Клинико-иммунологические особенности и апоптоз в течении некоторых форм аневризм аорты (клиника, диагностика, хирургическое лечение и ближайшие послеоперационные результаты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Сухарева, Татьяна Викторовна
- Специальность ВАК РФ14.00.44
- Количество страниц 118
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сухарева, Татьяна Викторовна
Список сокращений
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1 История развития
1.2 Классификация аневризм аорты
1.3 Этиология и патогенез развития аневризм аорты
1.4 Апоптоз и его роль в сердечно-сосудистых заболеваниях
ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2 Методы исследований применяемые в работе
ГЛАВА 3. Изменения иммунного статуса и гемореологии
3.1 Маркеры апоптоза и иммунного воспаления
3.2 Изменения в системе гемостаза
ГЛАВА 4. Результаты хирургического лечения в аспекте выявленного иммунного воспаления
ГЛАВА 5. Иммуноморфологические изменения в аневризматических тканях
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия», 14.00.44 шифр ВАК
Пути улучшения результатов лечения больных с аневризмами брюшной аорты2009 год, доктор медицинских наук Веретенин, Валерий Анатольевич
Пути улучшения результатов лечения больных торакоабдоминальными аневризмами аорты.2010 год, доктор медицинских наук Комаров, Роман Николаевич
Показания и результаты применения методики "медленного возврата крови" в хирургии аневризм грудного и брюшного отделов аорты2006 год, кандидат медицинских наук Чшиева, Инна Валериановна
Хирургическое лечение атеросклеротических поражений брюшного отдела аорты и подвздошных артерий у пациентов старше 70 лет2008 год, кандидат медицинских наук Важенин, Сергей Олегович
Эволюция взглядов на хирургическое лечение аневризм брюшной аорты2012 год, кандидат медицинских наук Смуров, Сергей Юрьевич
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологические особенности и апоптоз в течении некоторых форм аневризм аорты (клиника, диагностика, хирургическое лечение и ближайшие послеоперационные результаты)»
Повышение уровня безопасности и результативности хирургического лечения болезней сосудов, разработка эффективных технологий, уточнение факторов риска, расширение спектра корригируемой патологии и самое главное поиск путей ранней диагностики и профилактики сосудистой патологии - являются современными ориентирами и стимулами развития сосудистой хирургии.
Несмотря на достигнутые успехи в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, отмечается их рост среди населения. Частота регистрации новых случаев заболевания составила по сравнению с 2002 г. у взрослых 6,9%, у подростков - 0,9%. По данным МЗ и CP РФ, за последние годы число пациентов с впервые установленным диагнозом ССЗ существенно увеличилась (Таб.1) [9].
Таблица №1 Сердечно-сосудистые заболевания в РФ (впервые выявленные случаи).
2001 г. 2002 г. 2003 г.
Континген Абс.число На 100 Абс.чис На 100 Абс.число На 100 т тыс. ло тыс. тыс. чел. чел. чел.
Взрослые 2358175 2109,7 2496150 2227,9 2670193 2381,1
Подростки 75590 1032,9 94580 1288,0 95740 1299,7
Дети 170936 629,7 214590 912,4 188430 820,5
Таблица №2 Хирургия аневризм аорты.
Патоло- Число операций В том числе с И К Число клиник гия 2001 2002 2003 2001 2002 2003 2001 2002 2003
Аневризма восходя щег о отдела 237 263 304 237 263 306 32 33 34 аорты
Аневризма дуги и 62 79 59 27 31 38 21 23 26 грудного отдела аорты «
Аневризма грудобрюшн 44 67 53 16 13 11 13 18 17 ого отдела аорты
Аневризма брюшного 1059 1109 1194 - - - 107 114 104 отдела аорты
Всего . 1402 1518 1610 280 307 355 173 188 181
Аневризмы аорты являются одним из тяжелых заболеваний системы кровообращения; имеющих неблагоприятный прогноз при естественном течении в подавляющем большинстве случаев. Частота аневризм аорты различной локализации колеблется от 6 до 36 случаев на 100 ООО человек [ 1, 40]. Количество операций по поводу аневризм аорты за 2003 г. немного превысило 1500 на всю РФ, однако еще в 1985 г. ВОЗ определила, что операций на аорте и ее магистральных сосудах требуется не менее 200 на 1 млн. населения [20]. И несмотря на то, что число операций при аневризмах аорты последние годы растет, их количество не достаточно (Таб. 2).
Средний показатель летальности за 2003 г. составил 16,0%, что немногим ниже, чем в предыдущем году - 16,8%. Однако летальность при хирургическом лечении осложненных форм аневризм аорты (разрыв, расслоение) по прежнему остается высокой - 45,7% [9]. Эти показатели еще раз подтверждают насущную необходимость улучшения диагностики патологии, уточнения факторов периоперационного риска, показаний к операции, что позволит обеспечить своевременное хирургическое лечение.
Затраты на хирургическое лечение аневризм аорты очень высоки. Так в Нидерландах стоимость операции доходит до 4 500 €, интенсивной послеоперационной терапии до 18 000€, при осложненном течении эта сумма увеличивается до 25 000€, т.о. при осложненном течении аневризм аорты стоимость лечения одного пациента составляет около 33 000€ [72]. Схожие данные получены и по другим европейским странам [ 65, 139], это позволяет утверждать, что аневризмы аорты серьезная проблема современного здравоохранения как с точки зрения оказания медицинской помощи населению, так и с точки зрения социально-экономических затрат.
Ранняя диагностика аневризм аорты, прогнозирование осложненного течения, ранняя его профилактика остаются не решенными задачами. Трудности в диагностике аневризм аорты заключаются в том, что более чем у 50% пациентов течение болезни асимптомное [7, 10, 20,
40, 96]. Осложнение заболевания - разрыв или расслоение возникает на фоне кажущегося полного благополучия [93, 124].
Немаловажным является тот факт, что, несмотря на выявленные этиологические факторы формирования аневризм аорты, достоверных данных о механизме уменьшения ГКМ и эластических структур нет. Не смотря на достигнутые успехи в хирургии аневризм аорты остается не изученной патофизиология развития аневризм. Не до конца изучены особенности процессов, ведущих к образованию аневризм, и их влияние на систему гемостаза и циркулирующей крови в жизненно важных органах.
Все вышеизложенное предопределило цель и задачи настоящего исследования.
Цель работы - оценить роль апоптоза в генезе аневризм аорты, выявить клинико-иммунологические параллели, особенности течения интра- и послеоперационного периода.
Задачи исследования:
1. Уточнить особенности клинического течения и необходимый объем диагностических мероприятий у больных с аневризмами аорты.
2. Определить наиболее типичные патофизиологические процессы в стенке аорты, приводящие к формированию аневризм.
3. Оценить интенсивность апоптоза при различных вариантах аневризм аорты.
4. Уточнить особенности течения периоперационного периода у больных с аневризмами аорты в зависимости от кпинико-иммунологического статуса и сопутствующих изменений системы гемостаза.
5. Изучить ближайшие результаты хирургического лечения пациентов в зависимости от этиологии аневризм аорты.
Научная новизна работы.
1. Уточнены особенности клинического течения у пациентов с аневризмами аорты, показана необходимость включения в диагностические мероприятия комплекса клинико-иммунологических исследований.
2. Выявлены основные патофизиологические процессы в стенке аорты, разработана и представлена возможная схема повреждения аортальной стенки при аневризматическом поражении.
3. Оценена интенсивность апоптоза при различных формах аневризм аорты.
4. Выявлено более тяжелое периоперационное течение у больных на фоне иммунопатологического процесса.
5. Изучены ближайшие результаты хирургического лечения, пациентов в зависимости от этиологии, распространенности аневризм, наличия иммунного воспаления.
Практическая значимость.
Впервые в нашей стране проведена и* представлена комплексная оценка периоперационного течения в зависимости от состояния иммунной системы, выявлены связи осложненного течения с наличием иммунного воспаления. Сделана попытка оценить, возможную последовательность повреждений, ведущих к образованию и прогрессированию аневризматического поражения. Доказана необходимость комплексного клинико-иммунологического обследования пациентов с аневризмами аорты, для выявления риска, прогнозирования и своевременной профилактики послеоперационных осложнений.
Положения выносимые на защиту.
1. У пациентов с аневризмой аорты одним из ведущих патогенетических факторов является срыв регуляции интенсивности апоптоза.
2. Наиболее типичным патофизиологическим процессом в стенке аорты, приводящем к формированию аневризмы являются процессы иммунного воспаления, которые провоцируют высокую апоптотическую активность и уменьшение количества ГМК.
3. Аневризматическая болезнь, ассоциированная с высоким уровнем апоптоза всегда сопровождается расстройствами системы гемостаза, что обуславливает риск развития тромбогеморрагических осложнений и полиорганной патологии.
4. Непосредственные и ближайшие результаты хирургического лечения аневризм аорты зависят от этиологии и патогенеза поражения стенки аорты и активности иммунного апоптоза. Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на VIII, IX и X Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов (2002, 2003 и 2004 г.), на первой всероссийской научной конференции « Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии. » ( 2004 г.). Публикации.
По теме диссертации опубликовано 3 печатные работы.
Объем и структура работы.
Диссертация изложена 120 страницах. Состоит из введения, 6-и глав, Выводов, Практических рекомендаций и Списка литературы. Содержит 10 таблиц, 13 рисунков. Список литературы включает 141 источника, в том числе 47 работы отечественных авторов и 94 работы иностранных.
Похожие диссертационные работы по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия», 14.00.44 шифр ВАК
Хирургическое лечение больных с разрывом аневризм брюшной аорты2003 год, кандидат медицинских наук Щербюк, Алексей Александрович
Хирургическое лечение аневризм восходящего отдела и дуги аорты2005 год, доктор медицинских наук Кузнечевский, Федор Владимирович
Эфферентная гемокоррекция в хирургии сердца и аорты2018 год, доктор наук Соловьева Ирина Николаевна
Прогнозирование операционного риска в хирургии аневризм брюшной аорты2009 год, доктор медицинских наук Олими, Ширинбек
Поздние осложнения реконструктивных операций с применением синтетического сосудистого заменителя при атеросклеротическом поражении аорто-подвздошно-бедренного сегмента2005 год, доктор медицинских наук Тюкачев, Владимир Елизарович
Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Сухарева, Татьяна Викторовна
Выводы.
1. Аневризмы грудного, торакоабдоминального и брюшного отделов аорты в 38% случаев сопровождаются нарушениями иммунного статуса. Анализ клинического течения и результатов хирургического лечения в этих группах пациентов требуют рассмотрения иммуннопатологического процесса, как фактора риска осложненного течения "аневризматической болезни" как до, так и после операции.
2. Частота встречаемости апоптоза в группе больных с аневризмами грудной аорты составиляет 25%, с расслаивающими аневризмими III типа 30%., с торакоабдоминальными аневризмами аорты 25%, аневризмами брюшной аорты 31,2%. Что характеризует апоптоз, как важный патофизиологический фактор формирования аневризм аорты.
3. Уменьшение количества ГМК, как реализация феномена апоптоза, в сочетании с атеросклеротическим поражением выявлено в 43% аневризмах аорты, а в сочетании с врожденными аномалиями 7,1%, что свидетельствует о высоком удельном весе апоптоза в развитии аневризм аортальной стенки.
4. У пациентов с аневризмами аорты и выраженными нарушениями иммунного статуса в 70% случаев обнаружены нарушения свертывающей системы. При высоком уровне маркеров апоптоза и иммуно-воспалительных молекул отмечена стойкая тенденция к гипокоагуляции и ДВС синдрому на фоне проводимой терапии, а также более грубое повреждение стенок аорты по результатам морфологических исследований
5. Ближайшие результаты хирургического лечения в 77% случаев были хорошими, 15,7% пациентов выписались с удовлетворительными послеоперационными результатами. В 11,4% случаев удовлетворительных результатов пациенты имели иммуновоспалительные изменения. В 4 (5,7%) из 5 (7.1%) летальных исходах, пациенты имели иммуновоспалительные изменения.
Практические рекомендации.
1. Пациентам с аневризмами аорты при поступлении на хирургическое лечение рекомендуется комплексное клинико-иммунологическогое исследование для выявления степени риска развития осложнений.
2. Пациентам в сыворотке и на биопсийном материале необходимо определение уровня апоптоза, для прогнозирования прогрессирования заболевания.
3. У пациентов с выявленными маркерами апоптоза и нарушениями иммунного статуса показано комплексное исследование системы гемостаза, для оценки риска развития тромбогеморрагических осложнений и проведения профилактических лечебных мероприятий в интра- и послеоперационном периоде.
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сухарева, Татьяна Викторовна, 2005 год
1. Аракелян B.C.// Хирургическое лечение аневризм грудной аорты. диссертация на соискание звания доктора медицинских наук. - М. 2001.
2. Бегун П.И., Шукейло Ю.А.// Биомеханика. С. 2000.
3. Барышников А.Ю., Шишкин Ю.В.// Иммунологические проблемы апоптоза. М. 2002.
4. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И., Тлепшуков И.К.// Физиология системы гемостаза. М. 1995.
5. Балуда В.П., Балуда М.В., Гольдберг А.П., Салманов П.Л., ten Cate J.W. // Претромботическое состояние. Тромбоз и его профилактика. / Ред. В.П.Балуда.- М.-1999. 297 с.
6. Бокерия Л.А., Самуилова Д.Ш., Аверина Т.Б., Самсонова H.H. и пр.// Синдром системного воспалительного ответа у кардиохирургических больных. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2004; Том 5, №12, стр. 2-24.
7. Белов Ю.В., Косенков А.Н.// Комплексный подход к диагностике и лечению больных аневризмой брюшного отдела аорты (классификация). Хирургия. - 1999. №1, стр. 5-8.
8. Белов Ю.В.// Руководство по хирургии с атласом оперативной техники. М. 2000.
9. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. // «Хирургия сердца и сосудов в РФ», М. 2004.
10. Бокерия Л.А., Спиридонов A.A., Аракелян B.C.// «Травматические аневризмы аорты.»; М. 2001.
11. Б^эаковс. В. И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия.—М.,
12. Владимирская Е.Б.// Механизмы апоптотической смерти клеток. Гематол. И трансфузиол. 2002; т. 47: стр. 35-40.
13. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А.// Острая массивная кровопотеря. М. 2001.
14. Гусейнов Ч.С.//Тромбозы и фибринолиз в хирургии. М. 1998.
15. Давидович Л., Латина С, Чинара И. и др. Хронический отграниченный разрыв аневризмы брюшной аорты //Ангиол. и сосуд, хир. — 1999. -Т. 5, №3. С. 64-70.
16. Дебейки М.А// Новая жизнь сердца. Пер. с анг./ под ред. Член-корр РАМН проф. Акчурина. М. 1998.
17. Ермоленко В.М. Острая почечная недостаточность // Нефрология / Под ред. Тареевой. М., 1999.- С 580-596.
18. Казанчян П. О., Алюханян В. А. Хирургическое лечение сочетанных поражений брахиоцефальных артерий брюшной аорты и артерии нижних конечностей (200 больных) // Грудная и серд.-сосуд, хир. — 1998. № 4. С. 28-34.
19. Казанчан П.О., Попов В.А.// Осложнения в хирургии аневризм брюшной аорты. М. 2002.
20. Казанчян П. О., Попов В. А., Мизиков В. М. Пути профилактики карди-альных осложнений при резекции аневризмы брюшной аорты //Ангиол. и сосуд, хир. 1999. - Т. 5, № 2. - С. 63-78.
21. Казанчан П.О., Бойков A.B., Попов В.А.// Скрининговая диагностика аневризм брюшной аорты. Тактика лечения малых аневризм брюшной аорты. Ангиология и сосудистая хирургия. - 2000. - Т. 6, № 1, стр.96-110.
22. Kapo К., Педли Т., Шротер Р., Сид У.// Механика кровообращения. Пер. с англ. «Мир». М. 1981.
23. Кохан Е. П., Митрошин Г. Е. Оправданна ли поясничная симпатэктомия при резекции аневризм брюшной аорты // Международная конференция по ангиологии и сосудистой хирургии. — М., 1992. — С 49—59.
24. Караулов A.B.// Клиническая иммунология и аллергология. М. 2002.
25. Кусень М. П., Емельянов В. В., Кавальчук Д. Е., Таганов М. Ю. Результаты хирургического лечения аневризмы брюшной аорты // Грудная и серд.-сосуд. хир. —1999. — № 3. — С. 24—26.
26. Пушников Е.Ф., Абросимов А.Ю.// Гибель клетки (апоптоз). -Москва. 2001.
27. Морозов Ю.А., Ройтман С.А.// Гемореологические изменения при реконструктивных операциях на аорте. Ангиология и сосудистая хирургия. - 2003. - том 9, №3: стр. 26-30.
28. Насонов Е.Л., Баранов A.A., Шилкина Н.П.// Васкулиты и васкулопатии. Я. 1999.
29. Панченко Е.П., Добровольский А.Б., Перова Н.В., Покровский С.Н. // Липидтранспортная система крови и фибринолиз у больных с различной протяженностью атеросклеротического поражения.- Кардиология. 1995. - № 12. - с.14-16.
30. Покровский А. В. Заболевание аорты и ее ветвей. — М. 1979.
31. Покровский А. В:, Ермолюк Р. С, Кияшко В. А., Капана^зе Г. И. Перспективы в хирургическом лечении аневризм брюшной аорты // Международная конференция по ангиологии и сосудистой хирургии. —М., 1992.-С. 79-81.
32. Покровский А. В.// «Клиническая ангиология.» М. 2004.
33. Покровский А. В., Спиридонова. А. Экстренные операции при осложненных аневризмах брюшной аорты // Клин. хир. — 1974. — №11. С. 34-37.
34. Проценко Н. В., Хмелик И. П., Борисов А. В. и др. Хирургическое лечение осложненных аневризм брюшной аорты // Международная конференция по ангиологии и сосудистой хирургии. — М. 1992. -С. 83-84.
35. Рашмер Р.//Динамика сердечно-сосудистой системы. М. 1981.
36. Самсонова H.H. II Кпинико-лабораторное обоснование трансфузионной тактики в сердечно-сосудистой хирургии. Дисс. д-ра мед.наук. М. - 1998.
37. Сороколетов С.М., Проценко Е.А. // Современные взгляды на гемореологию, определяющие ее факторы. В сборнике «Реологичесие исследования в медицине». М. - 1997. - вып. 1. -С.74-81.
38. Спиридонов А. А. Редкий случай аневризмы брюшной аорты у ребенка в возрасте одного года //Ангиол. и сосуд, хир. — 2000. — Т. 1, №1. С. 26-28.
39. Спиридонов A.A., Тутов Е.Г., Аракелян B.C.// хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2000.
40. Сухарев И. И. Диагностика и хирургическое лечение аневризм аорты // Сборник научных работ. — Майкоп, 1992. — С. 182.
41. Сухарев И. И., Никульников П. И., Черняк В. А. и др. Принципы и методы в хирургии аневризм брюшной аорты // Международная конференция по ангиологии и сосудистой хирургии. — М., 1992. —1. С. 99—100.
42. Уханов А. П., Щеглов В. И., Морозов Е. Н. и др. Хирургическое лечение атеросклеротических аневризм брюшной аорты в условиях областного сосудистого центра // Международная конференция по ангиологии и сосудистой хирургии. — 1992. — С. 105—106.
43. Штенгольц Е.Ш., Годин Е.А., Колмановский В.Б.// Регулирование напряженно-деформированного состояния сосудов и гепертоническая болезнь. М. 1990.
44. Шляхто Е.В., Моисеева О.М.// Клеточные аспекты ремоделирования сосудов при артериальной гипертензии. Артериал. Гипертенз. 2001; т. 8: стр. 45-50.
45. Ярилин А.А.//Апоптоз: природа феномена и его роль в норме и при патологии. Актуальные проблемы патофизиологии: избранные лекции/ Под ред. Б.Б. Мороза. М. 2001.
46. Anaya-Prado R., Toledo-Pereyre LH, Lentsch AB et al.// Ischemia/ reperfusion injury/J Surg Res. 2002; N 105: p. 248-258.
47. Aarts N. J. M., Shurink J. W. H., Schultze Kool L. J. et al. Abdominal aortic aneurysm measurements for endovascular repair: Intra- and interob-server variability of CT measurements // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1999. Vol. 18, № 6. - P. 475-480.
48. Arnt E. Fiane, Viebeke Videm, Ligaas Per et al.// Mehanism of complement activation and role in the inflammatory response after thoracoabdominal aortic aneurysm repair/ Circulation. 2003; N 108: h. 849-856.
49. Ascher E, Theresa J, Hingorani A et al.// Expression of molecular mediators of apoptosis and their role in the pathogenesis of lowerextremity varicose veins. J Vase Surg. 2001; N 5: p. 10801086.
50. Ascher E, Jacob T, Hingorani A et al.// Expression of molecular mediators of apoptosis and their role in the pathogenesis of lower-extremity varicose veins. Ann Dermatol Venereol. 2001; V 128: p. 1301-1304.
51. Bergen J. J., Flinn W. R., Rudo N. D., Harris J. P. Technique aortic aneurysm resection in operative techhigues in vascular surgery // Vase. Surg. -1993.-VOÍ. 17, №5. -P. 815-819.
52. Batt M., Staccini P., Pittaluga P. et al.// Late survival afte abdominal aortic aneurysm repair. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 1999. - V. 17, N4, p. 338-342.
53. Bobryshev Y.V., Lord R.S., Parsson H.// Immunophenotypic analysis of the aortic aneurysm wall surggests that vascular dendritic cell are involved in immune responses. Cardiovasc. Surg. - 2000. - V. 118, N 3, p. 240-249.
54. Braams R., Vossen V., Lisman B. et al.// Outcom in patients requiring renal replacement therapy after surgery for ruptured and non-ruptured aneurysm of the abdominal aorta. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 1999. -V. 18, N 5, p. 323-327.
55. Bunton AM, Biery NJ, myers L et al.// Phenotyplc alteration of vascular smooth muscle cells precedes elastolysis in a mouse model of Marfan syndrome. Circ Res. 2001; N 88: p. 37-43.
56. Campbell B. W. Mortality statistical for elective aortic aneurysms // Eur. Vase. Surg. -1991. Vol. 5, № 2. - P. 111 -11 3.
57. Clancy RM, Kapur RP, Molad Y et al.// Immunohistologic evidence supports apoptosis, IgG deposition, and novel macrophage/fibroblast crosstalk in the pathologic cascade leading to congenital heat block. J Arthit and Rheumat. 2004; N1: p. 173-181.
58. Collard CD, Vakeva A., Morrissey MA tn al.// Complement activation afte oxidative stress: role of the lectin complement pathway. Am J Pathol. 2000; N 162: p. 1549-1556.
59. Christoph A. Nienaber, Kim A. Eagele// Aortic dissection: new frontiers in diagnosis and management. Circulation. 2003; N 108: p. 628-635.
60. Cooley D.A., Golino A., Frezier O.H. et al.// Single-clamp technique for aneurysms of the descending thoraci aorta: report of 132 consecutive cases. Eur J Cardiothorac Surg. 2000. N18, p.162-167.
61. Crawford E. S., Salen S. A., Babb J. W. et al. Infrarenal abdominal aortic aneurysm. Factors influencing survival after operation performed over a 25 year period //Ann. Surg. -1981. Vol. 193. -P. 699-709.
62. Davies MJ. Et al.// Stability and instability: two faces of coronary atherosclerosis. Circulation. 1996; N 94: p 2013-2020.
63. De Bakey M. E., Crawford E. S., Cooley D. A. et al. Aneurysm of abdominal aorta: Analysis of results of graft replacement therapy one to eleven years after operation // Ann. Surg. 1964. - Vol. 160. - P. 622-639.
64. Danenberg HD, Szalai AJ, Swaminathan RV, Peng L et al.// Increased thrombosis after arterial injury in human C-reactive protein transgenic mice. Circulation. 2003; N 108: p. 512-515.
65. Dimmeler S, Haendeler J, Galle J et al.// Oxidized low-density lipoprotein induces apoptosis of human endothelial cells by activation of CPP32-like protease. Circulation. 1997; V 95: p. 17601763.
66. Domanovits H, Schilinger M, Mullner M et al.//Acut phase proteins n patients with abdominal .aortic aneurysms. Atherosclerosis. 2002; N163: p. 297-302.
67. Engellau L., Larsson E.-M., Albrechtsson U. et al. Magnetic resonace imaging and MR angiography of endoluminally treated aortic aneurysms // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1998. - Vol. 15, № 3. - P. 212-219.
68. Erbel R., Alfonso F., Boileau C., Dirsch et al.// Диагностика и лечение расслоения аорты. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Том 3, № 12. 2002.
69. Evans S. M., Adam D. J., Mure J. A. et al. Training in abdominal aortic aneurysm (AAA) repair: 1987—1997 // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1999. Vol. 18, № 5. - P. 430 -433.
70. Faggioti G., Stella A., Freyrie A. et al. Early and long-term results in the surgical treatment ofjuxtarenal aortic aneurysms 7/ Ibid. — 1998. — Vol. 15, № 3.-P. 205-211.
71. Franklin I.J., Walton L.J., Greenhalgh R.M., Powell J.T.// The influence of indometacin on the metabolism and cytocin seretion of human aneurismal aorta. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1999. -V12, N 1, p. 35-42.
72. Glade G.J., Vahl F.C. et al.// Mild-term Survival and Costs of treatment of Patients with Descending Thoracic Aortic Aneurysms; Endovascular vs. open repair: f case-control study. Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. N29, p.28-34.
73. Geng Y., Wu Q., Muszynski M. et al.//Apoptosis of vascular smooth muscle cells induced by in vitro stimulation with interferon-y, tumor necrosis factor-a, and interleukin-1-ß. Arterioscler Thromb Vase Biol. 1996; N16: p. 19-27.
74. Goldstone J., Malone J. M., Moore W. S. Inflammatoiv aneurysms of the abdominal aorta// Surgery. 1978. - Vol. 83. - P. 425-430.
75. Haimovici H. AbdominaP aortic aneurysms // Vascular Surgery. Appleton end Lange, 1985. P. 591-698.
76. Hak E., Balm R., Eikelboom B. C et al. Abdominal aortic aneurysm screening: An epidemiological point of view // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1996. Vol. 11, № 3. - P. 270-278.
77. Horstick G, Heimann A, Gotze O. et al.// Itracoronary application of C1 esterase inhibtor improves cardiac function and reduced myocardial necrosis in an experimental model of ischemia and reperfusion. Circulation. 1997; N 95: p. 701-708.
78. Henderson E., Geng Yong-Jian, Sukhova G.K. et al.// Death of Smooth Muscle Cells and expression of mediators of apoptosis by T lympocytes in human abdominal aortic aneurysms/ Circulation. 1999. N99, p. 96-104.
79. Hetzer R., Gehle P., Ennker J.// Cardiovascular aspects of Marfan syndrome. 1995; Darmstadt:Steinkopff.
80. Holzenbein T. J., Kretshmer G., Dorffner R. et al. Endovascular maneg-ment of «Endoleaks» after transluminal infrarenal abdominal aortic aneurysm repair// Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. —1998. —Vol. 16, № 3.P. 208-217.
81. Ihlig C, Szombathy T, Nampooothiti K et al.// Cystic medial degeneration of aorta is associated with p53 accumulation, Bax upregulation, apoptotic cell death, and cell proliferation. Heart. -1999.-V 82, N3: p. 286-293.
82. Isner JM, Kearney M, Bortman S et al.// Apoptosis in human atherosclerosis and restenosis. Circulation. 1995; V 91: p. 27032711.
83. Jimenez MF, Watson RW, Parodo J et al.// Dysregulation expression of neutrophik apoptosis in the systemic inflammatory response syndrome. Arch Surg. - 1997. - V 132, N 12: p. 1263
84. Jones GT, Phillips VL, Harris EL et al.// Functional matrix metalloproteinase-9 polymorphism (C 1562T) associated with abdominal aortic aneurysm. J Vase Surg. 2003; N 38: p. 1363-1367.
85. Jordan JE, Montalto MC, Stahl GL et al.// Inhibition of mannose-binding lectin reduces postischemic myocardial reperfusion injury. Circulation. 2003. 2001; N 104: p 1413-1418.
86. Karlsson L, Gnarpe J, Naas J et al.// Detction of viable Chlamydia pneumonae in abdominal aortic aneurysms. Eur J Vase Endovasc Surg. 2000; N19: p. 630-35.
87. Kantonen I., lepantalo M., Brommels M. et al.// Mortality in ruptured abdominal aortic aneurysms. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -1999.-V 17, N 3, p. 208-212.
88. Kashyap VS, Fang R, Fitzpatrick CM et al.// Caval and urteral obstruction secondary to an inflammatory abdominal aortic aneurysm. J Vase Surg; N 38: p. 1416-1421.
89. Keulen C.J., Akker E., Pals G. et al.// The role of type III collagen in the development of familial abdominal aortic aneurysms. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1999. V.18, N 1, p. 65-70.
90. Komori K., Kuma S., Eguchi D. et al. Surgical strategy of abdominal aorticaneurysm with preoperative renal failure // Ibid. —1997. —Vol. 14, № 2.-P. 105-108.
91. Kockx MM, De Meyer GRY, Bortirt H et al.// Luminal foam cell accumulationis associated with smool muscle cell death in the intimai thickening of human saphenous vien grafts. Circulation. 1996; N 94: p. 1255-1262.
92. Lanne T., Sandgren T., Mangell P. et al. Improved reability of ultrasonic surveillance of abdominal aortic aneurysms // Ibid. — 1997.—Vol. 13, №2.-P. 149-153.
93. Largand WK, Visser CA, Hermens WT et al.// Creactive protein as a cardivasclar isc factor: more than an epiphenomenon. Circulation. 1999; N 100: p. 96-102.
94. Lopez-Candales A., Holmes D., Liao S. et al.// Decreased vascular smooth muscle cell density in medial degeneration of human abdominal aortic fneurysms. Am J Pathol. 1997; N16: p. 993-1007.
95. Lindholtf J.S., vammen S., Fasting H. et al.// The plasma level of matrix metalloproteinase 9 may predict the natural history of small abdominal aortic aneurysms. Eur J Vase Endovasc Surg. 2000; N 20: p. 281-285.
96. Lundbom J., Hatlinghus S., Wirsching J. et al. Endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm in Norway: The first 100 patients // Ibid. 1999. Vol. 18, № 6. - P. 506-509.
97. Lui J., Xiong W, Baca-Regen L., Nagase H. et al.// Mechanism of inhibitionbof matrix metalloproteinase-2 expression by doxycycline in human aortic smooth muscle cells. J of Vase Surg. 2003; N 38: p. 1376-1383.
98. MASS Trial Participants. Multicentre aneurysm screening study (MASS): cost effectiveness analysis of screening for abdominal aortic aneurysms based on four year results from randomised controlled trial. BM. 2002; 325: 1135-1141
99. Mark M. Kockx, Guido R.Y., De Meyer end al.// Apoptosis and related proteins in different stages of human atherosclerotic placues. Circulation. 1998; N 97: p. 2307-2315.
100. May J., White G. H., Yu W. et al. Conversion from endoluminal to open repair of abdominal aortic aneurysm: Ahazardous procedure // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997.-Vol. 14, № 1.-P. 4-11.
101. Monroe D.M., Hoffman M. et al.// The factor Vll-Plattelet interplay: effectivness of recombinant factor Vila in the treatment of bleeding in severe thrombocytopathia. 2000. - Thrombosis and hemostasis. - V 26, N 4, p. 373-378.
102. Monsur K, Johan T, Religa P et al.// Influence of intraluminal thrombus on structural and cellular composition of abdominal aortic aneurysm wall. J Vase Surg. 2003; N 10: p. 27-29.
103. Miller FG, Sharp WJ, Fang X et al.// Oxidative stress in human abdominal aortic aneurysms: a potential mediator of aneurismal remodeling. Arterioscler Thromb Vase Biol. - 2002. -V 22, N 4: p. 560-565.
104. Muller B, Mödlich O, Prisack H et al.// Gene expression profiles in the acutely dissected human aorta. Eur J Vase and Endovasc Surg. 2002; N 4: p. 356-364.
105. Oldenburg HS, Burress WM, Pruitt JH et al.// lnterleukin-10 appearance following thoraco-abdominal and abdominal aortic aneurysm repair is associated with the duration of visceral ischaemia. Eur J Vase Endvasc Surg. 2000; N 20: p. 169-172 .
106. Nienaber CA, Sievers HH et al.// Intramural hematoma in acute aortic syndrome: more then one variant of dissection? Circulation. 2002; N 106: h 284-285.
107. Petersen SV, Thiel S, Jensen L et al.// Fn assay for the mannan-bilding lectin pathway of complement activation. J Immunol Methods. 2001; N 257: p. 107-176.
108. Pleumeekers H. J. C. M., Hoes A. W., Van der Hoes E. et al. Epidemiology of abdominal aortic aneurysms // Eur. J. Vase. Surg. — 1994.— Vol. 8. -P. 119-128.
109. Petersen E, Gineitis A, Wagberg F et al.// Activity of matrix metalloproteinase-2 and -9 in abdominal aortic aneurysms. Relation to size and rupture. Eur J Vase and Endovasc Surg. 2000; N 20P 457-461.
110. PetersenE, Boman J, Wagberg F. et al.// Abdominal ortie aneurysms is not associated with increased activitity of matrix metalloproteinases. Eur J Vase and Endovasc Surg. 2002; N 4: p. 365-369.
111. Reid J.A., Annamalai G., Lau L.L., Soong C.V. et al.// Intra-mucosal acidosis as a predictor of cardiac outcome following abdominal aortic aneurysm surgery. Eur J Vase Endovasc Surg. 2004; N 28: p. 353-356.
112. Rowe VL, Stevens ST, Reddick TT et al.// vascular smooth muscle cell apoptosis in aneurismal, occlusive, and normal humans aortas. J Vase Surg. - 2000. - V31, N 3: p. 567-576.
113. Satta J., Lauriala A., Paakko P. et al. Chrohic inflammation and elastin degradation in abdominal aortic aneurysm disaese; an immunohisto-cnemical and electron microscopic study // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1998. -Vol.15, № 4. P. 313-319.
114. Satta J., Vennander A. et al.// Increased medial TUNEL -positive statining associated with apoptotic bodies is linked tosmooth muscle cell diminution during evolution of abdominal aortic aneurysms. Ann Vase Surg. - 2002. -V 16, N4: p. 462-466. ,
115. Shteinberg D, Halak M, Shapiro S et al.// Abdominal aortic neurysm and aortic occlusive disease: a comparison of risk factors and inflammatory response. Eur J Vase Endvasc Surg. 2000; N20: p. 46-465. ^
116. Sonesson В., Sandgren T., Lanne T. Abdominal aortic aneurysm Wall mechanics and their relation to risk of rupture // Ibid. — 1999. — Vol. 18. № 6. P. 487-493.
117. Schepens MA, Vermeulen FE, Morshuis WJ et al.// Impact of left heart bypass on the results of thoracoabdominal aortic aneurysm repair. Department of Cardiothoracic Surgery, the Netherlands.
118. Syk I., Brunkwall J. et al.// Postoperative fever, bowel ischemia and cytokine response to abdominal aortic aneurysm repair a comparison between endovascular and open surgery. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 1998. - 15,N 5, p. 398-405.
119. Sultan S., Duffy S., Madhavan P. et al. Fifteen-year experience of transperitoneal management of abdominal aortic aneurysm // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1999. - Vol. 18, № 6. -P. 510-514.
120. Storkholm J.H., Frobert O.et al.// Static elastic wall properties of the abdominal porcine aorta in vivo and in vitro. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. - 13,N 3, p. 31-36.
121. Vammen S, Lindholt JS, Andersen PL et al.// Antibodies against Chlamydia pneumonae redict the need for elective surgical intervention on mall abdominal aortic aneurysms. Eur J Vase and Endovasc Surg. 2001 ; N 22: p. 165-168.
122. Valgimigli M, Agnoletti L, Salvatore С et al.// Serum from patients acut coronary syndromes displays a proapoptotic effect on human endothelial cells. Circulation. 2002; N 21: p. 264-270.
123. Van Dongen H. P. A„ Leusink J. A., Moll F. L. et al. Ruptured abdominal aoriic aneurysm: Factors influencing postoperative mortality and long-term survival // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -1998. Vol. 15, N° 1. P. 62-66.
124. Von Kodolisch, Csosz S, Koschyk DH et al.// Intramural hematma of the aorta* predictors of prognossion to dissection and rupture. Circulation. 2003; N 107: p. 1158-1163.
125. Vahl A.C., Mackaay J.C. et al.// Haemostasis during infrarenal aortic aneurysm surgeru: effect of volume loading and cross-clamping. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. - 13,N 3, p. 60-65.
126. Vainas T, Lubbers T, Stassen F, Hengreen S et al.// Serum C-reactive protein level is associated with abdominal aortic aneurysm size and may be produced by aneurismal tissue. Circulation. 2003; N 107: p. 1103- 1105.
127. Wever J. J., Blankenstein J. D., Broeders I. A. M. J., Eikelboom В. C. Length measurements of the aorta after endovascular abdominal aortic aneurysm repair // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -1999. Vol. 18, № 6. P. 481-486.
128. Xu C, Zarins CK, Glagov S et al.// Aneurysmal and occlusive atherosclerosis of the human abdominal aorta. J Vase Surg. 2001; N 33: p. 91-96.
129. Yasoiima K, Schwab C, MCgeer Eg et al.// Generation of C-reactive protein and omplement components in atherosclerotic plaques. Am J Pathol. 2001; N 158: p. 1039-1051/
130. Zannetti S., De Rango P., Parente B. et al. Role of duplex scan in endoleak detection after endoluminal abdominal aortic aneurysm repair // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2000. - Vol. 19, № 5. - P. 531 "535.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.