Клинико-морфологическая характеристика регенераторного процесса при лечении гнойных ран с применением новых антисептических средств тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Шишков, Сергей Иванович

• Шишков, Сергей Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шишков, Сергей Иванович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Фазы раневого процесса и их общие характеристики и особенности.

1.2 Современные методы лечения и профилактики раневых осложнений.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 Визуальная оценка макроскопической картины раны.

2.2 Планиметрические исследования.

2.3 Общее клиническое и лабораторное обследование.

2.4 Электротермометрические показатели динамики раневого процесса.

2.5 Микробиологические исследования.

2.6 Цито-морфологическая оценка процессов регенерации.

2.7 Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. Собственные данные клинико-морфологического исследования.

3.1 Общая характеристика клинических исследуемых групп

3.2 Характеристика раневого процесса у больных, лечившихся традиционным методом (контрольная группа)

3.3 Характеристика раневого процесса при применении антисептического средства и УФО

3.4 Характеристика раневого процесса при применении антисептического средства и УВЧ - терапии

3.5 Характеристика раневого процесса при применении антисептического средства и ультразвука.

Глава 4. Общие клинические результаты лечения и обсуждение полученных данных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическая характеристика регенераторного процесса при лечении гнойных ран с применением новых антисептических средств»

Хирургия тесно связана с такими понятиями как раны и раневая инфекция. История лечения ран и раневой инфекции насчитывает много веков. Следует отметить, что проблема патогенеза и лечения ран является одним из наиболее старых разделов медицины [33,130,140,141].

Существует множество разнообразных методов и способов лечения ран, но ни один из них не удовлетворяют хирургов полностью. Поэтому поток новых предложений не убывает, и до сих пор вопрос лечения ран и раневой инфекции продолжают занимать умы практических врачей и ученых [60,87,104,115,150].

Проблемы гнойной раневой инфекции находятся в центре внимания хирургов и травматологов, о чем свидетельствуют данные конференций, конгрессов, анализ монографий, статей, рефератов [43,99,104,174,205].

Важность данной проблемы подтверждают высшие хирургические форумы. 1 и 2-я Всесоюзные конференции «Раны и раневая инфекция», XXXIX, XXX, XXXI Всесоюзные съезды хирургов, а лечебная и социальна* ее значимость требует изучения, разработки и совершенствования лечения ран.

Таким образом, с полным основанием можно утверждать, что лечение ран - это одна из основных проблем хирургии. Можно выделить три основных раздела, неразрывно связанных друг с другом, в учении о ране и раневой инфекции:

1. Биологические законы заживления ран и патогенез раневой инфекции;

2. Объективная оценка течения раневого процесса на основании точных клинико-лабораторных критериев;

3. Местное и общее лечение ран [41,120].

Интерес и постоянное внимание к этой старой проблеме объясняется, прежде всего тем, что представление о раневом процессе постоянно меняется вместе с развитием медицины, биологии и технических наук. Кроме того, прогресс науки всегда открывает новые возможности в лечении ран, что особенно ярко проявилось в последние десятилетия [3,32,84,119,133].

Острые гнойные поражения мягких тканей занимают ведущее место в хирургической заболеваемости составляя от 30 до 35 % [120,134,193].

По литературным данным этот уровень гнойных заболеваний содержит признаки закономерности и на протяжении 60-х - 90-х годов имеет практически постоянный показатель [ 104,150,161,186].

Установлено, что возбудителями гнойной раневой инфекции все чаше становятся условно патогенные микроорганизмы, обычно сапрофитирующие у здорового человека, а доминирующим возбудителем гнойной инфекции стал стафилококк, вытеснивший стрептококк [44,56,107,168,170,178,187,202,210]. Вместе с тем стрептококковая инфекция резко изменила свой характер по сравнению с тем, который она имела в доантибиотический период [163, 197,200]. Все чаще в клинике высеваются ассоциации аэробов с не спорообразующими анаэробами или только анаэробы [71,204] Возникла проблема «госпитализма» и антибиотико-устойчивых штаммов микробов [18, 23,41,82,125,150,152,159,180,189,212]

Заметно изменилась реактивность современного человека Почти у 40-50 % больных гнойная раневая инфекция протекает на фоне гиперсенсибилизации и выраженной аллергической реакции, в то же время наблюдается вялое клиническое течение глубокой раневой инфекции [21,39,105,179].

Определенные успехи достигнуты в профилактике и лечении послеоперационных раневых осложнений и лечении гнойных ран [22,26,45,84,133,143]. Тем не менее, актуальность проблемы не теряет своего значения, а наоборот привлекает все более пристальные внимание специалистов [23,55,74,99,119,122].

Независимо от локализации раны и рода тканей исход заживления связан с алгоритмом раневого процесса Чем идеальнее удовлетворяются требования динамики раневого процесса, тем совершеннее исход лечения Степень гибкости и приспособляемости, запрограммированных природой реакций позволяет успешно справиться и завершить процесс заживления [41].

Постоянно ведется поиск новых подходов и лекарственных препаратов для лечения такой распространенной патологии, как гнойные раны [85,156,172,175,192,195].

Всегда при лечении гнойных ран хирурги сталкиваются с такими проблемами как увеличение сроков госпитализации, временной нетрудоспособности с соответствующим удорожанием лечения и ухудшения его результатов[23,26,120]. Поэтому весьма важным является совершенствование методов лечения гнойных ран и раневой инфекции [62].

Рост количества гнойных раневых осложнений и гнойных заболеваний требует больших затрат на лечение [59]. Так, на XXIY конгрессе Международного общества хирургов приведены данные о том, что в США ежегодно дополнительно расходуется до 90 млрд долларов на терапию тех инфекционных осложнений, которые развились в послеоперационном периоде и 10 млрд. долларов на лечение гнойных ран [128,182,199]

Приоритетное значение при гнойных ранах отводится хирургической обработке [8,164,177,181,190,200]. Местному медикаментозному лечению отводится вспомогательная роль Оно должно дополнять активное хирургического лечение, но не заменять его Однако, вспомогательная - это не значит второстепенная или малозначимая роль Использование эффективных местных медикаментозных средств и физиотерапавтических методов, с учетом закономерностей раневого процесса способствует более успешному завершению заживления [24,32,85,143].

Все это побуждает вести поиск новых подходов, включающих местное и общее воздействие на организм, для лечения такой распространенной патологии как гнойная рана Комплексом этих свойств обладают препараты созданные на основе продуктов пчеловодства, так называемые апипрепараты [1516,17,20,86,142].

В многочисленной литературе, в основном, сообщается о применении в медицине и хирургии в частности, таких продуктов пчеловодства, как мед, прополис, перга, маточное молочко. К сожалению, не уделяется должного внимания воску [14,17,20,66,76,86,88,142]. Лишь отдельные авторы сообщают о положительном его влиянии на раневой процесс [17,20,57,78].

Полностью не изучено воздействие воска на рану в комплексе с другими лекарственными средствами и методами. Нет сообщений о сравнении характеристик воздействия на рану восковых мазей в сочетании с УФО-облучением раны, УВЧ-терапией и ультразвуком.

Систематических исследований по применению апипрепаратов, включающих воск, в комплексном лечении гнойных ран не проводилось. Учитывая отсутствие морфологической характеристики раневого процесса и сравнительного анализа воздействия на гнойную рану антисептического средства(восковой мази), является целесообразным провести изучение влияния антисептического средства с другими препаратами и методами на раневой процесс применительно к гнойным ранам Все выше изложенное определило цель и задачи предстоящей работы

Цель исследования.

Повышение эффективности консервативной терапии больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей путем внедрения новых медицинских технологий с использованием антисептического средства (восковой мази) в сочетании с другими препаратами и методами

Задачи настоящего исследования. 1 Исследовать клинико-морфологические особенности заживления ран при применении антисептического средства (восковой мази)

2. Разработать показания к методике применения антисептического средства в лечении гнойных ран у больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей.

3 Изучить эффективность сочетания ультразвука и антисептического средства (восковой мази) в лечении гнойных ран

На защиту выносятся следующие положения:

1. Выбор наиболее эффективного сочетания антисептического средства (восковой мази) и физиотерапии, а также оптимального периода регенераторного процесса для воздействия антисептического средства на инфицированную рану.

2. Ускорение течения раневого процесса и заживления гнойных ран при использовании антисептического средства (восковой мази).

3. Улучшение непосредственных результатов консервативного лечения больных с гнойными ранами (сокращение длительности пребывания больных в стационаре) при использовании антисептического средства (восковой мази).

Новизна исследования. Впервые:

1.Предложен новый способ лечения острых гнойных заболеваний мягких тканей с применением антисептического средства(Патент РФ за № 18059852, приоритет изобретения 1989г, автор Т В Баззаев) в сочетании с другими препаратами и методами

2.На основе комплексного исследования изучена динамика заживления гнойных ран под влиянием антисептического средства (восковой мази), содержащего биологически активные продукты пчеловодства,

3.Определены морфологические особенности течения регенераторного процесса при использовании антисептического средства на основе метода цитологического контроля за течением процесса заживления Практическая значимость.

Для практических целей предложена модифицированная методика лечения гнойных ран с применением антисептическог о средства в сочетании с ультразвуком

Разработаны показания для использования антисептического средства в комплексном лечении гнойных ран в зависимости от фазы раневого процесса

В результате применения антисептического средства (восковой мази) сокращается срок пребывания больных в стационаре на 3-5 койко/дней. Внедрение л практику.

Результаты исследований внедрены в работу следующих лечебных учреждений Рязанской области: Областной клинической больнице, Кораблинской центральной районной больнице.

10

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Шишков, Сергей Иванович

Выводы

1. Применение антисептического средства (восковой мази) оказывает положительное лечебное воздействие на раневой процесс,что подтверждают клинические, планиметрические, микробиологические и цито-морфологические исследования.

2. Под влиянием антисептического средства (восковой мази) выявлены цито-морфологические признаки эффективной регенерации: на 6-7-й день лечения уменьшается нейтрофильная, лейкоцитарная инфильтрация в грануляционных тканях, на фоне уменьшения общего числа нейтрофилов отмечается преобладание их сохранных форм с активным фагоцитозом микробов, регистрируется выраженная дифференцировка новообразованных клеточных элементов, характеризующаяся появлением гистиоцитов и фибробластов. Цитограммы на 7-й день характеризуются регенеративным типом клеточных реакций.

3. Разработаные методики применения антисептического средства больным с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей эффективны для применения в конце первой и второй фазах раневого процесса

4. Выявлены преимущества эффективного сочетания антисептического средства (восковой мази) и ультразвука в лечении острых гнойных поражений мягких тканей Взаимоусиливающее действие антисептического средства (восковой мази) и ультразвука уменьшает длительность раневого процесса на 3-5 суток, способствует быстрому формированию и созреванию грануляционной ткани и эпителизации

Практические рекомендации

1.Данные проведенных клинико-морфодогических исследований позволяют рекомендовать внедрение в широкую клиническую практику антисептического средства (восковой мази) для лечения гнойных ран. С этой целью рекомендовано проводить местное лечение гнойных ран восковой мазью по следующей методике: а) в конце первой фазы раневого процесса перевязки 2 раза в день б) во второй фазе 1 раз в день или через день

2.Рекомендовано использовать антисептическое средство для лечения гнойных ран у больных с воспалительными заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, посттравматическими гнойными ранами.

3.Наиболее целесообразно сочетание антисептического средства с ультразвуком. В первой фазе раневого процесса с низкочастотным ультразвуком, во второй фазе с высокочастотным. Данный комплекс рекомендовано применять по методике ультрафонофореза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шишков, Сергей Иванович, 2002 год

1. Адамян А. А. Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств / А.А. Адамян //«Раны и раневая инфекция» материалы 1. Межд. конф. :-М., 1995. - С. 21-23.

2. Адамян А. Современные перевязочные средства / А. Адамян // Врач. -1996. -№4. С. 24-25.

3. Адамян А.А. Электростимуляция при лечении ран / А.А. Адамян, Б.Ш. Гогия , Р.Г Мурадян // Хирургия 1998 - №1 - С 57-59

4. Адамян А. Эффективность медицинского белья и одежды разового пользования / А. Адамян, С. Добыш// Врач. 1995 - №5 - С 40-41

5. Адаптационно репозиционные технические средства в сочетании с биоактивным фармакологическим препаратом ксимедон для стимуляции заживления ран / С.Г. Измайлов, Г А. Измайлов, В С Резина и др. // Мед. техника. - 1999. - №2. - С. 16-21

6. Активационная терапия миллиметровым излучением осложнённых раневой инфекцией повреждений конечностей / Н А Девятое, Ю Ф Каменев, Е В Поляк и др. // Мед. радиология. 1992 - № 7/8.- С 43-45.

7. Активная тактика при лечении больных с гнойными ранами / С А Шалин, В.М. Кирсанов, А Р Козин и др. // Актуальные вопросы реконструктивной хирургии. Иркутск, 1992 С 36-37

8. Амирсланов Ю А. Хирургическое лечение хронического остеомиелита длинных трубчатых костей/ Ю А Амирсланов, A.M. Светухин, В А Митиш // Хирургия. 2000 - №5. С 30-33

9. Анисимов В.И Использование слабого импульсного тока для стимуляции репаративных процессов в послеоперационной кожной ране у больных с сахарным диабетом / В.И. Анисимов, А.В Воробьев // Нижегород мед. журн 1993.-№3. - С. 43-46.

10. Антимикробная терапия: карманный справочник / Дж. Сэндфору, Д. Гилберт, Дж. Герденбердинг и др. // Пер. с англ.-М.: Пронетика, 1996 -224с.

11. И. Антисептические препараты на основе октенидингидрохлорида / Н.Н. Малиновский, Е.А. Решетников, И.Е. Рубашная и др. // Хирургия. 1997 -№8. -С. 8-10.

12. Афиногенов Г.Е. Новые принципы профилактики раневой инфекции при травмах /Г.Е. Афиногенов, Т.Н. Иванцова // Медицина катастроф. М.,1990.-С.246.

13. Афиногенов Г.Е. Полимерные антисептики и новые принципы профилактики раневой инфекции / Проблемы травматологии и ортопедии. Таллинн, 1990. С. 72-74.

14. Апитерапия в клинической медицине: (Тезисы I межобл. науч- практ конф. по проблеме «Продукты пчеловодства и здоровье человека») / Под ред. проф. А.В. Люлько. Днепропетровск, 1991 46с

15. Апитерапия сегодня: Материалы III науч. практ конф по апитерапии (28-30 июня 1994г , г. Рыбное) Рыбное, 1994. - Сб.З - 126с

16. Апитерапия сегодня: Материалы IY науч -практ конф по апитерапии (11-13 июня 1995 г.) /НИИ пчеловодства Рыбное: НИИП 4: 1995 -Сб.4.-141с

17. Апитерапия сегодня (Междунар ин-т технол и эконом пчеловодства; Сост.: Л. Буйя, Н Барак, Г К Кэлкэяну и др., Отв ред II Буня Бухарест, 1988. 88 с - (Апимондия)

18. Бабаев Р Ф. Сорбционный лаваж гнойных ран / Р Ф Бабаев, Р А Кулиев// Хирургия -1991 №7.-С. 126-127

19. Баиров Г.А. Гнойная хирургия у детей / Г А Баиров, Л.М. Рошаль // Л ,1991.-2 Юс

20. Бантышева Л.Г. Продукты пчеловодства и наше здоровье / Л.Г Бантышева // К.: Журнал1ст Украши - Сервис речтранс - Слово, 1992. - 38с

21. Блатун Л. Некоторые аспекты госпитальной инфекции / Л. Блатун // Врач. -1998.-№1- С. 3-5.

22. Блатун А., Светухин А. Современные йодофоры в лечении и профилактике гнойно воспалительных процессов в ранах / А. Блатун, А. Светухин// Врач.- 1999-№11.-С. 22-25.

23. Брискин Б. Антибактериальная профилактика и лечение послеоперационных осложнений внутрибольничных инфекций / Б. Брискин // Врач. 1998 - №1. - С 31-33

24. Брискин Б. Дискуссионные вопросы лечения раневой инфекции / Б. Брискин // Врач. 1996 - №12 - С 36 - 37

25. Веряев М.И. Клинико-экспериментальное обоснование применения низкоэнергенического ультрафиолетового лазерного излучения в комплексном лечении гнойных ран: Дис канд мед наук / М И Веряев Рязань, 1992 -103с

26. Воленко А.В Перспективы и возможности профилактического промывания ран пульсирующими струями жидкости под давлением

27. А В Воленко // Хирургия 1998,- №4 С 46-48

28. Воленко А В Профилактика послеоперационных осложнений ран / А.В Воленко // Хирургия -1998 №8 -С 65-68

29. Врублевский ИМ Применение Куриозина в комплексном лечении гнойных ран / И М Врублевский// Геодон Рихтер в СИГ 2001 №216 / -С 23-24

30. Галагран и галактон новые ранозаживляющие и гидроколлоидные средства / Г Кивлан, С Лохвицкий, Л Блатун и др // Врач 1999 -№81. С 26-28.

31. Гаршев P C Выбор антибиотиков для лечения гнойных ран / Р С Гаршев // Казан, мед. журнал 1990 Т 71,№3 - С. 215

32. Глянцев С П. Повязки с протеолитическими ферментами в лечении гнойных ран / С П. Глянцев // Хирургия -1998.-№12.-С 32-38

33. Глянцев С П. Требования к современным лечебным повязкам и их практическое значение / С П. Глянцев // материалы II Международной конференции «Раны и раневая инфекция». М, 1995 -С. 28-30.

34. Глянцев С. Хроническая рана: от Мечникова до наших дней / С. Глянцев // Врач 1997 -№8. -С. 34-36

35. Горбунов О М О лечении гнойных ран у больных сахарным диабетом / ОМ. Горбунов, ЮЮ Белокопытов// Актуальные проблемы хирургической эндокринологии М -1990 - С 26-27

36. Горянина Е И Роль среднего медперсонала в лечении инфицированных ран / Е И Горянина// Мед помощь -1999 .-№2. С 21-22

37. Гостищев В К Основные принципы этиотропной терапии хронического остеомиелита / В К Г остищев // Хирургия 1999 -№9 С 38-42

38. Гостищев В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии / В К Г остищев, B P Омельяновский// Хирургия -1997 -№8 С 11-15

39. Гусейнов A3 Иммунотерапия раневой инфекции ' A3 Гусейнов // Вестник новых медицинских технологий -1995 -№3-4 -С 89-92

40. Давыдов Ю А Вакуум терапия и раневой процесс / К) А Давыдов, А Б Ларичев// -М : Медицина, 1999 160с

41. Давыдов Ю А Вакуум терапия и раневой процесс / Ю А Давыдов, А Б Ларичев //- Ярославль, 1995 144с

42. Давыдов Ю.А. Регуляция раневого процесса у больных пожилого и старческого возраста методом вакуум терапии / Ю.А. Давыдов, А.Ю. Абрамов, А.Б. Ларичев // Хирургия - 1994.-№9. - С 7-10

43. Даценко Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран / Б.М. Даценко// Киев: Здоровья, 1995.-212с.

44. Девятое В.А. Микробное обсеменение ран и профилактика гнойных осложнений / В.А. Девятое, С В. Петров,7 Хирургия 1992.-№7-8.1. С. 70-75.

45. Девятое В.А. Нетрадиционные способы лечения в гнойной хирургии / В.А. Девятое, И.Е. Повстяной, Л.Г Розенфельд// Челябинск, 1994 -88с.

46. Девятое В.А. Оценка динамики раневого процесса / В.А Девятое // Хирургия. 1998.-№11 С 46-48

47. Девятое В.А. Применение воды, активированной электрохимическим методом / В.А Девятое, Э.А. Рыбин, С В Петров // Хирургия 1998 -№7 С.61-63

48. Девятое В Применение в хирургии электрохимически активированных водных растворов и лекарственных средств на их основе / В Девятое //Врач 2000 -№5-С 30-31

49. Джарвис Д.С. Мед и другие естественные продукты Народная медицина / Д С Джарвис И Пер с англ М , 1990-118с

50. Джарвис Д.С. Мед Лечение медом и др естеств Продуктами / Д.С Джарвис // Пер с англ М Селена, Яуза, 1993 270с

51. Епифанов М.В Современные методы физической и медикаментозной санации гнойных ран / М.В. Епифанов, Ю И Юсупов, С Я Иванова / Тр воен.-мед. акад им Кирова СПб, 1994 -Т 240 С 160-166

52. Епишин Н.М. Сравнительный анализ антибактериальной терапии в профилактике раневых осложнений / Н.М. Епишин, Е И Карев // От коллатерального кровообращения к органосберегающим операциям: Сб научн. тр Рязань, 1999 -С 94-96

53. Зубков А.В. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия гнойных осложнений в травматологии и ортопедии / А.В. Зубков // Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. - №1. - С.6-11.

54. Иванов Ю.В. Реэпителизация кожной раны под покрытием на основе коллагена / Ю.В. Иванов // Биол. эксперим. биологии и медицины. 1998 -Т. 125. №1. - С. 110-111.

55. Измайлов С.Г. Применение адаптационно репозиционных аппаратов для закрытия гранулирующих ран мягких тканей / С.Г. Измайлов, В.В Бесчастнов // Вестн. хирургии, им. Грекова- 2000. №2. - С. 66-70.

56. Изменение состава возбудителей раневой инфекции в экстренной хирургии за период с 1967 по 1987гг. / Д.Д. Меньшиков, В.А. Олейник, Р и др. Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 1990- №4. -С 31-36.

57. Из рецептов народных целителей / С ост Алексеев В Л Якутск: Нац. кн. изд-во, 1992 144с

58. Инфекция у обожженных: вопросы патогенеза профилактика и лечения / А.А. Алексеев, В.П. Яковлев, В.Д. Федоров и др // Хирургия 1999 №6 С. 4-10.

59. Использование сопутствующих продуктов экстракорпоральной иммунотерапии в лечении ран и ожогов / М М Менделенко, С Ю Обухов, А.Ю. Мимонов, O A Якушин // Эфферентная терапия 1997 -№1. С 60-62

60. Использование фибробластов для лечения гранулирующих ран / В И Хрупкин,А В. Низова, С В Леонов и др // Воен мед журн - 1998 №1 С. 38-42.

61. Использование эмульгированных перфторуглеродов в местном лечении ран, осложненных хирургической инфекцией / В И Хрупкин, В В Мороз, Л.В. Писаренко, А.И Хоменчук // Вестн хирургии им Грекова 1997 -№4. - С. 53-55.

62. Кабанов Н.Я. Открытый метод хирургического лечения гнойных ран / Н.Я. Кабанов, Е Ю. Осинцев // Хирургия, 1991.-№7 - С 32-35

63. Кадащук Т А. Антибиотикотерапия гнойно воспалительных заболеваний / Т А. Кадащук, О.И. Бондарчук, С В. Сандер // Клинич. хирургия -1991 .-№1.-С. 21-23.

64. Каплан А.В. Гнойная травматология костей и суставов / А.В. Каплан, И.Е. Махсон, В.М. Мельников// М.: Медицина, 1985.-384с.

65. Карпов О.Э. Профилактика раневых осложнений после аппендэктомии различными видами лазерного излучения : Дис . . канд. мед. наук. / О.Э. Карпов// Рязань, 1993.-203с

66. Ким А.Ю Иммунологические аспекты раневого процесса у больных сахарным диабетом > А.Ю Ким, Ю И Морозов, Е Г П Клинич медицина.-1994 -Т 72, №6 С. 48-50.

67. Ким А.Ю Особенности течения раневого процесса при I и II типе сахарного диабета / А.Ю Ким, O A Гольдберг, ЮИ Морозов // Хирургия,-1998 -№5 -С 46-47

68. Клинико лабораторная эффективность современных мазей на полиэтиленгликолевой основе при лечении гнойных ран /Л Л Блатун, A.M. Светухин, А.А. Пальцын и др. // Антибиотики и химиотерапия -1999 -№7. -С. 25-31.

69. Колкер И.И. Микрофлора гнойных ран. Видовой состав и количественная характеристика / И И. Колкер // Актуальн. вопросы клинической микробиологии М., 1985. - С. 11-17.

70. Костюченок Б.М. Лечение гнойных ран в управляемой абактериальной среде / Б.М. Костюченок // Хирургия 1986 - №10. С. 148-152

71. Котельников В.П. Раны и их лечение / В.П. Котельников //- М. : Знание. 1991-63с.

72. Кочнев ОС. Устройство для профилактики раневой инфекции / ОС Кочнев, С.Г. Измайлов // Казан, мед. журн- 1993. №1. - С. 72

73. Красильников А.Г. Химиотерапия и антисептика / А Г Красильников // Антибиотики и химиотерапия 1990 - №10 С 24-29

74. Кривцов Н И. Получение и использование продуктов пчеловодства / Н И Кривцов, В.И. Лебедева // М : - «Нива России», 1993 -285с

75. Кунцев А Ю Опыт применения препарата Куриозин в лечении больных инфицированных ран и пролежней / А Ю Кунцев // Г едеон Рихтер в СНГ -2001- №2(6).-С.26-27

76. Куренков П.М. Русский народный лечебник И М Куренков //- М Медицина, 1991 -278с

77. Лапшин АС Применение препарата Куриозин в лечении послеоперационных свищей / АС Лапшин, ИГ Хабарова, Д.И. Двойников//Гедеон Рихтер в СЧГ 2001 -№2 (6) С 27-28

78. Лахно В. Поливалентный пиоб^ктериофаг как антибактериальное средство / В. Лахно//Врач. 2000 №9 С 32

79. Лекарственные препар^ч в России Справочник Видаль М Астра Фарм Сервис, 1997 1504с

80. Лечение больных с гнойной инфекцией внутривенным введением аммиачного раствора хлористого серебра / И .11. Абросимов, М М Джамбаков, А С. Поповский и др.// Хирургия, 1997 - №7 С 62-63

81. Лечение гнойных ран гелевином и биологически активными дренирующими сорбентами / А.А Адам ян, СВ. Добыт, СП Глянцев и др. // Хирургия. I998. - №3 - С 28-30

82. Лечение гнойных ран у больных сахарным диабетом / Б.Г. Нузов, А.И. Смолягин, И.Н. Чайникова и др. // Хирургия 1997 -№8.-C.l6-l9

83. Лечение инфицированных ран и трофических язв ультразвуком низкой частоты / В.М. Седов, Н А. Гордеев, Г.Б. Кривцова и др. // Хирургия -1998.№4. С. 39-41

84. Лечение медом.: Перевод. / Ред. С. Дворядкина М.: Патриот, 1991-112с.

85. Лечение обширной прогрессирующей флегмоны / Ю П. Атанов, И.А. Бутивщенко, С В. Горюнов и др.// Хирургия 1998 -№2 -С 35-38.

86. Макарова В Г Лекарственные препараты Руководство / В Г Макарова // Рязань, 1991 -465с

87. Макарова В Г Антибиотики / ВТ Макарова / Современные лекарственные средства: Справочник Рязань, 1994 4 2 - 120с

88. Макарова В Г Современные лекарственные средства: Справочник / В Г Макарова, Е.А. Строев, Е И Якушева // Рязань, 1993 -223с

89. Малов В Антибиотикоассоциированные поражения кишечника i В Малов //Врач. 2000 -№10 - С 16-19

90. Машковский М.Д. Лекарственные средства В 2-х томах Харьков, 1997 -Т.2.-С. 420-421

91. Местная пролонгированная энзимотерапия гнойных ран / А.И. Зфендиев, П И. Толстых, А.И. Даушев и др // Хирургия 1991 -№7 С 48-50

92. Методические рекомендации МЗ СССР по оценке экономической эффективности лечебно профилактической помощи / МЗ СССР; Сост. -М. Медицина, 1983 .-12с.

93. Методические указания по определению чувствительности. М.: Медицина, 1983. 11с

94. Мец А.Г. Модификация дренирования / А.Г. Мец // Хирургия. 1997 - №9. -С. 51-52.

95. Микробиологическая характеристика гнойных ран при лазерном облучении / Р.С. Черкасская, С М. Нестерова, А.И. Эфендиев л др. // Хирургия. 1999. - №4. - С 32-36

96. Митиш В.А. Пластические и реконструктивные операции в гнойной хирургии / В.А Митиш, Ю.А. Амирсланов // Хирургия 2000 - №4.1. С 41-45.

97. Младенов С Мед и медолечение / С Младенов // М Водолей, 1991 176с.

98. Навашин С М. Проблемы и перспективы химиотерапии бактериальных инфекций / С М. Навашин, Г С Навашин // Антибиотики и химиотерапия 1990.-№10 С 3-6

99. Назаров Г А Комбинированное воздействие лазерного излучения и озона на заживление гнойной раны в эксперименте и клинике / Г А Назаров, В.Г Панков, Н А Фокин // Вестник травматологии и ортопедии 2000 -№2. С 55-58.

100. Нечаев Э.А Антибиотики в лечении ран у пострадавших от землетресени> в Армянской ССР / Э.А Нечаев, И Д Косачев, В.И. Кочеровец // Антибиотики и химиотерапия 1990-№10 С 21-24

101. Нечаев Э.А. Синдром длительного сдавления / Э.А. Нечаев, А К Ревский, Г Г. Савицкий // М.: Медицина, 1993 -230с

102. Нормальная изменчивость иммунофизиологической реактивности организма человека и ее роль в заживлении ран / К Г. Табадзе, Т А.

103. Микопулис., И.Е. Контурастьева и др. // Клинич. хирургия 1990. №10. С. 42-44.

104. Общая патология человека: Руководство для врачей. В 2-х т. / Под ред. А.И. Струкова, В В. Серова, Д.С. Саркисова М.: Медицина, 1990. -Т.1 .-448с ; Т.2.-416с.

105. Особенности микрофлоры гнойных ран в больших городах / А.В. Корычев, О Б. Бехищев, Т.П. Лебедева и др. // Вести, хирургии им. Грекова. 1991. -№4. -С. 28-31.

106. Охотский В.П. Лечение больных с гнойными осложнениями открытых переломов длинных костей / В.П. Охотский, И.Ф. Бялик, И.Ю. Клюквин // Хирургия. 1998.-№10. С. 51-53.

107. Охотский В. Лечение открытых ран переломов / В. Охотский, И Клюквин //Врач 1998.-№4. - С. 14-15

108. Павлов В В. Осложнения сорбционно аппликационной терапии гнойных ран / В В. Павлов, В.Г1. Плешаков, И В Майбородин // Хирургия - 1999 -№1. - С 12-13.

109. Павлов В В. Осложнения непрямой лимфотропной терапии у больных с гнойными ранами / В В Павлов, В П Плешаков, И В Майбородин // Хирургия 1999.-№2 С 37-38

110. Пальцын А А Микробиологическая техника Руководство для врачей и лаборантов / А. А. Пальцын // М 1996 310с

111. Пат. № 2544384 СССР, МКИ' А61 К9/06 Антисептическое средство/ Т В Баззаев (СССР). № 4723078/14; заявл 26.07 1989; Опубл. 30 03 93, Бюл.№ 12; Приоритет 26.07 89. 4с

112. Писаревский С.А. Принципы биологической диагностики раневого инфицированного процесса / С А. Писаревский, А.А. Корелин // Вестн. Рос. АМН 1998.-№8 - С. 46-51.

113. Писаренко Л.В. Местное лечение ран и раневой инфекции / Л В. Писаренко, И.С. Шандуренко // Воен.- мед. журн 1991 .-№11. - С. 73-76

114. Подвижность нейтрофилов у больных с раневыми инфекциями / А.А. Галкин, Е.А. Гумаков, М М. Филлипова и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1991. - №5. - С 491-495

115. Поляк М.С. Ошибки в антибиотикотерапии /М.С. Поляк // Антибиотики и химиотерапия 1990 -№8.-С 48-51

116. Пхакадзе Т.Я. Новые антисептики и дезинфектанты в хирургии / Т.Я. Пхакадзе, Н С. Богомолова, Л И. Виноградова // Хирургия 1993 -№6. - С 34-37.

117. Пхакадзе Т.Я. Новые антисептики в хирургии / Т.Я. Пхакадзе, Н С. Богомолова, Л И. Виноградова // Хирургия. 1996 - №1 - С. 52-57.

118. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. 2-е изд, перераб. и доп. - М. Медицина, 1990 - 592с.

119. Рахимов А.У. Лазерная санация и ультразвуковая кавитация при острых гнойных заболеваниях мягких тканей у детей / А У Рахимов, В.М Чекмарев // Хирургия-1994.-№8 С 48-50

120. Ристициа П.А., Куна Б А Внутрибольничные инфекции / П А Ристициа, Б.А. Куна; Под ред. В.П. Венцела М : 1990 -110с

121. Романов В Прогресс в вопросах асептики и антисептики / В Романов// Врач-1996.-№1 С. 23

122. Русаков А.Б Хирургическая обработка ран с современных позиций / А Б Русаков // Мед. газета. 1999 - ЗОапр С 6

123. Савенко С Как решить проблему внутрибольничной инфекции / С Савенко // Врач 1998 - №3 С 34-35

124. С еливерстов Д.В. Различные виды низкоэнергетического лазерного излучения в комплексном лечении гнойно некротических поражений нижних конечностей при сахарном диабете: Дис. канд мед наук -Рязань, 1992 -250с

125. Серов В В. Воспаление / В В Серов, А С Пауков// М : 1995 -215с

126. Сильва Д. Инфекции хирургических ран и их профилактика / Д. Сильва // Хирургия. 1994.-№9. - С 10-13.

127. Слесаренко С.С. Применение ультразвуковой кавитации и специфической аппликационной терапии в комплексном лечении гнойных ран / С.С. Слесаренко, Л.А. Франкфурт, С М. Еременко // Хирургия 1998.-№8.-С. 25-28.

128. Смольников А.В. Некоторые вопросы учения о раневом процессе в их историческом развитии / А.В. Смольников, Д.С. Саркисов // Арх. патологии. 1994. - №2. - С. 3-7.

129. Современные представления о регуляции процесса заживания ран / С Л. Рялков, К.П. Пшенисков, П И. Куиндоз и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 1999. - №1. - С 49-56.

130. Состояние факторов иммуной защиты и их коррекция у больных хроническими воспалительными заболеваниями нижних конечностей / В С Пауков, Л.О. Шкраб, В.К Гостищев и др.// Хирургия 1996 №5. - С. 43-47

131. Сравнительная оценка клинической эффективности некоторых комбинированных мазевых препаратов при лечении гнойных ран у больных сахарным диабетом / Д.В Селиверстов, Б Я Гаусман, А.А Петрунин и др //Хирургия 1997 -№9 С 43-47

132. Стручков В.И Хирургическая инфекция Руководство для врачей / В И Стручков, В.К Гостищев, К) В Стручков II- М Медицина, 1991 512с

133. Струков А И., Серов В В Патологическая анатомия Учебник / А И Струков, В В Серов // 3-е изд , перераб и доп М Медицина, 1993 -688с.

134. Трошина И М. Расчет предотвращения экономического ущерба при внедрении в практику здравоохранения новых методов лечения и обследования больных : (Метод, рекомендации). / И М Трошина, А Д. Янина, Е В. Полякова // М„ 1984 -15с.

135. Удод В.М. Местное лечение гнойных ран мягких тканей кариназимом, террилитином в сочетании с ультразвуком терапевтической частоты /В.М. Удод, И.И. Масляев, С.Д. Колесник // Здравоохранение Казахстана 1991. -№8. -С. 61-63.

136. Уразгильдеев З.И. Лечение несросшихся переломов и суставов длинных костей нижних конечностей осложненных остеомиелитом / З.И. Уразгильдеев, А С. Роскидайло // Хирургия -1999.-№9. С 48-57

137. Ультразвук и гипербарическая оксигенация в лечении гнойных ран /В.А. Копысов., В В. Котенко, Г Г. Запрудин и др // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989.-№7 - С 55-56.

138. Фейгельман С. Воспаление и раневая инфекция взгляд на проблему / С Фейгельман//Врач-1997 №5 -С 41-42

139. Фейгельман С Почему хирурги не могут победить гноеродных микробов / С. Фейгельман // Врач 1996 -№4 -С 34-36

140. Френкель М М Уникальный целитель / М М Френкель // М Эрус, 1991 -96с

141. Ханин А Г Лечение гнойных ран коллагеном с иммобилизированным гентамицином / А Г Ханин, АС Суховеров // Хирургия 1997 -№6 С 44-46

142. Чадаев А П Лечение гнойных ушибленных ран в области пястно фаланговых суставов / А Г1 Чадаев, А Ц Буткевич, В М Нмкушев // Хирургия 1995 -№2 С 38-39

143. Чадаев АП Местное медикаментозное лечение инфицированных ран / А.П Чадаев, АД Климанишвили, ВФ Козлов // Рос мед журн 2001 -№4 - С 12-15

144. Шилов В.И., Сергиенко В.И. Функционально химические механизмы развития и коррекции раневого процесса. Динамика донорно -акцепторного состояния раны: (Сообщение 1) / В.И. Шилов, В.И. Сергиенко // Эфферентная терапия. - 1997 - №1. - С. 16-20.

145. Юсупов Ю.И. Программирование орошение и дренирование в лечении больных с местной гнойной инфекцией мягких тканей / Ю.И. Юсупов, М.В. Епифанов // Вестн. хирургии им. Грекова 2000-№2. - С. 57-59.

146. Юсупов Ю.И., Епифанов М.В. Программированное орошение и дренирование в лечении больных с гнойными артритами и интрамедуллярными флегмонами / Ю.И. Юсупов, М В. Епифанов // Вестн. хирургии им Грекова 2000 -№3-С 55-58

147. Юхтин В.И Дренажно-промывная система в лечении гнойных заболеваний мягких тканей и костей / В И Юхтин, А Г Чадаев // Хирургия 1997 -№4 С 39-42

148. Acar J Е Susceptibility survey of piperacillin alone and in the presence of tazobactam / J E Acar, F W Goldstein , M D Kitzis M D // J Antimicrob Chemother 1993 -Vol 31, Suppl A P 23-28

149. Amyes S G В The incidence of antibiotic resistance m aerobic faecal flora in South Jndia / S G В Amyes, S Taits, С J Thompson // J Antimicrob Chemother 1992 N29 - P 415-425

150. Anstead G M Steroids, retinoids and Wound healing / G M Anstead // Advances in Wound Care -1998 -Vol 11, №6 -P 277-285

151. Appelbaum P С Comparative susceptibility profile of piperacillin / tazobactam aganist anaerobic bacteria / P С Appelbaum // J Antimicrob Chemother -1993 -Vol 31, Suppl A -P 29-38

152. Argenta L С Morykwas M S Vacuum assisted closure a new methodfor wound control and treatment clinical experience / L С Argenta, M S Morykwas // Annals of PlasticSurg. 1997 -Vol 38, №6 - P 563- 576

153. Basse P.N., Lohmann M., Alsbjom B.F. Splif skin grafting of defects from fasciotomy after compartment syndrome / P.N. Basse, M. Lohmann, B.F. Alsbjom // Acta orthopaed. belg. -1993 -Vol 59, N1. P. 55-59

154. Bergamini T.M., Lamant P.M., Cheadle W.G. Combined topical and systemic antibiotic prophylaxis in experimental wound infection / T.M. Bergamini, P.M. Lamant, W.G. Cheadle // Amer. J. Surg.- 1989. Vol. 47, N6. - P 753 - 756.

155. Bitar M.S. Glucocorticoid dynamics and impaired wound healing in diabetes mellitis / M.S. Bitar//Am. J. Pathol.-1998.-Vol 152,№2.-P.547-554.

156. Boulard G. Les infections nosocomiales en reanimation / G. Boulard // Ann. franc. Anesth. Reannn-1989 -Vol.8, N3.-P.155-157

157. Brasseur T. Proprietees anti in flammatoires de flavonoids / T Brasseur // J. Pharm. belg. - 1989 Vol 44, N3 -235-241

158. Braun M. Funf Jahre Infektions statistik an einer Orthopadishen Klinik -Keimspektrum, Resistenz lage, thrapentische Kousequenzen / M Braun //

159. Z Orthopad 1989 - Bd 127, N4 S 471-473

160. Buknall ТЕ Factors influencmy wand complications A clinical and experimental study / T E Buknall // Ain Roy, Coll Surg Engl 1989 V 65, N2 P 71-77

161. Chhatwal G S Bacterial infection of wounds Fibronectin mediated adherence group A and С streptococci to fibrin thrombi in vitro / G S Chhatwal, P Valentin Wei gand, К N Limmis //Infect Immun 1990-Vol 58, N9 P 3015-3019

162. Cordies Jackson S Antibioticos у pacientes cnticos / S Cordies Jackson, T Vega Blanco, С Fernandez Mena //Rev cub Cir 1989 -Vol 28, N5-P 389405.

163. Cottrup F. Management of severe incisional abscesses following laparotomy / F. Cottrup, P Gjode, F Lundhus // Areh Surg 1989 -Vol 124, N 6 - P 702704.

164. Feng L.J. Soft- tissue infection in lower extremity traume / L J Feng, С Eaton //Clin. Pediatr. Surg. - 1990 - Vol. 7, N3. - P 449-465

165. Fichte В. Pharmakologische Gesichtspunte bei der Anwendung von Antibiotika / B. Fichte, K. Schumann // Atemwegs Lungenkr - 1990 - Bd lb, N6 S 234-236.

166. Fidalgo S Bacteremia due to Staphylococcus epidermidis Microbiologic, epidemiologic, clinical, and prognosis features / S Fidalgo, F Vazquez , M Mendoza// Rev infect Dis 1990 - Vol 12, N 3 - P 520-528

167. Forse R A Antibiotic prophyloneis for surgery in morbidity obsese patients / R.A. Forse, В Karan, L D Mouledu // Surgery 1989 - Vol 10b, N 4 -P 756758

168. Froggatt J W Antimicrobial resistancein nosocomial isolates of Staphylococcus haemolyticus / J W Froggatt, J L Johnston, D W Galetto // Antimicrob Agents Chemosther 1989 Vol 33, N 4 P 460-466

169. Gundmann R Ein einfacher Punktescore /ur Definition des postoperativen Komphkation snsikos / R Gundmann, С Paponlis / Sbl Clir 1989 - Bd 114, N11 -S 730 - 739

170. Guzmann Valdivm Gomez G F.ffectiveness of collagen gentamicin implant for treatment of " dirty"abdominal wounds / G Guzmann Valdivia Gomez, T S Guerreo, MC Linck//Wld J Surg -1999 Vol 23,№2 -P 123-126

171. Hamt T К Wound healing and wound infection What surgeons and anesthesiologists Can do / T К Hamt, H W Kopf U Surg Clinic of N Am 1997 -Vol 77,№3-P 587-606

172. Herndou D N A comparison of conservative versus early excision Therapies in severely burned patients / D N Herndou, R F. Barrow, R L Rutan // Ann Surg 1989 - Vol 209,N5 - P 547-553

173. Нош D.B. Choosing the optimal wound dressing irradiated soft tissue wounds / D.B. Horn, G. Adams, M. Koreis // Otolaryngol. Hedd Neck. Surg. 1999,- Vol. 121,№5 -P. 591-598.

174. Jolinson J.A. Delayed primary closure after sternal wound infection / J.A. Johnson, W.E. Galle, A.E. Cundersen // Ann. thorac Med 1989,- Vol 47,№2 -P. 270-273.

175. Kernodle D.S. Failure of cephalosporins to prevent Staphylococcus aureus. Surgical wound infectious / D.S. Kernodle, D C. Classen, J P Rurke // J. Amer med. Ass. 1990,- Vol. 263, N 7. - P. 961- 965.

176. Kiecolt Claser J.K. Slowing of wound healing by psychological stress /J.K. Kiecolt - Claser, P T Marncha, W В Matarkey // Lancet - 1995 -Vol 346-P 1194- 1196

177. Konno M Methicillin resistant Staphylococcus aureus / M Konno // Asian. Med.J. - 1993 - Vol. 36, N4 - P 163-176

178. Kudlackova M. Vyznam lokalni terapie u popalenych Kojencu a batolat // Rozh Chir.-1989.-T.68, Nl-C 30-35

179. Laabs W.A, Kommerling E., Паи T The effect of povidone-iodine (PVP 1) and adhesive plastic drapes (APD) on the skin flora before and after clean orthopedic procedure//The 33 d Wold Congres of surgery - VJ989 -P 109109

180. Latorre M Staphylococcus schleiben a new opportunistic pathogen / M Latorre, P.M. Rojo, M.J. Unzaga И Clin Infect Dis 1993 Vol 16, N 4 - P 589-590

181. Limon L. Ciprofloxacin: A fluoroquinolone antimicrobial Part 2 L Limon //Amer. Pharm. 1989 - Vol. 29, N 7 P 60-30

182. Maki D. G The use of Antisepticies for handwashing by medical personal / D.G. Maki // J. Chemother 1989-N1 - P. 3 ! 1

183. Martin R. D. The management of infected median sternotomy wounds / R D Martin // Ann. plast Surg. 1989 -Vol 22, N3 - P 243-251

184. Mc Murray L.W. Characterization of awidespread strain of methicillin susceptible staphylococcus aureus associated with mosocomial infections /L.W. Mc Murray, D.S. Kemodle, N.L. Bong // J. Infect. Dis. 1990.-Vol.162, N 3. -P. 759- 762.

185. Mtndez Eastman S. Negative Pressure Wound Therapy / S. Mendez -Eastman // Plastic Surg. Nursing. - 1998,- Vol.l8,Nl - P 27-29, 33-37

186. Mitsuhashi S. Drug resistance in bacteria: history, genetics and biochemistry / S. Mitsuhashi // J. int. Med. Res. 1993 - Vol 21, N1 - P 1-14

187. Modai J. Empiric therapy of severe infections in adults/ J. Modai // Amer. J.Med. 1990. - Vol. 88, Suppl. 4A. - P. 125-175.

188. Moellering R.C Meeting the challenges of B- lactamases / R.C Moellering //J. Antimicrob.Chemother 1993 - Vol 31, Suppl A. P 1-8

189. Muller С Postoperative Wundinfekte : eine vermeidare Crux ? / C. Muller // Ther.Umsch. 1990 - Bd. 47, N77 S 554-560

190. Olsou M. Surgical wound infections A 5 year prospective study of 20, 193 wound at the Minneapolis VA medical center / M Olsou, M О Connor, M L Schwarts//Ann Surg 1989 Vol 199, N3 P 253 259

191. Otto H -H В Lactam Antibiotikaein Fortschnttsbencht / H.-H Otto // Pharm Ztd 1989 Bd 134, N 39 -S 9-16

192. Patzakis M J , Wilkins J Factors influencing infection rate in open fracture wounds / M.J. Patzakis, J Wilkins // Clin Orthopaed 1989 Vol 243, N6 -P 36-40

193. Peiers G Aktuelle Aspekt der antibaktenellen Chemotherapie / G. Peiers // Therapiewoche 1989 - Bd 39, N 44 - S 3226-3345

194. Phillip S G. Enthromycin resistant Streptococcus pyogenes / S G Phillip, D. Parratt, G.V. Orange // J Antimicrob. Chemother 1990 Vol 25, N 4. P.723-724.

195. Picard G. Antibiotikaprophylaxe in der Chirurgie eine Vbersicht / G Picard, A.F. Lentenegger// Ther Umsch. 1990 - Bd 17, N7 - S. 561-568

196. Pittet D., Rangel Frausto Li N. // Intensive Care Med. -1995 - Vol. 21,N4-P. 302-309.

197. Rochkind. S. Systemic effects of low power laser irradiation on the peripheral and central nervous system, cutaneos wounds, and burns / S. Rochkind, M. Rousso, M. Nissan // Laser Sury. Med. - 1989 - Vol. 9, N 2 C. 174-182.

198. Rodolico G. Short term antimicrobial prophylaxis in surgery / G. Rodolico, V. Cavallaro, V. Catakia // Eur. Surg. Res. - 1989 -Vol 21, N Suppl 1 -P. 1-5

199. Sanabria T.J., Alpert J.S., Goldberg R. Increasing frequency of staphylococcal infective endocarditis. Experience at a university hospital, 1981 through 1988 // Arch, intern. Med. 1990 -Vol. 150, N6 - P 1329-1331

200. Scevola D. La profilassi antibiotico nella practicu chirurgica e medicia // Edirioni Micom s.r.e 1998 -N 128- P 362-363

201. Stadelmann W К Impediments to wound healing/ W К Stadelmann, A G Digems, G R. Tobin II Am J Sury 1998 -Vol 176 (2A Suppl) P 395-475

202. Steffen W , Ruland О , Wincklcr S Therapiekouzept bei scheeht heilenden und infizierten Wunden / W Steffen, О Ruland, S Winckler / Chir Prax 1990-Bd. 42, N I S 7-12

203. Swanson В Solving stubborn wound problem could save millions, team says / B. Swanson // CMAJ 1999 -Vol 160(4) -P 556

204. Taylor E W Surgical infection Current Coucems / E W 1 aylor // Am J Surg.- 1997 Vol 163, (Suppl 578)-P 5-9 '

205. Thomas J Drugs should be safe and effective*' not so simple ' J Thomas // Anstr J Pharm 1990 Vol 71, N 843 - P 451 -454

206. Tiller F. W Microbiologische Fruh ^ und Schnelldiagnostik Perspektiven und Probleme / F.-W Tiller // Z. Klin Med-1989 -Bd 44, N12 S 10551057.

207. Thore M. Drug resistant coagulates-negative skin Staphylococci / M Thore, I. Kuhn, S. Lofdahl // Epidemid. Infect - 1990 - Vol 105, N1 -P 95-105y I

208. Van Putten P. L. Kerupunten in de Keuse van antimicrobiele middelen / P L. Van Putten // Pharm. Wbl. 1990,- Vol. 125,- N4.-P. 88-92

209. Witte W., Klare L., Halle E. Chemotherapeutikaresistenz bei bakteriellen infektionserregern im Jahre 1987 Ergebnisse einer uberregionalen Studie in der DDR / W. Witte, L. Klare, E. Halle // Z Klin. Med. - 1990,- Bd. 45,N 16. -S. 1382-1393.