Комбинированное лечение злокачественных новообразований полости носа и околоносовых пазух тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Вдовина, Светлана Николаевна

• Вдовина, Светлана Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вдовина, Светлана Николаевна

введение

глава i- классификация, диагностика и методы лечения больных пока честненными опухолями полости носа и околоносовых пазух (онюрлитера туры)

1.1. КлнивкФ-чар^ФЛагччпаМ* мли чиую.1ги ЩО.ЖТИ и. 1.1. М(тши .1И1Г попиМ1 итя'кпмип Ы1 onv.ia.-irM ш«| и м и. Оенааиыг по.южши. вымосвчы* и 1,

глава 1. ма терналы и методы 2.1. Мш

Ш ОС им« ирытермтша Салыш

1. (Л. Об ошве «июли к таггакс .««■*■ №

глава 3. результа ты комбинированного лечения я зависимости от метода предоперационной лучевой терапии » Я Отт резтльтсш ЯЙЛШМПЯ

Спулылы кочАнипромпшого .1ГЧСПРГ* бо.тщш и группе 1 рол ненамного ф|иЫ|у .ч! преьаняи доы ■р*лоо*|шшо|| ного <й.п т* ми«

ХЗ. PriV.1l.TJIU КПмСмВПрОИНВРГО згчгниц ГН1.11.НЫ1 ■ группе н

А. Hnii.it.iJiM кочАнви ромивоге лечглн Сольник н суПгрфрчкпИвРйремвня дпш и ыучтмя

1Л Рпюм*

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комбинированное лечение злокачественных новообразований полости носа и околоносовых пазух»

АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ Опухоли головы и шеи в обшей структуре онкологических заболеваний составляют около 15%, а основным морфологическим видом новообразований является плоскоклеточный рак [Абрикосов А.И., 1938].Этот тип опухоли составляет до 5% из всех выявленных случаев в США и Европе ежегодно [Алиев Б.М., Пробатова Н.А., 1991]. Злокачественные новообразования полости носа и околоносовых пазух (ОНП) составляют до 10% всех опухолей головы и шеи [Jatin Shah 2003]. Согласно статистическим исследованиям, за последние 15 лет заболеваемость опухолями этой локализации возросла на 13% и составила до 3% от всех злокачественных новообразований [Старинский В.В. с соавт., 2002]. Около 90% больных - это люди работоспособного возраста (30-60 лет). Среди впервые заболевших у подавляющего числа пациентов (75-95%) диагностируются местно-р ас пространен я ые формы заболевания (Тз, Т4), и только в 5-25% - ограниченные опухолевые поражения (Т|, Тг) [Анютин Р.Г. с соавт., 1983; Андреев В.Г. с соавт., 2001].Традиционными методами лечения новообразований полости носа и ОНП, как и других опухолей, являются лучевой, хирургический и комбинированный. Показатели выживаемости больных с местнораспро стране иным и опухолями головы и шеи после самостоятельной лучевой терапии составляет до 30%, комбинированного до 50% [Борноволокова Г.А., 1969; Быков В.Л. с соавт., 1987]. Конечно, комбинированное лечение позволило повысить безрецидивную выживаемость больных этой патологией, но существенно не повлияло на продолжительность жизни [Воробьев Ю- И., Саранцева И.П., 1982: Быков В. Л., 1991].В течение последних !0 лет подходы к лечению местнораспространенного рака головы и шеи существенно изменились благодаря появлению новых противоопухолевых препаратов, а также различных вариантов применения химиоп реп аратов в сочетании с хирургическим или лучевым лечением [Воробьев Ю.И., Гарбузов М.И., 1989, Габибов ГА., Корниенко В.Н., Сдвижков A.M., Черекаев В.А., 1987; Голдобенко Г.В., Матякин ГГ., 1986; Габуния Р.И., Колесникова Е.К., 1995, Андреев ВТ., Мардынский Ю.С. с соавт., 1996; Мудунов A.M., Матякин Е.Г., 2005].Целью применения лекарственных препаратов является уменьшение частоты местных рецидивов и метастазов, снижение частоты отдаленного метастаз ирования и сохранение функции пораженного органа, а следовательно повышение качества жизни больных после проведенного лечения [Горбунова В.А., 1982]. Развитие активных режимов химиолучевого лечения позволяет добиться на дооперационном этапе значительной регрессии опухоли и нередко удается бесперспективный процесс перевести в резектабельное состояние [Мудунов A.M., Матякин Е.Г., 2005] В тактике и методике лечения злокачественных новообразований слизистой оболочки полости носа и ОНП остается достаточно много нерешенных проблем. Сложность терапии обусловлена рядом причин и, прежде всего, особенностью анатомического строения, близостью жизнен но-важных органов, запущенностью опухолевого процесса, возникающими функциональными и косметическими дефектами после операции.Отсутствие клинических работ, предусматривающих разработку методик комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований полости носа и ОНП с применением различных режимов фракционирования дозы предоперационной лучевой терапии в сочетании с различными физическими и химическими средствами, позволяющими повысить радиочувствительность опухоли, а так же отсутствие четких показаний к последовательности использования различных радиомодифицирующих агентов, особенно в сочетании с химиотерапией, достаточно низкая эффективность существующих методов лечения этой патологии, постоянно возрастающая частота заболеваний, послужили обоснованием для проведения настоящего исследования.ЦЕЛЬ И ЗАДА ЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Цель работы: повышение эффективности лечения больных злокачественными новообразованиями полости носа и ОНП за счет разработки новых, более эффективных и усовершенствования существующих методов комбинированной терапии путем изменения режимов фракционирования дозы предоперационного облучения и применения различных средств повышающих радиочувствительность опухоли.Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи: 1. Провести сравнительную оценку результатов комбинированной терапии больных с опухолями полости носа и ОНП в зависимости от способа фракционирования дозы предоперационного облучения.2. Проанализировать эффективность различных средств радиомодификации, применяемых при комбинированном лечении больных злокачественными новообразованиями полости носа и ОНП.

3. Провести сравнительную оценку результатов комбинированного лечения больных данной патологией в зависимости от морфологического строения опухоли, степени местного распространения и методики хирургического вмешательства.4. Определить наиболее оптимальные методики комбинированной терапии этих больных.Для выполнения поставленных задач использованы данные о 215 больных злокачественными новообразованиями слизистой оболочки полости носа и ОНП, находившихся на лечении в отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний верхних дыхательных путей Медицинского радиологического научного центра РАМН (г. Обнинск) НА УЧНАЯ НОВИЗНА Научная новизна исследования заключается в разработке клинической реализации новых подходов к лечению больных злокачественными опухолями полости носа и ОНП с использованием предоперационного облучения в различных режимах фракционирования и применением средств радиомодификации. Определены наиболее рациональные и эффективные методики комбинированной терапии.ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ На основании полученных данных предложены оптимально эффективные методики комбинированного лечения больных злокачественными новообразованиями полости носа и ОНП с позиций органосберегающего лечения, обоснована целесообразность различных видов и методов предоперационной лучевой терапии с одновременным применением радиомодифицирующих средств.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Вдовина, Светлана Николаевна

выводы Предоперационная лучевая терапия, проводимая с использованием укрупненных фракций, позволяет существенно улучшить результаты комбинированного лечения больных злокачественными опухолями полости носа и о коло носовых пазух, увеличивая пятилетнюю бсэрецндивную выживаемость до 62% по сравнению с традиционным фракционированием - 38%; р<0,05.

2. Эффективность прелоперашютюЯ лучевой терапии возрастает при одновременном использовании системной полихнмиотерапин и воздействии постоянным магнитным полем, составляя 71,7% • безрецндивной и 83,3% - обшей выживаемости по сравнению с комбинированным лечением без использования радиомолнфикаторов (43% и 59,3% соответственно; р<0,05Х

3. Комбинированное лечение больных с высокодифферснцнрованнымн злокачественными опухолями полости носа и ОНП более эффективно (общая пятилетняя выживаемость больных с илоскоклеточныы роком составила 67,5%; с мвлитижруюшей плоскоклеточиой папилломой -100%; аденокарцниомой- 60%) по срав1Книю с результатами лечения больных с иизкоднфференцироваиным раком - 53,9%, саркомой * 45,5%, меланомой -38,6%.

4. Использование предоперационного концентрированного облучения 1га фоне радиомоднфишгруюших средств с последующим нсотсрочснным хирургическим вмсоительством, позволяет ис только (ННКЯП результаты безреииднвной (70,8%) и общей (81,3%) выживаемости у больных с местиораспространенными злокачественными опухолями полости нскл и околоносовых пазух, но н более чем в 2 раза сократить срок проведения полного курса лечения.

5. Изменение режимов фракционирования н включение в схему предоперационного лечения радиомодифицирующнх средств (системной полихнмнотерапки в cwctUKH с постоянным магнитным полем, локальной гипертермии и метронидяэол) позволило 52,1% больным с мсстно-распрострлнснными опухолями провести органосохриияюшие хирургические вмешательства.

6. Постановки адекватных показаний к орпшосохраняммиим хирургическим вмешательствам велст не только к улучшению качества жизни пациента, но и повышает отдаленные результаты комбинированного лечения (общая пятилетняя выживаемость - 79.2%, по сравнению с 50,0%, соответственно, при расширенных операциях; р<0,05).

7. Наиболее приемлемой методикой комбинированной терапии больных злокачественными новообразованиями полости носа и ОНИ. независимо от морфологического строения опухоли, является предоперащюнно - концентрированное облучение с одновременным применением системной полнхимнотсралии н магннтотсрапнн в качестве радномоднфнкатора и последующим нсотсроченным хирургическим вмешательством, что позволяет повысить .эффективность лечения до 34,2% и 89,5%, по ерав»ре«и» с 38% и 56% при традиционном лечении (р<0,05).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вдовина, Светлана Николаевна, 2006 год

1. Абрикосов А И. Опухоли. В кн Частная патологическая анатомия. МЛ., 1938. - Т. t, - С- 360-446.

2. Алиев ЕМ, Пробатова Н.А. Тактика лечения альфвкторных (эстеэнонсйрогенимх) опухолей И Вопросы онкологии. 1991. - Т. 37, №2--С. 215-219.

3. Андреев В.Г. Мардынсюгй ЮС, Молоткова ИГ, Панкратов В,А. Иглин А.В. Лучевое н комбинированное лечение злокачественных опухолей верхней челюсти и полости носа а сочетании с метронндазолом " Мед,радиология. 1996. - Jfe 5. - С. 3-7.

4. Андреев В.Г. Органосбсрегающес лучевое, химнолучевое и комбинированное лечение больных злокачественными опухолями верхних дыхательных путей Н Tea. YII1 Всероссийского сьеэда рентгенолоюв и радиологов. Челябинск - Москва, 2001, - С. 3,

5. Анютин Р.Г., Колесникова Е.К., Туманов Л,Б, Возможности КГ в диагностике новообразований носоглотки и придаточных пазух носа И Вести, оториноларингологии, 1983. - Лг 2, - С, 33-36,

6. Бердов Б. А . Курпешев О К., Мардынскнй Ю.С Влияние гипертермии н гиперглнкемии на эффективность лучевой терапии онкологических бальных // Рос. онкол, ж 19% -С. 12-16.

7. Бориоволакова Г.А Клиника и лечение злокачественных опухолей лолосги носа. Автореф, днсс, - М-, 1969. - 28 с.

8. Быков В.Л., Мартышек ЛА„ Колотнлов Н.Н. и др. Радномодифицирующне методы в лечении злокачественных опухолей верхних дыхательных путей tf Сборник илучных работ. "Модификаторы в радиобиологии и лучевой терапии". Обнинск, 1987. - С.43-45,

9. Н.Габуния Р.И., Колесникова EJC. Компьютерная томография в клинической лилпюстихе, М.; Медицина, 1995. -С. 31-38.

10. Голдобенко Г.В„ Магякни Г.Г., Кондратьева А.П., Мсдсичук И.П., Иванов С,М,, Федоте и ко СП,., Щербпхоя С.Д Терморадиотерапия плоскоклеточного рака головы и шеи Н В сб.: Применение гипертермии в онкологии, I Всесоюзн. снмп. М, 1986, - С. 30-31.

11. Горбунова В,А Производные шшшу в клинической химиотерапии з.зокачественных опухолей И Вопр. онхологии. 1982. - Т. 28, № 5. - С. 38.

12. Гул идо« ИА, МардыискиЙ Ю,.С„ Цыб А.Ф„ Сысоев АС. Нейтроны ядерных реакторов в лечений злокачественных новообразований. -Обнинск: МРНЦ РАМН, 2001. -132 с.

13. Емельянов A.A. Опыт лечения больных раком верхнечелюстной пазухи О Жури, ушн„ горл, и нос, болезней. 1990, - ife 4. - С. 18-22,

14. Емельянов А-А. Клиинко-морфологичеекие обоснования выбора оптимальных вариантов лечебной тактики при неэпителиальных опухолях полости носа и ОНП /I Вестник оторниоларинпмогни. 1990. - № 4 -С. 57-61.

15. Ермилов ВВ., СгиОнеаа О.В., Глаголев Ю.М. Клннико-морфологнческне особенности эстезнобластомы с обширным распространением опухолевого процесса И Вестник оториноларингологии.-I990.-J*3.-C 15-18

16. Кабаков Б Д , Ермолаев И.И. Лечение злокачественных опухолей челюстио-лицевой облает. M : Медицина, 1978, - 343 с.

17. Карапет*н И.С., Губайдуллнна ЕЛ„ Цегельник Л.М. Опухоли и оцухолетяобные поражения органов полости рта, челюстей, лииа ir шеи. -М: Медицинское информационное агентство, 2004. 232 с.

18. Кнселева ЕС., Дарьялова СЛ., Квасов Б.Л, Применение радномоднфнкгторо« при лучевой тсрагти больных со злокачественными опухолями // Мед. радиология. I9S6. - № 2, - С, 16-21,

19. Кисличн) А,Г Комбинированные реикиин прн распространенных злокачественных новообразованиях верхней челюсти с исподьмыннсч полямер-лекарегнеииык комплексов. Авторсф. дне. к.мл. - Москва, 1990.-23 е.

20. Кнцманюк ЗД, Мусабаеи Л.И. Послеоперационный период при злокачественных опухолях придаточных пазух носа после предоперационных радикальных курсов) нейтронной терапии И Мед. радиология. 1987. -ЙЗ.-С. 11-14.

21. Конми В.А., Коробкина Е,С„ Минкии А-У, Результаты ду^вой терапнн злокачественных опухолей верхнечелюстной пазухи tt Высокие Технолог»!и в оиколопгн: Материалы 5 Всерос, съезде онкологов. Ростов н/Д, 2000. - Т, 2. - С- 292-293.

22. Коновалов А Н. Хнрургня опухолей основания черепа. M., 20<М. -372 с.

23. Лазо ВВ., Емельянов ЛЛ- Некоторые особенности клиники и лечения ража решетчатого лабиринта И Тез. докл. YI1I съезда оториноларингологов СССР. Суздаль, 982. - С. 296-298

24. ЛамберСКИВ Б. А- Злокачественные опухоли носа и глотки по материалам ЛОР клиники Н Сб. научи. трудов Красноярского мел, ннс-то -1963,-^7 -С. 164-168,

25. Лесиях В.Н. Магцнтно-резонвисная и компьютерная томография в диагностике злокачественных опухолей верхней челюсти и смежных областей. Автореф. дне. к.м.н. -М.1993. - 19с.

26. Лопатин А,С,. Арцыбашсва М-В. МРТ в исследовании полости носа и ОНП П Рое. ринол.- Í996.-/fcS.-C. 3-14,

27. Лукач Э.В. Непосредственные н отдаленные результаты регионарной внутриартернальной химиотерапии в комплексном лечении больных со злокачественными опухолями полости носа и ОНЛ//Ж. уши , нос. и горл болезней I990.-Jfe4.-C. 16-18.

28. Лушннков Е-«1>, Лучевой патоморфоз опухолей человека. М Медицина, 1977, -327 с.

29. Маяьчихо*а P.A., Герасимова Л Д, Суханов В А н др, Пути повышения оихологнческой помощи больным раком верхней челюсти И В кн. Опухоли головы н шеи, М, 1987. - вып. 8. - С. 49-52.

30. Мараидюк A.C. Использование динамического фракционирования дозы и радиомоднфнинрующих средств в лучевой терапии рака слизистой оболочки носа и ОШ Авторсф. Дне, к.м.н. - Обнинск, 1988, - 20 с.

31. МардынекнЙ ГО С. Современные проблемы повышения эффективности лучевой терапии ИIV Ежегодная Российская онкологическая конференция -Москва. 21-23 ноября 2000. С. 198-200.

32. Мельник П.А. Осложнение виугриоргернлльной химиотерапии рака ЛОР-органов // Тег. докл. YI1 съезда оториноларингологов СССР. -Суздаль, 1982.-С. 299.

33. Мудуиов А.М., Матякин Е.Г. Клиники, диагностика и лечение опухолей основания черепа И IX Российский онкологический конгресс. Москва, 2005.-С. 10.

34. ПеньковскиЙ Г.М- Определение объема хирургического вмешательства при раке придаточных пазух носа // Тсз.докл. YII съезда оториноларингологов СССР. Суздаль, 1982, - С, 300-30!,

35. ПеньковскнЙ Г-М, Соколов В, И,, Пиоитковская МБ, Диагностические возможностн ЕСТ при объемных поражениях ОНП различной тгнологин И Жури, уши, иос. и горл болезней. 1995, -№4/5--С. 59-64.

36. Переводчнкова Н И Руководство по химиотерапии опухолевых заболеввний- 2-е изд., доп. - М.: Практическая медицина, 2005- -704 с.

37. Погосов B.C., Санжаровская НЕС. О рецидивах злокачественных опухолей решетчатого лабиринта // Вестник оториноларингологии 1987. -Jft4.-C.6-9.

38. Проник ВС- Комбинированное лечение злокачественных опухолей верхней челюсти. Авторсф. дне. д м.и. Киев, - 1984. - 43 с,

39. Пучикина Е.А., Кходкина ТВ., Ваккер А В. и др. Неносредсгвенные результаты лечения больных раком полости рта метолом виугрнартернальной гиперглнкемин // Тез, докл, симп. Опухоли головы и шеи. Таллин, 1991. - С, 39,

40. Рен1стов И.В. Реюмгсгруктнаиая и пластическая хирургия опухолей головы и шеи Н Практическая онкология. 2003. - Т.4. № - С. 9-14.

41. Сенюков М.В, Шаитуров Л,Г, Комбинированное лечение н реабилитация больных со злокачественны ми опухолями полости носа н ОНП// Вести, оториноларингологии. 1982 - № I, - С. 52-57

42. Старинскнй В.В., Петрова ГВ-, Чиссое В. И., Харченко Н.В., Грецова OJ1, Заболеваемость населения России хзокачсстиеиными новообразованиями в 2000 г St Онколог, журнал. 2002. - № 3, - С 39-44

43. Фсдяев ИМ, Байриков И.М., Белова Л.П., Шувалова Т.В. Злокачественные опухоли верхней челюсти // В кн : Злокачественные опухоли челюетно-лнцевой области. М: Мел. кн., Н-Ноагород. Изд. HTMA.2iOiOO.-C 119-139

44. Холии В.В. Радиобиологические основы лучевой терапии злокачественных опухолей. Д.: Медицина, 1979. - 224 с85,Цыб А Ф.Г Слесарев В-И. Магнитно-резонансная томография в оториноларингологии Н Вести, оториноларингологии 1988. - Jft 2, -С 95-88,

45. Чиж Г.И. Злокачественные опухоли полости поел и ОНП. -Монография. Ростов-на-Дону, 2002. - 96 с

46. Штиль АЛ. Принципы хирургического лечения злокачественных опухолей полости носа и ОНП И Вестник оториноларингологии 1983. -№2.-С. 25-28

47. Штиль А.А Оперативные вмешательства при злокачественных опухолях полости носа и ОНП И Спорные вопросы оториноларингологии. Сб. науч. тр. - Оренбург. 2000. - С. 118-123

48. Штиль А,А- Злокачественные порообразования полости носа н ОНП If Монография. СПб.; Эс кулан, 2000. - 141 с.

49. Barton R.P. Metaciiranous Chondrosarcoma and malignant melanoma of the nose I) J. Laryng Otol. 1985. - V. 99. N 5, - p. 497-500,

50. Cinca D. Pann I , tohenscu N. et. al. Chjimoterapia de inducttc in icrapeutica iicoplasma din sfera ORL // Noia prelimincra Ovorhmotar. 1987. -V.32, N2.-P. 101-107.

51. Clark J.R., Drey fuss A J. The role of cisplatin intreaimem regimen* for squamous cell carcinoma of the head and neck!! Cancer. 1991. - V. 85, N 2. -P, 89.

52. Gonzalez E., Martin II, Fmle J., Hertiandcs M. Melanjma de tabiquc nasalWActa onomnolaryngol 1987. - V. 38, N 5. - P. 267-269

53. C'ordcso A., Condom F- Melanoma maligno de las fosas nasal» y paranasales i! Acta otorrinolaringcl. 1989. - V. 40. N 3. - P- 251-255.

54. Dang T P ct aL Carboplatin and Taxol as induction therapy for locally advanced carcinoma of the Head and Neck Proc ASCO. - 1998. P. 1516.

55. Debry Bouillon F. Cancers du maxillaire supericur.Etude retrospective a partir de 29 cas // Ann, Otilaryng. Chir. cervicofac. 1989, V, 106, N2, -P. 83-90.

56. Dimery Y.W. Hong W.K, Overview of combined modality therapies for Ik ad and neck cancer /1 National Cancer Institute J. 1993. - V. 85, N 2. -P. 95-111.

57. DrafW., Samii M Malignant tumours of the paranasal sinuses H Tumors of Skull Base Berlin, New York. - 1988, - P, 63-69

58. Duncavagc J., Malm fhWilson J. ct. al. The effects of delay in standout treatment doe to induction chemotherapy in two randomized prospective studies

59. Laryng. 1987.-V. 97, N 4, P, 407-412.

60. Errington R.D. Advanced carcinoma of the paranasal sinuses treated with 7,5 MEV fast nentrous// X Bull. Cancer. 1986. - V. 73, N 5. - P, 569-576.

61. Fiquerola L , Llano J.A., Palomero S. ct. al. Neuroblastoma olfaolorio // Acta Oliwrinolar. 1988. - V. 39, N 2, - P. 127-131

62. I Gan/er V„ Bier H„ Barcberl C, Krititche Anmcrkungcn air Chernotherapie bosartiger Kopf-und Halsgeschwufste If Larungol RhinoJ. Otol 1987. - V. 66, N 4. - P. 200-204,

63. Giordano S„ Vveo F. Tumori matigni noso-sinusale. Consideration! eKio-patogenetiche. anatomopatogiche cliniche ft Otorinolaryng, 1989. - V. 39, N 3,-P. 217-222.

64. Harrison O F. Lateral rtiine<omi; a neglected operation U Ann. CNol. -1977.-V. 86, N6.-P. 756-759.

65. Hideto J. 'JmifleMsioaoniHCCKHe nccneAoaaHUH MOKa^ecraeHiiW*; wiryxortett Hi. Iwaje Med Assoc. 1983, - V. 35, N 5. -P- 647-659.

66. Hintz B , Kagan L., Wotlon R. et, al, Reassessment of technical and biological factories in paranasal sinui carcinoma U J. Surg, oncol. 1984, -V.27.NI.-P. 59-66.

67. Howard DJ., Lund VJ- Reflection* on the management of adenoid cysiec carcinoma of the nasal cavity and paranasal sinuses H Otolaring I lead and Neck Surg 1985- - V. 93, N 3. - P, 338-341

68. Jauleiy C,, Rodrigues i, Brunin F. ct al. Induction chemotherapy in advanced head and neck tumours: results of two randomized trials it int. J. of Rad. Oncol. Boil, Ph>s 1992 - V 23, N 3,- P. 483-489.

69. IS. Shah J. Head and neck, surgery and oncology. Third edition. - Mosby, 2003,

70. Larson D-L, Christ J-E„ Jesse R.H. Preservation of the orhital coftlent m cancer of Che maxfffary sinus If Arch, Otolaryng. 1982. - V. 10S. N6.-P. 370-372.

71. Levendag P.C., Pomp J. Radiation therapy of squamous cell carcinoma of the nasal vestibule ii Inf. J. Radiat, Oncol,, Biol. Phys 1990 - V. 19, N 6 -P. 63-67.

72. Lavcrtu P., Roberte J K Squamous cell carcinoma of the paranasal sinuses: The Cleveland clinic experience 1977-1988 // Laryngoscope 19B9. V. 99, N 1L — P. 1130-1136.

73. Le Gall G. Le Clcch G, Leprincc B, et. al. Chondro3arcome de la cloison nasale Tumetira conjoncl.cervjcofal 18-Congr. Soc. Fr. caicinot, cervicofacial* - Paris E.A. I9S6. - P. 182 -186.

74. Levine P .A,, Fricrson H,F., Ni Us S.E , Stewart F, M. et al Sinonas undifferentiated carcinoma: A distinctive and highly aggressive neoplasm H Laryngoscope, 1987, - V. 97, N 8, - P. 905-908.

75. Linderman P, Eklund U. Petmson B, Survival afler surgical treatment in maxillary neoplasms ofcpitgclni origin t< J, Laryngol, Otol. 1987 - V 101, N6.-P 564-56«,

76. Lund VJ. Malignant melanoma of the nasal cavity and paranasal sinuses Hi, LaryngoJ. and Otol. 1982 - V. 96,N 4, - P 347- 355,

77. Mann W. Schulrr-Voilh C, Tumors of the paranasal sinuses and the nose "Rhinology, 1983,-N21.-P. 173-177.

78. Mafias C., Carlos C-, Julio A-, et. aJ Repair of large orbito-cutaneous defects by combining two classical Haps ¡1 Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2004, - V 32. - P. 21-27

79. Mertano M., Rosen R., Scitori M. ct a. Randonised comparison of two chemotherapy. radiotherapy schemes for stages 3 and 4 unresectable squamous cell carcinoma of (he head and neck f! Laryngoscope 1990. - V. 100, N 5. P. 531-535.

80. Mizojiri G. Prognoses of maxillary sinus cancer in recent seven-year period ft Pract Otol. 1987 - V DO, N 3. - P. 427-434.

81. Newbtll £,, Johns Th., Cantrtll R. Estlesioneuroblastoma, Diagnosis and Management H South. Med, J 1985, - V, 78, N 3 - P. 275-280.

82. Perez M D., Colofree D Melanoma malignonasosinusae U Acta otorinolaryngol. 1990. - V. 41. N t. - P. 65-67.

83. Phillips T.L. Son Y.H., Harrison LBH Nori D. Nasal cavity and paranasal sinuses: bcachyiherapy experience // X Intersect. Brachyihcr physic., biol., and clin, consideration Adersson LL et al, Kew York. Raven, 1990 - P 91-93,

84. Phillips P.P., Gustafson R,0-. Facer G.W The clinical behavior of interting papilloma of the nose and paranasal sinuses: report of 112 eases and reviw of the literature// Laryngoscope. 1990, - V. 100» N 5. - P 463-469

85. Ralu G., Kakar P K , Das DJi et. al. Role of fine needle aspiration biopsy in head and necfc tumours ft L Laryngol, OtoJ. J 988. - V. 102, N 3. - P. 248251.

86. Reiner S.A-, Siegel CX, Clark K.F., Min K.W, Hemangiopericytoma or the nasal cavity // Rhimotog. 1990. - V. 28, N 2- - P. 129-136.

87. Shankar Ciri P.O. Rcddy E.K. n al. Optimum management of advanced squamous celt carcinoma of the maxillary sinus If Int J. of Rod. Oncol. Biol. Phys. 1990. - V. 19. Suppl. I. - P. 242.

88. Silva E.G., Butler J J., Maekay B., Goepfert H. Neuroblastomas a- d neuroendocrine carcinomas of the nasal cacvity. A proposed new classification //Cancer, mi. - V. 50, N 11, - P, 2388-2405.

89. Spiro J.O. Squamous carcinoma of the nasal cavity and paranassal sinuses // Am, I Surg,, 19*9 V. 15«, N. 4, - P, 328-332,

90. Sugasawa M. tchimura K., Nibu K. International Skull Base Congress. -San Diego. 1996. 130 p.

91. Szmejia Z., Szyfter W., Golustnski W. Malignant neoplasms of the maxilla treated at theOtolaring Clinic, Medical Akadcmy in Poznan 1974-1987 II Otoluringol, -1991, V. 45, N 2 - P 90-93.

92. Tenncvale J-, Albcrtsscn M., Bwrktund A, et. al Induction chemotherapy (cisplailin+S-FluorouracIl) and radiotherapy In advanced squamous cell carcinoma of the head and neck // Ada oncol. 1991, - V, 30, N 1 - P. 27-32.

93. TchUcc J,P., Wassef M., Brette M.D. Lcs esthesioneuromes olfactlfe Aspects cliniques, hiMologiqi*es et therapeutiqwe*; a prepoj de six observations // Ann, Ototaryngot. Chir. servicofac 1987. - V. 104, N 36, - P, 407-414.

94. Tran L , Sidrus J ., Norton D. et. al Malignant salivary giant tumors of the paranasal sinuies and nasal cavity // Am. J. Clin Oncol. 1989, - V, 12, N 5. -P. 387-392.

95. Trapp T.K,, Yao-Shi F-U-, Calcatcna Th.C. Melanoma of the nasal and paranasal sinus mucosa // Arch. Otolaryngol, 1987, - V. 113, N 10, - P. 10861089.

96. Zarote E.M., Lope« L.B. VaJdes D.G. Ramos N.V Carcinova de fossa nasal, Rcsutiau» de tnflamjentos enat. Institute deOncologia y Radiobiologia en d de cento 1961-1970// Rev, Cub, Cir.- 1980.-V. 19.-P. 27-31.

97. Zbaren P., Richard J.M„ Scwaab G., Mamellc G. Malignome der Nasel-und Nnssennebenhohlen. Analyze von 216 Nasen und Nasennebenhohlcrt -Malignomcn // HNO. - 1987- - V, 35, N 6. - P 246-249.

98. Vokes E£. ct al. Intensivc cocicominunt chemOrtdiotbCTUpy (CT/XRT) f<w heod and nccfc cáncer (UNC): high locoregional control and ofganprcscrvatkin (OP) tales. Proc. ASCO. - 1998. - P. N85.