Коррекция функции ходьбы с использованием метода CI - терапии у больных с синдромом центрального гемипареза в восстановительном периоде инсульта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Таровская Анна Михайловна

• Таровская Анна Михайловна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Таровская Анна Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ХОДЬБЫ ПРИ СИНДРОМЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ГЕМИПАРЕЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Физиология ходьбы в норме и патофизиология при синдроме центрального гемипареза

1.2 Оценка состояния ходьбы в норме и при синдроме центрального гемипареза

1.3 Методы коррекции нарушений функции ходьбы при синдроме центрального гемипареза

1.4 Коррекция нарушений равновесия при синдроме центрального

гемипареза

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Программа и план исследования

2.2 Общая характеристика лиц, вошедших в исследование

2.3 Методы диагностики в исследовании

2.4 Методы коррекции ходьбы и равновесия

2.5 Статистические методы обработки материала

ГЛАВА 3 ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИИ ХОДЬБЫ И РАВНОВЕСИЯ У БОЛЬНЫХ С ВЕДУЩИМ СИНДРОМОМ ЦЕНТРАЛЬНОГО ГЕМИПАРЕЗА

ПОСТИНСУЛЬТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

3.1 Характеристика функции ходьбы и равновесия у больных основной группы, перенесших инсульт в каротидном бассейне, с ведущим синдромом центрального гемипареза до лечения

3.2 Результаты коррекции функции ходьбы и равновесия у больных основной группы с синдромом центрального гемипареза постинсультного происхождения

3.3 Состояние функции равновесия у больных основной группы с синдромом центрального гемипареза постинсультного происхождения после курса реабилитации

3.4 Характеристика функции ходьбы и равновесия у больных группы сопоставления, перенесших инсульт в каротидном бассейне, с ведущим

синдромом центрального гемипареза до лечения

ГЛАВА 4 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ В ОСНОВНОЙ ГРУППЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

МЕТОДА С1-ТЕРАПИИ И ГРУППЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция функции ходьбы с использованием метода CI - терапии у больных с синдромом центрального гемипареза в восстановительном периоде инсульта»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В настоящее время в России проживает более одного миллиона пациентов, перенесших инсульт. Более чем у половины из них после инсульта остаются двигательные нарушения, которые существенно снижают качество жизни и нередко приводят к развитию стойкой инвалидности [4, 15, 38, 39, 59, 69, 88, 90, 100, 116]. В частности, гемипарез выявляется у 80 - 90 % больных, имеющих двигательный дефицит [37, 73]. В остром периоде инсульта падения отмечаются у 14 % пациентов, в течение 6 месяцев после выписки из стационара - у 73 % [39, 73, 74]. Таким образом, нейрореабилитация больных, перенесших инсульт и имеющих двигательные нарушения, остается крайне актуальной медицинской и социальной проблемой в нашей стране и в мире [39, 50, 56, 87, 130].

Степень разработанности темы. Восстановление утраченных функций, в частности ходьбы, является одной из основных целей нейрореабилитации после перенесенного инсульта [39, 55, 56, 61, 71, 87, 88, 106, 130]. К традиционным методам восстановления функции ходьбы и равновесия в восстановительном периоде инсульта относятся занятия лечебной физкультуры (ЛФК), в основе которых лежит наработка простых правильных движений в суставах (сгибание, разгибание, отведение и др.). ЛФК используется для профилактики развития спастичности и для борьбы с этим осложнением. Комплексное использование упражнений, направленных на коррекцию ходьбы и равновесия, позволяет уменьшить неустойчивость и снизить риск падения при ходьбе [113].

Существует большое количество высокотехнологичных методов, направленных на восстановление ходьбы. С этой целью используются роботизированные системы, механотерапия, циклические тренажеры ("Локомат", экзоскелет, "Эриго", велотренажер с биологической обратной связью (БОС) "Thera Vital"), костюмы проприоцептивной коррекции

и др. [5, 7, 14, 21, 60, 70, 72, 77, 82, 126]. Тренинги, основанные на принципе БОС

(аппарат компьютерной стабилометрии, цифровой постурографии), активизируют постуральные синергии путем целенаправленного смещения центра тяжести и снижают риск падений [23, 49, 64, 74]

Высокотехнологичные методы реабилитации ходьбы являются, как правило, дорогостоящими. Так, например, стоимость комплекса "Локомат" в настоящее время составляет 22 250 000 рублей. Таким образом, создание новых эффективных и доступных методов восстановления функции ходьбы и равновесия в восстановительных периодах инсульта является актуальным.

В целом, в неврологической практике известен феномен "неиспользования" паретичной конечности. При этом пациент не может совершать движения паретичной конечностью при относительной сохранности мышечной силы, или эти движения получаются неэффективными, и как следствие, происходит еще большее подавление правильного движения. Феномен неиспользования часто составляет самостоятельную проблему и достаточно трудно преодолевается [37, 199].

Одним из самых эффективных методов восстановления произвольных движений в паретичной руке и преодоления феномена "неиспользования" является метод Constraint-induced movement therapy (CI-терапии), основанный на увеличении мотивации и отсутствии выбора у пациента при фиксации интактной верхней конечности [73]. В основе достигаемого эффекта лежит поддержание нейропластичности мозга, реорганизация мозговой ткани. Было бы логичным, с нашей точки зрения, адаптировать метод CI-терапии для восстановления функции ходьбы у больных с постинсультным центральным гемипарезом.

Цель исследования: создать метод коррекции ходьбы, основанный на принципе CI-терапии, у больных с ведущим синдромом центрального гемипареза постинсультного происхождения в восстановительном периоде заболевания и оценить эффективность его применения.

Задачи исследования

1. Установить особенности нарушения ходьбы у пациентов с синдромом постинсультного центрального гемипареза в восстановительном периоде инсульта с помощью объективного метода лазерного анализатора кинематических параметров ходьбы ЛА - 1 и оценочных шкал.

2. Методом компьютерной стабилометрии и с использованием функциональных шкал оценить состояние равновесия у пациентов с синдромом постинсультного центрального гемипареза в восстановительном периоде инсульта.

3. Создать метод коррекции ходьбы, основанный на принципе С1-терапии для лечения больных, перенесших полушарный инсульт.

4. Оценить эффективность применения метода С1-терапии в коррекции функции ходьбы и равновесия у больных с постинсультным гемипарезом в восстановительном периоде инсульта.

5. Оценить эффективность использования С1-терапии при постинсультном гемипарезе с учетом локализации инсульта.

Научная новизна. Впервые разработан, клинически апробирован и запатентован (патент на изобретение № 2548514 от 20.03.15 "Способ коррекции ходьбы с превращением паретичной ноги в ведущую" [118]) метод коррекции ходьбы у больных с синдромом постинсультного центрального гемипареза в восстановительном периоде инсульта, основанный на принципе С1-терапии. Доказано преимущество использования метода С1-терапии в оптимизации стереотипа ходьбы у больных, перенесших полушарный инсульт, с синдромом центрального гемипареза в сравнении с традиционными методами реабилитации. Доказано позитивное влияние метода С1-терапии на восстановление симметричность, скорость ходьбы при синдроме постинсультного центрального гемипареза. Выявлено, что восстановление функции ходьбы с применением традиционных методов реабилитации или метода С1-терапии у пациентов, перенесших полушарный инсульт, с синдромом центрального правостороннего гемипареза и синдромом моторной афазии хуже, чем у пациентов с синдромом

центрального левостороннего гемипареза и пациентов с синдромом центрального правостороннего гемипареза без синдрома моторной афазии.

Теоретическая и практическая значимость работы. Теоретическая значимость проведенного исследования заключается в установлении принципиальной возможности изменения стереотипа ходьбы посредством использования принципа "принудительно вызванного движения". Такие специально созданные для локомоций условия, способствуют более активным нейропластическим изменениям в поврежденном мозге.

Предложенный авторский метод, основанный на превращении паретичной нижней конечности в ведущую, является простым в использовании, эффективным для лечения больных с синдромом постинсультного центрального гемипареза в восстановительном периоде заболевания и рекомендуется к применению в реабилитационных и неврологических отделениях, на амбулаторном этапе, в домашних условиях. Метод по эффективности сопоставим с традиционными методами реабилитации (занятиями лечебной физкультуры), направленными на восстановление функции ходьбы и равновесия. Получен патента на изобретение № 2548514 от 20.03.15 "Способ коррекции ходьбы с превращением паретичной ноги в ведущую" [118]. Метод восстановления функции ходьбы внедрен в деятельность отделения двигательной реабилитации ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России (акт внедрения от 09.01.2017 г.). Теоретическая и практическая значимость также подтверждается внедрением метода в учебный процесс ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (акты внедрения от 09.01.2017 г.).

Положения, выносимые на защиту

1. Основой авторского метода реабилитации ходьбы для больных с ведущим синдромом центрального гемипареза постинсультного происхождения, который функционально превращает паретичную нижнюю конечность в "ведущую", обеспечивая пространственную и временную симметричность локомоций, является принцип С1-терапии.

2. Метод CI-терапии эффективен для оптимизации стереотипа ходьбы у больных с синдромом постинсультного центрального гемипареза в восстановительном периоде заболевания и имеет преимущества в сравнении с традиционными методами нейрореабилитации. Эффективность восстановления функции ходьбы у больных, перенесших полушарный инсульт, с синдромом правостороннего центрального гемипареза и афатическими нарушениями ниже.

3. Метод CI-терапии способствует восстановлению функции равновесия у пациентов с синдромом постинсультного центрального гемипареза в восстановительном периоде инсульта, также эффективно, как и комплекс традиционных методов реабилитации ходьбы.

Апробация результатов. Достоверность результатов исследования обеспечена достаточным объемом выборки (100 пациентов) и адекватными методами статистической обработки результатов исследования, использованием пакета лицензионных программ SPSS Statistics 17.0. (USA) и программы Microsoft Excel 2007.

Материалы диссертации докладывались на: международных конгрессах по нейрореабилитации (Стамбул, 2014), (Красноярске, 2014); "Нейрореабилитация 2015" (Москва, 2015); Всероссийской научно-практической конференции "Современные принципы комплексного лечения, реанимации и реабилитации больных с заболеваниями и травмами нервной системы" (Красноярск, 2015); XXIII Российском национальном конгрессе "Человек и

лекарство" (Красноярск, 2016), заседании городского общества неврологов "Актуальные вопросы неврологии" (Красноярск, 2017), заседании проблемной комиссии "Нейронауки" ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (протокол от 24.05.2018 г № 4).

По материалам проведенного исследования опубликовано 9 печатных работ, в том числе 4 статьи в научных журналах и изданиях, включенных в перечень российских рецензируемых научных изданий, рекомендованных ВАК РФ, из них 1 статья в издании, индексируемом в международной базе Scopus, 1 методические рекомендации, 1 патент на изобретение.

Личный вклад автора. Лично автором получен, обработан и проанализирован весь материал, представленный в диссертации. Проведен анализ литературы по данной проблеме, исследован неврологический статус пациентов, проведена оценка функции ходьбы и равновесия у больных с синдромом гемипареза постинсультного происхождения в восстановительном периоде заболевания, проведен статистический анализ результатов исследования и осуществлено внедрение в учебный и научный процесс медицинского вуза и в практическую деятельность здравоохранения.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Диссертационная работа соответствует паспорту специальности 14.01.11 Нервные болезни, в области исследований п. 3 "Сосудистые заболевания нервной системы", п. 20 "Лечение неврологических больных и нейрореабилитация".

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 123 страницах печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 6 рисунками и содержит 35 таблиц. Список литературы содержит 207 наименований, из них 137 отечественных и 70 зарубежных источников.

ГЛАВА 1 ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ХОДЬБЫ ПРИ СИНДРОМЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ГЕМИПАРЕЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения, ОНМК) является одной из значимых медико-социальных проблем, учитывая его высокую долю в структуре заболеваемости, смертности населения и первичной утраты трудоспособности. В структуре общей смертности населения второе место в нашей стране занимает инсульт, как и во многих странах мира [22, 39, 100, 120, 121, 122, 123, 130, 165, 179, 190].

Ежегодно в мире ОНМК переносит более 6 млн человек. В России инсульт случается более 450 000 случаев в год. Повышение распространенности ОНМК представлено в последние годы у лиц работоспособного возраста - до 65 лет, что наносит колоссальный ущерб государству [15, 32, 59, 76, 78, 135]. Стоимость лечения одного больного, перенесшего инсульт (стационарное лечение, медико-социальная реабилитация, вторичная профилактика) составляет 127 тыс. рублей в год, а общая сумма прямых расходов на инсульт (из расчета 450 тыс. случаев в год) составляет 57,15 млрд рублей [34, 35, 69, 103, 115].

По данным ВОЗ (Всемирный доклад о старении и здоровье от 29-30 октября 2015 г) количество пациентов с инсультом будет продолжать увеличиваться вследствие демографического старения населения и недостаточного контроля основных факторов риска [26, 57].

Высокая инвалидизация населения после ОНМК отмечается независимо от возраста, пола, страны проживания, этнической принадлежности. В России инвалидизация после перенесенного инсульта достигает 3 человек на 10000 населения и занимает первое место среди причин первичной инвалидизации [57, 78, 115, 120, 130].

Вернуться к прежней работе способно лишь 8 % больных, перенесших инсульт. Количество больных, нуждающихся в посторонней помощи после

ОНМК, составляет 31 % [44, 52, 61, 111, 116, 128, 129]. Большинство пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, не удовлетворены своим качеством жизни [9, 35, 39, 57, 114, 115, 166, 176].

Наиболее часто дезадаптация больного в быту является следствием нарушений в двигательной сфере, таких, как нарушения ходьбы и равновесия [114]. Синдром центрального гемипареза у больных, перенесших инсульт, встречается у 81, 2% к концу острого периода заболевания (по данным Регистра инсультов НИИ неврологии РАМН). Из них основную долю 58,9 % составляет синдром гемипареза легкой и умеренной степени выраженности [131]. Нарушение равновесия может спровоцировать падение пациента при ходьбе, что в дальнейшем приводит к появлению страха перед самостоятельной ходьбой. В свою очередь, падения могут приводить к переломам костей и соответственно к еще большему ухудшению качества жизни [92]. Переломы чаще возникают в течение первого года после инсульта и локализованы в большинстве случаев на стороне гемипареза. В остром периоде инсульта падения отмечаются у 14 % больных, в периоде реабилитации - у 39 %, в течение 6 месяцев после выписки из стационара - у 73 % [73, 92]. В какой-то степени при синдроме центрального гемипареза принципиально важным является не столько восстановление первоначальной формулы ходьбы, сколько уменьшение риска падений больного.

Последние годы в нашей стране характеризуются активным развитием реабилитации и, в первую очередь, нейрореабилитации после инсульта. Согласно предполагаемому порядку госпитализации [79], нейрореабилитации 2 этапа будут подлежать пациенты, не имеющие возможностей самостоятельной ходьбы, или совершающие только первые шаги.

Таким образом, одной из основных задач реабилитации больных, перенесших инсульт, является восстановление функции ходьбы и равновесия при синдроме центрального гемипареза. Весьма значимыми являются характеристики ходьбы человека в норме и при синдроме центрального гемипареза.

1.1 Физиология ходьбы в норме и патофизиология при синдроме

центрального гемипареза

В целом, ходьба человека представляет собой сложный автоматизированный ритмический акт. Ходьба складывается из шагов, а шаг - это простой локомоторный цикл. Цикл шага представляет собой время от начала контакта нижней конечности с опорой до следующего такого же контакта той же нижней конечности, измеряется в секундах [10, 22]. Для левой и правой нижней конечности выделяют левый и правый цикл шага, который состоит из периода одиночной опоры, периода переноса и суммарного времени двойной опоры [148, 177, 178, 194].

Цикл шага состоит из нескольких фаз [20, 27, 42, 110, 139]. Наиболее распространенная классификация фаз шага основана на использовании временных показателей цикла, которые регистрируются при помощи двухконтактной электроподограммы. В цикле шага выделяют две основные фазы: опорную и переносную. Опорная фаза состоит из трех интервалов: опора на пятку, опора на всю стопу, опора на носок [18].

Многопараметрический анализ ходьбы позволяет разделить цикл ходьбы на шесть биомеханических фаз опоры [18, 42, 46].

В первой фазе (фаза амортизации) происходит развитие переднего толчка. В голеностопном суставе поочередно возникает сначала подошвенное, а затем тыльное сгибание. Сгибание происходит как в коленном суставе, так и в тазобедренном суставе. В опорной нижней конечности развивается сначала тыльное сгибание стопы, а затем подошвенное, в коленном же и тазобедренном суставах - разгибание [18, 20, 46].

Во второй фазе происходит выпрямление нижней конечности вследствие тыльного сгибания в голеностопном суставе и разгибания в коленном и тазобедренном суставах [18, 46].

Во время третьей фазы развивается задний толчок. Максимальное тыльное сгибание в голеностопном суставе и максимальное разгибание в коленном и тазобедренном суставах развивается к концу третьей фазы, чтоприводит к наклону опорной нижней конечности вперёд [18, 20, 46].

Четвертая фаза начинается с наклона голени вперед совместно с разгибанием в плюснефаланговом суставе. Затем развивается подошвенное сгибание в голеностопном суставе, сгибание, как в коленном суставе, так и в тазобедренном суставе, что соответствует середине фазы. Параллельно возникает наклон таза во фронтальной плоскости и ротация его в горизонтальной плоскостях. Вместе вторая, третья и четвертая фазы составляют фазу отталкивания ноги от опоры [18, 42, 46].

В пятой фазе происходит тыльное сгибание в голеностопном суставе. Продолжается сгибание в тазобедренном суставе, заканчивается сгибание в коленном суставе. В конце фазы нижняя конечность приобретает максимальную линейную и угловую скорость. В это время минимизируется опорная реакция другой нижней конечности [18, 42, 46].

В шестой фазе происходит завершение цикла шага, а именно, приземление ноги, что является завершением двойного шага [18, 42, 46].

Формирование центрального гемипареза вследствие перенесенного ОНМК происходит за счет нарушения функции мышц нижней конечности и подвижности в суставах, что приводит к изменению позы нижней конечности и формированию патологического стереотипа ходьбы [40, 73, 88].

У 65 % пациентов, имеющих двигательный дефицит, отмечается спастичность [86, 198]. Спастичность легкой степени выраженности может ухудшать ходьбу, нарастая по мере продвижения и ограничивая проходимое расстояние. Спастичность выраженной степени в мышцах паретичной нижней конечности, по данным авторов Francis H, Wade D, Turner-Stokes L. и соавт. (2004), Francisco G. и McGuire J. (2012), может облегчить стояние и ходьбу, способствует сохранению мышечной массы и профилактике остеопороза [91, 92, 145, 168].

Для синдрома центрального гемипареза характерна функциональная асимметрия параметров ходьбы [45, 98, 122]. У большинства больных снижается скорость ходьбы и увеличивается время двойной опоры в цикле шага, приблизительно на 10 %, выпадают отдельные фазы двигательного цикла, уменьшается амплитуда угловых перемещений во всех суставах [12, 41, 158].

На ранних стадиях инсульта характерным является снижение мышечной силы, уменьшение объема активных движений в суставах, развитие патологических синергий (поза Вернике - Манна). В процессе восстановления двигательные синергии становятся тесно связанными со спастичностью и содружественными реакциями. Чтобы совершить движение в изолированном сегменте конечности больной вынужден совершать движения в остальных ее сегментах. К сгибательным синергиям при ходьбе относят одновременное сгибание, отведение и ротация бедра кнаружи, сгибание колена, тыльное сгибание голеностопного сустава и пальцев нижней конечности. Проявляются они в фазе переноса. [60, 195].

Острое нарушение мозгового кровообращения может также сопровождаться зрительными и вестибулярными нарушениями. Реактивные постуральные реакции запускаются при помощи сенсорной афферентацией. Недостаток афферентации при инсульте может приводить к неэффективным постуральным стратегиям и нарушениям динамического контроля с увеличением риска падения. Особенно ярко это проявляется в условиях дефицита двух сенсорных систем (например, зрительной и проприоцептивной) [132].

Таким образом, ходьба пациента со сформировавшимся синдромом центрального гемипареза характеризуется снижением темпа ходьбы, увеличением времени опорной и двухопорной фаз, увеличением периода опоры на стороне интактной конечности, что приводит к увеличению продолжительности локомоторного цикла. Во время ходьбы у больных с синдромом центрального гемипареза возникает одновременное сгибание бедра, сгибание колена и отрыв стопы от пола за счёт отклонения корпуса назад. Шаг паретичной нижней конечностью осуществляется по типу "тройного укорочения". В норме

происходит последовательное сгибание ноги в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Возможно формирование такого варианта патологического стереотипа ходьбы, как "ходьба косца". Во время ходьбы пациент совершает полукруглое движение прямой паретичной нижней конечностью вокруг вертикальной оси туловища. При другом варианте патологического стереотипа ходьбы, больной подволакивает выпрямленную в колене паретичную нижнюю конечность, при этом происходит элевация таза и наклон корпуса вперед [57, 73].

1.2 Оценка состояния функции ходьбы в норме и при синдроме центрального

гемипареза

У пациентов с поражением центральной нервной системы диагностика синдрома центрального гемипареза проводится на основании жалоб, анамнеза, клинико-функционального и инструментального обследования

Обследование двигательной сферы заключается в осмотре мышц, оценки амплитуды активных и пассивных движений в суставах верхних и нижних конечностей. Для определения степени выраженности пареза проводится оценка мышечной силы во всех группах по шестибальной шкале при активном сопротивлении больного. Проводится оценка мышечного тонуса ручным способом с оценкой степени спастичности по модифицированной шкале Ашворт. Оцениваются сухожильные рефлексы, наличие патологических рефлексов и синкинезий.

Шкалу Dinamic Gait Index (DGI) рекомендуют применяеть для оценки функции ходьбы и риска падений при ходьбе. Шкалу Falls Efficacy Scale (FES) используют для субъективной оценки страха падений пациента при ходьбе. Оценка состояния функции равновесия проводится с использованием шкалы Berg Balance Scale (BBS). Шкалу функциональной независимости (FIM) можно

применять для оценки нарушений жизнедеятельности и ведущих ограничений (не прошла валидизацию на русском языке) [133].

Шкала DGI разработана для обследования функции ходьбы и равновесия и оценки степени риска падений при ходьбе. Шкала позволяет оценить функцию ходьбы в разных условиях и состоит из 8 тестов, которые оцениваются по четырехбалльной порядковой шкале от 0 (неспособность выполнить задание) до 3 (норма), суммарный балл может быть в диапозоне от 0 до 24. При суммарном балле 19 и меньше риск падений оценивается как высокий [159, 160, 176, 185].

Шкала BBS позволяет оценить функцию равновесия. Больной выполяет 14 тестов, во время которых определяется возможность поддерживать положение разной степени сложности и выполнять различные задания. Например, стояние или сидение без поддержки, переход из одного положения в другое (поднять предмет с пола, развернуться на 360°, поставить другую стопу на табуретку). Пациент самостоятельно должен выполнить 14 заданий, соблюдая определенные требованиями, касающиеся времени выполнения задания и расстояния. Результат оценивается в баллах по пятибалльной порядковой шкале от 0 (неспособность выполнить задание) до 4 (норма). Сумма баллов может составлять от 0 до 56: чем выше показатель, тем ниже риск падений при ходьбе [167, 175, 180, 185, 204].

Шкала FIM позволяет оценить активность пациента в повседневной жизни и степень зависимости от окружающих. Шкала включает 18 пунктов: 13 оценивают состояние двигательных функций и 5 - состояние интеллектуальных функций. Задания оцениваются по 7 балльной порядковой шкале, которая колеблется от общего объема помощи (или полная зависимость) к полной независимости. Сумма баллов по шкале FIM может составлять от 18 до 126 баллов: чем ниже результат, тем более выражена зависимость пациенто от окружающих в повседневной жизни [34, 120, 170, 171].

Шкала FES используется для оценки степени страха пациента при выполнении ежедневных бытовых действий. Шкала содержит 10 вопросов, на

которые пациент отвечает с помощью баллов от 0 до 10, где 1 означает полную уверенность, а 10 - совершенную неуверенность, в том, что испытуемый может выполнить это действия без падения. Показатели суммируются до полного счета 0-100. Общий балл больше 70 указывает на наличие у пациента страха падений при ходьбе [172, 1SS, 202, 205].

В течение многих лет исследователи пытаются создать "эталонный" метод объективной оценки параметров ходьбы, позволяющий перевести имеющиеся нарушения в цифровой формат. Все известные методы объективной оценки функции ходьбы можно сгруппировать по следующим направлениям:

1. Контактные дорожки. К самому простому методу из этой серии относится импрегнационный, когда на расстеленный широкий рулон насыпается контактирующее вещество. Пациент идет по такой импровизированной дорожке, а затем исследователь измеряет расстояние между следами. Несмотря на предельную простоту и сложность в выполнении серийных исследований, метод используется до настоящего времени. Одним из преимуществ является возможность измерить "ширину шага", базу шага и угол разворота стопы [45].

В настоящее время имеются различные современные варианты контактных диагностических дорожек, позволяющих объективно оценивать простанственные и временные параметры шага. Ряд производителей предалагают платформы длиной 2 м и более для измерения кинематических параметров ходьбы: Am Cube ("FootWork Pro Walk" - длина 2 м), Tekscan ("Walkway System" - с резистивными элементами, максимальные размеры 2615.2х368.8 мм и 2926.1х447.0 мм для дорожек с повышенным разрешением), zebris Medical GmbH ("FDM" -максимальные размеры 304х56 см, с возможностью последовательного расположения платформ). К недостаткам следует отнести ограниченное пространство для анализа ходьбы и возможность использования только в стационарных условиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Таровская Анна Михайловна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анализатор кинематических параметров ходьбы человека : пат. 91837 Российская Федерация, МПК A61B 5/05 / Живаев В. П., Прокопенко В. С., Прокопенко С. В., Ондар В. С., Ляпин А. В., Игнатов С. В. ; ГОУ ВПО КГПУ им. В. П. Астафьева. - № 91837 U1 ; заявл. 26.10.2009 ; опубл. 10.03.2010, Бюл. № 7.

2. Аброськина, М. В. Атактические нарушения и их коррекция в восстановительном периоде инсульта : дис. ... к-та мед. наук : 14.01.11 / Аброськина Мария Васильевна. - Красноярск, 2011. - 133 с.

3. Акселерометрический метод диагностики тремора при болезни Паркинсона / А. В. Густов, М. А. Устимкина, С. В. Макушина [и др.] // Медицинский альманах. - 2010. - № 2. - С. 31-32.

4. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании "Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России" / С. А. Шальнова, А. О. Конради, Ю. А. Карпров [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2012. - Т. 17, № 5. - С. 6-11.

5. Аракчаа, Э. М. Восстановление стереотипа ходьбы при синдроме центрального гемипареза путем коррекции центра тяжести пациента / Э. М. Аракчаа, Е. В. Афанасьева, С. В. Прокопенко // Сборник научных трудов. Актуальные вопросы нейрореабилитации. - Красноярск, 2004. -С. 53-56.

6. Бегимбаев, К. С. Клиническая эффективность локомоторной терапии в восстновительном периоде ишемического инсульта / К. С. Бегимбаев // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2016. - Т. 6, № 10. - С. 1534.

7. Бедняк, С. Г. Роботизированные экзоскелеты HAL (почувствуй себя НАЬ'ком) / С. Г. Бедняк, О. С. Еремина // Сборник научных трудов Sworld. -2014. - Т. 2, № 1. - С. 49-51.

8. Белова, А. Н. Нейрореабилитация / А. Н. Белова, С. В. Прокопенко. -3-е изд., перераб. и доп. - М. : Т. М. Андреева, 2010. - 1288 с.

9. Бельская, Г. Н. Оценка психоэмоционального статуса и качества жизни больных в остром периоде ишемического инсульта / Г. Н. Бельская, Л. В. Лукьянчикова // Вестник Южно-Уральского государственного ун-та. Серия: Психология. - 2013. - Т. 6, № 3. - С. 110-115.

10. Бернштейн, Н. А. О построении движений / Н. А. Бернштейн. - М. : Медгиз, 1947. - 255 с.

11. Бизюк, А. П. Компендиум методов нейропсихологического исследования : метод. пособие / А. П. Бизюк. - СПб. : Речь, 2005. - 399 с.

12. Биомеханическое и физиологическое обоснование применение ортезирования при гемипарезе церебрального происхождения / К. А. Петрушанская, Г. П. Гриценко, Б. Г. Спивак [и др.] // Российский журнал биомеханики. - 2011. - Т. 15, № 4 (54). - С. 60-77.

13. Богданов, А. Н. Эпидемиология и факторы риска хронических цереброваскулярных заболеваний и ишемического инсульта в климатических условиях севера Западной Сибири / А. Н. Богданов, В. А. Карпин // Экология человека. - 2015. - № 8. - С. 53-57.

14. Быков, Ю. Н. Стимулирующие методы терапии в нейрореабилитации / Ю. Н. Быков, Т. Б. Бендер, С. В. Николайчук // Сибирское медицинское обозрение. - 2017. - № 1. - С. 35-37.

15. Верещагин, Н. В. Эпидемиология инсульта в России: результаты и эпидемиологические аспекты проблемы / Н. В. Верещагин, Ю. Я. Вараксин // Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. Прил. "Инсульт". - 2001. - № 1. -С. 34-40.

16. Видеоанализ движения человека в клинической практике (обзор) / В. В. Борзиков, Н. Н. Рукина, О. В. Воробьева [и др.] // Современные технологии в медицине. - 2015. - Т. 7, № 4. - С. 201-210.

17. Витензон, А. С. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека / А. С. Витензон ; Центр. НИИ протезирования и протезостроения. - М. : Зеркало-М, 1998. - 271 с.

18. Витензон, А. С. К фазовому анализу ходьбы и некоторых ритмических движений человека // А. С. Витензон, К. А. Петрушанская // Российский журнал биомеханики. - 2005. - Т. 9, № 1. - С. 19-35.

19. Витензон, А. С. Обоснование и результат применения функциональной электрической стимуляции мышц при ходьбе больных с различной патологией опорно-двигательного аппарата / А. С. Витензон, К. А. Петрушанская // ЛФК и массаж. - 2010. - № 2. - С. 29-41.

20. Витензон, А. С. От естественного к искусственному управлению локомоцией / А. С. Витензон, К. А. Петрушанская. - М. : Научно-медицинская фирма МБН, 2003. - 448 с.

21. Витензон, А. С. Физиологические обоснования метода искусственной коррекции движения посредством программируемой электростимуляции мышц при ходьбе / А. С. Витензон, К. А. Петрушанская // Российский журнал биомеханики. - 2010. - Т. 14, № 2 (48). - С. 7-27.

22. Вишневский, А. Смертность от болезней системы кровообращения и продолжительность жизни в России / А. Вишневский, Е. Андреев, С. Томилин // Демографическое обозрение. - 2016. - Т. 3, № 1. - С. 6-34.

23. Влияние различных методик коррекции равновесия у больных с постинсультными атактическими синдромами на состояние постуральной устойчивости и когнитивных функций / М. В. Аброськина, С. В. Прокопенко, В. С. Ондар [и др.] // Неврологический вестник. Журнал им. В. М. Бехтерева. -2012. - Т. ХЬ^, № 4. - С. 30-34.

24. Влияние С1 терапии на восстановление равновесия у пациентов с центральным гемипарезом постинсультного происхождения в поздних периодах инсульта / А. М. Таровская, С. В. Прокопенко, В. С. Ондар, М. В. Аброськина // Неврологический вестник им. В. М. Бехтерева. - 2017. - Т. 49, № 2. - С. 41-43.

25. Возможности применения метода объективной оценки параметров ходьбы с использованием лазерного дальномера у неврологических больных / А. В. Ляпин, В. С. Ондар, М. В. Аброськина [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2011. - № 3 (69). - С. 46-50.

26. Всемирный доклад о старении и здоровье [Электронный ресурс] / Всемирная организация здравоохранения // www.industry60plus.ru - Режим доступа : http://industry60plus.ru/upload/medialibrary/6cc/2015%20wн0%20report% 20in%20Russian.pdf (дата обращения: 30.04. 2018)

27. Гаже, П.-М. Постурология : регуляция и нарушения равновесия тела человека : пер. с фр. / П.-М. Гаже, Б. Вебер. - СПб. : СПбМАПО, 2008. - 316 с.

28. Гехт, Б. Н. Теоретическая и клиническая электромиография / Б. Н. Гехт. - Л. : Наука, 1990. - 240 с.

29. Гречнева, А. В. Алгоритмическое обеспечение системы диагностики опорно-двигательного аппарата на базе акселерометрических гониометров / А. В. Гречнева, И. С. Константинов, О. Р. Кузичкин // Информационные системы и технологии. - 2016. - № 6 (98) - С. 62-69.

30. Григорян, А. К. Нарушение функции ходьбы и равновесия у больных, перенесших ишемический инсульт / А. К. Григорян // Известия ЮФУ. Технические науки. - 2008. - № 6. - С. 186-189.

31. Гроховский, С. С. Метрологическое обеспечение стабилометрических исследований / С. С. Гроховский, О. В. Кубряк // Медицинская техника. - 2014. - № 4. - С. 22-24.

32. Гудков, А. Б. Особенности постурального баланса у мужчин пожилого и старческого возраста с синдромом страха падения / А. Б. Гудков, А. В. Дёмин // Успехи геронтологии. - 2012. - Т. 25, № 1. - С. 166-170.

33. Гурьева, П. В. Комплексная реабилитация больных с когнитивными и двигательными расстройствами при хронических нарушениях мозгового кровообращения / П. В. Гурьева, Ю. Н. Быков // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - № 88 (5). - С. 17-20.

34. Гусев, Е. И. Неврология. Национальное руководство / Е. И. Гусев,

A. Н. Коновалов, В. И. Скворцова [и др.]. - М. : Политехника, 2012. - 1064 с.

35. Гусев, Е. И. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2007. - № 8. - С. 4-10.

36. Даминов, В. Д. Роботизированная механотерапия в нейрореабилитации / В. Д. Даминов // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. Спецвыпуск. - 2013. - С. 83-88.

37. Дамулин, И. В. Постинсультные расстройства: патогенетические, клинические и терапевтические аспекты / И. В. Дамулин // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2012. - № 4 (28). - С. 56-60.

38. Дамулин, И. В. Восстановление после инсульта и процессы нейропластичности / И. В. Дамулин // Медицинский совет. - 2014. - № 18. -С. 12-19.

39. Демидов, В. И. Клинико-морфологические сопоставления при ишемическом инсульте у больных сахарным диабетом / В. И. Демидов, Е. А. Конкина, М. Ю. Точенов // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - Т. ХХ, № 1. - С. 76-79.

40. Деревцова, С. Н. Исследование ходьбы больных с синдромом центрального гемипареза / С. Н. Деревцова, О. И. Зайцева, Н. Н. Медведева // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. XIX, № 2. - С. 117-120.

41. Диагностика асимметрии шага при синдроме центрального гемипареза с использованием индукционного анализатора параметров ходьбы /

B. С. Ондар, А. В. Ляпин, С. В. Прокопенко [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - № 3 (63). - С. 37-40.

42. Диагностика и реабилитация нарушений функции ходьбы и равновесия при синдроме центрального гемипареза в восстановительном периоде инсульта. Клинические рекомендации 2016 / Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Всероссийское общество неврологов, Общероссийская общественная организация содействия развитию медицинской реабилитологии

[и др.] ; С. В. Прокопенко, М. В. Аброськина, В. С. Ондар [и др.] ; науч. ред. С. В. Прокопенко, Р. А. Бодрова // Журнал международной медицины. - 2017. -№ 2 (25). - С. 9-21.

43. Диагностика нарушений ходьбы при мозжечковых атаксиях с использованием лазерного дальномера / С. В. Прокопенко, А. В. Ляпин,

B. С. Ондар [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. - 2009. - Т. 8, № 3-2. -

C. 104-107.

44. Динамика качества жизни больных в остром и подостром периодах ишемического инсульта / Е. Е. Исмайлов, Л. М. Есен, Ж. З. Жанысбаев [и др.] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2016. - № 2. -С. 256-258.

45. Добрушина, О. Р. Диагностика и ранняя реабилитация нарушений биомеханики ходьбы при церебральных гемипарезах / О. Р. Добрушина, П. С. Снопков, И. В. Сидякина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2013. - № 4. - С. 18-22.

46. Донской, Д. Д. Биомеханика с основами спортивной техники / Д. Д. Донской. - М. : Физкультура и спорт, 1971. - 288 с.

47. Доценко, В. И. Перестройка патологического двигательного стереотипа с ремоделированием "правильных" движений у неврологических больных с использованием современных аппаратных средств / В. И. Доценко // Поликлиника. - 2011. - № 1. - С. 104-109.

48. Доценко, В. И. Теоретическое обоснование и практическое использование технологии функциональной программируемой электростимуляции в ходьбе у неврологических больных / В. И. Доценко, А. Л. Куренков, А. В. Кочетков // Вестник восстановительной медицины. - 2012. - № 2. - С. 21-28.

49. Доценко, В. И. Трёхмерный (объёмный) компьютерный видеоанализ движений в оценке прогноза и эффективности нейрореабилитации пациентов с резидуальным нейромоторным дефицитом / В. И. Доценко, Н. Ю. Титаренко, А. В. Воронов // Медицинский алфавит. -2010. - Т. 4, № 21. - С. 10-15.

50. Епифанов, В. А. Реабилитация больных, перенесших инсульт /

B. А. Епифанов, А. В. Епифанов. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2013. - 248 с.

51. Живаев, В. П. Анализатор кинематических параметров ходьбы человека на основе лазерного дальномера / В. П. Живаев, В. С. Прокопенко,

C. В. Прокопенко // Медицинская техника. - 2011. - № 3. - С. 7-9.

52. Захаров, В. В. Нейрометаболическая терапия в восстановительном периоде инсульта: влияние на качество жизни и когнитивные функции / В. В. Захаров, Н. В. Вахнина, Д. О. Громова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2016. - Т. 8, № 2. - С. 87-93.

53. Зиновьева, О. Е. Вопросы патогенеза и лечения постинсультной спастичности / О. Е. Зиновьева, В. А. Головачева // Медицинский совет. - 2016. -№ 8. - С. 63-67.

54. Зорина, Е. В. Прибор контроля пространственного положения человека на базе микромеханического инерциального модуля / Е. В. Зорина // Фундаментальные исследования. - 2016. - № 5 (3). - С. 464-469.

55. Иванова, Г. Е. Восстановительное лечение больных с инсультом / Г. Е. Иванова // Российский медицинский журнал. - 2002. - № 1. - С. 48-50.

56. Иванова, Г. Е. Перспективы развития помощи сосудистым больным в Российской федерации / Г. Е. Иванова, Л. В. Стаховская // Междисциплинарная помощь больным инсультом. Проблемно-ориентированный подход: сб. материалов науч.-практ. конф. - СПб., 2010. - С. 10-13.

57. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика : руководство для врачей / под ред. З. А. Суслиной, М. А. Пирадова. - 2-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2009. - 281 с.

58. К методике определения анатомически зависимых параметров экзоскелета верхней конечности ЭКЗАР / А. А. Воробьев, Ф. А. Андрющенко, О. А. Засыпкина [и др.] // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2015. -№ 1. - С. 58-61.

59. Клочихина, О. А. Анализ эпидемиологических показателей инсульта по данным территориально-популяционных регистров 2009-2012 гг. / О. А. Клочихина, Л. В. Стаховская // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2014. - Т. 114, № 6. - С. 63-69.

60. Клочков, А. С. Влияние тренировок на системе "Lokomat" на выраженность двигательных нарушений у пациентов, перенесших инсульт / А. С. Клочков, А. А. Теленков, Л. А. Черникова // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2011. - Т. 5, № 3. - С. 20-25.

61. Ковальчук, В. В. Современные аспекты реабилитации больных, перенесших инсульт / В. В. Ковальчук, М. Д. Богатырева, Т. И. Минуллин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - № 6. - С. 101-105.

62. Ковражкина, Е. А. Динамика нейрофизиологических показателей сегментарного и надсегментарного моторного поведения у пациентов с миелопатиями и церебральным инсультом / Е. А. Ковражкина, Л. В. Стаховская, О. Д. Разинская // Consilium medicum. - 2016. - Т. 18, № 2. - С. 37-43.

63. Ковражкина, Е. А. Роботизированные механотренажеры в восстановлении функции ходьбы у больных с инсультом / Е. А. Ковражкина, Н. А. Румянцева // Журнал РАСМИРБИ. - 2008. - № 1 (24). - С. 11-15.

64. Колесников, О. В. О возможностях использования трехмерного видео-анализа движений в медицинской практике / О. В. Колесников, С. В. Прокопенко, А. В. Ляпин // Восстановительная медицина XXI века, II Сибирская конф., посвященная 80- летию со дня рождения акад. МАН ВШ, проф., д. м. н. Руднева В.А. : сб. науч. тр. (26-28 ноября 2010 г., г. Красноярск). -Красноярск, 2010. - С. 254-256.

65. Комплексная реабилитация пациентов с постинсультной спастичностью руки в амбулаторно-поликлинических условиях / Е. В. Костенко, Л. В. Петрова, А. В. Лебедева [и др.] // Нервные болезни. - 2013. - № 3. -С. 30-38.

66. Королев, А. А. Научное обоснование использования средств медицинской реабилитации и ботулинотерапии на этапе восстановительного

лечения постинсультной спастичности / А. А. Королев // Вестник новых медицинских технологий. - 2014. - Т. 21, № 1. - С. 25-29.

67. Котов, С. В. Реабилитация больных, перенесших инсульт, с помощью биоинженерного комплекса "интерфейс мозг — компьютер + экзоскелет" / С. В. Котов, Л. Г. Турбина, П. Д. Бобров [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - Т. 12, № 2. - С. 66-72.

68. Кузнецов, А. О. Исследование движения нижних конечностей человека при ходьбе с использованием технологий инерциального захвата движения / А. О. Кузнецов, В. М. Мусалимов // Научно-технический вестник информационных технологий, механики и оптики. - 2013. - № 5 (87). -С. 128-132.

69. Лебедев, И. А. Клинико-эпидемиологические особенности и патогенетические факторы риска мозгового инсульта в Ханты-Мансийском автономном округе (по данным популяционного регистра) : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.11 / Лебедев Илья Аркадьевич. - СПб., 2011. - 234 с.

70. Лисовский, Е. В. Метод динамической проприоцептивной коррекции в реабилитации пациентов с детским церебральным параличом / Е. В. Лисовский, К. К. Кусаинова // Клиническая медицина Казахстана. - 2016. - № 2 (40). -С. 31-35.

71. Маркин, С. П. Реабилитация больных с острым нарушением мозгового кровообращения / С. П. Маркин // Consilium Medicum. Неврология и ревматология. - 2011. - № 1. - С. 53-58.

72. Метод биологической обратной связи в клинической практике / Н. А. Кунельская, Н. В. Резакова, А. А. Гудкова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - № 8. - С. 46-50.

73. Метод CI терапии при восстановлении функции ходьбы у больных с синдромом центрального гемипареза / А. М. Таровская, В. С. Ондар, С. В. Прокопенко, М. В. Аброськина // Вестник восстановительной медицины. -2017. - № 2 (78). - С. 49-53.

74. Методика восстановления постурального баланса у пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения на основе использования системы для восстановления статического и динамического равновесия / С. А. Воловец, Е. Ю. Сергеенко, Л. Ю. Даринская [и др.] // Избранные вопросы нейрореабилитации [Электронная версия] : материалы IX Международного Конгресса "Нейрореабилитация-2017" (Москва, 1-2 июня 2017 г. - М., 2017. -С. 45-47.

75. Можейко, Е. Ю. Восстановление когнитивных нарушений и тонкой моторики после инсульта с использованием компьютерных программ и принципа биологической обратной связи : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.11 / Можейко Елена Юрьевна. - Красноярск, 2014. - 48 с.

76. Муравьева, В. Н. Современные представления о факторах риска и профилактики ОНМК (обзор литературы) / В. Н. Муравьева, Е. Н. Карпова // Международный журнал экспериментального образования. - 2014. - № 3-2. -С. 59-64.

77. Немкова, С. А. Эффективность применения метода динамической проприоцептивной коррекции у больных детским церебральным параличом с когнитивными нарушениями / С. А. Немкова, О. И. Маслова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. - Т. 113, № 8. - С. 26-32.

78. Никитин, Ю. П. Современные проблемы северной медицины и усилия ученых по их решению / Ю. П. Никитин, В. И. Хаснулин, А. Б. Гудков // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия "Медико-биологические науки" - 2014. - № 3. - С. 63-72.

79. О Порядке организации медицинской реабилитации [Электронный ресурс] : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1705н от 29.12.2012. - Режим доступа : https://www.rosminzdraV.ru/documents/9110-рогуаёок-ощаш7а15п-теёи5т5коу- (дата обращения : 05.05.2018).

80. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения [Электронный ресурс] : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 928н от

15.11.2012. - Режим доступа : http://rosugleprof.ru/prms4.pdf (дата обращения : 05.05.2018).

81. Объективная оценка постуральной функции. Клинические рекомендации 2016 [Электронный ресурс] / Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Союз реабилитологов России Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов Межрегиональная общественная организация // www.rykovodstvo.ru - Режим доступа : http://rykovodstvo.ru/exspl/62618/index.html (дата обращения: 30.04. 2018)

82. Ондар, В. С. Объективная оценка состояния равновесия и функции ходьбы и их коррекция методом биоуправления при пирамидных синдромах у больных в раннем и позднем восстановительных периодах инсульта : дис. ... к-та мед. наук : 14.01.11 Ондап Вера Семеновна. - Красноярск, 2012. - 158 с.

83. Ондар, В. С. Применение метода биологической обратной связи у больных с синдромом центрального гемипареза постинсультного происхождения с целью восстановления функции равновесия и ходьбы / В. С. Ондар,

B. В. Народова, А. В. Ляпин // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. -Т. 18, № 3. - С. 260-264.

84. Основные принципы ведения пациентов с нарушением мышечного тонуса после очагового повреждения головного мозга / С. Е. Хатькова, О. Р. Орлова, А. Ю. Боцина [и др.] // Consilium Medicum. - 2016. - № 13. -1С. 25-33.

85. Оценка клинического профиля взрослых пациентов со спастичностью верхней конечности, которым показаны инъекции ботулинического токсина типа А (по данным международного исследования) / С. Е. Хатькова, С. Л. Тимербаева, О. Р. Орлова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2011. - Т. 111, № 8. - С. 23-26.

86. Парфенов, В. А. Ведение больных, перенесших инсульт и имеющих спастичность / В. А. Парфенов //Эффективная фармакотерапия. - 2015. - № 39. -

C. 28-34.

87. Парфенов, В. А. Ишемический инсульт / В. А. Парфенов, Д. Р. Хасанова. - М. : МИА, 2012. - 288 с.

88. Парфенов, В. А. Постинсультные двигательные нарушения /

B. А. Парфенов // Медицинский совет. - 2016. - № 11. - С. 8-14.

89. Персон, Р. С. Электромиография в исследованиях человека / Р. С. Персон. - М. : Медицина, 1969. - 231 с.

90. Помников, В. Г. Актуальные вопросы профилактики и лечения инсульта / В. Г. Помников, В. А. Сорокоумов // Медицинский совет. - 2010. -№ 3-4. - С. 45-50.

91. Постинсультная спастичность / Д. Р. Хасанова, Н. В. Агафонова, Г. Х. Старостина [и др.] // Consilium Medicum. - 2016. - Т. 18, № 2. -

C. 31-36.

92. Постинсультные двигательные и когнитивные нарушения: некоторые патогенетические и терапевтические аспекты / И. В. Дамулин, Е. В. Кононенко, Л. М. Антоненко [и др.] // Медицинские новости. - 2008. - № 1.

- С. 26-30.

93. Похабов Д. В. Оценка эффективности использования метода темпо-ритмовой коррекции ходьбы в схеме лечения болезни Паркинсона с помощью программно-аппаратного комплекса "Дорожка" / Д. В. Похабов, В. Г. Абрамов // Неврологический вестник. Журнал им. В. М. Бехтерева. - 2006. - Т. XXXVIII, № 3-4. - С. 50-54.

94. Похабов, Д. В. Нарушение ходьбы при паркинсонизме. Новые возможности в диагностике, лечении и нейропротекции / Д. В. Похабов, В. Г. Абрамов, Ю. В. Нестерова // Бюллетень сибирской медицины. - 2011. - № 2.

- С. 147-154.

95. Похабов, Д. В. Реабилитация больных с нарушениями ходьбы при паркинсонизме / Д. В. Похабов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Неврология и психиатрия пожилого возраста. - 2012. -Т. 112, № 10 (Вып. 2). - С. 20-24.

96. Похабов, Д. В. Эффективность ботулинотерапии при спастичности / Д. В. Похабов, В. Г. Абрамов, Ю. В. Нестерова // Болезнь Паркинсона и расстройства движений : руководство для врачей : по материалам III Национального конгресса по болезни Паркинсона и расстройствам движений (с международным участием), Москва, 21 -24 сентября 2014 г. / под ред. С. Н. Иллариошкина, О. С. Левина. - М., 2014. - С. 310-312.

97. Применение методов комплексной проприоцептивной коррекции в восстановлении двигательных функций у больных / С. Б. Шварков, Е. Ю. Титова, З. М. Мизиева [и др.] // Клиническая практика. - 2011. - № 3. - С. 3-7.

98. Применение реабилитационной системы BALANCE TUTOR для восстановления пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения / Е. Ю. Сергеенко, С. А. Воловец, Л. Ю. Даринская [и др.] // Вестник РГМУ. - 2017.

- № 3. - С. 63-70.

99. Принципы нейрореабилитации, основанные на использовании интерфейса "мозг — компьютер" и биологически адекватного управления экзоскелетом / А. А. Фролов, Е. В. Бирюкова, П. Д. Бобров [и др.] // Физиология человека. - 2013. - Т. 39, № 2. - С. 99-113.

100. Проблема инсульта в Российской Федерации / Е. И. Гусев,

B. И. Скворцова, В. В. Киликовский [и др.] // Качество жизни. Медицина. - 2006.

- № 2. - С. 10-14.

101. Прокопенко, С. В. Возможности восстановления тонкой моторики кисти с использованием сенсорной перчатки у больных, перенесших инсульт /

C. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко, Г. В. Алексеевич // Сибирское медицинское обозрение. - 2014. - № 2. - С. 72-77.

102. Прокопенко, С. В. О выборе диагностически значимых параметров стабилометрии / С. В. Прокопенко, В. С. Прокопенко, Е. В. Афанасьева // Биомеханика - 2004 : VII Всерос. конф. по биомеханике : тез. докл. -Н. Новгород, 2004. - Т. II. - С. 93-94.

103. Прокопенко, С. В. Синдром центрального гемипареза и нарушение равновесия / С. В. Прокопенко, В. С. Ондар, М. В. Аброськина // Вестник восстановительной медицины. - 2012. - № 5. - С. 23-28.

104. Пространственная стабилометрия посредством трехкомпонентных телеметрических акселерометров (пилотное исследование) / Н. В. Загородний, Б. А. Поляев, Д. В. Скворцов [и др.] // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2013. - № 3 (111). - С. 4-10.

105. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. - М. : Изд-во Медиа Сфера, 2002. - 305 с.

106. Руднев, В. А. Новые принципы реабилитации двигательных и речевых функций человека / В. А. Руднев, С. В. Прокопенко. - Красноярск : Гротеск, 1999. - 160 с.

107. Руднев, В. А. Референтная биологическая адаптация в реабилитации больных ишемическим инсультом / В. А. Руднев, В. И. Окладников, Ю. Н. Быков // Неврологический журнал. - 2003. - № 3. - С. 18-21.

108. Рыбак, И. А. Нейрореабилитация в комплексном лечении рассеянного склероза / И.А. Рыбак, Г. В. Харламова, С. В. Прокопенко // Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - № 5. - С. 374-377.

109. Скворцов, Д. В. Методика исследования кинематики движения и современные стандарты. Видеоанализ / Д. В. Скворцов // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2012. - № 12 (108). - С. 4-10.

110. Скворцов, Д. В. Стабилометрическое исследование : краткое руководство / Д. В. Скворцов. - М. : Маска, 2011. - 174 с.

111. Современные методы реабилитации постинсультных больных / И. В. Сидякина, М. В. Воронова, П. С. Снопков [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. - 2014. - № 12-2. - С. 76-80.

112. Современный подход к восстановлению ходьбы у больных в остром периоде церебрального инсульта / В. И. Скворцова, Г. Е. Иванова,

Н. А. Румянцева [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2010. - Т. 110, № 4. - С. 25-30.

113. Соломченко, М. А. Применение средств лечебной физической культуры для реабилитации больных с инсультом / М. А. Соломченко, Д. И. Головкин // Ученые записки Орловского государственного университета. Серия Гуманитарные и социальные науки. - 2012. - № 1. - С. 388-395.

114. Солонец, И. М. Качество жизни как предиктор эффективности реабилитационных мероприятий постинсультных больных / И. М. Солонец, В. В. Ефремов // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 121-1. - С. 76-80.

115. Солонец, И. М. Концепция качества жизни в реабилитации постинсультных больных / И. М. Солонец, В. В. Ефремов // Журнал фундаментальной медицины и биологии. - 2017. - № 1 - С. 3-16.

116. Социально значимые заболевания в неврологии: состояние проблемы. По материалам V ежегодной Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения", Санкт-Петербург, 26 ноября 2010 г. / Т. М. Алексеева, А. А. Скоромец, Л. А. Сайкова [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. - 2011. - № 4. - С. 48-61.

117. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Ю. П. Лисицын, Н. В. Полунина, К. А. Отдельнова [и др.] ; под ред. Ю. П. Лисицына. - Казань : Медикосервис, 1998. - 698 с.

118. Способ коррекции ходьбы с превращением паретичной ноги в ведущую : пат. 2548514 Российская Федерация, МПК А61Б 5/37, А61Н 1/00, А61Н 3/06 / Аброськина М. В., Таровская А. М., Прокопенко С. В., Шанина Е. Г., Ондар В. С. ; ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России. - № 2014103235/14 ; заявл. 30.01.2014 ; опубл. 20.042015, Бюл. № 11.

119. Способ лечения болезни Паркинсона : пат. 2281695 Российская Федерация, МПК А61В 8/02, А61В 5/02 / Похабов Д. В., Прокопенко С. В., Руднев В. А. ; патентообладатель Похабов Д. В. - № 2004138039/14 ; заявл. 24.12.2004 ; опубл. 20.08.2006, Бюл. № 23.

120. Инсульт : руководство для врачей / С. В. Котов, Л. В. Стаховская, Е. В. Исакова [и др.] ; под ред. Л. В. Стаховской, С. В. Котова. - 2-е изд., доп. и перераб. - М. : МИА, 2018. - 487 с.

121. Суслова, Г. А. Динамика восстановления нарушенных функций в остром периоде церебрального ишемического инсульта в зависимости от локализации очага поражения под воздействием проводимой реабилитации / Г. А. Суслова, А. А. Королев // Вестник восстановительной медицины. - 2009. -№ 1. - С. 51-54.

122. Таламова, И. Г. Восстановление функции статического равновесия и ходьбы у пациентов, перенесших инсульт / И. Г. Таламова, Н. М. Курч, А. Т. Сугурбаева // Физкультурное образование Сибири. - 2014. - Т. 31, № 1. -С. 65-68.

123. Таровская, А. М. Оценка эффективности применения метода, основанного на принципе С1-терапии, при коррекции функции ходьбы у больных с синдромом центрального гемипареза постинсультного происхождения / А. М. Таровская, С. В. Прокопенко, В. С. Ондар // Журнал неврологии и психиатрии. - 2016. - Т. 116, № 12-2. - С. 41-44.

124. Терминология и классификация экзоскелетов / А. А. Воробьев, Ф. А. Андрющенко, О. А. Засыпкина [и др.] // Вестник ВолгГМУ. - 2015. - № 3. -С. 71-78.

125. Толмачева, В. А. Постинсультная спастичность, индивидуализированный подход к лечению / В. А. Толмачева // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2016. - № 8 (4). - С. 71-76.

126. Транскраниальная церебральная электростимуляция в сочетании с роботизированной механотерапией / Е. А. Канкулова, В. Д. Даминов, Е. В. Зимина [и др.] // Доктор.Ру. - 2010. - № 8 (59). - С. 48-50.

127. Файзулин, Е. Р. Реабилитация больных с последствиями церебрального ишемического инсульта в условиях поликлиники / Е. Р. Файзулин, Ю. Н. Быков // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2009. - № 5. -С. 20-23.

128. Фармакологическая поддержка реабилитации после мозгового инсульта / М. М. Одинак, С. Н. Янишевский, С. Ю. Голохвастов [и др.] // Поликлиника. - 2012. - № 5. - С. 36-39.

129. Церебральный инсульт: современный взгляд на проблему / Н. П. Головина, Ю. В. Лавров, В. А. Куташов [и др.] // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2015. - Т. 18, № 5. - С. 56-62.

130. Чазова, И. Е. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы и пути их решения на современном этапе / И. Е. Чазова, Е. В. Ощепкова // Вестник Росздравнадзора. - 2015. - № 5. - С. 7-10.

131. Шахпаронова, Н. В. Реабилитация больных с постинсультными спастическими парезами / Н. В. Шахпаронова, А. С. Кадыков // РМЖ. - 2012. -№ 1. - С. 1533.

132. Ширшова, Е. В. Стабилографические характеристики у больных, перенесших полушарный инсульт / Е. В. Ширшова, Е. В. Кононенко, Л. В. Мустафина // Вестник медицинского стоматологического института. - 2009. - № 2. - С. 41-45.

133. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации : рук. для врачей и науч. работников / под ред. А. Н. Беловой, О. Н. Щепетовой. - М. : Антидор, 2001. - 440 с.

134. Экзоскелет как новое средство в абилитации и реабилитации инвалидов (обзор) / А. А. Воробьев, А. В. Петрухин, О. А. Засыпкина [и др.] // Современные технологии в медицине. - 2015. - Т. 7, № 2. - С. 185-197.

135. Эпидемиология и факторы риска развития ишемического инсульта / Е. Н. Карпова, К. А. Муравьев, В. Н. Муравьева [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4. - С. 441.

136. Эффективность применения ботулотоксинотерапии в комплексном лечении больных с постинсультными спастическими парезами / Е. С. Конева, С. Е. Хатькова, А. В. Албегова [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2010. - Т. 4, № 1. - С. 29-33.

137. Юсевич, Ю. С. Очерки по клинической электромиографии / Ю. С. Юсевич. - М. : Медицина, 1972. - 95 с.

138. A crossover pilot study evaluating the functional outcomes of two different types of robotic movement training in chronic stroke survivors using the arm exoskeleton BONES / M.-H. Milot, S. J. Spencer, V. Chan [et al.] // J. Neuroeng. Rehabil. - 2013. - Vol. 10. - P. 112.

139. A prospective, multicentre, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of on a botulinumtoxinA to treat plantarflexor/invertor overactivity after stroke / J. W. Dunne, J. M. Gracies, M. Hayes [et al.] // Clin. Rehabil. - 2012. - Vol. 26, № 9. -P. 787-797.

140. Affordable clinical gait analysis: An assessment of the marker tracking accuracy of a new low-cost optical 3D motion analysis system / B. Carse, B. Meadows, R. Bowers [et al.] // Physiotherapy. - 2013. - Vol. 99, № 4. - P. 347-351.

141. An insight into the plantar pressure distribution of the foot in clinical practice: Narrative review / H. Deepashini, B. Omar, A. Paungmali [et al.] // Polish Annals of Medicine. - 2014. - Vol. 21, № 1. - P. 51-56.

142. Application of combined botulinum toxin type A and modified constraint-induced movement therapy for an individual with chronic upper-extremity spasticity aftter stroke / S.-F. Sun, C.-W. Hsu, C.-W. Hwang [et al.] // Phys. Ther. - 2006. -Vol. 86, № 10. - P. 1387-1397.

143. Balance assessment practices and use of standardized balance measures among Ontario physical therapists / K. M. Sibley, S. E. Straus, E. L. Inness [et al.] // Phys. Ther. - 2011. - Vol. 91, № 11. - P. 1583-591.

144. BOTOX® Economic Spasticity Trial (BEST) [Electronic resource] // ClinicalTrials.goV. - URL : https://clinicaltrials.goV/ct2/show/NCT00549783 (date of access: 30.04.2018).

145. Botulinum toxin injection for hypertonicity of the upper extremity within 12 weeks after stroke: a randomized controlled trial / R. L. Rosales, K. H. Kong, K. J. Goh [et al.] // Neurorehabil. Neural. Repair. - 2012. - Vol. 26, № 7. - P. 812-821.

146. Botulinum toxin type A in post-stroke lower limb spasticity: a multicenter, doubl-blind, placebo-controlled trail / R. Kaji, Y. Osako, K. Suyama [et al.] // J. Neurol.

- 2010. - Vol. 257, № 8. - P. 1330-1337.

147. Chen, S. Y. A systematic review of voluntary arm recovery in hemiparetic stroke: clincial predictors for meaningful outcomes using the international classification of functioning, disability, and health / S. Y. Chen, C. J. Winstein // J. Neurol. Phys. Ther. - 2009. - Vol. 33, № 1. - P. 2-13.

148. Chvatal, S. A. Voluntary and reactive recruitment of locomotor muscle synergies during perturbed walking / S. A. Chvatal, L. H. Ting // J. Neurosci. - 2012. -Vol. 32, № 35. - P. 12237-12250.

149. Clinical implementation of a reactive balance control assessment in a sub-acute stroke patient population using a "lean-and-release" methodology / E. L. Inness,

A. Mansfield, L. Biasin [et al.] // Gait Posture. - 2015. - Vol. 41, № 2. - P. 529-534.

150. Comparing the efficacy of botulinum toxin with tizanidine in upper limb post stroke spasticity / Y. Mohammad, G. Zahra, M. Hanieh [et al.] // Iran. J. Neurol. -2013. - Vol. 12, № 2. - P. 47-50.

151. Compensatory stepping responses in individuals with stroke: a pilot study /

B. Lakhani, A. Mansfield, E. L. Inness [et al.] // Physiother. Theory Pract. - 2011. -Vol. 27, № 4. - P. 299-309.

152. Constraint induced movement therapy for stroke survivors in Jordan: a home-based model / H. Tariah, A.-M. Almalty, Z. Sbeih [et al.] // Int. J. Ther. Rehabil.

- 2010. - Vol. 17, № 12. - P. 638-46.

153. Constraint-induced movement therapy combined with conventional neurorehabilitation techniques in chronic stroke patients with plegic hands: a case series / E. Taub, G. Uswatte, M. H. Bowman [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2013. -Vol. 94, № 1. - P. 86-94.

154. Constraint-induced movement therapy for the lower extremities in multiple sclerosis: case series with 4-year follow-up / V. W. Mark, E. Taub, G. Uswatte [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2013. - Vol. 94, № 4. - P. 753-760.

155. Crenshaw, J. R. The intra-rater reliability and agreement of compensatory stepping thresholds of healthy subjects / J. R. Crenshaw, K. R. Kaufman // Gait Posture.

- 2014. - Vol. 39, № 2. - P. 810-815.

156. Determinants of limb preference for initiating compensatory stepping poststroke / A. Mansfield, E. L. Inness, B. Lakhani [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil.

- 2013. - Vol. 93, № 7. - P. 1179-1184.

157. Does the treatment of spastic equinovarus deformity following stroke with botulinum toxin increase gait velositu? A systematic reView and meta-analysis / N. Foley, M. Murie-Fernandez, M. Speechley [et al.] // Eur. J. Neurol. - 2010. -Vol. 17, № 12. - P. 1419-1427.

158. Dogan, A. EValuation of the effect of ankle-foot orthosis use on balance and mobility in hemiparetic stroke patients / A. Dogan, M. Mengüllüoglu, N. Özgirgin // Disabil. Rehabil. - 2011. - Vol. 33, № 15-16. - P. 1433-1439.

159. Dynamic Gait Index (DGI) /Functional Gait Assessment (FGA) [Tests and Measures: Adult], 2012. - 11 p.

160. Dynamic Gait Index in healthy older adults: the role of stair climbing, fear of falling and gender / T. Herman, N. Inbar-BoroVsky, M. Brozgol [et al.] // Gait & Posture. - 2009. - Vol. 29, № 2. - P. 237-241.

161. Dynamic navicular motion measured using a stretch sensor is different between walking and running, and between over-ground and treadmill conditions / C. J. Barton, S. L. Kappel, P. Ahrendt [et al.] // J. Foot Ankle Res. - 2015. - Vol. 8. -P. 5.

162. Effectiveness of constraint-induced movement therapy on activity and participation after stroke: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / S. H. Peurala, M. P. Kantanen, T. Sjogren [et al.] // Clin. Rehabil. -2012. - Vol. 26, № 3. - P. 209-223.

163. Effectiveness of constraint-induced movement therapy on activity and participation after stroke: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / S. H. Peurala, M. P. Kantanen, T. Sjögren [et al.] // Clin. Rehabil. -2012. - Vol. 26, № 3. - P. 209-223.

164. European consensus table in the use of botulinum toxin type A in adult spastisity / J. Wissel, A. B. Ward, P. Erztgaard [et al.] // J. Rehabil. Med. - 2009. -Vol. 41, № 1. - P. 13-25.

165. Factors associated with health-related quality of life after stroke: a 1-year prospective cohort study / B. Alguren, B. Fridlund, A. Cieza [et al.] // Neurorehabil. Neural Repair. - 2012. - Vol. 26, № 3. - P. 266-274.

166. Factors related to performance-based mobility and self-reported physical activity in individuals 1-3 years after stroke: a cross-sectional cohort study / B. Vahlberg, T. Cederholm, B. Lindmark [et al.] // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2013. -Vol. 22, № 8. - P. 426-434.

167. Flansbjer, U.-B. The reproducibility of Berg Balance Scale and the Singleleg Stance in chronic stroke and the relationship between the two tests / U.-B. Flansbjer, J. Blom, C. Brogárdh // PM & R : the journal of injury, function, and rehabilitation. -2012. - Vol. 4, № 3. - P. 165-170.

168. Francisco, G. E. Poststroke spasticity management / G. E. Francisco, J. R. McGuire // Stroke. - 2012. - Vol. 43, № 11. - P. 3132-3136.

169. Functional goal achievement in post-stroke spasticity patients: the BOTOX® Economic Spasticity Trial (BEST) / A. B. Ward, J. Wissel, J. Borg [et al.] // J. Rehabil. Med. - 2014. - Vol. 46, № 6. - P. 504-513.

170. Functional Independence Measure (FIM) [Electronic resource] // Physiopedia. - URL : https://www.physio-pedia.com/Functional_Independence_Measure_(FIM)#cite_ref-:0_1-3 (date of access: 30.04.2018).

171. Functional Independence Measure. Identifying and definitional attributes [Electronic resource] // METeOR. Metadata Online Registry. - URL : http://meteor.aihw.goV.au/content/index.phtml/itemId/495857 (date of access: 30.04.2018)

172. Halvarsson, A. Assessing the relative and absolute reliability of the Falls Efficacy Scale-International questionnaire in elderly individuals with increased fall risk and the questionnaire's convergent validity in elderly women with osteoporosis /

A. Halvarsson, E. Franzen, A. Stähle // Osteoporos. Int. - 2013. - Vol. 24, № 6. -P. 1853-1858.

173. Impaired reactive stepping among patients ready for discharge from inpatient stroke rehabilitation / E. L. Inness, A. Mansfield, B. Lakhani [et al.] // Phys. Ther. - 2014. - Vol. 94, № 12. - P. 1755-1764.

174. Is impaired control of reactive stepping related to falls during inpatient stroke rehabilitation? / A. Mansfield, E. L. Inness, J. S. Wong [et al.] // Neurorehabil. Neural Repair. - 2013. - Vol. 27, № 6. - P. 526-533.

175. Is the Berg Balance Scale an internally valid and reliable measure of balance across different etiologies in neuro-rehabilitation? A revisited Rasch analysis study / F. La Porta, S. Caselli, S. Susassi [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2012. -Vol. 93, № 7. - P. 1209-1216.

176. Kang, H. G. Separating the effects of age and walking speed on gait variability / H. G. Kang, J. B. Dingwell // Gait & Posture. - 2008. - Vol. 27, № 4. -P. 572-577.

177. Kinetic mechanisms to alter walking speed / M. S. Orendurff, G. C. Bernatz, J. A. Schoen [et al.] // Gait & Posture. - 2008. - Vol. 27, № 4. -P. 603-610.

178. Kwakkel, G. Effects of robot-assisted therapy on upper limb recovery after stroke: a systematic review / G. Kwakkel, B. J. Kollen, H. I. Krebs // Neurorehabil. Neural. Repair. - 2008. - Vol. 22, № 2. - P. 111-121.

179. Langhorne, P. Motor recovery after stroke: a systematic review / P. Langhorne, F. Coupar, A. Pollock // Lancet. Neurology. - 2009. - Vol. 8, № 8. -P. 741-754.

180. Leddy, A. L. Functional gait assessment and balance evaluation system test: reliability, validity, sensitivity, and specificity for identifying individuals with Parkinson disease who fall / A. L. Leddy, B. E. Crowner, G. M. Earhart // Phys. Ther. -2011. - Vol. 91, № 1. - P. 102-113.

181. McCombe, W. S. Arm training in standing also improves postural control in participants with chronic stroke / W. S. McCombe, M. G. Prettyman // Gait Posture. -2012. - Vol. 36, № 3. - P. 419-424.

182. Method for enhancing real-world use of a more-affected arm in chronic stroke: transfer package of CI therapy / E. Taub, G. Uswatte, V. W. Mark [et al.] // Stroke. - 2013. - Vol. 44, № 5. - P. 1383-1388.

183. Multicentre randomized clinical trial evaluating the effectiveness of the Lokomat in subacute stroke / J. Hidler, D. Nichols, M. Pelliccio [et al.] // J. Neurorehabil. Neural Repair. - 2009. - Vol. 23, № 1. - P. 5-13.

184. Presence of finger extension and shoulder abduction within 72 hours after stroke predicts functional recovery: early prediction of functional outcome after stroke: the EPOS cohort study / R. H. Nijland, E. E. Van Wegen, B. C. Harmeling-Van der Wel [et al.] // Stroke. - 2010. - Vol. 41, № 4. - P. 745-750.

185. Psychometric Comparisons of 3 Functional Ambulation Measures for Patients With Stroke / J.-H. Lin, M.-J. Hsu, H.-W. Hsu [et al.] // Stroke. - 2010. -Vol. 41, № 9. - P. 2021-2025.

186. Quantifying spinal gait kinematics using an enhanced optical motion capture approach in adolescent idiopathic scoliosis / S. Schmid, D. Studer, C.-C. Hasler [et al.] // Gait & Posture. - 2016. - Vol. 44. - P. 231-237.

187. Rehabilitation of Motor Function after Stroke: A Multiple Systematic Review Focused on Techniques to Stimulate Upper Extremity Recovery / S. M. Hatem, G. Saussez, M. Della Faille [et al.] // Frontiers Hum. Neurosci. - 2016. - Vol. 10. -P. 442.

188. Reliability and validity of the Falls Efficacy Scale-International (FES-I) in individuals with dizziness and imbalance / M. T. Morgan, L. A. Friscia, S. L. Whitney [et al.] // Otol. Neurotol. - 2013. - Vol. 34, № 6. - P. 1104-1108.

189. Remodeling the brain: Plastic structural brain changes produced by different motor therapies after stroke / L. V. Gauthier, E. Taub, C. Perkins [et al.] // Stroke. - 2008. - Vol. 39, № 5. - P. 1520-1525.

190. Restoration of gait and motor recovery by functional electrical stimulation therapy in persons with stroke / S. K. Sabut, C. Sikdar, R. Mondal [et al.] // Disabil. Rehabil. - 2010. - Vol. 32, № 19. - P. 1594-1603.

191. Results from the Upper Limb International Spasticity Study-II (ULISII):a large, international, prospective cohort study investigating practice and goal attainment following treatment with botulinum toxin A in real-life clinical management / L. Turner-Stokes, K. Fheodoroff, J. Jacinto [et al.] // BMJ Open. - 2013. - Vol. 3, № 6. - P. e002771.

192. Robot-based hand motor therapy after stroke / C. D. Takahashi, L. Der-Yeghiaian, V. Le [et al.] // Brain. - 2008. - Vol. 131, Pt. 2. - P. 425-437.

193. Safety and efficacy of incobotulinum toxin type A (NT 201-Xeomin) for the treatment of post-stroke lower limb spasticity: a prospective open-label study / A. Santamato, M. F. Micello, F. Panza [et al.] // Eur. J. Phys. Rehabil. Med. - 2013. -Vol. 49, № 4. - P. 483-489.

194. Seeley, M. K. A test of the functional asymmetry hypothesis in walking / M. K. Seeley, B. R. Umberger, R. Shapiro // Gait & Posture. - 2008. - Vol. 28, № 1. -P. 24-28.

195. Shumway-Cook, A. Motor control: translating research into clinical practice / A. Shumway-Cook, M. H. Woollacott. - Boston : Lippincott, Willams & Wilkins, 2011. - 656 p.

196. Simon, O. Managing spasticity with drugs / O. Simon, A. P. Yelnik // Eur. J. Phys. Rehabil. Med. - 2010. - Vol. 46, № 3. - P. 401-410.

197. Stinear, C. Prediction of recovery of motor function after stroke / C. Stinear // Lancet Neurol. - 2010. - Vol. 9, № 1. - P. 1228-1232.

198. Sunnerhagen, K. S. Assessing and treating functional impairment in poststroke spasticity / K. S. Sunnerhagen, J. Olver, G. E. Francisco // Neurology. -2013. - Vol. 80, № 3 (Suppl. 2). - P. S35-S44.

199. Taub, E. The behavior-analytic origins of constraint-induced movement therapy: an example of behavioral neurorehabilitation / E. Taub // BehaV. Analt. -2012. - Vol. 35, № 2. - P. 155-178.

200. Taub, E. The functional significance of cortical reorganization and the parallel development of CI therapy / E. Taub, G. Uswatte, V. W. Mark // Front. Hum. Neurosci. - 2014. - Vol. 8. - P. 396.

201. The effects of onabotulinum toxin A injection into restus femoris muscle in hemiplegic stroke patients with stiff-knee gait: a placebo-controlled, nonrandomized trail / F. Tok, B. Balaban, E. Yasar [et al.] // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 2012. -Vol. 91, № 4. - P. 321-326.

202. The Short FES-I: a shortened version of the falls efficacy scale-international to assess fear of falling / G. M. Kempen, L. Yardley, J. M. Van Haastregt [et al.] // Age Ageing. - 2008. - Vol. 37, № 1. - P. 45-50.

203. Upper limb international spasticity study: Rationale and protocol for a large, international, multicentre prospective cohort study investigating management and goal attainment following treatment with botulinum toxin A in real-life clinical practice / L. Turner-Stokes, K. Fheodoroff, J. Jacinto [et al.] // BMJ Open. - 2013. - Vol. 3, № 3. - P. e002230.

204. Validation of the Brazilian Version of the Berg balance scale for patients with Parkinson's disease / P. L. Scalzo, I. C. NoVa, M. R. Perracini [et al.] // Arq. Neuropsiquiatr. - 2009. - Vol. 67. - P. 831-835.

205. Validity and sensitivity to change of the falls efficacy scales international to assess fear of falling in older adults with and without cognitive impairment / K. A. Hauer, G. M. Kempen, M. Schwenk [et al.] // Gerontology. - 2011. - Vol. 57, № 5. - P. 462-472.

206. Virtual reality training improves balance function / Y. Mao, P. Chen, L. Li [et al.] // Neural Regen. Res. - 2014. - Vol. 9, № 17. - P. 1628-1634.

207. What is the evidence for physical therapy poststroke? A systematic review and meta-analysis [Electronic resource] / J. M. Veerbeek, E. Van Wegen, R. Van Peppen [et al.] // PLoS One. - 2014. - Vol. 9, № 2. - URL: http://iournals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/iournal.pone.0087987 (date of access: 30.04.2018).