Лечение неполнослойных разрывов вращательной манжеты плечевого сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Логвинов Алексей Николаевич

• Логвинов Алексей Николаевич
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Логвинов Алексей Николаевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Анатомические и биомеханические особенности вращательной манжеты

1.2. Классификация НПРВМ

1.3. Эпидемиологические особенности НПРВМ

1.4. Этиология и патогенез

1.5. Клинические и диагностические особенности

1.6. Лечение НПРВМ

1.6.1. Консервативное лечение

1.6.2. Хирургическое лечение

1.6.3. Лечение профессиональных спортсменов

1.7. Осложнения

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Материалы

2.2. Методы

2.2.1. Анамнестический

2.2.2. Клинический

2.2.3. Анкетирование по ортопедическим шкалам

2.2.4. Рентгенография и МРТ плечевого сустава

2.2.6. Статистический

2.3. Консервативное лечение

Глава 3. Результаты

3.1 Клинические результаты

3.1.1 Консервативное лечение

3.1.2. Хирургическое лечение

3.2. Анализ по результатам ортопедических опросников

3.2.1. Группа консервативного лечения

3.2.2. Группа хирургического лечения

3.3 Анализ данных рентгенографии и МРТ плечевого сустава

3.4. Статистический анализ результатов

3.4.1. Анализ клинических результатов

3.4.2. Анализ влияния и причинно-следственных связей входных параметров

пациента

3.4.3. Прогнозирование результатов консервативного лечения

3.4.4. Влияние объема консервативного лечения на результаты лечения

3.5. Клинические примеры

Глава 4. Обсуждение результатов исследования

4.1 Способ определения тактики ведения пациентов с неполнослойными разрывами вращательной манжеты плечевого сустава

Глава 5. Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений и терминов

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение неполнослойных разрывов вращательной манжеты плечевого сустава»

Введение

Повреждения плечевого сустава одна из наиболее часто встречающейся патологии крупных суставов и составляет от 16 до 55% случаев по данным литературы [1, 111, 113-115, 122, 191]. Боль в плечевом суставе является третьей по частоте встречаемости среди всех проблем опорно-двигательного аппарата, уступая лишь боли в поясничном отделе позвоночника и коленном суставе [140]. Чаще всего встречается повреждение вращательной манжеты, составляя до 86% случаев и являясь самой частой причиной нетрудоспособности [120, 159]. Согласно литературным данным, от 30% до 50% разрывов вращательной манжеты вызывает болевой синдром, а остальные разрывы протекают без клинических признаков [84, 122, 132, 168]. Из этих пациентов только 20% посещают лечебные учреждения и проходят обследование, остальные ходят к мануальным терапевтам, хиропрактикам, самостоятельно применяют анальгетические препараты [84, 183]. Это значит, что только 6% пациентов посещает лечебное учреждение для диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты.

В зоне риска возникновения повреждения вращательной манжетой находятся бросковые атлеты и работники физического труда [61, 122, 168]. Чем старше человек, тем более уязвимым становится его плечевой сустав - у пациентов младше 60 лет разрывы вращательной манжеты встречаются в 6%, а старше 60 лет - более 30% случаев [168, 183]. Разрывы вращательной манжеты могут быть различных локализаций, размеров, форм и степени тяжести. Все повреждения вращательной манжеты плечевого сустава разделяют на две группы - полнослойные повреждения и неполнослойные (частичные), при которых зона разрыва не распространяется на всю толщину сухожилия.

Доказано, что степень разрыва не имеет прямой корреляции с тяжестью симптоматики - неполнослойные разрывы не являются «легкой» формой полнослойных повреждений [68, 76]. Неполнослойные разрывы вращательной манжеты (НПРВМ) могут быть намного болезненнее и тяжелее для пациента.

Fukuda с соавторами, сравнил уровень болевого синдрома пациентов с НПРВМ и пациентов с полнослойными разрывами [68]. Более 70% пациентов с неполнослойными разрывами отмечали уровень боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) более 5 баллов, а среди группы полнослойных разрывов аналогичный уровень боли испытывали менее 50% пациентов.

В работе Farshad-Amacker сделан вывод, что НПРВМ стоит рассматривать как полнослойное повреждение сухожилия вращательной манжеты, так как при нагрузке происходит значимое истончение поврежденного сухожилия [66]. В работе Andarawis-Puri доказано, что при повреждении сухожилия надостной мышцы механическое воздействие на сухожилие подостной мышцы сильно возрастает и риск его повреждения увеличивается [23].

Впервые НПРВМ были описаны в 1934 году Codman E.A. в книге «The shoulder: Rupture of the supraspinatus tendon and other lesions in or about the subacromial bursa» [65]. С развитием современных технологий данная патология все чаще диагностируется [84, 122, 168]. Большинство современных работ посвящено проблемам, связанным с полнослойными разрывами сухожилий вращательной манжеты, игнорируя значение неполнослойных. На настоящий момент, по данным литературы, среди травматологов-ортопедов нет единого мнения в отношении адекватного алгоритма лечения симптоматичных НПРВМ [60, 122].

Лечение больных с повреждением вращательной манжеты плечевого сустава является актуальной и обсуждаемой темой в литературе. В русскоязычной литературе за последние 10 лет опубликованы следующие работы, посвященные патологии вращательной манжеты: монографии Мажди Захра «Лечение повреждений вращательной манжеты плечевого сустава» [14], Турдакиной И.Н. «Возможности ультрасонографии в диагностике причины "импинджмент-синдрома" вращательной манжеты плеча» [18], Плеханова И.Л. «Пролонгированные медикаментозные блокады в программе консервативного лечения плечелопаточного синдрома» [16], Кузьминой В.И. «Артроскопическое

лечение больных с полнослойными разрывами вращательной манжеты плечевого сустава» [13], Кубашева А.А. «Артроскопическое лечение повреждений вращательной манжеты плечевого сустава однорядным и чрескостным швами» [12], в докторской диссертации Аскерко Э.А. «Реконструктивная хирургия застарелых повреждений и заболеваний вращательной манжеты плеча у лиц среднего и пожилого возраста» [2]. Детально алгоритм лечения НПРВМ в этих работах не рассматривался.

Цель исследования: Улучшение результатов лечения пациентов с неполнослойными разрывами вращательной манжеты плечевого сустава.

Задачи исследования

1. Оценить диагностическую значимость МРТ и выявить рентгенологические особенности у пациентов с НПРВМ

2. Разработать алгоритм лечения в зависимости от локализации, типа разрывов, клинико-рентгенологических факторов

3. Определить показания к хирургическому лечению пациентов с НПРВМ

4. Проанализировать результаты лечения пациентов с НПРВМ и выявить факторы, влияющие на результаты консервативного лечения

Научная новизна

1. В работе выявлены клинико-рентгенологические факторы, влияющие на исход консервативного лечения НПРВМ

2. Разработан алгоритм выбора оптимальный алгоритм тактики лечения пациентов с НПРВМ

3. Выполнен комплексный анализ результатов консервативного и хирургического лечения пациентов с НПРВМ

4. Сформированы показания к выполнению хирургического лечения

5. Создана математическая модель, позволяющая прогнозировать эффективность консервативного лечения

6. Получен патент на способ определения тактики ведения пациентов с НПРВМ RU 2019 142 570 A

Практическая значимость

Предложенный алгоритм и результаты, полученные в рамках данного исследования, позволяют оптимизировать и улучшить результаты лечения пациентов с НПРВМ.

Степень достоверности результатов

Результаты исследования достоверны, так как используемая выборка репрезентативна и применены классические методологические подходы. Методы проведенного статистического анализа соответствуют задачам исследования и структуре исходных данных. Полученные оценки характеризуются высоким уровнем доверительной вероятности и сформулированные на их основе выводы согласуются между собой.

Область применения результатов

Предложенный алгоритм выбора тактики лечения внедрен и успешно применяется в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии, г. Москва, являющейся клинической базой кафедры травматологии и ортопедии Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов»

Методология и методы исследования

Работа основана на анализе результатов консервативного и оперативного лечения двух групп пациентов с НПРВМ. В первой группе (п=47) проводилось консервативное лечение, во второй группе (п=33) — хирургическое лечение.

Пациенты проходили лечение на клинической базе кафедры травматологии и ортопедии Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов», «Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии».

Положения, выносимые на защиту

1. Хирургическое лечение пациентов с разрывами сухожилий вращательной манжеты со стороны субакромиального пространства позволяет достичь более высоких клинических результатов в сравнении с консервативным лечением;

2. Интерстициальный тип разрыва, значение угла CSA, степень разрыва по Ellman, теносиновит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, снижение силы надостной мышцы - факторы, оказывающие максимальное влияние на результат лечения;

3. Предложен алгоритм выбора тактики лечения пациентов с неполнослойными разрывами вращательной манжеты;

Апробация результатов

Основные положения и результаты диссертации доложены на заседании кафедры травматологии и ортопедии медицинского факультета медицинского института федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов» 13 декабря 2018 года.

Материалы диссертации доложены на следующих конгрессах:

• Международный конгресс БАКАСТ «Arthroscopic and Minimally Invasive Surgery of the Shoulder Joint» 19 мая 2017 года, Минск, Беларусь;

• Евразийский ортопедический форум 29-30 июня 2017 года, Москва, Россия;

• VI Евразийском конгрессе травматологов-ортопедов 24 - 26 августа 2017 года, Казань, Россия;

• I Международном Конгрессе Ассоциации Ревмоортопедов 28-29 сентября

2017 года, Москва, Россия;

Список публикаций

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из которых 5 статей в ведущих рецензируемых научных журналах, определенными ВАК и 1 патент на изобретение.

Личное участие автора в получении результатов

Вклад автора заключается в непосредственном выполнении всех этапов исследования. Автор лично проанализировал существующую литературу по тематике диссертации, провел анализ рентгенограмм и МРТ плечевого сустава, двигательной активности пациентов и оценил ее по ортопедическим шкалам, принимал участие и выполнял операции, оценивал и интерпретировал их результаты, сформировал и заполнил базу данных, выполнил статистическую обработку и интерпретацию полученных результатов.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка использованной литературы. Работа содержит 157 страниц текста, 75 рисунков, 13 таблиц; библиографический список включает 192 источников, из них 20 отечественных и 172 иностранных.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Анатомические и биомеханические особенности вращательной манжеты

Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных в теле человека. Эта возможность достигается путем сложных анатомических взаимодействий между его структурами, включая лопатку, головку плечевой кости, капсулу сустава, сухожилия вращательной манжеты, длинную головку двуглавой мышцы плеча, суставную губу, акромиально-ключичные, корако-ключичные и корако-плечевые связки, а также верхней, средней и нижней плече-лопаточных связок [81, 192].

Вращательная манжета плечевого сустава образована сухожилиями четырех мышц - подлопаточной, надостной, подостной и малой круглой, которые, крепятся к большому и малому бугоркам плечевой кости. Сухожильная часть вращательной манжеты проходит в узком анатомическом коридоре -субакромиальном пространстве, который образован акромиальным отростком лопатки, акромиально-клювовидной связкой, клювовидным отростком, головкой плечевой кости. Выделяют суставную и субакромиальную поверхности вращательной манжеты. В этой области располагается субакромиальная сумка, которая уменьшает трение и облегчает скольжение сухожилий. Сухожилия вращательной манжеты являются динамическим стабилизатором головки плечевой кости в суставной впадине лопатки, а также обеспечивают отведение и ротационные движения [184].

Размер зоны крепления вращательной манжеты в норме варьирует от 9,6 мм до 16 мм [52, 59, 127, 153]. Средняя толщина сухожилия надостной мышцы составляет 12,7 мм, подостной мышцы - 13,4 мм, малой круглой - 11,4 мм, сухожилия подлопаточной мышцы - 17,9 мм [59]. Каждое сухожилие имеет свою условную зону крепления (рисунок 1).

Рисунок 1. Зона крепления сухожилий вращательной манжеты к плечевой кости. Желтым отмечена зона хрящевого покрова, синим - зона крепления сухожилия подлопаточной мышцы, зеленым - надостной, красным - подостной и черным -малой круглой мышцы [52].

Сухожилие подлопаточной мышцы является самым крупным сухожилием вращательной манжеты, формирует зону крепления в виде запятой на малом бугорке плечевой кости, суживаясь к наиболее дистальной точке. По данным работы Curtis, верхние волокна сухожилия подлопаточной мышцы находятся на границе хрящевой поверхности, тогда как нижние отдалены от нее на расстояние до 18 мм [52]. Сухожилие надостной мышцы крепится к большому бугорку плечевой кости по границе хрящевой части, формируя зону крепления в виде трапеции с наиболее широкой частью медиально. Сухожилие подостной мышцы также крепится к большому бугорку плечевой кости, в его средней части и является вторым по размеру сухожилием вращательной манжеты. Наиболее верхние волокна сухожилия находится на границе хрящевой поверхности, наиболее нижние на расстоянии 16 мм от хрящевой поверхности, формируя «bare area» («пустая зона»), площадь, не покрытую хрящом и сухожилием подостной мышцы.

Curtis указал, что границы между сухожилиями надостной и подостной мышц стерты (рисунок 2). Mochizuki выявил в своей работе, что сухожилие подостной мышцы занимает большую часть большого бугорка плечевой кости, а зона крепления сухожилия надостной мышцы занимает передне-медиальную

поверхность большого бугорка и иногда крепится к самой верхней точке малого бугорка (рисунок 2) [128].

(а) (Ь)

Рисунок 2. Зоны прикрепления вращательной манжеты (a - по Curtis (42), b - по Mochizuki [128]) (HH - головка плечевой кости, LT - малый бугорок, GT -большой бугорок, SSP-I - зона крепления сухожилия надостной мышцы, ISP-I -сухожилие подостной мышцы).

Аналогичные результаты получены в кадаверном исследовании Rahu [145]. Сухожилие малой круглой мышцы является самым маленьким в системе вращательной манжеты, формирует зону крепления в виде треугольника, средняя отдаленность от хрящевой поверхности составляет 10 мм [52].

Ранее было описано, что сухожилия надостной и подлопаточной мышц переплетаются и формируют «капюшон» (рисунок 3) над сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча [35, 47, 173].

Рисунок 3. «Капюшон» над сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча отсечен, удерживается пинцетом (собственные кадаверные материалы).

Также и дистальная точка крепления сухожилий надостной и подостной мышц представляет собой единое целое [173]. Аналогично, сухожилия малой круглой мышцы и подостной мышцы переплетаются в зоне креплений к большому бугорку [173]. Волокна сухожилий вращательной манжеты переплетаются не только между собой, но также образуют единую структуру с внутренней капсулой сустава. Вращательная манжета - это единый комплекс тканей, а не отдельные структуры, как считалось ранее.

Данные анатомические особенности оказывают прямое влияние на биомеханические свойства вращательной манжеты - при деформации сухожилия надостной мышцы происходит увеличение нагрузки на сухожилие подостной мышцы [23, 173]. 1поие с коллегами провели анализ ответа сухожилия надостной мышцы при разных углах отведения методом конечных элементов [83]. В работе было доказано, что концентрация нагрузки происходит на суставной поверхности сухожилия надостной мышцы, увеличиваясь с углом отведения, приводя тем самым к расслоению сухожилия. Lindblom пришел к аналогичным выводам [105], а Nakajima добавил данные о гистологической разнице между суставной и субакромиальной поверхностями вращательной манжеты [133]. 1поие в своей работе выявил, что напряжение растяжения на суставной поверхности сухожилия возрастает при отведении на 45 и 90 градусов [83] - в 16 раз на суставной поверхности и 5,4 раз на субакромиальной поверхности при отведении на 90

градусов. Вентральная порция сухожилия надостной мышцы толще, чем остальные части сухожилия, и выполняет большую функцию [83, 121]. Разрывы вентральной порции сухожилия надостной мышцы чаще бывают симптоматичны и чаще прогрессируют, в результате увеличенной локальной нагрузки из-за дисбаланса сил в суставе и вызывают дополнительный болевой синдром [66]. При максимальном отведении в плече-лопаточном суставе, даже при относительно малой нагрузке в 100Н, средняя деформация суставной поверхности составляет более 7,5% - это потенциально объясняет, почему разрывы со стороны суставной поверхности происходят чаще [38].

«Целостность» вращательной манжеты играет важную биомеханическую роль и подчеркивает связь между сухожильно-мышечной системой и разрывами сухожилий. В 1993 году Burkhart с коллегами описали структуру - «ротаторный кабель» или ligamentum semicirculare humeri [40]. Данная структура предназначена для передачи нагрузки и работает как «подвесной мост», его повреждение значительно влияет на биомеханику плечевого сустава. Эта теория была подтверждена исследованием Halder [79]. «Ротаторный кабель» начинается от верхней части малого бугорка и от верхне-передней части большого бугорка, перекидываясь через межбугорковую борозду, проходит через сухожилия надостной и подостной мышц и крепится к большому бугорку между сухожилиями подостной и малой круглой мышц (рисунок 4) [145]. В области отделенной «ротаторном кабелем» чаще всего формируются неполнослойные разрывы вращательной манжеты [122, 145].

Рисунок 4. «Ротаторный кабель» или ligamentum semicirculare humeri (отмечено стрелками), артроскопический вид из полости сустава (собственные материалы).

В 1992 году Clark и Harryman выявили пять гистологических слоев вращательной манжеты. Первый слой является частью поверхностной клювовидно-плечевой связки. Второй и третий слой содержат сами волокна сухожилий, а четвертый и пятый слои содержат артериолы и формируют соединительно-тканное крепление к кости. Было выявлено, что разрывы сухожилий происходят в результате гистологических различий между слоями: субакромиальная сторона образована из пучка сухожильных волокон, тогда как суставная сторона образована переплетением сухожилия, связок и капсулы сустава, что делает ее более восприимчивой к разрывам. Волокна сухожилий по субакромиальной поверхности толще, расположены более параллельно и единообразнее, чем со стороны суставной поверхности [133] (рисунок 5).

Рисунок 5. Гистологическая картина различных типов разрывов (а - со стороны субакромиального пространства, б - интерстициальный разрыв, в - со стороны суставной поверхности) [133].

1.2. Классификация НПРВМ

Неполнослойные разрывы встречаются в сухожилиях надостной, подостной и подлопаточной мышц, и для их описания были предложены несколько классификаций. Е11тап был первый, кто разделил все НПРВМ по медиально-латеральному размеру (МЛР) повреждения во фронтальной плоскости и локализации [63], выделив разрывы со стороны суставной поверхности, со стороны субакромиального пространства и интерстициальные (внутриствольные) разрывы (рисунок 6).

Рисунок 6. Типы разрывов: со стороны суставной поверхности (А), интерстициальный (внутриствольный) разрыв (Б), со стороны субакромиального пространства (В).

Согласно классификации Е11тап существует 3 степени повреждения (рисунок 7):

• степень 1, МЛР менее 3 мм, <25%

• степень 2, МЛР - 3-6 мм, 25-50%

• степень 3, МЛР более 6 мм, более 50% сухожилия

л'/ о

} 1/

Рисунок 7. Классификация неполнослойных разрывов по Ellman со стороны суставной поверхности и со стороны субакромиального пространства [63].

Snyder [163] предложил собственную классификацию НПРВМ, которая учитывает не только локализацию и МЛР, но и передне-задний размер (ПЗР) в сагиттальной плоскости и качество ткани сухожилия. Классификация Snyder состоит из двух показателей:

• Локализация разрыва:

o суставная поверхность (внутрисуставной разрыв) o разрыв со стороны субакромиального пространства o полнослойный разрыв

• Тяжесть разрыва

o 0 - нормальная вращательная манжета;

o 1 - минимально выраженное повреждение на локализованной

поверхности ПЗР 1 см, незначительное повреждение капсулы; o 2 - повреждение волокон вращательной манжеты, ПЗР менее 2 см; o 3 - повреждение вращательной манжеты средней степени тяжести, ПЗР менее 3 см;

o 4 - тяжелое повреждение вращательно манжеты, повреждение с сформированным большим дефектом, часто затрагивает более одного сухожилия, ПЗР более 3 см;

Классификация Snyder была разработана для артроскопической оценки состояния вращательной манжеты. Она неприменима на предоперационном этапе и не учитывает интерстициальные разрывы.

Habermayer [77] разработал собственную классификацию НПРВМ со стороны суставной поверхности (рисунок 8). В данной классификации оценивается сформированный дефект в коронарной и сагиттальной плоскостях, но не учитывается качество ткани и интерстициальные разрывы.

Рисунок 8. Классификация НаЬегтауег [77]. Коронарная плоскость: 1 - маленький разрыв на границе хрящевой части; 2 - расширение разрыва до середины зоны крепления; 3 - расширение разрыва за середину зоны крепления. Сагиттальная плоскость: А - разрыв клювовидно-плечевой связки с распространением разрыва на медиальную поверхность надостной мышцы; В - изолированный разрыв в полулунной зоне; С - распространение разрыва с латеральной поверхности на медиальную через полулунную зону.

Классификация Е11тап остается самой популярной в литературе благодаря своей простоте и универсальности, но обладает определенными ограничениями: в

классификации не учитывается качество ткани, локализация разрыва в сагиттальной плоскости и этиология повреждения (травматическая или дегенеративная).

1.3. Эпидемиологические особенности НПРВМ

В рамках кадаверного исследования 249 плечевых суставов полнослойные разрывы сухожилий ВМ были выявлены в 7% случаев и НПРВМ в 13% случаев, среди которых было 55% интерстициальных разрывов, 27% разрывов со стороны суставной поверхности и 18% разрывов со стороны субакромиального пространства [68]. В аналогичном исследовании Loehr и Uhthoff были изучены 306 плечевых суставов, среди которых НПРВМ выявлены в 32% случаев, а полнослойные повреждения - в 19% [110, 192]. Sher проанализировал данные магнитно-резонансной томографии плечевых суставов 96 пациентов без клинической картины патологии плечевого сустава, выявив НПРВМ в 20% случаев [21].

Согласно литературным данным, НПРВМ чаще всего встречается в сухожилии надостной мышцы [120, 122]. Изолированное повреждение сухожилия подостной мышцы встречается крайне редко, до 7% среди всех разрывов [54, 69, 87]. Сухожилие подлопаточной мышцы было описано в литературе как «забытое сухожилие», в виду низкой освещённости в литературе [107]. По доступным данным, частота всех повреждений сухожилия подлопаточной мышцы составляет от 29 до 37%, согласно кадаверным исследованиям, и до 27% по данным клинических работ [26, 29, 154]. Для НПРВМ сухожилия подлопаточной мышцы со стороны суставной поверхности данные по частоте встречаемости неизвестны [90]. Чаще всего, разрывы подлопаточной мышцы сочетаются с разрывами сухожилия надостной мышцы, SLAP синдромом (superior labrum anterior posterior) и нестабильностью сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (ДГБ) [154]. Изолированные разрывы сухожилий подлопаточной мышцы редки [69].

Разрывы со стороны суставной поверхности встречаются в 2-3 раза чаще в популяции, чем разрывы со стороны субакромиального пространства [63, 69, 122]. Большинство интерстициальных разрывов могут быть не диагностированы в виду сложности визуализации [92]. Согласно клинической работе Park, частота интерстициальных разрывов сухожилия надостной мышцы составляет до 4,7% [142].

Из-за отсутствия единообразия данных и гетерогенности исследований точная частота встречаемости НПРВМ неизвестна [122].

1.4. Этиология и патогенез

На развитие НПРВМ оказывают влияние внутренние и внешние факторы [111, 129, 137, 148, 168, 182, 183]. К внутренним факторам относят возраст пациента, микроскопические изменения в тканях (истончение, снижение количества клеток), нарушение метаболизма (курение, гиперхолестеринемия, нарушение обмена глюкозы), гиповаскуляризацию тканей и генетическая предрасположенность. Группу внешних факторов составляют СИС, травматические повреждения, а также внутренний импинджмент-синдром. Для каждого типа НПРВМ характерен свой основной механизм [11, 70, 71].

Разрывы вращательной манжеты со стороны суставной поверхности

Ввиду биомеханических и гистологических особенностей внутрисуставная порция сухожилия испытывает наибольшую нагрузку и обладает меньшим кровоснабжением [104, 155, 182]. По данным работы Yamakado с соавторами, дегенеративные изменения поврежденной порции сухожилия надостной мышцы при разрыве со стороны суставной поверхности (PASTA) были выявлены в 93% случаев [182].

Внутренний импинджмент-синдром - это физиологическое состояние, возникающее в положении отведения 70-90 градусов и максимальной наружной

ротации, которое заключается в соударении суставной поверхности дорзальной порции сухожилия надостной и вентральной порции сухожилия подостной мышцы с краем суставной поверхности лопатки и суставной губы (рисунок 9), в результате происходит ограничение наружной ротации [24, 124].

Рисунок 9. Схематическое изображение внутреннего импинджмент-синдрома (SST - сухожилие надостной мышцы).

У людей, занимающихся бросковыми видами спорта возникает синдром gleno-humeral internal deficit (GIRD) - это патологическое состояние, характеризующееся ограничением внутренней ротации и увеличением наружной ротации в плечевом суставе (рисунок 10) [11, 122, 150]. Как следствие этого состояния, происходит «перетирание» сухожилий вращательной манжеты между большим бугорком плечевой кости и суставной поверхностью лопатки с формированием внутрисуставных разрывов.

Рисунок 10. Схематичное изображение синдрома GIRD, где ER - наружная ротация, IR - внутренняя ротация [150].

Разрывы вращательной манжеты со стороны субакромиального пространства

Большинство разрывов вращательной манжеты со стороны субакромиальной поверхности (bursal-side tear, BST) являются следствием импинджмент-синдрома. По механизму развития выделяют два типа СИС -функциональный и анатомический. Функциональный СИС связан с протракцией, наклоном лопатки, контрактурой плечевого сустава и дисбалансом мышц (передняя зубчатая, ромбовидные мышцы, трапециевидной мышца, широчайшая мышца, мышца поднимающая лопатку и малая грудная). Выделяют следующие виды (рисунок 11):

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Логвинов Алексей Николаевич, 2020 год

Список литературы

1. Архипов C.B. Посттравматическая нестабильность и заболевания вращательной манжеты плеча: автореферат диссертации доктора медицинских наук: 14.00.22 - М., 1998 - с. 20

2. Аскерко Э.А. Реконструктивная хирургия застарелых повреждений и заболеваний вращательной манжеты плеча у лиц среднего и пожилого возраста: автореферат диссертации доктора медицинских наук: 14.00.22 -М., 2012, с. 48

3. Брюханов А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике разрывов вращательной манжеты плеча / Брюханов А.В. // Радиология - Практика -2011 - №5 - с. 64-70

4. Буркхард С.С., Ло Я.К.И., Брейди П.К., Денард П.Д. Практическое руководство. Артроскопическая хирургия плечевого сустава под ред. проф. Королева А.В., Ильина Д.О. / Издательство Панфилова, 2015 - с. 74 - 106

5. Гажонова В.Е. Значимость рентгенографических показателей для выявления анатомических изменений в плечелопаточном и акромиальном отделах у пациентов с субакромиальным импиджментсиндромом и разрывами вращательной манжеты плеча / Гажонова В.Е., Бачурина Е.М., Емельяненко М.В., Попова И.Э., Соина Т.А., Курносова И.М. // Медицинская визуализация - 2018 - № 3 - с. 98 - 108

6. Гончаров Е.Н. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений мягкотканных структур плечевого сустава / Гончаров Е.Н., Акимкина А.М., Знаменский И.А., Чибисов С.М., Лисаченко И.В., Юматова Е.А. // Фундаментальные исследования - 2012 - № 7(1) - с. 76 - 79

7. Доколин С.Ю. Клинический случай лечения инфекционного осложнения после артроскопического шва вращательной манжеты плечевого сустава / Доколин С.Ю., Артюх В.А., Кузьмина В.И., Ливенцов В.Н. // Травматология и ортопедия России - 2016 - №22 (3) - с. 110-116

8. Емельяненко М.В. Анализ эффективности консервативного лечения пациентов с субакромиальным импиджмент-синдромом / Лазко Ф.Л., Гажонова В.Е., Кривошей И.В. // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова - 2018 - №1 - с. 13 - 21

9. Грибачева И.А. Биомеханические изменения при тендинитах вращательной манжеты плеча и эффективность консервативных методов их коррекции / Грибачева И.А., Дробышев В.А., Овечкина А.Ю. // Вестник новых медицинских технологий - 2006 - №4 - с.103 - 105

10. Кондырев Н.М. Ранняя диагностика повреждений вращающей манжеты плеча / Кондырев Н.М., Копенкин С.С., Скороглядов А.В. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина - 2016 - №1 -с. 68-75

11. Королев А.В., Ильин Д.О. Клиническое обследование плечевого сустава. Учебно-методическое пособие / ГЭОТАР - медиа - 2018, с. 96

12. Кубашев А.А. Артроскопическое лечение повреждений вращательной манжеты плечевого сустава однорядным и чрескостым швами: автореферат диссертации кандидата медицинских наук: 14.01.15 - М., 2016, с. 18

13. Кузьмина В.И. Артроскопическое лечение больных с полнослойными разрывами вращательной манжеты плечевого сустава: автореферат диссертации кандидата медицинских наук: 14.01.15 - С.П., 2015, с. 24

14. Мажди З. Лечение повреждения вращательной манжеты плечевого сустава с использованием артроскопической техники / Мажди З. Савицкий П.П., Копылов А.А., Лазко Ф.Л. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина - 2010 - №2 - с. 99 - 103

15. Маланин Д.А. Клинический случай применения аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы при частичном повреждении сухожилия надостной мышцы плеча / Маланин Д.А., Трегубов А.М., Черезов Л.Л. // Волгоградский научно-медицинский журнал - 2017 - № 4 (4) - с. 51 - 55

16. Плеханов И.Л. Пролонгированные медикаментозные блокады в программе консервативного лечения плечелопаточного синдрома: автореферат диссертации кандидата медицинских наук: 14.01.15 - У., 2012, с. 22

17. Миронов С.П. Плечелопаточный болевой синдром: монография / Миронов С.П., Ломтатидзе Е.Ш., Цыкунов М.Б., Соломин М.Ю., Поцелуйко С.В., Ломтатидзе В.Е., Лазко Ф.Л. // Издательство ВолгМУ, 2006, с. 284

18. Турдакина И.Н. Возможности ультрасонографии в диагностике причины «импинджмент-синдрома» вращательной манжеты плеча: автореферат диссертации кандидата медицинских наук: 14.01.15 - Т., 2011, с. 22

19. Филимонова А.М. Прямая магнитно-резонансная артрография в диагностике повреждений вращательной манжеты плеча / Филимонова А.М., Гончаров Е.Н., Знаменский И.А., Учеваткин А.А. // Современные проблемы науки и образования - 2014 - № 5

20. Шаях А.Б.С. МР-диагностика повреждений вращательной манжеты плечевого сустава / Шаях А.Б.С. // Радиология - Практика - 2002 - № 1 - с. 32-35

21. Sher J.S. The effect of shoulder magnetic resonance imaging on clinical decision making / Sher J.S., Iannotti J.P., Williams G.R., Herzog R.J., Kneeland J.B., Lisser S., Patel N. // J Shoulder Elbow Surg - 1998 - №7(3) - с. 205-209

22. Amstutz H.C. UCLA anatomic total shoulder arthroplasty / Amstutz H.C., Sew Hoy A.L., Clarke I.C // Clin Orthop Relat Res - 1981 - №155 - c. 7-20

23. Andarawis-Puri N. Effect of anterior supraspinatus tendon partial-thickness tears on infraspinatus tendon strain through a range of joint rotation angles / Andarawis-Puri N., Kuntz A.F., Kim S.-Y., Soslowsky L.J. // J Shoulder Elbow Surg - 2010 -№19 (4) - с. 617-623

24. Andrews J.R. Arthroscopy of the shoulder in the management of partial tears of the rotator cuff: A preliminary report. / Andrews J.R., Broussard T.S., Carson W.G. // Arthroscopy - 1985 - №1 (2) - c. 117-122

25. Apreleva M. Rotator cuff tears: the effect of the reconstruction method on three-dimensional repair site area / Apreleva M., Ozbaydar M., Fitzgibbons P.G., Warner J.J.P // Arthroscopy - 2002 - №18 (5) - c. 519-526

26. Arai R. Subscapularis Tendon Tear: An Anatomic and Clinical Investigation. / Arai R., Sugaya H., Mochizuki T., Nimura A., Moriishi J., Akita K. // Arthroscopy

- 2008 - № 24 (9) - c. 997-1004

27. Aydin N. High-grade bursal-side partial rotator cuff tears: comparison of mid- and long-term results following arthroscopic repair after conversion to a full-thickness tear / Aydin N., Karaismailoglu B. // Journal of Orthopaedic Surgery and Research

- 2017 - №12 (1) - c. 1 - 6

28. Balich S.M. MR imaging of the rotator cuff tendon: interobserver agreement and analysis of interpretive errors / Balich S.M., Sheley R.C., Brown T.R., Sauser D.D., Quinn S.F. // Radiology - 1997 - № 204 (1) - c. 191 - 194

29. Barth J.R.H. The bear-hug test: a new and sensitive test for diagnosing a subscapularis tear / Barth J.R.H., Burkhart S.S., De Beer J.F. // Arthroscopy -2006 - №22 (10) - c. 1076-1084

30. Beaudreuil J. Contribution of clinical tests to the diagnosis of rotator cuff disease: A systematic literature review / Beaudreuil J., Nizard R., Thomas T., Peyre M., Liotard J.P., Boileau P., Marc T., Dromard C., Steyer E., Bardin T., Orcel P., Walch G. // Joint Bone Spine - 2009 - №76 (1) - c. 15-19

31. Beauthier V. Humeral head osteonecrosis following arthroscopic rotator cuff repair. / Beauthier V., Sanghavi S., Roulot E., Hardy P. // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy - 2010 - №18 (10) - c.1432-1434

32. Bhagwani S. Clinics in diagnostic imaging (148) / Bhagwani S., Peh W. // Singapore Medical Journal - 2013 - №54 (9) - c. 524-530

33. Bollier M. Systematic Review: What Surgical Technique Provides the Best Outcome for Symptomatic Partial Articular-Sided Rotator Cuff Tears? / Bollier M., Shea K. // Iowa orthopaedic journal - 2012 - №32 - c. 164 - 172.

34. Bongiovanni S.L. Case Reports: Heritable Thrombophilia Associated with Deep Venous Thrombosis after Shoulder Arthroscopy / Bongiovanni S.L., Ranalletta

M., Guala A., Maignon G.D. // Clin Orthop Relat Res - 2009 - №467 (8) - c. 2196 - 2199

35. Boon J.M. The anatomy of the subscapularis tendon insertion as applied to rotator cuff repair / Boon J.M., de Beer M.A., Botha D., Maritz N.G.., Fouche A.A. // J Shoulder Elbow Surg - 2004 - №13 (2) - c. 165 - 169

36. Braun C. Prognostic Models in Adults Undergoing Physical Therapy for Rotator Cuff Disorders: Systematic Review / Braun C., Hanchard N.C., Batterham A.M., Handoll H.H., Betthäuser A. // Physical Therapy - 2016 - №96 (7) - c. 961-971

37. Braun C. Predicting the outcome of conservative treatment with physiotherapy in adults with shoulder pain associated with partial-thickness rotator cuff tears - a prognostic model development study / Braun C., Hanchard N.C., Handoll H.H., Betthäuser A. // BMC Musculoskeletal Disorders - 2018 - №19 (1) - c. 329

38. Brislin K.J. Complications after arthroscopic rotator cuff repair / Brislin K.J., Field L.D., Savoie F.H. // Arthroscopy - 2007 - №23 (2) - c. 124-128

39. Burkhart S.S. Deep venous thrombosis after shoulder arthroscopy / Burkhart S.S. //Arthroscopy - 1990 - №6 (1) - c. 61-63

40. Burkhart S.S. The rotator crescent and rotator cable: an anatomic description of the shoulder's «suspension bridge» / Burkhart S.S., Esch J.C., Jolson R.S. // Arthroscopy - 1993 - №9 (6) - c. 611-616

41. Burkhart S.S. The disabled throwing shoulder: spectrum of pathology Part I: pathoanatomy and biomechanics / Burkhart S.S., Morgan C.D., Kibler W.B. // Arthroscopy - 2003 - №19 (4) - c. 404-420

42. Cancienne J.M. Risk factors for infection after shoulder arthroscopy in a large medicare population / Cancienne J.M., Brockmeier S.F., Carson E.W., Werner B.C. // American Journal of Sports Medicine - 2018 - № 46 (4) - c. 809-814

43. Carroll M.J. The Use of an Intra-Articular Depth Guide in the Measurement of Partial Thickness Rotator Cuff Tears / Carroll M.J., More K.D., Sohmer S., Nelson A.A., Sciore P., Boorman R., Hollinshead R., Lo I.K.Y. // Advances in Orthopedics - 2013 - №2013 - c. 1-5

44. Carvalho C.D.. Partial rotator cuff injury in athletes: bursal or articular? / Carvalho C.D., Cohen C., Belangero P.S., Figueiredo E.A., Monteiro G.C., de Castro Pochini A., Andreoli C.V., Ejnisman B. // Revista Brasileira de Ortopedia - 2015 -№50 (4) - c. 416-421

45. Castagna A. Deep partial rotator cuff tear: transtendon repair or tear completion and repair? A randomized clinical trial / Castagna A., Borroni M., Garofalo R., Rose G.D., Cesari E., Padua R., Conti M., Gumina S. // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy - 2015 - №23 (2) - c. 460-463

46. Chung S.W. Arthroscopic Repair of Partial-Thickness and Small Full-Thickness Rotator Cuff Tears: Tendon Quality as a Prognostic Factor for Repair Integrity / Chung S.W., Kim J.Y., Yoon J.P., Lyu S.H., Rhee S.M., Oh S.B. // The American Journal of Sports Medicine - 2015 - №43 (3) - c. 588-596

47. Clark J.M. Tendons, ligaments, and capsule of the rotator cuff. Gross and microscopic anatomy / Clark J.M., Harryman D.T. // The Journal of Bone and Joint Surgery - 1992 - №74 (5) - c. 713-725

48. Clavert P. Intratendinous rupture of the supraspinatus: anatomical and functional results of 24 operative cases / Clavert P., Le Coniat Y., Kempf J.-F., Walch G. // European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology - 2016 - №26 (2) - c. 133-138

49. Connor P.M. Magnetic resonance imaging of the asymptomatic shoulder of overhead athletes: a 5-year follow-up study / Connor P.M., Banks D.M., Tyson A.B., Coumas J.S., D'Alessandro D.F // American Journal of Sports Medicine -2003 - №31 (5) - c.724-727

50. Conway J.E. Arthroscopic repair of partial-thickness rotator cuff tears and SLAP lesions in professional baseball players / Conway J.E. // Orthopedic Clinics of North America - 2001 - №32 (3) - c.443- 456

51. Cordasco F.A. The partial-thickness rotator cuff tear: is acromioplasty without repair sufficient? / Cordasco F.A., Backer M., Craig E.V., Klein D., Warren R.F. // American Journal of Sports Medicine - 2002 - №30 (2) - c. 257-260

52. Curtis A.S. The insertional footprint of the rotator cuff: an anatomic study / Curtis A.S., Burbank K.M., Tierney J.J., Scheller A.D., Curran A.R. // Arthroscopy -2006 - №22 (6) - c. 603-609

53. D'Angelo G.L. Septic arthritis following arthroscopy, with cost/benefit analysis of antibiotic prophylaxis / D'Angelo G.L., Ogilvie-Harris D.J. // Arthroscopy - 1988 - №4 (1) - c.10-14

54. Davidson P.A. Rotator cuff and posterior-superior glenoid labrum injury associated with increased glenohumeral motion: a new site of impingement / Davidson P.A., Elattrache N.S., Jobe C.M., Jobe F.W. // J Shoulder Elbow Surg -1995 - №4 (5) - c.384-390

55. Denkers M. Partial thickness rotator cuff tears: observe or operative / Denkers M., Pletsch K., Boorman R., Hollinshead R., Lo I.K.Y. // Proceedings of the American Academy of Orthopaedic Surgeons Annual Meeting - 2012

56. Desmeules F. The efficacy of therapeutic ultrasound for rotator cuff tendinopathy: A systematic review and meta-analysis / Desmeules F., Boudreault J., Roy J.-S., Dionne C., Fremont P., MacDermid J.C. // Physical Therapy in Sport - 2015 -№16 (3) - c.276-284

57. Dinnes J. The effectiveness of diagnostic tests for the assessment of shoulder pain due to soft tissue disorders: a systematic review / Dinnes J., Loveman E., Mclntyre L., Waugh N. // NIHR Journals Library, 2003

58. Donohue N.K. High-Grade Articular, Bursal, and Intratendinous Partial-Thickness Rotator Cuff Tears: A Retrospective Study Comparing Functional Outcomes After Completion and Repair / Donohue N.K., Nickel B.T., Grindel S.I.// American journal of orthopedics (Belle Mead, N.J.) - 2016 - №45(5) - c. 245-260

59. Dugas J.R. Anatomy and dimensions of rotator cuff insertions / Dugas J.R., Campbell D.A., Warren R.F., Robie B.H., Millett P.J.// J Shoulder Elbow Surg -2002 - №11 (5) - c.498-503

60. Dunn W.R. Variation in orthopaedic surgeons' perceptions about the indications for rotator cuff surgery / Dunn W.R., Schackman B.R., Walsh C., Lyman S., Jones

E.C., Warren R.F., Marx R.G. // The Journal of Bone and Joint Surgery - 2005 -№87 (9) - c. 1978-1984

61. Edwards P. Exercise rehabilitation in the non-operative management of rotator cuff tears: a review of the literature. / Edwards P., Ebert J., Joss B., Bhabra G., Ackland T., Wang A // International Journal of Sports Physical Therapy - 2016 -№11(2) -c.279-301

62. Ekeberg O.M. Agreement, reliability and validity in 3 shoulder questionnaires in patients with rotator cuff disease / Ekeberg O.M., Bautz-Holter E., Tveita E.K., Keller A., Juel N.G., Brox J.I. // BMC Musculoskeletal Disorders - 2008 -№9 -c.68

63. Ellman H. Diagnosis and treatment of incomplete rotator cuff tears / Ellman H. // Clin Orthop Relat Res - 1990 - №254 - c.64-74

64. Ensor K.L. The rising incidence of rotator cuff repairs / Ensor K.L., Kwon Y.W., Dibeneditto M.R., Zuckerman J.D., Rokito A.S. // J Shoulder Elbow Surg - 2013 -№22(12) - c. 1628-1632

65. Codman E.A. The Shoulder: Rupture of the Supraspinatus Tendon and Other Lesions in Or about the Subacromial Bursa / Codman E.A. // 1984

66. Farshad-Amacker N.A. Partial supraspinatus tears are associated with tendon lengthening / Farshad-Amacker N.A., Buck F.M., Farshad M., Pfirrmann C.W.A., Gerber C. // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc - 2015 - №23(2) - c.408-414

67. Franceschi F. Articular-sided rotator cuff tears: which is the best repair? A three-year prospective randomised controlled trial / Franceschi F., Papalia R., Del Buono A., Vasta S., Costa V., Maffulli N., Denaro V. // International Orthopaedics - 2013 - №37(8) - c.1487-1493

68. Fukuda H. Partial-thickness rotator cuff tears: a modern view on Codman's classic / Fukuda H. // J Shoulder Elbow Surg - 2000 - №9(2) - c.163-168

69. Fukuda H. The management of partial-thickness tears of the rotator cuff / Fukuda H. // J Bone Joint Surg Br - 2003 - №85 - c.3-11

70. Fukuda H. Pathology and pathogenesis of the intratendinous tearing of the rotator cuff viewed from en bloc histologic sections / Fukuda H., Hamada K., Nakajima T., Tomonaga A. // Clin Orthop Relat Res - 1994 - №304 - c.60-67

71. Fukuda H. Pathology and pathogenesis of bursal-side rotator cuff tears viewed from en bloc histologic sections / Fukuda H., Hamada K., Yamanaka K. Pathology // Clin Orthop Relat Res - 1990 - №254 - c.75-80

72. Fukuda H. Incomplete thickness rotator cuff tears diagnosed by subacromial bursography / Fukuda H., Mikasa M., Yamanaka K. // Clin Orthop Relat Res -1987 - №223 - c.51-58

73. Gerber C. The arterial vascularization of the humeral head. An anatomical study / Gerber C., Schneeberger A.G., Vinh T.S. // J Bone Joint Surg Am - 1990 - №7 (10) - c.1486-1494

74. Gerber C. Dynamic Imaging and Function of Partial Supraspinatus Tendon Tears / Gerber C., Zubler V., Hodler J., Catanzaro S., Jost B., Fucentese S.F. // Arthroscopy - 2011 - №27(9) - c.1180-1186

75. Gonzalez-Lomas G. In situ transtendon repair outperforms tear completion and repair for partial articular-sided supraspinatus tendon tears / Gonzalez-Lomas G., Kippe M.A., Brown G.D., Gardner T.R., Ding A., Levine W.N., Ahmad C.S. // J Shoulder Elbow Surg - 2008 - №17(5) - c.722-728

76. Gschwend N. Rotator cuff tear - relationship between clinical and anatomopathological findings / Gschwend N., Ivosevic-Radovanovic D., Patte D. // Arch Orth Traum Surg - 1987 - №107(1) - c.7-15

77. Habermeyer P. Classifications and Scores of the Shoulder / Habermeyer P., Magosch P., Lichtenberg S. // Springer - 2006

78. Hahn S. Magnetic resonance arthrography results that indicate surgical treatment for partial articular-sided supraspinatus tendon avulsion: a retrospective study in a tertiary center / Hahn S., Lee Y.H., Chun Y.-M., Park E.H., Suh J.-S. // Acta Radiologica - 2017 - №58(9) - c.1115-1124

79. Halder A.M. Biomechanical comparison of effects of supraspinatus tendon detachments, tendon defects, and muscle retractions / Halder A.M., O'Driscoll

S.W., Heers G., Mura N., Zobitz M.E., An K.N., Kreusch-Brinker R. // J Bone Joint Surg Am - 2002 - №84(5) - c.780-785

80. Hughes P.C. Most clinical tests cannot accurately diagnose rotator cuff pathology: a systematic review / Hughes P.C., Taylor N.F., Green R.A. // Aust J Physiother -2008 - №54(3) - c.159-170

81. Hurov J. Anatomy and Mechanics of the Shoulder: Review of Current Concepts / Hurov J. // J Hand Ther - 2009 - №22(4) - c.328-343

82. Ide J. Arthroscopic transtendon repair of partial-thickness articular-side tears of the rotator cuff: anatomical and clinical study / Ide J., Maeda S., Takagi K. // Am J Sports Med - 2005 - №33(11) - c.1672-1679

83. Inoue A. Nonlinear stress analysis of the supraspinatus tendon using three-dimensional finite element analysis / Inoue A., Chosa E., Goto K., Tajima N. // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc - 2013 - №21(5) - c. 1151-1157

84. Itoi E. Rotator cuff tear: physical examination and conservative treatment / Itoi E. // J Orthop Sci - 2013 - №18 (2) - c.197-204

85. Jameson S.S. Venous thromboembolic events are rare after shoulder surgery: analysis of a national database / Jameson S.S., James P., Howcroft D.W.J., Serrano-Pedraza I., Rangan A., Reed M.R., Candal-Couto J. // J Shoulder Elbow Surg - 2011 - №20 (5) - c.764-770

86. de Jesus J.O. Accuracy of MRI, MR Arthrography, and Ultrasound in the Diagnosis of Rotator Cuff Tears: A Meta-Analysis / de Jesus J.O., Parker L., Frangos A.J., Nazarian L.N. // American Journal of Roentgenology - 2009 -№192 (6) - c. 1701-1707

87. Jobe C.M. Posterior superior glenoid impingement: expanded spectrum. Arthroscopy - 1995 - №11 (5) - c.530-536

88. Jung J.Y. Magnetic resonance arthrography including aber view in diagnosing partial-thickness tears of the rotator cuff: Accuracy, and inter- and intra-observer agreements / Jung J.Y., Jee W.H., Chun H.J., Ahn M.I., Kim Y.S. //Acta Radiologica - 2010 - №51 (2) - c.194-201

89. Kartus J. Long-term clinical and ultrasound evaluation after arthroscopic acromioplasty in patients with partial rotator cuff tears / Kartus J., Kartus C., Rostgard-Christensen L., Sernert N., Read J., Perko M. // Arthroscopy - 2006 -№22 (1) - c.44-49

90. Katthagen J.C. Arthroscopic Repair of Isolated Partial- and Full-Thickness Upper Third Subscapularis Tendon Tears: Minimum 2-Year Outcomes After Single-Anchor Repair and Biceps Tenodesis / Katthagen J.C., Vap A.R., Tahal D.S., Horan M.P., Millett P.J. // Arthroscopy - 2017 - №33 (7) - c. 1286-1293..

91. Kijima H. Long-term follow-up of cases of rotator cuff tear treated conservatively. / Kijima H., Minagawa H., Nishi T., Kikuchi K., Shimada Y. // J Shoulder Elbow Surg - 2012 - №21 (4) - c.491-494

92. Kim H.J. Interstitial tears of the rotator cuff: difficulty in preoperative diagnosis. / Kim H.J., Park J.S., Kim J.Y., Kee Y.M., Rhee Y.G. // J Shoulder Elbow Surg -2018 - №27 (3) - c.487-492

93. Kim K.C. Repair Integrity and Functional Outcome After Arthroscopic Conversion to a Full-Thickness Rotator Cuff Tear: Articular- Versus Bursal-Side Partial Tears. / Kim K.C., Shin H.D., Cha S.M., Park J.Y. // The American Journal of Sports Medicine - 2014 - №42 (2) - c.451-456

94. Kim S.H. Intra-articular repair of an isolated partial articular-surface tear of the subscapularis tendon. / Kim S.H., Oh I., Park J.S., Shin S.-K., Jeong W.K. // Am J Sports Med - 2005 - №33 (12) - c.1825-1830

95. Kim Y.S. Outcome Comparison Between in Situ Repair Versus Tear Completion Repair for Partial Thickness Rotator Cuff Tears. / Kim Y.S., Lee H.., Bae S.H., Jin H., Song H.S. // Arthroscopy - 2015 - №31 (11) - c.2191-2198

96. Kirkley A. The development and evaluation of a disease-specific quality-of-life questionnaire for disorders of the rotator cuff: The Western Ontario Rotator Cuff Index / Kirkley A., Alvarez C., Griffin S. // Clin J Sport Med - 2003 - №13 (2) -c.84-92

97. Kong B.Y. Structural Evolution of Nonoperatively Treated High-Grade Partial-Thickness Tears of the Supraspinatus Tendon / Kong B.Y., Cho M., Lee H.R., Choi Y.E., Kim S.H. // Am J Sports Med - 2018 - №46 (1) - c.79-86

98. Kuhn J.E. Exercise in the treatment of rotator cuff impingement: a systematic review and a synthesized evidence-based rehabilitation protocol. J Shoulder Elbow Surg - 2009 - №18 (1) - c. 138-160

99. Kurtai§ Gürsel Y. Adding ultrasound in the management of soft tissue disorders of the shoulder: a randomized placebo-controlled trial. / Kurtai§ Gürsel Y., Ulus Y., Bilgi? A., Din?er G., van der Heijden G.J.M.G. // Phys Ther - 2004 - №84 (4) -c. 336-34

100. Lafosse L. The Outcome and Structural Integrity of Arthroscopic Rotator Cuff Repair with Use of the Double-Row Suture Anchor Technique. / Lafosse L., Brzoska R., Toussaint B., Gobezie R. // The Journal of Bone and Joint Surgery-American - 2008 - №90 - c.275-286

101. Lee S.Y. Horizontal component of partial-thickness tears of rotator cuff: imaging characteristics and comparison of ABER view with oblique coronal view at MR arthrography initial results. / Lee S.Y., Lee J.K. // Radiology - 2002 - №224 (2) -c. 470-476

102. Lee W. Clinical Outcomes of Conservative Treatment and Arthroscopic Repair of Rotator Cuff Tears: A Retrospective Observational Study. / Lee W., Do H.K., Lee J.H., Ram Kim B., Hyun Noh J., Hyun Choi S., Chung S., Lee S.U., Eun Choi J., Kim S., Jee Kim M., Lim J.Y. // Annals of Rehabilitation Medicine - 2016 - №40 - c.252

103. Liem D. Clinical and structural results of partial supraspinatus tears treated by subacromial decompression without repair. / Liem D., Alci S., Dedy N., Steinbeck J., Marquardt B., Möllenhoff G. // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc - 2008 -№16(10) - c.967-972

104. Lim T.K. Current Concept of Management of Partial-thickness Rotator Cuff Tear. / Lim T.K., Park J.H. // Clinics in Shoulder and Elbow - 2014 - №17 (4) - c.209-217

105. Lindblom K. On Pathogenesis of Ruptures of the Tendon Aponeurosis of the Shoulder Joint. Acta Radiologica - 1939 - №20(6) - с.563-577

106. Liu J.N. Treatment of Partial Thickness Rotator Cuff Tears in Overhead Athletes. / Liu J.N., Garcia G.H., Gowd A.K., Cabarcas B.C., Charles M.D., Romeo A.A., Verma N.N. // Curr Rev Musculoskelet Med - 2018 - №11(1) - с.55-62

107. Lo I.K.Y. The comma sign: An arthroscopic guide to the torn subscapularis tendon. / Lo I.K.Y., Burkhart S.S. // Arthroscopy - 2003 - №19 (3) - с.334-337

108. Lo I.K.Y. The bubble sign: an arthroscopic indicator of an intratendinous rotator cuff tear. / Lo I.K.Y., Gonzalez D.M., Burkhart S.S. // Arthroscopy - 2002 - №18 (9) - с.1029-1033

109. Lo I.K. Transtendon arthroscopic repair of partial-thickness, articular surface tears of the rotator cuff. / Lo I.K.., Burkhart S.S. // Arthroscopy - 2004 - №20 (2) -с.214-220

110. Loehr J.F The pathogenesis of degenerative rotator cuff tears. / Loehr J.F., Uhthoff H.K. // Orthop Trans - 1987 - №11 - с.237

111. Longo U.G. Epidemiology, Genetics and Biological Factors of Rotator Cuff Tears. / Longo U.G., Berton A., Papapietro N., Maffulli N., Denaro V. // Medicine and Sport Science / под ред. Maffulli N. Basel. Karger - 2011 - №57 - с. 1-9

112. Longo U.G. Conservative treatment and rotator cuff tear progression. / Longo U.G., Franceschi F., Berton A., Maffulli N., Droena V // Med Sport Sci - 2012 №57 - с. 90-99

113. Maffulli N. Long-term health outcomes of youth sports injuries. / Maffulli N., Longo U.G., Gougoulias N., Loppini M., Denaro V. // British Journal of Sports Medicine - 2010 - №44 (1) - с.21-25

114. Maffulli N. Aetiology and Prevention of Injuries in Elite Young Athletes. / Maffulli N., Longo U.G., Spiezia F., Denaro V. // Medicine and Sport Science / под ред. Armstrong N., McManus A.M. Basel. Karger - 2010 - №56 - с.187-200

115. Maffulli N. Sports Injuries in Young Athletes: Long-Term Outcome and Prevention Strategies. / Maffulli N., Longo U.G., Spiezia F., Denaro V. // The Physician and Sportsmedicine - 2010 - №38 (2) - с.29-34..

116. Magee T. 3-T MRI of the Shoulder: Is MR Arthrography Necessary? American Journal of Roentgenology - 2009 - №192 (1) - c.86-92..

117. Mall N.A. Symptomatic progression of asymptomatic rotator cuff tears: a prospective study of clinical and sonographic variables. / Mall N.A., Kim H.M., Keener J.D., Steger-May K., Teefey S.A., Middleton W.D., Stobbs G., Yamaguchi K. // J Bone Joint Surg Am - 2010 - №92 (16) - c.2623-2633

118. Maman E. Outcome of nonoperative treatment of symptomatic rotator cuff tears monitored by magnetic resonance imaging. / Maman E., Harris C., White L., Tomlinson G., Shashank M., Boynton E. // J Bone Joint Surg Am - 2009 - №91 (8) - c.1898-1906

119. Mansat P. Complications of rotator cuff repair. / Mansat P., Cofield R.H., Kersten T.E., Rowland C.M. // Orthop. Clin. North Am - 1997 - №28 (2) - c.205-213

120. Matava M.J. Partial-thickness rotator cuff tears. / Matava M.J., Purcell D.B., Rudzki J.R. // The American journal of sports medicine - 2005 - №33 (9) - c. 1405-1417

121. Matsuhashi T. Tensile properties of a morphologically split supraspinatus tendon. / Matsuhashi T., Hooke A.W., Zhao K.D., Goto A., Sperling J.W., Steinmann S.P., An K.N. // Clinical Anatomy - 2014 - №27 (5) - c.702-706

122. Matthewson G. Partial Thickness Rotator Cuff Tears: Current Concepts. / Matthewson G., Beach C.J., Nelson A.A., Woodmass J.M., Ono Y., Boorman R.S., Lo I.K.Y., Thornton G.M. // Advances in Orthopedics - 2015 №1 - c.1-11

123. Mazoue C.G. Repair of full-thickness rotator cuff tears in professional baseball players. / Mazoue C.G., Andrews J.R. // Am J Sports Med - 2006 -№34 (2) - c. 182-189

124. McFarland E.G. Internal impingement of the shoulder: a clinical and arthroscopic analysis. / McFarland E.G., Hsu C.Y., Neira C., O'Neil O. // J Shoulder Elbow Surg - 1999 - №8(5) - c.458-460

125. Michener L.A. American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment Form, patient self-report section: reliability, validity, and

responsiveness. / Michener L.A., McClure P.W., Sennett B.J. // J Shoulder Elbow Surg - 2002 №11(6) - c.587-594

126. Milgrom C. Rotator-cuff changes in asymptomatic adults. The effect of age, hand dominance and gender. / Milgrom C., Schaffler M., Gilbert S., van Holsbeeck M. // J Bone Joint Surg Br - 1995 - №77 (2) - c.296-298

127. Minagawa H. Humeral attachment of the supraspinatus and infraspinatus tendons: an anatomic study. / Minagawa H., Itoi E., Konno N., Kido T., Sano A., Urayama M., Sato K. // Arthroscopy - 1998 - № 14(3) -c.302-306

128. Mochizuki T. Humeral Insertion of the Supraspinatus and Infraspinatus. New Anatomical Findings Regarding the Footprint of the Rotator Cuff. / Mochizuki T., Sugaya H., Uomizu M., Maeda K., Matsuki K., Sekiya I., Muneta T., Akita K. // J Bone Joint Surg - American - 2009 -№91 - c. 1-7

129. Modi C. Partial-thickness articular surface rotator cuff tears in patients over the age of 35: Etiology and intra-articular associations. / Modi C., Smith C., Drew S. // International Journal of Shoulder Surgery - 2012 - №6 (1) - c.15

130. Moen T.C. Complications of shoulder arthroscopy. / Moen T.C., Rudolph G.H., Caswell K., Espinoza C., Burkhead W.Z., Krishnan S.G. // J Am Acad Orthop Surg - 2014 - №22 (7) - c.410-419..

131. Moor B.K. Is there an association between the individual anatomy of the scapula and the development of rotator cuff tears or osteoarthritis of the glenohumeral joint?: A radiological study of the critical shoulder angle. / Moor B.K., Bouaicha S., Rothenfluh D.A., Sukthankar A., Gerber C. // Bone Joint J - 2013 - №95-B (7) - c. 935-941

132. Moosmayer S. Prevalence and characteristics of asymptomatic tears of the rotator cuff: an ultrasonographic and clinical study. / Moosmayer S., Smith H.-J., Tariq R., Larmo A. // J Bone Joint Surg Br - 2009 - № 91(2) - c. 196-200..

133. Nakajima T. Histologic and biomechanical characteristics of the supraspinatus tendon: Reference to rotator cuff tearing. / Nakajima T., Rokuuma N., Hamada K., Tomatsu T., Fukuda H. // J Shoulder Elbow Surg - 1994 - №3 (2) - c.79-87

134. Naqvi G.A. Accuracy of ultrasonography and magnetic resonance imaging for detection of full thickness rotator cuff tears. / Naqvi G.A., Jadaan M., Harrington P. // Int J Shoulder Surg - 2009 №3(4) - c.94-97

135. Naredo E. Painful shoulder: comparison of physical examination and ultrasonographic findings. / Naredo E.// Annals of the Rheumatic Diseases - 2002

- №61(2) - c.132-136

136. Nutton R.W. Treatment of chronic rotator-cuff impingement by arthroscopic subacromial decompression. / Nutton R.W., McBirnie J.M., Phillips C. // J Bone Joint Surg Br - 1997 - №79(1) - c.73-76

137. Oliva F. Epidemiology of the rotator cuff tears: a new incidence related to thyroid disease. / Oliva F., Osti L., Padulo J., Maffulli N. // Muscles Ligaments Tendons J

- 2014 - №4(3) - c.309-314

138. Omoumi P. Evaluation of Rotator Cuff Tendon Tears: Comparison of Multidetector CT Arthrography and 1.5-T MR Arthrography. / Omoumi P., Bafort A.C., Dubuc J.E., Malghem J., Vande Berg B.C., Lecouvet F.E. // Radiology -2012 - №264 (3) - c.812-822

139. Ono Y.. Arthroscopic Repair of Articular Surface Partial-Thickness Rotator Cuff Tears: Transtendon Technique versus Repair after Completion of the Tear—A Meta-Analysis. / Ono Y., Woodmass J.M., Bois A.J., Boorman R.S., Thornton G.M., Lo I.K.Y // Advances in Orthopedics - 2016 - № 1- c.7

140. Ostör A.J.K. Diagnosis and relation to general health of shoulder disorders presenting to primary care. / Ostör A.J.K., Richards C.A., Prevost A.T., Speed C.A., Hazleman B.L. // Rheumatology (Oxford) - 2005 - №44(6) - c.800-805

141. Park H.B. Diagnostic accuracy of clinical tests for the different degrees of subacromial impingement syndrome. / Park H.B., Yokoia A., Rassi G.E., Mcfarland E.G. // J Bone Joint Surg Am - 2005 - №87(7) - c. 1446-1455

142. Park S.E. Intratendinous rotator cuff tears: prevalence and clinical and radiological outcomes of arthroscopically confirmed intratendinous tears at midterm follow-up. / Park S.E., Panchal K., Jeong J.J., Kim Y.Y., Kim J.H., Lee J.Y., Ji J.H. // Am J Sports Med - 2015 - №43 (2) - c. 415-422

143. Pateder D.B. Humeral head osteonecrosis after anterior shoulder stabilization in an adolescent. A case report. / Pateder D.B., Park H.B., Chronopoulos E., Fayad L.M., McFarland E.G.// J Bone Joint Surg Am - 2004 - №86A (10) - с. 22902293

144. Payne L.Z. Arthroscopic treatment of partial rotator cuff tears in young athletes. A preliminary report. / Payne L.Z., Altchek D.W., Craig E.V., Warren R.F. // Am J Sports Med - 1997 - №25 (3) - с. 299-305

145. Rahu M. Rotator cuff tendon connections with the rotator cable. / Rahu M., Kolts I., Poldoja E., Kask K. // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy - 2017 -№25 (7) - с.2047-2050

146. Raman J. Western Ontario Rotator Cuff Index. / Raman J., Macdermid J.C. // Journal of Physiotherapy - 2012 - №58(3) - с. 201

147. Randelli P. Infectious and thromboembolic complications of arthroscopic shoulder surgery. / Randelli P., Castagna A., Cabitza F., Cabitza P., Arrigoni P., Denti M. // J Shoulder Elbow Surg - 2010 - №19 (1) - с.97-101

148. Reilly P. Mechanical factors in the initiation and propagation of tears of the rotator cuff. Quantification of strains of the supraspinatus tendon in vitro. / Reilly P., Amis A., Wallace A., Emery R. // J Bone Joint Surg Br - 2003 - №85 - с.594-599

149. Reynolds S.B. Debridement of Small Partial-thickness Rotator Cuff Tears in Elite Overhead Throwers. / Reynolds S.B., Dugas J.R., Cain E.L., McMichael C.S., Andrews J.R. // Clin Orthop Relat Res - 2008 - №466 (3) - с. 614-621

150. Rose M.B. Glenohumeral internal rotation deficit in throwing athletes: current perspectives. / Rose M.B., Noonan T. // Open Access Journal of Sports Medicine -2018 - № 9 - с.69-78

151. Roy J.S. Diagnostic accuracy of ultrasonography, MRI and MR arthrography in the characterisation of rotator cuff disorders: a systematic review and meta-analysis. / Roy J.S., Braën C., Leblond J., Desmeules F., Dionne C.E., MacDermid J.C., Bureau N.J., Fremont P. // Br J Sports Med - 2015 - №49 (20) -с. 13161328

152. Rudzki J.R. New Approaches to Diagnosis and Arthroscopic Management of Partial-Thickness Cuff Tears. / Rudzki J.R., Shaffer B. // Clinics in Sports Medicine - 2008 - №27 (4), c. 691-717

153. Ruotolo C. The supraspinatus footprint: an anatomic study of the supraspinatus insertion. / Ruotolo C., Fow J.E., Nottage W.M. // Arthroscopy - 2004 - №20 (3) -c. 246-249

154. Sakurai G. Incomplete tears of the subscapularis tendon associated with tears of the supraspinatus tendon: cadaveric and clinical studies. / Sakurai G., Ozaki J., Tomita Y., Kondo T., Tamai S. // J Shoulder Elbow Surg - 1998 - №7 (5) -c.510-515

155. Sano H. Histologic evidence of degeneration at the insertion of 3 rotator cuff tendons: a comparative study with human cadaveric shoulders. / Sano H., Ishii H., Trudel G., Uhthoff H.K. // J Shoulder Elbow Surg - 1999 - №8 (6) - c.574-579

156. Sano H. Stress distribution in the supraspinatus tendon with partial-thickness tears: an analysis using two-dimensional finite element model. / Sano H., Wakabayashi I., Itoi E. // J Shoulder Elbow Surg - 2006 - №15 (1) - c.100-105

157. Schneeberger A.G. Structural changes of the rotator cuff caused by experimental subacromial impingement in the rat. / Schneeberger A.G., Nyffeler R.W., Gerber C. // J Shoulder Elbow Surg - 1998 - №7 (4) - c.375-380

158. Shaffer B. Rotator Cuff Tears in the Throwing Athlete: Sports Medicine and Arthroscopy Review. / Shaffer B., Huttman D. // Sports Med Arthrosc Rev - 2014 -№22 (2) - c. 101-109

159. Sharma G. MR Imaging of Rotator Cuff Tears: Correlation with Arthroscopy. / Sharma G. // J Clin Diagn Res - 2017 - №11(5) - c.24-27

160. Sher J.S. Abnormal findings on magnetic resonance images of asymptomatic shoulders. / Sher J.S., Uribe J.W., Posada A., Murphy B.J., Zlatkin M.B. // J Bone Joint Surg Am - 1995 - №77 (1) - c.10-15..

161. Shin S.J. A comparison of 2 repair techniques for partial-thickness articular-sided rotator cuff tears. / Shin S.J. // Arthroscopy - 2012 - №28(1) - c.25-33

162. Smith T.O. The diagnostic accuracy of MRI for the detection of partial- and full-thickness rotator cuff tears in adults. / Smith T.O., Daniell H., Geere J.A., Toms A.P., Hing C.B. // Magnetic Resonance Imaging - 2012 - №30 (3) - c.336-346

163. Snyder S J. Shoulder Arthroscopy. / Snyder S J. // Lippincott William & Wilkins. Philadelphia, PA. 2003.

164. Spargoli G. Partial articular supraspinatus tendon avulsion (pasta) lesion. Current concepts in rehabilitation. / Spargoli G. // Int J Sports Phys Ther - 2016 - №11(3) - c. 462-481.

165. Strauss E.J. The arthroscopic management of partial-thickness rotator cuff tears: a systematic review of the literature. / Strauss E.J., Salata M.J., Kercher J., Barker J.U., McGill K., Bach B.R., Romeo A.A., Verma N.N. // Arthroscopy - 2011 -№27(4) - c.568-580

166. Sugaya H.. Repair integrity and functional outcome after arthroscopic double-row rotator cuff repair. A prospective outcome study. / Sugaya H., Maeda K., Matsuki K., Moriishi J. // J Bone Joint Surg Am - 2007 - №89 (5) - c. 953-960

167. Tahririan M.A. Ultrasound guided platelet-rich plasma injection for the treatment of rotator cuff tendinopathy. / Tahririan M.A., Moezi M., Motififard M., Nemati M., Nemati A. // Adv Biomed Res - 2016 - № 27 5, c. 200.

168. Tashjian R.Z. Epidemiology, Natural History, and Indications for Treatment of Rotator Cuff Tears. / Tashjian R.Z. // Clinics in Sports Medicine - 2012 - №31 (4) c. 589-604

169. Teefey S.A. Detection and quantification of rotator cuff tears. Comparison of ultrasonographic, magnetic resonance imaging, and arthroscopic findings in seventy-one consecutive cases. / Teefey S.A., Rubin D.A., Middleton W.D., Hildebolt C.F., Leibold R.A., Yamaguchi K. // J Bone Joint Surg Am - 2004 -№86-A (4) - c. 708-716

170. Tirman P.F. MR arthrographic depiction of tears of the rotator cuff: benefit of abduction and external rotation of the arm / Tirman P.F., Bost F.W., Steinbach L.S., Mall J.C., Peterfy C.G., Sampson T.G., Sheehan W.E., Forbes J.R., Genant H.K. // Radiology - 1994 - №192(3) - c.851-856

171. Van Kleunen J.P. Return to high-level throwing after combination infraspinatus repair, SLAP repair, and release of glenohumeral internal rotation deficit / Van Kleunen J.P., Tucker S.A., Field L.D., Savoie F.H. // Am J Sports Med - 2012 -№40(11) - c.2536-2541

172. Villafane J.H. The diagnostic accuracy of five tests for diagnosing partial-thickness tears of the supraspinatus tendon: A cohort study / Villafane J.H., Valdes K., Anselmi F., Pirali C., Negrini S. // Hand Ther - 2015 - №28(3) - c.247-252

173. Vosloo M. The clinical anatomy of the insertion of the rotator cuff tendons / Vosloo M., Keough N., De Beer M.A. // Eur J Orthop Surg Traumatol - 2017 -№27(3) - c.359-366

174. Weber S.C. Arthroscopic debridement and acromioplasty versus mini-open repair in the treatment of significant partial-thickness rotator cuff tears / Weber S.C. // Arthroscopy - 1999 - №15(2) - c.126-131

175. von Wehren L. The effect of subacromial injections of autologous conditioned plasma versus cortisone for the treatment of symptomatic partial rotator cuff tears / von Wehren L., Blanke F., Todorov A., Heisterbach P., Sailer J., Majewski M. // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc - 2016 - №24(12) - c.3787-3792

176. Werner C.M.L. Intermethod agreement and interobserver correlation of radiologic acromiohumeral distance measurements / Werner C.M.L., Conrad S.J., Meyer D.C., Keller A., Hodler J., Gerber C. //J Shoulder Elbow Surg - 2008 - №17(2) -c.237-240

177. de Witte P.B. The Western Ontario rotator cuff index in rotator cuff disease patients: a comprehensive reliability and responsiveness validation study / de Witte P.B., Henseler J.F., Nagels J., Vliet Vlieland T.P.M., Nelissen R.G.H.H. // Am J Sports Med - 2012 - №40(7) - c.1611-1619

178. Wylie J.D. Functional outcomes assessment in shoulder surgery / Wylie J.D., Beckmann J.T., Granger E., Tashjian R.Z. // World J Orthop - 2014 - №5(5) - c. 623-633

179. Xiao J. Clinical and structural results of arthroscopic repair of bursal-side partial-thickness rotator cuff tears / Xiao J., Cui G. // J Shoulder Elbow Surg - 2015 -№24 (2) - c.41-46

180. Xiao J. Diagnosis of bursal-side partial-thickness rotator cuff tears: Diagnosis of rotator cuff tears / Xiao J., Cui G., Wang J. // Orthopaedic Surgery - 2010 - №2(4)

- c.260-265

181. Yamaguchi K. The demographic and morphological features of rotator cuff disease. A comparison of asymptomatic and symptomatic shoulders / Yamaguchi K., Ditsios K., Middleton W.D., Hildebolt C.F., Galatz L.M., Teefey S.A. // J Bone Joint Surg Am - 2006 - №88(8) - c.1699-1704

182. Yamakado K. Histopathology of Residual Tendon in High-Grade Articular-Sided Partial-Thickness Rotator Cuff Tears (PASTA Lesions) / Yamakado K. // Arthroscopy - 2012 - №28(4) - c.474-480

183. Yamamoto A. Prevalence and risk factors of a rotator cuff tear in the general population / Yamamoto A., Takagishi K., Osawa T., Yanagawa T., Nakajima D., Shitara H., Kobayashi T.// J Shoulder Elbow Surg - 2010 - №19(1) - c. 116-120

184. Yamamoto N. A review of biomechanics of the shoulder and biomechanical concepts of rotator cuff repair / Yamamoto N., Itoi E. // Asia Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol - 2015 - №2(1) - c.27-30

185. Yamamoto N. Risk Factors for Tear Progression in Symptomatic Rotator Cuff Tears: A Prospective Study of 174 Shoulders / Yamamoto N., Mineta M., Kawakami J., Sano H., Itoi E. // The American Journal of Sports Medicine - 2017

- №45(11) - c.2524-2531

186. Yamanaka K. The joint side tear of the rotator cuff. A followup study by arthrography / Yamanaka K., Matsumoto T. // Clinical orthopaedics and related research - 1994 - №304 - c.68-73

187. Yeu K. Correlation between MRI and operative findings of the rotator cuff tear / Yeu K., Jiang C.C., Shih T.T. // J Formos Med Assoc - 1994 - №93(2) - c.134-139

188. Yu H. Effectiveness of passive physical modalities for shoulder pain: systematic review by the Ontario protocol for traffic injury management collaboration / Yu H., Côté P., Shearer H.M., Wong J.J., Sutton D.A., Randhawa K.A., Varatharajan S., Southerst D., Mior S.A., Ameis A., Stupar M., Nordin M., van der Velde G.M., Carroll L., Jacobs C.L., Taylor-Vaisey A.L., Abdulla S., Shergill Y. // Phys Ther -2015 - №95(3) - c.306-318

189. Zlatkin M.B. Assessment of the rotator cuff and glenoid labrum using an extremity MR system: MR results compared to surgical findings from a multicenter study / Zlatkin M.B., Hoffman C., Shellock F.G. // J Magn Reson Imaging -2004 - №19(5) - c. 623-631

190. Bigliani L.U. The morphology of the acromion and its relationship to rotator cuff tears / Bigliani L.U., Morrison D.S., April E.W. // Orthop Trans - 1986 - №10 -c.228.

191. Charalambous C.P. The Shoulder Made Easy / Charalambous C.P. // Springer -2018

192. Bain G.I. Normal and Pathological Anatomy of the Shoulder / Itoi E., Giacomo G.D., Sugaya H. // Springer - 2015