Лимфотропная терапия в комплексном лечении воспалительных процессов и трофических нарушений при заболевании вен нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Керимова, Гюльнара Меджид кызы

• Керимова, Гюльнара Меджид кызы
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Керимова, Гюльнара Меджид кызы

Список сокращений

Введение

Глава I Актуальность темы исследования

1.1. Современное состояние патологии вен нижних конечностей

1.2. Роль лимфатической системы в регуляции ге-момикроциркуляции у больных с заболеванием вен нижних конечностей

1.3. Патогенетическое обоснование и методики лимфологической лекарственной терапии

1.4. Лимфатическая терапия функциональных и метаболических нарушений у больных с заболеванием вен нижних конечностей

Глава П Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика групп больных с заболеванием вен нижних конечностей

2.2. Методы комплексного традиционного лечения заболеваний венозных сосудов нижних конечностей в поликлинических условиях

2.3. Клинические и лабораторные методы исследования

2.4. Функциональные методы исследования

2.5 Лимфотропная терапия

2.6 Методика статистической обработки результатов исследования

Глава Ш Экспериментально-морфологическое обоснование эндолимфатической антибиотико-терапии

Глава IV Результаты исследования.

4.1. Особенности лимфооттока у больных с различными формами венозной недостаточности нижних конечностей

4.2 Лимфотропная терапия в лечении больных с острым тромбофлебитом подкожных вен нижних конечностей

4.3 Лечение посттромбофлебитических трофических язв нижних конечностей

4.4 Лимфотропная терапия у больных варкозной болезнью, осложненной трофическими язвами

4.5. Сравнительная характеристика лимфотропной терапии с традиционными методами лечения больных заболеванием вен нижних конечно

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лимфотропная терапия в комплексном лечении воспалительных процессов и трофических нарушений при заболевании вен нижних конечностей»

Актуальность темы. Заболевания венозных сосудов нижних конечностей занимают немалый удельный вес среди хирургической патологии и нередко приводят к продолжительной потере трудоспособности и даже инвалидизации, в том числе лиц молодого возраста (Луцевич Э.В. и соавт., 2003; Дибиров М.Д., 2003; Ярема И.В., 2005; Савельев B.C., Кириенко А.И., 2008; Гаврин П.Ю. с соавт., 2008; Moffott С .J. at al., 2004).

Число таких больных с каждым годом не только не уменьшается, но и отмечается явная тенденция к его росту, что является актуальным не только в медицинском, но и в социальном отношении (Покровский А.В., 2003; Савельев B.C., 2004; Андрияшкин В.В., с соавт., 2008; McCuckin М., 2002; Krahke P., Bennet М. at al., 2004). Заболеванием вен страдает 5-10% населения развитых стран.

Острые тромбозы магистральных вен - тяжелое, нередко угрожающее жизни больного, заболевание. Одним из грозных осложнений является тромбоэмболия легочной артерии, сопровождающаяся высокой летальностью (Гервазиев В.Б. с соавт., 1995; Прокубовский В.И. с соавт., 2003; Haake D.A. et al., 1989; Dehring et al., 1990).

Высокая частота неудовлетворительных результатов лечения заболеваний вен нижних конечностей часто объясняется тем, что изменения в венозной системе влекут за собой различные по тяжести и объему вторичные изменения в лимфатической системе. Являясь одним из ключевых звеньев в системе гомеостаза и гуморального транспорта, лимфатическая система вовлекается во все патологические процессы (Буянов В.М., 1991; Выренков Ю.Е. с соавт., 1991; Джумабаев С.У., 1993; Бородин Ю.И., 1998; Луцевич Э.В., 1997; 2003; Ярема И.В., 1999). Нарушения в лимфатической системе и неадекватность ее функций не только влияют на развитие заболевания, но нередко и предопределяют его (Выренокв Ю.Е. с соавт., 1993; Бородин Ю.И., 1994; Ярема И.В., 2001). По мере внедрения в клинику лимфографических методов исследования началось изучение состояния лимфатической системы при различной патологии сосудов (Орлов Р.С. с соавт., 1993; Золотаревский В.Я., 1994; Бубнова Н.А. с соавт., 1996; Петров С.В. с соавт., 2002; McHale N.O., 1994).

В связи с этим в литературе в последние годы появились указания на необходимость воздействовать не только на венозное, но и на лимфатическое русло (Выренков Ю.Е. и соавт., 2001; Дрюк Н.Ф. с соавт; 2001; Ярема И.В. и соавт., 2002). Несмотря на это, работ, посвященных роли лимфатической системы в патогенезе и исходах тромбозов вен, пока небольшое количество, а возможность коррекции лимфоциркуляции при венозной патологии изучена лишь отдельными авторами (Ярема И.В. с соавт., 1989; Дрюк Н.Ф. с соавт., 2000), хотя лимфатическая терапия при других заболеваниях широко и успешно применяется (Выренков Ю.Е., 1996; 2000; Ярема И.В., 1996; 2000; 2002). При этом авторами отмечено, что лекарственные вещества, введенные в лимфатическое русло, сохраняются в достаточно высоких концентрациях на протяжении длительного времени. Указанные факты диктуют необходимость углубленных исследований лимфатической системы при венозной патологии, внедрения новых методов воздействия на лимфатическую систему при лечении таких больных.

В настоящее время остается недостаточно разработанной практика лечения больных с трофическими и воспалительными заболеваниями вен нижних конечностей в поликлинических условиях. Отсутствуют тактические подходы и эффективные методики для лечения этой группы больных. Внедрение практики поликлинического лечения больных с данной патологией позволит значительно уменьшить экономические затраты, снизить сроки лечения, повысить эффективность лечения и добиться снижения инвалидизации пациентов.

В связи с чем поиск оптимальных методов лечения с венозной патологией, а также широкое внедрение в практику новых методов в настоящее время остается актуальным. Поэтому необходимы дальнейшие исследования в направлении повышения эффективности существующих и разработки более эффективных методов лечения данной категории больных.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных с хронической венозной недостаточностью, осложненной воспалительными и трофическими процессами в мягких тканях, путем применения лимфотропной терапии в комплексе лечебных мер в поликлинических условиях.

Задачи исследования

1. Изучить особенности лимфооттока у больных с различными формами венозной недостаточности нижних конечностей.

2. Провести исследование концентрации антибиотиков аминоглико-зинового и цефалоспаринового рядов в регионарных лимфатических узлах и в стенке крупных сосудов бедренного треугольника при лимфотропном способе их введения.

3. Сопоставить общие и региональные особенности коагуляционных свойств крови и иммунного статуса у больных с венозной патологией нижних конечностей.

4. Определить динамику показателей свертывающей системы, иммунологического статуса, микроциркуляции и лимфооттока у больных с венозной патологией нижних конечностей на фоне лимфотропной терапии.

5. Проанализировать результаты и дать клиническую оценку лимфотропной терапии в комплексном лечении больных с хронической венозной недостаточностью, осложненной воспалительными и трофическими процессами в мягких тканях.

Научная новизна полученных результатов

Впервые разработан алгоритм комплексного поликлинического лечения больных с осложненными формами ХВН.

У больных с заболеванием вен нижних конечностей было изучено состояние лимфотока, микроциркуляции, а также гемокоагуляции и иммунный статус в условиях лифотропной терапии и без нее.

Установлено на основании клинико-биохимических исследований преимущественное нарушение региональной гемокоагуляции и иммунитета, что требовало коррекции.

Определен и представлен характер нарушений лимфотока при различной патологии вен нижних конечностей. Доказана необходимость коррекции не только венозного, но и лимфатического русла.

Впервые исследована фармакокинетика аминогликозидов в стенке крупных сосудов бедренного треугольника при лимфотропном способе их введения.

В результате проведенных исследований нами выдвинут ряд новых положений, суть которых в том, что использование лимфотропной терапии способствует более быстрой ликвидации лимфатической недостаточности, микроциркуляторных расстройств и отека, активизирует местный иммунитет, а также улучшает региональную гемокоагуляциго.

Практическая значимость работы

Применение лимфотропной терапии у больных с острым тромбофлебитом подкожных вен нижних конечностей способствовало улучшению лимфооттока, восстановлению микроциркуляции, ликвидации оттека и признаков воспаления. Это позволило у больных с острым тромбофлебитом нижних конечностей снизить частоту возникновения посттромбофле-битической болезни на 12—15%. У пациентов с хронической венозной недостаточностью такое лечение обеспечивало быстрое купирование воспаления, отека и уменьшение количества осложнений (дерматиты, экземы, рожа), а при наличии язв наблюдалась их активная эпителизация. Все это снижало риск развития псевдослоновости.

Освоение данной методики врачами общей практики позволит в более ранние сроки начинать лечение у больных с острой патологией вен в амбулаторных условиях. Предлагаемый нами подход позволяет улучшить результаты лечения, вследствие чего становится возможным сокращение сроков восстановления трудоспособности и снижаются показатели инва-лидизации, что в итоге имеет большое социальное и экономическое значение.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование лимфотропной терапии в комплексном лечении острого тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей привело к более выраженному лечебному эффекту в сравнении с контрольной группой, где использовалась традиционная методика лечения.

2. Положительное влияние проводимой лимфотропной терапии на свертывающую систему, характер иммунных процессов, микроциркуляцию определяет благоприятный исход тромбоза и улучшает ближайшие и отдаленные результаты лечения.

3. Хороший клинический эффект при применении лимфотропной терапии связан с повышением местных факторов фибринолитической активности и исчезновением фибриногена В.

Внедрение результатов работы в практику

Разработанный метод лимфотропной терапии в комплексном лечении острого тромбофлебита вен нижних конечностей внедрен в практику хирургических отделений поликлиник № 70, № 33 Департамента здравоохранения города Москвы. Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий для студентов медицинских вузов.

Апробация работы

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены на:

1. V научно-практической конференции поликлинических хирургов Москвы и МО. - Москва, 2004.

2. Научно-практической конференции врачей 5 ЦВКГ ВВС, Красногорск, 2005.

3. II съезде лимфологов России в 2005 г., 23-25 мая.

4. УП научно-практической конференции поликлинических хирургов Москвы и МО. - Москва, 2006.

5. XI Ежегодной сессии научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. - Москва, 2007.

6. Межкафедральной научно-практической конференции кафедр госпитальной хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф, патологической анатомии, лаборатории клинической и экспериментальной хирургии ОКМ НИМСИ Московского государственного медико-стоматологического университета, лаборатории клинической лимфологии Российской медицинской академии последипломного образования от 10 октября 2008 г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 2 публикации в журналах, включенных в Перечень ведущих рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата медицинских наук.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, иллюстрирована 28 таблицами 5 рисунками и 3 клиническими наблюдениями, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 116 отечественных и 65 иностранных работ.

Работа выполнена на базе отдела сосудистой хирургии и ангиологии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Российской академии медицинских наук (директор - академик РАМН, д.м.н., профессор JI.A. Бокерия).

12

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Керимова, Гюльнара Меджид кызы

Выводы:

1. Установлено, что при ХВН развивается лимфодинамическая недостаточность с рефлюксом лимфы в периферические ткани. Это приводит к значительному накоплению антибактериальных препаратов в мягких тканях при их лимфотропном введении, чем и достигается максимальный противоспалительный эффект.

2. При лимфотропном введении антибактериальных препаратов в эксперименте концентрация их через 36 часов в сыворотке лимфы в 7,1 раза выше, чем в сыворотке крови, в паховых лимфатических узлах в 7 раз выше, чем в бедренной вене и в 3,5 раза превышает концентрацию в бедренной артерии.

3. Исследование гуморального звена иммунитета до лечения показало снижение количества Т-лимфоцитов и увеличение концентрации иммуноглобулинов класса А, М и G как в центральном, так и в региональном кровотоке. При этом его повышение в региональном кровотоке было в 1,5-2 раза больше, чем в центральном.

4. Исследование гуморального звена иммунитета после проведенного лечения показало, что в центральном кровотоке при лимфотропном и традиционном лечении концентрация иммуноглобулинов всех классов достоверно снижалась от 10 до 15%. В региональном кровотоке при лимфотропном введении в среднем они снижались до 17%, в при традиционном способе лечения - от 5 до 7% от исходных.

5. В региональном кровотоке при традиционном лечении количественное содержание Т-лимфоцитов при острых воспалительных процессах в поверхностных венах увеличивалось на 28%, а у больных с острым тромбофлебитом глубоких вен - до 12%. При использовании лимфотропной терапии данный показатель увеличивался, соответственно, на 20 и 34%.

6. Использование лимфотропной терапии как компонента комплексного лечения воспалительных и трофических проявлений в мягких тканях нижних конечностей при ХВН в 2,3 раза увеличивает количество хороших результатов по сравнению с традиционными методами лечения.

Практические рекомендаци

1. Лечение больных с ХВН нижних конечностях, осложненной воспалительными и трофическими процессами, рекомендуется проводить с использованием традиционной комплексной терапии с включением в нее методов лимфотропного введения антибиотиков.

2. Освоение методики лимфотропной терапии врачами поликлиники и общей практики у больных с воспалительными заболеваниями вен нижних конечностей целесообразно осуществлять в специализированных клиниках и высших учебных учреждениях.

3. При тромбофлебите с выраженной воспалительной реакцией, трофическими язвами с явлениями дерматита, экземы лимфотропную терапию следует проводить следующим образом: в первый межпальцевой промежуток стопы пораженной конечности подкожно ввести 8-16 ед. лида-зы, затем препараты: гепарин - 70 ед. на 1 кг массы тела, разовую дозу фортума и иммуностимулятор тимоптин или тимоген — 0,01% 1мл, разведенные в 2 мл 0,25% раствора новокаина. На место инъекции положить полуспиртовой компресс.

4. Принимая во внимание тот факт, что при лимфотропном введении терапевтическая концентрация антибиотика сохраняется в мягких тканях до 36 часов и более, рекомендована кратность его введения 1 раз в сутки.

5. Комплексную терапию с использованием лимфотропного метода лечения больных с ХВН, осложненной воспалительными и трофическими процессами, целесообразно проводить в поликлинических условиях как этап подготовки для дальнейшего хирургического лечения в специализированных хирургических отделениях.

118

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Керимова, Гюльнара Меджид кызы, 2009 год

1. Абалмасов К.Г., Морозов К.М., Малинин А.А, Кузовкина А.В. Микрохирургическая пластика венозных клапанов // Анналы хирургии. -2000.-№ 1.-С. 60-69.

2. Адамян А.А., Добыш С.В., Килимчук JI.E., Мурадян Р.Г. Кол-лагеносодержащие компазиционные материалы как средство выбора при лечении трофических язв // I Белорусский международный конгресс хирургов. Сборник тезисов. Витебск. - 1996. - С. 140-141.

3. Алексеенко А.В. Гусак В.В., Столяр В.В. Лечение трофических язв нижних конечностей с использованием магнитотерапии и внутритканевого электрофореза // Вестник хирургии им. Грекова. — 1993. -№ 1-2.-С. 115-117.

4. Амирасланов Ю.А., Матасов В.М., Аскеров Н.Г. Профилактика гнойных осложнений при лечении трофических язв венозной этиологии // Материалы второй конференции асоциации флебологов Росии. М., 1999. - С. 86.

5. Андрияшкин В.В., Андрияшкин А.В., Бычкова Т.В. Лечение острого варикотромбофлебита // Флебология. 2008. — Том 2. - № 3. -С. 49-52.

6. Аскерханов Р.П., Атабиев Н.М. Особенности клиники и лечения послеоперационных тромбофлебитов // Вестник хирургии им. Грекова 1985. - № 12. - С. 122-125.

7. Аскерханов Р.П., Аскерханов Г.Р., Закариев З.М. Местные нарушения микроциркуляции и коррекция их в лечении острых тромбофлебитов // Кровоснабжение, метаболизм и функция органов при реконструктивных операциях. 1984. С. 339-340.

8. Бабаджанов Б.Р., Султонов И.А. Комплексная терапия длительно не заживающих трофических язв // Хирургия. — 1998. № 4. - С. 42-45.

9. Баешко А.А., Крючок А.Г., Барковский Е.В., Рогов Ю.И.

10. Морфология стенки вены при флебогипертензии в эксперименте // Тезисы докладов и сообщений третьего всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. Москва, 1996. - С. 308-309.

11. Баешко А.А., Шорох ГЛ., Молоко М.Я. Шейд А.А., Климович В.В. Послеоперационные тромбозы глубоких вен нижних конечностей и эмболия легочной артерии // Хирургия. 1999. - № 3. - С. 52-58.

12. Богачев В.Ю. Острый тромбофлебит: современные принципы диагностики и лечения // Consilium medicum. Хирургия (приложение). — 2005. Том 8. - № 7. - С. 85-88.

13. Богачев В.Ю. Хронические заболевания вен нижних конечностей: от патогенеза к лечению и профилактике // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - Том 14. - № 2. - С. 65-72.

14. Богачев В.Ю., Василенко Ю.В., Золотухин М.А. Эндоскопическая техника в комплексном хирургическом лечении варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - № 2. - С. 61-63.

15. Борисов А.В. Теория конструкции лимфангиона: Обзор // Морфология. 1997. - № 5. - С. 7-17.

16. Бородин Ю.И., Бикбулатов З.Т., Колесников С.И. Хронический венозный застой как причина морфологической перестройки лимфатического узла // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1975. - Т. 68.-вып. 1.-С. 102-107.

17. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н., Летягин А.Ю. Морфология лимфатической системы // Наука. Новосибирск, 1987. - 120 с.

18. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е., Выренков Ю.Е. Общая анатомия лимфатической системы // Новосибирск. Наука. - 1990. -272 с.

19. Бубнова Н.А., Петров С.В., Борисова Р.П., Бухтеева Г.В. Роль лимфо-венозных соустий в комплексном лечении варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - № 2. - С. 62-63.

20. Бубнова Н.А., Петров С.В., Смирнов А.С., Финик О.В. Диагностика и лечение хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей // Методическая рекомендация. СПб., 1997. - 17с.

21. Буянов В.М., Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза. М.: Медицина, 1996. - 242 с.

22. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Раззиховский А.П. Лекарственное насыщение лимфатической системы. Киев.: Наукова думка. - 1991. — 136 с.

23. Вавилов В.Н., Мясникова М.О., Фатеева Л.И. Эндолимфатиче-ское введение антибиотиков для профилактики и лечения гнойных осложнений в ангиохирургии // Тез. докл. конф. Клиническая лимфология. -Подольск.- 1985. - С. 139-140.

24. Варданян А.В., Мумладзе Р.Б., Белоусов Д.Ю., Ройтман Е.В. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений: фармаэкономический анализ // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Том 12. - № 4. - С. 85-94.

25. Васютков В.Я. Лечение трофических язв голени обусловленных хронической венозной недостаточностью // Практическая флебология. Сборник научных трудов. Самара, 1991. — С. 67-71.

26. Васютков В.Я. Принципы консервативного лечения трофических язв голени // Клиническая медицина. 1991. - Т. 69. - № 2. -С.61-64.

27. Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стопы и голени. М.: Медицина, 1993. -160с.

28. Васютков В.Я., Троица А.Е. Диагностика и лечение лимфоста-за конечностей обусловленное хронической венозной недостаточностью // Нарушение периферического лимфообращения и методы их коррекции. — М., 1980.-С. 26-27.

29. Вахидов В.В., Кадыров Р.Ю. Изменение поверхностных лимфатических сосудов при поражении вен нижних конечностей // Хирургия. 1977. - № 5. - С. 41-45.

30. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. Медицина, 1983 - 208с.

31. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. Д.: Медицина. -1986.-240 с.

32. Выренков Ю.Е. Актуальные проблемы лимфологии // Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии. М.: Медицина, 1981. — С. 5-10.

33. Выренков Ю.Е. Лимфокоррекция в клинике // Тезисы докладов региональной научно-практической конференции по проблемам клинической лимфологии. Андижан. - 1990. - С. 170.

34. Выренков Ю.Е. Теоритические аспекты клинической лимфологии // Тезисы докладов Всесоюзной конфер. Актуальные проблемы клинической лимфологии. 1991. - С. 27-29.

35. Выренков Ю.Е., Прямая эндолимфатическая терапия острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости // Материалы конф. Новое в лимфологии: клиника, теория, эксперимент. Москва, 1993. - С. 36-37.

36. Выренков Ю.Е., Шишло В.К., Антропова Ю.Г., Рыжова А.Б. и др. Изучение реактивности структурно-функциональной единицы лимфатического узла при экспериментальном воспалении // Морфология. 1996. -№ 2.-С. 42-43.

37. Гавриленко А.В., Вахратьян П.Е. Ошибки в обследовании и лечении больных с варикозной болезнью нижних конечностей и их роль в возникновении рецидива болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. -2008. Том 14. - № 1. - С. 61-66.

38. Гавриленко А.В., Скрылев С.П., Радкевич Ф.А. Хирургические методы коррекции клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. -1997. -№ 2 — С. 127-134.

39. Герасимов В.Г., Попов С.В., Гайдук Н.И., Шульга Н.В. Хирургическое лечение больных посттромбофлебитической болезнью нижних конечностей в стадии трофический расстройств // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - № 2. - С. 65-68.

40. Гервазиев В.Б., Кариенко А.А. Эндоваскулярная прфилактика тромбоэмболии легочной артерии // Хирургия. 1995. - № 2. - С. 31-35.

41. Гервазиев В.Б., Кариенко С.А. Аутоиммунные аспекты обли-терирующих заболеваний артерий и флеботромбоза нижних конечностей // Хирургия. 1987. - № 12. - С. 40-43.

42. Григорьев В.Н. Пути микроциркуляции лимфы в лимфатических узлах в норме и при остром нарушении венозного кровотока // Всероссийская конференция новое в лимфологии: клиника, теория, эксперимент. Москва, 1993. - С. 42-43.

43. Григорян Н.Р., Матасов В., Аскеров Н., Сапелкин С. и др. Хирургическое лечение трофических язв венозной этиологии // Врач, 1998. -№ 8. С. 32-35.

44. Гришин И.Н., Савченко А.Н. Клиническая ангиология и ангиохирургия. Мн.: Вышая школа, 1981. - 216 с.

45. Джумабаев С.У. Перспективы развития клинической лимфологии в Узбекистане // Материалы Всероссийской конференции. Новое в лимфологии: Клиника, теория, эксперимент. Москва, 1993. - С. 46-47.

46. Джумабаев С.У., Михайлевич И.Е., Таджтматов Г.Х., Вахидов Т.С. О функциональной взаимосвязи кровеносной и лимфатической систем // Сборник трудов АГМИ Андижан. - 1969. - С. 19.

47. Джумабаев С.У., Файзиев И.Р., Султанов А.Т. и др. Лимфатическая терапия в хирургии. — Ташкент.: из-во Ибн Сины 1991. 238 с.

48. Джумабаев С.У., Хакимов В.А. Лимфатическая иммунокорре-гирующая терапия // Лимфология. 1994. - № 1. - С. 62-80.

49. Джумабаев Э.С. Место лимфатической терапии в современном лечении хирургической патологии / П конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Ташкент. - 1996. - С. 20-21.

50. Джумабаев Э.С., Хакимов В.А., Асронов Ш.Я., Джумабаев Х.Э. Опыт использования методов лимфатической терапии в системе неотложной медицинской помощи // Хирург. 2008. - № 6. - С. 60-64.

51. Дибиров М.Д., Баженов М.С., Дибиров А.А., Терещенко С.А., Ибрагимова JI.M., Исхакова П.И. Принципы лечения хронической ишемии нижних конечностей в пожилом и старческом возрасте // Хирург. 2008. -№ 9. - С. 21-28.

52. Дрюк Н.Ф., Чернуха J1.M. Хирургическая коррекция лимфо-отока у больных варикозной болезнью с синдромом хронической лимфо-венозной недостаточностью // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - № 2. - С. 69-70.

53. Дунаев П.В., Зуев Н.С., Агарков В.А. Характеристика приспособительных механизмов лимфоотока в тазовых конечностях собак в процессе развитии посттромбофлебитической болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - № 2. - С. 85-86.

54. Жуков Б.Н, Столяров С.А. Лимфооток при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Самара, 1995. 116с.

55. Жуков Б.Н., Мышенцев П.Н., Столяров С.А. Патология и коррекция лимфоотока при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Флеболимфология. 1997. - № 4. - С. 5-10.

56. Золоторевский В.Я., Алиев М.М., Зеленова М.В., Михайлова P.M. Клинические формы лимфостаза при посттромбофлебитическом синдроме // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - № 2. - С. 44—51.

57. Золоторевский В.Я., Мордвинов В.Л., Савина Т.В., Ленькова Н.А. Чресфасциальное иссечение индуративных изменений подкожной клетчатки при посттромбофлебитическом синдроме // Хирургия. 1992. -№ 5. - С. 6-8.

58. Игнатьев И.М. Сравнительная оценка способов восстановления клапанной функции глубоких вен нижних конечностей при посттромбофлебитической болезни // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2002.-№3.-С. 52-58.

59. Капранов С.А., Гаврилов С.Г., Черкашин М.А. Эндоваскуляр-ное стентирование при хронических окшпозиях подвздошных вен // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002. - № 3. - С. 78-80.

60. Каралкин А.В., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г. Золотухин И.А. Флебосцинтиграфия в диагностике хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Анналы хирургии. 1996. - № 3. - С. 63-69.

61. Кириенко А.И., Атауллаханов Р.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. и др. Трофические язвы венозной этиологии и их связь с иммунным статусом // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. - Том 13. - № 1. -С. 76-85.

62. Кириенко А.И., Кошкин В.М., Богачев В.Ю. Лечение острых тромбофлебитов поверхностных вен нижних конечностей препаратом «Вобензин» // Медико-фарм. Вестник. 1996. - № 3. - С. 17-19.

63. Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Сон Д.А. Радикальное хирургическое лечение острого варикотромбофлебита // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003. - № 2. - С. 43-46.

64. Кошкин В.М., Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Агафонов В.Ф. Системная энзимотерапия посттромбофлебитической болезни нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т. 6 - № 2. - С. 61-64.

65. Лосев Р.З., Буров Ю.А., Микульская Е.Г., Якушева Е.А. Оценка состояния микроциркуляции у пожилых больных с трофическими венозными язвами // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - Том 11. — № 1. - С. 65-74.

66. Лохвицкий С.В., Богомолов А.Д. Темирбеков 3.3. Нарушение лимфоотока и эндолимфатическая терапия при острых тромбофлебитах // Актуальные вопросы экстренной хирургии сосудов. Минск, 1992. — С. 83-84.

67. Макаров Н.А., Цоков А.В. Комплексное лечение осложненных форм варикозной и посттромбофлебитической болезни // Тез. докл. Меж-дународ.конферен. по ангиологии и сосудистой хирургии. Петрозаводск, 1996,-№2.-С. 88.

68. Мариев А.И., Ушаков Н.Д., Ковчур О.И., Агапитова Е.В. Некоторые особенности хирургического лечения осложненных форм варикозной и посттромбофлебитической болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. № 2. - 1996. - С. 89-90.

69. Матасов В., Светухин А., Дан В. и др. Посттромбофлебитиче-ский синдром, осложненный обширными трофическими язвами. Диагностика и хирургическое лечение // Врач. 1996. - № 3. - С. 8-10.

70. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. Эндолимфатическая антибиотикотерапия при гнойно-хирургической инфекции //Тез. Все-союзн. съезда хирургов. Минск, 1981. - С. 34-35.

71. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Щербакова Э.Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. — М., Медицина, 1984. — 240 с.

72. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович Н.Н. Лимфостиму-ляция. М., Медицина. - 1986. - 240 с.

73. Петров С.В., Бубнова Н.А., Рыбакова Е.В., Фионин О.В. и др. Изменение лимфатического русла нижних конечностей и возможности лимфотропной терапии при трофических язвах венозной этиологии // Вестник хирургии. 2002. - Т. 16. - № 1. - С. 19-22.

74. Пинегин Б. В. Методы иммунодиагностики при иммунологических обследованиях населения. Проблемы иммуностимулирующей терапии // Иммунология, 1991. № 3. - С. 7-9.

75. Пинегин Б.В. Методы иммунодиагностики при иммунологических обследованиях населения // Гематология и трнсфузиология. — 1992.- Т. 37. № 9-10. - С. 36-40.

76. Покровский А.В., Сапелкин С.В. Классификация сеар и ее значимость для отечественной флебологии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Том 12. - № 1. - С. 65-75.

77. Полякова-Павлова М.М. К методике изучения лимфо-венозных анастомозов у человека // Клиническая хирургия. 1962. - Т. 7.- С. 63-65.

78. Полянский Б.А.Булгаков П.А. Ферментная терапия трофических язв. нижних конечностей // Иммобилизованные протеолитические ферменты в лечении гнойно-некротических процессов. — Новосибирск, 1981.-С. 60-64.

79. Прокубовский В.И., Бобров Б.Ю. Эндоваскулярная катетерная дезобструкция легочной артерии при ее эмболии// Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2003. -№ 1. - С. 73-75.

80. Проценко Н.В. Комплексное лечение длительно незаживающих трофических язв // Хирургия, 1987. № 12. - С. 62-66.

81. Ревской А.К., Жураев Т.Ж. Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей. Томск, 1978. — 160 с.

82. Ройтман Е.В.Низкомолекулярные гепарины в профилактике тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии в абдоминальной хирургии // Consilium medicum. Хирургия (приложение). 2005. -№ 2. - С. 55-59.

83. Савельев B.C. Настоящее и будущее флебологии в России // Флеболимфология, 1998. № 9. - С. 2-4.

84. Савельев B.C. Современное направление в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. -1996.-№ 1.-С. 5-7.

85. Савельев B.C. Тактика при острых тромбозах венозной системы // Хирургия. 1974. - № 6. - С. 18-24.

86. Савельев B.C., Кириенко А.И. Флебологические проблемы клинической практики // Флебология. 2008. - Том 1. - № 1. - С. 5-7.

87. Савельев B.C., Константинова Г.Д., Аннаев А.А. Хирургическая тактика при посттромбофлебитической болезни II Хирургия. — 1997. -№ 6. С. 65-70.

88. Савельев B.C., Яблоков Е.Г. Настоящее и будущее проблемы тромбоэмболии легочной артерии // Тезисы XX пленума правления Всесоюзного научи, общества хирургов. Львов, 1985. — С. 57—58.

89. Савченко В.И., Цареев Н.И., Дикий С.В., Марцев А.И. О значении коррекции нарушений периферического лимфообращения и венозной недостаточности при посстромбофлебитической болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - № 2. - С. 97-98.

90. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Лимфо-венозные анастомозы. Существуют ли они // Архив анатомии. 1975. - Т. 68. - № 3. - С. 98-101.

91. Сергеев Н.А.,Садов С.В., Дубатолова Г.А. Лечение длительно незаживающих ран и трофических язв нижних конечностей лазерным излучением и магнитным полем // Первый Белорусский международный конгресс хирургов Витебск, 1966. С. 304-306.

92. Слабожанина В.А., Войтюк Е.П. Влияние острой флебогипер-тензии на микроциркуляторное русло скелетной мышцы // Проблемы лимфологии. Сб. научных трудов. Новосибирск, 1987. - С. 65.

93. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Беликов Л.М., Родионов О.А., Абрамов С.А. Механизмы развития декомпенсированных форм варикозной болезни // Вестник хирургии. 1999. - Т. 158. - № 1. - С. 36-40.

94. Уханов А.П., Щеглов В.И. Хирургическое лечение поверхностных тромбофлебитов нижних конечностей // Вестник хирургии. — 1993. № 2. - С. 129-131.

95. Федосеева В.Н., Порядин Г.В., Ковальчук Л.В.,Чередеев А.Н., Коган В.Ю. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в клинических исследованиях. М., 1993. - 320 с.

96. Федько Е.В., Головина А.А. Компенсаторно-приспособительные преобразования в лимфатических узлах и в сосудах при венозном застое // Научные труды Новосибирского мед. Института. — 1978.-Т. 97.-С. 73-86.

97. Хохлов A.M., Недвецкая Л.М., Прозоровская К.Н. Роль факторов иммунитета в патогенезе трофических язв при хронической венозной недостаточности нижних конечностей //Хирургия.-1982. -№ 8. -С. 22-25.

98. Чепеленко Г.В. Функциональная оценка лимфатического русла больных с поздними клиническими классами хронической венозной недостаточности по международной классификации СЕАР// Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Том 12. - № 4. - С. 95-104.

99. Червяк П.И., Тураев П.И., Сопко А.О. Лимфатическая система конечности при венозном тромбозе // Клиническая хирургия. 1987. -№7.-С. 31-33.

100. Черненко В.Ф. Нарушение иммунной реактивности при фле-ботромботической болезни магистральных вен нижних конечностей иммунодиагностика и иммунотерапия в онкологии и хирургии // Тезисы докл. Всесоюзн. конфер. Томск, 1981. - С. 160-161.

101. Шабанов Н.Я., Варшаский И.М. Иммунологические сдвиги у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей и их практическое значение // Хирургия. 1979. - № 7. - С. 38-41.

102. Швальб П.Г., Грязнов С.В., Швальб А.П. Некоторые вопросы патогенеза трофических язв венозного происхождения // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - Том 11. - № 1. - С. 61-64.

103. Швальб П.Г., Сучков И.А. Особая форма тромбоза глубоких вен // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (приложение), 2008. -Том 9. -№ 3. С. 78.

104. Шебушев Н.Г., Пузан А.Е., Еременко A.M., Горнастаев П.В. Эндолимфатическая антибиотикотерапия хирургической инфекции // I Белорусский международный конгресс хирургов. 1986. - С. 350-351.

105. Шевчук М.Г., Пиптюк А.В., Заяц JI.M. Иммунологические изменения в регионарных лимфатических узлах при острой и хронической лимфо-венозной недостаточности в эксперименте // Клиническая хирургия. 1989. - № 7. - С. 38-39.

106. Ширинский B.C., Жук Е.А. Проблемы иммуностимулирующей терапии // Иммунология. — 1991. № 3. - С. 7-9.

107. Шишло В.К., Антропова Ю.Г., Рижова А.Б. Реактивность эндотелия лимфатических сосудов при лимфатических методах лечения // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - № 2. - С. 90-91.

108. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. М.: Берег, 1999. — 128 с.

109. Ярема И.В. Лимфогенные методы лечения в хирургии // Клиническая лимфология Сб. научных трудов. М., 1986. С. 38^-1.

110. Ярема И.В., Загребальный О.Н., Сильманович Н.Н. и др. Иммунореанимация некоторых критических состояний в клинической практике // Тез. докл. IV Всесоюзн. съезда анестизиологов и реаниматологов. -М., 1989.-С. 563-564.

111. Ярема И.В., Мержвинский И.А., Шишло В.К., Вазило В.Е. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы // Хирургия. -1999.-№ 1.-С. 14-16.

112. Ярема И.В., Петрович Ю.А., Уртаев Б.М., Киченко С.М. Определение динамики транспорта антибиотиков в преимущественном направлении между кровью и лимфой при перитоните // Хирург. 2008. -№11.-С. 38-43.

113. Allegra С., Antignani P.L., Bergan J.J. et al. The «С» of CEAP: Suggested definitions and refinements: An International Union of Phlebology Conference of Experts. J. Vase. Surg. 2003; 37: 1: 129-131.

114. Allegro C., Bartolo M., Cassiani D et all. Microlymphography assessment of Daflon 500 mg activity in patients with chronic venous insufficiency // Lymphology. 1998. - 31 (suppl): 12-16.

115. Baker S.R., Stacey A.G., Jopp-Mckey et all Epidemiology of chronic venous ulcers // J. Surg. 1991. - Vol. 78. - P. 864-867.

116. Bassean M. Incidence of hemorheological abuormalities. in micro-circulatory disorders contribution of daflon 500 mg // Phlebology. 1992. -Vol. 7 (suppl 2). - P. 117-121.

117. Bergan J. J. Surgical treatment of superficial venous incompetence: recent advances. Leg ulcers. Third edition. Edited by Negus D., Coleridge-Smith Philip D., Bergan JJ. Hod-der Arnold. 2005; 141-146.

118. Bergan J.J., Schmid-Schonbein G.W., Coleridge-Smith Philip D. Chronic venous disease. N. Engl. J. Med. 2006; 355: 3: 488-496.

119. Boisseau M. R. Recent finding in the pathogenesis of venous wall degradation. Phlebolymphology. 2007; 14: 2: 59-68.

120. Burnand K., Abisi S. Microcirculation in chronic venous insufficiency. Venous ulcers. Edited by Bergan J. J., Short-ell С. K. Elsevier. 2007;15.25.

121. Carpenter P., Priollet P. Epidemiologie de L insufficiency venous chronigve // Presse Med. 1994. - №23. - P. 197-201.

122. Carter C. J. The natural lie story and epidemiology of venous thrombosis, prong // Cardiovasc. Dis. 1994. - № 36. - P. 423^38.

123. Coleridge Smith P.D. Effect of oral micronzed purified flovonoid fraction treatment on leukocyte adhesion molecule expression in patients with chronic venous disease: a pilot study // J. Vase. Surg. 2000.-№31.-P. 456-461.

124. Coleridge Smith P.D. The microcirculation in venous hypertension // Angiology 1996.- M 32. - P. 789-795.

125. Coleridge-Smith P., Lok C, RameletA.A. Venous Leg Ulcer: A Meta-analysis of Adjunctive Therapy with Micronized Purified Flavonoid Fraction Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2005:Junl.

126. Coleridge-Smith Philip D. Leg ulcers: biochemical factors. Phlebology. 2000; 15: 3: 156-161.

127. Coleridge-Smith Philip D. Pharmacological treatment in venous leg ulcers. Leg ulcers. Third edition. Edited by Negus D., Coleridge-Smith Philip D., Bergan J J. Hodder Arnold. 2005; 233-239.

128. Colledge J. Etiology and pathophysiology of varicose veins. Venous and lymphatic diseases. Edited by Labropoulos N. and Stansby G. Taylor & Francis. 2006; 237-243.

129. Colwell C.W.J., Spiro Т.Е., Trowbrindge A.A. et al. Use of enoxa-parin, a low-molecular weigut heparin, and unfractionated heparin for the prevention of deep venous thrombosis after elective hip replacement // J. Bone J. Surg- 1994.-76-A (1): 3.

130. Danielson G., EklofB. Classification of chronic venous disease and outcome assessment. Venous and lymphatic diseases. Edited by Labropoulos N. and Stansby G. Taylor & Francis. 2006; 61-76.

131. Dunn D.L. Immunotherapeutic advances in the treatment of Gram-Negative Bacterial sepsis // World J. of surgery. 1987. - Vol. 11, №5.1. P. 233-236.

132. Dunn J.M., Cosford E.J., Kernick V.F., Campbell W.B. Surgical treatment for venous ulcer: is it worth while // Ann.R.Coll Surg-Engl. 1995. -Vol. 77. №6. - P. 421-424.

133. Eberhardt R.T., Raffetto J.D. Chronic Venous Insufficiency. Circulation. 2005; 111: 18; P. 2398-2409.

134. Ebner H., Lindemayr H. Ulcus cruris und allergis ches kontakt ek-zem // Wiln kein wschr. 1977. Vol. 89. - № 6. - P. 184-188.

135. Ekloffi, Rutherford R. В., Bergan J. J. et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement. J. Vase. Surg. 2004; 40: 1248-152.

136. Fowkes F. G. R. Epidemiology of venous disorders. Venous and lymphatic diseases. Edited by Venous ulcers. Edited by Bergan J. J., Shorten C. K. Elsevier. 2007; 15-25.

137. FrulliniA. Treatment of chronic venous insufficiency witl foam sclerotherapy. Venous ulcers. Edited by Bergan J.J.Shorten C.K. Elsevier. 2007; 185-197.

138. Fukuda S., Schmid-Schonbein G.W. Fluid shear response in leukocyte. In book Molecular basis for microcirculatory disorder edited by Schmid-Schonbein and Granger D.N. Springer. 2003; 161-170.

139. Gohel M.S., Barwell J.R., Heather B.P. et al. The predictive value of haemodynamic assessment in chronic venous leg ulceration. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2007; 33: 6: 742-746.

140. Goldhaber S.Z. Thrombolysis in venous thrombolism An international perspective // Chest. 1990. - Vol. 97, № 4. - S. 1769-1819.

141. Goldman M. P., Bergan J. J., Guex J. J. Pathophysiology of varicose veins. In book Sclerotherapy. Treatment of varicose and telangiectatic leg veins. Fourth edition. Edited by Mosby-Elsevier. 2007; 49-72.

142. Guilhon J.J., Dereure O., Marzin L. et al. Efficacy of Daflon 500 mg in venous leg ulcer Lualing a double-bling raudonized, conrolled versusplacebo trial in 107 patients // Angiology. 1997. - № 48. - P. 77-85.

143. Hiatt W.R. Contemporary treatment of venous lower limb ulcer // angiology. 199. - V. 43, №10. - P. 852-855.

144. Hirsh J. Antithrombotic therapy in deep vein thrombosis and pulmonary embolism//Am. Heart J.- 1992. Vol. 123, №4. -Pt. 2. -P. 1115-1122.

145. Jawien A. The influence of environmental factors in chronic venous insufficiency. Angiology. 2003; 54: 1: S19-S31.

146. Jeanneret C., Jager K.A., Zaugg C.E., Hoffmann U. Venous reflux and venous distensibility in varicose and healthy veins. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2007; 34: 2: 232-242.

147. Jorgensen J.O., Hanel K.C., Morgan A.M. The incidence of deep venous thrombosis in patients with superficial thrombophlebitis of the lower limbs // J. vase. Surg. 1999. - №18. - P. 70-73.

148. Junger M., Braun S. Microvascular mechanism controlling CVI. In book Molecular basis for microcirculatory disorder edited by Schmid-Schonbein and Granger D. N. Springer. 2003; 501-513.

149. Kim I., Moon S. O., Kim S. N. et al. Vascular endotelial growth factor expression of intercellural adgesion molecule 1 (ICAM-1), and E-selectin through nuclear factor-kB activation in endothelial cells. J. Biol. Chem. 2001; 276: 4.-P. 7614-7620.

150. Kistner R.L. Definitive diagnosis and definitive treatment in chronic venous disease: A concept whose time has come J. vase. Surg. 1996. - № 24.-P. 703-710.

151. Labropoulos N. and Stansby G. Taylor & Francis. 2006; 37-52.

152. LurieF., KistnerR.L, EklofBo., Kessler D. Mechanism of venous valve closure and role of the valve in circulation: a new concept. J. Vase. Surg. 2003; 38: 5: 955-961.

153. Lyseng-Williamson K.A., Perry С. M. Micronised purified flavon-oid fraction. A review of its use in chronic venous insufficiency, venous ulcers and haemorrhoids. Drugs. 2003; 63: 1:71-100.

154. Mayberry J.C., Moneta G.E., Taylor L.M., Portes J.M. Fifteen year results of ambulatory compression therapy for chronic venous ulcers // Surgery. -1991.-Vol.-109 (5)-P. 575-581.

155. McCann R.L., Sabiston D.C. Current management of venous thromboembolic disease // Brit. J. 1989. - Vol. 76, №2. - P. 113-114.

156. McHalle N.G., Hollywood M.A. Control Lymhatic pumping interest of Daflon 500 mg // Phlebology. 1994. - (suppl 1). - P. 23-25.

157. Messmer K. Microcirculation in Chronic Venous Insufficiency. Karger. 1999.-P. 216.

158. Mirza M.S., MadillJ., Parsons W., GajrajH. Safe introduction of the VNUS Closure procedure: a multidisciplinary approach. Phlebology. 2006; 21: 3: 122-126.

159. MoffattCJ., Franks P. J., Doherty D.C., Martin R., Blewett R., Ross F. Prevalence of leg ulceration in a London population. QJM. 2004; 97: 431-437.

160. MulivorA. W, Lipowsky H. H. Inflammation and ischemia-induced shedding of venular glycocalyx. Am J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. 2004; 286: 7: 1672-1680.

161. Nelzen O. Epidemiology of venous ulcers. Venous ulcers. Edited by Bergan J.J., ShortellC.K. Elsevier. 2007; 27^1.

162. Nicolaides A. N. Chronic venous disease and the leukocyte -endothelium interaction: from symptoms to ulceration. Angiology. 2005; 56: 1: 11-19.

163. Nicolaides A.N. Investigation of chronic venous insufficiency. -ХП World Congres of phlebology. Sydney, 1998. - P. 16.

164. Pascarella L., Penn A., Schmid-Schonbein G.W. Venous hypertension and the inflammatory cascade: major manifestations and trigger mechanisms. Angiology. 2005; 56: 1: 3-10.

165. Pistorius M-A. Chronic Venous Insufficiency: The Genetic Influence // Angiology. 2003; 54: 1: 5-12.

166. Raffetto J. D. Molecular basis of venous insufficiency. The vein book. Edited by Bergan J. J. Elsevier. 2007; 79-87.

167. Ruchley C.V. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcer // Angiology. 1997. - № 48. - P. 67-69.

168. Rutherford R. В., PadbergF. Т., Comerota A. J. et al. Venous severity scoring: An adjunct to venous outcome assessment. J. Vase. Surg. 2000; 31:6: 1307-1312.

169. Sansilvestri-Morel P., RupinA., Badier-Commander С et al. Chronic venous insufficiency: Dysregulation of collagen synthesis. Angiology. 2003; 54: 1:13-18.

170. Schmid-Schonbein G, Neil Granger D. Molecular Basis for Micro-circulatory Disorders, Springer. 2003. p. 640.

171. Semba C.P., Kee S.T., Dake M.D. Endovascular thrombotic therapy for deep venous thrombosis // Seminar in respiratory and critical care Medicine. 1996. - P. 17-19.

172. Shimokata K. Cytocines and local cellular immunity // Nagoya J.Med. Sci. 1997. - Vol. 60. - P. 101-108.

173. TakaseS., Pascarella L., BerganJJ., Schmid-Shon-bein G. W. Hypertension-induced venous valve remodeling. Journal of vascular surgery. 2004; 39: 6: 1329-1334.

174. Troyer -Coudec J., Harris A.H. Home care for venous leg ulcers. -Horn care provid. 1996-240; 128; quiz 128-130.

175. Vicente C., Mulct S. Lymphedema of the lower limbs diagnostic approachi and surgical treatment // International vascular symposium Abstract -London, 1981.-P. 164—169.l/ry Q

176. Yano M., Tajiva S., Chicamori M.A. Sucessful bupass operation for long-Successful bypass operation for long-stading venous stasis ulcer of the leg // Peast Reconstz surg. 1992.- Vol. 89. - № 2. - P. 330-334.