Лучевая диагностика функциональных нарушений толстой кишки у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Горелова, Елена Игоревна

• Горелова, Елена Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горелова, Елена Игоревна

Введение.3

Глава 1. Современные представления о диагностике функциональных заболеваний толстой кишки у детей. (Обзор литературы).

1.1. Краткий обзор современного представления о функциональных нарушениях толстой кишки.8

1.2. Методы диагностики при функциональных нарушениях толстой кишки и некоторые аспекты механизма их развития.15

Глава 2. Методы обследования и общая характеристика клинического материала.

2.1. Материалы и методы исследования.32

2.2. Общая характеристика клинического материала.37

Глава 3. Рентгенологическая семиотика функциональных заболеваний толстой кишки у детей.

3.1. Нормальная рентгенологическая семиотика толстой кишки у детей.46

3.2. Рентгеносемиотика функциональных нарушений толстой кишки.49

Глава 4. Сравнительная характеристика эндоскопических и лучевых методов диагностики функциональных заболеваний толстой кишки у детей.81

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лучевая диагностика функциональных нарушений толстой кишки у детей»

Актуальность проблемы

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта занимают одну из лидирующих позиций в структуре патологии органов пищеварения. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что около 90% детей с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта страдают функциональными заболеваниями, причем превалируют среди них нарушения функции толстой кишки (Фролькис А.В., 1991). Недооценка функциональных расстройств ведет к серьезным последствиям. Так, например, согласно статистическим данным при аллергодерматозах в 82% выявлены функциональные заболевания толстой кишки (Денисов М.Ю., Смолякова С.А., 2003). Одни авторы (Лаптев J1.A., Ерохин А.П., Дзукаев А.И., 2002) указывают на анатомо-функциональные изменения толстой кишки и органов репродуктивной системы девочек при хронических запорах, другие (Филин В.А., Петросова С.А., 2006) - на сочетанные нарушения уродинамики и дистальных отделов толстой кишки. В последние годы, судя по количеству публикаций, интерес к функциональным нарушениям нарастает в геометрической прогрессии, появились новые данные об этиологии функциональных расстройств толстой кишки у детей. Однако основные работы выполнены гастроэнтерологами и хирургами (Златкина А.Р., 2000; Лёнюшкин А.И., 2000, 2003; Петровский М.Ф., 2002; Филин В.А., Алиева Э.И., Лукин В.В., Халиф И.Л., 2000 и др.), которые в своих исследованиях отводят незначительную роль лучевым методам. Вместе с тем диагностика функциональных нарушений часто вызывает значительные трудности у практических врачей, приводя к большому числу ненужных обследований, а главное, к нерациональной терапии. При этом часто приходится сталкиваться не столько с незнанием проблемы, сколько с ее непониманием (Хавкин А. И., Бельмер С. В., Волынец Г. В., 2000). Рецидивы заболеваний после консервативного и оперативного лечения отмечаются в 10-30% (Сашенькова

Т.П., 1990; Pfeifer J., 1996). Ирригография, по данным которой долихосигма как аномалия развития диагностируется до 30 -40% (Пайков B.JL, 1998), выполняется только в стационаре и в основном для исключения аномалий развития и органической патологии. В последнее время стали внедряться проктодефекография и ультразвуковое исследование толстой кишки (Лаптев JI.A., Пыков М.И., Звездкина Е.А., 2005; Дворяковский И.В., 1997), которые дают представление только о дистальных отделах и используются в специализированных клиниках. Несмотря на появление высокотехнологичных диагностических методов, прерогатива в исследовании функции толстой кишки остается за рентгенологическим исследованием, которое является доступным и позволяет полипозиционно оценивать все отделы толстой кишки.

Существенным препятствием распространения рентгенологического метода исследования для оценки нарушения функции толстой кишки у детей является отсутствие оптимальной методики его проведения и четкой семиотики. Нет обоснованного определения последовательности применения лучевых методов исследования для получения максимального объема клинической информации. Недостаточно работ по сопоставлению данных лучевых методов исследования.

Цель исследования: разработка критериев выбора и последовательности применения лучевых методов исследования наиболее эффективных для диагностики функциональных нарушений толстой кишки у детей. Задачи исследования

1. Оптимизировать методику рентгенологического исследования толстой кишки у детей.

2. Систематизировать рентгенологическую и ультразвуковую семиотики функциональных нарушений толстой кишки у детей.

3. Провести сравнительное изучение и дать оценку диагностических возможностей рентгенологического, эхографического и эндоскопического методов исследования у детей с функциональными нарушениями толстой кишки.

4. Разра ботать алгоритм обследования детей с функциональными заболеваниями толстой кишки.

Научная новизна

Настоящая работа является обобщающим научным исследованием, посвященным изучению возможностей лучевых методов в диагностике функциональных нарушений толстой кишки у детей. Разработана методика использования классических рентгенологических исследований для оценки потери эластичности стенок толстой кишки, для оценки мышц тазового дна у детей.

Получены новые сведения о закономерностях нарушения дефекации, уточнена рентгеносемиотика вторичных изменений толстой кишки.

Проведен сравнительный анализ диагностической эффективности рентгенологического, ультразвукового и эндоскопического методов исследования. Установлены преимущества рентгенологического метода.

Впервые проведена оценка ректосигмоидного сфинктера при рентгенографии, введена оценка объема, необходимого для позыва на дефекацию. Обоснована абдоминальная боль анатомического характера и целесообразность перорального приема бария перед ирригографией. Практическая значимость

Определение оптимального набора инструментальных методов исследования при функциональных нарушениях толстой кишки у детей и последовательности их применения позволило получать максимальное количество диагностической информации при минимальных затратах. Модифицированная ирригография не требует применения дополнительного оборудования и может выполняться на типовых рентгеновских аппаратах. Полученные новые сведения позволяют оптимизировать проведение лучевых методов исследования толстой кишки у детей, выявить среди них группы риска по развитию ее функциональных заболеваний. На основании выявленных данных сформулированы основные диагностические признаки функциональных нарушений толстой кишки у детей, определены ограничения лучевых методов исследования в диагностике ее заболеваний, связанных с нарушением ее функции.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Выбор лучевых методов исследования и последовательность их применения в диагностике функциональных нарушений толстой кишки у детей должен основываться на показателях их диагностической эффективности.

2. При функциональных нарушениях толстой кишки высокоинформативным является рентгенологический метод исследования с использованием современных достижений медицины и техники.

3. Проведение модифицированного рентгенологического исследования позволяет получить более полную информацию по сравнению с ультразвуковым методом диагностики.

4. Проведение обследования пациента уточняющими методами (эхография толстой кишки, анальная манометрия, дефекография) показано в случаях необходимости получения дополнительной информации для определения тактики лечения.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы лучевой диагностики в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2005).

Диссертация апробирована на заседании кафедры лучевой диагностики ИПК ФМБА России 14.04.2008. Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику рентгенологических отделений

ОГУЗ «Кировская инфекционная клиническая больница», Опаринской ЦРБ, ФГУЗ ДКБ №3 8 -ЦЭП ФМБА России.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ. Объем и структура работы

Диссертация изложена на 137 листах машинописного текста, содержит 81 рисунок, 18 таблиц. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает работы 111 отечественных и 149 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Горелова, Елена Игоревна

выводы

1. Методика рентгенологического исследования толстой кишки у детей должна сочетать пероральное контрастирование с введением контрастного вещества per rectum, что позволяет не только исключить органическую патологию и анатомические аномалии, но и диагностировать функциональные нарушения толстой кишки.

2. Основополагающим методом в алгоритме обследования детей с функциональными нарушениями толстой кишки является модифицированное рентгенологическое исследование, дающее возможность диагностировать нарушение дефекации, замедление транзита, диссинергию тазового дна; оценивать их осложнения, такие как функциональный мегадолихоколон, снижение сенсорной чувствительности дистальных отделов; выявлять причины и предпосылки к энкопрезу.

3. При функциональных нарушениях толстой кишки у детей нарушение дефекации является самым частым рентгенологическим симптомом (53,2%). Установлено, что долихосигма в 80,3% носит транзиторный характер и является вторичным изменением на фоне нарушения дефекации, причем в 77,5%) при долихосигме транзитная функция толстой кишки не нарушена.

4. Включение в алгоритм диагностики специализированного ультразвукового исследования толстой кишки позволяет получать достоверную, радиационно-безопасную оценку тонуса и перистальтики кишки.

5. Для скринингового выявления нарушения дефекации и мегаректума целесообразно применять трансабдоминальную эхографию. Чувствительность этого метода составляет в выявлении нарушения дефекации 92,5%, мегаректума - 84,8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Главный принцип обследования пациента с функциональными нарушениями толстой кишки является соблюдение этапности обследования с использованием диагностических алгоритмов.

2. Ультразвуковое исследование брюшной полости целесообразно выполнять с осмотром области прямой кишки.

3. Рентгенологическое исследование толстой кишки детям целесообразно выполнять при постоянных клинико-лабораторных признаках функциональных нарушений толстой кишки, при исключении дисбактериоза, причин алиментарного, интоксикационного, психоэмоционального характера.

4. Для получения достоверной информации рентгенологическое исследование необходимо выполнять в психологически комфортных для ребенка условиях.

5. Решение о выборе дальнейшего метода диагностики должно приниматься отдельно в каждом конкретном случае по результатам рентгенологического исследования с учетом медицинской и экономической точек зрения. При выявлении изменений в компенсированных стадиях проведение дополнительных методов исследования не показано.

6. Выполнение УЗИ толстой кишки целесообразно проводить при субкомпенсированных и декомпенсированных стадиях долихомегаколона для оценки перистальтики и тонуса кишки.

7. Эндоскопическое исследование целесообразно проводить при подозрении на воспалительные изменения стенки толстой кишки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горелова, Елена Игоревна, 2008 год

1. Алиева Э.И. Современные вопросы клиники, диагностики и лечения запоров у детей. Дисс. .канд. мед. наук.- М., 1998. 176 с.

2. Алиева Э.И. Современные вопросы клиники, диагностики и лечения запоров у детей. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1998. С. 5-6.

3. Аминев A.M. Руководство по проктологии. Т. 1. Куйбышев, 1965. 518 с.

4. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника-М.,Триада-Х, 1998. 483с.

5. Ардатская М.Д., Дубинин А.В., Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения. Тер.архив, 2001, №2 . С.67-72.

6. Ашкрафт К. У., Холдер Т. М. Детская хирургия: В 3 т. : Перевод, СПб. ИЧП "Хардфорд", 1996.-Пит-Тал., 1997, т.2. 392 с.

7. Баранов К.Н., Кабанова И.Н., Лёнюшкин А.И. Энтероколосцинтиграфия как метод оценки эвакуаторной функции толстой кишки при хроническом колостазе у детей. Детская больница, 2002; 1(7).

8. Власов П.В., Дементьев Е.З. Современное рентгенологическое исследование толстой кишки. Медицинская визуализация, 2006, №6. С.9-23

9. Воробьёв Г.И., Вавилова Т.И., Мушникова В.Н., Туликова А.П., Насырина Т.А. Диагностика и лечение толстокишечных стазов у взрослых // Мат. пленума Правл. ВНОГ. Рига, 1986. С.360-361.

10. Ю.Воробьёв Г.И., Вавилова Т.И., Мушникова В.Н. О причинах хронических запоров у взрослых. Клин.медицина, 1986, т.64, №10. С. 131-141.

11. П.Воробьев Г.И., Зароднюк И.В., Тихонов А.А. Рентгенологическая диагностика опущения тазового дна (промежности) у больных с нарушениями дефекации // Медицинская визуализация, 2006, № 2. С.65-73.

12. Воробьёв Г.И., Вавилова Т.И. Морфологические изменения прихронических запорах у взрослых//Материалы научно-практической конференции проктологов, Тула, 1986. С.64-66.

13. З.Гальперин Ю.М., Рогацкий Г.Г. Взаимоотношения моторной и эвакуаторной функции кишечника. М.: Наука, 1971.128с.

14. Н.Генри М.М., Свош М. ред. Колопроктология и тазовое дно.

15. Патофизиология и лечение. Пер. с англ. М.: Медицина, 1988. 460с.

16. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер.с англ. М., Практика, 1998.459 с.

17. Головачёв В.Л. Толстокишечные стазы. Алма-Ата, 1985.139с.

18. Григорьев П. Я. и др. Стандарт диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения.- Москва, 2002.

19. Григорьев П.Г., Яковенко Э.П. Запор: от симптома к диагнозу и адекватному лечению. Тер.архив,1996, №2. С.27-30.

20. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов.- М.,1978. 296с.

21. Денисов М.Ю., Смоляков С.А., Грамзин А. В. Клинико-патогенетические аспекты функциональных нарушений кишечника у детей с атопическим дерматитом.http://www.mmm.spb.ru/Allergology/2000/1/Art2.php.

22. Дворяковский И.В. УЗ диагностика в практике плановой хирургии //УЗ диагностика в детской хирургии. Дворяковский И.В., Беляева О.А.-М.: Профит, 1997. С.48-64.

23. Детская гастроэнтерология (избранные главы). \ Под редакцией А.А.Баранова, Е.В.Климанской, Г.В.Римарчук М., 2002. 593 с.

24. Детская гастроэнтерология. Руководство на компакт-диске. Под общей редакцией С.В.Бельмера и А.И.Хавкина. -Москва, 2001. 692 MB.

25. Дубинин А.В., Киркин Б.В. Современные принципы диагностики и консервативного лечения хронических запоров // Материалы научно-практической конференции проктологов, Тула, 1986. С.5-8.

26. Долецкий С.Я. "Все начинается с детства". М.: Советская Россия, 1983. 208с.

27. Долецкий С.Я. Вопросы структуры и функции в педиатрической хирургии.

28. Учеб. пособие.- М. ЦОЛИУВ, 1980. 27 с. с ил. 20 см.

29. Долецкий С.Я. Морфо-функциональная незрелость организма ребенка и ее значение в патологии // Нарушение созревания структур и функций детского организма и их значение для клиники и социальной адаптации (Под ред. В.В. Королева). М., 1976. С.7 - 21.

30. Долецкий С.Я. Общие проблемы детской хирургии. М.: Медицина, 1984. С. 136-200.

31. Долецкий С.Я. Стреколовский В.П. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. -М., 1984.

32. Зб.Златкина А.Р. Клинико-эпидемиологические варианты воспалительных заболеваний кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2000, №1. С. 24-28.

33. Игнатьев P.O. Сочетанная дисфункция мочевого пузыря и толстой кишки у детей. "Российский вестник перинатологии и педиатрии", 2003.

34. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженной кишки. Практическое руководство для врачей.- М., РГА, 1999. 28с.

35. Кабанова И.Н. Клиническое значение радионуклидных исследований в диагностике хронических запоров. Дисс. . д.м.н.- М., 1998. 234 с.

36. Каримов У.Ш. Вторичные нарушения функции аноректальной зоны у детей //Материалы публикаций 3-го съезда проктологов РФ, Уфа, 2007. 186с.

37. Каримов У.Ш., Лёнюшкин А.И . Дисфункции аноректальной зоны у детей после первичных проктопластики и возможности их коррекции // Детская хирургия, 2007, №3.

38. Катько В.А. Лечение энкопреза у детей. 30 лет детской хирургии Таджикистана. Сборник научн.-практич. работ, 1994.

39. Катько В.А., Эль-Мур Т.Э. Диагностика и лечение функционального мегаколона. X съезд хирургов Белоруссии, 1991.

40. Капустин А.В., Хавкин А.И., Изачик Ю.А. Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей.- Алма-Аты: Каз. правда, 1994. 168 с.

41. Кедик Л.В. Клиническое и ультразвуковое изменения при нарушениях функции толстой кишки у детей. Автореф. Дисс. . канд. мед. наук.- М., 1993.

42. Кедик Л.В. Клиническое и ультразвуковое изменения при нарушениях функции толстой кишки у детей. Дисс. . канд. мед. наук.- М., 1993. 106 с.

43. Киргизов И.В., Сухоруков A.M., Горбунов Н.С., Захарченко А.А. Особенности строения соединительнотканного остова гладкоймускулатуры толстой кишки при толстокишечных стазах. В сб. Проблемы колопроктологии., Вып. 17.,- М., МНПИ, 2000. С.500-4.

44. Киркин Б.В., Воробьёв Г.И., Румянцев В.Г. К вопросу о классификации хронических запоров // Материалы научно-практической конференции проктологов, Тула, 1986. С.2-5.

45. Кокуева О.В., Кумар С. Хронические запоры // Материалы 4-ой РГЭН, Росс. Жур. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, №5, 1998. С 121-2.

46. Коломейцев П.И., Малкова Е.М., Омигов В.В. и др. Исследование аганглионарных образований при нарушениях колоректальной иннервации у детей // Детская хирургия, 1998, № 1. С.39-43.

47. Кольченко И.И. Хронические запоры. Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 2000.

48. Кольченко И.И., Михайлова Т.Д., Румянцев В.Г., Тихонов А.А. Рентгеноконтрастные маркёры в оценке моторной функции толстой кишки при хроническом запоре. В сб. Проблемы колопроктологии. Вып. 17, М., МНПИ, 2000. С.504-509.

49. Королев Р.А., Лёнюшкин А.И. Роль диффузной эндокринной системы толстой кишки в патогенезе хронического колостаза у детей. Детская хирургия, 2003; 3: 41.

50. Кущ Н.Л., Грона В.Н. Диагностика и лечение долихосигмы у детей // Клиническая хирургия, 1973, № 4. С.48-51.

51. Лаптев Л.А., Ерохин А.П., Дзукаев А.И. и др. Анатомо-функциональные изменения толстой кишки и органов репродуктивной системы девочек при хронических запорах // Детская хирургия, 2002, № 5. С. 4-8.

52. Левитан М.Х., Болотин С.М. Колиты.- Л., Медицина, 1982. 94с.

53. Левитан М.Х., Дементьева О.П., Надеждина Т.М. Вопросы диагностики и лечения запоров. Мет.рек. М., 1976. 26с.

54. Леннард-Джонс Дж. Запор: патофизиология, клиническая картина и течение. В кн.: Колопроктология и тазовое дно. Патофизиология и лечение /Под ред. М.М.Генри, М.Своша. Пер. с англ. М.: Медицина, 1988. С. 399-430.

55. Лёнюшкин А.И. и соавт. Современные критерии диагностики и показаний к хирургическому лечению хронического колостаза у детей. Детская хирургия 2002; I: 4-7.

56. Ленюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста.- М.: Медицина, 1999. 366с.

57. Ленюшкин А.И. О хронических запорах у детей. Детский доктор, 2000, №1. С. 26-35.

58. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. 632с. с ил.

59. Лорие И.Ф. Болезни кишечника.- М., 1957.

60. Лорие И.Ф. Запоры. В кн.: Многотомное рук-во по внутренним болезням.-М.,1965, т.4. С.425-438.

61. МакНелли П.Р. Секреты гастроэнтерологии / Пер. с англ. М. - Спб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский Диалект», 1998. 1023 с. с ил.

62. Маржатка 3. Практическая гастроэнтерология. Прага, 1967. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — 10й пересмотр. ВОЗ, Женева, 1998, Т 1-3.

63. Минаева О.Д., Араблинский В.М. и др. Радионуклидное исследование эвакуаторной функции толстой кишки // Мет.рекомендации. М, 1984.

64. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н., Домарадский И.В., Дубинин А.В, Дисбактериоз кишечника. Российский медицинский журнал, 1999, №3. С.40-4.

65. Наврузов С.Н., Воробьёв Г.И., Мушникова В.Н. и др. Диагностика, классификация и лечение хронического толстокишечного стаза. Мет.рек., -М, 1987. С.34.

66. Наврузов С.Н., Корнева Т.К., Воробьёв Г.И. и др. Дисбактериоз у больных с толстокишечным стазом. Клин.мед., 1988, т.66, №2. С. 106-9.

67. Назаров В.А. Особенности моторики толстой кишки при хроническом колостазе. Дис. .к.м.н., -М., 1997.134 с.

68. Насырина Т.А. Клиника и дифференциальная диагностика «идиопатического мегаколон» у взрослых. Дисс. . к.м.н.- М., 1988. 186 с.

69. Ногаллер A.M., Малыгин А.Г. Клиника, диагностика и лечение дискинезии толстой кишки и хронических неязвенных колитов //Клин.мед., 1983, №4. С.43-48.

70. Пайков B.JI. Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии. СПб.: Издательство «Лань», 1998. 192 с.

71. Пайков В.Л. Хронические энтериты и колиты у детей. С-Пб., 1998. 224 с.

72. Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах. Справочное руководство. СПб.: «Специальная литература», 1998. 534 с.

73. Парфёнов А.И. Понос и запор. Клин.медицина, 1997, №3. С.45-48.

74. Пелещук А.П., Ногаллер A.M., Ревенюк Е.Н. Функциональные заболевания пищеварительной системы. Киев, 1985. 200 с.

75. Петровский М.Ф. Хирургические аспекты энкопреза. Автореф. Дисс.канд. мед. наук.- М., 2002.

76. Персиц Б.П.: Запоры //Болезни кишечника.- М., Медицина, 1994. С.247-66.

77. БЗ.Подмаренкова Л.Ф. Механизмы формирования моторной и накопительной функций прямой кишки в норме и при нарушении сфинктерного аппарата. Дисс. .д.м.н. М., 2000. 299 с.

78. Рабухина Н.А. Первичное двойное контрастирование желудочно-кишечного тракта. М.,1985. 152 с.

79. Рентгеноконтрастные маркёры в оценке моторной функции толстой кишки при хроническом запоре. В сб. Проблемы колопроктологии, вып. 17.,- М., МНПИ, 2000. С.504-509.

80. Розенштраух Л.С., Салита Х.М., Гуцул И.Л. Клиническая рентгенодиагностика заболеваний кишечника. — Кишинев, 1985. 231 с.

81. Салов П.П.Функциональный отдел толстой кишки. Колодинамическое исследование и реабилитация. -Новосибирск: АОЗТ «Офсет», 1993. 200с

82. Сарахунян О.О. О дискинезиях толстой кишки у детей // Детская хирургия., 1997, №2. С. 58-61.

83. Сашенкова Т.П., Шульман С.А., Беляева Т.Ю. Хронический запор у детей и его лечение // Педиатрия, 1990, № 10. С. 64-68.

84. Сичинава И.В., Горелов А.В. Запоры у детей. Детский доктор, 2001, №4. С. 40-44.

85. Соколова И.Л. Морфологические показатели слизистой толстой кишки при синдроме запоров // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. Приложение №5,- М., 1998, т.5, №5. С.127.

86. Сулима М.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика, лечение и профилактика хронического запора. Автореф.дисс. .к.м.н. Благовещенск.мед.ин-т,- Благовещенск, 1993. 20с.

87. Тагер И.Л., Филипкин М.А. Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения у детей.- М.; Медицина, 1974. 287с., ил.

88. Тихонов А.А. Клинико-рентгенологическая диагностика обструктивных заболеваний толстой кишки. Дисс. .д.м.н.- М., 2005. 174 с.

89. Тихонов А.А., Зароднюк И.В. Рентгенологическое исследование прямой кишки и тазового дна у больных с нарушениями дефекации // В кн: Материалы конф., посвященной 40-летию ГНЦК, «Актуальные проблемы колопроктологии». Москва, 2005. С.462-463.

90. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. -М.: Медицина, 1986. 384с.

91. Фёдоров В.Д., Воробьёв Г.И. Мегаколон у взрослых / АМН СССР. М.: Медицина, 1986. 224 с. с ил.

92. Филин В.А., Алиева Э.И., Лукин В.В, Халиф И.Л. Хронические запоры у детей. Пособие для врачей,- М., 2000. С. 8-10.

93. Филиппкин М.А., Левин М.Д. Методика рентгенологического исследования мегаколон у детей. -М.: ЦОЛИУВ, 1983. 36 с.

94. Фролькис А.В. Запор и его лечение //Клин.мед., 1979, №3. С. 112-117.

95. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л.: Медицина, 1991. 224 с. с ил.

96. Хавкин А.И. Хронические запоры у детей /А.И.Хавкин, Н.С.Жихарева, Н.С.Рачкова //Лечащий врач, 2003, №5. С.42-44.

97. ЮЗ.Хавкин А.И., Бельмер С.В., Волынец Г.В., Жихарева Н.С.

98. Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей. Принципы рациональной терапии //Практическое руководство.- М., 2002. -24 с.

99. Ю4.Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста.- М.: Правда, 2000. 72с.

100. Хаммад Е.В. Хронический запор (тактика совершенствования диагностики и лечения). Дис. .к.м.н,-М.,1997. 134с.

101. Юб.Хаммад Е.В., Григорьева Г.А., Михайлов А.Н. Роль психогенного фактора в развитии хронических запоров. Сб.: Новое в гастроэнтерологии.-М., 1995, т.2. С.93-4.

102. Цимбалова Е.Г., Потапов А.С., Баранов К.Н. Хронические запоры у детей. Вопросы современной педиатрии 2002; 1(6): 56.

103. Циммерман Я.С. Хронический запор. Диарея: диагностика и лечение. -Пермь, ГТГМА, 1999. 119с.

104. Шестаков A.M. Структурные характеристики желез и лимфоидных образований в стенках прямой кишки у человекы в постнатальном онтогенезе1. Дис. .к.м.н.-М., 2007.

105. Ю.Шамарин П.И. Хронические запоры. Саратов, 1967. 42с.

106. Шнигер Н.У. Рентгенология прямой и ободочной кишок.- М., изд-во УДН, 1989. 252 с.

107. Щербаков П.Л., Цветкова Л.Н., Кашников В.В. Хронические запоры у детей. //Вопросы современной педиатрии, 2006, т.4, №4. С.54 62.

108. Agachan F; Pfeifer J; Wexner SD. Defecography and proctography. Results of 744 patients. Dis Colon Rectum., 1996, Aug.39(8):899-905.

109. Andrews PJ, Barnes P, Borody TJ. Chronic constipation reversed by restoration of bowel flora. Eur J Gastroenterol Hepatol., 1992;4:245-7.

110. Arhan P, Devroede G, Jehannin B, et al. Segmental colonic transit time. Dis Colon Rectum., 1981;24:625-9.

111. Baessler K, Schuessler B. Constipation and fecal incontinence in the female. In: Constipation and anorectal insufficiency. Fallc Symposium Kluwer Academic Publishers., 1997, p.202-210.

112. Barbara L, Corinaldesi R, Gizza G, Stanghellini V, eds. Chronic constipation. Philadelphia: Saunders, 1996.

113. Barnes PR. Lennard-Jones JE. Balloon expulsion from the rectum in constipation of different types. Gut 1985:26:1049-1052.

114. Barrett JA. Fecal incontinence and constipation in the elderly. In: Constipation and anorectal insufficiency. Falk Symposium 95. Kluwer Academic Publishers., 1997, p.211-226.

115. Bartram CI, Turnbull GK, Lennard-Jones JE. Evacuation proctography: an investigation of rectal expulsion in 20 subjects without defecatory disturbance. Gastrointest Radiol., 1988;13:72-80.

116. Bartolo DC., Duthie G.S., Functional obstructed defecation. Eur J Gastroenterol Hepatol., 1994;6:971-974.

117. Bassotti G.Manometry: why, when and how? In: Constipation and anorectal insufficiency. Falk Symposium 95. Kluwer Academic Publishers., 1995, p.68-77.

118. Bennett R.C., Duthie H.L. The functional importance of the internal sphincter. Brit. Surg., 1964, №2, p. 355-357

119. Berman IR, Manning DH, Harris MS, Streamlining the management of defecation disorders. Dis Colon Rectum., 1990, 33(9), p.778-85.

120. Binder HJ, Cummings J, Soergel K. edit. Short chain fatty acids/ Falk Symposium 73; Kluwer Academic Publishers, 1994, p.236.

121. Bjelke E. Epidemiologie studies of cancer of the stomach, colon and rectum. Scand I Gastroenterol 9(Suppl):31, 1974.

122. Bleijenberg G, Kuijpers HC. Treatment of the spastic pelvic floor syndrome with biofeedback. Dis Colon Rectum., 1987,36:108-11.

123. Bouchoucha M, Devroede G, Arhan P, Strom B, Weber J, Cugnenc P-H, Denis P, Barbier J-P. What is the meaning of colorectal transit time measurement? Dis Colon Rectum., 1992;35:773-782.

124. Bour H: Fibres Alimentaires et constipation // Rev. Franc. Gastroenterol., 1984, No. 197, p. 114-119.

125. Browning SM: Constipation, diarrhea, and irritable bowel syndrome. Primary Care; Clinics in Office Practice, vol.26, N.2, March 1999. 1994;136:241-5.

126. Camilleri M, Choi M-G. Review article: irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther., 1997; 11: 3-15.

127. Bubrick M.P., Godes C.J., Cass A.J. Functional evaluation of the rectal ampulla with amplametrogram. J. Roy. Soc. Med., 1980, 73, p. 234-237.

128. Cann PA, Read NW, Holdsworth CD. What is the benefit of coarse wheat bran in patients with irritable bowel syndrome? Gut 1984;25:165-173.

129. Chadwick VS et Phillips SF. // Gastroenterology, 1982, v.2.

130. Chaussade S, Roche H, Khyardi A, et al. A new method for measuring colonic transit time. Description and validation. Gastroenterol Clin Biol., 1986; 10:3 85389.

131. Chiotakakou-Faliakou E; Kamm MA; Roy AJ; Storrie JB; Turner 1С. Biofeedback provides long-term benefit for patients with intractable, slow and normal transit constipation. Gut, 42(4):517-21 1998 Apr.

132. Cortesini C., Cianchi F., Infantino A., Lise M. Nitric oxide synthase and VIP distribution in electric nervous system in idiopatic chronic constipation // Dig.Dis.Sci., 1995,v.40, № 11, p. 2450-2455.

133. Coulie B, Szarka LA, Camilleri M, Burton DD, McKinzie S, Stambler N,

134. Cedarbaum JM. Recombinant Human Neurotrophic Factors AccelerateColonic Transit and Relieve Constipation in Humans. Gastroenterology, 2000;119:41-50.

135. Couturier D. Comparative study of Forlax and Transipeg in the treatment of functional constipation in the adult. Ann Gastroenterol Hepatol (Paris), 1996, May-Jun, 32:135-40.

136. Cremerius J. Die Prognose funktioneller Syndrome- Leipzig, 1968, s.134.

137. Croffie J.M.B., Fitzgerald J.F., Pediatric gastroenterology disease. Idiopathic constipation, Clinical manifestation and management., 2000, p. 830-844.

138. Cummings J., Kelly M.J., Smith C.L.: The significance of propulsive, retropulsive and segmenting contractions of the colon and rectum in the irritable bowel syndrome // Gut., 1983.Vol.24. P.368-368.

139. DeLancey J.O., Frexinos J. A European approach to irritable bowel syndrome management. Can J Gastroenterol, 2003, Mar; 13 Suppl A:85A-88A.

140. Devroede G. Constipation. In: Sleisenger MH, Fordtran JS,eds.Gastrointestinal disease: pathophysiology, diagnosis and management. 4th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1989:331.

141. Diamant NE, Kamm MA, Wald A, et al. American Gastroenteralogic Association technical review on anorectal testing techniques. Gastroenterology, 1999;116:735-60.

142. Drossman, DA, Li, Z, Andruzzi, E, et al. U.S. householder survey of functional gastrointestinal disorders. DigDis Sci., 1993; 38:1569.

143. Drossman DA, Sandler RS, McKee DC, et al: Bowel patterns among subjects not seeking health care. Use of a questionnaire to identify a population with bowel dysfunction. Gastroenterology 83:529-534, 1982.

144. Drossman DA, ed. The functional gastrointestinal disorders. Boston: Little, Brown, 1994:115-173.

145. Drossman DA Diagnosing and treating patients with refractory functional gastrointestinal disorders. Ann Intern Med., 1995;123:688-693.

146. Drossman DA, Creed FH, Fava GA, Olden KW, Patrick DL, Toner BB, Whitehead WE. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders. Gastroenterology International., 1995;8:47-90.

147. De Nuntis, Bevilacgua M., Provenzale D. Health-related quality of life: a primer for gastroenterologists. Am J Gastroenterol., 1999; 94: 2017-21.

148. Ekberg O, Nylander G, Fork F. Defecography. Radiology., 1985;155:45-48.

149. Emmanuel AV, Kamm MA. Laser Doppler flowmetry as a measure of extrinsic colonic innervation in functional bowel disease. Gut, 2000;46;212-7.

150. Felt-Bersma R.J., Роеп A.C., Cuesta M.A. et al. Referral for anorectal function evaluation: therapeutic implications and reassurance. Eur J Gastroenterol Hepatol, 1999, vol. 11, p. 289-294.

151. Freimanis MG, Wald A, Caruana B, Bauman DH. Evacuation proctolography in normal volunteers. Invest Radiol., 1991:26:581-585.

152. Goebell H. Acute und chronische Obstipation ein Problem der Praxis // Therapiewoche., 1977.- Bd.27/- S.2427-2434.

153. Hahn В A, Kirchdoerfer U, Fullerton S, Mayer E. Evaluation of a new quality of life questionnaire for patients with irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther., 1997; 11: 547-52.

154. Halverson AL, Orlcin BA. Which physiologic tests are useful in patients with constipation? Dis Colon Rectum 41:735-9,1998 June.

155. Heaton KW. Bile salts in health and disease. Edinburgh: Churchill Uvingstone., 1972.

156. Hosle G.P., Spitz L. . Constipation and anorectal insufficiency. Falk Symposium 95. Kluwer Academic Publishers; 1997; p. 115-120 (251).

157. Henry MM, Parks AG, Swash M. The pelvic floor musculature in the descending perineum syndrome. Br J Surg., 1982;69:470-472.

158. Hinds JP, Stoney B, Wald A. Does gender or the menstrual cycle affect colonic transit? Am J Gastroenterol., 1989;84:123.

159. Hinton JM, Lennard-Jones JE, Young AC. A new method for studying gut transit times using radiopaque markers. Gut 1969;10:842.

160. Johanson JF; Sonnenberg A; Koch TR. Clinical epidemiology of chronic constipation. J Clin Gastroenterol., 1989 Oct; 11(5): 525-36.

161. Juan J., Swash M, Henry MM. Is paradoxical contraction of the puborectalis muscle of functional importance? Dis Colon Rectum., 1992;30:667-670.

162. Kuijpers J.H., Lennard-Jones JE . Constipation. Petersfield: Wrightson., 1985: p.402.

163. Karlbom U, Pahlman L, Nilsson S, et al. Relationships betweendefecographic findings, rectal empting and colonic transit time in constipated patients. Gut, 1995, 36(6), p. 907-12.

164. Kasper H: Behandlung der chronischen Obstipation // Z. Gastroenterol. ,1985. Bd. 23. S.122-125.

165. Kaufman PN ; Krevsky В ; Malmud LS ; Maurer AH ; Somers MB ; Siegel JA ; Fisher RS. Role of opiate receptors in the regulation of colonic transit. Gastroenterology, 94(6): 1351-6, 1988 Jun.

166. Katz C., Drongowski R.A., Coran A.G. Long-term management of chronic constipation in children. J. Pediatr. Surg., 1987, 22, №10, p. 976-978.

167. Kauvar D.R., Boley S.J. Аноректальное держание и лечение запоров. Детская хирургия.- СПб., Пит-Тал, 1997,т.2. С.77-86.

168. Knoch H.J. Zur behandlung der erworbenen anal inkontinenz. Zbl. Chirurgie, 1983, 108, №2. S. 92-98.

169. Knowles JB, Whitehead WE, Meyer KE. Reliability of a modified Sitzmark study of whole gut transit time. Gastroenterology., 1998;114: G3210.

170. Koch A, Voderholzer WA, Klauser AG, et al: Symptoms in chronic constipation. Dis Colon Rectum 40:902-906, 1997.

171. Koletzko S. The young. In: Constipation and anorectal insufficiency. Falk Symposium 95. Kluwer Academic Publishers., 1995, p. 185-201.

172. Kumar D, Bartolo DC, Devroede G, et al: Symposium on constipation. Int J Colorectal Dis 7:47-67, 1992.

173. Lanfranchi, GA, Bazzocchi, G, Brignola, C, et al. Different patterns of intestinal transit time and anorectal motility in painful and painless chronic constipation (abstract). Gut 1984; 25:1352.

174. Lemon J.N., Brooke O.G. Frequency and weight of normal stools in infancy. Arch Dis Child, 1979, vol. 54, p. 719-720.

175. Leon SH, Krishnamurthy S, Schuffler MD. Subtotal colectomy for severe idiopathic constipation: a follow-up study of 13 patients. Dig Dis Sci., 1987:32:1249-1254.

176. Linssen AC ; Spinhoven P. Multimodal treatment programmes for chronic pain: a quantitative analysis of existing research data. J Psychosom Res., 36(3):275-86 1992 Apr.

177. Locke GR 3rd, Pemberton JH, Phillips SF. American Gastroenterological Association Medical Position Statement: guidelines on constipation. Gastroenterology, 2000, vol. 119, p. 1761-1766.

178. Loening-Baucke V. Chronic constipation in children. Gastroenterology, 1993, vol. 105, p. 1557-1564.

179. Loening-Baucke V. Constipation in children. N Engl J Med, 1998, vol. 15, p. 1155-1156.

180. Loening-Baucke V. Factors determining outcome in children with chronic constipation and faecal soiling. Gut, 1989, vol. 30, p. 999-1006.

181. Lubowsky DZ, Meagher AP, Smart RS. Scintigraphic assessment of colonic function during defecation. Int J Colorectal Dis, 1995, 10(2), 91-3.

182. Lux G, Lederer P, Tempel J. et al. Irritable Kolon. Fortschr.-Med. ,1979/ Bd.97: 1261-1264.

183. Metcalf, AM, Phillips, SF, Zinsmeister, AR, et al. A simplified assessment of segmental colonic transit (abstract). Gastroenterology .,1987; 92:40.

184. Mertz H, Naliboff B, Mayer EA. Physiology of Refractory Chronic Constipation. Am J Gastroenterol., 1999;94(3):610-615.

185. Mollen, RM, Claassen, At, Kuijpers, JH. The evaluation and treatment of functional constipation. Scand J Gastroenterol., 1997; 223:8.

186. Narducci, F, Bassotti, G, Gaburri, M, Morelli, A. Twenty-four hour manometric recording of colonic motor activity in healthy man (abstract). Gut 1987; 28:17.

187. Neurogastroentcrology, Ed. by Corazziari E., Berlin; New York: de Gruyter, 1996, 409 p.

188. Noor N, Small PK, Loudon MA, Hau C, Campbell FC. Effects of cisapride on symptoms and postcibal small-bowel motor function in patients with irritable bowel syndrome. Scand J Gastroenterol., 1998 Jun;33(6):605-11.

189. Nyam DC, Pemberton JH, Ilstrup DM, Rath DM. Long-term results of surgery for chronic constipation. Dis Colon Rectum, 1997;40: 273-279.

190. Palmer E.D. Funktionelle gastrointestinale Krankheiten. Bern, 1978. S.140.

191. Papchrysostomov MC, Smith AN. Functional obstructive defecation: what is anismus? Eur J Gastroenterol Hepatol., 1994;6:975-981.

192. Park HJ; Kamm MA; Abbasi AM; Talbot 1С. Immunohistochemical study of the colonic muscle and innervation in idiopathic chronic constipation. Dis Colon Rectum, 38:509-13, 1995 May.

193. Parks AG, Swash M, Urich H. Sphincter denervation in ano-rectal incontinence and rectal prolapse. Gut 1977;18:656-665.

194. Pezim ME, Pemberton JH, Levin KE, Litchy WJ, Phillips SF. Parameters of anorectal and colonic motility in health and in severe constipation. Dis Colon Rectum., 1993:36:484-491.

195. Pomare EW, Heaton KW. Alteration of bile salt metabolism by dietary fibre (bran). Br Med J., 1973;4:262-5.

196. Poynard T, Naveau S, Могу В, Chaput JC. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther, 8(5): 499-510 ,1994.

197. Preston DM, Butler MG, Smith B, Lennard-Jones JE. Neuro-pathology of slow transit constipation. Gut 24:A997, 1983.

198. Preston DM, Lennard-Jones JE. Anismus in chronic constipation. Dig Dis ScL, 1985;30;413-8

199. Preston DM, Lennard-Jones JE. Severe chronic constipation of young women: 'idiopathic slow transit constipation'. Gut, 1986, 27, 41-48.

200. Rantis, PC Jr, Vernava, AM 3rd, Daniel, GL, Longo, WE. Chronic constipation—is the work-up worth the cost?. Dis Colon Rectum., 1997; 40:280.

201. Rosenberg A.J., Vela A.R. A new simplified technique for pediatric anorectal manometry. Pediatrics, 1983, 171, p. 240-245.

202. Read NW, Eastwood MA. Gastrointestinal physiology and function. In: Schweizer TF, Edwards CA, editors. Dietary fibre a component of food. London: Springer-Verlag., 1992:103-17.

203. Rees DW, Rhodes J. Altered bowel habit and menstruation. Lancet 1975;2:475.

204. Rendtorff RC, Kashgarian M. Stool patterns of healthy adult males. Dis Colon Rectum., 1967; 10:222.

205. Roberts JP, Womack NR, Hallan RI, et al. Evidence from dynamic integrated protocography to redefine anismus. Br J Surg., 1992,79:1213- 15.

206. Sandle GI. Segmental differences in colonic function. In: Short chain fatty acids/ Falk Symposium 73; Kluwer Academic Publishers, 1994, 29- 44.

207. Sandler RS, Jordan MC, Shelton В J: Demographic and dietary determinants of constipation in the US population. Am J Public Health 80:185189, 1990.

208. Sandler RS, Drossman DA. Bowel habits in young adults not seeking health care. Dig Dis Sci., 1987;32:841-845.

209. Schang JC, Devroede G, Duguay С et al. Constipation par inertie colique et obstruction distale: etude electromyographique. Gastroenterol Clin Biol., 1985;9:480-5.

210. Shafik A. A new concept of the anatomy of the anal sphincter mechanism and the physiology of defecation. The external anal sphincter: a triple-loop system. Invest. Urol., 1975, 2, p. 412-419.

211. Schouten WR; ten Kate FJ; de Graaf EJ; Gilberts EC; Simons JL; Visceral neuropathy in slow transit constipation: an immunohistochemical investigation with monoclonal antibodies against neurofilament. Dis Colon Rectum, 36:1112-7, 1993 Dec.

212. Schouten WR, Briel JW, Auwerda JJA, van Dam JH, Gosselink MJ, Ginai AZ, Hop WCJ. Anismus: Fact or fiction? Dis Colon Rectum 40:10331041,1997.

213. Shorvon PJ, McHugh S, Diamant NE. Somers S, Stevenson GW. Defecography in normal volunteers: results and implications. Gut 1989;30:1737-1749.

214. Schuster M.M. The riddle of the sphincters. Gastroenterology., 1975, vol. 69, p. 249-262.

215. Siproudhis L, Ropert A, Lucas J. Raoul JL, Heresbach D, Bretagne JF, Gosselin M. Defecatory disorders, anorectal and pelvic floor dysfunction: a polygamy? Int J Colorectal Dis., 1992:7:102-107.

216. Sitzmarks brochure. Fort Worth, Tex: Konsyl Pharmaceuticals, Inc.; 1999.

217. Slepoy VD, Pezzotto SM, Kraier L, Burde L, Wohlwend K, Razzari E, Poletto L. Irritable bowel syndrome: clinical and psychopathological correlations. Dig Dis Sci., 1999 May;44(5): 1008-12.

218. Snape WJ Jr. Role of colonic motility in guiding therapy in patients with constipation. Dig Dis., 1997;15(suppl 1): 104-111.

219. Snooks SJ, Barnes PRH, Swash M, Henry MM. Damage to the innervation of the pelvic floor innervation. Int J Colorectal Dis., 1986;1:20-25.

220. Soffer EE ; Metcalf A ; Launspach J. Misoprostol is effective treatment for patients with severe chronic constipation. Dig Dis Sci, 39(5):929-33, 1994 May.

221. Solano FX, Starling RC, Levey GS. Myxedema megacolon. Arch Intern Med., 1985;145:231.

222. Sonnenberg, A, Koch, TR. Epidemiology of constipation in the United States. Dis Colon Rectum., 1989; 32:1.

223. Sonnenberg A, Koch TR: Physician visits in the United States for constipation: 1958 to 1986. Dig Dis Sci., 34:606-611, 1989.

224. Spiller Amer Jon Medicine, 1999; 107(5A); 91S.

225. Staiano A, Cucchiara S, Antreotti MR, Minella R. Manzi G. Effect of cisapride on chronic constipation. Dig Dis Sei., 1991:36:733-6.

226. Stephen AM, Cummings JH. Mechanism of action of dietary fibre in the human colon. Nature., 1980,284:283-4.

227. Stewart, WF, Liberman, JN, Sandler, RS, et al. Epidemiology of constipation (EPOC) Study in the United States: Relation of clinical subtypes to socioeconomic features. Am J Gastroenterol., 1999; 94:3530.

228. Stiviand T, Camilleri M, Vassallo M, Proano M, Rath D, Brown M,Thomforde G, Pemberton J, Phillips S. Scintigraphic measurements of regional gut transit in severe idiopathic constipation. Gastroenterology., 1991;101:107-115.

229. Svendsen JH ; Munck LK ; Andersen JR. Irritable bowel syndrome -prognosis and diagnostic safety. A 5-year follow-up study. Scand J Gastroenterol, 20(4):415-8, 1985 May.

230. Sweeney M: Constipation. Diagnosis and treatment. Home Care Provid .,1997 Oct;2(5):250-5

231. Tack J., Vanden Berghe P. Neuropeptides and Colonic Motility: It's All in the Little Brain. Gastroenterology., 2000; 119: 257-260.

232. Thompson WG, Creed F, Drossman DA, et al: Functional bowel disease and functional abdominal pain. Gastroenterol Int., 1992;5:75-91.

233. Tunaley A. Constipation the secret national problem.// Nutrition, 1974, vol.28; P.91-95.

234. Turnbull GK, Bartram CI, Lennard-Jones JE. Radiologic studies of rectal evacuation in adults with idiopathic constipation. Dis Colon Rectum., 1988:31:190-197.

235. Tzavella K; Riepl RL; Klauser AG; Voderholzer WA; Schindlbeck NE; Myler-Lissner SA. Decreased substance P levels in rectal biopsies from patients with slow transit constipation. Eur J Gastroenterol Hepatol, 8:120711, 1996 Dec.

236. Van der Sijp JRM. Kamm MA, Lennard-Jones JE. Age of onset and rectal emptying: predicting outcome of colectomy for severe idiopathic constipation. Int J Colorectal Dis., 1992:7:35-37.

237. Van der Sijp JR; Kamm MA; Nightingale JM; Akkermans LM; Ghatei MA; Bloom SR; Jansen JB; Lennard-Jones JE. Circulating gastrointestinal hormone abnormalities in patients with severe idiopathic constipation. Am J Gastroenterol, 93(8):1351-6, 1998 Aug.

238. Van-der-Sisp J.R., Kamm M.A. The volue of age of sef and rectal emptying in predicting the outcome of colectomy to severe idiopathic constipation // Int. J. Colorectal. Dis.,1992, vol. 7, № 1,- p. 35-37.

239. Von der Ohe MR. What have radiopaque markers and scintigraphy to offer? In: Constipation and anorectal insufficiency. Falk Symposium 95. Kluwer Academic Publishers., 1995, p.61-66.

240. Wald A, Van Thiel DH, Hoechstetter L, et al. Gastrointestinal transit: the effect of the menstrual cycle. Gastroenterology., 1981;80:1497.

241. Wald A, Van Thiel DH, Hoechstetter L, et al. Effect of pregnancy on gastrointestinal transit. Dig Dis Sci., 1982;26:1015.

242. Wald A, Caruana В J, Freimanis MG, et al. Contributions of evacuation proctography and anorectal manometiy to the evaluation of adults with constipation and defecatory difficulty. Dig Dis Sci., 1990.35:481-7.

243. Wasserman I.F. Scintigraphic studies of rectal emptying in patients with constipation and defecatory difficulty. Dig Dis Sci., 1964;38:353.

244. Wald A. Approach to the patient with constipation. In: Yamada T: Textbook of Gastroenterology, 2nd ed., Lippincott-Raven Publishers, 1995, 864-891.

245. Waller S, Misiewicz J. Prognosis in the irritable-bowel syndrome. Lancet, 1969, vol.2: 753-756.

246. Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item short form Health Survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care., 1992;30:473-83.

247. Weaver L.T., Steiner H. The bowel habit of young children. Arch Dis Child., 1984, vol. 59, p. 649-652.

248. Weaver L.T., Ewing G., Taylor L.C. The bowel habit of milk-fed infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr., 1988, vol. 7, p. 568-571.

249. Wehrli H, Akovbiantz A. Surgical therapy of severe idiopathic constipation. Schweiz-Med-Wochenschr.,1990, 7, 120(14), 496-8.

250. Welgan P , Meshkinpour H , Hoehler F. The effect of stress on colon motor and electrical activity in irritable bowel syndrome. Psychosom Med., 47(2): 139-49.

251. Whitehead W.E,Daniel, N, Jagelman, DG. Colectomy for constipation: Physiologic investigation is the key to success. Dis Colon Rectum., 1992; 34:851.

252. Yamada Т., Alpers D., Laine L. Textbook and Atlas of Gastroenterology (on CD-ROM), "Lippincott Williams&Wilkins", 1999, 692 MB.