Моделирование, алгоритмизация и рациональная диагностика тревожно-депрессивных расстройств на этапе амбулаторной психиатрической помощи тема диссертации и автореферата по ВАК 05.13.01, кандидат медицинских наук Антипова, Ольга Сергеевна

Диссертация и автореферат на тему «Моделирование, алгоритмизация и рациональная диагностика тревожно-депрессивных расстройств на этапе амбулаторной психиатрической помощи». disserCat — научная электронная библиотека.
Автореферат
Диссертация
Артикул: 354012
Год: 
2004
Автор научной работы: 
Антипова, Ольга Сергеевна
Ученая cтепень: 
кандидат медицинских наук
Место защиты диссертации: 
Воронеж
Код cпециальности ВАК: 
05.13.01
Специальность: 
Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)
Количество cтраниц: 
132

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Антипова, Ольга Сергеевна

Введение

Глава 1. Системные представления о развитии тревожно-депрессивных расстройств как основа объективизации подходов к диагностике

1.1. Анализ современных концепций формирования невротических тревожно-депрессивных расстройств с позиций системного подхода

1.2. Системная оценка вегетативной регуляции при изучении адаптивных возможностей организма

1.3. Цель и задачи исследования

Глава 2. Описание объекта, методов исследования и разработка подходов к обработке информации

2.1. Общая характеристика обследуемых лиц

2.2. Методы оценки выраженности эмоциональных расстройств

2.3. Методы обработки электрофизиологической информации и разработка системного подхода к её интерпретации

2.4. Методы математической статистики и системного анализа, использованные при обработке результатов исследования

2.5. Выводы

Глава 3. Результаты исследования и их интерпретация на основе системного подхода

3.1. Сравнительный анализ показателей вегетативного тонуса и реактивности больных тревожно-депрессивными расстройствами и здоровых лиц

3.2. Анализ взаимосвязей вариабельности сердечного ритма с возрастом, полом и субъективной оценкой уровня тревоги и депрессии пациентов

3.3. Оценка состояния вегетативной регуляции на начальных этапах развития смешанных тревожно-депрессивных расстройств с помощью математической модели целостной системы

3.4. Разработка регрессионных моделей для оценки общей вариабельности сердечного ритма пациентов

3.5. Выводы

Глава 4. Внедрение результатов исследования в систему амбулаторной психиатрической помощи

Сокращения и обозначения Список литературы Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Моделирование, алгоритмизация и рациональная диагностика тревожно-депрессивных расстройств на этапе амбулаторной психиатрической помощи"

Актуальность темы. Значительный рост заболеваемости тревожно-депрессивными невротическими расстройствами [5, 59, 61, 104, 139] определяют актуальность исследований, посвященных оптимизации их диагностики. Сочетание тревожной и депрессивной симптоматики повышает риск хронификации болезненного состояния, снижает эффективность терапии и ухудшает прогноз [60, 139, 142, 182]. Пик заболеваемости смешанными тревожными и депрессивными расстройствами приходится на средний возраст, наиболее активный в социальном плане [196].

Распространённость смешанных тревожно-депрессивных расстройств в общей популяции составляет около 10 %, а среди пациентов амбулаторной психиатрической сети достигает 50 % [60]. Однако именно на амбулаторном этапе диагностика заболевания вызывает наибольшие затруднения, связанные с высоким удельным весом начальных, трудно диагностируемых форм заболевания, характеризующихся синдромологи-ческой незавершённостью клинических проявлений и относительной социальной адаптированностью пациентов [4, 5, 105, 106, 107].

Синдром вегетативной дистонии, обусловленный функциональной недостаточностью лимбико-ретикулярного комплекса и дезинтеграцией надсегментарных отделов вегетативной нервной системы, является наиболее ранним клиническим проявлением невротической патологии [3, 35, 36, 68].

Общность патогенеза вегетативных и эмоциональных нарушений позволяет использовать методы оценки состояния вегетативной нервной системы с целью прогнозирования вероятности срыва психофизиологической адаптации пациента. Одним из таких методов является анализ вариабельности сердечного ритма, реализуемый с использованием высоких информационных технологий.

Анализ вариабельности сердечного ритма позволяет не только оценить функциональную активность сегментарных и надсегментарных отделов вегетативной нервной системы, но и определить степень напряжённости регуляторных систем организма [7, 25, 26, 27, 46, 78, 102, 172].

Несмотря на то, что в последние годы появились научные сообщения, посвящённые применению анализа вариабельности сердечного ритма в психиатрии, подобные работы при смешанных тревожно-депрессивных расстройствах носят единичный характер и касаются ярких клинических форм [52, 170], В анализируемой литературе не удалось встретить работ, посвященных анализу вариабельности сердечного ритма на начальных этапах развития тревожно-депрессивных расстройств.

Необходимость прогнозирования психофизиологической дезадаптации на самых ранних этапах развития смешанных тревожно-депрессивных расстройств определяет актуальность разработки моделей и алгоритмов рационального управления диагностическим процессом на основе объективной оценки вегетативной регуляции.

Данная работа соответствует одному из основных научных направлений Воронежского государственного технического университета «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине».

Цель и задачи исследования. Целью работы является оптимизация процесса диагностики смешанных тревожных и депрессивных расстройств в амбулаторной психиатрической практике на основе объективной оценки вегетативной регуляции и адаптационного потенциала организма. В соответствии с целью были поставлены следующие задачи: разработать алгоритм интерпретации показателей вариабельности сердечного ритма с позиций системного подхода к оценке регуляторных механизмов и адаптивных возможностей организма; на основе разработанного алгоритма изучить вариабельность сердечного ритма и выделить её показатели, наиболее информативные для объективной оценки вегетативного тонуса и реактивности при инициальных формах смешанных тревожно-депрессивных расстройств; сформировать модельные представления о состоянии регуляторных систем организма на начальных этапах развития невротических расстройств; провести анализ взаимосвязей вариабельности сердечного ритма с возрастом, полом и субъективной оценкой уровня тревожности и депрессии пациентов; разработать математические модели, позволяющие без ритмографии оценивать показатели вариабельности сердечного ритма у исследуемой категории больных.

Методы исследования. Для решения поставленных задач в работе были использованы методы клинико-психопатологического и экспериментально-психологического исследования, методы получения и обработки электрофизиологической информации, методы математической статистики, математического моделирования, системного анализа, а также основные положения теории управления в биологических и медицинских системах.

Научная новизна. В работе получены и выносятся на защиту следующие результаты, характеризующиеся научной новизной: алгоритм комплексной интерпретации показателей вариабельности сердечного ритма, отличающийся оценкой общей вариабельности сердечного ритма как самостоятельной характеристики гибкости адаптивных возможностей организма; диагностические признаки дизрегуляции механизмов вегетативного тонуса и реактивности, информативные на начальных этапах развития тревожно-депрессивных расстройств: снижение показателей общей вариабельности сердечного ритма (SDNN, CV, TP) и повышение индекса напряжения регуляторных систем; математическая модель, основанная на вероятностно-статистическом методе системного оценивания данных, которая характеризует состояние патофункциональной системы, обусловливающей развитие изучаемого заболевания; модель, описывающая нарушение функционирования регуляторных систем при инициальных формах невротических расстройств: организм в первую очередь «жертвует» гибкостью, вариативностью, степенями свободы в функционировании регуляторных систем, а их дисбаланс возникает на более поздних этапах; корреляционные связи вариабельности сердечного ритма с возрастом больных, зависимость вариабельности сердечного ритма от пола и от уровня тревожности и депрессии пациентов; регрессионные математические модели, позволяющие без проведения ритмографического исследования определять значение показателя общей вариабельности сердечного ритма: SDNN.

Практическая значимость. Полученные результаты подтверждают целесообразность применения высоких информационных технологий для оптимизации процесса диагностики невротической патологии. Анализ вариабельности сердечного ритма можно рекомендовать для более широкого применения в амбулаторной психиатрической практике как метод оценки вегетативной регуляции и степени напряжённости регуляторных систем организма. Использование данного метода позволяет психиатру принимать решения относительно тактики оказания лечебной помощи на основе объективных критериев с учётом адаптивных возможностей ■ пациента.

Разработанные регрессионные модели описывают зависимость показателя общей вариабельности сердечного ритма (SDNN) от совокупности независимых переменных: возраста, пола испытуемых и частоты пульса в покое. Модели могут применяться врачом после установления диагноза инициальной стадии смешанных тревожно-депрессивных расстройств при отсутствии возможности провести ритмографическое обследование. Однако ведущими критериями для принятия решения о тактике оказания лечебной помощи остаются клинические.

Алгоритм комплексной интерпретации показателей вариабельности сердечного ритма, разработанный и использованный в диссертации, реализован при создании программы анализа вариабельности сердечного ритма в частотной и временной областях. Программа зарегистрирована в Государственном фонде алгоритмов и программ (№ 50200300402 от 4 июня 2003 года).

Результаты работы внедрены в лечебную практику Воронежского областного психоневрологического диспансера, а также в учебный процесс кафедры психиатрии с наркологией Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, что подтверждается соответствующими актами внедрения.

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены на Всероссийском совещании-семинаре «Высокие технологии в региональной информатике» (Воронеж, 1998), на II Международном симпозиуме «Структура и функции вегетативной нервной системы» (Воронеж, 1998), на III межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы восстановительной медицины» (Воронеж, 2002), на межрегиональных конференциях молодых ученых (Воронеж, 2001, 2002, 2003), межрегиональных научно - практических конференциях «Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии» (Воронеж, 2001, 2002, 2003, 2004), Международном симпозиуме «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение» (Ижевск, 2003), на Всероссийской научно - практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии» (Санкт-Петербург, 2003)

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 19 печатных работ, из них 8 работ в центральной и 11 в местной печати. В работах, опубликованных в соавторстве и приведённых в библиографическом списке, лично соискателю принадлежат: в [8, 126] - проведение исследования переходных процессов в деятельности вегетативной нервной системы; в [15, 101, 133] - постановка задачи исследования взаимосвязи вариабельности сердечного ритма и особенностей эмоционального состояния, анализ и интерпретация полученных результатов; в [16-19, 21, 33] - разработка подхода и проведение исследования вегетативной регуляции на начальных этапах развития невротических расстройств; в [20] - теоретическое обоснование применения новой модификации методики анализа вариабельности сердечного ритма при изучении стрессовых состояний; в [96] - один из алгоритмов комплексной интерпретации показателей вариабельности сердечного ритма; в [97] - апробация аппаратно-программного комплекса в клинических условиях.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, выводов, изложенных на 114 страницах машинописного текста, списка литературы из 225 наименований, пяти приложений; содержит 12 таблиц и 20 рисунков.

Заключение диссертации по теме "Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)", Антипова, Ольга Сергеевна

Результаты исследования, представленные в табл. 3.7 и на рис. 3.12, демонстрируют, что вне зависимости от пола характер взаимодействия различных отделов ВНС при СТДР был аналогичен таковому у здоровых лиц. Превалировали парасимпатические регуляторные воздействия на сердечный ритм, в меньшей степени была выражена активность барорефлекторных симпатоадреналовых механизмов, участие надсегментарной эрготропной системы было незначительным.

При исследовании вегетативного тонуса в контрольной группе не обнаружено достоверных тендерных различий ни по одному из показателей ВСР. В основной группе у женщин показатели общей ВСР (SDNN, TP) были достоверно ниже, а ИНР - выше, чем у мужчин (рис. 3.12, табл. 3.7):

Таким образом, напряжённость, ригидность и централизация вегетативной регуляции в большей степени выражена у больных женщин, поэтому и вероятность срыва адаптации к стрессору с формированием «порочного круга» заболевания у них выше.

На фоне ортостаза в обеих группах отмечалась сходная динамика показателей вегетативной регуляции вне зависимости от пола: повышались ЧП и АД, уменьшались показатели общей ВСР (SDNN, TP), отмечалось повышение ИНР. Менялся характер вегетативного обеспечения: значительно возрастал вклад барорефлекторных LF-колебаний в общий спектр, в меньшей степени увеличивалась активность надсегментарных эрготропных систем (VLF, %), снижался тонус парасимпатической ВНС (по показателям RMSSD и HF, %) (табл. 3.8, рис. 3.13).

120 больные мужчины ■ здоровые мужчины больные женщины □ здоровые женщины

ЧП, SDNN, мс RMSSD, TP, мс2 HF, % LF, % VLF, % уд/мин мс

400

Рис. 3.13. Сравнительная оценка показателей вариабельности сердечного ритма в зависимости от пола испытуемых при ортостатической пробе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Антипова, Ольга Сергеевна, 2004 год

1. Адаптивные перестройки сердечного ритма и структуры поведенческого акта на фоне приёма глицина / Л.Е. Дерягина, Л.Г. Рувинова, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьёв // Физиология человека. 2001. Т.27. № 5. С. 111-114.

2. Ажипа Я.И. Участие нейромедиаторов в эфферентном звене трофического рефлекса // Физиология человека. 1992. Т. 18. № 6. С. 125146.

3. Айрапетянц М.Г., Вейн A.M. Неврозы в эксперименте и в клинике. М.: Наука, 1982. 272 с.

4. Александровский Ю.А. Начальные проявления невротических расстройств // Клиническая медицина. М., 1988. № 9. С. 58-65.

5. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие. М.: Медицина, 2000. 496 с.

6. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиграфических систем: Метод, рекомендации / Составители P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин и др.; Ижевск: Изд-во Удм. ун-та, 2003. С. 201-255.

7. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. Принципы системной организации функций. М., Наука, 1973. С. 5-61.

8. Антипова О.С. Выявление вегетативных нарушений с целью оптимизации восстановительной терапии тревожно-депрессивных невротических расстройств // Проблемы восстановительной медицины: Сб. науч. тр. межрег. науч.-практ. конф. Воронеж, 2002. С. 21-25.

9. Антипова О.С., Штаньков С.И., Попова Н.А. К вопросу о профилактике невротических расстройств // Современные проблемы клинической и экспериментальной медицины: Сб. науч. тр. Воронеж: Изд-во ВГУ, 2001. С. 96.

10. Антипова О.С., Ширяев О.Ю. Разработка методов выявления и коррекции невротических расстройств у студентов на ранних этапах развития // Проблемы восстановительной медицины в неврологии: Сб. науч. тр. межрег. науч.-практ. конф. Воронеж, 2001. С. 13-16.

11. Антипова О.С., Ширяев О.Ю. Разработка подходов к восстановительной терапии смешанных тревожных и депрессивных расстройств на основе объективной оценки вегетативного статуса // Реабилитология: Сб. науч. тр. М.: Изд-во РГМУ, 2003. № 1. С. 510-513.

12. Афанасьев В.Г. Системность и общество. М.: Изд-во политической литературы, 1980. 368 с.

13. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. Ставрополь, 2002. 112 с.

14. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. 205 с.

15. Баевский P.M., Кирилов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. 221 с.

16. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. 265 с.

17. Безруков JI.B. Характеристика функциональных изменений гипоталамуса при старении: Дис. д-ра мед. наук/ Киев. гос. мед. ин-т. Киев, 1981.315 с.

18. Богдан М.Н. Распространённость пограничных психических расстройств у лиц разного пола // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. Т.97. № 5. С. 54-56.

19. Бреслау Н. Естественное течение тревожных расстройств и их связь с депрессией // Медикография. 1998. Т. 20. № 2. Вып. 57. С. 6-8.

20. Бундзен П.В., Случевский Ф.И. К вопросу о функциональном состоянии адренергических и холинергических систем у больных неврозами и шизофренией // Тр. ин-та эксперимент, медицины АМН СССР. 1963. Т. 78.4. 1-3. С. 58-62.

21. Ватанабе A.M., Линдеманн Дж.П. Механизмы адренергической и холинергической регуляции сократимости миокарда // Физиология ипатофизиология сердца / Под ред. Н.М. Сперелакиса. М.: Медицина, 1988. Т.2. С. 124-167.

22. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах / С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачёв, М.М. Одинак и др. // Физиология человека. 2002. Т.28. № 1. С. 130-143.

23. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. 752 с.

24. Вейн A.M. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга. Л.: Медицина, 1973. 143 с.

25. Вейн A.M., Данилова А.Б. Сегментарная вегетативная регуляция при психовегетативных расстройствах // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. Т.94. № 5. С. 3-7.

26. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетативно-сосудистая дистония. М.: Медицина, 1981. 306 с.

27. Горизонтов П.Д., Белоусова О.Н., Федотова М.И. Стресс и система крови. М.: Медицина, 1988. 239 с.

28. Горнушкина Е.Ю. Состояние центральных стресс-лимитирующих систем при хроническом эмоциональном стрессе: Автореф. дис. канд. мед. Наук / Минск, 1990. 23 с.

29. Гусова А.Б. Некоторые клинико-физиологические особенности анксиозных состояний // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1969. Т.69. № 3. С. 390-396.

30. Данилова Н.Н., Астафьев С.В. Изменение вариабельности сердечного ритма при информационной нагрузке // Журн. высшей нервной деятельности. 1999. Т.49. № 1. С. 28-37.

31. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма сердца у здоровых и больных // Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1982. С.22-32.

32. Жемайтите Д.И. Возможности клинического применения и автоматического анализа ритмограмм: Дис. д-ра мед. наук / Каунас, мед. ин-т. Каунасс, 1972. 285 с.

33. Заболевания вегетативной нервной системы / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицина, 1991. 624 с.

34. Значимость личностных особенностей при интерпретации показателей спектральных составляющих сердечного ритма / М.А. Медведев, Д.В. Загулова, А.И. Нестеренко, В.Н. Васильев // Физиология человека. 2002. Т.28. № 3. С. 54-60.

35. Зуев С.М. Статистическое оценивание параметров математических моделей заболевания /Под ред. Г.И. Марчука. М.: Наука, 1988. 176 с.

36. Ивлева Е.И. Повышение эффективности терапии больных невротическими расстройствами на основе коррекции вегетативного гомеостаза: Автореф. дис. канд. мед. наук / Воронеж, гос. мед. академия. Воронеж, 2001. 23 с.

37. Ивлева Е.И., Щербатых Ю.В. Клинико-психопатологические аспекты и нарушения вегетативного гомеостаза при социальных фобиях // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. № 3. С. 35-38.

38. Ильюченок Р.Ю., Елисеева А.Г. Холинергический механизм эмоциональной реакции страха // Журн. высшей нервной деятельности. 1967. Т. 17. № 2. С. 330-337.

39. Использование спектрального анализа ритма сердца в неврологической практике / М.М. Одинак, С.А. Котельников, К.М. Наумов, Е.А. Мантонин // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний: Матер, конф. СПб., 2000. С. 470.

40. Использование спектрального ритма сердца для диагностики заболеваний нервной системы / Н.А. Смирнов, С.А. Котельников, В.Ю. Давиденко и др. // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI: Тез. докл. Междунар. симп. М., 1999. С. 103-105.

41. Калинин В .В., Максимова М.А. Современные представления о феноменологии, патогенезе и терапии тревожных состояний // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. № 2. С. 128-140.

42. Каплан А.Я. Вариабельность ритма сердца и характер обратной связи по результату операторской деятельности у человека // Журн. высшей нервной деятельности. 1999. Т.49. № 2. С. 345-349.

43. Каплан Г.И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. М: Медицина, 1994. Т. 1. 671 с.

44. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М.: Медицина, 1990. 576 с.

45. Карпенко А.В. Выделение катехоламинов с мочой и структура сердечного ритма при умственном труде различной напряженности: Автореф. дис. канд. мед. наук/ Киев, 1977. 21 с.

46. Китаев Смык JI.A. Психология стресса. М.: Наука, 1983. 368 с.

47. Колодкина О.Ф. Вегетативная регуляция ритма сердца у больных шизофренией на фоне длительной терапии нейролептиками // Механизмы функционирования висцеральных систем: Сб. науч. тр. Междунар. конф., посвященной 150-летию И.П. Павлова. СПб., 1999. С. 174.

48. Комаров Ф.И., Романов Ю.А., Хегатурова Л.Г. Дизрегуляционная хронопатология // Дизрегуляционная патология; Под ред. Г.Н. Крыжановского. М., 2002. Гл.6. С. 157-174.

49. Конституциональные аспекты психоэмоциональных стрессов юношеского возраста / Н.А. Барбараш, Д.Ю. Кувшинов, М.Я. Тульчинский и др. // Физиология человека. 2000. Т.26. № 4. С. 140-142.

50. Концевой В.А., Медведев А.В., Яковлева О.Б. Депрессии и старение / Депрессии и коморбидные расстройства; Под ред. А.Б. Смулевича М., 1997. С. 114-122.

51. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., А.Е. Личко А.Е. Психиатрия. М.: Медицина, 1995. 608 с.

52. Космическая кардиология / В.В. Парин, P.M. Баевский, Ю.Н. Волков, О.Г. Газенко. Л.: Медицина, 1967. 228 с.

53. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. Генераторные механизмы нейропатологических синдромов. М.: Наука, 1980. 359 с.

54. Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология // Дизрегуляционная патология. М., 2002. Гл.1. С. 18-78.

55. Лосева М.М. Соотношение надсегментарных и сегментарных систем мозга при синдроме вегетативной дистонии: Автореф. дис. канд. мед. наук /1-й ММИ им. И.М. Сеченова. М., 1988. 26 с.

56. Машин В.А., Машина М.Н. Анализ вариабельности ритма сердца при негативных функциональных состояниях в ходе сеансов психологической релаксации // Физиология человека. 2000. Т.26. № 4. С. 4854.

57. Медведева М.В., Яхно Н.Н. Вегетативная нервная система и старение // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. Т.94. № 4. С. 95-99.

58. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981.278 с.

59. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Стресс-лимитирующие системы организма и новые принципы профилактической кардиологии. М.: НПО «Союзмединформ», 1989. 72 с.

60. Мельникова Т.С. Влияние дисфункции эмоциогенных механизмов мозга на ноцицептивную систему // Нарушение механизмов регуляции и их коррекция: Тез. докл. 4-го Всесоюз. съезда патофизиологов. М., 1989. Т.1. С. 95.

61. Михайлов В.М. Вариабельность сердечного ритма. Опыт практического применения. Иваново, 2000. 200 с.

62. Михалевич B.C., Яненко В.М., Атоев К.Л. Моделирование управления иммунным ответом на разных уровнях организации биосистем // Математическое моделирование в иммунологии и медицине: Тез. докл. Междунар. рабочего совещания. Киев, 1989. С. 51-52.

63. Набиулина P.P. Сравнительная оценка эффективности воздействия транквилизаторов различных химических групп при соматогенных неврозоподобных расстройствах: Автореф. дис. канд. мед. наук / Казань, 1977. 22 с.

64. Неверов В.Н. Корреляция показателей вариабельности сердечного ритма с психологическими профилями личности студентов // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX XXI: Тез. докл. Междунар. симп. М.,1999. С. 105-106.

65. Нейротрансмиттерные системы / Под ред. Н.Дж. Jlerra. М.: Медицина, 1982. 223 с.

66. Нелюбова Т. А. К вопросу о динамике эмоционально-вегетативных дисфункций // Тр. конф. аспирантов и клинических ординаторов КГМИ. Фрунзе, 1971. Т. 72. С. 109-113.

67. Немчин Т.А. Состояние нервно-психического напряжения. Л., 1988. 166 с.

68. Ноздрачёв А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. Л.: Медицина, 1983. 285 с.

69. Нуллер Ю.Л. Тревога и её терапия // Психиатрия и психофармакотерпия. 2003. Т.4. № 2. С. 46-48.

70. Особенности вегетативной регуляции у больных сезонными депрессиями / Т.С. Мельникова, М.М. Хананашвили, В.И. Дикая, Г.П. Пантелеева // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. № 8. С. 16-19.

71. Особенности реакции эндокринной и сердечно-сосудистой систем людей с различными типами темперамента на эмоциональный стресс/И.В. Харитонова, Е.Ю. Горнушкина, В.И. Николаев, Б.В. Овчинников // Физиология человека. 2000. Т.26. № 3. С. 121-125.

72. Партиор У. Современные основания общей теории систем. М.: Наука, 1971. 556 с.

73. Пат. 2141791 RU, МПК А:61 В 10/00. Способ определения степени здоровья человека /А.П. Хускивадзе, М.А. Долгополов. 1998.

74. Плотников В.В. Оценка психовегетативных показателей у студентов в условиях экзаменационного стресса // Гигиена труда. 1983. № 5. С. 48-50.

75. Прааг Г.М. Взаимосвязь депрессии, агрессии и тревожных расстройств: биологическая гипотеза // Медикография. 1994. Т. 16. № 1. Вып. 56. С. 9-15.

76. Прааг Г.М. Депрессия, тревожные расстройства, агрессия: попытки распутать гордиев узел // Медикография. 1998. Т. 20. №2. Вып. 57. С. 27-35.

77. Программа анализа вариабельности сердечного ритма в частотной и временной областях / Ю.С. Балашов, А.К. Дёмин, Э.В. Минаков, О.С. Антипова, О.В. Судаков // Информационный бюллетень «Алгоритмы и программы». М., 2004. № 2. С. 20.

78. Программное обеспечение для оценки вариабельности сердечного ритма / Э.В. Минаков, А.К. Дёмин, А.Г. Черноусенко, О.С. Антипова // Вестн. Воронеж, гос. техн. ун-та. Сер. «Радиоэлектроника и системы связи». Воронеж, 2001. Вып. 4.1. С. 40-43.

79. Пшенникова М.Г. Стресс: регуляторные системы и устойчивость к стрессорным повреждениям // Дизрегуляционная патология; Под ред. Г.Н. Крыжановского. М., 2002. Гл. 13. С. 307-328.

80. Резников М.К., Антипова О.С. Исследование особенностей психологического и вегетативного статуса больных бронхиальной астмой // Здоровье и образование в XXI веке: Матер. 4-ой Междунар. науч.-практ. конф. М., 2003. С. 524-525.

81. Роль дофаминергических механизмов мозга в различных моделях тревожных состояний / А.Н. Талалаенко, И.И. Абрамец, Ю.В. Страховский и др. // Физиологический журн. им. И.М. Сеченова. 1992. № 12. С. 70-77.

82. Романов В.В. Сердечно-сосудистая система специалистов операторского профиля в процессе их непрерывной работы // Физиология человека. 1981. Т.7. № 2. С. 207-213.

83. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность сердечного ритма. М.: Изд-во «СтарКо», 1998. 200 с.

84. Савино М., Кассано Г.В. Депрессивные синдромы и сопутствующие тревожные расстройства // Медикография. 1994. Т. 16. № 1. Вып. 56. С. 6-8.

85. Свядощ A.M. Неврозы. СПб.: Питер Паблишинг, 1997. 448 с.

86. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства. Л., 1987. 184 с.

87. Семке В.Я. Превентивная психиатрия. Томск, 1999. 403 с.

88. Семке В.Я. Научные основы валеопсихологии // Актуальные вопросы психиатрии: Сб. науч. тр. Томск, 1995. Вып.7. С. 69-79.

89. Симонов П.В. Эмоциональный мозг. М.: Наука, 1981. 195 с.

90. Слободская Е.Р., Татауров Ю.А. Вегетативная регуляция сердечного ритма и темперамент детей раннего возраста // Физиология человека. 2001. Т. 27. Вып.2. С. 86-90.

91. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. 256 с.

92. Соловьёва А. Д., Филатова Е.Г., Аверкина Н.А. Лечение вегетативных расстройств препаратом ксанаксом (альпразоламом) // Журн. . неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. № 1. С. 20-32.

93. Суворова В.В. Психофизиология стресса. М.: Педагогика, 1975. 208 с.

94. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1981. 232 с.

95. Судаков К.В. Индивидуальная устойчивость к стрессу. М.: Медицина, 1998. 268 с.

96. Судаков К.В. Системная организация функций человека: теоретические аспекты // Успехи физиологических наук. 2000. Т.31. № 1. С. 81-96.

97. Судаков К.В. Информационные взаимосвязи функциональных систем организма в норме и при эмоциональном напряжении // Дизрегуляционная патология; Под ред. Г.Н. Крыжановского. М., 2002. Гл.7. С. 177-187.

98. Турпаев Т.М., Манухин Б.М. Регуляция холинергического и адренергического медиаторных процессов биохимическими механизмами обратной связи // Проблемы биологии развития. Медиаторные процессы и механизмы обратных связей. М.: Наука, 1981. С.151-169.

99. Фёдорова В.И. Вегетативные нарушения у лиц с астеническим синдромом и их коррекция малатом циррулина // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. № 4. С. 32-36.

100. Флейшман А.Н, Медленные колебания гемодинамики. Теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике. Новосибирск, 1999. 264 с.

101. Фролов В.Н. Моделирование и оптимизация сложных систем (избр. гл.). Воронеж: ВГТУ, 1997. 151 с.

102. Фролов В.Н. Управление в биологических и медицинских системах: Учеб. пособие. Воронеж: ВГТУ, 2001. 327 с.

103. Хананашвили М.М. Патология высшей нервной деятельности. М.: Медицина, 1984. 283 с.

104. Хананашвили М.М. Биологически положительный и отрицательный психогенный (информационный) стресс // Дизрегуляционная патология; Под ред. Г.Н. Крыжановского. М., 2003. Гл.12. С. 294-307.

105. Харитонов С.В., Семке В.Я., Аксёнов М.М. Психофизиология неврозов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. Т.99. № 6. С. 58-62.

106. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: Дис. д-ра мед. наук / Ин-т ВИД и НФ РАН. М.,1996. 217 с.

107. Хаспекова Н.Б., Лосева М.М., Кутерман Э.М. Оценка эффективности лекарственной терапии вегетативных пароксизмов по спектру вариативности ритма сердца // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. Т.91. № 5. С. 6-11.

108. Хаютин В.М., Лукошкова Е.В. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологические основы и осложняющие его явления // Российский физиологический журн. им. И.М. Сеченова. 1999. Т.85. № 7. С. 893-909.

109. Хускивадзе А.П. Задачи многокритериальной оптимизации и оценивания в целостных системах и их решения. Тбилиси: Сакартвело, 1991. 118с.

110. Хускивадзе А.П. Целостные системы. Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1979. 280 с.

111. Щербатых Ю.В. Вегетативные проявления экзаменационного стресса // Прикладные информационные аспекты медицины: Сб. науч. тр. Воронеж, 1999. Т.2. №1. С. 59-62.

112. Экзаменационный эмоциональный стресс у студентов / Е.А. Юматов, В.А. Кузьменко, Б.И. Бадиков и др. //Физиология человека. 2001. Т.27. №2. С. 104-111.

113. Abnormal passive head-up test in subjects with symptoms of anxiety power spectral analysis study of heart rate and blood pressure / G. Piccirillo, S. Elvira, C. Bucca et al. // Int. J. Cardiol. 1997. Vol.60. № 2. P. 121-131.

114. Altered heart rate variability in panic disorder patients / E. Klein, E. Cnaani, T. Harel et al. // Biol Psychiatry. 1995.Vol. 37. P. 18-24.

115. Analysis of heart rate variability in posttraumatic stress disorder patients in response to a trauma related reminder /Н. Cohen, M. Kotler, M. Matar et al. // Biol. Psychiatry. 1998. Vol. 44. № 10. P. 1054-1059.

116. Angst J. Epidemiology of depression // Psyhopharmacol. 1992. Vol. 106. P.71-74.

117. Angst J., Dobler-Milcola A. The Zurich study, VI: a continuum from depression to anxiety disorders? // Eur. Arch. Psychiatry Neurol. Scien. 1985. Vol. 235. P. 179-186.

118. Anxiety, antisocial behavior, and heart rate regulation in adolescent males / E. Mezzapcappa, R.E. Tremblay, D. Kindlon et al. // J. Child. Psychol. Psychiatry. 1997. Vol. 38. № 4. P. 457-469.

119. Anxiety and depression: co-morbidity, psychopathology, and social functioning / H. Hect, D. Zerssen, C. Rrieg et al. //Compr. Psychiatry. 1989. Vol. 30. № 5. P. 420-433.

120. Anxiety but not depression is associated with elevated blood pressure in a community group of French elderly /S. Paterniti, A. Alperovitch, P.Ducimetiere et al. // Psychosom. Med. 1999. Vol. 61. P. 77-83.

121. Anxiety reduces baroreflex cardiac control in older adult with major depression /L. Watkins, P. Grossman, R. Krishnan, J. Blumenthal // Psychosomatic Medicine. 1999. Vol. 61. P. 334-340.

122. Assesment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis / M. Pomeranz, R.B. Macaulay, M.A. Caudill et al. //Am. J. Physiol. 1985. Vol. 248. P. 151-153.

123. Association of depression with reduced heart rate variability / R. Carney, R. Saunders, K: Freedland et al. // Am. J. Cardiol. 1995. Vol. 76. P. 562564.

124. Autonomic correlates of antidepressant treatment using heart rate variability analysis / Y. Khaykin, P. Dorian, B. Baker et al. // Can. J. Psychiatry. 1998. Vol. 43, № 2. P. 183-186.

125. Beat to beat variability in cardiovascular variables: nois or music? / M.L. Appel, R.D. Berger, J.P. Saul et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. Vol. 14. P. 1139-1148.

126. Boer J.C. Serotoninergic mechanisms in anxiety disorders: an inquiry into serotonin function in panic disorders // Proefschrift Utrecht. 1988. 232 p.

127. Bremner J.D. Does stress damage the brain ? // Biol Psychiatry. 1999. Vol. 45. P. 797-805.

128. Breslau N., Schultz L.R., Peterson E.L. Sex differences in depression: a role for preexisting anxiety // Psychiatry Res. 1995. Vol. 58. P.1-12.

129. Carney R., Freedland K.E., Stain P.K. Anxiety, depression and heart rate variability // Psychosom. Med. 1999. Vol. 61. № 3. P. 334-340.

130. Carney R., Freedland K.E., Stain P.K. Letter to the Editor: Anxiety, depression and heart rate variability // Psychosom. Med. 2000. Vol. 62. P. 84-87.

131. Complex heart rate variability and serum norepinephrine levels in patients with advanced heart failure /М.А. Woo, W.G. Stevenson, D.K. Moser, H.R. Middlekauff //Am. J. Coll. Cardiol. 1994. Vol. 23. P. 565-569.

132. Decreased heart rate variability in panic disorder patients: a study of power-spectral analysis of heart rate / V.K. Yeragani, R. Balon, R. Pohl et al. // Psychiatry Res. 1993. Vol. 46. P. 89-103.

133. Decreased R-R variance in panic disorder patients / V.K. Yeragani, R. Balon, R. Pohl et al. //Acta. Psychiatr. Scand. 1990. Vol.81. P.554-559.

134. Decreased heart rate variability in men with phobic anxiety (data from Normative Aging Study) / I. Kawachi, D. Sparrow, P. Vokonas, S. Weiss // Am. J. Cardiol. 1995. Vol. 75. № 14. P. 882-885.

135. Depression and anxiety and outcomes of coronary artery bypass surgery / V. Pignay-Demaria, F. Lesperance, R.G. Demaria et al. // Ann. Thorac. Surg. 2003. Vol.75. №1. P. 314 321.

136. Effects of combination psychotropic drug treatment on heart rate variability in psychiatric patients / M. Ikawa, H. Tabuse, S. Ueno et al. // Psychiatry Clin. Neurosci. 2001. Vol. 55. № 4. P. 341-345.

137. Elsenbruch S., Lovallo W.R., Orr W.C. Psychological and physiological responses to postprandial mental stress in women with the irritable bowel syndrome //Psychosom. Med. 2001. Vol. 63. № 5. P. 805-813.

138. Evaluation of orthostatic hypotension using spectral analysis / A. Moriguchi, A. Otsuka, K. Kohara et al. // Am. J. Hypertens. 1993. Vol.6. № 3. Pt.l.P. 198-203.

139. Friedmann E. After heart attack, patient's pet may help heart // Am. J. of Cardiol. 2003. Vol. 91. P. 718-721.

140. Friedman B.H., Thayer J.F. Anxiety and autonomic flexibility: a cardiovascular approach // Biol. Psychol. 1998. Vol. 49. № 3. P. 303-323.

141. Friedman B.H., Thayer J.F. Autonomic balance revisited: Phobic anxiety and heart rate variability // J. Psychom. Res. 1998. Vol. 44. №1. P. 131151.

142. Friedman B.H., Thayer J.F. Autonomic balance revisited: panic anxiety and heart rate variability // J. Psychosom. Res. 1998. Vol. 44. №1. P. 133151.

143. Fuller B.F. The effects of stress-anxiety and coping styles on heart rate variability // Int. J. Psychophysiol. 1992. Vol.12. № 1. P. 81-86.

144. Gibbons J.I., McHugh P.R. Plasma Cortisol in depressive illness // J Psychiatr Res. 1962. Vol. 1. P. 162.

145. Goldberger A. Is the normal heartbeat chaotic or homeostatic? // News of Physiological Sciences. 1991.Vol. 6. P. 87-91.

146. Gorman J.M., Sloan R.P. Heart rate variability in depressive and anxiety disorders // Am. Heart J. 2000. Vol. 140 (4 suppl). P. 77-83.

147. Haines A.P., Imeson J.D., Meade T.W. Phobic anxiety and ischaemic heart disease // Br. Med. J. 1987. Vol. 295. P. 297-299.

148. Heart rate variability in patients with major depression /V.K. Yeragani, R.Pohl, R. Balon et al. // Psychiatry Res. 1991.Vol.37. №1. P. 35-46.

149. Heart rate variability in patients with coronary artery disease: Differences in patients with higher and lower depression scores / R. Krittayaphong, W. Cascio, K. Light et al. // Psychosomatic Medicine. 1997. Vol. 59. P. 231-235.

150. Heart rate variability, trait anxiety, and perceived stress among physically fit men and women / R.K. Dishman, G. Nakamura, M.E. Garcia et al. // Int. J. Psychophysiol. 2000. Vol. 37. №2. P. 121-133.

151. Hess W. Hapothalamus and thalamus. Berlin: Georg Thieme Verlag, 1968.77 р.

152. Human corticotropin-releasing hormone in depression / F. Holsboer, A. Gerken, U. Bardeleben et al. // Biol Psychiatry. 1986. Vol. 21. P. 601-611.

153. Jacobsen J., Hauksson P., Vestergaard P. Heart rate variation in patients treated with antidepressants: an index of antiholinergic effects? // Psychopharmacology. 1984.Vol. 84. P. 544-548.

154. Increased heart rate in depressed subjects in spite of unchanged autonomic balance? /М. Moser, M. Lehofer, R. Howhn-Saric et al. // Journal of Affective Disorders. 1998. Vol. 48. P. 115-124.

155. Kamath M.V., Fallen E.L. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function // Crit. Rev. Biomed. Eng. 1993. Vol. 21. P. 245-311.

156. Katon W., Roy-Byrne P.P. Mixed anxiety and depression // J. Abnorm. Psychol. 1991. Vol. 100. P. 337-345.

157. Lazarus R.S. Cognitive and coping processes in emotion // Stress and coping. N.Y.: Columbia Univ. Press. 1977. P. 144-157.

158. Levy M.N. Sympathetic-parasympathetic interactions in the heart // Circ. Res. 1971. Vol. 29. P. 437-445.

159. Levy M.N., Martin P.J. Neural control of the heart // Handbook of physiology the cardiovascular system: Amer. Physiological. Soc. 1979. P. 581-620.

160. Loewy A.D., Spyer K.M. Central regulation of autonomic function. N.Y.: Oxford Univ. Press, 1990. 321 p.

161. Lorazepam reduces cardiac vagal modulation in normal subjects / L.R. Vogel, P.R. Muskin, E.D. Collins, R.P. Sloan // J. Clin. Psychopharmacol. 1996. Vol. 16. № 6. P. 449-453.

162. Manji H.K., Duman R.S. Impairments of neuroplasticity and cellular resilience in severe mood disorder: implications for the development of novel therapeutics // Psychopharmacol Bull. 2001.Vol. 35. P. 5-49.

163. Mathew R.I., Swihart A.A., Weinman M.L.Vegetative symptoms in anxiety and depression // Brit. J. Psychiat. 1982. Vol. 141. P. 162-165.

164. McCraty R., Atkinson M., Tiller W.A. The role of physiological coherence in the detection and measurement of cardiac energy exchange between people // Proceedings of the Tenth International Montreux Congress on Stress. Montreux. 1999.

165. Mental phenomena evoked by electrical stimulation of the human hippocampal formation and amigdala / E. Halgren, L. Walter, D. Cherlow, P. Crandal //Brain. 1978. Vol. 101. P. 83-117.

166. Middleton H., Ashby M. Clinical recovery from panic disorders in associated with evidence of changes in cardiovascular regulation // Acta. Psychiatr. Scan. 1995.VoI. 91. № 2. P. 108-113.

167. Mos J., Olivier B. Ethopharmacology of agonistic behaviour in animal and humans. N.Y.: Dordrecht, 1987. 122 p.

168. Nemeroff C.B. Psychopharmacology of affective disorders in the 21st century // Biol. Psychiatry. 1998. Vol. 44. P. 517-525.

169. Offerhaus R.E. Heart rate variability in psychiatry // The Study of Heart Rate Variability; In ed. R.J. Kitney, O. Rompelman. Oxford: Oxford University Press, 1980. P. 225-238

170. One-month prevalence of mental disorders in the United Stetes / D. Regier, J. Boyd, J. Burke et al. // Archives of General Psychiatry. 1988. № 45. P. 977- 985.

171. Petelenz Т., Sosnowski M., Axenti I. Gutron treatment of patients suffering from essential orthostatic hypotony. Part Three-Hemodynamic-autonomic interactions // Int Angiol. 1993. Vol. 12. №2. P. 145-151.

172. Power spectral analysis of heart rate variability after biofeedback training / M. Cowan, H. Kogan, R. Burr et al. // J. Electrocardiol. 1990. Vol.23. P.85-94.

173. Power spectral analysis of heart rate variability in psychiatry / H. Cohen, M. Matar, Z. Kaplan, M. Kotler // Psychother. Psychosom. 1999. Vol. 68. № 2. P. 59-66.

174. Power spectral analysis of heart rate variability in posttraumatic stress disorder patients / H. Cohen, M. Kotler, M. Matar et al. // Biological Psychiatry. 1997. Vol. 41. P. 627-629.

175. Prevalence of depression in hospitalized patients with congestive heart failure / K.E. Freedland, M.W. Rich, J.A. Skala, R.M. Carney et al. // Psychosom. Med. 2003. Vol. 65. №1. P. 119-128.

176. Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary heart disease / I. Kawachi, G.A. Colditz, A. Ascherio et al. // Circulation. 1994. Vol. 89. P. 1992-1997.

177. Reduced corticotropin-reliasing factor bindling sites in the frontal cortex of suicide victims / C.B. Nemeroff, M.J. Owens, G. Bissete et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 1988. Vol. 45. P. 577-579.

178. Rein G., Atkinson M., McCraty R. The physiological and psychological effects of compassion and anger // Journal of Advancement in Medicine. 1995. Vol. 8. №2. P. 87-105.

179. Relationship of aggression and anxiety to autonomic regulation of heart rate variability in adolescent males / E. Mezzapcappa, R.E. Tremblay, D. Kindlon et al. //Ann. N. Y. Acad. Scien. 1996. Vol. 794. P. 376-378.

180. Ressler K.J., Nemeroff Ch.D. Role of serotoninergic and noradrenergic system in the pathophysiology of depression and anxiety disorders // Depression and Anxiety. 2000. Vol. 12. P. 2-19.

181. Schahdry R. Event-related brain potentials and the processing of cardiac activity / R. Schahdry, P. Montoya // Biol. Psychol. 1996. Vol. 42. P. 7585.

182. Sega S. A Comparison of cardiovascular reflex tests and spectral analysis of heart rate variability in healthy subjects /S. Sega, F. Jager, T. Kiauta // Clin. Auton. Res. 1993. Vol. 3. №3. P. 175-182.

183. Selye H. The stress of life. New York, Toronto, London, 1954. 236 p.210. „ Serotonin in panic disoder and social phobia /D.V. Sheehan, B.A. Raj, R.R. Trehan, E.L. Knapp // Int. Clin. Pharmacol. 1993. Vol. 8. P. 63-77.

184. Sleigh J.W., Henderson J.D. Heart rate variability and preoperative anxiety // Acta. Anaesthesiol. Scand. 1995. Vol. 39. №8. P. 1059-1061.

185. Symptoms of anxiety and risk of coronary heart disease: The Normative Aging Study / I. Kawachi, D. Sparrow, P.S. Vokonas, S.T. Weiss // Circulation. 1994. Vol. 90. P. 2225-2229.

186. Takahashi N., Zipes D.P. Vagal modulation of adrenergic effects on canine sinus and atrioventricular nodes // Amer. J. Physiol. 1983. Vol.244. P.775-781.

187. Tiller W.A., McCraty R., Atkinson M. Cardiac coherence: a new, noninvasive measure of autonomic nervous system order // Alternative Therapies in Health and Medicine. 1996. Vol. 2. № 1. P. 52-65.

188. Thayer J.F., Friedman B.H., Borkovec T.D. Autonomic characteristics of generalized anxiety disorder and worry // Biol. Psychiatry. 1996. Vol. 39. № 4. P. 255-266.

189. The DSM-IV field trial for mixed anxiety and depression / R.E. Zinbard, D.H. Barlow, M. Liebowitz et al. // Am. J. Psychiatry. 1994. Vol. 151. P.1153-1162.

190. The effects of emotions on short-term power spectral analysis of heart rate variability / R. McCraty, M. Atkinson, W.A. Tiller et al. // Am. J. of Cardiol. 1995. Vol. 76. № 14. P. 1089-1093.

191. The impact of a new emotional self-management program of stress, emotions, heart rate variability, DHEA and Cortisol / R. McCraty, B. Barrios-Choplin, D.Rozman et al. // Integr. Physiol. Behav. Sci. 1998. Vol. 33. №2. P. 151-170.

192. Tonhajzerova I., Javorka K., Petraskova M. Changes in the heart rate variability during mental stress // Cekoslov. Pediatr. 2000. Vol. 55. № 9. P. 562567.

193. Triggering of acute myocardial infarction onset by episodes of anger / M.A. Mittleman, M. Maclure, J.B. Sherwood et al. // Circulation. 1995. Vol. 92. P. 1720-1725.

194. Vizi E.S., Kiss J., Elenkov I.J. Presynaptic modulation of cholinergic and noradrenergic neurotransmission: interaction between them // News in Physiol. Sci. 1991 .Vol. 6. P. 119-123.

195. Yeragani V.K. Heart rate and blood pressure variability: implications for psychiatric research//Neuropsychobiology. 1995. Vol.32. № 4. P. 182-191. .

196. Zung W.W.K., Darham N.C. A self rating depression scale // Arch. Gen. Psychiatry. 1965. Vol. 12. P. 63-70.

197. Zung W.W.K. How Normal is Anxiety? // Current concepts. 1980. 341 p.• РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ Млжтерспо UpUooiptHCHHi Гликое /прилоше ирпоогааяеии «Дкшипчрмжн ЬоронежгкоО (Дмстя

198. Государственное областное >чрежленне здравоохранения ГУЗ »«'бластж)А клинический психоиеяроло) нческнй диспансер»л SS&

199. За .0/1, г. Воронеж, ул. 20 лет ОктиЯрк, 7J Тел. 71-2МИ

200. УТВЕРЖДАЮ» Главный врач ГУЗ «Воронежского1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

201. Зам. главного врача ГУЗ «ВОКПНД» по лечебной работе

202. Заведующий психотерапевтическим отделением ГУЗ «ВОКПНД»

203. Ассистент кафедры психиатрии с наркологией ВГМА им. Н.Н. Бурденко1. Т.Ю. Гречко1. РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

204. Министерство ирааоохрткка Главное упрмдсняе wpuoaxpdifuaa ■и.*. 'Пс I iittuHH Воронежской ибластмс.^'ля решенное областное у<1|' /КЛ'.чте здравоохранения ГУЗ г Областной клинический |Снхиневрол01 ическнй лнсиансср»1. Л*9 "

205. М>иП, 1. Воронеж, уд 20 л el Октября, 73 Тел. /1-"Л-1И

206. УТВЕРЖДАЮ» Главный врач ГУЗ «Воронежского1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

207. Зам. главного врача ГУЗ «ВОКПНД» по лечебной работе

208. Заведующий психотерапевтическим отделением ГУЗ «ВОКПНД»

209. Ассистент кафедры психиатрии с наркологией ВГМА им. Н.Н. Бурденко1. Н.С. Ценных .Е. Глебов1. Т.Ю. Гречко

210. Заведующий кафедрой психиатрии с наркологией ВГМА им. Н.Н. Бурденко, д.м.н., профессор

211. Ассистент кафедры психиатрии с наркологией ВГМА им. Н.Н. Бурденко, к.м.н.

212. Ассистент кафедры психиатрии с наркологией ВГМА им. Н.Н. Бурденко1. Т.Ю. Гречко

213. Шкала самооценки тревоги Цунга1. А В С D

214. Чувствую себя более нервным и тревожным, чем обычно 1 2 3 4

215. Испытываю чувство страха совершенно без причины 1 2 3 4

216. Легко огорчаюсь или впадаю в панику 1 2 3 4

217. У меня ощущение, что я не могу собраться и взять себя в руки 1 2 3 4

218. У меня ощущение полного благополучия, я чувствую, что со мной не случится ничего плохого 3 2 1

219. Мои руки и ноги дрожат и трясутся 1 2 3 4

220. У меня бывают головные боли, боли в шее и спине 1 2 3 4

221. Чувствую разбитость и быстро устаю 1 2 3 4

222. Я спокоен, могу сидеть спокойно без особых усилий 3 2 1

223. У меня бывает ощущение учащенного сердцебиения 1 2 3 4

224. У меня бывают приступы головокружения 1 2 3 4

225. У меня бывают приступы слабости 1 2 3 413. Я дышу свободно 3 2 1

226. Ощущение онемения и покалывания в пальцах рук и ног 1 2 3 4

227. Боли в желудке и диспепсические расстройства 1 2 3 4

228. Частые позывы на мочеиспускание 1 2 3 4

229. Мои руки обычно сухие и теплые 3 2 1

230. Мое лицо горит и краснеет 1 2 3 4

231. Я легко засыпаю и сплю глубоким и освежающим сном 3 2 1

232. Меня мучают ночные кошмары 1 2 3 4

233. А — очень редко; В — редко; С часто;

234. D большую часть времени или постоянно.

235. Шкала самооценки депрессии Цунга1. А В С D

236. Я чувствую угнетенность, подавленность 1 2 3 4

237. Я лучше всего чувствую себя утром 4 3 2 13. Я много плачу 1 2 3 4

238. Я плохо сплю ночью 1 2 3 4

239. Я ем столько же, сколько и раньше 4 3 2 1

240. Я получаю удовольствие от того, чтонахожусь среди привлекательных мужчин/женщин или общаюсь с ними 4 3 2 1

241. Я заметно теряю в весе 1 2 3 4

242. Меня беспокоят запоры 1 2 3 4

243. Мое сердце бьется чаще, чем обычно 1 2 3 4

244. Я чувствую усталость без видимой 1 2 3 4причины

245. Я мыслю так же четко, как и раньше 4 3 2 1

246. Мне легко выполнять привычную работу 4 3 2 1

247. Я беспокоен и не нахожу себе места 1 2 3 4

248. Я полон светлых надежд на будущее 4 3 2 1

249. Я более раздражителен, чем раньше 1 2 3 4

250. Мне легко принимать решения 4 3 2 1

251. Я чувствую, что полезен и нужен 4 3 2 1людям

252. Я живу полной и интересной жизнью 4 3 2 1

253. Я считаю, что другим было бы лучше, 1 2 з 4если бы я умер 20. Я по-прежнему получаю удовольствие от того, что мне нравилось 4 3 2 1и раньше

254. А очень редко; В- редко; С - часто;1. D -большую часть времени

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания.
В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Автореферат
200 руб.
Диссертация
500 руб.
Артикул: 354012