Моделирование принятия решений при лечении больных нефролитиазом методом дистанционной литотрипсии с применением озонотерапии (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, доктор медицинских наук Кузьменко, Андрей Владимирович

• Кузьменко, Андрей Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кузьменко, Андрей Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные подходы к лечению МКБ методом дистанционной ударноволновой литотрипсии.

1.2. Анализ клинических аспектов применения озонотерапии.

1.3. Перекисное окисление липидов (ПОЛ) в норме и патологии.

1.4. Возможности реализации информационных технологий в практике интенсивной терапии у больных мочекаменной болезнью.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Экспериментальная модель и материал исследования.

2.2. Методика операции в эксперименте.

2.3. Методика озонового воздействия на экспериментальных животных

2.4. Методики биохимических исследований в эксперименте.

2.5. Объект клинического исследования.

2.6. Методика парентерального применения озонированных растворов в клинике.

2.7. Лабораторные методы исследований в эксперименте и клинике

2.8. Методы патоморфологического исследования паренхимы почки в эксперименте и клинике.

2.9. Методы исследования камней почек.

2.10. Рентгенофлуоресцентный анализ (РФА).

2.11. Рентгеновский микроанализ и растровая электронная микроскопия (РЭМ).

2.12. Количественный микроанализ.

2.13. Рептгенофазовый анализ почечных камней.

2.14. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИХ

И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ОСТРОГО

ПИЕЛОНЕФРИТА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.

3.1. Динамика биохимических показателей при остром пиелонефрите.

3.2. Морфологическая характеристика почки при остром пиелонефрите

3.3. Влияние озонированных растворов на биохимические показатели крови в эксперименте.

3.4. Влияние озонированных растворов на морфофункциональное состояние почки при остром пиелонефрите в эксперименте

3.5. Сравнительная характеристика морфологического исследования почек в контрольной и опытной группах в эксперименте при остром пиелонефрите.

3.6. Результаты исследования мочевых камней.

3.7. Анализ результатов экспериментальных исследований.

ГЛАВА 4. СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА

И ДИСТАНЦИОННАЯ ЛИТОТРИПСИЯ У БОЛЬНЫХ НЕФРОЛИТИАЗОМ.

4.1. Отбор больных, показания и противопоказания к ДЛТ.

4.2. Проведение дистанционной литотрипсии.

4.3. Послеоперационное ведение больных после ДЛТ.

4.4. Осложнения дистанционной литотрипсии.

4.5. Оценка эффективности результатов дистанционной литотрипсии по данным компьютерной томографии.

ГЛАВА 5. ОЗОНОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МКБ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ МЕТОДОМ ДЛТ.

5.1. Биохимические показатели крови, активность ПОЛ, АОЗ у больных МКБ с хроническим пиелонефритом.

5.2. Биохимические показатели крови, активность ПОЛ, АОЗ у больных МКБ хроническим калькулезным пиелонефритом после ДЛТ.

5.3. Биохимические показатели крови, активность ПОЛ, АОЗ у больных МКБ хроническим калькулезным пиелонефритом после ДЛТ и озонотерапии.

5.4. Морфологические изменения в почках при ДЛТ.

5.5. Электронно-микроскопический анализ морфологического состояния почки после ДЛТ.

5.6. Морфофункциональное состояние почек после ДЛТ + озон.

5.7. Морфофункциональное состояние почек при ДЛТ+озон (электронно-микроскопическое исследование).

5.8. Сравнительная характеристика морфофункционального состояния почек контрольной и основной групп больных после ДЛТ.

ГЛАВА 6. МОДЕЛИРОВАНИЕ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИ-ТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ДИСТАНЦИОННОЙ

ЛИТОТРИПСИИ.

ГЛАВА 7. АЛГОРИТМИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА ВЫБОРА

РАЦИОНАЛЬНОЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МКБ

ПРИ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛИТОТРИПСИИ.

7.1. Структура экспертной системы принятия врачебных решений.

7.2. Алгоритм принятия решений о текущем состоянии пациента.

7.3. Алгоритм принятия решений о выборе рациональной терапии в процессе лечения пациента с мочекаменной болезнью с хроническим пиелонефритом.

7.4. Структура программной системы моделирования и принятия врачебных решений.

7.5. Пользовательский интерфейс программной системы

Urinology.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Моделирование принятия решений при лечении больных нефролитиазом методом дистанционной литотрипсии с применением озонотерапии (клинико-экспериментальное исследование)»

1. Актуальность проблемы

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз является одним из наиболее частых урологических заболеваний и по данным многих исследователей встречается не менее чем у 3% населения [171, 250, 266, 267]. По данным ВОЗ, в развитых странах мира 400 тыс. из 10 млн. человек страдают мочекаменной болезнью [229, 290]. По данным МЗ РФ, только за последние 4 года заболеваемость МКБ среди младшей возрастной группы увеличилась с 17,8 до 19,9 на 100000 тыс. населения, а в подростковой группе с 68,9 до 81,7, в то время как во взрослой возрастной группе - с 405,2 до 460,3 больных на 100000 населения. В России заболеваемость МКБ к 2002 году составила 535,8 случаев на 100000 населения [41,160]. Мочекаменная болезнь является болезнью обмена веществ, вызванной различными факторами: экзогенными и эндогенными [233, 234]. В основном это заболевание связано с нарушением обмена веществ, включая и наследственный характер [265, 276, 285]. Заболевание встречается во всех возрастных группах - от младенцев до глубоких стариков, но наиболее часто в самом трудоспособном возрасте - 25-60 лет, что и определяет медико-социальную значимость уролитиаза [33].

Мочекаменная болезнь в некоторых странах носит эндемический характер и является краевой патологией. В развитых странах мира 400 тыс. человек на 10 млн населения страдают мочекаменной болезнью. Доказанной является эндемичность МКБ в различных регионах России не только по частоте, но и по видовому составу мочевых камней [96]. Такими регионами в России являются Урал, Поволжье, Северный Кавказ, бассейны рек Дона и Камы, районы Крайнего Севера. По заключению многих ученых распространенность уролитиаза в мире имела тенденцию к устойчивому увеличению в течение всего двадцатого и имеет эту же тенденцию в начале двадцать первого столетия, и будет неуклонно нарастать, что в основном связано с избыточным потреблением населением планеты очищенных углеводов и белка животного происхождения [52, 267]. У любого индивидуума может сформироваться камень, но в половом отношении мужчины имеют вероятность камнеобразования вдвое-втрое чаще, чем женщины. Однако у женщин более часто образуются и выявляются тяжелые формы нефролитиаза - коралловидные камни, так называемые инфицированные камни (фосфаты), которые образуются вследствие иногда и бессимптомной инфекции мочевых путей [300]. Население эндемичных зон земного шара: стран с сухим и жарким климатом, пустынь, предгорий и т.д. -также имеет большую вероятность образования камней. Причины для этого многочисленны и связаны в основном с наличием или отсутствием необходимых минералов в почве и повышенной дегидратацией организма [183]. Впервые образовавшийся камень и самостоятельно отошедший имеет 10%-й шанс образования нового ка"мня в течение 1 года или приблизительно 50%-й шанс образования камня через 5 лет, если пациент не находится под медицинским наблюдением, не соблюдает рекомендаций врача по соответствующему лечению и профилактике камнеобразования [161, 213].

Хирургическое понятие мочевого камня определяется как камень, который является симптоматическим, т.е. вызывает обструкцию или становится угрожающим в отношении развития острого пиелонефрита [300]. Проблема лечения уролитиаза остается одной из актуальных в современной урологии [35, 94, 183]. Это обусловлено как широкой распространенностью, так и особенностями этиологии, патогенеза, диагностики и тактики лечения этого заболевания [204, 266, 302].

Последние два десятилетия ознаменовались изменениями в вопросах лечения нефролитиаза благодаря внедрению в клиническую практику дистанционной ударноволновой литотрипсии (ДЛТ). ДЛТ является методом выбора при лечении многих форм нефролитиаза [91, 133, 152,158, 172, 224]. В настоящее время доказаны преимущества ДЛТ перед такими методами лечения нефролитиаза, как открытая хирургическая операция или чрескож-ная пункционная нефролитотрипсия [27, 219, 245, 300]. Внедрение экстракорпоральной литотрипсии [220, 222] и ее распространение привели к тому, что этот метод лечения больных МКБ стал основным методом разрушения мочевых камней вследствие высокого процента эффективности (70-80%), заняв первое место среди разнообразных видов лечения нефролитиаза [151]. Некоторыми урологами этот метод лечения используется в амбулаторных условиях, а также внедряется в урологическую практику по экстренным показаниям [42, 92, 93]. Все авторы отмечают высокую эффективность ДЛТ. При соблюдении адекватного отбора больных на литотрипсию эффективность ДЛТ достигает 90-95% [17, 39, 95, 221].

По мере накопления опыта и систематизации полученных данных в литературе появились сообщения о побочных эффектах и осложнениях ДЛТ, которые не могут не оказывать влияния на отдаленные результаты этого метода лечения нефролитиаза. Описано повреждающее действие ударных волн на почку [29, 32, 43, 97, 109 ,237, 257], что приводит к склерозированию почечной ткани и снижению функции почки [262]. Появившиеся субкапсулярные и периренальные гематомы, отек околопочечной клетчатки, могут способствовать развитию склерозирующего паранефрита и неф-рогенной гипертонии [36, 216, 225, 268]. Как считают многие авторы [26, 96, 223, 260, 270], осложнения ДЛТ развиваются из-за неадекватной оценки клинического течения МКБ (предоперационная недооценка наличия и стсj пени выраженности воспалительного процесса в почке, состояния эндогенной инфекции, определенные нарушения иммунного статуса организма), а также неправильно определенных показаний к этому методу лечения, отсутствие необходимой предоперационной подготовки, и неправильно выбранной технологии проведения литотрипсии. Острый пиелонефрит относится к числу наиболее частых осложнений после ДЛТ. Во время сеанса ДЛТ происходят существенные изменения гемодинамики, которые носят обратимый характер, но их бывает достаточно для активации течения хронического пиелонефрита, который по данным многих авторов в 90-100% случаев, сопутствует МКБ [6, 14, 62, 154, 205, 253, 264]. Любой конкремент имеет сложную бактериальную структуру, и в процессе дезинтеграции, порой происходит высвобождение «новой» неожиданной и высоковирулентной флоры [9, 28, 44, 134, 193]. Учитывая технологию ДЛТ, т.е. разрушение камней до фрагментов, способных вызвать нарушение оттока мочи, создаются условия для активизации воспалительного процесса в почке [8, 50, 75, 111, 129].

Основным методом борьбы с возбудителями инфекционного процесса остаются антибиотики. Однако бактериологические исследования показали высокую устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам, что создает определенные трудности в проведении антибактериальной терапии [13, 25, 98, 112, 140]. Кроме того, в результате антибактериальной терапии возможно изменение биологических свойств возбудителя [305]. Наряду с изменением культуральных свойств может измениться и биохимическая активность бактерий, вплоть до ее полной утраты [170, 261]. Антибактериальная терапия не только не решила задачу борьбы с инфекционным заболеванием, но и породила новые проблемы: развитие резистентных штаммов бактерий, внутрибольничной инфекции, подавление иммунитета, аллергизацию, дисбактериозы и др. [171, 229].

Несмотря на достаточно большой накопленный опыт применения ДЛТ, до настоящего времени имеется мало работ, включающих в себя пред-, интра- и послеоперационную профилактику и лечение осложнений ДЛТ. Разрушение мочевого камня не является основной целью при лечении больных МКБ методом ДЛТ. Главная задача состоит в том, чтобы обеспечить минимальное травматическое воздействие ударной волны на паренхиму почки и предотвратить развитие опасных осложнений, какими являются гнойный пиелонефрит и бактериотоксический шок.

Кроме того, многообразие клинических форм МКБ требует использования обоснованного, рационального и индивидуального подхода к лечению на предоперационном и послеоперационном этапах ДЛТ с учетом большого числа неконтролируемых факторов, что представляет сложную задачу для практического врача. При этом действия врача основываются, как правило, на априорной вероятностной оценке симптомов патологии с одной стороны, и детерминированном подходе к постановке диагноза и выбора схемы лечения с другой.

Медицинская информация в большинстве случаев неэффективно используется в практике лечебных мероприятий, вследствие плохо организованной формализации статистических данных. Кроме того, имеет место проблема неполноты исходной диагностической информации, вызванная ограниченными возможностями отдельных методов лабораторных и инструментальных исследований. Это требует использования в диагностике и схемах лечения соответствующих математических методов моделирования и принятия решений.

Таким образом, разработка и теоретическое обоснование новых перспективных методов диагностики и лечения больных мочекаменной болезнью, базирующихся на математических моделях и алгоритмах выбора рациональной тактики лечения на послеоперационном этапе ДЛТ, позволяющих в условиях неполноты и неоднозначности диагностической информации осуществить индивидуализированный выбор терапевтических воздействий при минимизировании побочных эффектов, является актуальной научной проблемой.

Цель работы.

Целью работы является улучшение диагностики и лечения больных мочекаменной болезнью с хроническим пиелонефритом методом ДЛТ с применением озонотерапии.

Задачи исследования:

1. В условиях эксперимента на модели острого пиелонефрита провести исследование динамики основных показателей гомеостаза, метаболизма, изменений активности и изоферментного спектра лактатдегидрогеназы

ЛДГ), продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и ферментативного звена антиоксидантной системы.

2. Определить механизмы влияния озонотерапии на развитие эндо-токсикоза при остром пиелонефрите, а также характер ее воздействия на концентрацию метаболитов углеводного обмена, динамику изменения активности в системе ПОЛ-АОЗ и изоферментного спектра ЛДГ в эксперименте.

3. Экспериментально изучить возможности метода рентген-компьютерной томографии в определении состава и структуры мочевых камней у больных мочекаменной болезнью «in vitro».

4. Изучить эффективность дистанционной литотрипсии у больных мочекаменной болезнью в зависимости от томографической плотности мочевых камней.

5. Определить клиническую эффективность озонотерапии в комплексном лечении больных МКБ с хроническим пиелонефритом методом ДЛТ.

6. Изучить степень морфологических изменений почечной паренхимы у больных МКБ при ДЛТ и озонотерапии.

7. Разработать имитационную модель прогнозирования динамики патологических процессов в послеоперационном периоде ДЛТ, реализующую аппарат марковских случайных процессов и нейронных сетей, для оперативного анализа и оценки эффективности вариантов терапевтических воздействий. Разработать комплексный алгоритм, обеспечивающий рациональную коррекцию патологических состояний при минимизации побочных эффектов.

8. Осуществить алгоритмизацию процедуры обоснования сформированных врачебных решений по распознаванию текущего состояния пациента и выбору рациональной тактики лечения. Разработать специальное программное обеспечение компьютерной системы выбора рациональных врачебных решений в процессе лечения больных МКБ методом ДЛТ.

Научная новизна результатов исследования.

Имеют научную новизну:

- результаты системного анализа функционального и морфологического состояния почек на основе модели острого пиелонефрита в эксперименте, которые позволили выявить основные патогенетические моменты, возникающие в период эндотоксикоза;

- экспериментально обосновано комплексное воздействие озона на поврежденные структуры почечной ткани после развития острого пиелонефрита, показана эффективность метода озонотерапии для восстановления функционального состояния почек и печени, получены рекомендации по выбору рациональных диапазонов эффективных доз озона, установлены детоксикационные эффекты озонотерапии при лечении острых инфекци-онно-воспалительных заболеваний почек; осуществлено теоретическое обоснование применения рентген-компьютерной томографии в определении состава и структуры мочевых камней у больных мочекаменной болезнью «in vitro»;

- произведена оценка эффективности результатов дистанционной литот-рипсии по данным компьютерной томографии у больных мочекаменной болезнью;

- результаты экспериментального исследования озонотерапии внедрены в комплексное лечение больных МКБ с хроническим калькулезным пиелонефритом методом ДЛТ;

- разработан способ формализованного описания процессов принятия врачебных решений в условиях интенсивной терапии больных МКБ на послеоперационном этапе ДЛТ, основанный на продукционной модели представления знаний, отличающихся объективной количественной оценкой обоснованности альтернативных решений;

- создана имитационная модель прогнозирования динамики патологических процессов в послеоперационном периоде, базирующая на реализации аппарата случайных марковских процессов и нейронных сетей, позволяющая осуществлять оперативный анализ и оценку вариантов врачебных решений;

- разработан эвристический алгоритм распознавания текущего состояния пациента с различной степенью тяжести мочекаменной болезни с использованием информационной модели основных временных этапов анализа патологических процессов;

- создан алгоритм выбора и обоснования врачебных решений, обеспечивающий информационную поддержку всех этапов формирования и ведения рациональной терапии больных МКБ.

Практическая значимость работы.

Полученные результаты экспериментальных исследований выявили адаптационно-метаболические механизмы положительного воздействия озонотерапии при инфекционно-воспалительных процессах в почках. Установлена эффективность озона в сохранении нефронов почки. Разработан метод рентген-компьютерной томографии, позволяющий проводить микро-и макроанализы структуры мочевых камней по их томографической плотности и ее распределении непосредственно в теле пациента, что позволило прогнозировать эффективность ДЛТ. Применение озонотерапии в клинических условиях способствует снижению количества ^ инфекционно-воспалительных осложнений при ДЛТ, ускоряет процессы репарации почечной ткани. Разработанные модели и алгоритмы, реализованные в рамках программной системы «Urinology», позволяют практическому врачу производить объективную оценку динамики состояния больного МКБ на всех этапах ДЛТ, осуществлять выбор рационального способа лечебного воздействия, в том числе с использованием озонотерапии.

Средства автоматической визуализации сформированных решений программной системы «Urinology», предполагающие активное участие врача в процессе выбора интенсивной терапии применительно к условиям больных мочекаменной болезнью с хроническим пиелонефритом на всех этапах ДЛТ, дают возможность улучшить качество лечения и прогноз развития осложнений и основного заболевания.

Реализация и внедрение результатов работы.

Основные результаты диссертационной работы реализованы в программном продукте «Urinology», который внедрен в учебный процесс кафедры урологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, кафедры урологии СГМУ, г. Саратов; а также в клиническую практику урологических отделений ГУЗ ОКБ №1, г. Воронеж, МУЗ ГКБ №3, г. Воронеж. Применение технологии озонотерапии и программной системы в клинической практике отделений урологии №1, №2 и отделения ДЛТ Воронежской областной клинической больницы обеспечило уменьшение количества побочных эффектов, а также способствовало снижению количества осложнений инфекци-онно-воспалительного характера.

Экономическая и социальная значимость внедрения результатов диссертационного исследования состоит в снижении осложнений ин-фекционно-воспалительного характера при лечении больных МКБ с хроническим пиелонефритом методом ДЛТ. Ожидаемый экономический эффект от внедрения результатов диссертационного исследования определяется повышением качества лечения больных МКБ на послеоперационном этапе ДЛТ и соответствующим сокращением сроков пребывания в стационаре в среднем на 15-20%.

Применение озонотерапии в клинике показывает эффективность метода в комплексном лечении больных МКБ с хроническим калькулезным пиелонефритом при ДЛТ, повышает эффективность лечения путем снижения осложнений ипфекционно-воспалительного характера в результате бактерицидного и антиоксидантного действия и открывает перспективу использования озонотерапии в клинической практике.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Эффективность дистанционной литотрипсии зависит от состава, структуры и распределения томографической плотности мочевых камней.

2. Озонотерапия способствует нормализации почечной гемодинамики и ликвидации кислородной недостаточности, восстанавливает метаболизм в клетках, препятствует развитию дистрофических изменений в почке и восстанавливает топохимию дегидрогеназ, способствует сохранению нефрона. Озоиотерапия йлияет на восстановление функций почки, снижает уровень интоксикации, способствует ликвидации нарушений гомеостаза, усиливает мощность антиоксидантпой системы, снижая интенсивность процессов перекисного окисления липидов.

3. Разработанная методика озонотерапии в рамках программной системы выбора решений при лечении больных нефролитиазом методом ДЛТ оказывает положительный клинический эффект, способствуя снижению осложнений инфекционно-воспалительного характера и сохранности функции почки.

4. Алгоритм выбора принятия решения позволяет производить объективную оценку динамики состояния больного МКБ на всех этапах ДЛТ, осуществлять выбор наиболее рационального способа терапевтического воздействия, в том числе с использованием озонотерапии. I

Апробация работы.

Основные положения и результаты диссертационной работы были представлены и обсуждены на следующих научных форумах: Международном симпозиуме «Медицинская физика-95» (Москва, 1995); 10-м Российском симпозиуме по растровой электронной микроскопии и аналитическим методам исследования твердых тел (Воронеж, 1997); научно-практической конференции «Новые технологии в экспериментальной и клинической хирургии» (Воронеж, 1998); 3-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Озон и методы эфферентной терапии в медицине» (Н. Новгород, 1998); Пленуме Российского общества урологов (Саратов, 1998); Всероссийской научно-практической конференции «Хи-рургия-2000», «Актуальные вопросы современной хирургии. Российская урология на пороге третьего тысячелетия» (Москва, 2000); межрегиональной научно-практической конференции «Влияние урологических заболеваний на функциональное состояние эндокринных органов (Москва-Воронеж, 2001); 7-м конгрессе по иммунореабилитации (Нью-Йорк, США, 2001); межрегиональной научно-практической конференции «Современные подходы науки и практики тв хирургии» (Воронеж, 2002); международном форуме «Аналитика и аналитики» (Воронеж, 2003); Пленуме правления Российского общества урологов (Сочи, 28-29 апреля, 2003); Саратовского отделения Российского общества урологов (Саратов, 3 ноября 2005).

Публикации. По основным результатам диссертации получен 1 патент, 2 рац. предложения, опубликованы 1 монография, 2 учебно-методические рекомендации, 45 научных работ, из них 6 работ в изданиях, включенных в перечень ВАК.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 7 глав, заключения, изложенных на 300 страницах машинного текста, иллюстрирована 73 рисунками и 44 таблицами; содержит список литературы из 309 источников (205 отечественных, 104 зарубежных). ^

Заключение диссертации по теме «Урология», Кузьменко, Андрей Владимирович

выводы

1. Острый пиелонефрит в эксперименте характеризуется деградацией клубочкового и канальцевого аппаратов почки, повышением уровня гликолиза с угнетением аэробных и стимуляцией анаэробных изоферментов ЛДГ; активацией процессов ПОЛ с одновременным угнетением мощности АОЗ; увеличением азотистых метаболитов, увеличением пула средних молекул, накоплением недоокисленных высокотоксичных продуктов протеолиза. ДЛТ способствует активации процессов ПОЛ с одновременным угнетением мощности АОЗ, изменяя уровень активности ЛДГ мочи, повышая уровни ее анаэробозависимых ферментов (ЛДП и ЛДП), усиливая процессы гликолиза. При морфологическом исследовании биопсийного материала почки в различные сроки после ДЛТ отмечается выраженная альтерация ткани органа; только к исходу 10-х суток наблюдается преобладание репаративных процессов. В ответ на воздействие ударной волны в мозговом и в корковом слоях почки развиваются взаимосвязанные между собой воспалительные и репаративные процессы, приводящие к диффузному склерозу интерстиция с атрофией эпителия дистальных канальцев.

2. Внутривенное введение озонированных растворов в эксперименте с концентрацией озона 500 мкг/л ограничивает зону деструктивных процессов в почке, способствует сохранению структуры нефрона, активирует уровень аэробозависимых ферментов, восстанавливает топохимию дегидрогеназ и корригирует различные звенья гомео-стаза. Применение озонированных растворов при лечении больных нефролитиазом с хроническим пиелонефритом снижает активность основного патогенетического звена повреждения мембран нефро-цитов, повышает мощность антиоксидантной системы защиты организма, восстанавливает процесс аэробного окисления глюкозы, атерогенность липидов крови, способствует более быстрому разрешению реактивного посттравматического воспаления, ускорению репаративных процессов и восстановлению функции почек.

3. Эффективность и выбор параметров ДЛТ зависят от физико-химических характеристик и распределения томографической плотности камня.

4. Классификация тяжести патологического состояния больного нефро-литиазом с хроническим пиелонефритом, основанная на использовании аппарата искусственных нейронных сетей, позволяет с высокой достоверностью прогнозировать тенденцию развития состояния больного на всех этапах ДЛТ.

5. Информационная модель исследования, объединяющая совокупность физиологических параметров пациента, составляет основу имитационной модели больного нефролитиазом с хроническим пиелонефритом при лечении методом ДЛТ с применением озонотерапии и обеспечивает оперативное распознавание его патологических состояний. Оценка изменения состояния больного МКБ основывается на неоднородности аппарата марковских цепей.

6. Процедура компьютерного распознавания состояния больного МКБ представляет собой анализ объективных данных лабораторно-инстру-ментальных исследований с последующим определением вероятностной оценки текущего состояния.

7. Процесс принятия врачебных решений в виде алгоритма, структура которого включает комплекс процедур, распознающих текущее состояние пациента и обосновывает выбор консервативного или оперативного метода лечения.

8. Реализация компьютерного алгоритма выбора рациональной терапии позволяет существенно повысить качество и своевременность принимаемых решений в условиях имеющихся терапевтических средств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение озонотерапии в комплексном лечении больных МКБ с хроническим пиелонефритом методом ДЛТ способствует снижению осложнений инфекционно-воспалительного характера в результате многофакторных особенностей озона: регуляция систем гомеостаза, оказывает защитное действие паренхимы почки от травматического воздействия ударных волн, ускоряет процессы репарации. Применяемые при озонотерапии концентрации и дозы озона оказывают положительный эффект на всю систему гомеостаза при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.

2. Эффективность ДЛТ зависит от физико-химических характеристик мочевых камней и, в частности, от томографической плотности камня. Применение компьютерной томографии с диагностической целью позволяет определять плотность конкремента и выбирать оптимальный режим дробления.

3. В условиях дефицита и статистической недостаточности имеющихся баз медицинских данных перспективной является автоматизированная диагностика прогнозирования различных состояний больных МКБ с хроническим пиелонефритом при лечении их методом ДЛТ на всех этапах. Данные состояния строятся на основе иерархической организации решающих правил, первым этапом которой является интегральный пороговый метод, классифицирующий само заболевание и диагностирующий его различные состояния: нормальное, хорошее, удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое.

4. Основное функциональное ядро комплексного алгоритма выбора рациональной тактики лечения определяет блок, осуществляющий интегральную оценку и прогноз состояния пациента, содержание которого составляет имитационная модель прогноза патологического процесса на всех этапах лечения.

5. Реализация алгоритма выбора рациональной терапии в рамках компьютерной системы позволяет существенно повысить качество и своевременность принимаемых решений в условиях ограниченного состава терапевтических средств, которыми располагают практические врачи-урологи в реальных клинических условиях.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кузьменко, Андрей Владимирович, 2006 год

1. Акулов M.С. Использование озонированных кристаллоидов у больных при интенсивной терапии / М.С. Акулов, Т.В. Плеханов, В.В. Евстифеев // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Все-рос. науч.-практ. конф. - Н. Новгород, 1992. - С. 50-51.

2. Александров В.В. Структурный метод упорядочения и классификация экспериментальных данных / В.В. Александров, Н.Д. Горский, А.О. Поляков. Л., 1978. - 128 с.

3. Алексеева Е. Общие вопросы проектирования экспертных систем на ПЭВМ / Е. Алексеева, И. Георгеску, В. Стефанюк // Микропроцессорные средства и системы. 1989. - № 6. - С. 55-61.

4. Алмазов В.А. Перекиспое окисление липидов и газовый состав крови при озонотерапии в постреанимационном периоде / В.А. Алмазов, К.Н. Конторщикова, B.C. Гуревич // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1991. - Т. 3, № 5. - С. 486-488.

5. Альянах И.Н. Моделирование вычислительных систем / И.Н. Алья-нах.-Л., 1988.-298 с.

6. Аляев Ю.Г. Профилактика и лечение осложнений ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) / Ю.Г. Аляев, Л.М. Раппопорт, В.И. Руденко : Mark Print @ publisher, 2003. 144 с.

7. Афонин В.П. Рентгеноспектральный флуоресцентный анализ горных пород и минералов / В.П.Афонин, Т.Н.Гуничева. Новосибирск : Наука, 1977.-256 с.

8. Аюкаев Р.Я. Комплексная терапия окклюзионных осложнений "дистанционной литотрипсии / Р.Я. Аюкаев, C.B. Андранович, C.B. Попов // Сб. ст. М., 2005. - С. 31-38.

9. Банников В.В. Дистанционная ударноволновая литотрипсия в лечении нефролитиаза у лиц пожилого возраста : дис. . канд. мед. наук / В.В. Банников. СПб., 1993. - 135 с.

10. Баранник С.И. Новый способ повышения эффективности дистанционной ударноволновой литотрипсии при нефролитиазе : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.И. Баранник. Киев, 1997. - 48 с.

11. Баркаган З.С. // Materia Medica. 1997. - № 1 (13). - С. 5-14.

12. Беллман Р. Математические методы в медицине : пер. с англ. / Р. Беллман. М., 1987. - 142 с.

13. Ближайшие осложнения дистанционной нефроуретролитотрипсии / И.М.Быков и др. // Материалы Пленума правления Рос. общ-ва урологов, Сочи, 28-30 апр. М„ 2003. - С.89.

14. Бобков Ю.И. Гомеостаз лабораторных животных при введении озонированного физиологического раствора / Ю.И. Бобков, Н.П. Лебков // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. - С. 17-18.

15. Бронер В.Р. Осложнения дистанционной литотрипсии / В.Р. Бро-нер, З.А. Павловская, Э.В. Федоров // Сб. тез. Второго Всерос. симпозиума по литотрипсии. Пермь, 1994. - С. 194-195.

16. Быков И.М. Показания и противопоказания к дистанционной неф-ролитотрипсии / И.М. Быков, В.Н. Шаров, Д.А. Шишкин // Материалы пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Екатеринбург,1996.-С. 333-335.

17. Васильев И.Т. Озонотерапия больных с разлитыми формами перитонита / И.Т. Васильев // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. - С. 42-43.

18. Ветохин И.А. Озон, его физико-химические и лечебно-профилактические свойства / И.А. Ветохин. Минск, 1954. - Т.,4. -С. 116-129.

19. Владимиров Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю.А. Владимиров. М., 1972. - 76 с.

20. Владимиров Ю.А. Роль нарушений барьерной и матричной функций липидного слоя биологических мембран в патологии : актовая речь / Ю.А. Владимиров. М., 1985. - 4 с.

21. Влияние дистанционной ударноволновой литотрипсии на функцию почек / В.Н. Степанов и др. // Урология и нефрология. 1993. - № 6. -С. 23-26.

22. Влияние липидов мембран на активность ферментов / Е.Б. Бурла-кова и др. // Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии. М. : Наука, 1981.-С. 156-179.

23. Влияние озона на состояние перекисного окисления липидов и уровень «средних молекул» у больных с ХПН / В.Е.Шахов и др. // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. -Н. Новгород, 1992. С. 49-50.

24. Внутрибольничная инфекция в урологической клинике / H.A. JIo-паткин и др. // Воспалительные заболевания почек, мочевых путей, мужских половых органов. М., 1991. - С. 6-14.

25. Воронов А.К. Показания и противопоказания к дистанционной литотрипсии / А.К. Воронов, Э.И. Ляйх, В.В. Вешкурцев // Материалы пленум правления Всерос. общ-ва урологов. Екатеринбург, 1996. -С. 338-339.

26. Воспалительные осложнений дистанционной ударноволновой литотрипсии / В.Н. Степанов и др. // Пленум Всерос. общ-ва урологов. Пермь, 1994. - С. 244-245.

27. Гаврилевич Б.А. Влияние ударноволновых импульсов на интенсивность размножения микроорганизмов / Б.А. Гарилевич, Ю.В. Кудрявцев // Материалы Пленума правления Рос. общ-ва урологов, Сочи, 28-30 апр. М., 2003. - С. 108.

28. Гарилевич Б.А. Структурно-функциональные изменения почек после ударноволнового воздействия / Б.А. Гаврилевич, Ю.В. Кудрявцев, Ю.И. Авдейчук // Современные методы лечения нейролитиаза : тез. докл. науч. конф. М., 1994. - С.47-49.

29. Голованов С.А. Состояние перекисного окисления липидов у больных нефролитиазом и хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии / С.А. Голованов, В.В. Дрожжева // Урология и нефрология. -1995.-№2.-С. 21-22.

30. Голод Е.А. Повышение уровня активных форм кислорода как одна из причин нарушения метаболизма в клетках почечных канальцев у больных острым и хроническим пиелонефритом / Е.А. Голод, В.И. Кирпатовский // Урология. 2003. -№ 1. - С. 59-61.

31. Голубчиков В.А. Оценка анатомо-функционального состояния почек после дистанционной литотрипсии на установке «УРАТ-П» / В.А. Голубчиков, Ю.И. Авдейчук // Материалы 4 Всесоюз. съезда урологов, 10-12 окт. М., 1990. - С. 34.

32. Грачев А.Г. Некоторые вопросы изучения временной нетрудоспособности при мочекаменной болезни / А.Г. Грачев, A.C. Ларионов // Тез. докл. 2 Советско-Болгарского симпозиума по урологии. М., 1989. - С. 36-37.

33. Гриц Н.В. Действие озона на бактериофаги в системе ФАГ-клетка-хозяин / Н.В. Гриц, А.Ю. Фомичев // Микробиология. 1990. - Т. 59, Вып. 5.-С. 831-836.

34. Деревянченко В.И. Осложнения литотрипсии / В.И.Деревянченко, Д.М.Зозуля // Материалы пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Пермь, 1994. - С. 202-203.

35. Деревянченко В.И. Острый пиелонефрит, вторичная артериальная гипертензия как осложнение дистанционной литотрипсии / В.И. Деревянченко, И.В. Воронин // Материалы Пленума правления Рос. общ-ва урологов, Сочи, 28-30 апр. М., 2003. - С. 123.

36. Дешалыт Л.И. Опыт озоно-кислородной терапии некоторых заболеваний, связанных с хроническими расстройствами толстого кишечника : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.И. Дешалыт. Рига, 1962.- 18 с.

37. Дзеранов Н.К. Дистанционная литотрипсия резидуальных камней после хирургического и эндоскопического вмешательства / Н.К. Дзеранов, С.А. Голованова, B.C. Синюхин // Материалы пленума Всерос. общ-ва урологов. Екатеринбург, 1996. - С. 347-348.

38. Дзеранов Н.К. Дистанционная ударноволновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.К. Дзеранов. М., 1994. - 30 с.

39. Дзеранов Н.К. Дистанционная ударноволновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни : дис. . д-ра мед. наук / Н.К. Дзеранов. -М., 1994.-296 с.

40. Дзеранов Н.К. Лечение мочекаменной болезни комплексная медицинская проблема / Н.К. Дзеранов, Д.А. Бешлиев // Урология. - 2003. -Consilium-medicum приложение. - С. 18-22.

41. Дзеранов Н.К. Новый подход к повышению эффективности и объективизации дистанционной литотрипсии / Н.К. Дзеранов, С.А. Москаленко // Урология. 2004. - № 6. - С. 6-9.

42. Дзеранов Н.К. Повреждение клеточных мембран при дистанционной литотрипсии. Мембрано-протекторный эффект альфа-токоферола / Н.К. Дзеранов, С.А. Голованов. В.В. Дрожжева // Материалы пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Пермь, 1994. -С. 205-206.

43. Дзеранов Н.К. Роль эндогенной инфекции в лечении мочекаменной болезни методом ДЛТ : метод, рекомендации / Н.К. Дзеранов, С.А. Москаленко. М., 1994. - 14 с.

44. Диалоговая система медицинской диагностики (материалы по математическому обеспечению) / В.В. Александров и др.. Л., 1982. -110 с.

45. Дистанционное разрушение камней почек на литотрипторе «Урат-П» / В.В. Мазин и др. // Материалы Пленума Всерос. общ-ва урологов. -Ростов н/Д, 1992. С. 102-103.

46. Дмитриев М.Т. Автоматический кульнометрический анализатор озона в атмосферном воздухе / М.Т.Дмитриев, В.З.Альперин // Гигиена и санитария. 1971. - № 2. - С. 54-58.

47. Дмитриев М.Т. Хемилюминесцеитное определение озона в атмосферном воздухе / М.Т. Дмитриев // Гигиена и санитария. 1974. - № 10. -С. 59-62.

48. Дон X. Принятие решений в интенсивной терапии : пер. с англ. / X. Дон. М., 1995.- 141 с.

49. Дулькин J1.M. Анализ осложнений после ударноволновой литот-рипсии / JI.M. Дулькин, И.Н. Зенов // Материалы пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Пермь, 1994. - С. 207-209.

50. Дутов В.В. Современные аспекты лечения некоторых форм мочекаменной болезни : дис. . д-ра мед. наук / В.В. Дутов. М., 2000. - 320 с.

51. Единый Ю.Г. Протеолизно-ионная теория патогенеза почечнокаменной болезни / Ю.Г. Единый, B.C. Дзюрак, Н.И. Желтовская // Урология и нефрология. 1989. - № 6. - С. 37-40.

52. Ермеченко O.A. Способ лечения воспалительных и вирусных заболеваний / O.A. Ермеченко, В.П. Перетягин // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1992.-С. 60.

53. Захматов Ю.М. Оценка воздействия ударных волн на паренхиму почки во время дистанционной электропьезолитотрипсии биохимическими методами исследования / Ю.М. Захматов, Р.Я. Аюкаев, А.Ю. Жуков // Медицинская помощь. 1994. - № 4. - С. 38-39.

54. Защита печени озоном от гипоксического повреждения / Ю.А. Пар-хисенко и др. // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. - С. 23-24.

55. Зуев В.М. Возможности, эффективность и перспективы применения озона в гинекологии / В.М. Зуев, В.Я. Зайцев // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1992.-С. 44-45.

56. Иванова И.П. Физико-химические свойства озонированных растворов / И.П. Иванова, К.Н. Конторщикова // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. -С. 10-11.

57. Игнатенко A.B. Физико-химическое исследование взаимодействия белков и ароматических аминокислот с озоном : автореф. дис. . канд. биол. наук / A.B. Игнатенко. Минск, 1986. - 20 с.

58. Изменения некоторых метаболических показателей крови на фоне озонотерапии у больных с хронической почечной недостаточностью / Е.В. Шахов и др. // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. - С. 48-49.

59. К лечению больных с камнями мочеточника при наличии острого пиелонефрита / В.В. Егоров и др. // Материалы пленума Всерос. общ-ва урологов. Екатеринбург, 1996. - С. 352.

60. Каган Б.М. Основы эксплуатации ЭВМ : учеб. пособие / Б.М. Каган, И.Б. Мкртумян. М., 1989. - 182 с.

61. Кадыров З.А. Влияние пиелонефрита на результаты дистанционной литотрипсии / З.А. Кадыров, В.М. Перельман // Материалы Пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Екатеринбург, 1996. - С. 226.

62. Кадыров З.А. Воздействие дистанционной ударноволновой литотрипсии на функцию почек / З.А. Кадыров // Урология и нефрология. 1994.-№ 6.-С. 52-55.

63. Калер Г.В. Физико-химические механизмы взаимодействия озона с биологическими мембранами : автореф. дис. . канд. биол. наук / Г.В. Калер. Минск, 1986. - 24 с.

64. Каллаур Р.В. Предупреждение осложнений дистанционной литотрипсии / Р.В. Каллаур, С.Н. Жухнин // Современные методы лечения нефролитиаза : тез. науч. конф. М., 1994. - С. 31-32.

65. Канн Я.Д. Возникновение и лечение «мочевой дорожки» после дистанционной литотрипсии / Я.Д. Кан // Материалы пленума Всерос. общ-ва урологов. Екатеринбург, 1996. - С. 359.

66. Канн Я.Д. Осложнения экстракорпоральной литотрипсии / Я.Д. Кан, Б.Н. Годунов // Материалы Пленума Всерос. общ-ва урологов. -Ростов н/Д, 1992. С. 75-77.

67. Кинетические закономерности гибели микроорганизмов под действием озона / Т.В. Трухачева и др. // Микробиология. 1992. - Т. 61, Вып. 4.-С. 660-665.

68. Кисилевич Р.Ш. Об определении витамина Е в крови / Р.Ш.Кисилевич, С.И.Скварко // Лабораторное дело. 1972. - № 8. -С. 473-475.

69. Кожевников Ю.Н. О перекисном окислении липидов в норме и патологии (обзор) / Ю.Н. Кожевников // Вопросы медицинской химии. -М. : Медицина, 1985. № 5. - С. 2-7.

70. Козин Ю.И. Лечение гнойных ран при острой почечной недостаточности с применением озонотерапии / Ю.И. Козин, В.В. Леонов, В.И. Савенков // Раны и раневая инфекция : тез. докл. международ, конф., 12-13 окт. М., 1993. - С. 21-22.

71. Козлов Ю.П. Структурно-функциональные аспекты перекисного окисления липидов в биологических мембранах / Ю.П. Козлов // Ли-пиды: Структура, биосинтез, превращения и функция. М. : Наука, 1977.-С. 80-93.

72. Колб В.Г., Камышников B.C. Клиническая биохимия. Минск, 1976.-379 с.

73. Колесова O.E. Использование озонотерапии для коррекции энергетического обмена при полиорганной недостаточности / O.E. Колесова, Г.В. Леонтьева // Озон в биологии и медицине : материалы 2-й Всерос. науч.-практ. конф. Н.Новгород, 1995. - С. 4-5.

74. Комплексная терапия окклюзионных осложнений дистанционной литотрипсии / Р.Я. Аюкаев и др. // Сб. ст. М., 2005. - С. 31-38.

75. Кондратьев А.И. Разработка и использование информационно-распознающих алгоритмов / А.И. Кондратьев, П.В. Эшенкулов. -Фрунзе, 1985. 196 с.

76. Конев C.B. Озонобиология: молекулярно-мембранные основы / C.B. Конев, В.К. Матус // Озон в биологии и медицине : материалы 2-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1995. - С. 3-4.

77. Конторщикова К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии / Конторщикова К.Н. // Озон в биологии и медицине : материалы 2-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1995. - С. 8.

78. Конторщшсова К.Н. Механизмы лечебного действия озона / Кон-торщикова К.Н. // Озон в биологии и медицине : материалы 2-й Все-рос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1995. - С. 65-66.

79. Конторщикова К.Н. Озон и перекисное окисление липидов / К.Н. Конторщикова // Озон в биологии и медицине : материалы 2-й Все-рос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1995. - С. 6-7.

80. Королев Б.А. Применение озона у кардиохирургических больных / Б.А. Королев // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. Н.Новгород, 1992. - С. 38-39.

81. Крепе Е.М. Липиды клеточных мембран / Е.М. Крепе. Л., 1981. -339 с.

82. Критерии оценки гематурии после дистанционной ударно-волновой литотрипсии / В.Н. Журавлев и др. // Материалы пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Пермь, 1994. - С. 211.

83. Куликов В.Ю. Реакции перекисного окисления липидов в процессах адаптации и патологии / В.Ю. Куликов // Бюллетень СО АМН СССР. 1985. - № 5. - С. 58-65.

84. Кучиц С.Ф. Функциональное состояние почек у больных хроническим калькулезным пиелонефритом / С.Ф. Кучиц, Л.В. Шаплыгин // Материалы Пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Екатеринбург, 1996.-С. 169-170.

85. Лавров С.С. Представление и использование знаний в автоматизированных системах / С.С. Лавров // Микропроцессорные средства и системы.- 1986,- № 3. С. 14-19.

86. Леонтьева Г.В. Неспецифический механизм саногенного действия озона / Г.В. Леонтьева, O.E. Колесова // Озон в биологии и медицине : материалы 2-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1995. - С. 5.

87. Лечение острого пиелонефрита после дистанционной литотрипсии / H.A. Лопаткин и др. // Материалы конф. урологов и нефрологов Белоруссии. Минск, 1989. - С. 47-48.

88. Липкин Л.В. О корректности на случайной выборке в классе алгоритмов распознавания, основанных на гипотезе близости / Л.В. Липкин. М., 1984. - 117 с.

89. Литотрипсия при мочекаменной болезни / В.И. Исаенко и др. // Материалы Пленума правления Рос. общ-ва урологов, Сочи, 28-30 апр. М., 2003. - С. 152.

90. Лопаткин H.A. Анализ развития осложнений дистанционной литот-рипсйи, их профилактика и лечение / H.A. Лопаткин, Н.К. Дзеранов // Материалы Пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Пермь, 1994. - С. 186-194.

91. Лопаткин H.A. Дистанционная ударноволновая литотрипсия спустя 10 лет / H.A. Лопаткин, Н.К. Дзеранов // Материалы пленума Всерос. общ-ва урологов. Екатеринбург, 1996. - С. 313-323.

92. Лопаткин H.A. Дистанционная литотрипсия новое направление в лечении мочекаменной болезни / H.A. Лопаткин, Н.К. Дзеранов // Клиническая медицина. - 1998. - № 8. - С. 3-7.

93. Лопаткин H.A. Коралловидный нефролитиаз / H.A. Лопаткин, Э.К. Яненко // Урология и нефрология. 1994. -№ 1. - С. 5-8.

94. Лопаткин H.A. Организация службы дистанционной литотрипсии в России, проблемы и перспективы ее развития / H.A. Лопаткин, А.Ф. Даренков, Н.К. Дзеранов // Материалы 1-го Рос. симпозиума по дистанционной литотрипсии в урологии. М., 1992. - С. 3-5.

95. Лопаткин H.A. Пятнадцатилетний опыт применения дистанционной литотрипсии в лечении мочекаменной болезни / H.A. Лопаткин, Н.К. Дзеранов // Материалы Пленума правления Рос. общ-ва урологов, Сочи, 28-30 апр. М., 2003. - С.5-25.

96. Лопаткин H.A. Функциональное состояние единственной почки после дистанционной литотрипсии в отдаленном периоде / H.A.Лопаткин, С.А. Москаленко, В.И. Борисик // Материалы пленума Всерос. общ-ва урологов. Екатеринбург, 1996. - С. 367-368.

97. Лопаткин H.A. Хронический пиелонефрит / H.A. Лопаткин // Материалы Пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Екатеринбург, 1996.-С. 107-125.

98. Лосев Н.Ф. Основы рентгеноспектрального флуоресцентного анализа / Н.Ф. Лосев. А.Н. Смагунова. М. : Химия, 1982. - 208 с.

99. Мартынова M.А. Резкое снижение озонорезистентных клеточных липидов при выделении мембранных препаратов / М.А. Мартынова, В.К. Матус, C.B. Конев // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. - С. 7.

100. Мельман Е.П. Морфология почки / Е.П. Мельман, Б.В. Шутка. -Киев. : Здоровья, 1988. 150 с.

101. Мембранные липиды как переносчик информации / Е.М. Бурлакова и др. // Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии.-М. : Наука, 1981.-С. 76-81.

102. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике / В.В. Меньшиков. М. : Медицина, 1987. - 207 с.

103. Меньшиков В.В. Методические указания по применению унифицированных клинических лабораторных методов исследования / В.В. Меньшиков. М., 1965. - 173 с.

104. Метод определения активности катал азы / М.А. Королюк и др. // Лабораторное дело. 1988. - № 1. - С. 16-19.

105. Механизм ПОЛ и его действие на биологические мембраны / Ю.А. Владимиров и др.. // Итоги науки и техники. Сер. Биофизика / ВИНИТИ.-М., 1975.-Т. 5.-С. 325-338.

106. Микашинович З.И. Внутриклеточные механизмы лечебного действия озона при острой кровопотере / З.И. Микашинович, В.И. Шепо-тиновский // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. - С. 5-6.

107. Морфологические изменения почек при нарушениях технологии дистанционной нефролитотрипсии / Ю.В. Кудрявцев // Материалы пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Пермь, 1994. - С. 215216.

108. Морфологические изменения в почках после дистанционной литот-рипсии / JI.B. Шаплыгин и др. // Современные методы лечения неф-ролитиаза : тез. науч. конф. М., 1994. - С. 24-25.

109. Москаленко С.А. Осложнения дистанционной литотрипсии камней единственной почки / С.А. Москаленко, В.И. Борисик // Материалы пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Пермь, 1994. - С. 222223.

110. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и лечения / Ю.Г. Аляев и др. // Врачебное сословие. 2004. - №4. - С. 4-9.

111. Мухтаров Ш.Т. Изучение повреждающего действия экстракорпоральной ударноволновой литотрипсии (ЭУВЛ) на паренхиму почки, методом тонкоигольной аспирационной биопсии (ТИАБ) : дис. . канд. мед. наук / Ш.Т. Мухтаров. Ташкент, 1993. - 154 с.

112. Наттерер Ф. Математические аспекты компьютерной томографии / Ф. Наттерер. М.: Мир, 1990. - 280 с.

113. Наш опыт клинического применения отечественного литотриптера «Урат-П2» / Ю.И. Авдейчик и др. // Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом : материалы науч.-практ. конф. М., 1995. - С. 20-22.

114. Нейлор К. Как построить свою экспертную систему : пер. с англ. / К. Нейлор.-М., 1991.- 105 с.

115. Неймарк А.И. Осложнения дистанционной литотрипсии, их диагностика и лечение / А.И. Неймарк, П.И. Цвет // Материалы Пленума Всерос.общ-ва урологов. Пермь, 1994. - С. 225-226.

116. Некоторые аспекты дистанционной литотрипсии в лечении мочекаменной болезни / М.Ф. Трапезникова и др. // Урология и нефрология. 1995. -№ 5. - С. 3-6.

117. Николаева А.Я. Биологическая химия / А.Я.Николаева. М. : Высшая школа, 1989. - 419 с.

118. Новиков В.Г. Осложнения дистанционной литотрипсии, их профилактика и лечение / В.Г. Новиков, Р.Ф. Шамсутов, В.И. Смирнов // Материалы пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Пермь, 1994.-С. 228-229.

119. Новомлинский В.В. Нормотермическая перфузия печени озонированным раствором при операциях, сопровождающихся временным выключением органа из кровообращения : дис. . канд. мед. наук /

120. B.В. Новомлинский. Воронеж, 1996. - 219 с.

121. О гигиенической оценке повышенных концентраций озона в воздушной среде / М.Т. Дмитриев и др. // Гигиена и санитария. -1988. -№2.-С. 78-80.

122. Об осложнениях литотрипсии / В.И. Исаенко и др. // Материалы пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Пермь, 1994. - С. 207215.

123. Об участии свободных активных форм кислорода в ферментативном перекисном окислении липидов в биомембранах / В.Е. Коган и др. // Биохимия. 1979. - Т. 44, № 3. - С. 482-489.

124. Озонотерапия острой гнойной инфекции / С.А. Косумьян и др. // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. - С. 26-27.

125. Озонотерапия хирургического сепсиса / В.И. Булынин и др. // Озон в биологии и медицине : материалы 2-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1995. - С. 31-32.

126. Окислительные препараты и озон как дезинфицирующее и антибактериальное средства / А. Сеппо и др. // Лечение костно-гнойной инфекции методами Арнольда Сеппо. Таллин : Валгус, 1986. - Т. 1.1. C. 73-78.

127. Окклюзия мочевыводящих путей основная причина развития ряда осложнений мочекаменной болезни / Э.К. Яненко и др. // Урология. -2003. -№ 1.- С. 17-21.

128. Осипов А.Н. Активные формы кислорода и их роль в организме / А.Н.Осипов, О.А.Азизова, Ю.А.Владимиров // Успехи биологической химии : сб. ст. М., 1990.-Т. 31.-С. 108-208.

129. Осложнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии / А.Ф.Возианов и др. // Материалы Пленума Всерос. общ-ва урологов. Пермь, 1994. - С. 197-198.

130. Осложнения и ошибки проведения дистанционной литотрипсии / A.A. Гресь и др. // Материалы пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Пермь, 1994.-С. 198-199.

131. Особенности дистанционной литотрипсии камней почек / Н.Ф. Сер-гиенко и др. // Материалы Пленума правления Рос. общ-ва урологов, Сочи, 28-30 апр. М., 2003. - С. 270.

132. Особенности дробления камня в почке при хроническом пиелонефрите / С.Г. Вахлов и др. // Материалы Пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Екатеринбург, 15-18 окт. - М., 1996. - С. 334-335.

133. Острый пиелонефрит после дистанционной литотрипсии / А.Ф. Да-ренков и др. // Материалы пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Пермь, 1994. - С. 199-201.

134. Павлов С.М. Лечение больных с двусторонним нефролитиазом дистанционной литотрипсией : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.М. Павлов.-М., 1994.-20 с.

135. Павлов Ю.В. О показаниях к дренирующим пособиям при дистанционной литотрипсии / Ю.В. Павлов, Д.В. Гуменецкий // Материалы пленума Всерос. общ-ва урологов. Екатеринбург, 1996. - С. 381382.

136. Панасенко И.П. Перекисное окисление липидов фактор, способствующий накоплению холестерина в клетках при атеросклерозе / И.П. Панасенко // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1988.-С. 277-288.

137. Перекисное окисление липидов в почечной ткани больных нефролитиазом и хроническим пиелонефритом / Е.А. Голод и др. // Урология и нефрология. 1995. -№ 5. - С. 8-10.

138. Перепанова Т.С. Принципы противовоспалительной терапии при мочекаменной болезни (МКБ) / Т.С. Перепанова, Н.К. Дзеранов // Материалы Пленума правления Рос. общ-ва урологов, Сочи, 28-30 апр. М., 2003. - С.248.

139. Перетягин С.П. Влияние озона на некоторые показатели гомеостаза организма при экстремальных воздействиях / С.П. Перетягин // Регенерация, адаптация, гомеостаз : сб. науч. тр. Горький, 1990. -С. 147-154.

140. Перетягин С.П. Восстановление кислородо-транспортной функции при применении озона / С.П. Перетягин // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. - С. 4.

141. Перетягин С.П. Механизм лечебного действия озона при гипоксии / С.П. Перетягин // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. - С. 4-5.

142. Перетягин С.П. Техника озонотерапии : метод, рекомендации /С.П. Перетяган, Г.А. Бояринов. Н. Новгород, 1991.-С. 12.

143. Плешков Б.П. Определение активности пероксидазы / Б.П. Плешаков // Практикум по биохимии растений. М., 1976. - С. 213-215.

144. Побединский Н.М. Эффективность озонотерапии в лечении конди-ломатоза у женщин / Н.М. Побединский // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. - С. 46-47.

145. Покровский A.A. Биохимические методы исследования в клинике / A.A. Покровский. М., 1969.-286 с.

146. Попов Э.Г. Искусственный интеллект : в 3 кн. / Э.Г. Попов. Книга I. Системы общения. Экспертные системы : справочник. - М., 1990. -422 с.

147. Почки и гомеостаз в норме и при патологии / С. Клари и др. / пер. с англ. Е.И. Дайхина ; под ред. И.Е. Тареевой. М. : Медицина, 1987.-444 с.

148. Применение витамина Е после дистанционной литотрипсии для защиты клеточных мембран : метод, рекомендации / А.Ф. Даренков и др..-М., 1993. 12 с.

149. Принципы профилактики и лечения осложнений дистанционной ли-тотрипсии : метод, рекомендации / Э.К. Яненко и др.. М., 1995. -12 с.

150. Прогностические факторы эффективности дистанционной литотрипсии / Ю.Г. Аляев и др. // Достижения и перспективы развития урологии : материалы юбил. науч.-практ. конф., 6 окт. Екатеринбург, 2000.-С. 119-121.

151. Профилактика острого пиелонефрита после дистанционной литот-рипсии / В.В. Кузьменко и др. // Тез. докл. Пленума Всерос. общ-ва урологов. Пермь, 1994. - С. 216-217.

152. Профилактика и лечение осложнений дистанционной литотрипсии / H.A. Лопаткин и др. //Урология и нефрология. 1991. -№ 3. - С. 3-7.

153. Профилактика острого пиелонефрита после дистанционной литотрипсии / Б.М. Крендель и др. // Материалы 4 Всесоюз. съезда урологов. -М., 1990.-С. 52-54.

154. Разумовский С.Д. Кислород элементарные формы и свойства / С.Д. Разумовский. - М., 1979. - 65 с.

155. Разумовский С.Д. Озон и его реакция с органическими соединениями / С.Д. Разумовский, Г.Е. Заиков. М.: Наука, 1974. - 322 с.

156. Рапопорт Л.М. Профилактика и лечение осложнения дистанционной ударноволновой литотрипсии : дис. . д-ра мед. наук / Л.М. Рапопорт.-М., 1998.-287 с.

157. Распознавание, классификация, прогноз : сб. ст. / отв. ред. Журавлев Ю.И. М., 1989.-321 с.

158. Распространенность мочекаменной болезни среди взрослого населения Российской Федерации / А.Ф. Даренков и др. // Материалы Пленума Всерос. общ-ва урологов. Ростов н/Д, 1992. - С.43-45.

159. Растворение мочекислых камней / В.М. Билорыбов и др. // Урология и нефрология. М., 1986. -№ 3. - С. 25-31.

160. Растровая электронная микроскопия и рентгеновский микроанализ : в 2 кн. / Дж. Гоулдстейн и др.. М.: Мир, 1984. - Кн. 2 - 348 с.

161. Резидуальные камни почек / Н.К. Дзеранов и др. // Урология. -2003. -№1.- С. 21-27.

162. Результаты применения озонированных растворов в клинике / Т.А. Васина и др. // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. - С. 54-55.

163. Рецкий М.И. Система антиоксидантной защиты у животных при стрессе и его фармакологической регуляции : автореф. дис. . д-ра биол. наук / М.И. Рецкий. Воронеж, 1997. - 30 с.

164. Рыбальский М.И. Галлюцинаторные феномены и компьютерная диагностика (пробная экскурсия психиатра в область искусственного интеллекта) / М.И. Рыбальский. М., 1992. - 131 с.

165. Семенов Б.В. Озонированные растворы кристаллоидов в лечении острого пиелонефрита, осложненного уросепсисом / Б.В. Семенов, О.В. Фирсов, Е.И. Еремин // Озон в биологии и медицине : материалы 2-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1995. - С. 50.

166. Семенюк A.B. О фазовом развитии процессов перекисного окисления липидов в организме / A.B. Семенюк, Л.И. Колесникова // Актуальные вопросы патофизиологии. Новосибирск, 1985. - С. 7-9.

167. Синякова Л.А. Гнойный пиелонефрит после дистанционной ударно-волновой литотрипсии : причины и методы профилактики / Л.А. Синякова // Материалы Пленума правления Рос. общ-ва урологов, Сочи, 28-30 апр. М., 2003. - С.274.

168. Современные аспекты медикаментозного лечения больных мочекаменной болезнью / Ю.Г. Аляев, В.И. Руденко, Е.В. Философова // Сб. ст.-М., 2005.-С. 1-17.

169. Современные представления об этиопатогенезе и принципах лечения мочекаменной болезни / Н.К. Дзеранов и др. // Сб. ст. М., 2005.-С. 18-30.

170. Современный подход к решению проблемы мочекаменной болезни / М.Ф. Трапезникова и др. // Хирургия. 1994. - № 7. - С. 30-33.

171. Стальная Д.И. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных жирных кислот / Д.И. Стальная // Современные методы в биохимии. М., 1977. - С. 63-64.

172. Стальная Д.И. Метод определения малонового диальдегида с помощью 2-тиобарбитуровой кислоты / Д.И. Стальная, Т.Г. Гаришви-ли // Современные методы в биохимии. М., 1977. - С. 66-68.

173. Стимулирующий эффект озонированного физиологического раствора на антиоксидантную систему организма / O.E. Колесова и др. // Озон в биологии и медицине : материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1992. - С. 18-19.

174. Сферы клинического применения озонотерапии на современном этапе / А.Н. Грошев и др. // Озон в биологии и медицине : материалы 2-й Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1995. - С. 48-49.

175. Тактика лечения обструкции верхних мочевых путей фрагментами дезинтегрированного камня после дистанционной литотрипсии / Б.Н. Жиборев и др. // Материалы пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Пермь, 1994. - С. 209-210.

176. Таперова JI.H. Экспертные медицинские системы : обзорная информация / Л.Н. Таперова, Б.А. Кобринская // Медицинские приборы, оборудование и инструменты. 1987. - Вып. 2. - 65 с.

177. Тарасова А.И. Влияние озона и гутимина на микроциркуляцию и реологию крови при искусственном кровообращении : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Тарасова. Казань, 1991. - 25 с.

178. Тен Э.В. Экспресс-метод определения активности церулоплазмина в сыворотке крови / Э.В. Тен // Лабораторное дело. 1981. - № 6. -С. 334-335.

179. Теодорович О.В. Функцональное состояние почек после дистанционной ударноволновой литотрипсии / О.В. Теодорович, З.А. Кадыров // Материалы Пленума правления Рос. общ-ва урологов, Сочи, 28-30 апр. М., 2003. - С. 295.

180. Тиктинский Н.О. Повреждение почки при дистанционной литотрипсии вариант ее закрытой травмы / Н.О. Тиктинский, В.А. Семенов, А.Е. Кривенко // Материалы Пленума правления Рос. общ-ва урологов, Сочи, 28-30 апр. - М., 2003. - С. 300.

181. Тиктинский О.Л. Мочекаменная болезнь: виды этиологического и патогенетического лечения; комбинированное, консервативное лечение / О.Л.Тиктинский // Материалы 4 Всесоз. съезда урологов. М., 1990.-С. 11-19.

182. Троп И.Е. Лептоспирозное и бактерицидное действие озона / И.Е. Троп // Современные методы изучения природноочаговых болезней. -Л. : Медицина, 1980. 78 с.

183. Уикли B.C. Электронная микроскопия для начинающих / B.C. Уик-ли. М. : Медицина, 1975. - 242 с.

184. Уотерман Д. Руководство по экспертным системам / Д. Уотерман. -М., 1989.-236 с.

185. Уэно X. Представление и использование знаний / X. Уэно, Т. Каямо, Т. Окамото. М., 1989. - 157 с.

186. Форсайт Р. Экспертные системы. Принципы работы и примеры / под ред. Р. Форсайт. М., 1987. - 239 с.

187. Фридович И. Радикалы кислорода, пероксид водорода и токсичность кислорода / И. Фридович // Свободные радикалы в биологии. -М. : Мир, 1979.-T. 1.-С. 272-314.

188. Фролов В.Н. Проблема оптимального выбора в прикладных задачах / В.Н. Фролов, Я.Е. Львович, С.Л. Подвальный. Воронеж, 1980. - 308 с.

189. Функциональное состояние почек при воздействии сфокусированных ударных волн / H.A. Лопаткин и др. // Урология и нефрология. -1987. -№ 5.-С. 3-7.

190. Функция почек в отдаленный период после дистанционной литот-рипсии / Д.А.Бешлиев и др. // Материалы Пленума правления Рос. общ-ва урологов, Сочи, 28-30 апр. М., 2003. - С. 75.

191. Характеристика состава микрофлоры и бактериурии у больных после литотрипсии / А.Н. Беловол и др. // Материалы Пленума правления Всерос. общ-ва урологов. Екатеринбург, 1996. - С. 329-330.

192. Херман Г. Восстановление изображений по плоскостям. Основы реконструктивной томографии / Г. Херман. -М. : Мир, 1983. 297 с.

193. Храпова Н.Г. Перекисное окисление липидов и системы, регулирующие его интенсивность / Н.Г. Храпова // Биохимия липидов и их роль в обмене веществ. М., 1981. - С. 147-155.

194. Хруска К. Патофизиология кислотно-основного обмена / K.M. Хру-ска // Почки и гомеостаз в норме и патологии / под ред. С. Клари. -М.: Медицина, 1987. С. 170-218.

195. Чарыев М. Дистанционная ударноволновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни у жителей аридной зоны : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. Чарыев. СПб., 1995. - 36 с.

196. Черняховская М.Ю. Представление знаний в экспертных системах медицинской диагностики / М.Ю. Черняховская. Владивосток, 1983.- 142 с.

197. Экстракорпоральное дробление камней почек ударными волнами / H.A. Лопаткин и др. // Урология и нефрология. 1986. - № 1. -С. 3-9.

198. Элти Дж. Экспертные системы: концепции и примеры / Дж. Элти, М. Кумбс. М., 1987. - 302 с.

199. Этиологические и патогенетические основы нефролитиаза / A.C. Та-тевосян и др. // Урология и нефрология. 1995. -№ 5. - С. 6-8.

200. Яненко Э.К. Мочекаменная болезнь / Э.К. Яненко // Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни. М., 1991. -С.3-5.

201. Abrantes A.S. Five year experience with ESWL using the econolith lith-otripter with modified operating protocol / A.S. Abrantes, E.F. Freitas, S. Cornicelli // J. Endourology. 1995. - Vol.9, Suppl. 1. - P. 108.

202. Alioth H.R. Die Steinstrasse nach ESWL expektatives oder aktives Vorgehen? / H.R. Alioth, E. Senn, K. Bandhauer // Ther. Umschaw. -1988. - Bd. 45, № 3. - S. 167-172.

203. Andrews F. The reaction of autoxidized lipid with proteins / F. Andrews, J. Brokstein, F. Trenk // J. Amer. Oil. Chem. Soc. 1965. - Vol. 42. - P. 779-781.

204. A review of ultrasonic bioeffect of microsonation gasbody activation and related cavitatión-like phenomena Ultrasound / D.S. Miller // Med. Biol. 1987.-Vol.13.-P. 443.

205. Are mobile lithotripter services all they are craked up to be? / J.Khastgir et al. // Eur. J. urol. 2004. - N 2, suppl. 3. - P. 70.

206. Auborg P. L'ozone medical: Production, nosologic, modes d' applications cliniquis / P. Auborg // Bull. Med. Soc. Med. - Paris, 1938. - N 52. - P. 745-749.

207. Banner M.P. Extracorporeal shock-wave lithotripsy : selection of patients and long term complications / M.P. Banner // Radiol. Clin. North. Am. 1991. - Vol. 29. - P. 543.

208. Bariol S.N. Contemporary imaging fort he management of urinary stones / S.N. Bariol, S.A. Moussa, D.A. Tolley // J. Europ. Urol. 2005. -Vol. 3.-P. 3-9.

209. Bidlock W.R. Damage of microsomal membrane by lipid peroxidation / W.R. Bidlock, A.L. Tappel // Lipid. 1973. - Vol. 8, N 4. - P. 177-182.

210. Biochimische aspekte des Saunerstoff / Ozone Gemisches in der Tu-mortherapi / S. Washuttle et al. // Kongrebbericht der Artzlichen Gesellschaft fur Ozontherapic. - Baden-Baden, 1981.- S. 76-78.

211. Blood pressure changes after extracorporeal shock wave lithotripsy in normotensive patients / Ch. Deliveliotis et al. // J. Endourology. 1995. -Vol. 9, Suppl. l.-P. 161.

212. Botzenhart K. Abtotung von hepatitis A-virus in wasser durch Ozon. Inactivation of hepatitis A virus in water by ozone. / K. Botzenhart, K. Herbold // L. Gesamte Hyd. - 1988 - Bd. 34, N 9. - S. 508-510.

213. Cavitation effects: possible cause of tissue injury during extracorporeal shock-wave lithotripsy / N. Fisher et al. // J. Endourol. 1988. Vol.2 - P. 982.

214. Cass A.S. Extracorporeal shock wave lithotripsy or percutaneous nephrolithiasis?/A.S. Cass//J. Endourology.- 1996.-Vol. 10, N l.-P. 17-20.

215. Chaussy C. Die Stosswelle: erwuenschte und nichterwuenschte Wirkungen. Verhandlungsbricht der 39 / C. Chaussy // Tagung der Deutschen Gesellschaft, fuer Urologie. Heidelberg. - New York : Springen Verlag, 1988.-S. 113-115.

216. Chaussy Ch. Does every stone location need the same algetie management? A topography of pain sensitivity in ESWL patients / Ch. Chaussy, S.Thuroff//J. Endourology.- 1995.-Vol. 9, suppl. l.-P. 163.

217. Chaussy Ch. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) for the treatment of urinary stouns / Ch. Chaussy, G. Fuchs // Textbook on Adult and Pediatric Urology / ed. J. Gillenwater. Year Book Medical Publishers, 1987.-P. 98-101.

218. Chaussy Ch. Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy I Ch. Chaussy // Technical Concept. Experimental Research and Clinical Application. -Basel, 1986.-P. 89-93.

219. Chaussy Ch. Non surgical treatment of renal calculi with shock waves / Ch. Chaussy, E. Schmiedt, D. Jocham // Stones : clinical management of urolithiasis / ed. by R.A. Roth, B. Finlayson. Baltomore : The Williams and Wilkins Co, 1993. - P. 461-476.

220. Chow G.K. Extracorporeal lithotripsy update on technology / G.K. Chow, S.B. Streem // Urol. Clin. N. Am. - 2000. - Vol. 27. - P. 315-371.

221. Cole R.S. Is extracorporeal shock wave lithotripsy suitable treatment for lower ureteric stounes? / R.S. Cole, K.E.D. Shuttleworth / Brit. J. Urol.1988. Vol. 62, № 6. - P. 525-530.

222. Crum L.A. Cavitation microjets as a contributory mechanism for renal cflculi desintagration in ESWL / L.A. Crum // J. Urol. 1988. - Vol. 140, N6.-P. 1587-1590.

223. Cucier J. La lithotripsie par oudes de choc extra corporelles (L.O.C.E.C.) Sou application aux calculs pyelo-caliciels et de uretere supérieur / J. Cucier, Li Zhong-Zun // Clin. Mem. Chir. 1985. - Vol. 11, N 4. - P. 321325.

224. David A. Tolley Urolothiasis : update on stone management / A.David // J. Europ. Urology. 2005. - Vol. 3, N 1. - P. 1-2.

225. Delafons J.-C. Ozonotherapy used in sexual transmitted diseases / J.-C. Delafons // Proceeding of the Nine Ozone World Congress. New York,1989.-Vol. 3.-P. 97-105.

226. Detection of urinary stone composition in-situ coherent scatter tomography / S.S. Crum et al. //J. Endourology. 1995. -Vol. 9. Suppl.l. - P. 47.

227. Determination of energy dependent extent of vasculare damage caused by high energy shock waves in an umbilical cord model / P. Steinbach et al.//Urol. Res. 1993.-Vol. 21.-P. 279.

228. Dietary habits in renal stone patients compared with healty subjects / B.Felstrom et al. // Brit. J. Urol. 1989. - Vol.63, N 6. - P. 575-580.

229. Dietary habits Japanese renal stone formes and clinical effects of prophylactic dietary treatment / M. Igushi et al. // Acta urol. jap. 1989. - Vol. 35, N 12.-P. 2115-2128.

230. Dretler S.P. Conversion of the electrohydraulic electrode to an electromechanical stone impactor : basic studies and a case report / S.P. Dretler, K.M. Bhatta, D. Rosen // J. Urol. 1991. - Vol. 146. - P. 746-750.

231. Dretler S.P. Диагностика «каменной дорожки» после экстракорпоральной литотрипсии / S.P. Dretler // Трудный диагноз в урологии / под ред. Д.Л. Мак-Каллаха. М. : Медицина, 1994. - С. 206-209.

232. Effects of energy shock waves on the viable human kidney / W. Roessler // Urol. Res. 1993. - Vol. 21. - P. 273.

233. Effects of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) on urinary epidermal growth factor (EGF) levels / S. Baltaci et al. // J. Endourology. -1995.-Vol. 9, Suppl. l.-P. 166.

234. Effect of ozone on plasmid DNA of Escherichia coli in situ / K. Jshizaki et al. // Water Res. 1987. - N 21 (7). - P. 823-828.

235. Effectiveness of SWL for lower-pole caliceal nephrolithiasis : evaluation of 452 cases / D. Pacik et al. //J. Endourology. 1997. - Vol. 11, N 5. -P. 305-308.

236. Electrohydraulic shock wave inducted renal injury / F.P. Begun et al. // J. Urol. 1989. - Vol. 142. - P. 155-159.

237. ESWL monotherapy of staghorn stones / A. Vuksanovik et al. // J. Endourology. 1995. - Vol. 9, suppl. 1. - P. 158.

238. Experimental rhinovirus infection in human voluntrees exposed to ozone / F.W. Henderson et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1988. - Vol. 137, N 5. -P. 1124-1128.

239. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) with the Modulit M6 electrohydraulic Lithotriptor: treatment results with 1160 renal and ureteral calculi / A. Petric et al. // J. Endourol. 1995. - Vol. 9, suppl. l.-P. 55.

240. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL): Alternatives and adjuvant procedures / P. Aiken et al. // World J. Urol. 1985. - N 10. - P. 48.

241. Extracorporeal shock wave lithotripsy for large renal calculi; the role of the uteral stents; a randomized trial / A.F. Bierkens et al. // J. Urol. -1991.-Vol. 145.-P. 699.

242. Fain J.N. Regulation of lipid metabolism by cyclic nucleotides / J.N. Fain // Handbook of experimental pharmacology. 1982. - Vol. 58, N 11. -P. 89-150.

243. Fantone J. Role of oxygen-derived free radicals and metabolities in leukocyte-dependent inflamatory reactions / J. Fantone, P. Ward // Amer. J. Pathol. 1982. - Vol. 107. - P. 397-418.

244. Glavind J. Stadies on the role of lipoperoxides in human pathology / J.Glavind, E.Sundergard, H.Dam // Acta pharmacol. toxicol. 1961. -Vol. 18.-P. 267-270.

245. Guidelines on urolothiasis / H.G.Tiselius et al. // Eur. Urol. 2001. -Vol. 40.-P. 362-371.

246. Hansler J. Beitragrad zum Untershied zwischen und Ozontherapie mit dem Ozonosan / J. Hansle, H. Weiss // Erfarhk. 1976. - N 25. - S. 185188. "

247. Henzel D. Ozone: An over view of its toxicity in man and animals / D. Henzel //Toxical and Environ Helth. 1984. -N 13. - P. 183-204.

248. Hesse A. Curent aspects of epidemiology and nutrition in urinary stones / A. Hesse, R. Sieuer//World J. Urol. 1977. - Vol. 15.-P. 165-171.

249. Hochstein P. ADP-activated lipid peroxidation coupled on the TPNH oxidase cystem Communis / P. Hochstein, L. Eruste // 1963. Vol. 12. -P. 388-394.

250. Hogberg J. Lipid peroxidation of rat liver microsomes. It's effects on the microsomal membrane and membrane bound microsomal eusimes / J. Hogberg, A. Bargstrand, S.V. Jacobson // Europ. J. Biochem. 1973. -Vol. 37.-P. 51-59.

251. Holmberg G. Perforation of the bowel during SWL in prone position / G. Holmberg, S. Spinnell, S.-G. Sjodin J. Endourology. 1997. - Vol. 11, N5.-P. 313-314.

252. In vitro investigations on cellular damage induced by high energy shock waves / P. Steinbach et al. II Ultrasound Med. Biol. 1992. - Vol. 18. -P. 691.

253. In vitro ozone exposure inhibits mitogen-induced lymphocyte proliferation and IL-2 production / S. Becker et al. // J. Toxicol. Environ Health. -1989. Vol. 26, N 4. - P. 469-483.

254. In vivo exposure to ozone causes increased in vitro responses of small airways / W.S. Beckett et al. // Am. Rev. Resp. Dis. 1988. - Vol. 137, N 5. -P. 1236-1238.

255. Joham D. Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy / D. Joham, Ch. Chaussy, E. Schmiedt // Urol. int. 1986. - Vol. 4, N 5. - P. 357-368.

256. Kaas E.H. Bacteriuria and renal disease / E.H. Kaas, S.H. Zinner //J. Infect. Dis. 1969. - Vol. 120. - P. 27.

257. Karisen S.J. Acute changes in renal function following extracorporeal shock wave lithotripsy in patients with a solitary functioning kidney / S.J. Karsen, K.J. Berg//J. Urology. 1991.-Vol. 145.-P. 253.

258. Karlsen S.J. Acute morphologic changes in canine kidneys after exposure to extracorporeal shock waves / S.J. Karlsen, K.B. Smevik, T. Hovid // Urol. Res. 1991.-Vol. 19.-P. 105-115.

259. Kiesswetter H. Problem of stone formation in the upper urinary tract: a retrospective correlational study / H. Kiesswetter //Urol. Int. 1972. -Vol. 27, N 6. - P. 275-279.

260. Kocvara R. Urcent metabolicke peruchy jako pricini urolitiazy v klinicke praxy / R. Kocvara, G. Louzensky, V. Ptacek // Cas. Lek. ces. 1989. -Vol. 128, N 10.-P. 295-298.

261. Kodama H. Analitical epidermiology of urolithiasis / H. Kodama, J.Ohuo//Acta urol. jap. 1989. - Vol.35, N 6. - P. 935-937.

262. Kodama H. Descriptive epidemiology of urolithiasis / H. Kodama, J.Ohuo // Acta urol. jap. 1989. - Vol. 35, N 6. - P. 923-925.

263. Liedl B. The effect of multiple ESWL on renal function and arterial blood pressure / B. Liedl, L. Kleber. A. Hofstetter // J. Endourology. -1995. Vol. 9, Suppl. 1. - P. 167.

264. Lithotritie extracorporelle par oudes de choc. Premiers résultats / X.Martin et al. // J. Urol. 1986. - Vol. 92, N 3. - P. 177-181.

265. May Phyllanthus Niroki (Wisfou) affect the efficacy of ESWL on renal stones? A prospective, randomized shot term study / A. Celia et al. // J. Eur. Urol. 2005. - N 3, Suppl. 4. - P. 47.

266. Mechanism of fragmentation of urinary stones by underwater shock wave / K. Kambe et al. // Urol. int. 1988. - Vol.43, N 5. - P. 275-281.

267. Mechanisms of shock wave action in the human kidney / W. Roessler et al. // J. Endourology. 1995. - Vol. 9, N 6. - P. 443-448.

268. Newman D. Long-Term result of ESWL. Verhandlungsbericht der 39. Tagung der Deutschen Gesellschaft fuer Urologie / D. Newman // Heidelberg. New York : Springer Verlag, 1988. - S. 35-38.

269. Newman D.S. Two-year follow up of patients treated with extracorporeal Shock wave lithotripsy / D.S. Newman, J.W. Scott, J.E. Lingeman // J. Endourul. 1988. - Vol.2. - P. 163-171.

270. Ozone in Medicine : Proceeding of the Nine Ozone World Congress. -New York, 1989.-579 p.

271. Pak C.Y.C. Kidney stone / C.Y.C. Pak // Lancet. 1998. - Vol. 351. - P. 1797-1801.

272. Pernise C. A practical and statistical report of seven month of ozone therapy in general medicine and acupuncture / C. Pernise // Ozone in Medicine : Proceeding of the Nine Ozone World Congress. New-York, 1989.-Vol.3.-P. 114-133.

273. Prazmowski A. Ozone and the health of the earth / A. Prazmowski // Can. J. Public Health. 1988. - Vol. 70, N 5. - P. 383-384.

274. Prognosis after extracorporeal shock-wave lithotripsy of radiopaque renal calculi: amultivariate analysis / D.K. Ackermann et al. // Eur. Urol. -1994.-Vol. 25.-P. 105.

275. Rabinowitz J.L. Effect of 2 ppm ozone exposure on rat lung lipid fatty acids / J.L. Rabinowitz, D.J. Bassett // Exp. Lung. Res. 1988. - Vol. 14, N4.-P. 477-489.'

276. Results of ESWL treatment of acute obstruction of urinary tract without invasive procedurs / D.S. Chavchanidze et al. // J. Endourology. 1995. -Vol. 9, Suppl. l.-P. 159.

277. Rilling S. Praxis der Ozone Sanerstoff / S. Rilling, R. Viebahn // Therapie. - 2 Aufl-heidelberg. - 1986. - S. 203-206.

278. Rilling S. The basic clinical applications of ozontherapy / S. Rilling // Ozonachrichten. 1985. - N 4. - P. 7-17.

279. Rilling S. The Use of Ozone in Medicine / S. Rilling, R. Viebahn. New York, 1987.-417 p.

280. Robertson W.G. Pathogenesis of urolithiasis / W.G. Robertson, M. Peacock // Urolithiasis : Etiology, Diagnosis : Handbook of Urology / ed. H.J. Schneider. Berlin : Springer-Verlag, 1985. - Bd. 17, N 1. -S. 258.

281. Schiach K.M., Karol M. // Lipids. 1976. - Vol. 4. - P. 392-400.

282. Shock wave lithotripsy indused renal injury / A.P. Evan // Am. J. Kidney. Dis. 1991.-Vol. 17.-P. 445.

283. Short-term bioeffects of ESWL comparing single-shot technieques / J.Cevik et al. // J. Endourology. 1995. - Vol. 9, suppl. 1. - P. 167.

284. Side effects of high-enegy shock waves in the human kidney: first experience with model comparing two shock wave sources / W. Roessler et al. // J. Endourology. 1996. - Vol. 10, N 6. - P. 507-511.

285. Smith H. The medical aspects of urolithiasis : an over veiw / H. Smith //J. Urol. 1989. - Vol. 141, N 3. - P. 707-710.

286. Streem S.B. Clinical implications of «Clinically insignificant» post-ESWL stone fragmentents / S.B. Streem, A. Yost // J. Endourology. -1995.-Vol. 9, suppl. l.-P. 63.

287. Stuka C. Shock wave mechanism of stone fragmentation, tissue lesion and real significance of tensile forces / C.Stuka, B.P.Sunka // J." Endourology. 1995. - Vol. 9, suppl. l.-P. 49.

288. Sunnen G.V. Ozone in Medicine : Over view and Future Directions / G.V. Sunnen // Proceeding of the Nine Ozone World Congress. New York, 1989,-Vol. 3.-P. 1-16.

289. Tay K.P. The Dornier compact XESWL-TOA PAYOH hospital experience / K.P. Tay, P.H.C. Tim, H.C. Chang // J. Endourology. 1995. -Vol. 9, suppl. l.-P. 89.

290. The complicaition of extracorporeal shock wave lithotripsy : Management and Prevention / M.J. Copcoat et al. // Brit. J. Urol. 1986. - Vol. 58, N6. -P. 578-580.

291. The effects of ESWL of renal calculi on the pancreas / Ch. Deliveliotis et al. // J. Endourology. 1995. - Vol. 9, Suppl. l.-P. 93.

292. The Steinstrasse: A legacy of extracorporeal lithotripsy? / M.J. Coptcoat et al. // Europ. Urol. 1988. - Vol. 14, N 2. - P. 93-95.

293. Tiselins H.G. Are we using too much shock wave energy for treating patients with renal stones? / H.G. Tiselins // J. Endourology. 1995. - Vol.9, suppl. l.-P. 165.

294. Tissue damage evaluatiob following treatment with the siemens lithostar multiline / J.W. Dongen // J. Endourology. 1995. - Vol. 9, Suppl. 1. - P. 48.

295. Tolley D.A. Urinary stones / D.A. Tolley, J.W. Segura. Oxford, 2002. - 80 p.

296. Treatment of renal stones by extracorporeal shock wave lithotripsy / J.J. Rassweiler et al. // J. Europ. Urol. 2001. - Vol. 39. - P. 187-199.

297. Trinchieri A. Epidemiology of urolithiasis / A. Trinchieri // Arch. Urol. -1996.-Vol. 68.-P. 203-249.

298. Viebachn R. Therapeutical effecacy and toxicity of ozoneinduced peroxides / R.Viebachn // Proceeding of the Nine Ozone World Congress. -New York, 1989. Vol. 3. - P. 134-145.

299. Vogelsberger W. Klinische ozonanwendung / W. Vogelsberger, H. Her-get // Ozonachrichten. 1983. - N 2. - S. 1 Г.

300. Wall J.S. Hemiacidrin : A useful component in the treatment of infections renal stones / J.S.Wall, H.G.Tiselius, L.Larsson // Europ. Urol. -1988.-Vol. 15, N2.-P. 26-30.

301. Werkmeister H. Subatmospheric 02/0s treatment of therapy-resistant wounds and ulcerations / H. Werkmeister // Ozonachrichten. 1985. - N 4. - P. 53-59.

302. Whelan J.P. An experimental model for the systematic investigation of stone fracture by extracorporeal shock wave lithotripsy / J.P. Whelan, B. Finlayson // J. Urol. 1988. - Vol. 140. - P. 395.

303. Wolf A.E. Eine medizinische verwendbarkeit des Ozons / A.E. Wolf // Dtsch. Med. Wschr. 1915. - S. 311.

304. Wolf H. Aktuelles in der ozontherapy / H. Wolff// Erfarhrhk. 1977. -N26.-S. 193-196.