МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД ПРИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, доктор медицинских наук Ширшова, Елена Вениаминовна

• Ширшова, Елена Вениаминовна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ширшова, Елена Вениаминовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Теоретические основы реабилитации и восстановительного лечения пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга.

1.2. Основные факторы, оказывающие влияние на процессы восстановления нарушенных функций у пациентов с ЦВБ. jg

1.3. Мультидисциплинарный подход, как оптимальная форма ведения и реабилитации пациентов с ЦВБ. ^^

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика материала. ^

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы оценки состояния нервной системы и высшей нервной деятельности. jq

2.2.2. Тест «PULSES Profile» для определения потребности пациентов в посторонней помощи.^

2.2.3. Оценка степени постуралъной устойчивости, выявление нарушений двигательного стереотипа и опороспособности нижних конечностей на основе стабилометрического исследования.^g

2.2.4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. ^у

2.2.5. Ультразвуковые методы исследования магистральных сосудов шеи и головы.jq

2.2.6. Регистрация биоэлектрической активности головного мозга методом компьютерной ЭЭГ.

2.2.7. Методы статистической обработки полученных данных. gj

ГЛАВА 3. Клинический анализ неврологических проявлений и нейрофизиологических характеристик различных форм дисциркуляторной энцефалопатии.

ГЛАВА 4. Реабилитационные возможности пациентов с цереброваскулярными заболеваниями-интегративная оценка.

ГЛАВА 5. Основные принципы организации и проведения специалистами мультидисциплинарной бригады восстановительного лечения и реабилитации пациентов с цереброваскулярными заболеваниями

ГЛАВА 6. Обсуждение собственных результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД ПРИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»

Актуальность проблемы.

Восстановительное лечение и реабилитация пациентов с цереброваскулярной патологией (ЦВБ) на протяжении многих лет остается одной из приоритетных проблем отечественного здравоохранения, что во многом обусловлено значительным-ростом уровня* заболеваемости, а также тяжестью медицинских, экономических и социальных последствий заболевания, как для пациентов и их родственников, так и для общества в целом (255).

В последние годы успешно решены многие сложные вопросы ранней диагностики и лечения пациентов^ с. сосудистыми* заболеваниями, головного, мозга, что позволило, снизить смертность при данной патологии; однако по-прежнему нередки* случаи, когда даже самый* интенсивный курс терапии не дает ожидаемых- результатов, поэтому цереброваскулярные заболевания стабильно остаются одной из основных причин инвалидности.

По данным- статистики, в 1990 году ЦВБ занимали шестое место в качестве причины инвалидности или 2,4% от общего числа инвалидов в мире, причем по прогнозам к 2020 году, эта патология должна занять четвертое ранговое место (188). Однако в России ЦВБ, как причина инвалидности, уже в 1995 году занимали четвертое ранговое место во всём контингенте инвалидов (57). В настоящее время в России проживает свыше миллиона человек перенесших инсульт, при этом третью часть из них составляют лица трудоспособного возраста, а к труду возвращается лишь каждый четвертый больной (92).

Клиническая практика свидетельствует, что возможности восстановления нарушенных функций' у пациентов с ЦВБ весьма вариабельны. Это обусловлено, прежде всего, особенностями контингента -невысокими реабилитационными возможностями и тяжестью-сопутствующих соматических заболеваний. Наряду с этим, наг окончательный результат медицинской реабилитации также в немалой степени оказывают влияние своевременность, адекватность и правильность выбора тактики проведения восстановительного; лечения, координация и согласованность деятельности врачей различных, специальностей, участвующих в лечебном процессе.

В научной литературе имеются, данные; наглядно свидетельствующие о высокой результативности, мультидисциплинарного подхода в ведении и ранней реабилитации' больных в остром периоде церебрального инсульта.

Вместе с тем, на сегодняшний день не существует единой общепринятой, научно обоснованной, системы мероприятий для оказания специалистами мультидисциплинарной- бригады лечения и медицинской- реабилитации пациентов» цереброваскулярными заболеваниями. Практически не разработаны принципы и методические подходы определения; реабилитационных возможностей пациентов с ЦВБ, потребности в основных видах реабилитации, составления, индивидуальных реабилитационных программ, не выявлены, особенности- проведения восстановительного лечения и реабилитации данной категории пациентов с учетом всего многообразия нарушений на биологическом, личностном и социальном уровнях применительно.

Все изложенное создало предпосылки для проведения настоящего исследования и определило цель и задачи.

Цель исследования.

Оптимизация восстановительного лечения и реабилитации пациентов с различными проявлениями цереброваскулярных заболеваний на основе применения мультидисциплинарного подхода.

Задачи исследования.

1. Уточнить клинические, нейропсихологические и нейрофизиологические особенности различных форм цереброваскулярных заболеваний. ,

2. Провести клиническое сопоставление, выявить взаимосвязь типичных проявлений цереброваскулярных заболеваний и функциональных ограничений, влияющих на основные виды жизнедеятельности данной категории пациентов.

3. Выявить функциональные ограничения, в наибольшей степени определяющие нарушения жизнедеятельности пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

4. Обосновать необходимость применения мультидисциплинарного подхода при проведении восстановительного лечения и реабилитации пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

5. Разработать основные принципы проведения специалистами мультидисциплинарной бригады восстановительного лечения и реабилитации пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

6. Определить преимущества мультидисциплинарного подхода при проведении восстановительного лечения пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

Научная новизна результатов исследования. Впервые, на значительном клиническом материале проанализирован с позиций функциональных ограничений характер клинических проявлений ЦВБ и уточнено их влияния на ограничение основных видов жизнедеятельности. Выявлена зависимость между выраженностью ограничения основных видов жизнедеятельности пациентов, частотой встречаемости различных проявлений цереброваскулярных заболеваний и выраженностью соответствующих им функциональных ограничений. Определены функциональные ограничения, оказывающие наибольшее негативное влияние на основные виды жизнедеятельности пациентов. Выявлены предикторы восстановления основных функциональных нарушений у пациентов с ЦВБ, определены наиболее эффективные методы н восстановительного лечения пациентов с данной патологией.

Научно обоснованы преимущества мультидисциплинарного подхода при проведении восстановительного лечения и реабилитации пациентов с ЦВБ.

Впервые научно разработаны основные принципы проведения специалистами мультидисциплинарной бригады восстановительного лечения и реабилитации применительно к пациентам с указанной патологией. Разработаны и обоснованы стандартные схемы восстановительного лечения и программы реабилитации пациентов с ЦВБ в различные стадии и при различных проявлениях данной патологии.

Практическая значимость исследования.

Предложенный подход, к оценке функциональных ограничений у пациентов с ЦВБ позволяет наиболее достоверно и оптимально определять необходимый объем и характер проводимого восстановительного лечения, что способствует адекватному выбору реабилитационных пособий и повышению эффективности качества проводимого восстановительного лечения.

Разработанные на основе мультидисциплинарного подхода принципы составления индивидуальных реабилитационных программ могут быть использованы в качестве базовой составляющей при разработке конкретных программ реабилитации пациентов с ЦВБ.

Разработанный новый комплексный подход к оценке выраженности функциональных нарушений у пациентов с ЦВБ может быть использован при оценке эффективности проводимого восстановительного лечения, а также для оценки реабилитационных возможностей пациента.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Для- цереброваскулярных заболеваний характерна полисистемость клинических проявлений, вследствие чего умеренная, либо даже незначительная степень выраженности возникающего неврологического дефицита обуславливают формирование взаимоотягощающих нарушений основных видов жизнедеятельности с высоким уровнем социальной дезадаптации пациента.

2. Восстановление нарушенных функций и реабилитация, пациентов * с цереброваскулярными заболеваниями связана с большими затруднениями и не всегда, отличается достаточной эффективностью, что определяет необходимость комплексного,- подхода в^проведении« восстановительного лечения и реабилитационных мероприятий.

3. Организация проведения восстановительного лечения и реабилитации пациентов с ЦВБ по принципу работы мультидисциплинарной бригады позволяет существенно повысить уровень физиологической, психологической и социальной адаптации постинсультных пациентов.

Апробация работы.

Работа выполнена на кафедре неврологии и нейростоматологии ИПК ФМБА России и апробирована на заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии ИПК ФМБА России в декабре 2009 года.

Результаты исследований, основные положения и выводы диссертации доложены и обсуждены:

• на Региональной конференции, посвященной 45-летию организации нейрохирургической службы в г. Омске , 23-24 октября 2001г.;

• на 1-м Российском конгрессе « Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации», 30-31 октября 2003г. Москва;

• на научно-практической конференции "Неврология-реабилитация, биомеханика", 23-25 апреля 2003г., Москва;

• на У1-й городской научно-практической конференции «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной и нервной систем», 23 декабря 2004г., Москва;

• на П-й научно-практической конференции «Организация, методология и клиническая практика восстановительной медицины и медицинской реабилитации», Москва, 21-22 апреля 2005г.;

• на научно-практической конференции «Совершенствование оказания помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями». 5-7 октября 2009г. Москва.

Публикации.

По материалам исследования опубликовано 29 научных работ, в том числе 7 работ в изданиях, рекомендованных в ВАК для публикации результатов докторской диссертации.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Ширшова, Елена Вениаминовна

ВЫВОДЫ.

1. У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями формируется сложный комплекс функциональных изменений с биологической, психологической и социальной составляющей, что обуславливает нарушение всех основных видов жизнедеятельности: способность к самообслуживанию, способность к самостоятельному передвижению, способность к общению и возможность контролировать своё поведение.

2. Статодинамические нарушения и снижение уровня мобильности влияют на все основные виды жизнедеятельности пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, при этом на способность к самообслуживанию и независимость от посторонней помощи также существенное влияние оказывают характерные для данной патологии коморбидные патопсихологические расстройства и нарушения высших корковых функций.

3. Возникающие у пациентов с цереброваскулярной патологией нарушения всех основных видов жизнедеятельности определяют необходимость при проведении восстановительного лечения четкой координации и согласованности действий различных специалистов, соответствующее материально-техническое обеспечение, что обуславливает целесообразность применения мультидисциплинарного подхода при осуществлении данного вида медицинской помощи.

4. Основными принципами проведения специалистами мультидисциплинарной бригады восстановительного лечения и реабилитации пациентов с цереброваскулярными заболеваниями являются: совместная оценка специалистами характера и степени выраженности функциональных ограничений пациентов, основанная на данных комплексного клинико-функционального обследования, для составления плана конкретных, реально выполнимых, краткосрочных и долгосрочных задач по восстановлению нарушенных функций пациента; объективная этапная оценка достигнутых пациентом результатов для последующей коррекции и планирования дальнейших восстановительных мероприятий.

5. При проведении специалистами междисциплинарной бригады восстановительного лечения и реабилитации пациентов с ЦВБ объем и направление приложения реабилитационных мероприятий необходимо определять индивидуально, исходя из характера и выраженности функционального дефицита, реабилитационных возможностей пациента. При этом независимо от наличия и выраженности двигательных нарушений, обязательными являются адекватная терапия имеющихся психопатологических нарушений и направленная психотерапевтическая работа, предусматривающая коррекцию мотиваций к восстановлению здоровья и социальной активности, отвлечение и переключение на формирование новых жизненных целей.

6. Применение восстановительного лечения и реабилитации пациентов с цереброваскулярными заболеваниями на основе мультидисциплинарного подхода является предпочтительной организационной формой, поскольку способствует более эффективному восстановлению нарушенных функций, увеличению мобильности и независимости от помощи окружающих, качественно изменяет уровень психологической адаптации пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Предложенный подход к оценке функциональных ограничений, возникающих при различных проявлениях ЦВБ, позволяющий достоверно определять необходимый объем восстановительного лечения и направление реабилитационных пособий, может быть применен в широкой практике ЛПУ.

2. Разработанные принципы составления индивидуальных реабилитационных программ могут быть применены в качестве базовой составляющей при разработке индивидуальных программ восстановительного лечения и реабилитации пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

3. Предложенные критерии определения уровня реабилитационных возможностей пациентов с ЦВБ возможно рекомендовать для объективной оценки эффективности проводимого восстановительного лечения вЛПУ.

4. Предложенный унифицированный подход к определению цели и задач реабилитации пациентов с ЦВБ может быть рекомендован к применению в клиническую практику, поскольку позволит обеспечить преемственность в проведении восстановительного лечения на всех последующих этапах реабилитации.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ширшова, Елена Вениаминовна, 2010 год

1. Алферова Т.С. Теоретические основы развития биосоциальных систем и научное обеспечение службы реабилитации: Автор.дис.канд.мед.наук. -М., 2000.-с. 19.

2. Аркинд Т.Д. и др. Организация восстановительного лечения больных с заболеваниями нервной системы в условиях поликлиники // Здравоохранение Белоруссии. 1998. - № 7.- с.48-51.

3. Балунов O.A. Банк данных постинсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - № 3. - с.60-63.

4. Бейн Э.С., Бурлакова М.К., Визель Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией. М.: Медицина, 2002. - с.168 .

5. Бейн Э.С., Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Некоторые теоретические проблемы реабилитации больных, перенесших инсульт // Реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями Л., 2001.- с.9-12.

6. Белов В.П. и др. Реабилитационный потенциал хронически больного: анализ содержания и оценки // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация инвалидов. Вып.4.- М.: 2000.- с.26-31.

7. Белова А.Н. Влияние различных физических нагрузок на центральную и мозговую гемодинамику у больных, перенесших мозговой инсульту // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2003. - № 1. - с. 16-19.

8. Белова А.Н. Амбулаторная реабилитация больных с последствиями мозгового инсульта: дифференцированный подход // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. - № 1. - с.88-91.

9. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. М.: Антидор, 2000. - с.568 .

10. Белова А.Н., Афошин С.А. Дозированные физические нагрузки в реабилитации больных, перенесших мозговой инсульту // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2003. - № 3. - с.41-44.

11. Белова A.M., Григорьева В.Н. Амбулаторная реабилитация неврологических больных. М.: Антидор, 2001. - с. 184 .

12. Белова А.Н., Шипетова О.Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М.,1999, т.2.- с. 147.

13. Богданов О.В., Варман Б.Г., Алиев А.Т. Восстановление двигательных расстройств с помощью приёмов функционального биоуправления // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995, - № 12. - с. 359-365.

14. Боголепов Н.К., Бурд ГС., Дубровская М.К. Реабилитация больных при острых нарушениях мозгового кровообращения: Ме-тод. рекомендации. -М., 1995.-c.34.

15. Боголюбов В.М., Зубкова С.М., Петренко Г.Г. Экспериментальное исследование физико-химического действия импульсных токов при трансцеребральном применении // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-2004.-№ 4.-С.З-7.

16. Боголюбов В.М., Одинак Н.М., Романов В.К. К вопросу поэтапной реабилитации больных, перенесших инсульту // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1998. - № 3. - с.47-48.

17. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия //Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1998. - № 1. — с.45-48.

18. Бурцев Е.М. О клинической и морфологической серьезности начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. - № 6. - с.71-74.

19. Бурцев Е.М. Мигрень и мозговой инсульт // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1995. - № 6. - с.83-87.

20. Бурцев Е.М., Сергиевский С.Б., Асратян С.А. Варианты церебральной артериальной и венозной ангиоархитектоники при дисциркуляторной энцефалопатии // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1999. № 4.-С.45-47.

21. Вальчук ЭА. Основы организации медицинской реабилитации // Здравоохранение Белоруссии. 1999.- № 2. - с.46-50.

22. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение: Современные методы исследования в клинической неврологии. М., 1993. - с.208 .

23. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.О. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, -1997.-c.288 .

24. Виленский Б.С. Инсульт. С.-Пб.: Мед.информагентство, -1995. - с.287

25. Виленский Б. С., Аносов Н. Н. Инсульт. JL: Медицина, -1980. -с. 272

26. Виленский Б. С., Широков Е.А. О пересмотре принципов и совершенствовании методов дифференцированной терапии ишемического инсульта // Журн. неврологии и психиатрии им.С.С. Корсакова. 2002.- № 1. - С.53-56.

27. Волошин П.В., Тайцлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. — М.: Знание-М,- 2001. — с.557 .

28. Ворлоу Ч., Деннис М., Ван Гейн Ж. и др. Инсульт: пер. с англ. / Под ред. A.A. Скоромца, В.А. Сорокоумова. JL: Политехника, 1998.- с.629 .

29. Ганнушкина И.В., Антелава А.Л., Баранчикова М.В. Новое в патогенезе нарушений мозгового кровообращения // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004 - № 6. - с.4-6.

30. Голубев М.В., Айвазян ТА., Зайцев В.П. Эффективность психотерапии с обратной связью в реабилитации больных гипертонической болезнью // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2005. - № 6. - с.16-18.

31. Горбачева Ф.Е. Сосудистые заболевания головного мозга // Болезни нервной системы.- М.: Медицина,- 2002.- Т.1.-С.278-349.

32. Горбачева Ф.Е., Скоромец A.A., Яхно H.H. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга // Болезни нервной системы. Руководство. М.: Медицина, 1995. - Т. 1. - с. 152-155.

33. Григорова И.А. Ишемический церебральный инсульт: современные представления о патогенезе и принципах лечения // Харьковский мед.жур-нал. -2007. №2. - с.30-32.

34. Григорьева В.Н., Белова А.Н., Густов A.B. Методология оценки эффективности реабилитации неврологических больных // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - № 12. - с.95-98.

35. Гришина Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема // Здравоохранение Российской Федерации. 1993.- № 12 - с. 11-15.

36. Гришина Л.П., Войтехов Д.Д., Талалаева Н.Д., Лаврова Д.И., Косичкин М.М., Пузин С.Н. // Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации. М., 1995.-е. 128 .

37. Гусев Е.И., Виленский Б.С., Скоромец A.A. Основные факторы, влияющие на исход инсультов // Журн. неврологии и психиатрии им С.С.Корсакова. 1995. - № 1. - с.4-6.

38. Гусев Е.И., Дробышева H.A., Никифоров A.C. Реабилитация в неврологии: Учебное пособие. М., 2000. с.52 .

39. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Журавлева Е.Ю. Механизмы повреждений ткани мозга на фоне острой фокальной ишемии // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. - № 5. - с.55-58.

40. Гусева Н.К., Потанина И.В., Соколова И. А. Формирование индивидуальных программ реабилитации как направление работы бюро медико-социальной экспертизы // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1999. - № 1. - с.33-36.

41. Деев A.C., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты в молодом возрасте // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. - №1. с. 14-18.

42. Демиденко Т.Д. Системный подход к реабилитации больных с нарушением мозгового кровообращения. // Реабилитация больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. JL, 1999 с.7-17.

43. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии. Л.: Медицина, - 1989. - с.207 .

44. Добровольский В.К. Лечебная физкультура в реабилитации постинсультных больных. М.: Медицина, 2006.- с. 154 .

45. Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Цереброваскулярная реактивность в патогенезе ишемических поражений мозга у больных разного возраста // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006. - № 5. - с. 19-23.

46. Иванов Е.М., Эндакова Э.А. Принципы и этапность медицинской реабилитации // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2006. - №2. с.40-44.

47. Кадыков A.C. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт (основные факторы реабилитации): Автореф. дис. д-ра мед.наук.- М., 1991. -с.54 .

48. Кадыков A.C. Миорелаксанты при реабилитации больных с постинсультными двигательными нарушениями // Журнал, неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1996. - № 1. - с.45-49.

49. Кадыков A.C. Реабилитация после инсульта // Российский мед.журн.-1997.-№ 1 -С.21-24.

50. Камсюк Л.Г., Михеева Л.В., Шаровар Т.М., Методологические и организационные аспекты медико-социальной реабилитации // Сов. Здравоохранение. 1998. - № 2. — с. 58-62.

51. Карлов В. А., Куликов Ю.М., Ильина Н.Л. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных артериальной гипертонией // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - № 5. - с.15-17.

52. Клячкин Л.М., Щегольков A.M., Клячкин И.Л. Санаторная реабилитация в гериатрии // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -2000.-№ 1.- с.35-39.

53. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина. - 1998. -с. 304 .

54. Косичкин М.М. Социально-гигиенические проблемы инвалидности, вследствие поражения нервной системы, перспективы и пути развития медико-социальной экспертизы и реабилитации: Автореф.дис. док.мед.наук. М., 1996. - с.55 .

55. Косичкин М.М., Гришина Л.П. Общий контингент инвалидов вследствие поражения нервной системы в Российской Федерации. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. № 1. с.34-37.

56. Косичкин М.М., Гришина Л.П. и др. Потребность инвалидов вследствие поражения нервной системы в основных видах медико-социальной реабилитации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -1998. №4. с.7-10.

57. Косичкин М.М. и др. Психологические и физиологические подходы к оценке умственной деятельности для целей профориентации инвалидов // Материалы международной конференции по биомедицинскому приборостроению. М., 2006.- с.66-67.

58. Кочетков A.B., Шиленкова Е.А. Нейрофизиологические основы функционального восстановления моторного контроля при очаговых поражениях головного мозга // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1997.- № 4.- с.43-45.

59. Креймер А.Я., Левицкий Е.Ф. К проблеме оптимизации санаторно-курортного лечения // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2003. -№ 1.-С.63-65.

60. Куликов Н.Г., Терещенков A.B., Пелисова Л.А. Клубные формы групповой психотерапии в системе реабилитации больных с сосудисто-мозговой патологией. // Новое в реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями мозга.- Л., 1999. с.97-106.

61. Курако Ю.Л., Вайсфельд Д.Н. Восстановительное лечение в условиях курорта больных, перенесших инсульт. М.: - 2001. -с. 133 .

62. Кухтевич И.И. Церебральный атеросклероз. М.: Медицина, - 1998. -с. 184 .

63. Лобжанидзе П.В. Церебральная гемодинамика при острых нарушениях мозгового кровообращения при цереброваскулярных заболеваниях: Автореф.канд.мед.наук. СПб., - 2003. -с. 32 .

64. Львова Р. И. Восстановительное лечение и социально-трудовая реадаптация постинсультных больных с двигательными нарушениями: Автореф. дис. канд. мед.наук. Л., 2005. — с.34 .

65. Макаров А.Ю. и др. Использование современных методов визуализации мозга в медико-социальной экспертизе и реабилитации неврологических больных. // Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ. Вып.6. М., 2005.-е 40 .

66. Манвелов Л.С., Варакин Ю.Я., Смирнов В.Е. Профилактика сосудистого заболевания головного мозга // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. - № 12. - с.44-48.

67. Мартынов Ю.С., Гирич Т.И., Кунцевич Т.И. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1999. - № 3. - с.4-7.

68. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей в 3-х томах / Под ред. академика РАМН В.М. Боголюбова. Пермь: Звезда, 1998. - 1950 с.38

69. Неретин В.Я., Николаев М.К. Реабилитация больных с цереброкардиальными нарушениями. М.: Медицина, - 1986. - с.206 .

70. Одинак М.М., Михайленко А.А, Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. — СПб.: Гиппократ, — 1998. -с. 160 .

71. Оппель В.В. Восстановление речи после инсульта. Л.: Медицина,2002.-с. 167.

72. Осадчих А.И. Социально-трудовая реабилитация инвалидов: содержание, формы и методы работы // Обзорная информация ЦБНТИ МЗ РФ. Вып.6.- М., 1988.- с. 14 .

73. Осадчих А.И. Медико-социальные аспекты инвалидности // Здравоохранение Российской Федерации. — 2001. № 7. - с. 12 — 16.

74. Осадчих А.И. Содержание и организационные формы процесса реабилитации в реабилитационном центре (две модели). // Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации инвалидов. Сб.науч.тр. М., 1999.- с. 66-76.

75. Полунин B.C. Проблемы формирования службы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов // Социология в медицине: теоретические и научно-практические аспекты. Тез. докл. научн.конф,- М.,: МЗ СССР, МЗ ГССР, 1999.- с.18-22.

76. Полунин B.C. Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов // Обзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР. Вып.З .-М.,2000.-с. 100 .

77. Полунин B.C., Рябова J1.M. Разработка проблем медицинской реабилитации в рамках ВОЗ // Актуальные вопросы медицинской реабилитации и физической терапии. Л., 1999. -с.124 - 128.

78. Семенов Б.Н. К вопросу об индивидуальной программе реабилитации инвалидов // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1999. - № 1. -с.36-37.

79. Семенов Б.Н., Нестеров Н.И., Аносов И.А. Об организации службы медицинской реабилитации // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1998 -№ 2- с.44-47.

80. Семенова Г.М. Причины, влияющие на исход инсульта: Автореф.канд.мед.наук. СПб., - 2003. -с. 28 .

81. Скворцова В.И. и соавт., Ранняя реабилитация больных с инсультом: Методические рекомендации. М., 2004. -с.40 .

82. Сивуха Т.А., Муратова С.М., Косичкин М.М. и др. Комплексная программа реабилитации инвалидов вследствие сосудистых заболеваний головного мозга // Метод, рекомендации для врачей.- М., 2006. с.44 .

83. Сивуха Т.А., Косичкин М.М., Демин В.А. и др. Клиника и врачебно-трудовая экспертиза при нарушения венозного кровообращения головного мозга. // Обзорная информация. Вып.8. М.: ЦБНТИ, 1992.- с. 16 .

84. Столярова Л.Г., Кадыков A.C. Реабилитация больных, перенесших инсульт. //Медицина.- 1998.-№ 12 с.55-58.

85. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. М.: Медицина, -1998. -с.216 .

86. Стрелкова Н.И. Болезни нервной системы // Справочник по санаторно-курортному отбору. М.: Медицина, 1986. - с. 99-123.

87. Стрелкова Н.И. Начальные формы сосудистых поражений головного мозга: предотвращение их прогрессирования с помощью методов физической терапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -1999. № 6. - с.41-42.

88. Терещенков А.В. Психотерапия при реабилитации больных с сосудисто-мозговыми нарушениями в условиях специализированного поликлинического отделения // Реабилитация больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. JL, 1989.- с.42-49.

89. Трошкин В.Д. Теоретико-методологические основы профилактики нервных и психических болезней // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. - № 2. - с.45-47.

90. Труманина Н.Д. Основы медицинской реабилитации. — М.: Медицина, -1999.-c.344.

91. Фидлер С.М. Клинико-нейрофизиологическое изучение функционального состояния головного мозга в остром периоде полушарного ишемического инсульта: Автореф.канд.мед.наук. СПб., 2003.-c.27 .

92. Храпылина Л.П. и др. Организационно-методические основы деятельности реабилитационного центра инвалидов // Методические рекомендации для врачей. М., 2001.- с.25.

93. Шварков С.Б., Давыдов О.С., Кууз Р.А. Новые подходы к реабилитации больных с неврологическими двигательными дефектами // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006. - № 3. - с.51-54.

94. Яхно Н.Н., Валенкова В.А. О состоянии медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения // Неврологический журнал. 1999. - № 4. - с.44-45.

95. Aaslid R. Visually evoked dynamic blood flow response of the human cerebral circulation / R. Aaslid // Stroke. 1987. - Vol. 18. - P. 771-775.

96. Alam Z.I., Daniel S.E., Lees A.J., et al. A generalized increase in protein carbonyls in the brain in Parkinson's but not incidental Lewy body disease. //J Neurochem 1997:69:1326-1329.

97. Alexander David N. What is geriatric neurorehabilitation? // Neurol. Clin. -1998- V.16,№3-P. 714- 731.

98. Alexander M.P. Stroke Rehabilitation Outcome: A Potential Use of Predictive Variables to Establish Levels of Care // Stroke. - 2004. - V.25. -P. 128-134.

99. American Heart Association. 1999 heart and stroke statistical update // Dallas: American Heart Association, 1998.

100. Ardissino D, Mannucci PM, Merlini PA, et al. Prothrombotic genetic risk factors in young survivors of myocardial infarction. Blood 1999;94:46-51.

101. Astrup J. Thresholds in cerebral ischemia- the ischemic penumbra / J. Astrup, B. Siesjo // Stroke. 1981. - Vol. 12. - P. 723-725.

102. Atrial Fibrillation Investigators. Risk factors foe stroke and efficacy of antithrombotic therapy in atrial fibrillation: analysis of pooled data from five randomized controlled trials // Arch. Intern. Med. 2004. - V.154. - P. 1449 -1457.

103. Bach-y-Rita P. A conceptual to neural recovery // In Bach-y-Rita (ed). Traumatic brain injury // New York Demos. -2001. - P. 203 - 219.

104. Bangma B.D. Der Behinderte in einer sich wanderlnden Welt und seine Rehabilitationsanliegen // Rehabilitation. 2006. - B.25 - № 4. - S. 147-151

105. Barsky A.J. Amplification, somatization, and the somatoform disorders. // Psychosomatics. 1992. - V. 33. - P. 28 - 34.

106. Bartolozzi C. CT in vascular pathologies / C. Bartolozzi, E. Neri, D. Car amella // Eur. Radiol. 1998. - Vol. 5. - P. 679-684.

107. Battino J. Cerebral reserve. A method for evaluating cerebro-vascular hemodynamic risk / J. Battino // J. Mai. Vase. 1990. - Vol. 15 (4). - P. 390392.

108. Belcaro G. Ultrasonic classification of carotid plaques causing less then 60% stenosis according to ultrasound morphology end events / G. Belcaro, G. Laurora, M. Cesarone // J. Vase. Surg. Torino. 1993. - Vol. 34. - P. 287-294.

109. Benson DF, Davis RJ, Snyder BD. Posterior cortical atrophy. Arch Neurol 1988;45:789-93.

110. Berne R. The local regulation of cerebral blood flow / R. Berne, H. Winn, R. Rubio // Prog. Cardiovase. Dis. 2001. - Vol. 24, N 3. - P. 243-269.

111. Bermond B. Spinal cord lesions peripheral feedback and intensities of emotional feelings. Cognitions and emotion. - Psychological abstracts. - 2001, V. 78.

112. Berning J.Technische Arbeitshilfen. In Rehabilitation Bd:Jock-heimi K-A., Scholz F. /Hrsg./. 171-176. Thime, Stuttgsrd. 2005.

113. Bleiberg J.Psychological components of rehabilitations programs for spinalcord injured patients. Handbook of clinical psychology in medical settings. -2001.-N-York.

114. Boschen K.A. Variables affecting independent living for persons with physical disabilities // Rehabilitation.Progress Reports.Baltimore, 2004. P. 131.

115. Boushey C.J., Beresford S.A., Omenn G.S., Motulsky A.G. A quantitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease // JAMA. 2005. - V.274. - P. 1049 - 1057.

116. Bowler W., Brown R., Cummins R., Donelly M., et al. Approaches to the measurement of quality of life // 12th World Congress IFPRM Book of abstracts, Sydney - 2005. - P.39.

117. Britton M. Home rehabilitation after stroke. Review of the literature // Nord Med. 2004. - V.l 12, № 9. - P. 323 - 326.

118. Buchnan M.R., Grozier G.L., Haas T.A. Fatty acid metabolism and the vascular endothelial cell: new thoughts about old data. //Hemostasis. 1998. -V.18. - P.360-375.

119. Bullock R. Cerebral blood flow and C02 responsiveness as an indicator of collateral reserve capacity in patients with carotid arterial disease / R. Bullock, A. Mendelow, I. Bone //Br. J. Surg. 1985. - Vol. 72 (5). - P. 348-351.

120. Burchfíeld C.M., Curb J.D., Rodrigues B.L., Abbott R.D., Chiu D., Yano K. Glucose intolerance and 22-year stroke incidence: the Honolulu Heart Program // Stroke. 2004. - V.25. - P. 951 - 957.

121. Byington R.P., Jukema J.W., Salonen J.T., et al. Reduction in cardiovascular events during pravastatin therapy: pooled analysis of clinical events of the Pravastatin Atherosclerosis Intervention Program // Circulation. 2005. -V.92. - P. 2419-2425.

122. Champagne J.-R. Canadian action on handicapping enviroments // Hilth Promot. 2001. - V.2, № 3. - P. 305-312.

123. Crithcley H.D. Electrodermal responses: what happens in the brain.// Neurosceintist 2002, 8,132-142.

124. Dahlof B., Hansson L., Lindholm L.H., Schersten B., Ekbom T., Wester P.O. Swedish Trial in Old Patients with Hypertension analyses performed up to 2002 // Clin. Exp. Hypertens. 2003. - V.15. - P. 925 - 939.

125. Davis S. Transcranial Doppler Ultrasonography and Cerebral Blood Flow / S. Davis // Transcranial Doppler Ultrasonography. St. Louis : Mosby, 2003. -P. 69-79.

126. DeWitt 1. Transcranial Doppler Ultrasonography / I. DeWitt, A. Rosengart, A. Teal. St. Louis : Mosby, 2003. - P.29-38.

127. Dimond B. Disabled persons / services consultation and representation act. 1986 // Brit. J. Occup. Ther. 2001. - V.52, №2. - P. 44 - 46.

128. Eisenblatter D., Heinemann L., Classen E. Community-based stroke incidence trends from the 1970s through the 1980s in East Germany // Stroke. -2005. V.26. - P. 919-923.

129. Elliot T.R. Assertiveness, social support and psychological adiuistment following spinal cord injury.- Behavionr research and therapy, 2001, V. 29, № 5.

130. Elliot T. R. et. al. Social relationship and psychological impairement of persons with spinal cord injury. Psychology and Health, 2002, V. 7, № 1.

131. Engel P., Hildebranolt J. Rehabilitation Korperbehinderten unter arbeitsphysiologischen Jeictspunkten. Int. J. Pheabil. Res., 2004, Bd. 1. P. 1-13.

132. Evans D.L., Staab J.P., Petitto J.M., et al. Depression in the medical setting: biopsychological interactions and treatment considerations. // J. Clin. Psychiatry.- 1999. V. 60. (Suppl. 4). - P. 40 - 55.

133. Evers S.M. Economic evaluation of stroke: a meta-analysis // Annu Meet Int. Soc. Technol. Assess Health Care. 2005. - V. 15. - P. 105.

134. Falkoner J.A., Naughton B.J., Strasser D.C., Sinacore J.M. Stroke Inpa-tient Rehabilitation: A Comparison Across Age Groups // J. Am. Geriatr. Soc. 2004.- V.42. P. 39 - 44.

135. Feigin V.L, Wiebers D.O., Nikitin Y.P, O'Fallon W.M., Whisnant J.P. Stroke epidemiology in Novosibirsk, Russia: a population-based study // Mayo Clin. Proc. 2005. - V.70. - P. 847 - 852.

136. Feigin V.L., Wiebers D.O., Whisnant J.P., O'Fallon W.M. Stroke incidence and 30-day case-fatality rates in Novosibirsk, Russia, 1982 through 1992 // Stroke 2005. - V.26. - P. 924 - 929.

137. Fuchs Z., Blumstein T., Novikov I., Walter-Ginzburg A., Lyanders M., Gindin J., Habot B., Modan B. Morbidity, comorbidity, and their association with disability among community-dwelling oldest-old in Israel // Stroke. 2001. -V.29, № 2. - P. 524 - 528.

138. Furchgott R. Endothelium-derived relaxing and contracting factors / R. Furchgott, P. Vanhoutte // FASEB J. 1999. - Vol. 3, N 9. - P. 2007-2018.

139. Gaab M. Cerebral blood flow, cerebrovascular reserve capacity and effects of operation in occlusive cerebrovascular disease / M. Gaab, K. Holl // Intracranial Hemodynamics : 5-th International Symposium and Tutorials. -California, 1991.-P. 89-92.

140. Giannakopoulos P, Gold G, Due M, et al. Neuroanatomic correlates of visual agnosia in Alzheimer's disease: a clinico-pathologic study. Neurology 1999;52:71-7.

141. Gibbon B. Implications for nurses in approaches to the management of stroke rehabilitation: a review of the literature // Int. J. Nurs. Stud. 2003. - V.30, №2.-P. 133-141.

142. Gillum R.F., Mussolino M.E., Ingram D.D. Physical activity and stroke incidence in women and men: the NHANES I Epidemiologic Follow-up Study // Am. J. Epidemiol. 2006. - V.143. - P. 860 - 869.

143. Ginsberg M. The ischaemic penumbra, injury thresholds and the therapeutic window of acute stroke / M. Ginsberg, W. Pulsinelli // Ann. Neurol. 1994. -Vol. 36.-P. 553-554.

144. Gordon RN, Brurde RM, Slamovitsz T. Asymptomatic optic disc edema. J Neuroophthalmol 1997;17:29-32.

145. Goodin D.S., and Aminoff M.J. Electrophysiological differences between subtypes of dementia// Brain. 1986; 109: 1103-1113.

146. Hachinski V. Cerebral blood flow in dementia / V. Hachinski, D. Iliff, E. Zilkha // Arch. Neurol. (Chic.). 1975. - Vol. 32. - P. 632-637.

147. Hacke W. Cerebral Ishemia // Berlin. Springer Verlag. - 2001.

148. Hansen LL, Wiek J, Arntz R. Randomized study of the effect of isovolemic hemodilution in retinal branch vein occlusion in German. Fortschr Ophthalmol 1998;85:514-6.

149. Harper A. Autoregulation of cerebral blood flow: influence on the blood flow through the cerebral cortex / A. Harper, H. Glass // J. Neurol. Neusurg. Psychiatry. 2006. - Vol. 29. - P. 398-403.

150. Hospers W. Rehabilitation following Stroke // Recent advanced in Brain Research. 2003. - № 5. - P. 29 - 30.

151. Höchstenbach J.,Mulder L. The development and evaluation of a treatment program directed at the improvement of psychosocial behavior following stroke // Rehabilitation.Progress Reports.Baltimore, 2004. P. 224.

152. Indredavik B., Slordahl S., Bakke F., et al: Stroke unit treatment: Long-term effects // Stroke. 2001. - V.28. - P. 1951 - 1996.

153. Jiumelli J. Salute, autosufficierza, autonomia, considerazioni a margine di allonne ricerche. Med. geriatr., 2001, № 19. - P. 94-101.

154. Jorgensen H.S., Kammersgaard L.P., Nakayama H., Raaschou H.O., Larsen K.J., Hubbe P., Olsen T.S. Treatment and rehabilitation in an apoplexy unitincreases the 5-year survival // Ugeskr. Laeger. 2000. - V.162 - № 4 -P. 3450 - 3452.

155. Jorgensen H.S., Nakayama H., Pedersen P.M., Kammersgaard, L.P., Raaschou H.O., Olsen T.S. Epidemiology of stroke-related disability // J. Public Health. Med. 1999. - V.21, № 2. - P. 166 - 171.

156. Junghardt A., Wildberger H., Torok B. Pattern electroretinogram, visual evoked potential and psychophysical functions in maculopathy // Doc. Ophthalmol.- 2005.- Vol.90, № 3.-P.229-245.

157. Kalra L. The influence of Stroke Unit Rehabilitation on Functional Recovery From Stroke // Stroke. 2004. - V.25. - P. 821 - 825.

158. Kalra L., Dale P. Improving Stroke Rehabilitation: A Controlled Study. // Stroke. - 2003. - V.24. - P. 1462 - 1467.

159. Kannel W.B., Wolf P.A., Benjamin E.J., Levy D. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates // Am. J. Cardiol. 1998. - V.82. - P. 2N - 9N.

160. Kawachi I., Colditz G.A., Stampfer M.J., et al. Smoking cessation and decreased risk of stroke in women. // JAMA. 2003. - V. 269. - P. 232 - 236.

161. Keith R.A. Functional Status and Health Status // Arch. Phys. Med. Rehab. -2004. V.74. - P. 478-483.

162. Keith R.A., Wilson D.B., Gutierrez P. Acute and subacute rehabilitation for stroke: a comparison // Arch Phys. Med. Rehabil. 2005. - V.76. - P. 495 - 500.

163. Kelly-Haves M., Paige C. Assessment and psychologic factors in stroke rehabilitation //Neurology. 2005. - V.45 - /Suppl.l/. - P. 29 - 32.

164. Kiyosawa M, Bosley TM, Chawluk J, et al. Alzheimer's disease with prominent visual symptoms. Clinical and metabolic evaluation. Ophthalmology 1999; 96:1077-86.

165. Kiely D.K., Wolf P.A., Cupples L.A., Beiser A.S., Kannel W.B. Physical activity and stroke risk: the Framingham Study // Am. J. Epidemiol. 2004. -V.140.-P. 608-620.

166. Kirsteins A.E. Stroke rehabilitation. Rehabilitation management // Arch, of Phys. Med. Rehab. 1999. - V.80 - / 5 Suppl.l/ - P. 17 - 20.

167. Krag M.H. Vermont rehabilitation engineering research center // Rehabilitation. Prog. Rep. Baltimore 2004. - P. 180 - 181.

168. Krause S.S. Swivival following spinal cord injury.-Psychological abstracts, 2002, V.79, № 2.

169. Krause J.S. Adjustment after spinal cord injury: the 20-year minnesota longitudinal study // Rehabilitation.Progress Reports.Baltimore, 2004. P. 262263.

170. Krivoshapkin A. Transcranial Doppler study of cerebrovascular reserve capacity in patients with focal cerebral ischemia / A. Krivoshapkin, A. Golub. — Novosibirsk, 2002. 148 p.

171. Kirkham T. Transcranial measurement of blood velocities in the basal cerebral arteries using pulsed doppler ultrasound: velocity as an index of flow / T. Kirkham, T. Padayachee, S. Parsons // Ultrasound Med. Biol. 1996. - N 12. -P.15-21.

172. Komaba Y. Effect of prostaglandin El on cerebral blood flow in patients witch chronic cerebral infarction / Y. Komaba, S. Kitamura, A. Terashi // Intern. Med. 1998. - Vol. 37, N 10. - P. 841-846.

173. Latchaw R. Imaging the patiens with ischemic cerebrovascular disease / R. Latchaw// Stroke. 2001. - Vol. 2, N 4. - P. 13-16.

174. Lin J.H., Chang C.M., Liu C.K., Huang M.H., Lin Y.T. Efficiency and effectiveness of stroke rehabilitation after first stroke // J. Formos Med. Assos. -2000. Jun; 99 (6). - P. 483 - 490.

175. Link M. Extracranial-Intracranial Bypass Technical Achievement, Controversies and Indications in the Treatment of Stroke / M. Link, G. Herzog // Jacksonville Medicine. 1998. - N 11. - P. 24-30.

176. Lynch R. T., Thomas K.R. People with Disabilities as Victims // Journ. Rehab. 2004 V.6, № 1. P.8-11.

177. Lincoln N.B. Stroke rehabilitation // Curr. Opin. Neurol. Neurosurgery. -2002. V.5 - № 5. - P. 677 - 681.

178. Lorish T.R. Stroke rehabilitation // Clin. Ger. Med. 2003. - V.9 - № 4. - P. 705 -716.

179. Mackey F., Ada L., Heard R. Stroke Rehabilitation: Are Highly Structured Units More Conductive to Physical Activity Than Less Structured Units? // Arch. Phys. Med. Rehab. - 2006. - V.77. - P. 1066-1070.

180. MacMahon S., Rodgers A. The epidemiological association between blood pressure and stroke: implications for primary and secondary prevention // Hypertens Res. 2004. - V.17 /suppl.l/. - P. 23 - 32.

181. Mahoney F.I., Barthel D.W. Functional evaluation: the Barthel Index. // M.D. State Med. J. 2002. - V.14. - P. 61-65.

182. Mant J., Carter J., Wade D.T., Winner S. Family support for stroke: a randomised controlled trial // Lancet. -2000. V.356 (9232). - P. 808 -813.

183. Markwalder T. Dependency of blood flow velocity in the middle cerebral artery on end-tidal carbon dioxide partial pressure transcranial ultrasound doppler study / T. Markwalder, P. Grolimund // J. Cereb. Blood. Flow Metab. -2004.-N 4.-P. 368-372.

184. Mauritz K. General Rehabilitation // Curr. Opin. in Neurology and Neurosurgery // 2000. - № 3. - P. 714 - 718.

185. Mayo N.E., Wood-Dauphinee S., Ahmed S., Gordon C., Higgins J., McEwen S., Salbach N. Disablement following stroke // J. Geront. A. Biol. Sci. Med. Sci. 1998. - V.53, № 6. - P. 447 - 455.

186. Morley P., Tauskela J-S., Hakim A.M.//Cerebral Ischemia / Ed.Wolfgang Walz/ New Jersey;Totowa,1999. - P.69-105.

187. Murray C.J.L., Lopez A.D. Mortality by cause for eight regions of the world: global burden of disease study // Lancet 1997. - V. 349. - P.1269 - 1276.

188. Murray C.J.L., Lopez A.D. The global burden of disease // Cambridge, MA: Harvard University Press 1996. - P. 1 - 43.

189. Nelson E.C., Landgraf J.M., Hays R.D., Wasson J.H., Kirk J.W. The functional status of patients: how can it be measured in physician offices // Med. Care. 2000. - V.28. - P. 1111 - 1116.

190. Newman NJ. Neuroophthalmology and systemic disiese, Part I. An annual review//J. Neuroophthalmol. 1995Vol. 15. P. 109-121.

191. Newman NJ. Neuroophthalmology and systemic disiese. Part II. An annual review//J. Neuroophthalmol. 1995. Vol. 15. P. 241-253.

192. Nolan M., Nolan J. Stroke. A paradigm case in nursing rehabilitation // Br. J. Nurs. 1998. - V.7. - P. 316 - 322.

193. Nosek M.A., Marcus J., Potter G. Life satisfaction of people with disabilities: relationship to personal assistance, disability status and handicap // Rehabilitation Prog. Rep. Baltimore 2004. - P. 130.

194. Olander C. et.al. An Agenda for Evellence // Journ. of Rehab. 2000, V. 56, N 1. P. 17-18.

195. O'Mahony P.G., Thomson R.G., Dobson R., Rodgers H., James O.F. The prevalence of stroke and associated disability. //Disability Rehab. 2000. - V.21, № 5-6. - P. 258 - 268.

196. Ottenbacher K.J., Jannell S. The results of clinical trials in stroke rehabilitation research // Arch. Neurol. 2003. - V.50. - P. 37 - 44.

197. Paulson О. Cerebral circulation under normal and pathologic conditions / O. Paulson, G. Waldemar, J. Schmidt // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 63, N 6. - P. 2C-5C.

198. Polich J. Cognitive evoked potentials. //Current directions in psychological science. 1993, v.2,N6, 175-179.

199. Pomeroy V.M., Tallis R.C. Need to focus research in stroke rehabilitation // Lancet. 2000. - V.355 (9206). - P. 836 - 837.

200. Powers W. Hemodynamics and metabolism in ischemic cerebrovascular disease / W. Powers // Neurol. Clin. 2002. - N 10. - P. 31-48.

201. Prospective Studies Collaboration. Cholesterol, diastolic blood pressure, and stroke: 13,000 strokes in 450,000 people in 45 prospective cohorts // Lancet. -2005.-V. 346.-P. 1647- 1653.

202. Regli F. Effects of acetazolamide on cerebral ischemia and in farction after experimental occlusion of middle cerebral artery / F. Regli, T. Yamaguchi, A. Waltz // Stroke. 2001. - Vol. 2. - P. 456-460.

203. Reddy M.P., Reddy V. Stroke Rehabilitation // Am. Fam. Physician 1997. -V. 55, № 5. - P. 1742- 1748.

204. Renker K., Renker U. Grundlagen der Rehabilitation.- Berlin: Volk. u Gesundheit, 1998. 288 s.

205. Rosomoff H.L. Quality outcome in Rehabilitation // 12th World Congress IFPRM. Book of abstracts, Sydney - 2005. - P. 31.

206. Rusin M.J. Stroke rehabilitation: a geropsychological perspective // Arch. Phys. Med. Rehab. 2000. - V.71, № 11. - P. 914 - 922.

207. Sacco R.L., Elkind M., Boden-Albala В., et al. The protective effect of moderate alcohol consumption on ischemic stroke. // JAMA. 2005. - V.281. -P. 1117-1120.

208. Sacco R.L., Gan R., Boden-Albala В., et al. leisure-time physical activity and ischemic stroke risk: the Northern Manhattan Stroke Study // Stroke. 2001. -V.29.-P. 380 -387.

209. Santos A.C.S., Lessa I. Prevalencia de incapacidades em dois diferentes grupos sociais em Salvador, Brasil // Bol. Ofic.Sant. panamer. 2001. - V. 106, №4.-P. 304-313.

210. Servilla K.S., Groggel G.C. Anterior ischemic optic neuropathy as a complication of hemodialysis. Am J Kidney Disease 1996; 8:61-3.

211. Shamshinova A. Electrophysioligical and psychophysical investiganions in neuroophthalmology // Abstracts of 7 th meeting of neuroophthalmolo

212. Steiner M.M., Chen X., Boden Albala В., Sacco R.L. Quality of life after ischemic stroke in a multi-ethnic population: the Northern Manhattan Stroke Study // Neurology. - 2004. - V.48 - A. 283 - 284.

213. Sudlow C.L., Warlow C.P. Comparing stroke incidence worldwide: what makes studies comparable? // Stroke. 1996. - V.27. - P. 550 - 558.

214. Sulch D., Perez I., Melboum A., Kalra L. Randomized controlled trial of integrated (managed) care pathway for stroke rehabilitation // Stroke. 2000. -V.8. - P. 1929- 1934.

215. Suzuki J. Treatment of cerebral infarction. Experimental and clinical study / J. Suzuki J. New York : Springer, 1997. - 240 p.

216. Suwanwela N.C., Chutinetr A. Risk factors for atherosclerosis of cervicocerebral arteries: intracranial versus extracranial. Neuroepidemiology 2003; 22:37-40.

217. Temkin A.,Hilyer K.,Simpson C.D. Employment status among persons with spinal cord injury: associations with need to work, Creativity,and need for stimulation // Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 2001. P. 266-267.

218. Thorvaldsen P., Kuulasmaa K., Rajakangas A.M., Rastenyte D., Sarti C., Wilhelmsen L. Stroke trends in the WHO MONICA project // Stroke. 2001. -V. 28. - P. 500 - 506.

219. Trick GL, Trick LR, Morris P, Wolf M. Visual field loss in Vysenile dementia of the Alzheimer's type. Neurology 1995;45:

220. Vanetzian E. Learning readiness for patient teaching in stroke rehabilitation // J. Adv. Nursing 1997. - V.26, № 3. - P. 589 - 594.

221. Vaughan C.J., Murphy M.B., Buckley B.M. Statins do more than just lower cholesterol // Lancet. 2006. - V.348. - P. 1079 - 1082.

222. Wade DT. Is stroke rehabilitation worthwhile? // Curr. Opinion. Neurol. Neurosurgery 2003 - V.6, № 1 - P. 78 - 82.

223. Walsh K.J., Barnes M.P., McLellan D. L. A rehabilitation ward in district general hospital: firat three years experience // Brit.Med.J. 1998. - V.297, № 66.- P.1252-1256.

224. Warren S., Hier D.B., Pavel D. Visual form of Alzheimer's disease and its response to anticholinesterase therapy. J Neu-roimaging 1998; 8:249-52.

225. Watson L.D. Stages of stroke: a model for stroke rehabilitation // Br. J. Nurs.- 1998. V.7, №11. - P. 631 - 640.