Научное обоснование совершенствования эпидемиологического надзора и региональной системы управления санитарно-эпидемиологическим благополучием населения в современных социально-экономических условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, доктор медицинских наук Салдан, Игорь Петрович

• Салдан, Игорь Петрович
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Салдан, Игорь Петрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 НАУЧНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Здоровье населения - важнейший критерий санитарно-эпидемиологического благополучия населения

1.2 Эпидемиологический и гигиенический надзор как основа системы управления медико-экологической ситуацией

1.3 Основные принципы реформирования государственных структур органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора в современных социально-экономических условиях

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3 ОЦЕНКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ (ЗА ПЕРИОД 1993-2002 ГГ.)

3.1 Гигиеническая характеристика водных объектов

3.2 Санитарно-гигиеническая характеристика пищевых продуктов и продовольственного сырья

ГЛАВА 4 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА В КРУПНОЙ АГРОПРОМЫШЛЕННОЙ ТЕРРИТОРИИ: ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ПАРАЗИТАРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ПИЩЕВЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ (ЗА ПЕРИОД 1993-2002 ГГ.)

ГЛАВА 5 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НАИБОЛЕЕ АКТУАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ДЛЯ АГРОПРОМЫШЛЕННОЙ ТЕРРИТОРИИ (ЗА ПЕРИОД 1993-2002 ГГ.)

5.1 Оценка суммарного показателя инфекционной заболеваемости

5.2 Управление эпидемическим процессом (надзор и контроль) на основе ведения социально-гигиенического мониторинга

ГЛАВА 6 МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ (ЛОНГИ-ТУДИНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЗА 1985-1999 ГГ.)

ГЛАВА 7 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА (ЗА ПЕРИОД 19932002 ГГ.)

ГЛАВА 8 ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

8.1 Основные финансово-экономические показатели работы учреждений в 1993-2002 гг.

8.2 Финансовое положение учреждений в 1993-1997 гг.

8.3 Финансово-экономические показатели работы службы в 1998-2002 гг.

ГЛАВА 9 РЕФОРМИРОВАНИЕ СТРУКТУРЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ГОССАНЭПИДСЛУЖБЫ И ЕЕ УПРАВЛЕНИЯ КАК ОСНОВА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО И ГИГИЕНИЧЕСКОГО НАДЗОРА

9.1 Совершенствование организационного построения учреждений госсанэпидслужбы (на примере Алтай- 198 ского края)

9.2 Совершенствование управления госсанэпидслужбой

9.3 Правовые и организационные вопросы реформирования структуры учреждений госсанэпидслужбы

9.4 Реализация современной кадровой политики в крае

9.5 Научное обоснование совершенствования эпидемиологического и гигиенического надзора в условиях реформирования госсанэпидслужбы и ее управления (на примере Алтайского края) 214 9.5.1 Эпидемиологический и гигиенический метод оценки здоровья населения

9.5.2 Использование в управлении медико-экологической ситуацией региональных законов и целевых комплексных программ

9.5.3 Совершенствование гигиенического надзора в новом правовом поле

9.5.4 Работа ЦГСЭН в Алтайском крае по информированию населения о санитарно-эпидемиологической ситуации на территории края

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование совершенствования эпидемиологического надзора и региональной системы управления санитарно-эпидемиологическим благополучием населения в современных социально-экономических условиях»

Актуальность проблемы. В современных условиях здоровье общества во многом определяется его санитарно-эпидемиологическим благополучием, реальным обеспечением прав и интересов граждан, общества и государства на безопасную среду обитания и профилактику заболеваний, закрепленных законодательными актами «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «Об охране здоровья населения», «О защите прав потребителей», «О сертификации продукции», «О радиационной безопасности населения», «О безопасном обращении с пестицидами и агрохимикатами», «Об охране атмосферного воздуха», «Об иммунопрофилактике населения», «О качестве и безопасности продовольственного сырья и пищевой продукции».

Значение инфекционной патологии как одного из основных критериев здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия населения признано всем медицинским сообществом. Распространенность инфекций является важным компонентом «индекса здоровья» стран Европейского региона, а усилия, направленные на сокращение заболеваемости и ликвидацию инфекций, рассматриваются как «сохранение здоровья нации» [141,206-208,213,242].

Социально-экономические преобразования последнего десятилетия в России, сопровождавшиеся ухудшением практически всех показателей здоровья населения, диктовали необходимость реформирования здравоохранения [28,32,96].

С изменением социально-экономических условий проблема профилактики инфекционных заболеваний стала еще более актуальной. Предупреждение массовых и спорадических инфекционных и неинфекционных заболеваний, связанных с водопотреблением и питанием населения, является важнейшей задачей государства, в том числе и санитарно-эпидемиологической службы, в рамках которой получили развитие новые технологии лабораторного контроля, направленные на выявление риска неблагоприятных факторов среды обитания для здоровья населения.

В практической деятельности учреждений Госсанэпиднадзора значительно возрастает роль и значение методов качественной и количественной оценки влияния неблагоприятных факторов (химических, биологических, физических) среды обитания на организм человека и здоровье населения.

Результаты лабораторного контроля являются одним из ведущих элементов в обосновании предложений по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в выявлении причинно-следственных связей изменений здоровья под влиянием неблагоприятных факторов среды обитания, в оценке безопасности продукции, материалов и изделий, при проведении социально-гигиенического мониторинга и санитарно-эпидемиологического надзора.

Реформирование госсанэпидслужбы и изменение ее организационной структуры, аккредитация лабораторий, сокращение численности работающих диктовали целесообразность совершенствования эпидемиологического надзора и региональной модели управления деятельностью санитарно-эпидемиологической службы для обеспечения санэпидбла-гополучия населения. Это возможно при условии широкого внедрения новых компьютерных технологий, ведения эпидемиологического и социально-гигиенического мониторинга, укрепления кадрового потенциала, перехода к комплексным обследованиям поднадзорных объектов с полным объемом лабораторно-инструментальных исследований, проведения санитарно-эпидемиологических экспертиз. Создание и совершенствование сети аккредитованных лабораторий, расширение номенклатуры исследований необходимо для установления причин возникновения и распространения инфекционных, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и вредного воздействия факторов среды обитания человека.

Затронутые проблемы актуальны для Алтайского края, поскольку продолжают ухудшаться социально-экономические условия жизни и снижаться уровень здоровья населения (большинство показателей хуже среднероссийских). К тому же Алтайский край -субъект Российской Федерации с самым большим количеством муниципальных образований, с маломощными в сельской местности ЦГСЭН без лабораторной базы и низкой укомплектованностью врачебными кадрами.

При этом высокий уровень инфекционной заболеваемости, активизация природно-очаговых и социально обусловленных инфекций, сложная ситуация с состоянием питьевого водоснабжения, качеством продовольственного сырья и продуктов питания, представляющих угрозу жизни и здоровью населения, вызывают очевидную необходимость проведения углубленного анализа медико-демографической, эпидемиологической и эколого-гигиенической ситуации и комплексных исследований, направленных на выяснение причин формирования санитарно-эпидемиологического неблагополучия и последующего принципиального изменения в организации деятельности службы Госсанэпиднадзора.

Эти задачи невыполнимы без лабораторной базы, оснащенной современным оборудованием, наличия подготовленных кадров, способных провести поиск и обеспечить всестороннюю оценку причин и условий, влияющих на уровень и динамику инфекционной заболеваемости.

Поиск оптимальной модели структуры госсанэпидслужбы и ее управления в новых социально-экономических условиях, совершенствование эпидемиологического и гигиенического надзора по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения определили актуальность выполнения настоящей диссертационной работы.

Цель настоящего исследования; научное обоснование и практическая реализация оптимальной модели эпидемиологического надзора и региональной системы управления санитарно-эпидемиологическим благополучием населения в современных социально-экономических условиях.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Провести анализ уровней инфекционной заболеваемости и динамики эпидемиологической и санитарно-гигиенической обстановки, выявить основные закономерности региональных особенностей эпидемиологии инфекционных заболеваний по группам и наиболее значимым нозологическим формам.

2. Оценить медико-демографическую ситуацию в крае как основу характеристики санитарно-эпидемиологического состояния населения.

3. Выявить основные тенденции и закономерности загрязнения отдельных объектов окружающей среды (вода, пищевые продукты) и влияние их на формирование кишечных инфекций, пищевых отравлений и паразитарных заболеваний.

4. Обосновать пути совершенствования эпидемиологического, гигиенического надзора и лабораторного контроля в условиях реформирования службы.

5. Оценить финансово-экономическое обеспечение учреждений службы.

6. Разработать и апробировать модель структуры учреждений госсанэпидслужбы и ее управления для совершенствования эпидемиологического и гигиенического надзора.

7. Оценить эффективность реформирования службы и предлагаемых управленческих решений по совершенствованию санитарно-эпидемиологического надзора на основе динамики показателей инфекционной, соматической и профессиональной заболеваемости населения края и санитарно-гигиенического фона.

Научная новизна и теоретическая значимость работы заключаются в научном обосновании совершенствования эпидемиологического надзора и региональной системы управления санитарно-эпидемиологическим благополучием населения в условиях реформирования службы, включающем:

- анализ материалов, характеризующих региональные особенности эпидемиологии инфекционных заболеваний и санитарно-гигиенической ситуации, с использованием результатов эпидемиологических, гигиенических, медико-биологических исследований как по административным территориям, так и по группам населения, выявление наиболее приоритетных инфекций;

- оценку гигиенической безопасности объектов окружающей среды;

- определение региональных особенностей и закономерностей заболеваемости кишечными инфекциями, паразитарными заболеваниями и пищевыми отравлениями в зависимости от загрязнения отдельных объектов внешней среды;

- разработку Концепции реформирования и создания новой модели структуры учреждений госсанэпидслужбы края и ее управления;

- оценку модели структуры учреждений госсанэпидслужбы после ее реформирования и эффективности ее управления.

Разработаны научные методические подходы к оценке медико-демографической, эпидемиологической и эколого-гигиенической ситуаций (алгоритмы сбора, передачи и обработки первичной информации), достаточные для обоснования управленческих решений, принимаемых в рамках социально-гигиенического мониторинга и эпидемиологического надзора.

Получены новые знания по эпидемиологии инфекционных заболеваний и медико-демографическому состоянию здоровья населения крупной агропромышленной территории на этапе социально-экономических реформ, установлены «территории риска», «группы риска», «факторы риска».

Практическая значимость и внедрение результатов в практику здравоохранения. Результаты диссертационной работы позволили обосновать принципы формирования региональной структурной модели управления госсанэпидслужбой и обеспечить ее внедрение на территории субъекта Федерации.

Определены и реализованы мероприятия, направленные на совершенствование эпидемиологического надзора, повышение эффективности принимаемых управленческих решений, региональных законов, целевых комплексных программ профилактического характера.

Проведенная работа обеспечила усиление оперативной деятельности и повышение ответственности должностных лиц и специалистов госсанэпидслужбы, улучшила взаимодействие ЦГСЭН с органами власти и контролирующими ведомствами, что, в конечном итоге, способствовало достижению устойчивых показателей, отражающих уровень санитарно-эпидемиологического благополучия в регионе.

Материалы исследования использованы Министерством здравоохранения Российской Федерации при подготовке ряда законодательных и нормативно-правовых документов:

- законов Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ; «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 2 января 2000 г. №29-ФЗ; «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)» от 8 августа 2001 г. №134; проекта Федерального закона «О питьевой воде»;

- «Концепции развития государственной санитарно-эпидемиологической службы в Российской Федерации в 2003-2007 гг.», утвержденной 22 декабря 2002 г.;

Результаты диссертационной работы были использованы при разработке региональных документов:

- законов Алтайского края: «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Алтайского края» от 30 апреля 1998 г.; «О качестве и безопасности продовольственного сырья и пищевой продукции» от 23 марта 1998 г.; «О порядке лицензирования деятельности по производству пищевых продуктов на территории Алтайского края» от 4 июня 1998 г.; «О радиационной безопасности населения Алтайского края» от 15 сентября 1998 г.; «О безопасном обращении с пестицидами и агрохимикатами в Алтайском крае» от 16 февраля 2000 г.; «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней в Алтайском крае» от 25 мая 2000 г.; «О питьевом водоснабжении» от 27 ноября 2003 г.;

- проектов законов Алтайского края, находящихся на рассмотрении в органах административной власти: «О защите населения от ВИЧ-инфекции и инфекций, передающихся преимущественно половым путем»; «О неотложных мерах по борьбе с туберкулезом в Алтайском крае»;

- целевых программ Алтайского края (1998-2002 гг.): «Развитие госсанэпидслуж-бы», «Обеспечение санэпидблагополучия населения», «Дети России», «Профилактика йод-дефицитных состояний», «Социально-гигиенический мониторинг», «Вода питьевая», «Экология», «Вакцинопрофилактика», «О неотложных мерах борьбы с туберкулезом в Алтайском крае», «О мероприятиях по профилактике и борьбе с лептоспирозом и другими особо опасными инфекциями, общими для человека и животных», «О мерах по борьбе с бешенством животных в Алтайском крае и профилактике заболеваний среди населения», «О мерах по защите населения от гнуса, опасных насекомых и клещей в крае», «Профилактика социально обусловленных заболеваний среди населения Алтайского края», «Профилактика ВИЧ-инфекции/СПИДа среди населения Алтайского края».

Материалы диссертационного исследования использованы при подготовке 63 постановлений администрации Алтайского края (прил. 1), 73 региональных нормативнометодических документов, 2 стандартов (алгоритмов) действий для специалистов госсанэпидслужбы.

Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах общей гигиены и экологии человека и общественного здоровья и здравоохранения Алтайского государственного медицинского университета, Омской государственной медицинской академии, Российской медицинской академии последипломного образования при чтении лекций и проведении практических занятий.

Апробация результатов работы. Результаты доложены и обсуждены:

- на международных конференциях: конгрессе «Радиационная безопасность в Центральной Европе» (Дубровник, 2001), VIII конгрессе «Актуальные проблемы экологии человека» (Самара, 2002), симпозиуме «Контроль и реабилитация окружающей среды» (Томск, 2002), X экологическом симпозиуме «Урал атомный, Урал промышленный - 2002» (озеро Сунгуль, 2002), V конференции «Экология и развитие стран Балтийского региона» (Кронштадт-Котка, 2000), V конференции «Здоровье семьи. XXI век» (Пермь-Россия, Мармарис-Турция, 2001), V совещании «Проблема прикладной спектрометрии и радоно-метрии (Дубна, 2001), научно-практической конференции «Медицина и право» (Москва-Тула, 2002), научно-практической конференции «Здоровье в XXI веке» (Москва-Тула, 2002);

- на IX Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века» (Москва, 2001);

- на коллегии Департамента Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, 2001);

- на 14-ти Всероссийских межрегиональных и региональных научно-практических конференциях (2000-2003 гг.);

- на межотдельческой научно-практической конференции НИИ КПГиПЗ СО РАМН, ЦГСЭН в Алтайском крае, АГМУ МЗ РФ (Барнаул, 2003).

Личный вклад автора. Автором обоснованы актуальность проблемы, цель, задачи, программа, методы исследования и информационный поиск по проблеме, подготовлен литературный обзор.

Автор лично проводил пилотные исследования, выкопировку, обработку и анализ данных, подготовил алгоритм анализа всей информационной базы данных, описал полученные аналитические данные, сформулировал заключение и выводы, подготовил диссертационную работу. В целом личное участие автора в выполнении данного исследования -в пределах 85-90%.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 118 научных работ(прил. 2), в том числе 4 сборника научных трудов под общей редакцией автора, 3 монографии, 7 статей в изданиях, определенных ВАК РФ для публикации основных положений диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Современный этап социально-экономических реформ в России характеризуется изменением проявлений эпидемического процесса большинства инфекционных болезней и гигиенических показателей, отражающих факторы жизнеобитания населения.

2. В существующих социально-экономических условиях требуются новые подходы к организации эпидемиологического надзора и региональной системы управления санитарно-эпидемиологическим благополучием населения.

3. Научно обоснованная, разработанная и апробированная региональная система управления санитарно-эпидемиологическим благополучием населения позволяет повысить качество и эффективность комплекса профилактических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Салдан, Игорь Петрович

ВЫВОДЫ

1. На протяжении последних десяти лет почти треть населения края была вынуждена пользоваться недоброкачественной по микробиологическим и санитарно-химическим показателям питьевой водой. Установлена прямая зависимость между качеством питьевой воды и уровнем соматической и инфекционной заболеваемости населения.

Путем проведения организационных, санитарно-технических мероприятий и мер по усилению надзора за выполнением санитарных правил удалось добиться улучшения качества питьевой воды, при этом основные ее характеристики стали лучше среднероссийских. За период 1993-2002 гг. доля объектов централизованного водоснабжения, не отвечающих санитарным нормам и правилам, снизилась с 33,0 до 19,0%; нецентрализованного - с 41,0 до 34,0%; удельный вес проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям в разводящей сети, также снижен с 6,0 до 3,7%.

2. Комплекс разработанных и реализованных мероприятий на основе требований санитарно-эпидемиологических норм и правил позволил: добиться устойчивой тенденции снижения числа проб пищевых продуктов, не соответствующих санитарным требованиям по микробиологическим показателям, с 6,7 до 4,7%, по санитарно-химическим - с 6,3 до 4,3%; предотвратить массовые пищевые отравления и снизить количество вспышек ОКИ; улучшить качество и безопасность производимой и реализуемой продукции. Число предприятий, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям, относящимся к 1 группе санитарно-эпидемиологического благополучия, увеличилось с 1995 г. по 2002 г. в 8 раз.

3. Методологической основой профилактики инфекционной и паразитарной заболеваемости являются: системный эпидемиологический подход (анализ), определяющий системообразующие связи и отношения в таких сложных объектах, как здоровье и среда обитания; стандарты действий специалистов ЦГСЭН и ЛПУ при регистрации групповой и вспышечной заболеваемости; ранняя эпиддиагностика при групповой и вспышечной заболеваемости и, как следствие, своевременное принятие управленческих решений с координацией действий всех заинтересованных служб. Выбор приоритетных инфекционных болезней, территорий и групп риска с учетом мониторинга инфекционной заболеваемости и внедренная оценка эпидситуации позволили сконцентрировать спектр профилактических и противоэпидемических мероприятий и, следовательно, целенаправленно использовать финансовые вложения. Этот подход, внедренный в практику работы ЦГСЭН в крае, позволил добиться снижения заболеваемости ОКИ (на 7,0%), сальмонеллезами (на 20,7%), гельмин-тозами (в 1,5 раза).

4. Улучшение оперативного управления эпидемиологической ситуацией за счет организации окружных центров и укомплектования их высококвалифицированными кадрами, четкое взаимодействие с органами власти всех уровней, проведение организационных и практических мероприятий (принятие законов, целевых комплексных программ, ведение мониторинга за уровнем охвата населения прививками) оказали существенное влияние на снижение заболеваемости такими вакциноуправляемыми инфекциями, как дифтерия, полиомиелит, корь, эпидпаротит, коклюш, и способствовали стабилизации заболеваемости социально обусловленными инфекциями. В 2002 г. по сравнению с 2001 г. снижена заболеваемость гепатитом В в 1,8, гепатитом С в 3,0 и ВИЧ-инфекцией в 2,8 раза. В 2001 г. впервые за 10 лет отмечено снижение заболеваемости туберкулезом на 5,0%.

5. Оптимизация и адаптация к современным условиям и социальным изменениям эпизоотологического и энтомологического наблюдения за природными очагами в крае, новые формы работы с законодательной и исполнительной властями позволили снизить заболеваемость, а по ряду инфекций достичь спорадического уровня. В 2002 г. иммунизация детского населения достигла 100%, лиц из групп риска - 75,0%), а охват населения имму-ноглобулиноприфилактикой - 54,0%. Увеличены в 12,7 раза ассигнования на акарицидную обработку объектов социально-культурного назначения и летних оздоровительных учреждений. В результате в последние 5 лет заболеваемость клещевым энцефалитом снизилась в 2,9, а сибирским клещевым тифом в 2002 г. - в 1,7 раза. В то же время природные очаги сибирского клещевого тифа являются высоко эндемичными с тенденцией к увеличению активности.

6. Установлены причинно-следственные связи между качеством ряда жизненно важных факторов среды обитания и негативными тенденциями индикаторных показателей, характеризующих здоровье населения края за период с 1985 по 1999 гг. За эти 15 лет наблюдения отмечены: ухудшение демографических параметров здоровья жителей края и, как следствие, нарастание напряженности в обеспечении народного хозяйства края трудовыми ресурсами, усиление процессов депопуляции, формирование суженного типа воспроизводства населения.

Показатели общей смертности значительно возросли от 10,6 случаев на 1000 всего населения до 13,9%о. Увеличились потери в трудоспособном возрасте. Мужчины и женщины стали умирать в среднем в более молодом возрасте. Негативна динамика потерь здоровья населения по всем классам причин смерти, но, особенно, вследствие туберкулеза (рост в 2,2 раза), злокачественных новообразований (с 182,7 до 211,5°/0ооо)5 болезней системы кровообращения (с 548,5 до 611,3°/0000), травм и отравлений (с 140,6 до 203,3°/ООоо)? в том числе от отравления алкоголем (в 2,4 раза). Показатель средней продолжительности предстоящей жизни для всего населения края снизился на 3,1 года-с 69,1 года до 66,0 лет.

7. Разработанный комплекс организационных мероприятий с целью совершенствования лабораторного контроля в условиях реорганизации службы эффективен и позволяет решать современные проблемы санитарно-эпидемиологического надзора.

Оптимизирована структура лабораторной службы: организованы на базе ЦГСЭН лаборатории физических факторов, а также бактериологические и санитарно-химические. В сельских бактериологических лабораториях, переданных из службы, организованы лаборатории ЦРБ с сохранением кадрового потенциала и оборудования. За 1998-2002 гг. объемы исследований увеличились на 30,0%. Расширена номенклатура исследований объектов окружающей среды. Количество ингредиентов, определяемых лабораториями по санитарно-химическим показателям, в пищевых продуктах, воде, воздухе, почве, возросло на 36,5%.

8. Разработка современных экономических нормативов, позволяющих с наибольшей объективностью подойти к формированию структуры подведомственных учреждений, смет бюджетного финансирования и оценке финансовых результатов их деятельности, является необходимой составляющей финансово-экономического обеспечения учреждений санитарно-эпидемиологической службы в настоящее время.

Реорганизация службы позволила значительно укрепить ее материальную базу и финансовую устойчивость. Введение в практику финансирования учреждений под государственный заказ повысило ответственность руководителей за обеспечение необходимого объема лабораторных исследований и проведение государственного надзора. Руководители учреждений обучены основам финансового планирования и управления оборотными активами, расширена их самостоятельность в решении профессиональных и финансовых вопросов.

Обеспечены: действенный контроль за финансовыми результатами работы учреждений на основе разработанной методики сравнительной оценки их финансового состояния; контроль за структурой и уровнем себестоимости исследований; высокий уровень платежеспособности учреждений; повышение реальной заработной платы персоналу учреждений.

9. Снижены расходы по различным статьям сметы от 0,3 до 2,0 раз. За последние пять лет снижена себестоимость лабораторных исследований на 15,0%, в 5,0 раз увеличены расходы на приобретение современного лабораторного оборудования, оргтехники и транспорта, в 2,0 раза - на заработную плату, в 3,0 раза - на обучение персонала новым методикам и повышение квалификации специалистов. Собственные оборотные средства увеличились в 6,0 раз и в 2002 г. составили 16160 тыс. руб., а их доля в общем объеме оборотных активов увеличилась с 10,4 до 51,5%. Коэффициент абсолютной ликвидности возрос в 2,5 раза, значительно повысился коэффициент ликвидности товарных запасов (в 1,6 раза).

10. Разработанная и реализованная в Алтайском крае модель реформирования учреждений госсанэпидслужбы оптимальна в современных социально-экономических условиях, обладает высокой социальной, санитарно-эпидемиологической и экономической эффективностью.

Для улучшения управления учреждениями службы, оптимизации ее структуры, приближения высококвалифицированной организационно-методической и практической помощи к периферийным центрам нами использован санитарно-географический принцип зонирования и в крае организовано 7 округов во главе с окружными ЦГСЭН. Определены их задачи, функции, ответственность, взаимодействие, стратегия и тактика развития.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Методология и технология научного обоснования совершенствования эпидемиологического надзора и региональной системы управления санитарно-эпидемиологическим благополучием населения в современных социально-экономических условиях может быть рекомендована:

1) Министерству здравоохранения РФ в качестве концептуальной основы и методической базы реформирования службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации;

2) аппарату полномочных представителей Президента в административных округах для совершенствования структуры и организации службы Госсанэпиднадзора на территориях;

3) администрациям территорий России, как пример эффективного взаимодействия со службой ГСЭН для достижения высокого уровня санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

4) комитетам по здравоохранению субъектов Российской Федерации (с большим количеством муниципальных образований) по организации окружных центров для оказания медицинской помощи населению и создания централизованных лабораторий.

Руководителям центров Госсанэпиднадзора административных территорий целесообразно использовать:

1) разработанный алгоритм анализа и оценки гигиенической безопасности объектов окружающей среды (водных объектов, пищевых продуктов и продовольственного сырья);

2) модель анализа уровней инфекционной заболеваемости и динамики эпидемиологической и санитарно-гигиенической обстановки;

3) алгоритм оценки медико-демографической ситуации на территории как основу характеристики санитарно-эпидемиологического состояния населения;

4) разработанные автором организационные и технологические подходы к совершенствованию лабораторного контроля в условиях реформирования учреждений Госсанэпиднадзора;

5) алгоритм анализа финансово-экономического обеспечения учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы в период ее реформирования и разработанные подходы к оценке эффективности использования имеющихся финансовых ресурсов;

6) разработанные автором современные подходы к менеджменту в учреждениях службы, а также инновационные элементы маркетинговых коммуникаций;

7) модель развития санитарного законодательства на краевом (областном) уровне и взаимодействия в работе с органами исполнительной и законодательной власти, службами, ведомствами;

8) методические подходы к разработке целевых программ;

9) разработанные стандарты (алгоритмы) действий специалистов госсанэпидслужбы (эпидемиологов, санитарных врачей);

10) Концепцию реформирования и разработанную новую модель структуры учреждений госсанэпидслужбы (на примере Алтайского края) и ее управления.

Полученные результаты могут быть рекомендованы для организации подготовки и профессиональной переподготовки кадров на кафедрах эпидемиологии, общей гигиены и экологии человека, общественного здоровья и здравоохранения медицинских вузов и на факультетах усовершенствования врачей

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Салдан, Игорь Петрович, 2004 год

1. Абдурахманова, А.Г. Современные методы иммунологической диагностики брюшного тифа / А.Г. Абдурахманова, Н.Д. Ющук, С.В. Шабалина // Журн. эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии. 1990.-№11.-С. 95-100.

2. Актуальные вопросы эпидемиологического надзора за холерой / А.С. Марамович, B.C. Ганин, Л.Я. Урбанович, В.И. Погорелов // Эпидемиология и инфекц. болезни. 1999. - №5. -С. 54-57.

3. Алешня, В.В. Влияние санитарно-гигиенических условий населенных мест на уровень заболеваемости кишечными инфекциями / В.В. Алешня, С.В. Головина, П.В. Журавлева и др. // Гигиена и санитария. 1995. - №2. - С.6-8.

4. Амплеева, Г.П. Оптимизация санитарного надзора за условиями хозяйственно-питьевого водоснабжения в районах экологического неблагополучия / Г.П. Амплеева // Окружающая среда и здоровье. Казань, 1996. - С.9-10.

5. Андреев, Е.М. Продолжительность жизни в СССР: дифференциальный анализ / Е.М. Андреев // Продолжительность жизни: анализ и моделирование: Сб. ст. -М., 1979. С. 7-30.

6. Аношин, Г.Н. Эколого-геохимические проблемы исследования окружающей среды и картографирование городов / Г.Н. Аношин, Н.Н. Добрецов // Окружающая среда. Здоровье. Развитие в Сибири: Материалы к 1-му междунар. Симпозиуму. Новосибирск, 1997. -С.126-130.

7. Ю.Антонов, А.И. Системный подход к исследованию народонаселения и рождаемости /

8. А.И. Антонов // Системные исследования: Методологические проблемы. М.,1982. - С. 210-218.

9. Арасланова, Л. Д. Медико-социальные аспекты рождаемости сельского населения Западного Урала / Л.Д. Арасланова // Медико-демографические исследования: Сб. Моск. НИИ эпидемиологии и микробиологии. М., 1982.-Вып. 1.-С. 125-128.

10. Бабенко, А.И. Потери здоровья населения Сибири и стратегия его охраны: Автореф. дис. д-ра мед. наук. / А.И. Бабенко Москва, 1995. - 43 с.

11. Баландович, Б.А. Гигиенические основы регионального мониторинга качества окружающей среды в Алтайском крае / Б.А. Баландович // Экология и безопасность жизнедеятельности человека в условиях Сибири: Сб. науч. тр. Барнаул, 1997. - С. 238-242.

12. Барьерная роль водоочистных сооружений водопровода в отношении условно-патогенных микроорганизмов / П.В. Журавлева, С.В. Головина, В.В. Алешня и др. // Гигиена и санитария.- 1997. №4.-С. 15-17.

13. Баскин, Э. Уравнение продолжительности жизни человека / Э. Баскин // Вопр. статистики. 1995. - №7. - С. 67-80.

14. Батурин, А.К. Разработка системы оценки и характеристика структуры питания и пищевого статуса населения России: Автореф. дис,. д-ра мед. наук / А.К. Батурин. М., 1998.-46 с.

15. Бахметова, Г.Ш. Методы демографического прогнозирования / Г.Ш. Бахметова. М., 1982.- 159 с.

16. Бедный, М.С. Демографические процессы и здравоохранение в районах Сибири и Дальнего Востока / М.С. Бедный, С.Ф. Афонина // Медико-санитарные проблемы развития Сибири. Новосибирск, 1980 . - С. 72-89.

17. Бедный, М.С. Демографические факторы здоровья / М.С. Бедный. М., 1984. - 246 с.

18. Бедный, М.С. Медико-демографическое изучение народонаселения / М.С. Бедный М., 1979.-223 с.

19. Бедный, М.С. Медицинская демография / М.С. Бедный. М., 1974. - 210 с.

20. Бедный, М.С. Об особенностях динамики рождаемости в последние годы / М.С. Бедный // Здравоохранение Российской Федерации. 1983. -№11. - С. 11-17.

21. Беляев, Е.Н. Деятельность госсанэпидслужбы в период экономических реформ в России / Е.Н. Беляев, Н.В. Зайцева, B.J1. Гончаренко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - №4. - С. 5-11.

22. Беляев, Е.Н. Концепция санитарно-эпидемиологического надзора и медико-экологическое районирование / Е.Н. Беляев, В.Д. Беляков // Региональные проблемы и управление здоровьем населения России / Под ред. Белякова В.Д. М., 1996. - С. 16-26.

23. Беляев, Е.Н. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в период войны / Е.Н. Беляев, Л.Г. Подунова // Медицина и здравоохранение в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.-М., 1995.-С. 55-58.

24. Беляев, Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения РСФСР / Е.Н. Беляев. М.,1996. - 416 с.

25. Беляков, В.Д. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий / В.Д. Беляков, А.А. Дегтярев, Ю.Г. Иванников. JL, 1981.-304 с.

26. Беляков, В. Д. Клинико-эпидемиологические особенности нозокоминального сальмо-неллеза / В.Д. Беляков, В.Г. Акимкин // Эпидемиология и инфекц. болезни. 1997. - №4. -С.34-36.

27. Беляков, В.Д. Эпидемиологический надзор основа современной организации противоэпидемической работы / В.Д. Беляков // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1985. - №5. - С. 53-58.

28. Бессоненко, В.В. Медико-демографические аспекты воспроизводства населения Сибири / В.В. Бессоненко, А.И. Бабенко // Бюл. СО АМН СССР. 1986. - №2. - С. 70-74.

29. Бессоненко, В.В. Социально-демографические проблемы охраны здоровья населения некоторых территорий Сибири / В.В. Бессоненко, В.И. Ветков, Ю.П. Дощицин // Сов. здравоохранение. 1983. - №2. - С. 14-17.

30. Большаков, A.M., Акимова, Е.И. Социально-гигиенические аспекты охраны здоровья населения / A.M. Большаков, Е.И. Акимова // Материалы науч.- практ. конф. Рязань, 1997.-С. 64-65.

31. Борщук, ЕЛ. Экономическая оценка ущерба здоровью людей от воздействия факторов окружающей среды / E.J1. Борщук // Здоровье населения и среда обитания. 2002. - №1. -С.11-15.

32. Боярский, А.Я. Методологические вопросы прогнозирования населения / А.Я. Боярский // Воспроизводство населения и трудовых ресурсов. М., 1976. - С. 20-26.

33. Боярский, А.Я. Население и методы его изучения / А.Я. Боярский. М.,1975. - 260 с.

34. Брико, Н.И. Закономерности эпидемиологического процесса респираторной стрептококковой инфекции и система эпидемиологического надзора: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.И. Брико. М., 1995. - 48 с.

35. Бухарин, Е.А. К вопросу об экологической патологии / Е.А. Бухарин // Современные проблемы экологии и гигиены: Сб. работ, посвященный 40-летию каф. общей гигиены и экологии. Барнаул, 1997. - С. 24-25.

36. Буштуева, К.А. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды / К.А. Буштуева, И.С. Случанко. М., 1979. - 150 с.

37. Валентей, Д.И. Основы демографии / Д.И. Валентей, А.Я. Кваша. М.: Мысль, 1989. -287 с.

38. Валентей, Д.И. Политика народонаселения / Д.И. Валентей // Проблемы демографии. -М., 1971. -С.12-21.

39. Васильев, Б.Я. Возможные пути распространения ротавирусной инфекции в организованных коллективах / Б.Я. Васильев, Л.Г. Марченко, Р.Ю. Грицко // Эпидемиология и ин-фекц. болезни. 1998. - №4. - С. 31-33.

40. Венецкий, И.Г. Математические методы в демографии / И.Г. Венецкий. М., 1971. -294 с.

41. Венецкий, И.Г. Статистические методы в демографии / И.Г. Венецкий. М., 1977. -208 с.

42. Вилья Г. де . Программа вакцинации против гепатита В в Италии: влияние на эндемич-ность, стоимость социальных и медицинских программ /Г. де Вилья //1 Междунар. конф. по вирусным гепатитам: Тез. док.-Минск, 1997.-С. 40.

43. Виноградова, Л.А. Унифицированная система микроэкологического контроля профзаболеваний / Л.А. Виноградова, В.И. Серенко, И.В. Власова // Гигиенические проблемы охраны здоровья населения регионов России. Самара, 1998. - С. 260-262.

44. Вирганская, И.М. К вопросу о предстоящей продолжительности жизни в трудоспособном возрасте / И.М. Вирганская // Здравоохранение Рос. Федерации. 1984. - №7. - С. 2427.

45. Вирганская, И.М. О влиянии отдельных причин смерти на среднюю продолжительность жизни / И.М. Вирганская // Медицина и демография: Сб. науч. тр. Москва, Новокузнецк, 1984.-С. 36-37.

46. Вирусное загрязнение питьевой воды в промышленных городах Восточной Сибири / JI.M. Мамонтова, Е.Д. Савилов, В.А. Астафьев и др. // Гигиена и санитария. -2000. №3. -С. 17-19.

47. Вишневский, А.Г. Воспроизводство населения и общество: история, современность, взгляд в будущее / А.Г. Вишневский. М., 1982. - 287 с.

48. Вишневский, А.Г. Демографическая революция / А.Г. Вишневский. М., 1976. - 238 с.

49. Влияние вакцинопрофилактики на эпидемический процесс управляемых инфекций в Российской Федерации / Т.С. Селезнева, Н.С. Титова, А.И. Заргарьянц и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2002. - №2. - С. 6-11.

50. Влияние окружающей среды на здоровье человека. Женева, 1974. - 410 с.

51. Влияние температурного фактора на изменчивость патогенных бактерий в почвенной макроэкосистеме / J1.C. Бузолева, JI.M. Исачкова, А.С. Исаченко, Г.П. Сомов // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2002. - № 1. - С. 19-22.

52. Влияние урбанизации на природные очаги туляремии на территории Москвы / JI.B. Родина, В.В. Тимошков, Г.М. Маненкова и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2002. -№3.-С. 23-25.

53. Войтенко, В.П. Факторы смертности и продолжительности жизни / В.П. Войтенко -Киев, 1987.- 144 с.

54. Войцехович, Б.А. Тенденции смертности и средней продолжительности предстоящей жизни населения рабочего возраста / Б.А. Войцехович // Здравоохранение Рос. Федерации. 1980. - №2.-С. 13-16.

55. Волков, С.Д. Правовые аспекты применения экономических механизмов охраны здоровья населения от воздействия факторов окружающей среды / С.Д. Волков, Т.П. Груничева // Гигиена и санитария. 2001. - №5. - С. 84-86.

56. Выбор системы показателей социально-гигиенического мониторинга / A.M. Большаков, В.Н. Крутько, Е.М. Черепов, ЕЛ. Скворцова // Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей/Под ред. А.И. Потапова. -М., 1996.-Т. 1.-С. 102-103.

57. Выделение S. enteritidis из объектов птицеводческого хозяйства яичного направления /

58. А.Г. Бойцов, В.А. Кузьмин, В.П. Урбан и др. // Актуальные проблемы ветеринарии. Л., 1990.-С. 89-90.

59. Гаврилов, Н.А. Биология продолжительности жизни: количественные аспекты / Н.А. Гаврилов, Н.С. Гаврилова. М., 1986. - 200 с.

60. Герасименко, Н.Ф. Власть и здоровье нации (что ожидает Россию в XXI веке) / Н.Ф. Герасименко. М., 1997. - 48 с.

61. Герасимов, Г.А. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (обзор современного состояния проблемы) / А.Г. Герасимов М., 1997. - 360 с.

62. Гигиеническая профилактика: проблемы и решения / Н.Ф. Измеров, М.И. Волгарев, Румянцев и др. // Вестник РАМН. 1995. - №8. - С. 37-40.

63. Гигиенические аспекты донозологической диагностики индивидуального здоровья / Т.В. Жукова, М.Ю. Соловьёв, М.В. Калинина и др. // Гигиена и санитария. 2001. - №5. -С. 77-80.

64. Гигиенические аспекты профилактики йоддефицитных состояний / Л.П. Волкотруб, Н.Р. Караваев, Н.С. Зинченко, А.Т. Ягудина // Гигиена и санитария. 2000. - №3. - С. 2831.

65. Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов: СанПиН 2.3.2.560-96. М., 1997. - 260 с.

66. Голенков, А.А. Загрязнение открытых водоемов и его влияние на заболеваемость населения / А.А. Голенков, Н.Л. Дрижд, Н.Н. Малышева // Гигиена и санитария. 1997. - №6. -С. 69-71.

67. Гомбкете, Я. Использование анализатора «Бак Трак 4100» в микробиологических исследованиях / Я. Гомбкете // Пищевые зоонозы: Материалы междунар. симпозиума. М., 1995.-С. 24-25.

68. Громашевский, J1.B. Общая эпидемиология / Л.В. Громашевский. М., - 4-е изд. -1965.-460 с.

69. Губернский, Ю.Д. Перспективные направления гигиенических исследований урбанизированной жилой среды / Ю.Д. Губернский // Гигиена и санитария. 2000. - №1. - С. 812.

70. Гусева, И.С. Демографическая статистика / И.С. Гусева М., 1977. - 84 с.

71. Далматов, В.В. Современная эпидемиология, ее место среди других медицинских наук в здравоохранении и медицинском образовании: Акт. речь / В.В. Далматов. Омск, 2000. -26 с.

72. Демографические процессы и их закономерности / Под ред. А.Г. Волкова. М., 1986. -191 с.

73. Денисов, В.Н. Актуальные проблемы социально-гигиенической паспортизации в условиях экстремально-экологических нагрузок и нарастающей социальной напряженности /

74. B.Н. Денисов, В.Б. Колядо, В.Д, Суржиков // Комплексные гигиенические исследования на пороге XXI века. Новокузнецк, 1999. - С. 6-14.

75. Денисов, В.Н. Некоторые аспекты реформирования системы охраны здоровья населения на территориальном уровне / В.Н. Денисов // Бюл. Сиб. отд-ния РАМН. 1996. - №3.1. C. 15-19.

76. Денисов, Л.А. Значение социально-гигиенического мониторинга в управлении качеством окружающей среды и здоровья населения / Л.А. Денисов // Гигиена и санитария. -2000.-№5,- С. 3-4.

77. Далматов, В.В. Диапазон клинических проявлений: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Далматов.-Л., 1987.-48 с.

78. Динамика «стандартных» величин экономического ущерба, наносимого одним случаем инфекционного заболевания / И.Л. Шаханина, Л.А. Осипова, Т.В. Кучеровская и др. // Современный этап эволюции эпидемического процесса. -М., 1989. С. 132-137.

79. Дмитриева, Т.Б. Здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации / Т.Б.Дмитриева // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - №2. - С. 3-8.

80. Дмитриева, Т.Б. Здоровье населения и национальная безопасность / Т.Б. Дмитриева // Рос. мед. вести. 1997.-№3.-С. 15-26.

81. Дмитриева, Т.Б. Итоги деятельности Минздрава России в 1997 году и задачи на текущий год / Т.Б. Дмитриева // Экономика здравоохранения. 1998. - №3. - С. 5-8.

82. Добло, А.Д. Влияние экологических факторов на здоровье населения / А.Д. Добло,

83. H.И. Хотько // Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение: Сб. науч. тр. / Под ред. А.И. Потапова. - М., 2000. - Ч. 1. - С. 243-247.

84. Додана, Л.Г. Некоторые аспекты влияния антропогенного загрязнения окружающей среды на здоровье населения (обзор) / Л.Г. Додана // Гигиена и санитария. 1998. - №3. -С. 48-52.

85. Долгушина, Е.Я. Гигиеническая оценка загрязнения вредными веществами продуктов питания / Е.Я. Долгушина// Теэ. докл. к городской науч.-практ. конф., посвящ. Всемирному дню охраны окружающей среды. Кемерово, 1996.-281 с.

86. Дятлов, А.И. Перспективы борьбы с чумой в ее природных очагах /А.И. Дятлов// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2001 .- №6. - С. 64-66.

87. Егорова, И.П. Результативность реорганизации и совершенствования деятельности Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993. - 62с.

88. Жданов, В.М. Эволюция возбудителей инфекционных болезней / В.М. Жданов, Д.К. Львов.-М., 1984.-272 с.

89. Жук, Е.Г. Здоровье населения: научно-практические основы / Е.Г. Жук// Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века: Материалы IX Всерос. съезда гигиенистов и санитар, врачей /Под ред. А.И. Потапова, Г.Г. Онищенко. М., 2001.-Т.1.-С. 434-438.

90. Журавлёва, К.И. Статистика в здравоохранении / К.И. Журавлёва, М., 1981.176 с.

91. Загрязнение диоксинами и родственными соединениями окружающей среды Иркутской области (гигиенические аспекты проблемы) / Под ред. Г.И. Галазия. Иркутск, 2000.- 160 с.

92. Задачи мониторинга городских земель (на примере г. Барнаула) / Р.С. Аргунова, С.И. Грибов, Ю.А. Поляков, Т.А. Пудовкина // Экология и безопасность жизнедеятельности человека в условиях Сибири: Сб. науч. тр. Барнаул, 1997.- С. 27-34.

93. Задачи социально-гигиенического мониторинга как важнейшего механизма обеспечения санэпидблагополучия населения / Е.Н. Беляев, В.И. Чибураев, М.П. Ше-вырева, С.И. Лагунов// Гигиена и санитария.-2000.-№6.-С. 58-60.

94. Закс, Л. Статистическое оценивание / Л. Закс. М., 1976.-537 с.

95. Заплатников, А.Л. Специфическая профилактика гриппа в организованных детских коллективах с помощью вакцины Ваксигрип / А.Л. Заплатников // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2001. - №6. - С. 36-40.

96. Зарубин, Г.П. Современные методы очистки и обеззараживания питьевой воды / Г.П. Зарубин, Ю.В. Новиков. М., 1976. - 170 с.

97. Здоровье населения в Европе // Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия №56, ВОЗ: ЕРБ. Копенгаген, 1993.

98. Зуева, Л.П. Особенности стратегии борьбы с госпитальными инфекциями и пути ее реализации / Л.П. Зуева // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2000. - №6 - С. 14.

99. Иванова, А.А. Гигиеническая характеристика продовольственного сырья и пищевых продуктов по Российской Федерации за 1991-1995 гг. / А.А. Иванова, Н.Н. Турушкина, В.В. Мясникова // Здоровье населения и среда обитания. 1995. - №6. - С. 34.

100. Изучение продолжительности жизни: Сб. ст. / Под ред. Е.М. Андреева, А.Г. Волкова.-М., 1977.-236 с.

101. Инфекционная заболеваемость в Северо-Западном регионе России: Аналит. обзор / А.Б. Жербун, СЛ. Мукомолов, J1.B. Лялина и др. СПб., 1998. - 64 с.

102. Использование системы социально-гигиенического мониторинга в практике предупредительного санитарного надзора / В.И. Курчанов, Н.А. Пацюк, К.Б. Фридман и др. // Здоровье населения и среда обитания. 2002. - №5. - С. 19-20.

103. Истомин, А.В. Гигиенические аспекты повышения качества и безопасности продукции предприятий пищевой промышленности малой мощности / А.В. Истомин, И.П. Егорова, С.А. Мусиенко//Гигиена и санитария. 2000. - №4. - С. 19-22.

104. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика) /И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко и др. // Метод, рекомендации.-М., 1999.-60 с.

105. Кагирова, Г.В. Эколого-гигиенический мониторинг и системный подход в оказании лечебно-профилактической помощи детям в г. Барнауле и Алтайском крае (1983-2000 гг.) / Г.В. Кагирова // Консилиум. 2000. - №8 (18). - С. 23-26.

106. Казначеев, В.П. Здоровье нации. Просвещение. Образование / В.П. Казначеев. -Москва; Кострома, 199. - 247 с.

107. Казначеев, В.П. Очерки теории и практики экологии человека / В.П. Казначеев. -М.,1983. 260 с.

108. Казначеев, В.П. Проблемы геополитики и выживания в XXI веке / В.П. Казначеев // Здоровье для всех. 2000. - №1. - С. 8-11.

109. Калью, П.И. Сущность системного подхода и его применение в области здравоохранения / П.И. Калью. М., 1975. - 230 с.

110. Капра, Ф. Системное управление в 90-е годы / Ф. Капра // Пробл. теории и практики упр.-1991.-№4.-С. 5-9.

111. Карелин, А.О. Вопросы оценки рисков воздействия факторов окружающей среды в экологии человека / А.О. Карелин // Современные проблемы экологии и гигиены: Сб. работ, посвященный 40-летию каф. общей гигиены и экологии. Барнаул, 1997. - С. 36-37.

112. Картографический анализ медико-экологических ситуаций / Ю.И. Винокуров, И.Н. Ротанова, В.П. Хильчук и др. // Проблемы общественного здоровья: Материалы науч. конф. Новокузнецк, 1994. - С. 43.

113. Карцев, А.Д. О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий при дизентерии / А.Д. Карцев // Материалы VII съезда всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М.,1997. - Т. 1. - С. 123-124.

114. Карцев, А.Д. Цикличность и прогнозирование заболеваемости шигеллезами в России / А.Д. Карцев // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2000. - №1. -С.57-60.

115. Ковалева, Е.П. Теоретическое обоснование снижения инфекционной заболеваемости / Е.П. Ковалева// Эпидемиология и инфекц. болезни. -1998. -№3. С. 4-8.

116. Ковалева, Е.П. Урбанизация и проблемы эпидемиологии / Е.П. Ковалева, А.Я. Лысенко, Д.П. Никитин. -М., 1982. 173 с.

117. Козлов, В.И. Этническая демография / В.И. Козлов М., 1977 - 240 с.

118. Колядо, В.Б. Медико-демографическая оценка состояния здоровья населения в условиях длительного воздействия особых экологических нагрузок / В.Б. Колядо, И.Б. Колядо, С.И. Трибунский // Медицина труда и пром. экология. 2001. - №7. - С. 17-22.

119. Колядо, В.Б. Медицинская статистика / В.Б. Колядо, С.В. Плугин, И.М. Дмитриен-ко-Барнаул, 1998 152 с.

120. Колядо, В.Б. Ретроспективная медико-демографическая диагностика облучения населения радиоактивными осадками при ядерных испытаниях и оценка потерь общественного здоровья: Монография / В.Б. Колядо Новокузнецк, 2000. - 354 с.

121. Колядо, В.Б. Социально-гигиенический паспорт Алтайского края: Препринт / В.Б. Колядо, В.П. Дошицин, В.И. Ветков Новосибирск, 1988. - 50 с.

122. Компьютерная программа эпидемиологического мониторинга внутрибольничных инфекций в отделениях хирургического профиля / В.Т.Соколовский, Н.А. Семина, Т.Е. Рубинов и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 1999. - №5. - С. 17-19.

123. Контаминация S. enteritidis мяса птиц и яиц / Л.А. Кофтырева, Е.В. Войтенкова, А.В. Забровская и др. // Пищевые зоонозы: Материалы междунар. симпозиума. М., 1995. - С. 38-43.

124. Концепция и пути оптимального развития инфекционной службы / Н.А. Малышев, И.Д. Дрынов, Н.Д. Ющук., В.П.Сергиев. -М., 1998. С. 60-74.

125. Концепция развития государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации на 2003-2007 годы / Г.Г. Онищенко www:\gsen.ru - 2003. - 6 с.

126. Концепция реформ управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации / В.И. Стародубов и др. М., 1996. - 73 с.

127. Корчагин, В.П. Организационно-экономические аспекты реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации / В.П.Корчагин, Н.Б. Найговзина // Экономика здравоохранения. 1998. -№8/9.- С. 17-21.

128. Корчак-Чепурковский, Ю.А. Избранные демографические исследования / Ю.А. Корчак-Чепурковский. М.,1970. - 387 с.

129. Крамер, Г. Математические методы статистики. Пер. с англ. / Г. Крамер М., 1975. -323 с.

130. Крупная эпидемия дифтерии в Москве в последние годы: закономерности развития / Г.Г. Чистякова, Н.Н. Филатов, М.П. Корженкова и др.// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.-2001.-№1. С. 18-21.

131. Курчанов, В.И. Эпидемиология дифтерии в Санкт-Петербурге / В.И. Курчанов, О.В. Парков, Е.В. Тимофеева, Ф.С. Носков // Эпидемия дифтерии в Европе: Материалы совещания (Санкт-Петербург, 5-7 июля 1993 г.). СПб, 1993. - С. 43-46.

132. Кутепов, Е.Н. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.Н. Кутепов. -М., 1995.-41 с.

133. Кучма, В.Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных социальных и эколого-гигиенических условиях / В.Р. Кучма. М., 1996. - 150 с.

134. Куценко, Г.И. О деятельности учреждений санэпиднадзора в новых экономических условиях (данные социологических исследований) / Г.И. Куценко, О.М. Хромченко, Н.Н. Филатов // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1994. - №4. - С. 33-35.

135. Лапко, А.В. Информационная технология принятия решений в системе «Здоровье населения окружающая среда» / А.В. Лапко, С.В. Куркатов, С.В. Ченцов // Тез. докл. Второго Сиб. совещ. по климато-экол. мониторингу. - Томск, 1997. - С. 7.

136. Лисицын, Ю.П. Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний / Ю.П. Лисицин // Тез. докл. науч.-практ. конф. с международным участием. М., 1997. -С.139-140.

137. Логинов, А.Н. К вопросу о формировании механизма реализации концепции устойчивого развития Алтайского края / А.Н. Логинов // Экология и безопасность жизнедеятельности человека в условиях Сибири: Сб. науч. тр. Барнаул, 1997. - С. 95-99.

138. Лысенко, А.Я. Паразитарные болезни в России (региональный аспект проблемы) /

139. A.Я. Лысенко, С.А. Беэр // Региональные проблемы здоровья населения России. М., 1993. - С. 278-303.

140. Марченко, Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования: Руководство для врачей / Б.И. Марченко Таганрог, 1997. - 431 с.

141. Матаев, С.И. Характеристика питания населения Тюменской области и гигиеническое обоснование региональной политики здорового питания: Автореф. дис. д-ра мед. наук / С.И. Матаев М., 1998. - 48 с.

142. Матвеева, Н.А. Медико-экологическое картирование метод системного анализа / Н.А. Матвеева, В.И. Меркулов, Д.К. Божатков // Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей / Под ред. А.И. Потапова. - М., 1996. - Т. 1. - С. 161162.

143. Мерков, A.M. Здоровье населения и методы его изучения: Избр. произв. / A.M. Мер-ков.-М., 1979.-232 с.

144. Методические подходы к формированию маркерных показателей при крупномасштабном гигиеническом ранжировании / В.М. Черепов, Д.И. Тимохин, О.В. Клепиков,

145. B.В. Жукова // Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение: Сб. науч. тр. / Под ред. А.И. Потапова. - М., 2000. - Ч. 1. - С. 444-449.

146. Методы донозологической диагностики экологически обусловленных заболеваний / Ю.А. Рахманин, Р.И. Михайлова, Н.В. Зайцева, Я.И. Вайсман // Гигиена и санитария.-2001,-№5.-С. 58-60.

147. Методы эпиднадзора за инфекционными болезнями: Отчет о работе семинара, созванного Европ. регион, бюро ВОЗ. Гаага, 21-30 мая 1969 г. Копенгаген, 1970. - 99 с.

148. Михеева, И.В. Эпидемический паротит: иммуноэпидемиологическое обоснование системы управления эпидемическим процессом: Автореф. дис. д-ра мед. наук / И.В. Михеева-М., 1999.-47 с.

149. Молчанов, В.И. Системный анализ социологической информации / В.И. Молчанов -М., 1981.-141 с.

150. Мониторинг стратегии достижения здоровья для всех к 2000 году // ВОЗ: Европ. регион. бюро. Копенгаген, 1990. - 294 с.

151. Надзор за распространением инфекционных болезней // Хроника ВОЗ. 1968. - Т. 22. №10.-С. 433-438.

152. Наркевич, М.И. Инфекционная заболеваемость в России / М.И. Наркевич, И.М. Тымчаковская // Журн. микробиологии. 1997. - №3. - С. 48-52.

153. Наркевич, М.И. Контроль за инфекциями в лечебно-профилактических учреждениях России / М.И. Наркевич, И.М. Тымчаковская // Эпидемиология и инфекц. болезни. -1997. -№1.- С. 8-10.

154. Научно-организационные и методические основы эпидемиологического надзора за стрептококковой инфекцией группы А в условиях крупного города / Н.Н. Филатов, Н.Б. Брико, И.Л. Шаханина и др. //Журн. микробиологии. 1998. -№31.-С.40-43.

155. Некоторые вопросы профилактики пищевых токсикоинфекций сальмонеллезной этиологии / Э.М. Гайсинская, В.Г.Момот, Г.В. Масляева и др. // Материалы VII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1991. - С. 301-303.

156. Никитенко, В.В. Демографический анализ поколений / В.В. Никитенко М., 1979. -148 с.

157. Новосельский, С.А. Демография и статистика: Избр. произв. / С.А. Новосельский -М., 1978.-270 с.

158. Носивец, Г.В. Критерии оценки эпидемической ситуации по кори на современном этапе / Г.В. Носивец //Эпидемиология и инфекц. болезни. 1999. - №5. - С. 14-17.

159. Ноткин, E.J1. Дополнительное свойство стандартизованных показателей / E.J1. Нот-кин // Гигиена и санитария. 1977. - №4. - С. 34-39.

160. О качестве и безопасности пищевых продуктов: Федерал, закон от 2 января 2000 г. №29-ФЗ. М., 2000. - 32 с.

161. О результатах работы группы экспертов ВОЗ по оценке качества эпидемиологического надзора за «управляемыми» инфекциями и организации прививочной работы в Российской Федерации : Информац. письмо от 30 августа 1995 г. М., 1995. - 7 с.

162. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: Федерал, закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ: Принят Гос. Думой 12 марта и утв. Президентом РФ 31 марта 1999 г.

163. О создании системы социально-гигиенического мониторинга в России / С.В. Семенов, А.И. Мелехин, В.И. Чибураев и др. // Здоровье населения и среда обитания (ЗниСО): Информ. бюл. 1995. - №1. - С. 1-4.

164. Об иммунопрофилактике инфекционных болезней: Федерал, закон от 17 сентября 1998 г. №157-ФЗ//Мед. газ.- 1998.-25 сент.

165. Об оптимизации методов анализа заболеваемости населения в связи с качеством окружающей среды / А.П. Щербо, А.В. Киселев, К.В. Негриенко, В.Г. Смирнов // Проблемы общественного здоровья: Материалы науч. конф. Новокузнецк, 1994. - С. 77.

166. Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России до 2015 года: Доклад / Госкомстат Рос. Федерации. М., 1998. - 35 с.

167. Об угрозе здоровью населения России в связи с употреблением алкоголя / Э.А. Бабаян, Н.Ю. Веселова, В.Ф. Егоров и др. // Охрана здоровья населения России. М.,1989. -Вып. 1.- С. 97-117.

168. Общие принципы и методические основы эпидемиологии неинфекционных заболеваний / В.Д. Беляков, А.В. Чаклин, И.Р. Голубев, Г.Д. Каминский // Тр. АМН СССР. М., 1986.-С. 72-91.

169. Овчаров, В.К. Необходимость структурных перемен и их медико-экономические тенденции в здравоохранении / В.К. Овчаров, О.П. Щепин // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1996. - №4. - С. 24-32.

170. Онищенко, Г.Г. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов В и С в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко, И.В. Шахгильдян // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии-2000.-№1- С. 50-54.

171. Онищенко, Г.Г. Актуальные проблемы совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора в области гигиены окружающей среды / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2002. - №3. - С. 3-9.

172. Онищенко, Г.Г. Гигиенические задачи в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения на современном этапе / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария .- 1999 -№1. С. 3-8.

173. Онищенко, Г.Г. Некоторые итоги деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации в 2000 году и неотложные задачи 2001 года / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2001. -№2. - С. 3-8.

174. Онищенко, Г.Г. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России / Г.Г.Онищенко, В.И.Чибураев // Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей / Под ред. А.И. Потапова. М., 1996. - Т. 1. - С. 5-7.

175. Онищенко, Г.Г. Об эпидемической ситуации и заболеваемости природоочаговыми инфекциями в Российской Федерации и мерах по их профилактике / Г.Г. Онищенко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -2001. -№3. С. 22-28

176. Онищенко, Г.Г. Стратегия гигиены окружающей среды на рубеже XX века / Г.Г.Онищенко // Здоровье населения и среда обитания. -2001. №9- С. 1-3.

177. Онищенко, Г.Г. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экономического развития России на период до 2010 года / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2002. - №2. - С. 3-14.

178. Онищенко, Г.Г. Эпидемиологическая обстановка и основные направления борьбы с инфекционными болезнями в Российской Федерации за период 1991-1996 гг. / Г.Г. Онищенко // Эпидемиология и инфекц. болезни. 1997. - №3. - С.4-13.

179. Онищенко, Г.Г. Эпидемиологическая ситуация по холере и чуме на территории Сибири / Г.Г. Онищенко, В.М. Черепов // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2000. -№2. -С. 7-11.

180. Организация лабораторного контроля за качеством и безопасностью продуктов, выпускаемых на малых и средних пищевых промышленных предприятиях / JI.B. Белова, Г.А. Дмитриева, А.Г. Титов и др. // Вопр.питания. 1998. - №5-6. - С. 14-15.

181. Организация санитарно-эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями в Ленинграде / Л.С. Балабонова, Г.А. Лямцева, Н.И. Боголапова, М.Н. Шапиро // Острые кишечные инфекции.-Л., 1983.-Вып. 7.-С. 16-22.

182. Особенности клещевого энцефалита в различных регионах / В.А. Борисов, Н.Д. Ющук, И.В. Малов, К.А. Аитов // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2000. - №2. -С. 43-47.

183. Оценка качества и эффективности деятельности центров Госсанэпиднадзора / Г.И. Хорошавина, А.Я. Дударев, Е.А. Бухарин и др. // Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей / Под ред. А.И. Потапова. М., 1996. - Т. 1. - С. 7779.

184. Оценка экономических показателей вакцинопрофилактики кори, эпидемического паротита и краснухи в Москве / И.Л. Шаханина, И.Н. Лыткина, Н.Н. Филатов, И.В. Ми-хеева//Эпидемиология и инфекц. болезни.-2002.-№3.-С. 14-16.

185. Оценка эпидемиологического риска здоровью на популяционном уровне при медико-гигиеническом ранжировании территории: Пособие для врачей / Под ред. А.И. Потапова. -М., 1999.-220 с.

186. Паевский, В.В. Вопросы демографической и медицинской статистики / В.В. Паев-ский-М., 1970.-215 с.

187. Паразитарные зоонозы: Докл. ком. экспертов ВОЗ с участием ФАО. Женева, 1980.-118 с. (ВОЗ. Сер. техн. докл.; №637).

188. Перечень параметров и показателей СГМ по блоку «здоровье населения» // Сб. нормативно-правовых документов ведения системы социально-гигиенического мониторинга в г. Москве.-М., 1998.-С.44-51.

189. Подунова, Л.Г. Федеральная система регистров инфекционных болезней / Л.Г. По-дунова, В.Н. Буренков, В.В. Вертиев // Эпидемиология и инфекц. болезни. 1998. - №6. -С. 23-24.

190. Покровский, В.И. Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных болезней / В.И. Покровский, Б.Л. Черкасский // Эпидемиология и инфекц. болезни. 1999. - №2. - С. 12-16.

191. Покровский, В.И. Изменение внешней среды и эволюция инфекционных болезней человека / В.И. Покровский, И.И. Олейник // Философские и социально-гигиенические аспекты охраны окружающей среды. М., 1976. - С. 255-272.

192. Покровский, В.И. Основные направления развития эпидемиологического надзора в современных условиях / В.И. Покровский // Эпидемиологический надзор за инфекционными болезнями. М., 1987. - С. 5-11.

193. Покровский, В.И. Продовольственная безопасность России / В.И. Покровский, Е.Н. Беляев, В.А. Тутельян // Вестн. РАМН. 1995. - №12. - С. 9-13.

194. Покровский, В.И. Пути оптимизации эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями в стране / В.И. Покровский // Журн. микробиологии. 1986. - №11. - С. 3-7.

195. Покровский, В.И. Состояние здоровья нации в условиях перехода Российской Федерации к устойчивому развитию / В.И. Покровский, О.П. Щепин // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1995. - №4. - С. 8-13

196. Покровский, В.И. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД / В.И. Покровский М., 1996. - 246 с.

197. Потапов, А.И. Современные проблемы гигиенической науки и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения / А.И. Потапов // Здравоохранение Рос. Федерации.- 1993-№1.-С. 3-6.

198. Пресса, Р. Народонаселение и его изучение / Пресса Р.- М., 1966 328 с.

199. Принципы построения программ и организация эпиднадзора за инфекционными болезнями / В.В. Далматов, И.В. Боровский, Р.Н. Готвальд и др. Омск, 1989. — 153 с. — Деп. в ВНИИМИ 5 апреля 1989 г.; №Д-17468.

200. Пугач, А.И. Научно-практическая реорганизация службы Госсанэпиднадзора для решения задач социально-гигиенического мониторинга в г. Барнауле / А.И. Пугач // Консилиум.-2000. №8 (18). - С. 10-13.

201. Радованович, М.Р. Национальные программы эпиднадзора за инфекционными болезнями в Европе / М.Р. Радованович // Инфекционные болезни. Копенгаген, 1974. - С. 87-92.

202. Ретроспективный анализ заболеваемости дизентерией / J1.A. Ефимова, Н.А. Иванова, Е.Ф. Работаев и др. // Гигиенические проблемы охраны здоровья населения регионов России. Самара, 1998.-С. 182-184.

203. Роль микробиологического слежения в оптимизации эпиднадзора за дизентерией / Е.В. Бекетова, И.В. Шумских, А.П. Бекетов и др. // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 1997. - Т. 1. - С. 102-103.

204. Роль различных путей передачи возбудителей при вспышках дизентерии Зонне и Флекснера, зарегистрированных в последние годы / В.И. Сергевнин, Е.В. Сармометов, Б.Д. Комков и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. -2000. №6. - С. 18-20.

205. Россет, Э. Продолжительность человеческой жизни / Э. Россет. М., 1981. - 328 с.

206. Ротанова, И.Н. Пространственный анализ медико-экологической ситуации территории Алтайского края / И.Н. Ротанова, А.Н. Щербаков // Проблемы общественного здоровья: Материалы науч. конф. Новокузнецк, 1994 .- С. 48.

207. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Ю.П. Лисицина. М., 1987. -Т.1 - 431 с.

208. Ряпис, Л.А. Вертикальная передача возбудителей болезней человека и её соотношение с классическими типами механизма передачи / Л.А. Ряпис, Н.И. Брико, В.И. Покровский // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2000. - № 4. - С. 46-49.

209. Сальмонеллы в воде поверхностных водоемов / А.Г. Бойцов, О.Н. Ластовка, А.А.

210. Порин и др.// Материалы VII Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 1997 .- Т. 1. - С. 66-67.

211. Саиитарно-микробиологический контроль объектов окружающей среды в современных условиях / В.В. Влодовец, JT.A. Виноградова, Г.М. Трухин и др. // Материалы VII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1991. - С. 37-39.

212. Семенов, Б.Ф. Взгляд на вакцинацию в XXI веке / Б.Ф. Семенов // Вакцинация: Ин-форм. бюл. 1998. - Пилот, вып. - С. 4-5.

213. Семина, Н.А. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций /Н.А. Семина, Е.П. Ковалева, JT.A. Генчиков // Новое в профилактике госпитальной инфекции. -1997. -№1. С.3-9.

214. Сепетлиев, Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д. Сепетлиев. М., 1968. - 419 с.

215. Система эпидемиологического надзора при сибирской язве / Б.Л. Черкасский, А.Г. Кноп, В.Ю. Марков и др. // Актуальные вопросы эпидемиологии, диагностики, патогенеза и иммунологии инфекционных болезней.-М., 1985.-С. 10-14.

216. Системный подход при изучении эпидемиологического и инфекционного процесса: Метод. Разработка / Ред. В.И. Покровский. М., 1986. - 69 с.

217. Современное организационно-правовое построение госсанэпидслужбы / Г.И. Румянцев, Г.И. Куценко, В.А. Шестопалов и др // Гигиена и санитария. -1998. -№3. С. 3-7.

218. Состояние проблемы и перспективы ликвидации полиомиелита на территории г. Москвы / И.Н. Лыткина, Г.Г. Чистякова, Е.Б. Ежлова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - №6. - С. 37-39.

219. Социально-гигиенический паспорт Красноярского края / В.Ф. Мажаров, Ю.П. До-щицин, С.Ф. Ерофеев и др. // Экспресс-бюллетень. Новосибирск, 1988. - С. 50.

220. Социально-гигиенический паспорт Новосибирской области / А.И. Бабенко, Ю.П. Дощицин, В.И. Ветков и др. // Экспресс-бюллетень. Новосибирск, 1988. - С. 64.

221. Социально-гигиенический паспорт территории: Методические рекомендации / Ю.П. Дощицин, В.М. Подольский и др. М., 1991. - С. 22

222. Сравнительная оценка методов обнаружения индикаторной и условно-патогенной микрофлоры в воде / С.В. Головина, П.В. Журавлев, В.В. Алешня и др. // Гигиена и санитария. 1997. - №4. - С. 58-60.

223. Статистические методы и вычислительная техника в социально-гигиенических ис-следованиях:Тр.Центр. ордена Ленина ин-та усоверш. Врачей // Под ред. Е.Н. Шигана. -М., 1977.-278 с.

224. Стратегия и тактика вакцинопрофилактики инфекционных болезней в Москве / Н.Н. Филатов, Г.Г. Чистякова, И.Л. Шаханина и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - №6. - С. 27-30.

225. Тимонин, В.М. Концепция информатизации здравоохранения / В.М. Тимонин, С.А. Гаспарян.-М., 1991.-32 с.

226. Токаревич, К.Н. Эпидемиологические аспекты эволюции инфекционных болезней: Акт. речь / К.Н. Токаревич. Л., 1978. - 25 с.

227. Томилин, С.А. Демография и социальная гигиена / С.А. Томилин. М., 1973. - 311 с.

228. Урланис, Б.Ц. Проблемы экономической демографии / Б.Ц. Урланис // Проблемы демографии. М., 1971. - 80 с.

229. Частота обнаружения сальмонелл при различных индексах санитарно -показательных микроорганизмов / А.Г. Бойцов, В.П. Иванов, Н.С. Козлова и др. // Острые кишечные инфекции. 1986.-№10.-С. 46-48.

230. Черкасский, Б.Л. Методические основы социально-экологической концепции эпидемического процесса / Б.Л. Черкасский // Эпидемиологический процесс как социально-экологическая система. -М., 1986. С. 8-37.

231. Черкасский, Б.Л. Научные и организационные основы эпизоотолого-эпидемиологического надзора за зоонозами / Б.Л. Черкасский // Эпидемиология и инфекц. болезни. 1997. -№1. - С. 4-8.

232. Черкасский, Б.Л. Современные особенности эпидемиологии кишечных инфекций в Российской Федерации / Б.Л. Черкасский // Эпидемиология и инфекц. болезни. 1997-№5.- С. 12-15.

233. Черкасский, Б.Л. Соотношение эпидемиологического надзора и системы социально-гигиенического мониторинга / Б.Л. Черкасский // Эпидемиология и инфекц. болезни-1999.-№3.-С. 10-14.

234. Черкасский, Б.Л. Функциональная схема эпидемического процесса / Б.Л. Черкасский//Журн. микробиологии. 1985.-№11.-С. 50-56.

235. Черкасский, Б.Л. Эпидемиологический диагноз / Б.Л. Черкасский. М., 1990. - 207 с.

236. Черкасский, Б.Л. Эпидемиологический надзор при зоонозах / Б.Л. Черкасский // Журн. микробиологии,- 1983.-№5,-С. 60-64.

237. Черкасский, Б.Л. Эпидемический процесс как система: Сообщение I. Структура эпидемического процесса / Б.Л. Черкасский // Журн. микробиологии. 1985. - №3. - С. 45-51.

238. Черных, В. Организационные и экономические аспекты Госсанэпиднадзора в новых условиях хозяйствования / В.Черных, Е. Меркушева // Здоровье населения и среда обитания. 2001. - №9. - С. 7-9.

239. Четыркин, Е.М. Статистические методы прогнозирования / Е.М. Четыркин. М., 1975.- 184 с.

240. Чибураев, В.И. Подход к диагностике и учету массовых неинфекционных заболеваний, связанных с факторами окружающей среды / В.И. Чибураев, М.В. Фокин, В.А. Пили-шенко // Гигиена и санитария. -2001. -№ 5. С. 41-45.

241. Шаханина, И.Л. Научные основы и важнейшие направления современного эпидемиологического анализа / И.Л. Шаханина // Эпидемический процесс как социально-экологическая система. -М, 1986. С. 151-156.

242. Шаханина, И.Л. Некоторые аспекты методологии эпидемиологического надзора / И.Л. Шаханина, Т.П. Чернова // Эпидемиологический надзор за инфекционными болезнями. -М, 1987 .-С. 27-33.

243. Шаханина, И.Л. Экономический анализ инфекционных болезней: Метод, рекомендации / И.Л.Шаханина, Н.В.Шестопалов, Л.А.Осипова. М., 1997 .- 22 с.

244. Шестопалов, Н.В. Управление и организация деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы в современных условиях / Н.В. Шестопалов. М., 1997.- 111 с.

245. Шиган, Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н. Шиган. -М., 1986. -208 с.

246. Щепин, О.П. Медицина и общество / О.П. Щепин, Г.И. Царегородцев, В.Г. Ерохин. -М., 1983.-392 с.

247. Щепин, О.П. Структурные преобразования в здравоохранении / О.П. Щепин М., 1997.-221 с.

248. Эпидемиологический анализ кишечных инфекций у детей первых 2 лет жизни / В.Н. Тарасов, О.В. Балакина, С.М. Звездин, Т.М. Смирнова // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2000. - №6. - С. 48^19.

249. Юдин, Э.Г. Методологическая природа системного подхода / Э.Г. Юдин // Системные исследования. М., 1973. - С. 43.

250. Ягодинский, В.Н. К проблеме эпидемиологического мониторинга / В.Н. Ягодинский //Актуальные вопросы эпидемиологии-Таллин, 1981-С. 11-16.

251. Ягодинский, В. Элементы эпидемиологического надзора / В.Н. Ягодинский, И. Рей-нару Таллин, 1987. - 27 с.

252. Abbot I., Clin J., Graves I. // Pathol.- 1972.- V. 25 №6. - P. 528-530.

253. Bartasevic, C.B. The role of epidemiological surveillance in the armed forces in peace time / C.B. Bartasevic // Rev. Int Serv. Sante Armees- 1974 An. 47 - №7-8. - P. 555-556.

254. Burlingame, C. Bacterial interference with coli-form colony sheen production in membrane filters / C. Burlingame // Appl. environm. Microbiol 1984. - V. 3. - P. 56-60.

255. Busse, M. The bacterial flora of natural water as effected by affluent from amunicipal water treatment plant / M. Busse, H. Seiler // J. Internal Ferment, Symposium, Session. Berlin, 1976.- 18 Abstract.-P. 342.

256. Cockburn, W.C. Some observations on the communicable disease as public health problems / W.C. Cockburn, F. Assaad//Bui. WHO.- 1973.- V. 49.- №1.-P. 1-12.

257. Coggon, D. National integrated programmes: of environment and Health in countries in Central and Easten Europe (CCEE) / D. Coggon, J. Goldsmith, W. Jedrychowski // Seminars on environmental epidemiolocy: a textbook 1993. - P. 94.

258. Connery, P.B. Система водоснабжения из реки Дервент / Р.В. Connery // Consalt. Eng.-1979-V. 43,- №4.-P. 72-76.

259. Crunnet, К. Isolation of Salmonella from a polluted marine environment. Thechnique and enrichment media / K. Crunnet, A. Ganestrup, G. Bonde // Rev. Int. Oceanogr. med. 1970- V. 17.-P. 165-167.

260. Darwich, K. A new appoach in construction of vaccine strains of Salmoriella / K. Dar-wich // Vaccines: New Technologies and Applications: Abstr. Book 3d Ann. Conference. Alexandria, 1995.-P. 156.

261. Fossaert, H. Sistemas de vigilacia epidemiological / H. Fossaert, A. Liopis, C.H. Tigre // Bui. Ofic. Sanit. panamer. 1974.-V. 76. - №6. - P. 512-528.

262. John, N.R. Jeffers. An Introduction to Systems Analysis with ecological applications / N.R. Jeffers John, London, 1980. - 252 p.

263. Koplan, J.P. The benefits and costs of immunization revisited / J.P. Koplan // Drag Inform J.- 1988.-№22.-P. 379-383.

264. Modern analysis of acute respiratory viral infections / I.D. Drynov, N.A. Malyshev, N.N. Filatov et. al. // Mediterranean Journal of Infectious and Parasitic diseases. 1996 - V. 49 - №2. -P. 5-8.

265. Monod, J. L'inhibition de la croissance et de L'adaptation enzymatique ches les bacteries infectees par le bacteriophague / J. Monod, E. Wollman. // Annales de L' Institut Pasteur, 1947. -P. 937-956.

266. Mori, V. Studies on the avaibability of enterococc: as oin indicator of water pollution / V.

267. Mori I I Okayata-igakkai-zasski. 1983. - V. 95. -№9-10. - P. 1053-1062.

268. Mossel, D. A simplifud procedure for the examination of drinking water for bacteria of public health significance the differentical hydrab bacteriogramma / D. Mossel et al // Zbl. Bact. I. Orig. B. -1977. -BD. 165. P. 498-516.

269. Petrovskaja, V.G. Plasmid characterization of strains of Salmonella enteritidis / V.G. Pet-rovskaja, M. Raygoza-Anaya // Abstr. Book XXIV Natl. Congress of Microbiol.-Gnadalajara (Mexica), 1993.-№286.

270. Pressat, Roland I. Analyse Demographique: Methodes resultats applications / Pressat, Roland. I.; Presses Universitaires de France Paris, 1961. - 444 p.

271. Pugh, G. Handbuchder baktorien infektionen bei Tieren/ Pugh G. Berlin, 1981. -Bd. 3. - P. 707-977.

272. Ralnsing, H. Die bedeutung von se ebstrein in ungonodellen fur die wasser becirtschaftung / H. Ralnsing // Actahydrochim. hydrohiel. 1973.-V. 1.-№1.-P. 43-55.

273. Raska, K. Nation and international surveillance of communicable diseases / K. Raska // WHO Chron. 1996,- V. 20.- №9. - P. 315-321.

274. Regli, S. Modelling the risk from Giardia and viruses in drinking water / S. Regli et al. // Journal of the American Water Works Association 1991- V. 83 (11). - P. 76-84.

275. Rice, R.G. Опыт эксплуатации новой станции водоподготовки в г. Раун (Франция) / R.G. Rice, С. Jomella, G.W. Miller // Civ. Eng. (USA). 1978.- V. 48.- № 5. - P. 76-82.

276. Schildwachter, K. Das Gesundheitsamt zwischen ' Seuchenpolizei und Infektionsschutz / K. Schildwachter // Arzneimittel Forsch - 1976.-Bd. 26.- №3. - P. 466.

277. Steering Commitee for Cooperative Action for the International Drinking Water Supply and Sanitation Decade: Report of IDWSSD impact on diarrheal disease / WHO Geneva, 1990. -105 p.

278. The World Health Report 1992, Fightind diseases: Fostering development / WHO.-Geneva, 1992.- 137 p.

279. Trinkwasser-FCKW-Autoabgase // Umweltmagazin.-1990.- Bd. 19.- №1-2. P. 6878.

280. Uniform characterization of potentiation in simple and complex situation / G. Poch, R.I. Reiffenstein, Ко. Ckp et. al. // Can. J. Physiol a Pharmac. 1995. - V. 73. - P. 1574-1581.

281. Weekly Epidemiological Record // WHO. -1996. V. 71.- №1- 40. - 280 p.

282. Woodfield, M. The Environmental Impact of Refuse Incineration in the UK / M. Wood-field // Warreh Spring Laboratory. Stevenage, 1987. - 120 p.

283. Young, M. Информация о безопасности пищевых продуктов / Young М. // Всемирный форум здравоохранения // ВОЗ. 1991.- Т. 12.- №4. - Р. 22-24.

284. Zorge, Z.A. van. Assessment of the toxicity cjf mixtures of halogenated dibenzo-dioxins and dibenzo-furanes by use of toxicity equivalency factors (TEF) / Z.A. van Zorge, J.H. van Wi-jnen.,R.M.C. Theelen//Chemosphere 1989.-V. 19.-№12.-P. 1881-1895.