Нейрорадиологические аспекты прехирургической подготовки детей с фокальной эпилепсией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Полянская Майя Владимировна

• Полянская Майя Владимировна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Полянская Майя Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальные представления об эпидемиологии, этиологии, патогенезе, классификации, клинике и современных методах лечения фокальной эпилепсии у детей. Хирургическое лечение эпилепсии

1.2. Прехирургическая подготовка детей с фокальной эпилепсией.... 26 1.2.1. Нейровизуализация при эпилепсии

1.2.1.1. Компьютерная томография

1.2.1.2. Магнитно-резонансная томография

1.3. Характеристика основных эпилептогенных субстратов

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общие сведения и характеристика клинического материала

2.2. Методы и методика клинико-инструментального обследования пациентов

2.2.1. Клинико-неврологическое, нейропсихологическое и электроэнцефалографическое обследование

2.2.2. Прехирургическая нейровизуализация

2.2.3. Методика МР-обследования и оценки кортикальных дисплазий у детей раннего возраста (младше 2-х лет)

2.3. Междисциплинарный консилиум и спектр оперативных вмешательств

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ФОКАЛЬНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ В РАМКАХ ПРЕХИРУРГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ. 72 3.1. Результаты клинико-анамнестического, нейропсихологического, электроэнцефалогического обследований. Типы оперативных вмешательств

3.2. Соответствие результатов предоперационного МРТ и данных патоморфологического исследования

3.3. Результаты структурной нейровизуализации

3.3.1 Роль КТ в обследовании детей с ФРЭ в рамках предоперационного и

постоперационного обследования

3.3.2. Роль магнитно-резонансной томографии

3.3.2.1. Сравнение чувствительности рутинной МРТ 1,5 Т, 3 Т и высокоразрешающей МРТ 3Т в рамках прехирургической подготовки с интерпретацией изображений нейрорадиологом-экспертом

3.4. МР-семиотика основных эпилептогенных субстратов у детей при выполнении прехирургического эпилептического протокола исследования. Стандартные МР-последовательности высокого разрешения

3.5. Постоперационное обследование

ГЛАВА IV. ОЦЕНКА РОЛИ СОВРЕМННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ МРТ -СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ИМПУЛЬСНЫХ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЕЙ (SWI, ASL, ДВИ, ДТИ) В ИДЕНТИФИКАЦИИ ЭПИЛЕПТОГЕННЫХ СУБСТРАТОВ У ДЕТЕЙ С ФОКАЛЬНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ

4.1. Оценка роли взвешенной по магнитной восприимчивости ИП SWAN (SWI) в идентификации эпилептогенных субстратов

4.2. Оценка роли бесконтрастной МР-перфузии (ASL) в идентификации эпилептогенных субстратов

4.3. Оценка роли диффузионно-взвешенных и диффузионно-тензерных изображений (ДВИ и ДТИ) в прехирургической диагностике детей с

фокальной эпилепсией

ГЛАВА V. МР ДИАГНОСТИКА КОРТИКАЛЬНЫХ ДИСПЛАЗИЙ У

ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (ДО 2-х ЛЕТ)

5.1 МР-семиотика основных эпилептогенных субстратов в зависимости от

возраста ребенка и этапов миелинизации головного мозга

ГЛАВА VI. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

150

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

18-ФДГ - 18-фтордезоксиглюкоза АВМ - артериовенозная мальформация

Видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) - видео-электроэнцефалографический мониторинг

ВР МРТ - МРТ высокого разрешения

ДВИ - диффузионно-взвешенные изображения

ДНЭТ - Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль

ИП - импульсная последовательность

КД - кортикальная дисплазия

КТ-ангиография -компьютерная томографическая ангиография КТ-перфузия - мультиспиральная компьютерная перфузия МР-ангиография - магнитно-резонансная ангиография МР-перфузия - магнитно-резонансная перфузия МР-спектроскопия - магнитно-резонасная спектроскопия МРТ - магнитно-резонансная томография МР-трактография - магнитно-резонансная трактография (ДТИ) МСКТ (КТ) - мультиспиральная компьютерная томография МЭГ - магнитоэнцефалография

ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография

ПЭП - противоэпилептические препараты

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография

РЧА - радиочастотная абляция

СШВ - синдром Штурге-Вебера

СУ - субэпендимальные узлы

ТС - туберозный склероз

ФА - фактор анизотропии

ФКД - фокальная кортикальная дисплазия

ФРЭ - фармакорезистентная эпилепсия

фМРТ - функциональная магнитно-резонансная томография

ЭКоГ - электрокортикография

ЭО - эпилептогенный очаг

ЭЭГ - электроэнцефалография

ASL: англ. - Arterial Spin Labeling - метод маркировки артериальных спинов DTI: англ. - Diffusion tensor imaging - диффузионно-тензорные изображения. DVA: англ. - developmental venous anomaly

GRE: англ. - gradient echo, импульсная последовательность градиентное эхо.

ILAE: англ. - International League Against Epilepsy

FLAIR: англ. - fluid attenuation inversion recovery, последовательность

инверсии-восстановления с «отсечением» сигнала от свободной жидкости.

MPRAGE: англ. - magnetization-prepared rapid acquisition gradient echo,

импульсная последовательность градиентное эхо с ускоренным сбором

данных;

SWAN: англ. - Susceptibility Weighted Angiography - ангиография, взвешенная по магнитной восприимчивости

T2W-PROPELLER: англ. - T2-weighted periodically rotated overlapping parallel lines with enhanced reconstruction - Т2-взвешенные изображения с коррекцией движения радиальным методом и улучшенной реконструкцией T1 FSPGR: англ. - Fast Spoiled Gradient Echo) 3D Т1-взвешенная изотропная последовательность градиентного эха

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нейрорадиологические аспекты прехирургической подготовки детей с фокальной эпилепсией»

Актуальность темы исследования.

Проблематика хирургического лечения эпилепсии является актуальным и крайне значимым направлением современной эпилептологии, эффективность которого доказана во многих исследованиях (Савченко Ю.Н., 2007; Хачатрян В.А., 2008; 2016; Котов С.В. с соавт., 2008; Skjei. K.&Dlugos D., 2011; Engel J. c соавт., 2013; Меликян А.Г. c соавт., 2016; Мухин К.Ю., 2016; Айвазян С.О., 2017; Карлов В.А., 2019; Маматханов М.Р., 2020, Котов А.С., 2021 и др.). Многие пациенты годами и десятилетиями принимают различные противоэпилептические препараты, при этом, несмотря на неэффективную терапию, не получают направление на нейрохирургическую консультацию с оценкой перспектив оперативного вмешательства. Этому факту часто способствует нейрорадиологическое заключение, констатирующее отсутствие очаговых изменений при проведении рутинного МР исследования головного мозга. В то же время, известно, что благоприятные исходы после хирургического лечения у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией (ФРЭ) могут достигать 75% случаев (Mittal S., 2005; Benifla М., 2009; Lopez-Gonzalez M. с соавт., 2012; Englot D., 2012; Miserocchi A. с соавт., 2013; Griessenauer C. с соавт., 2015). Учитывая высокую эффективность хирургии эпилепсии, невысокий уровень осложнений (около 3% серьезных и 7% незначительных осложнений, Manford, M., 2017), оперативное лечение является экономически эффективным методом лечения эпилепсии в долгосрочной перспективе.

Особенно перспективен метод хирургического лечения эпилепсии именно в детском возрасте, когда разрушительное воздействие резистентных эпилептических приступов очень быстро приводит к необратимым нарушениям психо-интеллектуального и моторного статуса маленьких пациентов (Peterson C. с соавт., 2018). В подобных случаях дистанция для

принятия решения о проведении прехирургического обследования и непосредственно самой операции, должна быть максимально короткой.

Показано, что точность прехирургического обнаружения структурного поражения мозга значительно увеличивает вероятность благоприятного исхода противоэпилептического вмешательства (Luders H., 2008; Skjei. K. с соавт. 2011; Engel J. с соавт., 2012; 2015; Middlebrooks E. с соавт., 2017; Айвазян С.О., 2017 и др.). Также известно, что идентификация эпилептогенного субстрата на МРТ определяет лучшие результаты хирургического лечения (Von Oertzen J. с соавт., 2002; Алиханов А. А., 2009; Меликян А.Г. c соавт., 2016; Айвазян С.О., 2017; Маматханов М.Р., 2020).

В этой связи оптимизация нейрорадиологических подходов в комплексе предоперационной диагностики и отборе потенциальных кандидатов для хирургического лечения ФРЭ представляется крайне актуальной задачей. Особенно важное значение имеет усовершенствование нейрорадиологических диагностических алгоритмов в педиатрической популяции, обуславливая необходимость углубленного изучения этой сложной проблемы с учетом возрастных особенностей.

Таким образом, актуальность исследования определяется необходимостью максимально ранней и точной нейровизуализационной диагностики эпилептогенного структурного нарушения с целью правильного и своевременного отбора пациентов для успешного оперативного лечения. Тщательная прехирургическая подготовка и адекватно выполненное хирургическое вмешательство позволит в существенной степени улучшить качество жизни и снизить инвалидизацию детей с резистентными фокальными эпилепсиями, что имеет бесспорное социальное значение.

Степень разработанности темы

В настоящее время в Российской Федерации МР исследование больным с эпилепсией нередко проводят по стандартному протоколу для исследования головного мозга, результатом чего, в ряде случаев, является недостаточная

информативность исследования и/или неправильная интерпретация полученных данных (Авакян Г.Н. с соавт., 2019).

В отечественной литературе не представлены данные диагностической ценности сверхкондуктивной МРТ с индукцией магнитного поля 3 Т у детей с фармакорезистентной фокальной эпилепсией. В международных публикациях недостаточно представлены сведения о нейрорадиологических особенностях при фокальной эпилепсии у детей раннего возраста. Не определена в полной мере информативность отдельных специализированных импульсных последовательностей и их роль в идентификации эпилептогенных субстратов в педиатрической популяции.

Цель исследования:

Совершенствование нейрорадиологических диагностических алгоритмов в комплексе предоперационной подготовки детей с фокальной эпилепсией путем изучения диагностических возможностей базовых и специализированных режимов высокоразрешающей МРТ с напряженностью магнитного поля 3 Т.

Задачи исследования:

1. Оценить роль высокоразрешающей МР визуализации (индукция магнитного поля 3Т) в идентификации потенциально эпилептогенных очагов у детей в комплексе прехирургического обследования.

2. Сравнить данные высокоразрешающей МР визуализации 3 Т и результаты патоморфологического исследования в отношении совпадений и различий диагноза при верификации гистобиологической природы поражения головного мозга.

3. Оценить роль современных технологий МРТ - специализированных МР-последовательностей (SWAN, ASL, ДВИ) в идентификации эпилептогенных очагов у детей.

4. Дать характеристику и описать семиотику основных эпилептогенных церебральных нарушений у детей при визуализации в различных режимах МРТ, определить этиологический фактор заболевания.

5. Уточнить особенности МР диагностики и семиотики кортикальных дисплазий у детей раннего возраста (младше 2-х лет).

Научная новизна

В ходе исследования впервые в России дана характеристика специализированным режимам МР визуализации (SWAN, ASL, ДВИ) при проведении высокоразрешающего сканирования на томографе с индукцией магнитного поля 3 Т, которые ранее не использовались в обследовании детей с эпилепсией. Показана информативность различных методов нейровизуализации в диагностике структурных изменений головного мозга. Установлено, что импульстная последовательность (ИП) SWAN существенно улучшает диагностику и позволяет обнаружить некоторые эпилептогенные поражения (сидерин-/ и кальций-содержащие субстраты и мелкие сосудистые дисплазии), а также эффективна при проведении дифференциальной диагностики структурных нарушений, что может существенно влиять на выбор тактики лечения. Бесконтрастная МР-перфузия (ASL) в большом проценте случаев демонстрирует зоны изменения перфузии в скомпрометированной мозговой паренхиме и, таким образом, предоставляет дополнительную диагностическую информацию в идентификации эпилептогенного очага у пациентов с лезиональной эпилепсией. ИП ДВИ не показала достаточную информативность в идентификации эпилептогенных субстратов.

Представлены данные по возрастной категоризации и оптимизации МР-обследования детей раннего возраста (до 2-х лет) с фокальной эпилепсией. Впервые дана характеристика МР-критериев кортикальных дисплазий у детей раннего возраста (при незавершенном процессе миелинизации). Показано, что у данной категории пациентов МР-

характеристики кортикальных отличаются от релаксационных диспластических паттернов взрослых. Так, выявлено, что МР-исследование, выполненное в возрастной период от 5 до 15 мес. (изоинтенсивная фаза миелинизации) малоинформативно в обнаружении большинства дисплазий, особенно фокальных и некрупных, тогда как возраст до 5 мес. является оптимальным для идентификации кортикальных дисплазий. При этом наиболее эффективным инструментом МР визуализации кортикальных дисплазий у детей раннего возраста оказалась стандартная импульсная последовательность Т2 с высоким временем TR, которая позволяет четко дифференцировать кору в гипомиелинизированном мозге, в то время как ИП FLAIR не показала преимуществ при обследовании детей данной возрастной группы.

Показана роль и диагностическая значимость различных методов нейровизуализации (КТ, МРТ, высокоразрешающая МРТ) в рамках прехирургической нейровизуализации и постоперационного контроля. Так, наиболее информативным методом в диагностике лезиональной эпилепсии у детей оказалась высокоразрешающая МРТ 3 Т. КТ является оптимальным исследованием в раннем постоперационном периоде у пациентов, подвергнутых дисконнекционным операциям.

Теоретическая и практическая значимость

Ввиду совершенствования хирургических подходов и увеличения количества оперативных вмешательств у детей с ФРЭ, а также постоянного технологического прогресса с модернизацией диагностического оборудования и софтовых программ, полученные в работе данные расширяют диагностические возможности МР-нейровизуализации при проведении прехирургической подготовки данной категории пациентов.

В работе даны МР-характеристики основных эпилептогенных субстратов при использовании современных базовых и специализированных последовательностей высококондуктивного МРТ 3 Т. Предложена концепция

комплексного МР-исследования, которая позволяет повысить информативность прехирургической диагностики у детей с фокальной эпилепсией.

Разработаны принципы диагностики кортикальных дисплазий у детей первых двух лет жизни с учетом различных возрастных особенностей для неврологов и рентгенологов. Полученные результаты углубляют современные фундаментальные представления о диагностике и лечении фокальной эпилепсии у детей.

Методология и методы исследования

Настоящая работа основана на анализе данных нейровизуализации, а также данных клинико-неврологических, нейропсихологических, электрофизиологических обследований 96 детей, обследованных в рамках прехирургического комплекса в отделении лучевой диагностики Российской детской клинической больницы, 65 из которых находились в отделении нейрохирургии РДКБ и были оперированы, 31 пациент был обследован амбулаторно.

Все МР исследования высокого разрешения были проведены на томографе Discovery 750 W компании General Electric (США) с индукцией магнитного поля 3 Тесла с использованием стандартной 16 канальной головной катушки. Помимо тщательного анализа радиологических особенностей эпилептогенных субстратов у детей, были проанализированы и сопоставлены клинические данные (возраст, пол, данные клинико-неврологического и нейропсихического обследования), данные электроэнцефалографической и патоморфологической диагностики, результаты постоперационного обследования, а также проведено их сопоставление с данными современной литературы, что отражает методологию диссертационной работы.

Было выявлено 93 случая потенциально эпилептогенных структурных поражений у детей на МРТ, при этом, оперированные пациенты, у которых патологический субстрат был верифицирован при патоморфологическом исследовании, были выделены в отдельную группу, у них данные нейровизуализации были сопоставлены с результатами гистологического обследования. В отдельную группу объединены пациенты раннего возраста (до 2-х лет).

Основные положения, выносимые на защиту

1. В основе фармакорезистентной фокальной лезиональной эпилепсии у детей лежат разнообразные по этиологии и гистологической природе эпилептогенные структурные нарушения мозга с существенным преобладанием кортикальных дисплазий и глиозно-атрофических изменений.

2. В случаях тяжелых резистентных фокальных эпилепсий у детей оптимизация подходов к нейровизуализации особенно актуальна в аспекте тщательного и максимально быстрого отбора пациентов на противоэпилептическое хирургическое вмешательство. Учитывая разрушающее влияние неконтролируемых приступов на развитие и психомоторный статус ребенка, время до установления резистентности к медикаментозной терапии в детской популяции должно быть минимальным, особенно при подтверждённых лезиональных эпилепсиях с неблагоприятным течением и потенциально высокой эффективностью хирургической тактики лечения.

3. Оптимизированный высокоразрешающий МР-протокол эпилептического сканирования, выполненный на томографе с напряжённостью магнитного поля 3 Т и включающий как базовые, так и специализированные режимы, является ключевым нейрорадиологическим исследованием в прехирургическом комплексе обследований детей с фокальной эпилепсией.

4. Оптимальным возрастным периодом для корректной идентификации кортикальных дисплазий у детей раннего возраста является возраст до 5 мес., соответствующий инфантильной фазе миелинизации. Периодом, практически непригодным для визуализации большинства дисплазий, особенно фокальных и некрупных, является возраст от 5 до 15 мес., соответствующий изоинтенсивной фазе миелинизации, когда релаксационные характеристики серого и белого вещества выравниваются. После 15 мес. МР-признаки дисплазий соответствуют таковым у взрослых. При этом наиболее эффективным инструментом МР диагностики кортикальных дисплазий у детей раннего возраста является импульсная последовательность Т2 с высоким временем TR, которая позволяет четко дифференцировать кору в гипомиелинизированном мозге.

5. Специализированные МР-режимы продемонстрировали неравнозначную эффективность в обследовании пациентов с эпилепсией, индуцированной различными этиологическими факторами. ИП SWAN позволила обнаружить сидерин-/ и кальций-содержащие эпилептогенные субстраты, а также мелкие сосудистые дисплазии, которые могут быть неочевидными при анализе других последовательностей. Бесконтрастная МР-перфузия (ASL) выявила зоны изменения перфузии в скомпрометированной паренхиме головного мозга, тем самым предоставив дополнительную информацию о локализации патологического очага. ИП ДВИ не показала достаточную информативность в идентификации эпилептогенных субстратов, но ее добавление в протокол исследования обусловлено широким спектром дифференциально-диагностического ряда у пациентов с эпилепсией.

Степень достоверности полученных результатов и апробация результатов исследования

Достоверность результатов исследования обоснована достаточным объемом клинического материала, применением современных методов

клинического, инструментального обследования и статистического анализа. Для достижения достоверности результатов при каждом виде исследований строго придерживались соответствующих протоколов и рекомендаций. Полнота и анализ клинических наблюдений, данных нейрорадиологического обследования и адекватная статистическая обработка полученных данных в полной мере обосновывают выводы и рекомендации, вытекающие из полученных результатов. Достоверность результатов подтверждена актом проверки первичной документации материалов диссертационной работы.

Диссертационное исследование одобрено Этическим комитетом ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Апробация результатов диссертационной работы прошла на совместной научной конференции кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики им. академика Л.О. Бадаляна педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, сотрудников кафедры лучевой диагностики с курсом клинической радиологии ФГБУ ИУВ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, врачей отделения лучевой диагностики и психоневрологических отделений №1 и №2 РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 8 октября 2020 года.

Материалы диссертации доложены на конференции «Хирургическое лечение эпилепсии в РДКБ» (Москва, 2018), IV съезде национального общества нейрорадиологов (Москва, 2018), X Юбилейном международном форуме эпилептологов стран СНГ/ЕврАзЭС «Эпилепсия и пароксизмальные состояния» (Сочи, 2019), XIII Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология - 2019» (Москва, 2019).

Материалы диссертации использовались при проведении школ-семинаров по МР диагностике эпилепсии у детей для врачей неврологов, нейрохирургов, рентгенологов в Москве 2-5 ноября 2019 года.

Внедрение результатов исследования в практику

Научные положения и практические рекомендации применяются в клинической практике при обследовании детей в отделениях лучевой диагностики и психоневрологии №2 Российской детской клинической больницы ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России и отделении лучевой диагностики ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, а также используются в процессе обучения ординаторов, аспирантов, врачей-курсантов ФДПО на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики имени академика Л.О. Бадаляна педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Личный вклад автора

Диссертационная работа выполнена автором самостоятельно. Автор разработал дизайн исследования, выполнил все этапы исследования, получил новые результаты, имеющие существенное научно-практическое значение, осуществил их статистическую обработку и последующую интерпретацию. Все случаи были проанализированы лично соискателем на базе отделения лучевой диагностики РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (анализ клинической информации, результатов нейропсихологических, нейрофизиологических обследований, результатов гистологических исследований), самостоятельно проведены МР-исследования, обработка, анализ и сравнение полученных результатов.

Автором лично сформулированы выводы и практические рекомендации, проанализированы отечественные и зарубежные источники информации, подготовлены печатные работы по теме диссертации.

Соответствие диссертации паспорту специальности

В соответствии с формулой специальностей 14.01.11 - «Нервные болезни» и 14.01.13 «Лучевая диагностика, лучевая терапия (медицинские науки)», охватывающие проблемы изучения этиологии, патогенеза, лечения и

профилактики заболеваний нервной системы, а также характеристику и оптимизацию нейрорадиологической диагностики данных заболеваний В работе рассматриваются вопросы диагностики и лечения ФРЭ у детей. Таким образом, область исследования включает изучение этиологии, патогенеза, клинических проявлений неврологического заболевания у детей, что соответствует п. 2 «Детская неврология» паспорта специальности 14.01.11 «Нервные болезни», а также подробный анализ и оптимизацию нейрорадиологических исследований у этих пациентов, что соответствует паспорту специальности 14.01.13 «Лучевая диагностика, лучевая терапия».

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации было опубликовано 9 печатных работ, в том числе 5 из них в рецензируемых журналах, рекомендованных Перечнем ВАК РФ. В публикациях освещены особенности диагностики и лечения детей с фармакорезистентной фокальной эпилепсией.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 183 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания методов и объема исследований, описания результатов собственных исследований, заключения по полученным результатам, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 47 рисунками. Библиографический указатель содержит 75 отечественных и 153 зарубежных публикаций.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальные представления об эпидемиологии, этиологии, патогенезе, классификации, клинике и современных методах лечения фокальной эпилепсии у детей

По данным Международной Противоэпилептической Лиги (ILAE) эпилепсия определяется как хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся устойчивой предрасположенностью к инициированию, реализации эпилептических приступов и нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния (Fisher R.S. с соавт., 2005).

Согласно современным представлениям, диагноз эпилепсии может быть установлен в следующих случаях: наличие не менее двух неспровоцированных (или рефлекторных) эпилептических приступов с интервалом не менее 24 часов; наличие одного неспровоцированного приступа и вероятность его повторения, близкая к общему риску рецидива >60% после двух спонтанных приступов; установленный диагноз определенного эпилептического синдрома (Fisher R.S. с соавт., 2014).

Как известно, заболеваемость эпилепсией наиболее высока в детском, подростковом и юношеском возрасте (Гехт А.Б. и соавт., 1999; Петрухин А.С., 2000; Гусев В.И., 2011; 2017; Гузева В.И., 2014; Beghi E. с соавт., 2014; Карлов В.А.,2019; Котов А.С., 2021); около 10,5 миллионов детей во всем мире страдают эпилепсией. По данным ВОЗ (Atlas, WHO, 2005) общая заболеваемость в развитых странах составляет 24-53 случая, в развивающихся - 49,3-190 случаев на 100000 населения в год. Распространенность эпилепсии в мире колеблется в диапазоне от 3,66 до 12,59 на 1000 населения (в среднем - 8,93), в РФ - 3,4 (Гусев Е.И., Гехт А.Б. с соавт., 2013), а среди детей до 15 лет достигает от 5 до 8 случаев на 1000 (Arzimanoglou А., 2008; Мухин К.Ю. с соавт., 2018).

Последнее обновление классификации эпилепсии и эпилептических приступов состоялось в 2017 г. (Приложение 1). Согласно ей определены три

диагностических уровня: в первую очередь это определение типа приступа -выделены приступы с фокальным, генерализованным и неизвестным дебютом (Fisher R.S., 2017; Белоусова Е.Д. с соавт., 2017; Авакян Г.Н., с соавт.,2017). Следующим этапом является диагностика формы эпилепсии с определением фокальной, генерализированной, комбинированной (генерализованной и фокальной), а также неизвестной форм. Третий уровень - диагностика эпилептического синдрома, в тех случаях, где это возможно. Новая классификация также включает шесть этиологических категорий: структурную, генетическую, инфекционную, метаболическую, иммунную и вызванную неизвестным фактором (Scheffer I.E., 2017; Белоусова Е.Д. с соавт., 2017; Авакян Г.Н., с соавт.,2017).

Как известно, этиологические факторы развития эпилепсии могут быть различны, существенная роль отводится предрасположенности. У взрослых ведущим фактором является приобретенная предрасположенность -перенесенные инфекции, острые нарушения мозгового кровообращения, опухоли, черепно-мозговые травмы и др., тогда как у детей - врожденная и внутриутробная патология, нарушения мозгового кровообращения в пренатальном и интранатальном периодах, гипоксия вследствие нарушения родовой деятельности, родовая травма, воспалительные заболевания мозга и его оболочек в разные периоды гестации и постнатально, травма в интранатальном и раннем постнатальном периоде, а также сочетание нескольких факторов (Гузева, В. И., 2007; 2014; Рябуха Н.П. и Берснев В.П., 2009; Хачатрян В.А. с соавт., 2008; 2016; Заваденко Н.Н., 2013; Власов П.Н., 2016; Карлов В.А., 2019).

Если наиболее часто встречающимся типом эпилептогенного структурного поражения у взрослых признан гиппокампальный склероз, то спектр церебральных фокальных нарушений у детей достаточно широк -кортикальные дисплазии, перинатальное поражение, реализующееся в виде локальных рубцово-атрофических процессов, в том числе распространяющихся на интравентрикулярную часть гиппокампа,

глионевральные эпилептогенные опухоли (преимущественно Grade I), сосудистые мальформации, последствия энцефалитов и интракраниальных поражений в рамках нейрокожных синдромов (Blumcke I. с соавт., 2017).

На сегодняшний момент данные о самой крупной серии - всего 9523 -6900 (72,5%) взрослых и 2623 (27,5%) детей, - оперированных пациентов с эпилепсией с гистологической верифицикацией эпилептогенных субстратов резецированной мозговой ткани, представлены в отчете I. Blumcke и соавт. (2017), которые обобщили данные 36 европейских центров за период с 1990 по 2014 год. Наиболее распространенными патологиями, по данным авторов, были склероз гиппокампа (36,4%), опухоли (23,6%) и пороки развития коры (19,8%). В то время как наиболее частым патогистологическим диагнозом у взрослых был гиппокампальный склероз (44,5%), фокальная кортикальная дисплазия представляла собой наиболее распространенное поражение у детей (39,3%). Эпилептогенные опухоли оказались на втором месте в обеих группах (у детей 27,2%). Третьим по частоте обнаружения у детей был склероз гиппокампа, который составил 15%. Рубцово-глиозные изменения были выявлены в 5,8%, энцефалит и сосудистые мальформации в 3,3 и 3,2 % соответственно. У 6,1% оперированных детей гистопатологический диагноз установлен не был (Blumcke I. с соавт., 2017).

Эти данные отчасти согласуются с результатами исследования A.S.Harvey и соавт. (2008), которые обобщили данные из 20 центров лечения эпилепсии США, Европы и Австралии (всего 543 прооперированных пациентов в возрасте до 18 лет за 2004 год). Наиболее частыми структурными этиологическими факторами у детей также были кортикальные дисплазии (42%) и высокодифференцированные опухоли (19%). Однако на третьем месте оказались рубцово-атрофические изменения (10%), а глиоз гиппокампа был менее распространенным эпилептогенным субстратом (6,5%). В меньшем процентном соотношении были представлены туберозный склероз (5%), гамартома гипоталамуса (3,6%), энцефалит

Расмуссена (3%), синдром Штурге-Вебера (СШВ) (3%), а также сосудистые мальформации (1,5%) (Harvey AS с соавт., 2008).

Перечисленные структурные изменения головного мозга могут быть выявлены как у пациентов с фокальной эпилепсией, так и у страдающих генерализованной формой эпилепсии (Marin-Valencia I. с соавт., 2014; Machado H.R., Gonzalez-Martinez J., 2014). При этом, если область структурного поражения совпадает с локализацией эпилептического очага, ее удаление с большой долей вероятности приводит к регрессу приступов (Савченко Ю.Н., 2007; Engel J., 2013). Однако хирургическая эксцизия зон структурного изменения мозга, не совпадающих с локализацией эпилептического очага, достоверно не влияет на динамику проявлений эпилепсии (Хачатрян В.А., 2008; Берснев В.П. с соавт., 2010; Englot D., 2014).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Полянская Майя Владимировна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов, К.Э. Персонализированная хирургия височной эпилепсии у детей: автореферат дис. канд. мед. наук / К.Э. Абрамов. - СПб., 2017. - 25 с.

2. Авакян, Г.Н. Эпилепсии. Патогенез. Патогенетическая терапия. Пособие для врачей / Г.Н. Авакян, Т.А. Воронина, Е.А. Хромых., - М.: 2007. - 148 с.

3. Авакян, Г.Н. Рекомендации Российской Противоэпилептической Лиги (РПЭЛ) по использованию магнитно-резонансной томографии в диагностике эпилепсии/Г.Н. Авакян, Д.В. Блинов, А.А. Алиханов, Е.М. Перепелова, В.А. Перепелов, С.Г. Бурд, А.В. Лебедева, Г.Г. Авакян Г.Г.// Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2019. - № 3. - 224 с.

4. Авакян, Г. Н. Классификация эпилепсии Международной противоэпилептической лиги: пересмотр и обновление 2017 года / Г.Н. Авакян, Г. Н., Д.В. Блинов, А.В. Лебедева, С.Г. Бурд, Г.Г. Авакян // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2017. - Т.9, №1. - С. 6-25.

5. Айвазян, С.О. Хирургическое лечение эпилепсии у детей: показания,вопросы предхирургического обследования / С.О. Айвазян. - М.: 2017 - 128 с.

6. Александров, М.В. Общая электроэнцефалография / М.В. Александров, А.Ю. Улитин, Л.Б. Иванов и соавт.; под общ. ред. Александрова М.В. - СПб.: Стратегия будущего, 2017. - 118 с.

7. Алиханов, А.А. Нейровизуализация при эпилепсии: пособие / А.А. Алиханов А.С., Петрухин. - М.: ЛЕНОМ, 2001. - 240 с.

8. Алиханов, А.А. Визуализация эпилептогенных поражений мозга у детей /А.А. Алиханов. - М.: Издательский дом Видар-М, 2009. - 272 с.

9. Ананьева, Н.И. Нейрорадиология / Н.И. Ананьева, А.К. Карпенко, Ю.В. Назинкина, Т.Н. Трофимова, А.Д. Халиков. - Издательский дом СПб МАПО, 2005. - 288 с.

10. Асатрян, Э.А. Значение морфологических изменений головного мозга в диагностике и хирургическом лечении симптоматической эпилепсии у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Э.А. Асатрян. - СПб., 2016. - 23 с.

11. Бадалян, Л.О./ Детская неврология. Изд. 3-е.// Л.О. Бадалян. М.: Медицина, 1984. - 576с.

12. Белоусова, Е.Д. Новые международные классификации эпилепсий и эпилептических приступов Международной лиги по борьбе с эпилепсией (2017)/ Е.Д. Белоусова, Н.Н. Заваденко, А.А.Холин, А.А. Шарков.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2017. - № 7. - 99-106.

13. Берснев, В.П. Хирургическое лечение эпилепсии / В.П. Берснев, В.А. Шустин, Т.А. Скоромец и соавт. // Эпилепсия / Под ред. Н. Г. Незнанова. - СПб., 2010. - С.797 - 838.

14. Броун, Т.С. Эпилепсия / Т.Р. Броун, Г.Л. Холмс. // Клиническое руководство. Пер. с англ. М.: "Издательство БИНОМ", 2014. - 280 с.

15. Бурд, С.Г. Инъекционные вальпроаты в лечении эпилептического статуса. Обзор литературы, клиническое наблюдение / С.Г. Бурд, М.Б. Миронов, Ю.В. Рублева, Т.М. Красильщикова // Consilium Medicum. - 2018. - Т.20, №2. - С. 124-127

16. Вассерман, Л.И. Нейропсихологическая диагностика при эпилепсии /Л.И. Вассерман // Эпилепсия / Под ред. Н. Г. Незнанова. - СПб., 2010. - С. 185-214.

17. Власов, П. Н. Эпилепсия у взрослых: гендерные коморбидные расстройства, применение вальпроатов / П. Н. Власов // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2016. - Т. 8, № 1. - С. 43-49.

18. Власов, П.Н. Новые возможности фармакотерапии пациента с рефрактерной эпилепсией // П.Н. Власов. - Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2016. - № 4 . - С. 49-57

19. Воронкова, К.В. Рациональная антиэпилептическая фармакология / К.В. Воронкова, А.С. Петрухин, О.А. Пылаева, А.С. Холин//. Руководство для врачей. - М: Бином пресс., 2008 - С. 102.

20. Воронкова, К.В. Современный выбор антиэпилептической терапии: этапы и рекомендации / К.В. Воронкова, А.Э.Никитин, И.Г Рудакова, П.Н. Власов, С.Г. Бурд, А.В. Лебедева, Г.Н Авакян // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2018. - Т.10, №2. - С. 74-81.

21. Гехт, А.Б. Современные стандарты диагностики и лечения эпилепсии в Европе / А.Б. Гехт, Г.Н. Авакян, Е.И. Гусев // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 1999. - № 7. - С. 4- 7.

22. Громов, С.А. Контролируемая эпилепсия / С.А. Громов. - СПб.: ИИЦ Балтика, 2004. - 302 с.

23. Гузева, В. И. Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния у детей [Текст] : руководство / В. И. Гузева. - Москва : Медицинское информационное агенство, 2007. - 568 с. (Шифр 616.853-053.2 Г 93)

24. Гузева, В.И., Клинические рекомендации по диагностике и лечению эпилепсии у детей / В.И. Гузева, Е.Д. Белоусова, В.А. Карлов и соавт. // Детская неврология, Вып. 1. Клинические рекомендации / Под редакцией Гузева В.И. М.:ООО «МК», 2014. - 328с.

25. Гусев, Е.И. Эпидемиология эпилепсии / И.Е. Гусев, А.Б. Гехт, В.А. Хаузер и соавт. // Современная эпилептология / Под ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. -М., 2011. - С. 77 - 85.

26. Гусев, Е.И. Эпилепсия и ее лечение. Руководство для врачей. 2-е изд., исправл. и дополненное / Е.И. Гусев, Г.Н. Авакян, А.С. Никифоров. -М.: ГоэтарМедиа, 2016. - 393 с.

27. Демушкина, А.А. Электро-клинические и нейрорадиологические характеристики туберозного склероза : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.13 / Рос. гос. мед. ун-т. - Москва, 2000. - 24 с.

28. Дорофеева, М.Ю. Туберозный склероз. Руководство / Под ред. М.Ю. Дорофеевой // Москва: Практическая медицина. - 2012. - 240с.

29. Дорофеева, М.Ю. Рекомендации по диагностике и лечению туберозного склероза / М.Ю Дорофеева, Е.Д. Белоусова, А.М. Пивоварова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - Т.114, №3. -С. 58-74

30. Заваденко, Н. Н. Эпилепсия при наследственной патологии / Н. Н. Заваденко, Г. Р. Мутовин // Эпилепсия и пароксизм. состояния. - 2013. - Т. 5., № 4 - С. 35-36.

31. Заваденко, Н. Н. Нарушения развития и когнитивные дисфункции у детей с заболеваниями нервной системы: научно-практическое руководство / Н. Н. Заваденко, С. А. Немкова. - Москва : Специальное издательство медицинских книг, 2016. - 360 с.

32. Заваденко, Н.Н. Нарушения нервно-психического развития у детей с эпилепсией / Н.Н. Заваденко // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2016. - Т8., №1 - С. 50-54.

33. Заваденко, Н. Н. Нарушения нервно-психического развития у детей с эпилепсией: интеллектуальная недостаточность и аутизм / Н.Н. Заваденко // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2017; Т 9., №4. - С. 64-71.

34. Земская, А.Г. Тактика и результаты хирургического лечения многоочаговой эпилепсии / А.Г. Земская, Н.П. Рябуха, Ю.А. Гармашов // Журн. Вопр. нейрохир. им. Н.Н. Бурденко. - 1990. - № 1. - С. 15 -17.

35. Зенков, Л.Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии / Л.Р. Зенков. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 356 с.

36. Казарян, А.А. Гемисферотомия: топографическая и микрохирургическая анатомия: автореферат дис. ... канд. мед. наук / А.А. Казарян. - М., 2010. - 23 с.327

37. Карлов, В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. 2-е издание/ В.А.Карлов М.: Издательский дом БИНОМ, 2019. - 896 с.

38. Карпов, О.Э. Протокол siscom в диагностике эпилепсии (первые данные) / О.Э Карпов, О.Ю. Бронов, М.Н. Вахромеева, А.А. Зуев, А.А. Маринец // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2018. - Т.13., №3. - С. 75-78.

39. Касумов, В.Р. Особенности клиники, диагностики и хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии: Дис. ... д-ра мед. наук / В.Р. Касумов. - СПб., 2011. - 242 с.

40. Коновалов, А. Н. Хирургическое лечение фармакорезистентной височной эпилепсии и анализ факторов влияющих на результат / А. Н. Коновалов, Е. И. Гусев, А. Б. Гехт и соавт. // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова.- 2008а. - № 2. - С. 3-9.

41. Коновалов, А.Н. Гемисферотомия в лечении фармакорезистентной симптоматической эпилепсии у больных с энцефалитом Расмуссена / А.Н.

42. Коновалов, А.А. Казарян, Н.А. Архипова, А.Г. Меликян и соавт. // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2008б. - №2. - С. 3640.

43. Копачев, Д.Н. Склероз гиппокампа: патогенез, клиника, диагностика, лечение / Д.Н. Копачев, Л.В. Шишкина, В.Г. Быченко и соавт. // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2016. - Т. 80, №4. - С. 109-116.

44. Корниенко, В.Н. Диагностическая нейрорадиология: в 3 т. - 2-е изд. / В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. - М., 2008. - Т. 2. - 355 с.

45. Корсакова, М.Б. Сопоставление электрокортикографических паттернов и типов фокальных корковых дисплазий у детей с эпилепсией / М.Б. Корсакова, А.Б. Козлова, Н.А. Архипова и соавт. // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2015. - Т. 79, №5. - С. 19-27.

46. Котов, А.С. Энцефалит Кожевникова-Расмуссена. Описание клинического случая / А.С. Котов, И.Г. Рудакова, К.Ю. Мухин, М.Б. Миронов, Н.Е. Кваскова, А.А. Алиханов // Русский журнал детской неврологии. -2014. - Т. 9., №1. - С. 52-57.

47. Котов, А.С. Эпилепсия. Руководство для врачей / А.С. Котов, К.В. Фирсов . - М.: Издательство МИА, 2021 - 348 с.

48. Котов, С.В. Эпилепсия у взрослых / С.В. Котов, И.Г. Рудакова, А.С. Котов. - М.: Издательство Пульс, 2008 - 332 с.

49. Крылов, В.В. Клинические рекомендации по предоперационному обследованию и хирургическому лечению пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии / В.В. Крылов, А.Б. Гехт, И.С. Трифонов и соавт. - Москва, 2015. - 22 с.

50. Крылов, В.В. Результаты хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии / В.В. Крылов, А.Б. Гехт, И.С. Трифонов и соавт. // Нейрохирургия. - 2017. - №1. - С.15-22.

51. Маматханов, М.Р. Хирургическое лечение эпилепсии и его результаты / М.Р. Маматханов, В.Р. Касумов, А.К. Куралбаев, Е.А. Гохман., С.В. Кравцова // Вестник новых медицинских технологий. - 2017. - Т.24., №2. - С44-53.

52. Маматханов, М.Р Хирургическое лечение фармакорезистентных форм эпилепсии у детей»: Дис. ... д-ра мед. наук / М.Р. Маматханов. - СПб. - 2020. - 372 с.

53. Меликян, А.Г. Гемисферэктомия в лечении симптоматической эпилепсии у детей / А.Г. Меликян, Ю.В. Кушель, А.Н. Воробьев и соавт // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2016. - Т. 80, №3. - С. 13-24.

54. Мухин, К.Ю. Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики / К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, Л.Ю. Глухова.// - М.: Альварес, 2004. - 440 с.

55. Мухин, К. Ю. Фокальная эпилепсия детского возраста со структурными изменениями в мозге и доброкачественными

эпилептиформными паттернами на ЭЭГ (ФЭДСИМ-ДЭПД) (предварительные результаты) / К.Ю. Мухин, М.Б. Миронов, К.С. Боровиков, А.С. Петрухин // Рус. журн. дет. неврологии. - 2010. - Т. 5. - № 1. - С. 3-18.

55. Мухин, К.Ю. Фокальные кортикальные дисплазии: клинико-электро-нейровизуализационные характеристики / К.Ю. Мухин // Русский журнал детской неврологии. - 2016. - Т. 11., №2. - С. 8-24.

56. Мухин, К.Ю. Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. Руководство для врачей, четвертое издание / К.Ю. Мухин, Л.Ю. Глухова, М.Ю. Бобылова, В.А. Чадаев, А.С. Петрухин. - М:Издательский Дом "Бином", 2018. - 607 с.

57. Одинак, М.М. Эпилепсия: этиопатогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Медикаментозное лечение / М.М. Одинак, Д.Н. Дыскии. - СПб., 1997. - 223 с.

58. Петрухин, А.С. Эпилептология детского возраста. Руководство для врачей / А.С. Петрухин. - М.: Медицина, 2000. - 624 с.

59. Пирадов, М.А. Передовые технологии нейровизуализации / М.А. Пирадов, М.М. Танашян, М.В. Кротенкова, В.В. Брюхов, Е.И. Кремнева, Р.Н. Коновалов // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2015. -Т9., №4. - С.11-18.

60. Полякова, В.Б. Атлас электроэнцефалограмм детей с различной патологией головного мозга / В.Б. Полякова. - М.: МЕДпресс-инфрм, 2015. -280 с.

61. Пронин, И.Н. Импульсная последовательность SWI/SWAN в МРТ-диагностике микрокровоизлияний и сосудистых микромальформаций / И.Н Пронин, Н.Е. Захарова, Л.М. Фадеева., А.И. Пронин, Е.И. Шульц, А.И. Баталов // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. - 2018. - Т. 1., №3. - С. 49-57.

62. Рябуха, НП. Многоочаговая эпилепсия (этиопатогенез, клиника, диагностика и хирургическое лечение) / Н.П. Рябуха, В.П. Берснев. - СПб.:

Издво ФГУ «РНХИ им. проф. А.Л. Поленова Росмедтехнологий», 2009. - С. 216.

63. Савченко, Ю.Н. Эпилепсия: Нейрохирургическая коррекция в комплексном лечении заболевания / Ю.Н. Савченко, А.Ю. Савченко. - Омск, 2007. - 427 с.

64. Скоромец, А.А. Неврологический статус и его интерпритация: учеб. руковдство для врачей / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец.; под ред. проф. М.М. Дьяконова. - 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 256 с.

65. Темин, П.А. Эпилепсия и судорожные синдромы у детей: Руководство для врачей / Под ред. П.А. Темина, М.Ю. Никаноровой. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. - 656 с.

66. Тютин, Л.А. Современные возможности лучевой диагностики эпилепсии височной доли / Л.А. Тютин, А.А. Станевский // Вестн. рентгенол. и радиол. - 2002. - № 4. - С. 54 - 62.

67. Хачатрян, В.А. Диагностика и лечение прогредиентных форм эпилепсии / В.А. Хачатрян, В.П. Берснев, А.С. Шершевер и соавт. - СПб: Десятка, 2008. -264 с.

68. Хачатрян, В.А. Некоторые актуальные проблемы хирургии эпилепсии / Хачатрян В.А. // Нейрохир. и неврол. детского возраста. - 2016. -№ 4 (50). - С. 8-15.

69. Хачатрян, В.А. Неспецифические методы хирургического лечения эпилепсии / В.А. Хачатрян, М.Р. Маматханов, А.С. Шершевер и соавт. - Тюмень.: Изд-во Тюменского государственного университета, 2016. - 544 с.

70. Холин, А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / А.В. Холин. - СПб.: Гиппократ, 2007. - 256 с.

71. Холин А.А. Клинико-электроэнцефалографический полиморфизм злокачественных мигрирующих парциальных приступов

младенчества / А.А. Холин // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. -2012. - Т4., №1S. - С. 48-53.

72. Шарков, А.А. Хирургия эпилепсии при многоочаговом поражении головного мозга у детей с туберозным склерозом / А.А. Шарков, А.Н. Воробьев, А.А. Троицкий и соавт. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2015. - Т. 60, № 4. - С. 226-227.

73. Халилов, B.C. Особенности нейровизуализации эпилептогенных опухолей супратенториальной локализации у детей. / В.С. Халилов, А.А. Холин, А.А. Алиханов и др.//Детская больница. - 2013. - Т54., №4. - С. 2228.

74. Халилов, В.С. Результаты хирургического лечения эпилепсии у детей с опухолями супратенториальной локализации / В.С. Халилов, А.А. Холин, И.Г. Васильев, Д.А. Рещиков, Э.С., Чечиева, Д.В. Рогожин, А.Н. Кислякова, А.А. Демушкина, А.А. Алиханов // Детская больница. - 2013 -Т.52., № 2. - С. 40-45.

75. Халилов, В.С. Особенности магнитно-резонансной картины некоторых эпилептогенных опухолей супратенториальной локализации у детей / В.С. Халилов, А.А. Холин, Н.А. Медведева, И.Г. Васильев, И.В. Рассказчикова, Р.Р. Исмаилова, А.Н. Кисляков, А.А. Демушкина, А.А. Алиханов // Журнах неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 2016. -Т.116.,№1. - С.56-63.

76. Abdel Razek, A.A. Disorders of cortical formation: MR imaging features/ A.A. Abdel Razek, A.Y. Kandell, L.G. Elsorogy, A.Elmongy, A.A. Basett // AJNR Am J Neuroradiol. - 2009. № 30. - Р. 4-11.

77. Ahmed, R. Utility of additional dedicated high-resolution 3T MRI in children with medically refractory focal epilepsy / R. Ahmed, L. Rubinger, C. Go, J.M. Drake, J.T. Rutka, O. Carter Snead, E. Widjaja // Epilepsy Res. - 2018 -Vol.143 - P. 113-119.

78. Andrade, C.S. Malformations of cortical development: current concepts and advanced neuroimaging review / C.S. Andrade, Cda. C. Leite // Arq Neuropsiquiatr. - 2011. Vol. 69 - P.130

79. Arzimanoglou, A. Epilepsy surgery in children: from a multidisciplinary network to the creation of an expertise and care centre / A. Arzimanoglou, M. Bourgeois, P. Kahane, E. Hirsch, N. Boddaert, P. Ryvlin, C.Sainte-Rose // Neurochirurgie. - 2008 Vol. 54(3) - P. 479-83.

80. Atlas: Epilepsy care in the world / World Health Organization, 2005. - 326 p.

81. Babikian, T. Susceptibility weighted imaging: neuropsychologic outcome and pediatric head injury / T. Babikian, M.C. Freier, K.A. Tong et al. // Pediatr. Neurol. - 2005. №33. - P.184-194.

82. Barkovich, A.J. A developmental and genetic classification for malformations of cortical development: update 2012 / A.J. Barkovich, R. Guerrini, R.I. Kuzniecky, G.D. Jackson, W.B. Dobyns // Brain. - 2012. - Vol. 135. - P. 1348-1369.

83. Baroumand, A.G. Automated EEG source imaging: A retrospective, blinded clinical validation study / A.G. Baroumand, P. van Mierlo, G. Strobbe, et al. // Clin Neurophysiol. - 2018. - Vol. 129(11). - P. 2403-2410.

84. Bast, T. Focal cortical dysplasia: prevalence, clinical presentation and epilepsy in children and adults / T. Bast, G. Ramantani, A. Seitz, D. Rating // Acta Neurologica Scandinavica. - 2006 - Vol.113(2). - P.72-81.

85. Baumgartner, C. Presurgical epilepsy evaluation and epilepsy surgery/ C. Baumgartner, J.P. Koren, M. Britto-Arias, L. Zoche, S. Pirker // F1000Res.- 2019.

86. Baumgartner, C. Presurgical evaluation in adults: noninvasive / C. Baumgartner, S. Pirker // Handb Clin Neurol. - 2012 - Vol.108. - P. 841-866.

87. Baxendale, S. The new approach to epilepsy classification: Cognition and behavior in adult epilepsy syndromes / S. Baxendale, P. Thompson // Epilepsy Behav. - 2016. - Vol. 64(Pt A). - P. 253-256.

88. Baxendale, S. Indications and expectations for neuropsychological assessment in epilepsy surgery in children and adults: Executive summary of the report of the ILAE Neuropsychology Task Force Diagnostic Methods Commission: 2017-2021 / S. Baxendale, S.J. Wilson, G.A. Baker, et al. // Epilepsia. - 2019. - Vol. 60(9) - P.1794-1796.

89. Beghi, E. Epidemiologic aspects: lost in transition / E. Beghi, P.R. Camfield, C.S. Camfield // Epilepsia. - 2014. - Vol.55(3) - P.3-7.

90. Bell, G.S. An unknown quantity--the worldwide prevalence of epilepsy / G.S. Bell, A. Neligan, J.W. Sander // Epilepsia. - 2014. - 55(7) - P. 958-62.

91. Benifla, M. Neurosurgical management of intractable rolandic epilepsy in children: role of resection in eloquent cortex / M. Benifla, F. Jr. Sala, J. Jane, et al. // J Neurosurg Pediatr., 2009. - Vol. 4(3) - P.199-216.

92. Bernasconi, A. Recommendations for the use of structural magnetic resonance imaging in the care of patients with epilepsy: a consensus report from the International League Against Epilepsy Neuroimaging Task Force / A. Bernasconi, F. Cendes, W.H. Theodore, R.S. Gill, M.J. Koepp, R.E. Hogan, et al. // Epilepsia., 2019. - Vol. 60 - P. 1054-68.

93. Bernasconi, A. Proton magnetic resonance spectroscopic imaging suggests progressive neuronal damage in human temporal lobe epilepsy / A. Bernasconi, E. Tasch, F. Cendes , L.M. Li, D.L. Arnold // Prog Brain Res., 2002. -Vol. 135 - P. 297-304.

94. Bernhardt, BC, The spectrum of structural and functional imaging abnormalities in temporal lobe epilepsy / B.C. Bernhardt, A. Bernasconi, M. Liu et al. // Ann Neurol., 2016. - Vol.80(1) - P. 142-153.

95. Bezchlibnyk, Y.B. A neurosurgeon's view: Laser interstitial thermal therapy of mesial temporal lobe structures / Y.B. Bezchlibnyk, J.T. Willie, R.E. Gross // Epilepsy Res., 2018 - Vol. 142 - P. 135-139.

96. Bien, C.G. Treatment of Rasmussen encephalitis half a century after its initial description: promising prospects and a dilemma / C.G. Bien, J. Schramm // Epilepsy Res., 2009. - Vol. 86(2-3) - P. 101-112.

97. Binder, J.R. Functional MRI is a valid noninvasive alternative to Wada testing / J.R. Binder // Epilepsy Behav., 2011. - Vol. 20(2) - P. 214-222.

98. Blauwblomme, T. Arterial Spin Labeling MRI: a step forward in non-invasive delineation of focal cortical dysplasia in children / T. Blauwblomme, N. Boddaert, N. Chemaly, C. Chiron, M. Pages, P. Varlet, M. Bourgeois, N. Bahi-Buisson, A. Kaminska, D. Grevent, F. Brunelle, C. Sainte-Rose, F. Archambaud, R. Nabbout // Epilepsy Res., 2014. - Vol/108 (10) - P.1932-1939.

99. Blümcke, I. A new clinico-pathological classification system for mesial temporal sclerosis / I. Blümcke, E. Pauli, H. Clusmann, et al. // Acta Neuropathol., 2007 - Vol. 113(3) - P. 235-244.

100. Blümcke, I. The clinicopathologic spectrum of focal cortical dysplasias: a consensus classification proposed by an ad hoc Task Force of the ILAE Diagnostic Methods Commission /I. Blümcke, M. Thom , E. Aronica, D.D. Armstrong, H.V. Vinters, A. Palmini, T.S. Jacques, G. Avanzini, A.J. Barkovich, G. Battaglia, A. Becker , C. Cepeda, F. Cendes, N. Colombo, P. Crino, J.H. Cross, O. Delalande, F. Dubeau, J. Duncan, R. Guerrini, P. Kahane, G. Mathern, I. Najm, C. Ozkara, C. Raybaud, A. Represa, S.N.Roper, N. Salamon, A. Schulze-Bonhage, L. Tassi, A. Vezzani, R. Spreafico // Epilepsia., 2011 - Vol.52(1) - P.158-74.

101. Blümcke, I. Somatic mutations rather than viral infection classify focal cortical dysplasia type II as mTORopathy / I. Blümcke, H.B. Sarnat // Curr Opin Neurol., 2016 - Vol. 29(3) - P. 388-95.

102. Blümcke, I. Histopathological Findings in Brain Tissue Obtained during Epilepsy Surgery / I. Blümcke, R. Spreafico, G. Haaker , R. Coras , K; Kobow, C.G. Bien, M. Pfäfflin, C. Elger, G. Widman, J. Schramm, A. Becker, K.P. Braun, F. Leijten, J.C. Baayen , E. Aronica, F. Chassoux, H. Hamer, H. Stefan, K. Rössler, M. Thom, M.C. Walker, S.M. Sisodiya, J.S. Duncan, A.W. McEvoy, T. Pieper, H. Holthausen, M. Kudernatsch, H.J. Meencke, P. Kahane, A.

Schulze-Bonhage, J. Zentner, D.H. Heiland, H. Urbach, B.J. Steinhoff, T. Bast, L. Tassi, G. Lo Russo, C. Özkara, B. Oz, P. Krsek, S. Vogelgesang, U. Runge, H. Lerche, Y. Weber, M. Honavar, J. Pimentel, A. Arzimanoglou, A. Ulate-Campos, S. Noachtar, E. Hartl, O. Schijns, R. Guerrini, C. Barba, T.S. Jacques, J.H. Cross, M. Feucht, A. Mühlebner, T. Grunwald, E. Trinka, P.A. Winkler, A. Gil-Nagel, R. Toledano Delgado, T. Mayer, M. Lutz, B. Zountsas, K. Garganis, F. Rosenow, A. Hermsen, T.J. von Oertzen, T.L. Diepgen, G. Avanzini; EEBB Consortium // N Engl J Med. - 2017. - Vol. 26/377(17) - P. 1648-1656.

103. Boto J. Application of Automated Brain Segmentation and Fiber Tracking in Hemimegalencephaly // J. Boto, T. Kober, M.I. Vargas. // Can J Neurol Sci., 2019/ - Vol. 46(2) - P. 258-260.

104. Bourgeois, M. Lesionectomy in the pediatric age / M. Bourgeois, F. Di Rocco, C. Sainte-Rose // Childs Nerv Syst. - 2006. - Vol. 22 (8). - P. 931-935.

105. Bronen, R.A. Refractory epilepsy: comparison of MR imaging, CT, and histopathologic findings in 117 patients / R.A. Bronen, R.K. Fulbright, D.D. Spencer, S.S. Spencer, J.H. Kim, R.C. Lange, C. Sutilla // Radiology., 1996. -Vol.201(1) - P. 97-105.

106. Brutto, O. H. D. Epilepsy and Neurocysticercosis in Atahualpa: A Door-to-Door Survey in Rural Coastal Ecuador / O. H. D Brutto, R. Santibanez, L. Idrovo, S. Rodriguez, E. Diaz-Calderon, C. Navas, R.H. Gilman , F. Cuesta , A. Mosquera, A.E. Gonzalez , V.C. Tsang , H.H. Garcia // Epilepsia., 2005. -Vol.46(4) - P. 583-587.

107. Buhl, R. Therapeutical considerations in patients with intracranial venous angiomas / R. Buhl, R.G. Hempelmann, A.M. Stark, H.M. Mehdorn // Eur J Neurol Off J Eur Fed Neurol Soc., 2002. - Vol.9(2) - P.165-169

108. Caruso, P.A. The use of magnetic resonance spectroscopy in the evaluation of epilepsy / P.A. Caruso, J. Johnson, R. Thibert, O. Rapalino, S. Rincon, E.M. Ratai // Neuroimaging Clin N Am., 2013 - Vol.23(3) - P.407-424.

109. Cendes, F. Epilepsy in 2011: Insights into epilepsy treatments and biomarkers / F. Cendes // Nat Rev Neurol., 2012 - Vol.8(2) - P. 70-71.

110. Cendes, F. Neuroimaging of epilepsy / F. Cendes, W.H. Theodore,

B.H. Brinkmann, V. Sulc, G.D. Cascino // Handb. Clin. Neurol., 2016 - Vol.136 -P. 985-1014.

111. Chatzikonstantinou, A. Features of acute DWI abnormalities related to status epilepticus / A. Chatzikonstantinou, A. Gass, A. Förster, M.G. Hennerici, K. Szabo // Epilepsy Res., 2011 - Vol. 97(1-2) - P.45-51.

112. Cole, A.J. Status epilepticus and periictal imaging / A.J. Cole // Epilepsia/, 2004. - Vol.45(4) - P.72-77.

113. Colon, A.J. MEG-guided analysis of 7T-MRI in patients with epilepsy / A.J. Colon, M.J.P.V. Osch, M. Buijs, J.V.D. Grond, A. Hillebrand, O. Schijns, G.J. Wagner, P. Ossenblok, P. Hofman, M.A.V. Buchem., et al. // Seizure., 2018. - Vol.60 - P.29-38.

114. Currie, S. Imaging assessment of traumatic brain injury / S. Currie, N. Saleem, J. A. Straiton, J. Macmullen-Price, D. J. Warren, & I. J. Craven // Postgraduate Medical Journal., 2015. - Vol. 92(1083). - P. 41-50.

115. Deistung, A. Demonstration of paramagnetic and diamagnetic cerebral lesions by using susceptibility weighted phase imaging (SWI) / A. Deistung, H.-J. Mentzel, A. Rauscher, S. Witoszynskyj, W. A. Kaiser & J. R. Reichenbach // Zeitschrift Für Medizinische Physik. - 2006. - Vol. 16(4). - P.261-267.

116. Delalande, O. Parasagittal vertical hemispherotomy: surgical procedure / O. Delalande, G. Dorfmuller // Neurochirurgie. - 2008. - Vol. 54 (3). -P. 353-357.

117. Detre, J.A. Perfusion imaging / J.A. Detre, J.S. Leigh, D.S.Williams D, A.P. Koretsky // Magn Reson Med. - 1992. - Vol.23 (1). - P. 37-45.

118. Dussaule, C. Can developmental venous anomalies cause seizures? /

C. Dussaule, P. Masnou, G. Nasser, F. Archambaud, C. Cauquil-Michon, J.-P Gagnepain, ... C. Denier // Journal of Neurology/ - 2017. - Vol. 264(12). - P. 2495-2505.

119. El Azami M. Detection of Lesions Underlying Intractable Epilepsy on T1-Weighted MRI as an Outlier Detection Problem / M. El Azami, A. Hammers, J. Jung, N. Costes, R. Bouet, C. Lartizien // PLoS One. - 2016. - Vol. 11(9) -0161498.

120. Eltze, CM. Taylor-type focal cortical dysplasia in infants: some MRI lesions almost disappear with maturation of myelination / CM Eltze, WK Chong, S. Bhate, B. Harding, BG Neville, JH Cross // Epilepsia/ - 2005. - Vol. 46. - P. 1988-1992.

121. Engel J Jr. Clinical neurophysiology, neuroimaging, and the surgical treatment of epilepsy / J.Jr. Engel // Curr Opin Neurol Neurosurg. - 1993. -Vol.6(2). - P. 240-9.

122. Engel, J.Jr. Early Randomized Surgical Epilepsy Trial (ERSET) Study Group. Early surgical therapy for drug-resistant temporal lobe epilepsy: a randomized trial / J.Jr. Engel, M.P. McDermott, S. Wiebe et al. // JAMA. - 2012. -Vol. 307. - P. 922-930. 345 227.

123. Engel, J. Jr. Seizures and Epilepsy, 2nd ed / J. Jr. Engel. - Oxford: Oxford University Press, 2013. - 607 p. 228. Engel J., Jr. Overview of surgical treatment for epilepsy / J. Engel Jr.// The Treatment of Epilepsy, 4th ed / S. Shorvon, E. Perucca, J. Engel Jr., eds. - London: Wiley-Blackwell, 2015. - P. 709-722.

124. Englot, DJ. Epilepsy surgery trends in the United States, 1990-2008 / D.J. Englot, D. Ouyang, P.A. Garcia et al. // Neurology. - 2012. - Vol. 78. - P. 1200-1206.

125. Fabene P.F. Pilocarpine-induced status epilepticus in rats involves ischemic and excitotoxicmechanisms / P.F. Fabene, F. Merigo, M. Galie, D. Benati, P. Bernardi, P. Farace, E. Nicolato, P. Marzola, A. Sbarbati // PLoS One. -2007. - Vol.31. - 2 (10). - e1105.

126. Fabene P.F. A role for leukocyte-endothelial adhesion mechanisms in epilepsy / P.F. Fabene, Mora G. Navarro, M. Martinello, B. Rossi, F. Merigo, L. Ottoboni, S. Bach, S. Angiari, D. Benati, A. Chakir, L. Zanetti, F. Schio, A.

Osculati, P. Marzola, E. Nicolato, J.W. Homeister, L. Xia, J.B. Lowe, R.P. McEver, F. Osculati, A. Sbarbati, E.C. Butcher, G. Constantin // Nat Med. - 2008. - Vol. 14 (12). - P. 1377-1383.

127. Feng, ES. Stereotactic radiosurgery for the treatment of mesial temporal lobe epilepsy / ES Feng, CB Sui, TX Wang, GL Sun // Acta Neurol Scand. - 2016. - Vol. 134(6). - P. 442-451.

128. Fisher, RS. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE) / RS Fisher, Boas W van Emde, W Blume, C Elger, P Genton, P Lee, J Jr Engel // Epilepsia. - 2005. - Vol.46(4). - P. 470-2.

129. Fisher, RS. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy / RS Fisher, C. Acevedo, A. Arzimanoglou, A. Bogacz, JH Cross, CE Elger, J Jr Engel, L. Forsgren, JA French, M Glynn, DC Hesdorffer, BI Lee, GW Mathern, SL Moshe, E. Perucca, IE Scheffer, T. Tomson, M. Watanabe, S. Wiebe // Epilepsia. - 2014. - Vol. 55(4). - P. 475-82.

130. Fisher, RS. The New Classification of Seizures by the International League Against Epilepsy 2017 / RS. Fisher // Curr Neurol Neurosci Rep. - 2017. -Vol. 17(6). - 48.

131. Fitsiori, A. Morphological and Advanced Imaging of Epilepsy: Beyond the Basics / A. Fitsiori, SB. Hiremath, J. Boto, V. Garibotto, MI Vargas // Children (Basel). - 2019. - Vol. 6(3). - P. 43.

132. Fitsiori, A. Malformations of cortical development of the human brain: A pictorial essay / A. Fitsiori, F. Lazeyras, M. Seeck, D. Nguyen, A. Ailianou, J. Delavelle, M.I. Vargas J // Neuroradiol. - 2012. - Vol.39. - P. 205217.

133. Freitag ,H. Cognitive function in preschool children after epilepsy surgery: rationale for early intervention / H. Freitag, I. Tuxhorn // Epilepsia. -2005. - Vol. 46(4). - P. 561-567.

134. Friedman, E. Epilepsy imaging in adults: getting it right / E. Friedman // AJR Am J Roentgenol. - 2014. - Vol. 203(5). - P. 1093-1103.

135. Gaillard, W.D. ILAE Commission Report: Guidelines for imaging infants and children with recent-onset epilepsy / W.D Gaillard, C. Chiron, H. Cross, Harvey A. Simon, R. Kuzniecky, L. Hertz-Pannier, Vezina L Gilbert // Epilepsia. - 2009. - Vol.50. - P. 2147-2153.

136. Garibotto, V. Clinical applications of hybrid PET/MRI in neuroimaging / V. Garibotto, S. Heinzer, S. Vulliemoz, et al. // Clin Nucl Med. -2013. - Vol. 38(1) - P. 13-18.

137. Grant, P.E. Imaging the developing epileptic brain / P.E. Grant // Epilepsia. - 2005. - Vol. 46(Suppl. 7). - P. 7-14.

138. Griessenauer, C.J. Hemispherectomy for treatment of refractory epilepsy in the pediatric age group: a systematic review / C.J. Griessenauer, S. Salam, P. Hendrix et al. // J Neurosurg Pediatr. - 2015. - Vol. 15(1). - P. 34-44.

139. Groppel, G. Focal lesions in the splenium of the corpus callosum in patients with epilepsy / G. Groppel, P. Gallmetzer, D. Prayer, W. Serles, C. Baumgartner // Epilepsia. - 2009. - Vol.50(6). - P. 1354-1360.

140. Grouiller, F. All-in-one interictal presurgical imaging in patients with epilepsy: single-session EEG/PET/(f)MRI / F. Grouiller, BM Delattre, F. Pittau, et al. // Eur J Nucl Med Mol Imaging. - 2015. - Vol.42(7). - P. 1133-1143.

141. Guangming, Z. Synchronous recording of intracranial and extracranial EEG in temporal lobe epilepsy / Z. Guangming, Z. Huancong, Z. Wenjing, et al. // Epilepsy Res. - 2009. - Vol. 85(1). - P. 46-52.

142. Guerrini, R. Malformations of cortical development: clinical features and genetic causes / R. Guerrini, WB Dobyns // Lancet Neurol. - 2014. - Vol. 13. - P. 710-726.

143. Guerrini, R. Epilepsy and malformations of the cerebral cortex. In: Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence. 5th edition with video / R. Guerrini, E. Parrini. Ed. By M. Bureau, P. Genton, C. Dravet et al. // Paris: John Libbey Eurotext. - 2012. - P. 607-29.

144. Guibaud, L. Contribution of fetal cerebral MRI for diagnosis of structural anomalies / L. Guibaud // Prenat Diagn. - 2009. - Vol. 29. - P. 420-33.

145. Harvey, A.S. ILAE Pediatric Epilepsy Surgery Survey Taskforce. Defining the spectrum of international practice in pediatric epilepsy surgery patients / A.S. Harvey, J.H. Cross, S. Shinnar // Epilepsia. - 2008. - Vol. 49(1). -P. 146-155.

146. Helmstaedter, C. Clinical neuropsychology in epilepsy: theoretical and practical issues / C. Helmstaedter, JA Witt // Handb Clin Neurol. - 2012. -Vol.107. - P.437-459.

147. Hedegard, E. Complications to invasive epilepsy surgery workup with subdural and depth electrodes: a prospective population-based observational study / E. Hedegard, J. Bjellvi, A. Edelvik, B. Rydenhag, R. Flink, K. Malmgren // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 2014. - Vol. 85(7). - P. 716-20.

148. Hermann, B. Paradigm Shifts in the Neuropsychology of Epilepsy / B. Hermann, DW Loring, S. Wilson // J Int Neuropsychol Soc. - 2017. - Vol. 23(9-10). - P. 791-805.

149. Holthausen, H. Surgical treatment of epilepsy in patients with tuberous sclerosis / H. Holthausen, T. Pieper, H. Eitel, M. Kudernatsch // Russian Journal of Pediatric Neurology. - 2015. - Vol. 10(1). - P. 40-46. (in Russ).

150. Jayakar, P. Diagnostic utility of invasive EEG for epilepsy surgery: Indications, modalities, and techniques / P. Jayakar, J. Gotman , AS Harvey, et al. // Epilepsia. - 2016. - Vol.57(11). - P. 1735-1747.

151. Kagawa K, Iida K, Baba S, et al. Effective withdrawal of antiepileptic drugs in premonitoring admission to capture seizures during limited video-EEG monitoring / K. Kagawa, K. Iida, S. Baba, et al. // Epilepsia Open. -2017. - Vol. 2(2). - P. 172-179.

152. Kamada, K. Disconnection of the pathological connectome for multifocal epilepsy surgery / K. Kamada, H. Ogawa, C. Kapeller, R. Prueckl, S. Hiroshima, Y. Tamura, F. Takeuchi, C. Guger // J Neurosurg. - 2018. -Vol.1;129(5). - P. 1182-1194.

153. Kar, A.M. Refractory epilepsy: Diagnosis and management / A.M. Kar, R.K. Garg, R. Verma // J. Indian Med. Assoc. - 2002. - Vol.100. - P. 290294.

154. Kim, D.W. Predictors of surgical outcome and pathologic considerations in focal cortical dysplasia / D.W. Kim, S.K. Lee, K. Chu et al. // Neurology. - 2009. - Vol. 72(3). - P. 211-216.

155. Kloss, S. Epilepsy Surgery in Children with Focal Cortical Dysplasia (FCD): Results of Long-Term Seizure Outcome / S Kloss, T. Pieper, H. Pannek, H. Holthausen, I. Tuxhorn // Neuropediatrics. - 2002. - Vol. 33(1). - P. 21-26.

156. Knake, S. 3T phased array MRI improves the presurgical evaluation in focal epilepsies: a prospective study / S. Knake, C. Triantafyllou, LL Wald, et al. // Neurology. - 2005. - Vol.65(7). - P. 1026-1031.

157. Kokkinos, V. Thin isotropic FLAIR MR images at 1.5T increase the yield of focal cortical dysplasia transmantle sign detection in frontal lobe epilepsy / V. Kokkinos, A. Kallifatidis, EZ Kapsalaki, N. Papanikolaou, K Garganis // Epilepsy Res. - 2017. - Vol.132. - P. 1-7.

158. Krsek, P. (2009). Different presurgical characteristics and seizure outcomes in children with focal cortical dysplasia type I or II / P. Krsek, T. Pieper, A. Karlmeier, M. Hildebrandt, D. Kolodziejczyk, P. Winkler, E. Pauli, Zl. Blumcke, H. Holthausen // Epilepsia. - Vol. 50(1). - P. 125-137.

159. Kwan, P. Refractory seizures: try additional antiepileptic drugs (after two have failed) or go directly to early surgery evaluation? / P. Kwan, M.R. Sperling // Epilepsia. - 2009. - Vol. 50 (Suppl 8). - P. 57-62.

160. Lascano, AM. Yield of MRI, high-density electric source imaging (HD-ESI), SPECT and PET in epilepsy surgery candidates / A.M. Lascano, T. Perneger, S. Vulliemoz, et al. // Clin Neurophysiol. - 2016. - Vol. 127(1). - P. 150-155.

161. Le, S. Laser interstitial thermal therapy (LITT): Seizure outcomes for refractory mesial temporal lobe epilepsy / S. Le, AL Ho, RS Fisher, KJ Miller,

JM Henderson, GA Grant, KJ Meador, CH Halpern // Epilepsy Behav. - 2018. -Vol.89. - P. 37-41.

162. Lerner, J.T. Assessment and surgical outcomes for mild type I and severe type II cortical dysplasia: A critical review and the UCLA experience / J.T. Lerner, N. Salamon, J.S. Hauptman, T.R. Velasco, M. Hemb, J.Y. Wu, R. Sankar, W. Donald Shields, Jr. Engel, I. Fried, et al. // Epilepsia. - 2009. - Vol.50. - P. 1310-1335.

163. Leventer, RJ. Malformations of cortical development and epilepsy / RJ Leventer, R Guerrini, WB Dobyns // Dialogues Clin Neurosci. - 2008. Vol.10(1). - P. 47-62.

164. Lim ME. Access to surgery for paediatric patients with medically refractory epilepsy: a systems analysis / ME Lim, JM Bowen, OC Snead 3rd, et al. // Epilepsy Res. - 2013. - Vol.107(3). - P. 286-296.

165. Loddenkemper, T. Lateralizing signs during seizures in focal epilepsy / T. Loddenkemper, P. Kotagal // Epilepsy Behav. - 2005. - Vol.7(1). - P. 1-17.

166. Lopez-Gonzalez, MA. Epilepsy surgery of the temporal lobe in pediatric population: a retrospective analysis / M.A. Lopez-Gonzalez, J.A. Gonzalez-Martinez, L. Jehi, P. Kotagal, A. Warbel, W. Bingaman // Neurosurgery. - 2012. - Vpl.70(3). - P. 684-92.

167. Lüders, H. Textbook of Epilepsy Surgery / H. Lüders. - Informa Healthcare, Ltd, 2008. - 1624 p.

168. Luzzi, S. Dysembryoplastic Neuroepithelial Tumors: What You Need to Know / S. Luzzi, A. Elia, M. Del Maestro, S. K. Elbabaa, S. Carnevale, F. Guerrini, M. Caulo , P. Morbini , R. Galzio // World Neurosurgery. - 2019. -Vol. 127. - P. 255-265.

169. Maciunas, JA. Triple pathology in epilepsy: coexistence of cavernous angiomas and cortical dysplasias with other lesions / JA Maciunas, TU Syed, ML Cohen, MA Werz, RJ Maciunas, MZ Koubeissi // Epilepsy Res. - 2010. - Vol.91(1). - 106-10.

170. Marin-Valencia, I. Pathogenetic mechanisms of focal cortical dysplasia / I. Marin-Valencia, R. Guerrini, JG Gleeson // Epilepsia. - 2014. - Vol. 55(7). - P. 970-8.

171. Manford, M. Recent advances in epilepsy / M. Manford // J Neurol. -2017. Vol. 264(8). - P. 1811-1824.

172. Matsuo T. Disconnection Surgery for Intractable Epilepsy with a Structural Abnormality in the Medial Posterior Cortex / T. Matsuo, K. Kawai, K. Ibayashi, I. Shirouzu, M. Sato // World Neurosurg. - 2018. - Vol.116. - P. 577587.

173. Medina, M.T. Prevalence, incidence, and etiology of epilepsies in rural Honduras / M.T. Medina, R.M. Duron, L. Martinez, J.R. Osorio, A.L. Estrada, C. Zuniga, D. Cartagena, J.S. Collins, K.R. Holden // The Salama Epilepsia. - 2005. - Vol. 46. - P. 124-131.

174. Middlebrooks, E.H. Neuroimaging in Epilepsy / E.H. Middlebrooks, L. Ver Hoef, J.P. Szaflarski // Curr Neurol Neurosci Rep. - 2017. - Vol.17(4). -32.

175. Miserocchi, A. Surgery for temporal lobe epilepsy in children: relevance of presurgical evaluation and analysis of outcome / A. Miserocchi, B. Cascardo, C. Piroddi et al. // J Neurosurg Pediatr. - 2013. - Vol. 11(3). - P. 25667. 362.

176. Mittal, S. Long-term outcome after surgical treatment of temporal lobe epilepsy in children / S. Mittal, J.L. Montes, J.P. Farmer et al. // J Neurosurg. - 2005. - Vol. 103(5, suppl). - P. 401-412.

177. Najm, I. M. Review: The international consensus classification of Focal Cortical Dysplasia - a critical update 2018 / I. M. Najm, H. B. Sarnat, I. Blumcke // Neuropathology and Applied Neurobiology. - 2018. - Vol.44(1). - P. 18-31.

178. Najm, I. M. Pathophysiological Mechanisms of Focal Cortical Dysplasia: A Critical Review of Human Tissue Studies and Animal Models / I. M. Najm, C. Q. Tilelli, R. Oghlakian // Epilepsia. - 2007. - Vol. 48(s2). - P. 21-32.

179. Navas, P. Importancia de la privación de sueño como mecanismo activador de paroxismos epileptiformes intercriticos [The importance of sleep deprivation as a mechanism for activating interictal epileptiform paroxysms] / P. Navas, L. Rodríguez-Santos, E. Bauzano-Poley, J.P. Lara, M.Á. Barbancho // Rev Neurol. - 2016. - Vol.62(7). - P. 289-295.

180. O'Brien, T.J. Subtraction ictal SPECT co-registered to MRI improves clinical usefulness of SPECT in localizing the surgical seizure focus / T.J. O'Brien, E.L. So, B.P. Mullan, et al // Neurology. - 1998. - Vol. 50(2)/ - Vol. 445-454.

181. Oishi, M. Ictal focal hyperperfusion demonstrated by arterial spin-labeling perfusion MRI in partial epilepsy status / M. Oishi, G. Ishida, K. Morii, K. Hasegawa, M. Sato, Y. Fujii // Neuroradiology. - 2012. - Vol. 54. - P. 653656.

182. Osborn. A.G. Diagnostic Imaging Brain / A.G. Osborn // Volume 1 Amirsys Inc. - Salt Lake City, UT, USA, 2004. - 1197 p.

183. Oliver, A. Techniques in epilepsy surgery: the MNI approach / A. Oliver, W.W. Boling, T. Tanriverdi. - Camdrige University Press, New York, 2012. - 287 p.

184. Otsuki, T. Surgical versus medical treatment for children with epileptic encephalopathy in infancy and early childhood: Results of an international multicenter cohort study in Far-East Asia (the FACE study) / T. Otsuki, H.D. Kim, G. Luan et al. // Brain Dev. - 2016. - Vol. 38(5). - P. 449-60.

185. Palmini, A. Classification issues in malformations caused by abnormalities of cortical development / A. Palmini, H.O. Lüders // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2002. - Vol.13. - P. 1-16.

186. Phal, P.M. Qualitative comparison of 3-T and 1.5-T MRI in the evaluation of epilepsy / P.M. Phal, A.Usmanov, G.M. Nesbit, J.C. Anderson, D. Spencer, P. Wang, J.A. Helwig, C. Roberts, B.E Hamilton // AJR Am. J. Roentgenol. - 2008. - Vol.191. - P. 890-895.

187. Perucca, P. The management of epilepsy in children and adults / P. Perucca, I.E. Scheffer, M. Kiley // M Med J Aust. - 2018. - Vol. 208(5). - P. 226233.

188. Peterson, C. Successful Surgical Treatment of Refractory Status Epilepticus in a 12-Day-Old Infant / C. Peterson, R.J. Garling, E. Asano, W.J. Kupsky, K. Set, R. Agarwal, S. Sood // Pediatr Neurol. - 2019. - Vol.92. - P. 7375.

189. Phal, P.M. Qualitative comparison of 3-T and 1.5-T MRI in the evaluation of epilepsy / P.M. Phal, A. Usmanov, G.M. Nesbit, et al. // AJR Am J Roentgenol.- 2008. - Vol.191(3). - P. 890-895.

190. Pittau, F. MP2RAGE and Susceptibility weighted imaging in lesional epilepsy at 7T / F. Pittau, M.O. Baud, J. Jorge, L. Xin, F. Grouiller, G.R. Iannotti, M. Seeck, F. Lazeyras, S. Vulliémoz, M.I.Vargas // J. Neuroimaging. - 2018. -Vol.28. - P. 365-369.

191. Pizzini, F. Pulsed-arterial-spin-labeling perfusion 3T MRI following single seizure: a first case report study / F. Pizzini, P. Farace, T. Zanoni, S. Magon, A. Beltramello, A. Sbarbati, P.F. Fabene // Epilepsy Res. - 2008. - Vol. 81 (2-3). - P. 225-227.

192. Planche, V. Sturge-Weber syndrome with late onset hemiplegic migraine-like attacks and progressive unilateral cerebral atrophy / V. Planche, O. Chassin, L. Leduc, W. Regnier, A. Kelly, R. Colamarino // Cephalalgia. - Vol. 34(1). - P. 73-77.

193. Potter, J.L. Presurgical neuropsychological testing predicts cognitive and seizure outcomes after anterior temporal lobectomy / B.K. Schefft, D.W. Beebe, S.R. Howe, H.S. Yeh, M.D. Privitera // Epilepsy Behav. - 2009. -Vol.16(2). - P. 246-253.

194. Rosenow, F. Cavernoma-related epilepsy: review and recommendations for management-report of the Surgical Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies / F. Rosenow, M.A. Alonso-Vanegas, C.

Baumgartner, I. Blümcke, M. Carreño, E.R. Gizewski, et al. // Epilepsia. - 2013. - Vol. 54. - P. 2025-35.

195. Rüber T. MRI in epilepsy: clinical standard and evolution / T. Rüber, B. David, C.E. Elger // Curr Opin Neurol. - 2018. - Vol.31(2) - P. 223-231.

196. Ryvlin, P. Epilepsy surgery in children and adults / P. Ryvlin, J.H. Cross, S. Rheims // Lancet Neurol. - 2014. Vol. 13(11). - P. 1114-26.

197. Saini, J. Role of three-dimensional fluid-attenuated inversion recovery (3D FLAIR) and proton density magnetic resonance imaging for the detection and evaluation of lesion extent of focal cortical dysplasia in patients with refractory epilepsy / J. Saini, A. Singh, C. Kesavadas, et al. // Acta Radiol. - 2010. -Vol.51(2). - P. 218-225.

198. Saini, J. Susceptibility weighted imaging in the diagnostic evaluation of patients with intractable epilepsy / J. Saini, C. Kesavadas, B. Thomas, T. R. Kapilamoorthy, A. K. Gupta, A. Radhakrishnan, K. Radhakrishnan // Epilepsia. -2009. - Vol. 50(6). - P. 1462-1473.

199. San Milla'n, Ruiz D (2007) Parenchymal abnormalities associated with developmental venous anomalies / Ruiz D San Milla'n, J. Delavelle, H. Yilmaz et al. // Neuroradiology. - 2007. - Vol. 49(12). - P. 987-995

200. Sarnat, H.B. Focal Cortical Dysplasia/ H.B Sarnat // Medlink Neurology. - 2018

online: http://www.medlink.com/article/focal_cortical_dysplasia#Taylor_1971.

201. Schuss, P. Cavernoma-related epilepsy in cavernous malformations located within the temporal lobe: surgical management and seizure outcome / P. Schuss, J. Marx, V. Borger, S. Brandecker, A. Güresir, A. Hadjiathanasiou, M. Hamed, M. Schneider, R. Surges, H. Vatter, E. Güresir // Neurosurg Focus. -

2020. - Vol. 1;48(4). - E6.

202. Scheffer, I.E. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology / I.E. Scheffer, S. Berkovic, G. Capovilla, M.B. Connolly, J. French, L. Guilhoto, E. Hirsch, S. Jain,

G.W. Mathern, S.L. Moshe, D.R. Nordli, E. Perucca, T. Tomson, S. Wiebe, Y.H. Zhang, S.M. Zuberi // Epilepsia. - 2017. - Vol.58(4). - P. 512-521.

203. Shih, J.J. Indications and methodology for video-electroencephalographic studies in the epilepsy monitoring unit / J.J. Shih, N.B. Fountain, S.T. Herman, et al. // Epilepsia. - 2018. - Vol.59(1). - P. 27-36.

204. Skjei, K.L. The evaluation of treatment-resistant epilepsy / K.L. Skjei, D.J. Dlugos Semin // Pediatr. Neurol. - 2011. - Vol.18. - P. 150-170.

205. Stutterd, C.A. Polymicrogyria: a common and of cortical development / C.A. Stutterd, R.J. Leventer // Am J Med Genet C Semin Med Genet.- 2014. - Vol. 166C. - P. 227-39.

206. Tassi, L. Type I focal cortical dysplasia: surgical outcome is related to histopathology. / L. Tassi, R. Garbelli, N. Colombo, M. Bramerio, G. Lo Russo, F. Deleo, G. Milesi, R. Spreafico // Epileptic Disord. - 2010. - Vol.12(3). - P. 18191.

207. Tassi, L. Electroclinical, MRI and surgical outcomes in 100 epileptic patients with type II FCD / L. Tassi, R. Garbelli, N. Colombo, et al. // Epileptic Disord. - 2012. - Vol. 14(3). - 257-266.

208. Taylor, D.C. Focal dysplasia of the cerebral cortex in epilepsy / D.C. Taylor, M.A. Falconer, C.J. Bruton, J.A. Corsellis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. - 1971. - Vol.34. - P. 369-387.

209. Teixeira, R.A. Epilepsy and destructive brain insults in early life: a topographical classification on the basis of MRI findings / R.A. Teixeira, V.A. Zanardi, L.M. Li, S.L. Santos, F. Cendes // Seizure. - 2004. - Vol.13(6).- P. 383391.

210. Tellez-Zenteno, J.F. Long-term seizure outcomes following epilepsy surgery: a systematic review and meta-analysis / J.F. Tellez-Zenteno, R. Dhar, S. Wiebe // Brain. - 2005. - Vol.128(Pt 5). - P.1188-1198.

211. Thivard, L. Interictal diffusion MRI in partial epilepsies explored with intracerebral electrodes / L. Thivard, C. Adam, D. Hasboun , et al. // Brain. 2006. - Vol. 129(Pt 2). - P. 375-385.

212. Tomás, J. The predictive value of hypometabolism in focal epilepsy: a prospective study in surgical candidates / J. Tomás, F. Pittau, A. Hammers, et al. // Eur J Nucl Med Mol Imaging. - 2019. - Vol. 46(9). - P. 1806-1816.

213. Van Paesschen, W. Ictal SPECT / W. Van Paesschen // Epilepsia. -2004. - Vol.45(4). - P. 35-40.

214. Varadkar, S. Rasmussen's encephalitis: clinical features, pathobiology, and treatment advances / S. Varadkar, C.G. Bien, C.A. Kruse, et al. // Lancet Neurol. - 2014. - Vol. 13(2). - P. 195-205.

215. Von Oertzen, J. Standard magnetic resonance imaging is inadequate for patients with refractory focal epilepsy / J. Von Oertzen, H. Urbach, S. Jungbluth, M. Kurthen, M. Reuber, G. Fernández, C.E. Elger // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. - 2002. - Vol. 73. - P. 643-647.

216. Wagner, J. Focal cortical dysplasia type IIb: completeness of cortical, not subcortical, resection is necessary for seizure freedom / J. Wagner, H. Urbach, P. Niehusmann, M. von Lehe, C.E. Elger, J. Wellmer // Epilepsia. - 2011. - Vol. 52(8). - P. 1418-1424.

217. Wait, S.D. Surgical approaches to hypothalamic hamartomas / S.D. Wait, A.A. Abla, B.D. Killory, P. Nakaji, H.L. Rekate // Neurosurg Focus. - 2011. - Vol.30(2). - E2.

218. Wallin, M. T. (2004). Neurocysticercosis in the United States: Review of an important emerging infection / M. T. Wallin, J. F. Kurtzke // Neurology. -Vol. 63(9). - P. 1559-1564.

219. Wang, Z. I. The pathology of magnetic-resonance-imaging-negative epilepsy / Z. I. Wang, A. V. Alexopoulos, S. E. Jones, Z. Jaisani, I. M. Najm, R. Prayson // A Modern Pathology. - 2013. - Vol. 26(8). - P. 1051-1058.

220. Wiebe, S. Effectiveness and Efficiency of Surgery for Temporal Lobe Epilepsy Study Group. A randomized, controlled trial of surgery for temporal-lobe epilepsy / S. Wiebe, W.T. Blume, J.P. Girvin et al. // N Engl J Med. - 2001. - Vol. 345(5). - P. 311-8.

221. Wellmer, J. Proposal for a magnetic resonance imaging protocol for the detection of epileptogenic lesions at early outpatient stages / J. Wellmer, C.M. Quesada, L. Rothe, C.E. Elger, C.G. Bien, H. Urbach // Epilepsia.- 2013. - Vol. 54. - P. 1977-1987.

222. Williams, J. The spectrum of peri-ictal MRI changes; four illustrative cases / J. Williams, G. Mullins, N. Delanty, P. Bede, C.P. Doherty // Seizure. -2017. - Vol.50. - P. 189-193.

223. Willie, J.T. Safety and effectiveness of stereotactic laser ablation for epileptogenic cerebral cavernous malformations / J.T. Willie, J.G. Malcolm, M.A. Stern, L.O. Lowder, S.G. Neill, B.T. Cabaniss, et al. // Epilepsia. - 2019. - Vol. 60. - P. 220-32.

224. Wissmeyer M. Arterial spin-labeling MRI perfusion in tuberous sclerosis: correlation with PET / M. Wissmeyer, S. Altrichter, V.M. Pereira., M. Viallon, A. Federspiel, M. Seeck, et al. // Journal of neuroradiology. - 2010. -Vol. 37 (2). - P. 127-130

225. Woermann, F.G. Clinical MRI in children and adults with focal epilepsy: A critical review / F.G. Woermann, C. Vollmar // Epilepsy Behav.-

2009. - Vol.15. - P. 40-49.

226. Yasuda, C.L. Neuroimaging for the prediction of response to medical and surgical treatment in epilepsy / C.L. Yasuda, F. Cendes // Expert Opin Med Diagn. - 2012. - Vol. 6(4). - P. 295-308.

227. Zentner, J. Clinical relevance of amygdala sclerosis in temporal lobe epilepsy / J. Zentner, HK Wolf, C. Helmstaedter, et al. // J Neurosurg. - 1999. Vol. 91(1). - P. 59-67.

228. Zhang, J. Successful surgery for refractory seizures associated with bilateral schizencephaly: two case reports and literature review // J. Zhang, Z. Yang, Z. Yang, X. He, Y. Hou, Y. Wang. - Neurol Sci. - 2016. - Vol.37(7). - P. 1079-1088.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Классификация эпилепсии Международной противоэпилептической лиги: пересмотр и обновление 2017 года (приводится по Авакян Г.Н. с соавт 2017., Белоусова Е.Д. с соавт., 2017)

Тип приступа

Фокальное начало Генерализованное начало С неизвестным началом

с сохранной осознанностью с нарушением осознанности

Моторные: Автоматизмы Атонические Клонические Эпилептические спазмы Гиперкинетические Миоклонические Тонические Моторные: Тонико- клонические Клонические Тонические Миоклонические Миоклонико- тонико- клонические Миклонико- атонические Атонические Эпилептические спазмы Моторные Тонико-клонические Эпилептические спазмы

Без двигательных симптомов: Вегетативные Поведенческие (behaviour arrest) Когнитивные Эмоциональные Сенсорные Абсансы Типичные Атипичные Миоклонические С миоклонией век Без двигательных симптомов Поведенческие (behaviour arrest)

С переходом в билатеральный тонико-клонический Неклассифицированные

Тип эпилепсии

Фокальные Генерализованны Комбинирован-ные Эпилепсия

эпилепсии е эпилепсии генерализованные и фокальные эпилепсии неуточненная

Эпилептический синдром Этиология

Структурная этиология Генетическая этиология Инфекционная этиология Метаболическая этиология Иммунная этиология Неизвестная этиология

Приложение 2.

Шкала исходов хирургического лечения эпилепсии по J. Engel (1993) I класс. Отсутствие приступов, отрицательно влияющих на качество жизни I A. Полное отсутствие приступов I B. Наличие только аур

I C. Наличие приступов, нарушающих качество жизни после операции, но отсутствие таковых в течение последних 2 лет

I D. Генерализованные приступы только при отмене антиконвульсантов

II класс. Редкие приступы, нарушающие качество жизни

II A. Полное отсутствие приступов, нарушающих качество жизни после операции, но наличие редких приступов на момент оценки

II B. Редкие приступы, нарушающие качество жизни

II C. Частые приступы после операции, но редкие на момент обследования

II D. Приступы, проявляющиеся только во время сна

III класс. Существенное улучшение

III A. Существенное снижение частоты приступов

III B. Отсутствие приступов, влияющих на качество жизни в течение не менее 2 лет после операции, но их рецидив на момент обследования

IV класс. Несущественное улучшение

IV A. Снижение частоты без улучшения качества жизни IV B. Отсутствие динамики IV C. Учащение приступов

Приложение 3.

Классификация фокальных кортикальных дисплазий (ILAE, 2011)

Очаговая кортикальная дисплазия типа 1 (изолированная)

• 1а: Фокальная кортикальная дисплазия с аномальной радиальной кортикальной ламинацией

• 1Ь: Фокальная кортикальная дисплазия с аномальной тангенциальной кортикальной ламинацией

• 1с: Фокальная кортикальная дисплазия с аномальной радиальной и тангенциальной кортикальной ламинацией

Очаговая кортикальная дисплазия типа 2 (изолированная)

• 2а: Фокальная кортикальная дисплазия с дисморфичными нейронами

• 2Ь: Фокальная кортикальная дисплазия с дисморфичными нейронами и баллонными клетками

Очаговая кортикальная дисплазия типа 3 (тип 1 связан с основными поражениями)

• 3а: аномалии кортикального расслоения в височной доле, связанные с склерозом гиппокампа

• 3Ь: аномалии кортикального расслоения, прилегающие к глиальной или глионейрональной опухоли или любой другой опухоли головного мозга

• 3с: аномалии кортикального расслоения, прилегающие к аномалии сосудов

• 3d: аномалии кортикального расслоения, прилегающие на любое другое повреждение, приобретенное в раннем возрасте (например, травма, ишемическая травма, инфаркт, энцефалит).