Неврологические нарушения у девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией и методы их коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Дмитриева, Ольга Эдуардовна

• Дмитриева, Ольга Эдуардовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дмитриева, Ольга Эдуардовна

Список сокращений и условных обозначений

Введение.

Обзор литературы

Глава 1 Особенности клиники и лечения ЖДА в современных условиях

1.1 Этиология железодефицитной анемии у детей подросткового возраста.

1.2 Патогенетические механизмы клинических проявлений железодефицитной анемии.

1.3 Клиника железодефицитной анемии.

1.4 Современные методы лечения железодефицитной анемии.

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1 Материалы исследования.

2.2 Методы исследований.

2.3 Математико-статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3 Клинико-гематологическая характеристика девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией

3.1 Гематологическая характеристика девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией.

3.2 Клинико-неврологическая характеристика девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией.

3.3 Результаты нейропсихологического исследования девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией.

3.4 Результаты математического анализа биопотенциалов головного мозга у девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией.

3.5 Результаты исследования коротколатентных вызванных потенциалов (зрительных и слуховых) у девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией.

3.6 Индекс общего психологического благополучия у девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией.

Глава 4 Влияние комбинированного лечения, включающего кортексин, на клинико-гематологические показатели девочек подросткового возраста с ЖДА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Неврологические нарушения у девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией и методы их коррекции»

Актуальность проблемы. Железодефицитная анемия (ЖДА) остается актуальной проблемой для здравоохранения России, так как является наиболее распространенной патологией среди населения и, особенно, среди детей, подростков, беременных и женщин детородного возраста. Это определяет медико-социальную значимость проблемы, так как данные контингенты определяют будущее нашей страны и в целом здоровье нации. В России распространенность железодефицитной анемии среди подростков, по данным разных авторов, составляет от 11% до 30% и, к сожалению, не имеет тенденции к снижению (Коровина Н.А.,Самсыгина Г.А., 2006).

Железо - незаменимый микроэлемент, участвующий в осуществлении основных функций жизнеобеспечения. С участием этого микроэлемента в организме осуществляются такие биохимические процессы, как: транспорт электронов (цитохромы, железосеропротеиды), транспорт и депонирование кислорода (миоглобин, гемоглобин), синтез ДНК, тканевое дыхание, поддержание прооксидантно-антиоксидантного баланса, продукция интерлейкинов, Т-киллеров, Т-супрессоров (Самсыгина Г.А., 2006).

Обеднение организма железом оказывает системное влияние на жизненно важные функции организма, особенно в критические периоды роста и умственного развития, в частности, в подростковом возрасте (Латыпова Л.Ф., 2007). Подростковый возраст является сложным этапом в жизни ребенка, на это время приходится пик физического развития и полового созревания, а железодефицитная анемия усложняет проблемы этого возраста (Ахметов А.А., 2007; Латыпова Л.Ф., 2008). Обеднение организма детей подросткового возраста железом может явиться причиной нарушения их физического, умственного развития и, как, следствие, снижения качества жизни. Среди последствий ЖДА особую тревогу вызывают изменения нервной системы.

Чрезвычайно чувствительным к дефициту железа является головной мозг, что неблагоприятно отражается на его функции. Железо в тканях головного мозга участвует в генерации нервных импульсов в нервных синапсах, в процессах миелинизации нервных волокон, оказывает влияние на функции различных структур головного мозга, в том числе гипоталамуса. В случае недостатка железа снижается количество и чувствительность допаминовых Д2-рецепторов, что ведет к нарушению метаболизма допамина в нервных синапсах, в результате чего уменьшается стимулирующий эффект на следующую клетку и сокращается количество проходящих импульсов (Коровина Н.А., 2006).

Результаты экспериментальных исследований показали, что дефицит железа, сопровождающийся снижением дофаминэргической активности, может привести к изменениям поведения, негативно повлиять на способность к обучению (Коровина П.А., 2006; Beard J.L., Connor J.R., Gordon N., 2003).

Среди последствий ЖДА особую тревогу вызывают эмоциональные нарушения и снижение интеллекта у старших школьников (Коровина П.А., 2006). Вместе с тем, сведений о состоянии нервной системы у детей с ЖДА мало, они носят описательный характер, касаются в основном детей раннего возраста и встречаются в основном у зарубежных авторов (Lozoff В., 1987;Lipschits D.A., 1990). Отсутствуют сведения о степени выраженности неврологических нарушений в зависимости от тяжести и длительности заболевания. Нет работ, посвященных изучению биоэлектрической активности головного мозга у детей подросткового возраста с ЖДА. Дискутабельным остается вопрос о возможности коррекции неврологических нарушений препаратами железа.

Таким образом, выявление неврологических нарушений у девочек подросткового возраста с ЖДА, своевременная и адекватная коррекция этих отклонений имеет важное значение для практического здравоохранения, тем более, что их своевременное выявление и лечение позволит улучшить прогноз болезни, сохранить здоровье, обеспечить полноценное развитие подростков и формирование здорового потомства в будущем.

Цель исследования - улучшить исходы и эффективность медикаментозного лечения у девочек подросткового возраста с неврологическими нарушениями при железодефицитной анемии.

Задачи исследования:

Охарактеризовать неврологические нарушения у девочек подросткового возраста, страдающих железодефицитной анемией в зависимости от тяжести и давности заболевания.

2.Провести нейропсихологическое исследование девочек-подростков с железодефицитной анемией и выявить нарушения в зависимости от тяжести и давности заболевания.

3.Провести математический анализ пространственно-временной организации электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и определить коротколатентные вызванные потенциалы (ВП) (зрительные и слуховые) у девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией в зависимости от тяжести и давности заболевания.

4.Разработать метод коррекции неврологических нарушений при железодефицитной анемии и изучить его эффективность у девочек-подростков с железодефицитной анемией.

Научная новизна исследования. Комплексное исследование состояния нервной системы у девочек подросткового возраста с ЖДА с использованием как клинико-неврологического, так и параклинических методов, позволило установить особенности этих нарушений, обусловленные тяжестью и давностью железодефицитной анемии. Выделены неврологические синдромы, развивающиеся у девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией различной тяжести и давности заболевания. Проведение нейропсихологического исследования у девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией различной степени тяжести и давности заболевания позволило выявить существенные нарушения памяти, внимания, умственной работоспособности, эмоциональной и интеллектуальной деятельности. Выявлены изменения пространственно-временной организации ЭЭГ у девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией в зависимости от тяжести и давности заболевания, характеризующиеся существенным изменением биоэлектрической активности головного мозга, особенно при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания. Установлен характер изменений биоэлектрической активности головного мозга, указывающий на преимущественные изменения в лимбико-ретикулярном комплексе, наиболее выраженные у больных с тяжелым и длительным течением заболевания. Выявлены изменения вызванных потенциалов (зрительных и слуховых) у девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией, связанные с процессами демиелинизации. Определены ЭЭГ - корреляты неврологических нарушений у девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией. Установлена зависимость между ЭЭГ, ВП -параметрами и уровнями гемоглобина и ферритина.

Практическая значимость работы. Показана целесообразность комплексного обследования неврологического статуса у девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией, с использованием математического анализа ЭЭГ, вызванных потенциалов, нейропсихологического исследования, что имеет важное значение в своевременной диагностике неврологических отклонений и назначении адекватной терапии. Эти параметры также могут быть использованы в качестве критерия-оценки эффективности проводимого лечения, что обеспечит полноценную реабилитацию данного контингента больных. Использование кортексина в комплексном лечении девочек подростков с железодефицитной анемией способствует регрессу или смягчению неврологической симптоматики, улучшает качество жизни больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.Железодефицитная анемия у девочек подросткового возраста сопровождается неврологическими нарушениями и характеризуется клиническим полиморфизмом в виде вегетативных нарушений преимущественно надсегментарного уровня, энцефалопатическим синдромом с заинтересованностью координаторной системы, нарушением высших корковых функций.

2.У девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией имеются существенные изменения биоэлектрической активности головного мозга, отражающие нарушение функционального состояния лимбико-ретикулярного комплекса. Изменения биоэлектрической активности мозга и вызванных потенциалов зависят от тяжести и давности заболевания, что позволяет рассматривать указанные параметры как дополнительные критерии прогноза и исхода железодефицитной анемии.

3.Комплексное лечение железодефицитной анемии предусматривает включение наряду с железосодержащими препаратами отечественного препарата кортексина с метаболическим, антиоксидантным, ноотропным действием, что повышает эффективность лечения, способствует уменьшению выраженности неврологического дефицита у девочек-подростков с железодефицитной анемией.

Личный вклад автора в исследование. Автором лично проведены постановка эксперимента, обработка экспериментального материала, иммунологических, биохимических и функциональных методов исследований; клиническое обследование и лечение больных; систематизация и статистическая обработка результатов исследований.

Внедрение результатов исследования. Разработанные методы диагностики и лечения неврологических нарушений у девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией внедрены в практику детского и неврологического отделений МУ «Больница скорой медицинской помощи» ГО г.Уфа, включены в учебный процесс кафедр неврологии и нейрохирургии, педиатрии и детской хирургии ИПО ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ».

В ходе исследования разработаны: Способ коррекции психоневрологических отклонений у детей подросткового возраста, страдающих железодефицитной анемией, методом эндоназального электрофореза кортексина. Рационализаторское предложение. Удостоверение №2690 выдано Башкирским государственным медицинским университетом от 20.11.2003 г.

Основные положения диссертации легли в основу методических рекомендаций «Диагностика, лечение неврологических нарушений у девочек подросткового возраста, страдающих железодефицитной анемией».

По теме диссертации опубликовано 7 работ, 1 в ВАК рецензируемом журнале, в которых отражено ее основное содержание.

Апробация работы. Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр неврологии и нейрохирургии, педиатрии и детской хирургии ИПО ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ» 5 ноября 2009 года, протокол №4.

Структура и объем диссертации: диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста, включает 32 таблиц и 25 рисунков, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 102 отечественных и 87 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Дмитриева, Ольга Эдуардовна

ВЫВОДЫ

1. Железодефицитая анемия у девочек подросткового возраста характеризуется различными нарушениями со стороны нервной системы: вегетативной дисфункцией преимущественно надсегментарного уровня. Энцефалопатический синдром характеризуется мнестико-интеллектуальными нарушениями, а также преимущественной заинтересованностью координаторной системы. Неврологические нарушения у девочек-подростков с железодефицитной анемией зависят от тяжести и давности заболевания. У пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами железодефицитной анемии выявляется наиболее выраженный неврологический дефицит.

2. Мнестико-интеллектуальные нарушения у девочек-подростков с ЖДА проявляются снижением памяти, нарушением концентрации, переключения, распределения внимания, нарушением умственной работоспособности и эмоциональными расстройствами, более выраженными при средней и тяжелой формах заболевания. Нормализация гематологических показателей сопровождается улучшением клинико-неврологической картины, более четкой при легком течении заболевания. При средней и тяжелой формах заболевания отмечается тенденция к нормализации неврологического статуса.

3. Математический анализ электроэнцефалографии у девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией выявил существенные отклонения в биоэлектрической активности мозга, проявляющиеся достоверным снижением и асимметрией амплитудных характеристик альфа - ритма, увеличением амплитуды и индекса медленных волн в лобных отведениях. Топографическое картирование ЭЭГ у девочек-подростков с железодефицитной анемией показало нарушение пространственного распределения спектров мощности основных ритмов, а также увеличение мощности медленных ритмов, что свидетельствует о рассогласованной деятельности корково-подкорковых структур мозга. Изменения функциональной активности мозга зависели от тяжести и длительности заболевания. Исследование вызванных потенциалов показало, что у большинства девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией имеются отклонения от нормы в виде тенденции к удлинению латентных периодов, а также снижения амплитуд, что может указывать на демиелинизацию.

4. Включение кортексина в комплексное лечение девочек-подростков с ЖДА способствует регрессу или смягчению неврологических нарушений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Подростки, относящиеся к группе риска по развитию железодефицитной анемии, должны наблюдаться как педиатром, так и неврологом, с обязательным включением в алгоритм обследования больных нейропсихологические методы исследования, электроэнцефалографию, что позволит выявить ранние симптомы вовлечения нервной системы при железодефицитной анемии.

2. В комплекс лечения, наряду с препаратами железа, необходимо включать препараты с метаболическим, нейропротекторным, ноотропным действием типа кортексина.

3. Программа реабилитационных мероприятий у девочек-подростков с железодефицитной анемией составляется индивидуально с учетом выделенного ведущего неврологического синдрома (синдром вегетативной дистонии, астено-невротический синдром, энцефалопатический синдром, мнестико-интеллектуальные нарушения), степени выраженности поражения нервной системы. Помимо препаратов железа, ноотропных препаратов, назначаются, препараты, стимулирующие адаптационные механизмы организма (экстракт элеутерококка, женьшеня), седативные травы, вегетокорректоры.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дмитриева, Ольга Эдуардовна, 2010 год

1. Абдуллина, Л.Р. Железодефицитная анемия у женщин молодого возраста: аспекты качества жизни и оптимизация лечения: дис. . канд. мед. наук : Башкирский гос. мед. университет. - Уфа, 2007. - 183 с.

2. Александров, Н.Ю. Вызванные потенциалы в диагностике поражений нервной системы/Учебно-методическое пособие.-СПб.,2001.-32 с.

3. Алексеев, Н.А. Гематология детского возраста: рук-во для врачей/Н.А. Алексеев. СПб., 1998. - 543 с.

4. Анастасевич, Л.А. Железодефицитная анемия у детей грудного и младшего возраста/ Л.А. Анастасевич, А.В. Малкоч//Лечащий врач.-2006. -№7.-С. 66.

5. Анемии у детей. Диагностика и лечение. Практическое пособие для врачей-педиатров и гематологов /под ред. А.Г.Румянцева, Ю.И.Токарева, М.:МАКС Пресс, 2004.

6. Ахлямова, А.А. Функциональное сосояние гипофизарно-тиреоидой системыи надпочечников при железодефицитной аемии у детейподросткового возраста. : Башкирский гос. мед. университет. Уфа, 2007. - 17 с.

7. Ахмедова, А.Р. Анализ взаимосвязи генетических маркеров с железодефицитной анемией (менделеевские моногенные маркеры и полигенные признаки)/А.Р. Ахмедова, И.А. Шамов, К.Б. Булаева//Рос. Мед. Журн. 2000. - №3. с. 22-24.

8. Ардуванова, Г.М. Оценка защитных функций лейкоцитов при железодефицитной анемии у детей: автореф. дис. .канд. мед. наук.-М., 1989. -24 с.

9. Базыма, Б.А./Цветовые предпочтения подростков с акцентуациями характера. Базыма Б.А., Кутько И.И.//Военно-медицинский журнал.- 1997.-№1. -С.24-28.

10. Берлинер, Р.Е. Вопросы ведения больных с анемиями в практике терапевта / Г.Б.Берлинер, JI. М. Хейфиц // Клиническая медицина. 1996. -№2. - С. 60-62.

11. Берман, Р. Е. Педатрия: руководство/под ред. Р. Е. Бермана, В. Н. Вотана, М.: Медицина, 1991. - Т.1. - 696 с.

12. Бурлев, В. А. Антиоксидантные системы у беременных с железодефицитной анемией и гестозом на фоне лечения/В.А. Бурлев, JI.E. Мурашко, Е.Н. Коноводова//Акушерство и гинекология. 2002. - №6. - С. 1620.

13. Бурых, Э.А. Различия в стратегиях и возможностях адаптации человека к гипоксическому воздействию/Бурых Э.А., Сороко С.И.//Физиология человека. 2007. Т.ЗЗ. - С.63-74.

14. Вахлова, И.В. Клиническое значение дефицита микронутриентов для здоровья матери и ребенка в Уральском регионе. Принципы профилактики и коррекции: автореф. дис. д-ра мед. наук : Екатеринбург, 2005. 45 с.

15. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение./Под ред. A.M. Вейна.-М.:000 «Медицинские информационное агентство», 2003. -752 с.

16. Вейн, A.M., Соловьева А.Д. Лимбико-ретикулярный комплекс ивегетативная регуляция. М.:Наука, 1973. - 268 с.

17. Величко, М.А. Пищевые добавки в профилактике железодефицитной анемии/М.А. Величко//Воен.-мед.журн. 2000.-№2. - С. 28-30.

18. Владимирская, Е.Б. Клиническое значение общего анализа крови: Пособие для врачей-гематологов и педиатров.-М., 2002.

19. Волкова, Н. М. Проблема железодефицитной анемии как предмет междисциплинарных исследований/ Н. М. Волкова // Социальная профилактика и здоровье: Научно-практический журнал. -М., 2005. N5. - С.4-11.

20. Воробьев, П.А. Анемический синдром в клинической практике. М.2001.

21. Гнездицкий, В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография Таганог: Издательство ТРТУ, 2000. - 640 с.

22. Горшунова, Н. Синдром гипохромной анемии в практике семейного врача/Н. Горшунова//Врач. 2006. - №3.- С. 27-30.

23. Григорьев, К. И. Железодефицитная анемия у детей./К.И. Григорьев//Мед. помощь.-2001. №2. - С. 18-21.

24. Головин, А.А. Метаболические и иммунологические нарушения железодефицитных анемий и ее осложнений//А.А.Головин, В.Д. Конвай, Ю.В.Редькин//Клиническая медицина. 1989. - Т.67. - №8. - С.64-66.

25. Головин, А.А. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе железодефицитной анемии/А.А. Головин, В.Д.Конвай/ЛГерапевт. Архив.-1991. -№12. -С.85.

26. Гордеев, С.А. Особенности биоэлектрической активности мозга при высоком уровне тревожности человека//Физиология человека. 2007. - Т.ЗЗ. -№4. - С. 11-17.

27. Гордон, Н. Дефицит железа и интеллект//Педиатрия.-2005. №1. -С.92-97.

28. Григорьев, Н.И. Железодефицитная анемия у детей /Н.И.Григорьев/Медицинская помощь. 2002.-№2.-С. 18-21.

29. Гуркин, Ю.А. Гинекология подростков/Ю.А.Гуркин.-СПб.:Фолиант, 2000.-550 с.

30. Гурылева, М.Э. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии/М.Э.Гурылева, М.В. Журавлева, Г.Н. Алеева//Русский медицинский журнал.-Т. 14.- №10. С.761-762.

31. Данилова, Н.Н. Физиология высшей нервной деятельности/Н.Н. Данилова, A.JI. Крылова/Учебное пособие/Ростов н/Д.: «Феникс», 2001.-480 с.

32. Дворецкий, Л.И. Свободнорадикакльные процессы у больных с железодефицитной анемией на фоне лечения препаратами железа/Л.И. Дворецкий, Е.А.Заспа, П.Ф.Левицкий, С.Б.Болевич, Н.И.Меньшова//Терапевтический архив. 2006. - №1. - С.52-57.

33. Дворецкий, Л.И. Алгоритмы диагностики и лечения железодефицитных анемий/ Л. И. Дворецкий, Е. А. Заспа // Фарматека: международный медицинский журнал. -2006. -N5. С. 117-120.

34. Дворецкий, Л.И. Железодефицитные анемии. Москва: Ныодиамед,1998.

35. Дегтярь, Н.И. Агрегация тромбоцитов у больных железодефицитной анемией/Н.И. Дегтярь, М.С.Расин//Врачебное дело.-1992.-№7.-С.42-44

36. Дедов, И.И. Биоритмы гормонов/И.И. Дедов, В.И.Дедов.-М. Медицина, 1992.-С.256.

37. Демидова, Е.М. Эффективность препарата СОРБИФЕР ДУРУЛЕС у беременных с железодефицитным состоянием и угрозой прерывания беременности/ Е.М. Демидова, Е.В. Сысолятина, А.В.Пронин// Акушерство и гинекология. 2005. - №5. - С. 44-46.

38. Дефицит железа у детей и подростков. /Г.А.Самсыгина, Т.В. Казюкова, А.А. Левина//Учебное пособие.-М., 2006. С.3-11.

39. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей: Метод. Пособие для врачей/Румянцев А.Г., Коровина Н.А., Чернов В.М. М.:2004.

40. Жданова, Е.В. Биоритмы функциональной активности фагоцитов при дефиците железа/ Е.В. Жданова, Н.А. Курлович, И.А. Машьянова// Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2002. - №3.- С. 278-281

41. Жданова, Е.В. Прогнозирование железодефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста/Е.В. Жданова.//Клинич. лаб. Диагностика. 2002. -№3.- С. 50-53.

42. Железодефицитные состояния у беременных, детей и подростков: метод. рекомендации/Л.И.Мальцева, Т.П.Зефирова, Л.И.Заболотная./Казань, 2000.-29с.

43. Железодефицитные состояния у детей/Под редакцией В.Н.Чернышова. -М., 2005. 74с.

44. Жирмунская, Е.А.Электрическая активность мозга в норме, при гипертонической болезни и мозговом инсульте//Государственное издательство медицинской литературы. -М., 1963. С.30-55, 139-158.

45. Жирмунская, Е.А. В поисках объяснения феноменов ЭЭГ7М., 1996. —117с.

46. Информационный бюллетень по препаратам железа: Рекомендации по лечению железодефицитной анемии/ R. Schaefer, С. Gasche, R. Huch, А. Krafft// Гематология и трансфузиология. 2004. - №4. - С. 40-47.

47. Зенков, JI.P. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. «Москва МЕДПресс-информ», 2002.-368 с.

48. Зенков, JI.P. Функциональная диагностика нервных болезней/Л.Р.Зенков, М.А.Ронкин//Руководство для врачей. Москва. -«МЕДпресс-информ», 2004.-С. 12-380.

49. Зиглер, Э.Е. Причины и последствия дефицита железа у детей//Российский педиатрический журнал. 1999. - №4. - С.9-10.

50. Зюбина, Л.Ю. Клинико-функциональная характеристика сердца при железодефицитной анемии/ Л.Ю. Зюбина, С.В. Третьяков, М.И. Лосева, Л.А. Шпагина// Терапевт, архив 2002. - № 6. - С. 66-69.

51. Идельсон, Л. И. Хроническая железодефицитная анемия, связанная с перенесенной в детстве резекцией части подвздошной кишки/ Л. И. Идельсон, И. И. Альберт // Терапевтический архив: ежемесячный научно-практический журнал. 2005. - Том77, N7.

52. Иллариошкин, С.Н. Возрастные расстройства памяти и внимания: механизмы развития и возможности нейротрансмиттерной терапии//Неврологический журнал. 2007. - №2. - С.34-40.

53. Казюкова, Т.В. Проблемы терапии железодефицитной анемии у детей/Т.В.Казюкова, Г.А.Самсыгина, А.А.Левина/ЯТедиатрия. 2003. - №6. -С.4-10.

54. Качемаева, О.В. Железодефицитная анемия как фактор, утяжеляющий течение инсульта/О.В.Качемаева//Здравоохранение Башкортостана: спец. выпуск. 2004. - №5. - С.61 - 62.

55. Ковригина, Е.С. Современные методы диагностики железодефицитной анемии у беременных и критерии оценки эффективности ферротерапии / Е. С. Ковригина, Е. Г. Казанец, Н. А. Карамян и др

56. Гинекология : журнал для практических врачей. 2005. - Том 7.- N 2. - С. 9093.

57. Коровина, Н. А. . Дефицит железа и когнитивные расстройства у детей / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, В. И. Свинцицкая //Лечащий врач : Журнал для практикующего врача. 2006. - N5. - С. 69-71.

58. Кортексин-пятилетний опыт отечественной неврологии/Под редакцией А.А. Скоромца, М.М.Дьяконова. СПб.: Наука, 2006. - 224 с.

59. Латыпова, Л.Ф. Железодефицитная анемия у детей подросткового возраста/Латыпова Л.Ф., Садыков Ф.Г //Методические рекомендации, Уфа, 2004.

60. Левина, А.А. Клинические, биохимические и социальные аспекты железодефицитной анемии/А.А. Левина, Н.В.Цветаева, Т.И.Колошейнова//Гематология и трасфузиология. 2001. - №3. - С.51-55.

61. Левин, О. С. Качество жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией с умеренными когнитивными расстройствами/О.С. Левин, М.М. Сагова, Л.В.Голубева//Российский медицинский журнал. 2006. - №3. -С.25-28.

62. Ледина, А.В. Растительные препараты в лечении железодефицитных анемий (обзор литературы)/А.В.Ледина//Гинекология. 2004. - №5. - С.222-227.

63. Лосева, М.И. Дефицит железа в организме и железодефицитная анемия (причины, диагностика, лечение)/ М.И. Лосева, Т.И. Поспелова// Мед. Кафедра. 2002. - №3. - С. 14-17.

64. Лурия, А.Р.Основы нейропсихологии//Издательство Московского университета, 1973.

65. Люшер, М. Сигналы личности: ролевые игры и их мотивы. Воронеж. НПО «Модэк», 1995.-С.- 153-166.

66. Малиевский, О.А. Психовегетативные нарушния и их коррекция при железодефицитной анемии у детей школьного возраста. Автореферат дис. . канд. мед. наук : Башкирский гос. мед. ин-т. Уфа, 1994. - 24 с.

67. Маликова Г.Б. Влияние антианемического препарата Мальтофер на показатели обмена железа у кормящих матерей и их детей, находящихся на грудном вскармливании/Г.Б. Маликова, М.В.Рассадина//Педиатрия.-2005.-№4.-С.82-86.

68. Матюшевич, В.Б. Изменения показателей тромбоцитов периферической крови при железодефицитной анемии/ В.Б. Матюшевич, В.Г. Шамратова//Гематология и трансфузиология. 2005.-№2. - С. 29-32.

69. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство.- 4-е изд.-М.: «МЕДпресс-информ», 2002. 28-54, 113-146.

70. Мозг: теоретические и клинические аспекты/Главный редактор В.И. Покровский.-М.: Медицина, 2003. 536 с.

71. Мусаев, З.М. Состояние системной материнской и плодовой гемодинамики у беременных с железодефицитной анемией/Э.М. Мусаев, И.Р. Муратов// Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологи. 2006. - №2. -С.23-26.

72. Новикова, JI.A. Электроэнцефалография и ее использование для изучения функционального состояния мозга //Естественнонаучные основы психологии/под. редакцией А.А.Смирнова, А.Р.Лурия, В.Д.Небылицина-М.-Педагогика, 1980. С. 155-177.

73. Новикова, Л.Б. Церебральные нарушения у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом//Уфа, 2001.- 251 с.

74. Новик, А. А. Исследование качества жизни при анемиях/Новик А.А., Т.И. Ионова//Вестник межнационального центра исследования качества ЖИЗНИ.-2005.- № 5-6.-С.125 134.

75. Профилактика и лечение железодефицитных состояний у детей/Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, А.Л. Заплатникова, Н.Е. Малова//Лечащий врач. -2004. -№1. С. 24-28.

76. Петрухин, В. А. Применение препарата Ферро-Фольгамма при лечении железодефицитной анемии у беременных /В. А. Петрухин, М. В. Капустина // Фарматека: международный медицинский журнал. 2005. - N2. -С. 62-64.

77. Самсыгина, Г.А. Железодефицитные анемии у детей: профилактика и лечение/Г.А. Самсыгина//Лечащий врач. 2001. - №5. - С. 62-65.

78. Сафуанова, Г.Ш. Цитокины и их значение в патогенезе железодефицитной анемии, оптимизация диагностики и лечения: Автореф. дис. на соискание учен. степ. докт. мед. наук/Г.Ш.Сафуанова. Уфа, 2004. - 50 с.

79. Собчик, JI.H. Метод цветовых выборов. Модификация восьмицветового теста Люшера. Практикум по психодиагностике. Санкт-Петербург, 2007. С. 10-20, 30-60.

80. Сухорукое, B.C. Митохондриальная патология и проблемы патогенеза психических нарушений//Журнал неврологии и психиатрии. 2008. - №6. - С.83-88.

81. Тихомиров, А.Л. Железодефицитные состояния в гинекологической и акушерской практике/А.Л.Тихомиров, С.И.Сарсания, Е.В.Ночевкин//Новые медицинские технологии. 2005. - №6. - С.61-65.

82. Тихомиров, А. Л. Железодефицитная анемия: актуальная проблема, адекватное лечение /А. Л. Тихомиров, С. И. Сарсания, А. А. Кочарян //Гинекология : журнал для практических врачей. 2006. - Том8, N5/6. - С. 4447.

83. Усманова, Р.К.Особенности клинико-гематологического статуса у детей сельской местности: автореферат дис. . канд. мед. наук : Башкирский гос. мед. ун-т. Уфа, 2009. - 23 с.

84. Холин, А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы.- СПб.:Гиппократ, 1999.-192 с.

85. Целиакия как причина железодефицитной анемии /Е. А. Сабельникова// Терапевтический архив : ежемесячный научно-практический журнал. 2006. - Том 78, N2. - С. 45-48.

86. Чепурная, А.Н. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных железодефицитной анемией /А. Н. Чепурная/УМедицинский вестник Башкортостана. 2008. - ТомЗ, N2. - С. 6769.

87. Чутко, И. С. Применение кортексина при неврастении у подростков/И. С.Чутко, Ю.Д.Кропотов, С.Ю.Сурушкина, Е.А.Яковенко, И.С.Никишна, А.М.Ливинская, И.Анисимова//Журнал неврологии и психиатрии. 2006. - №2. - С.50-51.

88. Шагас, Ч. Вызванные потенциалы мозга в норме и патологии./Перевод с английского. Под ред. А.М.Иваницкого.-М.:Издательство «Мир», 1975. 313 с.

89. Шарова, Е.В. ЭЭГ-корреляты состояний зрительного и слухового внимания у здоровых испытуемых/Е.В. Шарова, Г.Н. Болдырева, М.А. Куликов, П.Е. Волынский, А.В. Котенев, Л.Б. Окнина//Физиология человека.2009. Т.35. №1. - С.5-14.

90. Шамов, И.А. Состояние микроциркуляции при железодефицитой анемии/И.А.Шамов, Н.Р.Молаева//Гематология и трансфузиология. 2005.2. С.33-36.

91. Яглов, В. В. Железодефицитные состояния у больных с маточными кровотечениями/ В. В. Яглов //Гинекология: журнал для практических врачей. 2005. - Том 7, N1. - С. 54-56.

92. Adela Baron М., Soluble transferring receptor-like indicator of iron nutritional status in Venezuelan prechoders/Adela Baron M., del Real S., Solano L., Sancher Jaeger A. //Archivos Latinoamericanos De Nutrition.-2005 Sept.-Vol.55(3).-P.245-251.

93. Allen, R.P. Restless legs syndrome: a review of clinical and path physiologic features/Allen R.P., Earlly C.I. //Journal of Clinical neurophysiology.-2001.-Vol. 18(2).-P. 127-147.

94. Alleyne, M. Individualized treatment for iron-deficiency anemia in adults/Alleyne M., Home MK.,Miller JL //American Journal of Medicine. -121(11):943-8, 2008 Nov.

95. Antunes, H. Iron deficiency anemia in infants. Preliminary development results at five years/Antunes H., Gocalves S., Teixerra-Pinto A., Costa-Pereira A., Tojo-Sierra A., Aquior A. //Acta Medica Porttuguesa.-2005 Jul-Aug.-Vol.l8(4).-P.261-266.

96. Asian, M./Assessment of paraoxonase and arylesterase activities in patients with iron deficiency anemia/Asian M., Kosecik M., Horoz M., Selek S., Celik H., Erel 0.//Atherosclerosis. 191(2):397-402, 2007 Apr.

97. Bartle C./Developing a service for children with iron deficiency anaemia.//Nursing Standard. 21(19):44-9, 2007 Jan 17-23.

98. Beard, J.L./Iron status and neural functioning//Animal review of nutrition. . Beard J.L., Connor J.R.//Blood.-2003.-Vol.23.-P.41-58.

99. Brugnara, С. An immunoassay for human serum hepcidin at last//Blood. 2008 Nov 15; 112(10):4292-7.

100. Bruner, G.F. Randomized study of cognitive effects of iron supplementation/par in non-anemic iron-deficient adolescent girls/Bruner G.F., Ioffe A., Duggan A.N., Casella G.F., Brandt G.I. //Lancet- 1996 Jct.-Vol.348(9033).-P.992-996.

101. Corte, TJ.Iron deficiency anaemia: a presentation of idiopathic pulmonary haemosiderosis/Corte TJ., Tattersall S.//Internal Medicine Journal. 36(3):207-9, 2006 Mar.

102. Dunn, LL.Iron uptake and metabolism in the new millennium/Dunn LL., Rahmanto YS., Richardson DR.//Trends in Cell Biology. 17(2):93-100, 2007 Feb.

103. Edison, ES. Iron homeostasis: new players, newer insights/Edison ES., Bajel A., Chandy M.//European Journal of Haematology.81(6):411-24, 2008 Dec.

104. El Ati. Prevallence and causal factors of anemia in children in Tunisia/El Ati J., Caigi S., Begi C., Haddad S., Cherif S., Forhat A., Fattoum S., Ben Abdeladhiv A. //LaTunisie Medicole.-2005 Sept.-Vol.83(9).-P.511-518.

105. Effect of micronutrient supplement on health and nutritional status of schoolchildren biochemical status. Sivakumar В., Nair K.M.; Sreeramulu D.; Suryanarayna P.; Ravinder P.; Shorugna V.; Kumar P.A.; Raghunath M.; Pa O.W.;

106. Balakrishna N.; Kumar P.U.; Raghuronulu N./ Nutrition, 2006 Jan; Vol.22(lsuppl.), pp.sl5-25.

107. Insel, Beverly J., Schaefer, Catherine A., McKeague, Ian W., Susser, Ezra S., Brown, Alan S.// Archives of General Psychiatry. 65(10): 1136-44, 2008 Oct.

108. Freatment of iron deficiency anemia with intravenous iron preparations. Akarsu S.; Taskia E.; Yilmar E.; Yilmar H.; Killic M.; Aygan A.D./ Acta hematological, 2006; Vol. 116(1), pp.51-7.

109. Frequency of hypoferritinemia, iron deficiency and iron deficiency anemia in outpatients. Akarsu S.; Kilic M.; Yilmar E.; Audin M.; Taskiu E.; Aygan A.D./Acts hematological, 2006; Vol.ll6(l), pp.46-50.

110. Faber, M. Effect of fortified maize-meal porridge on anemia micronutrient status, audmotor development of infants/Faber M., Kvalsvig J.D., Lowbord C.J., Benade A.J.//The American Journal of Clinical Nutrition.-2005 Nov.-Vol.82(5).-P. 1032-1039

111. Furlow, B./Intravenous iron improves treatment for anaemia.//Lancet Oncology. 8(3): 194, 2007 Mar.

112. Full Min, Kyong-Son., Iwata, Naoyuki., Tetsutikawahara, Noriko., Onosaka, Satomi., Tanaka, Keiichi//Toxicology Letters. 179(l):48-52, 2008 Jun 10.

113. Hayek, E./An elderly woman with severe anemia.//Cleveland Clinic Journal of Medicine. 74(3): 172, 175-7, 181-2 passim, 2007 Mar.

114. Handan, U. Serum soluble transferring receptor is valuable diagnostic tool in iron deficiency of breath holding spells/Handan U., Sukru C., Gulris D., Hafize G., Nejat A.//Pediatric Hematology and Oncology.-2005 Dec.-Vol.22(8).-P.711-716.

115. Hawkins, R.C./Total iron binding capacity or transferrin concentration alone outperforms iron and saturation indices in predicting iron deficiency.//Clinica Chimica Acta. 380(l-2):203-7, 2007 May.

116. Herrero, Hernandez E. T1-weighted hypo intensity in basal ganglia at brain magnetic resonance imaging are different pathologies shorting a common mechanism/Herrero Hernandez E., Valentini Discalzi G. //Neurotoxicology.-2002 Dec.-Vol.23 (6).-P.669-674.

117. Insel, BJ.Iron status and colorectal cancer in symptomatic elderly patients/Insel BJ., Schaefer CA., McKeague IW., Susser ES.,Brown AS., Joosten E., Meeuwissen J., Vandewinckele H., Hiele M //American Journal of Medicine. -121(12):1072-7, 2008 Dec.

118. Joosten, E. Iron status and colorectal cancer in symptomatic elderly patients/Joosten E., Meeuwissen J., Vandewinckele H., Hiele M.///American Journal of Medicine. 121(12):1072-7, 2008 Dec.

119. Killip, S. Iron deficiency anemia. Killip S., Bennett JM., Chambers MD //American Family Physician. 75(5):671-8, 2007 Mar 1.

120. Khan, A.S. Iron deficient children and significance of serum ferritin/Khan A.S., Shah S.A.//The Journal of the Paciston medical Association.-2005 Oct.-Vol.55(10).-P.420-423.

121. Kiudeliene, R. Prognostic value of reticulocyte hemoglobin content to diagnose iron deficiency in 6-24-month-old children/Kiudeliene R., Griniute R., Labanauskas L.//Medicina (Kaunas, Lithuania). 44(9):673-7, 2008.

122. Lee, P./The anemia of ageing is not associated with increased plasma hepcidin levels/Lee P., Gelbart Т., Waalen J., Beutler E.//Blood Cells Molecules & Diseases. 41(3):252-4, 2008 Nov-Dec.

123. Lozoff, B. Long-lasting neural and behavioral effects of iron deficiency in infancy/Lozoff В., Beard J., Connor J., Barbara F., Georgieff M., Schollert T. //Nutrition Revirus.-2006 May.-Vol.64 (5 pt2).-P.s34-43.

124. Lozoff, B. Behavior of infants with iron-deficiency anemia/Lozoff В., Klein H.K., Nelson E.C., Modish D.H., Manuel M., Chacon M.E.//Child development.-l998 Feb.-Vol. 69(l).-P.24-36.

125. Lozoff, B. Prevalence, consequences and prevention of childhood nutritional iron deficiency; a child public health perspective/Lozoff В., May R.I.//Clinical and Laboratory haemotology.-2006 Jct.-Vol. 28(5).-P.291-298.

126. Lozoff, B. Preschool-aged children with iron deficiency anemia show altered affect and behavior/Lozoff В., Corapci F., Burden MJ., Kaciroti N., Angulo-Barroso R., Sazawal S., Black M.//Journal of Nutrition. 137(3):683-9, 2007 Mar.

127. Mesihovic-Dinarevic, S., Heart murmur and anemia in the pediatric population/Mesihovic-Dinarevic S., Ibrohimovic J., Hosanbegovic E., Icindic-Nakas E., Smagic A. //Association of Basic Medical Sciences.-2005 Aug.-Vol.5(3).-P.39-45.

128. Mizon, C. Persistent anemia after Roux-en-Y gastric bypass/Mizon C., Ruz M., Csendes A., Carrasco F., Rebolledo A., Codoceo J., Inostroza J., Papapietro K., Pizarro F., Olivares M //Nutrition. 23(3):277-80, 2007 Mar.

129. Morin, KH./The importance of iron//MCN, American Journal of Maternal Child Nursing. 33(5):320, 2008 Sep-Oct.

130. Muhammad, A. Newly detected celiac disease by wireless capsule endoscopy in older adults with iron deficiency anemia/Muhammad A., Pitchumoni CS //Journal of Clinical Gastroenterology. 42(9):980-3, 2008 Oct.

131. Murray-Kolb, LE. Iron treatment normalizes cognitive functioning in young women/Murray-Kolb L.E., Beard J.L.//American Journal of Clinical Nutrition. 85(3):778-87, 2007 Mar.

132. Nakayama, Y. Iron deficiency anemia in adolescents and H.Pylori eradication/Nakayama Y., Horiuchi A. //Japanese Journal of Clinical medicine. -2005 Nov.-Vol.63 (supp. 11).-P.324-327.

133. Neves, M. B. Prevalence and factors associated with iron deficiency in infants treated at a primary care center in Belen, Para, Brazil/Neves M.B., da Silva E.M., de Morais M.B. //Cadernos De Saude Publica.-2005 Nov.-Dec.-Vol. 21(6)/-P.1911-1918.

134. Ny, P. Health education to prevent anemia among women of reproductive age in southern India/Ny P., Dejin-Karlsson E., Uden G., Greiner T. //Health Care for Women International. 27(2):131-44, 2006 Feb.

135. Olivares, M. Iron absorption from wheat flour: effects of lemonade and chamomile infusion/Olivares M., Pizarro F., Hertrampf E., Fuenmayor G., Estevez E.//Nutrition. 23(4):296-300, 2007 Apr.

136. Olivares, M. New insights about iron bioavailability inhibition by zinc. /Olivares M., Pizarro F., Ruz M. //Nutrition. 23(4):292-5, 2007 Apr.

137. Ostojic, SM. Weekly training volume and hematological status in female top-level athletes of different sports/Ostojic SM.,Ahmetovic Z. //Journal of Sports Medicine & Physical Fitness. 48(3):398-403, 2008 Sep.

138. Patel, KV./Epidemiology of anemia in older adults//Seminars in Hematology. 45(4):210-7, 2008 Oct.

139. Pollitt, E. The developvent and probabilistic nature of the functional/par consequences of iron-deficiency anemia in children//.!. Nutr.-2001.-Vol. 13 l(2s-2).-P.669s-675s.

140. Pemmaraju, N. An absorbing problem/Pemmaraju N., Dassopoulos Т., Moliterno AR. //American Journal of Medicine. 120(3):229-30, 2007 Mar.

141. Sane, R. Safe administration of iron sucrose in a patient with a previous hypersensitivity reaction to ferric gluconate/Sane R., Baribeault D., Rosenberg CL //Pharmacotherapy. 27(4):613-5, 2007 Apr.

142. Sarici, S.U. Brainstem auditory-worked potentials in iron-deficiency anemia/Sarici S.U., Akin R., Deda G., Gokcay E. //Pediatric Neurology.-2001 Mar.-Vol.24(3).-P.205-208.

143. Shortt, J. Blood transfusions for iron deficiency anaemia: definitely time for a rethink! /Shortt J., Cole-Sinclair MF., Borosak M., Wood EM.//Internal Medicine Journal. 37(4):283, 2007 Apr.

144. Stiefelhagen, P. Three cases of anemia ~ three different etiologies. Only anemic or severely sick?//MMW Fortschritte der Medizin.-150(42):16, 2008 Oct 16.

145. Tampi, R./Iron deficiency and iron repletion in the general population.//Internal Medicine Journal. 37(4):284, 2007 Apr.

146. Thillaud, PL./A new approach to tlie identification and the interpretation of the various forms of cribra orbitalia/ZHistoire des Sciences Medicales. 42(1):49-62, 2008 Jan-Mar.

147. Vir, SC. Weekly iron and folic acid supplementation with counseling reduces anemia in adolescent girls: a large-scale effectiveness study in Uttarf)

148. Pradesh, India/Vir SC., Singh N., Nigam AK.,Jain R.//Food & Nutrition Bulletin. -29(3): 186-94, 2008 Sep.

149. Vincelet,C. Measuring iron levels relative to the type of milk consumed a population of 16 to 18 month old French infant/Vincelet C., Faucoult C.//Sante Publique.-2005 Sep.-Vol.l7(3).-P.339-346.

150. Well, C.R. Milk versus medicine for the treatment of iron deficiency anemia in hospitalized infants/Well C.R., Grant C.C., Tana N., Wilson C., Thompson J.M //Archives of Disease in Childhood.-2005 Oct.-Vol.90(10).-P. 10331038.

151. Walter, I./Effect of iron-deficiency anemia on cognitive skills in infancy and childhood//Bailliere's clinical haemotology.-1994 Dec.-Vol.7(4).P.815-827.

152. Walter, T./Effect of iron-deficiency anemia on cognitive skills and neuromoturation in infancy and childhood/ZFood and Nutrition Bulletin.-2003 Dec.-Vol.24(4 suppl.).-P.sl04-110.

153. Walter, TK. Anaemia in hospitalised infants: iron deficiency/Walter TK., Olivares M //Archives of Disease in Childhood. 91(3):278-9; author reply 278-9,2006 Mar.

154. Wilimas, JA./Iron deficiency.//Pediatric Blood & Cancer. 48(5):491-2,2007 May.