Оптимальный выбор кардиоплегического раствора в программе кровесбережения при операциях на сердце тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Павар, Асим Ашок

• Павар, Асим Ашок
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Павар, Асим Ашок

Введение.

Обзор литературы.

1.1. Бескровная кардиохирургия- принципы и методы.

1.2. Искусственное кровообращение, гемодилюция и кровопотеря в кардиохирургии.

1.3. Разработка методов защиты миокарда.

1.4 .Кристаллоидная и кровяная кардиоплегия — преимущества и недостатки.

Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.3. Особенности анестезии и защиты миокарда.

Программа бескровной хирургии при проведении операции на сердце.,

3.1. Предоперационное резервирование аутоплазмы.

3.2. Интраоперационноерезервирование аутокрови.

3.3. Реинфузия крови.

Результаты клинического исследования.

4.1. Оценка состояния системы гемостаза, интра-, после- и периоперационной кровопотери.

4.2. Оценка частоты и объема аллогенных гемотрансфузий.

4.3. Оценка эффективности защиты миокарда.

4.3.1. Клиническая оценка эффективности защиты миокарда. а. Характер восстановления сердечной деятельности. б. Характер, выраженность и продолжительность нарушений ритма и проводимости. в. Характер восстановления гемодинамики и потребность в инотропной поддержке.

4.3.2. Биохимическая оценка эффективности защиты миокарда.

4.4. Сравнительная клиническая характеристика больных в послеоперационном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимальный выбор кардиоплегического раствора в программе кровесбережения при операциях на сердце»

Актуальность работы.

Основа бескровной хирургии - это минимизация кровопотери и использование альтернативных методов переливанию крови. Кровопотеря при кардиохирургических операциях связана не только с манипуляциями хирурга, но и с особенностями технического и медикаментозного обеспечения таких операций т.е. искусственное кровообращение: гипотермия; гемодилюция; гемолиз (роликовые насосы, отсосы); тотальная гепариназация и др. [54]. Одним из факторов, который может способствовать снижению кровопотери является выбор кардиоплегического раствора.

Использование компонентов донорской крови при восполнении кровопотери сопряжено с риском передачи различных инфекций, развитием пострансфузионных реакций и осложнений, аллоиммунизации, иммуносупрессии [1, 16, 21, 141, 244]. Растет число реципиентов с негативным отношением к донорским гемотрансфузиям, как вследствие религиозных убеждений, так и в связи с сомнениями в безопасности компонентов донорской крови [27, 30, 36, 75, 238]. Становится очевидным, что во многих случаях риск, связанный с гемотрансфузией, превышает возможный положительный эффект от ее использования.

На современном этапе развития хирургии существует целый ряд альтернативных методов аллогемотрансфузии [77, 80, 219]. По существу «бескровная хирургия» - это хирургия без донорской крови [30, 71, 75, 86, 94]. Использование принципов бескровной хирургии при операциях на сердце позволило в несколько раз снизить потребность в донорской крови [36, 71, 76, 209]. Однако потребность в аллогенных гемотрансфузиях у кардиохирургических больных все еще остается на высоком уровне [84, 196, 196]. Оптимальный выбор кардиоплегического раствора для защиты миокарда преобретает особую актуальность при операциях на сердце в программе кровесбережения, так как в данной ситуации важным является любой фактор, способствующий сохранению собственной крови больного.

Несмотря на большое количество прописей кардиоплегических растворов, все же продолжается поиск оптимальной рецептуры. Конкретным выражением данной тенденции является тот факт, что в последние годы внимание исследователей и клиницистов, особенно занимающихся проблемами бескровной хирургии, привлечено к методу кардиоплегии на основе крови [110, 127, 168, 169]. В ряде аргументированных исследований даны теоретические обоснования преимуществ кровяной кардиоплегии.

Тем не менее, недостаточно изученным остается вопрос влияния кристаллоидной и кровяной кардиоплегии на состояние гемостаза и связанной с ним кровопотери в интра- и послеоперационном периоде, что играет особую роль в программе кровесбережения [87, 215].

Цель работы:

Выбрать наиболее оптимальный в программе кровесбережения метод защиты миокарда при операциях на сердце.

Задачи исследования:

1) Провести сравнительный анализ клинических и биохимических показателей защиты миокарда при использовании кристаллоидной и кровяной кардиоплегии.

2) Сравнить интра- после- и периоперационную кровопотерю в зависимости от применения кристаллоидной или кровяной кардиоплегии при операциях на сердце без использования донорской крови.

3) Разработать практические рекомендации по защите миокарда с помощью кровяной кардиоплегии в комплексной программе бескровной хирургии.

Научная новизна.

В данной работе показана клиническая эффективность использования кровяной кардиоплегии для защиты миокарда при операциях на сердце без использования донорской крови.

Впервые изучено состояние системы гемостаза в интра- и послеоперационном периоде при использовании кристаллоидной и кровяной кардиоплегий.

Дана сравнительная оценка интра- и послеоперационной кровопотери. Показано что кровяная кардиоплегия снижает кровопотерю и потребность в компонентах донорской крови при операциях на сердце.

Практическая значимость.

В работе продемонстрировано, что кровяная кардиоплегия не только эффективно защищает миокард при операциях на сердце без использования донорской крови, но и снижает кровопотерю и потребность в компонентах донорской крови.

Отказ от переливания аллогенной эритроцитарной массы у больных способствует снижению количества послеоперационных инфекционных осложнений и длительности пребывания больных в стационаре после операции.

Внедрение в практику.

Основные положения и выводы диссертации внедрены в клиническую практику отделения кардиохирургии ЦКБ N-2 им. H.A. Семашко ОАО «РЖД» и в педагогический процесс кафедры госпитальной хирургии Российского университета дружбы народов.

Апробация работы.

Материалы и основные положения диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Бескровная хирургия в современной медицинской практике» (Москва, 2005 г.); 15ом Всемирном конгрессе мирового общества кардио-торакальных хирургов (Вильнюс,

2005); 550м Международном конгрессе Европейского общества сердечнососудистой Хирургии (Санкт-Петербург, 2006).

Обзор литературы

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Павар, Асим Ашок

Выводы

1. Нарушения свертывающей системы крови в раннем послеоперационном периоде в меньшей степени проявляются после применения кровяной кардиоплегии по сравнению с кристаллоидной.

2. Проведение кровяной кардиоплегии при операциях на сердце без использования донорской крови привело к снижению послеоперационной кровопотери на 19,8% и периоперационной кровопотери на 9,6%.

3. Применение кровяной кардиоплегии является одним из важных компонентов кровесбережения в комплексной программе бескровной хирургии и достоверно снижает потребность в донорской крови на 7,1% и донорской плазме на 10,5% по сравнению с использованием кристаллоидной кардиоплегии.

4. Сочетание кровяной кардиоплегии с другими методами кровесбережения способствует снижению количества послеоперационных осложнений с 18,1% до 5,7% и продолжительности пребывания больных в стационаре после операции на 11,7%.

5. Качественные показатели защиты миокарда (самостоятельное восстановление сердечной деятельности, нарушение функций проводящей системы и ритма, потребность в инотропной поддержке) при применении кровяной кардиоплегии в программе бескровной хирургии более высокие, но достоверно не отличаются от таковых при кристаллоидной кардиоплегии. Уровень ферментов крови в послеоперационном периоде достоверно ниже при использовании кровяной кардиоплегии.

6. Кровяная кардиоплегия является методом выбора при проведении операций на сердце без использования донорской крови.

Практические рекомендации

1. При проведении операций на открытом сердце с целью кровесбережения рекомендуется использовать кровяную кардиоплегию.

2. Приготовление кардиоплегического раствора на основе крови осуществляется непосредственно перед пережатием аорты путем смешивания исходного кристаллоидного раствора с оксигенированной кровью с последующим охлаждением смеси до 8°С.

3. Для предотвращения риска сладжеобразования и сохранения достаточной кислородной емкости производится смешивание исходного кристаллоидного раствора с оксигенированной кровью в соотношении 1:4 (для первоначального введения) и в соотношении 1:7 (для повторных введений).

4. При антеградном введении кардиоплегический раствор на основе крови следует вводить в корень аорты или же путем раздельной канюляции коронарных артерий, сразу же после пережатия аорты в количестве 800-1000 мл под давлением 80-100 мм ртутного столба. При ретроградном способе введения кардиоплегический раствор нужно вводить под давлением 60-70 мм рт.ст в коронарном синусе. Повторные введения необходимо производить каждые 20-25 минут в количестве 300 мл.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павар, Асим Ашок, 2006 год

1. Аграненко В.А., Скачилова H.H. Гемотрансфузионные реакции и осложнения.-М.: Медицина, 1986.-240с.

2. Акчурин P.C., Марголина A.A., Подлесских Ю.С. Развитие методов интраоперационной защиты миокарда: путь к совершенству или дорога в никуда?// Грудная и серд.-сосуд. хир.-2001.-Ш.-С.27-30.

3. Бабаев О.В. Тактика инфузионно-трансфузионной терапии периоперационной кровопотери при хирургической реваскуляризации миокарда. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004.-132 с.

4. Базанова Э.Б., Григорьева М.П., Космиади Г.А. Влияние умеренных и массивных гемотрансфузий на состояние клеточного и гуморального иммунитета// Материалы 3-го Всесоюз. Съезда гематологов и трансфузиологов.- Киров.-1991.-С.435.

5. Бакберг Джеральд Д. Антеградная и ретроградная кровяная кардиоплегия// Грудная и серд.-сосуд. xnp.-1991.-Nl.-C.3-l 1.

6. Баублис А., Мартинкенас Г., Каволюнае Д. и др. Опыт операций на открытом сердце с использованием кардиоплегии.// Тез. докл. 5 Всесоюз. конф. сердечно-сосудистых хирургов.- М., 1986,- С.353-355

7. Баублис А., Мартинкенас Г., Матулентис А. и др. Сравнительная оценка трех вариантов холодовой фармакологической кровяной кардиоплегии.//Актуальные вопросы сердечно-сосудистой и гастроэнтерологической хирургии.- Таллин, 1982.- 4.2- С. 107-109.

8. Бергман Н. СПИД, гепатит и анестезиолог.// Анестезиология и реаниматология.-1991 .-N1 .-С.37-42.

9. Бобраков О.В. Сравнительный анализ влияния различных методов фармакохолодовой кардиоплегии на возникновение нарушения ритма и проводимости в раннем послеоперационном периоде при операции реваскуляризации миокарда. Дис.канд.мед.наук.:М.-1998.-136с.

10. Богонатов Б.Н, Шарыкин A.C., Серов P.A.// Клинико-морфологическая оценка защиты миокарда у грудных детей во время операции на открытом сердце.// Грудная и серд.-сосуд. хир.-1997.-N1.-C.32-34.

11. П.Бокерия JI.A, Мовсесян Р.Р, Мусина P.A. Актуальные вопросы интраоперационной защиты миокарда (кардиоплегия)// Грудная и серд.-сосуд. xHp.-1998.-N5.-C.63-70.

12. Бокерия JI.A., Нисневич Э.Д., Сигаев И.Ю. Защита миокарда при операциях аортокоронарного шунтирования// Грудная и серд.-сосуд. XHp.-2000.-N4.-C.29-31.

13. Бояринов Г.А., Смирнов В.П., Снопова JI.B. и др. Состояние эритроцитов и микроциркуляции при искусственном кровообращении// Бюл. эксперим. биологии и медицины.-1987.-T.103,N3.-C.281-283.

14. Бунатян A.A., Константинов Б.А., Мещеряков A.B. и др. Кардиоплегия ¡Температурный режим миокарда и некоронарный коллатеральный кровоток// Тез. докл. 5 Всесоюзн. конф. сердечнососудистых хирургов.-М., 1986.-С.351-353.

15. Бураковский В.И., Бухарин В.А., Гельштейн Г.Г. и др. Опыт кардиоплегии при операциях с искусственным кровообращением// Грудная хирургия.- 1963.-N2.- С.26-35.

16. Виньон Д. Риск связанный с переливанием крови. // Анестезиология и реаниматология.: приложение.- Альтернативы переливанию крови в хирургии. Материалы симпозиума.-1999.- с 27-44.

17. Вишневский A.A., Дарбинян Т.М., Портной В.Ф. и др. Клиническая оценка кардиоплегии, вызываемой изолированной глубокой гипотермией сердца//Хирургия.- 1964.-N4.- С.31-36.

18. Войнов В.А. Постперфузионный легочный синдром: Автореф.дис.д-ра.мед.наук.-М., 1985 .-31 с.

19. Гаврилов А.О., Гаврилов O.K. Общая гемоагрегатология.часть 1, Система агрегатного состояния крови.// НИИК Хирургии крови РАМН., М., 2000, 77 с.

20. Гаврилов O.K., Гаврилов А.О. Общая гемоагрегатология.часть 2, Электрические параметры крови.// НИИК Хирургии Крови РАМН, М., 2001, 66 с.

21. Голосова Т.В., Сомова А.Б., Марголина А.Н. и др. Посттрансфузионный гепатит у больных, перенесших операции на сердце// Гематология и трансфузиология.-1985.-Т.30,Ы2.-С.7-12.

22. Дворцин Г.Ф. Калий и противоишемическая защита миокарда. Патол. физиология и эксперим. терапия. 1984.- N 4.- С.86-91.

23. Дементьева И.Н., Савина М.Э.,Чарная М.А. Состояние гемостаза у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения// Анестезиология и реаниматология.-1990.-N5.-С.16-19.

24. Джошибаев С.И., Белов Г.В., Чиналиев С.К. ид. Изменения сурфактантов легких при искусственном кровообращении// Современные проблемы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии.-Алма-Ата, 1984.-С.214-215.

25. Дойников Д.Н. Интраоперационная реинфузия отмытых эритроцитов при операции на открытом сердце у детей.-Дис.канд.мед.наук:СПБ.-1988,-193с.

26. Дуткевич И.Г., Головин Г.В., Чанчиев З.М. и др. Возможности вариантов аутогемотрансфузии в профилактике послеоперационных осложнений// Материалы 3-го Всесоюз. съезда гематологов и трансфузиологов.- Киров.-1991 .-С.531 -532.

27. Жибурт Е.Б. Трансфузиология: учебник.- СПБ: Питер, 2002.-736с.-серия «Национальная медицинская библиотека»

28. Захаров В.Е. Гипотермическая кардиоплегия при коррекции приобретенных пороков сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Челябинск, 1983.- 18с.

29. Захаров В.Е., Игнатов В.Ю., Плаксина Е.А. и др. Гипотермическая кардиоплегия: Взаимосвязь состава раствора, температуры миокарда и продолжительности окклюзии аорты //Грудная хирургия.- 1984.-N4.- С.26-29.

30. Зильбер А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия.// Принципы и методы бескровной хирургии.-Петрозаводск -1999.-120 с.

31. Игнатов В.Ю. Защита миокарда у лиц с облитерированной полостью перикарда при коррекции приобретенных пороков сердца: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Пермь, 1986 22с.

32. Карпель Е.Г., Арапов А.Д., Коростелев А.Н. и др. Диагностика состояния миокарда во время операций на открытом сердце с использованием кровяной гиперкалиевой кардиоплегии //Тез. докл. 5 Всесоюз. конф. сердечно-сосудистых хирургов.- М.,1986.- С.355-358.

33. Козинец Г.И. Практическая трансфузиология.-М.:Практическая медицина, 2005.-554с.: ил

34. Константинов Б.А., Мещеряков A.B., Кострюков Б.М. и др. Комбинированный метод защиты миокарда при хирургической коррекции приобретенных пороков сердца //Хирургия.- 1980.- N8.-С.57-62.

35. Константинов Б.А., Мещеряков A.B., Ходас М.Я. и др. Защита миокарда при хирургической коррекции приобретенных пороков сердца. Тез. докл. 2-ой Всесоюз. конф. сердечно-сосудистых хирургов.- Рига, 1978.-1123-125.

36. Константинов Б.А., Рагимов A.A., Дадвани С.А. Трансфузиология в хирургии. М.: «Аир-Арт». - 2000. - 528 с.

37. Константинов Б.А., Сандриков В.А., Шереметьева Г.Ф. и др. Оценка анемических повреждений миокарда по показателяминтраоперационной гемодинамики при радикальной коррекции тетрады Фалло // Грудная хирургия,-1986.-N1.-С.5-8.

38. Крапивкин И.А., Белов Ю.В., Рагимов A.A. Современные технологии хирургии ишемичеекой болезни сердца.// Материалы Всероссийской научно.- практ. конф. посвящ. 70-летию Б.В. Шабалкина. -2001. -С. 63-65.

39. Кузин М.И., Портной В.Ф., Арапов А.Д. и др. Первый опыт применил кардиоплегического перфузата на основе крови в хирургии сердца.- Хирургия.- 1982.- N9. -С.88-93.

40. Кузнецов C.B., Гриценко В.В., Д.Н. Дойников. Опыт применения и сравнительная оценка эффективности кристаллоидной и кровяной кардиоплегии.// Вести, хирургии им И.И. Грекова.-2001.-Т160.-Ы5. -С. 52-54.

41. Лубнин А.Ю., Громова В.В. Проблема операционной кровопотери и применение современных кровесберегающих методик в нейроанестезиологии. // Анестезиология и реаниматология. 2003. -№ 3. - С. 26-30.

42. Лыткин М.И., Журавлев В.П., Шевченко Ю.Л. и др. Защита миокарда охлажденным оксигенированным фармакологическим раствором с аутокровыо// Вестник хирургии им И.И. Грекова.-1982.-T.129,N12.-C. 19-21.

43. Малашенков А.И. Защита миокарда при операциях на аортальном клапане//Вестн. АМН СССР.- 1981.-N10.-C.9-15.

44. Малашенков А.И. Сравнительная оценка методов защиты миокарда при операциях с искусственным кровообращением: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук-М., 1982.-47с.

45. Марчук А.И., Ботерашвили Ш.А. Посттрансфузионный гепатит в отдаленные сроки наблюдения у больных после протезирования клапанов сердца// Гематология и трансфузиология.-1987.-Т.32,М10.-С.53-54.

46. Матеев С.А. Состояние тромбоцитарного гемостаза и его коррекции при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения: Автореф.дис.канд.мед.наук,-СПБ.-1988.-115с.

47. Никитин К.Б, Левит А.Л, Николаев A.A. Искусственное кровообращение в режиме «Теплое тело- холодное сердце» при операциях реваскуляризации миокарда// Грудная и серд.-сосуд. XHp.-2002.-N4.-C.50-53.

48. Осипов В.П., Лурье Г.О., Марочкин С.Л и др. Селективная ультрафильтрация: Новый вариант гемоконцентрации при операциях с искусственным кровообращением// Анестезиология и реаниматология.-1989.-N4.-C.28-31

49. Осипов В.П., Шабалкин Б.В., Кротовский А.Г и др. Первый опыт работы по программе полного сохранения крови пациента в кардиохирургии// Анестезиология и реаниматология.-1989.-N5.-С.10-12.

50. Павлова О.В., Канюк И.И. Функциональные свойства тромбоцитов при операции на сердце в условиях искусственного кровообращения с гемодилюцией// Свертывающая система крови и фибринолиз.-Саратов, 1975.-Ч2.-С.491 -492.

51. Петровский Б.В. Ни минуты боли, ни лишней капли крови у пациента// Бескровная хирургия на пороге XXI века: Материалы междунар. науч.практ.конф. под ред. Ю.В.Таричко.- М.2000.-С.13-16.

52. Писаренко О.И., Соломатина Е.С., Студнева И.М. и др. Влияние экзогенных аминокислот на сократительную функцию и метаболизм азотистых соединений сердца при аноксии //Кардиология.- 1982.-Т.22, N11.-С.63-68.

53. Портной В.Ф., Арапов А.Д., Могилевский Э.Б. и др. Защита миокарда с применением кровяного кардиоплегического перфузата //Грудная хирургия.- 1981.-N6.-C.86-88.

54. Портной В.Ф., Дворцин Г.Ф., Мачулин A.B. Перфузат для кардиоплегии на основе крови //Вестник АМН СССР.- 1981.- N10.-С.23-31.

55. Портной В.Ф., Дворцин Г.Ф., Харнас С.Ш. и др. Функция сердца после кардиоплегии и трансплантации //Вестн. АМН СССР.- 1973.-N8.-C.33-37.

56. Портной В.Ф., Коростелев А.Н., Лернер Д.М. Методика кардиоплегии//Грудная хирургия.- 1983.-N1.- С. 19-23.

57. Преображенский А.Н., Джавадов С.А., Сакс В.А. Исследование возможного защитного действия фосфокреатинина на ишемический миокард //Биохимия.- 1986.-Т.51 .-N4.-C.675-682.

58. Рагимов A.A., Щербюк А.Н., Крапивкин И.А. Комплексная программа аутогемотрансфузий. // В сб.: Бескровная хирургия-итоги и песпективы развития.-М.-2002.-с. 63-65.

59. Робакидзе З.М. Патогенез изменений сердечно-сосудистой системы при массивных гемотрансфузиях// Материалы 1-го Всесоюз. съезда гематологов и трансфузиологов.-Баку,1979.-С.361-362.

60. Рогова Э.М.,Лепилин М.Г., Акчурин P.C., Трансфузиологическое обеспечение кардиальной хирургии// Терапевт. apx.-1987.-T.59,N6.-С.91-92.

61. Самаренко М.Б. Влияние фосфокреатина на частоту желудочковых нарушений ритма сердца в 1-е сутки инфаркта миокарда //Кардиология.-1986.-T.26,N6.-C.47-50.

62. Самойленко М.В , Начаров И.Н , Яворский Э.В. Сравнительная оценка использования кардиоплегических растворов « Консол» и « Св.Томас» при операциях с искусственным кровообращением.// Грудная и серд.-сосуд. хир.-2001.-Ш.-С.37-42.

63. Свирко Ю.С., Подоксенов Ю.К., Шипулин В.М. Влияние метода ультрафильтрации на показатели системы гемостаза в кардиохирургии.// Патология кровообращения и кардиохирургия.-2001.-N1.-C.72-75.

64. Скибро И.Р. Кровяная кардиоплегия при операции на сердце в условиях экстракорпорального кровообращения. Дис. канд.мед.наук. :СПБ.-1998.-176с.

65. Сливин O.A., Осипов A.B., Шнейдер Ю.А. Сохранение крови при операциях на открытом сердце. Проблемы бескровной хирургии: сборник научных докладов.- М. 2001.-С. 136-141.

66. Соловьёв Г.М., Попов Л.В., Наумов С.П. и др. Опыт аутодонорства и сбережения крови в сердечно-сосудистой хирургии. Бескровная хирургия на пороге XXI века: Материалы международной науч.-практ. конф.-М., 2000.- С. 41-46.

67. Стефанов С.А. Резервирование аутокрови в комплексной программе бескровной хирургии.-Дис.канд.мед.наук.-М.,2003.-119 с.

68. Суханов С.Г., Вотяков A.JL, Шутов М.В., Сулимов Е.С. Опыт применения кровесберегающих технологий в кардиохирургии. // В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-С. 86-88.

69. Таричко Ю.В. Опыт организации центра бескровной хирургии.// В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-С. 43-47.

70. Таричко Ю.В., Кириленко A.C. Современные принципы бескровной хирургии при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения.// Сибирский медицинский журнал.- Красноярск.-2004.- N3.-C.35-40 .

71. Таричко Ю.В., Кириленко A.C., Черкасов И.Ю. Хирургия сердца без донорской крови.// Трудные и спорные вопросы клиники внутренних болезней: сборник научых работ.-М. 2004.-С.140-143.

72. Таричко Ю.В., Кириленко A.C., Стефанов С.А. Перспективы развития «бескровной» сердечно-сосудистой хирургии. Теория и практика.// Анналы Хирургии.- М.- 2002.- N5.-C.25-29 .

73. Точенов A.B. Патофизиологическое обоснование и оптимизация трансфузионных программ лечения острой кровонотери у хирургических больных: Автореф.дис.докт.мед.наук.-М.-2000.-120 с.

74. Траскунова Н.В., Воинов В.А., Каленин Л.И. О ранней тромбоцитопении при искусственном кровообращении// Вест. Хирургии им И.И. Грекова.-1980.-T.125,N9.-C. 101-104.

75. Трекова H.A., Яворовский А.Г., Соловова Л.Е. Модификация интраоперационного забора аутокрови у кардиохирургических больных, оперированных с искусственным кровообращением.// В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-С. 98-99.

76. Трекова H.A., Яворовский А.Г., Шабалкин Б.В., Кротовский А.Г. Особенности интраоперационного обеспечения бескровной хирургии у больных ИБС.// Бескровная хирургия на пороге XXI века: Материалы международной науч.-практ. конф.-М., 2000.- С. 50-53.

77. Ушаков A.A., Мазанова М.А., Крючков М.И. Трансфузионное обеспечение операций аортокоронарного шунтирования сиспользованием искусственного кровообращения. // В сб.: Бескровная хирургия- итоги и песпективы развития.-М.-2002.-С.100-101.

78. Файбушевич А. Г., Хирургическая реваскуляризация миокарда в условиях бескровного обеспечения операции. Дис. . канд. мед. наук. М, 2005. -С.22-27.

79. Фаминский Д.О. Защита миокарда при длительных сроках выключения сердца из кровообращения: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1985.-222с.

80. Форте Ф. Что такое бескровная терапия и хирургия.// Проблемы бескровной хирургии: сборник научных докладов.- М. 2001.-С.47-51.

81. Худоногова C.B., Курапеев И.С., Наймушин А.В. Сравнительная оценка защит миокарда методами кровяной и кристаллоидной кардиоплегии у больных с высоким риском операции коронарного шунтирования.// Вестн. хирургии им И.И. Грекова.-2002.-Т161.-Ы5.-С. 19-22.

82. Цукерман Г.И., Семеновский M.JL, Дубровский B.C. и др. Хирургическое лечение многоклапанных пороков сердца //Кардиология.-1981 .-.21 ,N2.-C.21 -25.

83. Цукерман Г.И., Семеновский М.Л., Крымский Л.Д. и др. Кардиоплегия при протезировании клапанов сердца //Грудная хирургия.- 1978.-N3.-C.115-117.

84. Черкас Д.Д. Сравнительная оценка влияния различных экстракорпоральных систем на гемокоагуляционный статускардиохирургических больных: Автореф.дис.канд.мед.наук.-СПБ.1989.-19с.

85. Шабалкин Б.В., Вольгушев В.Е., Лурье Г.О. Реваскуляризация миокарда в условиях постоянной тепловой кровяной кардиоплегии и нормотермической перфузии.// Грудная и серд.-сосуд. хир.-1996.-N1.-С. 14-17.

86. Шабалкин Б.В., Трекова H.A., Кротовский А.Г. Пути сохранения крови пациента при операциях на открытом сердце.// Бескровная хирургия на пороге XXI века: Материалы международной науч.-практ. конф.-М., 2000.- с. 54-57.

87. Шандер А. Бескровные методы лечения. Альтернативы переливанию крови.// Проблемы бескровной хирургии: сборник научных докладов.- М. 2001.-С.30-44.

88. Шаноян С.А., Дмитриева В.А., Шарова Ю.А. Принцип обоснования программы инфузионно-трансфузионного лечения острой кровопотери в кардиохирургической практике// Актуальные вопросы патогенеза и лечения острой кровопотери.-М.,1986.-С.118-119.

89. Шаров В.Г., Северин В.В., Могилевский Г.М. Ультраструктура кальциевых некрозов миокарда // Бюлл. Всесоюз. кардиол. науч. центра АМН СССР.- 1985.-T.8.N1.-C.63-77.

90. Шевченко IO.JL, Шабалин В.Н., Заривчацкий М.Ф., Селиванов Е.А. Руководство по общей и клинической трансфузиологии.- СПБЮОО «Издательство Фолиант», 2003.-608.:ИЛ

91. Шевченко Ю.Л., Матеев С.А. Перспективы аутогемотрансфузии в кардиохирургии// Актуальные вопросы аутотрансфузии крови и ее компонентов.-СПБ.-1991 .-С.49.

92. Шевченко Ю.Л., Хубулаева Г.Г., Чечеткин А.В., Белевитин А.Б., Соловьева НЛО. Эритропоэтин в профилактике и лечении анемии у кардиохирургических больных// Вестник хирургии. — 1999, №6. -с. 69-71.

93. Шилов В.В. Использование предварительно заготовленных криокомпонентов аутокрови и кровосохраняющей методики при хирургическом лечении больных с пороками сердца и коронарной болезнью. Дис.канд.мед.наук: СПБ.- 1995.-256с.

94. Ярочкин B.C., Панов В.П., Максимов П.И. Острая кровопотеря.-М.: Медицинское информационное агенство.- 2004.-363с.

95. Allen B.S., Okamoto F.,Buckberg G.D. et al.// Reperfusion conditions: Critical importance of total ventricular decompression during regional reperfusion // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1986.-Vol.92,N3.- pt.2.- P.605-613.

96. Alperin J.B. Transfusion medicine issues in the practice of anesthesiology. // Transfus. Med. Rev. 1995. Vol. IX, № 4. - P. 339

97. Andreasen A.S., Schmidt H., Jarlov J.O., Skov R. Autologous transfusion of shed mediastinal blood after coronary artery bypass grafting and bacterial contamination. // Ann. Thorac. Surg. — 2001, Vol. 72,№4.-P. 1327-1330.

98. Atabek U., Alvarez R., Pello M.J. Erythropoietin accelerates hematocrit recovery in post-surgical anemia. // Am. Surg. 1995. -Vol. 61, № l.-P. 74-77.

99. Bagge L., Lilenberg G., Nystrom S.P. et al. Coagulation, fibrinolysis and bleeding after open-heart surgery// Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1986.-Vol.20, N2.-P. 151 -160.

100. Barner H.B., Jellinek M., Standeven J.W. et al. Cold blood diltiazem cardioplegia//Ann.Thorac.Surg.- 1982.- Vol.33,N1.- P.55-63.

101. Barner H.B., Kaiser G.C., Codd J.E. et al. Clinical experience with cold blood as the vehicle for hypothermic potassium cardioplegia //Ann. Thorac. Surg.-1980.- Vol.29,N3.- P.224-227.

102. Barrier H.B., Laks H., Codd J.E. et al. Cold blood as the vehicle for potassium cardioplegia// Ann. Thorac. Surg.- 1979,- Vol.28,N6.-P.509-521.

103. Bigelow W.G., Lindsay W.K., Greenwood W.F. Hypothermia: Its possible role in cardiac surgery: An investigation of factors governing survival in dogs at low body temperatures // Ann. Surg.- I950.-Vol. 132.- P.849-866.

104. Bing O.H., La Raia P.J., Franclin A. et al. Enhanced myocardial protection by blood cardioplegia: Mechanism and temperature dependence // Circulation.- 1983.- Vol.68,N4.- pt.2.- P.III 151.

105. Bing O.H.I., La Raia P.J., Gaasch W.H. et al. Independent protection provided by red blood cells during cardioplegia // Circulation.- 1982.-Vol.66,N2.-pt.2.-P. 181 -184.

106. Bodenhamer R.M., De Boer L.W.V., Geffm G.A. et al. Enhanced myocardial protection during ischemic arrest: oxygenation of a crystalloid cardioplegic solution // Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1985.-Vol.89.- P.877.

107. Boldt J., Knothe C., Ingeborg W. Normothermic versus hypothermic Cardiopulmonary Bypass: Do Changes in Coagulation Differ? // Ann Thorac Surg 1996;62:130-135.

108. Boiling K., Kronon M., Bradley S. Myocardial protection in normal and hypoxically stressed neonatal hearts: the superiority of bloodversus crystalloid cardioplegia. // J Thorac Cardiovasc Surg 1997;113:994-1005.

109. Bomfim V., Kaijser L., Bendz R. et al. Myocardial protection during aortic valve replacement: Effects of mannitol in the cardioplegic solution on cardiac metabolism and enzyme release // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1981.-Vol.l5,N2.-P.129-133.

110. Bomfim V., Kaijser L., Bendz R. et al. Myocardial protection during aortic valve replacement: Comparison between sanguineous and asanguineous cardioplegic Solutions // Scand. J. Thorac. Cardiovasc.-1981.-Vol. 15,N2.-P. 135-139.

111. Bomfim V., Kaijser L., Bendz R. et al. Myocardial protection during aortic valve replacement: cardiac metabolism and enzyme release following continuous blood cardioplegia // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1981.-Vol.15,N2.-P. 141-147.

112. Boylan J.F., Klinck J.R., Sandler A.N. et al. Tranexamic acid reduces blood loss, transfusion requirements, and coagulation factor use in primary orthotopic liver transplantation. // Anesthesiol. 1996. - Vol. 85, №5.-p. 1043-1048.

113. Braimbridge M.V., Chambers D.J., Jynge P. et al. Calcium and cardiac surgery // Europ. Heart J.- 1983.- Vol.4,suppl.H.- P. 143-150.

114. Bretschneider H.J. The Bretschneider approach: "intracellular formations" cardioplegia: The first quarter century// Proc. R. Soc.-London, 1980.-P.78.

115. Bretschneider H.J., Hubner G., Kholl D. et al. Myocardial resistance and tolerance to ischemia: Physiological and biochemical basis// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1975.-Vol.l6,N3.-P.241-260.

116. Buckberg G.D. A proposed "solution" to the cardioplegic controversy// Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1979.- Vol.77,N6.- P.803-815.

117. Buckberg G.D. Studies of controlled reperfusion after ischemia: When is cardiac muscle damaged irreversibly// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1986.-Vol.92,N3.- pt.2- P.483-487.

118. Buckberg G.D. Update on Current Techniques of Myocardial Protection// Ann. Thorac. Surg.-1995.-No.60.- P. 805-814.

119. Buckberg G.D., Fixler D.E., Archie J.P. et al. Experimental subendocardial ischemia in dogs with normal coronary arteries// Circ. Res.- 1972.-Vol.30,N1.-P.67-81.

120. Buckberg G.D., Hottenrott C.E. Ventricular fibrillation: Its effect on myocardial flow, distribution and perfomance// Ann. Thorac. Surg.-1975.-Vol.20,Nl.-P.76-85.

121. Catinella P.P., Cunningham J.N., Adams P.X. et al. Myocardial protection with cold blood potassium cardioplegia during prolonged aortic cross-clamping// Ann. Thorac. Surg. 1982.- Vol.33,N3.-P.228-233.

122. Catinella P.P., Cunningham J.N., Knopp E.A. et al. Preservation of myocardial ATP.Comparison of blood vs crystalloid cardioplegia// Chest-1983.-fol.83,N4.- P.650-654.

123. Catinella P.P., Cunningham J.N., Paone G. et al. Blood potassium cardioplegia preserves ATP and ventricular function for three hours of aortic crossclamping// Curr. Surg.- 1981.-Vol.38,N6.-P.387-391.

124. Catinella P.P., Cunningham J.N., Spencer F.C. Myocardial protection during prolonged aortic cross-clamping: Comparison of blood and crystalloid ardioplegia// Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1984.-Vol.88,N3.- P.411-423.

125. Catinella P.P., Cunningham J.N., Srungram R.K. et al. Blood potassium cardioplegia administration: Comparison of myocardialprotection offered by three techniques// Arch. Surg.- 1981.-Vol. 116,N 12.-P. 1509-1516.

126. Catinella P.P., Nathain I.M., Paone G. et al. An on-line system for delivery of blood cardioplegia// J. Cardiovasc. Surg.- 1982.-Vol.23,N2.- P.252-255.

127. Cazolla M., Mercuriali F., Brugnara C. Use of recombinant human erythropoietin outside the setting of uremia. // Blood. 1997. - Vol. 89,№ 12.-P. 4248-4267.

128. Chelemer S.B., Prato B.S., Cox P.M., et al. Association of bacterial infection and red blood cell transfusion after coronary artery bypass surgery. // Ann. Thorac. Surg.- 2002.-Vol.73.-P. 138-142.

129. Chen R.H., Frazier O.H., Cooley D.A. Antifibrinolytic therapy in cardiac surgery // Tex. Heart Inst. J. 1995. - Vol. 22, № 3.- P. 211215.

130. Chu-Jeng Chiu R., Mulder D.S. Complications of cardioplegic preservation// A textbook of clinical cardioplegia.- N.Y.,1982.- P.391-403.

131. Cicek S., Demirkilia U., Kuralay E. et al. Postoperative aprotinin: effect on blood loss and transfusion requirements in cardiac operations.// Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61, № 5. - P. 13721376.

132. Cohn L.H., Collins J.J. Local cardiac hypothermia for myocardial protection// Ann. Thorac. Surg.- 1974. Vol.17, N1.- P.135-140.

133. Cohn L.H., Edmunds L.H. Jr, eds. Cardiac Surgery in the Adult. New York: McGraw-Hill, 2003: 413-438.

134. Colapinto N.D., Silver M.D. Prosthetic heart valve replacement: causes of early postoperative death// Thorac. Cardiovasc. Surg.-1971.- Vol.61,N6.-P.938-944.

135. Crowley J.C. ECMO: Extracorporeal membrane oxygenation-technical specialist manual// J. Extracorporeal Technol.-1988.-Vol.20, Nl.-P.19.

136. Cunningham J.N., Catinella F.P., Spencer F.C. Blood cardioplegia. Experience with prolonged aortic cross-clamping// A textbook of clinical cardioplegia.- N.Y.,1982.- P.241-264.

137. Daszynski J., Ciszewski T. Blood component therapy in open heart surgery.// Mater Med Pol. 1989 Jul-Sep;21 (3):207-11.

138. Despotis G.J., Avidan M.S. Mechanisms and attenuation of hemostatic activation during extracorporeal circulation. Ann Thorac Surg. 2001 Nov;72(5):S 1821-31.

139. Despotis G.J., Heinrich J., Goodnough L.T. Monitoring of hemostasis in cardiac surgical patients: impact of point-of-care testing on blood loss and transfusion outcomes.// Clinical Chemistry.- 43: 1684-1696, 1997.

140. Despotis G.J., Santoro S.A., Spitznagel E., et al. Prospective evaluation and clinical utility of on-site monitoring of coagulation in patients undergoing cardiac operation.// J Thorac Cardiovasc Surg 1994;107:271-279.

141. Dhalla N.S., Alto L.E., Singal P.K. Role of Na+-Ca2+ exchange in the development of cardiac adnormalities due to calcium paradox// Europ. Heart J.-l 983.-Vol.4,suppl.ll.-P,51-56.

142. Doring V., Baumgarten H.G., Bleese N. et al. Metabolism and structure of the magnesium-asparatate-procaine-arrested ischemicheart of rabbit and man // Basic Res. Cardiol.- 1976.- Vol.71,N2.- P. 119-132

143. Dyson C.W., Emerson R.C., Buckberg G.D. A hemodilution cardioplegia: A Proposed Delivery// Extra-Corporeal Techn.- 1980.-Vol. 12, N4.-P.86-89.

144. Earner H.B., Jellinek M. Blood cardioplegia : An introduction// A textbook of clinical cardioplegia.- N.Y.,1982 P.227-235.

145. Edmunds L.H. Blood platelets and bypass- letter comment// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1989.-Vol.97,N3.-P.470-471.

146. Engelman R.M., Levitsy S. A textbook of clinical cardioplegia.-I.Y.,1982.-P.423.

147. Engelman R.M., Rousou J.H., Dobbs W. et al. The superiority of blood cardioplegia in myocardial preservation// Circulation.- 1980.-Vol.62,N2.- pt.2.-P. 162-166.

148. Engelman R.M., Rousou J.H., Lemeshov S. The metabolic consequences of blood and crystalloid cardioplegia// Circulation.-1980.-Vol.62,N2.-suppl.3.-P.IlI-250-IH-261.

149. Ereth M.H., Oliver W.C., Santrach P.J. Intraoperative techniques to conserve autologous blood: Red-Cell Salvage, Platelet Rich Plasma and Acute Normovolemic Hemodilution.// Perioperative Transfusion. Med. Chapter 22. - P. :336-343.

150. Feindel C.M., Tait G.A., Wilson G.J. et al. Multidose blood versus crystalloid cardioplegia. Comparison by quantitative assessment of irreversible myocardial injury// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1984.-Vol.87,N4.- P.585-595

151. Ferreira R., Fraga C., Carrasquedo F. Comparison between warm blood and crystalloid cardioplegia during open heart surgery.// Int. J Cardiol. 2003 Aug; 90(2-3): 253-60.

152. Fishman N.H., Youker J.E., Roe B.B. Mechanical injury to the coronary arteries during operative cannulation// Amer. Heart J.-1968.- Vol.75,N1.-P.26-33.

153. Foglia R.P., Steed D.L., Follette D.M. et al. Iatrogenic myocardial oedema with potassium cardioplegia// Thorac. Cardiovasc. Surg.-1979.-Vol.78,N2.- P.217-222.

154. Follette D.M., Buckberg G.D., Mulder D.G. Deleterious effects of crystalloid hyperkaliemic cardioplegic solutions on arterial endothelial cells// Surg.Forum.- 1980.- Vol.31.- P.253-255.

155. Follette D.M., Fey K., Mulder D. et al. Prolonged safe aortic clamping by combining membrane stabilization, multidose cardioplegia, and appropriate pH perfusion.// Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1977.-Vol.74,N5.-P.682-694.

156. Follette D.M., Mulder D.G., Maloney J.V. et al. Advantages of blood cardioplegia over continuous coronary perfusion or intermittent ischemia: Experimental and clinical study.// Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1978.-Vol.76,N5 .-P.604-619.

157. Follette D.M., Steed D., Foglia R. et al. Advantages of intermittent blood cardioplegia over intermittent ischemia during prolonged hypothermic aortic clamping.// Circulation.- 1978.- Vol.58,pt 2.-P.200-209.

158. Fontana J.L., Bunger R. Oxygen consumption during profound intraoperative hemodilution.// Anasth. Analg. 1995. - Vol. 81, № 5. -P.1115-1116.

159. Fremes S.E., Christakis G.T., Weisel R.D. et al. A clinical trial of blood and crystalloid cardioplegia.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1984.-Vol.88,N5 .-P.726-741.

160. Fremes S.E., Weisel R.D., Mickle D.A.G. et al. Myocardial metabolism and ventricular function following cold potassium cardioplegia// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1987.- Vol.89,N4.- P.53 1-546.

161. Fries D., Streif W., Haas T. Dilutional coagulopathy, an underestimated problem ?// Anasthesiol. Intensiv, med Schmerzther. 2004 Dec;39(12):745-750.

162. Gallimare K.S., Maurer W.G. The effect of hemodilution on cold agglutinins// J. Extracorporeal Technol.-1987.-Vol. 19, N3.-P.290-296.

163. Gay W.A., Ebert P.A. Functional, metabolic and morphologic effects of potassium-induced cardioplegia.// Surgery.- 1973.- Vol.74.- P.284-290.

164. Hardy J.F. Pharmacological strategies for blood conservation in cardiac surgery: erythropoietin and antifibrinolytics.// Can. J. Anaesth.-2001 .-Vol.48.-№4.-P.24-31.

165. Harjula A., Mattila S., Mattila J. et al. Coronary endotelial damage after crystalloid cardioplegia// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1984.-Vol.25, N2.- P. 147-152.

166. Hearse D.J., Braimbridge M.V., Jynge P. Historical Review /In: Protection of the ischemic myocardium, cardioplegia.- N.Y.:Raven press, 1982.-120p.

167. Hearse D.J., Braimbridge M.V., Jynge P. Protection of the ischemic myocardium: Cardioplegia// Raven press.- N.Y.,1981.-220.P.

168. Hearse D.J., Stewart D.A., Braimbridge M.V.et al. Cellular protection during myocardial ischemia: The development and characterization of a procedure for the induction of reversible ischemic arrest// Circulation.- 1976.-Vol.54,N2.-P. 193-202.

169. Hebert P.C., Wells G., Marshall J. et al. Transfusion requirements in critical care. A pilot study.// JAMA. 1995. - Vol. 273, № 18. - P. 1439-1444.

170. Heitmiller R.F., De Boer L.W., Geffin G.A. et al. Myocardial recovery after hypothermic arrest: A comparison of oxygenated crystalloid to blood cardioplegia. The role of calcium.// Circulation.- 1985.-Vol.72,N3.- pt.2.-P.II241-II 253.

171. Holloway D.S., Summaria L., Sandesara J. et al. Decreased platelet number and function and increased fibrinolysis contribute to postoperative bleeding in cardiopulmonary bypass patients// Throm. Haemost.-1988.-Vol.59, N1.-P.62-67.

172. Hottenrott C., Buckberg G.D., Maloney J.V. Effects of ventricular fibrillation on distribution and adequacy of coronary blood flow// Surg. Forum.- 1972.-Vol.23,NL-P.200-202.

173. Hufnagel C., Conrad P., Schanno J. et al. Profound cardiac hypothermia.// Ann. Surg.- 1961.- Vol.153,N5.- P.790-796.

174. Ibrahim M.,Venn G., Young C.// A clinical comparative study between crystalloid and blood-based St Thomas' hospital cardioplegic solution.//Eur J Cardiothorac Surg 1999;15:75-83.

175. Jellinek M., Standeven J.W., Menz L.J. et al. Cold blood potassium cardioplegia: Effects of increasing concentrations of potassium//Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1981.- Vol.82,N1.- P.26-37.

176. Jun Feng, Cesario Bianchi, Jianyi L. Improved profile of bad phosphorylation and caspase 3 activation after blood versus crystalloid cardioplegia.// Ann Thorac Surg 2004;77:1384-1389.

177. Käfer E.R., Collins M.L. Acute intraoperative hemodilution and perioperative blood salvage.// Anesthesiol. Clin. North. Am. 1990. -Vol. 8, №3.-P. 543-567.

178. Kalawski R., Majewski M., Kaszkowiak E. Transcardiac release of soluble adhesion molecules during coronary artery bypass grafting:effects of crystalloid and blood cardioplegia.// Chest. 2003 May; 123(5): 1355-60.

179. Kalter R.D., Saul C.M., Wetstein L. Cardiopulmonary bypass associated hemostatic abnormalities.// J Thorac Cardiovasc Surg 1979;77:427-435.

180. Kanter K.R., Jaffm J.H., Ehrlichman R.J. et al. Superiority of perfluorocarbon cardioplegia over blood or crystalloid cardioplegia// Circulation.-1981.- Vol.64,N2.- pt.2.- P.75-80.

181. Khuri S.F., Wolfe J.A., Josa Mio, et al. Hematologic changes during and after cardiopulmonary bypass and their relationship to the bleeding time and nonsurgical blood loss.// J Thorac Cardiovasc Surg 1992;104:94-107.

182. Kirsch U., Rodewald G., Kalmar P. Induced ischemic arrest: Clinical experience with cardioplegia in open-heart surgery// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1972.-Vol.63,Nl.-P. 121-130.

183. Kloner R.A., Brownwald E. Observation on experimental ischemia// Cardiovasc. Res.- 1980.- Vol.14,N7.- P.371-395.

184. Klowden A.J., Salem M.R., Fahmy N.R. et al. Deliberete hypotension. In: Salem M.R., editor. Blood Conservation in the Surgical Patient. -Baltimore: Williams & Wilkins, 1996. P. 189-251.

185. Kuraoka S., Orita H., Watanabe T. Comparison of postsurgical respiratory function employing either cold blood or crystalloid cardioplegia during open heart surgery.// Kyobu Geka. 1995 Feb; 48(2): 106-9.

186. Laks H., Barner H.B., Kaiser G. Cold blood cardioplegia// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1979.-Vol.77,N2.-P.319-322

187. Lange R., Kloner R.A., Zierler M. et al. Time course of ischemic alterations during normothermic and hypothermic arrest and its reflection by online monitoring of tissue pH.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1983.-Vol.86, N3.-M18-434.

188. Lange R. Cavanaugh A.C., Zierler M. et al. The relative importance of alkalinity, temperature, and the washout effect of bicarbonate-buffered, multidose cardioplegic solution.// Circulation.- 1984.-Vol.70,N3.- pt.2.- P.I75-I83.

189. Lapenna, Meretti. Blood cardioplegia reduces oxidant burden in the ischemic and reperfused human myocardium.// Annals of Thoracic Surg., vol 57,1522-25, 1994.

190. Lazar H.L., Buckberg G.D., Manganaro A.I. et al. Reversal of ischemic damage with secondary blood cardioplegia.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1979.-Vol.78,N5.- P.688-697.

191. Leverson L.J., Young J.N., Ennix C.L. et al. Myocardial protection: A comparison of cold blood and cold crystalloid cardioplegia.// Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1984.- Vol.87,N4.- P.509-516.

192. Levine P.M. Blood or crystalloid cardioplegia- an overview// A textbook of clinical cardioplegia.- N.Y.,1982. -P.277-284.

193. Levinsky L., Lee A.B., Lee K.C. et al. Cold blood: Potassium cardioplegia//Ann. Thorac. Surg.- 1980.- Vol.30,N3.- P.297-299.

194. Magovern G.J., Flaherty J.T., Gott V.K. et al. Failure of blood cardioplegia to protect myocardium at lower temperature// Circulation.- 1982.-Vol.66,N2.- P.60-67.

195. Mazer C.T. Ischemia reperfusion injury and blood cardioplegia// European Association of Cardiothoracic Anaestesiologists Annual Meeting, 8th : Abstracts.-Zurich, 1993.-P.41.

196. McDonagh P.P., Laks H. Use of cold blood cardioplegia to protect against coronary microcirculatory injury clue to ischemia and reperfusion// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1982.- Vol.84,N4,- P.609-618.

197. McLoughlin. Effects of ANH on Coagulation Function.// Anesthesia Analgesia, Volume 83, pages 459-465, 1996.

198. Melrose D.G., Dreyer B., Bentall H.H. et al. Elective cardiac arrest// Lancet.- 1955.- Vol.269,N6879- P.21-22.

199. Menasche P., Dunica S., Kural S. An asanguineous reperfusion solution: an effective adjucent to cardioplegic protection in high risk valve operations// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1984.- Vol.88,N2.-P.278-286.

200. Menasche P., Peynet J. et al. Does normothermia during cardiopulmonary bypass increase neutrophil-endothelium interactions// Circulation.-1994.-Vol.90, No. 5 (Pt.II).-P. 11-275-279.

201. Messmer K. Hemodilution// Surg. Clin North Am. 1975 Jun; 55(3): 659-78.

202. Metzdorff M.T., Grunkemeier G.L., Starr A. Effect of initial reperfusion temperature on myocardial preservation.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1986.-Vol.91,N4.-P.545-549.

203. Milas B.L., Jobes D.R., Gorman R.C. Management of bleeding and coagulopathy after heart surgery.// Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2000 Oct; 12 (4):326.

204. Mohr R., Martinowitz U., Golan M. et al. Platelet size and mass as an indicator for platelet transfusion after cardiopulmonary bypass// Circulation.-1986.-Vol.74, N5.-P. 153-158.

205. Mora C.T., Henson M.B. et al. Temperature of extra corporeal circulation- effect on reperfusion injury and neurologic outcomes// European Association of Cardiothoracic Anaestesiologists Annual Meeting, 8th : Abstracts.-Zurich, 1993.-P. 119.

206. Mullen J.C., Christakis G.T., Weisel R.D., et al. Late postoperative ventricular function after blood and crystalloid cardioplegia // Circulation.-1986.-Vol.74 (5 Pt 2).-P.89-98.

207. Napier J.A., Bruce M., Chapman J. et al. Guidelines for autologous transfusion: II. Perioperative haemodilution and cell salvage. British Committee for Standards in Haematology Blood Transfusion Task

208. Force. Autologous Transfusion Working Party.// Br. J. Anaesth. -1997. Vol. 78, № 6. - P. 768-771.

209. Nayler W., Elz J.S., Perry S.E., Daly M.J. The biochemistry of uncontrolled calcium entry.// Europ. Heart J.- 1983.- Vol.4,suppl.H.-P.29-41.

210. Nwaneri N.J., Levitsky S., Silverman N.A. et al. Induction of cardioplegia with blood and crystalloid potassium solutions during prolonged aortic cross-clamping.// Surgery.- 1983.- Vol.94,N5.-P.836-841.

211. Randolph J.D., Toal K.W., Geffin G.A. et al. Improved myocardial preservation with oxygenated cardioplegic solutions as reflected by on-line monitoring of intramyocardial pH during arrest.// J. Vase. Surg.- 1986.- Vol.3.-P.216.

212. Rinne T., Pehkonen E., Kaukinen S. Comparison of cardioprotection with crystalloid and blood cardioplegia in CABG patients.// J Cardiothorac Vase Anesth. 1994 Dec;8 (6):714-5.

213. Roberts A.J., Woodhull D.D., Kuant D.D. et al. Coronary artery bypass graft surgery: Clinical comparison of cold blood potassium cardioplegia, warm cardioplegic induction, and secondary cardioplegia//Ann. Thorac. Surg.- 1984.-Vol.40,N5.- P.483-487.

214. Robertson J.M., Buckberg G.D., Vinten-Johansen J. et al. Comparison of distribution beyond coronary stenoses of blood and asanguineous cardioplegic solutions// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1983.-Vol.86,Nl.- P.80-86.

215. Robinson J.M., Vinten-Johansen J., Buckberg G.D. et al. Safety of prolonged aortic clamping with blood cardioplegia: Glutamate enrichment in normal hearts// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1984.-Vol.88,N3.- P.395-401.

216. Robinson L.A., Braimbridge M.V., Hearse D.J. The potential hazard of particulate contamination of cardioplegic solutions.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1984.- Vol.87,Nl.-P.48-58.

217. Roe B. A History of clinical cardioplegia// A textbook of clinical cardioplegia.-N.Y., 1982.-P.1-9.

218. Rose D.M., Barnhart G.R., Jones M. Does secondary cardioplegia provide long-term recovery from ischemic injury?// Ann. Thorac. Surg.- 1983.-Vol.35,Nl.-P.79-91.

219. Rosenkranz E.R., Okamoto F., Buckberg G.D. et al. Safety of prolonged aortic clamping with blood cardioplegia: Glutamate enrichment in energy-depleted hearts// Thorac. Cardiovasc. Surg.-1984.- Vol.88,N3 .-P.402-410.

220. Rouson J.A., Engelman R.M., Anisimowicz L. et al. Metabolic enhancement of myocardial preservation during cardioplegic arrest.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1986.- Vol.91,N2.- P.270-276.

221. Schmidt H., Folsgaard S., Mortensen P.E. et al. Impact of autotransfusion after coronary artery bypass grafting on oxygen transport.// Acta Anaesthesiol. Scand. 1997. - Vol. 41, N8. - P. 9951001.

222. Severinghaus J.W. Oxyhemoglobin dissociation curve correction for temperature and pH variation in human blood// Appl. Physiol.- 1958.-Vol.l2,N3.-P.485-486.

223. Shimpo H., Mizumoto T., Onoda K. et al. Erythropoietin in pediatric cardiac surgery. Clinical efficacy and effective dose.// Chest. 1997. -Vol. Ill, N6.-P. 1565-1570.

224. Shlafer M., Kane P.D., Kirsh M.M. Superoxide dismutase plus catalase enhances the efficacy of hypothermic cardioplegia to protect the globally ischemic reperfused heart.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1982.- Vol.83,N6.-P.830-839.

225. Spain D.A., Miller F.B., Bergamini T.M. et al. Quality assessment of intraoperative blood salvage and autotransfusion.// American Surgery. 1997. - Vol. 63, N12. - P. 1059-1063.

226. Stern S.A., Dronen S.C., Birrer A. et al. Effects of blood pressure on hemorrhage volume and survival in near fatal hemorrhage model incorporating a vascular injury.// Ann. Emerg. Med. 1993. - Vol. 22, N2.-P. 155-163.

227. Suaudeau J., Shaffer B., Dagget W.M. et al. Role of procaine and washed red cells in the isolated dog heart perfused at 5° C// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1982.-Vol.24.-P.886.

228. Tait G.A., Booker P.D., Wilson G.J. et al. Effect of multidose cardioplegia and cardioplegic solution buffering on myocardial tissue acidosis// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1982.- Vol.83, N6.-P.824-829.

229. Takamoto S., Levine F.H., La Raia P.J. et al. Comparison of singledose and multiple-dose crystalloid and blood potassium cardioplegia during prolonged hypothermic aortic occlusion// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1980.-Vol.79, N1.-P.19-26.

230. Tarteer P.J. Blood transfusions and post-operative infections// Transfusion.-1989.-Vol 29, N5.-P.456-459.

231. Teoh K.H., Christakis G.T., Weisel R.D.et al. Accelerated myocardial metabolic recovery with terminal warm blood cardioplegia// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1986.- Vol. 91,N6.- P.888-895.

232. Watanabe Y., Fuse K., Naruse Y. et al. Subcutaneous use of erythropoietin in heart surgery.// Ann. Thorac. Surg. 1992. - Vol. 54, № 3. - P. 479-484.

233. Weiskopf R.B., Viele M.K., Feiner J. et al. Human cardiovascular and metabolic response to acute severe isovolemic anemia.// JAMA. -1998. -Vol. 279, № 3. P. 217-221.

234. Woodman R, Harker L. Bleeding complication associated with cardiopulmonary bypass.// Blood. 1990; 76 (9): 1680-1697.

235. Woodman R.C., Harker L.A. Bleeding complications associated with cardiopulmonary bypass in cardiac surgery.// Blood 1992;78 (3): 1248-1247.

236. Woodman R.C., Harker L.A. Bleeding complications associated with CPB.// American society of hematology.- 1990,- Vol 76.- issue 9. 1669-80.

237. Yamamoto F., Nanning A.S., Braimbridge M.V. et al. Cardioplegia and slow calcium channel blockers: Studies with verapamil.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1983.- Vol.86.N2.- P.252-261.

238. Yano Y., Milam D.F., Alexander J.C. Terminal magnesium cardioplegia: Protective effect in the isolated rat heart model using calcium accentuated ischemic damage// J. Surg. Res.- 1985.- Vol.39, N6.- P.529-534.

239. Zimmerman A.N.E., Hubsmann W.C. The calcium paradox: historical remarks// Europ. Heart J.- 1983.- Vol.4, suppl.H.- P.3-4.

240. Zweibach B.W. The distribution of blood perfusates in capillary circulation// Amer. J. Physiol.- 1940.- Vol.130,N3.- P.512.