Оптимизация диагностики и лечения холедохолитиаза у пациентов геронтологической группы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Колыванова, Марина Вячеславовна

• Колыванова, Марина Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колыванова, Марина Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиопатогенез и классификация холедохолитиаза.

1.2. Клиническая картина холедохолитиаза.

1.3. Методы инструментальной диагностики холедохолитиаза.

1.4. Методы лечения холедохолитиаза.

1.5. Методы оценки эффективности производительности миокарда в хирургической клинике.

1.6. Оценка нутритивного статуса пациентов в хирургической клинике.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объем наблюдений и клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования больных.

2.2.1. Клиническое обследование.

2.2.2. Лабораторные исследования.

2.2.3. Инструментальные методы исследования.

2.2.4. Оценка нутритивного статуса и энергетических потребностей пациентов.

2.3. Способы лечения пациентов.

2.3.1. Медикаментозная терапия.

2.3.2. Эндоскопическое лечение.

2.3.3. Оперативное лечение.

2.3.4. Комбинированный способ лечения холедохолитиаза.

2.4. Методы статистической обработки.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА.

3.1. Клинические и инструментальные методы диагностики.

3.1.1. Клинические методы исследования.

3.1.2. Ультразвуковой метод исследования.

3.1.3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

3.1.4. Холедохофиброскопия.

3.1.5. Рентгенологические методы исследования.

3.2. Алгоритм диагностики холедохолитиаза.

3.3. Результаты лечения.

3.3.1. Хирургическое лечение.

3.3.2. Комбинированный способ лечения.

3.3.3. Эндоскопический метод лечения.

3.4.Алгоритмы лечения больных с холедохолитиазом.

3.5. Осложнения и летальность.

ГЛАВА IV. АНАЛИЗ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА.

ГЛАВА V. ОЦЕНКА НАРУШЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ

ГЕМОДИНАМИКИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики и лечения холедохолитиаза у пациентов геронтологической группы»

Желчнокаменная болезнь является распространенным заболеванием, поражающим людей, преимущественно, в возрасте старше 40 лет. По данным большинства исследований, от 10 до 25% населения Европы страдает желчнокаменной болезнью. Примерно у четверти населения старше 60 лет и у трети старше 70 лет присутствуют желчные камни. Проблема диагностики и лечения ЖКБ является чрезвычайно актуальной в связи с увеличением ее распространенности и наличии жизнеугрожающих осложнений (В.К. Гостищев с соавт., 2003; В.И. Малярчук с соавт., 2004; Y. Tokunaga et al., 2003) [39, 40, 41, 90].

Конкременты желчных протоков, объединяемые общим понятием «холедохолитиаз», представляют одну из форм желчнокаменной болезни. По данным различных авторов (Балалыкин А.С., 1996 г.; Нестеренко Ю.А. и соавт., 1993 г.; Н.А. Майстренко с соавт., 2000), холедохолитиаз » обнаруживается у 10-30% пациентов с желчнокаменной болезнью [10, 89, 99]. По механизму возникновения камней в желчных протоках разделяют на «первичные», образующиеся непосредственно в желчном протоке, или попадающие в него из желчного пузыря (Цхакая З.А. с соавт., 1976). Первичное образование камней в желчном протоке встречается у 1-3% больных желчнокаменной болезнью. Обычно это связано с нарушением пигментного обмена или развитием рубцового стеноза дистального отдела холедоха. У большинства больных имеет место образование камней в желчном пузыре с последующей миграцией их в холедох, что подтверждается идентичностью структуры и химического состава конкрементов желчного пузыря и желчных протока. Попаданию камней из желчного пузыря в желчный проток способствуют расширение пузырного протока или образование пузырно-протокового свища (синдром Мириззи). К «вторичному» холедохолитиазу относят — рецидивный и резидуальный.

Характер конкрементов имеет принципиальное значение для последующего лечения. Грозными осложнениями холедохолитиаза являются: холангит, механическая желтуха, холаигиогенные абсцессы печени, печеночная недостаточность (Гальперин Э.И. и соавт., 1996). Несмотря на успехи, достигнутые в диагностике и лечении холедохолитиаза, в этой хирургической проблеме имеется много нерешенных вопросов, касающихся этиологии, патогенеза, классификации, методов диагностики и рациональных способов лечения, которые могли бы способствовать улучшению ближайших и отдаленных результатов (Б.С. Брискин с соавт., 2003; А.Е. Борисов с соавт., 2004) [14, 15, 20, 22, 140, 178].

Отмечается рост числа экстренных и плановых абдоминальных вмешательств у пациентов геронтологической группы с кардиальной патологией (пожилые - 61-75 лет; старые — 76-90 лет; долгожители старше 91 года) в связи с большой распространенностью холедохолитиаза. Успех хирургического лечения зависит от качественной до- и интраоперационной диагностики основной и сопутствующей патологии, адекватного выбора вмешательства (предпочтение отдается малоинвазивным методикам) и рационального ведения послеоперационного периода. Решению этих вопросов посвящено настоящее исследование.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных холедохолитиазом путем использования малоинвазивных технологий, адекватной коррекции гемодинамики с учетом показателей импедансной кардиографии и послеоперационной энтеральной коррекции гомеостаза.

Задачи исследования

1. Изучить особенности течения холедохолитиаза у пациентов геронтологической группы.

2. Оценить особенности течения периоперационного периода у пациентов геронтологической группы в зависимости от вида хирургического вмешательства.

3. Выявить изменения нутритивного статуса у пациентов осложненным (холангиты и абсцессы печени) холедохолитиазом и разработать принципы энтералыюй коррекции его нарушений.

4. Изучить изменения центральной гемодинамики у пациентов неосложненным и осложненным холедохолитиазом в зависимости от вида оперативного вмешательства путем использования неинвазивной биоимпедансной технологии - интегральной тетраполярной трансторакальной реографии тела по W.G. Kubicek с компьютерной обработкой сигнала в режиме реального времени.

5. Разработать рациональную, приемлемую для практического использования, клиническую группировку больных с холедохолитиазом.

6. Усовершенствовать современные алгоритмы диагностики и лечения холедохолитиаза.

Научная новизна

На основании клинических, лабораторных и инструментальных исследований обоснованно преимущество малоинвазивных технологий в лечении холедохолитиаза у лиц геронтологической группы, что позволяет улучшить результаты лечения, сократить число послеоперационных осложнений.

Показано значение изучения центральной гемодинамики у пациентов старческого возраста и долгожителей путем использования интегральной тетраполярной трансторакальной реографии тела для оценки ее нарушений в периоперационном периоде.

Изучен нутритивный статус и разработаны пути коррекции гомеостаза у больных геронтологической группы с осложненным холедохолитиазом.

Усовершенствованны алгоритмы диагностики и лечения холедохолитиаза и его осложнений у лиц геронтологической группы.

Практическая значимость

В практическом здравоохранении целесообразно применение классификации холедохолитиаза, основанной на временном факторе образования конкрементов.

Усовершенствованные алгоритмы диагностики и лечения холедохолитиаза позволяют оптимизировать и конкретизировать лечебно-диагностические мероприятия у больных геронтологической группы.

Методика оценки состояния центральной гемодинамики с помощью интегральной тетраполярной трансторакальной реографии тела по W.G. Kubicek позволяет адекватно и оперативно определять эффективность компенсации сердечно-сосудистых осложнений у больных холедохолитиазом старческого возраста и долгожителей.

Использование у больных с осложненным холедохолитиазом энтеральной нутритивной поддержки стандартными безлактозными изокалорическими смесями позволяет безопасно провести послеоперационный период, сократить сроки лечения пациентов в стационаре и уменьшить число инфекционных осложнений послеоперационного периода.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Для повышения качества диагностики холедохолитиаза и его осложнений у больных геронтологической группы целесообразно пользоваться алгоритмом, основанном на этапности и преемственности данных обследования.

2. При лечении холедохолитиаза следует учитывать его вид, наличие осложнений и отдавать предпочтение поэтапным комплексным малоинвазивным методам лечения.

3. Для оценки вероятности сердечного риска у больных геронтологической группы целесообразно использование интегральной трансторакальной тетраполярной реографии тела.

4. Энтеральная нутритивная поддержка у пациентов осложненным холедохолитиазом является неотъемлемой составной частью комплексной терапии в послеоперационный период.

Апробация работы Основные положения диссертации обсуждены и доложены на IV Всероссийской конференции хирургов-гепатологов (Тула, 1996), на VI международной конференции хирургов-гепатологов стран СНГ (Киев, 1998), на научной сессии ПГМА (Пермь, 2005), на XIII международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Алматы, 2006). Работа обсуждена на совместном заседании кафедр госпитальной хирургии и кафедры хирургических болезней медико-профилактического факультета с курсом гематологии и трансфузиологии, ФПК и ППС ГОУ ВПО «Пермской государственной медицинской академии имени академика. Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Внедрение результатов в практику Результаты исследования внедрены в центре хирургической гепатологии МУЗ «Клиническая медсанчасть №1» города Перми. Разработанные методики используются в преподавании раздела «Желчнокаменная болезнь» на кафедре хирургических болезней медико-профилактического факультета с курсом гематологии и трансфузиологии, ФПК и ППС.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе статья в «Пермском медицинском журнале». Соискатель является соавтором учебного пособия «Сестринское дело в хирургии» (под ред. проф. М.Ф. Заривчацкого).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 137 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка. Включает 19 таблиц, 3 рисунка. Библиографический список содержит 216 источников, из них 138 работ отечественных авторов и 78 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Колыванова, Марина Вячеславовна

выводы

1. Частота холедохолитиаза у больных с ЖКБ увеличивается с возрастом пациентов. У 97,4% больных геронтологической группы основное заболевание протекает на фоне сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета, хронических респираторных заболеваний, обусловливающих риск периоперационных осложнений.

2. При хирургическом лечении холедохолитиаза предпочтение следует отдавать холедохолитотомии из мини-доступа с наружным дренированием желчных протоков, которая способствует более гладкому течению периоперационного периода.

3. Использование энтеральной нутритивной поддержки стандартными безлактозными изокалорическими смесями позволяет безопасно провести послеоперационный период и ликвидировать проявления нутритивной недостаточности в основном к третьим и полностью к седьмым суткам, а синдром дисфункции ЖКТ и ССВО к третьим суткам и тем самым избежать увеличения сроков терапии в стационаре и исключить инфекционные осложнения.

4. 23,3% пациентов с осложненным холедохолитазом имеют грубые нарушения центральной гемодинамики, являющиеся противопоказанием для проведения лапароскопических операций. Наиболее безопасным для пациентов геронтологической группы следует считать комбинированный метод лечения. Открытое оперативное лечение часто ведет к перенапряжению адаптационных возможностей дискредитированной сердечно-сосудистой системы у этой категории пациентов. Использование неинвазивной технологии - интегральной тетраполярной реографии тела по W.G. Kubicek с компьютерной обработкой сигнала в режиме реального времени позволяет адекватно и оперативно оценивать возможности миокарда.

5. Рациональной для практического использования является классификация холедохолитиаза, основанная на временном факторе образования конкрементов (первичные и вторичные), причинах появления их (рецидивные и резидуальные) и наличии осложнений (механическая желтуха, холангит, абсцессы и т.д.).

6. Алгоритм обследования больных холедохолитиазом, включающий анамнестические, клинические данные, результаты инструментальной и лабораторной диагностики, позволяет выявить холедохолитиаз до операции у 83,5% больных. У 14,5% пациентов наличие конкрементов желчных протоков подтверждено на операции. И лишь у 2% пациентов камни были обнаружены в раннем послеоперационном периоде.

7. Алгоритм лечения холедохолитиаза должен включать: эндоскопическое восстановление проходимости желчных путей, использование малоинвазивных оперативных вмешательств с учетом состояния сердечно-сосудистой системы, применение нутритивной энтеральной поддержки в раннем послеоперационном периоде у больных с осложненным течением заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В практическом здравоохранении целесообразно применять классификацию холедохолитиаза, основанную на сроках образования конкрементов, причинах их появления и наличии осложнений.

2. Для оптимизации диагностики холедохолитиаза следует применять алгоритм, основанный на данных клинического, лабораторного, инструментального обследования. У больных геронтологической группы для оценки компенсации сердечной недостаточности целесообразно использовать неинвазивный метод ИТТР.

3. Лечение первичного холедохолитиаза следует проводить по комбинированной методике, включающей холецистэктомшо с ЭПСТ, выполняемой до или после операции. Холецистэктомшо предпочтительно выполнять малоинвазивным способом. Рецидивный и резидуальный холедохолитиаз лучше устранять эндоскопическим методом.

4. Интегральная тетраполярная трансторакальная реография тела по W.G. Kubicek с компьютерной обработкой сигнала в режиме реального времени может быть рекомендована как простой, дешевый, информативный и достоверный метод оценки компенсации сердечной недостаточности и функциональных резервов организма по поддержанию адекватного минутного объема кровообращения у больных геронтологической группы, страдающих холедохолитиазом.

5. Энтеральная нутритивная поддержка пациентов, оперированных по поводу осложненного холедохолитиаза, является самостоятельным и равноправным компонентом поддерживающей терапии перноперационного периода. Для ее проведения целесообразно использовать стандартные безлактозные изокалорические порошковые смеси («Нутрикомп Стандарт» и «Нутризон»). Среднесуточная потребность должна составлять 30-35 ккал/кг. Начинать нутритивную поддержку необходимо в первые 24 часа после операции с дозы 500 мл в сутки и темпом введения 25-50 мл/ч. Расчетный суточный объем целесообразно достичь к 3 суткам послеоперационного периода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колыванова, Марина Вячеславовна, 2007 год

1. Алтыев Б.К. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в лечении резидуального холедохолитиаза/ А.К. Алтыев, Ф.Б. Алиджанов, A.M. Хожибаев и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11.- №3. - С. 65.

2. Алиев М.А. Хирургическое лечение осложнений желчнокаменной болезни/ М.А. Алиев, Б.Б. Байхманов, Т.У. Самратов и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2006. - №3. - Т. 11. - С. 64.

3. Анисимов А.Ю. Опыт хирургического лечения больных с острым холециститом/ А.Ю. Анисимов, Н.М. Марсов// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - №2 - С. 107-110.

4. Антоненко А.С. Холедохолитиаз и механическая желтуха неопухолевого генеза у пациентов преклонного возраста: перспективы малоинвазивных вмешательств/ А.С. Антоненко, В.Л. Асташов// Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. -С. 174

5. Антоненко А.С. Холедохолитиаз и механическая желтуха у пациентов пожилого возраста: новые подходы к тактике и современные методы лечения/ А.С. Антоненко, В.Л. Асташов, Ю.Н. Саморуков// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т.9. - №2. -С.211.

6. Арипова Н.У. Результаты лечения резидуального холедохолитиаза/ Н.У. Арипова, У.С. Исмаилов, И.Х. Магзумов, Т.Э, Кадыров// Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 175.

7. Артемьева Н.Н. Хирургическое лечение обтурационной желтухи, вызванной камнями/ Н.Н. Артемьева// Клиническая хирургия. -1986. №9.-С. 10-12

8. Ахаладзе Г.Г. Гнойный холангит: вопросы патофизиологии и лечения/ Г.Г. Ахаладзе// Consilium medicum. 2003. - Т. 5. - №4. - С. 40-43.

9. Ашрафов А.А. Хирургическая тактика при остром гнойном холангите/ А.А. Ашрафов, С.Ф. Рафиев// Третий конгресс ассоциации хирургов им. Пирогова. 2001. - С. 102.

10. Балалыкин В.Д. Современные принципы диагностики и лечения постхолецистэктомического синдрома/ В.Д. Балалыкин, А.С. Балалыкин// Эндоскопическая хирургия. 2006. - №2. - С. 14

11. Бебуришвили А.Г. Интраоперационная холангиография при малоинвазивных вмешательствах у больных с ЖКБ / А.Г. Бебуришвили, Е.Г. Спиридонов// Эндоскопическая хирургия. 1999. - №2. - С.9-10.

12. Бебуришвили А.Т. Эволюция подходов хирургического лечения осложненного холецистита/ А.Т. Бебуришвили, А.В. Быков, Е.Н. Злобина// Вестник хирургии. -2005. №1. - С. 43-46.

13. Бедин В.В. Декомпрессия желчевыводящих путей при желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой/ В.В. Бедин, Н.В. Заруцкая, М.В. Чуркин// Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 50.

14. Борисов А.Е. Интраоперационное ультразвуковое сканирование внепеченочных желчных протоков/ А.Е. Борисов, В.И. Амосов, В.П. Акимов// Вестник хирургии. 2004. - №1. - С. 90-92.

15. Бородач В.А. Совершенствование диагностики и хирургического лечения желчнокаменной болезни/ В.А. Бородач, С.Г. Штофин, А.В. Бородач. Новосибирск: Изд-во Сибирского университета, 2003. -204 с.

16. Боровков С.А. Осложнения желчнокаменной болезни, обусловленные большими камнями/ С.А. Боровков// Хирургия. -1994. №7.-С. 96-99.

17. Бородач В.А. Острый холецистит, осложненный холедохолитиазом/

18. B.А. Бородач, С.Г. Штофин, А.В. Бородач// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т.9. - №2. - С. 112.

19. Бородач В.А. Совершенствование диагностики и хирургического лечения желчнокаменной болезни/ В.А. Бородач, С.Г. Штофин, А.В. Бородач. Новосибирск: Изд-во Сибирского университета. — 2003. -204 с.

20. Брискин Б.С. Малоинвазивные вмешательства при холедохолитиазе, осложненном механической желтухой/ Б.С. Брискин, А.Э. Иванов, A.M. Миносян, В.П. Ивлев// Сборник научных работ. 1996. - №5.1. C. 18-20.

21. Брискин Б.С. Холедохолитиаз: проблемы и перспективы/ Б.С. Брискин, А.Э. Иванов, П.В. Эктов и др.// Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З. - №2. - С. 71-78.

22. Брискин Б.С. Эффективность фиброхолангиоскопии в диагностике заболеваний желчных протоков/ Б.С. Брискин, И.М. Алиев, И.П. Мелешин// Вестник хирургии им. Грекова. 1991. - №5-6. - С. 98100.

23. Бурков С.Г. О последствиях холецистэктомии или постхолецистэктомическом синдроме/ С.Г. Бурков// Consilium Medicum.-2004.-Том 6. -№2.-С. 10-14.

24. Ваганов В.Н. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом/ В.Н. Ваганов, А.В. Альбицкий// Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных путей: Материалы Всесоюзной конференции хирургов. Тула, 1991. -С. 147.

25. Ваккасов М.Х. Применение малоинвазивных операций при осложненном течении желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста/ М.Х. Ваккасов, Т.С. Маммадумаров, А.А. Каххаров// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т.9. - №2. -С.76.

26. Васильев Р.Х. Бескровные методы удаления желчных камней/ Р.Х. Васильев. М.: Высшая школа, 1989. — 264 с.

27. Веронский Г.И. Выбор метода хирургического лечения при холедохолитиазе/ Г.И. Веронский, О.В. Гончаров, К.Г. Ершов и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11. - №3. - С. 75.

28. Веронский Г.И. Хирургическое лечение больных холедохолитиазом/Г.И. Веронский, А.И. Попов, С.Г. Штофин// Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных путей: Материалы всесоюзной конференции хирургов. Тула, 1991, -С. 156.

29. Веронский Г.И. Холангиолитиаз после холецистэктомии/ Г.И. Веронский, О.В. Гончаров, С,А. Демин и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11. -№3.-С. 75.

30. Ветшев П.С. Желчнокаменная болезнь/ П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, Д.Г. Бельцевич. М., 1998. - 160 с.

31. Ветшев С. П. Хирургическое лечение холелитиаза: незыблемые принципы/ С.П. Ветшев, A.M. Шулутко, М.И. Прудков// Хирургия. -2005. №8. - С.91-94.

32. Винокуров В.В. Хирургическое лечение больных острым холециститом, осложненным холедохолитиазом и механической желтухой/ В.В. Винокуров, И.А. Павлов, Н.М. Гоголев и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т.9. - №2. - С. 114.

33. Возлюбленный С.И. Фиброхоледохоскопия при лечении больных с холецистохоледохолитиазом/ С.И. Возлюбленный, Е.Н. Деговцов, Ю.В. Филатов и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2006. -Т. 11.- №3. - С. 75.

34. Гальперин Э.И. Вопросы патогенеза тяжести течения клинических синдромов и дифференциального лечения гнойного холангита/ Э.И. Гальперин, Г.Г. Ахаладзе, Н.Ф. Кузовлев// Хирургия. 1997. - №1. -С. 77-78.

35. Гальперин Э.И. Заболевания желчных путей после холецистэктомии/ Э.И. Гальперин, Н.В. Волкова. -М.: Медицина, 1998. -272 с.

36. Гальперин Э.И. Хирургическое лечение гнойного холангита/ Э.И. Гальперин, Г.Г. Татишвили, И.Ф. Кузовлев// Хирургия. 1983. - №8. -С. 14-18.

37. Галлеев М.А. Желчнокаменная болезнь и холецистит/ М.А. Галлеев, В.М. Тимербулатов. Уфа: БГМУ, 1997.-219 с.

38. Гостищев В.К. Дифференциальная тактика лечения гнойного холангита у больных острым холециститом/ В.К. Гостищев, А.В. Кириллин, А.С. Воротынцев и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9. - №2.-С. 118.

39. Гостищев В.К. Особенности хирургической тактики при остром холецистите у больных старческого возраста/ В.К. Гостищев, М.А. Елисеев// Хирургия. 2001. - №9. - С. 30-34.

40. Григорьев П.Я. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение, профилактика/ П.Я. Григорьев, И.П. Солуянов, А.В. Яковенко// Лечащий врач. 2002. -№6. - С. 26-32.

41. Гришин И.Н. Дренирование желчных протоков после удаления конкрементов при холангиолитиазе/ И.Н. Гришин, А.В. Воробей, Е.И. Вижинис, С.В. Александров// Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 53.

42. Гришин И.Н. Холецистэктомия/ И.Н. Гришин. Минск, Высшая школа, 1989.- 198 с.

43. Гулмурадов Т.Г. Тактические подходы в лечении резидуального холедохолитиаза/ Т.Г. Гулмурадов, К.Р. Холлов, Ф.И, Махмадов// Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 187.

44. Гусейнов Б.А. Интегральная реография тела/ Б.А. Гусейнов. Баку: Табиб, 2001.-220 с.

45. Малярчук В.И. Диагностика и хирургическое лечение хронического панкреатита/ В.И. Малярчук, В.А. Иванов, А.Е. Климов и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. С. 39-44

46. Дадвани С.А. Сочетанные операции при холелитиазе/ С.А. Дадвани, Н.А. Кузнецов, В.В. Сафронов, Т.С. Индербиев// Хирургия. 1999. -№8. -С. 37-39.

47. Дедерер Ю.М. Желчнокаменная болезнь/ Ю.М. Дедерер, Н.П. Крылов, Г.Г. Устинов. М.: Медицина, 1983. - 176 с.

48. Дедерер Ю.М. Механизм образования желчных камней/ Ю.М. Дедерер, В.И. Прохоров//Хирургия. 1979. - №4. - С. 107-110.

49. Дибиров М.Д. Пути улучшения результатов лечения ослжнений желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста/ М.Д. Дибиров, Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков и др.// Материалы Всероссийской конференции хирургов. — Махачкала, 2005. С. 127128.

50. Дьяченко М.И. Способы дренирования желчевыводящих путей при остром холецистите, осложненном механической желтухой/ М.И. Дьяченко, П.Я. Сандаков, В.А. Самарцев и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т.9. - С. 122.

51. Долгушкин А.Н. Оперативное лечение больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом/ А.Н. Долгушкин, М.Р. Лакия// Анналы хирургической гепатологии. -2005. Т. 10. - №2. - С. 192-193.

52. Дьяченко М.И. Назобилиарное дренирование в лечении холедохолитиаза, осложненного острым холангитом/ М.И. Дьяченко, П.Я. Сандаков, В.А. Самарцев// Анналы хирургической гепатологии. -2006.-Т. 11.- №3. С. 85.

53. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия осложненных форм желчнокаменной болезни/ С.И. Емельянов// Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т.1. Приложение. - С. 43-44.

54. Еременко В.П. Гепатобилиарная хирургия: руководство для врачей/ В.П. Еременко, Н.А. Майстренко, А.И. Нечай, И.А. Нечай. СПб, 1999.-268с.

55. Ермолов А.С. Диагностика и лечение холангиолитиаза после холецистэктомии/ А.С. Ермолов, Н.А. Дасаев и др.// Хирургия. №4. -С. 4-6.

56. Ермолов А.С. Хирургия желчнокаменной болезни/ А.С.Ермолов // Анналы хирургической гепатологии. №3. - С. 13-24.

57. Ерюхин И.А. Супрадуоденальная холедоходуоденостомия при осложненных формах холецистита у лиц пожилого и старческого возраста/ И.А. Ерюхин, А.Н. Теддоев, Р.И. Гулуа// Вестник хирургии им. Грекова. 1986. - №6. - С. 39-44.

58. Желчнокаменная болезнь/ С.А. Дадвани, П.С. Ветшев, A.M. Шулутко и др. М.: Медицина, 2000. - 105 с.

59. Звягин А.А. Парентеральное и энтеральное питание у больных с тяжелым течением хирургической инфекции/ А.А. Звягин, А.О. Жуков// Вестник интенсивной терапии. 2001. - №3. - С. 27-29.

60. Зиневич В.П. Возможности ультразвукового сканирования и операционной холедохоскопии в комплексной диагностике механической желтухи/ В.П. Зиневич// Вестник хирургии. 1993. -№3-4.-С. 85-89.

61. Зиневич В.П. Холедохотомия при лечении острого и хронического холецистита/ В.П. Зиневич// Хирургия. 1988. - №1. - С. 79-81.

62. Зубарева J1.A. Эндоскопическое удаление камней из холедоха. Есть ли спорные вопросы в данной проблеме?/ JI.A. Зубарева, Н.Ф. Кузовлев, Э.И. Гальперин// Хирургия. 1994. - №2. - С. 14-17.

63. Ильченко А.А. Классификация желчнокаменной болезни/ А.А. Ильченко// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2002.-№1.-С. 131.

64. Кадощук Т.А. Хирургическая тактика при атипичных формах холедохолитиаза/ Т.А. Кадощук, О.В. Каниковский, С.И. Андросов и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11.- №3. - 88.

65. К выбору тактики лечения осложненных форм желчнокаменной болезни/ А.Г. Короткевич, В.Ф. Меньшиков, Ю.М. Крылов и др.// Вестник хирургии. 1997. - №1. - С. 32-35.1

66. Клепацкий В.Г. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении холедохолитиаза/ В.Г. Клепацкий, А.Ш. Ракишев, О.В. Гальцов и др.// Анналы хирургической гептологии. 2006. - Т. 11.-№3. - С. 89.

67. Клименко Г.А. Трансдуоденальная сфинктеропластика и холедоходуоденостомия в лечении холедохолитиаза/ Г.А. Клименко// Анналы хирургической гепатологии. Т.З. №3. - С. 1014.

68. Клименко Г.А. Хирургическая тактика холедохолитиаза/ Г.А. Клименко// Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11. -№3. - С. 90.

69. Клименко Г.А. Холедохолитиаз (диагностика и оперативное лечение)/ Г.А. Клименко. М.: Медицина, 2000. - 224 с.

70. Колкин Я.Г. Комплексное лечение острого гнойного холангита при атипичном холедохолитиазе/ Я.Г. Колкин, С.М. Антонюк, А.Г. Высоцкий и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т.9. -№2.-С. 130.

71. Королев Б.А. Экстренная хирургия желчных путей/ Б.А. Королев, Д.Л. Пиковский. М.: Медицина, 1990. - 240 с.

72. Кригер А.Г. Лапароскопическое лечение больных холедохолитиазом/А.Г. Кригер, Е.В. Майорова, A.M. Череватенко// Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З. - №2. - С. 88-91.

73. Куртуков В.А. Видеохоледохоскопия в хирургии желчевыводящих путей/ В.А. Куртуков, А.С. Петриков, С.Д. Фокеев// Проблемы клинической медецины. -2006. №1(5). - С.83-85.

74. Кулеша В.Ф. Применение устройств для интраоперационной диагностики и лечения холедохолитиаза/ В.Ф. Кулеша, В.В. Гребенюк, И.В. Кулеша// Анналы хирургической гепатологии. -2004. Т.9. - №2. - С. 134.

75. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика/ К.М. Лебединский. Санкт-Петербург: Человек, 2000. — 200 с.

76. Левченко Н.В. Контактная лазерная литотрипсия в лечении холедохолитиаза /Н.В. Левченко, Л.С. Лобанов, О.Г. Коновалова, Е.В. Размахнин// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т.9. -№2. - С.228.

77. Лейдерман И.Н. Основы парантерального питания в отделениях интенсивной терапии реанимации хирургической клиники. Реальные взаимоотношения теории ипрактики/ И.Н. Лейдерман// Вестник интенсивной терапии. 2000. - №4. - С. 23-27.

78. Лейдерман И.Н. Современные аспекты периоперативной нутритивной поддержки/ И.Н. Лейдерман// Анестезиология и реаниматология. 2002. - №3. - С. 56-59.

79. Лифшиц В.М. Медицинские лабораторные анализы/ В.М. Лифшиц,

80. B.И. Сидельникова. М., "Триада-Х",2002. - 360 с.

81. Лукьянова Е.А. Медицинская статистика/ Е.А. Лукьянова. М.: Изд-во РУДН, 2003.-246 с.

82. Луфт В.М. Руководство по клиническому питанию больных в интенсивной медицине/ В.М. Луфт, А.Л. Костюченко, И.Н. Лейдерман. Санкт-Петербург - Екатеринбург: Фарм Инфо, 2003.1. C. 20.

83. Луцевич Э.В. Эндохирургические вмешательства у больных холедохолитиазом/ Э.В. Луцевич, В.М. Мешков, М.В. Семенов, А.П. Уханов// Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З. - №3. -С.53-54.

84. Луцевич Э.В. Эндоскопическая хирургия холецисто-холедохолитиаза/ Э.В. Луцевич// Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т.1, Приложение. - С. 55.

85. Малашенко В.Н. Активное выявление холедохолитиаза и его малоинвазивное лечение как способ профилактики механической желтухи/ В.Н. Малашенко, А.А. Чумаков, А.Н. Хореев и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11. - №3. - С. 100.

86. Майстренко Н.А. Холедохолитиаз/ Н.А. Майстренко, В.В. Стукалов -СПб.,2000. -288 с.

87. Малярчук В.И. Хирургия доброкачественных заболеваний внепеченочных желчных протоков/ В.И. Малярчук, Ю.Ф. Пауткин. — М., 2002. -220 с.

88. Мамакеев М.М. Хирургическая тактика лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом/ М.М. Мамакеев, Б.С. Ниязов, Д.С. Абдуллаев и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 207.

89. Мансуров Х.Х. Ключевые вопросы патогенеза камнеобразования/ Х.Х. Мансуров// Проблемы гастроэнтерологии. 1993. - №1. - С. 37.

90. Меджидов Р.Т. Тактика лечения больных желчнокаменной болезнью, осложненной острым холангитом/ Р.Т. Меджидов, Р.А. Койчуев, М.А. Алиев// Материалы Всероссийской конференции хирургов. Махачкала, 2005. - С. 163.

91. Медик В.А. Статистика в медицине и в биологии: Руководство. В 2-х томах/ В.А. Медик, М.С. Токмачев, Б.Б. Фишман; Под ред. Ю.М. Комарова. Т.1. Теоретическая статистика. М.: Медицина, 2000. -412 с. ISBN 5-225-04630-4.

92. Милонов О.Б. Двойное внутреннее дренирование общего желчного протока.-М.: Медицина, 1986.-С. 149,

93. Могучев В.М. Интраоперационная холангиоскопия/ В.М. Могучев,

94. B.JI. Прикупец, Г.М. Митррфанова// Хирургия. 1997. - №6. С. 3336.

95. Могучев В.М. Непосредственные результаты лечения больных холедохолитиазом/ В.М. Могучев// Хирургия. 1983. - №1. - С. 4045.

96. Назаренко П.М. Биполярная антеградная папиллотомия как метод разрешения холедохолитиаза при лапароскопической холецистэктомии /П.М. Назаренко, Ю.В. Канищев, Д.П. Назаренко,

97. C.А. Алехин// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т.9. -№2.-С. 139.

98. Нечай А.И. Неоперативное удаление камней из желчных протоков при их наружном дренировании/ А.И. Нечай, В.В. Стукалов, A.M. Жук. М.: Медицина, 1987. - 160 с.

99. Нечай А.И. Рецидивный и резидуальный холедохолитиаз/ А.И. Нечай//Хирургия. 1998. - №9. - С. 37-41.

100. Нутритивная поддержка в хирургической клинике. Стандартные алгоритмы и протоколы/ И.Н. Лейдерман, А.И. Салтанов, А.В. Снеговой. ГУ РОНЦ им.Н.Н. Блохина РАМН, Москва, Урало

101. Сибирская ассоциация специалистов энтерального и парентерального питания, Екатеринбург., 2006. — 29 с.

102. Родионов В.В. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения холедохолитиаза/ В.В. Родионов, В.М. Могучев, Б.И. Плюскин и др.// Вестник хирургии. 1990. - №7. - С. 31-34.

103. Родионов В.В. Дооперационная инструментальная диагностика послеоперационного холедохолитиаза/ В.В. Родионов, О.В. Родин// Хирургия.- 1995. -№1.- С. 31-33.

104. Родионов В.В. Калькулезный холецистит (осложненный желтухой)/ В.В. Родионов, М.И. Филимонов, В.М. Могучев. М.: Медицина, 1991.-320 с.

105. Родионов В.В. Результаты холедохотомии в зависимости от методов ее завершения/ В.В. Родионов, В.М. Могучев// Хирургия. 1983. -№8.-С. 30-34.

106. Родионов В.В. Хирургическая тактика при холангите у больных пожилого и старческого возраста/ В.В. Родионов, B.JI. Прикупец, Ю.Ф. Занозин, В.И. Ревякин//Хирургия. 1991. - №10. - С. 26-30.

107. Рудин Э.П. Хирургическое лечение больных ЖКБ/ П.Э. Рудин, С.В. Юрченко, С.В. Казанцев// Хирургия. 1990. - №10. - С. 33-37.

108. Савельев B.C. Новые подходы к комплексному лечению желчнокаменной болезни / B.C. Савельев, В.А. Петухов// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т.9. - №2. - С.240.

109. Савельев B.C. Тактика лечения калькулезного холецистита, осложненного холедохолитиазом/ B.C. Савельев, В.И. Ревякин, Ю.В. Василенко и др.// Анналы хирургической гепатологии. 1996. - №1. - Приложение. - С. 107.

110. ПО.Сажин В.П. Возможности эндоскопических методов лечения холедохолитиаза/ В.П. Сажин, В.А. Юрищев, В.М. Савельев и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. С. 219.

111. Самарцев В.А. Малоинвазивные технологии в профилактике и лечении осложнений после операций на желчевыводящих путях/

112. B.А. Самарцев, П.Я. Сандаков, М.И. Дьяченко, С.И. Зинец// Материалы Российской научно-практической конференции «Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте». Пермь. -2003.-С. 150-152.

113. Сахаутдинов В.Г. Малоинвазивные технологии при лечении больных с механической желтухой и гнойным холангитом/ В.Г. Сахаутдинов, О.В. Галимов, А.Т. Хасанов, Е.И. Сендерович// Вестник хирургии. -2001.-№1.-С. 25-26.

114. Сахаутдинов В.Г. Хирургическое лечение больных гнойным холангитом при ЖКБ/ В.Г. Сахаутдинов, О.В. Галимов, А.Т. Хасанов, Е.И. Сендерович//Хирургия. -2001. №11. - С. 23-25.

115. Старосек В.Н. Билиарная декомпрессия и наружное отведение желчи при механической желтухе/ В.Н. Старосек, А.Е. Гринческу, А.К. Влахов// Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2.1. C. 63.

116. В.Н. Ситников и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2004. -Т.9. - №2. - С. 154.

117. Тургунов Е.М. Диагностика и лечение холедохолитиаза/ Е.М. Тургунов, А.Б. Баширов, М.А. Асанов, А.Е. Алибеков// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т.9. - №2. - С.270.

118. Харнас С.С. Диагностический подход при механической желтухе, осложненной гнойным холангитом/ С.С. Харнас, В.Е. Синицин, А.И. Шехтер, А.Н. Лотов// Хирургия. 2003. - №6. - С. 36-39.

119. Хачатрян Р.Г. Механическая желтуха (клиника, диагностика, лечение)/ Р.Г. Хачатрян, Б.И. Альперович, В.Р. Цхай. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1994. - С. 302.

120. Хацко В.В. Лечение первичного холедохолитиаза/ В.В. Хацко// Хирургия.- 1990.-№11.-С. 153-157.

121. Хирургическая тактика при механической желтухе, осложненной гнойным холангитом и холангиогенными абсцессами печени/ А.Е. Борисов, Н.И. Глушков, В.П. Земляной и др.// Механическая желтуха. М., 1993. - С. 12.

122. Хитарьян А.Г. Оптимизация тактики лечения больных с желнокаменной болезнью, осложненной множественным холедохолитиазом/ А.Г. Хитарьян, И.О. Карпова, Г.П. Дворовой и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11. - №3. - С. 123.

123. Хлебников Е.П. Периоперационное профилактическое назначение антимикробных препаратов при операциях на печени и желчныхпутях/ Е.П. Хлебников, В.А. Вишневский, Р.З. Икрамов, Г.Н. Изотова// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т.9. - №2. -С.244.

124. Хохлов К.Р. Малоинвазивные методы лечения резидуального холедохолитиаза/ К.Р. Хохлов, Н.Е. Шомадов, Ф.И. Махмадов и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т.9. - С. 250.

125. Шорох С.Г. Коррекция холедохолитиаза при нерасширенном холедохе в ургентной хирургии/ С.Г. Шорох// Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11. - №3. - С. 128.

126. Штофин С.Г. Лечение острого калькулезного холецистита у больных пожилого и старческого возраста/ С.Г. Штофин// Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т.11. - С. 131.

127. Шуваева В.И. Камни желчных протоков/ В.И. Шуваева// Советская медицина. 1980. - №7. - С. 108-110.

128. Черкасов В.А. Антибиотики в хирургии желчевыводящих путей/ В.А. Черкасов, Н.А. Зубарева, Э.С. Горовиц// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2002. - Т. 161.- №2. -С. 111-114.

129. Черкасов В.А. Оценка эффективности наружного дренирования общего желчного протока/ В.А. Черкасов, Л.Ф. Палатова, А.В. Попов, Л.Б. Гущенский// Хирургия. 2004. - №6. - С. 12-16.

130. Черкасов В.А. Холедохолитиаз, осложненный холангитом/ В.А. Черкасов, Л.П. Котельникова, Д.И. Дремин, Л.Ф. Палатова// Анналы хирургической гепатологии. Материалы пленума правленияассоциации хирургов-гепатологов России и СНГ. Пермь, 2001. - С. 65.

131. Чихачев A.M. Профилактика холангита после ретроградной холецистопанкреатографии/ A.M. Чихачев, Е.П. Данилина, В.В. Юрченко// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т.9. - №2. — С.163.

132. Цхая З.А. Хирургия холедохолитиаза/ З.А. Цхая, В.В. Виноградов, Д.Г. Мамамтавришвили. Тбилиси: Изд-во «Сабчота Сакартвело», 1976.-210

133. Шаповальянц С.Г. Диагностика холедохолитиаза и папиллостеноза у больных острым калькулезным холециститом/ С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, А.Г. Паньков, С.Ю. Орлов// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9. - №2. - С. 33-39.

134. Щелкин А.А. Выбор хирургической тактики у больных механической желтухой с применением малоинвазивных технологий/ А.А. Щелкин, В.Л.Хальзов, А.В. Подергин// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т.9. - №2. - С. 104.

135. Эктов П.В. Морфогенез холедохолитиаза/ П.В. Эктов// Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 52.

136. Acute cholecystitis after palliative stenting for malignant obstruction of the biliary tree/ R. Dolan, H. Pinkas, P.G. Brady// Gastrointest -Endosc. -1993.-N39(3).-P. 447-456.

137. Adaptive regulation of bile salt transporters in kidney and liver in obstructive cholestasis in the rat/ J. Lee, F. Azzaroli, L. Wangl et al.// Gastroenterology .- 2001. Vol. 121. -N 6. - P. 1473 - 1484.

138. An extremely elderly patient with choledocholithiasis and many complications/ K. Nishida, S. Kawazoe, M. Higashijima et al.// Nippon. Ronen. Igakkai Zasshi. 1999. - Vol. 36. - N 12. - P.893-898.

139. Asharov A.A. The surgical management of choledocholithiasis/ A. A. Asharov// J.Hepato-Biliary-Pancreatic Surg. 2002. - Vol. 9. -Suppl. 1. -P.131.

140. Biliary stents as temporary treatment for choledocholithiasis in pregnant patients/ A Farca, ME. M. E. Aguilar, G. Rodriguez, G. de la Mora, L.Arango// Gastrointest Endosc. 1997. - N 46. - P. 99-101.

141. Bornman P.C. Management of acute cholangitis/ P.C.Bornman, J.van Beljon, J.E.J.Krige// J.Hepato Biliary - Pancreatic Surg. - 2002. - Vol. 9. - Suppl.l. - P.20.

142. Bounton R.F. Signs and symptoms of cholelithiasis/ R.F.Bounton, T.J.Cole// Amer.J.Gastroenterol. 1996. - Vol. 91. - N2-3. - P.405-406.

143. Caprini J. Biliary stone extraction/ J.Caprini// Amer.Surg. -1988. Vol. 54.-N6.-P. 343-346.

144. Chitkara Y.K. Pathology of the gallbladder in common bile duct obstruction: the concept of ascending cholecystitis/ Y.K. Chitkara// Hum-Pathol. 1993. - Vol. 24. - N 3. - P.279-362.

145. Choledocholithiasis principles of diagnosis and management/ B.E. Lahmann, G.Adrales, R.W. Schwartz// Curr Surg - 2004. - Vol. 61. - N. 3. - P. 290-293.

146. Cholethithiasis and cholecydtitis/ B.D. Schimer, K.L. Winters, R.F. Edlich// J Long Term Eff Med Implants 2005. - N. 15. - P. 329-367.

147. Choledocholithiasis: percutaneous treatment/ C.G. Navarrete, C.T. Castillo, P.Y. Castillo// World. J. Surg. 1998. - N 22 - P. 111151.

148. Cost-effective management of complicated choledocholithiasis: laparoscopic transcystic duct exploration or endoscopic sphincterotomy/ M.A. Liberman, E.H. Phillips et al.// J.Am.Coll.Surg. 1996. - Vol. 182. -P.6488.

149. Cotton P.B. Non-operative removal of duct bile stones by duodenoscopic sphincterotomy/ P.B. Cotton// Brit. J. Surg. 1980. - Vol. 67. - N 1. -P.l-5.

150. Current management of choledocholithiasis/ T.S. Miller, C.M. Ferguson//Amer. Surg. 1990. - N 2. - P.66-70.

151. Dellinger R.P. Current therapy for sepsis/ R.P. Dellinger// Dis.Clin.Nortf.Am. 1999. - Vol. 13. - N2. - P.495-509.

152. DePaula A.L. Common bile duct stones-technikal catriability of the laparoscopic approach/ A.L. DePaula// World Gastroent. News. 1997. -Sept.-P. 19-22

153. Diagnostic endoscopic retrograde cholangiopancreatography/ S.Shimizu, H.Kutsumi, S.Fujimoto et al.// Endoscopy 1999. - Vol. 31. - N 1. - P.74-79.

154. Edmundowicz S.A. Preliminary experience using endoscopic ultrasonography in the diagnosis of choledocholithiasis/ S.A. Edmundowicz, G.Aliperti, W.D. Middleton// Endoscopy. 1992. Vol. 24. -P. 774-778.

155. Emergencies of the biliary tract/ W.Sievert, N.B. Vakil// Gastroenterol -Clin-North-Am. 1988. -N 7(2). - P.245-309.

156. Endoscopic management of choledocholithiasis during pregnancy/ J. Baillie, S.R. Cairns, W.S. Putman, P.B. Cotton// Surg Gynecol Obstet. -1990.-Vol. 171.-N 1.-P. 1-4.

157. Endoscopic retrograde cholangiography and pancreatography in investigations of post-cholecystectomy patients/ W.Ruddel et al.// Lancet. 1980. — P.444-447.

158. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in pregnancy/ PA. Jamidar, G.J Beck, et al.// Am. J. Gastroenterology. 1995. - Vol. 90. -N8.-P. 1263-1270.

159. Endoscopia terapeutica retrograda de la via biliar/ B.A. Farca, F.O. Alarcon// Cirugia Laparoscopics у Toracoscopica. 1997. - P. 116-125.

160. Endoscopic treatment of bile duct stones/ A. Morelli, C.Clereci, L.Santucci// Recenti Prog - Med. - 1992 - Vol. 83. - N 7-8 - P. 437 -484.

161. Follow-up of 161 unselected consecutive patients treated laparoscopically for common bile duct stones/ A.M. Paganini, E.Lezoche// Surg.Endosc. -1998.-Vol. 12.-P. 123.

162. Fry D.E. Surgical techniques in the management of distal biliary tract obstraction/ D.E. Fry// Amer. Surg. 1983. - Vol. 49. - N 3. - P. 138-142.

163. Gao Y. Regression of liver fibrosis after biliary drainagein patients with choledocholith: a preliminary report/ Y. Gao, Z.B. Chen, S.S. Zheng et al.// Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2005.-Vol. 4. - N 1. - P. 104-107.

164. Imaging patients with "post-cholecystectomy syndrome": an algorithmic approach/ O.A.T erharr, S. Abas, F.J. Thornton et al.// Clin. Radiol. -2005. Vol. 60. - N 1. - P.78-84.

165. Kadakia S.C. Biliary tract emergencies. Acute cholecystitis, acute cholangitis, and acute pancreatities /S.C. Kadakia// Med-Clin-North-Am. 1993.-Vol. 77.-N5.-P.1015-1051.

166. Laparoscopic antegrade sphincterotomy. A new technique for the management of complex choledocholithiasis/ M.J. Curet, D.E. Pitcher, D.T. Martin, K.A. Zucker// Ann. Surg. 1995. - Vol. 227. - P. 2149.

167. Laparoscopic choledochoduodenostomy/ A.T. Gurbuz, D. Watson, M.E. Fenoglio// Am. Surg. 1999. - Vol. 65. - P. 3212.

168. Laparoscopic choledochoscopy and extraction of common bile duct stones/ E.H. Phillips, B.J.Carrolls, A.R.Pearlstein// World J.Surg. 1993. -Vol. 17. - P.22-28.

169. Laparoscopic cholecyslectomy for biliary tract emergencies: state of the art/ W.H. Schwesinger, K.R. Sirinek, W.E. Strodel// World J. Surg. -1999.-Vol. 23.-P. 334.

170. Laparoscopic common bile duct exploration/ S. Shuchleib, A. Chousleb, A. Mondragon et al.// World J.Surg. 1999. - Vol. 23. - P. 698.

171. Laparoscopic common bile duct exploration with T-tube choledochotomy for the management of choledocholithiasis/ H.H. Lien, C.C.Huang, C.S. Huang// J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2005. - Vol. 15. - N 3. -P. 298-302.

172. Laparo-endoscopic "rendezvous": a new technique in the choledocholithiasis treatment/ E. Cavina, M. Franceschi et al.// Ilepatogastroenterology. 1998. - Vol. 45. - P. 231430.

173. Laparoscopic management of choledocholithiasis/ A.L Paula, K. Hashiba, M. Bafutto// Surg Endosc. 1994. - Vol. 8. -N 12. - P. 1399-1802.

174. Laparoscopic therapy of choledocholithiasis/ J. Rechner, S.Beller, A.Zerz et al.// Zentralbl Chir. 1996. - Vol. 121. -N 4. - P. 278-282.

175. Laparoscopic transcystic duct common bile duct exploration/ E.H. Phillips., R.J. Rosenthal Springer// Operative Strategic in Laparoscopic Surgery. 1995. - P. 48-50.

176. Laparoscopic treatment for choledocholithiasis: a prospective evaluation in 247 consecutive unselected patients/ B. Millat, J. Atger, A. Deleuze et al.// Hepatogastroenterology. 1997. - Vol. 44. - P. 1328.

177. Mack E. Dissolution of bile duct stones / E. Mack// Amer. J. Surg. -1989.-Vol. 158.-P. 348-350.

178. Management of choledocholithiasis during pregnancy by magnetic resonance cholangiography and laparoscopic common bile duct stone extraction/ J.J. Tuech, C. Binelli, et al.// Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2000. - N 10 (5) - P. 232-237.

179. Management of common bile duct stones by laparoscopic cholecystectomy and endoscopic sphincterotomy: pre-, per- or postoperative sphincterotomy?/ C. Meyer, Le J. Vo Huu et al.// Dig. Surg. 1999.-Vol. 76.-P. 126.

180. Management of common bile duct stones in a single operation combining laparoscopic cholecystectomy and peroperative endoscopic sphincterotomy/ J.V. Le Meyer, S. Rohr et al.// J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2002. - Vol. 9. - N 2. - P. 196-200

181. Millbourn E. Klinische studien uber die choledocholithiasis/ E.Millbourn// Acta Chir Scand. 1941. - Vol. 86. (suppl 65). - P.1941-2027.

182. Operative cholangiography. The case for selective instead of routine operative cholangiography/ V.Deitsch, V.Voci //Amer. Surg. 1982. -Vol. 48.-N7.-P. 297-301.

183. Papasavas P.K. Spilled Gallstones after Laparoscopic Cholecystectomy/ P.K. Papasavas, P.F.Caushaj, D.J.Gagne// Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 2002. - Vol. 12. - N 5. - P.383-386.

184. Percutaneous cholecystostomy for suspected acute cholecystitis in the hospitalized patient/ P.D. Browing, J.P.McGahan, E.O.Gerscovich// J-Vasc-Radiol. 1993 - Vol. 4. - N 4. - P. 531-538.

185. Perissat J. Gallstones: laparoscopic treatment intracorporeal lithotripsy followed by cholecystectomy or cholecystectomy. A personal technic/ J. Perissat, D.Collet, R.Belliard// Endoscopy. 1989. - Vol. 21 -P.233-236.

186. Peroperative endoscopic sphincterotomy during laparoscopic cholecystectomy for choledocholithiasis/ M.R. Cox, T.G. Wilson, J.Toouli// Br J Surg. 1995. - Vol. 82. - N 2. - P. 257-266.

187. Postcholecystectomy haemobilia: enjoying a renaissance in the laparoscopic era/ B.T. Stewart, R.J. Abraham, K.R. Thomson et al.// Aust. N.Z.J. Surg. 1995.-Vol. 65.-N3.-P.185 - 188.

188. Prevention and management of retained bile duct stones/ D.H. Birkett, L.F. Williams// Surg. Clin. N. Amer. 1981. - Vol. 61. - N 4. - P.939 -950.

189. Ros A. Laparoscopic cholecystectomy versus mini laparotomy cholecystctomy A prospective, randomized, single - blind study/ A. Ros, L.Gustafson, H. Krook, С. - E. Nordgen et al.// Annals of Surgery. -2001.-Vol. 234.-N6.-P. 741-749.

190. Routine cholangiography is not warranted during laparoscopic cholecystectomy/ D.G. Clair, D.L. Carr-Locke, J.M. Becker, D.C. Brooks// Arch Surg. 1993. - Vol. 128. - N 5. - P. 551-555.

191. Sham T.C.K. Endoscopic treatment of bile duct stones in elderly people. Consider cholecystectomy unless patient is unfit/ T.C.K. Sham. D.L. Larr-Locke// BMJ. 1999. - Vol. 318. - P.617-618.

192. Sinha R. Difficult laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: use of "finger port", a new approach/ R. Sinha, N.Sharma// HPB. -2003. - Vol. 5. - N 3. - P. 133 - 136.

193. Smith P. Laparoscopic cholecystectomy and choledochoscopy for the treatment of cholelithiasis and choledocholithiasis/ P.Smith, R.Clayman, N.Soper//Surg. 1992.-Vol. 111.-P.230-233.

194. Spinale F.G. Relationship of bioimpedance to thermodilution and echocardiographic measurements of cardiac function/ F.G.Spinale, A.C. Smith, F.A. Crawford//Crit. Care Med. 1990. - Vol. 18. - N 8. - P.414 -418.

195. Stain S.C. Choledocholithiasis: endoscopic sphincterotomy or common bile duct exploration/ S.C.Stain, H.Cohen, M.Tsuishyoda// Ann.Surg. -1991.-Vol. 213.-P. 6.

196. Symptomatic cholelithiasis: a different disease in men?/ J.C. Russel, S.J. Walsh, L. Reed-Fourquet et al.// Ann.Surg. 1988. - P. 195-200.

197. Symptomatic choledocholithiasis as the initial manifestation of sickle cell anemia in a male adult/ M.I. Siegel, A.I. Rogers// South Med J. 1982. Vol. 75. -N 7. - P. 896-903.i

198. The nutritional status of 250 older Australian recipients old domiciliary care services and its association with outcomes at 12 months/ R. Visvanathan, C. Macintosh, M. Callary et al.//J. Am. Geriatr. Soc. 2003. -P. 1007-1011.

199. The surgical management of primary intrahepatic stones/ Т.К. Choi, J. Wong, G.B. Ong// Br. Surg. 1982. - Vol. 69. - P. 86-90.

200. The treatment of gallstone/ N. Tait, J.M. Little// Brit. Med. J. 1995. -Vol.311.-P.99- 115.

201. Torres Durazo E. Endoscopic treatment of choledocholithiasis/ E. Torres Durazo// Rev. Gastroenterol. Мех. 1998. - Vol. 63. -N 4. - P.52 - 61.

202. Treatment of acute cholangitis due to choledochololithiasis in elderly and young patients/ M.Sugiama, Y.Atomi// Arch Surg. 1977. - Vol. 132. - N 10.-P. 1129-1133.

203. Use of nutritional scores to predict clinical outcomes in chronic diseases/ S.M. Shneider, X. Hebuterne// Nutr. Rev. 2000. - P. 5831 -38.

204. Urbach D. Rate of elective cholecystectomy and the incidence of severe gallstone disease/ D. Urbach, T.A. Stukel// CMAJ. 2005. - Vol. 172. -N 8. -P.1015 - 1019.

205. Virtual MR cholangiography/ B.Dubno, J.F. Debatin et al.// AJR Am. J. Roentgenology. 1998. - Vol. 777. P. 1547 - 1550.

206. Warren O. Emergency laparoscopy current best practice/ O. Warren, J. Kinross, P. Paraskeva, A. Darzi// World Journal of Emergency Surgey. -2006. -N l.-P. 24-25.

207. Waters G.S. Management of choledocholithiasis during laparoscopic cholecystectomy/ G.S Waters, D.W. Grist// Amer.Surg. 1996. - Vol. 62.- N 4. P.256 - 258.

208. White J.V. Laparoscopic cholecystectomy: the evolution of general surgery/ J.V. White// Ann. Intern. Med. 1991. - Vol. 115. - P. 561-653.

209. Zahalka M. Postcholecystectomicke syndromy/ M. Zahalka// Rozhl.Chir.- 1990. Vol. 69. - N 7. - P. 480-484.

210. Zhou P.H. Endocopic diagnosis and treatment of post cholecystectomy syndrome/ P.H. Zhou, F.L.Liu, L.Q. Yao, X.Y. Qin// Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. -2003. - Vol. 2. -N 1. - P. 117-120.