Оптимизация лекарственной помощи потребителям антигистаминных лекарственных препаратов в Республике Башкортостан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.04.03, кандидат наук Зотова, Людмила Александровна

• Зотова, Людмила Александровна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Зотова, Людмила Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИИ, РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН И ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

1.1. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК ВАЖНАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОСТИ

1.2. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

1.3. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

1.4. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ

ГЛАВА II. ИССЛЕДОВАНИЯ ПО РАЗРАБОТКЕ НАПРАВЛЕНИЙ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ ПОТРЕБИТЕЛЯМ АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН

2.1. РАЗРАБОТКА ПРОГРАММЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ ПОТРЕБИТЕЛЯМ АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

2.2. МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

2.3. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА ПОКУПКУ АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

2.4. РАЗРАБОТКА ПОРТРЕТА ПОТРЕБИТЕЛЯ АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

2.5. ВЫЯВЛЕНИЕ ТРУДНОСТЕЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ У ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ ОКАЗАНИИ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ ПОТРЕБИТЕЛЯМ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ

ГЛАВА III. АНАЛИЗ РОССИЙСКОГО И ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО РЫНКА АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

3.1. ИЗУЧЕНИЕ РОССИЙСКОГО РЫНКА АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

3.2. АНАЛИЗ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО РЫНКА АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИХ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ

3.2.1. МОНИТОРИНГ ОБЪЕМА ПРОДАЖ АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

3.2.2. АНАЛИЗ ШИРОТЫ АССОРТИМЕНТА АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЙОНА РАСПОЛОЖЕНИЯ АПТЕЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

3.2.3. ВЫЯВЛЕНИЕ УРОВНЕЙ КОНКУРЕНТНЫХ ПОЗИЦИЙ АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

3.3. СИТУАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК АССОРТИМЕНТА АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

3.3.1. АВС-АНАЛИЗ АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

3.3.2.АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ ПРИОБРЕТЕНИЯ АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

3.3.3 .СОВМЕЩЕННЫЙ АНАЛИЗ ЗАТРАТНОСТИ И ЧАСТОТЫ ПРИОБРЕТЕНИЯ АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

3.3.4. АНАЛИЗ СЕЗОННОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

ГЛАВА IV. РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ ПОТРЕБИТЕЛЯМ АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН

4.1. ОПТИМИЗАЦИЯ АССОРТИМЕНТНОГО ПОРТФЕЛЯ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН НА ОСНОВЕ СТРАТЕГИИ ИМПОРТОЗАМЕЩЕНИЯ

4.2. ОПТИМИЗАЦИЯ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ И НАСЕЛЕНИЯ

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лекарственной помощи потребителям антигистаминных лекарственных препаратов в Республике Башкортостан»

; ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Одной из актуальных проблем в настоящее время является рост аллергических болезней. В России по заболеваемости аллергия занимает третье место после сердечно - сосудистых и онкологических заболеваний. Согласно некоторым прогнозам, аллергические заболевания (АЗ) в ближайшее время могут занять первое место среди общей заболеваемости, поскольку каждые 10 лет показатели заболеваемости увеличиваются вдвое. По данным эпидемиологических исследований, в различных регионах России распространенность АЗ колеблется от 15 до 35%, что обусловлено бурным прогрессом социально-экономических условий жизни и влиянием экологически неблагоприятных факторов. На территории Приволжского федерального округа лидирующее место по заболеваемости аллергическим ринитом и атопическим дерматитом занимает Республика Башкортостан.

Важное место в терапии АЗ занимают антигистаминные лекарственные препараты (ЛП) для медицинского применения. Особое внимание привлекает сектор аптечных продаж, на долю которого в 2009 году приходилось более 93% от общего рынка антигистаминных ЛП. За период с июня 2013 по май 2014 г. объем рынка антигистаминных ЛП составил 14,1 млрд. руб, что на 10% выше показателей годом ранее.

На фармацевтическом рынке Республики Башкортостан (РБ) также наблюдается рост аптечных продаж антигистаминных ЛП (в натуральных показателях), который за период с 2010 (286 482 уп.) по 2012 (362 633 уп.) годы увеличился на 26%, при этом статистические показатели заболеваемости остались практически на прежнем уровне. Это свидетельствует о том, что заболеваемость аллергией в РБ растет, и не в каждом случае при возникновении клинических проявлений аллергических заболеваний (слезотечения, ринореи, крапивницы и других), больные направляются к врачу, а чаще всего обращаются за помощью к фармацевтическому работнику, то есть в аптечную организацию (АО). Поэтому повышается ответственность провизора (фармацевта) за качество оказания

лекарственной помощи, особенно при отпуске безрецептурных антигистаминных ЛП.

Вопросами оптимизации и совершенствования лекарственного обеспечения населения отдельными группами ЛП занимались известные отечественные ученые: Глембоцкая Г.Т., Дремова Н.Б., Кононова C.B., Лоскутова Е.Е., Мошкова Л.В., Солонинина A.B., Шакирова Д.Х. и другие. Отдельные вопросы совершенствования лекарственного обеспечения и оптимизации потребления антигистаминных ЛП изучены в научных исследованиях Абрамовой М.В., Ханина Ю.В., проводимых на примере Волгоградской области и Краснодарского края. Однако исследований, направленных на оптимизацию лекарственной помощи потребителям антигистаминных лекарственных препаратов в АО РБ, не проводилось. А в сложившихся условиях роста заболеваемости A3, экономического кризиса, девальвации рубля и низкой платежеспособности населения изыскание путей оптимизации лекарственной помощи без снижения качества лечения потребителей антигистаминных ЛП в РБ, является актуальным и необходимым. Вышеизложенное позволило сформулировать цель и задачи научного исследования.

Цель и задачи исследования. Целью данной работы является разработка организационно-методических подходов и практических рекомендаций, направленных на оптимизацию лекарственной помощи потребителям антигистаминных ЛП в АО РБ.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

• изучить по данным научной литературы, нормативно-правовым документам распространенность A3 в России и Республике Башкортостан и обобщить основные направления оптимизации лекарственной помощи в современных условиях;

• разработать программу исследования по оптимизации лекарственной помощи потребителям антигистаминных ЛП в АО РБ;

• провести маркетинговые исследования потребительского рынка антигистаминных ЛП и выявить особенности потребительского поведения при выборе антигистаминных ЛП в АО РБ;

• выявить трудности, встречающиеся в работе фармацевтических работников (провизоров, фармацевтов) при оказании лекарственной помощи потребителям антигистаминных ЛП в АО РБ;

• проанализировать российский и территориальный рынок антигистаминных ЛП, определить конкурентоспособность антигистаминных ЛП по различным показателям;

• изучить сезонность реализации антигистаминных ЛП в АО, выделить стратегические группы антигистаминных ЛП с учетом затратности и частоты приобретения;

• научно обосновать ассортиментный портфель антигистаминных ЛП для АО, перечни и «потребительские корзины» антигистаминных ЛП;

• разработать информационное обеспечение фармацевтических работников и населения по вопросам оптимизации лекарственной помощи в антигистаминных ЛП.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России» по проблеме «Фармакология и фармация» и является фрагментом исследований кафедры управления и экономики фармации с курсом медицинского и фармацевтического товароведения (номер государственной регистрации №115062210046).

Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологическую основу исследования составили методология системного анализа, основополагающие научные труды отечественных и зарубежных ученых в области лекарственного обеспечения и оптимизации лекарственной помощи

населению, нормативно-правовые акты, современная теория маркетинга и рационального фармацевтического менеджмента.

Объектами исследования явились 250 АО РБ при мониторинге товарооборота антйгистаминных ЛП в натуральных показателях за период с 2009 по 2014 гг.; 320 АО РБ с различной формой собственности при анализе широты товарной номенклатуры антигистаминных ЛП; анкеты фармацевтических работников (60 анкет) и покупателей антигистаминных ЛП (695 анкет); российский рынок антигистаминных ЛП, ассортимент антигистаминных ЛП (100 торговых наименований антигистаминных ЛП, реализованных в 15 АО за 2013 год на сумму более 17 млн. руб.).

Исходной информацией служили: данные о государственной регистрации антигистаминных ЛП по состоянию на 1 января 2013 г.; официальные статистические данные о заболеваемости по РФ и РБ за 2010-2012 гг.; сведения о реализации антигистаминных ЛП в частных АО РБ, справочно-информационные издания о лекарственных средствах.

В работе использованы методы: исторического, системного, маркетингового, ситуационного, экономико-статистического анализа (непараметрический анализ, метод обычных средних, метод группировки, сравнения, графический метод, метод экспертных оценок, контент-анализ, АВС-анализ, частотный анализ), методы социологического опроса (анкетирование и интервьюирование), а также территориальный и концептуальный подходы. Обработку результатов исследования осуществляли с применением пакета прикладных программ для ЭВМ Microsoft Office (Microsoft Excel, Microsoft Word).

Научная новизна исследования. Научно обоснованы и предложены методические подходы к оптимизации лекарственной помощи потребителям антигистаминных ЛП в АО РБ, включающие, в частности, использование данных о конкурентоспособности антигистаминных ЛП и выделение стратегических групп антигистаминных ЛП с учетом затратности и частоты приобретения.

Выявлены особенности потребления антигистаминных ЛП в РБ, и установлена теснота связи между факторами, влияющими на выбор потребителями

антигистаминных ЛП. На основе маркетинговых исследований составлен типологический портрет потребителей антигистаминных ЛП.

Методом априорного ранжирования на основе элементов теории вероятности выделены трудности, встречающиеся в работе фармацевтических работников при оказании лекарственной помощи потребителям антигистаминных ЛП в АО РБ.

На основе суммарной оценки антигистаминных ЛП по различным показателям с учетом коэффициента относительной важности выявлены наиболее конкурентоспособные международные непатентованные наименования (МНН) антигистаминных ЛП в ассортименте АО РБ.

Впервые разработаны организационно-методические подходы к оптимизации ассортиментного портфеля антигистаминных ЛП в АО, основанные на формировании ассортимента с учетом района расположения АО (спальный, новый, деловой), результатов затратно-частотного анализа антигистаминных ЛП и реализации стратегии импортозамещения на уровне АО.

Сформированы научно-обоснованные варианты перечней и «потребительских корзин» антигистаминных ЛП, основанные на медико-экономических стандартах лечения, информационно-справочных материалах о фармакологических свойствах антигистаминных ЛП, с учетом клинических проявлений АЗ, спроса и ценовой доступности антигистаминных ЛП в АО РБ.

Теоретическая и практическая значимость. Результаты диссертационного исследования позволяют повысить качество оказания лекарственной помощи потребителям антигистаминных ЛП на основе разработанных методических подходов к оптимизации лекарственной помощи потребителям антигистаминных ЛП; повысить уровень знаний фармацевтических работников АО на основе разработанного информационного обеспечения по вопросам оптимизации лекарственной помощи потребителям антигистаминных ЛП. По результатам проведенных исследований разработаны и внедрены:

• методические рекомендации «Порядок формирования ассортиментного портфеля антигистаминных лекарственных препаратов». Внедрено в

практическую деятельность: акты внедрения -313 АО аптечной сети «Фармленд» (20.11.2014), 17 АО аптечной сети ООО «Дешевая аптека» (15.11.2014), ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава РФ, кафедра управления и экономики фармации с курсом медицинского и фармацевтического товароведения (27.01.2015).

• методические рекомендации «Принципы формирования «потребительских корзин антигистаминных лекарственных препаратов» с использованием технологий ситуационного анализа». Внедрено в практическую деятельность: акты внедрения -313 АО аптечной сети «Фармленд» (20.11.2014), 17 АО ООО «Дешевая аптека» (15.11.2014), ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава РФ, кафедра управления и экономики фармации с курсом медицинского и фармацевтического товароведения (27.01.2015).

• информационный листок для потребителей по принципам применения антигистаминных ЛП в период обострения аллергических заболеваний. Внедрено в практическую деятельность: акты внедрения -17 АО ООО «Дешевая аптека» (2.03.2015).

• отдельные фрагменты диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры управления и экономики фармации с курсом МФТ ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава РФ; акт внедрения ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава РФ (27.01.2015).

Апробация работы. Основные результаты исследований доложены на 74-й, 75-й, 76-й, 77-й Республиканских и Российской научной конференции студентов и молодых ученых «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа).

Публикация материалов исследования. По результатам научных исследований опубликованы 14 работ, в том числе 2 публикации в журналах, включенных в Перечень ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Основные положения, выдвигаемые на защиту:

• программа исследования по оптимизации лекарственной помощи потребителям антигистаминных ЛП в аптечных организациях РБ;

• особенности потребительского поведения при выборе антигистаминных ЛП и трудности, возникающие у фармацевтических работников при оказании лекарственной помощи потребителям антигистаминных ЛП в АО РБ;

• результаты анализа современного состояния российского фармацевтического рынка антигистаминных ЛП;

• результаты оценки уровня конкурентной позиции антигистаминных ЛП по МНН, представленным в ассортименте АО РБ;

• результаты комплексного анализа затратности и частоты приобретения антигистаминных ЛП в АО РБ;

• научно-обоснованные ассортиментные портфели антигистаминных ЛП для АО РБ, перечни антигистаминных ЛП при различных клинических проявлениях АЗ и «потребительские корзины антигистаминных ЛП».

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, выводов, изложенных на 135 страницах текста в компьютерном наборе, содержит 41 таблицу и 40 рисунков, 10 приложений. Библиографический список включает 173 источника, в том числе 28 на иностранном языке.

Личное участие автора. Автором определены основные направления исследования, выполнен анализ и обобщение полученных результатов. В работах, выполненных в соавторстве, автором произведен сбор, аналитическая и статистическая обработка материалов исследований, а также научное обоснование и обобщение полученных результатов. Вклад автора является определяющим (не менее 85 %) и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач и их экспериментально-теоретической реализации до обсуждения результатов в научных публикациях и их внедрения в практику.

ГЛАВА I. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИИ, РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН И ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ 1Л. Аллергические заболевания как важная медико-социальная

проблема современности Аллергические заболевания (A3) давно перестали быть исключительно медицинской проблемой, так как в среднем от 10 до 30 % населения земного шара страдает различными формами аллергической патологии [4,20,39,60,76]. По мнению экспертов Всемирной организации по аллергии, у 40% населения выявляют одно или несколько аллергических заболеваний [40]. При этом значительное количество больных с аллергией (аллергическим ринитом, аллергическим конъюктивитом, крапивницей и др.) занимаются самолечением, либо направляются за помощью к фармацевтическому работнику [40].

На сегодняшний день A3 можно отнести к социально значимым проблемам современности, поскольку A3 имеют широкую распространенность в мире, негативное влияние на здоровье и качество жизни населения, а также наблюдается неуклонный рост заболеваемости (число больных A3 удваивается каждые 10 лет) [4, 9, 20, 32, 57, 59, 86, 118].

Клинические проявления аллергических заболеваний у человека разнообразны. Это может быть аллергический насморк, бронхиальная астма, аллергический конъюнктивит, аллергический отек век, поражение кожных покровов, крапивница. Наиболее распространены бронхиальная астма, атопический дерматит и аллергический ринит [4]. Имеется большая доказательная база, указывающая на этиологическую, патогенетическую и клиническую взаимосвязь между аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и бронхиальной астмой [62, 93, 115, 141, 157, 158].

Согласно данным Министерства здравоохранения Российской Федерации (РФ) за 2012 год больных аллергическим ринитом стало на 2% больше [51, 52,

53]. Однако эти цифры не отражают всей действительной картины, поскольку многие пациенты с легкими клиническими проявлениями A3 не обращаются к врачу, а идут в АО, где приобретают антигистаминный ЛП [40]. Всплеск A3 наблюдается во время цветения различных видов растений, а также в период активного кондиционирования жилых и офисных помещений [40].

Многие отечественные ученые занимаются эпидемиологическими исследованиями распространенности A3 по программе ISAAC, на основе которой в Альметьевске и Казани (Республика Татарстан) проводилось эпидемиологическое исследование распространенности аллергических заболеваний у школьников [129,139]. В результате были выявлены симптомы A3 у 47,77 % школьников [109].

Сравнительный анализ распространенности симптомов A3 также по программе ISAAC проводился в центральном (Архангельск) и северном (Киров) регионах европейской части России [108]. В результате было выявлено, что симптомы аллергического ринита и бронхиальной астмы больше встречаются у детей, проживающих в Кирове, а симптомы атопического дерматита у детей, проживающих в цетральном регионе России (Архангельск).

Согласно статистическим данным Департамента анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки Министерства здравоохранения РФ заболеваемость аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и атопическим дерматитом находится на довольно высоком уровне [51, 52, 53].

На рис.1.1- 1.3 представлены показатели заболеваемости атопическим дерматитом, бронхиальной астмой и аллергическим ринитом в РФ.

Дальневосточным федеральный округ Сибирским федеральным округ Уральский федеральный округ Приволжский федеральный округ Северо-Кавказский федеральный округ Южный федеральный округ Северо-Западный федеральный округ Центральный федеральный округ Российская Федерация

О 100 200 300

■ 2012 Я2011 ■ 2010

Рис.1.1. Показатели заболеваемости атопическим дерматитом на 100 тысяч населения (по обращаемости) по субъектам РФ

Дальневосточный федеральный округ Сибирский федеральный округ Уральский федеральный округ Приволжский федеральный округ Северо-Кавказский федеральный округ Южный федеральный округ Северо-Западный федеральный округ Центральный федеральный округ Российская Федерация

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 12012 И2011 ■ 2010

Рис.1.2. Показатели заболеваемости бронхиальной астмой на 100 тысяч населения (по обращаемости) по субъектам РФ

Дальневосточный федеральным округ Сибирским федеральным округ Уральский федеральный округ Приволжский федеральный округ Северо-Кавказский федеральный округ Южный федеральный округ Северо-Западный федеральный округ Центральный федеральный округ Российская Федерация

441.6

50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

12012 12011 ■2010

Рис.1.3. Показатели заболеваемости аллергическим ринитом на 100 тысяч населения (по обращаемости) по субъектам РФ Из рисунков 1.1-1.3 видно, что Приволжский федеральный округ, в состав которого входит РБ, среди субъектов РФ находится на 2 месте по заболеваемости атопическим дерматитом (среднее значение за период с 2010-2012 годы составило 558,5 на 100 тыс. населения), на 3 месте - по заболеваемости аллергическим ринитом (223,1 на 100 тыс. населения) и на 4 месте - по заболеваемости бронхиальной астмой (993,7 на 100 тыс. населения). В 2012 году в Приволжском федеральном округе был зарегистрирован самый высокий показатель численности больных с аллергическим ринитом (21,5%) [40]. Необходимо отметить, что заболеваемость в Приволжском федеральном округе превышает средние показатели заболеваемости в целом по РФ (рис. 1.4).

1200 1000 800 600 400 200 0

950.1 993'7

558,5

458,2 яшшш

214,9 223,1

Атопический дерматит Бронхиальная астма Аллергический ринит ■ по РФ ■ по Приволжскому ФО

Рис. 1.4. Показатели заболеваемости (средние значения за период 2010-2012 годы) по РФ и Приволжскому федеральному округу на 100 тысяч всего населения

(по обращаемости)

На рис. 1.5- 1.7 представлены показатели заболеваемости атопическим дерматитом, бронхиальной астмой и аллергическим ринитом по регионам Приволжского федерального округа.

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 ■2012 ■2011 ■2010

Нижегородская область

Ульяновская область Саратовская область С амарская область Пен зенская область Оренбургская область

Кировская область Пермский край Чувашская Республика

Удмуртская Республика Республика Татарстан Республика Мордовия

Республика Марий Эл Республика Башкортостан

485,9 522.9

Рис. 1.5. Показатели заболеваемости атопическим дерматитом на 100 тысяч населения (по обращаемости) по регионам Приволжского федерального округа

Ульяновская область Саратовская область Самарская область Пензенская область Оренбургская область Нижегородская область Кировская область Пермский край Чувашская Республика Удмуртская Республика Республика Татарстан Республика Мордовия Республика Марий Эл Республика Башкортостан

О 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 ■ 2012 ■ 2011 ■ 2010

Рис.1.6. Показатели заболеваемости бронхиальной астмой на 100 тысяч населения (по обращаемости) по регионам Приволжского федерального округа

Ульяновская область С аратовская область Самарская область Пен венская область Оренбургская область Нижегородская область Кировская область Пермским край Чувашская Республика Удмуртская Республика Республика Татарстан Республика Мордовия Республика Марии Эл Республика Башкортостан

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 ■ 2012 12011 ■ 2010

Рис.1.7. Показатели заболеваемости аллергическим ринитом на 100 тысяч населения (по обращаемости) по регионам Приволжского федерального округа Видно, что РБ по заболеваемости атопическим дерматитом и аллергическим ринитом занимает 3 и 1 место соответственно (среднее значение заболеваемости

1391,1 1390.4 1346,6

1508.9 '446

363,5

L^fiWi 405,2

составило 675,3 и 378,5 на 100 тыс. населения соответственно). Средние показатели заболеваемости за период с 2010 по 2012 годы по РБ и РФ представлены на рис. 1.8.

Рис.1.8. Показатели заболеваемости (средние значения за период 2010-2012

годы) по РФ и РБ на 100 тысяч населения (по обращаемости) На рис.1.8 видно, что заболеваемость бронхиальной астмой в РБ ниже средних показателей по РФ и имеет тенденцию к снижению (рис. 1.6).

Так, согласно данным Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РБ в 2013 году» показатели заболеваемости астмой, астматическим статусом взрослого населения с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2012 году составили 72,0 на 100 тыс. взрослого населения (в 2008 г. - 94,6 на 100 тыс. взрослого населения). Темп снижения показателей заболеваемости за 5 лет составил 23,9% [33].

Заболеваемость же атопическим дерматитом и аллергическим ринитом, несмотря на небольшое снижение, превышает в 1,47 и 1,76 раза соответственно средние показатели по РФ (рис.1.8).

Рост заболеваемости аллергией, в частности аллергическим ринитом и аллергическим конъюктивитом, симптомами которых являются ринорея,

слезотечение, в РБ может быть обусловлен географическим расположением республики. Она находится на стыке Европы и Азии, что наложило свой отпечаток на флору региона. Здесь на небольшой территории можно встретить представителей флоры двух континентов и нескольких природных зон, резко отличающихся друг от друга, например, тундры и степей.

Немалую долю видового многообразия флоры составляют растения, продуцирующие аллергенную пыльцу, попадание которой на слизистые оболочки вызывает развитие АЗ, таких, как аллергический конъюктивит и аллергический ринит. К ним относятся 33 лесных, 4 степных, 15 луговых, 19 рудеральных и 11 культурных видов. Всего можно выделить более 80 видов растений из 23 семейств, произрастающих на территории РБ: береза повислая и пушистая, ольха серая и черная, лещина обыкновенная, марь белая и сизая, красная, лебеда раскидистая и лоснящаяся, бузина обыкновенная, полынь обыкновенная, горькая, амброзия полынелистная и трехраздельная, астра ромашковидная и другие [149,156].

Немаловажным фактором, способствующим загрязнению окружающей среды и оказывающим влияние на рост аллергических заболеваний, является высокий уровень концентрации производства в РБ [120]. В атмосферном воздухе РБ в 2013 году содержались примеси 447 наименований, а поверхности воды по качеству оценивались как «грязные» и «очень загрязненные» [33].

Согласно данным Государственного доклада о состоянии природных ресурсов и окружающей среды РБ (2012) проблемы загрязнения объектов окружающей среды наиболее значимы на территории городов Уфа, Стерлитамак, Салават, Туймазы, Благовещенск [34]. Характеристика городов представлена ниже.

Наиболее насыщенным промышленными предприятиями является город Уфа, на долю которого приходится около 40% всей продукции, выпускаемой в республике. В Уфе расположено свыше 700 предприятий, выбрасывающих загрязняющие вещества в атмосферу. Ведущие отрасли промышленности:

• нефтеперерабатывающая, включающая в себя три нефтеперерабатывающих завода: ОАО «Уфанефтехим», ОАО «Уфимский НПЗ», ОАО «НовоУфимский НПЗ»;

• химическая, крупным представителем которой является ОАО «Уфаоргсинтез»;

• машиностроение и металлообработка представлены ОАО «Уфимское моторостроительное производственное объединение», ФГУП Уфимское АП «Гидравлика», ФГУП «Уфимское агрегатное производственное объединение»;_____________—~

• лесная и деревообрабатывающая - ОАО Фанерный комбинат, ООО «Фанерно-плитный комбинат», ОАО «Башмебель»;

• медицинская - ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА», ОАО «Иммунопрепарат»;

• предприятия по производству стройматериалов, легкой и пищевой промышленности.

Наличие в Уфе и РБ предприятий нефтедобывающей, нефтеперерабатывающей, химической промышленности, машиностроения, электроэнергетики, автомобильного транспорта и сельского хозяйства обусловливает присутствие в атмосфере в повышенных концентрациях таких специфических загрязнителей, как тяжелые металлы, формальдегид, бенз(а)пирен, и др.

На втором месте после Уфы по численности населения и индустриальной мощи находится город Стерлитамак. Ведущими отраслями в городе являются химическая и нефтехимическая промышленность, которые представлены такими предприятиями как ОАО «Башкирская содовая компания», ОАО «Стерлитамакский нефтехимический завод», ОАО «Синтез-Каучук». Большой вклад в загрязнение атмосферного воздуха вносят предприятия электроэнергетики - Стерлитамакская и Ново-Стерлитамакская ТЭЦ. Уровень загрязнения воздуха высокий. Индекс • загрязнения атмосферы (ИЗА) равен 12 и определяется концентрациями формальдегида и бенз(а)пирена.

Крупным центром нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности является город Салават. ОАО «Газпром нефтехим Салават» (бывшее ОАО «Салаватнефтеоргсинтез») выпускает жидкое топливо, спирты бутиловые, полиэтилен высокого давления, азотные удобрения и т.д. В городе работают заводы «Салаватнефтемаш», авторемонтный и экспериментально-механический по выпуску металлоконструкций. Функционируют крупный стекольный завод (ОАО «Салаватстекло»), железобетонных и минераловатных изделий, швейная фабрика, фабрика трикотажных изделий, пищевые

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Зотова, Людмила Александровна, 2015 год

СПИСОК ЛИЕТРАТУРЫ

1. Абрамова, М.В. Оптимизация потребления и обеспечения населения антигистаминными средствами (на примере фармацевтического рынка Волгоградской области ): автореф.дис. канд.фармац.наук:/М.В. Абрамова.-Пятигорск,2008.-С24

2. Авдеева Т.Г. Анализ фармацевтического рынка антигистаминных лекарственных средств в промышленном городе центрального региона России (на примере Смоленска)/ Т.Г. Авдеева, A.B. Крикова, М.С. Осташук//Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. -2013.-№25.-С.217-221.

3. Аллергические болезни: диагностика и лечение//Гэотар Медицина.-2000.-С.80.

4. Аллергический ринит у детей: влияет ли терапия на когнитивные функции и качество жизни пациентов? /А.Ю. Томилова[и др.]// Педиатрическая фармакология.-2008.-Том 5.-№1.-С.24-31.

5. Антигистаминные препараты в практике педиатра: Руководство для врачей / Зайцева О.В..-М.:,2006.-С.48.

6. Атопический дерматит: применение антигистаминных препаратов. Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту.- М.: Фармарус Принт,2002.-24с.

7. Афанасьев, A.M. Актуальные проблемы фармации и пути их решения/ A.M. Афанасьев // Российские аптеки. - 2003. - №3. - С. 4-6.

8. Ахтямова, А.Р. Совершенствование фармацевтической помощи гинекологическим больным с гормональными нарушениями (на территориальном уровне): автореф.дис. .. .канд.фармац.наук:/А.Р. Ахтямова.-Уфа,2009.-С23

9. Балаболкин, И. И. Атопия и аллергические заболевания у детей/ И. И. Балаболкин // Педиатрия. 2003. - №6. - С. 99-102.

10. Балаболкин, И.И. Клиническая эффективность применения Эриуса (дезлоратадина) у детей с аллергическими заболеваниями/ И.И. Балаболкин//Вопросы современной педиатрии.-2003.-Том 2.-№1.С.92-94.

11. Балаболкин, И.И. Поллинозы у детей и подростков. И.И. Балаболкин, Л.Д. Ксензова, Е.В. БеляеваУ/Педиарическая фармакология.- 2007.-Том 4.-№2.-С.66-70.

12. Баранов, A.A. Детская аллергология. Руководство для врачей.-М.,2006.-С.688.

13. Барри, Дж. Джеймс. Настольная книга по фармацевтическому маркетингу / Дж. Джеймс Барии. - М.: Литтерра, 2005. - С. 164-167.

14. Безрецептурный отпуск и самолечение/Л.Б. Оконенко[и др.]//Вестник РУДН. Серия медицина.-2009.-№4.-С. 42-46.

15.Богданов, В.В. Моделирование доступности лекарственной помощи населению муниципальных образований / В.В. Богданов, М.В. Малаховская//Вестник томского государственного университета.-2012.-№4(20).-С. 167-174.

16. Божук, С.Г. Маркетинговые исследования / С.Г. Божук, Л.Н. Ковалик. - СПб.: Питер, 2003.-304 с.

17. Борисова, Е.О. Антигистаминные препараты: вопросы безопастности/ Е.О.Борисова//Лечебное дело.-2005.-№2.-С.37-43.

18. Вартанян, Ф.Е. Актуальные проблемы обеспечения лекарственными средствами населения развитых стран / Ф.Е. Вартанян, C.B. Рожецкая // Фармация. -2001. -№3.- С. 39-40.

19. Васильев, В. Розничный рынок системных противоаллергических лекарственных средств в России в 2006 году/В.Васильев// Фармацевтический вестник.- 2007.-№ 14.

20. Верткин, А. Л. Острые аллергические заболевания: социальные последствия эпидемии/ А. Л. Верткин, А. В. Дадыкина, К. К. Турлубеков// Ремедиум. -2004. N 7-8. - С.22-28.

21. Вишнева, Е.А. Неседативные антигистаминные препараты при аллергических болезнях у детей. Дезлоратадин/ Е.А. Вишнева//Педиатрическая фармакология,-2009.-Том 6.-№1.-С.70-74.

22. Галихина, О.В. Особенности потребления противоаллергических лекарственных средств в Республике Татарстан/О.В. Галихина //Казанский

медицинский журнал.-2006.-№ 1 (86).-С. 17-21

23. Геллер, Л.Н. Моделирование фармацевтической помощи стационарным больным(на примере отделения реанимации и интенсивной терапии): учебно-методическое пособие /Л.Н.Геллер, А.Л. Мымрина .-Иркутск : ИГМУ, 2012.-с.94

24. Геллер, Л.Н.Теоретические и организационно-экономические основы стратегического управления системой фармацевтической помощи на уровне субъекта РФ/Автореферат на соискание ученой степени доктора фармац. наук. -Москва-2007.-С.46

25. Гигиеническая оценка влияния атмосферных загрязнителей на здоровье населения промышленных городов/А.И, Воробьева[и др.]/ Гигиена и санитария.-1990.-№ 1.-е. 15-16

26. Гиниятова, Л.Р. Антигистаминные лекарственные средства: эффективность и безопасность применения в педиатрической практике/Л.Р.Гиниятова, О.И.Пикуза, Л.Е. Зиганшина//Педиатрическая фармакология.-2010.-Том 7.-№3.-С.24-31.

27. Гиниятова, Л.Р. Фармакоэпидемиологическая оценка применения антигистаминных лекарственных средств в педиатрической практике/ Л.Р, Гиниятова, Л.Е. Зиганшина, О.И. Пикуза//Клиническая фармакология и терапия.-2010.-№6.

28. Гирихиди, В.П. Изучение информационных потребностей на фармацевтическом рынке / В.П. Гирихиди, Е.А. Крикунова, Е.А. Максимкина // Новая аптека. - 2000. - №9. - С. 54 - 63.

29. Гладунова, Е.П.Методологические основы разработкиорганизационно-экономической модели обеспечени медицинских организаций и населения отдельными социально-значимыми видами лекарственной помощина региональном уровне: .дис. ...доктора.фармац.наук//Е.П. Гладунова.-Самара,2014.-С.629

301. Горячкина, Л. А. Антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний: мифы и реальность/ Л. А. Горячкина// Ремедиум.- 2005.-№6.- С. 48-

31. Горячкина, JI. А. Антигистаминные препараты: учеб. пособие/ Л. А. Горячкина, Е. В. Передкова М„ 2004.- 56с.

32. Горячкина, Л. А. Распространенность аллергических заболеваний среди взрослого населения Удмуртской республики. / Л. А. Горячкина, Н.Г. Астафьева, Е. В. Яковлева// Аллергология. -2005.-№1.- С. 17-20.

33. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Башкортостан в 2013 году»: - Уфа: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан, Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан», 2014 - 249 с.

34. Государственный доклад о состоянии природных ресурсов и окружающей среды РБ в 2012 году.

35. Государственный регистр лекарственных средств.ГЭлектронный ресурс].-Режим доступа: http://www.rlsnet.ru/mkb_index id_3365.htm

36. Государственный реестр лекарственных средств.[Электронный ресурс].-Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.ASPX

37. Гришин A.B. Современные подходы к оптимизации лекарственной помощи при различных заболеваниях у беременных/А.В. Гришин, A.B. Салтук, И.А. РыжковаУ/Новая аптека. Эффективное управление: для руководителя.-2010.-№12.-С. 43-51.

38. Гришин, A.B. Подходы к совершенствованию социальной политики в области организации лекарственной помощи населению / A.B. Гришин, С.Е. Дмитрук /Фармация на современном этапе - проблемы и достижения: Сб. науч. тр. НИИФ. - М, 2000. - Т. XXXIX. - Ч. I. - С. 30-33.

39. Гущин, И.С. Аллергический ринит: учеб. пособие для врачей/ И.С. Гущин, ГШ. Ильина, С. А. Польнер М., 2002.-72с.

40. Догузова, В. Обзор рынка антигистаминных средств по итогам периода июнь2013-май 2014г./В. Догузова//Фармацевтический вестник.-2014.-№25.

41. Дорофеева, В.В. Влияние потребительского поведения на эффективность деятельности аптечной организации / Новая аптека. Спец. выпуск. - 2001. - С. 55 -58.

42. Дремова Н.Б. Фармацевтическая осведомленность поситителей аптек/Н.Б. Дремова//Рос. Аптеки.-2003.-№7/8.-С. 70-71.

43. Дремова, Н.Б. Маркетинг в аптеке: шаг за шагом/Практическое руководство.-М.: МЦФР, 2008.-198с.

44. Дремова, Н.Б. Осваиваем маркетинговый анализ фармацевтического рынка / Н.Б. Дремова // Новая аптека. Эффективное управление. - 2007. - №3. - С. 35 - 41.

45. Дремова, Н.Б. Потребитель товаров фармацевтического рынка: женский потребитель профиль / Н.Б. Дремова // Аптечный бизнес. - 2006. - №4. - С. 54 -59.

46. Дремова, Н.Б. Фармацевтическая осведомленность и предпочтения потребителей JIC / Н.Б. Дремова, C.B. Соломка, О.В. Хорлякова // Экономический вестник фармации. - 2003. - №2. - С. 19-26.

47. Дробинский, А. Современные антагонисты Ш-рецепторов в лечении аллергических заболеваний. Фармакоэкономические аспекты. / А. Дробинский // Экон. вестн. фармации. 2003. - №3. - С.56-60.

48. Жураховская Д.В. Анализ взаимодействия врачей и фармацевтических специалистов с потребителями при информировании о лекарственных препаратах/Д.В. Жураховская, A.C. Лесонен//77-я Всероссийская научная конференция студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежная наука и современность» в рамках «Недели медицинской науки»: Матер.конф.- Курск, 2012.-С. 298-299.

49. Жураховская Д.В. Обоснование методического подхода к исследованию рациональности использования нестероидных противовоспалительных

препаратов): автореф.дис. ...канд. фармацевт, наук/ Д.В. Жураховская.-М.,2014.-24с

50. Жураховская Д.В. Оценка степени информированности фармацевтических работников по вопросам эффективности и безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов// Ученые записки Петрозаводского государственного университета. Серия: Естесственные и технические науки.-2013.-№6(135).-С.36-39.

51. Заболеваемость всего населения России в 2010 году. Статистические материалы министерства здравоохранения Российской Федерации департамента анализа, прогноза и инновационного развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава, Москва, 2011.

52. Заболеваемость всего населения России в 2011 году. Статистические материалы министерства здравоохранения Российской Федерации департамента анализа, прогноза и инновационного развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава, Москва, 2012.

53. Заболеваемость всего населения России в 2012 году. Статистические материалы министерства здравоохранения Российской Федерации департамента анализа, прогноза и инновационного развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава, Москва, 2013.

54. Зборовский, А. Б. Осложнения фармакотерапии./А. Б. Зборовский., И. Н. Тюренков.-М.:Медицина,2003. -544с.

55. Зиннуров, У.Г. Стратегическое маркетинговое планирование / У.Г. Зиннуров -Уфа: УГАТУ, 1996. - С. 58-59.

56. Ивакина С.Н. Разработка методических подходов и алгоритма ситуационного анализа для оптимизации ассортимента аптечной организации /С.Н. Ивакина,

JI.А. Зотова, Г.Ф.Лозовая, Л.И.Запорожская // Медицинский альманах - №5(18) сентябрь, 2011 - с.286-289.

57. Ивакина С.Н. Выявление стратегий повышения конкурентоспособности аптечных организаций Республики Башкортостан /С.Н. Ивакина, Л.А. Зотова, Г.Ф.Лозовая, Е.В. Алакаева// Медицинский альманах - №2(21) апрель, 2012 -с.222-225

58. Ильина, Н. И. Стандартизация медицинской помощи в аллергологии/ Н. И. Ильина, О. М. Курбачева, Е. С. Коровкина// Аллергология.- 2004.-№1,-С.53-56.

59. Ильина, Н. И. Эпидемиология и аллергия/ Н. И. Ильина, А. В. Богова// Физиология и патология иммунной системы.-2004.-Т.8,№2.-С.4-10.

60. Ильина, Н. И. Эпидемия аллергии в чем причины?/ Н И. Ильина// Consilium medicum.-2001,-Прилож.-С . 3-5.

61. Информационные технологии в системе управления лекарственной помощью Республики Татарстан/Д.Х. Шакирова[и др.]//Фармация и общественное здоровье. Сборкник статей.-2011.-С. 245-246.

62. Караулов А.В. Лечение аллергического ринита у детей: выбор антигистаминного препарата и необходимость проведения дальнейших исследований/А.В. Караулов//Вопросы современной педиатрии.-2013.-№6.-С.67-72.

63. Клиническая аллергология и иммунология: руководство для практикующих врачей/под ред.: Л.А. Горячкиной, К.П. Кашкина, 2009.-430 с.

64. Клиническая эффективность различных схем противоаллергической противовоспалительной терапии аллергического ринита у детей раннего возраста/В.А. Горбунов [и др.] //Вестник ВолГМУ: приложение (Материалы II Всероссийского научно-практического семинара для молодых ученых «Методологические аспекты экспериментальной и клинической фармакологии»).-2010.-С.35-36.

65. Клочкова Е.А. Изучение общественного мнения о качестве оказания фармацевтической помощи в аптеках/Е.А. Клочкова//Фундаментальные исследования. Социологические науки.-2014.-№9.-1370-1373.

66. Кодзасова, В.Х. Применение современных информационных технологий для оптимизации лекарственного обеспечения населения Республики Северная Осетия - Алания / В.Х. Кодзасова, С.А. Парфейников, Л.О. Туккаева // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. - Пятигорск, 2007. - Вып. 62. - С. 655 - 656.

67. Колипова, Ю. Портрет посетителя аптеки / Российские аптеки. - 2003. - №3. -С. 47-49.

6В. Коржавых Э.А. Характеристика исследований в области фармацевтической терминологии / Э.А. Коржавых, JI.B,. Мошкова// Вестник РУДН. Серия: медицина.-2004.-№4.-С.80-90.

69. Котлер, Ф. Маркетинг, менеджмент/ Ф. Котлер.- 11-е изд. СПб.: Питер, 2004.-800с.

70. Куролап, М.С. Комплексная оценка качества фармацевтической помощи пациентам с глаукомой на амбулаторном этапе лечения (на примере Воронежской области): автореф.дис. ...канд.фармац.наук//М.С. Куролап.-Воронеж,2014.-С17

71. Лесонен, A.C. Сравнительная оценка фармакоэкономической доступности противоаллергических антигистаминных лекарственных препаратов /A.C. Лесонен, Е.Е. Лоскутова, И.А. Виноградова// Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье».-2014.-№4.-С.78-84.

72. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник/ Ю. П. Лисицын М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002.-520с.

73. Лоскутова, Е.Е. Аптека и пациент: взаимодействие на основе фармакоэкономики / Е.Е. Лоскутова // Новая аптека. - 2003. - №7. - С. 50-53.

74. Лоскутова, Е.Е. Практический маркетинг: методы анализа ассортимента / Е.Е. Лоскутова // Российские аптеки. - 2002. - №4. - С. 39-43.

75. Лусс Л.В. Выбор антигистаминных препаратов в лечении аллергических и псевдоаллергических реакций/Л.В. Лусс // Астма и аллергия.-2010.-№1-2.-С.70-

76. Лусс, Л. В. Этиология, патогенез, проблемы диагностики и лечения аллергического ринита/ Л. В. Лусс// Рос. мед. жури.-2003. —Т. 11,№12.- С. 24-28.

77. Малишевская О.И. Оптимизация лекарственной помощи больным глаукомой на уровне региона(на примере Тюменской области) ): автореф.дис. ...канд. фармацевт. наук/О.И. Малишевская.-М.,2014.-24с.

78. Малишевская О.И. Сравнительный анализ врачебных назначений антиглаукомных лекарственных средств с федеральными и территориальными программами оказания лекарственной помощи больным глаукомой/О.И. Малишевская// Молодой организатор здравоохранения: сб. науч. ст. студентов и молодых ученых, поев. Памяти профессора В.К. Сологуба.-Красноярск,2011.-С. 149-154.

79. Маркетинговые исследования потребителей медицинских и фармацевтических товаров и услуг / Н.Б. Дремова[и др.] // Экономический вестник фармации. - 2001. - №7. - С. 11-31.

80. Маркетинговые исследования потребителей товаров и услуг аптечных предприятий /Н.Б. Дремова[и др.]// Новая аптека. - 2001. - №4. - С. 34-40.

81. Материалы научно-практической конференции , посвященной 60-летию Краевой клинической больницы./С.В. Бычковская[и др.]//Красноярск.-2002.

82. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - 16-е изд., перераб., испр. и доп.— М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2010г. — 1216 с.

83. Мониторинг фармацевтической осведомленности посетителей аптек/Н.Б. Дремова [и др.]//Жизнь без опастностей.-2011.-№ 1.-С. 108-113.

84. Морозова, C.B. Хлоропирамин: современные аспекты применения/С.В. Морозова, Л.В. Лусс//Вопросы современной педиатрии.-2007.-Том 6.-№1.-С. 137139.

85. Музыра Ю.А. Практика оценки доступности фармацевтической помощи и перспектив ее развития на территориальном уровне// Ю.А. Музыра, М.Б. Лидер// Вестник Росздравнадзора.-2010.-№2.-С. 55-60.

86. Насекина, Е. Ю. Средства для лечения и профилактики аллергических заболеваний в аптечных продажах / Е. Ю. Насекина// Новая аптека.-2007.-№5.- С. 9-12.

87. Недельская, С.Н., Бессикало Т.Г. Аллергия и антигистаминные препараты. Запорожский государственный медицинский университет № 8(212). - 2007 .

88. Об обращении лекарственных средств: Федеральный закон от 12.04.2010 №61-ФЗ [Электронный ресурс]// Консультант плюс : справ.-правовая система. -Электрон. дан.

89. Об охране здоровья граждан : Федеральный закон РФ от 21.11.2011 №323-Ф3 (ред. от 01.12.2014) [Электронный ресурс]// Консультант плюс : справ.-правовая система.- Электрон, дан.

90. Обзор материалов второго международного симпозиума по лечению аллергии, Канны (9 декабря 2000 года, Франция).// Аллергология.-2001 .№1.- С.45-48.

91. Оценка экономической эффективности и безопасности лекарственной помощи беременным/А.В. Салтук[и др.]//Омский науч. вестн.Сер. Ресурсы земли. Человек.-2010.-№ 1(194).-С. 133-137.

92. Паутова, Е. Антигистаминные препараты. Обзор рынка 2007-2009 гг. /Е.Паутова// Ремедиум.-2010.-№5.-С .13-16.

93. Петров В.И. Прикладная фармакоэпидемиология.-2008.С.16-17.

94. Петров В.И. удовлетворенность потребителей лекарственных препаратов качеством оказания фармацевтической помощи/В.И. Петров, Д.О. Михайлова, A.B. Басов//Социология медицины.-2010.-№2.-С.43-47.

95. Петров, В.И. Фармакоэкономические исследования в российской системе здравоохранения / В.И. Петров, A.B. Сабанов // Клинич. исследования лек. средств в России.- 2004.- №1.- С. 7-9.

96. Петров, В.И. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика в России: состояние проблемы и перспективы развития / В.И. Петров // Клинич. исследования лек. средств в России.- 2002.- №1.- С. 8-10.

97. Подгорбунских, Н.И. Исследования по совершенствованию лекарственного обслуживания населения в условиях рынка: автореф.дис. ...канд.фармац.наук// Н.И. Подгорбунских.-М.,2003 .-С26

98. Подгорбунских, Н.И.Выполнение гарантий льготного лекарственного обеспечения населения на федеральном уровне/ Н.И. Подгорбунских, Е.В. Толстова//Новая аптека.-2002.-№4.-С.28-31

99. Полосьянц, О.Б. Антигистаминные препараты: от димедрола к телфасту / О.Б. Полосьянц, Е.Г. Силина// Леч. врач.- 2001.- №3.- С. 1-7.

100. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1175н«Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

101. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №228от 22 ноября 2004 года «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным аллергическим ринитом»

102. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №432 от 30 мая 2006г «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным атопическим дерматитом»

103. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №459 от 2 июля 2007 года «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи)».

104. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №639 от 4 сентября 2006 года «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с аллергическим ринитом неуточненным, острым атопическим конъюктивитом, ангионевротическим отеком и аллергичекой крапивницей».

105. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №753 от 11 декабря 2007г «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с крапивницей»

106. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФот 15 сентября 2010 г. N 805н «Об утверждении минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи»

107. Распоряжение Правительства РФ от 7 декабря 2011 г. N 2199-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012г.»

108. Распространенность аллергических заболеваний у детей в северном и цЗентральном регионах европейской части России/ И.В. Попова [и др.]//Экология человека.-2013 .-№7.-С.40-43

109. Распространенность симптомов аллергических заболеваний среди школьников/ P.C. Фассахов [и др.]// Казанский медицинский журнал.-2010.-Том 91.-№1.-С. 111-113.

110. Рецепты успешных продаж в аптеке: практич. пособие для провизоров, работающих за первым столом. М.: МЦФЭР, 2004,-176с.

111. Сафиуллин P.C. Применение информационно-компьютерных технологий в здравоохранении/Р.С. Сафиуллин, Д.Х. Шакирова, Д.Е. Жаворонков//Актуальные вопросы повышения качества последипломной подготовки фармацевтических кадров.-2010.-С. 70-74.

112. Сепиашвили, Р.И. Белая книга WAO по аллергии 2011-2012: резюме. На русском языке под редакцией Р.И. Сепиашвили, Т.А. Славянской,- М: Медицина-Здоровье, -2011.-С.6.

113. Смирнов, A.B. Использование современных источников информации в условиях современного фармацевтического рыка / A.B. Смирнов // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. -

Пятигорск, 2005. - Вып. 61. - С. 523 - 524.

114. Смирнова, Г.И. Современная концепция лечения атопического дерматита у детей. -М.: Московская медицинская академия им.Сеченова.- 2006.-С.132.

115. Современные аспекты фармакоэпидемиологии аллергического ринита у детей/Н.В. Малюжинская[и др.]// Педиатрическая фармакология.-2009.-№6.-С.60-65.

116. Статистика: учеб. пособие / Л.П. Харченко и др.-Изд. 2-е, перераб. и доп. — М.: ИНФРА-М, 2001. — 384 с.

117. Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года.

118. Структура потребления антигистаминных препаратов при бронхиальной астме у детей: результаты многоцентрового исследования / A.A. Карамышева и др. // Человек и лекарство: тез. докл. 10 Рос. нац. конгр 7-11 апр. 2003г. М., 2003. -С.31-32.

119. Сулейманов С.Ш. Сравнительный клинико-экономический анализ применения генерических антигистаминных препаратов II поколения при лечении поллиноза у пациентов Хабаровского края/ С.Ш. Сулейманов, В.В. Сулима, Н.В. Кирпичникова//Биомедицина.-2010.-№3.- С. 146-148.

120. Тагирова, О.В. Эколого-биологическая характеристика, состояние и перспективы использования древесных растений в насаждениях г. Уфы ): автореф.дис. .. .канд.биол.наук/Ю.В.Тагирова.-Оренбург,2012.-С.18

121. Трубина Л.В. Разработка научно-методических подходов к фармацевтической помощи по профилактике инфекций, переносимых иксодовыми клещами: дис. ...канд.фарм.наук/ Л.В. Трубина .- Омск ,2014.-145с.

122. Фармакоэкономические исследования как инструмент оптимизации лекарственной помощи больным глаукомой в регионе/О.И. Малишевская[и др.]//Современная фармацевтика: потенциал роста в долгосрочной перспективе: сб. материалов междунар. науч. конф.- Киров,2013.-С.22-25.

123. Фармакоэкономический анализ использования антигистаминных средств при сезонном аллергическом рините у детей./ И.В. Смоленов[и др.]//Атмосфера. Пульмонология и аллергология.-2003.-№2.-С.13-16.

124. Федоренко, Г.А. Управление эффективностью информационных систем фармацевтических организаций / Г.А. Федоренко, П.А. Осипов // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. -Пятигорск, 2007. - Вып. 62. - С. 727 - 729.

125. Федотова, Н. В. Фармакоэкономические аспекты применения хлоропирамина, лоратадипа и цетиризина при сезонном аллергическом рините у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук/ Н. В. Федотова.- Волгоград,2003 .-22с.

126. Фомина, A.B. Доступность лекарственной помощи для населения: учимся ее оценивать/А.В. Фомина, JI.B. Мошкова// Новая аптека.-2007.-№ 4.-С.46-52.

127. Фомина, A.B. Лекарственное обеспечение населения на уровне первичного звена здравоохранения/А.В. Фомина//Вестник новых медицинских технологий.-2006.-Т.ХШ,№2.-С 140-141.

128. Фомина, A.B. Лекарственная помощь населению: анализ мнений руководителей аптечных организаций/А.В.Фомина, И.В. Бурмантова, Л.В. Максименко//Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал).-2012.-№11(19).

129. Хакимова Р.Ф., Амиров Н.Х., Цибулькина В.Н., Даутов Ф.Ф., Галеев К.А. Экология и аллергопатология детей. Казань: Дом печати, 2002. 311 с.

130. Ханин, Ю.В. Комплексное исследование по совершенствованию лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом (на примере Краснодарского края) ): автореф.дис. ...канд.фармац.наук/ЛО.Б. Ханин.-Пятигорск,2008.-С24

131. Характеристика назначений антигистаминных препаратов врачами-педиатрами в амбулаторных условиях/М.С. Осташук [и др.]// Медицинский альманах.-2013. -№6(3 0)ноябрь.-С .193-195.

132. Цыбина, A.C. Анализ рынка лекарственных препаратов для лечения респираторных аллергозов / A.C. Цыбина, Г.Ф. Лозовая // Мат-лы V ежегодной конференции «Фармация и общественное здоровье», Екатеринбург, 2012. - С. 298 -302.

133. Цыбина, A.C. Оптимизация лекарственной помощи детям с респираторными аллергическими заболеваниями в рамках реализации программы государственных гарантий Оренбургской области / A.C. Цыбина, Г.Ф. Лозовая, А.Н. Саньков, М.Р. Дударенкова, A.M. Коробов // Вестник Оренбургского государственного университета, Оренбург. - 2013. - № 1. - С. 160-165.

134. Цыбина, A.C. Формирование оптимального ассортимента лекарственных препаратов, применяемых для лечения респираторных аллергозов: учеб.-метод, пособ. / A.C. Цыбина, Г.Ф. Лозовая, М.Р. Дударенкова. - Оренбург: «Экспресс-печать», 2012. - 34 с.

135. Черкасова Н.Ю. Алгоритм выбора терапии при лечении дисменореи в рамках консультирования в аптеке/ Н.Ю. Черкасова, A.B. Фомина, О.В. Филиппова//Фарматека.-2013 .-№6.-С.З 8-43.

136. Черкасова Н.Ю. Методические рекомендации по фармацевтическому консультированию женщин, обратившихся в аптеку за лекарственным препаратом для лечения дисменореи/ Н.Ю. Черкасова, A.B. Фомина, О.В. Филиппова.-М.'.РУДН,2013.-32с.

137. Чучалин, А. Г. Белая книга. Пульмонология ./А. Г. Чучалии -М.,2003.-68с.

138. Шакирова Д.Х. Модернизация системы управления лекарственной помощью больным социально-значимыми заболеваниями с использованием информационно-компьютерных технологий на региональном уровне: автореф.дис. ...док. медицин, наук/ Д.Х. Шакирова.-М,2011.-36с.

139. Шамова А.Г. Аллергический ринит,_ бронхиальная астма и их сочетание у детей/ А.Г. Шамова, Т.Г.Маланичева, Е.Г. Гомзина//Казань:Тат. Книж. Изд-во.-2007.-200с.

140. Шишиморов И.Н. Клиничсекая эффективность и фармакоэпидемиология лекарственных средств у детей с аллергическим ринитом: автореф.дис. ...канд. медицин, наук/ И.Н. Шишиморов.-Волгоград,2011.-24с

141. Шишиморов И.Н. Фармакоэпидемиологический мониторинг-инновационный метод оценки эффективности терапии аллергических заболеваний/И.Н. Шишиморов, Н.В. Малюжинская, А.В. РазваляеваУ/Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области.-2009.-С. 253-256.

142. Ячникова М.А. Проблемы организации лекарственной помощи при купировании насморка и заложенности носа /М.А. Ячникова//Эффективное управление аптечным бизнесом: сборник материалов VII фармацевтической научно-практической конференции.- Владивосток,2010.-С.58-60.

143. Ячникова М.А. Разработка научно-методических подходов к организации фармацевтической помощи больным острым ринитом и катаральным фарингитом (на примере Омской области): автореф.дис. ...канд. фармацевт. Наук/М.А. Ячникова.-М.,2012.-24с.

144. Ячникова М.А. Современные подходы к организации фармацевтического консультирования клиента аптек, приобретающего антисептики для лечения боли в горле/М.А. ЯчниковаУ/Омский науч. вестник. Сер. «Ресурсы земли. Человек».-2014.-№2(114).-С.89-91.

145. Ячникова М.А. Фармацевтическое консультирование по вопросам лечения острого ринита и катарального фарингита/М.А. Ячникова//Новая аптека.-2010.-№12.-С.31-38.

146. Allergie rhinitis and its impact on Asthma: ARIA workshop report/ J. Bousquet et al. //J. Allergy Clin.Immunol.-2001.-Vol.l08.-P.S147-S334.

147. Anthes, J. Functional characteristics of desloratadine and other anhistamines in human Hi receptors. / J. Anthes, C. Richard, R. West et al. // Allergy. -2000. №55. -279s.

148. Baena Cagnani C. Desloratadine activity in concurrent seasonal allergic rhinitis and asthma // Allergy. — 2001. — V. 56 (Suppl. 65). —P. 21—27.

149. Boral D Bhattacharya. Aerobiology, allergenicity and biochemistry of three pollen types in Berhampore town of West Bengal, India // Aerobiologia. 2000. V. 16. № 3/4. P. 417-422.

150. Bousquet J., Bachert C., Canonica G. W. et al. Efficacy of desloratadine in persistent allergic rhinitis — A GALEN Study //Arch. Allergy. Immunol. — 2010; 153 (4): 395-402.

151. Brozek J. L., Bousquet J., Baena-Cagnani C. E. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision // J. Allergy. Clin. Immunol. — 2010; 126 (3): 466^176.

152. Canonica G. W., Bousquet J., Mullol J. et al. A survey of the burden of allergic rhinitis in Europe // Allergy. — 2007; 62 (Suppl. 85): 17-25.

153. Devillier P., Roche N., Faisy C. Clinical pharmacokinetics and harmacodynamics of desloratadine, fexofenadine and levocetirizine: a comparative review // Clin. Pharmacokinet. — 2008. —V. 47, № 4. — P. 217-230.

154. Du Buske L. Desloratadine for chronic idiopathic urticaria: a review of clinical efficacy // American Journal of Clinical Dermatology. — 2007. — V. 8, № 5. — P. 271-283.

155. Fexofenadine reduces nasal congestion in perennial allergic rhinitis/ G. Ciprandi et al. //Allergy.-2001 .-Vol.56.-P. 1068-1070.

156. Giorato M., Lorenzoni F. and et. al. Airborne allergenic pollens in Padua: 1991-1996 // Aerobiologia. 2000. V. 16. P. 453-454.

157. Hoare C., Li Van Po A., Williams H. Systematic review of treatments of atopic dermatitis/ Health Technol Assess 2000.-№4.-l-191.

158. Imman, M.D. Bone marrow events in animal models of allergic inflammation and hyperresponsiveness./ M.D. Imman // Allergy Clin Immunol. -2000.-Vol. 106.-P.235-241.

159. Kapp, A. Chronic urticaria: clinical aspects and focus on a new antihistamine, levocetirizine/ A. Kapp, B. Wedi //J.Drugs Dermatol.-2004,-Vol.3.-P.632-639. lóO.Katzung, B.G. Basic and Clinical Pharmacology./Katzung B.G. 9th Ed.-London: Mc Graw-Hill,2004.- P.264-268.

161. Levocetirizine improves quality of life and reduces costs in long-term management of persistent allergic rhinitis/ C. Bachert et al. //J. Allergy Clin. Immunol.-2004-Vol.1 14.-P.838-844.

162. Li Y., Liu F. The effect of desloratadine on quality of life of patients with easonal allergic rhinitis // Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. — 2008. — V. 22, № 10. —P. 439^42.

163. Molimard, M. Comparison of pharmacokinetics and metabolism of desloratadine, fexofenadine, levocetirizine and mizolastinc in humans/ M. Molimard,B. Diquet, M.S. Benedetti //Fundam. Clin. Pharmacol.-2004. -P.l-13.

164. Neighbour, H. Montelucast in the treatment of asthma and allergic rhinitis / H. Neighbour, A. Mclvor // Summary Clin. Pract. - 2013. - Vol. 10, N 3. - P.257-263.

165. Review of desloratadine data using the ARIA guidelines.Villa E.A. at al. WAO J.2012;5: 6-13.

166. Roberts G., Xatzipsalty M., Borrego L.M. et al. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy.2012; 68: 1102-1116.

167. Sanford, T. Allergic rhinitis in children / T. Sanford // Missouri Med. - 2008. -Vol. 105, N3.-P. 230-234.

168. Scadding G. K., Durham S. R., Mirakian R. et al. BSACI guidelines for the management of allergic and non-allergic rhinitis // Clin. Exp. Allergy. — 2008; 38: 1942.

169. Small, P. Allergic rhinitis / P. Small, H. Kim // Allergy, Asthma Clin. Immunol. -2011.-N7, Suppl.

170. Storms W. Allergic rhinitis-induced nasal congestion: its impact on sleep quality //

Primary Care Respiratory J. — 2008; 17 (1): 7-18.

171. Sur, D.K. Treatment of allergic rhinitis / D.K. Sur, S Scandale // American Fam. Phisician.-2010.-Vol. 81, N 12.-P. 1440-1446.

172. Turner, P. Allergic rhinitis in children / P.J. Turner, A.S. Kemp // J. Paed. Child. Health. - 2012. - Vol. 48. - P. 302-310.

173. Zahedi, F.D. Sensitisation to common allergens in children with allergic rhinitis / F.D. Zahedi, B.S. Gendeh, S. Husain // Brunei Int. Med. J. - 2011. - Vol. 7, N 4. - P. 200-206.

Приложение 1. Анкета для потребителей антигистаминных ЛП.

Ушжасмыечшср!1

««ми® Фдаигмии БГМУ цхшгиг «да» и просда вас ответил. ш «ты,

^даадшчьйошеш^ Вашемушюно.

I. Укаю^п>жаъйтаВаипапивг1раст ---------

(а^испыпй еттгт: Оупенг Рабочий Стужаивй Образовав*: Ожанве

1кююнер

^штонереблаоивй

Выанее Ученаясеткнь

Батее20тые]$б

24ршавмкж1

спешалыюе

4. Лшдтоднодоччоисемьи ДэЮтькруб КЙОтысдб

Кжчотоеыпхещазпесппаш 1-2разав недело

Отатвексвое^'^кровью Не слежу ® сами ■асряьем В слув; абьтенания обрш»<хь кани^илу Сзлгтсвгельно твдф*и»о свое тдрда£> гржмсу профияам^ Чащеесеао.'&хружзные греперапы Й* грисфапюпе Дпяообствеииг)иакяьасш«я Дтарсялвавмаш других членов семьи Другое для того)

Имеете.™ Вы каачт, 1нам(£сктеитт^^препрсгпас? дэ • Эагрудаяюсьшвешп.

Нет

От оотруяиюв аптек *

ОгзяоАгсрсдашнвов * Интернет

ИзмвдидааюйлпЕраоры • Д^ (Укажите что мааму

а

Ринэреа Стеютечеие Кокиыйзуа

Вьилг£ииягага^(по1фасно*и) Другое (укажите что >мзм>) I ПршнОигхь.шВсмгуи/ретль сш!еизпат*ыефэжршл(мс&птешжг§ше^^

Да Нет

Приходилось гриейрлатъ д'ярсалжнниив и других чаенсвамьи Прияли, т ятрм вы гриктизплш я гш щтсми ныйгрекрт Лшврожосое^батеввме, даагнев поставлен вртом

Саиссюетгешсе гртгаершг^ о«обхш**1Юлн приз»® тфопвсвдЕргаякиого грелгряга ДрупоеСукаяопечго иченш) 3. сгетчхггклаиный грегцхжп

Да • Иногда

Нет • I ¡ринллзотсдыю по ьиипенио ера«

4 ЕагиОи, гтткжйгрианг

Негюсшокчземяжнвшсашае • Недовергевренэм

отаипигга • Д зупжфкажитъ что именно»

Бшьцюййгакообствешых'мий 'А К/жие атеиопжлмыенрепфсгпы Вы фА&яли? огтети Отрасли_; Алдгрпаип_______ Кла*сенс

Диааалж

Паряамн

Кесгда

J[Jgc^yв«

Цвщи^

Птздьфен

Сутрастинзс

_Телфжт

Тгвегил

Фамлнп Зцпек

Коран Юиркшп

Лшилвн

_Дугое(укажиге. что имежо)

„ " ' . Зшдашшхьшвямь

*

П1ШГЖП0''

• пмлдда .У'

. • Зюдйшшюьовввпь /л: .шкнтсыи^греприпыкашц

,твета)

. Д>2Юрр><> • 401-«Юиб

. Э01-Ю0роб • ЕопеебООВ«-/V Касчастовып

Лексрствеинык Прагряпя(сугрсоги^ дисввящ чтрн.шраиаЗир.'

• Часто • Иногда

• Рея® • Нжго»

20. Яивиэагсл»»«^^ шВасыиЪш ф»п>«ште.™а' (вашююювыфань

>1еск/ш*ювфиатовотв1та> Кагсулы Сщхй Сирип

Та&шки Мазь Сушении

йкшлыдпяиньехиий Катти Др^ле(укзиасе какие)

?! Кгкю чаатю тиигииишмиы; тпжгтт '¡и Й*• Г/ «ее теопятггжяьна.'

1ршвсу1*и БмееЗрщвсупи

■-Зраявсугхи

Неииеетзначения___

• Зарьвежиьи • Не кивет-гадаия

• Отечественным

1 Да СЛшшусъ к лому беяркшчно

Нет Зирудажхь ответа

А Опюимзь к лому безразлично

Нет Чаарудавоаь сдвевяь

25. Чпо спхх/хгжует поапсрнш пщте аетеиапсмееых грепфстов? (возможно гзькр&гь > ка&ьхювфщтх г тяти/

Псквдкврету Эффегаивноиь фкжягння

Гфсяогампиьих-л, кдозце^жя

Другое (укажите что именно)

26 Кжшитшниа/мфсрижрш втяот нагриетиерешеняогг^уттттсжтле&ныхгфегцхтов' {всвмажмовыбрапь 1*жпну(1срил1т1<хп№!гпа1________________

Реямэиаиия сшрудота аптеки Со&лвевьйоя.гг

РоСЕИ® Соеег^лэей, роаивеиавг»

Анптлиикпрегарту Д>тое(>1<ажихе чянменю)

2 нескипыюецрисмповатеяпу

Пмязавехгрмаеио Соспв

Способ грмавмя Взшмхе&ше с дрогши! рег аратами

Примитива«« Усасвиизранамя

Сроквдсст Ферляшогеческиеажйпт

Фчматесяшис Фирма- даивсдагеяь

Угвкиа Цэа ""

СцВВ- фОИЗВСШКЯЬ Цьрииюсп» гсбочных эффзапв

Эффааианоаь

а оцашсягюасххршттатаат^^цхп^ отги в стечныхуреж,_]етяс Всшгозсрода?

Осям» Удовпегаорижью

Хсрхш Неуданкворигеяш>

• Стуайый гжжтаю^гп^вете лаерспт** граврвш • 11оскви^по1(уш|1^пв^™е1еяг»арлк»*ж лрепарап обсаживаю«) '•¡ытшттесь' в рвдах апгаах ь эавомзсш от суш) геке регулярна, щ аспено {Шмэдрисое и дктие [редтив»«) »1 а аотй аптек: чаш всего, т.к. узювяпасреш тск|»*( и [^хшиы

Влхуд^хлваий

Вапечнвйорганаадсф^давши-а^ок^а-ь НЬжвггннми»

Блгсшры Нас-вуали: всцюое!