Организационно-методические аспекты диспансеризации населения с целью предупрежде-ния возникновения соматических неинфекционных заболеваний тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Шамсеева, Гульсина Анасовна

• Шамсеева, Гульсина Анасовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шамсеева, Гульсина Анасовна

Введение.

Глава 1 Проблемы диспансеризации населения. Обзор литературы.

1.1. Профилактика и диспансеризация.

1.2. Становление диспансеризации в Российской Федерации. Цели и задачи диспансеризации.

1.3. Контингента диспансеризации.

1.4. Роль поликлиник, врачей общей практики, участковых врачей.

1.5. Оценка и эффективность диспансеризации.

1.6. Проблемы диспансеризации.

Глава 2. Базовый материал, объем и методы исследования.

Глава 3. Оценка потребностей населения в диспансерном обслуживании в соответствии с демографическими показателями.

Результаты собственных исследований.

Глава 4. Оценка потребностей населения в диспансерном обслуживании с учетом социально-гигиенических факторов.

4.1. Общая характеристика обследованного населения.

4.2. Характеристики респондентов по сочетаниям ряда факторов.

4.3. Структура взаимодействия условно результативных признаков с факторными.

Глава 5. Алгоритм организации диспансеризации населения с целью предупреждения соматических неинфекционных заболеваний.

5.1. Определение очередности охвата диспансерным наблюдением населения с целью профилактики соматических неинфекционных заболеваний.

5.2. Процедура проведения диспансеризации с целью предупреждения возникновения соматических неинфекционных заболеваний.

Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-методические аспекты диспансеризации населения с целью предупрежде-ния возникновения соматических неинфекционных заболеваний»

Актуальность проблемы. В современных экономических условиях профилактика соматических неинфекционных заболеваний является важнейшей задачей Российского здравоохранения (Кучеренко В.З., 2009; Семенов В.Ю., Скворцова Е.Е. 2009; Щепин О.П., 2010). Проблема остается чрезвычайно актуальной, поскольку, смертность от этих заболеваний в нашей стране одна из самых высоких среди Европейских стран. (ВОЗ, 2006).

Реализация на протяжении последних лет приоритетного национального проекта «Здоровье» и других федеральных, региональных и муниципальных отраслевых программ вносят позитивный вклад в решение ряда проблем, влияющих на здоровье населения. Повышается доступность медицинской помощи, уровень технической оснащенности учреждений здравоохранения, возвращается идеология диспансеризации. Однако радикального изменения ситуации с состоянием здоровья населения в настоящее время не происходит. В этих условиях принципиально важным является подход, основанный на повышении роли профилактики в оздоровлении населения, в том числе лиц с соматическими неинфекционными заболеваниями (Щепин О.П. с соавт., 2010).

В условиях дальнейшего реформирования здравоохранения эффективным методом профилактики наиболее распространенных заболеваний является диспансеризация, заключающаяся в динамическом наблюдении за состоянием здоровья здоровых лиц и больных, страдающих хроническими заболеваниями (Герцев К.Б.,2008; Галиуллин А.Н.,2008; Кузнецова 0.ю.,2007; Щепин В.О., 2009).

Одной из важных современных черт диспансеризации населения, особенно в свете реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и заботы о сохранении и приумножении трудового потенциала страны, является выявление неблагоприятных факторов риска, которые могут способствовать возникновению заболевания и, в связи с этим проведение полного комплекса мероприятий, направленных на обеспечение общественного здоровья и индивидуальную профилактику заболеваний, что подчеркнуто в Стратегии Национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента РФ № 537 от 12 мая 2009 года (Мовчан К.Н., 2009; Омельяненко O.K., 2009).

Однако, на сегодняшний день наблюдается резкое ограничение содержания проводимой диспансерной работы, которая сводится в большинстве случаев к периодической (раз в год) констатации наличия (появления) или отсутствия заболеваний у человека, подлежавшего диспансеризации. При этом практически не затрагиваются вопросы первичной профилактики неинфекционных заболеваний, выявления и особенностей воздействия соответствующих факторов риска, его профилактики и оздоровления лиц, прошедших диспансеризацию (Вахитов Ш.М. с соавт., 2007; Щепин О.П. с соавт., 2009). До настоящего времени не разработаны методологические основы диспансеризации, ориентированные на обеспечение неразрывной связи профилактических мероприятий с состоянием здоровья, в том числе соматическими неинфекционными заболеваниями. В связи с этим представляется необходимым концептуально определить идеологическую базу, социально-гигиенические и методологические аспекты в оптимизации организации диспансеризации, а также перспективы ее развития в современных условиях.

Цель работы: научное обоснование и разработка организационно-методических аспектов диспансеризации населения с целью предупреждения возникновения соматических неинфекционных заболеваний.

Задачи исследования:

1. Оценка существующей системы организации диспансерной помощи взрослому населению.

2. Анализ уровня удовлетворенности населения диспансерной помощью и степени ее доступности в современных условиях.

3. Выявление социально-гигиенических характеристик, позволяющих разрабатывать дифференцированные подходы к организации диспансеризации различных контингентов населения.

4. Разработка и внедрение алгоритма организации проведения диспансеризации населения для предупреждения возникновения соматических неинфекционных заболеваний.

Научная новизна работы состоит в том, что впервые проведен анализ диспансерного наблюдения в регионе с высоким промышленным потенциалом в новых социально-экономических условиях на основе анализа уровня обеспеченности и удовлетворенности населения. Выявлены приоритеты лечебно-диагностического подхода и сложившихся методических подходов при диспансеризации населения в современных условиях. Определены социально-гигиенические характеристики населения, позволяющие научно обосновать управленческие решения, направленные на оптимизацию диспансеризации населения с преимущественным развитием системы профилактики соматических неинфекционных заболеваний. Впервые разработан алгоритм организации проведения диспансеризации населения, обеспечивающий количественную оценку ряда социально-гигиенических характеристик каждого жителя определенной административной территории для оценки потребности этого индивидуума в диспансеризации с целью предупреждения возникновения соматических неинфекционных заболеваний.

Теоретическая и практическая значимость работы. Проведенные исследования расширили современные представления о значимости метода диспансеризации в профилактике основных неинфекционных заболеваний и позволили предложить научно-методическое обоснование комплекса мероприятий по оптимизации организации и проведения диспансеризации взрослого населения в современных условиях.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику деятельности лечебно-профилактических учреждений Альметьевского, Заинско-го, Черемшанского, Нижнекамского районов Республики Татарстан. По материалам исследования разработаны методические рекомендации «Организация работы по диспансеризации населения в условиях поликлиники», утвержденные Управлением здравоохранения Альметьевского муниципального района (2007г.) и руководство для работников здравоохранения и социальной сферы «Диспансеризация населения с целью предупреждения возникновения соматических неинфекционных заболеваний как перспектива развития национального проекта «Здоровье», утвержденное Управлением здравоохранения Альметьевского муниципального района (2008г.).

Результаты исследования используются в учебном процессе при проведении практических занятий и чтении лекций на кафедре менеджмента и высшего сестринского образования ГОУ ВПО «Казанский государственный с медицинский университет Росздрава».

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Существующая система диспансеризации взрослого населения имеет существенные недостатки в области организации первичной и вторичной профилактики соматических неинфекционных заболеваний.

2. Социально-гигиеническая характеристика населения - основа дифференцированного подхода к формированию различных диспансерных групп при разработке программ профилактики соматических неинфекционных заболеваний.

3. Использование научно обоснованного алгоритма проведения диспансеризации взрослого населения позволяет повысить профилактическую направленность оказания медицинской помощи в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

Апробация результатов исследования. Основные положения, выводы и результаты диссертационного исследования доложены на: заседании кафедры менеджмента и организации высшего сестринского образования (Казань, 2003); научно - практической конференции, посвященной 5-летию Республиканской клинической больницы МЗ РТ «Современные проблемы развития регионального здравоохранения» (Казань, 2003); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы развития восстановительной медицины и профилактики важнейших неэпидемических заболеваний» (Казань, 2004); III съезде врачей общей практики (семейных врачей) «Актуальные проблемы внедрения врачебной практики в России» (Москва, 2008); Методическом Совете поликлиники № 3 города Альметьевска (Альметьевск, 2010); заседании Предметно-проблемной комиссии по профилактической медицине и организации здравоохранения КГМУ (Казань, 2010).

Личный вклад автора. Автор принимала непосредственное участие в постановке целей и задач исследования. Анализ и обобщение данных литературы (190 источников), сбор первичного материала и его статистическая обработка, выявление закономерностей полученных результатов, а также оценка результатов исследования, формирование выводов и практических рекомендаций по оптимизации диспансеризации населения выполнены соискателем лично.

Сведения о публикациях по теме диссертации. Основные материалы диссертации опубликованы в 9 научных трудах, в том числе 6 журнальных статьях в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией. Общий объем публикаций 2,1 у.п.л., в том числе авторский вклад 1,47 у.п.л.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 153 страницах компьютерной верстки, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложений. Работа иллюстрирована 13 рисунками и 33 таблицами. Библиографический список включает 190 источников, из которых 157 отечественных и 33 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Шамсеева, Гульсина Анасовна

выводы

1. В результате исследования установлено, что 53, 3 % больных были охвачены диспансерным наблюдением по поводу хронических заболеваний. В структуре этих заболеваний состояли на диспансерном учете 20% по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, 9% с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, 6% - органов дыхания, 3% мочеполовой системы. При этом 41,8% больных диспансерные мероприятия получали в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений, 3% в медико-санитарной части, 2% в женских консультациях, лишь в 0,2% случаев в диспансерах. Уровень удовлетворенности населения диспансерной работой колеблется от 50,1 до 75,3%. Выявлено недостаточное выделение ресурсов на целенаправленную профилактику соматических неинфекционных заболеваний, не соблюдаются требования нормативно-правового регулирования при проведении диспансерной работы в ЛПУ.

2. Основными социально-гигиеническими характеристиками, позволяющими разрабатывать дифференцированные подходы к организации диспансеризации различных контингентов населения, являются: возраст (Кк= 0,40), длительность проживания по данному адресу (Кк=0,34), расстояние до поликлиники (км) (Кк=0,29), образование (Кк= 0,22), социальная группа (Кк=0,31), обращение к врачу при заболевании (Кк= 0,50), наличие возможности уйти с работы к врачу (Кк= 0,43), уровень дохода (Кк= 0,47), пребывание на работе в болезненном состоянии (Кк= 0,70), обеспеченность жилой площадью (кв. м./чел.) (Кк= 0,49).

3. Оценена степень выраженности социально-гигиенических характеристик, влияющих на частоту обращений работающего населения к врачу при ухудшении состояния здоровья. Достоверно доказаны сила влияния факторов: место работы (Кк= 0,41), недельный график работы (Кк= 0,32), пребывание в болезненном состоянии на работе (Кк= 0,70). Выявлена достоверная разница в уровнях целесообразности и возможности работающих обратиться к врачу (40,3% против 29%), а среди тех, кто не имеет возможности уйти с работы в связи с болезнью, эта доля сокращается до 15%.

4. Частота соматических неинфекционных заболеваний в значительной степени определяется возрастной структурой (Кк= 0,40), уровнем образования (Кк=0,22), уровнем дохода (Кк= 0,49). Однако, несмотря на то, что почти 80% населения осознают риск возникновения соматических заболеваний и необходимость их профилактики посредством диспансеризации, выраженное стремление быть охваченным диспансерным наблюдением выявлено лишь у половины населения.

5. Разработан и внедрен в практику работы территориальных лечебно-профилактических учреждений алгоритм организации проведения диспансеризации населения для предупреждения возникновения соматических неинфекционных заболеваний, который включает определение очередности охвата диспансерным наблюдением, возможности и потребности проведения работы, оценку степени выраженности социально-гигиенических характеристик, проведение работы по выявлению факторов риска возникновения заболеваний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Руководителям районных поликлиник при осуществлении диспансеризации в качестве научно-обоснованной информационной базы рекомендуется использовать методические рекомендации «Организация работы по диспансеризации населения в условиях поликлиники» и соблюдать требования методического пособия «Диспансеризация населения с целью предупреждения возникновения соматических неинфекционных заболеваний как перспектива развития национального проекта «Здоровье»».

2. При проведении диспансеризации первоочередное внимание рекомендуется уделять следующим контингентам населения: проживающим на одном месте менее 5 лет; живущим на относительно дальнем расстоянии от поликлиники; лицам в возрасте до 40 лет, имеющим высокий образовательный ценз; работникам сельского хозяйства и служащим; работникам, занятым на работе 6 дней в неделю; лицам, не имеющим по месту работы доступа к какой-либо медицинской службе; людям, которые обращаются к врачу при заболевании нерегулярно, допускают возможность работать в болезненном состоянии, не могут уйти с работы к врачу при необходимости; проживающим без коммунальных удобств; имеющим обеспеченность жилой площадью более 9 кв.м. на человека.

3. Администрации поликлиник целесообразно использовать разработанные и предлагаемые в настоящей работе формализованные подходы к анализу, организации и управлению диспансеризацией на основе расчета интегрированных показателей оценки качества и уровня организации диспансерной работы. В рамках возможностей каждой поликлиники целесообразно разработать и утвердить территориальные (региональные) стандарты медицинской помощи при диспансеризации, а также планы ее организационно-методического обеспечения.

4. Главам администраций территориальных образований рекомендуется в целях снижения преждевременной смертности населения от СНЗ (в соответствии с задачами приоритетного проекта «Здоровье») предусмотреть выделение специальных штатов для проведения работ по реализации предложенной модели диспансеризации. В качестве специалистов для выполнения этих работ могут использоваться менеджеры с высшим сестринским образованием, имеющие специфическую подготовку не только в области управления, но и психологии и управления мотивацией людей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шамсеева, Гульсина Анасовна, 2010 год

1. Агаларова Л.С. Качество диспансеризации больных в городских поликлиниках. / Л.С. Агаларова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - №6. - С.24-27.

2. Агаларова Л.С. Особенности диспансеризации населения, находящегося под медицинским наблюдением / Л.С. Агаларова, А.З.Гасанова // Здравоохранение Российской федерации. 2008. - № 2. - С. 13-16.

3. Агранович Н.В. Роль активизации профилактической работы амбулаторно-поликлинического звена / Н.В. Агранович, В.К. Овчаров, З.Э. Григорян // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.2005.-ЖЗ.-С.З-6.

4. Алексеева В.М. Правовая регламентация дополнительной диспансеризации работающих граждан / В.М. Алексеева, И.В. Шастин // Медицинское право. -2009. -№2 (26). С.23-26.

5. Алмазова Е.Г. Математическая модель процесса диспансеризации населения / Е.Г. Алмазова, B.C. Микшина // Успехи современного естествознания.2006.-№ 11.-С. 99-101.

6. Андреева О.В Научное обоснование путей реформирования первичной медико-санитарной помощи в условиях развития службы врачей общей практики: автореф.дис. . канд. мед. наук / О.В.Андреева.- Москва, 2000.-24 с.

7. Арефьев А.А Современные особенности диспансеризации больных с острым нарушением мозгового кровообращения / A.A. Арефьев, О.В. Орел // Реабилитация алгоритмы и преемственность: сборник докл. Гор. научно-практ. конф. - Санкт-Петербург, 2008. - С. 15-16.

8. Арефьев A.A. Возрастно-половая характеристика трудящихся Санкт

9. З.Арефьев A.A. Современные подходы оптимизации диспансеризации работающего населения: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Арефьев. С-Пб, 2009. - 22с.

10. Ачех Т.В. Научное обоснование оптимизации деятельности поликлиники в современных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Ачех. Москва, 2001.-25 с.

11. Балабина Н.М. Анализ эффективности диспансеризации больных артериальной гипертензией / Н.М. Балабина, Е.А. Чемякина // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). 2007. - Т. 68. - № 1. - с. 69-70.

12. Барановская JIM. Расширение программы участия медицинских сестёр поликлиник в диспансеризации-важный резерв повышения её качества / JT.M. Барановская// Советское здравоохранение.- 1990. -№3.- С.59-62.

13. Бондарева Е.И. Некоторые проблемы информационного обеспечения в крупной многопрофильной больнице / Е.И. Бондарева, Е.А. Финченко, М.В. Гусев, М.И. Браславец, A.B. Толоконский, В.В. Степанов, И.А. Цыцорина // Сиб. Консил.- 2004.- N 1.- С. 66 68.

14. Вахитов Ш.М. Диспансеризация лиц с повышенным риском возникновения хронических заболеваний / Ш.М. Вахитов // Советское здравоохранение.-1988. -№3. С.45-48.

15. Вахитов Ш.М. Изучение посещаемости как комплексной многофакторной проблемы для оптимизации управления городской поликлиникой для взрослых (по материалам г.Казани): автореф. дис. . канд. мед. наук. / Ш.М. Вахитов. Москва, 1979. 24 с.

16. Вахитов Ш.М. Научно-методические подходы к анализу деятельности служб и явлений в здравоохранении / Ш.М. Вахитов, A.M. Фатыхов. -Казань. :-2007. 168 с.

17. Вахитов Ш.М. Общественное здравоохранение: роль и место в современной системе здравоохранения / Ш.М. Вахитов // Казанский медицинский журнал. 2000. - №1. - С.1-3.

18. Вахитов Ш.М. Поликлиника как система управления. Метод, рекомендации / Ш.М. Вахитов. Казань: - 1982. - 24 с.

19. Веревина М.Л. Совершенствование профилактического направления в медицине / М.Л. Веревина, Т.В. Жукова, М.В. Калинина // Материалы V форума «Здоровье нации основа процветания России» 15-19 сентября 2009, М.:1. С.14-15.

20. Вишняков Н.И. Проблемы диспансеризации работающего населения / Н.И. Вишняков, К.С. Клюковкин, В.Д. Бойнич, С.Д. Бурлаков // Проблемы управления здравоохранением. 2007. - № 4. - С. 21-24.

21. Власова И.А. Законодательная основа развития профилактической медицины (лекция 1) / И.А. Власова, А.Е. Агапитов, Г.И. Губин, Д.Г. Губин // Сибирский медицинский журнал.- 2005.-№5. Иркутск.-С.94-97.

22. Вялков А.И. Показатели эффективности деятельности медицинских учреждений / А.И. Вялков // Главный врач.-2005.-№4.-С.27-37.

23. Вялков А.И. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения (материалы социологического исследования) / А.И. Вялков, В.О. Щепин / Под ред. О.П. Щепина. М., 2001. - С.27 - 67.

24. Гаджиев P.C. Качество диспансеризации подростков в городских детских поликлиниках / P.C. Гаджиев, А.Н. Гасанов // Здравоохранение РФ. 2005. -№4 - С.51-53.

25. Галиуллин А.Н. Медико-социальная профилактика основа российского здравоохранения / А.Н. Галлиуллин // Экономика здравоохранения. - 2002,-№12(69). -С.29-30.

26. Галиуллин А.Н. Методологические и организационные основы медико-социальной профилактики (избранные очерки). / А.Н. Галиуллин.- Казань: Печатный двор. 2004,- 112 с.

27. Галиуллин А.Н. Общественное здоровье и здравоохранение: учебное пособие / А.Н. Галиуллин. М.: Академкнига. - 2008. - 499 с.

28. Галиуллин А.Н. Организация, проведение и изучение эффективности стоматологической диспансеризации рабочих производства минеральных кислот: автореф. дис. . .канд. мед. наук. / А.Н. Галиуллин. Казань, 1971.- 24 с.

29. Герцев К.Б. Развитие и совершенствование диспансеризации населения Московской области в современных условиях / К.Б. Герцен, А.Н. Гуров, H.A. Катунцева, С.М. Смбатян // Альманах клинической медицины. 2008. - № 19.-С. 62-64.

30. Головтеев В.В. Социально экономические проблемы изучения здоровья населения. Обзорная информация. Медицина и здравоохранение. Серия: социальная гигиена и здравоохранение. / В.В. Головтеев и др.. - М.: ВНИИ-МИ. - 1980. - №6. - 58 с.

31. Деларю В.В. Отношение населения к эффективности и правовому полю дополнительной диспансеризации / В.В. Деларю, Д.С. Свердлин, М.Д. Ковалева // Философия права. 2009. - № 5. - С. 57-59.

32. Демченкова Г.З. Методические рекомендации по определению организационных форм и объема помощи при переходе к диспансеризации всего населения / Г.З. Демченкова, М.Л. Полонский, Т.И. Евграфова, Л.И. Алексеев,

33. А.Е. Шахгельдянц // Часть 1-2. М. - 1977. - 366с.

34. Денисов И.Н. Семейный врач ключевая фигура отрасли / И.Н.Денисов // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения.-2004. №6. - С.14-15.

35. Дюкарева A.M. Опыт оптимизации деятельности поликлиники /А.М.Дюкарева, Ю.А.Ленгин // Здравоохранение. 2003. - №10. - С.39-45.

36. Емельянова О.В. Комплексная медицинская информационная система в организации диспансерного наблюдения у гинеколога / О.В. Емельянова, С.И. Кемпи, И.М. Савоськина, И.П. Дуданов // Здравоохранение. 2005. - №7. -С.171-176.

37. Ефремова Л.И. Сравнительная оценка эффективности диспансеризации больных язвенной болезнью, проживающих в условиях села и города / Л.И. Ефремова, Е.В. Белова, М.В. Мосеева // Общественное здоровье и здравоохранение. 2009. - № 4. - С. 33-36.

38. Жилина Н.М. Диспансеризация как аспект улучшения качества жизни / Н.М. Жилина, E.H. Орехова, Г.И. Чеченин // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. 2006. - № 2. - С. 78-80.

39. Калининская А.А Формы профилактической работы медицинский учреждений / A.A. Калининская, О.П. Королев, Л.А. Бальзамова, Д.Г. Мещереков // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005.- №3. -С.29-31.

40. Капитонов В.Ф.Преимущества семейного подхода к диспансеризации детей /

41. B.Ф. Капитонов // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2005. - № 1.1. C. 12а-12.

42. Карташов В.Т. Состояние системы диспансеризации в Вооружённых Силах РФ и направления её совершенствования / В.Т. Карташов // Военно-медицинский журнал. 2007. - Т. 328. - № 9. - С. 10-18.

43. Косарев В.В. Роль периодических медицинских осмотров в сохранении здоровья. / В.В. Косарев, B.C. Лотков, С.А. Бабанов Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008.- №1. - С.30

44. Косик Н.В. Анализ нормативно-правовой базы проведения дополнительной диспансеризации взрослого населения / Н.В. Косик, К.Г. Гуревич // Медицинское право. 2009. - № 1. - С. 7-11.

45. Крутова И.Н. Пути повышения эффективности бюджетных расходов при дополнительной диспансеризации работающих граждан / И.Н. Крутова, Г.С. Крутова, И.Ю. Исакова // Экономика здравоохранения. 2008. - № 8. - С. 3437.

46. Крюков А.И. Диспансеризация в оториноларингологии/ А.И. Крюков, Р.Б. Хамзалиева, А.Ф. Захарова, В.В. Владимирова // Вестник оториноларингологии. 2005. -№ 5. - С. 4-6.

47. Кузнецова О.Ю. Дополнительная диспансеризация населения. Удалось ли достичь поставленной цели? / О.Ю. Кузнецова, Ж.В. Плешанова, Т.А. Дуби-кайтис // Российский семейный врач. 2007. - Т. 11. - № 4. - С. 36-41.

48. Купряшина Н.В. Роль врачей общей практики в реализации национального проекта «Здоровье»: проведение дополнительной диспансеризации населения / Н.В. Купряшина // Вестник Ивановской медицинской академии. 2009. -Т. 14. -№ 1.-С. 10-13.

49. Курс на оздоровление. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями. ЕРБ ВОЗ, Копенгаген, 2006.

50. Кучеренко В.З. Стоимость законченного случая дополнительной диспансеризации работающего населения и экономические издержки поликлиники / В.З. Кучеренко, В.М. Алексеева, Н.Г. Шамшурина, И.В Шастин // Экономика здравоохранения. 2010. - №2. - С.52-57.

51. Кучеренко В.З. Стоимость законченного случая дополнительной диспансеризации работающего населения / В.З. Кучеренко, В.М. Алексеева // Экономика здравоохранения. -2006. № 1. - С. 32-35.

52. Линденбратен А.Л. Выявление заболеваний в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан / А.Л. Линденбратен // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005. -№3.-С. 21-24.

53. Линденбратен А.Л. О выявлении заболеваний в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан / А.Л Линденбратен, В.В. Ковалёва, Р.Н. Шивхалов // Проблемы социальной гигиены, здравоохраненияи истории медицины. 2009. - №5. - С.41-43.

54. Магаев К.А. К вопросу о совершенствовании деятельности муниципальной поликлиники в современных условиях / К.А.Магаев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2005.-№3 С.47-49.

55. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденция и перспективные оценки здоровья населения /Т.М. Максимова. М., 2002. -215 с.

56. Манерова O.A. Проблемы в организации и осуществлении дополнительной диспансеризации работающего населения (по данным социологического исследования) / O.A. Манерова, М.А Дорофеев // Проблемы управления здравоохранением. 2009. - № 4. - С. 30-34.

57. Медик В.А. Методологические проблемы социальной статистики общественного здоровья /В. А. Медик, A.M. Осипов, И.Ю. Орехова //Здравоохранение Российской Федерации. -2008. -№1. С. 28 - 30.

58. Медик В.А. Современные подходы к изучению заболеваемости населения / В.А.Медик // Проблемы социальной гигиены.- 2004.- №1.- С.6-9.

59. Миняев В.А. Влияние диспансеризации на некоторые показатели здоровья населения и деятельности медицинских учреждений/ В.А. Миняев, JI.A. Алексеева, JI.A. Завьялова// Советское здравоохранение. 1990. - №1. - С.33-37.

60. Миняев В.А. Основные итоги многолетней диспансеризации населения в условиях эксперимента/ В.А. Миняев // Советское здравоохранение. 1990. -№3. - С.53-56.

61. Колосков // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2008. - № 1. - С. 19-22.

62. О проведении в 2008-2009 гг. дополнительной диспансеризации работающих граждан//Приказ МЗ и социального развития РФ №80н от 20.02.2008.-М.,2008 2с.

63. Отраслевая программа «Повышение структурной эффективности системы здравоохранения РФ на 2004-2010 гг.». // Менеджер здравоохранения. -2004.- №6 С. 62-80.

64. Паскарь Н.А. Результаты диспансеризации населения в Санкт-Петербурге / Н.А. Паскарь и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. -Т. 8.-№S2.-С. 240-241.

65. Письмо МЗ РТ №09/726 от 7.04.2004 «Порядок работы и взаимодействие врача общей практики с узкими специалистами амбулаторно-поликлинических учреждений, службы скорой медицинской помощи, стационарами».

66. Письмо МЗ и социального развития РФ от 2.04.2007 №2477-ВС «О дополнительной диспансеризации».

67. Полозова О.В. Некоторые проблемы диспансеризации населения в свете реформирования здравоохранения / О.В. Полозова, Е.С. Пояркова // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. 2006. - № 3. - С. 100-102.

68. Потапова М.В. Диспансеризация важный метод профилактики заболеваний и укрепления состояния здоровья сотрудников подразделений министерства внутренних дел / М.В. Потапова // Казанский медицинский журнал. 2008. - Т. 89. - № 2. - С. 219-221.

69. Приказ МЗ России № 114 от 21.03.03 «Об утверждении отраслевой программы. «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 гг.» // Здравоохранение. 2003. - №7. - С. 138.

70. Приказ МЗ России №113 от 21.03.03 «Об утверждении Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации» // Здравоохранение. 2004. -№9. - С.93.

71. Приказ МЗ РТ №1050 от 20.07.2004 «О профилактической деятельности врача общей практики» // Бюллетень «Нормативно-правовые документы по здравоохранению». 2004. - №7.- С. 12.

72. Приказ МЗ РФ №455 от 23.09.2003 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ» //Главный врач. 2004. - №3 - С. 55.

73. Приказ МЗ РФ №81 от 15.03.02 «О проведении Всероссийской диспансеризации детей в 2002 г.» // Здравоохранение. 2002. - №5. - С. 124.

74. Реализация Национального проекта «Здоровье» в условиях муниципального здравоохранения: информационно-методическое пособие / под ред. Фаррахова А.З., Шулаева A.B. Казань. - 2007. - 23 с.

75. Рекомендации Парламентских слушаний в Государственном Совете РТ на тему: «Об основных направлениях модернизации здравоохранения в РТ на 2005-2010 гг.» Казань. 17 июня 2005 г. С.25.

76. Ретнёв В.М. Организационно-клинические и гигиенические вопросы при дополнительной диспансеризации работников / В.М. Ретнев, C.B. Гребень-ков // Медицина труда и промышленная экология. 2008. - № 10. - С. 1-4.

77. Речкалов A.A. Принципы диспансеризации больных хирургического профиля в поликлинике поселка городского типа / A.A. Речкалов // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2007. - № 4. - С. 183-184.

78. Саркисян А.Г. Приоритетный национальный проект «Здоровье» важный шаг к реформе здравоохранения / А.Г. Саркисян, A.JI. Пиддэ, Е.Б. Злодеева // Здравоохранение. - 2007. - №2.,-С. 15-27.

79. Семенов В.Ю. Организация профилактической работы в Московской области / В.Ю. Семенов, Е.С. Скворцова // Здравоохранение Российской Федерации. 2009. - №1. - С.3-8.

80. Сенкевич Ю.И. Автоматизация системы диспансеризации населения / Ю.И. Сенкевич, Д.Ю. Власов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2007. - Т. 6. - № 4. - С. 880-886.

81. Смбатян С.М. Правовые основы развития профилактики заболеваний и диспансеризации населения / С.М. Смбатян, Р.В. Коротких, В.В. Растегаев, И.Н. Растегаева, 3. Агамов // Экономика здравоохранения. 2009. - № 10. -С.39-44.

82. Соловьёв З.П. Профилактические задачи лечебной помощи / З.П. Соловьев // В сб.: Вопросы здравоохранения. Наркомздрав СССР. М.: Медгиз. -1940.-С.122-137.

83. Стародубов В.И. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения / В.И.Стародубов,. P.A. Хальфин, Е.П.Какорекина // Здравоохранение.- 2005.- №12.- С15-23.

84. Стародубов В.И. Проблемы статистики здоровья населения /В.И. Стародубов, A.C. Киселев //Проблемы социальной,гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. -№ 5. - С. 3 - 5.

85. Стародубов В.И. Финансирование учреждений здравоохранения: дифференциация, реструктуризация, оптимизация управления /В.И. Стародубов, A.B. Лозовский, A.B. Тихомиров //Главный врач: хозяйство и право. 2004.2. С. 28 - 33.

86. Степанов B.B. Перечень документов по организации диспансерной работы, профилактических осмотров и освидетельствований в лечебно-профилактических учреждениях (по состоянию на 1 января 2002 г.) / В.В. Степанов // Здравоохранение. 2002. - №2. - С. 143.

87. Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020года- Приказ Президента РФ №537 от 12.05.2009г.

88. Сырцова JI.E. Диспансеризация: вчера, сегодня, завтра / JI.E. Сырцова // Экономика здравоохранения. 2007. - № 11. - С. 68-72.

89. Ульянычев Н.В. Системный подход обязательное условие эффективной диспансеризции / Н.В. Ульянычев, Л.Г. Манаков, О.В. Ворончук // Информатика и системы управления. - 2009. - № N4. - С. 195-198.

90. Устюгов A.B. Информационная поддержка специализированной диспансеризации / A.B. Устюгов, Т.Б. Ильиных // Системная интеграция в здравоохранении. 2008. - № 1. - С. 55-59.

91. Ушаков A.A. Экспресс-диагностика и дифференцированная оценка состояния здоровья и трудоспособности человека в условиях диспансеризации и страховой медицины / A.A. Ушаков / Успехи современного естествознания. 2007. - № 8. - С. 48-48.

92. Финченко Е.А. Информационное обеспечение управления здравоохранением на основе экспертных оценок / Е.А. Финченко, В.В. Степанов, И.А. Цыцорина, М.И. Браславец, М.В. Гусев, A.B. Толоконский, Е.И. Бондарева // Сиб. Консил.- 2004.- N 1.- С. 56 58.

93. Фрейдлин С.Я. Диспансеризация городского населения / С.Я. Фрейдлин // Ленинград. 1964. - 350 с.

94. Фролова Е.В. Скрининг с позиции доказательной медицины: Необходимость, стоимость, эффективность/ Е.В. Фролова // Российский семейный врач.-2000. -№4.-С. 33-36.

95. Хальфин P.A. Актуальные вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению РФ / Р.А.Хальфин // Здравоохранение.2003.-№10.- С. 19-26.

96. Чернова Т.В. Анализ эффективности деятельности учреждений здравоохранения района / Т.В.Чернова, М.В.Колетов, А.Б.Блохин, Е.В.Ползик // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2003. С.43-45.

97. Честикова Е.В. О некоторых результатах дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы / Е.В .Честякова, П.В. Куликов // Ученые записки. 2007. - Приложение 1. - С 47 - 48.

98. Шамшурина Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении: нормативные документы с комментариями / Н.Г. Шамшурина.- М.: МЦФЫЭР. 2005.- 320 с.

99. Шаповалов В.В Информационные технологии как основа современной системы диспансеризации населения России. /В.В. Шаповалов // Биотехносфера. 2009. - № 1. - С. 36-41.

100. Шастин И.В. Анализ правовых аспектов дополнительной диспансеризации работающих граждан на примере изучения мнения работодателей / В.И. Шастин // Вестник РУДН серия Медицина. -2009. №4. - С. 187-193.

101. Шастин И.В. Организационно- правовые и экономические аспекты проведения дополнительной диспансеризации в государственном амбулаторно-поликлиническом учреждении: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Шастин. Москва, 2010. 24с.

102. Шастин И.В. Правовая регламентация дополнительной диспансеризации работающих граждан / И.В. Шастин, В.М. Алексеева // Медицинское право. 2009. - № 2. - С. 23-26.

103. Шастин И.В. Правовые основы дополнительной диспансеризации работающего населения в рамках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения / И.В. Шастин, В.М. Алексеева // Медицинское право. -2007.-№4.- С. 6-10.

104. Шастин И.В. Проблемы дополнительной диспансеризации работающего населения И.В. Шастин // Проблемы управления здравоохранением. 2009. -№3.-С. 22-26.

105. Шешунова Т.И. Организация мониторинга заболеваемости населения болезнями сердечно-сосудистой системы на урбанизированных территориях / Т.И. Шешунова, Б.А. Петров // Вятский медицинский вестник. 2008. - № 34. - С. 86-89.

106. Шиган E.H. О системном подходе в управлении здравоохранения / E.H.1. Шиган // М. 1974. - 34 с.

107. Шишкин А.П. Из истории диспансеризации в СССР. / А.П. Шишкин // Советское здравоохранение. 1971. - №10. - С.61-64.

108. Шишова A.B. Проблемы организации профилактических осмотров в образовательных учреждениях и пути их оптимизации / A.B. Шишова, JT.A. Жданова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. - №5. - С.43-46.

109. Шутова И.А. Некоторые пути совершенствования диспансеризации населения / И.А. Шутова, Е.В. Ползик, B.C. Казанцев, М.Ю. Якушева // Общественное здоровье и здравоохранение. 2008. - № 3. - С. 73-78.

110. Шутова И.А. Организационные и информационные технологии в управлении деятельностью поликлинического учреждения: Автореф. дис, .канд. мед. наук.- М., 2005.- 24 с.

111. Щепин В.О. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России /В.О. Щепин, Е.А. Тишук //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. -№ 1. - С. 3 - 9.

112. Щепин В.О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития /В.О. Щепин, В.К. Овчаров //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005. -№ 2. -С 5 -7.

113. Щепин В.О. К вопросу реализации профилактических мероприятий в деятельности медико-санитарных частей / В.О. Щепин, А.Г. Пулин, Е.С. Пояркова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - №3. - С. 30-33.

114. Щепин В.О. Лечебно-профилактическая помощь населению Российской Федерации: ресурсное обеспечение и основные показатели деятельности в2007 г. /В.О. Щепин //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. -№1. - С. 3-6.

115. Щепин В.О. Профилактика в условиях реформирования российского здравоохранения. / В.О.Щепин, O.E. Петрочук // Проблемы социальной ги-гиены.-2004.-№2.-С.29-33.

116. Щепин В.О. Диспансеризация населения в России / В.О. Щепин, O.E. Петручко.- М., 2006. 325 с.

117. Щепин О.П. Изучение здоровья населения на современном этапе развития обществ /О.П. Щепин, В.А. Медик, В.И. Стародубов //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. -№ 5. - С. 3 -6.

118. Щепин О.П. Профилактика XXI века: анализ концептуальных подходов /О.П. Щепин, Р.В. Коротких, Ю.Г. Трегубов //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. -№ 4. - С. 3 - 7.

119. Щепин О.П. Пути решения проблем здравоохранения / О.П.Щепин, В.К.Овчаров // Проблемы социальной гигиены.- 2004.- №1.- С.3-6.

120. Щепин О.П. Роль здравоохранения в формировании общественного здоровья /О.П. Щепин, В.Б. Белов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. -№ 3. - С. 3 - 5.

121. Щепин О.П. Роль профилактических мероприятий в укреплении здоровья населения России/ О.П. Щепин, Р.В. Коротких, Ю.Г. Трегубов, Д.В. Голикова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2010. №4. - С.3-7.

122. Щепин О.П. Современная медико-демографическая ситуация в России /О.П. Щепин, В.Б. Белов, А.Г. Роговина //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. -№ 6. - С. 3 - 8.

123. Щепин О.П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения РФ / О.П. Щепин, Е.А Тищук //Здравоохранение РФ. 2004. - №6. - С. 32-33.

124. Юбрина И.В. Дополнительная диспансеризация: вопросов больше, чемответов/И.В. Юбрина, О.А. Немышева// Российский семейный врач. 2008: -Т. 12.-№ 1.-С. 35-38.

125. Abel-Smith В. The Refoim of the National Health Service. Quality // Assurance in Health Gare. 1992. - №4.-P; 263-272.

126. Department of Health and Social Security: Health and Personal Social Services Statistics for England. London, 1995. - 100 p.

127. Fisher СЛ., Pappas G., Limb M. Prospects, problems, and prerequisites for national health examination surveys; in developing countries // Social Science & Medicine. 1996. - T. 42. - № 12. - P. 1639-1650.

128. Fukuda, Hideki, Shinsho, Fumiaki Accuracy of health examination results self-reported'by Japanese participants // Journal of Public Health. 2007. - T. 29. - № 3.-P.316.

129. Gillum R.F. Correlates and predictors of serum total cholesterol in adolescents aged 12-17 years: the National Health Examination Survey // Public Health Reports. 1989. - T. 104. - P. 256-265.

130. Hsiu-Yueh Hsu, Gallinagh R., isí, n The relationships between health beliefs and utilization of free health examinations in older people living in a community setting in Taiwan // Journal of Advanced Nursing. 2001. - T. 35. - № 6. - P. 864873.

131. Inoue, M, Maeda, M, Ikeda, M, Hayashida, Y Blood pressure variability at annual periodic health examination for employees and cardiovascular risk factors // Occupational Medicine. 1996. - T. 46. - № 3. - P. 228.

132. Lee J., Kim H. An examination of the impact of health on wealth depletion in elderly individuals // Journals of Gerontology. 2003. - T. 58B. - № 2. - P. 120.

133. Lee-Ougo W.I. An exploratory study of adolescents' trust in provider confidentiality and self-initiated verbal communication during general health examinations. // Dissertation Abstracts International. 2004. - T. 64. - № 6. - P. 1991.

134. Lortie-Monette F. Periodic health examinations feasibility project of a case-control study // Masters Abstracts International. 2002. - T. 40. - № 7.

135. Magnusson M., Persson K., Sundelin C. The effectiveness of routine health examinations at 2, 6, 9 and 12 months of age: experiences based on data from a Swedish county // Child: Care, Health and Development. 2001. - T. 27. - № 2. -P. 117-131.

136. Matsuda Sh. Regulatory effects of health examination programs on medical expenditures for the elderly in Japan // Social Science & Medicine. 1996. - T. 42. - № 5. - P. 661-670.

137. Normand C. Health Services Management Training // Lancet. 1992. - V. 340.-P. 1153-1154.

138. Nupponen R. Client views on periodic health examinations: opinions and personal experiences // Journal of Advanced Nursing. 1996. - T. 23. - № 3. - P. 521142

139. Pender.N.J., Pender A.R.//Amer J.publ.hlth.-1980.-Vol.70,8 P.798- 803.

140. Poupard J.M. Formulating public policy: Oral health examinations of hospitalized patients // Dissertation Abstracts International. 1991. - T. 51. - № 5. - P. 1770.

141. Pringle K.E., Wells R., Merrill S. An Examination of Infrastructures for Health Information Dissemination in the United States // Science Communication. 2004. -T. 25.-№3.-P. 227-245.

142. R.H.Price, E.L.Cowen, R.P.Lorion, J.Ramos-McKay The Search for Effective Prevention Programs :What We Learned Along the Way // Amer.J.Orthopsychiat.- 1989.-Vol.59, №1,- P.49-58.

143. Ressel G. Introduction to AAFP Summary of Recommendations for Periodic Health Examinations // American Family Physician. 2002. - T. 65. - № 7. - P. 1467.

144. Rowland M.L., Forthofer R.N. Adjusting for nonresponse bias in a health examination survey // Public Health Reports. 1993. - T. 108. - P. 380-386.

145. Shigan E.N. Integrated Programme for Noncommunicable Diseases Prevention and Control (NCD)/Wld Hlth Statist.Quart.-1988.-Vol.41, #3-4.-P.267-272.

146. Software for Health Care Centres: A Standart ist Edition // The Icelandic College of Family Physicians. 1993. - 22 p.

147. Vital and Health Statistics: Russian Federation and United States, Selected Years 1980-93 // US Department of Health and Human Services, CDC, Series 5 // Internal Vital and Health Statictics Reports. -1995. №9. - P. 343-345.

148. Wilkin D. Health outcomes and general practice // Primary Health Care Management. -V. 1991. - №10. -1991. - P.2-4.

149. Wilsford B. Doctors and the State: the Politics in Health Care in France and the United States. London: Duke University Press. - 1991. - P. 201-213.

150. Woodworth R.S. Mind and Health, with an Examination of some Systems of Divine Healing // Science. 1994. - T. 39. - № 993. - P. 71-71.

151. Zimmer Z., Natividad J., Lin H.Sh. A cross-national examination of the determinants of self-assessed health // Journal of Health and Social Behavior. 2000. -T. 41.-№4.-P. 465-481.i