Ортезотерапия в системе лечения переломов костей конечностей и их последствий у взрослых тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, доктор медицинских наук Никитин, Сергей Евгеньевич

  • Никитин, Сергей Евгеньевич
  • доктор медицинских наукдоктор медицинских наук
  • 2012, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.01.15
  • Количество страниц 261
Никитин, Сергей Евгеньевич. Ортезотерапия в системе лечения переломов костей конечностей и их последствий у взрослых: дис. доктор медицинских наук: 14.01.15 - Травматология и ортопедия. Москва. 2012. 261 с.

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Никитин, Сергей Евгеньевич

Введение.

Глава I. Развитие ортопедических приспособлений и применение их в травматологической практике (Обзор литературы)

1.1. История развития ортезирования.

1.2. Использование ортезов в клинической практике.

1.2.1. Ортезы предплечья.

1.2.2. Ортезы плеча.

1.2.3. Ортезы плечевого сустава.

1.2.4. Ортезы бедра.

1.2.5. Ортезы коленного сустава.

1.2.6. Ортезы голени.

1.2.7. Ортезы голеностопного сустава «стопа - голень».

1.2.8. Ортезы стопы.

Резюме.

Глава И. Материалы и методы

2.1. Клинические группы.

2.1.1. Двухрычаговые переломы.

2.1.2. Однорычаговые переломы.

2.1.3. Безрычаговые переломы.

2.2. Методы обследования и критерии оценки результатов лечения.

2.2.1. Тесты для оценки ходьбы и мобильности.

2.2.2. Тест для оценки качества жизни.

2.2.3. Исследование опороспособности стоп и характеристика ходьбы при помощи программно-аппаратного комплекса «Диа

След».

2.2.4. Статистическая обработка данных.

Глава III. Показания и методики оргезотерагши при различной локализации и характере повреждений.

3.1. Показания к ортезотерапии.

3.2. Первичное ортезирование.

3.3. Этапное ортезирование.

3.4. Лечебно-реабилитационное ортезирование.

3.5. Функционально-постоянное ортезирование.

3.6. Методики ортезирования при различной локализации.

Резюме.

Глава IV. Унифицированная классификация ортезов для конечностей. Изучение биомеханики туторов.

4.1. Классификация ортезов.

4.2. Изучение биомеханики туторов.

4.2.1. Методика проведения изучения.

4.2.2. Биомеханическая модель разгрузки конечности в туторе.

Резюме.

Глава V. Медико-технические характеристики серийных и индивидуальных ортезов и современные материалы для их построения

5.1. Современные материалы для построения ортезов и их технические характеристики.

5.2. Синтетические полиуретановые бинты (заменители гипса).

5.3. Шарниры, применяемые при изготовлении ортезов.

5.4.Техника изготовления «экспресс-ортеза» из полиуретанового бинта.

5.5. Техника изготовления индивидуального ортеза по слепку.

5.6. Сборно-модульные ортопедические системы.

5.7. Конструкции серийных постинг-ортезов по локализации.

5.8. Конструкции индивидуальных ортезов по локализации.

5.8.1. Индивидуальные ортопедические шины и тутора.

5.8.2. Индивидуальные ортопедические аппараты.

Резюме.

Глава VI. Оценка эффективности ортезотерапии в ближайшие и отдаленные сроки у больных с переломами костей конечности и их последствиями.

6.1. Эффективность ортезотерапии по группам с учетом оценки результатов по функциональным тестам.

6.1.1. Результаты оценки ходьбы и мобильности.

6.1.2. Результаты оценки качества жизни.

6.1.3. Результаты опороспособности стоп и характеристика ходьбы при помощи программно-аппаратного комплекса «ДиаСлед».

6.2. Динамика рентгенологической картины при ортезировании различных групп.

6.3. Анализ результатов лечения, ошибок и осложнений при ортезировании

Резюме.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ортезотерапия в системе лечения переломов костей конечностей и их последствий у взрослых»

Лечение переломов и их последствий по-прежнему занимает большое место в научных исследованиях по травматологии. Причем, если в случаях переломов часто применяются консервативные методы [44, 51, 56, 74, 80, 106], то при осложненных предпочтение отдается хирургическим [6, 15, 23, 31, 32, 36, 38, 48, 67, 81, 89, 128, 144, 259].

Несмотря на совершенствующиеся методы лечения и значительную модернизацию систем остеосинтеза, анализ литературы, освещающей вопросы первичной инвалидности за последние 15 лет, демонстрирует, что сохраняется тенденция роста инвалидности больных с повреждениями опорно-двигательной системы. Например, по данным одних авторов темп прироста с 2004 по 2006 год составил 23,0% [25, 26]. По мнению других последствия переломов нижних конечностей в структуре больных, первично признанных инвалидами, составляют большинство, и колеблются от 55,4% в 2001 году до 57,2% в 2005 году. То есть, первичная инвалидность по данной проблеме за пять лет также повысилась на 1,8%. [27].

При изучении анамнеза пациентов, впервые получивших инвалидность по поводу последствий переломов нижних конечностей, выявлено, что в 38% случаев было применено только консервативное лечение, а в 62% - различные хирургические методы. Среди последствий, приведших к инвалидности, следует отметить три основные причины: нарушение регенерации костной ткани — 65,4%; гнойно-септические осложнения — 13,7%; развитие дегенеративно-дистрофических поражений крупных суставов нижних конечностей — 20,9% [7, 29, 35, 37,83, 95, 137]. Это объясняется несращениями переломов, формированием ложных суставов, деформаций, тугоподвижности, возникновением остеомиелитов [7, 29, 35, 95, 137]. Поэтому и при оперативном лечении для достижения положительного эффекта у части больных прибегают к внешней фиксации [39, 70, 73, 104, 118].

В то же время в многочисленных работах подчеркивается, что длительная иммобилизация приводит к выраженной гипотрофии мышц, к тугоподвижности в смежных суставах и к расстройству кровообращения в поврежденной конечности, что, в конечном итоге, неблагоприятно сказывается на полноценном и быстром восстановлении пострадавшего, резко увеличиваются сроки нетрудоспособности [13, 24, 40, 45, 46, 54]. Между тем известно, что раннее снятие гипсовых повязок при отсутствии консолидации с чрезмерно ранней нагрузкой на конечность приводит к образованию несращения. Как показали исследования В.Ф. Павлова с соавт. (2004), по этой причине ложные суставы отмечены в 11,1% случаев [95].

Основным материалом для изготовления повязок до сих пор остается гипс. К недостаткам этих повязок относятся: неполнота иммобилизации при спадании отека и вероятность вторичных смещений, большой вес, ломкость при эксплуатации, особенно при опорных нагрузках (повязки на нижнюю конечность), загрязнение кожными выделениями, размокание и потеря фиксационных свойств при попадании воды. Все это требует неоднократных замен повязки при длительных сроках лечения.

О положительном лечебном воздействии ортопедических аппаратов, восстанавливающих функцию поврежденной конечности, писали еще в начале XX века Н.Б.Шмаревич, В.Н.Блохин (1928), Н.Н.Приоров (1930) и другие ортопеды, имеющие отношение к протезному делу. Термину «лечебное протезирование» посвящена монография Н.А.Шенк (1975), в которой доказывается целесообразность применения ортопедических аппаратов в лечебных целях и обращается внимание врачей на то, что мало используются достижения протезной отрасли в лечении ортопедических и травматологических больных [19, 20, 146]. Это утверждение остается актуальным и в настоящее время, так как ортезирование находится в ведении протезно-ортопедических предприятий. В большинстве случаев изделия назначаются только уже инвалидам, прошедшим ВТЭК, которым курс лечения считается законченным, и ортезы изготовляются для замены утраченной функции без учета лечебного воздействия [49, 52, 125, 133].

Современные технические достижения в области создания новых полимерных материалов и совершенствования технологий изготовления ортопедических аппаратов привели к тому, что начали производиться универсальные фиксаторы, готовые к применению у больных с переломами и последствиями [1, 48, 54, 65, 84, 100, 113, 121, 129, 145, 146, 163]. В то же время разработать многофункциональные ортезы для решения одновременно главной цели (жесткой иммобилизации) и дополнительных задач до настоящего времени не удается.

В тех случаях, когда невозможно применять серийные изделия, из-за анатомо-физиологических особенностей поврежденного сегмента, применяется индивидуальное экспресс-ортезирование. Больной получает приспособление в тот же день или, в крайнем случае, через один или два дня от момента назначения. Экспресс-ортезирование осуществляется при наличии специально разработанных полуфабрикатов и современных материалов, позволяющих осуществить моделирование индивидуального ортеза и максимально приблизить его конфигурацию к анатомической форме сегмента тела. Изготовленный таким образом ортез обеспечивает адекватную иммобилизацию места повреждения, ускоряет переход пациента в вертикальное положение, создает возможность проводить раннюю функциональную нагрузку поврежденной конечности, ускоряя сроки начала самообслуживания и уменьшая общий срок нетрудоспособности.

Однако многообразие вариантов переломов и их последствий по характеру и локализации не всегда позволяет оптимально ортезировать имеющимися на сегодня и индивидуальными конструкциями.

Сложившиеся обстоятельства свидетельствуют о необходимости создания целой серии изделий, отличающихся по своим свойствам, возможностям и функциям, позволяющим применять их с наибольшей эффективностью в каждом конкретном случае.

Отсутствие обобщающей классификации существующих изделий и конкретных медицинских показаний у травматологических больных по их использованию затрудняет широкое внедрение ортезотерапии в повседневную практику.

Более того, до сих пор отсутствует последовательная система и не выработаны принципы ортезирования у больных с различными переломами и ложными суставами костей конечности.

Цель исследования - обосновать, разработать и внедрить в систему лечения переломов костей конечностей и их последствий индивидуальные и серийные ортезные конструкции.

Задачи исследования

1. Определить место и показания к ортезотерапии в системе существующих основных методов лечения переломов и их последствий.

2. Разработать классификацию современных ортезов с учетом конструктивных особенностей.

3. Создать биомеханическую модель «нога-ортез», и на ее основе изучить механизм и степень разгрузки области повреждения при помощи тутора, а также управление разгрузкой и биомеханику иммобилизации.

4. Разработать и изучить эласто-механические свойства полиурета-новых бинтов.

5. Обосновать показания и обязательные условия эффективного использования ортезотерапии.

6. Оценить эффективность ортезотерапии при лечении переломов конечностей и их последствий.

7. Провести сравнительный анализ полученных результатов исследований и разработать оптимальную тактику применения ортезотерапии.

Новизна исследования

1. Впервые дано определение ортезотерапии как новому и одному из основных способов лечения переломов и их последствий. На современном уровне развития нашей специальности дано обоснование необходимости разумного сочетания ортезотерапии с другими способами лечения.

2. Впервые значительно расширены и обоснованы показания к им-мобилизирующим повязкам с учетом применения новейших материалов и шарниров, которые превращают их в многофункциональные ортопедические аппараты, служащие для фиксации и разработки движений в смежных суставах на различных этапах репаративной регенерации перелома и реабилитации больного.

3. Впервые на основе отечественного производства нами разработаны полиуретановые бинты, которые, являясь аналогом гипсового бинта, имеют другие эласто-механические свойства, и за счет этого появилась возможность создавать индивидуальные экспресс-ортезы более легкие, прочные и функциональные в сравнении с гипсовыми повязками.

4. Впервые клинико-экспериментально доказана эффективность индивидуального экспресс-ортезирования и постинг-ортезирования, определены показания к их применению.

5. Впервые систематизированы серийно выпускаемые и созданы новые конструкции ортезов для лечения больных с переломами костей конечности и их последствиями. Разработана классификация лечебно-профилактических ортезов.

6. Впервые создана биомеханическую модель «нога-ортез» и на ее основе изучены механизмы и степень разгрузки области повреждения при помощи тутора, а также управление разгрузкой и биомеханика иммобилизации.

7. Впервые разработана тактика применения ортезотерапии на основании сравнительного анализа полученных результатов исследований.

Практическая значимость

Разработаны, обоснованы и расширены показания к применению ортезов с учетом использования новейших материалов и шарниров, служащих для обеспечения, фиксации, и разработки движений в смежных суставах на этапах репаративной регенерации перелома с целью улучшения реабилитации больного.

Разработаны и серийно выпускаются (зарегистрированы в Мин-здравсоцразвития РФ) следующие ортезы: ортез-тутор для функциональной фиксации коленного сустава (патент РФ №2271179 от 2004), перевязочный влагоотверждаемый материал для иммобилизации (патент РФ № 2252737 от 12.09.2003) ортопедическая перчатка (патент РФ № 2278654 С2 от 27.06.2006), ортопедическая шина для голени и стопы (патент РФ № 2277395 от 16.11.2004), аппарат для коррекции деформаций коленного сустава (патент РФ № 2299709 от 28.03.2005) ортезы для нижней конечности из полимерных материалов (патенты на полезную модель №№ 90984 и 90985 от 21.09.2009).

На основании анализа клинико-рентгенологических картин переломов конечностей и их последствий, нуждающихся в ортезотерапии, с целыо проведения сравнительной оценки целесообразно выделять четыре группы орте-зирования: первичное, этапное, лечебно-реабилитационное и функционально-постоянное. Это дает возможность оценить и сравнить результаты лечения пациентов внутри каждой группы с применением ортезотерапии и лепившимися традиционными методами иммобилизации с применением всех современных методов лечения.

Предложенная оценка ходьбы, мобильности и качества жизни «КЖ» пациентов при помощи специальных вопросников в комплексе с клинико-рентгенологическими результатами являются необходимыми диагностическими инструментами и позволяют оценить эффективность проводимого лечения переломов костей нижней конечности на различных этапах и оценить функциональность результатов лечения.

На основе проведенных исследований разработаны рекомендации для врачей травматолого-ортопедического профиля по использованию современных ортезов для лечения травм конечностей.

Обоснована необходимость создания в условиях ЛПУ подразделения по ортезированию.

Результаты настоящего исследования внедрены на клиническом уровне в практическое здравоохранение, как в условиях стационара, так и в условиях амбулаторной помощи. Основные положения и разработки принципов применения ортезотерапии включены в программу обучения студентов медицинских ВУЗов и слушателей ФПДО.

Положения, выносимые на защиту

1. На современном уровне развития нашей специальности с учетом применения новейших материалов и шарниров появилась возможность значительно расширить показания к иммобилизирующим повязкам, создавая новое направление — ортезотерапию, которая становится одним из основных способов лечения переломов и их последствий, наряду с постоянным вытяжением, внутренним остеосинтезом и компрессионно-дистракционным остеосинтезом.

2. Использование ортезов позволяет обеспечить жесткую фиксацию и проведение динамической коррекции поврежденного сегмента в функционально-правильном положении, что способствует восстановлению функции конечности до наступления консолидации, и одновременно проводить раннюю реабилитацию в максимально комфортных условиях при различной локализации и характере повреждения.

3. За счет создания в современных ортезах специальных опорных зон в местах крепления или прохождения основных групп мышц сегмента конечности появилась возможность блокировать силу, воспроизводящую при переломе рычаговый механизм смещения, и обеспечивать адекватную иммобилизацию в пределах одного сегмента, что позволяет не ограничивать объем движений в смежных суставах.

4. Разделение всех пациентов по показаниям и срокам применения ортезотерапии на четыре группы - первичное, этапное, лечебно-реабилитационное и функционально-постоянное, позволило более точно составить алгоритм показаний к применению и произвести оценку результатов лечения.

5. Использование индивидуального экспресс-ортезирования из по-лиуретановых бинтов и постинг-ортезирования при помощи серийно выпускаемых ортезов на этапе острой травмы при выработанном алгоритме приводит к лучшим функциональным результатам и уменьшению посттравматических осложнений.

6. Замена гипсовых иммобилизирующих повязок на регулируемые по объему многофункциональные ортопедические туторы и аппараты для фиксации и разработки движений в смежных суставах на различных этапах репаративной регенерации приводит к созданию оптимальных условий для наступления консолидации даже в тех случаях, когда наблюдались симптомы ее замедления, с параллельным восстановлением утраченных функций поврежденного сегмента.

7. Функциональная оценка ходьбы, мобильности и качества жизни «КЖ» пациентов в комплексе с клинико-рентгенологическими результатами делает возможным более полно и объективно оценить эффективность проводимого лечения, а при необходимости осуществить его коррекцию.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены на клиническом уровне в практическое здравоохранение на базах в отделениях ГУН ЦИТО им Н.Н.Приорова, больницах №№ 59, 29, 23, 36, 54, 67, 68, 19 и травматологических пунктах №№ 28, 33, 17, 149, 20, 67, НИИ туберкулеза, городской артрологической больнице, в НИИ ревматологии, 4 ГКБ г. Курска, ЦРБ и 4-ой городской больнице г. Ульяновска, КБСМП им. Соловьева г. Ярославля; на теоретическом - в программу обучения студентов лечебных факультетов и курсантов ФПДО и ФПК по специальности травматология и ортопедия медицинских ВУЗов:

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, МГМСУ г. Москва, ЯГМА г. Ярославль, КГМУ г. Курск.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации изложены в докладах и обсуждены на: V, VI, VIII, IX, X, XVI Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье», г.Санкт-Петербург (соответственно в 2000, 2001, 2003, 2004, 2005, 2011.); Первом съезде травматологов-ортопедов Уральского федерального округа «Высокие технологии в травматологии и ортопедии: организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование», г. Екатеринбург, в 2005; Второй научно-практической конференции травматологов и ортопедов Федерального медико-биологического агентства, г. Москва, в 2005; Всероссийской научно-практической конференции, посвященной памяти К.М.Сиваша (ФГУ ЦНИИТО им. Н.Н.Приорова, г. Москва, в 2005; конференции «Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и хирургии», посвященной 60-летию Иркутского НИИТО, г. Иркутск, в 2006; VII городской научно-практической конференции, посвященной 40-летию городской больницы № 10, «Медицинская реабилитация пациентов с патологией опорно-двигательной и нервной систем», г. Москва, в 2006; VIII съезде травматологов-ортопедов России, г. Самара, 6-8 июня 2006; Третьей научно-образовательной конференции травматологов-ортопедов Федерального медико-биологического агентства, г. Дубна, в 2007; заседании общества травматологов-ортопедов, г. Курск, в 2007; Всероссийской НПК «Высокие технологии в медицине», г. Ленинск-Кузнецкий, в 2008; заседаниях обществ травматологов-ортопедов городов Воронеж и Белгород в 2009; Городской итоговой конференции травматологов-ортопедов, г. Ульяновск, в 2009; XIII Московском международном салоне изобретений и инновационных технологий «АРХИМЕД», г. Москва, в 2010 (получены: «Серебряная медаль»" за разработку «Корригирующих и фиксирующих аппаратов нижней конечности» и «Золотая медаль» за изобретение полиуретановых бинтов «Супер-каст» и «Супер-каст-эласт»); IX съезде травматологов-ортопедов России, г. Саратов, 15-17 сентября 2010; Международной юбилейной научно-практической конференции «Современные повреждения и их лечение», посвященной 200-летию со дня рождения Н.И.Пирогова, г. Москва, в 2010; Межрегиональной юбилейной научно-практической конференции, посвященной 40-летию кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ Курского государственного медицинского университета, г. Курск, в 2010; научно-практической конференции с международным участием «Илизаровские чтения», г. Курган, 8-10 июня 2011; конференции, посвященной 65-летию Иркутского НИИТО, «Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и хирургии», г. Иркутск, в 2011; заседаниях общества травматологов-ортопедов в г. Ярославле, г. Костроме и г. Вологде в 2011; XII Дорожной научно-практической конференции врачей учреждений здравоохранения на Московской железной дороге «Актуальные вопросы лечения повреждений и заболеваний скелета», г. Москва, в 2011.

Диссертация была апробирована на заседании кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ МГМСУ.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 69 научных работ, из них 19 журнальных статей в журналах ВАК, и получено 8 патентов на изобретения.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 261 странице текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы (151 отечественных и 112 иностранных источников). Работа иллюстрирована 21 таблицей и 145 рисунками.

Похожие диссертационные работы по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Никитин, Сергей Евгеньевич

ВЫВОДЫ

1. Ортезотерапия — новый способ лечения переломов и их последствий, который включает в себя процесс клинического динамического наблюдения за больным с целью корректировки, изменения терапии и тактики лечения для устранения развивающихся деформаций, создания условий для консолидации переломов и устранения тугоподвижности смежных суставов.

2. При выборе тактики ортезотерапии целесообразно использовать биомеханическую классификацию переломов И.М.Пичхадзе.

3. Ортезированиеобеспечивает: при безрычаговых переломах — консолидацию и восстановление функции конечности; при одно- и двухрычаговых переломах — оптимизацию функциональной нагрузки после хирургического лечения за счет дополнительной профилактирующей иммобилизации; при двухрычаговых переломах в условиях нестабильного остеосин-теза — стабилизацию зоны повреждения и создание условий восстановления ранней функции поврежденного сегмента; при одно- и двухрычаговых переломах и осложнениях после остео-синтеза, приводящих к удалению металлофиксаторов до наступления консолидации — удержание длины сегмента конечности, создание благоприятных условий для стихания воспалительных процессов, нормализацию кровотока в поврежденной зоне, оптимизацию условий репаративной регенерации и восстановление функции конечности; при стойкой утрате функции вследствие несросшегося перелома или ложного сустава и невозможности достичь положительного результата другими методами — улучшение качества жизни.

4. Показаниями к ортезотерапии являются: однорычаговые переломы конечности без смещения, нестабильный погружной остеосинтез, преждевременное удаление фиксатора при острой гнойной инфекции, ложные суставы и дефекты трубчатый костей, осложненные остеомиелитом, ишемиче-ский костный регенерат в условиях дистракционно-компрессионного остеосинтеза, неопорность конечности после различных хирургических вмешательств, состояние после хирургического восстановления связочного аппарата суставов.

5. Многообразие клинико-рентгенологических картин переломов конечностей и их последствий позволяют разделить ортезирование на следующие виды: первичное, этапное, лечебно-реабилитационное и функционально-постоянное.

6. Применение разработанной нами классификации ортезов конечностей при лечении переломов и их последствий позволит врачу определить оптимальную конструкцию - - — — — -— —

7. Предложенная программа сквозного исследования от клиники через биомеханическую модель, эксперимент и компьютерное моделирование позволило объяснить биомеханические механизмы терапевтического эффекта ортезов, обеспечить цифровой базой использование различных туторов нижних конечностей, выявить возможности индивидуального подбора и настройки ортеза.

8. Разработанные полиуретановые бинты, выпускаемые серийно, позволяют создать индивидуальные экспресс-ортезы более легкие и прочные в сравнении с гипсовыми повязками.

9. Ортезы с регулируемым объемом движения обеспечивают в поврежденном сегменте компрессию, иммобилизацию с одновременной возможностью контролировать необходимую амплитуду движений в суставах. Сочетание высокой пластичности и жесткости используемых материалов позволило создать постинг-ортезы, не только точно повторяющие контуры сегмента конечности, но и имеющие возможность на протяжении лечения изменять некоторые характеристики и вносить корректировки в дизайн.

10. Оптимальное лечебное воздействие ортеза при переломах костей конечности и их последствий достигается за счет разгрузки области повреждения и создания условий нагрузки конечности в функционально-выгодном положении.

11. Оценка эффективности ортезотерапии в ближайшие и отдаленные сроки показала, что достижение поставленных задач имело место у 88,5% больных.

12. Разумное сочетание ортезотерапии со скелетным вытяжением, внутренним и компрессионно-дистракционным остеосинтезом позволяет у больных с переломами костей конечности и их последствиями сократить сроки и улучшить качество лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Преждевременный отказ от наружной иммобилизации часто приводит к неудовлетворительным результатам лечения даже после хорошо проведенного оперативного лечения, а своевременно примененная ортезотерапия приводит к положительному исходу (консолидации перелома) после нестабильного остеосинтеза.

2. С учетом применения новейших материалов и шарниров необходимо расширять показания к иммобилизирующим повязкам, которые превращаются в многофункциональные ортопедические аппараты, служащие и для фиксации, и для разработки движений в смежных суставах на различных этапах репаративной-регенерации--переломам целью достижения~более эффек-~ тивной реабилитации больного.

3. Использование алгоритма ортезотерапии при различных ситуациях позволяет обеспечить определение показаний, объем и технологию применения конструкций.

4. Послеоперационная ортезотерапия показана при выполненном остеосинтезе с условно стабильной фиксацией отломков до консолидации зоны перелома.

5. Признаки резорбции костной ткани вокруг металлоконструкции, а также изменение их положения по отношению к кости на рентгенограммах являются объективными показаниями для применения ортезотерапии.

6. Незначительные вторичные смещения на фиксаторе в поздний послеоперационный период либо перелом фиксатора без вторичного смещения отломков с выявленными признаками начальной регенерации нуждаются в назначении ортезотерапии.

7. Более широкое применение полиуретановых бинтов для изготовления экспресс-ортезов в травматологической практике повысит качество лечения и ускорит процесс реабилитации.

8. Для лечения переломов в остром периоде имеют преимущественное предпочтение постинг-ортезы со специальными профильными жесткими вставками и направляющими лямками-застежками для регулировки объема изделия на этапах лечения.

9. Индивидуализация готовых ортезов осуществляется по обмерам поврежденного сегмента и подгонкой его на поврежденной конечности за счет изменения конфигурации специальных металлических вставок или фиксирующих лент. При необходимости применения жесткого ортеза с целью коррекции осей сегмента и фиксации зоны повреждения необходимо снятие гипсовых слепков-негативов с последующим изготовлением ортеза.

10. Сроки начала дозированной нагрузки на ортезированную конечность надо считать с момента примерки ортеза. Оптимальный срок адаптации пациента к ортезу и освоение ходьбы с нагрузкой на поврежденную конечность составляет 2-4 недели.

11. При переломах нижней конечности на весь период лечения необходимо назначать стелечный ортез - супинатор для здоровой конечности с целью профилактики статического плоскостопия.

12. При назначении ортезотерапии как самостоятельного способа лечения необходим учет психосоматического состояния пациента, его двигательной активности, а также сложности применяемого ортеза.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Никитин, Сергей Евгеньевич, 2012 год

1. Абдулхабиров М.А. Ортезирование и протезирование: реальности и резервы // Ортезирование. Путь к совершенству: Тезисы докладов Российской науч.-практ. конференции. —М., 2002. — С. 13-15.

2. Абдулхаков Н.Т. Лечение ложных суставов длинных костей методом внеочагового остеосинтеза с применением кукумазима // Илизаровские чтения: Материалы науч.-практ. конференции с международным участием.—Курган, 2011, —С. 53.

3. Абрамов И.В. Малоинвазивный комбинированный остеосинтез в лечении сложных переломов дистального отдела костей голени: Дис. канд. мед. наук. —М., 2008.

4. Азизян Р.В. Комплексное лечение множественных переломов нижних конечностей-с применением ортезов:-Автореф.—дисг".т. канд. "мед.'наук. — Ереван, 2002.

5. Андриевская А.О., Корсунская H.A., Росков Р.В., Целуйко Д.В. Ортезирование при патологии позвоночника. — СПб., 2003.

6. Бабоша В.А., Бодня А.И., Кривенко С.Н. Современные возможности чрескостного остеосинтеза при внутрисуставных переломах пяточной кости // Ортопед, травматол. — 2000. — №4. — С. 21-24.

7. Баракат М. Возможные исходы лечения сегментарных переломов // Человек и его здоровье: Материалы IX Российского национального конгресса. — СПб., 2004. — С. 10.

8. Бардеев А.Ю. Лечение переломов костей голени и их последствий методом чрескостного остеосинтеза на основе биомеханической концепции фиксации переломов: Дис. . канд. мед. наук. —М., 2005.

9. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. — М., 2002.- С. 292-293.

10. Биомеханика стопы человека: Материалы I Междунар. науч.-практ. конференции / Под ред. А.И. Свиридёнок и др. — Гродно, 2008.

11. Бом Г.С. Гипсовая повязка в ортопедии и травматологии. — М., 1942.

12. Бом Г.С., Чернавский В.А. Гипсовая повязка в ортопедии и травматологии. — М., 1966.

13. Бондаренко A.B., Коломиец A.A., Пелеганчук В.А. Остеосинтез переломов плечевой кости гвоздем с блокированием // Социально-экономический аспект: Тезисы докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. — Самара, 2006. — С. 144.

14. Буачидзе О.Ш. Ложные суставы, неправильно сросшиеся переломы костей и их лечение // Несросшиеся и неправильно сросшиеся переломы костей конечностей: Республиканский сб. науч. трудов. — М., 1984. — С. 7-11.

15. Буачидзе О.Ш. и др. Комплексный метод лечения хронического посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей: Метод, рекомендации. — М., 1988.

16. Веретельник О. В. Исследование различных конструкций ортезов при ортезировании шейного отдела позвоночника // Вестник национального технического университета «ХПИ»: Сб. науч. трудов. Тематический выпуск «Машиноведение и САПР». — 2009 — №12. — С. 18-24.

17. Виноградова Т.П., Лаврищева Г.И. Регенерация и пересадка костей. — М., 1974.

18. Воронянская Л.К., Трофименко Т.А., Федотова B.C. Использование технических средств в реабилитации инвалидов с патологией опорно-двигательного аппарата // Человек и его здоровье: Материалы IX Российского национального конгресса. — СПб., 2004. — С. 209.

19. Вреден P.P. Практическое руководство по ортопедии. —Л., 1936.

20. Гальянов A.A., Рябоконь А.Г. Измеритель функциональной независимости инструмент оценки функционального статуса пациента в реабилитации: Сб. трудов ежегодного Санкт-Петербургского семинара по проблемам реабилитации. — СПб., 1997. — С. 79.

21. Гаркавенко Ю.Е., Поздеев А.П. Ошибки и осложнения при удлинении нижней конечности у детей // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. — 2002. — №3. — С. 61-63.

22. Гришина Л.Л. Инвалидность вследствие травм всех локализаций. Актуальные проблемы инвалидности. — М.,1995. — С. 72-78.

23. Гришина Л.П. Основные показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2005 году. — М., 2006.

24. Гришина Л.П., Лаврова Д.И. Инвалидность как многофакторная проблема // Мед.- соц. экспертиза и реабилитация.— 2006. — №2. — С. 2730.

25. Дедов И.И., Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. Диабетическая стопа. — М., 2005. —С. 136-137.

26. Джанбахишов Г.С., Каграманов А.К., Махмудов В.Н. Лечение переломов диафиза бедренной кости стержневым аппаратом нашей конструкции // Сб. тезисов Всерос. науч.-практ. конференции, посвященной памяти K.M. Сиваша. — М., 2005. — С. 117-118.

27. Древинг Е.Ф. Травматология: методика занятий лечебной физкультурой. — М., 2002. — С. 172-184.

28. Епифанов В.А., Корсакова Я.Н. Использование функциональных орте-зов в практике реабилитационных мероприятий при инсульте //Медицинская реабилитация. — 2007. — N 1. — С. 18-23.

29. Зоря В.И., Аль-Боу О., Хорошков С.Н. Артродез голеностопного сустава при посттравматическом деформирующем артрозе // Вестн. травма-тол. ортопед. — 2004.— №1. — С.35-39.

30. Иоффе Д.И. Посттравматическая рефлекторная дистрофия конечностей с позиции врача-реабилитолога // Травматол. ортопед. России. — 1996.1, —С. 77-81.

31. Иванников С.В., Оганесян О.В., Шестерня H.A. Наружный чрескостный остеосинтез при переломах костей предплечья. 2003

32. Казанцев А.Б., Кораблева H.H., Еникеев М.Г. Комбинированное лечение импрессионных переломов мыщелков болыпеберцовой кости // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: Тезисы докладов III конференции. — М., 2006. — С. 48.

33. Казарезов М.В., Королева A.M., Бауэр И.В., Головнев В.А. Реабилитация больных с инфицированными тканевыми дефектами и псевдоартрозами. — Новосибирск, 2004. — С. 116-119.

34. Каплан A.B. Повреждение костей и суставов. — М., 1979.

35. Карлсон Б.М. Регенерация. — М., 1986.— С. 139-141,247.

36. Каулен В.Д. Функциональное лечение диафизарных переломов голени укороченными гипсовыми повязками: Автореф. дис. . канд. мед. наук.1. М., 1989.

37. Ключевский В.В. Хирургия повреждений. — Ярославль, 1999. — С. 198-203.

38. Кондрашин H.H. Руководство по протезированию. —М., 1988.

39. Корж H.A., Белинский П.И. Ортезирование при лечении повреждений голеностопного сустава // Ортопед, травматол. — 1991.— №4.— С. 5-10.

40. Корж A.A., Меженина Е.П., Печерский А.Г., Рынденко В.Г. Справочник по травматологии и ортопедии. — Киев, 1980.

41. Корж H.A., Попсуйшапка А.К., Мониш 3. Лечение диафизарных переломов бедренной кости // Ортопед, травматол. — 1999. — №1. — С. 6871.

42. Корнилов Н.В. Грязнухин Э.Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике. — СПб., 1994. С. 320.

43. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г., Осташко В.И., Редько К.Г. Ортопедия. — СПб., 2001. — С. 257-262.

44. Коробушкин Г.В., Копенкин С.С., Скороглядов A.B., Плавунов Н.Ф. Выбор тактики лечения закрытых переломов пяточной кости // Вестник РГМУ. — 2003. — №5 — С. 55-59.

45. Котерева О., Руденский Г.М. Основы функционального ортезирования // Ортезирование. Путь к совершенству: Тезисы докладов Российской науч.-практ. конференции. —М., 2002. — С. 86-90.

46. Крагин Ф.С., Дворовой М.В. Экспресс ортезирование с использованием модульного принципа // Ортезирование. Путь к совершенству: Материалы Российской науч.-практ. конференции. — М., 2002. — С. 90-91.

47. Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Иванова К.А. Ортопедия. — М., 1998. С. 434-443.

48. Краткое^укожгдствсгпо ортопедической~хирургии~/" "V. Haudek;~nep. с ~ нем. Е. Б. Блюменау — СПб., 1908.

49. Кригхофф Р. Ортопедия / Пер.с нем. Ю.С. Троянского. —М., 1984.

50. Кромпехер С. Местный тканевый метаболизм и биологические особенности регенерата кости. Механизмы регенерации костной ткани / Пер. с англ. A.M. Белоусова, Е.Я. Панкова. — М., 1972. — С. 146-165.

51. Крутицкий И.К., Корнеев И.В., Цветков С.П., Целуйко Д.В. Ортезирование нижних конечностей применительно к практике травматологов и ортопедов // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. — 2004. — №4 (18).—С. 49-57.

52. Крутицкий И.К., Николаев В.Ф., Малыхин A.C., Сусляев В.Г. Хирургическая тактика и особенности протезирования при переломах усеченной нижней конечности // Вестн. гильдии протезистов-ортопедов. — 2004. — №3 (17). —С. 26-29.

53. Кудрявцев В.А., Голубева Ю.Б., Зимина E.JI. Ортезирование стопы и голеностопного сустава // Вестн. гильдии протезистов-ортопедов. — 1999. —№1, —С. 26-29.

54. Кужекин А.П. Конструкции протезно-ортопедических изделий. — М., 1984.

55. Кузьменко В.В., Шмидт И.З., Медведев A.A. Эффективный остеосинтез при переломах шейки бедра // Восстановительное лечение повреждений и заболеваний конечностей: Сб. науч. статей. — М., 1993. — С. 94-95.

56. Кузнецова Е.Б. Медико-экономические стандарты организации амбулаторной травматолого-ортопедической помощи // Организация травмато-лого-ортопедической помощи в условиях медицинского страхования: Сб. науч. трудов. — СПб., 1996. — С. 42-47.

57. Линник В.В., Измеров Н.Ф., Осадчих А.И. и др. Заболеваемость и инвалидность вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. — Москва, 2003.

58. Лирцман В.М., Паршиков М.В., Елдзаров П.Е., Никитин С.Е. Ошибки и осложнения в лечении переломов длинных трубчатых костей и пути их устранения // Сб. тезисов Всерос. науч.-практ. конференции, посвященной памяти K.M. Сиваша. — М., 2005. — С. 219-220.

59. Литвишко В.А. «Поведение» отломков при функциональном лечении диафизарных переломов плечевой кости // Ортопед, травматол. — 1998.1. —С. 98-100.

60. Литвишко В.А. Функциональное лечение диафизарных переломов плечевой кости: Дис. канд. мед. наук: —Харьков, 1999.

61. Литвишко В.А., Овчаренко А.П., Белозерцева В.И. Компьютерная обработка данных антропометрического исследования плеча // Информационные технологии: наука, техника, технология, образование, здоровье: Сб. науч. трудов ХГПУ. — Харьков, 1998. — С. 568.

62. Логинова Н.Л. Техника полужесткой иммобилизации синтетическими полимерными материалами ЗМ. —М., 2003.

63. Мальчевский В.А., Смирнов A.B., Вольский Г.Б. и др. Классификация ортезных изделий для коленного сустава // Рос. биомед. журнал. — 2005.1. Том 6, —С. 145-146.

64. Махортов Н.С. Показания и противопоказания к назначению материалов для ортезов в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов // Ортезирование. Путь к совершенству: Тезисы докладов Российской науч.-практ. конференции. —М., 2002. — С. 79-80.

65. Мензорова Н.В. Высокотехнологичные протезно-ортопедические изделия и периартериальная криосимпатодеструкция в комплексном лечении переломов дистального отдела предплечья. Дисс. на канд.мед.наук. Пермь, 2005 год

66. Миронов С.П., Пичхадзе И.М. Некоторые новые направления в лечении переломов длинных костей и их последствий // Сб. тезисов Всерос. науч.-практ. конференции, посвященной памяти K.M. Сиваша. — М., 2005. —С. 10-14.

67. Мовшович И.А., Виленский В.Я. Полимеры в травматологии и ортопедии. — М., 1978.

68. Мозговых А.Ю., Пирожкова Т.А. Роль ортезирования в медицинской реабилитации инвалидов с последствиями травм опорно-двигательной системы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2011. — №1. —С. 36-37.

69. Оноприенко Г.А. Особенности микроциркуляции и регенерации костной ткани в различных условиях остеосинтеза и посттравматических состояниях конечностей: Дис. . д-ра мед. наук. —М., 1981.

70. Оноприенко Г.А. и др. Стабильно-функциональный остеосинтез при реконструктивных операциях в лечении последствий повреждений голеностопного сустава: Пособие для врачей. —М., 2003.

71. Ортезирование //Перевод с нем. языка под ред. З.Хайм и В.Кафингст -BUFA-GTZ 1992- С. 27-82.

72. Ортопедия: национальное руководство // Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. — М., 2008.

73. Основы протезирования верхних и нижних конечностей // Под ред. 3. Хайм, В. Кафингст. — Дортмунд, 1992.

74. Охотский В.П. Диафизарные переломы костей голени. //Травматология и ортопедия: руководство для врачей. — М., 1997. -— Т 2. — С. 368-377.

75. Павлов В.П. Принципы ортезирования больных с ревматическими заболеваниями // Клиническая ревматология. — 1996. — № 2. — С. 12-14.

76. Панков И.О. Осложнения и исходы при лечении переломов дистального суставного конца плечевой кости // Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения профилактика, лечение: Тезисы докладов Между нар. конгресса. — М., 2004.

77. Паршиков М.В. Никитин С.Е. Сергеева B.C. Ортезирование травматологических больных // Медицинская газета. — 2005. — № 2-3. — С. 8-9.

78. Паршиков М.В., Никитин С.Е. Ортезотерапия при переломах костей конечностей и их последствия // Вестн. травматол. ортопед. — 2005. — № 3, —С. 68-74.

79. Паршиков М.В., Никитин С.Е. Эволюция возможностей ортезирования в лечении переломов костей конечностей и их осложнений // Сб. тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. — Самара, 2006.1. Т 2. — С. 288.

80. Паршиков М.В., Никитин С.Е. Новые конструкции ортезов в лечении ортопедических и травматологических больных // Здравоохранение и мед. технологии. — 2007. — №4. — С. 44-45.

81. Ю2.Пирожкова Т.А., Колосова Л.М., Макеева Л.А. Анализ первичной инвалидности среди больных с последствиями повреждений нижних конечностей // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2000. — N3, —С. 36-38.

82. ЮЗ.Пичхадзе И.М, Атлас переломов костей конечностей и таза (биомеханическая классификация). — Лондон-Москва, 2002. — С. 222.

83. Пичхадзе И.М. Биомеханическая классификация переломов длинных костей как руководство к определению тактики лечения // Сб. тезисов Всерос. науч.-практ. конференции, посвященной памяти K.M. Сиваша.1. М., 2005, — С. 14-16.

84. Ю5.Пичхадзе И.М., Кузьменков К.А., Жадин A.B. Стандарты лечения переломов длинных костей на основе биомеханической концепции фиксации отломков // Кремлевская медицина. —2007. — №1. — С. 9-14.

85. Попсуйшапка А.К., Бойко Я.И. Экспресс-ортезирование при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата // Здоровье. — Киев, 1989.

86. Попсуйшапка А.К., Литвишко В.А. Лечение диафизарных переломов плечевой кости // Ортопед, травматол. — 1997. — № 3. — С. 87-89.

87. Попсуйшапка А.К., Литвишко В.А. Лечение диафизарных переломов плечевой кости шинно-матерчатым ортезом // Ортопед, травматол. — 1998.—№3—С. 90-93.

88. Прикладовский И.А. Исследование периферического кровообращения методом реовазографии при переломах диафиза голени // Хирургическое лечение и реабилитация травматолого-ортопедических больных. — Алма-Ата, 1974. — С. 76-78.

89. Лузин С.Н., Сергеев С.В., Скоблин A.A., Амирова Э.К. История орте-зирования. Основные этапы развития // Ортезирование. Путь к совершенству: Тезисы докладов Российской науч.-практ. конференции. — М., 2002, —С. 11-13.

90. Работнов Ю.Н. Механика деформируемого твердого тела: -"Mr, 1979г

91. Рахимов Д. С. Хирургическое лечение тяжелых повреждений костей стопы на основе биомеханической концепции фиксации отломков: Дис. канд. мед. наук. — М., 2006.

92. Росков Р.В., Андриевская А.О., Смирнов A.B. Ортезирование при травмах конечностей и их последствиях. — СПб., 2006.

93. Роль врача в процессе протезирования //Методическое пособие. Под руководством Б.П. Попова ЦНИИПП - Москва - 1957.

94. Руководство по протезированию и ортезированию / Под ред. А.Н. Кей-ер, A.B. Рожкова. — СПб., 1999.

95. Руководство по протезированию // Под ред. Н.И. Кондрашина. — М., 1988.

96. Селезнев A.B. К вопросу об ортезировании при деформирующем остеоартрозе голеностопного сустава // Ортезирование. Путь к совершенству: Тезисы докладов Российской науч.-практ. конференции. — М., 2002.— С. 51-52.

97. Симон P.P., Кенигскнехт P.P. Неотложная ортопедия. Конечности. — М., 1998. —С. 624.

98. Склянчук Е.Д., Стимуляция остеогенеза в комплексном лечении посттравматических нарушений костной регенерации: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. — М., 2009.

99. Скороглядов A.B., Страхов М.А., Нагорская Е.А., Цека О.С., Кузьмечев А.Г., Костив И.М., Вершинин A.B. // Функциональное ортезирование влечении больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Учебно-методическое пособие М., 2011

100. Спивак Б.Г. Современные медицинские принципы ортезирования больных при поражениях нижних конечностей // Сб. трудов ЦНИИПП. — М., 1995,— №89, — С. 6-10.

101. Спивак Б.Г., Скоблин A.A. Медико-технические показания к ортезиро-ванию при патологии опорно-двигательного аппарата // Вестн. гильдии протезистов-ортопедов. — 2003. — №4. — С. 14-16.

102. Спортивные травмы / Под ре д. ~ П 7Ä. Ф. ХГР ё не трема. — Киев, 2002". С. 333-341.

103. Справочник по травматологии и ортопедии / Под ред. A.A. Коржа, Е.П. Межениной. — Киев, 1980. — С. 216.

104. Сувалян М.А. Лечение оскольчатых диафизарных переломов бедренной кости методом закрытого интрамедулярного блокирующего остео-синтеза //Вестн. травматол. ортопед. — 2002. — № 1.— С. 40—43.

105. Суховерхова А.И., Спивак Б.Г., Прозоровский-Раменников Л.А. Технические проблемы ортезирования больных с поражением нижних конечностей // Ортезирование. Путь к совершенству: Тезисы докладов Российской науч.-практ. конференции. — М., 2002. — С. 84-86.

106. Фарбер Б.С., Витензон A.C., Морейнис И.Ш. Теоретические основы построения протезов нижних конечностей и коррекции движения. — М., 1994.

107. ФГУ «Брянское протезно-ортопедическое предприятие» Мин-здравсоцразвития // Аппаратно-программный комплекс «ДиаСлед»: сайт. Брянск, 2006. URL: http://bpop.nm.ru/service-trace.html.

108. Феодосьев В.И. Сопротивление материалов. —М., 1979.

109. Филатов В.И. Справочник по протезированию. -— Л., 1978 — С. 185— 219.

110. Фридланд М.О. Ортопедия. М. «Медгиз», 1954 - С. 327.

111. Фролов Г.М., Пронин Б.М., Росков Р.В. и др. Влияние множественной и сочетанной шокогенной травмы на процессы репарации костной ткани и восстановление трудоспособности пострадавших // Вестн. хирургии. — 1992, —№2, —С. 190-196.

112. Хорошков С.Н. Ортезирование при оперативном функциональном методе лечения переломов лодыжек // Ортезирование. Путь к совершенству: Тезисы докладов Российской науч.-практ. конференции. — М., 2002. —С. 57-59.

113. Хорошков С.Н. Лечение повреждений голеностопного сустава и их последствий: Дис. . д-ра. мед. наук. —М., 2006.

114. Шаповалов В.М., Гайдуков В.М., Гипсовой повязке Н.И. Пирогова — 150 лет // Вестн. гильдии протез^стов-ортопедовг-—"2002; . С.-19-21.

115. Шварц Г.М. Реография нижних конечностей в оценке восстановления кровообращения при лечении переломов длинных трубчатых костей. Достижения радиоэлектроники в медицине. — Свердловск, 1975. — С. 4041.

116. Шведовченко И.В., Корюков A.A., Кольцов A.A., Наумова H.A. Экс-пресс-ортезирование в лечении детей с врожденными и приобретенными деформациями верхних конечностей // Вестн. гильдии протезистов-ортопедов. — 2007. — №1. — С. 49-55.

117. Шведовченко И.В., Петров В.Г., Смирнова Л.М. Ортезирование после межлопаточно-грудной резекции // Травматол. ортопед. России. — СПб., 2008—№ 1—С. 56-58.

118. Шевцов В.И., Макушин В.Д., Куфтырев Л.М. Дефекты костей нижней конечности. — Курган, 1996. — С. 494.

119. Шевченко С.Д., Заика Н.Г., Сергиенко В.В. Лечебно-профилактическое экспресс-ортезирование — проблемы, поиски, решения // Тезисы докладов обл. науч.-практ. конференции травматологии и ортопедии. — Харьков, 1987.

120. Шенк H.A. Лечебное протезирование в ортопедии. —М., 1975.

121. Шестакова H.A. Гипсовая техника. — Л., 1987.

122. Шихмагомедов A.A., Соколин А.Ф. Ортезирование верхней конечности // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. — 2000. — №2. — С. 17-21.

123. Шихмагомедов A.A., Росков Р.В. Ортезирование при травмах и болезнях костно-мышечной системы // Ортезирование. Путь к совершенству: Тезисы докладов Российской науч.-практ. конференции. — М., 2002. — С. 62-64.

124. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: руководство для врачей и научных работников / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепето-вой. — М., 2002. — С. 142-151.

125. Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы Москва -2002

126. Aprin Н. Femoral lengthening by callus distraction and cortical apposition (Z-osteotomy) // Clin. Orthop. Relat. Res. — 1994 — Vol. 309. — P. 222229.

127. Augustin JF., Lin S.S., Berberian WS., Johnson JE. Nonoperative treatment of adult acquired flat foot with the Arizona brace // Foot Ankle Clin. — 2003. — Vol. 8, № 3. — P. 491-502.

128. Babar I.U. External fixation in close comminuted femoral shaft fractures in adults // J. Coll Physicians Surg. — 2004. — Vol. 14, № 9. — P. 553-555.

129. Beuker В.J, van Deursen R.W., Price P. et. al. Plantar pressure in off-loading devices used in diabetic ulcer treátmeñr//"Wouñd"Repair~Regen.^—~2005-. — — Vol. 13, № 6. —P. 537-542.

130. Beynnon B.D., Renstrom P.A., Haugh L. et. al. Prospective, Randomized Clinical Investigation of the Treatment of First-Time Ankle Sprains // Am J. Sports Med. — 2006.

131. Bono C.M., Berberian W.S. Orthotic devices. Degenerative disorders of the foot and ankle // Foot Ankle Clin. — 2001. — Vol.6, № 2. — P. 329-340.

132. Boynton J.F., Budoff J.E., Clifford J.W. The effect of forearm bracing on radioulnar impingement // J. Hand Surg. — 2005. — Vol. 30, № 2. —P. 157161.

133. Broden B. Roentgen examination of the subtaloid joint in fractures of the calcaneus // Acta Radiol. —+ 1949 — Vol.31. — P. 85-91.

134. Buss D.D., Lynch G.P., Meyer C.P. et. al. Nonoperative management for in-season athletes with anterior shoulder instability // Am J. Sports Med. —2004. — Vol. 32, № 6. — P. 1430-1433.

135. Calder J.D., Saxby T.S. Early, active rehabilitation following mini-open repair of Achilles tendon rupture: a prospective study // Br. J. Sports Med. —2005. — Vol. 39, № 11. — P. 857-859.

136. Campbell J.Т., Moore R.S., Iannotti J.P. et. al. Periprosthetic humeral fractures: mechanisms of fracture and treatment options // J. Shoulder Elbow Surg. — 1998. — Vol.7, № 4. — P. 406-413.

137. Caravaggi C., Cimmino M., Caruso S., Dalla Noce S. Intramedullary compressive nail fixation for the treatment of severe charcot deformity of the ankle and rear foot // J. Foot Ankle Surg. — 2006. — Vol.45, № 1. — P. 20-24.

138. Chan H.L, Ng G.Y. Effect of counterforce forearm bracing on wrist extensor muscles performance // J. Phys. Med. Rehabil. — 2003. — Vol. 82, № 4. — P. 290-295.

139. Chu J.C., Kane E.J., Arnold B.L., Gansneder B.M. The Effect of a Neoprene Shoulder Stabilizer on Active Joint-Reposition Sense in Subjects With Stable and Unstable Shoulders // J Athl. Train. — 2002. — Vol. 37, № 2. — P. 141145.

140. Clement D.B., Taunton J.E., Smart G.W. et. al. A survey of overuse running injuries // Phys. Sports Med. — 1981. — Vol. 9. — P. 47-58.

141. Cordova M.L., Ingersoll C.D., LeBlanc M.J. Influence of ankle support on joint range of motion before and after exercise: a meta-analysis // J. Orthop. Sports Phys. Ther. — 2000. — Vol. 30, № 4. — P. 170-177.

142. Cordova M.L., Scott B.D., Ingersoll C.D., LeBlanc M.J. Effects of ankle support on iower-extremity functiohal performance"a~meta-analysis7/-Med\ -Sci Sports Exerc. — 2005. — Vol. 37, № 4. P. 635-641.

143. Cordova M.L., Cardona C.V., Ingersoll C.D., Sandrey M.A. Long-Term Ankle Brace Use Does Not Affect Peroneus Longus Muscle Latency During Sudden Inversion in Normal Subjects // J. Athl. Train. — 2000. — Vol. 35, № 4,—P. 407—411.

144. Creylman V., Vander Sloten J., Peeraer L. Functional evaluation of ankle foot orthoses by finite element simulations // 17 IVO Congress. — 2009. — P. 94.

145. Creylman V., Vander Sloten J., Vermetten D., Peeraer L. Finite element analysis of ankle foot orthoses. The international foot and ankle biomechanics community // 1st i-FAB Congress. — Bologna, Italy, 2008. — P. 137.

146. Crincoli M.G., Trepman E. Immobilization with removable walking brace for treatment of chronic foot and ankle pain // Foot Ankle Int. — 2001. — Vol. 22, №9,—P. 72-730.

147. De Moraes Barros Fucs P.M., Svartman C., de Assumpcao R.M. Knee flexion deformity from Poliomyelitis treated by supracondylar femoral extension osteotomy // Int Orthop. — 2005. — Vol. 29, № 6. — P. 380-384.

148. Devnani A.S. The orthotic management of the congenitally short lower limb--a new appliance // Singapore Med. J. — 2000. — Vol. 41, № 11. — P. 534537.

149. Dominique G., ed. Biomechanics and Biomaterials in Orthopedics by Poi-tout, 1st ed. published by Springer. — 2004. — P. 654.

150. Durovic A., Zivotic-Vanovic M., Railic Z. Effects of circumferential rigid wrist orthoses in rehabilitation of patients with radius fracture at typical site // Vojnosanit Pregl. — 2005. — Vol. 62, № 4. — P. 257-264.

151. Escamilla R.F., Fleisig G.S., Zheng N. et. al. Biomechanics of the knee during closed kinetic chain and open kinetic chain exercises // Med. Sports Exercise. — 1998. — Vol. 30, № 4. — P. 556-569.

152. Fjalestad T., Stromsoe K., Salvesen P., Rostad B. Functional results of braced humeral diaphyseal fractures: why do 38% lose external rotation of the shoulder? // Arch Orthop. Trauma Surg. — 2000. — Vol. 120, № 5-6. — P. 281-285.

153. Flinkkila T., Hyvonen P., Lakovaara M. et. al. Intramedullary nailing of humeral shaft fractures. A retrospective study of 126 cases // Acta Orthop. Scand. — 1999. — Vol. 70, № 2. — P. 133-136.

154. Frykberg R., Mendeszoon E. Management of the diabetic Charcot foot // Di-ab. Met. Res. Rev. — 2000. — Vol. 16, № 1. — P. 59-65.

155. Groah SL, Cifu DX. The rehabilitative management of the traumatic brain injury patient with associated femoral neuropathy.// Arch Phys Med Rehabil. 1995 May;76(5):480-3.

156. Hackstock H. Functional bracing of fractures // Orthop. — 1988. — Vol. 17, № 1. —P. 41-51.

157. Herbertsson P., Josefsson P.O., Hasserius R. et. al. Uncomplicated Mason type-II and III fractures of the radial head and neck in adults. A long-term follow-up study // J. Bone Jt Surg. Am. — 2004. — Vol. 86A, № 3. — P. 569574.

158. Heim D., Herkert F., Hess P., Regazzoni P. Can humerus shaft fractures be treated with osteosynthesis? // Helv. Chir. Acta. — 1992. — Vol. 58, № 5. — P. 673-678.

159. John D. Hsu, John W. Michael, John R. AAOS Atlas of Orthoses and Assistive Devices. — Philadelphia, 2008.

160. Kirkley A., Webster-Bogaert S., Litchfield R. et. al. The effect of bracing on varus gonarthrosis // J. Bone Jt Surg. Am. —1999. — Vol. 81, № 4. — P. 539-548.

161. Kitaoka H.B., Crevoisier X.M., Harbst K. The effect of custom-made braces for the ankle and hindfoot on ankle and foot kinematics and ground reaction forces //Phys. Med Rehabil. — 2006. — Vol. 87, № 1. — 130-135.

162. Kuntscher M., Blazek J., Bruner S. Functional bracing after operative treatment of metacarpal fractures // Unfallchirurg. — 2002. — Vol. 105, № 12. — P. 1109-1114.

163. Ledingham W.M., Wytch R., Goring C.C. et. al. On immediate functional bracing of Colles' fracture // Injury. — 1991. — Vol. 22, № 3. — P. 197-201.

164. Leibner E.D., Brodsky J.W., Polio F.E. et. al. Unloading mechanism in the total contact cast // Foot Ankle Int. — 2006. — Vol. 27, № 4. — P. 281-285.

165. Leung K.S., Kwan M., Wong J. et. al. Therapeutic functional bracing in upper limb fracture-dislocations // J. Orthop. Trauma. — 1988. — Vol. 2, № 4.1. P. 308-313.

166. Lower-Limb Orthotiks.Prosthetiks andOrthotics. New York University Post-Graduate Medical School, 1986.

167. MacDermid J. A hand brace improve symptoms and function in carpal tunnel syndrome // Aust. J. Physiother. — 2002. — Vol. 48, № 2. — P. 134.

168. Martinez A., Sarmiento A., Latta L.L. Closed fractures of the proximal tibia treated with a functional brace // Clin. Orthop. Rel. Res. — 2003. — Vol. 417.1. P. 293-302.

169. Mendicino R.W., Catanzariti A.R., Saltrick K.R. Tibiotalocalcaneal arthrodesis with retrograde intramedullary nailing // J. Foot Ankle Surg. — 2004. — Vol. 43, № 2. — P. 82-86.

170. Menschik A. Mechanik des Kniegelenkes. 1 Teil // Z. Orthop. — 1974. — Vol. 112.—P. 481-485.

171. Millard G.M., Budoff J.E., Paravic V., Noble P.C. Functional bracing for distal radioulnar joint instability // J. Hand Surg. — 2002. — Vol. 27, № 6. — P. 972-977.

172. Mohr V.D., Eickhoff U., Haaker R., Klammer H.L. External fixation of open femoral shaft fractures // J. Trauma. — 1995. — Vol. 38, № 4. —P. 648-652.

173. Moir J.S, Wytch R., Ashcroft G.P. et. al. Intracast pressure measurements in Colles' fractures // Injury. — 1991. — Vol. 22, № 6. — P. 446-450.

174. Muller M., Nazarian S., Koch P. Classification AO des fractures. — New-York etc.: Springer-Verlag, 1995.

175. Muramatsu K., Ihara K., Shigetomi M., Kawai S. Femoral reconstruction by single, folded or double free vascularised fibular grafts // Br. J. Plast. Surg. — 2004. — Vol. 57, № 6. — P. 550-555.

176. Muraru L., Creylman V., Pallari J. et al. Validation of ankle foot orthosis finite element models by optical strain measurements // Poster — Abstract. — Spain, 2010.

177. Nakagawa Y., Ueo T., Nakamura T. A novel surgical procedure for osteonecrosis of the humeral head: reposition of the joint surface and bone engraft-ment // Arthroscopy. — 1999. — Vol. 15, № 4. — P. 433-438.

178. Nawoczenski Deborah A., Epler Marcia E. Orthotics in Functional Rehabilitation of the Lower Limb. — Philadelphia, 1997.

179. Ono M., Bechtold J.E., Merkow R.L. et. al. Rotational stability of diaphyseal fractures of the radius and ulna fixed with Rush pins and/or fracture bracing // Clin; Orthop. Rel."Res— 1989. — Vol7240; — P.~236=243.------ ---

180. Pach M., Uvizl M., Holibka R., Zapletalova J. Varus supracondylar osteotomy of the femur — long-term results // Acta Chir. Orthop. Trauma. Cech. — 2005. — Vol. 72, № 6. — P. 363-370.

181. Palczewski D., Dawidowski W. Treatment program for osteoporotic fractures // Przegl Lek. — 2000. — Vol. 57, № 2. — P. 111-116.

182. Pearce P.K., Der Tavetain A., Handoll H.H. Interventions for isolated diaphyseal fractures of the ulna in adults. // Cochrane Database Syst Rev. — 2000 (2).—P. 523.

183. Pehlivan O. Functional treatment of the distal third humeral shaft fractures // Orthop. Trauma. Surg. — 2002. — Vol. 122, № 7. — P. 390-395.

184. Pollock R.G., Owens J.M., Flatow E.L., Bigliani L.U. Operative results of the inferior capsular shift procedure for multidirectional instability of the shoulder // J. Bone Jt Surg. Am. — 2000. — Vol. 82A, № 7. — P. 919-928.

185. Powers C.M., Ward S.R., Chen Y.J. et. al. Effect of bracing on patellofemo-ral joint stress while ascending and descending stairs // Clin. J. Sports Med. — 2004.—Vol. 14, № 4. —P. 206-214.

186. Prix R. Opening-wedge osteotomy of the proximal tibia // Acta Chir. Orthop. Trauma. Cech. — 2005. — Vol. 72, № 5. — P. 308-312.

187. Putz R. Anatomie und Biomechanik des Kniegelenks // Radiologe. — 1995.1. Vol. 35, №2, — P. 77-86.

188. Ramsey DK, Wretenberg PF, Lamontagne M, Nemeth G. Electromyographic and biomechanic analysis of anterior cruciate ligament deficiency and functional knee bracing.// Clin Biomech (Bristol, Avon). 2003 Jan;18(l):28-34.

189. Redford J.B., Basmajian J.B., Trautman P., eds. Orthotics: Clinical Practice and Rehabilitaion Technology. — New York, 1995. — P. 13-54.

190. Reer R., Nagel V., Paul B. et. al. The application of external knee stabilizers1.fluence on mechanical stabilization and physical performance // Sportverletz Sportschaden. — 2001. — Vol. 15, № 3. — P. 62-67.

191. Reuss B.L., Harding W.G. Ill, Nowicki K.D. Managing anterior shoulder instability with bracing: an expanded update // Orthop. — 2004. — Vol. 27, № 6. —P. 614-618.

192. Rutherford R. et al. Recommended Standards for reports dealing with lower extremity ischemia revised version // J. Vase. Surg. — 1997. — Vol. 26, № 3.1. P. 517 -538.

193. Rose G.K. Orthotics. Principles & Practice. — London, 1986.

194. Rosenberg N., Soudry M. Shoulder impairment following treatment of diaphysial fractures of humerus by functional brace // Arch. Orthop. Trauma. Surg. — 2006. — Vol. 126, № 7. — P. 437-440.

195. Rutherford R.B. Standarts for evaluating results of interventional therapy for peripheral vascular disease // Circulati on. — 1991. — Vol. 83, № 1. — P. 16-111.

196. Sakano S., Sugiura S. Combihation^therapy by~external fixation and~func-tional bracing for infected open femoral fracture // Arch. Orthop. Trauma. Surg. — 1998. —Vol. 117, № 1-2, —P. 118-119.

197. Samartzis D., Anderson D.G., Shen F.H. Multiple and simultaneous spine fractures in ankylosing spondylitis: case report // Spine, 2005. — Vol. 30, № 23.—P. 711-715.

198. Santos M.J., Mclntire K., Foecking J., Liu W. The effects of ankle bracing on motion of the knee and the hip joint during trunk rotation tasks // Clin. Biomech. — 2004. — Vol. 19, № 9. —P. 964-971.

199. Sarmiento A., Pratt G.W., Berry N.C., Sinclair WF. Colles' fracture: functional bracing in supination // J. Bone Jt Surg. — 1975. — Vol. 57A.1. P. 311-317.

200. Sarmiento A., Latta L. Closed functional treatment of fracture. —New-York, 1981.

201. Sarmiento A. Displaced isolated fractures of the tibial shaft treated with either a cast or intramedullary nailing: an outcome analysis of matched pairs of patients (letter to the editor) // J. Bone Jt Surg. — 1998. — Vol. 80A. — P. 1084-1085.

202. Sarmiento A., Zagorski J.B., Zych G.A. et. al. Functional bracing for the treatment of fractures of the humeral diaphysis //J. Bone Jt Surg. — 2000. — 82A. — P. 478^186.

203. Sarmiento A., Burkhalter W.E., Latta L.L. Functional bracing in the treatment of delayed union and nonunion of the tibia // Int. Orthop. — 2003. — Vol. 27, № 1,—P. 26-29.

204. Sarmiento A., Latta L.L. 450 closed fractures of the distal third of the tibia treated with a functional brace // Clin. Orthop. Rel. Res. — 2004. — Vol. 428.1. P. 261-271.

205. Satterlee C.C. Successful osteosynthesis of an unstable mesoacromion in 6 shoulders: a new technique // J. Shoulder Elbow Surg. — 1999. — Vol. 8, № 2. —P. 125-129.

206. Schuren J., Milne E., Sarmiento A. et. al. Soft vs. hard cast materials for functional fracture management of tibial shaft fractures: in vitro fracture stability // Poster Presentation AAOS. — New Orleans, USA, 1998.

207. Schmidt H.G., Hadler D., Gerlach U.J., Schoop R. Principles of OSG arthrodesis in cases of joint infection // Orthop. — 2005. — Vol. 34, № 12. — P. 1216-1228.

208. Segev E., Hayek S. Adjustable bracing technique for the prevention of knee flexion contracture during tibial lengthening // J. Pediatr Orthop. — 2003. — Vol. 23, №3.— P. 385-386.

209. Segesser B., Goesele A. Weber fibular ligament-plasty with plantar tendon with Segesser modification 7/S~pórtvérletz~Sportschaden. 1996,-—Vol-. -1-0,-№4. —P. 88-93.

210. Shahcheraghi G.H., Javid M., Zeighami B. Hamstring tendon transfer for quadriceps femoris paralysis // J. Pediatr Orthop. — 1996. — Vol. 16, № 6. — P. 765-768.

211. Shellock F.G. Effect of a patella-stabilizing brace on lateral subluxation of the patella: assessment using kinematic MRI // Am. J. Knee Surg. — 2000. — Vol. 13, №3.—P. 137-142.

212. Sherbourne C., Stewart A. The MOS social support survey // Soc.Sci.Med. — 1991,—Vol. 32,—P. 705-714.

213. Shinohara Y., Kamegaya M., Kuniyoshi K., Moriya H. Natural history of infantile tibia vara // J. Bone Jt Surg. Br. — 2002. — Vol. 84, № 2. — P. 263268.

214. Somers J.F, Suy R., Stuyck J. et. al. Conservative treatment of femoral shaft fractures in patients with total hip arthroplasty // J. Arthroplasty. — 1998. — Vol. 13, №2.—P. 162-171.

215. Stern E.B. Wrist extensor orthoses: dexterity and grip strength across four styles // Am. J. Occup. Ther. — 1991. — Vol. 45, № 1. — p. 42^19.

216. Stern P.H. Occlusive Vascular Disease of Lower Limbs: Diagnosis, Amputation Surgery and Rehabilitation // Phys. med. rehabilitation. — 1988. •— Vol. 67, № 4. —P. 145-154.

217. Turnia N., Wardlaw D., Hallett J. et. al. Colles' fracture brace as a treatment for Colles1 fracture. A multicentre, prospective, randomised, controlled trial // J. Bone Jt Surg. Br. —2003. — Vol. 85, № 1.-78-82.

218. Upadhyay S.S., Hsu L.C., Ho E.K. et. al. Disproportionate body growth in girls with adolescent idiopathic scoliosis. A longitudinal study // Spine. — 1991.— Vol. 16, №8.— P. 343-347.

219. Ulkar B, Kunduracioglu B, Cetin C, Guner RS. Effect of positioning and bracing on passive position sense of shoulder joint.// Br J Sports Med. 2004 Oct;38(5):549-52.

220. Van de Velde L.F. Treatment of multiple metacarpal (tarsal) fractures using a brace in 2 foals and a calf // Tijdschr Diergeneeskd. — 1995. — Vol. 120, № 14. —P. 431^434.

221. Van den Hout J.A., van Rhijn L.W., van den Munckhof R.J., van Ooy A. Interface corrective force measurements in Boston brace treatment // Eur. Spine J. —2002.—Vol. 11, №4.— P. 332-335.

222. Van Raay J.J, Logghe R., van der Werken C. Treatment of isolated ulnar shaft fractures using Sarmiento's method // Ned Tijdschr Geneeskd. — 1989.

223. Vol. 133, № 10. — P. 507-509.

224. Wallny T.A., Wietoska I., Kastning S., Westermann K. Functional fracturetreatment of tKe forearm. The indications~and results~// Ghirurg. —-1997.--

225. Vol. 68, № 11.—P. 1126-1131.

226. Wallny T., Westermann K., Sagebiel C. et. al. Functional treatment of humeral shaft fractures: indications and results // J. Orthop. Trauma. — 1997. — Vol. 11, №4,—P. 283-287.

227. Wallny T., Sagebiel C., Westerman K. et. al. Comparative results of bracing and interlocking nailing in the treatment of humeral shaft fractures // Orthop.1997.—Vol. 21, №6,—P. 374-379.

228. Weise K., Sitler M.R., Tierney R., Swanik K.A. Effectiveness of Gleno-humeral-Joint Stability Braces in Limiting Active and Passive Shoulder Range of Motion in Collegiate Football Players // J. Athl. Train. — 2004. — Vol. 39, №2,—P. 151-155.

229. Wu C.C., Shih C.H. Interlocking nailing of distal femoral fractures. 28 patients followed for 1-2 years // Acta Orthop. Scand. — 1991 — Vol. 62, № 4.1. P. 342-345.

230. Yamamoto S., Hagiwara A., Mizobe T. et. al. Development of an ankle-foot orthosis with an oil damper // Prosthet. Orthot. Int. — 2005. — Vol. 29, № 3.1. P. 209-219.

231. Zuckerman J.D., Guttmann D. Complex proximal tibial fractures: to operate or not to operate // ORIF vs. PHR., 67 AAOS Annual Meeting Proceedings.2000.—P. 174-180.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.