Особенности течения хронического панкреатита у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, Онищенко, Наталья Петровна

• Онищенко, Наталья Петровна
• 2005

Оглавление диссертации Онищенко, Наталья Петровна

Введение

Глава 1. Медицинские аспекты последствий катастрофы на Чернобыльской атомной станции. Обзор литературы

1.1. Вводные замечания (состояние проблемы)

1.2.Анализ медико-дозиметрической информации

1.3. Состояние здоровья участников ЛПА на ЧАЭС: структура заболеваемости, динамика, прогноз.

1.4.0собенности патологии органов пищеварения у участников

ЛПА на ЧАЭС

1.5. Изучение состояния поджелудочной железы у участников

ЛПА на ЧАЭС

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 .Характеристика обследуемых групп

2.2,Объём и методы исследования

2.2.1 .Общеклинические исследования

2.2.2.Функциональные лабораторные методы исследования больных.

2.2.3 .Определение тяжёлых металлов в крови и показателей перекисного окисления липидов у обследуемых больных

2.2.4.Функциональные инструментальные методы исследования

2.2.5. Статистическая обработка материала

Глава 3.Описание клинической картины ХП у обследуемых больных

Глава 4.Исследование функционального состояния ПЖ 4.1 .Оценка внешнесекреторной функции ПЖ

4.2.Исследование показателей эндокринной функции ПЖ 60 4.3.Описание ЭХО -структуры поджелудочной железы у обследуемых больных

4.4.Сравнительная характеристика интраскопической картины

4.5. Состояние секреторной функции желудка у больных ХП

Глава 5. Исследование отдельных показателей иммуного статуса, перекисного окисления липидов и содержания тяжёлых металлов.

5.1.Определение отдельных показателей иммуного статуса у обследуемых больных. 68 5.2.Исследование содержания тяжёлых металлов в крови больных ХП. 70 5.3.Описание разработанного метода детоксикационной реабилитации

5.4.Определение показателей перекисного окисления липидов

Глава 6. Прогнозирование степени риска развития хронического панкреатита у участников ЛПА на ЧАЭС

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения хронического панкреатита у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции»

Актуальность темы. Проблема хронического панкреатита остаётся одной из актуальных в современной гастроэнтерологии, что определяется его высокой распространенностью, наличием как типичных симптомов, значительно снижающих качество жизни больного, так и атипичных проявлений, которые затрудняют диагностику, прогноз болезни и ее осложнений. Особую значимость эта проблема приобретает в связи с заболеванием преимущественно трудоспособного населения и неблагоприятной динамикой заболеваний (В.Т.Ивашкин, 1990; Я.С.Циммерман, 1995).

Хронический панкреатит- прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся проявлением во время обострения признаков острого воспалительного процесса, постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием недостаточности экзо- и эндокринной функции железы (шифр К 86.1). В клиническом плане хронический панкреатит представляет динамическую, плохо поддающуюся определению болезнь, эволюция которой определяется причиной, вызвавшей заболевание, состоянием окружающих органов, оказывающих влияние на функциональную активность поджелудочной железы и влияющих на поддержание патогенетических факторов, от которых зависит темп про-грессирования болезни, активность стадии (обострение, ремиссия) и эффективность лечения (О.Н. Минушкин, 2002; В.М. Арутюнян, 1995).

Диагностика хронического панкреатита сложна. Многообразие причин возникновения, сложность и неоднородность механизмов формирования заболевания позволяют трактовать хронический панкреатит как заболевание полиэтиологическое, причем, этиология и тесно связанный с ней патогенез, определяют в значительной степени его клинико-морфологические и функциональные особенности (Я.С. Циммерман, 1995; С.Ф. Багненко, 2000). Несмотря на определенные успехи в понимании причин и патогенетических особенностей различных форм хронического панкреатита (Greenberg N.G. et al., 1988; Я.С. Циммерман, 1992; Steer M.L., 1995; R.W. Amman et al., 1996; I.M. Braganza, 1996; П.Я. Григорьев и др., 1997; P.M. Ев-тихов и др., 1999; А.И. Хазанов и др., 1999,2001; А.А. Шалимов и др., 2000; М.В. Данилов, 2001; О.Н. Минушкин, 2002), эта проблема остается недостаточно изученной.

Наименее изучен экологический аспект проблемы. В существующих классификациях хронического панкреатита (О.В. Кокуева, 1983; Н.А.Скуя, 1986; В.Т. Ивашкин, 1990, 2001; Steer M.L., 1995; А.Л. Гребенев, 1996; Ю.Х. Мараховский, 1996; Т.Н. Лопаткина, 1997) также не уделяется должное внимание негативным воздействиям внешней среды, которые могут быть отнесены к возможным факторам риска развития патологических процессов в поджелудочной железе. Вместе с тем, отдельные авторы, указывая на двукратный прирост заболеваемости хроническим панкреатитом за последние 40 лет, связывают его с усилением воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, которые влияют на геном клетки, ослабляют различные защитные механизмы (А.В. Охлобыстин, 2001). В этом плане представляет несомненный интерес воздействие относительно небольших доз ионизирующего излучения в комплексе с другими факторами аварийной ситуации на Чернобыльской АЭС и особенности патологии поджелудочной железы у участников ликвидации последствий катастрофы, обусловленные этим воздействием.

Проблема состояния здоровья лиц, принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, поставлена на государственный уровень и до настоящего времени остается актуальной, социально и политически значимой в связи с выраженными медико-биологическими, социально-экономическими, психологическими последствиями и, прежде всего, нравственной ответственностью общества перед жертвенным подвигом этих людей. Эта проблема нарастающей значимости. За время, прошедшее с момента крупномасштабной радиационной катастрофы XX века в динамике заболеваемости чернобыльского контингента отмечен рост различных заболеваний (Е. Л. Сушкевич, 1992; Ю. Н. Шишмарев, 1992; А.Ф. Цыб, 1993, 1996; А.Л. Михальский, 1996; В.П. Харченко, 1997; А.П.Бирюков, 1998; О.М. Иванова, 1998), в том числе, и патологии органов пищеварения (С.Е. Петрюк, 1991; В.А. Барабой, 1996; А.К. Гуськова, 1989; О.М. Иванова, 1998; Л.С. Свинцицкий, 1998; Л.В. Шкала, 1998).

Рост показателей заболеваемости органов пищеварительной системы у чернобыльского контингента обусловлен частично их диспансеризацией и улучшением качества диагностики. Несомненно и то, что имеется истинное увеличение частоты заболеваемости органов пищеварения у этой категории лиц. По данным Российского государственного медико-дозиметрического регистра (2001г.) патология органов пищеварения занимает четвертое место в общей структуре заболеваемости чернобыльского контингента, уступая лишь патологии органов дыхания, нервной системы и системы органов кровообращения. Частота болезней органов пищеварения превышает аналогичный показатель для населения России в несколько раз, причем, особенно высока у работающих на ЧАЭС в 1986-1987 годах (А.К. Гуськова, 1996; В.К. Иванов, 1996, 1999). В структуре болезней пищеварительной системы у чернобыльцев доминируют заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и гепатобилиарной системы. Нередко болезни пищеварительной системы являются причиной первичной инвалидности (В.Г. Передий, 1991; В.И. Легеза, 1998). Отмечается неблагоприятный прогноз по отдельным классам заболеваний, в том числе болезням органов пищеварения (А.Ф. Цыб, 1992, 2001).

Актуальность данной проблемы определяется также ее международным характером и масштабностью (Н.А. Григорович, 1991; И.М. Хмара, 1991; М.В. Шубик, 1991; В.П. Авдеев, 1996; доклад международного консультативного комитета, Вена, 1992; Экспертный доклад, Минск, Москва,

Киев, 1993). Значительное число участников работ по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС проживает на территории СНГ. На 2001 год Российский медико-дозиметрический регистр располагал медицинскими и дозиметрическими данными о 184175 участниках ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС, проживающих на территории России.

Не менее актуальной данная проблема остается на региональном уровне. В Северо-Кавказском регионе проживает 29049 участников ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС. Заболеваемость данного контингента по классу болезней органов пищеварения в 1,3 выше по сравнению с РФ (А.Ф. Цыб, 2001).

В Краснодарском крае проживает около 10 тыс. участников ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС. Патология органов пищеварения в крае занимает третье место в общей заболеваемости, в том числе, патологии поджелудочной железы принадлежит одно из первых мест (Информационное письмо, Ростов-на-Дону, 2000).

Крупномасштабная радиационная авария на ЧАЭС в 1986 году с новой остротой поставила перед медицинской наукой и здравоохранением множество серьезных проблем, одной из которых является проблема воздействия на организм человека "малых доз" ионизирующего излучения. Произошла переоценка роли низких уровней облучения в развитии патологических процессов (JI.A. Ильин и др., 1989; В.В. Гущ и др., 1993).

В настоящее время накоплены данные, свидетельствующие о влиянии малых доз радиации в сочетании с другими факторами аварийной ситуации на развитие и течение различной патологии у чернобыльского контингента. Показано, что многие заболевания у этой категории лиц протекают атипично (П.Н. Любченко и др., 1990; В.Г. Передий,1991; А.Н. Коваленко и др.,1998; А.С. Логинов и др., 1995).

Однако, поджелудочная железа, занимающая исключительное место в системе органов пищеварения, анатомически и функционально тесно связанная с ними и принимающая участие во многих физиологических процессах, остается наименее изученной. В литературе имеются единичные сведения, касающиеся изучения патологии поджелудочной железы у чернобыльского контингента (С.Ф. Вершинина, 1989; Р.С. Степанов и др., 1989; П.Н. Любченко, 1991; И.К. Деденко, 1992). Указанные источники касаются отдельных аспектов изучения состояния поджелудочной железы у этих лиц и не оценивают комплекс особенностей патологии этого функционально важного органа, отсутствуют четкие критерии характерного симптомокомплек-са при воздействии факторов аварии.

Вместе с тем, совершенно понятно, что сложные условия выполнения восстановительных работ, их экстремальный характер, определяют особенности состояния здоровья участников ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС.

Наличие большого числа лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, в РФ и в регионе Юга России, высокая распространенность, неблагоприятная динамика и прогноз заболеваний органов пищеварительной системы, в том числе, и хронического панкреатита, недостаточная изученность особенностей течения этого заболевания при воздействии относительно низких уровней облучения в совокупности с другими факторами аварийной ситуации на ЧАЭС делают обозначенную проблему чрезвычайно важной и определяют необходимость изучения особенности течения хронического панкреатита у данной категории лиц, что имеет значение для раннего выявления, прогноза заболевания и его осложнений, позволит определить новые подходы к диагностике и разработке адекватных методов лечения.

Цель и задачи исследования

Цель: Определить особенности течения хронического панкреатита у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС для улучшения диагностики и качества лечения данного заболевания.

Задачи исследования

1. Оценка клинической картины хронического панкреатита у участников ЛПА на ЧАЭС.

2. Изучение состояния показателей внешнесекреторной и внутрисекреторной функции поджелудочной железы у обследуемых больных.

3. Оценка результатов сонографического исследования поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом.

4. Определение секреторной функции желудка и эндоскопической картины пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у обследуемых больных.

5. Исследование у обследуемых больных уровня тяжёлых металлов, как фактора аварийной ситуации на ЧАЭС и отдельных показателей иммунной системы, перекисного окисления липидов.

6. Разработка способа прогнозирования степени риска развития хронического панкреатита при воздействии факторов аварии на ЧАЭС.

7. Разработка и внедрение в клиническую практику способа детокси-кационной реабилитации участников ЛПА на ЧАЭС больных хроническим панкреатитом.

Научная новизна

Впервые установлено:

• хронический панкреатит у участников ЛПА на ЧАЭС характеризуется симптомокомплексом, который выходит за рамки типичных проявлений заболевания, что доказано в результате комплексного исследования клинического течения и обусловлен неспецифической направленностью воздействия факторов аварийной ситуации на организм;

• контаминация организма токсичными тяжёлыми металлами (кадмий, свинец), цинк дефицитное состояние, снижение уровня иммуноглобулинов, выраженная недостаточность фагоцитарной функции нейтрофиль-ных гранулоцитов, интенсификация свободно радикальных процессов, обуславливают особенности течения ХП у участников ЛПА на ЧАЭС;

• при контаминации организма кадмием и свинцом участников ЛПА на ЧАЭС больных ХП, эффективным средством детоксикации являются дрожжевые энтеросорбенты.

• Впервые разработан и внедрён в клиническую практику способ прогнозирования степени риска развития ХП у участников ЛПА на ЧАЭС на основе выявленных особенностей течения заболевания, позволяющий повысить точность диагностики.

Научно-практическая значимость работы

Результаты проведенных исследований имеют непосредственное отношение к практической медицине.

• Для повышения качества диагностики ХП у участников ЛПА на ЧАЭС предложена методика прогнозирования степени риска развития ХП у данного контингента. Решение о выдаче патента РФ № 2001114065/14-(015128).

• Предложен и внедрён способ применения натурального дрожжевого биосорбента "Витабиос" на основе инактивированных винных дрожжей-сахаромицетов для выведения из организма тяжёлых металлов, позволяющий улучшить качество лечения, увеличить сроки ремиссии ХП. Патент РФ №2137399.

• Способ диагностики ХП, основанный на обнаружении ограниченного расширения подкожных вен в области IX- XI межреберья слева в виде "венозной сеточки" является общедоступным методом, позволяющим улучшить диагностику ХП у участников ЛПА на ЧАЭС.

Патент РФ №2159077.

Основные положения, выносимые на защиту

• Хронический панкреатит при воздействии на организм человека факторов аварии на ЧАЭС отличается атипичным течением, сочетается с патологией других органов и систем (сердечно-сосудистой, цереброваску-лярной патологией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата), которые нивелируют клинические проявления хронического панкреатита.

• Хронический панкреатит у участников ЛПА на ЧАЭС протекает на фоне интоксикации кадмием и свинцом, цинк дефицитного состояния, интенсификации процессов перекисного окисления липидов, иммунодефицит-ного состояния, что определяет неспецифический характер воздействия малых доз радиации в комплексе с другими факторами аварийной ситуации на ЧАЭС.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Онищенко, Наталья Петровна

Выводы

1. Хронический панкреатит у участников ЛПА на ЧАЭС отличается от типичных проявлений этого заболевания и характеризуется постепенным развитием, стёртым субклиническим течением, умеренным болевым и более выраженным диспепсическим синдромом, заболевание носит затяжной характер, сочетается с патологией других органов и систем, которые маскируют клинические проявления заболевания.

2. Установлено, что хронический панкреатит у участников ЛПА на ЧАЭС сопровождается умеренно выраженной внешнесекреторной и инкреторной недостаточностью поджелудочной железы.

3. У участников ЛПА на ЧАЭС методом УЗИ сканирования чаще определяются признаки уплотнения поджелудочной железы (диффузное и неравномерное повышение эхогенности, укрупнение "зернистости" акустической структуры).

4. Хронический панкреатит у участников ЛПА на ЧАЭС чаще сочетается с заболеваниями других органов пищеварительной системы, преимущественно рефлюксного характера, эрозивными изменениями слизистой пищевода и желудка, на фоне нормального и сниженного кисло-тообразования, декомпенсированного ощелачивания антрального отдела желудка.

5. Хронический панкреатит у участников ЛПА на ЧАЭС протекает на фоне контаминации организма кадмием и свинцом, цинк дефицитного состояния, интенсификации процессов ПОЛ, изменением иммуного статуса, что может обуславливать особенности течения этого заболевания.

6. Выявленные две группы вероятностных признаков прогнозирования степени риска развития хронического панкреатита у участников ЛПА на ЧАЭС с учётом усреднённого диагностического коэффициента позволяют уточнить диагностику. (Решение о выдаче патента РФ№ 2001114065/14(015128).

7. Для детоксикационной реабилитации участников ЛПА на ЧАЭС больных хроническим панкреатитом, при контаминации организма кадмием и свинцом, перспективны натуральные дрожжевые энтеросорбен-ты. (Патент РФ № 2137399).

Практические рекомендации

1. При проведении диспансеризации участников ЛПА на ЧАЭС необходимо целенаправленно проводить обследование, учитывая особенности течения ХП и наличие у них полиорганной патологии.

2. Для своевременной диагностики ХП у участников ЛПА на ЧАЭС целесообразно использовать способ прогнозирования степени риска развития ХП у данного контингента больных, визуальный метод с помощью обнаружения "венозной сеточки", исследование иммунологического статуса, определение диеновых конъюгатов и тяжёлых металлов в крови.

3. В комплекс реабилитационных мероприятий у участников ЛПА на ЧАЭС больных ХП целесообразно включать детоксикационные методы с натуральными дрожжевыми энтеросорбентами.

Список литературы диссертационного исследования Онищенко, Наталья Петровна, 2005 год

1. Авдеев В.П., Рубуль А.П., Лазукин А.П. и др. Законодательные и социальные аспекты защиты граждан и территорий подвергшихся воздействию радиации: Матер, науч.-практ. конф.//Чернобыль-10 лет спустя.-СПб., 1996.-С. 7-9.

2. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А. и др. Микроэлементозы человека. М.: Медицина, 1991. — 496 с.

3. Авторское свидетельствоРФ №94-030795/1 Зот17.08.94 Лошкарёв Г.Л.

4. Агаджанян Н.Н., Трошин В.И. Экология человека //Избранные лек-ции.-М.: КРУК, 1992. -255 с.

5. Адо А.Д. Методологические вопросы экологии человека //Вестник АМН СССР. М.: Медицина, 1976. - № 4.-С. 3-13.

6. Алексеев-Беркман И.А. Клиническая копрология.-М.: Медгиз,1954-312 с.

7. Алексеев С.В., Пивоваров Ю.Н. Экология человека.-М., 2001.-639 с.

8. Анализ заболеваемости участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС по Ростовской области в 1990-1991г.г. //Информационное письмо.-Ростов-на-Дону, 1992.-20 с.

9. Анохина М.И., Цверкова А.С., Романова А.Ф. и др. Оценка функционального состояния печени у лиц, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС //Врачебное дело. 1998. - № 2. - С.28-29.

10. Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни. — М., 1988.-415 с.

11. Арутюнян В.М., Григорян Р.А. Диагностические и патогенетические основы лечения панкреатита. — Ереван, 1995.-284 с.

12. Архипова О. Г., Зорина Л. А., Сорокина Н. С. Комплексоны в клинике профессиональных болезней.- М.: Медицина.-1975.-С. 105-111.

13. Бабкин Б.П. Секреторный механизм пищеварительных желез.-Л.: Медгиз, 1960. 777 с.

14. Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит: Руководство для врачей.-СПб:"Питер", 2000.—416 с.

15. Банифатов П.В. Особенности эхоструктуры поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом //Росс, гастроэнтерологический журн. 1995. - № 1. - С. 27-30.

16. Барабой В.А. Популярная радиобиология. Киев: Наука думка, 1989. — 192 с.

17. Биологическое действие продуктов ядерного деления //Под. ред. М.А. Невструева. М.: Атомиздат, 1975. - 237 с.

18. Барабой В.А. Популярная радиобиология.-К.:Наука думка, 1989.-192 с.

19. Барабой В.А. Чернобыль- десять лет спустя. Медицинские последствия радиационных катастроф. -Киев, 1996. — 187 с.

20. Богер М.М. Панкреатиты (физиологический и патофизиологический аспект). -Новосибирск, 1986.-258 с.

21. Богер М.М. Панкреатиты. -Новосибирск: Наука, 1984. -216 с.

22. Буеверов А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы //Росс. журн. гастроэнтерол., гепатолог., колопроктолог. — 1999.-Т. 9, №4.-С 15-18.

23. Булдаков А.А. Радиоактивные вещества и человек.-М.: Атомиздат, 1990.- 160 с.

24. Булдаков А.А., Демин О.Н., Косенко М.М. и др. Медицинские последствия радиационной аварии на Южном Урале в 1957 г. //Мед. радиология. М.: Медицина, 1990. - № 1. - С. 11-15.

25. Василенко И.Я. Отдаленная патология комбинированных радиационных поражений /Радиобиологический эксперимент и человек: Под ред. Ю.С. Москалёва. М., 1986. - С. 195-201.

26. Василенко И.Я. Отдаленные последствия сочетанных радиационных поражений //Воен. -мед. журн. 1982. - № 11. - С. 29-3.2

27. Василенко И .Я. Поражение продуктами ядерного деления: метаболизм, клиника, патогенез: Обзор //Врачебное дело.-1987.-№ 8.-С.4-11.

28. Василенко И.Я. Состояние и перспективы исследований биологического действия малых доз радионуклидов. Биологические эффекты //Воен. мед. журн. 1993. - № 4. - С. 28-32.

29. Василенко И.Я. Состояние и перспективы исследований биологического действия малых доз радионуклидов.-М.: Медицина, 1983- 49с.

30. Венглинская Е.А., Полянский А.В. Иммунный статус гастроэнтерологических больных //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии: Материалы 1-й Российской гастроэнтерологической недели. СПб., 1995.-С. 47.

31. Вершинина С.Ф., Маркочев А.Б., Макаров К.Г. //Всесоюзный радиобиологический съезд М., 1989. -Т. 4. -С. 813.

32. Владимиров В.Г. Биологические эффекты при внешнем воздействии малых доз ионизирующих излучений //Воен. мед. журн. 1989. -№ 4. — С. 44-46.

33. Владимиров Ю.А., Азизова О.А. Свободные радикалы в живых системах. М.: Медицина, 1991. - Т. 29. - 252 с.

34. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисные окисления липидов в биологических мембранах. М.: Медицина, 1972. - 173 с.

35. Влияние облучения на здоровье //Региональные публикации ВОЗ. — 1979.-№ 13.-С. 17-19.

36. Воробьев Е.И., Степанов Р.П. Ионизирующее излучение и кровеносные сосуды. М.: Энергоатомиздат, 1985. - 296 с.

37. Врачебно-экспертные подходы к определению причинной связи заболеваний у военнослужащих, принимавших участие в работах по ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС: Методическое пособие. — М.: ГВКГ, 2002. -24 с.

38. Галиев А.С., Спасский Б.Б., Халитов Р.И. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС //Казанский мед. журн.-1994.-Т.75, № 5.-С. 367-371.

39. Гастроэнтерология (справочник) /Под ред. Ивашкина В.Т., С.И. Рапопорта. М.: Русский врач, 1998. - 96 с.

40. Геллер Л.И. Новые методы диагностики заболеваний поджелудочной железы. Хабаровск, 1979. - 101 с.

41. Геллер Л.И. Хронический панкреатит и гормоны кишечника //Клин, мед.-1988.-№7. -С. 19-21.

42. Геллер Л.И., Геллер A.M. Межсистемные клинические связи при гастроэнтерологических заболеваниях//Клинич. мед.-1987.-№ 1.-С.24-29.

43. Гигиеническая токсикология металлов/Под ред. Дударева А.Я.— М.,1993.-120 с.

44. Гильденскиольд Р.С., Новиков Ю.В., Хаммидулин Р.С. и др. Тяжелые металлы в окружающей среде и их влияние на организм: Обзор //Гиг. и санит. -1992. № 5-6. - С. 6-9.

45. Гогин Е.Е. Клинические последствия сочетанного лучевого поражения //Тер. архив. 1987. - № 6. - С. 8-14.

46. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов Л. А. Общие механизмы токсического действия. -Л.: Медицина, 1986. — 279 с.

47. Гофман Дж. Чернобыльская авария: радиационные последствия для настоящего и будущих поколений: Пер. с англ. -Минск, 1994—157 с.

48. Гребенев А.Л., Серов В.В. и др. Болезни поджелудочной железы, кишечника, системные заболевания с нарушением функций пищеварительного тракта: Руководство по гастроэнтерологии. -М.: Медицина, 1996.-Т. 3.-720 с.

49. Григорович Н.А. Состояние антиоксидантной системы и уровень маркеров клеточной пролиферации у лиц из зоны аварии на ЧАЭС //Здравоохранение Беларусии. -1991. № 10. — С. 6-11.

50. Григорьев П.Я. Стандарты \протоколы\ диагностики и лечения болезней органов пищеварения. -М., 1998. 29с.

51. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1996. - 315 с.

52. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. -СПб: Сотис, 1997. -516 с.

53. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медгиз, 1996. - 515 с.

54. Губергриц Н.Б. Клинико-иммунологические изменения у больных хроническим панкреатитом и их коррекция в процессе лечения //Тер. архив. -1989. № 2. - С. 18-20.

55. Гуськова А.К. Десять лет после аварии на ЧАЭС /ретроспектива клинических событий и мер по преодолению последствий //Клиническая медицина. -1996. -№ 3. -С. 5-8.

56. Гуськова А.К. Исследование данных медицинского наблюдения за работающими с источниками радиации для обоснования "риска" профессионального облучения//Мед. радиология. -1989. № 10. -С. 83-85.

57. Гуськова А.К., Байсоголов T.JI. Лучевая болезнь человека.-М.,1971 — 114 с.

58. Гущ В.В., Смирнов Н.А., Прокопчук Б.И. Значение фенотипических особенностей организма в оценке последствий воздействия малых доз облучения //Воен. -мед. журн. 1993. - № 10. - С. 45-46.

59. Данилач М.М. Механизм ульцерогенеза в патологии печени у лиц, подвергшихся воздействия ионизирующей радиации //Врачебное дело. 1997. -№4.-С. 35-37.

60. Данилач М.М., Тороктин М.Д, Ирбан В.И. и др. Характеристика дуоденальной пептической язвы у больных, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации //Врачебное дело. 1996. -№ 6. — С. 64-66.

61. Данилов И.П., Азарова Л.А., Микша Я.С. Состояние кроветворной системы у участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС /Здравоохранение Беларуси. Минск: Полымя, 1992. - № 7. - С. 7-10.

62. Данилов М.В. Панкреатит: Основные принципы диагностики и лечения //Русский мед. ж. -2001. Т. 9, № 13 -14.- С. 132-133.

63. Дегтярева Л.В., Мороз Г.З. Патоморфологические особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС: изменения слизистой оболочки желудка //Врачебное дело. 1998. - № 1. - С. 13-16.

64. Деденко И.К., Захарам М.П., Софиенко Г.И. и др. Содержание радионуклидов в кале лиц, работающих в зоне Чернобыльской АЭС в 1986-1990г.г. //Тер.архив. 1992. - Т. 64, № 12. - С. 55-57.

65. Действие ионизирующей радиации на организм человека /Под ред. Е.П. Кронкайта. Пер. с англ. М.: Мир, 1960. - 151 с.

66. Децина А.Н., Бачинский А.Г. Оценка склонности липидов к перекис-ному окисления при неблагоприятных воздействиях на организм //Вопр. мед. химии. М, 1990. -№ 3. - С. 18 - 20.

67. Дозовые зависимости не стохастических эффектов, основные концепции и величины, используемые в МКРЗ: Докл. раб. группы ВОЗ — М.,1987. -73 с.

68. Домарацкая Л.Н., Ряснянский В.Ю. Особенности течения заболеваний системы кровообращения у ликвидаторов в разные сроки после работ на ЧАЭС /Чернобыль 10 лет спустя. - СПб., 1996.-С. 124-125.

69. Дьякова A.M., Ляско Л.И., Сушкевич Г.Н. и др. Состояние свободно-радикального окисления липидов у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Гематология и трансфузиология-1994,- № 39. С. 22-24.

70. Евтихов P.M., Журавлев В.А., Шулотко A.M. Механическая желтуха. Хронический панкреатит. М. - Иваново - Киров, 1999. - 255 с.

71. Егоров Ю.Л., Кириллов В.Ф. Экологическая значимость и гигиеническая регламентация свинца и кадмия в различных среда //Мед. труда и пром. экология. 1996. -№ 10. - С. 18.

72. Единая государственная программа по защите населения Российской Федерации от воздействия последствий чернобыльской катастрофы на 1992-1995 годы и на период до 2000 года /Решение Правительства РФ от 1 октября 1992г.

73. Ершов Ю.А., Плетнева Т.В. Механизмы токсического действия неорганических соединений. М.: Медицина, 1988. - 271 с.

74. Жуков Н.А., Жукова Е.Н., Климова С.К. Механизмы активации и роль перекисного окисления липидов при обострении хронического панкреатита //Тер. архив. 1989. - № 2. - С. 15 - 17.

75. Жукова Е.Н. Клинические и патогенетические различия между хроническим рецидивирующим панкреатитом и хроническим фиброзирую-щим панкреатитом//Росс.гастроэнтеролог.журн.-1998.№4.-С. 201.

76. Зак К.П., Украини А.Н., Бутенко З.А. и др. Количественные и цитологические изменения различных видов лейкоцитов крови у ликвидаторов через 5-6 лет после аварии на ЧАЭС//Гематология и трансфузио-логия. 1995. - № 40 /4/. - С. 39-42.

77. Закон "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" № 179- ФЗ от 24.11.95.

78. Запольская Н.А., Федоровна А.В., Лаврентьев Л.Н. Отдалённые последствия комбинированного действия внешних и внутренних источников радиации //Гигиена и санитария. 1971. - № 7. - С. 53-57.

79. Запорожченко Б.С., Шишлов В.И. Патогенетические механизмы панкреатита и синдрома полиорганной недостаточности //Вестник морской медицины.-2000. № 4 (12). - С. 1-4.

80. Захаров Г.И., Сахно В.И. О роли химического фактора при аварии на Чернобыльской АЭС: Матер, науч. -практ. конф. //Чернобыль 10 лет спустя. - СПб., 1996. - С. 51-52.

81. Зверкова А.С., Назарчук Л.В., Романова А.Ф. и др. //Врачебное дело.-1997. -№3.- С. 10-13.

82. Иваннцкая Н.Е. Содержание электролитов и микроэлементов в крови у участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС //Врачебное дело. 1995. - № 1. - С. 24-27.

83. Иванов В.К. Анализ заболеваемости лейкозами среди ликвидаторов, проживающих в Российской Федерации, 1986-1993г.г. //Радиация и риск.-1996.-С.4.

84. Иванов В.К. Онкологическая заболеваемость среди участников ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы //Радиация и риск. — 1996.-Вып. 8.-С. 3.

85. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Иванов С.И. Ликвидаторы Чернобыльской катастрофы. Радиационно-эпидемиологический анализ медицинских последствий. М.: Галанис, 1999. - 312 с.

86. Иванова О.М. Отдаленные последствия воздействия ионизирующего излучения //Экология и здоровье населения. -Ставрополь, 1998 — С. 180-182.

87. Иванова О.М. Отдаленные последствия воздействия ионизирующего излучения //Экология и здоровье человека: Ставрополь, 1998—338 с.

88. Ивашкин В.Т. Прогноз развития гастроэнтерологии и гепатологии на ближайшие 10 лет //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. 2001. - № 1. - С. 4-13.

89. Ивашкин В.Т, Хазанов А.И., Пискунов Г.Г. и др. О классификации хронического панкреатита //Вестник РАМН. -1993. -С. 34-38.

90. Ивашкин В.Т. Некоторые направления развития гастроэнтерологии и гепатологии //Росс. журн. гастроэнтеролог., гепатолог., колопрокто-лог.-1996. -Т. 6, № 1. -С. 8-13.

91. Ивашкин В.Т. О классификации хронического панкреатита //Клиническая мед.-1990. № 10.-С. 96-99.

92. Ивашкин В.Т. Современные проблемы панкреатита Вестник РАМН. — 1993. № 4.-С. 29-34.

93. Ивашкин В.Т., Кузнецов В.З., Минасян Г.А. Общие механизмы регуляции секреторной активности желудка и поджелудочной железы при язвенной болезни и хроническом панкреатите //Тер. архив.—1989.- № 2.-С. 62-67.

94. Ивашкин В.Т., Минасян Г.А. Лечение хронического панкреатита //Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии-1996. № 4 —С. 10-17.

95. Измеров Н.Ф. К проблеме оценки воздействия свинца на организм человека //Медицина труда и промышленная экология. —1998.-№ 12.—С. 1-8.

96. Ильин Л.А. Биологические и медицинские аспекты действия малых уровней радиации //Радиационная гигиена: Сб. науч. тр. Ленинградского НИИ радиационной гигиены.-Л., 1986.-С. 27 — 35.

97. Ильин Л.А. и др. Экологические особенности и медико-биологические последствия на Чернобыльской АЭС //Мед. радиология. — 1989. -№ 11.-С.59-81.

98. Ильин Л.А. Реалии и мифы Чернобыля. — М., 1994. 446 с.

99. Ильин Л.А., Крючков В.П., Осанов Д.П. и др. Уровни облучения участников ликвидации последствий Чернобыльской аварии в 1986-1987 г.г. и верификация дозиметрических данных//Радиационная биология. Радиоэкология. -1995.-Т. 35.- Вып. 6. -С. 803-827.

100. Инвалидность и смертность ликвидаторов последствий на Чернобыльской АЭС: Под ред. И.И. Шантарь. Информационное письмо.—СПб. — 2001.-34 с.

101. Иноземцев С.А. Патогенетическое и клинико-диагностическое значение свободнорадикальных окислительных процессов при заболеваниях органов пищеварения: Автореф. дис. докт. мед. наук.-СПб., 1997.-39 с.

102. Информация об аварии на Чернобыльской АЭС //Атомная энергия. -1986. -Т. 61.- Вып. 5. -С. 301-320.

103. Калинин А.В., Хазанов А.И., Спесивцев В.Н. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика. -М., 1999.^44 с.

104. Калистратова B.C. Современные проблемы сочетанного действия факторов радиационной и нерадиационной природы //Биологические эффекты малых доз радиации / Под ред. Ю.С. Москалева. М.: Медицина, 1983.-92-97.

105. Карамуллин М.А. Особенности изменений в слизистой оболочке рек-тосигмоидального отдела толстой кишки у участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС: Автореф. дис. канд. мед. наук.-СПб., 1997.-22 с.

106. Карташов В.Т., Кныш В.И., Новиков B.C. и др. Опыт диспансерно-динамического наблюдения за ликвидаторами последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Воен. -мед. журн. 1998. - № 6. - С. 28-33.

107. Кассирский И.А. Справочник по функциональной диагностике. -М.: Медгиз, 1970.- 848 с.

108. Келлер А.А., Кувавин В.И. Медицинская экология.-СПб., 1998.-255с.

109. Климов Г.К. Поджелудочная железа в системе органов пищеварения //Клин. мед. -1980. -№ 2. -С. 11-18.

110. Коваленко А.Н., Сушко В.А. Состояние гипоталамогипофизарно-адреналовой системы у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС с синдромом нейроциркуляторной дистонии //Тер. архив. 1998. -Т. 65, -№2. -С. 58-61.

111. Коггл Дж. Биологические эффекты радиации: Пер с англ.-М.: Атом-издат, 1986.- 184 с.

112. Козинец Г.И. и др. Клетки периферической крови ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС после пятилетнего наблюдения //Гематология и трансфузиология. -1993. № 9. - С. 35-39.

113. Кокуева О.В. Хронический панкреатит /клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. докт.мед. наук. М., 1983. — 34 с.

114. Колесник Ф.А., Иванова С.М., Куляева И.В. К вопросу о состоянии липидного обмена у ветеранов, участников испытания ядерного оружия: Матер.науч. прак. конф.//Чернобыль-10лет спустя".-СПб., 1996.-С.133-135.

115. Концепция радиационной, медицинской, социальной защиты и реабилитации населения Российской Федерации, подвергшегося аварийному облучению. РНКРЗ, 1996.

116. Коротько Г.Г., Ярошевская Ю.Ю., Решетова И.В. и др. Методы функциональной системной оценки гастродуоденопанкреатического комплекса: Пособие для врачей. -Краснодар, 1996. 27 с.

117. Коротько Г.Ф. Ведение в физиологию желудочно-кишечного тракта. — Ташкент: Медицина, 1987. -220 с.

118. Коротько Г.Ф. Механизмы постпрандиальной адаптации секреторной деятельности поджелудочной железы //Кубанский науч. мед. вестник. -1995.-№5-6.-С 43-46.

119. Коротько Г.Ф. Регуляция секреции поджелудочной железы//Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии- Ташкент: Медицина, 1999.-С.6-15.

120. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. -М.: "Триада-Х", 2002. -223 с.

121. Костеша Н.Я., Лишкевич Л.А., Купцов В.П. Взаимосвязь нарушений функции отделов желудочно-кишечного тракта при лучевой болезни: Матер. Всесоюзн. радиол, съезда- М.- Пущино, 1989.-С.204-205.

122. Краснов В.Н., Юркин М.М., Войцех Ю.Д. Чернобыльский след. Медико-психологические последствия радиационного воздействия.— М., 1992.-Ч. 1.-С. 76-82.

123. Краснов В.Н., Юркин М.М., Петренко Е.С. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья — М., 1996. — С.98-107.

124. Краснюк В.И., Голиков В.Я., Меских Н.Е. Руководство по индивидуальной помощи лицам, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. — М., 1998. 98 с.

125. Кузин A.M. Стимулирующее действие ионизирующих излучений на биологические процессы. — М., 1987. — 205 с.

126. Кузин A.M. Структорно- метаболическая теория в радиации. — М.: Наука, 1986.-282 с.

127. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. -М.: Медгиз, 1985. -368 с.

128. Кузнецов В.В., Красногоров В.Б., Федоров Ю.П. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система при хроническом панкреатите //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997.-№5.-С. 125.

129. Легеза В.И. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС 10 лет спустя //Тер. архив. - 1998. - № 1. -С. 77-79.

130. Легеза В.И., Антушевич А.Е., Абдуль Ю.Н. Малые дозы облучения и психоэмоциональный стресс//Воен.-мед. журн.-1996. № 6.-С.52-64.

131. Легонькова Л.Ф., Абакумов Г.З., Бумма М.И. Изменение активности УДФ—глюкуронозил-, глутатион-8-трансфераз и перекисного окисления липидов микросом печени крыс при g-облучении и защитное действие а-токоферола//Вопр. мед. химии-1990.-№ 3.-С.26-28.

132. Лифщиц В.М., Сидельникова В.И. Биохимические анализы.-Воронеж. 1996.-176 с.

133. Логинов А.С., Потапова В.Б., Любченко П.Н. Особенности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Тер. архив. — 1995. -№ 12.-С. 39-43.

134. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит //Новый мед. ж. — 1997. -№• 2.- С. 7-11.

135. Лоранская Т.И., Кочетов A.M. Современные взгляды на диетотерапию больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения//Во-просы питания. — 1993. № 5. - С.4-9.

136. Лушников Е.Ф. Десятилетие после Чернобыля: последствия аварии и актуальные проблемы радиационной патологии //Архив патологии. — М.: Медицина, 1997. -№ 4. С.42-46.

137. Лушников Е.Ф. Чернобыль: патология, щитовидной железы //Медицинская радиология и радиационная безопасность. М.: Радэ-кон, 2001. - Т. 46, №5. - С. 16-26.

138. Любицкий О.Б., Давыдов Б.В., Елыпанский И.В. Динамика показателей перекисного окисления липидов и состояния антиоксидантной системы сыворотки крови при остром деструктивном панкреатите //Вопр. мед. химии. 1998. -Т. 44, Вып.6. - С. 505-570.

139. Любченко П.Н., Дубинина Е.Б., Рослав А.Л. Состояние поджелудочной железы в диспансерной группе лиц, участвовавших в ликвидациипоследствий аварии на Чернобыльской АЭС. //Советская медицина. — 1991.-№4.-С. 55-56.

140. Любченко П.Н., Дубинина Е.Б., Тишенина Р.С. Трипсинемия у лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: Тез. докл. XY Всесоюзной конф.//Физиология пищеварения и всасывания-М:, 1990.-С. 597-598.

141. Любченко П.Н., Ковалева Л.И., Николаева А.П. Внутрипеченочное кровообращение у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде //Медицина труда и промышленная экология. 1994. - № 3. - С. 15-17.

142. Любченко П.Н., Лябин В.В., Павлова О.В. Динамика состояния здоровья ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих на территории Московской области //Здравоохранение Российской Федерации. М.: Медицина, 1997. - № 5. — С. 38-42.

143. Любченко П.Н., Снигирева Г.П., Широкова Е.Б. Некоторые клинико-цитогенетические сопоставления у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Медицинская радиология и радиационная безопасность. М.: Радэкон, 2001. - Т. 46, № 3. - С. 17-21.

144. Ляликов С.А., Орехова Т.Л. Биологический эффект малых доз радиации на морфологический состав крови //Радиобиология -1992 — Т. 32, вып. 5.-С. 627-631.

145. Ляско Л.И., Цыб А.Ф., Сушкевич Г.Н. Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы. М., 1993. - 4.2. - С. 164-166.

146. Мараховский Ю.Х. Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии и патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении //Русский мед. журн. 1996. -№ 4/3/. -С. 156-160.

147. Медицинские последствия Чернобыльской аварии. Научный отчет ВОЗ.-Женева, 1995.-С. 183-187.

148. Международный Чернобыльский проект. Оценка радиобиологических последствий и защитных мер. Основные выводы //Медицинская радиология. 1998. - № 3. - С. 8-13.

149. Международный Чернобыльский проект. Технический доклад: Оценка радиологических последствий и защитных мер. Доклад международного консультативного комитета. -Вена, 1992.

150. Метляева Н.А., Надеждина Н.М. Клинико-электрокардиографическая оценка сердечно-сосудистой системы у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС//Мед. радиология.-1991.-№ 6.-С.25-26.

151. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения //Consilium Medicum (ж.доказательной медицины для практикующих врачей) Приложение— вып.- № 1. — 2002г.-С. 23-26.

152. Михальский А.И. Оценка диагностики, заболеваемости ликвидаторов по результатам ежегодных обследований // Радиация и риск — вып. 8.— С. 1.

153. Монасыкова A.M., Архипова О.Г., Зорина JI.A. О влиянии различных уровней свинца на организм работающих //Гиг. труда и проф. заболевания. 1982. - № 6. - С. 11-15.

154. Морозов В.Г., Касьянов А.Д. Влияние малых доз ионизирующего излучения на иммунную систему человека //Воен. мед. журн. - 1993. -№ Ю.-С. 49-57.

155. Москалев Ю.И. Минеральный обмен. -М.: Медицина, 1985. 287 с.

156. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений. — М.: Медицина, 1991.-463 с.

157. Москалев Ю.И., Кудрицкий Ю.А. Состояние и перспективы исследований влияния "малых" доз ионизирующего излучения на здоровье человека: Обзор //Мед. радиология. 1986. - Т. 28, № 4. - С. 70-74.

158. Москалев Ю.И., Стрельцова В.Н. Отдаленные последствия радиационного поражения: Неопухолевые формы. — М., 1987. 201 с.

159. Москалев Ю.И., Булдаков Л.А., Ильин В.Н. Изучение зависимости доза-эффект с позиций радиационной гигиены //Мед. радиология. — 1983. -Т. 28,№4.-С. 74-82.

160. Мюллер А. Свойства ионизирующих излучений и их воздействие на организм //Первая медицинская помощь при радиационных авариях/ Под ред. Г. Мерле: Пер. с нем. М.: Медицина, 1975. - С. 10-29.

161. Мюрхед К.Р., Кендал Г.М., Литтл М.П. Хроническое облучение в малых дозах и смертность: Информация национального регистра работников радиационных производств в Великобритании //Радиация и риск.- 1996. -вып. 8 С. 2.

162. Нестеренко В.В. Масштабы и последствия катастрофы на Чернобыльской АЭС для Белоруссии, Украины, России.-М.: Право и экономика, 1996.-76 с.

163. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Шаповальянц С.Г. Хронический панкреатит. -М.: Россия, 2000. -181 с.

164. Нестеренко Ю.А., Левицкий А.П., Шаповальянц С.Г., Зубов О.Б. Биохимические аспекты хронического панкреатита //Сов. медицина. — 1990.-№9.-С. 27-31.

165. Нестерова И.В. и др. Диагностика изменений в микробицидной системе нейтрофильных гранулоцитов при аллергических заболеваниях: Метод, рекоменд. Краснодар, 1989. - 24с.

166. Нестерова И.В., Колесникова Н.В. Цитокиновая регуляция и функционирующая система нейтрофильных гранулоцитов //Гемат. и транфуз. — 1999. № 2\44\. - С. 43-47.

167. Нестерова И.В., Слынько Л.И., Светличная М.А., Майченко Л.Г. Диагностика изменений в микробицидной системе нейтрофильных гранулоцитов при аллергических заболеваниях: Методич. реком. — Краснодар, -1989.-22 с.

168. Никифоров A.M. и др. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Воен. мед. журн. -М., 1993.-№ 3 - С. 19 - 23.

169. Никифоров A.M. Клинические проявления воздействия факторов крупномасштабной радиационной катастрофы: Дисс. докт. мед. наук. -СПб., 1994.-448 с.

170. Никифоров A.M., Каташкова Г.Д., Шишмарев Ю.Н. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья. -М., 1996.-С. 18-24.

171. Никифоров A.M., Светикова К.М., Хализова С.Г. Состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в органотипической культуре тканей //Морфология. 1996. - № 110 /6/. - С. 100-105.

172. Новикова Н.С., Матвеева С.Ю., Бибикова Л.А. Система нейтрофильных гранулоцитов крови у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС: Матер, науч. практ. конф. //Чернобыль 10 лет спустя.-СПб., 1996.-154-155.

173. Ноздрачев А. Д. Динамика перекисного окисления липидов при адаптации человека к новым экологическим условиям //Бюлл. экспер. биол. и медиц. 1997. - Т. 124, № 12. - С. 678-682.

174. Орлова Л.П. Ультразвуковая семиотика заболеваний поджелудочной железы //Вестник рентгенологии и радиологии.- 1987. № 1. - С. 54.

175. Охлобыстин А.В. Современная тактика лечения хронического панкреатита//CONSILIUM MEDICUM. -2001.-Т. 4, № 6. -С. 292-295.

176. Паранич А.В., Карпенко Н.А., Алесина М.Т.Изучение направленности и интенсивности перекисного окисления липидов, инициированного действием "Чернобыльских" факторов //Радиационная биология. — 1998. № 38 /3/. - С. 384-388.

177. Передий В.Г., Бычкова Н.Г., Фомина А.А. Особенности клинического течения заболеваний органов пищеварения у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения в результате аварии на ЧАЭС //Врачебное дело. -1991. -№ Ю. -С. 65 69.

178. Петров Р.В., Орадовская Н.В. Итоги трехлетнего иммунологического мониторинга за контингентом лиц, участвовавших в ликвидации аварии на ЧАЭС. -М., 1990. 112 с.

179. Петрюк С.Е. Комбинированное действие внешних и внутренних источников ионизирующих излучений на организм //Врачебное дело. — 1991.-№10.-С. 20-23.

180. Пивник А.В., Моисеева Т.Н., Домрачева Е.В. Клинико-гемато-логические показатели у участников ликвидации последствий Чернобыльской аварии //Тер.архив. 1996. -Т. 68, № 7. - С. 73-77.

181. Погосян Г.Г., Налбадян P.M. Концепция активации процессов перекисного окисления липидов как основа многих патологических процессов //Биохимия. 1983. - Т. 48. - С. 112 - 134.

182. Поливода Б.И., Конев В.В., Попов Г.А. Биофизические аспекты радиационного поражения биомембран. М., 1990. - 160 с.

183. Полякова А.Н, Назаров С.Б., Кашманова Т.Н. Результаты клинико -лабораторных исследований для выяснения неблагоприятного воздействия на организм солей тяжелых металлов как этиологического фактора //Гиг. и санит. 1995. - № 1. - С. 33-35.

184. Пономаренко В.А., Ушаков И.Б., Давыдов Б.И. Чернобыльский след. Медико -психологические последствия радиационного воздействия. — М., 1992.-Ч. 2.-С. 78-80.

185. Привалова Л.И., Канцельсон Б.А., Малых О.Л. и др. Оценка опасности воздействия свинца на детей, проживающих в районе размещения медеплавильного комбината //Мед. труда промышленная экология. —1998.-№ 12.-С. 32-38.

186. Рагозина О.В., Мухамедова И.П., Рагозин О.Н. и др. Реактивность печени и поджелудочной железы при действии ионизированного облучения //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997.-№5.-С. 129-130.

187. Радиационная медицина: Под ред. Харченко В.П.-М.: Атомиздат,1999.- 52 с.

188. Радиация и риск.//Бюллетень Национального радиационно-эпидемио-логического регистра: Под ред. А.Ф. Цыб. -М.-Обнинск, 2001.-214 с.

189. Розенков И.П. Новые данные по физиологии пищеварения. М.: АМН СССР, 1948.-95с.

190. Савинов А.Г. К вопросу о механизме действия малых доз радиации //Радиобиология. 1986. - Т. 26, Вып. 4. - С. 482-487.

191. Свинцицкий JI.C., Бекоева С.Н. Поражение верхних отделов пищеварительного тракта и психосоматические нарушения у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС //Врачебное дело. -1998.-№ 7.-С. 39-42.

192. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Методология изучения состояния здоровья населения //Гигиена и санитария. — 1998. № 4. — С. 35-39.

193. Сидоренко Г.И., Меркурьева Р.В. Принципы научного обоснования системы критериев для оценки предпатологических состояний// Гигиена и санитария. 1983. -№ 6. - С.4-7.

194. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Кирпич И.А. Токсикологические аспекты экологической патологии //Экология человека—1998.-№ 1.-С.85-87.

195. Симаненков В.И., Кнорринг Г.Ю. Возвращаясь к проблеме хронического панкреатита //Клинич. мед. -2001. -Т. 79, № 10. -С. 54-59.

196. Симоненков В.И., Кнорринг Г.Ю., Захарова Н.В. Диагностика и патогенетическая терапия обострений хронического панкреатита //Росс, журн. гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог-1998—Т. 8, № 5.— С. 146.

197. Скуя Н.А. Заболевания поджелудочной железы. М., 1986. - 240 с.

198. Смирнов Н.А., Гребенюк А.Н. Динамика цитохимических показателей крови у вертолетчиков —ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС //Воен. мед. журн. -1995. № 8. -С. 42-43.

199. Смирнов Ю.Н., Пескин А.В. //Чернобыльский след. Медико-психологические последствия радиационного воздействия.-М., 1996. — Ч. 1.-С.38-65.

200. Спитковский Д.М. Концепция действия малых доз ионизирующих излучений на клетки и ее возможные положения к трактовке медико-биологических последствий //Радиобиология. 1992. - Т. 32, Вып. 3. — С. 382-400.

201. Степанов Р.П., Стрелин Г.С. //Всесоюзный радиобиологический съезд, 1-й. -М., 1989. -Т. I. С. 235-236.

202. Столпановская O.K., Кантемирова P.K., Коробова JI.B. Особенности нервно-психических расстройств и вопросы ВТЭ у ликвидаторов аварии на ЧАЭС //Чернобыль 10 лет спустя. - СПб., 1996. - С. 161-163.

203. Струков Е.Л., Дрыгина Л.Б., Никифоров A.M. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья. -М., 1996. С. 59-64.

204. Тарусов Б.Н. Основы биологического действия радиоактивных излучений. М.: Медгиз, 1954. -140 с.

205. Торубанов Ф.С., Николаев М.К., Чесалин П.В., Шакирова Э.Н. Состояние нервной системы у лиц, получивших облучение в различном диапазоне доз при ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Мед. радиология. 1991. - № 5. - С. 17-19.

206. Трахтенберг И.М., Тычинин В.А., Талакин Ю.Н. Проблема токсических воздействий малой интенсивности /Вестник АМН СССР. М.: Медицина, 1991. - № 2. - С. 5-12.

207. Тсузуки. Изучение последствий ядерных взрывов: Пер., с англ. М., 1964.-С. 336.

208. Туков А.Р., Дзагоева Л.Г. Медицинские аспекты ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. -М., 1993. -С. 97-99.

209. Туков А.Р., Дзагоева Л.Г. Болезни крови и кроветворных органов у лиц, принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС //Казанский мед. журн. 1994. - Т. 75, № 5. - С. 371-373.

210. Туков А.Р., Дзагоева Л.Г., Никитина Н.И. Заболеваемость болезнями системы кровообращения ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС /Здравоохранение Российской Федерации М.: Медицина, 1998. - № 4. - С. 33-36.

211. Урбах В.Ю. Биометрические методы. -М: Наука, 1964. 416 с.

212. Федеральная целевая программа по защите населения Российской Федерации от воздействия последствий чернобыльской катастрофы на период до 2000г: //Собрание законодательства РФ, 1997. № 37.-430 с.

213. Федеральный закон "О радиационной безопасности населения" от 9 января 1996. № 3 — ФЗ //Собрание законодательства РФ. — 1996. - № 11.-362 с.

214. Хазанов А.И. Современные проблемы острого и хронического панкреатита //Российский мед. вестник. 2001. —Т. VI, № 2. -С. 58 —63.

215. Хазанов А.И. Хронический панкреатит. Новое в этиологии, патогенез!, диагностике. Современная классификация //Росс. журн. гастроэнте-рол., гепатолог., колопроктол. -1997. -Т. 7, № 1. -С. 56-62.

216. Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцев В.Н. Хронический панкреатит, его течение и исходы //Росс. журн. гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктол. -1999. -Т. 6, № 4. -С. 24-30.

217. Хаит С.Е., Матвиенко Е.Г., Тлепшуков И.К. Медицинские аспекты ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. М., 1993. — С. 105-107.

218. Халитов Р.И., Цыб А.Ф., Спасский Б.Б. Мед. радиология. 1994. - № 3. -С. 6-9

219. Харченко В.П., Зубовский Г.А., Пескин А.В. Заболеваемость и смертность участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: Докл. конф. //Критерии оценки состояния здоровья и реабилитации инвалидов радиационных катастроф. М., 1997. - С. 58-64.

220. Хмара И.М., Гаврилова А.Р., Шемяка Е.В. Научно-практические аспекты сохранения здоровья людей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС.- Минск, 1991.-321 с.

221. Холодов Н.В., Кривенко З.В., Зубовский Н.А. Чернобыльский след. Медико-психологические последствия радиационного воздействия. — М., 1992.-4.1.-С. 72-75.

222. Хрисанфов С.А., Зубовский Г.А., Смирнов Ю.Н. Заболеваемость лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, по данным Российского регионального межведомственного совета //Радиационная медицина.-М.- 1999 — С. 3-8.

223. Христич Т.Н. Состояние перекисного окисления липидов и антиокси-дантной системы при хроническом панкреатите, сочетающемся с язвенной болезнью //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и ко-лопроктологии. 1997. - № 5. - С. 131-132.

224. Хуг. О., Келлерер А. Стохастическая радиобиология — М.: Атомиздат, 1969.-182с.

225. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии.— Пермь, 1992.-336 с.

226. Циммерман Я.С. Принципы построения рабочей классификации хронического панкреатита //Клинич. мед. -1995. № 1. - С. 61-64.

227. Цыб А.Ф., Деденков А.Н., Иванов В.К. Разработка Всесоюзного регистра лиц, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС //Медицинская радиология. 1989. - № 7 — С. 3-6.

228. Цыб А.Ф., Иванов В.К., Айрапетов С.А. Государственный регистр лиц, подвергшихся облучению в результате аварии на Чернобыльской АЭС: дозиметрические, прогностические и эпидемиологические возможности //Мед. радиология. -2001. -№ 1. -С. 46 50.

229. Цыб А.Ф., Иванов В.К., Айрапетов С.А. Радиационно-эпиде-миологический анализ данных Государственного регистра лиц, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС //Вестник АМН СССР. 1991. - № 11. - С 32-36.

230. Цыб А.Ф., Иванов В.К., Айрапетов С.А. Эпидемиологический анализ данных о проживающих в России участниках ликвидации последствий Чернобыльской аварии //Медицинская радиология. — 1992. № 9-10. -С. 44-47.

231. Цыб А.Ф., Иванов В.К., Горский А.И. Медицинские аспекты ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. -М., 2001.-С. 14-129.

232. Чаяло П.П., Береза В.Я., Чоботько Г.М. Свободнорадикальные процессы и антиоксидантная система крови в отдаленные сроки после лучевой болезни //Мед. радиология. 1991. - № 5. - С. 20-21.

233. Чекунова М.П., Фролова А.Д. Современные представления о биологическом действии металлов //Гиг. и санит. 1986. - № 12. - С. 18-21.

234. Чернобыль 10 лет спустя. - СПб., 1996. - 218 с.

235. Чернобыль 15 лет спустя: Под ред. Н.В. Герасимова.-М.: "Контакт -культура", 2001.-271 с.

236. Чернобыльская катастрофа: причины и последствия. Экспертное заключение в 4-х частях. Минск: М.: Киев, 1993. — 132 с.

237. Чучалин А.Г., Антонов Н.С., Гробова С.М. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья. — М., 1996. — С. 155-158.

238. Шалимов А.А., Грубник В.В., Джоэл Горовиц Хронический панкреатит.- Киев: Здоровье, 2000. 255 с.

239. Шамарин В.М., Шальнова С.А., Винокуров В.К. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья.-М.,1996.-С. 108-113.

240. Шантарь И.И., Макарова Н.В., Астафьев О.М. Инвалидность и смертность ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС: Информационное письмо. СПб., 2001. - 34 с.

241. Шантура И.И., Романович И.К., Макарова Н.В. Гигиенический анализ доз облучения ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Воен. мед. журн. 1995. - № 3. - С. 58-63.

242. Шатерников В.А. Протеолитическая активность и содержание трипсина в сыворотке крови и соке поджелудочной железы при хроническом панкреатите //Вопр. мед. химии. 1966. - Т. 1, № 1. -С. 103-105.

243. Шевченко Ю.Л. Клинические аспекты последствий аварии //Воен. — мед. журн. 1996. - № 6. -С. 6-21.

244. Шелагуров А.А. Болезни поджелудочной железы. -М: Медгиз, 1970380 с.

245. Шигирева Г.Р., Любченко П.Н., Шевченко В.А. и др. Результаты цито-генетического обследования участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС через 5 лет //Медицина труда и промышленная экология. 1993. - № 11-12. - С.34-36.

246. Шишмарев Ю.Н., Алексеев Г.И., Никифоров А.П. Клинические аспекты ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Радиология. М., 1992. - Т.З , Вып. 3. - С. 323-332.

247. Шкала Л.В. Нарушения метаболизма при дигестивной и гепатобили-арной патологии у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС //Врачебное дело. -1998. № 7. - С. 42 - 45.

248. Шрага М.Х. К вопросу медико-экологической концепции изучения общественного здоровья //Экология человека. -1998. № 1.-С. 62-67.

249. Шрага М.Х., Дегтева Г.Н. Факторы малой интенсивности: Проблемы общественного здоровья. Архангельск: АГМА, 1996. - 123 с.

250. Энзимологические и иммунологические аспекты гастроэнтерологии. — Омск, 1978.-98 с.

251. Энциклопедия клинических лабораторных тестов: Под ред. Н. Ница. — М.: Лабинформ, 1997. 943 с.

252. Яковенко А.В. Клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита //Клин. мед. 2001. -№ 9. -С. 15-20.

253. Яковенко А.В. Хронический панкреатит, клиника и диагностика// Практикующий врач. -1998. -№ 13. -С. 34-35.

254. Яковлев Г.М., Шишмарев Ю.Н., Сергеев С.Т. и др. Попытка квалификации групп ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС //Радиобиология. 1992. - Т. 32, Вып. 3. - С. 333-340.

255. Ammann R.W., Heits P.V., Kluppelt G. Course of acoholic chronic pancre atitis: a prospective clinicomorphological long term study. //Gastroenterology. -1996. - № III. -p. 224-231.

256. Braganza I.M. The pathogenesis of chronic pancreatitis //Q.J. Med. -1996. — V.89.-P. 243-250.

257. Cardis E., Gilbert E., Carpenter L. et. al. Effects of low doses and doses rates of external ionizing radiation: cancer mortality among nucler workers in three countris //Radiation Research. 1995. -V. 142. -P. 117-132.

258. Cooper E.L., Valcovic V., Strachow V. Results of the Intercalibration Study of Laboratories Involved in fassending the environ mental Consequenses of the Chernobyl Accilent. //Appl. Radiat. Isotop. -1992. -V. 43. -№ 12. D. 144-160.

259. Domingues Munoz I., Birchelbach V., Ylasbrenner Betal effect of oral pancreatic enzyme administration on digestive function in healthy, subjects comparison beet ween two enzyme preparation //Aliment. Pharmacol. Ther. -1997. -Vol. II, № 2, -P. 403-408.

260. Elta Y.H. Exocrine pancreatic, pain and malabsorption. In. Zankisch P.Y., Magno EP (Eds). Pankreatic Disease. -Springer, -1998. -P. 102-111.

261. Greenberg N.G., Toskes P.D., Isselbacher K.I. Chronic pancreatitis and pancreatic exocrine insufficiency Harrisonys Principles of Internal Medicine //Mc. Grfw-Hill Book Compani. -1988. -P. 371-379.

262. Hagmar L, Bonassi S., Stromberg И. et. al. //Cancer. Res. 1998. -№ 58 /18/.-P. 117-121.

263. Hard P.D., Bretz L., Kraus A. et al. Impaired exocrine pancreatic function in choletithiasis /Digestion. 1997. -Vol. 58, № 2. -P. 154-157.

264. Hayakawa Т., Nature S., Kitagawa M. Current status of pancreatic stone protein. Nogoya-I Med. - Sci. - 1994. - 57 (3-4). -P. 109-118.

265. Henneguin C., Cosset I.M. et. el. /Bull Cancer. -1989, V. 76, № 6.-P. 617624.

266. Herrmann I. //Radiobiol. Radiother. -1989. -Bd 30. -№1. - P. 5-11.

267. Kapila Moorthy Т., Nalini N., Narenaranathan M. Ultrasound imaging in tropical pancreatitis //J. of Clin. Ultrasound., 1992. V. 20. -P. 389-393.

268. Lea DE Actions of radiations on living cells. Cambridge: Univ.press.— 1946.- 109 p.

269. Lushbaugh C.C., Fry SA, Ricks RS /Brit G. Radiol. -1987. -V. 60. № 720. -P. 159-163.

270. Malfertheiner P., Mayer D., Buchler M., Domingues Munoz I. Treatment of pain in chronic pancreatic secretion with octreotide /Yut.- 1995. - Mar; 36(3): P.450-454.

271. Mori K. Extravagant Chernobyl fiction, who really made them the victims //Atoms in Iapan. 1991. - V 35. - № 6. - P. 2-4.

272. Romb A. Radiation Effects Digest. 1993. -p. 145.

273. Sandilands D., Haboubi N. Ab normal drug matabolism in chronic pancreatitis /Gastroenterology. -1990. -V. 98. -P. 766-781.

274. Segal I., Gut A., Schotield D. Micronutient antioxidant status in black South Alricans with chronic pancreatitis. Opportunity for prophy eaxis //Clin Chith. Acta. -1995. -V. 239. -P. 71-77.

275. Shimizu U., Kato M., Schull W. et. al /Radiat. Res. -1989. V. 118, № 3. -P. 502-524.

276. Sidhu S., Tandon R. Chronic pancreatitis: diagnosis and treatment //Postgrad Med. G.- 1996. № 72 /848/. - P. 327-333.

277. Skolnic M.L. Guide to the ultrasound examination of the abdomen. -Nev Vork: Springer, 1986.- P.121-128.

278. Steer M.L., Waxman I., Freedman S. Chronic pancreatitis //New Engl. J. Med. -1995. -332 (22). -P. 482-490.

279. Sugahara Т., Sagan Т., Low dos irradiation and biological defense mechanisms //Excerpta Medica. TOKYO, 1992. -V 268. - № 2. -P. 616-619

280. Werth В., Kuhn M., Hartman C. et al. Medikamentos induzierte Pankreatiti-den //Schweiz. Med. Wochenschr. -1995. -Vol. 125, № 15. -D. 731-734.

281. Yut A., Shiel N., Kay P., Segal I.,Bragauza I. Heightened free radical activity in blacks with chronic pancreatitis af Iohannerburg //Clin. Chim. Acta. -1994. -Vol. 230, № 2. -P. 189-199.

282. Zankisch P.Y. (Ed) Pancreatice Enzymes in Health and Disease. Springer. Verlag, -1991. -217 p.

283. Zimmer K.G. Studien zur guantita tiven Strahlenbiologie, Steiner. — Wiesbaden. -1960. -264 p

284. Zimmer K.G. Studien zur guantitativen Strahlenbiologie, Steiner. -Wiesbaden.-1960.-123 p.

285. Paul Georg Lankisch Pancreatic ensymesin in Health and disease. — Springer -Verlag. -1991. -217 p.

286. Caronna S., Maggio S., Yallo M. et al. Fecal elastase I predicts degree of insofficeney in chronic pancreatic diseasts /Digestion. -1997. -Vol. 58, № 2. P. 234-236.