Острые вялотекущие мастоидиты. Особенности диагностики, клиники и тактики лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Амиров, Абус Магомедович

• Амиров, Абус Магомедович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Амиров, Абус Магомедович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. этиология и патогенез различных форм мастоидитов.

1.2. Диагностика и клиника скрытых форм мастоидитов.

1.3. Лечение мастоидитов.

1.3.1. Консервативные методы лечения.

1.3.2. Хирургические методы лечения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы клинического обсл едования больных с мастоидитами

2.2.2. Методы рентгенологического обследования больных с подозрением на мастоидит.

2.2.4. Экспериментальные методы исследования.

2.2.5. Статистическая обработка полученных результатов.

ГЛАВА З.КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЬНЫХ С МАСТОИДИТАМИ (СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ).

3.1. Результаты собственных исследований больных с мастоидитами.

3.2. Результаты рентгенологического обследования больных с мастоидитами.

3.3. Результаты ретроспективного обследования больных.

3.4. Результаты компьютерной томограммы больных с мастоидитами.

3.5. Результаты экспериментальных исследований.

3.6. Результаты бактериологических исследований.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МАСТОИДИТАМИ

4.1. Результаты консервативного лечения с применением методики трансмеатальной управляемой барогидротерапии

4.2. Результаты трепанопункции сосцевидного отростка.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Острые вялотекущие мастоидиты. Особенности диагностики, клиники и тактики лечения»

Объявленные правительством приоритетные направления по национальным программам повышают требования к качеству диагностики и лечению заболеваний. Несмотря на прогресс в этом направлении, в некоторых случаях диагностика и результаты лечения пациентов во многом не удовлетворяют врача и пациента. Подтверждением этому является сохранение высокой встречаемости больных с ОСО и ХГСО, которые несмотря на успехи клинической фармакологии достаточно часто осложняются вторичными мастоидитами, воспалением внутреннего уха, парезом лицевого нерва и др.

Мастоидит - это острое или хроническое воспалительное заболевание среднего уха, протекающее с преимущественно вторичным воспалением в клетках сосцевидного отростка, имеющее разнообразную клиническую картину, способное при определенных условиях, вызывать опасные для жизни осложнения.

По течению патологического процесса можно выделить различные формы мастоидитов — острый, хронический мастоидит, вялотекущий, латентный отоантрит и др. /7,18,29,78/. Термин "вялотекущие" мастоидиты указывают на заболевания, которые протекают скрытно, незаметно для больного и даже врача, или же с минимальными клиническими проявлениями. Такие формы заболевания сосцевидного отростка могут служить причиной общих соматических жалоб (упорных постоянных или периодических головных болей, общего недомогания, длительной субфебрильной температуры, изменения лабораторных показателей и др.). Длительное течение заболевания и неадекватное лечение может привести к тяжелым внутричерепным осложнениям.

Поскольку мастоидальная полость является составной частью среднего уха, то ее поражение должно рассматриваться исходя из целостного органа. Однако, это отнюдь не означает, что мы должны отождествлять мастоидит со средним отитом, или, механически отделяя его от воспаления среднего, уха, обозначать термином "изолированный мастоидит". До сих пор мастоидит, протекая под маской среднего отита или изолированного "мастоидита" остается неизученным и недооцененным.

Из истории вопроса выясняется, что воспаление среднего уха в детском возрасте классифицируется в основном с позиции общих и местных клинических проявлений. Так например, "Антрит" означает воспаление слизистой оболочки антральной полости, а "Мастоидит" - воспаление ячеистой кости структуры сосцевидного отростка. Однако в отечественной литературе имеется такая нозологическая единица, как "Отоаптрит", или просто "Антрит". Существует высказанное в разное время мнение многих специалистов относительно охвата воспалительным процессом полости антрума. Вульфсон С.Д., Давыдов С.А., Грунерт Е.Р., (1974) считают, что при воспалении среднего уха очень часто в процесс вовлекаются клетки сосцевидной части височной кости. Компанеец Е.А, (1970) полагает, что это имеет место только при резко выраженном гнойном отите. По другим наблюдениям при заболевании аттика всегда отмечается и заболевание антрума. По мнению Богомильского М.Р, и соавт.(2000), у детей и подростков не бывает отита без мастоидита. Однако, необходимо учитывать, что возрастной гисто-патологический аспект у детей характеризуется тем, что сосцевидная часть височной кости содержит губчатую кость, тогда как у взрослых имеется развитая пневматизация ячеистой костной системы. У детей в воспалительный процесс практически всегда вовлекается слизистая оболочка всех полостей - барабанной, сосцевидной, однако не охватывает костную структуру. Губчатая кость (как временное явление в просвете пещеры) является "мостом" перехода воспаления из среднего уха на височную кость. На наш взгляд, по выраженности клинических проявлений, мастоидит уместно разделять на типичный (явный) мастоидит, проявляющийся развитой общей и местной клинической симптоматикой и атипичный мастоидит, который мы разделяем на две формы - вялотекущую и латентную форму. При вялотекущей форме мастоидита имеются стертые незначительные клинические признаки - субфебрильная температура, скудные гнойные выделения из слухового прохода, незначительная болезненность при пальпации сосцевидного отростка, возможны изменения со стороны анализов крови. При отоскопии - перфорация барабанной перепонки. Латентные формы мастоидитов характеризуются крайне незначительными клиническими проявлениями, практически нет болей, нет повышенной температуры. Имеются только скудные гнойные выделения, префорация барабанной перепонки. Эта форма является большей частью находкой при лабораторных или рентгенологических исследованиях.

Актуальность темы диссертации

По данным ВОЗ, ежегодно в мире умирает 51000 человек в возрасте до 25 лет от заболеваний, так или иначе связанных с острым средним отитом (ОСО) или хроническим гнойным средним отитом (ХГСО). Несмотря на то, что клиника и течение осложненного среднего отита в нашу "эру эмпирической антибиотикотерапии широкого спектра действия" претерпела значительные изменения, актуальность проблемы диагностики и лечения различных форм мастоидита не оставляет сомнений. Важность и социальная значимость данного вида патологии состоит в том, что она имеет неблагоприятный не только функциональный, а иногда и жизненный прогноз, так как нередко может явиться причиной развития тяжелых местных и внутричерепных осложнений.

В последнее время многими авторами отмечается изменение клинического течения перфоративных средних отитов, а именно: увеличение числа затяжного течения ОСО, появление случаев, когда гнойное воспаление в среднем ухе изначально принимает клинические черты хронического течения. Отмечается снижение резистентности возбудителя к применяемым антибактериальным средствам, что приводит к неполной санации очага гнойного воспаления и способствует торпидному течению заболевания.

Применение антибиотиков позволило значительно сократить частоту развития мастоидита, однако в РФ процент хирургического лечения мастоидита достаточно высок - 23.8%, а в отдельных республиках РФ эта цифра достигает более 30%. Наряду с традиционным лечением (антибиотикотерапия, антигистаминные средства, санация полости носа, капли в ухо, физиопроцедуры и др), наиболее важное значение придается различным способам эвакуации гноя из барабанной полости, путем промывания ее дезинфицирующими растворами, аспирацией содержимого и введением лекарственного препарата непосредственно в воспалительный очаг. При нарушении эвакуации гнойного содержимого из барабанной полости (неперфоративное течение ОСО, адито-антральный блок) проводится хирургическое лечение - миринготомия или антродренаж /136/. При вовлечении в воспалительный процесс пещеры и клеток сосцевидного отростка, развитии костной деструкции височной кости прибегают к различным хирургическим вмешательствам на сосцевидном отростке, вплоть до его полного удаления.

Учитывая малую эффективность топического применения лекарственных препаратов, из-за низкой противомикробной активности антибиотиков, недостаточное проникновение лекарств в полости среднего уха, остается актуальным дальнейший поиск более эффективных средств, обеспечивающих максимальную эвакуацию гнойного содержимого из барабанной полости, и с другой стороны, максимальную доставку и концентрацию лекарственного препарата в патологический очаг. Одним из эффективных методов эвакуации гноя из среднего уха является методика трансмеатальной управляемой барогидродинамической терапии (ТУБТ) предложенная И.В.Агеенко (2006г), которую автор применял для лечения ХГСО.

Однако и данная методика, и упомянутые выше методика антродренажа, не всегда обеспечивают адекватную санацию патологического очага в сосцевидном отростке. В зарубежных практических руководствах по оториноларингологии широко пропагандируется и обосновывается выжидательная тактика лечения острого мастоидита. При этом рекомендуется инфузионная антибиотикотерапия в течении 24-48 часов, даже при костно-деструктивном процессе. И только при отсутствии положительного эффекта показано хирургическое лечение - антромастоидотомия /196,226,239,250/.

Таким образом, высокий процент встречаемости острого мастоидита, отсутствие четко выработанной тактики лечения, имеющиеся разногласия в классификации форм данной патологии, подчеркивают актуальность и необходимость проведения исследований по дайной теме.

Цели и задачи исследования

Цель:

Оптимизировать методы ранней диагностики и адекватной санации при вялотекущих формах воспаления сосцевидного отростка. Задачи:

1. Уточнить анатомические особенности сосцевидного отростка в норме и при наличии воспалительного процесса.

2. Определить диагностическую значимость КТ в раннем выявлении вялотекущих форм мастоидитов при ОСО и ХГСО.

3. Определить роль и частоту встречаемости внутриклеточных микроорганизмов в этиологии различных форм мастоидитов.

4. Выявить особенности аудиологической характеристики при различных формах мастоидита на фоне ОСО и ХГСО.

5. Оптимизировать тактику лечения вялотекущих форм мастоидита на фоне ОСО с использованием нового неинвазивного метода эвакуации гнойного содержимого из среднего уха ТУБТ.

6. Оценить эффективность лечения мастоидита с применением нового метода топического введения лекарственных препаратов.

7. Разработать способ малоинвазивного хирургического метода дренирования полостей среднего уха при мастоидитах.

Научная новизна полученных результатов

На основании экспериментального изучения срезов верхушки сосцевидного отростка на препаратах височной кости уточнены анатомо-топографические особенности ячеистой системы сосцевидного отростка в норме и при патологии, которые играют важную роль не только в хронизации воспалительного процесса в среднем ухе, но и определяют тактику лечения указанной патологии.

Впервые установлена значимость внутриклеточных микроорганизмов в этиологии и особенностях клинического течения мастоидита.

Определены особенности клинического течения вялотекущих и латентных форм мастоидитов.

Уточнена частота встречаемости вялотекущих мастоидитов на основании ретроспективного анализа историй болезни больных с ОСО и ХГСО на примере ЛОР стационара 1 ГКБ в течении 6 лет (2000-2006 гг.).

Определена особенность и информативность современных методов рентгенологического исследования в диагностике различных форм мастоидита.

Установлена терапевтическая эффективность методики лечения ОСО и ХГСО, сопровождающихся мастоидитами, с применением трансмеатальной барогидротерап ии.

Впервые научно обоснована и внедрена методика лечения вялотекущих форм мастоидитов с использованием трепанопункции сосцевидного отростка.

Практическая и социальная значимость полученных результатов

Доказано преимущество КТ в диагностике различных форм мастоидита, позволяющей идентифицировать вялотекущее воспаление сосцевидного отростка, не выявляющееся при исследовании обычными рентгенологическими методами.

Показана эффективность трансмеатальной барогидротерапии в лечении ОСО, осложненного мастоидитом в случаях, когда отсутствуют признаки кариозно-деструктивного процесса.

Апробирована и доказана эффективность малоинвазивного метода санации -трепанопункции сосцевидного отростка, позволяющего эвакуировать гнойное содержимое из сосцевидного отростка и устранить блок адитуса.

Основные положения выносимые на защиту

Клетки сосцевидного отростка в большинстве случаев имеют пневматический тип строения, который более выражен, ближе к антруму. Все клетки сосцевидного отростка имеют сообщение с антрумом.

Внутриклеточные микроорганизмы, как один из возможных факторов в этиологии мастоидита, для обнаружения требуют применения нескольких лабораторных специфичных методов и дублирования результатов.

Компьютерная томография сосцевидного отростка при различных формах мастоидитов является наиболее эффективным методом (золотым стандартом) рентгенологической дифференциальной диагностики.

Метод трансмеатальной управляемой барогидротерапии является одним из наиболее эффективных методов в комплексной консервативной терапии острых мастоидитов, обеспечивающих санацию сосцевидного отростка и доставку лекарственного препарата в патологический очаг.

Метод трепанопункции сосцевидного отростка является эффективным малоинвазивным хирургическим вмешательством, позволяющим санировать полости среднего уха.

Реализация результатов исследования

Разработки и практические рекомендации по диагностике и лечению различных форм мастоидитов внедрены в клиническую практику и используются в ЛОР отделениях 1 ГКБ им Н.И.Пирогова, в условиях консультативно-диагностического центра 1 ГКБ. Результаты исследований включены в лекционный курс и используются на практических занятиях со студентами, ординаторами и слушателями факультета повышения квалификации кафедры ЛОР болезней лечебного факультета РГМУ, на кафедре оториноларингологии ДГМА и в центральной клинической больнице в городе Махачкала.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Апробация диссертации

Основные положения и выводы диссертации обсуждались на совместных научно-практических конференциях кафедры оториноларингологии лечебного факультета с курсом ФУВ Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» клиники и амбулатории болезней уха, горла и носа ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова г. Москвы. Результаты доложены на Российской Научно-Практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии»; Москва 2005г, конференции посвященной 70 летию ДГМА г. Махачкала 2007г.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка использованной литературы, включающего 209 источника, из них 106 отечественных и 103 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Амиров, Абус Магомедович

ВЫВОДЫ:

1. Анатомотопографические исследования и КТ сосцевидного отростка выявили, что в норме у большинства обследованных пациентов выявляется пневматическое строение сосцевидного отростка - в 77,5% случаев, в 20% случаев выявлено смешанное строение клеток сосцевидного отростка, в 2,5% случаях встречается склеротическое строение клеточной системы сосцевидного отростка.

2. КТ является обязательным (золотым) стандартом в диагностике и дифференциальной диагностике различных форм средних отитов, осложненных мастоидитом.

3. Аудиологические исследования выявили, что при вторичном мастоидите на фоне ОСО у большинства больных (86%) встречается кондуктивная тугоухость, а при мастоидите на фоне ХГСО практически у всех больных смешанная тугоухость.

4. Внутриклеточные микроорганизмы могут являться причиной вялотекущих мастоидитов но не являются этиологически значимой флорой при выборе адекватной антибактериальной терапии.

5. Новый метод комплексной консервативной терапии - трапсмеатальная управляемая баротерапия, является эффективным методом эвакуации гнойного процесса из среднего уха при мастоидитах на фоне ОСО и малоэффективна при ХГСО.

6. Разработанный нами новый метод малоинвазивного хирургического вмешательства трепанопункция сосцевидного отростка, является эффективным способом эвакуации гнойного процесса и устранения блока адитуса при различных формах острого мастоидита.

7. На основании проведенных исследований нами предложено выделять различные формы острого вторичного мастоидита; вялотекущей формы при слабовыраженной клинической симптоматике, и латентной - при отсутствии какой либо клинической выраженности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При рентгенологических исследованиях наиболее информативным методом является компьютерная томограмма, позволяющая выявить вялотекущие и латентные формы мастоидитов, не выявляемые при стандартных рентгенологических методах.

2. При вторичных вялотекущих мастоидитах на фоне ОСО показана эффективность трансмеатальной барогидротерапии, которая позволяет эвакуировать гнойный очаг из полостей среднего уха.

3. При вторичных мастоидитах на фоне ХГСО трансмеатальная барогидротерапия в комплексе с антибактериальными средствами может явиться временным методом уменьшения активности воспалительного процесса.

4. Трепанопункция сосцевидного отростка является эффективным методом малоинвазивного хирургического лечения различных форм острого мастоидита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Амиров, Абус Магомедович, 2008 год

1. Адарченко А.Л., Красильников А.П., Собещук О.П. Методика определения чувствительности устойчивости бактерий к антисептикам: Метод, -рекоменд.-Минск, 1989. -14с.

2. Антонян Р.Г. В кн: Воспалительные заболевания уха и верхних дыхательных путей.-М.,1983.- С.88-94.

3. Агеенко И.В. Трансмеатальная управляемая барогидродинамическая терапиясредних отитов, возможности, диагностики и лечения: Автореф. дисканд.мед. наук / И.В. Агеенко М., - 2006. - 18.

4. Антонян Р.Г. Функциональные нарушения слуховой трубы и разработка способа их коррекции при различной патологии среднего уха: Автореф. дис. канд. мед. наук / Р.Г. Антонян М., 1984. -20 с.

5. Арефьева Н. А. Клинико-микробиологические исследования болезней с воспалительными процессами в среднем ухе / Г1.А. Арефьева. Межобластная конференция оториноларингологов и научная сессия МНИИ уха, горла и носа: Сб. тр. / Уфа, 1975. - С. 132-133.

6. Амосов В.И., Плужников М.С., Мурзин Б.А., Брызгалова СВ. Рентгеновская компьютерная томография в оценке строения височных костей. // Сборник биомедицинских и биосоциальных проблем интегративной антропологии. -М., 1998.-С. 11-12.

7. Баба С.А. Гнойное воспаление среднего уха, бактериологическое исследование и терапевтические возможности // Вест. Оторинолар.- 1995.-№1.-С. 5-8.

8. Белякова Л.В., Григорьева Н.В. Бессимптомное длительное течение хронического отита с выраженными деструктивными изменениями // Вест, оторинолар.- 1997.-№4.-С.51-52.

9. Ю.Богданов Е. Микрофлора при хроническом гнойном среднем отите / Е. Богданов, Р. Бенчев // Отоларингология. -1987. —N1. -С.23-25.

10. П.Быкова В.П. Структурные основы разных клинико-морфологических форм хронического гнойного среднего отита / В.П. Быкова, И.А. Аникин, JI.A. Мосейкина // Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. М, 1998. - С. 89-90.

11. Быкова В.П. Морфологические особенности хронического среднего отита в детском возрасте / В.П. Быкова, В.Р. Пакина // Архив патологии. 1992.Т. 54.-№1.-С. 50-56.

12. Бобошко М.Ю., Брызгалова СВ., Лопотко А.И. Состояние слуховой трубы у больных хроническим гнойным средним отитом по данным компьютерной томографии. // Вестник оториноларингологии. М., 2003.- №4.-С. 16— 19.

13. Бояджан Г.Г., Фастыковская Е.Д. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний височной кости. // Медицина на рубеже веков: Сборник трудов. — Новокузнецк, 1999. С. 76-79.

14. Брызгалова СВ. Рентгеновская компьютерная томография „ в изучении строения и патологических состояний височной кости // Новости оториноларингологии и логопатологии. СПб., 2000.-№3. -С. 99-102.

15. Волошина И.А. Характеристика заживления трепанационной полости височной кости / И.А. Волошина // Материалы Российской Научно-практической конференции «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха». М., 2002. - С. 81-82.

16. Галочкин В.И. Мастоидодренаж в комплексной терапии воспалительных процессов в среднем ухе // Вестник оториноларингологии,-2003 .-ЖЗ.-С.26-27.

17. Гукович В.А., Сушко Ю.А. Ушная холестеатома: тактика консервативного и хирургического лечения // Вести, оториноларингологии. -1984. -№.-С.50-51.

18. Гриднев В.А. Микрофлора барабанной полости и антрума, ее чувствительность к антибиотикам у больных хроническим гнойным средним отитом / В .А. Гриднев, В.М. Щеголеватых // Вест, оторинолар. -1966. №6. -С. 90.

19. Грушевская О.А. Хирургическое лечение хронического гнойного среднего отита у детей народностей Севера : Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.А. Грушевская. М., 1985. - 20 с.

20. Земсков A.M., Полякова С.Д. Связь иммунологической реактивностис характером микрофлоры у больных хроническим гнойным средним отитом. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1997., №1, с. 89 - 90.

21. Зорина Г.А., Цукерберг Л. И, Этиология и патогенез хронического гнойного среднего отита. // Вестн. оториноларингологии — 1996., № 3, с. 53— 54.

22. Загайнова Н. С., Невежин Л.В. Вестн оторинолар 1991; 3: 3-6.

23. Зарман Ш.Н. Оценка эффективности антроадитотомии при различных формах хронического гнойного среднего отита: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1992, - 14с.

24. Земсков A.M., Полякова С. Д. Зависимость иммунологической реактивности от групп крови и характера микрофлоры у больных хроническим гнойным средним отитом. //Вест, оторинолар. 1996.-№5.- С. 39-42.

25. Зеликович Е.И. Компьютерная томография височной кости в диагностике нарушений слуха и отборе больных на кохлеарную имплантацию: Дисс. . канд. Мед. Наук. М., 2002.

26. Иськив Б.Г. Консервативное лечение больных хроническим гнойным средним отитом // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1990. - № 1. - С. 14-20.

27. Иванец И.В., Кадымова М.И., Романовская Л.М. Тактика лечения больных хроническим гнойным средним отитом в зависимости от характера микрофлоры. // Вестн. оториноларингологии 1992., № 4, с. 3 - 6.

28. Иванец И.В., Истратов В.Г. Некоторые аспекты патогенеза костной деструкции при холестеатоме // Вест. Оторинолар.- 1993.- №2.- С.20-24.

29. Косяков С.Я., Лопатин А.С. Современные принципы лечения острого среднего, затянувшегося и рецидивирующего острого среднего отита. РМЖ. Т. 10.2002№20.

30. Косяков С.Я., Атанесян А.Г., Алексеевская О.А. Современные подходы к лечению острого и хронического среднего отита. Доктор. Ру No2, 2005.

31. Каманин Е.И., Егорова О.А. Острый средний отит у детей: клиническое значение и антибактериальная терапия. Клиническая антимикробная химиотерапия 2000: 2. №2: 57-62.

32. Козлов М. Я. Острые отиты у детей и их осложнения.— JL, 1986.

33. Карнеева О.В. Значение компьютерной и магнитоядерной томографиив диагностике патологии среднего уха / О.В. Карнеева, М.В. Арцибашева, А.В. Горбунов // Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии.-М., 1998.-С. 104-105.

34. Каманин Е.И., Егорова О.А. Острый средний отит у детей: клиническое значение и антибактериальная терапия. Клиническая антимикробная химиотерапия 2000; 2, №2: 5762.

35. Козлов М. Я. Острые отиты у детей и их осложнения. М.: Медицина, 1986.

36. Крюков А.И., Туровский А.Б., Сидорина Н.Г., Баландин А.В. Острый средний отит. Диагностика и лечение. Методические рекомендации М.2004:27с.

37. Лучихин Л.А. Вестн оторинолар 1999; 6: 9—13.

38. Лучихин., Дербенева М.Л., Островцев И.В. Эффективность компьютерной томографии височной кости в диагностике хронического гнойного среднего отита. // Вестник оториноларингологии. М., 1995. - №3. - С. 31-34.

39. Ланцов А.А., Хмельницкая Н.М., Ендальцева Е.Б. Местный иммунитет и лечение больных хроническим гнойным средним отитом // Нов. оторинолар. и логопат. 1999. - № 1. - С. 3-7.

40. Лакоткина О.Ю. Клиника, микробиология и иммуно-биология хронических отитов / О.Ю. Лакоткина. Л., Медицина, 1973. - 200 с.

41. Лебедева Т.Г. Лекарственная устойчивость микро-организмов / Т.Г. Лебедева, СЮ. Воропаева. М. : Медгиз, 1960. - 120 с.

42. Лучихин Л.А. Острый средний отит. Лечащий Врач, 08, 2003.

43. Масенко Е.Ю., Павленко С.А., Брусина Е.Б. Бактериологическое исследование и антибактериальная терапия при хронических гнойныхмезотимпанитах. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000., № 4, с. 84-86.

44. Миронов А. Ю. Условно патогенные микроорганизмы при гнойно-воспалительных заболеваниях JIOP-органов и менингитах. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001., №2, с. 21-25.

45. Миронов А.Ю., Зурабашвили З.А., Пашков Е.П. Условно-патогенные анаэробы и неклостридиальная анаэробная инфекция. Лекция. Тбилиси, 1988. -44с.

46. Миронов А.Ю., Миронов А.А. Клинические особенности неклостридиальной анаэробной инфекции при патологии ЛОР-органов. // Вести, оториноларингологии. 1991., № 2, с. 49 - 51.

47. Мосейкина Л. А. Реконструктивная хирургия уха при хроническом среднем отите с мукозитом. (Клинико-морфологическое исследование). Автореф. дис. канд. мед. паук. М., 2003.- с. 1-21.

48. Мишенькин Н.В. Острое воспаление среднего уха. // Руководство по оториноларингологии / Под ред. И.Б.Солдатова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина. -1997 .- 608 с.

49. Меркулова Е.П. Острый средний отит у детей раннего возраста : Автореф. дисс. канд. мед. наук / Е.П. Меркулова. М., 1991. - 22 с.

50. Миронов А.А. Проблемы диагностики и лечения хронического гнойного среднего отита / А.А. Миронов // Материалы Российской Научно-практической конференции «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха». М., 2002. - С. 97-100.

51. Пальчун ВТ. В кн.: Российская респ. научн.-практ. конф. оториноларингологов. Тезисы. М., 1976. - С. 5-10.

52. Пальчун ВТ., Преображенский Н.А. Болезни уха, горла и носа. М., 1984.

53. Полева Г.Н., Куимов А.Д. Участие иммунологических механизмов в процессах персистенции воспаления // Патогенез хронического воспаления: Тез. докл. Всесоюз. симп. с межд. участием.-Новосибирск,1991.-Тип. СО АМН СССР.- С. 16-17.

54. Полякова С.Д. Иммунологическая реактивность больных хроническим гнойным средним отитом и антигены системы АВО // Нов. торинолар.и логопат. 1998. № 3. - С. 51-54.

55. Полякова С.Д., Земсков A.M. Зависимость иммунологической реактивности больных хроническим гнойным средним отитом от характера микрофлоры // XV Российский съезд оториноларингологов: Тез. докл. С.-Пб., 2001.-С. 117.

56. Патякина O.K. О хирургической тактике при перфоративных среднихотитах / O.K. Патякина. Вопросы повышения эффективности и качестваоториноларингологической помощи : Сб. тр. МНИИ уха, горла и носа. Вып.

57. XXIY. М. - 1978.-С. 17-22.

58. Патякина O.K. Современные методы микрохирургии при негнойной патологии среднего уха / O.K. Патякина // Региональная научн.-практ. конф. оториноларингол. и научн. сессия МНИИ уха, горла и носа.- Ростов-на-Дону. 1979.-С. 186-189.

59. Патякина O.K. Хирургическая тактика при хроническом гнойном сред нем отите: Метод, рекомендации / В.Т. Пальчун, Н.В. Мишенышн, В.П. Быкова. М., 1989. - 17 с.

60. Патякина O.K. Реконструктивная микрохирургия уха / O.K. Патякина, О.В. Федорова// Современные вопросы клинической отиатрии: Тез. докл. -М., 2002.-С. 88-89.

61. Преображенского Н.А. Острый и хронический средний отит, их осложнения. Мат. VII съезд ото оториноларингологов СССР М. 1975: 175-182. 109.Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. -М., 2001,-С 616.

62. Плужников М.С. Клиническая анатомия уха В кн. Руководство по оториноларингологии. Под редакцией И.Б. Солдатова. М., 1994. - С.5- 23.

63. Рутенбург Д.М. Хроническое гнойное воспаление среднего уха. Тимпанопластика / Д.М. Рутенбург // Многотомное руководство по оториноларингологии. М., т. II, гл. 6. - С. 212-269.

64. Рабкин И.Х., Добротин В.Е. Возможности компьютерной томографии при некоторых поражениях височной кости. // Патология уха и реабилитация больных с тугоухостью: Республиканский сборник научных трудов. М., 1987. - С. 51-53.

65. Развозжаев Ю.Б. Ренгеновская компьютерная томографияв диагностике средних отитов: Дисс. . канд. мед. наук.-М.,2001. 116.Самохвалова JT. С. // Патология органов слуха у детей.— JL, 1976.— С. 121 — 124.

66. Сакко Мамаду. Заболеваемость, особенности клинического течения и эффективность лечения хронического гнойного среднего отита в республике Мали: Дис. .канд. Мед. Наук. М.,1980.

67. Семенов Ф.В., Волик А. К. К вопросу о тактике хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом при различных формах патологического процесса в среднем ухе // Вестник, оториноларингологии. -1998. №5. С. 15-17.

68. Скопина Э.Л. Некоторые аспекты проблемы хронического гнойного среднего отита // Вестн. оторинолар. 1999. - № 2. - С. бб.Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. - М.: «Медицина», 1994.

69. Стенина М.А., Шубин М.Н., Динов Б., Крюков А.И. Изучение иммунологии внутреннего уха актуальное направление исследований в патофизиологии ушного лабиринта / Вестник оториноларингол. - 1993.-№2.-с. 5-9.

70. Савин B.C. Эффективность раздельной аттикоантротомиис тимпанопластикой при хроническом гнойном среднем отите: Дис. . канд. мед. наук/B.C. Савин. М. - 1981. - 147 с.

71. Семенов Ф.В. Тактика хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом при различных формах патологического процессав среднем ухе / Ф.В. Семенов, А.К. Волик // Проблемы и возможности микрохирургии уха. Оренбург, 2002. - С. 110-113.

72. Сватко Л.Г., Циплаков Д.Э., Рафаилов В.В. Морфологические особенности слизистой оболочки среднего уха и глоточной миндалины при экссудативном средне отите. В кн. Материалы VII съезда оториноларингологов РФ. 2001:141143.

73. Тарасов Д. И., Радугин К. Б., Ульянов Ю. П. Применение антродренажа при лечении хронического гнойного среднего отита; Методические рекомендации. -М., 1974.

74. Тарасов Д.И., Наседкин А.Н., Лебедев В.П. и др. Тугоухость у детей. -М.Медицина, 1984. 236 с.

75. Тарасов Д.И., Федорова O.K., Быкова А.П. Заболевания среднего уха. -М.:Медицина, 1988. 288 с.

76. Тарасов Д.И. Заболевания среднего уха / Д.И. Тарасов, O.K. Патякина, В.П. Быкова. М. : Медицина, 1988. - 185 с.

77. Тарасов Д.И. Чувствительность микрофлоры среднего уха к пенициллинуу больных хроническим гнойным средним отитом / Д.И. Тарасов, К.Б. Радугин, Е.И. Гудкова// Вестн. оторинолар. 1975. - №1. - С. 5-8.

78. Туровский А.Б., Крюков А.И. Острое воспаление наружного и среднего уха. Consilium Medicum 2000; 2, №8: 3235.

79. Ульянов Ю. П. Способ антродренажа. Автореф 306840 СССР // открытия. -1971.

80. Ульянов Ю. П. Антродренаж в лечении хронического гнойного среднего отита: Диссер д-ра мед наук. М., 1976.

81. Ульянов Ю.П. Щадящая хирургия уха. В кн. Клиническая медицина (справочник практического врача). МНПИ, Москва, 1997, 2: 1127-35.

82. Ульянов Ю.П. Щадящая эндохирургия уха при лечении хронического гнойного среднего отита (Метод антродренажа и Щелевая антроаттикотомия). В кн. Малоипвазивная медицина. М. 1998: 234-58.

83. Фастовский Я.А., Ульянов Ю. П. Рентгенологический способ определения хирургического угла подхода к антруму. Автореф 419219 СССР // Открытия. -1973.

84. Фастовский Я.А., Ульянов Ю. Определение хирургического угла подхода к антруму: Методич рекомендации. -М., 1974.

85. Фастовский Я.А. Ульянов Ю.П. Рентгенологический способ определения подхода к антруму при операции Антродренажа. Методические рекомендации МЗ РСФСР. М. 1974: 8с.

86. Шадыев Х.Д., Вишняков В.В. в кн.: Современные проблемы физиологии и патологии слуха. 2-й межд. симпозиум.М.,1995. -С. 103- 104.

87. Щербик Н.В., Преснова Л.Б. Сравнительная характеристика структуры микрофлоры среднего уха в зависимости от метода забора отделяемого // Мат. Регион, научн. конф. по акт. вопр. оторинолар-Новосибирск,1998.- С.26 29.

88. Шульга И.А. Некоторые показатели неспецифической иммунологической реактивности организма при хроническом гнойном среднем отите (клинико-иммунолог. исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Шульга. -Оренбург, 1972. 23 с.

89. Шутов А.Т. Клинико-рентгенологические исследования в динамике лечения хронического гнойного среднего отита методом эндауральной трепанотункции антрума. Мат. VII съезда оториноларингологов СССР М. 1975:183-4.

90. Шварцман Я.С. Местный иммунитет / Я.С. Шварцман, Л.Б. Хазенсон. Л. : Медицина, 1978. - 224 с.

91. Шульга И.А. Некоторые показатели неспецифической иммунологической реактивности организма при хроническом гнойном среднем отите (клинико-иммунолог. исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Шульга. -Оренбург, 1972. 23 с.

92. Шутов А.Т. Клинико-рентгенологические исследования в динамике лечения хронического гнойного среднего отита методом эндауральной трепанотункции антрума. Мат. VII ъезда оториноларингологов СССР М. 1975:183-4.

93. Acuin J. Chronic suppurative otitis media. // Clin Evid. 2004 Dec;( 12):710-29.

94. Aslam MA, Ahmed Z, Azim R. Microbiology and drug sensitivity patterns of chronic suppurative otitis media. // J Coll Physicians Surg Pale. 2004 Aug;14(8):459-461.

95. Attallah MS. Microbiology of chronic suppurative otitis media with cholesteatoma. // Saudi Med J. 2000 Oct;21(10):924-7.

96. Ayache D, Schmerber S, Lavieille JP, Roger G, Gratacap B. Middle ear cholesteatoma. // Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2006 Jun; 123(3): 120-37.

97. Ayukawa H, Bruneau S, Proulx JF, Macarthur J, Baxter J. Otitis media and hearing loss among 12-16-year-old Inuit of Inukjuak, Quebec, Canada. // Int J Circumpolar Health. 2004;63 Suppl 2:312-4.

98. Bance M, Rutka JA. Topical treatment for otorrhea: issues and controversies. // J Otolaryngol. 2005 Aug;34 Suppl 2:S52-5.

99. Berger G., Hawke M., Ekem J.K. Bone resorbtion in chronic otits media. 11 Acta otolaryng., 1985. - VOL. 100 № '/2. - p. 72 - 80.

100. Bernstein JM. Mucosal immunology of the upper respiratory tract. // Respiration. 1992;59 Suppl 3:3-13.

101. Bernstein JM, Park ВН. Defective immunoregulation in children with chronic otitis media with effusion. // Otolaryngol Head Neck Surg. 1986 Mar;94(3):334-9.

102. Broekaert D., Pattin C., Coucke P. Keratinization of middle ear cholesteatomas. 1. A histological study of epidermal transglutominase. // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1990.-Vol. 247. №5.-p. 312-317.

103. Brook I. The role of anaerobic bacteria in acute and chronic mastoiditis. // Anaerobe. 2005 Oct;l l(5):252-7.

104. Cho YS, Lee HS, Kim SW, Chung KH, Lee DK, Koh WJ, Kim MG. Tuberculous otitis media: a clinical and radiologic analysis of 52 patients. // Laryngoscope. 2006 Jun; 116(6):921 -7.

105. Cingi C, Altin F, Cakli H, Entok E, Gurbuz K, Cingi E. Scintigraphic evaluation of nasal mucociliary activity in unilateral chronic otitis media. // J Laryngol Otol. 2005 Jun;l 19(6):443-7.

106. Cristobal R, Edmiston CE Jr, Runge-Samuelson CL, Owen HA, Firszt JB, Wackym PA. Fungal biofilm formation on cochlear implant hardware after antibioticinduced fungal overgrowth within the middle ear. // Pediatr Infect Dis J. 2004 Aug;23(8):774-8.

107. Cruz OL, Kasse С A, Leonhart FD. Efficacy of surgical treatment of chronic otitis media. // Otolaiyngol Head Neck Surg. 2003 Feb;128(2):263-6.

108. Cureoglu S, Schachern PA, Paparella MM, Lindgren BR. Cochlear changes in chronic otitis media. // Laryngoscope. 2004 Apr; 114(4):622-6.

109. Cusimano F, Cocita VC, D'Amico A. Sensorineural hearing loss in chronic otitis media.//J Laryngol Otol. 1989 Feb; 103(2): 158-63.

110. Daly KA, Brown WM, Segade F, Bowden DW, Keats В J, Lindgren BR, Levine SC, Rich SS. Chronic and recurrent otitis media: a genome scan for susceptibility loci. // Am J Hum Genet. 2004 Dec;75(6):988-97. Epub 2004 Oct 22.

111. Desaulty A, Lansiaux V, Machiels S, Gael JF. Failures after tympanoplasty. // Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 1996; 117(5):357-61.

112. Dohar JE, Hebda PA, Veeh R, Awad M, Costerton JW, Hayes J, Ehrlich GD. Mucosal biofilm formation on middle-ear mucosa in a nonhuman primate model of chronic suppurative otitis media. // Laryngoscope. 2005 Aug; 115(8): 1469-72.

113. Donaldson I, Snow DG. A five year follow up of incus transposition in relation to the first stage tympanoplasty technique. // J Laryngol Otol. 1992 Jul; 106(7):607-9.

114. Dugdale AE. Management of chronic suppurative otitis media. // Med J Aust. 2004 Jan 19;180(2):91; author reply 92-3.

115. Feilen SE, Federspil P. Long-term outcome of tympanoplasty in chronic suppurative middle ear infection in childhood. // HNO. 1996 Mar;44(3): 143-7.

116. Ferlito A. Pathology of chronic suppurative otitis media. // ORL. 1974. - V.36, #5.-P. 257-274.

117. Finegold S.M. Anaerobic Bacteria in Human Deseases. //New York, Academic Press, 1977.-340 p.

118. Glasscock M.E., Johnson G.D., Рое D.S. Surgical management of cholesteatoma in an only hearing ear. // Otolaryngol. Head Neck Surg. — 1990. Vol. 102, № 3. — p. 246-250.

119. Golabek W. Closed or open tympanoplasty in cholesteatoma of the ear. // Otolaryngol Pol. 1988;42(l-2):74-9.

120. Gomez-Garces JL, Alhambra A, Alos JI, Barrera B, Garcia G. Acute and chronic otitis media and Turicella otitidis: a controversial association. // Clin Microbiol Infect. 2004 Sep;10(9):854-7.

121. Hall-Stoodley L, Hu FZ, Gieseke A, Nistico L, Nguyen D, Hayes J, Forbes M, Greenberg DP, Dice B, Burrows A, Wackym PA, Stoodley P, Post JC, Ehrlich GD,

122. Kerschner JE. Direct detection of bacterial biofilms on the middle-ear mucosa of children with chronic otitis media. // JAMA. 2006 Jul 12;296(2):202-11.

123. Halvorsen T, Townsend H, Stauffer W, Belani K, Kamat D. A case of tuberculous otitis media. // Clin Pediatr (Phila). 2006 Jan-Feb;45(l):83-7.

124. Hicks GW, Wright JW 3rd. A review of 925 cases of tympanoplasty using formaldehyde-formed-fascia grafts. // Laryngoscope. 1988 Feb;98(2): 150-3.

125. Hossain MM, Kundu SC, Haque MR, Shamsuzzaman AK, Khan MK, Haider KK. Extracranial complications of chronic suppurative otitis media. // Mymensingh Med J. 2006 Jan; 15(1 ):4-9.

126. Huang S, Song J, Wu X, Xie J, Gao X, Ji X, Li P, Liang C. Evaluation of tympanoplasty with reconstruction of the external canal after mastoidectomy for cholesteatoma. // Lin Chuang Er Bi Yan Hou ICe Za Zhi. 2006 May;20(10):444-5.

127. Hwang JH, Chu CK, Liu TC. Changes in bacteriology of discharging ears. // J Laryngol Otol. 2002 Sep; 116(9):686-9.

128. Hwang JH, Tsai HY, Liu TC. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in discharging ears. // Acta Otolaryngol. 2002 Dec; 122(8):827-30.

129. Indudharan R, Valuyeetham KA, Raju SS. Role of glucocorticoids in ototopical antibiotic-steroid preparations in the treatment of chronic suppurative otitis media. // Arch Med Res. 2005 Mar-Apr;36(2): 154-8.

130. Jackson CG. Antimicrobial prophylaxis in ear surgery. // Laryngoscope. 1988 0ct;98(10):l 116-23.

131. Jang CH, Park SY. Emergence of ciprofloxacin-resistant pseudomonas in chronic suppurative otitis media. // Clin Otolaryngol Allied Sci. 2004 Aug;29(4):321-3.

132. Kalcioglu MT, Ozturan O, Durmaz R, Aktas E. In vitro efficacy of the successive or staggered use of eardrops. // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2006 May;263(5):395-8. Epub 2005 Nov 22.

133. Kaylie DM, Gardner EK, Jackson CG. Revision chronic ear surgery. // Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Mar;134(3):443-50.

134. Kidd JD. Ciprofloxacin in the treatment of chronic suppurative otitis media. // MedJAust. 2004 Jul 19;181(2):84.

135. Klein JO. Strategies for decreasing multidrug antibiotic resistance: role of ototopical agents for treatment of middle ear infections. // Am J Manag Care. 2002 Oct;8(14 Suppl):S345-52.

136. Kos MI, Castrillon R, Montandon P, Guyot JP. Anatomic and functional long-term results of canal wall-down mastoidectomy. // Ann Otol Rhinol Laryngol. 2004 Nov; 113(11):872-6.

137. Kuczkowski J, Piatek R, Kur J. Bacterial infections in chronic otitis media-usefulness of molecular diagnostics based on PCR method. // Otolaryngol Pol. 2004;58(3):497-504.

138. Kutluhan A, Yurttas V, Akarca US, Aydn A, Tuncer I, Ugras S. Possible role of Helicobacter pylori in the etiopathogenesis of chronic otitis media. // Otol Neurotol. 2005 Nov;26(6): 1125-7.

139. Lancaster J, Mathews J, Williams RS, Thussey C, Kent SE. Comparison of compliance between topical aural medications. // Clin Otolaryngol Allied Sci. 2003 Aug;28(4):331-4.

140. Leibovitz E. The use of fluoroquinolones in children. // Curr Opin Pediatr. 2006 Feb;18(l):64-70.

141. Lim DJ, DeMaria TF. Panel discussion: pathogenesis of otitis media. Bacteriology and immunology. // Laryngoscope. 1982 Mar;92(3):278-86.

142. Linstrom CJ, Silverman CA, Rosen A, Meiteles LZ. Bone conduction impairment in chronic ear disease. // Ann Otol Rhinol Laryngol. 2001 May; 110(5 Pt 1):437-41.

143. Lo TM, Zhang M, Young LJ, Antonelli PJ. Hearing loss with stapedotomy and treated otitis media. // Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Apr;134(4):674-9.

144. Lous J. Review: topical quinolones are better than systemic antibiotics for chronic suppurative otitis media at up to 2 weeks. // ACP J Club. 2006 Sep-Oct;145(2):48.

145. Loy AH, Tan AL, Lu PK. Microbiology of chronic suppurative otitis media in Singapore. // Singapore Med J. 2002 Jun;43(6):296-9.

146. Macfadyen CA, Acuin JM, Gamble C. Topical antibiotics without steroids for chronically discharging ears with underlying eardrum perforations. // Cochrane Database SystRev. 2005 Oct 19;(4):CD004618.

147. Madigan MT, Martinko JM, Parker J. Brock Biology of Microorganisms. 8th ed. Prentice Hall International, Inc., Upper Saddle River, 1997.

148. Mahmood A. Drug sensitivity pattern of organisms causing chronic suppurative otitis media. // J Coll Physicians Surg Рак. 2005 Jun;15(6):378-9; authors reply 379.

149. Manolidis S, Friedman R, Hannley M, Roland PS, Matz G, Rybak L, Stewart MG, Weber P, Owens F. Comparative efficacy of aminoglycoside versusfluoroquinolone topical antibiotic drops. // Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Mar; 130(3 Suppl):S83-8.

150. Migirov L, Duvdevani S, Kronenberg J. Otogenic intracranial complications: a review of 28 cases. //Acta Otolaryngol. 2005 Aug; 125(8):819-22.

151. Miguel Martinez I, Del Rosario Quintana C, Bolanos Rivero M, Ramos Macias A. Aetiology and therapeutic considerations in chronic otitis media. Analysis of a 5 year period. //Acta Otorrinolaringol Esp. 2005 Dec;56(10):459-62.

152. Millard TP, Orton DI. Changing patterns of contact allergy in chronic inflammatory ear disease. // Contact Dermatitis. 2004 Feb;50(2):83-6.

153. Miller M.B., Koltai P.J., Hetherington S.V. Bacterial antigens and neutrophil granule proteins in middle ear effusion. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. -1990.-Vol. 116, №3-p. 335 -337.

154. Nyembue DT, Tshiswaka JM, Sabue MJ, Muyunga CK. Bacteriology of chronic suppurative otitis media in Congolese children. // Acta Otorhinolaryngol Belg. 2003;57(3):205-8.

155. Morrison AJ Jr, Wenzel RP. Epidemiology of infections due to Pseudomonas aeruginosa. //Rev Infect Dis. 1984 Sep-Oct;6 Suppl 3:S627-42.

156. Omran A, De Denato G, Piccirillo E, Leone O, Sanna M. Petrous bone cholesteatoma: management and outcomes. // Laryngoscope. 2006 Apr;l 16(4):619-26.

157. Palva T. Surgical treatment of cholesteatomas ear desease. // Arch. Otolaryng. — 1984. VOL. 110, № 9. - p. 596 - 599.

158. Palva T. Surgical treatment of chronic middle ear disease. III. Revisions after tympanomastoid surgery. // Acta Otolaryngol. 1988 Jan-Feb;105(l-2):82-9.

159. Pappas S, Nikolopoulos TP, Korres S, Papacharalampous G, Tzangarulakis A, Ferekidis E. Topical antibiotic ear drops: are they safe? // Int J Clin Pract. 2006 Sep;60(9):l 115-9.

160. Pata YS, Ozturk C, Akbas Y, Unal M, Gorur K, Ozcan C. Microbiology of cerumen in patients with recurrent otitis externa and cases with open mastoidectomy cavities. // J Laryngol Otol. 2004 Apr;l 18(4):260-2.

161. Premachandra D.J., Woodward B.M., Milton C.M. et al. Treatment of postoperative otorrheea by drafting of mastoid cavities with cultured autologous epidermal cell. // Lancet. 1990. - № 335. - p. 365 - 367.

162. Portmann M. History of microsurgery. // Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 1996; 117(3): 153-6.

163. Portmann M. Open or closed technic for tympanoplasty?. // HNO. 1973 Jun;21(6): 169-71.

164. Post JC, Stoodley P, Hall-Stoodley L, Ehrlich GD. The role of biofilms in otolaryngologic infections. // Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Jun; 12(3): 185-90.

165. Redaelli de Zinis LO, Campovecchi C, Parrinello G, Antonelli AR. Predisposing factors for inner ear hearing loss association with chronic otitis media. // Int J Audiol. 2005 Oct;44(10):593-8.

166. Roland PS. The formation and management of middle ear granulation tissue in chronic ear disease. // Ear Nose Throat J. 2004 Jan;83(l Suppl):5-8.

167. Ronchetti F, Ronchetti R, Guglielmi F, Chiappini I, Contini C, Filipo R, Santino I, Cerruto R, Bernardeschi D, Barbara M. Detection of Chlamydia pneumoniae in cholesteatoma tissue: any pathogenetic role? // Otol Neurotol. 2003 May;24(3):353-7.

168. Saini S, Gupta N, Aparna, Seema, Sachdeva OP. Bacteriological study of paediatric and adult chronic suppurative otitis media. // Indian J Pathol Microbiol. 2005 Jul;48(3):413-6.

169. Salvinelli F, Casale M, Greco F, DAscanio L, Petitti T, Di Peco V. Nasal surgery and eustachian tube function: effects on middle ear ventilation. // Clin Otolaryngol. 2005 0ct;30(5):409-13.

170. Sankovic S, Dergenc R, Bojic P. Mast cells in chronic inflammation of the middle ear mucosa. // Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2005; 126(1): 15-8.

171. Schito G.C., Varaldo P.E. Iredens in the epidemiology and antibiotic resistance of clinical. Staphylococcus strains in Italiya review // J. Antimicrob Chemother. —1988. v.21, Suppl. C, p. 67 - 81.

172. Schwartz RH Bacteriology of otitis media: a review. // Otolaryngol Head Neck Surg. 1981 May-Jun;89(3 Pt l):444-50.

173. Sharma S, Rehan HS, Goyal A, Jha AK, Upadhyaya S, Mishra SC. Bacteriological profile in chronic suppurative otitis media in Eastern Nepal. // Trop Doct. 2004 Apr;34(2): 102-4.

174. Singh GB, Sidhu TS, Sharma A, Singh N. Tympanoplasty type I in children—an evaluative study. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005 Aug;69(8):1071-6. Epub 2005 Mar 20.

175. Suzuki K, Nishimura T, Baba S. Current status of bacterial resistance in the otolaryngology field: results from the Second Nationwide Survey in Japan. // J Infect Chemother. 2003 Mar;9(l):46-52.

176. Syal R, Singh H, Duggal KK. Otogenic brain abscess: management by otologist. // J Laryngol Otol. 2006 Jul 6;: 1-5.

177. Toner J.G., Smyth G.D. Surgical treatment of cholesteatoma: A comparison of three techniques. // An. J. Otol. 1990. - Vol. 11, № 4. - p. 247 - 249.

178. Tos M. Pathology of the ossicular chain in various chronic middle ear diseases. // J Laryngol Otol. 1979 Aug;93(8):769-80.

179. Tos M, Trojaborg N, Thomsen J. The contralateral ear after translabyrinthine removal of acoustic neuromas: is there a drill-noise generated hearing loss? // J Laryngol Otol. 1989 Sep;103(9):845-9.

180. Veldman J.E., Visser E.E., Schuurman H.S. Immunobiology of Langehans' cells migrating into aural cholesteatomas. // Otolaryng. Head Neck Surg. 1984. - Vol. 92, №1 - p. 1 -6.

181. Verhoeff M, van der Veen EL, Rovers MM, Sanders EA, Schilder AG. Chronic suppurative otitis media: a review. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006

182. Jan;70( 1): 1 -12. Epub 2005 Sep 27.

183. Weber PC, Roland PS, Hannley M, Friedman R, Manolidis S, Matz G, Owens F, Rybak L, Stewart MG. The development of antibiotic resistant organisms with theuse of ototopical medications. // Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Mar; 130(3 Suppl):S89-94.

184. Williamson I, Benge S, Mullee M, Little P. Consultations for middle ear disease, antibiotic prescribing and risk factors for reattendance: a case-linked cohort study. // Br J Gen Pract. 2006 Mar;56(524): 170-5.

185. Wullstein HL. Tympanoplasty of today. // Laryngol Rhinol Otol (Stuttg). 1975 Mar;54(3):202-8.

186. Xiao S, Tan D, Liao M, Yang L, Tu X Evaluation of eustachian tube function with impedance audiometry in chronic suppurative otitis media. // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2006 Apr;20(7):306-8, 311.

187. Yang Y, Gong S, Liu Y. The clinical investigation of bacteriology of chronic suppurative otitis media. // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2001 Dec;15(12):550-2.1. U 1 0