Оценка эффективности применения ингаляций эфирных масел в комплексной терапии внебольничных пневмоний тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Дмитриева, Екатерина Александровна

• Дмитриева, Екатерина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дмитриева, Екатерина Александровна

1. Введение 4 стр. a. Актуальность проблемы. b. Цель настоящего исследования. c. Задачи исследования. d. Научная новизна. e. Практическая значимость работы. f. Внедрение. g. Вопросы, выносимые на защиту.

2. Глава I. Обзор литературы 9 стр.

3. Глава П. Материалы и методы исследований 39 стр. a. Этапы исследования. b. Методы исследования антимикробной активности паров эфирных масел in vitro по отношению к основным возбудителям внебольничной пневмонии. c. Методы исследования по клинической оценке безопасности и эффективности применения ингаляций эфирных масел в составе комплексной терапии внебольничных пневмоний.

4. Глава Ш. Результаты исследований 53 стр. a. Результаты экспериментального исследования in vitro микробиологической активности эфирных масел по отношению к штаммам основных возбудителей внебольничной пневмонии b. Результаты по клинической оценке безопасности и эффективности применения ингаляций эфирных масел в составе комплексной терапии внебольничных пневмоний с. Результаты исследования иммунотропной активности ингаляций паров эфирного масла красного тимьяна у пациентов с внебол ьничной пневмонией.

5. Глава IV. Обсунадение результатов исследований 80 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности применения ингаляций эфирных масел в комплексной терапии внебольничных пневмоний»

Актуальность проблемы.

Пневмония по-прежнему остается одним из наиболее широко распространённым заболеванием индустриального общества (встречается у 315 человек на 1000 населения, смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, нозокомиальных 20%, у пожилых 30%). Необходимо отметить, что в последние годы в нашей стране наблюдается устойчивая тенденция к увеличению смертности от пневмоний и увеличение больничной летальности (Идрисова Е.М. 2004). Все это определяет актуальность поиска и разработок новых методов лечения.

Также серьезной проблемой является низкий уровень диагностики пневмоний (по оценкам А.Г.Чучалина около 60% случаев заболеваний остается не распознанными), отсутствие единой классификации, рост особенно тяжелых форм пневмоний, увеличение случаев антибиотикорезистентности и развитие аллергических реакций, связанное с бесконтрольным применением антибактериальных средств и их свободный отпуск в аптечной сети. (44). В этих условиях необходима разработка и внедрение новых методов, дающих возможность сократить длительность самого лечения и потребность в препаратах, содержащих химические компоненты, дающие побочные эффекты, аллергические реакции и привыкание к ним. /Кокосов А.Н., 2005/

При этом надо учитывать, что лечение внебольничных пневмоний является проблемой не только медицинской, но и социально-экономической, так как расходы на лечение пациентов с этой патологией постоянно растут, составляя 6-8 тысяч Евро в Европейских странах, достигая в США 15000 Евро на каждого больного.

Одна из основных проблем, связанных с лечением внебольничной пневмонии, состоит в развитии резистентности микроорганизмов к применяемым антибактериальным препаратам /Синопапьников А.И., 2005/. В значительной мере это зависит от частоты использования того или иного класса антибактериальных препаратов в практической работе, поэтому данные по антибиотикорезистентности варьируют не только по странам, но и по городам (и даже районам городов). В этой связи, учитывая высокую вариабельность результатов, крайне нужны исследования по выявлению этиологических причин внебольничной пневмонии и уровня антибиотикорезистентности во всех Европейских странах (123). Большая медико-социальная значимость проблемы лечения внебольничных пневмоний предопределяет значительные усилия, которые затрачиваются на поиски новых методов лечения больных с этой патологией. К таким методам относится и применение ингаляций эфирных масел. Давно известно благоприятное влияние эфирных масел многих растений, таких как эвкалипт, чабрец, лаванда и др. на состояние респираторной системы (38). Также проводились работы, продемонстрировавшие выраженную иммунотропную активность эфирных масел при лечении заболеваний бронхо-легочной системы (29). Данные методы лечения широко используются в народной медицине многих стран, однако, недостаточность доказательной базы эффективности их применения, отсутствие их четкой стандартизации и методик индивидуального применения не позволяют широко использовать данный способ лечения в клинической практике. Исходя из выше сказанного, можно считать, что изучение механизмов действия эфирных масел, стандартизация методов применения и внедрение их в клиническую практику с целью комплексного лечения пациентов с инфекционными воспалительными заболеваниям нижних дыхательных путей является актуальной задачей современной пульмонологии, что позволит повысить эффективность лечения этой группы пациентов.

Все вышеизложенное и определило цель и задачи нашего исследования.

Цель настоящего исследования.

Оценка эффективности и безопасности применения ингаляций эфирных масел в комплексной терапии внебольничных пневмоний.

Задачи исследования.

1. Экспериментальное исследование in vitro микробиологической активности эфирных масел по отношению к штаммам основных возбудителей внебольничной пневмонии.

2. Оценить безопасность применения ингаляций эфирных масел в составе комплексной терапии внебольничных пневмоний.

3. Оценить клиническую эффективность применения ингаляций эфирных масел в составе комплексной терапии внебольничных пневмоний.

4. Изучить влияние ингаляций эфирных масел на состояние гуморального и клеточного иммунитета у больных внебольничной пневмонией.

5. Разработать оптимальные схемы терапии и практические рекомендации по применению ингаляций эфирных масел в составе комплексной терапии внебольничных пневмоний.

Научная новизна.

Проведено экспериментальное исследование in vitro микробиологической активности эфирных масел по отношению к современным штаммам основных возбудителей внебольничной пневмонии (S .pneumoniae, K.pneumoniae, H.influezae, S.aureus). Впервые проведен комплексный анализ действия ингаляций эфирных масел на гуморальный и клеточный иммунологический статус пациентов, выявлены корреляции изменений иммунологических и биохимических параметров с динамикой клинической картины заболевания. Разработан метод лечения пневмоний с применением ингаляций эфирных масел в составе комплексной терапии.

Практическая значимость работы.

Предлагаемый нами метод ингаляционного лечения парами эфирных масел в составе комплексной терапии внебольничной пневмонии за счет антибактериального и иммунотропного действия позволяет ускорить разрешение воспалительного процесса в легких, снизить время пребывания пациента в стационаре при отсутствии за период наблюдения побочных эффектов от проводимой терапии. Также предлагаемый метод можно использовать для профилактики развития инфекционных воспалительных процессов в легких у пациентов в группах риска (пациенты с иммунодефицитными состояниями; больные, которые перенесли ОРВИ или грипп; профилактика нозокомиальных пневмоний у стационарных пациентов).

Полученные экспериментальные и клинические данные расширяют представления о механизмах действия эфирных масел на организм человека.

Внедрение.

Метод лечения пациентов с внебольничной пневмонией ингаляциями эфирных масел внедрен в практику работы пульмонологического отделения ГКБ№70 и Лаборатории пульмонологии отдела клинической медицины НИМСИ МГМСУ. Результаты исследований используются в педагогическом процессе на кафедре иммунологии МГМСУ и в Лаборатории пульмонологии отдела клинической медицины НИМСИ МГМСУ.

Материалы работы доложены на ежегодном XIII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания в Санкт-Петербурге, 2003 год, XIV Национальном конгрессе по болезням органов дыхания в Москве, 2004 год, на XV Национальном конгрессе по болезням органов дыхания в Москве, 2005 год. По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Вопросы, выносимые на защиту.

1. Антибактериальная эффективность паров эфирных масел в отношении основных возбудителей внебольничной пневмонии.

2. Положительное влияние ингаляций эфирных масел в составе комплексной терапии на течение внебольничной пневмонии.

3. Иммунотропная активность применения ингаляций эфирных масел в составе комплексной терапии внебольничных пневмоний.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Дмитриева, Екатерина Александровна

Выводы.

1. В исследовании in vitro выявлено, что наибольшей антимикробной активностью по отношению к штаммам основных возбудителей внебольничной пневмонии (St. pneumoniae ЗТЗ, Н. Influenzae № 964, Н. Influenzae № 1095, Н. Influenzae бескапс. № 9, Н. Influenzae бес капе. № 11, К. Pneumoniae К-16, К. Pneumoniae К-2, К. Pneumoniae К-204, S. Auerus 1991) обладает эфирное масло красного тимьяна.

2. Эфирные масла базилика и эвкалипта in vitro эффективны только по отношению St. Pneumoniae ЗТЗ, а лаванды — S. Aureus 1991. Добавление эфирных масел базилика и эвкалипта к красному тимьяну приводит к снижению его антимикробной активности.

3. Ингаляции эфирного масла красного тимьяна в комплексной терапии внебольничных пневмоний являются безопасным методом лечения пациентов с внебольничной пневмонией.

4. Ингаляции эфирного масла красного тимьяна в составе комплексной терапии являются эффективным методом лечения внебольничных пневмоний, способствуя более быстрому разрешению инфильтративных изменений в легких, снижению воспалительных явлений в бронхиальном дереве, уменьшении сроков пребывания в стационаре.

5. Ингаляции эфирного масла красного тимьяна обладают иммунотропной активностью, проявляющейся в увеличении количества Т-лимфоцитов и функциональной активности фагоцитов у пациентов с внебольничной пневмонией. и

Практические рекомендации:

1. Учитывая полученные в ходе работы данные, пациентам с внебольничной пневмонией рекомендовано применение ингаляций паров эфирного масла красного тимьяна ежедневно по 5 минут, 1 раз в день, в течение 7 дней в составе комплексной терапии данного заболевания.

2. В ходе обследования и лечения рекомендовано проведение иммунологического обследования, в состав которого необходимо включить фенотипирование лимфоцитов периферической крови, определение функциональной активности фагоцитов, содержание IgA, IgM, IgG и уровень общего IgE.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дмитриева, Екатерина Александровна, 2006 год

1. Абрамова Ж.И., Оксенгендлер Г.И. Человек и противоокислительные вещества. — JL: Наука, 1985. — 230 с.

2. Антибактериальная терапия. Практическое руководство / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М., 2000.

3. Аринштейн А.И., Радченко Н.М., Петровская К.М., Серкова А.А. Мир душистых растений. — М.: Колос, 1983. — 176 с.

4. Барабой В.А. Биологическое действие растительных фенольных соединений. — Киев: Наукова думка, 1976. — 260 с.

5. Барабой В.А. Растительные фенолы и здоровье человека. — М.: Наука, 1984. —160 с.

6. Брехман И.И. Человек и биологически активные вещества. — 2-е изд., перераб. —М.: Наука, 1981. — 120 с.

7. Брандтнер П., Слученко Д. Ароматерапия. Карл Хадек, 1997 — 187 с.

8. Валджи X. Ароматерапия. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1997. — 315 с.

9. Владимиров Ю.А., Азизова О.А., Деев А.И. Свободные радикалы в живых системах // Итоги науки и техники. Сер. Биофизика.-1991.-Т29.-С1-249.

10. Внутрибольничные инфекции / Под ред. В.П. Венцела. М., 1990.

11. Гари-Янг Д. Ароматерапия. — М.: Янг Ливинг, 1997. — 158 с.1. Ць !>

12. Дмитриев М.Т., Захарченко М.П., Степанов Э.В., Виснапуу Л.Ю. Влияние фитонцидов на ионизацию воздуха // Гигиена и медицина. — 1984, — № 8. — С. 82—83.

13. Еременко А.Е., Николаевский В.В., Костин Н.Ф. Летучие фракции фитонцидов на основе эфирных масел в составе лечебно-реабилитационных комплексов при хронических бронхитах// Терапевтический архив. 1987. - №3 - с.126-130.

14. Зюков Д.Г., Андреевич Е.Н. Технология и оборудование эфиромасличного производства. М.: Пищевая промышленность, 1979. — 191 с.

15. Казначеев В.П., Михайлова Л. Сверхслабые излучения в межклеточных взаимодействиях.— Новосибирск, 1981.

16. Кашкин К. П., Караев 3.0. Иммунная реактивность организма и антибиотическая терапия. —Л.: Медицина, 1984. — 199 с.

17. Колошин Н.А., Мазулин А.В., Федюкович Н.И. Живительные бальзамы, эликсиры и экстракты. — 1997. — 239 с.

18. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л. Бронхология. М.: Медицина. 1973, 359с.

19. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. — Новосибирск: Наука, 1989.- 344с.

20. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики. — М.: Медицина, 1973.— 356 с.

21. Миргородская С. Ароматерапия. — М.: Навеус, 1997. — 120 с.

22. Николаев А.Г. О биологической роли компонентов эфирных масел // IV Международный конгресс по эфирным маслам. — Тбилиси, 1968. -— Т. 2.—С. 130—136.fOt

23. Николаевский B.B., Еременко А.Е., Иванов И.К. Биологическая активность эфирных масел. — М.: Медицина, 1987. — 144 с.

24. Николаевский В.В., Зинькович В.И. Природные лечебные факторы и иммунологическая реактивность. — Тольятти, 1996. — 176 с.

25. Николаевский В.В., Зинькович В.И. Растительные ароматические биорегуляторы. — Тольятти, 1995. -— 143 с.

26. Николаевский В.В., Зинькович В.И., Разыков А.Ю. Ароматотерапия в медицине, на производстве и в быту. — Тольятти, 1997. — 158 с.

27. Николаевский В.В. Ароматерапия: справочник. М.: Медицина, 2000.

28. Николаевский В.В., Еременко А.Е. Биологическая активность эфирных масел. М.: Медицина, 1987. - 144 с.

29. Николаевский В.В., Зинькович В.И. Ароматы растений и здоровье человека. — Тольятти, 1997. — 206 с.

30. Оранский И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы. —М.: Медицина, 1988. — 285 с.

31. Остапчук И.Ф., Акимов Ю.А., Захарченко Г.С. и др. Аэрофитотерапия — метод реабилитации и вторичной профилактики заболеваний легких // Фитонциды. Бактериальные болезни. -Киев: Наук.думка, 1985.- с.113-114.

32. Палеев Н.Р. Болезни органов дыхания. М.: Медицина, 2000.- 728 с.

33. Пономаренко Г.Н., Червинская А.В., Коновалов С.И. Ингаляционная терапия.- СПб.:СЛП, 1998.-234с

34. Пяткин К.Д, Кривошеин Ю.С. Микробиология. М., 1980.

35. Редфорд Д. Семейная ароматерапия. — М.: Терра, 1997. — 226 с.

36. Ъ1. Солдатенко С.С., Кащенко Г.Ф., Пидаев А.В. Ароматерапия. Профилактика и лечение заболеваний эфирными маслами. Второе издание, исправленное и дополненное. Симферополь; Таврида, 2001.

37. Солдатченко С.С., Николаевский В.В., Короленко Е.С., Гладун М.И. Эфирные масла древнейшее лечебное средство. — Симферополь: Таврида, 1995.-47 с.

38. Справочник по клинической микробиологии / Под ред. В.В.Тец. -СПб.,1994.

39. Сорокина Т.С. История медицины. — М., 1994. — 381 с.

40. Танасиенко Ф.С. Эфирные масла: Содержание и состав в растениях.

41. Киев: Наукова думка, 1985. — 263 с.

42. Уатт М. Мир удивительных ароматов. Электронная рассылка. Химический состав эфирных масел. Выпуск 4. http://www.yoursuccess.ru/aroma.

43. Ужегов Г.Н. Рецепты древней медицины. — Смоленск: Русич, 1997.455 с.

44. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский JI.C., Козлов Р.С. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. — М., ООО «Издательский дом М-Вести», 2006. 76 с.

45. Чучалин А.Г. Белая книга./ Пульмонология. Москва, 2003

46. Чучалин А.Г., Цой А.Н. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств. Consilium-Medicum, 2002, Том 04, N12

47. Ярилин А.А. Основы иммунологии: учебник. Москва. Медицина. 1999. С250-252.

48. Asquith S. The use of aromatherapy in wound care. J Wound Care. 1999 Jun; 8(6) :318-20.

49. Avis A. Aromatherapy in practice. Nurs Stand. 1999 Mar 3-9;13(24):14-5.

50. Baker J. Essential oils: a complementary therapy in wound management. J Wound Care. 1998 Jul;7(7):355-7.

51. Black JM. Essential oils and miscarriage. Midwifery Today Int Midwife. 2000 Winter;(56):5, 68.

52. Bartlett JG, Dowell SF, Mandell LA, et al. Guidelines from the Infectious Diseases Society of America: practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2000;31:347-382.

53. Baumrucker SJ. Complementary medicine and the scientific method: mainstreaming proven "alternative" therapies. Am J Hosp Palliat Care. 2002 Nov-Dec; 19(6):369-71.

54. Bent S. Aromatherapy: ineffective treatment or effective placebo? Eff Clin Pract. 2000 Jul-Aug;3(4): 188-90.

55. Blanc PD, Trupin L, Earnest G, Katz PP, Yelin EH, Eisner MD. Alternative therapies among adults with a reported diagnosis of asthma or rhinosinusitis : data from a population-based survey. Chest. 20011. Nov; 120(5): 1461-7.

56. Buchbauer G. On the biological properties of fragrance compounds and essential oils Wien Med Wochenschr. 2004 Nov; 154(21-22):539-47.60. .

57. Blasi F, Tarsia P, Aliberti S, Cosentini R, Allegra L. Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae. Semin Respir Crit Care Med. 2005 Dec;26(6):617-24.

58. Bukle J. Aromatherapy for health professionals. Holistic practices help with life transitions. Beginnings. 2005 Winter;25(l):18

59. Buckle J. Clinical aromatherapy. Therapeutic uses for essential oils. Adv Nurse Pract. 2002 May;10(5):67-8, 88. Review PMID: 12420533

60. Baker S. АТС policy on the conservation of plants used in aromatherapy. Coplement Ther Clin Pract. 2005 May; 11(2): 137-8.

61. Blasi F. The pathogenesis of community-acquired pneumonia. Eur Respir Rev 2004; 13: 91,80-84

62. Belcher I. Aromatherapy growing rapidly. Beginnings. 1996 Feb;16(2):4.

63. Buchbauer G, Jirovetz L, Jager W, Dietrich H, Plank C. Aromatherapy: evidence for sedative effects of the essential oil of lavender after inhalation. Z Naturforsch С. 1991 Nov-Dec;46(l 1-12): 1067-72

64. Braga PC, Dal Sasso M, Culici M, Galastri L, Marceca MT, GufFanti EE. Antioxidant potential of thymol determined by chemiluminescence inhibition in human neutrophils and cell-free systems. Pharmacology. 2006;76(2):61-8. Epub 2005 Nov 11.

65. Hasani A, Pavia D, Toms N, Dilworth P, Agnew JE. Effect of aromatics on lung mucociliary clearance in patients with chronic airways obstruction. J Altern Complement Med. 2003 Apr;9(2):243-9.

66. Caramia G, Pastorelli G. Antipneumococca! vaccine: up date and prospective. Minerva Pediatr. 2005 Oct;57(5):229-41.

67. Casado JA, Merino J, Cid J, Subira ML, Sanchez-Ibarrola A Oxidizing agents and free radicals in biomedicine Rev Med Univ Navarra. 1996 Jul-Sep;40(3):31-40.

68. Grabenstein J. ImmunoFacts. Vaccines and Immunologic Drugs. Wolters Kluwer Health, Inc.; 2006

69. DeLeo FR. Modulation of phagocyte apoptosis by bacterial pathogens. Apoptosis. 2004 Jul;9(4):399-413.

70. Ewig S., Schlochtermeier M., Goke N., Niederman M.S. Applying Sputum as a Diagnostic Tool in Pneumonia // Chest. 2002. - Vol. 121. - P. 1486-1492.

71. Eschenbruch N. "A risk for life and health?" Alternative medicine practitioners, pharmacologists and drug regulation in the 1970's Schweiz Rundsch Med Prax. 2006 Apr 19;95(16):652-5.

72. Edwards-Jones V, Greenwood JE; Manchester Burns Research Group. What's new in burn microbiology? James Laing Memorial Prize Essay 2000. Bums. 2003 Feb;29(l): 15-24.и/

73. European Respiratory Society/European Lung Foundation. European Lung White Book. The First Comprehensive Survey on Respiratory Health in Europe. Loddenkemper R, Gibson GJ, Sibille Y, eds. Sheffield, UK, ERSJ, 2003

74. Edwards-Jones V, Greenwood JE; Manchester Burns Research Group. What's new in burn microbiology? James Laing Memorial Prize Essay 2000. Burns. 2003 Feb;29(l):15-24.

75. Ernst E, White A. The BBC survey of complementary medicine use in the UK. Complement Ther Med. 2000 Mar;8(l):32-6.

76. Forman HJ, Torres M Signaling by the respiratory burst in macrophages. IUBMB Life. 2001 Jun;51(6):365-71.

77. Freymann H, Rennie T, Bates I, Nebel S, Heinrich M. Knowledge and Use of Complementary and Alternative Medicine among British Undergraduate Pharmacy Students. Pharm World Sci. 2006 May 11

78. Foster WM. Mucociliary transport and cough in humans. Pulm Pharmacol Ther. 2002;15(3):277-82.

79. Faustova ME. The bactericidal action of some essential oils on the causative agents of acute and chronic inflammatory lung diseases Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 1993 Nov-Dec;(6): 117-8.

80. File TM. Community-acquired pneumonia. Lancet. 2003 Dec 13;362(9400): 1991 -2001.

81. Gotfried M.H. Epidemiology of clinically diagnosed community-acquired pneumonia in the primary care setting: results from the 1999-2000 respiratory surveillance program // Am. J. Med. 2001. - Vol. 11 l(suppl 1). - P. 25-29.jlL

82. Galla JH. IgA nephropathy. Kidney Int 1995; 47: 377-387.

83. Hiemstra P.S. Immunoglobulin A in asthma: friend or foe? Eur Respir J 1998; 12:517-518

84. Hall K, Giles-Corti B. Complementary therapies and the general practitioner. A survey of Perth GPs. Aust Fam Physician. 2000 Jun;29(6):602-6.

85. Happel KI, Nelson S. Alcohol, immunosuppression, and the lung. Proc Am Thorac Soc. 2005;2(5):428-32.

86. Janeway C. Immunobiology: the immune system in health and disease.

87. Jones ML, Mulligan MS, Flory CM, Ward PA, Warren JS. Potential role of monocyte chemoattractant protein 1/JE in monocyte/macrophage-dependent IgA immune complex alveolitis in the rat. J Immunol 1992; 149: 2147-2154.

88. Kiffin R, Bandyopadhyay U, Cuervo AM. Oxidative stress and autophagy. Antioxid Redox Signal. 2006 Jan-Feb;8(l-2):152-62.

89. Kobayashi SD, Voyich JM, Burlak C, DeLeo FR. Neutrophils in the innate immune response. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2005 Nov-Dec;53(6):505-17

90. Kim R, Emi M, Tanabe K, Murakami S, Uchida Y, Arihiro K. Regulation and interplay of apoptotic and non-apoptotic cell death. J Pathol. 2006 Feb;208(3):319-26.

91. Kupczyk M, Kuna P. Mucolytics in acute and chronic respiratory tract disorders. II. Uses for treatment and antioxidant properties Pol Merkuriusz Lek. 2002 Mar;12(69):248-52.г/3

92. Lamm ME, Nedrud JG, Kaetzel CS, Mazanec MB. IgA and mucosal defense. APMIS 1995; 103: 241-246.

93. Morton HC, van Egmond M, van de Winkel JG. Structure and function of human IgA Fc receptors (Fc alpha R). Crit Rev Immunol 1996; 16: 423—440.

94. Mayaud C, Fartoukh M, Prigent H, Lavole A, Gounand V, Parrot A. Acute forms of diffuse interstitial hypoxemic pneumonia in immunocompetent' patients. Rev Pneumol Clin. 2005 Apr;61(2):70-7.

95. Mandell LA. Related Articles, Update on community-acquired pneumonia. New pathogens and new concepts in treatment. Postgrad Med. 2005 Oct;118(4):35-6, 41-6.

96. Moraes TJ, Zurawska JH, Downey GP. Neutrophil granule contents in thepathogenesis of lung injury. Curr Opin Hematol. 2006 Jan;13(l):21-7.t

97. MacMahon S, Kermode S. A clinical trial of the effect of aromatherapy Complement TherNurs Midwifery. 2004 Feb;10(l):58-60. Patol Fiziol Eksp Тег. 1990 Jan-Feb;( 1 ):27-30

98. Norton L. Complementary therapies in practice: the ethical issues. J Clin Nurs. 1995 Nov;4(6):343-8.

99. Neiss A., Elkharrat D., Kohno S., Hospitalisation costs for community-acquired pneumonia (CAP) in France (F), Germany (D), Japan (J) and USA. ERS congress 2004. Poster # 182.

100. Pettigrew AC, King MO, McGee K, Rudolph C. Complementary therapy use by women's health clinic clients. Altern Ther Health Med. 2004 Nov-Dec;10(6):50-5

101. Philipp B. Aroma therapy: there are hardly any limitations in this gentle method Pflege Z. 1999 Qct;52(10):696-9.ft

102. Pirotta MV, Cohen MM, Kotsirilos V, Farish SJ. Complementary therapies: have they become accepted in general practice? Med J Aust. 2000 Feb 7; 172(3): 105-9.

103. Roots R. Estimation of life times and diffusion distances of radicals involved in X-ray-induced DNA strand breaks or killing of mammalian cells // Radiat. Res.-1975.- Vol. 64.-P.306-320

104. Stocks N, Turnidge J, Crockett A. Lower respiratoiy tract infections and community acquired pneumonia in adults. Aust Fam Physician. 2004 May;33(5):297-301.

105. Sawazaki K, Sakuraba H, Masudai F, Ishii C, Yokoyama K. Use of complementaiy and alternative medicines among factory workers: investigation of workers in manufacturing Sangyo Eiseigaku Zasshi. 2005 Nov;47(6):254-8.

106. Segal AW. How neutrophils kill microbes. Annu Rev Immunol. 2005;23:197-223.

107. Schafer Т. Epidemiology of complementary alternative medicine for asthma and allergy in Europe and Germany. Ann Allergy Asthma Immunol. 2004 Aug;93(2 Suppl 1):S5-10.

108. Thomas RE, Jefferson TO, Demicheli V, Rivetti D. Influenza vaccination for health-care workers who work with elderly people in institutions: a systematic review. Lancet Infect Dis. 2006 May;6(5):273-9.

109. Wills PJ, Cole PJ. Mucolytic and mucokinetic therapy. Pulm Pharmacol. 1996 Aug;9(4): 197-204.

110. Wark PA, McDonald V, Jones AP. Nebulised hypertonic saline for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3)

111. Waite S, Jeudy J, White CS. Acute lung infections in normal and immunocompromised hosts. Radiol Clin North Am. 2006 Mar;44(2):295-3156th ed. New York, 2005, 823 p

112. Woodhead M. Community-acquired pneumonia in Europe: causative pathogens and resistance patterns Eur Respir J 2002; 20: Suppl. 36, 20s-27s

113. Zhao RJ, Koo BS, Kim GW, Jang EY, Lee JR, Kim MR, Kim SC, Kwon YK, Kim KJ, Huh TL, Kim DH, Shim I, Yang CH. The essential oil from Angelica gigas NAKAI suppresses nicotine sensitization.Biol Pharm Bull. 2005 Dec;28(12):2323-6.