Почечная дисфункция у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста: клинико-патогенетические взаимосвязи с факторами риска и поражением сердца и сосудов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Кожевникова, Елена Евгеньевна

• Кожевникова, Елена Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кожевникова, Елена Евгеньевна

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПОЧКА КАК ОРГАН-МИШЕНЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ

БОЛЕЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Распространенность гипертонической нефропатии.

1.2 Морфо-функциональные изменения почек при АГ.

1.3 Современные методы оценки почечной функции при АГ.

1.4 Маркеры почечной дисфункции и сердечно-сосудистый риск у больных АГ.

1.5 Ремоделирование почек у больных АГ пожилого и старческого возраста.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика обследованных лиц.

2.2 Методы исследования.

2.3 Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. ПОЧЕЧНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.

3.1 Характеристика функционального состояния почек у больных АГ пожилого и старческого возраста

3.2 Почечная дисфункция и факторы риска неблагоприятного прогноза АГ.

3.3 Почечная дисфункция и параметры суточного мониторирования

АД и ЭКГ.

3.4 Почечная дисфункция и поражение органов-мишеней при АГ

3.5 Ретроспективный анализ динамики показателей почечной дисфункции у больных АГ.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Почечная дисфункция у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста: клинико-патогенетические взаимосвязи с факторами риска и поражением сердца и сосудов»

Актуальность исследования

Артериальная гипертензия (АГ) является одной из наиболее значимых проблем современной медицины, обусловливая высокий уровень осложнений и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. По данным эпидемиологических исследований 38,1% населения Российской Федерации имеют повышенное артериальное давление (АД). Распространенность АГ неуклонно увеличивается с возрастом, достигая уровня 75,4% у лиц старше 65 лет [40].

Основной причиной осложнений АГ являются морфофункциональ-ные изменения (ремоделирование) органов-мишеней: сердца, сосудов, почек, головного мозга. Таким образом, ключевая стратегия снижения сердечно-сосудистого риска при АГ заключается в лучшем понимании механизмов развития, профилактике и ранней диагностике поражения органов-мишеней.

Роль АГ как важнейшего фактора поражения почек и прогрессирова-ния почечной недостаточности в настоящее время не вызывает сомнений. При этом постоянный рост заболеваемости хронической болезнью почек (ХБП) на фоне высокого АД привел к резкому изменению этиологической структуры популяции больных, получающих заместительную почечную терапию: АГ наряду с сахарным диабетом прочно занимают первые позиции в структуре причин ХБП [82,162]. Высокая медико-социальная значимость проблемы ХБП обусловливает необходимость формирования единой стратегии профилактики и ранней диагностики заболевания, обоснования принципов и методов нефропротекции на всех этапах прогрессирования болезни. Для решения этой задачи в последние годы разработан целый ряд национальных и международных рекомендаций, в том числе и в Российской Федерации [49,128 , 41,88]. Особое внимание оценке функции почек как органа-мишени АГ уделяется в современных Европейских и отечественных рекомендациях по АГ [113,10].

Кардиоренальные взаимодействия в последние годы привлекают все большее внимание клиницистов. К настоящему времени выполнен ряд крупных контролируемых исследований, в которых оценивалась связь степени тяжести ХБП с риском развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности [78,160]. Результаты данных работ убедительно доказывают, что даже легкая дисфункция почек у больных с ранними стадиями ХБП способна увеличивать риск развития ИБС, инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых осложнений, заметно ухудшая качество и прогноз жизни таких пациентов. В итоге смертность нефрологических пациентов от сердечно-сосудистых причин более чем в четыре раза превышает число случаев смерти от всех болезней почек, включая терминальную почечную недостаточность [11].

Все это подчеркивает актуальность рассматриваемой проблемы, однако широкое внедрение положений рекомендаций в клиническую практику может быть затруднено в силу отсутствия унифицированных, простых и доступных методов оценки почечной функции. «Золотые стандарты» определения кпубочковой фильтрации в виде клиренс-методов с инулином и радиофармпрепаратами практически не доступны в настоящее время. Альтернативные методы с цистатином С, микроглобулинами мочи не имеют достаточной доказательной базы. Многочисленные расчетные способы, список которых постоянно пополняется [56], менее надежны и имеют ограничения при использовании в особых случаях (например, у пожилых, в случаях легкой почечной дисфункции) [128]. Окончательно не установлены количественные критерии микроальбуминурии. Различаются подходы к индексации стадий ХБП [128,88].

Неуклонный рост частоты АГ и ХБП в пожилом и старческом возрасте [40,29] обусловливает необходимость своевременной и точной оценки функционального состояния почек у данной категории больных. Особенно это касается легкой почечной дисфункции, во многом определяющей прогноз сердечно-сосудистых осложнений и смертности, который также становится максимальным в старших возрастных группах.

Особенности патогенеза гипертонической нефропатии у пожилых изучены в ряде экспериментальных и клинических исследований [74, 15,75]. Однако многие аспекты данной проблемы требуют дальнейшего рассмотрения. Так, отсутствуют точные данные о распространенности ХБП среди лиц с АГ пожилого и старческого возраста. Не разработаны единые методические подходы к оценке почечной функции у пожилых, особенно с использованием расчетных способов. До сих пор неизвестно, какое АД (систолическое, диастолическое или пульсовое) в большей степени влияет на развитие гипертонической нефропатии у пожилых. При этом мало исследованы особенности почечной дисфункции при наиболее частом гемодинамическом варианте АГ в старших возрастных подгруппах

- изолированной систолической АГ.

Значимость признаков почечной дисфункции как маркеров неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза в старческом возрасте сохраняется [74]. Однако клинико-патогенетические взаимосвязи гипертонической нефропатии с факторами риска и состоянием других органов-мишеней у пожилых больных АГ изучены недостаточно. Не определены методы исследования и параметры почечной функции, наиболее тесно ассоциированные с сердечно-сосудистым риском. Практически не исследованы взаимоотношения почечной функции и вариабельности сердечного ритма

- самостоятельного предиктора неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза [117]. Окончательно не установлена патогенетическая роль повышенной сосудистой жесткости в поражении почек при АГ. Не определены этапы и закономерности прогрессирования гипертонической нефропатии при длительном течении АГ, что позволило бы установить комплекс факторов риска, позволяющих прогнозировать развитие ХБП, обеспечить ее профилактику и своевременное лечение.

Таким образом, несмотря на интенсивные изыскания последних лет, проблема диагностики и прогноза гипертонической нефропатии во взаимосвязи с состоянием сердечно-сосудистой системы в пожилом и старческом возрасте остается до конца нерешенной. Это определило цель и задачи данной работы.

Цель исследования

Изучить характер и закономерности прогрессирования почечной дисфункции во взаимной связи с состоянием сердечно-сосудистой системы у больных АГ пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования

1. Изучить частоту обнаружения различных вариантов легкой почечной дисфункции у больных АГ пожилого и старческого возраста.

2. Сопоставить характер и выраженность почечной дисфункции при изолированной систолической и систоло-диастолической артериальной гипертонии.

3. Исследовать взаимосвязи параметров почечной функции с факторами риска неблагоприятного прогноза АГ, показателями суточного мони-торирования АД и вариабельности сердечного ритма.

4. Оценить значимость признаков поражения почек как маркеров поражения сердца и сосудов при АГ.

5. Исследовать закономерности динамики почечной функции и выявить факторы риска гипертонической нефропатии при длительном амбулаторном наблюдении.

Научная новизна исследования

В работе впервые исследованы закономерности распределения больных гипертонической нефропатией пожилого и старческого возраста в зависимости от длительности АГ, на основе чего обоснованы принципы дифференцированного подхода к диагностике почечной дисфункции на разных этапах течения заболевания.

Осуществлен сравнительный анализ функции почек у пожилых больных изолированной систолической и систоло-диастолической АГ. Показано, что при изолированной систолической АГ тяжесть гипертонической нефропатии по клиренсу креатинина преобладает.

Выявлен ряд новых существенных закономерностей, раскрывающих взаимосвязи почечных параметров с показателями суточного мониториро-вания АД и вегетативной регуляции сердечного ритма. Тяжесть почечной дисфункции по клиренсу креатинина нарастала при избыточном снижении диастолического АД, по мере уменьшения вариабельности ритма сердца и циркадного индекса частоты сердечных* сокращений.

Впервые в условиях одномоментного поперечного исследования проведена комплексная оценка морфо-функционального состояния сердечно-сосудистой системы во взаимной связи с функциональными почечными показателями. Определена совокупность сердечно-сосудистых факторов, указывающих на высокую вероятность гипертонической нефропатии. Выполнен сравнительный анализ различных критериев почечной дисфункции по силе их ассоциации с факторами сердечно-сосудистого риска. Наиболее тесная взаимосвязь обнаружена при микроальбуминурии и низком клиренсе креатинина на 1,73 м площади поверхности тела.

Получены новые данные о долгосрочной динамике почечной функции в условиях амбулаторного наблюдения и установлены факторы риска ее ухудшения. Рост креатинина сыворотки до пороговых значений обусловлен отсутствием контроля за уровнем систолического и диастолического АД, высоким пульсовым АД, возрастом старше 70 лет и мужским полом.

Практическая значимость работы

Практическая ценность работы заключается в том, что ее результаты позволяют:

Считать пациентов с АГ пожилого и старческого возраста, особенно с изолированным повышением систолического АД, первоочередным объектом внимания терапевтов, нефрологов и кардиологов в силу высокого риска формирования гипертонической нефропатии.

Прогнозировать риск развития гиперкреатининемии по предложенным клиническим критериям.

Дифференцированно подходить к выбору методов оценки почечной функции в зависимости от возраста пациента и длительности АГ.

По инструментальным признакам гипертонического поражения сердца и сосудов, доступным в широкой клинической практике, выделять пациентов с высокой вероятностью поражения почек в виде микроальбуминурии.

Использовать данные суточного мониторирования АД и холтеров-ского мониторирования ЭКГ о выраженности гипотензии по диастоличе-скому АД, вариабельности и суточном ритме частоты сердечных сокращений для дополнительной оценки риска поражения почек в пожилом и старческом возрасте.

С точки зрения силы взаимосвязи параметров почечной функции с сердечно-сосудистым риском считать оптимальным определение у больных АГ степени альбуминурии и клиренса креатинина по формуле Соскгой-Оаик на 1,73 м поверхности тела.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования и практические рекомендации внедрены и используются в работе терапевтических и кардиологических отделений, кабинетов артериальной гипертонии, участковых врачей-терапевтов, кардиологов лечебно-профилактических учреждений и учреждений социальной защиты населения г. Иркутска (НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД», МУЗ Госпиталь ветеранов войн, Марковский геронтологиче-ский центр, Ново-Ленинский дом-интернат для престарелых и инвалидов).

Основные положения и выводы диссертации включены в учебные материалы, предназначенные для слушателей кафедры терапии и кардиологии ГОУ ДПО «Иркутского государственного института усовершенствования врачей Минздравсоцразвития РФ».

Положения, выносимые на защиту

1. Хроническая болезнь почек у больных АГ пожилого и старческого возраста при использовании расчетных способов оценки скорости клу-бочковой фильтрации и клиренса креатинина встречается, соответственно, в 61,3% и 67,3% случаев и характеризуется, как правило, легким бессимптомным течением.

2. Тяжесть почечной дисфункции зависит от возраста пациентов, длительности и гемодинамического варианта АГ, средних значений диа-столического АД по результатам суточного мониторирования, вариабельности ритма сердца, циркадианного ритма частоты сердечных сокращений, тяжести дислипдемии и интенсивности курения.

3. Гипертоническая нефропатия в пожилом и старческом возрасте ассоциирована с признаками поражения сердца и сосудов: гипертрофией, систолической и диастолической дисфункцией левого желудочка, сниженной толерантностью к физической нагрузке, наличием в анамнезе инфаркта миокарда, атеросклерозом сосудов нижних конечностей и повышенной жесткостью аорты.

4. Развитие почечной дисфункции в виде гиперкреатининемии >133 мкмоль/л у мужчин и >124 мкмоль/л у женщин при длительном наблюдении и лечении АГ в условиях городской поликлиники связано с отсутствием должного контроля над уровнем АД за весь период наблюдения, возрастом 70 лет и старше, высоким систолическим, диастолическим и пульсовым АД на момент начала наблюдения.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Иркутск, 2006), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2007).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 работ, из них — 1 статья в журнале, рекомендуемом ВАК РФ для публикации основных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата наук.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 122 страницах и состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения. Работа проиллюстрирована 12 рисунками и 28 таблицами. Указатель литературы содержит 51 работу отечественных и 132 - работы зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кожевникова, Елена Евгеньевна

выводы

1. У пациентов с АГ пожилого и старческого возраста частота обнаружения гиперкреатининемии составляла 17,8%, микроальбуминурии -18,9%, микроальбуминурии низких градаций - 36,4%, сниженного функционального почечного резерва - 33,3%, СКФ<60 мл/мин/1,73 м2 - 43,5%, клиренса креатинина<60 мл/мин/1,73 м2 - 61,4%. Хроническая болезнь почек с учетом СКФ и клиренса креатинина диагностирована, соответственно, у 61,3% и 67,3% обследованных.

2. Степень альбуминурии и клиренс креатинина обратно коррелируют с возрастом пациентов. По мере увеличения длительности АГ нарастает тяжесть почечной дисфункции в виде повышения сывороточной концентрации креатинина и почечной экскреции альбумина с мочой, уменьшения СКФ и клиренса креатинина. У пациентов с длительностью заболевания более 20 лет преобладающей становится 3 стадия хронической болезни почек.

3. Изолированная систолическая АГ, по сравнению с систоло-диастолической АГ, характеризуется большей выраженностью почечной дисфункции по клиренсу креатинина и частоте обнаружения 3 и 4 стадии хронической болезни почек (68% и 52,9%, соответственно).

4. У больных АГ пожилого и старческого возраста с хронической болезнью почек отмечается снижение среднесуточного диастолического АД и учащение эпизодов артериальной гипотензии по диастолическому АД, уменьшение вариабельности ритма сердца и циркадного индекса. Микроальбуминурия сопряжена с большей частотой обнаружения избыточного ночного снижения диастолического АД.

5. Степень альбуминурии нарастает по мере увеличения концентрации общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности, а так же выраженности ремоделирования миокарда. У пациентов с повышенным уровнем креатинина более часто регистрируется инфаркт миокарда, выше интенсивность курения, ниже средний уровень холестерина липопротеидов высокой плотности и сократительная способность миол карда. У больных с клиренсом креатинина<60 мл/мин/1,73 м снижена толерантность к физической нагрузке, чаще обнаруживается атеросклероз сосудов нижних конечностей, более выражена жесткость сосудов эластического типа.

6. По результатам ретроспективного анализа динамики почечной функции у больных АГ старшего возраста среднегодовой прирост креати-нина сыворотки составил 2,0 (-1,0 +4,8) мкмоль/л. Скорость снижения ККр была равной 1,9 (- 4,6 +0,8) мл/мин в год. Факторами риска развития легкой почечной дисфункции являются: мужской пол, возраст >70 лет, уровни систолического АД >190 мм рт. ст., диастолического АД >95 мм рт. ст. и пульсового АД >70 мм рт. ст.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больные АГ пожилого и старческого возраста относятся к группе высокого риска развития почечной дисфункции, частота обнаружения которой превышает 60% и нарастает по мере старения и увеличения длительности заболевания. Риск развития гипертонической нефропатии значимо выше у мужчин, в возрасте >70 лет, при уровнях систолического АД >190 мм рт. ст., диастолического АД >95 мм рт. ст. и пульсового АД >70 мм рт. ст.

2. Наиболее чувствительными критериями почечной дисфункции в возрасте до 70 лет являются снижение функционального почечного резерва <10% и микроальбуминурия низких градаций (>1,5 мг/ммоль). В более старшем возрасте для своевременной диагностики гипертонической неф-ропатии целесообразнее определять клиренс креатинина на 1,73 м поверхности тела. При длительности АГ<10 лет чаще нарушается функциональный почечный резерв. У пациентов с длительным «стажем» АГ (>20 лет) следует прежде всего учитывать степень альбуминурии, СКФ и клиренс креатинина.

3. У больных АГ с гипертрофией левого желудочка, и, особенно, с ее концентрическим вариантом, фракцией выброса левого желудоч-ка<50%, признаками диастолической дисфункции по времени замедления пиковой скорости раннего наполнения ЭТ>280 мс и утолщением комплекса интима-медиа общей сонной артерии в пределах 0,10 — 0,13 см рекомендуется определение уровня альбуминурии, так как имеется высокая вероятность обнаружения микроальбуминурии низких градаций.

4. Дополнительными маркерами поражения почек у больных АГ старших возрастных подгрупп могут явиться среднесуточное диастоличе-ское АД <80 мм рт. ст., гипотонический временной индекс диастолического АД >30%, чрезмерное (>20%) ночное снижение диастолического АД, низкий (<1,3) циркадный индекс частоты сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма по критерию <130 мс.

5. При оценке прогноза и выборе тактики лечения следует иметь в виду, что у больных изолированной систолической АР тяжесть гипертонической нефропатии более выражена, по сравнению с систоло-диастолической АГ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кожевникова, Елена Евгеньевна, 2009 год

1. Баевский P.M. Холтеровское мониторирование в космической медицине. Анализ вариабельности сердечного ритма / P.M. Баевский, Г.А. Никлина // Вестник аритмологии.- 2000.- № 16.- С. 6-16.

2. Боровиков В.П. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов. 2-е изд. / В.П. Боровиков.- СПб.: «Питер», 2003.- 344 с.

3. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН / Ю.А. Васюк // Журнал сердечная недостаточность.- 2003.- Т. 4.- № 2.- С. 107-110.

4. Гинецинский А.Г. Методы количественной оценки функции почек. В кн.: Физиологические методы в клинической практике.- Л., 1952.- С. 139-184.

5. Гринчук А. В. Вариабельность ритма сердца и артериального давления у больных гипертоническим вариантом хронического гломерулонефрита / A.B. Гринчук, A.A. Дзизинский // Нефрология и диализ.- 2001.- Том 3.- № 4.- С. 420-422.

6. Гринштейн Ю.И. Доклиническая диагностика поражения почек при гипертонической болезни / Ю.И. Гринштейн, В.В. Шабалин // Тер. арх.-2004,- №4. с. 40-43.

7. Дзизинский A.A. Изолированная систолическая артериальная гипертония: патогенез, диагностика, лечение / A.A. Дзизинский, К.В. Протасов-Иркутск: РИО ГИУВа, 2008. 149 с.

8. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные клинические рекомендации. Третий пересмотр.- M.: ВНОК., 2008.- 40 с.

9. Ермаков Ю.А. Хроническая почечная недостаточность у нефрологиче-ских больных в Санкт-Петербурге по данным патологоанатомических исследований за 1993-2003 годы / Ю.А. Ермаков, Н.И. Вишняков, Г.Б. Ковальский // Нефрология.- 2004.- Т. 9.- С. 78-82.

10. Есаян A.M. Эссенциальная гипертензия с нефропатией. Насколько это актуально в наши дни? / A.M. Есаян // Нефрология.- 2008.- Т. 12, №2.- С. 16-22.

11. Ишемическая болезнь почек: некоторые клинические аспекты проблемы / H.A. Мухин, В.В. Фомин, М.Ю. Швецов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2004.- Т. 3, № 3 (часть 1).- С. 66-73.

12. Ишемическая болезнь почек и сочетанные хронические нефропатии: клинические и прогностические особенности / В.В. Фомин, C.B. Моисеев, М.Ю. Шевцов и др. // Тер. арх.- 2007.- Т. 79.- №6.- С. 44-49.

13. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: в 5 т. / под. ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. М.: «Видар», 1998.- Т. 5.- 360 с.

14. Кобалава Ж.Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н. Хирманов.- М.: Реа-фарм, 2004.- 384 с.s

15. Кобалава Ж.Д. Концепция кардиоренальных и метаболических соотношений в современной профилактической кардиологии / Ж.Д. Кобалава, B.C. Моисеев // Кардиоваск. терапия и профил.- 2008.- Т. 7.- № 4,- С. 4-7.

16. Комиссаренко И.А. Показатели суточного мониторирования артериального давления и функция почек у больных старших возрастов с артериальной гипертонией / И.А. Комиссаренко, Л.Б. Лазебник, C.B. Левченко // Клинич. геронтология.- 2004,- № 7.- С. 29-35.

17. Кузьмин О.Б. Хроническая болезнь почек и состояние сердечнососудистой системы / О.Б. Кузьмин // Нефрология.- 2007.- Том 11.- С. 2837.

18. Кузьмин О.Б. Легкая дисфункция почек у больных эссенциальной гипертонией: клинические проявления и лекарственная терапия / О.Б. Кузьмин, М.О. Пугаева, C.B. Чуб // Нефрология.- 2004.- Т. 8.- №3.- С. 15-20.

19. Кутырина И:М. Современные аспекты почечной артериальной гипертонии / И.М. Кутырина // Нефрология.- 2000.- №4 (1).- С 112-115.

20. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение (часть первая) / Д.В. Преображенский, A.B. Маренич, A.B. Романова и др. // Рос. кардиол. журн.- 2000.- №3.- С. 79-86.

21. Микроальбуминурия: клинические аспекты и пути медикаментозной коррекции/ Г.П. Арутюнов, Т.К. Чернявская, Т.И. Лукичева и др. // Клинич. фармакология и терапия.- 1999.- Т. 8.- №3.- С. 23-28.

22. Моисеев B.C. АРГУС. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп / B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава. М.: Медицинское информационное агентство, 2002,- 448 с.

23. Мухин А.Н. Поражение почек при гипертонической болезни (гипертоническая нефропатия) / А.Н. Мухин, В.В. Фомин // Руководство по артериальной гипертонии / Под ред. Е.И. Чазова.- М.: Медиа Медика, 2005.- С. 265-288.

24. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Журн. сердечная недостаточность.- 2006.- Т. 8.-№1.- С.- 1-36.

25. Нефрология. Рук-во для врачей / И.А. Борисов, В.В. Сура / под ред. И.Е. Тареевой.- М.: «Медицина», 2000.- С. 509-524.

26. Никитин Ю.П. Артериальная жесткость: показатели, методы определения и методологические трудности / Ю.П. Никитин, И.В. Лапицкая // Кардиология.- 2005.- № 11,- С. 113-120.

27. Одинцова Н.Ф. Функция почек и показатели суточного мониторирова-ния АД у больных артериальной гипертонией старших возрастных групп / Н.Ф. Одинцова// Клинич. геронтол.- 2006.- № 10.- С. 17-22.

28. Орлова Г.М. Снижение функционального почечного резерва при урологических нефропатиях / Г.М. Орлова // Нефрология и диализ.- 2001.- Т. 3.-№4.

29. Орлова Г.М. Хроническая почечная недостаточность в прибайкалье: распространенность, клинико-эпидемиологическая характеристика, факторы риска ускоренного прогрессирования: автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.05/Г.М. Орлова.- Иркутск, 2002.- 14 с.

30. Папаян A.B. Маркеры функции почек и оценка прогрессирования почечной недостаточности / A.B. Папаян, В.В. Архипов, Е.А. Береснева // Тер. арх.- 2004.- №4.- С. 83-90.

31. Поливода С.Н. Оценка функционального почечного резерва как предиктора эффективности антигипертензивной терапии у больных гипертоничеIской болезнью / С.Н. Поливода, A.A. Черепок, Р.Л. Кулинич // http:/rql.net.ua/cardioJ/2005/3/polyvoda.htm.

32. Практическое руководство для врачей «Хроническая обструктивная болезнь легких»: Федеральная программа / под ред. А.Г. Чучалина.- 2-е изд.-М., 2004.- 61 с.

33. Провоторов В.М. Особенности суточной вариабельности артериального давления и сердечного ритма у больных гипертонической болезнью / В.М. Провоторов, О.В.Лышова, Ю.Н. Чернов // Вестн. аритмол.- 2000.- Т. 20.- С. 49-52.

34. Протасов К.В. Клинико-патогенетические взаимосвязи пульсового давления и прогрессирования артериальной гипертонии: автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.05 / К.В. Протасов.- Иркутск, 2008.- 39 с.

35. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва.- М.: «Ме-диаСфера», 2003.- 312 с.

36. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления (методические вопросы) / А.Н. Рогоза, В.П. Никольский, Е.В. Ощепкова,- М.: Ай анд Ди, 1996.- 45 с.

37. Руководство по артериальной гипертонии / под ред. Е.И. Чазова и И.Е. Чазовой.- М.: Медиа Медика.- 2005.- 784 с.

38. Рябыкина Г.В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябыкина.- М.: Медпрактика, 2005.- 224 с.

39. Смирнов А.В. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии / А.В. Смирнов, В. А. Добронравов, И .Г. Каюков //Нефрология.- 2005.- Т. 9.- № 3.- С. 7-15.

40. Снижение скорости клубочковой фильтрации как независимый фактор риска сердечно-сосудистой болезни / А.В. Смирнов, В.М. Седов, Лхаахуу Од-Эрдэнэ и др. // Нефрология.- 2006.- Т. 10.- № 4.- С. 7-17.

41. Сравнительное исследование различных методов оценки функционального состояния почек у больных артериальной гипертонией / С.В. Вилле-вальде, Н. И. Гудгалис, М.А. Ефремовцева, Ж.Д. Кобалава // Кардиоваск. терапия и профил.- 2008.- Т. 7.- № 4.- С. 21-29.

42. Суточный ритм артериального давления и функция почек у мужчин с эссенциальной артериальной гипертензией / И.Г. Фомина, Н.Е. Гайдама-кина, Т.А. Дьякова, А.В. Ветлужский // Кардиоваск. терапия и профил.-2006.- Т. 5,-№4.- С. 28-32.

43. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечнососудистого риска. Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов и научного общества нефрологов России // Кардиоваск терапия и профил.- 2008.- Т. 7.- № 6.- Приложение 3.

44. Функциональные почечные резервы у больных сахарным диабетом / Н.А. Мухин, И.И. Дедов, М.В. Шестакова и др. // Тер. арх.- 1990.- № 2.- С. 107-110.

45. Чазов Е.И. Проблемы оказания неотложной кардиологической помощи / Е.И. Чазов // Вопросы неотложной кардиологии-2009: материалы II Все-рос. форума.- М., 2009.

46. Abdominal obesity is associated with microalbuminuria and an elevated cardiovascular risk profile in patients with hypertension / M. Thoenes, J.C. Reil, B.V. Khan et al. // Vase. Health Risk Manag.- 2009.- Vol. 5.- P. 577-585.

47. Abrass C.K. Lipid metabolism and renal disease / C.K. Abrass // Contrib. Nephrol.- 2006.-Vol. 151.-P. 106-121.

48. Agewall S. Microalbuminuria and intima-media thickness of the carotid artery in clinically healthy men / S. Agewall, F. Bjorn // Atherosclerosis.- 2002.-Vol. 164.-P. 161-166.

49. A modified Cockcroft-Gault formula taking into account the body surface area gives a more accurate estimation of the glomerular filtration rate / G. Rostoker, P. Andrivet, I. Pham et al. // J. Nephrol.- 2007.- Vol. 20.- P. 576-585.

50. A new equation to estimate glomerular filtration rate / A.S. Levey, L.A. Stevens, C.H. Schmid et al. // Ann. Intern. Med.- 2009.- Vol. 150.- P. 604-612.

51. Angiotensinogen genotype, sodium reduction, weight loss, and prevention of hypertension: trials of hypertension prevention phase II / D. Cust, Q. Barlassina, T. Azzani et al. //Hypertension.- 1998.- Vol. 32.- P. 393-401.

52. Ankle-brachial index and extent of atherothrombosis in 8891 patients with or at risk of vascular disease: results of the international AGATHA study / F. G. R. Fowkes, L.-P. Low, S. Tuta et al. // Eur. Heart J.- 2006.- Vol. 27, N 15.- P. 1861-1867.

53. A prospective study of microalbuminuria and incident coronary heart disease and its prognostic significance in a British population: the EPIC-Norfolk study / M.F. Yuyun, K.T. Khaw, R. Lüben et al. // Am. J. Epidemiol.- 2004.- Vol. 159.-N3.- 284-293.

54. A Population-Based, Prospective Study of Blood Pressure and Risk for EndStage Renal Disease in China / K. Reynolds, D. Gu, P. Muntner et al. // J. Am. Soc. Nephrol.-2007.-Vol. 18.-P. 1928-1935.

55. Arterial wave reflections and survival in end-stage renal failure / G.M. London, J. Blacher, B. Pannier et al. // Hypertension.- 2001.- Vol. 38.- P. 434438.

56. A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine / A.S. Levey, T. Greene, J.W. Kusek et al. / J. Am. Soc. Nephrol.- 2000.-Vol. 11.-P. A0828.

57. Assessment and significance of arterial stiffness in patients with chronic kidney disease / A.P. Guérin, B. Pannier, F. Métivier et al. // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens.- 2008.- Vol. 17.- P. 635-641.

58. Assessment of arterial distensibility by automatic pulse wave velocity measurement / R.G. Asmar, A. Benetos, J. Topouchian et al. // Hypertension.-1995.-Vol. 26.- P. 485-490.

59. Association between high-normal albuminuria and risk-factors f in essential hypertensive men or cardiovascular and renal disease / G. Dell'Omo, G. Penno, D. Giorgi et al. // Am. J. Kidney Dis.- 2002.- Vol. 40.- N 1.- P. 1-8.

60. Bakris G.L. Hypertension and nephropathy / G.L. Bakris // Am. J. Med.-2003.- Vol. 115.- Suppl. 8A.- P. 49S-54S.

61. Beevers D.G. Does non-malignant essential hypertension cause renal damage? A clinician's view / D.G. Beevers, G.Y. Lip // J. Human Hypertens.- Vol. 10.- P. 695-699.

62. Beta-2 microglobulin in renal disease / T. Miyata, M. Jadoul, K. Kurokawa et al. //J. Am. Soc. Nephrol.- 1998.- Vol. 9.- P. 1723-1735.

63. Blood pressure and end-stage renal disease in men / MJ. Klag, P.K. Whelton., B.L. Randall et al. //N. Engl. J. Med.- 1996.- Vol. 334.- P. 13-18.

64. Brenner B.M. Hemodynamically ediated glomerular injury and the progressive nature of kidney disease / B.M. Brenner // Kidney Int.- 1983.- Vol. 23.- N 4.- P. 647-655.

65. Bulatov V.A. Association between albumin:creatinine ratio and 24-hour ambulatory blood pressure in essential hypertension / V.A. Boulatov, A. Stenehjem, I.Os // Am. J. Hypertens.- 2001.- Vol. 4.- P. 338-344.

66. Bulatov V.A. Left ventricular mass assessed by electrocardiography and albumin excretion rate as a continuum in untreated essential hypertension / V.A. Bulatov, A. Stenehjem, I. Os. // J. Hypertens.- 2001.- Vol. 19.- P. 1473-1478.

67. Cardiovascular implications of chronic kidney disease in older adults / R. Dukkipati, S. Adler, R. Mehrotra et al. // Drugs Aging.- 2008.- Vol. 25.- P. 241253.

68. Cardiovascular risks of dipping status and chronic kidney disease in elderly Japanese hypertensive patients / J. Ishikawa, M. Shimizu, S. Hoshide et al. // J. Clin. Hypertens. (Greenwich).- 2008.- Vol. 10.- P. 787-794.

69. Central pulse pressure and mortality in end-stage renal disease / M.E. Safar, J. Blacher, B. Pannier et al. // Hypertension.- 2002.- Vol. 39.- P. 735-738.

70. Cholesterol and the risk of renal dysfunction in apparently healthy men / E.S. Schaeffner, T. Kurth, G.C. Curhan et al. // J. Am. Soc. Nephrol.- 2003.- Vol. 14.-P. 2084-2091.

71. Chronic Kidney Disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization / A.S. Go, G.M. Chertow, D. Fan et al. // N. Engl. J. Med.-2004.- Vol. 351.- N 13.- P. 1296-1305.

72. Chronic kidney disease as a cause of cardiovascular morbidity and mortality / R. Vanholder, Z. Massy, A. Argiles et al. // Nephrol. Dial. Transplant.- 2005.-Vol. 20.- P. 1048-1056.

73. Cigarette smoking enhances increased urine albumin excretion as the risk factor for glomerular filtration rate decline in primary hypertension / L. Warmoth, M.M. Regalado, J. Simoni et al // Am. J. Med. Sci.- 2005.- Vol. 330.111-119.

74. Clinical value of ambulatory blood pressure monitoring / J.M. Mallion, J.P. Baguet, J.P. Siche et al. // J. Hypertens.- 1999.- Vol. 17.- P. 585-595.

75. Collins, A.J. United States Renal Data System 2008 Annual Data Report Abstract / Collins AJ, Foley RN, Herzog C et al. // Am. J. Kidney Dis.- 2009.-Vol. 53.- Suppl. l.-P. 8-374.

76. Cooper L. USRDS. 2001 Annual Data Report / L. Cooper // Nephrol. News Issues.- 2001Vol. 31.- P. 34-35.

77. Cosentino F. Aging and endothelial dysfunction / F. Cosentino , E. Osto // Clin. Hemorheol. Microcirc.- 2007.- Vol. 37.- P. 143-147.

78. Cystatin C based calculation of glomerular filtration rate in kidney transplant recipients / U. Poge, T. Gerhardt T., B. Stoffel-Wagner B. et al. // Kidney Int.- 2006.- Vol. 70.- P. 204-210.

79. Covic A. Ambulatory blood pressure monitoring in nephrology: focus on BP variability / A. Covic, D.J. Goldsmith // J. Nephrol.- 1999.- Vol. 12.- P. 220229.

80. Decreased spontaneous heart rate veriability in congestive heart failure / G. Casolo, E. Balli, T. Taddei et al. // Amer. J. Cardiol.- 1989.- Vol. 15.- P.- 11621167.

81. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) / A.S. Levey, K.U. Eckardt, Y. Tsukamoto et al. // Kidney Int.- 2005.- Vol. 67.- N 6.- P. 20892100.

82. Detecting chronic kidney disease in older people: what are the implications? / P J. Roderick, R.J. Atkins, L. Smeeth et al. // Age and ageing.- 2008.- Vol. 37.-P. 179-186.

83. Development of chronic kidney disease and cardiovascular prognosis in essential hypertensive patients / J. Segura, C. Campo, P. Gil et al. // J. Am. Soc. Nephrol.- 2001.- Vol. 15.-P. 1616-1622.

84. Dharnidharka V.R. Serum cystatin C is superior to serum creatinine as a marker of kidney function: a meta-analysis / V.R. Dharnidharka, C. Kwon, G. Stevens // Am. J. Kidney Dis.- 2002.- Vol. 40.- P. 221-226.

85. Diagnostic value of carotid intima-media thickness and plaque score for predicting target organ damage in patients with essential hypertension / S. Takiuchi, K. Kamide, Y. Miwa et al. // J. Hum. Hypertens.- 2004.- Vol. 18.- P. 17-23.

86. Does microalbuminuria predict cardiovascular events in nondiabetic men with treated hypertension? Risk Factor Intervention Study Group / S. Age wall, J. Wikstrand, S. Ljungman et al. // Am. J. Hypertens.- 1995.- Vol. 8.- P. 337-342

87. Early alteration in glomerular reserve in humans at genetic risk of essential hypertension: mechanisms and consequences / D.T. O'Connor, E.A. Tyrell, M.T. Kailasam et al. // Hypertension.- 2001.- Vol. 37.- P. 898-906.

88. Early predictors of 15-year end-stage renal disease in hypertensive patients / H.M. Perry Jr., J.P. Miller., J.R. Fornoff et al. // Hypertension.- 1995.- Vol. 25.-P. 587-594.

89. Effects of aging and hypertension on endothelial function of the renal vasculature / M.P. Schiaich, B.M.W. Schmidt, C. Ott, R.E. Schmieder // Eur. Heart J.-2006.- Vol. 21.- P. 681.

90. Effect of antihypertensive treatment on qualitative estimates of microalbuminuria/ B. Agrawal., K. Wolf., A. Berger., F.C. Luft // J. Hum. Hypertens.- 1996.-Vol. 10.- P. 551-555

91. Elevated Blood Pressure and Risk of End-stage Renal Disease in Subjects Without Baseline Kidney Disease / C.Y. Hsu, C.E. McCulloch, J. Darbinian et al. // Arch. Intern. Med.- 2005. Vol. 165,- P. 923-928.

92. Elevated uric acid increases blood pressure in the rat by a novel crystal-independent mechanism / M. Mazzali, J. Hughes, Y-H. Kim et al. // Hypertension.- 2001.- Vol. 38.- P. 1101-1106.

93. Endothelium, aging, and hypertension / S. Taddei, A. Virdis, L. Ghiadoni et al. // Curr. Hypertens. Rep.- 2006.- Vol. 8.- P. 84-89.

94. Epidemiology of chronic renal disease in the Galician population: results of the pilot Spanish EPIRCE study / A. Otero, P. Gayoso, F. Garcia et al. // Kidney Int.- 2005.- Vol. 99, Suppl.- P. S16-19.

95. ESC/NASPE Task Force. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use // Eur. Heart. J.- 1996.- Vol. 17,- P. 354-381.

96. Estimation of the initial dose setting of vancomycin therapy using cystatin C as a new marker of renal function / A. Tanaka, K. Suemaru, T. Otsuka et al. // Ther. Drug Monit.- 2007.- Vol. 40,- P. 221-226.

97. Factors associated with microalbuminuria in resistant hypertension / R. Nogueira Ada, A.S. Fernandes, E.S. Coutinho et al. // Int. J. Cardiol.- 2007.-Vol. 121.-P. 86-87.

98. Fliser D. Relationship between hypertension and renal function and its therapeutics and therapeutic implications in the elderly / D. Fliser, E. Ritz // Gerontology.- 1998.- Vol. 44.- P. 123-131.

99. Fogo A.B. The role of angiotensin II and plasminogen activator ingibitor-1 in progressive glomerulosclerosis / A.B. Fogo // Am. J. Kidney Dis.- 2000.- Vol. 35.- P. 179-188.

100. Forman J.P. «Hypertension» and «microalbuminuria»: the bell tolls for thee / J.P. Forman, B.M. Brenner // Kidney Int.- 2006.- Vol. 69.- P. 22-28.

101. Franklin S.S. Hypertension in Older People: Part 1 / S.S. Franklin // J. Clin. Hypertens.- 2006.- Vol. 8, N 6.- P. 444-449.

102. Functional changes in the ageing kidney: is there a role for asymmetric dimethilarginine? / J.T. Kielstein, S.M. Bode-Boger, H. Haller et al. // Nephrol. Dial. Transplant.- 2003.-Vol. 18.-P. 1245-1248.

103. Ganau A. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A. Ganau, R.B. Devereux, M.Y. Roman // J. Am. Coll. Cardiol.- 1992.-Vol. 19.-P. 1550-1558.

104. Hermans M.M. Estimated glomerular filtration rate and urinary albumin excretion are independently associated with greater arterial stiffness: the Hoorn Study / M.M. Hermans, R. Henry, J.M. Dekker // J. Am. Soc. Nephrol.- 2007.-Vol. 18.-P. 1942-1952.

105. Hollenberg N. Age and the renal blood supply: renal vascular responses to angiotensine converting enzyme inhibition in healthy humans / N. Hollenberg, T. Moore // J. Am. Geriatr. Soc.- 1994.- Vol. 42.- P. 805-808.

106. Hoshide S. Ischemic nephropathy in an elderly patient / S. Hoshide, K. Ka-rio, K.Shimada // Geriatr. Gerontol. Int.- 2008.- Vol. 8.- P. 133-135.

107. Huikuri H.V. Heart rate variability in ischemic heart disease / H.V. Huikuri, T.H. Makikallio // Auton. Neurosci.- 2001.- Vol. 90.- P. 95-101.

108. Hypertension, microalbuminuria and renal dysfunction: the Renal Dysfunction in Hypertension (REDHY) study / G. Cerasola, G. Mule, S. Cottone et al. // J. Nephrol.- 2008.- Vol. 21.- P. 368-373.

109. Impact of aortic stiffness on survival in end-stage renal disease / J. Blacher, A. Guerin, S.J. Marchais et al. // Circulation.- 1999.- Vol. 99.- P. 2434-2439.

110. Increased pulse wave velocity is associated with low creatinine clearance and proteinuria in a screened cohort / Y. Ohya, K. Iseki, C. Iseki et al. // Am. J. Kidney. Dis.- 2006.- Vol. 47.- N 5.- P. 790-797.

111. Insulin resistance, elevated glomerular filtration fraction and renal injury / D.R. Dengel, A.P. Glodberg, R.S. Mayuga et al. // Hypertension.- 1996.- Vol. 28.-P. 12-32.

112. Inter-relationships of microalbuminuria with the other surrogates of the atherosclerotic cardiovascular disease in hypertensive subjects / C. Tsioufls, K. Dimitriadis, D. Antoniadis et al. // Am. J. Hypertens.- 2004.- Vol. 17.- Pt. 1.- P. 470-476.

113. Inverse relationship between ambulatory arterial stiffness index and glomerular filtration rate in arterial hypertension / G. Mule, S. Cottone, P. Cusimano et al. // Am. J. Hypertens.- 2008.- Vol. 21.- P. 35-40.

114. Iseki K. The Okinawa Screening Program / K. Iseki // J. Am. Soc. Nephrol.-2003.- Vol. 14.- Suppl.- P. S127-S130.

115. Jones C.A. Microalbuminuria in the US population: third National Health and Nutrition Examination Survey / C.A. Jones, M.E Francis, M.S. Eberhardt // Am. J. Kidney Dis.- 2002.- Vol. 39.- N 3.- P. 445-459.

116. Jones D.B. Arterial and glomerular lesions associated with severe hypertension /D.B. Jones//Lab. Invest.- 1974.- Vol. 31.- P. 303-313.

117. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation Classification Stratification // Am. J. Kidney Dis.- 2002.- Vol. 39.- Suppl. l.-P. 1-266.

118. Keane W.F. Lipids and the kidney / W.F. Keane // Kidney Int.- 1994.- Vol. 46.-P. 910-920.

119. Kimmelsteil P. Benign and malignant hypertension and nephrosclerosis. A clinical and pathological study / P. Kimmelsteil, C.Wilson // Am. J. Pathol.-1936.- Vol. 12.-P. 45-81.

120. Kincaid-Smith, P. Clinical diagnosis of hypertensive nephrosclerosis / P. Kincaid-Smith // Nephrol. Dial. Transplant.- 1999.- Vol. 14.- N 9.- P. 22552256.

121. Laterza O.F. Cystatin C: an improved estimator of glomerular filtration rate? / O.F. Laterza, C.P. Price, M.G. Scott // Clin. Chem.- 2002.- Vol. 48.- P. 699-707

122. Laurent S. Central aortic blood pressure / S. Laurent, J. Cocroft.- Paris: Les Laboratories Servier, 2008.

123. Long-term outcomes in nondiabetic chronic kidney disease / V. Menon, X. Wang, MJ. Sarnak et al. // Kidney Int.- 2008.- Vol. 73.- P. 1310-1315.

124. Low grade albuminuria and cardiovascular risk: what is the evidence? / R.E. Schmieder, J. Schrader, W, Zidek et al. // Clin. Res. Cardiol.- 2007.- Vol. 96.- N 5.- P. 247-257.

125. Mann J.F.E. Cardiovascular risk in patients with mild renal insufficiency: implication for the use of ACE inhibitors / J.F.E. Mann // La Presse Medicale.-2005,- Vol. 34.- P. 1303-1308.

126. Metabolic syndrome and chronic kidney disease in Okinawa, Japan / H. Ta-naka, Y. Shiohira, Y. Uezu et al. // Kidney Int.- 2006.- Vol. 69.- P. 369-374.

127. Microalbuminuria and hyperthermia independently predict long-term mortality in acute ischemic stroke patients / A. Szczudlik, W. Turaj, A. Slowik, J. Strojny // Acta Neurol. Scand.- 2003.- Vol. 107.- P. 96-101.

128. Microalbuminuria, renal dysfunction and cardiovascular complication in essential hypertension / G. Cerasola. S. Cottone, G. Mule // J. Hypertens.- 1996.-Vol. 14.-P. 915-920.

129. Nephroangiosclerosis and ischemic nephropathy: two different entities or two renal manifestations of the same systemic cardiovascular disease? / A. Zuc-cala', R. Cianci, P. Presta et al. // J. Ital. Nephrol.- 2009.- Vol. 26.- P. 299-309.

130. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis / D.S. Celermajer, K.E. Sorensen, V.M. Cooch et al. // Lancet.- 1992.- V. 340. P. 1111-1115.

131. Palatini P. Ambulatory blood pressure and cardiovascular risk in chronic kidney disease / P. Palatini // Cult. Hypertens. Rep.- 2008.- Vol. 10.- P. 119126.

132. Parving H.H. Microalbuminuria in essential hypertension/ H.H. Parving // J. Hypertension.- 1996.- Vol. 14.- P. 89-94.

133. Polymorphisms of A-adducin and salt-sensitivity in patients with essential hypertension / Cust D, Barlassina Q Azzani T et al // Lancet.- 1997.- Vol. 349.-P. 1338-1339.

134. Prediction, progression, and outcomes of chronic kidney disease in older adults / S. Anderson, J.B. Halter, W.R. Hazzard // J. Am. Soc. Nephrol.- 2009.-Vol. 20.-N6.-P. 1199-1209.

135. Prevalence of isolated systolic hypertension and analysis on its relative factors in 1002 cases over 80 years old in retirement centers for army officers / Y.-F. Li, J. Cao, L. Fan et al. // Chinese Med. J.- 2006.- Vol. 119.- P. 1473-1476.

136. Prognostic significance of renal function in elderly patients with isolated systolic hypertension: results from the Syst-Eur Trial / P. W. De Leeuw, L. Thijs, W. H. Birkenhager et al. // J. Am. Soc. Nephrol.- 2002.- Vol. 13.- P. 2213-2222.

137. Prognostic significance of microalbuminuria in non-diabetic patients with acute myocardial infarction / I. Lekatsas, S. Koulouris, K. Triantafillou et al. // Int. J. Cardiol.- Vol. 106.- P. 218-223.

138. Proteinuria as a function of hypertension and age / D. Fliser, H.D. Klimm, D. Hörner, E. Ritz // Contrib. Nephrol.- 1993.- Vol. 105.- P. 25-32.

139. Pulse pressure and isolated systolic hypertension: Association with microalbuminuria / M. Cirillo, D. Stellato, M. Laurenzi et al. // Kidney International.-2000.- Vol. 58.- P. 1211-1218.

140. Pulse pressure is an independent determinant of renal function decline during treatment of essential hypertension / P. Fesler, M.E. Safar, G. du Cailar et al. // J. Hypertens.- 2007.- Vol. 25,- P. 1915-1920.

141. Recent advances on large arteries in hypertension / M.E. Safar, G.M. London, R.G. Asmar, E.D. Fröhlich // Hypertension.- 1998.- Vol. 32, N 1.- P. 156161.

142. Redon J. Factors related to the presence of microalbuminuria in essential hypertension / J. Redon, Y. Liso, J.V. Losano // Am. J. Hypertens.T 1994.- Vol. 7.-P. 801-807.

143. Renal function and intensive lowering of blood pressure in hypertensive participants of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study / L.M. Rui-lope, A. Salvetti, K. Jamerson et al. // J. Am. Soc. Nephrol.- 2001.- Vol. 12,- P. 218-225.

144. Renal function and risk of myocardial infarction in elderly population / J.J. Brugts, A.M. Knetsch, F.U. Mattace-Raso et al. // Arch. Intern. Med.- 2006.-Vol. 144,-P. 172-180.

145. Renal response to acute oral protein load in healthy humans and in patients with renal diseases or liver cirrosis / N.G. de Santo, M. Cirillo, P. Anastasio et al. // Semin. Nephrol.- 1995.- Vol. 15.- P. 433-448.

146. Risk factors for Chronic Kidney Disease: a prospective study of 23534 men and women in Washington Country, Mariland / N.K. Haroun, B.G. Jaar, S.C. Hoffmann et al. // J. Am. Soc. Nephrol.- 2003.- Vol. 14.- P. 2934-2941.

147. Ruggenenti P. Progression, remission, regression of chronic renal diseases / P. Ruggenenti, A. Schieppati, G. Remuzzi // Lancet.- 2001.- Vol. 357.- P. 16011608.

148. Ruilope L.M. The kidney as a sensor of cardiovascular risk in essential hypertension/ L.M. Ruilope // J. Am. Soc. Nephrol.- 2002.- Vol. 13.- Suppl. 3.-P. 165-168.

149. Serum creatinine level underestimates hypertensive renal involvement in elderly patients with essential hypertension / Y. Shigematsu, M. Hamada, G. Hiasa // Hypertens. Res.- 1999.- Vol. 22.- P. 297-301.

150. Serum cystatin C-based equation compared to serum creatinine-based equations for estimation of glomerular filtration rate in patients with chronic kidney disease / R. Hojs, S. Bevc, R. Ekart et al. // Clin. Nephrol.- 2008.- Vol. 70.- N 1.-P. 10-17.

151. Smoking is related to albuminuria and abnormal renal function in nondiabetic persons / S.J. Pinto-Siersma, J. Mulder, W.M. Janssen et al.// Ann. Intern. Med.- 2000.- Vol. 133.- P. 585-591.

152. Sommers S.C. Histologic studies of kidney biopsy specimens from patients with hypertension / S.C. Sommers, A.C. Relman, R.H. Smith wick // Am. J. Pathol.- 1958.- Vol. 34.- P. 685-715.

153. Sommers S.C. Renal pathology of essential hypertension / S.C. Sommers, J.Melamed // Am. J. Hypertens.- 1990.- Vol. 3.- P. 583-587.

154. Spectral analysis of the heart rate variability in various types of the left heart ventricle remodelling in patients with hypertension / A.O. Konradi, D.V. Zakha-rov, O.G. Rudomanov et al. // Vestn. Ross. Akad. Med. Nauk.- 2001.- N 3.- C. 27-31.

155. Systemic hypertension versus intraglomerular hypertension in progression / E. Ritz, S. Orth, T. Weinreich, J. Wagner // Kidney Int.- 1994.- Vol. 45.- P. 438^442.

156. The association of microalbuminuria with clinical cardiovascular disease and subclinical atherosclerosis in the elderly: the Cardiovascular Health Study / J.J. Cao, J.I. Barzilay, D. Peterson et al. // Atherosclerosis.- 2006.- Vol. 187.- P. 372-377.

157. The effect of smoking on microalbuminuria in hypertensive patients / S.-M. Kyvelou, C. Vlachopoulos, P. Xaplanteris et. al. // Eur. Heart J.- 2007.- Vol. 28.-Suppl.- P. 587.

158. The unrecognized prevalence of chronic kidney disease in diabetes / R.J. Middleton, R.N. Foley, J. Hegarty et al. // Nephrol. Dial. Transplant.- 2006.-Vol. 21.-P. 88-92.

159. Urinary albumin excretion. An independent predictor of ischemic heart disease / K. Borch-Jonsen, B. Feld-Rasmussen, S. Strandgaard et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol.- 1999.- Vol. 19.- N 8.- P. 1992-1997.

160. Urine Albumin Excretion and Subclinical Cardiovascular Disease / H. Kramer; D.R. Jacobs Jr., D. Bild et al. // Hypertension.- 2005.- Vol. 46.- P. 38-43.

161. Vassalotti J.A. Testing for chronic kidney disease: a position statement from National Kidney Foundation / J.A.Vassalotti, L.A. Stevens, A.S. Levey // Am. J. Kidney Dis.- 2007.- Vol. 50.- N 2.- P. 169-180.

162. Wenzel R.R. Renal protection in hypertensive patients: selection of antihypertensive therapy / R.R. Wenzel // Drugs.- 2005.- Vol. 65.- Suppl. 2.- P. 29-39.

163. Yanovski S. Obesity // S. Yanovski, J.Yanovski // N. Engl. J. Med.- 2002.-Vol. 346.-P. 591 -602.