Пренатальная и ранняя постнатальная диагностика патологии сердечно-сосудистой системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, доктор медицинских наук Беспалова, Елена Дмитриевна

• Беспалова, Елена Дмитриевна
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Беспалова, Елена Дмитриевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Общие вопросы пренатальной эхокардиографической диагностики ВПС

1.2. Эхокардиография - как метод внутриутробной диагностики врозеденной патологии сердечно-сосудистой системы.

1.3. Количественная оценка параметров сердца плода методом двухмерной эхокардиографии.

1.4. Количественная и качественная оценка гемодинамических показателей сердца плода методами допплера.

ГЛАВА II

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Материально-техническое обеспечение метода пренатальной эхокардиографической диагностики.

2.3. Основные эхокардиографические подходы при сканировании сердечно-сосудистой системы плода.

2.4. Оформление полученных результатов по пренатальной ЭхоКГ.

2.5. Характеристика использованных статистических методов и технических средств.

ГЛАВА III

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Количественные параметры сердечно-сосудистой системы плода в норме поданным эходопплеркардиографии.

О 3.2. Пренатальная диагностика ВПС с атриовентрикулярными шунтами.

3.2.1. Дефекты межжелудочковой перегородки.

3.2.2. Атриовентрикулярная коммуникация.

3.2.3. Дефект межпредсердной перегородки.

3.3. Пренатальная диагностика пороков конотрункуса.

3.3.1 Пренатальная эхокардиографическая диагностика и исход при ДОС от ПЖ у плода.

3.3.2 Пренатальная эхокардиографическая диагностика и исход при ТМА у плода.

3.3.3. Пренатальная эхокардиографическая диагностика и исход при тетраде Фалло у плода.

3.3.4. Количественные параметры сердечно-сосудистой системы плода при пороках конотрункуса со стенозом ЛА.

3.3.5. Количественные показатели сердечно-сосудистой системы плода при пороках конотрункуса без стеноза ЛА.

3.3.6. Пренатальная эхокардиографическая диагностика ОАС.

3.4. Патология дуги и перешейка аорты.

3.5. Синдром гипоплазии левых отделов сердца.

3.6. ВПС, обусловленные гипоплазией правых отделов сердца.

3.7. Единственный желудочек сердца.

3.8. Пороки атриовентрикулярных и полулунных клапанов у плода

3.8.1. Пороки трехстворчатого клапана.

3.8.2. Пороки митрального клапана.

3.8.3. Количественные показатели сердца плода с органической патологией атриовентрикулярных клапанов.

3.9. Патология полулунных клапанов у плода.

3.10. Фетальные кардиомиопатии.

3.11. Пренатальная диагностика редких и комбинированных ВПС.

3.11.1. Трехпредсердное сердце.

3.11.2. Сердечные неоплазмы.

3.11.3. Комбинированные ВПСуплода.,.„.-.;.

3.12. Сочетанная патология, факторы риска и возможные осложнения при патологии сердечно-сосудистой системы у плода.

3.13. Оценка признаков диагностически значимых для прогноза течения и исхода беременности при различной патологии сердечнососудистой системы у плода.

3.13.1. Факторы риска у беременных с различными ВПС.

3.13.2. Осложнения беременности при различных ВПС.

ГЛАВА IV

ОБСУЖДЕНИЕ.

4.1. Особенности пренатальной диагностики ВПС с атрио-вентрикулярными шунтами.

4.1.1. ДМЖП.:.

4.1.2. Атриовентрикулярная коммуникация.

4.1.3. Особенности пренатальной диагностики «потенциальных» ДМПП

4.2. Особенности пренатальной диагностики пороков конотрункуса

4.3. Особенности пренатальной диагностики патологии дуги аорты.

4.4. Особенности пренатальной диагностики синдрома гипоплазии левых отделов сердца.

4.5. Особенности пренатальной диагностики синдрома гипоплазии правых отделов сердца.

4.6. Особенности пренатальной диагностики единственного желудочка сердца.

4.7. Особенности пренатальной диагностики клапанной патологии.

4.8. Особенности пренатальной диагностики КМП и эндокардиального фиброэластоза.

4.9. Пренатальная диагностика редких и комбинированных ВПС.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

Ао-аорта;

АКГ - ангиокардиография;

АЛА - атрезия легочной артерии;

АДЛВ - аномальный дренаж легочных вен;

АТК - атрезия ТК;

БПР - бипариетальный размер;

ВПС - врожденные пороки сердца;

ВУИ - внутриутробная инфекция;

ВоАо - восходящий отдел аорты;

ВОЛЖ - выводной отдел левого желудочка;

ВОПЖ - выводной отдел правого желудочка;

ГН - гестационная норма;

ДОС - двойное отхождение магистральных сосудов; ДБ - длина бедра;

ДМПП - дефект межпредсердной перегородки; ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки; ЕЖС - единственный желудочек сердца; ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;

ИГСС - идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;

ИДК - импульсное допплеркартирование;

КДР - конечно-диастолический размер;

КСР - конечно-систолический размер;

КТГ - кардиомониторирование ;

КТ - компьютерная томография;

КМП - кардиомиопатия;

КА - коарктация аорты;

КТМА - корригированная транспозиция магистральных артерий; КС - коронарный синус;

JIKA - левая коронарная артерия;

JI3P - лобнозатылочный размер;

ЛА - легочная артерия;

ЛЖ - левый желудочек;

ЛВ - легочные вены;

ЛП - левое предсердие;

ЛГ - легочная гипертензия;

МКК - малый круг кровообращения;

МЖП - межжелудочковая перегородка;

Ml JL11 - межпредсердная перегородка;

МК - митральный клапан;

МА - магистральные артерии;

МА - маточная артерия;

МРТ - магнитно-резонансная томография;

Max V - максимальная скорость;

НЦ - Научный Центр ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

НПВ - нижняя полая вена;

НоАо - нисходящий отдел аорты;

HP - нарушения сердечного ритма;

ОЖ - окружность живота;

ООО - открытое овальное окно;

ОАП - открытый артериальный проток;

О АС - общий артериальный ствол;

ООАВК - общий открытый атриовентрикулярный канал;

ПЖ - правый желудочек;

ПА - пупочная артерия;

ПВ - полые вены;

ПП - правое предсердие;

ППБ - полная поперечная блокада;

СГ - срок гестации;

СМА - средняя мозговая артерия;

СБУГ - синдром Бланда - Уайта - Гарланда;

СГПС - синдром гипоплазии правого сердца;

СГЛС - синдром гипоплазии левого сердца;

ССС - сердечно-сосудистая система;

СЗРП - синдром задержки развития плода;

СКВ - системная красная волчанка;

ТМА - транспозиция магистральных артерий;

Т К - трикуспидальный клапан;

ТФ - тетрада Фалло;

Тм - толщина миокарда;

ТЭЭ - трансэзофагиальная эхокардиография;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

ФПК - фетоплацентарный кровоток;

ФЭ - фиброэластоз эндокарда;

ФВ - фракция выброса;

ХП - хромосомная патология;

ЦДК - цветное допплеркартирование;

ЦНС - центральная нервная система;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

ЭхоКГ - эхокардиография;

ЭходопплерКГ - эходопплеркардиография;

ЭКГ - электрокардиография;

ЭФИ - электрофизиологическое исследование;

ЭКП - экстракардиальнпя патология;

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пренатальная и ранняя постнатальная диагностика патологии сердечно-сосудистой системы»

Все больше ведущих клиник, как за рубежом, так и в России, рассматривают фетальную ЭхоКГ как неотъемлемую часть неонатологии, детской кардиологии и кардиохирургии. Диагностика ВПС у плода помогает выявить множество сочетанной экстракардиальной и хромосомной патологии (Verspyck Е., Joly G., Rossi A et al.,1999; Jemmali M, Valat AS., Poulain P et al.,1999; Zwahr C., Petri E., Kirsch M et al., 1998). При обнаружении пороков, не совместимых с жизнью и прогностически неблагоприятных, возможно прервать беременность на ранних сроках гестации и, как следствие, снизить процент ранней неонатальной смертности и послеродовых осложнений у.женщин (Allan LD,2000; Yagd S., Weissman A., Rotstein Z et al., 1997).

С другой стороны, при сохранении беременности, информация о проблемах плода помогает специалистам поддерживать стабильную фетальную гемодинамику, проводя необходимую и своевременную медикаментозную коррекцию, параллельно осуществляя контроль за состоянием здоровья будущей матери. Такой подход к ведению беременности снижает тяжесть состояния ребенка в раннем неонатальном периоде и создает благоприятный фон для проведения специализированных мероприятий.

Например, при сравнении групп новорожденных с ТМА, с постнатальным первичным диагнозом и пренатальным, ранняя неонатальная смертность была ниже в последней группе (Niwa К., Perloff JK., Bhuta SM et al.,2001; Kumar RK., Newburger JW., Gauvreau К et al., 1999).

Выявление ВПС до рождения ребенка дает возможность и время для организации родовспоможения в специализированных роддомах и транспортировки в кардиохирургическую клинику. Внедрение в работу кардиологической клиники телемедицины расширяет контингент беременных, нуждающихся в подобной помощи. Особенно это важно для малышей с «критическими пороками» периода новорожденное™. Если такие дети рождаются в регионах, не имеющих кардиохирургической клиники, они умирают в первые дни и даже часы жизни.

Многочисленные зарубежные публикации свидетельствуют о том, что метод комплексной ЭхоКГ позволяет точно диагностировать до 97% ВПС у плода. В зарубежных клиниках разрабатываются хирургические вмешательства в антенатальном периоде, что является будущим кардиохирургии (Bull С, 1999; Graf JL., Paek BW., Albanese JA et al.,2000; Magueda I., Romero AE. et al.,2000).

Учитывая, что в отечественной литературе практически не освещены вопросы топической диагностики ВПС у плода в аспекте дальнейшей хирургической коррекции порока, мало внимания уделено изучению проспективной точности двухмерной ЭхоКГ в диагностике фетальной сердечной патологии, недостаточно освещены вопросы информативности метода допплера в изучении гемодинамических нарушений в зависимости от срока гестации, полностью отсутствуют работы, посвященные изучению ВПС у плода в аспекте прогноза для ребенка в зависимости от анатомической формы порока, нам представляется важным посвятить исследование решению этих проблем.

В нашей работе представлен 8-ми летний опыт применения комплексной ЭхоКГ для диагностики ВПС у плодов, которые после рождения поступали в НЦССХ им. А. Н. Бакулева для консультации, амбулаторного наблюдения и хирургического лечения.

Целью исследования стала разработка, обоснование и внедрение в клиническую практику комплексной ЭхоКГ для диагностики сердечной патологии у плода, определения тактики ведения беременности, способа родоразрешения и объема кардиохирургического вмешательства в раннем постнатальном периоде. * ; >4, V*.

Соответственно этому поставлены следующие задачи: ^\

1. Оценить точность ультразвуковой диагностики ВПС у плода.

2. Определить значимость и надежность допплерографии в оценке внутрисердечной гемодинамики при ВПС на разных сроках гестации.

3. Разработать программу ЭходопплерКГ исследования плода, позволяющую всесторонне исследовать фетальную анатомию и гемодинамику.

4. Разработать методологический алгоритм ультразвуковой диагностики различных ВПС у плода на разных сроках гестации с учетом ограничений метода и возможных диагностических погрешностей.

5. Провести сравнительный анализ факторов риска по степени их воздействия на эмбриогенез сердечно-сосудистой системы.

6. Оценить влияние внутриутробной ЭхоКГ на выбор специализированной помощи при ВПС в раннем постнатальном периоде.

7. Определить диагностически значимые признаки для прогноза течения и исхода беременности при различных ВПС у плода.

Работа выполнена в перинатальном кардиологическом центре, рентгенодиагностическом отделе (зав. - член-корр. РАМН, проф., A.B. Иваницкий), в отделении неонатальной интенсивной кардиологии (зав. -д.м.н. М.Р. Туманян), экстренной хирургии и интенсивной терапии новорожденных и детей первого года жизни (зав. - д.м.н. В.Н. Ильин), реконструктивной хирургии новорожденных (зав. - д.м.н. А. И. Ким), рентгенохирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов (зав. - д.м.н., проф. Б.Г.Алекян), неинвазивной аритмологии (зав. - член-корр., д.м.н., проф. Е.З. Голухова), научно - консультативном отделе (руководитель - д.м.н. С.Ф. Никонов), лечения ВПС с высокой легочной гипертензией (зав. - д.м.н. C.B. Горбачевский), в отделе современных информационных технологий (зав. - к.б.н. B.JT. Столяр), патологической анатомии (зав. - д.м.н., проф. P.A. Серов), директор НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - академик РАМН JI.A. Бокерия.

Автор выражает глубокую благодарность своему научному консультанту директору НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, академику РАМН Лео Антоновичу Бокерия зя предоставленную возможность выполнить данную работу и всестороннюю поддержку.

Автор выражает глубокую признательность член-корр. РАМН, д.м.н., профессору Анатолию Владимировичу Иваницкому, член-корр. РАМН, д.м.н., профессору Е.З. Голуховой, д.м.н. М.Р. Туманян, к.б.н. B.JI. Столяру, а также своим коллегам: д.м.н., Г.А.Зубковой, д.м.н. Н.П. Котлуковой, к.м.н. О.Н. Ильиной, к.м.н. Е.Л. Бокерия, Г.С. Неталиевой.

Огромное спасибо Е.С. Синьковской за помощь в оформлении результатов работы.

Автор выражает благодарность коллективам: перинатального центра при 29 ГКБ (зав. - к.м.н. Б.С. Демидов), перинатального центра при 27 ГКБ (зав. к.м.н. Е.В. Юдина), роддома при 67 ГКБ (гл. врач - к.м.н. А.Л. Белин), роддома при 8 ГКБ (гл. врач - к.м.н. H.H. Николаев), сотрудникам ЦПС, МОНИИАГ, врачам женских консультаций г. Москвы и Московской области за участие в работе, высокий профессионализм, оказанную помощь и моральную поддержку.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Беспалова, Елена Дмитриевна

ВЫВОДЫ

1. Метод комплексной ЭхоКГ позволяет с высокой степенью точности и достоверности диагностировать ВПС в 98% случаев.

2. Высокая частота сложных и комбинированных ВПС делает необходимым использовать расширенный протокол ЭхоКГ исследования, включающий изучение анатомии ССС у плода, внутрисердечной и фетоплацентарной гемодинамики, функционального состояния фетального миокарда.

3. Определяющим ультразвуковым режимом в диагностике ВПС является режим серой шкалы. Оптимальные сроки для проведения прицельной ЭхоКГ плода - 18-20 недель беременности. Начальный гестационный период, позволяющий изучить внутрисердечную анатомию - 15-16-я неделя беременности.

4. Допплерография - вспомогательная методика при постановке диагноза ВПС у плода и основная при оценке фетоплацентарного кровотока. Импульсную допплерографию целесообразно использовать после 22-й недели беременности при изучении ООАВК и ВПС с выраженным обструктивным компонентом. Цветное картирование преимущественно используется, после 22-й недели гестации для уточнения размеров фетальных и аномальных коммуникаций, качественного анализа кровотока при таких сложных ВПС как: гипоплазия левых/правых отделов сердца, для определения рестриктивности БВО и степени стеноза JIA при ЕЖС.

5. Сочетание импульсного и цветного допплера позволяют определить гемодинамические критерии исхода беременности при АВК у плода: признаком неблагоприятного исхода являются недостаточность ТК более 2,5+ и недостаточность МК более 1,5+, регистрируемые до 30-й недели беременности; гемодинамическим признаком благоприятного исхода являются: недостаточность ТК не более 1,5-2+ и недостаточность МК не более 1+, регистрируемые вплоть до 30-й недели гестации.

6. Проспективной анализ ВПС у 393 плодов показал, что ЭхоКГ диагностика не всегда точна для таких ВПС как гипоплазия правых отделов сердца, «потенциальных ДМПП», перимембранозных ДМЖП как компонента сложного порока в условиях недостаточной визуализации; вместе с тем информативность метода высока в диагностике таких ВПС как: изолированные ДМЖП, пороки конотрункуса, СГЛС, ЕЖС даже при плохой визуализации.

7. Комплексная ЭхоКГ - метод выбора для выявления первичных проявлений ВУИ, начиная уже с 15-16-й недели гестации. Динамический ЭхоКГ контроль обязателен для оценки «роста обструкции», признаков и степени сердечной и фетоплацентарной недостаточности, а также для изучения естественной эволюции некоторых ВПС (в первую очередь ДМЖП).

8. Проспективный анализ факторов, определяющих качество пренатальной диагностики, показал, что определяющими являются опыт и квалификация специалиста и качество визуализации. Последняя зависит от срока гестации, наличия ВУИ, а также от структуры жировой клетчатки передней брюшной стенки матери.

9. Сравнительный анализ факторов риска по степени их воздействия на эмбриогенез ССС показа^ условность выделения отдельных факторов риска возникновения ВПС. В 77-80% наблюдений имела место комбинация факторов риска, где главенствующее место занимала хроническая или острая вирусная инфекция матери.

10.Определен список диагностически значимых признаков для прогноза исхода беременности при различной патологии ССС у плода. Выявлено 19 признаков, позволяющих с высокой степенью точности различать группы беременных с благоприятным и неблагоприятным исходом при ВПС у плода. Достоверно чаще (р<0.01) неблагоприятный исход наблюдается при сложных ВПС, особенно в сочетании с неимунной водянкой плода, СЗРП и сочетанной патологией.

11.Сравнительный анализ факторов риска, повлиявших на формирование «малых» и «больших» ВПС показал, что значимыми факторами риска в группе «малых ВПС» являются; неразвивающаяся беременность в анамнезе, прием психостимуляторов, контакт беременной с краснухой, наличие такой ВУИ как микоплазмоз, уреаплазмоз, стафилококковая инфекция. Для «больших ВПС» наиболее характерными факторами риска являются отягощенный наследственный анамнез (ВПС у предыдущих детей, мертворожденные дети в анамнезе), наличие ВУИ, особенно хламидиоза, цитомегаловируса, вируса Коксаки, энтеровируса и смешанной инфекции.

12.Пренатальная диагностика патологии ССС позволяет психологически подготовить родителей к возможным проблемам после рождения ребенка; оценить возможность сохранения беременности; выбрать срок и способ родоразрешения; вариант специализированной помощи в период новорожденно ста. Внутриутробная диагностика и лечение плода способствовали снижению исходной тяжести 78 новорожденных и созданию благоприятного фона для своевременного кардиохирургического вмешательства.

Наиболее целесообразная тактика эхокардиографического исследования плода на протяжении беременности:

- определение внутрисердечных соединений до 15-й недели беременности при трансвагинальном исследовании, в первую очередь у женщин группы риска, при подозрении на хромосомные абберации;

- ЭходопплерКГ на основе сегментарного методологического подхода по Van Praagh трансабдоминальным доступом после 18-й недели беременности.

Резюмируя все вышесказанное, мы хотим предложить свой алгоритм перинатального диагностического поиска. Надеемся, что он поможет врачам, исследующим плод в режиме рутинного скрининга беременных (схема). Предлагаем небольшой комментарий к схеме.

При проведении пренатальной ЭхоКГ первично следует дифференцировать норму от патологии, руководствуясь методологическими подходами и рекомендациями, представленными в работе. 1. Подозрение на ВПС - это выявление следующих УЗИ маркеров кардиальной патологии.

Прямые ЭхоКГ маркеры патологии ССС плода.

- невозможность визуализации:

1. одного из магистральных сосудов;

2. атриовентрикулярных/полулунных клапанов;

3. межжелудочковой и межпрёдсердной перегородок;

4. различные атриовентрикулярные аномальные коммуникации;

- невозможность четкой оценки желудочко-сосудистой конкордантности т.е. неточные данные о том, от каких желудочков отходят аорта и J1A соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Основной принцип пренатальной диагностики ВПС - выявление анатомических признаков порока сердца, с учетом строения и функционирования сердца плода в разные сроки гестации.

2. Для повышения надежности внутриутробной диагностики ВПС диагностическая аппаратура должна иметь высокую разрешающую способность и специальные программы предустановок (fetal cardium), а специалист должен иметь опыт работы и знать врожденную патологию сердца.

3. Пренатальная ЭхоКГ должна проводиться по стандартному протоколу.

4. Оптимальный срок для проведения прицельной ЭхоКГ плода в рамках скринингового обследования беременных - 18-20 недель гестации.

5. Для получения максимальной и объективной информации необходимо добиться качественного изображения структур сердца, применяя методику сканирования от одной плоскости сечения к другой, т.е. используя основные и модифицированные проекции.

6. Обязательный компонент внутриутробного исследования - определение частоты и синхронности сердечных сокращений плода с использованием М - и В - режима в сочетании с импульсной и цветной допплерографией.

7. Пренатальная ЭхоКГ по времени не должна превышать 20 мин. Во время исследования, режим допплера следует использовать не более 2-3 мин., для исключения возможного «термического эффекта».

8. При оценке морфометрии и гемодинамики ССС плода следует оценивать и учитывать сопутствующую патологию матери, ее возраст, вес и т.д.

Косвенные ЭхоКГ маркеры патологии ССС плода.

- аномальное расположение сердца в грудной клетке;

- симметричное увеличение линейных размеров сердца по сравнению с ГН;

- асимметричное значительное увеличение/уменьшение правых/левых отделов сердца по сравнению с ГН;

- увеличение Тм желудочков и МЖП в 1,5 раза и более по сравнению с ГН;

- субъективное снижение сократительной способности миокарда ЛЖ;

- объективное снижение ФВ ЛЖ до 68% и менее в М - режиме;

- аномальные УЗИ - срезы: проекция 4-х камер, проекция ВОЛЖ и проекция клапана аорты по короткой оси;

- любые, в том числе единичные, НР у плода после 20-й недели;

- экссудат в полости перикарда в диаметре более 1,5мм;

- нечеткая визуализация атриовентрикулярных и полулунных клапанов в систолу и диастолу;

- невозможность точного измерения МПС;

- локальная или диффузная гиперэхогенность миокарда/эндокарда;

- аплазия пупочной артерии.

Следующим этапом диагностического поиска является исключение «грубых» ВПС, прогноз при которых сложен или однозначно неблагоприятен (СГЛС, СГПС, ЕЖС, АВК, пороки конотрункуса).

После исключения этой группы ВПС необходимо изучить морфологию атриовентрикулярных и полулунных клапанов.

При изучении плода обязательна оценка фетальных коммуникаций, в первую очередь МПС (размеры, края).

Обязательное правило пренатальной ЭхоКГ - проследить ход и место дренирования легочных вен.

Если же патология по прежнему остается неясной, следует подумать о редких ВПС.

Наконец, при наличии гиперэхогенных включений надо понять их природу, так как это определяет дальнейшую тактику ведения беременности.

3. Анатомия ССС плода изучена полностью и не вызывает подозрений, но регистрируются НР.

Необходимо понять какие это НР: органические или транзиторные. Если аритмия органическая, то следующий Ваш шаг - определение ее варианта (ППБ, синусовая брадиаритмия и т.д.). Если же аритмия транзиторная, то важно понять причину ее возникновения ( ВУИ, обвитие пуповины, гипоксия плода и т.д.).

На наш взгляд, подобный подход к исследованию сердца плода позволит повысить процент выявления фетальной кардиальной патологии на всех лечебно-диагностических уровнях.

После установления диагноза обязательна совместная консультация акушера-гинеколога, кардиолога, кардиохирурга и родителей будущего ребенка с целью оценки целесообразности сохранения беременности и выработки дальнейшей тактики ведения беременности, помня о том, что последнее слово остается за родителями.

--.i. ' - »r* . "»WS' у г* ! i Щъ «

Г" ^ç*« О m

-Л 4 неоплазмы ) I ВУИ ) ( ФЭ )

Карта эходопплеркардиографического исследования

1. Общие сведения:

Мать: ФИО---возраст, ростсм, вескг, вредные привычки

Отец: ФИОвозраст, ростсм, вескг, вредные привычки хронические и наследственные заболевания

2. Анамнез

Гинекологический анамнез

Акушерский анамнез

Экстрагенитальные заболевания'

3. Особенности течения данной беременности

Факторы риска

4. Данные эходопплеркардиографического исследования срок гестации на момент исследования недели

ЛЖ:

КДРмм, КСРмм, ФВ%, ОВ, Тммм

ЛП: мм, ЛВ, max у, mean v, ИП

МК;

ФКмм, max v , Регургитация

Ао: Отхождение-Положение восх. отдел: Д-мм, maxv-, mean v-, ИПнисх. отдел: Д-мм, maxv-, mean v- , ИП

Дуга и перешеек: о

Ао клапан:

ФК. мм, max v

Регургитация:

ПЖ: КДР. мм, КСР мм, ТМмм

ВОПЖ: ПП:

НВП max v mean v

ТК:

ФК: J1AL мм, max v

Клапан J1A:

ФК: мм, Регургитация Регургитация Ствол mean v

Соотношение AO/J1A. МЖП ТМ мм

МПП

Перикардит

ЧСС уд/мин, Ритм ДБ ОЖ

Вес. ип maxv max v . СМА ИП СМА

ПА ПА

МА

МА

Дополнительные особенности. Заключение:

Рекомендации:

5. Время и способ родоразрешения Постнатальный диагноз

Характеристика состояния новорожденного.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Беспалова, Елена Дмитриевна, 2003 год

1. Артемьева И.И. Адаптация системы кровообращения у доношенных новорожденных детей, родившихся путем кесарева сечения. // Автор, канд. дисс.- М.-1990.

2. Алексеева М.А. Возможности эхокардиографических методов исследования в диагностике аномалий коронарных артерий при врожденных пороках сердца. Канд. дисс., 2001.

3. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. // М., Медицина,-1996.

4. Бокерия Л. А. Тахиаритмии. // М., 1989

5. Бокерия Л.А., Горбачевский C.B. Врожденные пороки сердца: состояние проблемы в россии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. Москва, 1996, 3 :31-34.

6. Бокерия Л.А., Беришвили И.И, Вахромеева М.Н. и др. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от правой легочной артерии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. Москва, 1997, 4:65-68

7. Бокерия Л.А, Умаров В.м, Козлов В.В. Опыт лечения врожденной полной поперечной блокады // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия: Международные симпозиумы (20-21 ноября), Москва, 1997, 5:73.

8. Бокерия Л.А, Ким А.И, Лобачева Г.В. и др. Возможности хирургии в лечении критических состояний при некоторых ВПС // Пятый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 1999, стр.10.

9. Бокерия Л.А, Подзолков В.П, Ким А.И, Рогова Т.В. и др. первый опыт применения миниинвазивных методик в хирургии ВПС ( ДМПП, ДМЖП) // Пятый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 1999, стр.148

10. Бокерия Л.А, Ким А.и, Серегин К.О, Иваницкий A.B. и др. Современные возможности оперативной помощи при критических состояниях,вызванных ВПС // Неотложные состояния у детей: шестой конгресс педиатров россии, Москва, 2000, стр.7.

11. Бокерия Л.А., Туманян М.Р., Зеленикин М.А., Шаталов К.В. и др. Анализближайших результатов хирургического лечения тетрады Фалло у детейраннего возраста // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия., Москва, 2001, 1:4-8

12. Бокерия Л.А., Подзолков В.П. Проблема ВПС: современное состояние и перспективы решения // Российские медицинские вести, Москва, 3:70-71

13. Н.Бокерия Л.А, Горбачевский C.B., Хамидов A.B. и др. Хирургическое лечение полной формы общего атриовентрикулярного канала у детей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, Москва, 2001, 4 : 4-8.

14. Бокерия Е.Л. Нарушения сердечного ритма у детей раннего возраста. Диагностика, особенности течения. Канд. дисс., 2000.

15. Белозеров Ю.М., Дорофеева М.Ю., Березницкая В.В. и соавт. Опухоли сердца при туберозном склерозе. // Материалы научно-практической конференции на тему « Современные инвазивные и неинвазивные методы диагностики», с. 132-136.

16. Демидов Б. С. Клиническое значение допплерометрии в диагностике и прогнозировании плацентарной недостаточности во 2 и 3 триместрах беременности. // Кан. Дисс., 2000

17. Ильина О.Н. Допплерэхокардиография в диагностике врожденных пороков сердца у новорожденных и детей первого года жизни. Автор, канд. дисс. 1993.

18. Ильин В.Н., Попов С.А., Иваницкий A.B., Ильина О.Н. и др. Коррекция тотального аномального дренажа легочных вен у детей первого года жизни // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, Москва, 1997, 2:37

19. Махачев O.A., Ваулина Т.Н. Дадабаев М.Х., Иваницкий A.B., и др. Двуприточный левый желудочек с желудочно-артериальной конкордантностью // Пятый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 1999, стр.16.

20. Махачев O.A., Дадабаев М.Х., Алекян Б.Г., Ваулина Т.Н. и др. Двуприточный левый желудочек с желудочно-артериальнойдискордантностью // Пятый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 1999, стр.19.

21. Медведев М.В., Юдина Е. В. Задержка внутриутробного развития плода. // М., 1998

22. Медведев М.В., Золотухина Т.В., Мальмберг O.J1. Эхокардиографические маркеры хромосомной патологии. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.-1993.- № 2 с. 15-30.

23. Медведев М.В. Применение метода допплера в исследовании плода. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. -1994-№3 с. 136-141.

24. Ордынский И.Ф., Второва В.П. Диабетическая фетопатия по данным эхокардиографич^ского наблюдения. // Вопросы охраны материнства. -1989.-2.-с. 39-44.

25. Подзолков В.П., Рахманкулов К.Б., Махачев О.М. и др. Опыт хирургического лечения ВПС с гипоплазией правого желудочка // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, Москва, 1997, 2 : 39.

26. Розанов A.B. Клинико-эхокардиографическая характеристика здоровых новорожденных и детей группы повышенного перинатального риска. // Автор, канд. дисс.-М.-1993.

27. Рябов Т.Т., Николаев J1.T. Возможности трансвагинальной эхографии в изучении эхоструктуры экстраэмбриональных образований плодного яйца. // SonoAce International, 1998; 75-77

28. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Антенатальная кардиология.-М., 1991.-fT I—фГ iT y ч -a -V ■Ç-WT-V^P383

29. Снайдерс РД, Николайдес КХ. Ультразвуковые маркеры хромосомных дефектов плода. // М., Видар, 1997.3923.Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. М., 1999.

30. Шарыкин А.С., Иваницкий А.В., Ильин В.Н., Ильина О.Н. и др. Реконструкция дуги аорты у грудных детей с помощью политетрафлюороэтиленового ( gore tex ) протеза // Грудная и сердечнососудистая хирургия, Москва, 1999, 6: 11-12.

31. Albert-TJ; Landon-MB; Wheller-JJ; Samuels-P; Cheng-RF; Gabbe-S. Prenatal detection of fetal anomalies in pregnancies complicated by insulin-dependent diabetes mellitus.// Am- J-Obstet-Gynecol. 1996 May; 174(5): 1424-8.

32. Almstrom-H; Sonesson-SE. Doppler echocardiographic assessment of fetal blood flow redistribution during maternal hyperoxygenation. // Ultrasound-Obstet-Gynecol. 1996 Oct; 8(4): 256-61 .

33. Allan-LD; Apfel-HD; Printz-BF. Outcome after prenatal diagnosis of the hypoplastic left heart syndrome. //Heart. 1998 Apr; 79(4): 371-3 .

34. Allan-LD. Atrioventricular septal defect in the fetus.// Am-J-Obstet-Gynecol. 1999 Nov; 181(5 Pt 1): 1250-3.

35. Anteby E.Y.,Shimonovitz S., Yagel S. Fetal echocardiography: the identification of two of the pulmonary veins from the Four chamber view during the second trimester of pregnancy. // Ultrasound Obstet. Gynecol.-1994. V.4.- p. 208-210.

36. Allan L.D. Fetal congenital heart disease: diagnosis and management. // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1994.- v.6. - p. 45-49.

37. Allan L.D., Sharland GK. The echocardiographic diagnosis of totally anjmalous pulmonary venous connection in the fetus // Heart 2001; 85: 433-7

38. Allan L.D., Anderson R.H., Sullivan I.D., Campbell S., Holf D.W., Tynan M. Evalution of fetal arrhythmias by echocardiography. // Br. Heart J. 1983 Sep.V.50, №3; p.240-245.

39. Alkazar JL. Intraobserver variability of pulsatility index measurments in three fetal vessels in the first trimester. // Journal of clinical ultrasound 1997 Sep ~ V.25, №7;p.336-371

40. Ayres NA. Advances in fetal echocardiography. // Tex. Heart inst. J. 1997; 24 (4); p. 250-259

41. Atkinson D.E., Drant S. Diagnosis of heterotaxy syndrome by fetal echocardiography. // Am J Cardiol 1998; 82: 1147-9

42. Allan LD. Congenital heart disease // Heart 2000; 83:367-70.

43. Allan LD. Atrioventricular septal defect in fetal life. // Am J Obstet Gynecol. In press

44. Allan LD, Sharland GK, Milburn A et al. Prospective diagnosis of 2006 consecutive cases of congrnital heart disease in the fetus. // J Am Coll Cardiol 1994; 23:1452-8

45. Achiron R, Glaser J, Gelernter I, Hegesh J et al. Extended fetal echocardiography examination for detecting cardiac malformations in low risk pregnancies // Br Med J 1992; 304:671-74

46. Achiron R, Weissman A, Matitiahu A, Lipitz S et al. Endocardial fibroelastosis secondary to critical aortic stenosis: natural course and evolution in utero. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1994; 203(suppl 1):354. Abstract.

47. Achiron R, Weissman A, Rotstein Z et al. Transvaginal echocardiography examination of the fetal heart between 13 and 15 weeks' gestation in a low-risk population.//J Ultrasound med. 1994; 13:783-9.

48. Achiron R, Lipitz S, Kidron D, Berant M et al. In utero congestive heart failure due to maternal indomethacin treatment for polyhydramnios and premature labour in a fetus wich antenatal closure of the foramen ovale. // Prenat Diagn. 1996; 16:652-56.

49. Andelfmger G, Fouron JC, Sonesson SE et al. Reference values for time intervals between atrial and ventricular contractions of the fetal heart measured by two Doppler Technigues. // Am J Cardiol 2001 Dec 15; 88 (12): 1433-6

50. Barata-I; Macedo-AJ; Massa-R; Ferreira-M; Bernardino-L; Lima-M. Prenatal diagnosis of congenital cardiomyopathies. Current reality in the south of the country. // Acta-Med-Port. 1996 Feb-Mar; 9(2-3): 91-6 .

51. Buskens-E; Steyerberg-EW; Hess-J; Wladimiroff-JW; Grobbee-DE. Routine prenatal screening for congenital heart disease: what can be expected? A decision-analytic approach. // Am-J-Public-Health. 1997 Jun; 87(6): 962-7.

52. Borrell-A; Costa-D; Martinez-JM; Farre-MT; Palacio-M; Mortera-C; Fortuny-A. Reversed end-diastolic umbilical flow in a first-trimester fetus with congenital heart disease. // Prenat-Diagn. 1998 Oct; 18(10): 1001-5 .

53. Bhatia-SN; Suri-V; Bundy-A; Krauss-CM. Prenatal detection and mapping of a distal 8p deletion associated with congenital heart disease. //Prenat-Diagn. 1999 Sep; 19(9): 863-7.

54. Bull-C. Current and potential impact of fetal diagnosis on prevalence and spectrum of serious con: genital heart disease at term in the UK. British Paediatric Cardiac Association. // Lancet. 1999 Oct 9; 354(9186): 1242-7.

55. Bull C, Kostelka M, Sorenser K et al. Outcome measures for the neonatal management of pulmonary atresia wich intact ventricular septum // J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107: 359-66.

56. Bonnet-D; Sidi-D. What's new in pediatric cardiology?//Arch-Pediatr. 1999 Jul; 6(7): 777-80.

57. Blackburn M.E., Gibbs J.L., Sethia B. Severe pulmonary stenosis and interruption of the aortic arch. // Int. J. Cardiol.-1992.-v.34.-p.l06-108.

58. Brumfield C. G., Atkinson M.W. Invasive technigues for fetal evaluation and treatment. // Clin. Obstet. Gynecol.-1994,-v. 37.-p. 856-874.

59. Bankl H. Congenital malformations of the heart and great vessels. Baltimore-Munich. -1977.

60. Bresinska G., Huisman T. W., Stijnen T., Wladimiroff J.W. Normal Doppler Flow velocity waveforms in the fetus ductus arteriosus in the first half of pregnancy . //Ultrasound Obstetr. Gynecol. -1992,-v. 2.-p. 397-401.

61. Belozerov YM. Myocardial affection in patients with tuberous sclerosis and heart tumors. Myocardial color echocardiography coding // TSC International Research Symposium'96.11-13 September 1996. Bath, UK.

62. Brito D, de Lacerda AP, Freitas P et al. Incessabt atrial tachycardia and peripartum cardiomyopathy a therapeutic challenge // rev Port Cardiol 1997 Feb; 16 (2): 157-63,124.

63. Berkus M.D., Langer O., Samueloff A., Xenakis E.M., Field N.T. Electronic fetal monitoring : what's reassuring? // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1999 Jan; 78(1): 15-21.

64. Benson C.B., Doubilet P.M. Slow embryonic heart rate in early first trimester: indicator of poor pregnancy outcome. // Radiology 1994; 192; p.343.

65. Berestka J.S., Johnson T.R.B., Hrushesky W.J.M. Sinusoidal fetal heart rate pattern during breathing related to the respiratory sinus arrhythmia: case report. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1989; 160; p.690-692.

66. Bovicelli L., Picchio FM et al. Prenatal diagnosis of congenital endocardial fibroelastosis. // Prenat Diagn 1984; 4: 67-72.

67. Buskens E, Stewart PA, Hess J et al. Effacacy of fetal echocardiography and yield by risk category. // Obstet Gynecol 1996; 87:423-8

68. Buskens E, Grobbee DE, Frohn-Mulder IM et al. Efficacy of routine fetal ultrasound screening for congenital heart disease in normal pregnancy. // Circulation 1996; 94: 67-72

69. Bonnet D, Coltri A, Butera G et al. Detection of transposition of the great arteries in fetuses reduces neonatal morbidity and mortality // Circulation 1999; 99:916-18.

70. Belozerov YM. Myocardial affection in patients with tuberous sclerosis and heart tumors. Myocardial color echocardiography coding // TSC International Research Symposiutff96.11-13 September 1996. Bath, UK.

71. Budorick NE, Millman SL. New modalities for imaging the fetal heart. // Simen Perinatol 2000 Oct; 24 (5): 352-9

72. BonilIa- Musoles FM, Raga F, Ballester MJ et al. Early detection of embryonic malformations by transvaginal and color Doppler sonography. J Ultrasound Med. 1994; 13:347-55.

73. Chaoui-R; Heling-KS; Taddei-F; Bollmann-R. Doppler echocardiographic analysis of blood flow through the fetal aorta and pulmonary valve in the second half of pregnancy // Geburtshilfe-Frauenheilkd. 1995 Apr; 55(4): 20717.

74. Christiaens-GC; Hagenaars-AM; Akkerman-C; De-France-HF. Are Down syndrome fetuses detected through maternal serum screening similar to those remaining undetected? //Prenat-Diagn. 1996 May; 16(5): 437-42 .

75. Cordoba-RA; Juaneda-E; Alday-LE. Surgical ligation of a persistent arterial duct in one of conjoined thoracopagus twins prior to surgical separation. // Cardiol-Young. 1999 Mar; 9(2): 203-6 .

76. Chaoui-R; Korner-H; Bommer-C; Goldner-B; Bierlich-A; Bollmann-R.

77. Prenatal diagnosis of heart defects and associated chromosomal aberrations // Ultraschall-Med. 1999 Oct; 20(5): 177-84 .

78. Cullen T. Evaluation of fetal arrhythmias. // Am. Fam. Physician. 1992 Dec; V.46, №6; p. 1745-1749.

79. Chiba Y., Kanzaki T., Kobayashi H., Murakami M., Yutani C. Evalution of fetal structural heart disease using color flow mapping. // Ultrasound.-Med.-Biol.-1990.- v. 16.-p. 221-229.

80. Cook A.C., Fagg N.L., Allan L.D. Use casts in the necropsy diagnosis of congenital heart disease. // Br. Heart J. -1992,-v. 68.-p. 481-484.

81. Celermajer D. S., Bull C., Till J.A., Cullen S. et al. EbsteinAs anomaly: presentation and outcome from fetus to adult. // J. Am. Coll. Cardiol.-1994.-v.23.-p.l70-176.

82. Cabrera A., Galdeano J.M., Pastor E. Absence of the aortic valve cusps with mitral atresia, normal left ventricle, and intact ventricular septum. // Br. Heart J.-1990.-V. 63.-p. 187-188.

83. Cuneo BF, Strasburger JF. Management strategy for fetal tachycardia. // Obstet Gynecol 2000 Oct; 96 (4) : 575-81

84. Choi JM, Laffe R, Maidman J, Baxi LV Multiple cardiac rhabdomyomas detected in utero // Fetal Diagn Ther 2000 May-Jun; 15 (3) : 174-6.

85. Copel JA, Tan AS, Kleinman CS. Does a prenatal diagnosis of congenital heart disease alter short-term outcome? // Ultrasound Obstet Gynecol 1997; 10:237241.

86. Coles JG, Freedom RM, Lighfoot NE, et al. Long-term results in neonates wichpulmonary atresia and intact ventricular septum. // Ann Thorac Surg 1989; 47: 213-17

87. Cullen T. Evaluation of fetal arrhythmias. // Am. Fam. Physician. 1992 Dec; V.46, №6; p. 1745-1749.

88. Chang CL, Chao AS et al. Ultrasound recognition and treatment of fetal supraventricular tachycardia wuth hydrops: a case report. // Chang Kengi Hsueh Tsa Chih 1998 Jun; 21 (2): 217-21.

89. Carceller AM, Maroto E„ Fouron JC. Dilated and contracted forms of primary endocardial fibroelastosis: a single fetal disease with two stages of development. // Br. Heart J 1990; 63:311-3

90. Chang AC, Huhta JC, Yoon GY, Wood DC et al. Diagnosis, transport, and outcome in fetus with left ventricular outflow tract obstruction. // J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 102: 841-848

91. Copel JA, Liang RI, Demasio K. Et al. The clinical significance of the irregular fetal heart rhythm. // Am. J. Obstet Gynecol 2000 Apr; 182 (4) : 8139.

92. Chang CH, Chang FM, Yu CH et al. Systemic assessment of fetal hemodynamics by Doppler ultrasound. // Ultrasound Med Biol 2000 Jun; 26 (5): 777-85;

93. Daliento-L. The tomorrow of the operated congenital heart disease patient (editorial) // G-Ital-Cardiol. 1995 Apr; 25(4): 501-9.

94. De-Vigan-C; Goujard-J; Vodovar-V; Uzan-S.Management of the fetus with a correctable malformation in Paris maternity units: evolution 1985-1994. //Fetal-Diagn-Ther. 1997 Jul-Aug; 12(4): 216-20 .

95. David-N. Simple transposition of great vessels. Physiopathology, current management. // Arch-Pediatr. 1998; 5 Suppl 2: 11 Is-113s .

96. Devriendt-K; Van-Schoubroeck-D; Eyskens-B; Vantrappen-G; Swillen-A; Gewillig-M; Dumoulin-M; Moerman-P; Vandenberghe-K; Fryns-JP. Polyhydramnios as a prenatal symptom of the digeorge/velo-cardio-facial syndrome. //Prenat-Diagn. 1998 Jan; 18(1): 68-72 .

97. DiPietro-JA; Costigan-KA; Pressman-EK. Fetal movement detection: comparison of the Toitu actograph with ultrasound from 20 weeks gestation.// J-Matern-Fetal-Med. 1999 Nov-Dec; 8(6): 237-42. j

98. Driscoll D.a., Salvin J., Sellinger B.,Budarf M.L. et al. Prevalence of 22gl 1 microdeletions in DiGeoge and velocardiofacial syndromes: implications for genetic counselling and prenatal diagnosis. // J. Med. Genet.-1993.-v. 30.-p. 813-817.

99. De Vore G.R.,Horenstein J., Siassi B. et al. Fetal echocardiography. 7. Doppler color flow mapping. A new technigue for the diagnosis of congenital heart disease. //Am. J. Obstetr. Gynecol.- 1987.-v.156.-p. 1054.

100. De Vore GR. Doppler Echocardiographie. // Ed. N.C. nanda. New York: Igaku-Shoin LTD., 1985: 467.

101. Dunnigan A., Bass J.,Braunlin E. et al. Diagnostic and therapeutic advances in pediatric cardiology. // Minn. Med.-1991.-v. 74.-p. 27-32.

102. Dubin AM, Van Hare GF. Advances in the treatment of cardiac rhythm disturbances. // Curr Opin Pediatr 1999 Oct; 11 (5): 433-6.

103. Daubeney PEF, Sharland GK, Cook AC, Keeton BR, Anderson RH et al. Pulmonary atresia wich intact ventricular septum, impact of fetal

104. Fesslova V, Villa L, Nicolini U. Fetal hydrops due to a tachyarrhythmia progressing to organic pulmonary stenosis // Cardiol Young 2000 Mar; 10 (2): 158-61.

105. Freedom RM, Burrows PE, Smallhorn JF et al. Pulmonary atresia and intact ventricular septum. Neonatal heart disease. London: Springer-Verlag, 1992: 285-307.

106. Fyfe DA, Kline CH. Fetal echocardiography diagnosis of congenital heart disease. // Pediatr. Clin. North.Am. 1990; 37; p.45-67.

107. Feller PB., Allan LD. Abnormal pulmonary venous return diagnosed prenatally by pulsed Doppler flow imaging. // Ultrasound Obstet Gynecol 1997; 9:347-9.

108. Fernandez Pineda L, Tamariz-Martel Moreno A et al. // Pediatr Cardiol 2000 Sep-Oct; 21 (5): 422-8.

109. Goens-MB; Karr-SS; Martin-GR Cyclic variation of integrated ultrasound backscatter: normal and abnormal myocardial patterns in children. // J-Am-Soc-Echocardiogr. 1996 Sep-Oct; 9(5): 616-21 .

110. Grobmdn-W; Pergament-E. Isolated hypoplastic left heart syndrome in three siblings. // Obstet-Gynecol. 1996 Oct; 88(4 Pt 2): 673-5 .

111. Gilíes-JM; Burkett-G; Perryman-RA; Ferrer-PL. Fetal tissue typing in anticipation of neonatal heart transplantation. //Obstet-Gynecol. 1998 May; 91(5 Pt 2): 823-5.

112. Gilíes-JM; Burkett-G; Patel-D. Obstetric management in 219 cases of infants with hypoplastic left heart syndrome // Am-J-Obstet-Gynecol. 1999 Jul; 181(1): 226.

113. Gembruch U., Knopfle G., Chatterjee M. et al. First-trimester diagnosis of fetal congenital heart disease by transvaginal two-dimensional and Doppler echocardiography. // Obstetr. Gynecol.-1990.-v.75.-p.496-8.

114. Gembruch U, Bald R, Hansmann M. Die farbkodierte M-mode-Doppler-Echokardiographie bei der Diagnostik fetaler Arrhythmien // Geburtsh.

115. U.Frauenheilk. 1990; 50:286-90.

116. Gati I. Reverse flow in the human fetal descending aorta as a sing of severe fetal asphyxia preceding intrauterine death. // J. Clin. Ultrasound. 1988; 16; p. 403-407.

117. Garsia S, Campos-de-Carvalho AC. Neonatal lupus syndrome: the heart as a target of immune system // An. Acad Bras Cienc 2000; 72 (1): 83-9.

118. Gardiner H, Brodszki J, Eriksson A et al. Ventriculo-vascular interaction in the normal development of the fetal circulation. // Early Hum Dev 2001 Dec; 65 (2): 97-106.

119. Graf JL, Paek BW, Albanese CT, Farell JA et al. Successful resuscitation during fetal surgery. // J Pediatr Surg 2000 Sep; 35 (9):1388-9.

120. Hyett-JA; Moscoso-G; Nicolaides-KH. Cardiac defects in 1 st-trimester fetuses with trisomy 18.//Fetal-Diagn-Ther. 1995 Nov-Dec; 10(6): 381-6.

121. Hata-K; Hata-T; Manabe-A; Kitao-M. Hypoplastic left heart syndrome: color Doppler sonographic and magnetic resonance imaging features in utero.//

122. Gynecol-Obstet-Invest. 1995; 39(1): 70-2 .

123. Hanseus-K; Bjorkhem-G. Left ventricular thrombosis during infancy: report of two cases.// Pediatr-Cardiol. 1995 Jul-Aug; 16(4): 182-5.

124. Hornberger-LK; Colan-SD; Lock-JE; Wessel-DL; Mayer-JE. Outcome of patients with ectopia cordis and significant intracardiac defects.// Circulation.1996 Nov 1; 94(9 Suppl): II32-7 .

125. Huisman-TW; Bilardo-CM. Transient increase in nuchal translucency thickness and reversed end-diastolic ductus venosus flow in a fetus with trisomy 18. // Ultrasound-Obstet-Gynecol. 1997 Dec; 10(6): 397-9 .

126. Hilgenberg-F. Misfortune at the beginning of life. Challenge and accomplishments.//Kinderkrankenschwester. 1998 Jan; 17(1): 16-9 .

127. Huhta J.C., Strasburger J.F., Carpenter R.J., Reiter A. et al. Pulsed Doppler fetal echocardiography. // J. Clin, ultrasound-19985.-v. 13 .-p.247.

128. How HJ., Villafante J., Parihus R.R. et al. Small hyperechoic foci of the fetal cardiac ventricle: a benign sonographic finding?. // Ultrasound Obstetr. Gynecol.-1994.-V.3 .-p.205-207.

129. Hsieh CC, Hsu J.J., Lo L.V. et al. Nonmosaic trisomy 20 in cultures of amniotic fluid from a fetus with serious congenital malformation. // J. Formos. Med. Assos. 1992; 91; p. 543-544.

130. Howe R.S., Isaacson K.J., Albert J.I. et al. Embryonic heart rate in human pregnancy. // J. Ultrasound Med. 1991; 10; p.367.

131. Hornberger LK, Benacerraf BR, Bromley BS et al. Prenatal detection of severe right ventricular outflow tract obstruction. // J Ultrasound Med 1994; 13: 743-50.

132. Hiraishi S, Agata Y, Nowatari M, Oguchi K, Misawa H et al. Incidence and natural course of trabecular ventricular septal defect: two-dimensional echocardiography and color Doppler flow imaging study. // J Pediatr. 1992: 120:409-415.

133. Hyett J, Perdu M, Sharland G et al. Using fetal nuchal translucency to screen for major congenital cardiac defects at 10-14 weeks of gestation: population based cohort study. //BMJ 1999; 318:81-5.

134. Hornberger LK, Sanders SP, Rein AJ et al. Left heart obstructive lesions and left ventricular growth in the midtrimester fetus. // Circulation 1995; 92:1531-8 .

135. Hanley FL, Sade RM et al. Outcome in neonatal pulmonary atresia wich intact ventricular septum. // J Thorac Cardiovasc Surg .1993; 105: 406-27.

136. Hsieh CC, Hsu J.J., Lo L.V. et al. Nonmosaic trisomy 20 in cultures of amniotic fluid from a fetus with serious congenital malformation. // J. Formos. Med. Assos. 1992; 91; p. 543-544.

137. Howe R.S., Isaacson K.J., Albert J.I. et al. Embryonic heart rate in human pregnancy. // J. Ultrasound Med. 1991; 10; p.367.

138. Hata T, Hata K, Kitao M. Fetal intracardiac blood-flow patterns assessed by pulsed Doppler and B-mode ultrasound. // J Cardiovasc Ultrasonog 5 (1984) 101.

139. Hata T, Aoki S, Hata K, Kitao M. Fetal intracardiac blood-flow velocity waveforms in normal fetuses in utero. // Am J Cardiol 59 (1987) 247.

140. Hanafy-A; Peterson-CM. Twin-reversed arterial perfusion (TRAP) sequence: case reports and review of literature. //Aust-N-Z-J-Obstet-Gynaecol. 1997 May; 37(2): 187-91 .

141. Isaksen-CV; Eik-Nes-SH; Blaas-HG; Tegnander-E; Torp-SH. Comparison of prenatal ultrasound and postmortem findings in fetuses and infants with congenital heart defects. //Ultrasound-Obstet-Gynecol. 1999 Feb; 13(2): 11726.

142. Ito T, Harada K, Takada G. In situ morphometric analysis of left and right ventricles in fetal rats: changes in ventricular volume, mass, wall thickness, and valvular size. // Tohoku J Exp Med 2001 Jan; 193(1): 37-44.

143. Jaeggi E., Fouron J.C., Fournier A. et al. Ventriculo-atrial time interval measured on M mode echocardiography: a determining element in diagnosis, treatment, and prognosis of fetal supraventricular tachycardia. // Heart. 1998; 79: 582-257.

144. Jurgens J. 3D-sonography as "2D-M-mode sonography in fetal echocardiography. Ultraschall Med 2001 Feb; 22(1): 12-16

145. Jemmali-M; Valat-AS; Poulain-P; Favre-R; Bourgeot-P; Subtil-D; Puech-F. Nuchal translucency: screening for chromosomal abnormalities and congenital malformations. Multicenter study. // J-Gynecol-Obstet-Biol-Reprod-Paris. 1999 Oct; 28(6): 538-43.

146. Kattner G. Pre- and postpartum management of hypoplastic left heart syndrome (letter; comment). // Z-Geburtshilfe-Neonatol. 1996 Mar-Apr; 200(2): 75 .

147. Kalache-KD; Chaoui-R; Paris-S; Bollmann-R. Prenatal diagnosis of right lung agenesis using color Doppler and magnetic resonance imaging. //Fetal-Diagn-Ther. 1997 Nov-Dec; 12(6): 360-2 .

148. Krapp-M; Gembruch-U; Baumann-P. Venous blood flow pattern suggesting tachycardia-induced 'cardiomyopathy' in the fetus. // Ultrasound-Obstet-Gynecol. 1997 Jul; 10(1): 32-40 .

149. Krabill KA, Lucas RV. Abnormal pulmonary venous connection // Heart Disease in infants and children , 1995; 839-74.

150. Kirklan JW, Baratt- Boyes BG et al. Totally anomalous pulmonary venous connection // Cardiac surgery, 1993; 681:2.

151. Kumar-RK; Newburger-JW; Gauvreau-K; Kamenir-SA; Hornberger-LK.

152. Comparison of outcome when hypoplastic left heart syndrome and transposition of the great arteries are diagnosed prenatally versus when diagnosis of these two conditions is made only postnatally. //Am-J-Cardiol. 1999 Jun 15; 83(12): 1649-53.

153. Kleiman C.S., Huhta J. C., Silverman N.H. Doppler echocardiography in the human fetus. //1. Am. Soc. Echo.-1988.-v. l.-p. 120. Kleiman C.S., Copel J. A. Fetal cardiovascular physiology and therapy. // Fetal Diagn. Ther.-1992.-v.7.-p. 147-157.

154. Kirklin J.M., Colvin E.V., McConnell M.E., Bargeron L.M. Complete *trasposition of the great arteries: treatment in the current era. // Pediatr. Clin. North Am.-1990.-v.37.-p. 171-177.

155. Kohl T, Szabo Z, Suda K et al. Fetoscopic and open transumbilical fetal cardiac catheterization in speen. // Circulation 1997; 95:1048-53.

156. Koga T, Athayde N, Trudinger B, Nakano H. A new simple Doppler mrthod for measurement of fetal cardiac isovolumetric contraction time. // Ultrasound Obstet Gynecol 2001 Sep; 18(3): 264-7

157. Kohl T, Westphal M, Strumper D et al. Multimodal fetal transesophageal echocardiography for fetal cardiac intervention in sheep. // Circulation 2001 Oct 9; 104(15): 1757-60.

158. Koga T, Athayde N, Trudinger B. The fetal cardiac isovolumetric contraction time in normal pregnancy and in pregnancy wich placental vascular disease: the first clinical report using a new ultrasound technigue. // BJOG 2001 Feb; 108 (2): 179-85.

159. Lupoglazoff-JM; Lhosmot-JP; Azancot-A; Magnier-S; Riescher-B; Casasoprana-A. Has prenatal diagnosis of transposition of great vessels changed its prognosis?// Arch-Mal-Coeur-Vaiss. 1997 May; 90(5): 667-72 .

160. Levi S., Schaaps J. P., De Havay P. et al. End-result of routine ultrasound screening for congenital anomalies: The Belgian Multicentric Study 1984-1992. // Ultrasound Obstetr. Gynecol.-1995.-v.6.-p.366-371.

161. Levy D.W., Mintz M.C. The left ventricular echogenic focus: a normal finding. //Amer. J. Radiol.-1988.-v.l50.-p.691-695.

162. Le-Bidois-J. Pediatric consequences of prenatal diagnosis of heart abnormalities and rhythm problems.// Arch-Pediatr. 1999; 6 Suppl 2: 233s-234s

163. Lupoglazoff JM, Denjoy I et al. Prenatal diagnosis of a familial form of junctional ectopic tachycardia. // Prenat Diagn 1999 Aug; 19(8): 767-70.

164. Liddicoat JR, Klein JK, Reddy VM, Klautz RJM et al. Hemodynamic effects of chronic prenatal ventricular pacing for the treatment of complete atrioventricular block. // Circulation 1997 Aug 5, V. 96, №3; p. 1025-1030.

165. Lisowski LA, Verheijen PM, Benatar AA et al. Atrial flutter in the perinatal age group: diagnosis, management and outcome. // J Am Coll Cardiol 2000 Mar 1; 35 (3): 771-7.

166. Lin CC, Chou FF, Sheen-Chen SM. Pregnancy complicated by concurrent primary hyperparathyroidism and arrhythmia // J Formos Med Assos 2000 Apr; 99 (4):341-4.

167. Lees W. 3-D and 4-D views ultrasound. // Medicamundi 1999; 43(3): 23-30.

168. Moselhi-M; Thilaganathan-B. Nuchal translucency: a marker for the antenatal diagnosis of aortic coarctation. // Br-J-Obstet-Gynaecol. 1996 Oct; 103(10): 1044-5.

169. Muraskas-J; Besinger-R; Bell-T; DeLeon-S; Husain-A. Perinatal myocardial infarction in a newborn with a structurally normal heart. // Am-J-Perinatol. 1997 Feb; 14(2): 93-7.

170. Malee-MP; Carr-S; Rubin-LP; Johal-J; Feit-L. Prenatal ultrasound diagnosis of abdominal aortic aneurysm with fibrotic occlusion in aortic branch vessels. //Prenat-Diagn. 1997 May; 17(5): 479-82 .

171. Macedo-AJ; Cruz-C; Ribeiro-H; Ferreira-M; Kaku-S. Prenatal cardiology. Suspicion to confirmation. // Acta-Med-Port. 1998 Jul; 11(7): 655-8 .

172. Marx-GR; Geva-T. MRI and echocardiography in children: how do they compare? // Semin-Roentgenol. 1998 Jul; 33(3): 281-92 .

173. Meyberg-GC; Solomayer-EF; Grischke-EM; Bastert-G. Does the measurement of four fetal arteries provide more information than the measurement of just two arteries in prenatal Doppler sonography? // Ultrasound-Obstet-Gynecol. 1999 Jun; 13(6): 407-14 .

174. Munn-MB; Brumfield-CG; Lau-Y; Colvin-EV. Prenatally diagnosed hypoplastic left heart syndrome—outcomes after postnatal surgery. // J-Matern-Fetal-Med. 1999 Jul-Aug; 8(4): 147-50.

175. Maeno-YV; Kamenir-SA; Sinclair-B; van-der-Velde-ME; Smallhorn-JF; Hornberger-LK. Prenatal features of ductus arteriosus constriction and restrictive foramen ovale in d-transposition of the great arteries. //Circulation. 1999 Mar 9; 99(9): 1209-14.

176. Mol-BW. Down's syndrome, cardiac anomalies, and nuchal translucency editorial; comment. //1999 Jan 9; 318(7176): 70-1 .

177. Maulik D., Nanda N.C., Shiung M.C.,Youngblood J.P. Doppler color flow mapping of the fetal heart. // Angiology.- 1986.-v.37.-p.628.

178. Muniz H., Sherer D.M., Romero R. et al. Prenatal sonographic findings of a large fetal fibroma. //J. Ultrasound Med.-1995.-v. 6.-p.479-481.

179. Miyabara S., Ando M., Yoshida K., Saito N. Sugihara H. Absent aortic and pulmonary valves: investigation of three fetal cases wich cystic hydroma and review of the literature. // Heart. Vessels.-1994.-v.9.-p.49-55.

180. Mandarim-de-Lacerna C.A., Boasguevisgue E.M. Sonographic guantitative analysis of the heart in the third trimester of gestation. // Surg. Radiol. Anat.-1993 .-v. 15 .-p. 139-143.

181. Morrow R.J., Macphail S., Johnson J.A., Ryan G., Farine D. et al. Midtrimester thoracoamniotic shunting for the treatment of fetal hydrops. // Fetal Diagn. Ther.-1995.-v.l0.-p.92-94.

182. Meuli-Simmen C., Meuli M., Hutchins G. M. et al. Fetal reconstructive surgery: experimental use of the latissimus dorsi flap to correct myelomeningocele in utero. //Plast. Reconst. Surg.-1995.-v.96.-p.1007-1011.

183. Momma K., Ando M., Takao A. Fetal cardiac morphology of tetragy of fallot with absent pulmonary valve in the rat. // Circulation.-1990.-v.82.-p. 1343-1451.

184. Mas C, Penny DJ, Menahem S. Pre excitation syndrome secondary tu cardiac rhabdomyomas in tuberous sclerosis. // J. Paediatr Child Health 2000 Feb; 36 (1): 84-6.

185. Maeno Y., Kiyomatsu y., Rikitake N., Toyoda O., Miyake T., Akagi T., Ishii M. Et al. Fetal arrhythmias: intrauterine diagnosis, treatment and prognosis. // Acta Paediatr. Jpn. 1995 Aug; 37 (4); p.431-436.

186. Mandruzzato G.P., Bogatti P., Fischer L., Gigli C. The clinical significance of absent or reverse end-diastolic flow in the aorta and umbilical artery. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991; V.3, №1; p. 192-196.

187. Mair DD, Edwards WD, Seward JB. Cardiac Manifestations. In: Tuberous Sclerosis. Edited by Gomes M.R. 3-rd edition. Oxford University Press. New York Oxford. 1999. - 194-206.

188. Moodley S.J. Intrauterine growth restriction ( IUGR) // Essentials of maternal fetal medicine. 1997; p. 81 -93.

189. Meyer-Wittkopf M., Rappe N., Sierra F et al. Three-dimensional (3-D) ultrasonography for obtaining the five-chamber view: comparison with cross-sectional (2-D) for sonographic screening. // Ultrasound Obstet gynecol 2000 May; 15(5): 397-402.

190. Maeno YV, Boutin C, Hornberger LK, McCrindle BW et al. Prenatal diagnosis of right ventricular outflow tract obstruction with intact ventricular septum, and detection of ventriculocoronary connections. // Heart 1999; 81:661-8.

191. Mielke G, Benda N. Reference ranges for two-dimensional echocardiographic examination of the fetal ductus arteriosus // Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 15: 219-225.

192. Montana E, Khoury MJ, Cragan JD et al. Trends and outcomes of prenatal diagnosis of congenital cardiac malformations by fetal echocardiography in a well defined birth population. Atlanta, Georgia, 1990-1994. // J Am Coll Cardiol 1996;28:1805-9.

193. Miyake T. Doppler echocardiographic studies of diastolic cardiac function in the human fetal heart. // Kutume Med J 2001; 48(1): 39-64

194. Nicolaides K., Pettersen H. Fetal therapy. // Curr. Opin. Obstetr. Gynecol.-1994.-v.6.-p.468-471.

195. Nyberg D.a., Resta R.G, Luthy D.A. et al. Prenatal sonographic findings of Down syndrome: review of 94 cases. // Obstetr. Gynecol.- 1990.-v.76.-p.370-377.

196. Noble PI, Abracha HD, Snijders RJ, Sherwood R et al. Screening for fetal trisomy 21 in first trimester of pregnancy: Maternal serum free beta-hCG and fetal nuchal translucency thickness. // Ultrasound Obstet Gynecol 1995; 6: 3905.

197. Naumburg E, Riesenfeld T, Axelsson O. Fetal tachycardia: Intrauterine and postnatal course. Fetal Diagn Ther 1997; 12:205-9.

198. Niwa K, Perloff JK, Bhuta SM et al. Structural abnormalities of great arterial walls in congenital disease: light and electron microscopic analyses. // Circulation 2001 Jan 23; 103 (3): 393-400.

199. Ohba T, Matsui K, Nakamura S. et al. Tetragy of Fallot wich absent pulmonary valve detected by fetal echocardiography. //Int. J. Gynecol. Obstetr.-1990.-v.32.-p. 71-74.

200. Okumura A, Hayakama F, Kato T, Kuno K, Watanabe K. Bilateral basal ganglia -t halamic lesions subseguent to prolonged fetal dradycardia. // Early Hum Dev 2000 May; 58 (2): 111-8.

201. Oztunc F, Eroglu AG, Aksoy F et al. Antenatal diagnosis of postductal coarctation of the aorta. Report. // Turk J Pediatr 2001 Jan-Mar; 43 (1): 67-9

202. Perdu-M; Hyett-JA; Sharland-G; Snijders-RS; Nicolaides-KH. Transparent nuclei as a marker of congenital heart disease: 1,682 fetuses with transparent nuclei > or = 2.5 mm. //Contracept-Fertil-Sex. 1999 Jul-Aug; 27(7-8): I-V .

203. Paladini-D; Russo-M; Palmieri-S; Pacileo-G; Caruso-G; Ianniruberto-A; Martinelli-P; Calabro-R. Myocardial dysplasia in a 3rd-trimester fetus. An ultrasound and pathologic study. //Tex-Heart-Inst-J. 1997; 24(1): 53-7.

204. Paladini D, Chita S.K, Allan L.D. Prenatal measurement of cardiothoracic ratio in evalution of heart disease. //Arch. Dis. Child.-1990.-v.65.p.20-23.

205. Pitkin R.M., Perloff J. K., Koos B.J., Beall M.H. Pregnancy and congenital heart disease.//Ann. Intern. Med.-1990,-v. 15.-p.445-454.

206. Paladini D., Calabro R., Palmieri S. et al. Prenatal Diagnosis of congenital heart disease and fetal karyotyping. // Obstetr. Gynecol.-1993.-v.81.p.679-682.

207. Petrikovsky B.M., Challenger M., Wyse LJ. Natural history of echogenic foci within ventricles of the fetal heart. // Ultrasound Obstetr. Gynecol.-1995.-v.2.-p.92-94.

208. Pogere A., Vitorello D., Parente L. et al. Uterine artery Doppler velocimetry in pregnancies complicated by chronic hypertension. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996; V.8, Suppl. 1; p.96.

209. Petrikovsky BM. Fetal breasts in normal and Down Syndrome fetuses. // J Clin Ultrasound 1996; 24: 507-11.

210. Pandya PP., Snijders RJ., Johnson S. et al. Natural history of trisomy 21 fetuses with increased nuchal translucency thickness. // Ultrasound Obstet Gynecol 1995;5:381-3.

211. Planche C., Serraf A., Lacour-Gayer F et al. Anatomic correction of complete transposition wich ventricular septal defect in neonates: experience wich 42 consecutive cases // Cardiology in the Young 1991, V.l, 1:101-3.

212. Serraf A., Bruniaux MD, Lacour-Gayer F et al. Anatomic correction of transposition of the great arteries wich ventricular septal defect // J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 102:140-7.

213. Rizzo-G; Capponi-A; Rinaldo-D; Arduini-D; Romanini-C. Effects of thyrotropin releasing hormone on cardiac and extracardiac flows ofappropriately grown and growth-retarded fetuses. // Ultrasound-Obstet-Gynecol. 1995 Jul; 6(1): 8-14.

214. Rasanen-J; Debbs-RH; Huhta-JC. Echocardiography in intrauterine growth restriction. // Clin-Obstet-Gynecol. 1997 Dec; 40(4): 796-803 .

215. Raymond-FL; Simpson-JM; Mackie-CM; Sharland-GK. Prenatal diagnosis of 22ql 1 deletions: a series of five cases with congenital heart defects.236. // J-Med-Genet. 1997 Aug; 34(8): 679-82 .

216. Rodriguez-JG; Holmes-R; Martin-R; Wilde-P; Soothill-P. Prognosis following prenatal diagnosis of heart malformations. // Early-Hum-Dev. 1998 Aug 28; 52(1): 13-20.

217. Reis-PM; Punch-MR; Bove-EL; van-de-Ven-CJ. Obstetric management of 219 infants with hypoplastic left heart syndrome. // Am-J-Obstet-Gynecol. 1998 Nov; 179(5): 1150-4.

218. Romero R., Pilu G., Ghidini A. et al. Prenatal diagnosis of congenital anomalies; 1996.

219. Reed K.L., Meijboom E.J., Sahn D.J. et al. Cardiac Doppler Flow velocities in human fetuses. // Circulation.-1986.-v.73.-p.41.

220. Reis-PM; Punch-MR; Bove-EL; van-de-Ven-CJ. Outcome of infants with hypoplastic left heart and Turner syndromes. //Obstet-Gynecol. 1999 Apr; 93(4): 532-5.

221. Rajadurai V.S., Menahem s. Fetal arrhythmias: a 3-year experience. // Aust. N.Z.J. Obstet. Gynaecol. 1992 Feb; 32 (1); p. 28-31.

222. Rane H.S., Purandare H.M., Chakravarty A. Type and significance of fetal arrhythmias. // Indian Heart J. 1996 Jan-Feb; 48(1); p.40-44.

223. Rosenthal D, Druzin M, Chin C, Dubin A. A new therapeutic approach to the fetus with congenital complete heart block: preemptive, targeted therapy with dexamethasone. // Obstet Gynecol 1998 Oct; 92 (4 Pt 2): 689-91.

224. Reed K.L. Fetal arrhythmias: etiology, diagnosis, pathophysiology, and treatment. // Semin. Perinatology 1989; 13; p. 294-304.

225. Ristic AD, Maisch B. Cardiac rhythm and conduction disturbances: is the role of autoimmune mechanisms? // Herz 2000 May; 25 (3): 181-8.

226. Respondek-Liberska M., Nowicki G., Kraso A. et al. Can we suspect fetal Down syndrome by heart evaluation during the second half of pregnancy? (/ Fetal Diagnosis Therapy 1999; 14: 143-8.

227. Riccabona M, Pretorius DH, Nelson TR et al. Three-Dimensional UltrasoundA Display Modalities in Obstetrics // J Clin Ultrasound 25:157-167

228. Rustico MA, Benettoni A, D'Ottavio G et al. Fetal heart screening in low-risk pregnancies. // Ultrasound Obstet Gynecol 1995; 6:313-19.

229. Song TB, Lee JY, Kim YH et al. Prenatal diagnosis of severe tricuspid insufficiency in Ebstein's anjmaly wich pulmonary atresia and intact ventricular septum // J Obstet Gynaecol Res 2000; Jun; 26 (3): 223-6

230. Schmidt-KG; Silverman-NH; Rudolph-AM. Assessment of flow events at the ductus venosus-inferior vena cava junction and at the foramen ovale in fetal sheep by use of multimodal ultrasound. // Circulation. 1996 Feb 15; 93(4): 82633 .

231. Sharland GK, Chan KY, Allan LD. Coarctation of the aorta: difficulties in prenatal diagnosis. Br Heart J 1994; 71: 70-5.

232. Sharland-G. Changing impact of fetal diagnosis of congenital heart disease. //Arch-Dis-Child-Fetal-Neonatal-Ed. 1997 Jul; 77(1): Fl-3 .

233. Schmidt-KG; Silverman-NH; Rudolph-AM. Phasic flow events at the aortic isthmus-ductus arteriosus junction and branch pulmonary artery evaluated bymultimodal ultrasonography in fetal lambs.//Am-J-Obstet-Gynecol. 1998 Nov; 179(5): 1338-47.

234. Sakata-M; Hisano-K; Okada-M; Yasufuku-M. A new artificial placenta with a centrifugal pump: long-term total extrauterine support of goat fetuses see comments.//J-Thorac-Cardiovasc-Surg. 1998 May; 115(5): 1023-31 .

235. Saliba-Z; Le-Bidois-J; Sidi-D; Kachaner-J; Bonnet-D. Prenatal detection of a tetralogy of Fallot with origin of the left pulmonary artery from the ascending aorta in a familial 22ql 1 microdeletion.// Prenat-Diagn. 1999 Mar; 19(3): 260-2

236. Silverman N.H., Schmidt K.G. Ventricular volume overload in the human fetus: observations from fetal echocardiography. // J. Am. Soc. Echocardiogr.-1990.-v.3(l).-20-29.

237. Sohda S., Hamada H., Okane M., Mesaki N. et al. Fetal hemodynamics assessed by transvaginal color flow mapping during the first and early second trimesters. //Nippon. Sanka. Fujinka. Gakkai. Zasshi.-1992.-v.44(12).-p.l537-42.

238. Sharland G.K., Allan L.D. Screening for congenital heart disease prenatally. results of a 2 1/2-year study in the South East thames Region. // Br. J. Obstetr. Gynecol.-1992.-v.99(3).-p.220-225.

239. Smythe J.F., Copel J.A., Kleiman C.S. Outcome of prenatally detected cardiac malformations. // Am. J. Cardiol.-1992.-v.l.-p.l471-1474.

240. Skarsgard E.D., Bealer J.F., Meuli M. et al. Fetal endoscopic (" Fetendo") surgery: the relationship between insufflating pressure and the fetoplacental circulation. // J. Pediatr. Surg.-1995.-v.30(8)-p.l 165-1168.

241. Schleich JM, Bernard Du Haut Cilly F, Laurent MC, Almange C // Early prenatal management of a fetal ventricular tachycardia treated in utero by amiodarone with long term follow-up. // Prenat Diagn 2000 Jun; 20 (6) : 44952.

242. Stewart P.A., Tonge H.M., Wladimiroff J.W. Arrhythmia and structural abnormalities of the fetal heart. // Br. Heart J. 1983; 50; p. 550-554.

243. Stefos T. I., Lolis D.E., Sotiriadis A.J., Ziakas G.V. Embryonic heart rate in early pregnancy. // Journal of clinical ultrasound 1998. Jan V.15, №1; p.33-36.

244. Sherer D.M., D'Amico M.L., Arnold C., Ron M., Abramowicz J.S. Physiology of isolated long-term variability of the fetal heart rate. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993 Jul V.169, №1; p.l 13-115.

245. Silva IS, Nunes C, Mimoso G et al. Digoxin.The drug of choice for the in-utero treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia. // Acta med Port 1997 Jan; 10(1): 95-8

246. Skold AC, Danielsson BR. Developmental toxicity of the 3 antiarrhythmic agent almokalant in mice. Adverse effects mediated via induction embryonic heart rhythm abnormalities. // Arzneimittelforschung 2000 Jin; 50 (6):520-5

247. Scott J.S., Madison P.J., Taylor P.V. et al. Connective tissue disease, antibodies +o ribonucleoprotein, and congenital heart block. // N. Engl. J. Med. 1985; 312; p. 98-100

248. Singh G.K., Shumway J.B., Amon E. et al. Role of fetal echocardiography in the management of isolated fetal heart block with ventricular rate < 55 bpm. // Am. J. Perinatol. 1998; 15 (12); p. 661-668

249. Simpson J.M., Sharland G.K. Fetal tachycardias: management and outcome of 127 consecutive cases. // Heart 1998; 79; p. 576-581.

250. Sadig M., Strumper O., De Giovanni J.V., Wright JGC et al., 1996. Management and outcome of infants and children with right atrial isomerism. // Heart 1996; 75:314-9.

251. Sharland GK., Chita SK, Fagg NL et al. Left ventricular dysfunction: relation to aortic valve anomalies and endocardial fibroelastosis. // Br Heart J 1991; 66: 419-24.

252. Sharland GK, Lockhart SM, Chita SK et al. Faktors influencing the outcome of congenital heart disease detected prenatally. // Arch Dis Child 1990; 65:2847.

253. Saxena A, Shrivastava S, Kothri SS. Value of antenatal echocardiography in high risk patients to diagnose congenital cardiac defects in fetus // Indian J Pediatr 1995 Sep-Oct; 62 (5): 575-82.

254. Tlaskal-T; Povysilova-V; Vondrys-D; Skovranek-J. Hypoplastic left heart syndrome (general review). // Rozhl-Chir. 1999 May; 78(5): 199-206 .

255. Tsubata S, Hashimodo I, Ichida F. et al. Aneurysmal change of the ductus arteriosus after prostsglsndin El administration for pulmonary atresia: demonstration with magnetic resonanse imaging. // Pediatr. Cardiol.-1994.-v.l5(l).-p.30-32.

256. Tegnander E, Eik-Nes S.H. et al. Incorporating the four-chamber view of the heart into the second-trimester routine fetal examination. // Ultrasound Obstetr. Gynecol.-1993 .-v.3 .-p.97-99.

257. Trotter A, Kaesther M, Pohlandt F, Lang D. Unusual electrocardiogram findings in a preterm infant after fetal tachycaria with hydrops fetalis treated with flecainide // Pediatr Cardiol 2000 May-Jun; 21 (3): 259-62

258. Tegnander E, Eik-Nes SH, Johansen OJ et al. Prenatal detection of heart defects at the routine fetal examination at 18 weeks in a non-selected population // Ultrasound Obstet Gynecol 1995; 5:372-80.

259. Todros T, Faggiano F, Chiappa E et al. Accuracy of routine ultrasonography in screening heart disease prenatally. Gruppo Piemontese for prenatal screening of congenital heart disease. // Prenatal Diagn 1997; 17:901-6.

260. Uerpairojkit B, Tanawattanacharoen S et al. Intrauterine therapy of fetal atrial flutter. // J Obstet Gynaecol Res Apr; 24 (2): 135-9.

261. Vintzileos AM., Egan JF., Smulian JC et al. Adjusting the risk for trisomy 21 by a simple ultrasound method using fetal long-bone biometry. // Obstet Gynecol 1996; 87: 953-8.

262. Vakharlovskii-VG; Gorbunova-VN; Kashcheeva-TK. Contents of alpha-fetoprotein in the blood of pregnant women as a criterion of the presence of congenital heart defects in the fetus. // Akush-Ginekol-Mosk. 1995(4): 22-4 .

263. Ventriglia-F; Colloridi-V; Francalanci-P; Di-Gioia-C; Mafrici-A; Gallo-P. Anatomo-clinical correlations of cardiopathies diagnosed during fetal life: analysis of 110 cases of cardiopathies. // G-Ital-Cardiol. 1996 Mar; 26(3): 24959.

264. Veille-JC. Maternal and fetal cardiovascular response to exercise during pregnancy. // Semin-Perinatol. 1996 Aug; 20(4): 250-62.

265. Van-Splunder-P; Stijnen-T; Wladimiroff-JW. Fetal atrioventricular flow-velocity waveforms and their relation to arterial and venous flow-velocity waveforms at 8 to 20 weeks of gestation. // Circulation. 1996 Sep 15; 94(6): 1372-8.

266. Veille-JC; Smith-N; Zaccaro-D. Ventricular filling patterns of the right and left ventricles in normally grown fetuses: a longitudinal follow-up study from early intrauterine life to age 1 year. //Am-J-Obstet-Gynecol. 1999 Apr; 180(4): 849-58 .

267. Verspyck-E; Joly-G; Rossi-A; David-N; Blaysat-G; Henocq-A; Moirot-H; Labadie-G; Marpeau-L. Microdeletion of 22ql 1 and conotruncal cardiopathies: contribution of prenatal diagnosis.//J-Gynecol-Obstet-Biol-Reprod-Paris. 1999 Oct; 28(6): 534-7.

268. Vandernborne K., Beemer F., Fryns J.P. Vacterl with hydrocephalus, a distinct entity with a variable spectrum of multiple congenital anomalies. //Genet. Couns.-1993.-v.4(3).~p. 199-201.

269. Vaccaro H., Amor F., Leyton M., Sepulveda W. Arrhythmia in early pregnancy: a predictor of first-trimester pregnancy loss. // Ultrasound Obstet Gynecol 1998; 12:248-251.

270. Vignati G, Brucato A, Pisoni MP, Pome G, La placa S, Mauri L. Clinical course of pre- and post-natal isolated congenital atrioventricular block diagnosed in utero. // G Ital cardiol 1999 Dec;29(12): 1478-87

271. Veille JC, Covitz W. Fetal cardiovascular hemodynamics in the presence of complete atrioventricular block. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994 May V. 170, №5 (Pt.l); p. 1258-1262.

272. Wessels MW., Frohn-Mulder IME., Cromme-Dijkhuis AH et al. In utero diagnosis of infra-diaphragmatic anomalous pulmonary venous return. // Ultrasound Obstet Gynecol 1996; 8: 206-9.

273. Wladimiroff JM, Stewart PA., Vosters PRL. Fetal cardiac structure and function as studied by ultrasound. // Clin. Cardiology, 1984. Vol.7;5: 239-253.

274. Wells P. Experts warn against complacency regarding ultrasound safety. // Diagnostic imaging Europe. July|August,2000:11.

275. Weiner-Z; Efrat-Z; Zimmer-EZ; Itskovitz-Eldor-J. Fetal atrioventricular blood flow throughout gestation. //Am-J-Cardiol. 1997 Sep 1; 80(5): 658-62 .

276. Wakai-RT; Leuthold-AC; Wilson-AD; Martin-CB. Association of fetal junctional rhythm and respiratory arrhythmia detected by magnetocardiography. //Pediatr-Cardiol. 1997 May-Jun; 18(3): 201-3 .

277. Winer-N; Lefevre-M; Nomballais-MF; David-A; Rival-JM; Gournay-V; Debillon-T; Roze-JC; Boog-G. Persisting spongy myocardium. A. case indicating the difficulty of antenatal diagnosis. //Fetal-Diagn-Ther. 1998 Jul-Aug; 13(4): 227-32 .

278. Weiner-Z; Zloczower-M; Lerner-A; Zimmer-E; Itskovite-Eldo^f. Cardiach v'*compliance in fetuses of diabetic women. //Obstet-Gynecol. 1999 Jun; 93(%): 948-51.

279. Wheller J.J., Reiss R., Allen H.D. Clinical experience with fetal echocardiography. //Am. J. Dis. Child.-1990.-v.l.-p.49-53.

280. Ward C.M. An ethical and legal perspective on foetal surgery. // Br. J. Plast. Surg.-1994.-v.47(6).-p.411-418.

281. Wren C. Mechanisms of fetal ta chycardia. // Heart 1998; 79; p. 536-567

282. Williams R.g. Fetal cardiology. // Current opinion in cardiology. 1989; 4; p.60-63.

283. Weidling S.N., Saul J.P., Walsh E.P. Efficacy and risks of medical therapy for supraventricular tachycardia in neonates and infants. // Am. Heart J. 1996; 131:66-72.

284. Yagel S, Weissman A, Rotstein Z et al. Congenital heart defects. Natural course and in utero development. // Circulation 1997; 96:550-5.

285. Young B.K., Katz M., Klein S.A. Intrapartum fetal cardiac arrhythmias. // Obstet. Gynecol. 1998; Oct V. 54, № 4; p. 427-432.

286. Yamada H, Kato EH, Ebina Y et al. Fetal treatment of congenital heart block asribed to anti-SSA antibody: case reports with observation of cardiohemodynamics and review of the literature. // Am J Reprod Immunol 1999 Oct; 42 (4): 226-32.

287. Yates-RW; Raymond-FL; Cook-A; Sharland-GK. Isomerism of the atrial appendages associated with 22ql 1 deletion in a fetus. // Heart. 1996 Dec; 76(6): 548-9.

288. Zwahr-C; Petri-E; Kirsch-M; Pawlowski-P. Monozygotic multiple pregnancies with acardiac anomalies. // Z-Geburtshilfe-Neonatol. 1998 Mar-Apr; 202(2): 80-5 .

289. Zerres K., Gembruch U. et al. Fetal echocardiography and clinical genetics -a close correlation. // Z. Kardiol.-1990.-v.79(2).-p.96-106.