Применение гипохлорита натрия и сандостатина в комплексном лечении осложнений острого панкреатита. Характеристика отдаленных результатов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Трошина, Наталья Евгеньевна

• Трошина, Наталья Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Трошина, Наталья Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Патофизиологические аспекты острого панкреатита.

1.2. Современные подходы к лечению острого панкреатита.

1.3. Хирургическое лечение.

1.4. Детоксикация организма с использованием электрохимического окисления.:.

1.5. Применение сандостатина в абдоминальной хирургии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ,.

2.1. Клиническая характеристика исследуемых больных.

2.2 Методика определения чувствительности микробов к гипохлориту натрия и антибиотикам.

2.3. Методики приготовления и титрования гипохлорита натрия, способы введения.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Изучение антимикробных свойств гипохлорита натрия.

3.2. Изменение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

3.3. Результаты традиционного метода лечения больных с деструктивным панкреатитом.

3.4. Результаты лечения больных основной группы с осложненными формами острого панкреатита.

3.5. Оценка качества жизни больных перенесших острый панкреатит.

3.6. Оценка качества жизни больных, перенесших острый панкреатит.

3.7. Формирование сопутствующей патологии и особенности течения заболеванйй внутренних органов у больных, перенесших острый панкреатит.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение гипохлорита натрия и сандостатина в комплексном лечении осложнений острого панкреатита. Характеристика отдаленных результатов»

Актуальность проблемы лечения острого панкреатита обусловлена возрастанием количества больных и стабильно высокой летальностью, связанной с повышением числа распространенных форм панкреонекроза, сопровождающихся высокой частотой развития тяжёлого панкреатогенного шока, полиорганной недостаточностью и выраженными гнойно-некротическими осложнениями.

Острые панкреатиты среди ургентных абдоминальных заболеваний занимают 3-е место после острого аппендицита и острого холецистита, составляя 5-10% числа всех случаев острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Отмечается высокая летальность при деструктивном панкреатите 12-87%. (Ярема И.В., Барденштейн Л.М., Маткаш Н.И., 2002). Даже в ведущих специализированных клиниках она достигает 13,% и более (Александров Д.А с соавт., 2002).

Основными причинами летальных исходов от острого деструктивного панкреатита служат: а) эндотоксиновый шок и полиорганная недостаточность, б) гнойные осложнения, в том числе сепсис. В настоящее время большинство (60-70%) летальных исходов приходится на гнойные осложнения и сепсис (Толстой А.Д.х соавт., 2001). Наиболее тяжелые осложнения наблюдаются при переходе острого панкреатита в панкреонекроз. Именно объем некроза поджелудочной железы оказывает определяющее влияние на такие важнейшие клинические показатели, как тяжесть течения, „частота осложнений, общая и послеоперационная летальность, хирургическая активность, кой-ко-день и стоимость лечения (Толстой А.Д., Краснорогов В.Б. с соавт., 1999).

Клиническая практика показала эффективность радикальных методов оперативных вмешательств при деструктивных формах острого панкреатита; повторных оперативных вмешательств, позволяющих проводить наиболее полную санацию брюшной полости под визуальным контролем (Белоконев В.И., 2000). Но даже при тяжелых формах заболевания раннее хирургическое вмешательство не имеет преимуществ перед интенсивной терапией.

В последние годы, в лечении гнойно-некротических заболеваний, в том числе и при острых панкреатитах, острых деструктивных панкреатитах применяется метод непрямой электрохимической детоксикации организма (Федоровский Н.М., Каперская К.С. с соавт., 1996). Данный метод имеет ряд существенных преимуществ перед известными способами эфферентной терапии (гемосорбцией, плазмоферезом), является доступным в применении, обладает самостоятельными антибактериальными эффектами (Федоровский Н.М., 1994; Марченко A.B., Стримбан М.Ю., с соавт., 1994).

Широкое применение для лечения острых панкреатитов, сопровождающихся стойким болевым синдромом, резистентным к действию анальгетиков, спазмолитиков, ингибиторов протеаз нашел сандостатин. Широкий спектр его действия (Гурьянов В.А., Аляутдин Р.Н., с соавт., 2002) объясняют очень высокой концентрацией рецепторов к сандостатину в желудочно-кишечном тракте и поджелудочной железе.

Цель работы. Улучшение результатов лечения больных с осложненным течением острого панктеатита на основе клинически и- патогенетически обоснованного применения сандостатина и гипохлорита натрия, характеристика отдаленных результатов.

Задачи исследования

1. Изучить в эксперименте бактериостатические и бактерицидные свойства гипохлорита натрия в концентрациях 15 и 30 мг/л для патогенетического применения в лечении больных с острым панкреатитом.

2. Изучить в сравнительном аспекте клиническую эффективность препарата сандостатин и гипохлорита натрия в комплексном лечении острого панкреатита.

3. Изучить клиническую эффективность совместного применения гипохлорита натрия и сандостатина в комплексном лечении больных с острым панкреатитом, разработать показания и противопоказания.

4. Для оценки эффективности применения различных схем лечения изучить в динамике клинические проявления, токсикологические и иммунологические показатели больных на этапах проводимого лечения.

5. Произвести оценку отдаленных результатов лечения больных с острым панкреатитом.

Научная новизна

1. Изучены основные вопросы, касающиеся методических аспектов и клинического применения различных способов введения гипохлорита натрия и сандостатина в комплексном лечении больных с осложненным течением острого панкреатита. Разработаны и введены принципиально новые комбинированные методы лечения с применением гипохлорита натрия.

2. В экспериментальных исследованиях получены результаты, указывающие на высокие бактериостатические и бактерицидные свойства гипохлорита натрия в концентрации 15 и 30 мг/л в отношении к наиболее распространенной патогенной бактериальной флоре, характерной для гнойно-септических осложнений в абдоминальной хирургии.

3. Клинически обоснованы механизмы патогенетического позитивного влияния различных вариантов применения гипохлорита натрия и сандостатина на характер токсикологических нарушений в зависимости от степени их тяжести.

4. Впервые изучены отдаленные результаты лечения больных с острым панкреатитом.

Практическая значимость работы усовершенствованы методические аспекты применения гипохлорита натрия, разработаны различные варианты совместного применения сандостатина и гипохлорита натрия в клинической практике. Определены показания и противопоказания к применению гипохлорита натрия у больных с осложненным течением острого панкреатита. Показана эффективность комплексного применения различных вариантов гипохлорита натрия и сандостатина в клинической практике и целесообразность их использования при лечении острого панкреатита. Применение предложенных методов позволило сократить летальность с 28,75% в контрольной группе до 14,28% в основной группе, в том числе в подгруппе с ГХН -17,85%, в подгруппе с сандостатином 16,61%, в подгруппе сочетанного применения сандостатина и ГХН - 8,34%.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В результате проведенных экспериментальных исследований выявлен высокий бактериостатический и бактерицидный эффект гипохлорита натрия в концентрациях 15 и 30 мг/л по отношению к наиболее распространенной в хирургии бактериальной флоре (золотистый стафилококк, кишечная палочка).

2. Применение инфузий гипохлорита натрия, сандостатина в различных вариантах целесообразно включать в комплекс лечения больных с острым панкреатитом - отечная форма, панкреонекроз, флегмона забрюшинной клетчатки, как наиболее эффективные методы, обладающие высоким деток-сицирующим и антисептическим потенциалом.

3. Показанием к включению в комплекс проводимого лечения различных вариантов инфузий гипохлорита натрия и сандостатина является малая эффективность традиционных методов лечения, сохраняющийся синдром эндогенной интоксикации.

4. Включение в комплекс проводимого лечения различных вариантов гипохлорита натрия и сандостатина позволило снизить летальность и улучшить прогноз лечения этой тяжелой категории больных.

Внедрение в практику. Методы комплексного лечения осложнений острого панкреатита с использованием низкоконцентрированных растворов гипохлорита натрия, сандостатина внедрены в клиническую практику 1 Республиканской клинической больницы Удмуртской Республики.

Научные и практические разработки используются в учебном процессе Ижевской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Хирургия деструктивного холецистита» (г. Екатеринбург, 2002); на конференции молодых ученых и студентов г. Ижевск, 2003, 2004); на конференции «Трудные и нестандартные ситуации, ошибки и опасности в хирургии» (г.Ижевск, 2004).

Публикация результатов исследований по теме диссертации. По теме диссертации имеется 11 публикаций, 4 из которых - информационные письма для практических врачей Удмуртской Республики, 2 - учебно-методических пособия для врачей первичного звена, врачей широкого профиля, 4 рационализаторских предложения.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Изложена на 140 страницах машинописного текста, включает 24 таблицы, 17 рисунков. Список литературы содержит 280 источников отечественной и зарубежной литературы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Трошина, Наталья Евгеньевна

Выводы

1. Экспериментальные исследования проведенные в стендовом эксперименте с госпитальной микрофлорой позволили выявить высокий бактерио-статический эффект гипохлорита натрия в разных концентрациях (15, 30 мг/л).

2. Применение сандостатина и гипохлорита натрия отдельно и при совместном применении позволяет снизить синдром интоксикации и улучшить биохимические и токсикологические показатели в более короткие сроки и в сравнительном аспекте.

3. Применение гипохлорита натрия и сандостатина в различных вариантах целесообразно включать в комплекс лечения больным с осложненными формами острого панкреатита.

4. Показанием для включения в комплекс лечения гипохлорита натрия и сандостатина является малая эффективность традиционных методов лечения, сохраняющийся синдром эндогенной интоксикации и полиорганная недостаточность.

5. Основным результатом включения в комплекс лечения гипохлорита натрия и сандостатина при лечении больных с осложненными формами острого панкреатита является снижение летальности на 14,3% и длительности лечения на 1,3 койко-дня.

6. При анализе отдалённых результатов лечения больных панкреатитом выявлен ряд осложнений, которые требуют более длительного диспансерного наблюдения у хирургических больных с тяжелыми формами острого панкреатита и преемственности.

Практические рекомендации

1. Больным с острым панкреатитом осложненным эндогенной интокси1 кацией и полиорганной недостаточностью целесообразно включать в лечение сандостатин и гипохлорит натрия в различных комбинациях.

2. Противопоказанием для введения гипохлорита натрия является выраженный геморрагический синдром, терминальное состояние, где клинический эффект гипохлорита натрия и сандостатина не может быть реализован.

3. При проведении повторных релапаротомий при оперативном лечении панкреонекроза считаем целесообразным для орошения брюшной полости использовать гипохлорит натрия, обладающий высоким бактериостатиче-ским эффектом. 1

4. В более ранние сроки должен осуществляться перевод больных из районных больниц с осложненными формами панкреатита, с соблюдением преемственности и последующей курацией этих больных в отдаленных сроках хирургами районных больниц.

Считаю своим дблгом выразить благодарность заведующему кафедрой факультетской хирургии доктору медицинских наук, профессору Ситникову В.А. за представленную мне возможность по выполнению, экспериментальных исследований и оформлению полученных результатов.

Выражаю глубокую признательность своему руководителю доктору медицинских наук, профессор Светлане Николаевне Стяжкиной и научному консультанту доктору медицинских наук, профессору Татьяне Евгеньевне Чернышовой за их чуткое, доброжелательное отношение и полезные советы при проведении работы.

Благодарю весь коллектив сотрудников хирургического отделения 1-й РКБ за повседневную помощь и участие в выполнении работ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Трошина, Наталья Евгеньевна, 2004 год

1. Авакимян, В. А. Натрия гипохлорит в лечении гнойно-септических осложнений у больных с ущемленными грыжами / В. А. Авакимян, В. А. Пет-росян, М. Т. Дидигов // Вестник хирургии. 2000. - Т. 159. - № 2. - С. 44-47.

2. Александров Д.А., Громов М.С., Стецюк O.A., Татауров A.B./ Дифференцированная хирургическая тактика при деструктивном панкреатите// Хирургия, 2002,№11, стр.58-62.

3. Альперович Б.И., Мерзликин Н.В, Комкова Т.Б. / К вопросу о методе хирургического лечения панкреонекроза // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.8-9.

4. Альперович Б.И., Мерзликин Н.В. / Состояние эндокринной функции поджелудочной железы после криодеструкции при остром деструктивном панкреатите // Клин, хирургия. 1988. -№11.- С.7-8.

5. Альперович Б.И., Мерзликин Н.В., Портнягин М.П./ Криодеструкция и абдоминизация поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите// Хирургия, 1989, №1, стр.98-101.

6. Аминев Д.З., Хунафин С.Н., Гаттаров И.Х., Нургамен P.C., Нурмухаме-тов A.A., Музрин Г.А., Гибадуллин А.Х. / Диагностика и лечение острого панкреатита. // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.9.

7. Амчелавский В.Г., Парфенов А.Л., Демчук М.Л./ Детоксикационная терапия с применением гипохлорита натрия у нейрохирургических больных.// Эндогенные интоксикации: Симпозиум. СПб., 1994-стр. 169-170.

8. Анисимов А.Ю. / Имипенем циластатин в лечении деструктивногопанкреатита: препарат выбора или «глубокого резерва»? // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.9-10.

9. Анисимов А.Ю., Бондалев Ю.В., Мрасов Н.М. / Хирургический алгоритм при деструктивном панкреатите // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С. 10-11.

10. Атанов Ю.П./ Клиническая оценка некоторых синдромов панкрео-некроза//Хирургия, 1993, №10, стр.64-70.

11. Бабичев СИ., Ященко А.А, Рябиков А.И. / Лимфосорбция в комплексном лечении деструктивного панкреатита // Хирургия, 1985. №5. - С. 100-105.

12. Батвинков Н.И., Горелик П.В. /Активность ферментов липолиза и возможность их ингибирования в комплексном лечении острого панкреатита // Вестн. хирургии. 1983. - №6. - С.40-43.

13. Бебуришвили А.Г., Михин C.B., Спиридонов Е.Г./ Клиническая эффективность сандостатина и октреотида в хирургической панкреатологии// Хирургия, 2002,№10, стр. 50-52.

14. Белоконев В.И., Замятин В.В., Симатов А.М., Волков П.П., Гришин А.Г., Гарин Н.Н./Диагностика и принципы лечения панкреонекроза// IX Всероссийский съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000г. Материалы съезда, стр. 16-17.

15. Белый И.С., Десятерик В.И., Вахтангишвили Р.Ш. / Деструктивый панкреатит//Киев: Здоровье, 1986. 128с.

16. Богер М.М. / Панкреатиты. Физиологические и патофизиологические аспекты // Новосибирск: Наука, 1984. 216с.

17. Боженков Ю.Г., Шалин С.А./ Профилактика панкреатита при повреждении поджелудочной железы.// Хирургия , 2003, №2, стр.49-52.

18. Боженков Ю.Г., Щербюк А.Н., Шалин С.А./ Практическая панкреато-логия./ М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003, 211с.

19. Бондарчук О.И. Кадощук Т.А. Терентьев Г.В., Середин В.Г. / Способ дренирования забрюшинного пространства при деструктивном панкреатите // Хирургия. 1992. - №1. - с. 89-92.

20. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кубачев К.Г., Митин С.Е., Хлопов В.Б., Ким Д.Е. / Диагностика и лечение острого панкреатита // IX Всерос. Съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С. 19.

21. Бояринов Г.А., Медведев А.П., Никифоров В.А./ Влияние гипохлори-та натрия на показатели иммунологического статуса и эндоксемии у больных инфекционным эндокардитом.// Анестезиология и реаниматология, 1996, №4, стр.80-81.

22. Бояринов Г.А., Соколов В.В. / Озонированное искусственное кровообращение (Экспериментальное обоснование и результаты применения).// Н.Новгород: «Покровка», 1999г.-318с.

23. Бояринов Г.А., Яковлев А.Ю., Медведев А.П., Векслер Н.Ю./ Непрямое электрохимическое окисление в комплексе пред- и послеоперационной терапии больных инфекционным эндокардитом.// Эндогенные интоксикации: Симпозиум, С.-Петербург, 1994-стр.172.

24. Бояринов Г.А.,Векслер Н.Ю./ Свойства и сферы применения натрия гипохлорита// Эфферентная терапия, 1997, т.З, №2.-стр.5-14.

25. Брискин Б.С, Рыбаков Г.С, Терещенко Г.В., Халидов О.Х., Суплотова А.А. / Значение компьютерной томографии в определении тактики лечения острого панкреатита // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.20-21

26. Брискин Б.С, Рыбаков Г.С., Халидов О.Х., Суплотова А.А. / Панкре-онекроз в свете современных представлений диагностики и лечения // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000г. Матер, съезда. С.20.

27. Бричкин Ю.Д., Медведев А.П., Мельников Н.Ю./ Коррекция эндоток-семии во время искусственного кровообращения при операциях по поводуинфекционного эндокардита.// Вестник интенсивной терапии, 1996, т.2, стр.16.

28. Брюсов П.Г., Лысенко М.В., Заикин'А.И., Урсов СВ. / Лечебно-диагностическая тактика при остром панкреатите // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.22

29. Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.Б., Цыденжапов Е.Ц. /Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы //Вест, хирургии. 2000. - №2. - Т. 159. - С. 116-123

30. Буянов В.М. / Хирургическое лечение острого панкреатита // Хирургия. 1988-№8. -С. 152

31. Бэнкс П.А. / Панкреатит // М.: Наука. 1982. - 179с. .

32. Вашетко Р.В., Толстой А.Д. Курыгин A.A., Стойко Ю.М., Красноро-гов В.Б. / Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы // СПб.: Изд-во «Питер», 2000. 320с. (серия «Современ. медицина»).

33. Веронский Г.И., Штофин С.Г./ Лечение полных разрывов поджелудочной железы и их осложнений.// Хирургия -1999, №4, стр.36-39.

34. Верхнев В.А.,, Отмахова Е.Б./ Сравнительная характеристика бактерицидного и бактериостатического действия антисептиков.// Тез. докл. 10-го Всеросс.пленума правления анест. и реаниматол.- Н.Новгород, 1995, стр.133134

35. Винник Ю.С., Гульман М.И., Попов В.О. // Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения. Красноярск-Зеленогорск, 1997, 208с.

36. Владимиров В.Г., Сергиенко В.И. / Острый панкреатит. Экспериментально-клинические исследования. // М: Медицина, 1986. 240с.

37. Власов Г.С./ Комплексная эфферентная терапия острого панкреатита в послеоперационном^периоде.// Вестн. интенсивной тер., 1996, т.2, стр.20.

38. Волков А.Н., Фёдоров Н.Ф., Дербенёв А.Г., Оленин В.В., Ворочихин В.В. / Выборы хирургической тактики при осложнениях панкреонекроза // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.25-26

39. Галимов О.В.,1Шарафутдинов А.Н., Зиангиров P.A., Абдуллина Г.А., Ишмухаметов П.А.//Эндоскапические методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом// Хирургия, 2002, №9, стр. 37-41.

40. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю./ О применении санДостатина в абдоминальной хирургии// Хирургия, 1994, №9, стр.45-46

41. Гвоздев М.П., Филин В.И. / Хирургическая тактика при остром панкреатите в специализированных отделениях // 8 съезд хирургов Белоруссии: Тез. докл. 1979. - С.59-60

42. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Цыденжапов Е.Ц., Гельфанд Е.Б., Орлов Б.Б. / Тактика-антибактериальной профилактики и терапии при пан-креонекрозе // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.34-33

43. Георгадзе А.К., Бузенков СВ., Джикия A.A. / Особенности диагностики и лечения жирового панкреонекроза // Хирургия, 1991. №4. -С.90-95

44. Гостищев В.К., Глушко В.А. / Основные принципы хирургического лечения больных с острым деструктив-ным панкреатитом // IX Всерос. Съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.ЗО-31

45. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л./ Перитониты // М. Медицина, 1992, 224с.I

46. Гостищев В.К., Федоровский Н.М./ Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении гнойных заболеваний в хирургии// Хирургия, 1994, №4, стр. 48-50

47. Григоревский В.П. Короткина Р.Н., Помелов B.C./ Даларгин в про-филоктике острого послеоперационного панкреатита // Клин, хирургия. -1989, №11, стр.9-12

48. Гришин И.Н., Аскальдович Г.И., Мадорский И.Л. / Хирургия поджелудочной железы//Минск, 1993., 180сч

49. Гульман М.И., Винник Ю.С., Черданцев Д.В., Фаттахов В.Л., Якимов C.B., Первова О.В./ Окислительные методы в лечении панкреонекроза.// IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. Стр.33

50. Гурьянов В.А., Аляутдин Р.Н., Петров В.Е., Куйян С.М./ Сандостатин (октреотид)- лекарство и нейротрансмиттер// Анестезиология и реаниматология, 2002, №5, стр.68-70

51. Гуща А.Л., Тарасенко СВ. / Эндоваскулярная терапия лазерным светом в комплексном лечении острого панкреатита // Хирургия. 1993 - №1 - С. 43-46

52. Далгат Д.М., Магомаев М.Ш. / Выбор дозы 5-фторурацила при лечении острого панкреатита//Хирургия. 1985.-№8.-С.15-18

53. Данилов М.В., Федоров В.Д/ Хирургия поджелудочной железы// М., 1995,512с.

54. Дуданов И.П.; Шаршавицкий Г.А., Меженин A.M., Андреев Ю.В., Морозов О.Д., Богданец A.A. / Принципы лечебных мероприятий при деструктивных формах острого панкреатита.// IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.39.

55. Дыньков СМ., Рехачев В.П., Нидашковский Э.В., Насонов Я.А., Ду-берман Б.Л. / Выбор рациональной тактики при остром деструктивном панкреатите // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.39-40

56. Емельянов А.И./ Отчет о клиническом применении гипохлорита натрия при лечении больных с тяжелой формой сахарного диабета, сопровождающегося кетозом.//М., 1993, стр.32-59.

57. Ермолаев В.А. Баскаков В.А. / Панкреатит в сочетании с заболеваниями желудка, двенадцатиперстной кишки и желчевыво-дящих путей // Хирургия. 1991.-№11.-С.60-62

58. Ермолов A.C., Иванов П.А., Гришин A.B., Щербюк А.Н., Титова Г.П. и др. / Современное состояние диагностики и лечения острого панкреатита // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.45-46

59. Ерохин М.П., ^Марков И.Н., Чудных СМ., Розиков Ю.Ш. / Применение интрадуктального введения даларгина при остром панкреатите // IX Все-рос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.41-42

60. Ершова Т.Г./ Растворы гипохлорита натрия в профилактике и лечении инфекционных осложнений в реаниматологической практике.// Материалы 4-го Всеросс. съезда анестезиологов и реаниматол.-М., 1994.-стр73.

61. Житнюк И.Д., Петров В.П., Томашук И.П. / Ранние послеоперационные панкреатиты// Хирургия. 1969. - №8. - С. 101-105

62. Заболотских И.Б., Синьков C.B., Голубцов В.В., Залесный С.А., Клев-ко В.А./ Сравнительная оценка эноксипарина и нефракционированного гепарина у больных панкреонекрозом// Анестезиология и реаниматология 2002, №2, стр.70-72

63. Зайцев В.Т./ Неотложная хирургия брюшной полости// Киев, «Здоровья», 1989, 272с.

64. Закс И.О., Богоявленский И.Ф., Мартынов А.К./ Гипохлорит натрия в детоксикационной терапии постреанимационных состояний.// Анест. и реа-ниматол., 1994, №2, стр.22-24.

65. Заривчацкий М.Ф., Блинов С.А./ Острый панкреатит: Учебное посо-бие//ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России», Пермь, 2002, 103с.

66. Заривчацкий М.Ф., Брунс A.B., Гршцук В.В., Храмцов A.A., Кадыров М.Х./ Способы и результаты хирургического лечения панкреонекроза.// IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.47-48.

67. Заривчацкий М.Ф., Кунщиков Д.В., Пирожников О.Ю. / Трансфузи-онная терапия в комплексном лечении панкреонекроза. // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.47

68. Затевахин И.И. // Хирургическое лечение острого панкреатита // Хирургия. 1988 -№8-С. 152

69. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Гиршин Г.С. и др. / Криодест-рукция поджелудочной железы в хиругическом лечени распространённого геморрагического панкреонекроза//Клин, хирургия. 1990 - №1 - С.28-29

70. Зверева М.Д. Мурина М.А., Трунилина H.H., Сергиенко В.И., Ро-щупкин Д.И./ Стимуляция гипохлоритом натрия фагоцитарной активности лейкоцитов.// Эндогенные интоксикации: Симпозиум, С.-Петербург, 1994-стр.178

71. Земсков B.C. Процюк A.B., Колесников Е.Б. / Лапаростомия и плановые повторные операции в комлпексном лечении гнойного панкреатита. // Вестн. Хирургии 1988 - №4 - С.29-32

72. Земсков B.C., Каменев Б.В. / Наружная гипотерия в комплексном лечении острого панкреатита // Клин, хирургия. 1983 - №4. - С.31-33.

73. Земсков B.C., Шалко-Титаренко В.Ф., Гольдберг A.A. / Верапамил в комплексной терапии острого панкреатита // Клиническая хирургия — 198511.С.51-54.

74. Зулкарнеев P.A., Зулкарнеев P.P. Изменения в опорно-двигательной системе при остром панкреатите с явлениями панкреонекроза // IV Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября, 2000. - С. 50.

75. Иванов П.А., Синев Ю.В., Щербюк А.Н/ Определение показателей к лечебно-диагностической лапароскопии с помощью значения коэффициента тяжести больных острым панкреатитом// Хирургия, 1997, №1, стр.3 8-40

76. Иванов П.А., Щербюк А.Н., Гришин A.B. / Индивидуальный выбор доз рибонуклеазы и фторафура при лечении больных острым панкреатитом. //Хирургия, 1991, №9, стр. 81-85.

77. Измайлов С.Г., Измайлов Г.А., Аверьянов М.Ю./ Лечение гнойно-некротических процессов мягких тканей и гангрены нижних конечностей у больных сахарным диабетом.// Хирургия 2000: Сборник тезисов, Москва, 2000, стр.525-527.

78. Изотова О.Г., Кацадзе М.А., Мирошниченко А.Г., Покровская Л.А./ Влияние гипохлорита натрия на антиоксидантную систему больных с перитонитом.// Эндогенные интоксикации: Симпозиум, С.-Петербург, 1994-стр.181.

79. Ильяшенко К.К., Петров С.И., Давыдова H.A., Ельков А.Н./ Влияние гипохлорита натрия на состояние нейрорегуляторных систем организма при острых отравлениях психотропными препаратами.//Анастезиол. и реаниматология, 2002, №2, стр.35-37.

80. Каперская К.С., Федоровский Н.М./ Влияние гипохлорита натрия на гликозилированный гемоглобин у больных с диабетической ангиопатией нижних конечностей.// Материалы 4-го Всеросс. съезда анестезиологов и реаниматол.-М., 1994.-стр. 177.

81. Киселёва А.Ф. / Морфологические основы экспериментального панкреатита // Врачебно дело 1976, №9 С. 100-104.

82. Кичев Г.С., Беляев Ю.А., Озерова И.В., Шерстобитов A.M. / Даларгин в комплексном лечении панкреонекрозов // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.52

83. Климов О.Ф., Кантюков С.А./ Гипохлорит натрия в комплексной терапии синдрома позиционного сдавления (СПС). // Матер. 4-го Всеросс. съезда анестез. и реаниматол.-М., 1994, стр.179.

84. Ковальчук В.И., Красногоров В.Б., Ехалова Г.А., Имшенецкий Ю.К. /

85. Тромбоз воротной вены, как причина печёночной недостаточности при остром панкреатите // Клин, хирургия 1982 - №11 -С.27-30.

86. Козлов В.А. / Новые предложения при оперативном лечении панкре-онекроза // 5-ый Всерос. съезд хирургов М., 1978 - С. 157-158.

87. Козлов В.А., Козлов И.В., Головко Е.Б. Применение малоинвазивных методов в лечении деструктивного панкреатита // Анналы хирургической ге-патологии. 2001. - Т. 1.-С. 131-138.

88. Колесова O.E., Леонтьева Г.В., Чудных С.М/ Новый подход к лечению острого панкреатита и профилактике его осложнений: Метод, рекомендации.//М., 1996, 12с.

89. Кон Е.М., Черкасов В.А., Урман М.Г., Сандакова Г.С. Острый панкреатит: клиника, диагностика, программа комплексного лечения. Пермь, 2001.- 181 с.

90. Коненков Д.П., Иванов Ю.В., Дубинин В.Ю. / Некоторые вопросы хирургической тактики при панкреонекрозе // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.54.

91. Королёв М.П., Кутушев Ф.Х., Уракчеев Ш.К., Волков Д.Б. / Хирургическая тактика при повреждениях поджелудочной железы // Вест, хирургии 2000 - Т. 159 - №3 - С.40-45

92. Костюченко А.Л., Филин В.И. / Неотложная панкреатология //Справочник для врачей, издание 2-ое. Изд-во «Деан» 2000 - 480с.

93. Котлов И.С., Ларионов А.К., Филиппова Н.В./ Влияние электрохимической гемокоррекции на антитоксические свойства легких при остром перитоните.// 10й Всеросс. пленум правления анест. и реаниматолог.: Тезисы докладов- Н.Новгород, 1995. С. 140.

94. ЮЗ.Красильников Д.М, Маврин М.И., Миннегалиев М.М., Салимзянов Ш.С. / Результаты хирургического лечения больных панкреонекрозом и его осложнений // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.55-56

95. Красногоров В.Б., Веселов B.C. / Холедохолитиаз и острый панкреатит // Актуальные вопросы хирургии внепечёночных желчных путей. Новгород,1988-С. 56-57.

96. Кубышкин В.А., Вишневский В.А, Вуколов А.В./ Профилактика послеоперационного панкреатита при панкреодуоденальных резекциях.// IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.54-55

97. Кубышкин В.А., Чжао А.В., Чугунов А.О. / 5-фторурацил в лечении и профилактике острого панкреатита // Вест, хирургии 1982 - №8 - С. 132-134

98. Кудрявцев Б.П., Снигоренко А.С./ Рациональная тактика озонотера-пии синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости.// IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда, стр. 179.

99. Кузин М.И., Благовидов Д.С., Саркисов Д.С. / Тотальная дуоденопан--креатэктомия // Хирургия -1982- №6 С. 17-21

100. Кузьмин В.В., Бабаев В.А./ Опыт клинического использования гипо-хлорита натрия в акушерской практике.// Материалы обл. научно-практич. конф.-Екатеринбург, 1993,стр. 106-108.

101. Лаптев В.В. Пивазян Г.А., Шаповальянц С.Г. / Иммунорегуляция при лечении больных острым панкреатитом // Клин, хирургия -"1987 №3 - С.40-43

102. Ш.Лаптев В.В., Дадаев Х.А. / Сравнительная оценка эффективности внутриартериального и внутривенного форсированного диуреза при остром панкреатите // Хирургия 1984 - №7 - С. 15-20

103. Легос А.А., Уразбахтина З.А., Моргунов В.А., Лаврентьева Е.В. /

104. Коррекция эмоционально-болевого синдрома натрием оксибутирата при остром панкреатите. // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.74

105. ПЗ.Лелянов А.Д., Касумьян С.А., Сергиенко В.И., Некрасов А.Ю./ Альтернативные методы детоксикации в комплексном лечении больных деструктивным панкреатитом.//Девятый Всероссийский съезд хирургов: материалы съезда 20-22 сентября-Волгоград, 2000. С. 74

106. Лопаткин H.A., Лопухин Ю.М./ Эфферентные методы в медицине./ М., медицина, 1989, стр.320-340.

107. Лопухин Ю.М., Арчаков А.И., Жирнов Г.Ф./ Способ детоксикации организма.// Бюл.изобрет., 1983, №42, с.27.

108. Луцевич Э.В., Чепеленко Г.В. / Поджелудочная железа, как одна из мишеней «аутоферментного взрыва» при панкреатите // Хирургия —2001, №9, С.57-60.

109. Лыткин М.И., Петров В.П., Томашук И.П. / Острые панкреатиты после операций, на желудке и двенадцатиперстной кишке // Вест, хирургии -1974 Т.112-№б-С.55-58

110. Люосев С.В., Феденко В.В./ Применение октреотида для профилактики панкреатита при проведении РХПГ.// Опыт клинического применения октреотида: Сборник статей №2, Москва, 2003, стр.12-13.

111. Магомедов М.М., Мухучиев A.A./ Лечение септической фазы тяжелого острого панкреатита дренированием забрюшинного пространства.// IX

112. Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда, стр.177.78.

113. Макаров В.А., Абрамович Н.З., Чупров П.И./ Методы комплексной детоксикации в лечении кетоацидотической комы у детей.// Вестник интентсивной терапии, 1996, т.2, стр.59.

114. Макарова Н.П., Киршина О.В./ Лапаростомия в лечении распространенного перитонита.// Хирургия, 2000, № 3, стр.30-32.

115. Малиновский H.H., Агафонов Н.П., Решетников Е.А., Башилов В.П. / Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита //Xирургия-2000-№1-С.4-6

116. Малярчук В.И., Базилевич Ф.В., Иванов В.А., Габоян A.C. / Ультразвуковая диагностика панкреонекроза // IX Всерос. съезд хирур-гов.Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.80.

117. Марков H.H., Чудных СМ., Колесова O.E. / Применение рибонуклеазы в комплексном лечении острого панкреатита // Хирургия -1991 -№2-С.62-69

118. Мартов Ю.Б., Мартов В.Ю., Горбуков A.JL, Стецкж Ю.В. / Консервативная терапия у больных острым деструктивным панкреатитом.// IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер& съезда. С.81.

119. Марченко A.B., Стрибман М.Ю., Дуткевич И.Г./ Комбинация непрямого электрохимического окисления и плазмафереза для детоксикации организма// Эндогенные интоксикации: Тез. докл. междунар. симпоз.-СПб., 1994, стр.188-189

120. Маят B.C., Атанов Ю.П., Буромская Г.А. / Нерешённые вопросы лечения панкреонекроза // Хирургия 1983 - №10 - С.5-11

121. Мизаушев Б.А., Кубалов И.А., Каиров Г.Б., Кунижев Б.М., Хубиев М.Б. / Алгоритм лечебных мероприятий при деструктивных формах острого панкреатита // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.82-83

122. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. / Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии // Рук-во для врачей. -М.: Медицина, 1990 - 560с

123. Мищенко Н.С., Веремеенко K.M., Кизим А.И. / Действие свободного и связанного с сывороточными ингибиторами трипсина на артериальное давление и сокращение сосудистой стенки // Патология, физиология и эксперим. терапия 1968,№2, С.65-66.

124. Мороз В.В., Розентул И.Г., Стеклова Л.М./ Гипохлорит натрия в лечении тяжелых форм эндометрита.// Вестн. интенсивной тер., 1996, т.2, стр.69

125. Мурина М.А., Трунилина H.H./ Влияние различных компонентов плазмы на модификацию гипохлоритом натрия агрегационной способности тромбоцитов.//Эндогенные интоксикации: Тез докл. междунар. симпоз.-СПб, 1994, стр.193.

126. Мусашайхов Х.Т., Джумбаев С.У., Александров Н.Г., Уринов А.Я., Ахмадалиев Ж.Т., Сайфутдинов К.Ш./ Применение гипохлорита натрия в лечении гнойных ран при сахарном диабете.// Эндогенные интоксикации: Симпозиум, С.-Петербург, 1994, стр.193.

127. Мухин A.C., Буровкин Б.А., Майоров Ю.А./ Хирургическое лечение панкреонекроза.// IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда, стр.84.

128. Нестеров С.С. / Ошибки в диагностике и лечении острого панкреатита1

129. Хирургия 1977 - №9 - С.123-125

130. Николаев М.П., Колесник В.В./ Методические рекомендации по клиническому применению в отолярингологии растворов гипохлорита натрия // М., 1992.

131. Овезов A.M., Буров Н.Е. / Коррекция гемодинамики у больных пожилого и старческого возраста, оперированных на желчных протоках. // Анестезиология и реаниматология 2002, №3, стр.67-70.

132. Оноприев В.И. Коротько Г.Ф., Восканян С.Э. Перспектива в изучении патогенеза деструктивного панкреатита // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября, 2000. - С. 90-91.

133. Панченков Р.Т., Пенин В.А., Ярёма И.И. / Лимфосорбция при остром панкреатите, как новый метод устранения эндогенной интоксикации // Вест, хирургии 1977 - №4 - С.33-36

134. Пархисенко Ю.А., Глухов A.A., Мошуров И.П. / Опыт лечения деструктивного панкреатита // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.93

135. Пастернак Г.И./ Совершенствование эфферентных методов детокси-кации при ожоговой травме у детей.// Вестник интенсивной терапии, 1996, т.2, стр.88.

136. Пенин В.А., Пермков Н.К., Титова Г.П., Емельянов СИ. / Регулятор-ные пептиды в проблеме острого панкреатита // Хирургия 1990 №11,С. 165166

137. Петров С.И., Гольдфарб Ю.С., Ильяшенко К.К., Бурыкина И.А./ Использование гипохлорита натрия у больных с острыми экзогенными отравлениями.// Материалы обл. научно-практич. конф.-Екатеринбург, 1993,стр. 112114

138. Петросян В.А., Петросян Э.А., Мартиросян Х.Г. Новый эффективный способ детоксикации организма с использованием электрохимического окисления // Эндогенные интоксикации: Симпозиуми. СПб, 1994. - С. 194.

139. Петросян Э.А./ Электрохимическое окисление в моделировании де-токсицирующей функции печени при экспериментальном перитоните.// Эндогенные интоксикации: Симпозиум, С.-Петербург, 1994, стр. 141-142.1

140. Петухов В.А., Куликов В.М., Туркин П.Ю./ Диагностика и результаты лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при желчнокаменной болезни// Русский медицинский журнал, 2002, №8-9, стр.406-409

141. Петухов В.А., Туркин П.Ю./ Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при желчнокаменной болезни: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения// Русский медицинский журнал, 2002,№4, стр. 167-171

142. Подолян С.А., Андреев В.Р./ Лечение острого панкреатита в условиях медсанчасти № 101.// IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер съезда, стр. 96-97.

143. Полищук Е.С., Мельник В.М./ Комплексное применение гемосорбции и электрохимической детоксикации организма во фтизиопульмонологии.// Электрохимические методы в медицине: Тез. докл. научно-практич. конф,-Дагомыс, 1991, стр.1

144. Потанин С.Ф., Тезяева С.А., Денискин С.Н./ Применение гемосорбции и внутривенного введения гипохлорита натрия у больных хирургического профиля с эндотоксикозами.//Эндогенные интоксикации: Тез.докл. меж-дунар. симпоз.-СПб., 1994, стр.142

145. Прудков М.И., Шулутко A.M., Галимзянов Ф.В./ Минимально инва-зивная хирургия некротизирующего панкреатита// Екатеринбург: Изд-во Уральского ун-та, 2001.-42с.

146. Репин В.Н., Возгомент Н.М., Дворецкий Л.Э. / Диагностика и хирургическая тактика при геморрагическом панкреатите // IX Всерос. Съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С. J.00-101

147. Романчишен А.Ф., Чаленко В.В., Дубченко С.Г., Пастухова Н.К., Зотиков А.Г. / Экстракорпоральная гемокоррекция при остром панкреатите // Вест, хирургии 2000 - Том 159 - С.70-74

148. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. / Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения // Consilium medi-cum-2001 ,том 3 №6 - С.273-279

149. Савельев B.C., Буянов В.Н., Огнев Ю.В. / Острый панкреатит // М.: Медицина, 1983

150. Савельев B.C., Кубышкин В.А., Казанцев Г.Б. / Роль прогнозирования течения панкреонекроза в выборе лечебной тактики // Хирургия 1988 - №9 -С.72-79

151. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. / Лечебная тактика при панкреонекрозе // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С. 111-112.

152. Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Глушко В.А./ Хирургическое лечение острого панкреатита./ТХирургия, 1994,№3, стр.56-59

153. Сажин В.П., Юрищев В.А., Авдовенко А.Л. / Профилактика осложнений при травме поджелудочной железы // Хирургия 1999 - №4 - С.33-35

154. Салихов И.А., Маврин М.И., Маврин В.М. / Хирургическое лечение острого пнакреатита // Хирургия 1986 - №2 - С.32-35

155. Северцев A.HV Миронов Н.П. Иванова E.H./ Послеоперационные осложнения и эффективность использования антибиотика максипима при операциях на печени у больных с высоким риском инфекционных осложнений// Кремлевская медицина,2001; 1:48-52

156. Сергиенко В.И., Васильев Ю.Б., Грйнберг В.А., Мартынов А.К./ Электрохимия.// 1987, т.23, №5, стр.661-662.

157. Сергиенко В.И., Петросян Э.А./ ГХН в лечении гнойных ран.// Вестник хирургии, 1991, №1, стр.40-43

158. Сибуль У.Ф., Лутсувер А.С, Палихерм A.A. / Вос-становление трудоспособности после субтотального удаления поджелудочной железы // Вест, хирургии 1976 - №2 - С. 140-141

159. Сигал З.М., Вальтер Э.О. / Хирургическая тактика при остром панкреатите. // Ижевск, Удмуртия, 1990, 272с.

160. Ситников В.А., Цыпин А.Б., Стяжкина С.Н. / Клинические возможности применения ксеноселезёнки в комплексном лечении гнойно-септических осложнений в хирургии // II Всесоюз. конференция по сепсису: Тез. докл. -Тбилиси-1990-С.53-55

161. Скрипененко О.Г., Воскресенский О.В., Шишло Л.А., Шатверян Г.А., Тимошин А.Д., Мовчун А.А./ Результаты использования сандостатина при панкреатодуоденальных резекциях. // Хирургия, 1997, №2, смр.39-44.

162. Смирнов Д.А. / Лечение острого панкреатита // Хирургия 1991 - №5 - С.156-164

163. Совцов С.А., Струнина О.А. / Диагностика и лечение панкреатоген-ного перитонита // Хирургия 2001 - №11 - С.39-43

164. Соколенко Г.В., Владзиевский А.В./Электрохимическая детоксикация в комплексном лечении перитонитов.// Тез. докл. 10-го Всеросс.пленума правления анест. и реаниматол.- Н.Новгород, 1995, стр.155-156.

165. Соколов В.И. Цыбырнэ К.А./ Холепанкреатит// Кишинев: Штиинца, 1978,234с.

166. Старостина М.А., Гатауллин И.Г. / Пути профилактики послеоперационных панкреатитов при резекциях желудка и гастрэктомиях.// IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С. 104-105.

167. Стойко Ю.М., Гулуа Ф.И., Красоткина И.Л. / Опыт применения сандостатина для остановки и профилактики ранних рецидивов кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Хирургия 2000,№8, С.49-50.т

168. Стойко Ю.М., Толстой А.Д., Двойнов В.Г., Панов В.П. / Принципы и методы ранней комплексной терапии острого деструк-тивного панкреатита // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С. 107

169. Сухотин С.К., Лопатин А.Ф., Унжаков В.В./ Интенсивная терапия пострадавших с синдромом длительного сдавления.// Вестник интенсивной терапии, 1996,стр.105

170. Тараненко Л.Д., Медведенко А.Ф. / Комплексное лечение острого деструктивного панкреатита // Клин. мед. 1988 - №11 - С.80-82

171. Тарасенко C.B., Пашкин К.П., Копейкин A.A., Петюшкин В.Н./ Применение натрия гипохлорита и внутрисосудистого лазерного облучения крови в комплексном лечении ургентных хирургических больных.// Вестник хирургии, 2001, т.160, №1, стр.89-91.

172. Татаршаов М.Х-Б., Караев A.A., Аслануков A.A./ Лечение и профиглактика осложнений панкреонекроза.// IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда, стр.115.

173. Титова Г.П., Рыбаков Г.С., Брискин Б.С., Халидов О.Х.// Морфо-функциональная оценка применения октреотида при остром экспериментальном панкреатите.// Опыт клинического применения октреотида: Сборник статей №2, Москва, 2003, стр.6.

174. Тихвинская Е.Д. Банин В.В./ Влияние эндотоксемии на эндотелий микрососудов// Сб. научных трудов: «Микроциркуляторное русло тканей иорганов при воздействии экстремальных факторов», М., 1991,стр.6-16

175. Толкач А.Б., Уткин H.H., Рейс Б.А./ Плазмаферез в сочетании с гипохлоритом натрия при гнойно-септических заболеваниях.// Вестник интенсив1ной тер.-1996. т.2, стр.107

176. Толстой А.Д., Краснорогов В.Б., Сопия Р.А./Деструктивный панкреатит и парапанкреатит// СПб.: Гиппократ, 1999, 126с.

177. Толстой А.Д. Краснорогов В.Б., Гольцов В.Р. Двойнов В.Г./ «Концепция «обрыва» панкреонекроза—ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита».// Вестник хирургии. 2001, Том 160, №6, стр.26-30

178. Томашук И.П. / Билиарный острый панкреатит // Вест, хирургии -1982 -№12-С.50-53.

179. Тоскин К.Д., Шаповалов Ю.Н., Старосек В.Н. и др. / Левосторонняя резекция поджелудочной железы с учётом данных по её хирургической анатомии // Хирургия 1984 - №7 - С. 11 -15

180. Трунилина H.H., Мурина М.А., Зверева М.В., Сергиенко В.И., Ро-щупкин Д.И./ Модификация гипохлоритом натрия сульфгидрильных и аминогрупп в мембранах тромбоцитов.// Эндогенные интоксикации: Симпозиум, С.-Петербург, 1994-стр.199

181. Урман М.Г., Черкасов В.А., Бурнышев И.Г. / Лечение травм поджелудочной железы с учётом тяжести повреждения и наличия панкреа-тита // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.117

182. Урсов C.B., Лысенко М.В., Ханевич М.А., Ефименко H.A., Заикин А.И./Хирургическая тактика лечения при остром панкреатите. //-Военно-медицинский журнал,(2001; 1: 34.

183. Ушакова Т.А., Азизов Ю.М., Матвеенко A.B./ Электрохимическое окисление крови у тяжело обожженных пациентов.// Эндогенные интоксикации: Симпозиум, С.-Петербург, 1994-стр. 201-202.

184. Фёдоров В.Э. /Диагностика и лечение панкреонекроза билиарного происхождения // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С. 134.

185. Федоровский Н.М., Гостищев В.К., Долина O.A./ Методика непрямой внутривенной электрохимической детоксикации в комплексном лечении синдрома эндогенной интоксикации.// Вестник интенсивной тер.-1993. №1, стр. 31-33.

186. Федоровский Н.М., Каперская К.С., Фомин П.В./ Активные методы де-токсикации в гнойной хирургии// Вестник интенсивной терапии, 1996, С.111

187. Федоровский Н.М., Полиров A.A./,Электрохимическая детоксикация эксфузированной плазмы плазмаферезом и критерии ее реинфузии.// Матер. 4-го Всеросс. съезда анест.и реаниматол.,-М., 1994, стр.287.

188. Федоровский Н.М., Сапин С.М./ Методические рекомендации по клиническому применению аппарата для непрямой электрохимической де-токсикации организма ЭДО-4 при эндотоксиКозах методом интравенозного введения гипохлорита натрия.// М., 1991, стр. 8-14.

189. Федоровский Н.М./ Комбинированная эфферентная детоксикация в комплексном лечении эндотоксикоза// Матер. 4-го Всеросс. съезда анест.и реаниматол.,-М., 1994, стр.73

190. Федотов П.А., Шкроб JI.O./ Влияние гипохлорита натрия ( NaCIO) на иммунный статус больных с перитонитом// Материалы 4-го Всеросс. съезда анестезиологов и реаниматол.-М., 1994.-стр.287

191. Филимонов М.И., Бурневич С.З., Орлов Б.Б. / Хирургическое лечение инфицированных форм панкреонекроза // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.119

192. Филин В.И., Ковальчук В.И., Краногоров В.Б. / Головчатый панкреатит//Вест. хирургии 1991-№ 1 - С. 104-108

193. Филин В.И. // Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы // М.: Медицина. 1982. - 230с.

194. Филин В.И., Костюченко A.JI. Неотложная панкреатология. СПб.: Питер, 1994.-416 с.

195. Хрячков В.В., Шуляк С.А. / Результаты лечения острого панкреонекроза приоритетными способами // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 2022 сентября 2000 г. Матер, съезда. С. 123-124

196. Цыганова A.M., Теряев А.Д./ Влияние внутривенного введения гипохлорита натрия на систему гемостаза. / Интенсивная терапия и реанимация при эндо- и экзотоксикозах: Матер, обл. научн.-практ. конференции. Екатеринбург, 1993. - С.122-123

197. Черданцев Д.В., Винник Ю.С., Каспаров Э.В., Титова P.M., Первова О.В./ Диагностика и лечение окислительного стресса при остром панкреатите.//Красноярск, 2002, 148с.

198. Чернышев В.Н., Романов В.Е./Повреждения и рубцовые сужения желчных протоков. (Избранные лекции на факультете последипломной подготовки).// Самара, 2001, 208с.

199. Чистяков A.A., Токин А.Н., Желябин Д.Г., Мамалыгина Л.А., Кириллов А.Н. / Хирургическое лечение деструктивных формах острого панкреатита // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С. 1271

200. Шалимов A.A., Радзиховский А.П., Олупанов П. / Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике // СПб, М., 1979

201. Шалимов A.A., Шалимов С.А. / Гипотермия в хирургии поджелудочной железы // Клин, хирургия 1982 - №11 - С/1 -7

202. Шалимов A.A., Земсков B.C., Кавкало Д.Н. и др. / Опыт рационального использования внутрисосудистого лазерного облучения крови в гнойно-септической хирургии // Клин, хирургия. 1989 - №1 - С.25-27.

203. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Радзиховский А.П. Хирургия поджелудочной железы. Симферополь: Таврида, 1997. - 552 с.

204. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Начитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения // Киев: Наук думка, 1990. 272 с.

205. Шамсиев Р.Э., Нартайлаков М.А., Галеев М.А., Мустафин Т.И. / Диагностика и лечение септических осложнений острого панкреатита // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С. 1301131

206. Шанин В.Ю./ Клиническая патофизиология. Учебник для медицинских

207. ВУЗов.// С.-Петербург, СПб: «Специальная литература», 1998, 569с.t

208. Шевченко Ю.Л. Частная хирургия // Т. 2. СПб.: Спец-лит, 2000. - 495с.

209. Шилова H.A., Бицунов Н.С. / Измерение кислотно-основного состояния крови и гликозимированного гемоглобина под влиянием гипохлорита натрия при диабетической кетоацидотической коме.// Вестник интенсивной терапии, 1996, т.2, стр.122.

210. Шляпников С.А., Ульченко В.Ю. / Комплексная терапия острого панкреатита // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С. 131-132

211. Штрофин С.Г., Воевода Д.И. Зайнутдинов Ю.Г., Тюрин И.Н., Усов С.А. / Блокаторы кальциевых каналов в профилактике полиорганной, недостаточности при деструктивном панкреатите // Хирургия 1999 - №4 - С.40-42

212. Штофин С.Г., Веронский Г.И., Штофин Г.С., Тюрин И.Н. / Профилактика развития септических осложнений при панкреонекрозе.// IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С. 132

213. Шуркалин Б.К., Горский В.А. / Лечебная тактика при деструктивном панкреатите // Хирургия. 1988. - №9. - С. 83-87

214. Щербюк А.Н., Иванов П.А., Елыпанский И.В. / Режим питания при остром панкреатите. // Хирургия , 1999, №8, стр. 15-17.

215. Яновой В.В., Каргаполов Ю.А., Омельченко В.А, Перехода В.Н., Ма-зуренко A.A. / Хирургическое лечение деструктивного панкреатита // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. Матер, съезда. С.135-136

216. Ярема И.В., Барденштейн JI.M., Маткаш Н.И./ Комплексное лечение больных панкреатитом, страдающих хроническим алкоголизмом// Анестечзиология и реаниматология, 2002, №6, стр.58-59.

217. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. С.-1989.-165с

218. Acosta I.M., Pellegrini С.А., Skinnern D.B. / Etiology and pathogenesis ofacute biliary pancreatitis // Surgery, 1980. v.88, №1. P.I 18-125.1

219. Aho H .J., S ternby В., N evalainen T. J.\ F at n ecrosis i nhuman a cute p an-creatitis: An immunohistological studiW APMIS. 1986. V.94, №2.-P.l0l-l05.

220. Alatas E., Gunal O., Alatas O., Colak O. / Octreotide prevents postoperattive adhesion formation by suppressing peritoneal myeloperoxidase activity / Hepatogastroenterology. 2000; 47. - P. 1034-1036.

221. Alexandre I.H., Guerrieri M.T. / Role of total pacreatectomy in the treatment of necrotizing pancreatitis // World J. Surg. 1981, №5. - P. 369-377.

222. Andriulli A., Leandro G., Clemente R.\ Meta-analisis of somatostatin, octreotide and gabexate mesilate in the therapy of acute pancreatitis A\ Aliment Pharimacolther 1998; 12: 237-245

223. Bakhotman M.A. / Successful control of external biliari fistula by using SMS 201-995 in a child.// HPB Surg 1996; 9: 3: 183-184.

224. Befor S., Mystakidou K., Lyra M./ Continuous subcutaneous octreotide in gastrointestinal cancer patients: pain control and betaendorphin levels.// Anticancer Res 2000; 20: 5:4039-4046.

225. Berberat P., Friss H., Uhl W., Buhler M./ The role of octreotide in the prevention of complications following pancreatic resection.// Digestion 1999; 60 ( Suppl 2): 15-22

226. Berlinger C., Drewe J/Somatostatin and octreotide: physiological background and pharmacologicak application/ZDigestion 1999;60: Suppl 2: 2-8

227. Bird N.C. et al. Phospohlipase A2 activity in taurocholate induced acute pancreatitis in the rat model/ S.Y. Peng, AJ. Goodman, A.G. Jonson// Int. J. Pan-creatol. 1989. - V.4, №1. P.311.

228. Choi T., Mok T. Somatostatin in the treatment of acute pancreatitis. A prospective randomize trial // Gut. 1989; 30: 223-227.

229. Chigot I.P., Ihesquire I. / Surgical treatment of acute severe pancreatitis // World J. Surg., 1981,№5.P.429

230. Clement M .V., S tamenkovic I. S uperoxide anion i s a natural inhibito of Fas-mediated cell death // EMBO J. 1996. - № 15. - P. 216-225.

231. D'Amico G., Politi A., Morabito A. et al./ Octreotide compared with placebo in a treamtment strategy for early rebleeding in cirrhosis. A double-Bling randomized pragmatic trial.//Hepatology 1998; 28: 1206-1214.

232. Diamond M.P., Gunningham T., Linsky C.B./Interceed (TC 7) as an adjuvant for adhesion reduction: animal studies. In: di Zereda G.S. ( Ed). Treatment oftpostsurginal adhesions.//New York: Wiley- Liss Inc 1990; 131-143.

233. Eisele R., Liepe B., Lode H. Indikation und technik der Postoperativen peritonealen dauerspulung bei der Diffusen peritonitis // Chir. Prax. 1981. - V. 289.-P. 607-612.

234. Fagniez P.L. Pacreatites aigues: Estimation de lagravite // Sem. Hop. -1989. F. 65. - № 30. - P. 1853-1855.

235. Frey H.P., Meyer W., Mieler G., Maurer W. Subtotale distale Pancreat-ektomie in der Behndlung acuter nekrotisieren der Pankreatitiden: Jndikation und Resultate // Helv. Chir. Acta. 1979. - №6. - P.693-698

236. Hollender L.F., Lehnert P., Wanker M. / Acute Pancreatitis // Munich etc. Urban 8 Swarzenberg, 1983. 156 p.

237. Hollender L.F., Meyer C, Marrie A. / Role of surgery in the management of acute pancreatitis. //World J. Surg. 1981. - №5. -P.361-368.

238. Jenkins S., Baxter J., Critchley M. et al. / Randomized trial of octreotide for long-term management of cirrhosis after variceal haemorragt.// Br Med I 1997; 313: 1338-1341.

239. Keleli B., Ozden A., Aybelc Z., Bostanci B. The effect of L-Arginin and pentoxyphylline on postoperative adhesion formation // Acta. Obstet. Gynecol. Scand.- 1998; 77: 377-380.

240. Kumar S., Harvey N.L. Role of multiple cellular proteases in the execution of programmed cell death // FEBS Lett. 1995. - № 375. - P. 169-173.

241. Kummerle F. et al. / Acute pancreatitis in terdisziplinare standortbestimmung / L.F. Hollender, P Lehnert, M. Wanke // Med. Welt. 1984. - V. 35, №8, P.240-251

242. Lai H.S., Chen Y. Effect of octreotide on postoperative intraperitoneal adhesions in rats // Scand. J. Gastroenterol. 1996; 31: 678-681.

243. Leach R.E., Henry R.L. Reduction of postoperative adhesions in the rat uterine horn model with poloxamer 407 // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990; 162: 1317-1319.

244. Lee P.C. et al. Lipase and colipase in canine pancreatic juice as etiologicfactors in fat necrosis // Surg. Gynec. Obstet. 1979. - V. 148. - № 1. - P. 39-44.

245. Lin Y., Perg C., Wang R/ et al./ Octreotide forarrest of peptic ulcer hemorrhage a prospective randomized controlled trial. // Hepatogastroenterology 1995; 42: 856-880

246. Maillard J.N., Hay J.M. Duchatelle Ph. Et al. / La traitement par laparostomie des pancreatitis digues necrosantes // Med. Chir. Dig. 1981. - №5. -P.400-401

247. Malangoni M.A., Richardson J.D., Shallcross J.C. et al. / Факторы, влияющие на летальный исход при лечении абсцесса поджелудочной железы // Ann. Surg. 1986. - №6. - Р.605-613.

248. Mantz F.J., Shimanuki Т., Di Zerega G.S. Postsurgical mesothelial reepitheli-zation // Reprod. Surg. Chicago: Year Book Med. Publishers. 1987; 31-47.

249. Meier R., Wettstein A. Treatment of acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage // Digestion. 1999; 60: Suppl.: 47-52.

250. Menzies D. Peritoneal adhesions: incidence, cause and prevention // Surg. Ann.-1992; 24: 27-45.

251. Menzies D., Ellis H. Intestinal obstruction from adhesions: how big is the problem? // Ann. Res. Coll. Surg. Engl. 1990; 72: 60-63.

252. Rocco В., Piecolomini A., Savelli V., Bastreghi G. / Therapia chirurgica del la panreatitis acuta. Revision della nostra esperienza. // Acta. Chir. Ital. 1987. -Vol.4, №43.-P.569-574

253. Saario Z.A. / 5-Fluorouracil in the treatment of acute pancreatitis // Am. J. Surg. 1983. - №3. - P.349-352

254. Sahin Y., Saglam A. Synergistic effects of carboxymethylcellulose and low molecular weight heparin in reducing adhesion formation in the rat uterine horn model // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1994; 73: 70-73.

255. Schuster H.P., Meher M, Schonborn H. et al. / Acutes Nieren und LungenTversagen bei diffuser Peritonitis und hemorrhagisch nekrotisierender Pankreatitis // Dtsch. Med. Wschr. 1980. - №3. - S.82-87.

256. Schmid E. Leber Galle Pankreas // Stuttgart: Hippokrates, 1990. 202 s.

257. Seidl W., Stekel H., Depisch D. Die bilivre Pankreatitis neue Behandlungskonzepte // Acta. Chir. Austriaca. 1989. - Bd. 21, H. 4. - S. 255-259.

258. Sonnenberg G.E., Keller U., Perruchoud A. et al./ Effect of somatostatin on splanchnic hemodinamics in patients with cirrhosis of the liver and in normal subjects // Gastroenterology 1981; 80: 526-532.

259. Steer M.L., Meldolesi J. Pathogenesis of acute p ancreatitis // Ann. Rev. Med. 1988. - V. 39. - P. 95-105.

260. Szabo C. The pathophysiological role of peroxynitrite in shock, inflammation and ischemia reperfusion injury // Shock. - 1996. - № 6. - P. 79-88.

261. Trapnell J.E. Pathophysiology of acute pancreatitis // World J. Surg. -1981.-V. 5.-P. 319-324.

262. Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. SF-36 Physical and Mental Health Summare Scales: A User's Manual // The Health Institute, New England Medical Center. Bostonm, Mass. 1994.

263. Wang X.D., Deng X.M., Haraldsen P. Antioxidant and calcium channeltblockers counteract endothelial barrier injury induced by acute pancreatitis in rats // Scand. J. Gastroenterol. 1995. - № 30. - P. 1129-1136.

264. Wanke M. Morphogenesis of acute pantreatitis: Acute and chronic pan-reatitis / Eds. L. Scuro, A. Dagrad. Berlinetc.: Springer Verlag. 1981. - V. 3. - P. 93-113.

265. Wilson J.S., Korstein M.A., Pirola R.C. Alcohol induced pancreatic injury: part I. // Int. J. Pancreatol. 1989. - V. 4. - № 2. - P.'109-125.