Применение транскраниальной магнитотерапии в сочетании с фитоэстрогенами в коррекции метаболических нарушений у женщин с климактерическим синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Самсонова, Ольга Самятовна
- Специальность ВАК РФ14.03.11
- Количество страниц 162
Оглавление диссертации кандидат наук Самсонова, Ольга Самятовна
аспекты
1.2. Патогенез метаболических нарушений при климактерическом синдроме. Менопаузальный метаболический синдром и его проявления
1.3. Современные методы лечения климактерического синдрома
1.4. Немедикаментозные методы реабилитации женщин
с климактерическим синдромом
1.5. Возможности применения фитоэстрагенов в коррекции основных проявлений климактерического синдрома
1.6. Магнитотерапия: механизмы лечебного действия и возможность ее применения при лечении метаболического синдрома
в климактерическом периоде
ГЛАВА 2. Общая характеристика объема и методов исследования
2.1. Этапы и основные направления исследования
2.2. Общая характеристика клинических исследований
2.3. Методы коррекции
2.3.1. Метод транскраниальной магнитотерапии бегущим магнитным полем5555555555555555
2.3.2. Характеристика фитоэстрогенного препарата
2.4. Функциональные методы исследования
2.5. Оценка микроциркуляции тканей лица методом лазерной допплеровской флоуметрии
2.6. Биохимические и эндокринологические методы исследования
2.7. Методы статистической обработки результатов исследований
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Исходное состояние женщин с метаболическим синдромом
в состоянии климактерия
3.2. Некоторые механизмы модифицирующего влияния транскраниального магнитного воздействия и фитоэстрогенов на параметры метаболического синдрома у женщин в состоянии климактерия
3.3. Эффективность стандартной терапии нарушений обмена веществ
у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом
3.4. Эффективность применения транскраниальной магнитотерапии в комплексе со стандартной терапией для коррекции нарушений обмена веществ у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом
3.5. Эффективность применения фитоэстрогенов в комплексе со стандартной терапией для коррекции нарушений обмена веществ
у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом
3.6. Эффективность применения транскраниального магнитного воздействия в сочетании с фитоэстрогенами для коррекции нарушений обмена веществ у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом
3.7. Динамика состояния микроциркуляторно-тканевых систем у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом
при проведении комплексной коррекции
3.8. Отдаленные результаты применения различных лечебных
методик у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом
3.9. Предикторы эффективности немедикаментозного лечения
женщин с менопаузальным метаболическим синдромом55555555121
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ,
ЕДИНИЦ И ТЕРМИНОВ
АГ - артериальная гипертензия
АГП - ацилгидроперекиси липидов
АД - артериальное давление
АО - абдоминальное ожирение
АПНЦ - активность подкорковых нервных центров
ВНС - вегетативная нервная система
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВР - вегетативная реактивность
ВЧ - высокочастотные колебания
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИМТ - индекс массы тела (индекс Кетле)
ИН - индекс напряжения
ИР - инсулинорезистентность
ИРИ - иммуннореактивный инсулин
КА - коэффициент атерогенности
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛДФ - метод лазерной допплеровской флоуметрии
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
МДА - малоновый диальдегид
ММИ - модифицированный менопаузальный индекс
ММС - менопаузальный метаболический синдром
МОК - минутный объём крови
МП - микроциркуляторная перфузия
МТ - миогенный тонус
МЦ - микроцикруляция
НТ - нейрогенный тонус
НЧ - низкочастотные колебания
ОБ - окружность бедер
ОМС - общая мощность спектра
ОНК - объемный нутритивный кровоток
ОНЧ - очень низкочастотные колебания
ООК - общий объемный кровоток
ОПС - общее периферическое сопротивление сосудов
ОТ - окружность талии
ОХ - общий холестерин
ОШК - объемный шунтовой кровоток
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПШ - показатель шунтирования
РКГ - ритмокардиограмма
САД - систолическое артериальное давление
СД 2 - сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый)
СМЭР - селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
СИ - сердечный индекс
СОД - супероксиддисмутаза
ТГ - триглицериды
ТМТ - транскраниальная магнитотерапия
УИ - ударный индекс
УОК - ударный объём крови
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ФЭ - фитоэстроген
цГМФ - циклический гуанозинмонофосфат
ЧСС - частота сердечных сокращений
ШО - Шиффовы основания
ЭКГ - электрокардиограмма
Са2+ - ионы кальция
БЯ - эстрогеновый рецептор
N0 - молекула оксида азота
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», 14.03.11 шифр ВАК
«Современные подходы к комплексному лечению климактерического синдрома в ранней естественной и хирургической постменопаузе с использованием гипобарической гипокситерапии»2016 год, доктор наук Кшнясева Светлана Константиновна
Динамика показателей качества жизни женщин с климактерическим синдромом при использовании фитоэстрогенов2013 год, кандидат наук Иванова, Ольга Вячеславна
Клинико-патогенетически обоснованный подход к комплексному лечению климактерических расстройств при хирургической и естественной постменопаузе2023 год, кандидат наук Бобылева Ирина Владимировна
Лечение климактерического синдрома у женщин с сахарным диабетом 2 типа на фоне метаболического синдрома.2011 год, кандидат медицинских наук Стефановская, Оксана Васильевна
Особенности клинических проявлений климактерического синдрома и их коррекция при иоддефицитных состояниях2010 год, кандидат медицинских наук Султанова, Нигина Салимджановна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение транскраниальной магнитотерапии в сочетании с фитоэстрогенами в коррекции метаболических нарушений у женщин с климактерическим синдромом»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования.
Разработка безопасных методов лечения климактерического синдрома, являющегося интегральной социально-медико-экономической проблемой, становится все более актуальной в связи с прогрессивным увеличением продолжительности жизни и возрастающей потребностью обеспечить необходимый уровень ее качества у женщин. Дефицит эстрогенов запускает каскад патологических процессов, приводящих к формированию абдоминального перераспределения жировой ткани, инсулинорезистентности, артериальной гипертензии, нарушениям углеводного и липидного обменов, изменений в системе гемостаза. Формирование комплекса метаболических нарушений, возникающих с наступлением менопаузы, позволяет выделить менопаузальный метаболический синдром (ММС) как разновидность метаболического синдрома. Нарушения и заболевания, объединенные рамками данного синдрома, будучи самостоятельными факторами риска формирования и прогрессирования атеросклеротических изменений, сочетаясь, в значительной мере ускоряют развитие сердечно-сосудистой патологии, которая, по оценкам экспертов ВОЗ, занимает первое место среди причин смертности в индустриально развитых странах (А.В.Стародубова, О.А.Кисляк, 2013; А. Н. Шишкин с соавт., 2013).
При рассмотрении патогенетических механизмов развития ММС авторы едины во мнении пускового фактора - инсулинорезистентности. Вместе с тем, следует отметить, что выраженный дефицит эстрогенов в климактерии, являясь непосредственной причиной снижения чувствительности тканей к инсулину, оказывает негативное влияние на их прогрессирование и взаимное воздействие других компонентов ММС друг на друга. На основании многочисленных экспериментальных работ получены веские доказательства того, что гипоэстрогенемия приводит к выраженным нарушениям липидного обмена и системы гемостаза (Л.А.Николенко с соавт., 2015). В результате наблюдается повышение уровня холестерина и его атерогенных фракций, а также снижение
липопротеидов высокой плотности. В крови увеличивается содержание фактора VII, фибриногена, ингибитора активатора плазминогена-1, возрастает агрегация тромбоцитов на фоне резкого угнетения синтеза оксида азота в эндотелии. В результате повышается уровень эндотелина-1, усиливается диффузия ионов кальция в гладкомышечные клетки, что приводит к нарушению релаксации артериол и прекапиллярных сфинктеров. Развивающаяся эндотелиальная дисфункция способствует реализации патологических влияний основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Таким образом, коррекция метаболических нарушений в период климактерия возможна либо за счет компенсации дефицита эстрогенов, либо за счет уменьшения явлений инсулинорезистности - центрального звена метаболического синдрома. Однако заместительная гормонотерапия при всех ее плюсах сопряжена с некоторым риском развития рака молочной железы и матки, а при длительном применении - рака эндометрия и тромбоэмболии (L. Hinds, J. Price, 2010). С другой стороны, эффективных лекарственных средств для лечения метаболического синдрома пока не найдено, а многочисленные гиполипидемические, гипогликемические и гипотензивные препараты обладают кроме всего прочего и выраженными побочными эффектами.
В исследованиях последних лет, выполненных в рамках данной проблемы, отмечается целесообразность внедрения патогенетически ориентированных методов лечения и медицинской реабилитации больных метаболическим синдромом на основе преимущественного использования немедикаментозных лечебных факторов (А.Н. Елизаров, 2008; Л.В. Михайленко, 2011; В.К. Фролков с соавт., 2016). Именно природные и преформированные физические факторы, обладая выраженным саногенетическим потенциалом, позволяют снизить медикаментозную нагрузку при обострении заболевания, ускорить процессы выздоровления, максимально полно восстановить нарушенные функции и улучшить качество жизни человека. К настоящему времени накоплено достаточно фактов, свидетельствующих в принципиальной возможности и эффективности применения немедикаментозных технологий для коррекции основных проявлений
метаболического синдрома. В этом плане все большее внимание специалистов привлекает метод транскраниальной магнитотерапии (ТМТ), отличающийся простотой применения и отсутствием зафиксированных значимых побочных эффектов. В то же время, возможности применения фитоэстрогенов, обладающих уникальным избирательным действием на эстрогеновые рецепторы, представляет особый интерес у пациенток с климактерическим синдромом, поскольку эти препараты лишены большинства побочных эффектов, наблюдающихся при проведении заместительной гормональной терапии (В.Д.Ельчанинов, 2012).
Степень разработанности темы исследования.
В настоящее время имеются достаточно веские основания для использования в коррекции менопаузального метаболического синдрома метода транскраниальной магнитотерапии (ТМТ), обладающего противовоспалительным, обезболивающим, трофико-регенераторным действием и способностью улучшать микроциркуляцию за счёт увеличения числа активно функционирующих капилляров на единицу объёма ткани. Кроме того, в последние годы был проведен ряд исследований, доказывающих достаточную эстрогенную активность фитоэстрогенов, что позволяет включать их в схемы заместительной гормональной терапии у пациенток со сниженным эстрогенным фоном в результате возрастных процессов. При этом фитоэстрогенные препараты оказывают противоопухолевое действие в отношении гормонозависимых новообразований органов женской репродуктивной системы, стимулируют дифференцировку клеток и тормозят ангиогенез. Данная группа препаратов обладает бактерицидными и фунгицидными свойствами. Ранее технология ТМТ в комплексе с фитоэстрогенными препаратами для коррекции менопаузального метаболического синдрома в медицинской практике не применялась. Все вышеизложенное обосновывает необходимость постановки данного исследования.
Цели и задачи.
Цель исследования: научно обосновать, разработать и оценить эффективность сочетанного применения транскраниальной магнитотерапии и фитоэстрогенов в комплексной медицинской реабилитации женщин с менопаузальным метаболическими синдромом.
Задачи исследования:
1. Оценить динамику клинического состояния больных менопаузальным метаболическим синдромом при курсовом применении ТМТ в сочетании с фитоэстрогенами.
2. Изучить влияние комплексного применения ТМТ и фитоэстрогенов на показатели обмена веществ и его регуляции у больных менопаузальным метаболическим синдромом.
3. Исследовать динамику микроциркуляторно-тканевых систем у больных менопаузальным метаболическим синдромом при проведении комплексной коррекции.
4. Изучить влияние комплексного применения ТМТ и фитоэстрогенов на процессы ПОЛ и факторы антиоксидантной защиты у больных менопаузальным метаболическим синдромом.
5. Исследовать прогностическую информативность исходного морфо-функционального статуса пациенток в оценке эффективности проводимой терапии.
Научная новизна.
На основании проведенных исследований впервые научно обоснована возможность и доказана эффективность применения метода ТМТ в комплексе с фитоэстрогенами у пациенток с менопаузальным метаболическим синдромом.
Впервые проведено углубленное изучение механизмов корригирующего воздействия на ключевые звенья патогенеза ММС и гормональную регуляцию метаболических процессов и микрогемодинамики метода ТМТ в комплексе с климадиноном.
Впервые патогенетически обоснована целесообразность комплексного применения метода ТМТ и климадинона для восстановительной коррекции функционального состояния и увеличения регуляторных возможностей пациенток с менопаузальным метаболическим синдромом.
Впервые изучены механизмы влияния ТМТ и фитоэстрогенов на процессы ПОЛ и систему антиоксидантной защиты у больных с менопаузальным метаболическим синдромом, а также участие системы антиоксидантной защиты в процессах саногенеза. Проанализирована предикторная значимость исходных переменных морфофункционального статуса в оценке эффективности проводимой терапии.
Теоретическая и практическая значимость работы.
По результатам проведенных исследований разработан и внедрен в клиническую практику новый эффективный метод терапии и реабилитации больных менопаузальным метаболическим синдромом, основанный на курсовом применении ТМТ в сочетании с приемом фитоэстрогенных препаратов.
Разработаны решающие правила прогноза эффективности при проведении восстановительной коррекции менопаузального метаболического синдрома на основе комплексного применения метода ТМТ и фитоэстрогенов. Разработанный подход позволит объективизировать выбор наиболее рационального алгоритма проведения корригирующих мероприятий на основе бегущего магнитного поля и фитоселективных модуляторов эстрогеновых рецепторов.
Методология и методы исследования.
Методологической основой диссертационной работы послужили исследования отечественных и зарубежных ученых в области изучения проблемы климактерического синдрома, осложненного метаболическими нарушениями, саногенетического влияния природных и преформированных физических факторов и сформулированные на их основе подходы к проведению комплексной
медицинской реабилитации женщин с менопаузальным метаболическими синдромом.
При проведении исследования и изложении материала были применены комплексный анализ и системный подход на основе клинического наблюдения и сравнения, а также дедуктивного обобщения. Эмпирический аппарат исследования составляли общеклинические, физиологические, лабораторные, функциональные, инструментальные и биохимические методы. Математический анализ результатов проведенных исследований проведен с использованием методов параметрической и непараметрической вариационной статистики, включавшей парную линейную и ранговую корреляцию, множественный корреляционный анализ, анализ временных рядов.
Положения, выносимые на защиту.
1. Транскраниальная магнитотерапия в сочетании с фитоэстрогенами является эффективным методом лечения больных с менопаузальным метаболическим синдромом. Сочетанное применение ТМТ и фитоэстрогенного препарата Климадинон способствует потенцированию их корригирующей активности, направленной на патогенетические механизмы развития и прогрессирования менопаузального метаболического синдрома в виде восстановления вегетативной регуляции артериального давления, повышения антиоксидантного потенциала организма, снижения атерогенного потенциала крови и прироста нутритивного компонента микроциркуляции, что создает благоприятные условия для нормализации инсулин-рецепторного взаимодействия и снижения инсулиновой резистентности.
2. В основе корригирующего действия комплексного использования ТМТ и Климадинона лежит потенцирующий характер аддитивного взаимодействия фитоэстрогенного средства и транскраниального магнитного фактора. Совокупность выявленных клинических эффектов, включающая гипотензивное действие, нормализацию липидного профиля крови и снижение инсулинорезистентности, позволяет рассматривать данный подход в качестве
эффективной технологии патогенетической коррекции основных проявлений ММС и профилактики его наиболее распространенных осложнений.
3. Предикторной значимостью в отношении эффективности применения разработанного метода лечения больных с ММС обладают следующие параметры: индекс соотношения лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему, коэффициент атерогенности и индекс инсулиновой резистентности. Наибольшая эффективность применения ТМТ в комплексе с Климадиноном отмечается при минимальных проявлениях выраженности метаболических нарушений климактерического периода.
Степень достоверности и апробация результатов.
Степень достоверности результатов исследования подтверждается проведением проспективного контролируемого сравнительного
рандомизированного исследования, позволяющего получать объективную и воспроизводимую информацию, применением в исследованиях апробированного научно-методического аппарата, обеспечивающего представительность и достоверность данных, корректность методик исследования и проведённых расчётов, а также аналитическими (статистическими) методами описания полученных результатов.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на I Международном Конгрессе «Физиотерапия. Лечебная физкультура. Реабилитация» (Москва, 2015); IV Международной врачебной конференции «Актуальные вопросы преемственности оказания медицинской помощи на стационарном, поликлиническом и санаторном этапах» (Москва, 2016); заседании Научно-методического совета ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России (2016).
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ВОЗМОЖНОСТИ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В КОРРЕКЦИИ ЕГО ПРОЯВЛЕНИЙ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)
1.1. Климактерический синдром: этиопатогенетические аспекты
Одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем современности является увеличение продолжительности жизни. В настоящее время 5% мировой популяции составляют женщины в возрасте от 45 до 50 лет (В.П. Сметник, 2006). Среди указанной группы населения заболеваемость, смертность, частота временной и постоянной утраты трудоспособности значительно возрастает (Л.Н.Кобозева с соавт., 2003; А.Н.Бриттов, М.М. Быстрова, 2004; Н.ВисЫег, 2002).
Среди причин неблагоприятного исхода одно из первых мест отводится обменно-метаболическим осложнениям климактерия, которые реализуются посредством различных сердечно-сосудистых осложнений. Ведущее место среди причин занимают заболевания органов кровообращения (472 на 100000), превышающие частоту других причин в десятки раз. В период климактерия каждая 6-я женщина умирает от инфаркта. Смертность в России от поздних осложнений менопаузального периода составляет 63,0%, тогда как в развитых странах этот показатель составляет всего 25,0% (Л.В. Аккер, 2007).
Проведенные исследования в России показали, что средний возраст наступления менопаузы равен 47,7-49,5 лет, тогда как в развитых странах, таких как Англия, США, Германия, Нидерланды, Австралия, Франция этот возраст составляет 49,5-52 года. (8.Б.Ра1асюв, 2004).
При сравнении показателей временной утраты трудоспособности следует, что после 44 лет у женщин наблюдается достоверный прирост количества случаев временной утраты трудоспособности, достигающий максимума к 45-49 годам жизни. С каждым последующим десятилетием жизни частота смерти женщин от сердечно-сосудистых заболевании возрастает в 3-5 раз, вследствие заболеваний
эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ — в 2,5 раза (А.А.Кириченко с соавт., 1999; Л.М. Доборджгинидзе, Н.А. Грацинский, 2000; Р.В.СНйоп-В^ et а1., 2001).
Патология сердечно-сосудистой системы занимает одно из ведущих мест среди причин заболеваемости и смертности у женщин в постменопаузе. В России уровень смертности от этой патологии составляет у мужчин 53,0%, у женщин 63,0%. Стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения -заболевания, обусловленные атеросклерозом - до определенного возраста возникают реже у женщин, чем у мужчин (М.М. Быстрова, 2000). Позднее, после наступления у женщин менопаузы, частота перечисленных заболеваний становится у мужчин и женщин одинаковой. У современной пятидесятилетней женщины шансы развития в последующем ишемической болезни сердца составляют 45,0% и смерти от ИБС 30,0% (А.А.Кириченко с соавт., 1999; Т.В.С1агкБоп, 2002).
Нарушение обмена веществ и расстройство питания у женщин в период менопаузы зачастую ведет к ожирению, патогенетические механизмы которого до конца не ясны (Е.М. Вихляева., 1997; М.И. Балаболкин, 2002). А. М!^^ (2004) утверждает, что ожирение является серьезным фактором риска для здоровья и сопровождается развитием таких заболеваний и патологических состояний, как сахарный диабет тип II, дислипидемия, сердечно-сосудистые заболевания, а также некоторые формы онкопатологии. У женщин переходного возраста развитие ожирения преимущественно центрального типа напрямую связано с возрастанием смертности, обусловленной различными причинами.
В связи с тем, что в ближайшем будущем в современном обществе ожидается увеличение числа женщин находящихся в климактерическом периоде, проблема профилактики и лечения сердечно-сосудистых, обменно-эндокринных заболеваний, приобретает еще большее значение (М.В. Балуда, 1997; Э.Р Норвиц, 2003).
Климактерический период является ступенью в жизни женщины, когда на фоне возрастных изменений во всем организме инволюционные процессы
доминируют в репродуктивной системе (В.П. Сметник, 1998). Именно в этом периоде происходит снижение функции и «выключение» женских гонад из сложного ансамбля эндокринных желез. Результатом этого «выключения» является постепенное прекращение репродуктивной функции и менструаций. Поскольку половые гормоны оказывают разноплановое воздействие на все органы и системы организма в течение 30-35 лет репродуктивного периода жизни женщины, то «выключение» половых органов способствует установлению иного гомеостаза в организме.
Климактерический период начинается с 42-45 лет, продолжается 10-15 лет и имеет две основные фазы - пременопаузу и постменопаузу, которые разделены менопаузой - основным клиническим «феноменом».
Менопауза - это период, когда отмечается последнее маточное кровотечение, обусловленное гормональной функцией яичников. Точную его дату можно установить только ретроспективно, не ранее, чем через год после прекращения менструаций. Средний возраст менопаузы от 44 до 52 лет.
Пременопауза - начальный период снижения функции яичников. Эндокринологически этот период характеризуется снижением гормональной функции яичников, биологически - снижением фертильности и клинически — изменением интервалов между менструальными циклами. Продолжительность пременопаузы варьирует от 2-6 лет до 10 лет.
В начале пременопаузы отмечают повышение уровня ФСГ и ЛГ, которые по принципу обратной связи нормализуют выработку прогестерона и эстрадиола. В дальнейшем компенсаторные возможности гипоталомо-гипофизарно-яичниковой системы - истощаются и, на фоне атрезии фолликулов, уровень прогестерона начинает неуклонно снижаться. Вслед за ним падает и уровень эстрогенов (Е.М. Вихляева, 2000). С течением времени, на фоне пониженной гормональной стимуляции на поверхности клеток органов мишеней уменьшается экспрессия рецепторов к прогестерону и эстрадиолу, что естественно снижает чувствительность этих тканей к гормональному воздействию. Клинически это
проявляется еще большим снижением скорости обмена веществ и синтетической активности тканях органов мишеней (Е.М. Вихляева, 2000).
Постменопауза - период от последней менструации до полного или почти полного прекращения функции яичников. Постменопаузный период длится уже до смерти. Его отличительной чертой служит высокий уровень гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, вырабатываемых гипофизом) на фоне резкого снижения продукции эстрогенов яичниками.
Климактерический период может протекать бессимптомно или сопровождаться комплексом проявлений, составляющих климактерический синдром. Этот синдром начинается, как правило, в пременопаузном периоде и может сохраняться в постменопаузе. Длительность синдрома колеблется в широких пределах: от нескольких месяцев до 5 лет (у трети больных), 5-10 лет (у половины), более 10 лет (редко). Другими словами, климактерический синдром — это совокупность симптомов, наблюдающихся при осложненном течении климактерического периода. При его неосложненном варианте может наблюдаться один-два симптома, которые не нарушают работоспособность женщины, и она не обращается за медицинской помощью.
Различают несколько групп расстройств и нарушений при климактерическом синдроме:
1. Вегето-сосудистые (вазомоторные) нарушения: приливы жара к голове, потливость, ознобы, сердцебиение, боль в области сердца, головокружение, чувство онемения в руках и ногах, головная боль, изменения артериального давления (гипотония или гипертония).
2. Эмоционально-психические расстройства: перепады настроения, бессонница, сонливость, ослабление памяти, плаксивость, раздражительность, забывчивость, невнимательность, чувство страха, беспокойство, депрессия, быстрая утомляемость с пониженной работоспособностью, снижение полового влечения, суицидальные мысли, в тяжелых случаях — галлюцинации.
3. Изменения в половых органах и мочевыделительной системе: сухость, зуд и жжение во влагалище, боль при половом сношении, опущение стенок
влагалища и матки, учащенное мочеиспускание, недержание мочи, боль в мочевом пузыре и др.
4. Изменения кожи и ее производных: морщины, сухость, истончение и выпадение волос, ломкость ногтей.
5. Поздние обменные и эндокринные нарушения: ожирение, атеросклероз, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера.
Разнообразие клинической картины климактерических расстройств при естественном снижении функции яичников объясняется многосторонним рецептор-опосредованным влиянием эстрогенов и прогестерона на различные органы и системы: матку, молочные железы, сердечную мышцу, эндотелий артериальных и венозных сосудов, клетки головного мозга, а также на соединительную ткань, эпителий урогенитального тракта, слизистую оболочку рта, гортани, конъюнктивы, эпидермиса (В.П. Сметник, 2001; В.И. Подзолков с соавт., 2005; A.D.Hodgkinson е! а1., 2003).
Ряд исследователей высказываются о неоднозначности патогенеза климактерического синдрома (С.М. Брызгалина с соавт., 2001; Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко, 2004; О.А.Соловьева, И.М. Балкаров, 2004). Начало заболевания они связывают либо с первичными нарушениями стероидогенеза и волнообразными уровнями эстрогенных соединений, либо с первичной патологией в гипоталамусе или гипофизе, приводящей к десинхронизации продукции и выбросу релизинг-факторных гормонов с повышенным уровнем гонадотропных гормонов. Соматическая патология также может быть следствием климактерического синдрома или предшествовать ему. Во всех случаях будут иметь место обменные нарушения. У женщин с климактерическим синдромом всегда присутствуют нарушения взаимодействия и активности (по типу гипо- или ареактивности) лимбико-ретикулярного комплекса, в том числе гипоталамических структур по координации деятельности сердечнососудистой, дыхательной и других систем, эмоционально-поведенческих реакций и механизмов терморегуляции. Нарушается соответственно и реакция периферических эндокринных органов. Чем сильнее выражены эти изменения, тем тяжелее
протекает климактерический синдром. Отмечается взаимосвязь между степенью тяжести климактерического синдрома и выраженностью гормональных нарушений (Г.Р.Берман, 1998; С.А.Белозерова, 2004).
Л.В. Аккер (2007) выделяет клинико-патогенетические варианты заболевания и степени его тяжести. Типичная неосложненная форма характеризуется комплексом наиболее типичных симптомов («приливы», гипергидроз, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, головная боль). Возникновение этих симптомов, как правило совпадает хронологически с наступлением пре- или менопаузы.
Осложненная форма климактерического синдрома: к ней относят случаи, при которых этот синдром протекает на фоне нередко встречающихся у женщин пожилого возраста заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечно-печеночного комплекса. Особенность — значительная тяжесть клинических проявлений климактерического синдрома. У больных множество жалоб, снижается трудоспособность, течение длительное. Нередко преобладает церебральный компонент, особенно при гипертонии. Климактерический синдром и артериальная гипертония как бы взаимопотенцируются.
Атипичная форма климактерического синдрома - симпатико-адреналовые кризы, бронхиальная астма, климактерическая миокардиодистрофия, диабет, циклическое появление симптомов на фоне менопаузы.
Формы климактерического синдрома по степени тяжести — легкие, средней тяжести и тяжелые. Хотя подобное деление носит несколько условный характер, в оценке тяжести заболевания и эффекта лечения помогает подсчет числа приливов жара, отмечаемых больными в течение суток и уточнение степени выраженности других симптомов. К легкой форме синдрома можно отнести заболевания с относительно небольшим числом приливов в течение суток (до 10) при ненарушенной общем состоянии и работоспособности больных. Для синдрома средней тяжести характерны 10-20 приливов в течение суток, выраженные многообразные симптомы заболевания (головокружение, головная боль, ухудшение сна, памяти и пр.), ухудшающие общее состояние больных и
снижающие их работоспособность. При тяжелой форме климактерического синдрома отмечается полная или почти полная потеря работоспособности. При осложненном течении заболевания наблюдается несоответствие между числом приливов и тяжестью заболевания.
Похожие диссертационные работы по специальности «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», 14.03.11 шифр ВАК
Качество жизни и пути его улучшения у женщин с климактерическими расстройствами2018 год, доктор наук Усольцева Елена Николаевна
Комплексная нелекарственная коррекция климактерических расстройств у пациенток с метаболическим синдромом2021 год, доктор наук Бериханова Румиса Рамзановна
Коррекция нарушений структурно-функционального состояния сосудистой стенки у женщин в ранней постменопаузе2015 год, кандидат наук Прохорова, Юлия Владимировна
Влияние менопаузальной гормональной и альтернативной терапии на жесткость сосудистой стенки2017 год, кандидат наук Журавель, Анастасия Сергеевна
Эффективность различных видов негормональной терапии климактерического синдрома2015 год, кандидат наук Рафаэлян, Ирина Владимировна
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Самсонова, Ольга Самятовна, 2017 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абрамович С.Г. Эффективность магнитотерапии у больных артериальной гипертонией пожилого возраста с различными темпами старения / С.Г.Абрамович // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 2000. -№ 6. -С.14-16.
2. Абрамович С.Г., Долбилкин А.Ю., Распопин Ю.А. Комплексная магнитотерапия у больных артериальной гипертонией: вопросы механизма действия// Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2014, № 6. -С.41-44.
3. Аверьянов А.П., Болотова Н.В., Зотова Ю.А., Райгородская Н.Ю., Лазебникова С.В. Новые технологии в комплексном лечении осложненных форм ожирения у детей // Транскраниальная физиотерапия (Магнитотерапия и её сочетание с электростимуляцией): Сборник статей. - Саратов, 2013. -С.69-79.
4. Аверин О.В. Физиотерапия климактерического синдрома / О.В. Аверин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2002. -№ 3. -С.46-51.
5. Аккер Л.В. Применение препарата «Климадинон» в терапии климактерического синдрома / Л.В.Аккер, О.А.Еремеева // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Репродуктивная медицина на рубеже веков». - Новосибирск, 2001. - С. 129-130.
6. Аккер Л.В. Некоторые аспекты патологии климактерия / Л.В. Аккер — Барнаул, 2007 - 305 с.
7. Аккер Л.В. Постгистерэктомический синдром в перименопаузальном периоде. Особенности системных метаболических изменений и их коррекция заместительной гормональной терапией / Л.В. Аккер, А.А. Лемешко // Сиб. мед. журн. -2004. -№ 3. -С. 25-31.
8. Алейникова, Т.В. Вариабельность сердечного ритма (обзор литературы) / Т.В. Алейникова // Проблемы здоровья и экологии. - 2012. - № 1. - С.17-23.
9. Алексеев О.В. Применение аэротерапии в комплексном физиотерапевтическом лечении женщин при нейровегетативной форме
климактерического синдрома / О.В. Алексеев, Т.П. Васильева, И.В. Алексеев и др. // Актуальные проблемы ВМК и Ф.: сб. науч. тр. -М., 2002. - С. 24.
10. Андреева М.В. Климактерический синдром: возможности негормональной терапии. / В.А. Алмазова, Н.А. Гладкова и др. // Материалы VII Рос. форума «Мать и Дитя». - Москва, 2005. - С. 320-321.
11. Анищенко А.М., Плотникова Т.М. Эндотелийпротективные эффекты климадинона при экспериментальной овариэктомии // Бюллетень сибирской медицины, 2013, том 12, № 3, С. 18-23.
12. Анищенко А.М. Фитоэстрогены как альтернатива заместительной гормональной терапии при гипоэстрогенемии: Автореф. дисс. докт. мед наук. -Томск, 2014. -46 с.
13. Артымук Н.В. Метаболические нарушения у женщин с гипоталами-ческим синдромом в постменопаузе / Н.В. Артымук // Охрана здоровья матери и ребенка 2002: Материалы IV-ro Российского научного форума. -М., 2002. -С. 4850.
14. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика эндокринных заболеваний: руководство / М.И.Балаболкин. - М.: Медицина, 2002. -203 с.
15. Балан В.Е. Возможности коррекции климактерических расстройств негормональными средствами / В.Е.Балан, Я.З.Зайдиева //Лечащий врач. - 2000. -№ 5-6. -С. 24-26.
16. Балан, В. Е. Возможности применения Cimicifuga racemosa в лечении климактерических нарушений (обзор литературы) / В.Е.Балан // Проблемы репродукции. -2008. -Т. 14., №2. -С. 91-95.
17. Балан, В.Е. Применение фитопрепаратов для лечения климактерических расстройств / В.Е.Балан // Consilium medicum. -2007. -Т. 9., № 6. -С. 73-76.
18. Балан, В.Е. Применение фитоэстрогенов для лечения гипоэстрогенных состояний / В.Е.Балан, Я.З.Зайдиева // Русский медицинский журнал. -2000. -Т. 8, № 3. -С. 156-158.
19. Балан, В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств / В.Е.Балан // СопБШит-те&сит. -2003. -Т. 5, № 7. -С. 413-417.
20. Балуда М.В. Антитромбогенные свойства стенки сосудов у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом II типа с климактерическим синдромом на фоне гормонотерапии / М.В.Балуда, С.А.Попков, М.А.Верткин и др. // Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины: сб. науч. тр. - М., 1997. -С. 227-228.
21. Баньков В.И. Электромагнитные информационные процессы биосферы / В.И.Баньков. - Екатеринбург, 2004. -С. 208.
22. Башмакова, Н.В. Эффективность эстрогенмодулирующей фитотерапии в лечении артериальной гипертензии у женщин в постменопаузальном периоде / Н.В. Башмакова // Здоровье Украины (Киев). - 2005. -С. 28-36.
23. Барабой В.А. Изофлавоны сои: биологическая активность и применение. Бютехнолопя. 2009; Т. 2; №3; 44-54.
24. Белова О.Н. Влияние магнитного поля аппарата «Униспок» на артериальную гипертензию / О.Н.Белова, Л.Г.Артищева, Л.М.Коптева // Трулы 5-го Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов. - М., 2002. — С.29-30.
25. Белозерова С.А. Роль заболеваний щитовидной железы в формировании тяжести течения климактерического синдрома / С.А.Белозерова // Материалы итоговой науч. конф., посвящ. 50-летию АГМУ. -Барнаул, 2004.
26. -С. 49-51.
27. Белоусов Ю.Б. Клинико-экономическая оценка заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой / Ю.Б.Белоусов, О.И.Карпов и др. // Качественная клиническая практика. -2003. -№ 4. -С. 12-21.
28. Беркутов А.М. Магнитотерапия как высокая лечебновосстановительная технология / А.М.Беркутов, В.И.Жулев, О.В.Кирьяков // Межвузовский сборник научных трудов. - М., 1997. -С.140-147.
29. Беркутов А.М. Системы комплексной магнитотерапии четвертого поколения / А.М.Беркутов, А.Г.Борисов, С.Г.Гуржин // Тр. 5-го Всерос. съезда физиотерапевтов и курортологов. - М., 2002. - С.32-33.
30. Беркутов А.М. Системы комплексной электромагнитотерапии / А.М. Беркутов, В.И.Жулева, Г.А.Кураева и др. - М., 2000. - 376 с.
31. Берман Г.Р. Репродуктивная эндокринология / Г.Р.Берман, Б.В. Колдуэл // Под ред. С.К.Йена, Р.Б.Джаффе. -М., 1998. -Т.1. -С. 456-457.
32. Богданова Т.А. Эффективность общесистемной магнитотерапии у детей с бронхолегочной патологией / Т.А.Богданова и др. // Межвузовский сборник научных трудов, посвященный 60-летию, кафедры госпитальной педиатрии НГМА. -Н. Новгород, 2004. -С. 98-105.
33. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия / В.М.Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. - 432с.
34. Болотова И.Г. Заместительная гормональная терапия КС у женщин с заболеваниями щитовидной железы и гепато-билиарной системы: автореф. дис.... канд. мед. наук / И.Г.Болотова. -М., 2001. -32 с.
35. Ботоева Е.А. К вопросу о фитоэстрогенах (обзор литературы) // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2010. -№ 2. -С.234-238.
36. Бриттов А.Н. Сердечно-сосудистые заболевания у женщин в пери-и постменопаузе. Роль заместительной гормонотерапии / А.Н.Бриттов, М.М. Быстрова // Рос. конгресс по гинекологии, эндокринологии и менопаузе. -М., 2004. -С. 62-63.
37. Брызгалина С.М. К вопросу о влиянии экологии на возраст наступления менопаузы / С.М.Брызгалина, Е.М.Шимотюк, Е.Н.Лобыкина // Климактерий. -2001. -№ 3. -С.5-9.
38. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению //РМЖ. - 2001. - Т. 9, №2. - С. 56 - 60
39. Быстрова М.М. Влияние заместительной гормонотерапии на гемодинамику и метаболические показатели у женщин с артериальной
гипертонией в пери- и постменопаузе: дис. .. .канд. мед. наук / М.М.Быстрова. -М., 2000. -120 с.
40. Ван Л.В. Иглорефлексотерапия в лечении вегетативных нарушений у женщин с климактерическим синдромом / Л.В.Ван, В.Ч.Ван, В.В.Бондаренко // Новые направления в клинической медицине: Материалы Всероссийской конференции, 15-16 июня 2000 г. - Ленинск-Кузнецкий, 2000. - С. 292-293.
41. Вихляева Е.М. Постменопаузальный синдром и стратегия заместительной гормональной терапии / Е.М.Вихляева // Акушерство и гинекология. -1997. -№ 5. -С. 51-56.
42. Вихляева, Е.М. Климактерический синдром / Е.М.Вихляева // Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е.М.Вихляевой. - М.: МИА, 2000. -С. 396-436.
43. Вишневский А.С. Сравнительная оценка эффективности фитоэстрогенов и натуральных эстрогенов, применяющихся в качестве заместительной гормонотерапии у больных климактерическим синдромом / А.С. Вишневский, Н.Р. Сафронникова и др. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2002, Т.51, №1. -С.68-73.
44. Вуттке, В. Краткий обзор применения цимицифуги (Cimicifuga racemosa) в гинекологии / В.Вуттке, Д.Зайдлова-Вуттке // Российский вестник акушера-гинеколога. -2009. -Т. 9, № 3. -С. 47-52.
45. Гавинский Ю.В. Методическое пособие по применению в медицине физиотерапевтического комплекса «Магнитор-АМП» / Ю.В.Гавинский - Бийск, 1992. -56 с.
46. Геворкян, М.А Метаболический гомеостаз у пациенток с климактерическим синдромом на фоне гормональной терапии / Геворкян М.А., Манухин И.Б., Фаталиева К.З. и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2010. -Т. 9, № 2. -С. 44-49.
47. Гилинская Н.Ю. Физиологические основы магнитотерапии заболеваний нервной системы / Н.Ю.Гилинская // Труды 5-го Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов. -М., 2002. -С. 69-70.
48. Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. Ожирение. - М.: Медпрактика-М, 2002. -
192 с.
49. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Крюков Н.Н. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение. - Самара: Парус, 2000. - 159с
50. Григорян Г.Е. Магнитотерапия и механизмы действия магнитных полей на биосистемы / Г.Е.Григорян. -Ереван, 1999. -125с.
51. Григорян О.Р. Альтернативные методы терапии в климактерии у женщин с нарушениями углеводного обмена // Эффективная фармакотерапия. -2014. № 9, - С.26-32.
52. Гужин С.Г. Методы комплексного формирования биоэффективных частот и пространственно-скоростных параметров магнитотерапевтического воздействия / С.Г.Гужин, Г.Г.Онищенко, Е.М.Прошин и др. // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. -2003. -№ 7. -С. 23-25.
53. Гусак Ю.К. Фитолечение климактерического синдрома / Ю.К.Гусак, В.Н.Морозов, В.Н.Дармограй, Н.Ю.Гусак // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. -2002. -Т. 1, № 1. -С. 152-153.
54. Демецкий А.М. Медицинская магнитология - возможности и перспективы / А.М.Демецкий, Г.Я.Хулуп, А.В.Цецохо // Биологическое и лечебное действие магнитных полей: материалы международной научно-практической конференции. -Витебск, 1999. -С. 21-25.
55. Денисова А.С. Эффективность заместительной гормональной терапии у женщин в перименопаузальном периоде, осложненном артериальной: гипертензией: автореф. дис.... канд. мед. наук / А.С.Денисова. - Барнаул, 2003. -20с.
56. Денисова В.В. К вопросу о роли социальных факторов у женщин климактерического периода / В.В.Денисова, В.И.Еремкина // Российской конгресс по гинекологии, эндокринологии и менопаузе. -М., 2004. -С. 39-40.
57. Джанкулдукова А.Д., Пак Г.Д., Милютин В.И. и др. Влияние гипобарических интервальных гипоксических тренировок на содержание оксида
азота в крови военных летчиков с артериальной гипертензией// Вестник восстановительной медицины. -2010. -№ 3. -С.10-14.
58. Доборджгинидзе Л.М. Дислипидемии: липиды и липопротеины, метаболизм и участие в атерогенезе / Л.М.Доборджгинидзе, Н.А. Грацинский // Русский медицинский журнал. -2000. -Т. 8, № 7. -С. 269-275.
59. Доренко Ю.В.Заместительная гормональная терапия у женщин с сердечно-сосудистой патологией / Ю.В.Доценко и др. // Акушерство и гинекология. -1999. -№ 6. -С. 6-7.
60. Дуруда Н.В. Влияние комплексного лечения с применением общей магнитотерапии на гемодинамику у больных артериальной гипертонией: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.В.Дуруда. - Барнаул, 2002. -22 с.
61. Ельчанинов Д.В. Климактерический синдром в ранней постменопаузе: системные метаболические изменения и их негормональная коррекция: Дис.. канд. мед. наук. Омск, 2012. -187 с.
62. Ефанов О.И. Применение вихревого магнитного поля (ВМП) при иммунозависимых состояниях / О.И. Ефанов, Ю.А. Родин, В.Н. Ардашев // Труды 5-го Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов. - М., 2002. - С. 117118.
63. Житник Н.Е. Вихревые магнитные поля в медицине и биологии / Н.Е. Житник и др. // Вестник новых медицинских технологий. -2000. -№ 1. -С. 46-56.
64. Журавлева В.И. Заместительная гормонотерапия климактерического синдрома / В.И.Журавлева, В.С.Курятникова, Ф.М. Сабирова // Казанск. мед. журн. -1998. -№3. -С. 196-197.
65. Зайдиева Я.З. Лечение климонормом климактерических расстройств у женщин в перименопаузе / Я.З.Зайдиева // Гинекология. -2001. -Т. 3, № 2. -С. 4549.
66. Зайдиева Я.З. Новые возможности лечения климактерических расстройств в постменопаузе / Я.З. Зайдиева // Гинекология. -2003. -Т. 5, № 3. -С. 1015.
67. Захаренков В.В. Эффективность применения магнитотерапии в реабилитации инвалидов / В.В.Захаренков, А.К.Дранишников, Н.А.Синицина // Современные проблемы курортологии и физиотерапии: материалы научно-практической конференции. -Барнаул, 2000. -С. 183-184.
68. Здоровье женщин и менопауза / Под ред. K.Nanette, M.D.Wenger. - М., 2004. -528 с.
69. Зубкова С.М. Современные аспекты магнитотерапии / С.М.Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2004. -№ 2. -С. 3-10.
70. Зубовский Д.К. Магнитная гемокоррекция в восстановлении и улучшении работоспособности / Д.К.Зубовский, В.А.Остапенко, С.В.Плетнев // Актуальные проблемы восстановит, мед., курортологии и физиотерапии: материалы международного конгресса. -М., 2002. -С. 211.
71. Иванова Л.Б. Значение антиоксидантов в лечении предменструального синдрома: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.Б.Иванова. - Волгоград, 2002. -24 с.
72. Ишонина О.Г., Микашинович З.И., Олемпиева Е.В., Коваленко Т.Д. Сравнительная характеристика антиоксидантного статуса у женщин разных возрастных групп, больных сахарным диабетом 2-го типа. Успехи геронтологии. -2011. -Т. 24. -№ 4. -С.645-649.
73. Ишутин И.С. Общая магнитотерапия в лечении больных различными соматическими заболеваниями / И.С.Ишутин, Т.К.Кротова // Материалы VII международного форума. -Тунис, 2002. -С. 197-198.
74. Карелина С.Н. Альтернативные методы профилактики и терапии постменопаузального остеопороза: Дисс... канд. мед. наук. М., 2002. -164 с.
75. Карпович О.В. Применение фитоэстрогенов в терапии климактерических расстройств у женщин в пременопаузе: Дис. ... канд. мед. наук. М., 2007. -111 с.
76. Карпухин А.В. Разработка немедикаментозных способов восстановительной коррекции липидного обмена у лиц с риском развития атеросклероза: Автореф. ... дис. канд. мед. наук. М., 2010. - 24 с.
77. Кириченко А.А. Реакции сердечно-сосудистой системы у женщин в постменопаузе на заместительную гормональную терапию / А.А.Кириченко, Ю.Н.Новикова, Ж.С.Никулина // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: материалы научного форума. -М., 1999. -С. 66-67.
78. Кобозева Л.Н. Прогнозирование возникновения и особенностей течения климактерического синдрома у женщин в перименопаузальном периоде: Автореферат дисс. ...канд. мед. наук / Л.Н. Кобозева. - Барнаул, 2003. -24 с.
79. Коган В.Е., Орлов В.Н., Прилипко Л.Л. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов. -М., 1986. -146 с.
80. Крыжановская И.О. Системные механизмы старения у женщин в пери-и постменопаузе, патогенетическое обоснование стратегии менопаузальной терапии: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И.О.Крыжановская. - Ростов-н/Д., 2000. -37 с.
81. Крупаткин А.И., Сидоров В.В., Кучерик А.О., Троицкий Д.П. Современные возможности анализа поведения микроциркуляции крови как нелинейной динамической системы //Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2010. -№ 1. -С.61-67.
82. Кулишова Т.В. Новые технологии в лечении женщин с климактерическим синдромом / Т.В.Кулишова и др. // XII Международный симпозиум «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии»: Тез. докл. -Италия, 2007. -С. 60-62.
83. Кулишова Т.В. Общая магнитотерапия у женщин с климактерическим синдромом / Т.В.Кулишова, Д.Г.Маслов, Л.В.Аккер, В.В.Александров // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2007, № 2. -С. 43-45.
84. Кулишова Т.В. Патогенетическое обоснование применения общей магнитотерапии при климактерическом синдроме / Т.В.Кулишова, Л.В.Аккер, Д.Г.Маслов и соавт. // Профилактика и лечение климактерических и перименопаузальных расстройств: материалы межрегиональной научно-практической конференции - Барнаул, 2003. - С. 73-74.
85. Кулишова, Т.В. Саногенетические эффекты общей магнитотерапии / Т.В.Кулишова // Научные труды SWorld. -2012. -№ 3. -С.15-20.
86. Кульчицкая Д. Б. Технологии восстановительной медицины в коррекции микроциркуляторных нарушений у больных артериальной гипертензией // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2009. -№ 5. -С. 9-11.
87. Кустаров В.Н. Перименопауза, ее осложнения / В.Н.Кустаров, И.И. Черниченко // Клиническая геронтология. -2003. -Т.9. -№1. -С.45-49.
88. Лаврентьева О.В., Фролков В.К. Метаболический синдром: состояние проблемы и лечебные подходы // Клиническая медицина и фармакология, 2015. -№ 4. -С. 18-25.
89. Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция: новый подход (экспериментально-клиническое обоснование и аппаратура) /В.П.Лебедев II Медицинская техника. - 1997. -№ 2. -С. 7-13.
90. Лебедев В.П. Разработка и обоснование лечебного применения транскраниальной электростимуляции защитных механизмов мозга с использованием принципов доказательной медицины (результаты двадцатилетних исследований) / В.П.Лебедев, В.И.Сергиенко // Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клиническое исследования: -СПб., 2003. -С. 11-68.
91. Левицкий Е.Ф., Лаптев Б.И., Сидоренко Г.Н.. Электромагнитные поля в курортологии и физиотерапии. - Томск, 2000. - 126 с.
92. Левицкий Е.Ф. Комплексное применение природных лечебных факторов и поля постоянных магнитов в эксперименте и клинике / Е.Ф. Левицкий, Д.И.Кузьменко, Г.Н.Сидоренко. - Томск, 2001. - 151 с.
93. Ледина А.В. Климактерический синдром. Возможности фитотерапии II Поликлиническая гинекология: Клинические лекции / Под ред. В.Н. Прилепской. -М., 2004. -С. 519-524.
94. Ледина, А.В. Лечение вазомоторных и эмоционально-вегетативных симптомов у женщин фитоэстрогенами / А.В.Ледина, В.Н.Прилепская // Военно-медицинский журнал. -2010. -Т.331, № 6. -С. 48-50.
95. Лемешко А.А. Постгистерэктомический синдром в перименопаузальном периоде. Особенности системных метаболических изменений и их коррекция заместительной гормональной терапией: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.А. Лемешко. - Барнаул, 2003. -25 с.
96. Либерман И.С. Метаболический синдром в свете эволюционно-генетических закономерностей //Российский кардиологический журнал. -2002. -№1.- С. 85-89.
97. Макаров Г.С. Транскраниальная стимуляция электрическим полем и фототерапия женщин в постменопаузальный период с психо-вегетативными расстройствами / Г.С.Макаров, С.Б.Шварков, Ж.В.Черевишник // Новейшие технологии в физиотерапии - шаг в третье тысячелетие: материалы 5-ой научно-практической конференции. -М., 2001. -С. 57-58.
98. Макацария, А.Д. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии / А.Д.Макацария, Е.Б. Пшеничникова, Т.Б. Пшеничникова, В.О. Бицадзе. - М.: МИА, 2006. -480 с.
99. Медицина климактерия. / Под ред. В.П.Сметник - Ярославль : ООО «Издательство Литера», 2006. -848 с.
100. Международная Федерация Диабета (IDF): консенсус по критериям метаболического синдрома // Ожирение и метаболизм. -2005. -№ 3. -С.47-49.
101. Меньшикова Е.В. Адаптационные эффекты гормонозаместительной терапии ливиалом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.В.Меньшикова. - Ростов-н/Д., 2000. - 24 с.
102. Меньшикова Е.Б., Ланкин В.З., Зенков Н.К., Бондарь И.А., Круговых Н.Ф., Труфакин В.А. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты. М., 2006. -109 с.
103. Моррис, Э. Климактерический синдром / Э.Моррис, Дж.Ример // Доказательная медицина. Ежегодный справочник. - М.: Медиа Сфера, 2003. -Ч. 4. -С. 1358-1371.
104. Мухина С.Ю. Бальнео- и транскраниальная магнитотерапия метаболического синдрома: Автореф. дис. ... канд.мед.наук. -Пятигорск, 2012. -23 с.
105. Нагорнев С.Н., Лаврентьева О.В., Фролков В.К., Кулиш А.В., Гусакова Е.В., Рыгина К.В., Пузырева Г.А. Влияние транскраниальной магнитной стимуляции в сочетании с фитотерапией на протекание липоперекисных процессов у больных метаболическим синдромом. RUSSIAN JOURNAL OF REHABILITATION MEDICINE (Российский журнал восстановительной медицины). -2015. -№ 2. -С. 23-30.
106. Нагорнев С.Н., Лаврентьева О.В., Фролков В.К., Кулиш А.В., Гусакова Е.В., Рыгина К.В., Пузырева Г.А. Эффективность комплексного применения транскраниальной магнитной стимуляции и фитотерапии для коррекции процессов ПОЛ и факторов антиоксидантной защиты у больных метаболическим синдромом // Вестник неврологии психиатрии и нейрохирургии. -2016. -№ 3. -С.72-81.
107. Нагорнев С.Н., Сытник С.И., Бобровницкий И.П., Черняков И.Н., Шишов А.А. Фармакологическая коррекция процесса липопероксидации при гипоксии и возможность повышения высотной устойчивости человека с помощью препаратов метаболического типа действия // Вестник Российской академии медицинских наук. -1996. -№ 7. -С. 53-60.
108. Никитин, А.И. Фитоэстрогены / А.И.Никитин // Проблемы репродукции. -2000. -№ 3. -С. 13-19.
109. Никитин Ю.П., Казека Г.Р., Симонова Г.И. Распространенность компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции //Кардиология. - 2001. - № 1. - С.37-40.
110. Николенко Л.А., Алёхин Д.И., Николенко Е.С. Постменопауза, метаболический синдром и ИБС (обзор литературы) //Проблемы репродукции. -2015. -Т. 21. -№ 3. -С. 117-121.
111. Норвитц Эррол Р. Наглядные акушерство и гинекология / Р. Норвитц Эррол, О.Шордж Джон. -М., 2003. -27 с.
112. Обольский, Д.М. Цимицифуга кистевидная: химический состав, фармакологические свойства и применение в медицине / Д.М.Обольский, Т.А. Сокольская, А.А. Денисов // Фармация. -2007. -№ 1. -С. 52-56.
113. Общая магнитотерапия / Глава 5. Д.Г.Маслов, Т.В.Кулишова, Л.В. Аккер / под ред. д.м.н., проф. Т.В.Кулишовой. - Барнаул, 2007. -С.51-57.
114. Овсиенко А.Б. Физические факторы больных с климактерическим синдромом в постменопаузе / А.Б.Овсиенко, В.К.Фролков // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2003. -№ 5. -С. 35-37.
115. Овсянникова Т.В. Климактерический синдром / Т.В.Овсянникова // «Гинекологическая эндокринология». -М.: МЕДпресс-информ, 2004. -С.471-509.
116. Орехова, Э.М. Современные подходы к применению трансцеребральной магнитотерапии при артериальной гипертензии / Э.М. Орехова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2016. -№ 3. -С.53-55.
117. Орехова Э.М. Новые возможности магнитотерапии / Э.М.Орехов, С.М.Зубкова, Н.Г.Чуич // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: сб. науч. тр. -СПб., 2004. -С. 186.
118. Паламарчук Т.Ю. Особенности однократного воздействия низкочастотного переменного магнитного поля на организм / Т.Ю.Паламарчук // Труды пятого Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов. - М., 2002. -С. 266-267.
119. Перова Н.В., Метельская В.А., Мамедов М.Н., Органов Р.Г. Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2001. - № 1. - С. 18-31.
120. Подачина С.В. Роль блокаторов конечных продуктов гликирования в формировании неврологических осложнений сахарного диабета // Фарматека. -2011. -№ 16. -С. 37-42.
121. Подзолков, В.И. Кардиологические аспекты менопаузы / В.И. Подзолков, Л.Г.Можарова, Ю.В.Хомицкая и др. // Сердце. -2005. -Т. 2, № 6. -С. 300-306.
122. Полякова В.А. Современная гинекология / В.А.Полякова. - Тюмень,
2004. -84с.
123. Пономаренко Г.Н. Анализ клинических эффектов ион-параметрической магнитотерапии / Г.Н.Пономаренко, Г.В.Соколов, С.Б. Шустов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -1998. -№ 1.-С.6-14.
124. Пономаренко Г.Н. Основы доказательной физиотерапии/Г.Н. Пономаренко. -Киев, 2005. -С. 35-72.
125. Попков С.А. Состояние сердечно-сосудистой системы при применении заместительной гормонотерапии в комплексе с витаминами, минералами и лекарственными травами / С.А.Попков // Возможности заместительной гормональной терапии при сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин: пособие для врачей. -М., 2000. -С. 28-33.
126. Радзинский В.Е. Лекарственные растения в акушерстве и гинекологии. М.: Эксмо, 2008. -320 с.
127. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Шестакова И.Г., Осьмакова А.А. Менопаузальный синдром - терапия и профилактика: доказанные возможности фитоэстрогенов // Доктор Ру. -2015. -№ 14. - С. 32-37.
128. Разумов А.Н. Современная магнитотерапия / А.Н. Разумов. - Пермь,
2005. -197 с.
129. Райгородский Ю.М., Пономаренко Г.Н., Болотова Н.В., Череващенко Л.А. Транскраниальная физиотерапия при синдроме хронической усталости //Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2015. -Т. 14, № 3. -С. 19-22.
130. Радзинский В. Е., Симоновская Х. Ю. Фитотерапия в акушерстве и гинекологии. Новый век - новая идеология. Концепция фитониринга как следующий этап развития фитотерапии // Информационный бюллетень. Изд. 2-е, испр. и доп. М.: StatusPraesens, 2015. -16 с.
131. Репина, М.А. Состояние гемостаза в перименопаузе и заместительная гормональная терапия / М.А.Репина // Журнал акушерства и женских болезней. -2001.-Т. 50, Вып. 1. -С. 74-79.
132. Репкина Т.В. Комплексная реабилитация больных пожилого возраста с применением общей магнитотерапии / Т.В.Репкина, И.В.Осипова, Т.В.Кулишова // Молодежь - Барнаулу: материалы научно-практической конференции. -Барнаул, 2004. -С.232-233.
133. Романчук П.И., Никитин О.Л., Сиротко И.И. и др. Роль новых механизмов регуляции артериальных сосудов при первичной артериальной гипертонии // Вестник восстановительной медицины. -2010. -№ 3. -С.34-38.
134. Рыбаков Ю.Л. Магнитотерапия - медицина 21-го века // Применение магнитных полей в медицине. Низкочастотная терапия: материалы международной научно-практической конференции. -Оренбург, 2000. -С. 12.
135. Савельев Г.М. Гинекология / Г.М. Савельев, В.Г. Бреусенко - М., 2004. -199 с.
136. Серебренникова, К.Г. Заместительная гормональная терапия: преимущества и риск / К.Г.Серебренникова, Н.В.Чумакова // Гинекология. -2003. -Т. 5, № 4. -С. 23-26.
137. Скрипникова, И.А Метаболический синдром и костная масса у женщин в постменопаузальном периоде / Скрипникова И.А., Косматова О.В., Новиков В.Е., Мурашко Л.М. // Профилактическая медицина. -2009. -Т. 12, № 5. -С. 43-47.
138. Сметник В.П. Лечение и профилактика климактерических расстройств // Климактерий и постменопауза. -1998. -№ 1. -С. 5-9.
139. Сметник, В.П. Системные изменения у женщин в климактерии / В.П. Сметник // Русский медицинский журнал. -2001. -Т. 9, № 9. -С. 354-357.
140. Сметник, В.П. Современные представления о менопаузальном метаболическом синдроме / В.П.Сметник, И.Г.Шестакова // СопБШит-те&сит. -2003. -Т. 5. -№ 9. -С. 543-549.
141. Сметник В.П. Состояние сердечно-сосудистой системы в климактерии и ее реакция на заместительную гормонотерапию / В.П. Сметник // Клиническая
эффективность гормональной терапии. - Пособие для врачей. -Москва. -2006. -С. 9-16.
142. Соболева Т.А. Сравнительная оценка эффективности фитотерапии и ЗГТ в лечении климактерического синдрома // Восстановительная медицина и традиционные методы профилактики и лечения в акушерстве, гинекологии и перинатологии: Сборник тезисов докладов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, 13-14 мая 2004 / ВГМУ. -Волгоград: ООО «Принт», 2004, -С.206-207.
143. Соловьева А.Д. Коррекция психовегетативных расстройств у больных климактерическим синдромом / А.Д.Соловьева, В.П.Сметник, А.Г. Татевосян // В кн.: Руководство по климактерию / Под ред. В.П.Сметник, В.П. Кулакова, -М.: МИА, 2001. -С.384-404.
144. Соловьева О.А. Климактерий как фактор риска нарушения обмена мочевой кислоты / О.А.Соловьева, И.М.Балкаров // Российский конгресс по гинекологической эндокринологии и менопаузе. -М., 2004. -С. 70.
145. Стрижаков А.Н. Избранные лекции по акушерству и гинекологии /А.Н.Стрижаков, А.И.Давыдов, Л.Д.Белоцерковцева. - Ростов н/Д.: Феликс, 2000. -244 с.
146. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Бельгов А.Ю., Чернова Л.А. Ожирение у подростков. - С-Пб., 2003. -216 с.
147. Табашникова Н.А. Общая магнитотерапия в консервативном лечении миомы матки): Автореф. дис. ...канд. мед. наук / Н.А.Табашникова. - Томск, 2007. -23 с.
148. Транскраниальная физиотерапия (Магнитотерапия и её сочетание с электростимуляцией) / Сборник статей под ред. А.Г. Куликова, Н.В. Болотовой, Ю.М. Райгородского. Саратов; 2013. -95 с.
149. Улащик В.С. Теоретические и практические аспекты общей магнитотерапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2005. -№ 5. -С. 3-10.
150. Улащик В.С. Магнитотерапия: состояние проблемы, перспективы развития / В.С. Улащик // Применение магнитных полей в медицине. Низкочастотная магнитотерапия: материалы международной научно-практической конференции. -Оренбург, 2001. -С. 173.
151. Улащик В.С. Общая магнитотерапия в комплексном лечении больных гипертонической болезнью / В.С.Улащик, С.В.Плетнев, Д.Н.Чичкан //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: материалы международного конгресса. -М., 2002. -С.34-35.
152. Улащик В.С. Состояние и перспективы использования лечебных физических факторов в онкологии / В.С.Улащик, А.Г.Жуковец // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2005. -№ 1. -С. 50-52.
153. Ушкалова С.Г. Климактерические расстройства у женщин в постменопаузе с гипофункцией щитовидной железы и их гормональная коррекция: автореф. дис. .. .канд. мед. наук / С.Г.Ушкалова. -М., 2002. -22 с.
154. Фитолечение климактерического синдрома / Ю.К.Гусак, В.Н.Морозов, В.Н.Дармограй, Н.Ю.Гусак // Сборник тезисов докладов Всероссийской научно-практической конференции с междунароным участием. -Волгоград, 2004. -С. 54-56.
155. Фролков В.К. Бобровницкий И.П. Функциональные резервы гликогомеостатической системы и их восстановительная коррекция с применением минеральных вод. Монография. М.. 2007. -191 с.
156. Фролков, В.К. Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на стресслимитирующие системы организма / В.К. Фролков, А.В. Кулиш, С.Н. Нагорнев // Клиническая медицина и фармакология. -2015. -№ 4 (4). -С. 5253.
157. Фролков В.К., Нагорнев С.Н., Козлова В.В., Родионова В.А., Михайлюк О.В., Кулиш А.В., Рамазанов Н.Г. Перспективы активизации саногенетических реакций в восстановительной медицине (Полемические заметки) // Курортная медицина. -2015. -№ 1. -С.227-230.
158. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром //Consilium medicum. -2002. - Т. 04, N 11. - С.587-590.
159. Чаплыгин А.А., Нагорнев С.Н., Рыгина К.В. и др. Микроциркуляторные эффекты курсового применения ударно-волновой терапии у пациентов с хроническим пародонтитом // Вестник восстановительной медицины. -2012. -№ 3. -С.60-64.
160. Чернышев А.В. Многоцелевая стратегия профилактики и восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца и группы риска: Автореф. дис. ... докт.мед.наук. -М., 2010. -44 с.
161. Шамолина Е.А. Оценка состояния микроциркуляции при артериальной гипертонии с метаболическими нарушениями: Автореф. дис. ... канд.мед.наук. -Иваново, 2005. -24 с.
162. Шаповаленко С.А. Применение климадинона в коррекции климактерических расстройств / С.А.Шаповаленко // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -1999. -№ 3. -С. 105-107.
163. Шляхто Е.В., Конради А.О. Эпидемиология метаболического синдрома в различных регионах. Зависимость от используемых критериев и прогностическое значение// Артериальная гипертензия. -2007. -Т.13, № 2. -С.95-112.
164. Ширяев О.Ю., Рогозина М.А., Дилина А.М., Харькина Д.Н. Транскраниальная магнитотерапия непсихотических тревожных расстройств в психиатрической практике // Транскраниальная физиотерапия (Магнитотерапия и её сочетание с электростимуляцией): Сборник статей. -Саратов, 2013. -С.398-402.
165. Шишкин А.Н., Худякова Н.В., Смирнов В.В. Менопаузальный метаболический синдром. Современные представления // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. -2013. -№ 2. -С. 17-27.
166. Шутова И.А. Особенности течения перименопаузального периода у женщин в зависимости от экологической ситуации в регионе: автореф. дис... канд. мед. наук / И.А.Шутова. -СПб., 2000. -20 с.
167. Щербак Е.В. Стресслимитирующее влияние магнитного поля низкой индуктивности в эксперименте / Е.В.Шутова, В.И.Кирпатовский, Ю.В. Кудрявцев // Материалы l-ro Российского научного форума. - М., 2001. - С. 235-236.
168. Ярмолинская М.И., Тарасова М.А. Эффективность фитоэстрогенов в лечении климактерического синдрома у женщин с миомой матки // Журнал акушерства и женских болезней. -2009. -№ 1. -С.71-77.
169. Andersson B. Estrogen replacement therapy decreases hyperandrogenicity and improves glucose homeostasis and plasma lipids in postmenopausal women with non-insulin-depended diabetes mellitus. / B.Andersson, L.A.Mattson, L.Hahn et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1997. -V. 82. -P. 638-643.
170. Anderson P.J., Critchley J.A., Chan J.C., Cockram C.S., Lee Z.S., Thomas G.N., Tomlinson B. Factor analysis of the metabolic syndrome: obesity vs insulin resistance as the central abnormality //Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. - 2001. - Vol. 25, № 12. - P. 1782-1788.
171. Azarbad, L. Obesity in women / L. Azarbad, L. Gonder-Frederick // Psychiatr Clin North Am. -2010. -Vol. 33, № 2. -P. 423-440.
172. Bachmann G.A. Vasomotor flushes in menopausal women / G.A. Bachmann // Am. J. Obstet. Gynecol. -1999. -Vol.180, № 3. -P. 312- 316.
173. Bates G.W. Physiology of Ovarian Faiure. / G.W. Bates // Care in the menopausal women. The American College of Obstetricans and Gynecologists Postgraduate Course. - Las Vegas. - 1997. - 164 р.
174. Bhavnani, B.R. Menopausal hormone therapy / B.R. Bhavnani, R.C. Strickler // Journal Obstetric Gynecological Cancer. -2005. -Vol. 27, № 2. -P. 137-162.
175. Borrelli, F. Black cohosh (Cimicifuga racemosa): a systematic review of adverse events / F.Borrelli, E.Ernst // Am J Obstet Gynecol. -2008. -Vol. 199, № 5. -P. 455-466.
176. Borrelli, F. Alternative and complementary therapies for the menopause / F. Borrelli, E. Ernst // Maturitas. -2010. -Vol. 66, № 4. -P. 333-343.
177. Borrelli, F. Black cohosh (Cimicifuga racemosa) for menopausal symptoms: a systematic review of its efficacy / F. Borrelli, E. Ernst // Pharmacol Res. -2008. -Vol. 58, № 1.-P. 8-14.
178. Borrelli, F. Black cohosh (Cimicifuga racemosa): a systematic review of adverse events / F. Borrelli, E. Ernst // Am J Obstet Gynecol. - 2008. - Vol. 199, № 5. -P. 455-466.
179. Bray G.A. Obesity: a time bomb to be defused //Lancet. - 1998. - Vol. 352, № 18.-P. 160-161.
180. Brown, J.P. Bone turnover markers in the management of postmenopausal osteoporosis / J.P. Brown, C Albert, B.A. Nassar et al. // Clin Biochem. - 2009. -Vol. 42, № 10-11. -P. 929-942.
181. Buckler H. The menopause transition: endocrine changes and clinical symptoms / H. Buckler // J. British. Menop. Soc. -2005. -Vol. 11. -№ 2. -P. 61-65.
182. Campbell M., Mathys M., Cohen-Solal M.E. Bone-resorbing cytokines from peripheral blood mononuclear cells after hormone replacement therapy: a longitudinal study //Osteoporos Int. - 2001. - Vol.12. № 9. - P. 769-776.
183. Carmignani, L.O. The effect of dietary soy supplementation compared to estrogen and placebo on menopausal symptoms: a randomized controlled trial / L.O. Carmignani, A.O. Pedro, L.H. Costa-Paiva et al. // Maturitas. - 2010. -Vol. 67, N3.-P. 262-269.
184. Carr M.C. The emergence of the metabolic syndrome with menopause / M.C. Carr // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2003. -Vol. 88. -P. 2404-2411.
185. Cho E.J., Park M.S., Kim S.S. et al. Vasorelaxing Activity of Ulmus davidiana Ethanol Extracts in Rats: Activation of Endothelial Nitric Oxide Synthase // Korean J Physiol Pharmacol. -2011. -№ 15. -P.339-344.
186. Clarkson T.B. Soy, soy phytoestrogens and cardiovascular disease / T.B. Clarkson // J. Nutr. -2002. -Vol. 132. -P. 566-569.
187. Cleary M. The role of DHEA in obesity //Debydroepiandrosterone. - Berlin, 1990.-P.207-30.
188. Clifton-Bligh P.B. The effect of isoflavones extracted from red clover ( rimostril) on lipid and bone metabolism / P.B. Clifton-Bligh, R.L. Barber, G.R. Fulcher, et al. //Menopause. -2001. -Vol. 8. -P. 259-265.
189. Collins, J.A. Breast cancer risk with postmeno-pausal hormonal treatment / J.A.Collins, J.M.Blake, P.G.Crosignani // Human Reproductive Update. -2005. -Vol. 11, № 6. -P. 545-560.
190. Cremoux, P. Controversies concerning the use of phytoestrogens in menopause management: bioavailability and metabolism / P.Cremoux, P. This, G. Leclercq, Y. Jacquot // Maturitas. -2010. -Vol. 65, № 4. -P. 334-339.
191. Gilligan, D.M. Effects of physiological levels of estrogen on coronary vasomotor function in postmenopausal women / D.M. Gilligan, A.A. Quyyumi, R.O. Cannon et al. // Circulation. -1994. -Vol. 89. -P. 2545-2551.
192. Dalais, F.S. Phytoestrogens: Effects on Menopausal Symptoms / F.S. Dalais // Phytoestrogens and Health / eds. G.S. Gilani, J. Anderson. - Ottawa: AOCS Press, 2002. - 672 p.
193. Davis, S.R. Drugs for the treatment of menopausal symptoms / S.R. Davis, F.Jane // Expert Opin Pharmacother. -2010. -Vol. 11, № 8. -P. 1329-1341.
194. Dennehy, C.E. The use of herbs and dietary supplements in gynecology: an evidence-based review / C.E.Dennehy // J. Midwifery Womens Health. - 2006. -Vol. 51, № 6.-P. 402-409.
195. DeFronzo R.A., Ferrannini E. Insulin resistance: A multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia and atherosclerotic cardiovascular disease //Diabet. Care. - 1991. - Vol. 14. - P. 173194.
196. Dietrich, T. Effects of blood estrogen level on cortical activation patterns during cognitive activation as measured by functional MRI / T. Dietrich, T. Krings, J. Neulen et al. // Neuroimage. -2001. -Vol. 13. -P. 425- 432.
197. Duncan, A.M. Hormonal Effects of Phytoestrogens in Premenopausal Women / A.M. Duncan // Phytoestrogens and Health / eds. G.S. Gilani, J. Anderson. -Ottawa: AOCS Press, 2002. -672 p.
198. Elia, G. Estrogen effects on the urethra: beneficial effects in women with genuine stress incontinence / G.Elia, A. Bergman // Obstet Gynecol Surv. -1993. -Vol. 48, -№ 7. -P. 509-517.
199. Fotsis, T. Genistein, a Dietary-Derived Inhibitor of In Vitro Angiogenesis / T. Fotsis, M. Pepper, H. Adlercreutz et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. - 1993. -Vol. 90.-P. 2690-2694.
200. Freeman E.W. Hormones and menopausal status as predictors of depression in women in transition to menopause / E. W. Freeman, M.D. Sammel, L. Liu, et al // Arch Gren Psychiatry. -2004. -P. 62-70.
201. Frei-Kleiner, S. Cimicifuga racemosa dried ethanolic extract in menopausal disorders: a double-blind placebo-controlled clinical trial / S. Frei-Kleiner, W. Schaffner, V.W. Rahlfs et al. // Maturitas. -2005. Vol. 51. -№ 4. -P. 397-404.
202. Garaulet M., Perex-Llamas F., Fuente Т., Zamora S., Tebar F.J. Anthropometric, computed tomography and fat cell data in an obese population: relationship with insulin, leptin, tumor necrosis factor-alpha, sex hormone-binding globulin and sex hormones //Eur. J. Endocrinol. - 2000. - Vol. 143, № 5. - P. 657-666.
203. GarcHa-Рйгег, M.A. Isopropanolic Cimicifuga racemosa is favorable on bone markers but neutral on an osteoblastic cell line / M.A. GarcHa-Pfirez, B. Pineda, C. Hermenegildo et al. // Fertil Steril. -2009. -Vol. 91, Suppl. 4. -P. 1347-1350.
204. Gambaccian М. Эффекты новой комбинации эстрогена/прогестина при лечении постменопаузального синдрома / М. Gambaccian, A. Spinetti, R. Arlandi et al. // Остеопороз и остеопатии. -1998. -№ 2. -С. 25-27.
205. Genazzani, A.R. Controversial Issues in Climacteric Medicine Series 3-rd Pisa Workshop "HRT in Climacteric and Aging Brain" / A.R. Genazzani, M. Gambacciani, T. Shnoncini, H.P.G. Schneider // Maturitas. -2003. -Vol. 46. -P. 7-26.
206. Ghiom S. Electricity and Magnetism in Biology and Medicine / S. Ghiom. -New York, 1999. -P.533-536.
207. Gilligan, D.M. Effects of physiological levels of estrogen on coronary vasomotor function in postmenopausal women / D.M. Gilligan, A.A. Quyyumi, R.O. Cannon et al. // Circulation. - 1994. -Vol. 89. -P. 2545-2551.
208. Goodman-Gruen D., Kritz-Silverstein D. Usual dietary isoflavone intake and body composition in postmenopausal women // Menopause. -2003. -Vol. 10. -№ 5. -P.427-432.
209. Greiser, CM. Menopausal hormone therapy and risk of breast cancer: a meta-analisis of epidemiological studies and randomized controlled trials / CM. Greiser, E.M. Greiser, M. Doren // Human Reproduction Update. -2005. -Vol. 11, № 6. -P. 561573.
210. Hayashi T. Estriol (E3) replacement improves endothelial function and bone mineral density in very eldely women / T. Hayashi, I. Ito, H. Kano et al. // J. Gerontol A Biol SciMedSci. -2000. -Vol. 55. -P. 183-190.
211. Hinds,L. Menopause, hormone replacement and gynaecological cancers / L. Hinds, J. Price // Menopause Int. -2010. -Vol. 16, № 2. -P. 89-93.
212. Hodgkinson A.D., Bartlett T., Oates P.J. et al. The response of antioxidant genes to hyperglycemia is abnormal in patients with type 1 diabetes and diabetic nephropathy. Diabetes
213. Homma H., Kurachi H., Nishio Y., Takeda T., Yamamoto T., Adachi K., Morishige K., Ohmichi M., Matsuzawa Y., Murata Y. Estrogen suppresses transcription of lipoprotein lipase gene. Existence of a unique estrogen response element on the lipoprotein lipase promoter //J. Biol. Chem. - 2000. - Vol. 275, № 15.-P. 11404-11411.
214. Horiuchi, T. Effect of Soy Protein on Bone Metabolism in Postmenopausal Japanese Women / T. Horiuchi, T. Onouchi, M. Takahashi et al. // Osteoporos. Int. -2000. - Vol. 11. - P. 721-724.
215. Jenkins D.J.A. Effects of phytoestrogen intake on low density lipoprotein oxidation and ex vivo sex hormone receptor activity - a controlled cross over trial / J.A. Jenkins, C.W.C. Kendall, M. Garsetti, et al // Metabolism. -2000. - Vol. 49. -P. 537-543.
216. Johnson, E.B. Phytoestrogen supplementation and endometrial cancer / E.B. Johnson, M.G. Muto, E.M. Yanushpolsky, G.L. Mutter // Obstet Gynecol. -2001.-Vol. 98. -P. 947-950.
217. Kalish G.M., Barrett-Connor E., Laughlin G.A., Gulanski B.I., Association of endogenous sex hormones and insulin resistance among postmenopausal women:
results from the Postmenopausal Estrogen/Progestin Intervention Trial //J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2003. - Vol. 88, № 4. - P. 1646-1652.
218. Kaviarasan K., Arjunan M.M., Pugalendi K.V. Lipid profile, oxidant-antioxidant status and glycoprotein components in hyperlipidemic patients with/without diabetes // Clin. Chim. Acta
219. Kelly, G.F. Metabolites of dietary (Soya) isoflavones in human urine / G.F. Kelly, C.Nelson, MA.Waring et al. // Clin Chem Acta. - 1993. -Vol. 223. - P. 9-22.
220. Kessel, B. The role of complementary and alternative medicine in management of menopausal symptoms / B.Kessel, F. Kronenberg // Endocrinol Metab Clin North Am. // 2004. - Vol. 33, N4. - P. 717-739.
221. Kim E.Y., Lee Y.J., Rhyu M.R. Black cohosh (Cimicifuga racemosa) relaxes the isolated rat thoracic aorta through endothelium-dependent and -independent mechanisms // J.Ethnopharmacol. -2011. -V. 138, -№ 2. -P. 537-542.
222. Khovidhunkit, W. Clinical effects of raloxifene in women / W. Khovidhunk, D.M. Shoback // Ann Intern Med. - 1998. - Vol. 130 - P. 431-439.
223. Kleiner, H. Estrogens increase transcription of the human endothelial NO synthase gene: analysis of the transcription factors involved / H. Kleiner, T. Wallerath, C Euchenhofer et al. // Hypertension. -1998. -Vol. 31. -P. 582-588.
224. Kuiper, G.G. Comparison of the ligand binding specificity and transcript tissue distribution of estrogen receptors alpha and beta / G.G. Kuiper, B. Carlsson, K. Grandien et al. // Endocrinology. - 1997. - Vol. 138. - P. 863-870.
225. Lee, S.J. Neurotrophic and neuroprotective actions of estrogens and their therapeutic implications / S.J. Lee, B.S. McEwen // Annu Rev Pharmacol Toxicol. -2001. -Vol. 41. -P. 569-591.
226. Lee Z.S., Critchley J.A., Chan J.C, Anderson P.J., Thomas G.N., Ko G.T., Young R.P., Chan T.Y., Cockram C.S., Tomlinson B. Obesity is the key determinant of cardiovascular risk factors in the Hong Kong Chinese-population: cross-sectional clinic-based study //Hong Kong Med. J. - 2000. -Vol. 6, №1.- P. 13-23.
227. Mahady, G.B. Black Cohosh (Actaea/Cimicifuga racemosa) Review of the Clinical Data for Safety and Efficacy in Menopausal Symptoms / G.B. Mahady // Treat Endocrinol. -2005.-Vol. 4, N. 3.-P. 177-184.
228. Makela S. Phytoestrogens arepartialestrogen agonistin theadultmouse/ S. Makela[e tal.] // Environ. Health Persp. -2005. -Vol. 103, Suppl. 7. -P. 123-128.
229. Matavulj M. Electricity and Magnetism in Biology and Medicine / M. Matavulj. -New York, 1999. -P. 489-492.
230. McCarty M.F. Modulation of adipocyte lipoprotein lipase expression as a strategy for preventing or treating visceral obesity //Med. Hypotheses. - 2001. -Vol. 57, №2.-P. 192-200.
231. McEwen, B.S. Estrogen action throughout the brain / B.S. McEwen // Recent Prog Horm Res. -2002. -Vol. 57. -P. 357-384.
232. Mei, J. High Dietary Phytoestrogen Intake Is Associated with Higher Bone Mineral Density in Postmenopausal but Not Premenopausal Women / J. Mei, S.S.C. Yeung, A.W.C. Kung // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2001. - Vol. 86. -P. 5217-5221.
233. Milewicz А. Ожирение в менопаузе - миф или факт? / A. Milewicz // Российский конгресс по гинекологической эндокринологии и менопаузе. -М., 2004.-С.12.
234. Mulvagh, S.L. Endothelial function and cardiovascular risk stratification in menopausal women / S.L.Mulvagh, T. Behrenbeck, B.A. Lahr et al. // Climacteric. -2010. -Vol. 13, № 1. -P. 45-54.
235. Munoz J., Derstine A., Gower B.A. Fat distribution and insulin sensitivity in postmenopausal women: influence of hormone replacement //Obes. Res. - 2002. -Vol. 10, № 6. -P. 424-431.
236. Muthyala, R.S. Equol, a natural estrogenic metabolite from soy isoflavones: convenient preparation and resolution of R- and S-equols and their differing binding and biological activity through estrogen receptors alpha and beta / R.S. Muthyala, Y.H. Ju, S. Sheng et al. // Bioorg Med Chem. - 2004. - Vol. 12. - P. 1559-1567.
237. Neven, P. Other selective oestrogen receptor modulators (SERMs) in development / P. Neven // European Journal of Cancer. - 2000. - Vol. 36. - P. 65-66.
238. Neves-e-Castro, M. Results from WHI and HERS II~implications for women and the prescriber of HRT / M. Neves-e-Castro, G. Samsioe, M. Dnren et al. // Maturitas. - 2002. - Vol. 42, N 4. - P. 255-258.
239. Norman R.J., Flight I.II., Rees M.C. Oestrogen and progestogen hormone replacement therapy for peri-menopausal and postmenopausal women: weight and body fat distribution (Cochrane Review) //The Cochrane Library. - Oxford: Update Software, 2003. - Iss.2. - 2 electronic optical disc (CD - ROM).
240. Notelovitz, M. The clinical practice impact of the Women's Health Initiative: political vs biologic correctness / M.Notelovitz // Maturitas. - 2003. - Vol. 44, № l. -P. 3-9.
241. Nuzzo, A. Hypertension alone or related to the metabolic syndrome in postmenopausal women / A.Nuzzo, R. Rossi, M.G. Modena // Expert Rev Cardiovasc Ther. -2010. -Vol. 8. -№ 11. -P. 1541-1548.
242. Okon A. The influence of the hormonal replacement therapy on the amount and stability of the tear film among peri- and postmenopausal women / A.Okon, P. Jurowski, R. Gos // Klin. Oczna. -2001. -Vol. 103. -P. 177-81.
243. Pike, C. Estrogen modulates neuronal Bel-xl expression and Я-amyloid-induced apoptosis: relevence to Alzheimer's disease / C.Pike // J Neurochem. -1999. -Vol. 72. -P. 1552-1563.
244. Palacios S.Dr. Влияние гормонального статуса на сексуальность женщин в постменопаузе / S.Dr. Palacios // Российский конгресс по гинекологической эндокринологии и менопаузе. -М., 2004. -С. 12-14.
245. Pan Y. Soy phytoestrogens improve radial arm maze performance in ovariectomized retred breader rats and do not attetuate benefit of 17p-estradiol treatment / Y.Pan, M.Antony, S.Watson, T.B. Charckson // Menopause. -2000. - Vol. 7. -P. 230-235.
246. Park J., Shim M., Rhyu M.R. et al. Estrogen receptor mediated effects of Cimicifuga extracts on human breast cancer cells // Pharmazie. -2012. -V. 67. -№ 11. -P. 947-950.
247. Powell, S.L. In vitro serotonergic activity of black cohosh and identification of N(omega)-methylserotonin as a potential active constituent / S.L. Powell, T. Gitdecke, D. Nikolic et al. // J Agric Food Chem. - 2008. - Vol. 56, N 24. -P. 1171811726.
248. Rachoc, D. Effects of black cohosh extract on body weight gain, intraabdominal fat accumulation, plasma lipids and glucose tolerance in ovariectomized Sprague-Dawley rats / D. Rachoc, T. Vortherms, D. Seidlov6-Wuttke, W. Wuttke // Maturitas. - 2008. - Vol. 60, N 3-4. - P. 209-215.
249. Reame, N.E. Black cohosh has central opioid activity in postmenopausal women: evidence from naloxone blockade and positron emission tomography neuroimaging / N.E. Reame, J.L. Lukacs, V. Padmanabhan et al. // Menopause. - 2008. - Vol. 15, № 5. - P. 832-840.
250. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease //Diabetes. -1988. -Vol. 37.-P. 1595-1607.
251. Reaven G.M. Diet and Syndrome X //Curr Atheroscler. Rep. - 2000. - Vol.
6. - P. 503-507.
252. Rossmanith, W.G. What causes hot flushes? The neuroendocrine origin of vasomotor symptoms in the menopause / W.G. Rossmanith, W. Ruebberdt // Gynecol Endocrinol. -2009. -Vol. 25. -№ 5. -P. 303-314.
253. Rostock, M. Black cohosh (Cimicifuga racemosa) in tamoxifen-treated breast cancer patients with climacteric complaints - a prospective observational study / M. Rostock, J. Fischer, A. Mumm et al. // Gynecol Endocrinol. - 2011. - Vol. 27, N10. -P. 844-848.
254. Rous, K. First-time proof of endometrial safety of the special black cohosh extract (Actaea or Cimicifuga racemosa extract) CR- BNO 1055 / K. Rous, C Brucker, C. Gorkow, W. Wuttke // Menopause. J North Am Menopause Soc. -2006. Vol. 13, №
7.-P. 678-691.
255. Russo R. The clinical use of a preparation based on phyto-oestrogens in the treatment of menopausal disorders / R. Russo, R. Corosu // Acta Biorned Ateneo Pannense. -2003. -Vol. 74. -P. 137-43.
256. Santos, I. Urogenital disorders associated with oestrogen deficiency: the role of promestriene as topical oestrogen therapy / I. Santos, S. Clissold // Gynecol Endocrinol. -2010. -Vol. 26. -№ 9. -P. 644-651.
257. Sienkiewicz Z. Biological effects of electromagnetic fields and radiation / Z. Sienkiewicz// J. Radiol. Prot. -1998. -№ 3. -P.185-193.
258. Sieron A. Zastosowanie Pol Magnetycznych w Medycynie / A. Sieron. -Bielsko-Bialo. -2000. -P.234-245.
259. Shams, T. Efficacy of black cohosh-containing preparations on menopausal symptoms: a meta-analysis. / T. Shams, R. Hemmings, J. McCusker et al. // Altern Ther Health Med. - 2010. - Vol. 16, N 1. - P. 36-44.
260. Shutt, D.A. Steroid and phytoestrogen binding to sheep uterine receptors in vitro / D.A. Shutt, R.L. Cox // J Endocrinol. - 1972. - Vol. 52. - P. 299-310.
261. Spangler, L. The effects of black cohosh therapies on lipids, fibrinogen, glucose and insulin. / L. Spangler, K.M. Newton, L.C. Grothaus et al. // Maturitas. -2007,Vol. 57, № 2 - P. 195-204.
262. Sphinkova V. Electriciti and Magnetism in Biology and Medicine / V. Sphinkova, L.Gershtein, K.Nikolskaya. -New York, 1999. -P. 493-496.
263. The metabolic syndrome in women: implications for therapy / S. Rosano, C. Witale, A. Silvestri, M. Fini // Int. J. Clin. Pract. -2004, Suppl. -P. 20-25.
264. Virdis A., Taddei S. How to evaluate microvascular organ damage in hypertension: assessment of endothelial function //High Blood Press Cardiovasc Prev. -2011. -№ 18. -Р.163-167.
265. Walji, R. Black cohosh (Cimicifuga racemosa [L.] Nutt.): safety and efficacy for cancer patients / R.Walji, H.Boon, E.Guns et al. // Support Care Cancer. -2007. -Vol. 15, № 8. -P. 913-921.
266. Walker H. A., Dean T. S., Sanders T. A., Jackson G. et al. The phytoestrogen genistein produces acute nitric oxide-dependent dilation of human
forearm vasculature with similar potency to 17 beta-estradiol // Circulation. -2001. -Vol. 103. -№ 2. -P. 258-262.
267. Wangen, K.E. Effects of Soy Isoflavones on Markers of Bone Turnover of Premenopausal and Postmenopausal Women / K.E. Wangen, A.M. Duncan, B.E. Merz-Demlow et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2000. - Vol. 85. - P. 3043-3048.
268. Weintroub M.I. Magnetotherapy: a new intervention / M.I. Weintroub // Arch Phys. Med. Rehabil. - 1998. - Vol. 79, № 4. - P.469-470.
269. Whitten P.L. Effects of normal, human-concentration, phytoestrogen dieton ratuterinegrowth / P.L. Whitten, E. Russel, F. Naftolin // Steroids. - 2002. -Vol. 57. -P. 98-106.
270. Whiteman M.K., Smoking, body mass and hot | flashed in midlife women // M.K. Whiteman, C.A. Staropoli, P.W. Langenberg, et al // Obstet. Gynecol. 2003. -Vol. 101. -P. 264-272.
271. Woo, K-Ch. Phytoestrogen Cimicifugoside-Mediated Inhibition of Catecholamine Secretion by Blocking Nicotinic Acetylcholine Receptor in Bovine Adrenal Chromaffin Cells / K-Ch. Woo, Y.-S. Park, D-J. Jun et al. // JPET. - 2004. -Vol. 309, № 2. - P. 641-649.
272. Yang, C.L. Identification of the bioactive constituent and its mechanisms of action in mediating the anti-inflammatory effects of black cohosh and related Cimicifuga species on human primary blood macrophages / C.L. Yang, S.C. Chik, J.C. Li et al. // J Med Chem. - 2009. - Vol. 52, № 21. - P. 6707-6715.
273. Zarate A. The metabolic syndrome in postmenopausal women. Clinical implications / A.Zarate, L.Basurto, M.Hernandez // Gac. Med. Mex. -2003. -Vol. 139. -P. 625-628.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.