ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА ПРИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Шевцов, Владимир Дмитриевич

• Шевцов, Владимир Дмитриевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шевцов, Владимир Дмитриевич

ВВЕДЕНИЕ

I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Проблема ИОХВ при холецистэктомии

1.2. Этиология инфекции области хирургического 12 вмешательства при холецистэктомии

1.3. Факторы риска ИОХВ

1.4. Использование антибактериальных препаратов при 20 холецистэктомии

1.5. Принципы периоперационной 24 антибиотикопрофилактики

П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Анализ факторов риска развития раневой инфекции

2.3. Обработка данных 39 Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ 41 ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика больных

3.1.1. Распределение больных по возрасту и диагнозу

3.1.2. Расположение желчного пузыря

3.1.3. Сопутствующая патология

3.2. Характеристика операции

3.2.1. Вид холецистэктомии

3.2.2. Продолжительность операции

3.2.3. Объем кровопотери

3.3. Использование антибактериальных препаратов

3.3.1. Препараты для антибиотикопрофилактики

3.3.2. Послеоперационная антибиотикотерапия

3.4. Сравнительный анализ факторов риска ИОХВ 59 3.4.1. Средняя продолжительность операции

3.4.2. Осложнения во время проведения операции

3.4.3. Факторы риска развития ИОХВ

3.4.4. Сопутствующая патология

3.4.5. Периоперационная антибиотикопрофилактика

3.4.6. Послеоперационная антибиотикотерапия

3.4.7. Койко-день

3.4.8. Тип операции

3.4.9. Бессимптомный холедохолитиаз и стриктура 66 терминального отдела холедоха

3.4.10. Операции на желчевыводящих путях в анамнезе

3.4.11. Атипичное расположение желчных протоков

3.4.12. Наличие и количество сопутствующих заболеваний

3.5. Влияние АБП на вероятность возникновения ИОХВ

3.6. Анализ риска возникновения инфекции 77 хирургического вмешательства с помощью логистического регрессионного анализа

3.7. Анализ минимизации затрат

IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

V. ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА ПРИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ»

Актуальность проблемы. Среди всех причин хирургических вмешательств в абдоминальной хирургии острый и хронический холецистит занимает одно из ведущих мест [Галлингер, А.А., 1996, Егоров В.И. и соавт., 1997]. Доля пациентов с данной патологией составляет 20-25% от всего числа «общехирургических» больных; наиболее распространенным является хронический калькулезный холецистит [Захараш М.П., 2001, Карпов О.И. и соавт., 2003]. На долю инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) при остром и хроническом холецистите приходится до 40% (по сравнению с общими инфекционными осложнениями); из них 2/3 связаны с областью операционного разреза, 1/3 - с инфицированием органа или полости [Ярема И.В. и соавт., 1999, Карпов О.И., 2003]. Развитие ИОХВ в послеоперационном периоде - одна из основных причин повышения летальности, существенного увеличения длительности госпитализации и повышения расходов на лечение [Ярема И.В. и соавт., 1999, Котлукова Т.В., 2003].

Одним из важнейших мероприятий, позволяющих снизить частоту ИОХВ, является периоперационная антибиотикопрофилактика (АБП) [Бекетов А.С., 2002, Митрохин С. Д., 2002]. Между тем, взгляды исследователей о необходимости использования хирургической АБП при операциях, выполняемых по поводу хронического калькулезного холецистита, весьма противоречивы. Вопрос о тактике АБП при лапароскопической и открытой холецистэктомии является одной из наименее изученных проблем в хирургии, в связи, с чем при вмешательствах на желчном пузыре на сегодняшний день рекомендуется осуществлять меры профилактики ИОХВ, используемые при открытых операциях [Mangram A.J., 1999].

Традиционная классификация хирургических вмешательств, разделяющая их на чистые, условно-загрязненные, загрязненные и грязные, не всегда достаточно точно описывает риск развития инфекции при холецистэктомии, поскольку на общий риск возникновения ИОХВ влияют также состояние пациента, характер хирургического вмешательства и т.д. Значение каждого из факторов риска при холецистэктомии до конца не изучено. Несмотря на многочисленные схемы периоперационной АБП в хирургии [Яковлев С.В., 1997, Яковлев С.В., 2003, Козлов Р.С, 2009], не существует единого алгоритма, позволяющего врачу выбрать оптимальный антибактериальный препарат для АБП при холецистэктомии в соответствии с видом операции, факторами риска ИОХВ и сопутствующими заболеваниями у пациента. Кроме того, из широкого спектра антибактериальных средств необходимо выбрать те, которые, с одной стороны, обеспечивают надежную санацию очагов инфекции, а с другой - сохраняют фармакоэкономическую привлекательность. На сегодняшний день сравнительный фармакоэкономический анализ стоимости различных схем периоперационной антибиотикопрофилактики при холецистэктомии не проведен.

Цель исследования - на основе анализа факторов риска развития инфекции области хирургического вмешательства установить оптимальный с точки зрения клинической эффективности и фармакоэкономической целесообразности режим периоперационной антибиотикопрофилактики при холецистэктомии.

Задачи исследования:

1. Выявить наиболее значимые факторы риска инфекционных осложнений при лапароскопической холецистэктомии.

2. Установить факторы риска ИОХВ при холецистэктомии, выполненной открытым способом.

3. На основе «твердых» конечных точек (наличие или отсутствие инфекции области операции) оценить клиническую эффективность различных схем периоперационной антибиотикопрофилактики при холецистэктомии.

4. Провести анализ минимизации затрат различных схем периоперационной антибиотикопрофилактики при холецистэктомии.

5. Оценить возможность прогнозирования ИОХВ при холецистэктомии на основе логистического регрессионного анализа.

Научная новизна исследования. Впервые изучены региональные факторы риска возникновения ИОХВ при холецистэктомии, установлены наиболее значимые факторы риска развития послеоперационных осложнений с учетом регионального компонента. Проанализирована частота развития ИОХВ в зависимости от вида оперативного вмешательства (открытая или лапарпоскопическая хилецистэктомия), возраста пациента, наличия стриктуры терминального отдела холедоха, давности эпизодов обострения холецистита до операции, наличия бессимптомого холедохолитиаза, продолжительности операции.

Впервые в Приморском крае проанализирована локальная структура использования антибактериальных препаратов для периоперационной антибиотикопрофилактики и антибактериальной терапии при открытой и лапароскопической холецистэктомии. Проанализировано соответствие реально существующей практики периоперационной АБП современным стандартам и рекомендациям. На основе «твердых» конечных точек (наличие или отсутствие ИОХВ) проведена сравнительная оценка клинической эффективности наиболее часто используемых схем периоперационной антибиотикопрофилактики при открытой и лапароскопической холецистэктомии. Проведен анализ минимизации затрат различных схем антибиотикопрофилактики при холецистэктомии.

Практическая значимость работы. Предложен алгоритм выбора наиболее эффективной и экономически целесообразной схемы для периоперационной антибиотикопрофилактики при холецистэктомии. Показано, что антибиотикопрофилактика не снижает вероятности возникновения инфекции области хирургического вмешательства при выполнении холецистэктомии лапароскопическим методом. Установлено, что при выполнении холецистэктомии открытым способом антибиотикопрофилактика снижает вероятность возникновения инфекции хирургического вмешательства; при открытой холецистэктомии проведение' пириоперационной антибиотикопрофилактики целесообразно для всех групп пациентов. Проведен анализ протоколов периоперационной АБП, выявлены случаи необоснованного применения для АБП цефалоспоринов III поколения.

Определены оптимальные режимы для периоперационной профилактики. Полученные данные используются в практической работе врачами - хирургами, анестезиологами-реаниматологами, клиническими фармакологами. Алгоритм выбора рациональных режимов периоперационной антибиотикопрофилактики рассматривается в лекционных курсах для интернов, клинических ординаторов, слушателей циклов повышения квалификации и профессиональной переподготовки на кафедре анестезиологии и реаниматологии, кафедре хирургических болезней, кафедре общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и 1И1С ВГМУ.

Положения, выносимые на защиту.

1. Установлена диссоциация факторов риска развития инфекции области хирургического вмешательства при проведении открытой и лапароскопической холецистэктомии.

2. При проведении антибиотикопрофилактики необходим дифференцированный подход с учетом вида операции, наличия факторов риска и клинической эффективности схемы профилактики.

3. При выполнении лапароскопической холецистэктомии рутинное проведение периоперационной антибиотикопрофилактики является нецелесообразным.

4. Предложенные уравнения логистической регрессии могут быть использованы для прогнозирования риска инфекционных осложнений при холецистэктомии.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на Дальневосточном региональном конгрессе «Человек и лекарство» (Владивосток, 2008, 2009), на Дальневосточной конференции «Организация лекарственного обеспечения рациональной фармакотерапии в условиях реализации национального проекта в Дальневосточном Федеральном округе» (Хабаровск, 2008), XVI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных для публикации основных научных результатов диссертационного исследования: «Тихоокеанский медицинский журнал», «Проблемы стандартизации в здравоохранении», «Клиническая фармакология и фармакотерапия».

Структура и объем диссертации Материал диссертации изложен на 130 страницах машинописного текста на русском языке. Диссертация состоит из введения и 6 разделов: обзор литературы, материал и методы исследования, результатов собственных исследований, обсуждение, выводы, практические рекомендации. В список литературы включен 189 источников, в том числе 123 - отечественных и 56 - зарубежных авторов. Материал иллюстрирован 41 таблицей и 17 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Шевцов, Владимир Дмитриевич

ВЫВОДЫ

1. а) Относительными факторами риска развития инфекции области хирургического вмешательства при выполнении холецистэктомии открытым способом являются: возраст (OR 0,98), наличие стриктуры терминального отдела холедоха (OR 0,78), недавние эпизоды обострения холецистита (за 3 месяца до операции) (OR 0,36), наличие бессимптомого холедохолитиаза до операции (OR 0,43), продолжительность операции (OR 0,99). б) Абсолютным фактором риска возникновения ИОХВ при выполнении лапароскопической холецистэктомии является атипичное расположение холедоха. в) Относительными факторами риска развития ИОХВ при лапароскопической холецистэктомии являются: наличие бессимптомного холедохолитиаза (OR 0,23), недавние эпизоды обострения (за 3месяца до операции) холецистита (OR 0,16).

2. а) Антибиотикопрофилактика не снижает вероятности возникновения инфекции области хирургического вмешательства при выполнении холецистэктомии лапароскопическим методом. б) При выполнении холецистэктомии открытым способом антибиотикопрофилактика снижает вероятность возникновения инфекции хирургического вмешательства (OR 9,24).

3. При выполнении холецистэктомии открытым способом антибиотикопрофилактика является экономически целесообразной для всех пациентов.

4. Из всех изученных схем периоперационной антибиотикопрофилактики наибольшую экономическую выгоду демонстрирует комбинация: цефазолин+метронидазол.

5. Логистический регрессионный анализ является высокоточным методом прогнозирования инфекции области хирургического вмешательства при холецистэктомии у пациентов с факторами риска и оценки эффективности периоперационной антибиотикопрофилактики и послеоперационной антибиотикотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выполнении лапароскопической холецистэктомии периоперационная антибиотикопрофилактика не применяется.

2. При выполнении холецистэктомии открытым способом эконосически целесообразно проведение периоперационной антибиотикопрофилактики с использованием цефазолина и метронидазола.

3. Использование цефоперазона для периоперационной антибиотикопрофилактики следует жестко ограничить ввиду его низкой активности в отношении основного возбудителя ИОХВ, возможности усиления кровоточивости тканей во время операции, развития резистентности клинически значимых возбудителей нозокомиальной инфекции.

4. Предложенные модели логистической регрессии могут использоваться для прогнозирования риска развития ИОХВ при холецистэктомии.

109

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шевцов, Владимир Дмитриевич, 2009 год

1. Абдоминальный сепсис / Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов, С. 3. Бурневич //Рус. мед. журн.: РМЖ. -1998; Т.6, №11. -С. 697-706

2. Антибактериальная терапия: прак. руководство / под ред. Л. С. Страчунского и др. -М.: Фармединфо, 2000.-191 с.

3. Антибиотикопрофилактика послеоперационных раневых осложнений в абдоминальной хирургии (к обоснованию метода) / X. Ш. Балабекова, В. К. Гостищев, М. А. Евсеев, Г. Н. Изотова // Рус. мед. журн.: РМЖ: Человек и лекарство. -2006 -Т. 14, №4. -С. 295.

4. Антибиотикорезистентность: историческая перспектива // Consilium Medicum. —Режим доступа: www. com/media/consilium/0102/13/shtml.

5. Антимикробная терапия перитонита / С. В. Яковлев, Р. С. Козлов, Е. Б. Гельфанд и др. // Инфекции и антимикробная терапия. -2007. -Т.9, №1. — С. 15-17.

6. Антимикробная химиотерапия: материалы цикла усовершенствования врачей: курс лекций / М. В. Леонова и др. под ред. В. П. Яковлева и др. — М.: Центр по биотехнол. медицины и фармации, 2002. -263 с.

7. Ахматова, 3. М. Значение микробиологических исследований в оптимизации антибиотикопрофилактики при кесаревом сечении у женщин, больных гипохромной анемией // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. -1996. -№9. -С. 62-63.

8. Бебезов, X. С. Оценка состояния перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы в плазме крови у больных желчнокаменной болезнью / X. С. Бебезов, А. О. Атыканов, Б. X. Бебезов / Вестн. Кыргызско-Рос. Славянского ун-та. -2007. —Т.7, №3. -С. 67-70.

9. Беденков, А. В., Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка периоперационной антибиотикопрофилактики в абдоминальной хирургии: автореф. дис.канд. мед. наук / А. В. Беденков. -Смоленск, 2003. -22 с.

10. П.Бобров, О. С. Палиативные миниинвазивные технологии в лечении больных острым холециститом / О. С. Бобров, Ю. С. Семенюк // Харьковская хирургическая школа. —2002. -№3(4). -С. 19 23.

11. Богданов, М. Б. Опыт стандартизации антибактериальной терапии в многопрофильном стационаре / М. Б. Богданов, А. Л. Подольцев, Т. В.Черненькая // Клинич. фармакология и терапия. М.: Б.и., 2000. —Т.9, №2. -С.26-30.

12. Боровиков, В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. -СПб.: Питер, 2003. -688 с.

13. Брискин, Б. С. Внутрибольничная инфекция и послеоперационные осложнения с позиции хирурга / Б. С Брискин // Инфекции и антимикроб, химиотерапия. -2000. -№ 2(4). -С. 124-128.

14. Влияние одномоментной антибиотикопрофилактики на течение послеоперационного периода у хирургических больных / Б. И. Марфин, И. Г. Бачурин, А. Н. Редькин и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1994. —Т. 12, №7. -С. 128-129

15. Внутренние болезни по Тинсли Р.Харрисону: в 2-х т. / под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальд, К. Иссельбахер и др.; пер с англ.; под ред. М. А. Осипова, Д. С. Беневоленского, Н. А. Федоровой и др. М.: Практика —McGraw-Hill, 2002. -Т.1. -С. 1997-1999.

16. Выбор дифференцированной тактики лечения больных острым холециститом, осложненным гнойным холангитом / А.С. Воротынцев, В. К. Гостищев, А. В. Кириллин, Р. А. Меграбян // Рус. мед. журн.: РМЖ -2005. -Т.13, №25. -С 1642.

17. Гайнуллина, Ю. И. Фармакоэпидемиологические и фармакоэкономическое обоснование антибиотикопрофилактики при остром аппендиците: дис. канд. мед. наук: 14.00.25 / Гайнуллина Юлия Игоревна. —Владивосток, 2004. —158 с.

18. Галкин, Д. В. Современная антибактериальная профилактика в абдоминальной хирургии / Д. В. Галкин, А. В. Голуб. // CONSILIUM-MEDICUM: Хирургия. -2005. -Т.7, №2. -С. 7 13.

19. Гальперин, Э. И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях / Э. И. Гальперин, Ю. М. Дедерер —М.: Медицина, 1988. — 330 с.

20. Гарау, X. Основы рационального выбора антимикробных препаратов при интраабдоминальных инфекциях / X. Гарау // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. -2002. -Т.4, №3. -С. 278-287

21. Гельфанд, Е. Б. Антибактериальная терапия абдоминальных хирургических инфекций / Е. Б. Гельфанд, С. 3. Бурневич, Т. Б. Бражник // Рус. мед. журн.: РМЖ. -2002. -Т. 10, № 8-9. -С.400-405.

22. Гельфанд, Е. Б. Клиническое исследование тиментина (тикарциллин/клавуланат) при лечении абдоминальной хирургической инфекции / Е. Б. Гельфанд, Е. Б. Карабак, Е. С. Платова // Антибиотики и химиотерапия. -2000. -Т.45, №3.- С.24-29.

23. Голуб, А. В. Антибактериальная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства в колоректальной хирургии / А. В. Голуб, Р. С. Козлов // Клинич. Микробиология и антимикроб. Химиотерапия. -2007. -№9 (3). -С. 244-252.

24. Гостищев, В. К. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии / В. К. Гостищев, С. Н. Буянов, Э. И. Гальперин-и др. метод, рекомендации. -Glaxo, 2000. -18 с.

25. Гостищев, В. К Методические рекомендации. -М., 1998.-10 с.

26. Громов, М. И. Математическое моделирование объективная оценка новых лекарственных препаратов и лечебных технологий / М. И. Громов,

27. Д. М. Широков // Вести, хирурги им. И. И. Грекова. -2002. -Т. 161, №5. -С. 66-70.

28. Гуляев, А. Е. Антимикробная профилактика в хирургии: клинич. руководство / А. Е. Гуляев, С. В. Лохвицкий, В. Г. Ширинский. -М.: Триада-Х, 2003. -125 с.

29. Гумеров, А. А. Лечение аппендикулярного перитонита, осложненного септическим шоком, в детском возрасте / А. А. Гумеров, П. И. Миронов, И. А. Мамлеев, В. В. Викторов, А. В. Бирюков // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1997. -№ 1. -С. 91-93

30. Гумеров, А. А. Ошибки в диагностике осложненных форм острого аппендицита у детей на этапах медицинской помощи / А. А. Гумеров, Р. Ш. Хасанов // Дет. хирургия. -1998. -№ 1. -С.23-25

31. Гучев, И. А. Антибактериальная терапия интраабдоминальной инфекции: роль цефалоспоринов 3 поколения / И. А. Гучев // Антибиотики и химиотерапия. -2006. Т.51, №8. -С. 10-18.

32. Гучев, И .А. Рациональная антибактериальная терапия тяжелых хирургических инфекций / И. А. Гучев, В. Н. Французов // Рус. мед. журн.: РМЖ. -2006. -Т. 14, №15. -С. 1134-1140.

33. Давыдовский, И.В. Морфология раневого процесса и основные закономерности его развития / И.В. Давыдовский // Труды конференции по раневой инфекции. -М., 1946. -С.5-21

34. Давыдовский, И.В. Раневая инфекция, раневая интоксикация и раневое истощение / И.В. Давыдовский // Труды конференции по раневой инфекции.-М., 1946.-С.21-40

35. Данилов, М.В. Выбор метода декомпрессии желчных путей, предшествующей панкреатодуоденальной резекции / М. В. Данилов, В. П. Глабай, А. Г. Мыльников // Межрегиональная конференция хирургов. -М., 1993. —С.24—25.

36. Деллинджер, Э. П. Длительность антибиотикотерапии у хирургических пациентов / Э. П. Деллинджер // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. -2000. -Т.2, №3. -С. 63-67

37. Деллинджер, Э. П. Профилактическое применение антибиотиков в хирургии / Э. П. Деллинджер // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. -2001. —Т.З, №3. -С. 260-265

38. Динамика показателей протеолитической системы плазмы крови у детей с осложненными формами аппендицита / С. А. Коровин, Б. А. Нешкова, В. JI. Доценко, Г. А. Яровая, В. Е. Щитинин // Дет. хирургия. — 1999. -№2. —С. 10-15.

39. Дифференцированное лечение дооперативных осложнений острого аппендицита у детей / И. Н. Константинова, М. Н. Иванова, А. К. Коновалов, О. А. Беляева / Дет. хирургия. -1998. -№1. -С. 21-23.

40. Домникова, Н. П. Антибактериальная терапия нозокомиальных пневмоний / Н. П. Домникова, JI. Д. Сидорова // Рус. мед. журн.: РМЖ. -2001.-Т.З, №1.-С. 17-21.

41. Дренирование брюшной полости при отграниченном периаппендикулярном перитоните у детей / В. Е. Щитинин, О. А. Пачес, В. В. Щербачев, Г. А. Жиганов, С. А. Коровин // Анналы хирургии. —1997. -№ 3. -С.56-58.

42. Дюк, В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях / В. Дюк, В. Эммануэль. -СПб.: Питер, 2003. -528 с.

43. Егоров, В. И. Анализ послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии / В. И. Егоров, С. М. Цвилих // Эндоскоп, хирургия. -1997. -№2. -С. 20-22.

44. Ермолов, А. С. Методическое пособие / А. С. Ермолов, Н. Н. Филатов. -М., 1995. -40 с.

45. Ерюхин, И. А. Хирургические инфекции: руководство / И. А. Ерюхин, Б. Р. Гельфанд, С. А. Шляпников. -СПб.: Питер, 2003. -34 с.

46. Ефименко, Н. А. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия основных форм хирургических инфекций: методические рекомендации / Н. А. Ефименко, В. И. Хрупкин, П. Ф. Хвещук и др. -М.: ГВМУ МО РФ, 2002. -50 с

47. Ефименко, Н. А. Антимикробная терапия интраабдоминальных инфекций / Н. А. Ефименко, А. С. Базаров // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. -2003. -Т.5, №2. -С. 153-166

48. Желчно-каменная болезнь / С. А Дадвани, П. С. Ветшев, А. М. Шулудко, М. И Прудков. -М.: Видар-М, 2000. -144 с.

49. Зайцев, А. А. Антибактериальные средства при интраабдоминальных инфекциях / А. А. Зайцев, О. И. Карпов // Клинич. фармакология и терапия. -М.: Б.и., 2000. -Т.9, №2. -С. 20-24.

50. Зайцев, А. А. Новые возможности антибактериальной терапии инфекций в хирургической практике / А. А. Зайцев, О. И. Карпов, А. Ю. Стрекачев // Антибиотики и химиотерапия. -2003. -Т.48, №5. -С. 20-24.

51. Зубков, М. Н. Антибактериальная профилактика госпитальных хирургических инфекций / М. Н. Зубков // Фарматека. -2003. -№1 (64). -С. 62-67.

52. Зубков, М. Н. Антибиотикопрофилактика гнойно-септических осложнений в абдоминальной хиургии / М. Н. Зубков, В. М. Чегин, А. В. Шалабанов // Клинич. вестник. -1997. -№ 3. -С. 40-42.

53. Зубков, М. Н. Современные принципы антибиотикопрофилактики хирургических инфекций / М. Н. Зубков, В. М. Чегин, М. М. Зубков // Кремлевская медицина. -2000. -№ 2. -С. 61-64

54. Зырянов, С. К. Антибактериальная терапия: оригинальные препараты или дженерики / С. К. Зырянов, Ю. Б. Белоусов // Ремедиум. -2006. -№5. -С. 12-14.

55. Изучение периоперационного применения офлоксацина при очаговых образованиях печени / Е. П. Хлебников, JI. В. Елагина, В. А. Вишневский и др. // Антибиотики и химиотерапия. -2002. —Т.47, №2. -С. 24-28.

56. Инфекционный контроль в хирургии / А. А. Шалимов и др.. -Одесса: Маяк, 1998.-140 с.

57. Карпов, О. И. Фармакоэпидемиология антибиотикопрофилактики при холецистэктомии / О. И. Карпов, А. А. Зайцев, Р. Саусси // Тез. докл. X Национального конгресса «Человек и лекарство» (7-11 апреля 2003, Москва). -М., 2003. -С. 32.

58. Клинико-экономическая оценка антибактериальной терапии интраабдоминальных инфекций / А. С. Бекетов, С. В. Сидоренко, В. В. Писарев, Р. М. Комаров // Качественная клинич. практика. -2002. -№3. —С. 23-26.

59. Козлов, Р. С. Нозокомиальные инфекции. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Р. С. Козлов // Режим доступа: http://www.antibiotic.ru/ab/intro.shtml

60. Колкер, И.И. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений / И.И. Колкер, Ж.Ш. Жумадилов.-Алма-Ата, 1988.-144 с.

61. Коновалов, А. К. Диагностика и лечение осложненного течения острого аппендицита у детей: (обзор) / А. К. Коновалов, С. М. Махачев, А. В. Сергеев // Рус. мед. журн.:РМЖ. -2001. -№5. -С. 50-52.

62. Котлукова, Т. В. Сравнение эффективности однократной дозы цефазолина и цефуроксима для АБП при холецистэктомии / Т.В. Котлукова // Тезисы X Национального конгресса «Человек и лекарство» (7-11 апреля 2003, Москва). -М., 2003. -С. 79.

63. Кукес, В. Г. Метаболизм лекарственных средств: клинико— фармакологические аспекты. -М., 2004. -С. 36-37, 130—136.

64. Лапароскопическая холецистэктомия — осложнения и их профилактика / Ю. И. Галлингер, А. А. Мовчун, В. И. Карпенкова, В. К. Воробьев // Анналы НЦХ РАМН. -1996. -№6. -С. 14-18.

65. Мамич, В. И. Классификация холецистита / В. И. Мамчич, Р. К. Палиенко / Новые технологии в хирургии. -Киев, 1996. -С. 8-10.

66. Матвейчук, М. В. Клинико-фармакологическое обоснование периоперационной антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии при остром аппендиците у детей: дис. . канд. мед. наук / Матвейчук Марина Владимировна. -Владивосток, 2006. -140 с.

67. МЗ РФ. Приказ №163 от 27.08.2002. Об утверждении отраслевого стандарта "Клинико-экономические исследования. Общие положения". ОСТ 91500.14.0001-2002

68. Миниинвазивные оперативные вмешательства при синдроме Мириззи / А. Я. Коровин, П. А. Кулиш, В. А. Кулиш, Берхане Редае Мешеша // Актуальные проблемы современной хирургии: труды Международного хирургического конгресса. -М., 2003. -С. 52.

69. Митрохин, С. Д. Инфекционные осложнения в хирургии: антибактериальная профилактика и терапия / С. Д. Митрохин // Инфекции и антимикробная терапия. -2002. -Том4, №2. -С. 50-58.

70. Неотложная абдоминальная хирургия: справочное, пособие для врачей / под ред. А. А. Гринберга. -М.: Триада, 2000. -496 с.

71. Острый аппендицит / А. Г. Кригер, А. В. Федоров, П. К. Воскресенский и др. -М.: МЕДПРАКТИКА, 2002. -244 с.

72. Периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии / В. Д. Федоров, В. Г. Плешков, Л. С. Страчунский и др. // Киинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. —2004. -Т.6, №2. -С. 186-192.

73. Периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии: пособие для врачей / под ред. В.Д. Федорова. -Смоленск: Межрегион, ассоц. По клинич. микробиологии и антимикробной химиотерапии, 2004. -17 с.

74. Петров, С. В. Общая хирургия / С. В. Петров. -СПб:Лань, 1999. -672 с.

75. Пилипенко, А. П. Острый аппендицит в детском возрасте / А. П. Пилипенко, В. В. Шапкин: метод, пособие для студентов, интернов, ординаторов. Владивосток: Б. и. 2005. -131 с.

76. Помелов, В. С. Факторы риска гнойно—воспалительных осложнений при операциях на органах брюшной полости / В. С. Помелов, И. И. Колкер, Ж. Ш. Жумадилов // Хирургия. -1983. -№10. -С. 120-124.

77. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. JI. С. Страчунского и др. -М.: Боргес, 2002. -379 с.

78. Прибыткова, О. В. Опыт применения аксетина в многопрофильной больнице // Тезисы X Национального конгресса «Человек и лекарство» (710 апреля 2003, Москва). -М., 2003. -С. 321.

79. Принципы организации оказания хирургической помощи и особенности структуры санитарных потерь в контртеррористических операциях на Северном Кавказе / Е. К. Гуманенко, И. М. Самохвалов, А. А. Трусов, В. В. Северин //Воен.-мед. журн. -2005. -№1. -С. 4-13.

80. Применение цефуроксима для предупреждения послеоперационных осложнений при лапароскопической холецистэктомии / Е .П. Хлебников,

81. B. А. Кубышкин, JI. В. Елагина и др. // Эндоскоп, хирургия. -2001. -№4. —1. C. 34-38.

82. Прогнозирование осложненного течения острого аппендицита у детей / Э. А. Юрьева, Н. В. Алексеева, В. М. Махачев, Г. П. Раба, А. К. Коновалов, А. В. Сергеев // Рус. мед. журн.: РМЖ. -2001. -№3. -С. 21-22.

83. Протоколы антибактериальной терапии разлитого перитонита (пособие для врачей) / С. И. Перегудов, А. В. Рудакова, С. И. Смирении, М. Н. Сарсенбеков. -СПб: НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2002. -С. 8.

84. Профилактика осложнений лапароскопических холецистэктомий / И. В. Ярема, А. Г. Карцев, А. А. Сергейко, И. Ю. Яковенко // Анналы хирургич. гепатологии. —1999. —№1. -С. 56-61.

85. Сидоренко, С. В. Антибактериальная терапия синусита: современный взгляд на проблему / С. В. Сидоренко, И. А. Гучев // Инфекции и антимикробная терапия. -2004. —Т. 6, №1. -С. 13-16.

86. Сидоренко, С. В. Оценка чувствительности возбудителей инфекционных болезней к антибактериальным препаратам: обманчивая простота / С. В. Сидоренко // Клинич. фармакология и терапия. -М.: Б.и., 2007. -Т.16, №.2. -С. 14-19.

87. Сидоренко, С. В. Цефтриаксон: есть ли будущее? / С. В. Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия. -2006. —Т.51; №8. —С. 3-9.

88. Системный подход к организации практики рациональной антибиотикотерапии в многопрофильном стационаре / Т. К. Луговкина, Ф. И. Бадаев, Т. В. Лисовская и др. // Инфекции и антимикробная терапия. -2007. -Т.9, №1. -С. 23-28.

89. Сравнительная клинико-экономическая оценка применения антибиотиков при лечении госпитальных пневмоний / А. С. Бекетов, С. В. Сидоренко, Р. М. Комаров, В. В. Писарев // Качественная клинич. практика. -2002. -№ 4 -С. 1-13

90. Страчунский, Л. С. Антибиотики: клиническая фармакология: руководство для врачей. -Смоленск: Ами-пресс, -1994. -207 с.

91. Страчунский, Л. С. Антибиотикопрофилактика в хирургии: взгляд клинического фармаколога / Л. С. Страчунский // Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии: методические рекомендации. -М., -1997. -С. 12-21.

92. Страчунский, JI. С. Имипенем: 10 лет успешного клинического применения / Л. С. Страчунский, М. М. Кандалов, О. У. Стецюк // Клинич. фармакология и терапия. -1995. -№4. -С. 54-60.

93. Страчунский, Л.С. Состояние антибиотикорезистентности в России / Л. С. Страчунский // Клиническая фармакология и терапия. -2000. —Т. 9, №2.-С. 6-9.

94. Таточенко, В. К. Антибактериальная терапия пневмонии у детей / В. К. Таточенко, Е. В. Середа, А. М. Федоров под ред. Л. С. Страчунского Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. —2000. -Т.2, №1, -С. 77-87.

95. Федоров Л. А. Антибиотики обленились? Химия и война 9 февраля 2007 // Режим доступа: http://spb.ecology.net.ni/enwl/2007/02/l l04.htm.

96. Характеристика и клиническое значение бета лактамаз расширенного спектра / А. Г. Березин, О. М. Ромашов, С. В. Яковлев и др. // Антибиотики и химиотерапия. -2003. -№7(48). -С. 5-11.

97. Хирургия послеоперационного перитонита / под ред. Е. Г. Григорьева, А. С. Когана. -Иркутск, 1996. -216 с.

98. Хирургические болезни: учебник / М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др. 3-е изд, перераб и доп. -М.: Медицина, 2002. -784 с.

99. Шишкин, А. Н. Внутренние болезни. Распознавание, семиотика, диагностика. -СПб: Лань, 1999. -384 с. -(Серия «Мир медицины»).

100. Шляпников, С. А. Вторичный и третичный перитонит: роль антибактериальной терапии в комплексном лечении / С. А. Шляпников, И. С. Ефимова // Антибиотики и химиотерапия. -2001. Т. 46, № 12. - С. 35-41.

101. Экономические потери, связанные с инфекциями, вызванными Staphylococcus aureus / Р. Ж. Рубин, К. А. Харрингтон, А. Пун и др. // Клинич. микробиология и антимикроб, терапия. -2002. Т.2, №2. -С. 47-56.

102. Эндовидеохирургическое лечение деструктивного холецистита и его осложнений / В. А. Кулиш, А. Я. Коровин, А. Н. Манжос, П. А. Кулиш, Берхане Редае Мешеша // Миниинвазивные технологии в неотложной хирургии. -Краснодар, 2002. -С. 55-56.

103. Яковенко, Э. П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапии / Э. П. Яковенко // Клинич. фармакология и терапия. -2002. -№1. -С 1-4.

104. Яковлев, В. П. Антибиотикотерапия бактериальных инфекций / В. П. Яковлев // Анналы хирургической гепатологии. — М.: МАИК «Наука/Интерпериодика», 2008. -Т. 13, № 1. -С. 12-15.

105. Яковлев, В. П. Фармакокинетическое взаимодействие между фторхинолонами и метилксантинами / В. П. Яковлев, С. В. Яковлев // Антибиотики и химиотерапия. -1999. -№3. -С. 35-41.

106. Яковлев, С. В. Антибактериальная терапия интраабдоминальных инфекций: логика выбора режима эмпирической терапии / С. В. Яковлев // Consilium Medicum. -2002. -Экстравыпуск. -С. 3-6.

107. Яковлев, С. В. Антимикробная химиотерапия / С.В. Яковлев. М.: Фармарус, 1997. -188 с.

108. Яковлев, С. В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций. -М.:Ныо-диамед, 1996. -119 с.

109. Яковлев, С. В. Клиническое значение резистентности микроорганизмов для выбора режима антибактериальной терапии в хирургии // Consilium-medicum. -Режим доступа: www. com/media/consilium/0102c/ll.shtml

110. Яковлев, С. В. Микробиологические и фармакодинамические факторы, определяющие клинический эффект антибиотикотерапии / С. В. Яковлев // Антибиотики и химиотерапия. —1999. -Т.44, №5. -С. 3-5.

111. Яковлев, С. В. Современная антимикробная терапия / С. В. Яковлев, В. П. Яковлев // Consilium-medicum. -2007. Т.9, №1. -С. 4-74.

112. Яковлев, С. В. Современный взгляд на применение антибиотиков в стационаре / С. В. Яковлев // Врач. -2001. -№6. -С. 10-12.

113. Яковлев, С. В. Схемы антибактериальной терапии инфекционных осложнений в хирургии / С. В. Яковлев // Рус. мед. журн.: РМЖ. -1999. — Т.1, №1. -С. 32-34.

114. Яремчук, А. Я. Лечение и профилактика послеоперационных гнойных осложнений / А. Я. Яремчук, И. Р. Романов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1981.-№3.-С. 135-137.

115. A comparison between single and double dose intravenous Timentin for the prophylaxis of wound infection in elective colorectal surgery / A. M. Cuthbertson, A. R. McLeish, J. C. Penfold, H. Ross // Dis Colon Rectum. -1991.-Vol.34. -P. 151-155.

116. A randomized comparative study of sulbactam plus ampicillin vs. metronidazole plus cefotaxime in the management of acute appendicitis in children / M. C. Foster, L. Kapila, D. L. Morris, R. C. Slack // Rev. Infect. Dis. -1986. -Vol.8, №5. -P. 634-638.

117. Adesanya, A. A. A ten-year study of penetrating injuries of the colon / A. A. Adesanya, E. E. Ekanem // Dis. Colon. Rectum. -2004. -Vol.12. -P. 2169-2177.

118. Anaya, D. A. Risk factors for severe sepsis in secondary peritonitis / D. A. Anaya, A. B. Nathens // Surg. Infections. -2003. -Vol.4. -P. 335-362.

119. Antibiotic treatment for surgical peritonitis / D. M. Mosdell, D. M. Morris, A. Voltura et all // Ann/ Surg. -1991. -Vol.214. -P. 550-552.

120. Antiinfective agents and their use in therapy / F. O'Grady, H. P. Lampert, R. G. Finch, D. Greenwood // Antibiotics and chemotherapy. -N. Y.: Seventh 1997. -P. 594-613.

121. Antimicrobial susceptibility of bacteria causing complicated intra-abdominal infections / O. U. Stetsiouk, D. V. Galkin, E. L. Ryabkova, О. I. Kretchikova, L. S. Stratchounski et al. // Clin. Microbiol. Infect. -2003. -Vol.9, №6. -P. 979.

122. Aminoglycosides for intra-abdominal infection: equal to the challenge? / J.A. Bailey, Et al. // Surg. Infect (Larchmt). -2002. -Vol.3, №4. -P. 315-335.

123. ASHP Commission on Therapeutics. ASHP therapeutic guidelines on antimicrobial prophylaxis in surgery // Clin. Pharm. -1992. -№11. -P. 483—513.

124. Avorn, J. Scientific versus commercial sources of influence on the prescribing behavior of physicians / J. Avorn, M. Chen, R. Hartley // Am. J. Med. -1992. -Vol.73. -P. 4-8.

125. Bartlett, J. G. Intra-abdominal sepsis / J. G. Bartlett // Med. Clin. North. Am. -1995. -Vol.79, №3. -P. 599-617.

126. Briggs, A. Using cost effectiveness information / A. Briggs, A. Gray // BMJ. -2000. -Vol.320, №7229. -P. 246.

127. Burke, J. E. The effective period of antibiotic action in experimental incisions and dermal lesions / J. E. Burke // Surgery. —1961. -Vol.50. -P. 161169.

128. Ceftriaxone (1 g intravenously) penetration into abdominal tissues when administered as antibiotic prophylaxis during nephrectomy / M. Leone, J. Albanese, M. Tod et al. // J. Chemother. -2003. -Vol.15, №2. -P. 139-142.

129. Ceftriaxon versus other cefalosporins for perioperative antibiotic prophylaxis: a metaanalysis of 43 randomized controlled trials / E. S. Dietrich, U. Bieser, U. Frank et al. // Chemother. -2002. -Vol.48. -P. 49-56.

130. Colizza, S. Antibiotic prophylaxis and treatment of surgical abdominal sepsis / S. Colizza, S. Rossi // J. Chemother. -2001. -Vol.13, №1. -P. 193-201.

131. Cost and quality effects of alternative treatments for persistent gastroesophageal reflux disease / A. L. Hillman, B. S. Bloom, A. M. Fendrick, J. S. Schwartz//Arch. Intern. Med. -1992. -Vol.152. -P. 1467-1472.

132. Coulter, A. The global challenge of health care rationing / A. Coulter, C. Ham. Buckingham (UK): Open University Press, 2000. -P. 34-45.

133. Cruse, P. J. The epidemiology of wound infection: a 10-year prospective study of 62939 wounds / P. J. Cruse, R. Foord // Surg. Clin. North. Am. -1980. -Vol.60, №1.-P. 27-40.

134. Dounely, J. P. Selective decontamination of the digestive tract and its role in antimicrobial prophylaxis // J. Antimicrob. Chemother. -1993. -Vol.31. -P. 813-829.

135. Drummond, M. F. Guidelines for authors and peer reviewers of economic submissions to the BMJ. The BMJ Economic Evaluation Working Party / M. F. Drummond, Т. O. Jefferson // BMJ. -1996. -Vol.313, №7052. -P. 275283.

136. Duration of antibiotic therapy for penetrating abdominal trauma: a prospective trial / Т. C. Fabian, M. A. Croce, L. W. Payne et al. // Surgery. -1992. -Vol.112. -P. 788-795.

137. Ehrenkranz, N. J. Antimicrobial Prophylaxis in Surgery: Mechanisms, Misconceptions, and Mischief / N. J. Ehrenkranz // Infect. Control Hospital Epidemiologi. -1993. -Vol.14. -№2. -P. 99-106.

138. Emori, T. G. An overview of nosocomial infections, including the role of the microbiology laboratory / T. G. Emori, R. P. Gaynes // Clin. Microbiol. Rev. -1993. -Vol.6, №4. -P. 428-442.

139. FSHP commission on therapeutics. ASHP therapeutic guidelines on antimicrobal prophylaxis in surgery // Clin. Pharm. -1992. -Vol.11. -P. 483513.

140. Johnson, С. C. Peritonitis: update on pathophysiology, clinical manifestations, and management / С. C. Johnson, J. Baldessare, M. E. Levison // Clin. Infect. Dis. -1997. -Vol.24. -P. 1035-1047

141. Holzheimer, R. G. Antibiotic therapy in intraabdominal infections a review on randomised clinical trials / R. G. Holzheimer, H. Dralle // Eur. J. Med. Res. -2001. -Vol.13, №io. -P. 277-291.

142. Hospital mortality for patients with bacteremia due to Staphylococcus aureus or Pseudomonas aeruginosa / S. Osmon, S. Ward, V. J. Fraser, M. H. Kollef // Chest. -2004. -Vol.125. -P. 607-616.

143. Kaiser, A. B. Antimicrobial prophylaxis in surgery / A. B. Kaiser // N. Engl. J. Med. -1986. -Vol.315. -P. 1129-1138.

144. Khong, Т. K. Shortened therapies in acute sinusitis / Т. K. Khong // Hospital practice. -1996. -Vol.31, №1. -P. 11-13.

145. Kiesslich, R. Ceftriaxone versus levofloxacin for antibiotic therapy in patients with acute cholangitis / R. Kiesslich, D. Will, M. Hahn et all // Z. Gastroenterol. -2003. -Vol.41. -P. 5-10.

146. Lasus, A. Comparative studies of azithromycin in skin and soft-tissue infections and sexually transmitted infections by Neisseria spp. and Chlamydia spp. / A. Lasus // J. Antimicrob. Chemother. -1990. -Vol.25. -P. 115-121.

147. Mangram, A. J. Guidelin for prevention of surgical site infection, 1999 / A. J. Mangram, Т. C. Horan, M. L. Pearson et al. // Infect. Hosp. Epidemiol. -1999.-Vol. 1-2. -P. 247-280.

148. Mariutin, P. V. General and local antibiotic treatment with ceftriaxone of suppurative-septic diseases and complications / P. V. Mariutin, V. G. Uchvatkin, E. P. Rybin et al. // Anestesiol. Reanimatol. -1997. -Vol.3. -P. 14-18.

149. Martin, C. Concentrations of prophylactic ceftriaxone in abdominal tissues during pancreatic surgery / C. Martin, A. Cottin, N. Francois-Godfroy et al. // J. Antimicrob. Chemother. -1997. -Vol.40, №3. -P. 445-448.

150. Mittelkotter, U. Antimicrobial prophylaxis for abdominal surgery: is there a need for metronidazole? / U. Mittelkotter // J. Chemother. -2001. -Vol.13, №1. -P. 27-34.

151. Modelling in economic evaluation: an unaviodable fact of life / M.J. Buxton, M. F. Drummond, B. A. Van Hout et al. // Health. Econ. -1997. -Vol.6. -P. 217228.

152. Mosdell, D. M. Antibiotic treatment for surgical peritonitis / D. M. Mosdell, D. M. Morris, A. Voltura et al. // Ann. Surg. -1991. -Vol.214. -P. 550-552.

153. Mufti, M. A single prophylactic antibiotic for surgical emergency appendectomy? / M. Mufti, F. Rakas, A. Glessa // Chemotherapy. -1989. -Vol.35, №5. -P. 383-388.

154. Nathens, A. B. Antimicrobial therapy for intra-abdominal infection / A. B. Nathens, O. D. Rotstein // Am. J. Surg. -1996. -Vol.172, Suppl 6A. -P. S1-S6.

155. Page, С. P. Antimicrobial prophylaxis for surgical wounds: guidelines for clinical care / C. P. Page, J. M. Bohnen, J. R. Fletcher, A. T. McManus, J. S. Solomkin, D. H. Wittmann // Arch. Surg. -1993. -Vol.128. -P. 79-88.

156. Piro di Y.T., Chung R. P., Bowden T. A. Single dose systemic antibiotic prophylaxis of surgical wound infections / Y. T. di Piro, R. P. Chung, T. A. Bowden//Am. J. Surg. -1986. -Vol.152. -P. 552-559.

157. Prospective randomized trial of meropenem versus cefotaxime andmetronidazole in the treatment of intraabdominal infections / A. Sitges-Serra, X. Guirao, J. Diaz et al. // Med. Clin. (Bare). -1998. -Vol.111, №3. -P. 88-91.

158. Reece, R. E. A practical approch to infectious disease / R. E. Reece, R. F. Betts. -N.Y., 1996.-P. 1097-1116.

159. Relationship between skin microbial counts and surgical site infections after neurosurgery / A. B. Cronquist, K. Jakob, L. Lai et al. / Clin. Infect. Dis. -2001. -Vol.33, №8.-P. 1302-1313.

160. Risk factors in surgery / R. Dionigi, F. Rovera, F. Dionigi et al. // J. Chemother. -2001. -Vol.13, №1. -P. 6-11.

161. Risk factors leading to clinical failure in the treatment of intraabdominal or skin/soft tissue infections / M. E. Falagas, L. Barefoot, J. Griffith, R. Ruthazar, D. R. Snydman. J. Eur // Clin. Microbiol. Infect. Dis. -1996. -Vol.15. -P. 913921.

162. Schein, M. Minimal antibiotic theta^y after emergency abdominal surgery: a prospective study / M. Schein, A. Assalia, H. Bachus // Br. J. Surg. -1994. -Vol.81, №7.-P. 989-991.

163. Severe sepsis in Poland-results of internet surveillance of 1043 cases / A. Kubler, G. Durek, A. Zamirowska et al. // Med. Sci. Monit. -2004. -Vol.10, №11.-P. 635-641.

164. SHEA, APIC, CDC, SIS. Consensus paper on the surveillance of surgical wound infections // Infect. Control Hosp. Epidemiol. -1992. —Vol.13, №10. -P. 599-605.

165. Short-course antibiotic prophylaxis in penetrating abdominal injuries: ceftriaxone versus cefoxitin / D. Demetriades, M. Lakhoo, A. Pezikis et al. // Injury. -1991. -Vol.22, №1. -P. 20-24.

166. Solomkin, J. S. Antibiotic resistance in postoperative infections /

167. J. S. Solomkin // Crit. Care Med. -2001. -Vol.29. -P. 97-99.

168. Stone, H. H. Prophylactic and preventive antibiotic therapy: timing,, duration and economics / H. H. Stone // Ann. Surgery. -1979. -Vol.189. -P. 691-698.

169. The microbiology of postoperative peritonitis / A. Roehrborn, L. Thomas,

170. O. Potreck et al. // Clin. Infect. Dis. -2001. -Vol.33. -P. 1513-1519.

171. Wilkinson Recommendations of the panel on cost-effectiveness in health and medicine //JAMA. -1996. -Vol.276, №15. -P. 1253-1258.

172. Wilson, S. E. Carbapenems: monotherapy in intraabdominal sepsis // S. E. Wilson // Scand. J. Infect. Dis. -1995. -Vol.96, Suppl. -P. 28-33.