Пути повышения эффективности плановых чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с нарушениями углеводного обмена. Эффекты эмпаглифлозина. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Хорлампенко Алина Альбертовна

• Хорлампенко Алина Альбертовна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Хорлампенко Алина Альбертовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиологические особенности сердечно-сосудистых заболеваний

1.2 Распространенность сахарного диабета

1.3 Патогенетические особенности поражения коронарного русла при сахарном диабете

1.4 Сравнение стратегий реваскуляризации миокарда у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

1.5 Влияние факторов риска на сердечно-сосудистый прогноз у

пациентов с сахарным диабетом после реваскуляризации миокарда

1.5.1 Ожирение как фактор риска развития осложнений после реваскуляризации миокарда

1.5.2 Роль адипоцитокинов висцеральной жировой ткани в развитии сердечно-сосудистых осложнений

1.5.3 Методы оценки ожирения в клинической практике

1.5.4 Атерогенная дислипидемия

1.5.5 Хроническая болезнь почек как фактор риска развития сердечнососудистых осложнений

1.6 Контроль нарушений углеводного обмена на современном этапе: роль сахароснижающей терапии в повышении эффективности

реваскуляризации миокарда

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая клиническая характеристика больных и дизайн исследования

2.2 Методы обследования больных

2.2.1.Общеклинические методы обследования

2.2.2 Лабораторные методы обследования

2.2.3 Инструментальные методы обследования

2.2.4 Статистические методы обработки данных

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Оценка эффективности контроля гликемии и анализ сахароснижающей терапии пациентов общей выборки на момент включения в исследование

3.2 Клинико-анамнестическая и ангиографическая характеристика участников исследования в зависимости от приема эмпаглифлозина

3.3 Анализ клинических исходов через год после планового чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

3.4 Динамика показателей углеводного обмена в исследуемых

группах

3.5 Динамика показателей липидного спектра

3.6 Динамика маркеров общего и абдоминального ожирения

3.7 Динамика адипоцитокинов

3.8 Связи маркеров ожирения, адипоцитокинов и показателей гликемии в динамике наблюдения по данным корреляционного анализа

3.9 Динамика показателей состояния почек

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути повышения эффективности плановых чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с нарушениями углеводного обмена. Эффекты эмпаглифлозина.»

Актуальность темы исследования

Сахарный диабет (СД) является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а сердечно-сосудистые осложнения -ведущей причиной смертности среди пациентов с диабетом [176]. Несмотря на определенные преимущества коронарного шунтирования (КШ) среди методов коронарной реваскуляризации у пациентов с СД, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) нередко выступает полноправной альтернативой, и доля лиц с диабетом, которые подвергаются эндоваскулярной реваскуляризации миокарда, неуклонно растет. В свете последних клинических рекомендаций оба метода реваскуляризации в большинстве клинических ситуаций рассматриваются в качестве альтернативных, и выбор оптимального осуществляется индивидуально [22, 23]. Установлено, что не только периоперационная гипергликемия, но и гипогликемия в этой группе пациентов является предиктором неблагоприятного исхода эндоваскулярной реваскуляризации [77]. В настоящее время в научном сообществе активно обсуждаются сахароснижающие средства, которые в рандомизированных клинических исследованиях доказали свою эффективность в профилактике сердечно-сосудистых осложнений и снижении смертности у пациентов с сахарным диабетом (агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и ингибиторы натрийзависмого переносчика глюкозы 2 типа) [47, 55, 68, 97, 143]. Таким образом, представляет научный интерес оценка возможности нивелирования негативного влияния СД на отдаленный сердечно-сосудистый прогноз пациентов, подвергнутых плановому ЧКВ, с использованием ингибитора натрийзависмого переносчика глюкозы 2 типа эмпаглифлозина на этапе подготовки к реваскуляризации миокарда и после ее проведения.

C тепень научной разработанности темы исследования

Значительный вклад в изучение исходов коронарной реваскуляризции у пациентов с СД 2 типа внесли M. Farkouh [69], U.Baber [77], S.Park [161], H.Ueda [75], S. Kassaian [74], J. Zheng [35], P. Sharma [36]. В своих работах авторы показали высокую частоту неблагприятных клинических и ангиографических исходов и смерти после эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у пациентов с СД, а также, сообщили о важности контроля гипергликемии и других факторов сердечнососудистого риска в периоперационный период реваскуляризации. Однако на сегодняшний день не оценивалось влияние ингибиторов натрийзависмого переносчика глюкозы 2 типа, доказавших свою сердечно-сосудистую безопасность, на исходы эндоваскулярной реваскуляризации у пациентов с СД 2 типа.

Цель исследования

Оценить возможности медикаментозного контроля нарушений углеводного обмена с применением ингибитора натрийзависмого переносчика глюкозы 2 типа эмпаглифлозина для повышения эффективности планового чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа.

Задачи исследования

1. Оценить уровень гликемического контроля и проводимую сахароснижающую терапию у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа перед плановым чрескожным коронарным вмешательством в условиях реальной клинической практики.

2. Определить значение неудовлетворительного гликемического контроля у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа в развитии неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение года после планового чрескожного коронарного вмешательства.

3. Оценить эффективность эмпаглифлозина в достижении удовлетворительного гликемического контроля и влияние на исходы в течение года после планового чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа.

4. Оценить влияние эмпаглифлозина на антропометрические характеристики, биохимические показатели жирового обмена и фильтрационную функцию почек у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа после планового чрескожного коронарного вмешательства.

Научная новизна

Впервые получена информация о неудовлетворительном контроле гликемии у 31,08 % пациентов с СД 2 типа перед плановым ЧКВ на фоне неоптимальной сахароснижающей терапии в реальной клинической практике.

Впервые установлена ассоциация нецелевого уровня гликированного гемоглобина перед выполнением ЧКВ, через 1 и 5 месяцев после эндоваскулярной реваскуляризации миокарда и развитием неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (ССС) в течение года у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Впервые доказана возможность использования эмпаглифлозина в качестве эффективной и безопасной сахароснижающей терапии, а также продемонстрировано положительное влияние препарата на показатели углеводного (через 12 месяцев терапии уровень гликированного гемоглобина снизился на 8,47 % по сравнению с исходными значениями) и липидного обменов (снижение концентрации общего холестерина на 5,56 %, липопротеидов низкой плотности на 3,67 % через 12 месяцев терапии), структуру и функцию жировой ткани (снижение индекса массы тела (ИМТ) на 2,22 %, уменьшение окружности талии (ОТ) на 3,20 %, площади висцерального жира (ПВЖ) по данным многослойной компьютерной томографии (МСКТ) на 5,83 %, снижение уровня лептина на 13,41 % и повышение концентрации адипонектина на 15,75 % (по сравнению с исходным уровнем)), а также уменьшение суточной протеинурии у

пациентов с СД 2 типа, подвергнутых плановому чрескожному коронарному вмешательству.

Теоретическая и практическая значимость работы

В работе обоснована необходимость эффективного гликемического контроля в предоперационном и отдаленном периодах выполнения планового ЧКВ с имплантацией стентов у пациентов с СД 2 типа. Полученные результаты показали, что медикаментозная терапия эмпаглифлозином за 1 месяц до проведения эндоваскулярной реваскуляризации миокарда и в течение 11 месяцев после нее обеспечивает адекватный контроль гликемии у большинства пациентов, а также дополнительные положительные кардиометаболические эффекты в виде снижения массы тела и ПВЖ, нормализации адипокинового профиля, уменьшения проявлений хронического воспаления и суточной протеинурии.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационного исследования стали труды отечественных и зарубежных авторов в области изучения ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2 типа. В соответствии с целью исследования и для решения поставленных задач проведено клиническое, инструментальное и лабораторное обследование 74 пациентов с сахарным диабетом 2 типа с наличием показаний для выполнения планового чрескожного коронарного вмешательства по поводу ишемической болезни сердца. Результаты, полученные в ходе исследования, подвергались статистической обработке.

Положения, выносимые на защиту

1. Неудовлетворительный гликемический контроль на фоне неоптимальной сахароснижающей терапии характерен для 1/3 пациентов с сахарным диабетом 2 типа перед плановым чрескожным коронарным вмешательством в реальной клинической практике.

2. Нецелевой уровень гликированного гемоглобина является независимым предиктором неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение года после планового чрескожного коронарного вмешательства на фоне сахарного диабета 2 типа.

3. Применение эмпаглифлозина у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа оказывает положительное влияние на углеводный, жировой обмен, адипокиновый профиль, суточную протеинурию при оптимальном профиле безопасности.

Степень достоверности результатов исследования

Достоверность исследования подтверждена достаточной выборкой пациентов, формированием сопоставимых по клинико-анамнестическим и лабораторным характеристикам групп наблюдения. Получение исходных данных, анализ и обработка проведены непосредственно автором. Статистический анализ результатов проведен с помощью программы Statistica 10.0 компании StatSoft, Inc (США).

Апробация результатов диссертации

Результаты диссертационного исследования представлены на VI Всероссийской конференции «Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы» (Самара, 2017), VIII Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» совместно с XII Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, XXIV Ежегодной научно-практической конференции «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2017), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы дислипидемий и атеросклероза» (Кемерово, 2017), VII Всероссийской конференции «Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы» (Самара, 2018), Российском национальном конгрессе кардиологов 2019 (Екатеринбург, 2019), VIII Съезде кардиологов Сибирского федерального округа «От первичной профилактики до высоких технологий в кардиологии» (Кемерово, 2019), X межрегиональной научно-

практической Сессии молодых ученых Кузбасса «Наука-Практике» по проблемам сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово, 2020).

Внедрение результатов диссертации в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша», а также в образовательный процесс на кафедре кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 1 7 научных работ, из них 7 статей - в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации для опубликования основных материалов диссертационных исследований, из которых 5 статей в журналах, входящих в международные реферативные базы данных и системы цитирования, изданы 1 методические рекомендации, 9 работ являются материалами научных конференций.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа представлена на 1 23 страницах машинописного текста, иллюстрирована 24 таблицами и 1 7 рисунками, включает введение, 4 главы (обзор литературы, материал и методы исследования, результаты собственного исследования, обсуждение результатов собственного исследования), заключение, выводы, практические рекомендации, список условных сокращений, список

литературы: 29 источников отечественной литературы и 148 - зарубежной литературы.

Личный вклад автора

Подготовка литературного обзора, статистическая обработка полученных данных, написание глав диссертации и статей по теме диссертации выполнены лично автором. Сбор материала исследования проведены автором совместно с ассистентом кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России к.м.н. А. М. Кочергиной.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиологические особенности сердечно-сосудистых заболеваний

На протяжении последних десятилетий глобальные тренды в здравоохранении характеризуются снижением смертности населения планеты от инфекционных заболеваний с одновременным увеличением смертности от хронических неинфекционных заболеваний, среди которых лидирующие позиции занимают болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, сахарный диабет и хронические заболевания органов дыхания. Развитие экономики, урбанизация, увеличение численности населения и его старение, малоподвижный образ жизни, увеличение потребления продуктов с высокой энергетической ценностью и высоким содержанием жиров, сахара и соли напрямую связаны с высоким бременем неинфекционных заболеваний [42]. В 2017 году во всем мире зарегистрировано около 41,1 млн смертей по причине неинфекционных заболеваний, что составило около 74 % от общемировой смертности [87].

Первое место среди причин летальных исходов занимают ССЗ, которые в 2019 году привели к 18,6 млн смертей во всем мире [73]. В тоже время, в период с 2005 по 2015 год отмечено снижение стандартизованного показателя смертности (на 100 тыс. населения) от ССЗ на 15,6 % во всем мире, с наибольшим снижением в странах с высоким уровнем дохода [131]. В Российской Федерации (РФ) за период с 2006 по 2014 год также произошло выраженное снижение стандартизованного показателя смертности от ССЗ на 25,5 % в общей популяции, а в возрастной группе 6569 лет на 41,1 % [20]. Несмотря на достигнутые успехи, смертность от ССЗ в РФ остается достаточно высокой. В 2019 году удельный вес ССЗ в структуре смертности в РФ составил 56,2 %, в то время как в Японии за аналогичный период - 26,61 % [87].

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) несмотря на проведение комплексных мероприятий по профилактике, диагностике и лечению данной патологии, является ведущей причиной смертности во всем мире, в том числе в РФ: в 2019 году в России на долю ИБС пришлось 31,46 % от числа умерших от всех причин и 56 % от всех случаев смерти от ССЗ [87].

В связи с сохраняющимся высоким уровнем смертности от неинфекционных заболеваний Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) утвердила Глобальный план действий, целью которого является сокращение преждевременной смертности от сердечно-сосудистых, онкологических, хронических респираторных заболеваний и диабета на 25 % к 2025 году, а также снижение распространенности основных факторов риска их развития [25]. Считается, что воздействие на метаболические факторы риска, а именно избыточную массу тела и ожирение, СД, гиперхолестеринемию и артериальную гипертензию (АГ) позволит снизить бремя ССЗ.

1.2 Распространенность сахарного диабета

Особую группу риска по развитию ССЗ составляют пациенты с СД. В настоящее время СД представляет собой важную проблему здравоохранения. За последние три десятилетия количество больных СД увеличилось в четыре раза. Так, в 1980 году по данным ВОЗ количество больных СД составило 108 млн, в 2019 году по оценкам Международной Федерации Диабета число больных СД достигло 463 млн, что превышает данные 2009 года на 162 % [78, 91, 111]. Согласно прогнозам, к 2045 году число больных СД продолжит увеличиваться и составит 700 млн человек [78]. Считается, что на долю СД 2 типа приходится около 8791 % случаев заболевания, однако, точно оценить количество пациентов с различными типами СД невозможно, поскольку большинство эпидемиологических

исследований, изучающих распространенность данной патологии, не сообщали о распространенности СД 1 типа и 2 типа по отдельности [78, 91].

Россия занимает седьмое место в мире по распространенности СД. В соответствии с данными Международной Федерации Диабета в 2019 году в России насчитывалось 8,3 млн больных СД [78]. Однако по данным Федерального регистра СД, включавшего данные о распространенности заболевания в РФ, количество пациентов с СД в 2019 году составило около 4,8 млн человек, из них 92,4 % приходилось на СД 2 типа [24]. По оценкам национального эпидемиологического проекта NATION, у 5,4 % участников вывлен СД, что при экстраполяции рнезультатов на население РФ соответствует 5,9 млн человек. Данное исследование также подтвердило высокую частоту недиагностированного СД среди участников исследования, который составил 54 % случаев [11]. Однако, использование только уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в качестве диагностического критерия в данном проекте дает основание предполагать еще большую распространенность СД в России.

В 2019 году во всем мире зарегистрировано около 4,2 млн смертей, связанных с СД [78]. Именно осложнения диабета способствуют снижению продолжительности жизни больных и вносят весомый вклад в показатели смертности [103]. В британском исследовании, включившем 187 968 пациентов с СД 2 типа и 908 016 пациентов без него, ожидаемая продолжительность жизни участников с СД была ниже на 5,46,3 лет по сравнению с группой сравнения. Качество жизни пациентов с диабетом существенно ниже, чем у здоровых, особенно при наличии у них ССЗ [92, 121]. Помимо гипергликемии в развитии осложнений СД участвуют такие факторы как АГ, ожирение, дислипидемия, курение, генетические факторы и коагулопатии [48, 78, 93].

1.3 Патогенетические особенности поражения коронарного русла при

сахарном диабете

У пациентов с СД 2 типа в 2 раза повышен риск развития ИБС, а риск смертности от этого заболевания в 2 - 4 раза выше, в сравнении с пациентами без нарушений углеводного обмена (НУО) [40]. СД является фактором риска развития ССЗ, независимо от возраста, АГ, веса и гиперлипидемии [94]. Ключевой основой патогенеза атеросклероза считается воспаление, присутствующее не только в месте развития атеросклеротической бляшки, но также имеющее системные проявления [10]. Хроническая гипергликемия, инсулинорезистентность (ИР), дисфункция эндотелия, хроническое системное воспаление и оксидативный стресс в настоящее время рассматриваются как факторы патогенеза атеросклеротического поражения сосудов при СД.

ИР - патофизиологическая основа НУО - состояние, при котором нарушается биологический ответ инсулинзависимых тканей на нормальный уровень инсулина в крови, что сопровождается снижением способности инсулинзависимых тканей поглощать и утилизировать глюкозу и приводит к компенсаторному увеличению выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы и гиперинсулинемии [39, 70, 89]. ИР ассоциируется с нарушением обмена свободных жирных кислот (СЖК), повышением активности медиаторов воспаления [39, 101, 166]. Избыток циркулирующих СЖК активирует процессы глюконеогенеза, гликогенолиза и липогенеза в печени, вызывает дефекты в передаче сигнального пути инсулина в мышечной ткани, а также нарушает глюкозостимулированную секрецию инсулина бета-клетками, что приводит к повышению уровня базального инсулина и хронической гиперинсулинемии [124, 138, 175]. Помимо этого, глюкозо- и липотоксичность приводят к накоплению активных форм кислорода и дисбалансу в системе про- и антиоксидантов в сторону преобладания прооксидантов, тем самым способствуя развитию оксидативного стресса [132]. Оксидативный стресс, снижение выработки оксида азота, нарушение

регуляции сосудистого тонуса приводят к повреждению сосудистой стенки, потере физиологических свойств эндотелия и эндотелиальной дисфункции - наиболее раннего маркера атеросклероза. Кроме того, при хронической гипергликемии и ИР изменяется морфология тромбоцитов, ускоряется их продукция, а также нарушаются функциональные возможности, что наряду с дисбалансом между простациклином - мощным ингибитором агрегации тромбоцитов и стимулятором их агрегации - тромбоксаном в пользу последнего, способствует активации тромбоцитов и тромбообразованию [19].

Данные ангиографических исследований показали, что при СД отмечается многососудистое и диффузное поражение коронарных артерий, а также плохо развитый коллатеральный кровоток. Кроме того, очень часто встречается стеноз ствола левой коронарной артерии, а атеросклеротические бляшки более склонны к разрыву [108, 109, 130]. Кроме того, результаты исследования с использованием внутрисосудистого ультразвука показали, что атеросклеротические бляшки у пациентов с СД 2 типа отличаются большим некротическим ядром, тонкой фиброзной покрышкой и высоким содержанием кальция, особенно у пациентов с длительным анамнезом диабета и худшим контролем гликемии [130]. Эти характеристики способствуют нестабильности и высокой вероятности разрыва атеросклеротических бляшек, что приводит к развитию острого тромбоза коронарных артерий.

1.4 Сравнение стратегий реваскуляризации миокарда у пациентов с

сахарным диабетом 2 типа

Негативное влияние СД 2 типа на течение ИБС и результаты реваскуляризации миокарда убедительно доказано. Выбор оптимальной стратегии реваскуляризации миокарда, то есть между КШ и ЧКВ у пациентов с СД 2 типа представляет значительные трудности. Большинство исследований показали, что у

пациентов со стабильной ИБС и СД 2 типа, независимо от вида выполненной реваскуляризации, имеется худший прогноз послеоперационного периода по сравнению с пациентами без НУО [50, 69, 110, 161]. Наличие СД 2 типа существенно увеличивало риск ранних осложнений ЧКВ (тромбоз стента, кровотечение, перипроцедурный инфаркт миокарда (ИМ)). На отдаленном этапе у данной категории пациентов достоверно чаще регистрировались различные кардиоваскулярные конечные точки, в том числе рестенозы стентов и прогрессирование коронарного атеросклероза. Исследование FREEDOM (The Future Revascularization Evaluation in Patients with Diabetes Mellitus: Optimal Management of Multivessel Disease) одно из первых сравнивало стратегии реваскуляризации у пациентов со стабильной ИБС и СД 2 типа [18, 69]. В исследовании приняли участие 1900 пациентов среднего возраста 63,1±9,1 года, 83 % имели трехсосудистое поражение коронарных артерий, средний период наблюдения составил 3,8 года. В обеих группах не было различий по применению бета-блокаторов, статинов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), около 30 % пациентов получали инсулин. В течение 5-летнего периода наблюдения первичная конечная точка, включающая смерть от любой причины, несмертельный ИМ или инсульт, достигалась достоверно чаще в группе ЧКВ (26,6 % против 18,7 %; p=0,005).

В исследовании FREEDOM при проведении ЧКВ использовались стенты с лекарственным покрытием первого поколения (сиролимус и паклитаксель). Некоторые исследователи предполагали, что при использовании современных поколений стентов результаты ЧКВ будут сопоставимы с таковыми при проведении КШ у пациентов с СД 2 типа. В исследовании BEST (Randomized Comparison of Coronary Artery Bypass Surgery and Everolimus-Eluting Stent Implantation in the Treatment of Patients with Multivessel Coronary Artery Disease) [161] сравнивали исходы ЧКВ с использованием стентов второго поколения с лекарственным покрытием и КШ. Тем не менее, несмотря на использование новых поколений стентов с лекарственным покрытием данные исследования BEST продемонстрировали худшие клинические и ангиографические исходы

эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у пациентов с СД 2 типа. Всего в исследование было включено 880 пациентов с многососудистым поражением коронарного русла, которым выполнялось ЧКВ с имплантацией стентов, покрытых эверолимусом (438 пациентов) или КШ (442 пациента), средний период наблюдения составил 4,6 года. В подгруппе пациентов с СД частота развития событий первичной конечной точки (смерти, ИМ или инсульта) была значимо выше среди тех, кому выполнялось ЧКВ (19,2 % против 9,1 % в группе КШ; р=0,007), напротив, среди пациентов без диабета значимых различий по частоте возникновения первичной конечной точки между группами ЧКВ и КШ отмечено не было (12,6 % и 11,7 % соответственно; р=0,79). Кроме того, повторная реваскуляризация в подгруппе пациентов с СД значимо чаще выполнялась после ЧКВ (ОШ=4,31; 95 % ДИ 1,76-10,6) по сравнению с пациентами без такового (ОШ=1,38; 95 % ДИ 0,75-2,53) (рдпя взаимодействия=0,041). Стоит отметить, что полная реваскуляризация в группе КШ выполнялась чаще, чем в группе ЧКВ (71,5 % против 50,9 %, р<0,001).

Хотя стенты нового поколения снижают вероятность развития местных осложнений в зоне имплантации, у пациентов с СД все еще сохраняется высокая частота рестенозов (от 11,5 % до 20 %, по данным разных авторов) [86, 113, 150]. Считается, что высокая частота рестенозов у пациентов с СД связана с гиперплазией неоинтимы [83]. В области имплантации стента происходит механическое повреждение сосудистой стенки, что стимулирует миграцию и пролиферацию гладкомышечных клеток, усиление агрегации тромбоцитов, а также приводит к локальному тромбообразованию и поддерживает хроническое воспаление [165]. В то же время хроническая гипергликемия и ИР, способствуя повышению воспалительного ответа и развитию окислительного стресса, усугубляют процесс неоатерогенеза и усиливают склонность к патологической кальцификации [106]. Доказано, что наиболее активный процесс гиперплазии неоинтимы происходит в течение первых 6 мес после имплантации стента, чаще всего рестеноз развивается в течение 6-9 мес, но имеются данные о том, что это

осложнение может произойти через 10 лет, независимо от используемого стента [144].

Согласно Европейским рекомендациям по реваскуляризации миокарда 2018 года выбор метода реваскуляризации у пациентов с СД 2 типа должен осуществляться индивидуально и основываться на анатомии коронарного русла, шкале SYNTAX и клинических проявлениях ИБС. При стабильном течении ИБС с многососудистым поражением коронарных артерий в сочетании с СД операция КШ является предпочтительной методикой реваскуляризации (класс доказательности I, уровень A). ЧКВ может быть рассмотрено в качестве альтернативы КШ в случае менее сложного многососудистого поражения коронарных артерий и при сумме баллов по шкале SYNTAX <22 (класс доказательности IIb, уровень B). Кроме того, следует по умолчанию имплантировать стент с лекарственным покрытием нового поколения [22]. Европейские рекомендации по сахарному диабету, предиабету и сердечнососудистым заболеваниям 2019 года подчеркивают, что при определении стратегии реваскуляризации у пациента с СД и многососудистым поражением коронарных артерий должны учитываться анатомическая сложность поражения коронарных артерий, кардиальные и экстракардиальные особенности, а также выбор пациента. При трехсосудистом поражении коронарных артерий со средней и высокой анатомической сложностью (индекс SYNTAX >22) предпочтение отдается КШ (класс доказательности I, уровень A), тогда как у пациентов с трехсосудистым поражением коронарных артерий низкой анатомической сложности (индекс SYNTAX <22) ЧКВ может быть альтернативой КШ (класс доказательности IIb, уровень A) [1].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хорлампенко Алина Альбертовна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. 2019 Рекомендации ESC/EASD по сахарному диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям / F. Cosentino, P. J. Grant, V. Aboyans et al. // Рос. кардиолог. журн. - 2020. - № 4. - С. 101-161.

2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (7-й выпуск) / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой // Сахарный диабет. - 2015. - Т. 18, № 1S. - С. 1-112.

3. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (9-й выпуск) / под ред. И. И. Дедов, М. В. Шестакова, А. Ю. Майоров // Сахарный диабет. - 2019. - Т. 22, № S1-—1. - С. 1-144.

4. Брель, Н. К. Достоинства и ограничения различных методов диагностики висцерального ожирения / Н. К. Брель, А. Н. Коков, О. В. Груздева // Ожирение и метаболизм. - 2018. - № 4. - С. 3-8.

5. Висцеральное ожирение и кардиометаболический риск: особенности гормональной и иммунной регуляции / И. В. Кологривова, И. В. Винницкая,

0. А. Кошельская и др. // Ожирение и метаболизм. - 2017. - № 3. - С. 3-10.

6. Влияние почечной дисфункции на ранние и отдаленные результаты коронарного шунтирования / К. С. Шафранская, М. В. Зыков, И. С. Быкова и др. // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2017. - №

1. - С. 27-36.

7. Влияние эмпаглифлозина на состояние почек у нормогликемических крыс с сердечной недостаточностью / А. Н. Куликов, О. Н. Береснева, М. М. Парастаева и др. // Нефрология. - 2017. - № 2. - С. 83-92.

8. Влияние эмпаглифлозина на фильтрационную функцию почек у пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергнутых чрескожному коронарному вмешательству / А. А. Хорлампенко, В. Н. Каретникова, А. М. Кочергина и др. // Кардиология. - 2020. - № 6. - С. 63-68.

9. Волгина, Г. В. Бессимптомная бактериурия - современная тактика диагностики и лечения (лекция) / Г. В. Волгина // Нефрология и диализ. - 2012. - № 1. - С. 6-14.

10. Воспалительные механизмы в патогенезе атеросклероза / Н. А. Цибулькин, Г. В. Тухватуллина, В. Н. Цибулькина и др. // Практическая медицина. - 2016. -№ 4. - С. 165-169.

11. Дедов, И. И. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION) / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, Г. Р. Галстян // Сахарный диабет. - 2016. - № 2. - С. 104-111.

12. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. VII пересмотр / В. В. Кухарчук, М. В. Ежов, И. В. Сергиенко и др. // Атеросклероз и дислипидемии. - 2020. - № 1. - С. 7--34.

13. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации) / Г. П. Арутюнов, С. Л. Бабак, Ю. А. Васюк и др. - СПб., 2017. - 164 с.

14. Дробышевская, В. А. Нарушение липидного обмена у пациентов с алиментарным ожирением (обзор литературы) / В. А. Дробышевская // Проблемы здоровья и экологии. - 2010. - № 4 (26). - С. 109-114.

15. Евсеева, М. В. Нарушение функции почек у больных инфарктом миокарда с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа / М. В. Евсеева, В. Н. Каретникова, О. Л. Барбараш // Терапевт. арх. - 2015. - № 1. - С. 105-108.

16. Звенигородская, Л. А. Роль модифицированных липопротеинов в развитии атерогенной дислипидемии / Л. А. Звенигородская, А. А. Чурикова // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. - 2011. - № 11. - С. 73-78.

17. Индекс массы тела у больных ишемической болезнью сердца и непосредственные результаты коронарного шунтирования / А. Н. Сумин, А. В. Безденежных, С. В. Иванов и др. // Рос. кардиолог. журн. - 2015. - № 11. - С. 63-69.

18. Кочергина, А. М. Плановое чрескожное коронарное вмешательство у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: риски и новые способы управления /

A. А. Хорлампенко, А. М. Кочергина // Сахарный диабет. - 2019. - № 2. - С. 151-158.

19. Нарушения гемостаза у больных сахарным диабетом / А. А. Полянцев, Д. В. Фролов, Д. В. Линченко и др. // Вестник ВолГМУ. - 2017. - № 3 (63). - С. 1622.

20. Нозологическая и возрастная структура смертности от болезней системы кровообращения в 2006 и 2014 годах / И. В. Самородская, М. А. Старинская,

B. Ю. Семёнов и др. // Рос. кардиолог. журн. -2016. - № 6. - С. 7-14.

21. Патогенетические механизмы лептинорезистентности / Г. А. Чумакова, А. В. Отт, Н. Г. Веселовская и др. // Рос. кардиолог. журн. - 2015. - № 4. - С. 107110.

22. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018. Рабочая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальных хирургов (EACTS) / F. Neumann, M. Sousa-Uva, A. Ahlsson et al. // Рос. кардиолог. журн. - 2019. - № 8. - С. 151-226.

23. Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. EASD/ESC. Рабочая группа по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям Европейского общества кардиологов(ESC) в сотрудничестве с Европейской ассоциацией по изучению диабета (EASD) // Рос. кардиолог. журн. - 2014. - № 3 (107). - С. 7-61.

24. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, О. К. Викулова и др. // Сахарный диабет. - 2018. - № 3. - С. 144-159.

25. Сердечно-сосудистые заболевания: Информационный бюллетень ВОЗ. 2017 [Электронный ресурс]. - URL : https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) (Дата обращения 17.07.2019 )

26. Стратегии и методы коррекции ожирения и ассоциированного сердечнососудистого риска / Т. Ю. Кузнецова, М. А. Дружилов, Г. А. Чумакова и др. // Рос. кардиолог. журн. - 2019. - № 4. - С. 61-67.

27. Сусляева, Н. М. Возможности лучевых методов исследования в диагностике висцерального ожирения / Н. М. Сусляева // Бюл. сибирской медицины. - 2010. - № 5. - С. 121-128.

28. Сухоруков, В. Н. Атерогенные модификации липопротеинов низкой плотности / В. Н. Сухоруков, В. П. Карагодин, А. Н. Орехов // Биомедицинская химия. - 2016. - Т. 62, № 4. - С. 391-402.

29. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество (РКО) / Ф. Т. Агеев, Г. П. Арутюнов, Ю. Л. Беграмбекова и др. // Рос. кардиолог. журн. - 2020. - №2 11. - С. 311-374.

30. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk / F. Mach, C. Baigent, A. L. Catapano et al. // Eur. Heart J. - 2020. - Vol. 41. - Р. 111-188.

31. Abd El-Kader, S. M. Impact of weight loss on oxidative stress and inflammatory cytokines in obese type 2 diabetic patients / S. M. Abd El-Kader, M. H. Saiem Al-Dahr // Afr. Health Sci. - 2016. - Vol. 16 (3). - P. 725-733.

32. Altered plasma adipokines and markers of oxidative stress suggest increased risk of cardiovascular disease in First Nation youth with obesity or type 2 diabetes mellitus / D. M. Stringer, E. A. Sellers, L. L. Burr et al. // Pediatr. Diabetes. - 2009. - Vol. 10 (4). - Р. 269-277.

33. Anthropometric indices as surrogates for estimating abdominal visceral and subcutaneous adipose tissue: A meta-analysis with 16,129 participants / Z. Ping, X. Pei, P. Xia et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. -2018. - Vol. 143. - Р. 310-319.

34. Anthropometrics indices of obesity, and all-cause and cardiovascular disease-related mortality, in an Asian cohort with type 2 diabetes mellitus / R. B. T. Lim, C. Chen, N. Naidoo et al. // Diabetes Metab. - 2015. - Vol. 41 (4). - P. 291-300.

35. Association Between Glycosylated Hemoglobin Level and Cardiovascular Outcomes in Diabetic Patients After Percutaneous Coronary Intervention / J. Zheng, J. Cheng, Q. Zhang, et al. // Medicine. - 2016. - Vol. 95 (19): e3696.

36. Association of Glycemic Control With Mortality in Patients With Diabetes Mellitus Undergoing Percutaneous Coronary Intervention / P. K. Sharma, S. Agarwal, S. G. Ellis et al. // Circulation: Cardiovasc. Interv. - 2014. - Vol. 7. - P. 503-509.

37. Association of obesity with hypertension and dyslipidemia in type 2 diabetes mellitus subjects / R. Anari, R. Amani, S. M. Latifi et al. // Diabetes Metab. Syndr.

- 2017. - Vol. 11 (1). - P. 37-41.

38. Associations between different types of hypoglycemic agents and the clinical outcome of percutaneous coronary intervention in diabetic patients-From the FU-Registry / A. Ike, K. Shirai, H. Nishikawa et al. // J. Cardiol. - 2015. - Vol. 65 (5).

- P. 390-396.

39. Associations between the fatty acid content of triglyceride, visceral adipose tissue accumulation, and components of the insulin resistance syndrome / A. J. Tremblay, J. P. Després, M. E. Piché et al. // Metabolism. - 2004. - Vol. 53 (3). - P. 310-317.

40. Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study Investigators. Cardiovascular events in diabetic and nondiabetic adults with or without history of myocardial infarction / C. D. Lee, A. R. Folsom, J. S. Pankow et al. // Circulation. - 2004. -Vol. 109 (7). - P. 855-860.

41. Bailey, C. J. Cardiovascular protection in type 2 diabetes: Insights from recent outcome trials / C. J. Bailey, N. Marx // Diabetes Obes. Metab. -2019. - Vol. 21 (1).

- P. 3-14.

42. Blas, E. Equity, social determinants and public health programmes [Electronic resource] / editors Erik Blas, Anand Sivasankara Kurup. World Health Organization (2010). - Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/44289 (Accessed 15.07.2019)

43. Body Mass Index and Repeat Revascularization After Percutaneous Coronary Intervention: A Meta-analysis / Z. J. Wang, F. Gao, W. J. Cheng et al. // Can. J. Cardiol. - 2015. - Vol. 31 (6). - P. 800-808.

44. Body mass index and the prevalence, severity, and risk of coronary artery disease: an international multicentre study of 13,874 patients / T. M. Labounty, M. J. Gomez, S. Achenbach et al. // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. - 2013. - Vol. 14 (5). - P. 456-463.

45. Body mass index and waist circumference as predictors of all-cause mortality in an Aboriginal Australian community / O. Adegbija, W. E. Hoy, B. Dong et al. // Obes. Res. Clin. Pract. - 2017. - Vol. 11 (1). - P. 19-26.

46. Brownlee, M. Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complications / M. Brownlee // Nature. - 2001. - Vol. 414. - P. 813-820.

47. Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes: results from the CANVAS Program randomised clinical trials / V. Perkovic, D. de Zeeuw, K. W. Mahaffey et al. // Lancet Diabetes Endocrinol. - 2018. - Vol. 6 (9). - P. 691-704.

48. Ceriello, A. Coagulation activation in diabetes mellitus: the role of hyperglycaemia and therapeutic prospects / A. Ceriello // Diabetologia. - 1993. - Vol. 3. - P. 11191125.

49. Circulating adiponectin is associated with obesity and serum lipids in West Africans / K. G. Meilleur, A. Doumatey, H. Huang et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2010. - Vol. 95 (7). - P. 3517-3521.

50. Comparative Effectiveness of Revascularization Strategies / W. S. Weintraub, M. V. Grau-Sepulveda, J. M. Weiss et al. // N. Engl. J. Med. - 2012. - Vol. 366. - P. 1467-1476.

51. Comparison of empagliflozin and glimepiride as add-on to metformin in patients with type 2 diabetes: a 104-week randomised, active-controlled, double-blind, phase 3 trial / M. Riddersträle, K. R. Andersen, C. Zeller et al. // Lancet Diabetes Endocrinol. - 2014. - Vol. 2 (9). - P. 691-700.

52. Correlation of Serum Adiponectin and Leptin levels in Obesity and Type 2 Diabetes Mellitus / A. G. Diwan, A. A. Kuvalekar, S. Dharamsi et al. // Indian J. Endocrinol. Metab. - 2018. - Vol. 22 (1). - P. 93-99.

53. COURAGE Trial Research Group. Lifestyle, Glycosylated Hemoglobin A1c, and Survival Among Patients With Stable Ischemic Heart Disease and Diabetes / G. B. J. Mancini, D. J. Maron, P. M. Hartigan et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2019. - Vol. 73 (16). - P. 2049-2058.

54. CT-Derived Body Fat Distribution and Incident Cardiovascular Disease: The MultiEthnic Study of Atherosclerosis / M. Mongraw-Chaffin, M. A. Allison, G. L. Burke et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2017. - Vol. 102 (11). - P. 4173-4183.

55. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes / S. D. Wiviott, I. Raz, M. P. Bonaca et al. // N. Engl. J. Med. - 2019. - Vol. 380 (4). - P. 347-357.

56. Defective production of interleukin-1 beta in patients with type 2 diabetes mellitus: Restoration by proper glycemic control / F. Kousathana, M. Georgitsi, V. Lambadiari et al. // Cytokine. - 2017. - Vol. 90. - P. 177-184.

57. Dekkers, C. C. J. New Diabetes Therapies and Diabetic Kidney Disease Progression: the Role of SGLT-2 Inhibitors / C. C. J. Dekkers, R. T. Gansevoort, H. J. L. Heerspink // Curr. Diab. Rep. - 2018. - Vol. 18 (5). - P. 27.

58. Determination of the cut-off plasma adiponectin level associated with a lower risk of restenosis in patients with stable angina / T. Mito, S. Miura, A. Iwata et al. // Coron. Artery Dis. - 2011. - Vol. 22 (7). - P. 451-457.

59. Does body mass index truly affect mortality and cardiovascular outcomes in patients after coronary revascularization with percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass graft? A systematic review and network meta-analysis / W. Q. Ma, X. J. Sun, Y. Wang et al. // Obes. Rev. - 2018. - Vol. 19 (9). - P. 12361247.

60. Effect of canagliflozin, a sodium glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitor, on bacteriuria and urinary tract infection in subjects with type 2 diabetes enrolled in a 12-week, phase 2 study / L. E. Nicolle, G. Capuano, K. Ways et al. // Cur. Med. Res. Opin. - 2012. - Vol. 28 (7). - P. 1167-1171.

61. Effect of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) on glycemic control and left ventricular function in patients undergoing coronary artery bypass grafting / G. G. Sokos, H. Bolukoglu, J. German et al. // Am. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 100 (5). - P. 824-829.

62. Elevated Levels of Very Low-density Lipoprotein Cholesterol Independently Associated with In-stent Restenosis in Diabetic Patients after Drug-eluting Stent Implantation / Z. Qin, F. W. Zheng, C. Zeng et al. // Chin. Med. J. (Engl). - 2017. -Vol. 130 (19). - P. 2326-2332.

63. Empagliflozin attenuates neointimal hyperplasia after drug-eluting-stent implantation in patients with type 2 diabetes / Takehiro Hashikata, Masayasu Ikutomi, Takahiro Jimba et al. // Heart and Vessels (IF 1.618). Pub Date : 2020-0512. doi: 10.1007/s00380-020-01621-0

64. Empagliflozin improves glycaemic and weight control as add-on therapy to pioglitazone or pioglitazone plus metformin in patients with type 2 diabetes: a 24-week, randomized, placebo-controlled trial / C. S. Kovacs, V. Seshiah, R. Swallow et al. // Diabetes Obes. Metab. - 2014. - Vol. 16 (2). - P. 147-158.

65. Empagliflozin reduces body weight and indices of adipose distribution in patients with type 2 diabetes mellitus / I. J. Neeland, D. K. McGuire, R. Chilton et al. // Diab. Vasc. Dis. Res. - 2016. - Vol. 13 (2). - P. 119-126.

66. Empagliflozin reduces cardiovascular events, mortality and renal events in participants with type 2 diabetes after coronary artery bypass graft surgery: subanalysis of the EMPA-REG OUTCOME® randomised trial / S. Verma, C. D. Mazer, D. Fitchett et al. // Diabetologia. - 2018. - Vol. 61 (8). - P. 1712-1723.

67. Empagliflozin treatment effects across categories of baseline HbA1c, body weight and blood pressure as an add-on to metformin in patients with type 2 diabetes / S. E. Inzucchi, M. J. Davies, K. Khunti et al. // Diabetes Obes. Metab. - 2021. - Vol. 23 (2). - P. 425-433.

68. EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes / B. Zinman, C. Wanner, J. M. et al. // N. Engl. J. Med. - 2015. - Vol. 373 (22). - P. 2117-2128.

69. FREEDOM Trial Investigators. Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes / M. E. Farkouh, M. Domanski, L. A. Sleeper et al. // N. Engl. J. Med. - 2012. - Vol. 367 (25). - P. 2375-2384.

70. Freeman, A. M., Pennings N. Insulin Resistance [Electronic resource] // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. 2020 Jul 10. -Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939616/ (Accessed 05.07.2019)

71. Gan, D. Diabetes atlas. 2nd ed. / D. Gan - Brussels : Publisher : International Diabetes Federation, 2003. - P. 72-113.

72. Garcia-Ropero, A. The pharmacokinetics and pharmacodynamics of SGLT2 inhibitors for type 2 diabetes mellitus: the latest developments / A. Garcia-Ropero, J. J. Badimon, C. G. Santos-Gallego // Expert. Opin Drug. Metab. Toxicol. - 2018. - Vol. 14 (12). - P. 1287-1302.

73. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019 : Update From the GBD 2019 Study / G. A. Roth, G. A Mensah, C. O. Johnson et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2020. - Vol. 76 (25). - P. 2982-3021.

74. Glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels and clinical outcomes in diabetic patients following coronary artery stenting / S. E. Kassaian, H. Goodarzynejad, M. A. Boroumand et al. // Cardiovasc. Diabetol. - 2012. - Vol. 11. - P. 82.

75. Glycosylated hemoglobin is a predictor of major adverse cardiac events after drug-eluting stent implantation in patients with diabetes mellitus / H. Ueda, N. Mitsusada, K. Harimoto et al. // Cardiology. - 2010. - Vol. 116 (1). - P. 51-57.

76. Gonzalez, D. E. SGLT-2 inhibitors in diabetes: a focus on renoprotection / D. E. Gonzalez, R. D. Foresto, A. B. Ribeiro // Rev. Assoc. Med. Bras. (1992). - 2020. -Vol. 66 (Suppl 1). - s17- s24.

77. Hemoglobin A1c and Cardiovascular Outcomes Following Percutaneous Coronary Intervention: Insights From a Large Single-Center Registry / U. Baber, L. Azzalini, R. Masoomi et al. // JACC Cardiovasc. Interv. - 2021. - Vol. 14 (4). - P. 388-397.

78. IDF Diabetes Atlas Committee. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes

Federation Diabetes Atlas, 9th edition / P. Saeedi, I. Petersohn, P. Salpea et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. - 2019. - Vol. 157. - Р. 107843.

79. Impact of body mass index on in-hospital complications in patients undergoing percutaneous coronary intervention in a Japanese real-world multicenter registry / Y. Numasawa, S. Kohsaka, H. Miyata et al. // PLoS One. - 2015. - Vol. 10 (4): e0124399.

80. Impact of intravenous exenatide infusion for perioperative blood glucose control on myocardial ischemia-reperfusion injuries after coronary artery bypass graft surgery: sub study of the phase II/III ExSTRESS randomized trial / G. Besch, A. Perrotti, Salomon L. du Mont et al. // Cardiovasc. Diabetol. - 2018. - Vol. 17 (1). - P. 140.

81. Impact of waist circumference on hospital outcome and coronary angiographic findings of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction / S. W. G. Bakhoum, S. M. Sorour, M. Z. Elramly et al. // Egyptian Heart J. - 2015. - Vol. 67, Issue 2. - Р. 159-165.

82. Improving Adiponectin Levels in Individuals With Diabetes and Obesity: Insights From Look AHEAD / L. M. Belalcazar, W. Lang, S. M. Haffner et al. // Diabetes Care. - 2015. - Vol. 38 (8). - P. 1544-1550.

83. Increased restenosis in diabetes mellitus after coronary interventions is due to exaggerated intimal hyperplasia. A serial intravascular ultrasound study / R. Kornowski, G. S. Mintz, K. M. Kent et al. // Circulation. - 1997. - Vol. 95 (6). - Р. 1366-1369.

84. Inflammatory Biomarkers of Cardiometabolic Risk in Obese Egyptian Type 2 Diabetics / L. A. A. Barakat, H. A. Shora, I. M. El-Deen et al. // Med. Sci (Basel). -2017. - Vol. 5 (4). - P. 25.

85. Initiating Characteristics of Early-onset Type 2 Diabetes Mellitus in Chinese Patients / H. Yu, L. F. Xie, K. Chen et al. // Chin. Med. J. (Engl). - 2016. - Vol. 129 (7). - Р. 778-784.

86. In-stent restenosis of drug-eluting stents in patients with diabetes mellitus: Clinical presentation, angiographic features, and outcomes / G. Paramasivam, T. Devasia, A. Jayaram et al. // Anatol. J. Cardiol. - 2020. - Vol. 23 (1). - Р. 28-34.

87. Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Compare Data Visualization. Seattle, WA: IHME, University of Washington, 2020. [Electronic resource]. - Available at: http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare. (Accessed 16.07.2019)

88. Insulin Resistance Increases the Risk of Contrast-Induced Nephropathy in Patients Undergoing Elective Coronary Intervention / Y. Li, Y. Liu, D. Shi et al. // Angiology. - 2016. - Vol. 67 (2). - P. 139-145.

89. Insulin resistance: Review of the underlying molecular mechanisms / H. Yaribeygi, F. R. Farrokhi, A. E. Butler et al. // J. Cell. Physiol. - 2019. - Vol. 234 (6). - P. 8152-8161.

90. Intentional weight loss and mortality among overweight individuals with diabetes / D. F. Williamson, T. J. Thompson, M. Thun et al. // Diabetes Care. - 2000. - Vol. 23 (10). - P. 1499-1504.

91. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th edn. [Electronic resource] ONLINE VERSION. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th edn. - Brussels, Belgium: 2019. - Available at: https://www.diabetesatlas.org. (Accessed 21.12.2020)

92. Is quality of life different between diabetic and non-diabetic people? The importance of cardiovascular risks / L. M. Peña-Longobardo, B. Rodríguez-Sánchez, M. Mata-Cases et al. // PLoS One. - 2017. - Vol. 12 (12): e0189505.

93. Kannel, W. B. Diabetes and cardiovascular disease. The Framingham study / W. B. Kannel, D. L. McGee // JAMA. - 1979. - Vol. 241. - P. 2035-2038.

94. Kannel, W. B. Role of diabetes in congestive heart failure: the Framingham study / W. B. Kannel, M. Hjortland, W. P. Castelli // Am. J. Cardiol. - 1974. - Vol. 34. -P. 29-34.

95. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury // Kidney Inter. Suppl. - 2012. - Vol. 2. - P. 1-138.

96. La Cava, A. Leptin in inflammation and autoimmunity / A. La Cava // Cytokine. -2017. - Vol. 98. - P. 51-58.

97. LEADER Steering Committee; LEADER Trial Investigators. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes / S. P. Marso, G. H. Daniels, K. Brown-Frandsen et al. // N. Engl. J. Med. - 2016. - Vol. 375 (4). - P. 311-322.

98. Leptin resistance in obesity: An epigenetic landscape / A. B. Crujeiras, M. C. Carreira, B. Cabia et al. // Life Sci. - 2015. - Vol. 140. - P. 57-63.

99. Leptin: molecular mechanisms, systemic pro-inflammatory effects, and clinical implications / G. Paz-Filho, C. Mastronardi, C. B. Franco et al. // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. - 2012. - Vol. 56 (9). - P. 597-607.

100. Leptin-adiponectin ratio in pre-diabetic patients undergoing percutaneous coronary intervention / Pham Anh Hong Nguyen, Ward A. Heggermont, Maarten Vanhaverbeke et al. // Acta Cardiologica. - 2015. - Vol. 70 (6). - P. 640-646.

101. Levels of free fatty acids (FFA) are associated with insulin resistance but do not explain the relationship between adiposity and insulin resistance in Hispanic Americans: the IRAS Family Study / M. R. Miller, R. I. Pereira, C. D. Langefeld et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2012. - Vol. 97 (9). - P. 3285-3291.

102. Li, T. D. Adiponectin as a potential therapeutic target for the treatment of restenosis / T. D. Li, Z. H. Zeng // Biomed. Pharmacother. - 2018. - Vol. 101. - P. 798-804.

103. Life Expectancy and Cause-Specific Mortality in Type 2 Diabetes: A Population-Based Cohort Study Quantifying Relationships in Ethnic Subgroups / A. K. Wright, E. Kontopantelis, R. Emsley et al. // Diabetes Care. - 2017. - Vol. 40 (3). - P. 338345.

104. Long-term follow-up of intensive glycaemic control on renal outcomes in the Veterans Affairs Diabetes Trial (VADT) / L. Agrawal, N. Azad, G. D. Bahn et al. // Diabetologia. - 2018. - Vol. 61 (2). - P. 295-299.

105. Long-term prognostic value of preprocedural adiponectin levels in patients undergoing percutaneous coronary intervention / C. Delhaye, N. Kpogbemabou, T. Modine et al. // Int. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 168 (5). - P. 4921-4924.

106. Macrophage-derived matrix vesicles: an alternative novel mechanism for microcalcification in atherosclerotic plaques / S. E. New, C. Goettsch, M. Aikawa et al. // Circ. Res. - 2013. - Vol. 113 (1). - P. 72-77.

107. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American diabetes association (ADA) and the European association for the study of diabetes (EASD) / M. J. Davies, D. A. D'Alessio, J. Fradkin et al. // Diabetes Care. - 2018. - Vol. 41 (12). - P. 2669-2701.

108. Morgan, K. P. Anatomy of coronary disease in diabetic patients: an explanation for poorer outcomes after percutaneous coronary intervention and potential target for intervention / K. P. Morgan, A. Kapur, K. J. Beatt // Heart. - 2004. - Vol. 90 (7). -P. 732-738.

109. Morphologic findings of coronary atherosclerotic plaques in diabetics: a postmortem study / A. P. Burke, F. D. Kolodgie, A. Zieske et al. // Arterioscler Thromb.Vasc. Biol. - 2004. - Vol. 24. - P. 1266-1271.

110. Mortality after coronary artery bypass grafting versus percutaneous coronary intervention with stenting for coronary artery disease: a pooled analysis of individual patient data / S. J. Head, M. Milojevic, J. Daemen et al. // Lancet. - 2018. - Vol. 391. - P. 939-948.

111. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants // Lancet. - 2016. - Vol. 387 (10027). - P. 1513-1530.

112. New insight into adiponectin role in obesity and obesity-related diseases / E. Nigro, O. Scudiero, M. L. Monaco et al. // Biomed. Res. Int. - 2014; 2014: 658913. Epub 2014 Jul 7.

113. New predictors of in-stent restenosis in patients with diabetes mellitus undergoing percutaneous coronary intervention with drug-eluting stent / J. L. Wang, Z. Qin, Z. J. Wang et al. // J. Geriatr. Cardiol. - 2018. - Vol. 15 (2). - P. 137-145.

114. Nimptsch, K. Diagnosis of obesity and use of obesity biomarkers in science and clinical medicine / K. Nimptsch, S. Konigorski, T. Pischon // Metabolism. - 2019. -Vol. 92. - P. 61-70.

115. Noncommunicable diseases country profiles 2018 / World Health Organization [Electronic resource]. - Available at: https://www.who.int/nmh/publications/ncd-profiles-2018/en/ (Accessed 20.07.2019)

116. Normal-Weight Central Obesity and Mortality Risk in Older Adults With Coronary Artery Disease / S. Sharma, J. A. Batsis, T. Coutinho et al. // Mayo Clin. Proc. -2016. - Vol. 91 (3). - P. 343-351.

117. Normal-Weight Central Obesity and Risk for Mortality / M. Hamer, G. O'Donovan, D. Stensel et al. // Ann. Intern. Med. - 2017. - Vol. 166 (12). - P. 917-918.

118. Obesity and diabetes-Not only a simple link between two epidemics / A. Chobot, K. Gorowska-Kowolik, M. Sokolowska et al. // Diabetes Metab. Res. Rev. - 2018. -Vol. 34 (7): e3042.

119. Obesity and Type 2 Diabetes: Two Diseases with a Need for Combined Treatment Strategies - EASO Can Lead the Way / D. R. Leitner, G. Fruhbeck, V. Yumuk et al. // Obes. Facts. - 2017. - Vol. 10 (5). - P. 483-492.

120. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study / H. B. Hubert, M. Feinleib, P. M. McNamara et al. // Circulation. - 1983. - Vol. 67 (5). - P. 968 -977.

121. Oliva, J. Health-related quality of life in diabetic people with different vascular risk / J. Oliva, A. Fernandez-Bolanos, A. Hidalgo // BMC. Public Health. - 2012. - Vol. 20. - Vol. 12. - P. 812.

122. Optimal Medical Therapy Improves Clinical Outcomes in Patients Undergoing Revascularization With Percutaneous Coronary Intervention or Coronary Artery Bypass Grafting: Insights From the Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With TAXUS and Cardiac Surgery (SYNTAX) Trial at the 5-Year Follow-Up / J. Iqbal, Y.-J. Zhang, D. R. Holmes et al. // Circulation. - 2015. - Vol. 131 (14) - P. 1269-1277.

123. Oral diabetes medication monotherapy and short-term mortality in individuals with type 2 diabetes and coronary artery disease / S. Raghavan, W. G. Liu, D. R. Saxon et al. // BMJ. Open Diabetes Res Care. - 2018. - Vol. 6 (1): e000516.

124. Pancreatic P-cell Dysfunction and Apoptosis Induced by Elevated Free Fatty Acids Synergize with Hyperglycemia / H. W. Tan, N. Q. Zhao, Y. R. Yu et al. // Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. - 2017. - Vol. 48 (1). - P. 71-75.

125. Pathogenic Pathways and Therapeutic Approaches Targeting Inflammation in Diabetic Nephropathy / S. Rayego-Mateos, J. L. Morgado-Pascual, L. Opazo-Rios et al. // Int. J. Mol. Sci. - 2020. - Vol. 21 (11). - P. 3798.

126. PCI in Patients with Diabetes: Role of the Cre8 Drug-eluting Stent / R. A. Byrne, E. Eeckhout, G. Sardella et al. // Interv. Cardiol. - 2017. - Vol. 12 (1). - P. 13-17.

127. Perioperative implications of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors: a case series of euglycemic diabetic ketoacidosis in three patients after cardiac surgery. Implications périopératoires des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2: unesérie de casd'acidocétosediabétiqueeuglycémique chez trois patients suite à unechirurgiecardiaque / A. Lau, S. Bruce, E. Wang et al. // Can. J. Anaesth. - 2018.

- Vol. 65 (2). - P. 188-193.

128. Pioglitazone Reduce Inflammation and Restenosis with and without Drug Eluting Stent (PRIDE) Study Investigators. Effect of pioglitazone on cardiometabolic profiles and safety in patients with type 2 diabetes undergoing percutaneous coronary artery intervention: a prospective, multicenter, randomized trial / A. Tanaka, S. Komukai, Y. Shibata et al. // // Heart Vessels. - 2018. - Vol. 33 (9). - P. 965-977.

129. Prognostic value of hemoglobin A1C levels in patients with diabetes mellitus undergoing percutaneous coronary intervention with stent implantation / G. Lemesle, L. Bonello, de A. Labriolle et al. // Am. J. Cardiol. - 2009. - Vol. 104 (1).

- P. 41-45.

130. Reduced coronary collateralization in type 2 diabetic patients with chronic total occlusion / Y. Shen, F. H. Ding, Y. Dai et al. // Cardiovasc. Diabetol. - 2018. - Vol. 17 (1). - P. 26.

131. Reducing the Global Burden of Cardiovascular Disease, Part 1: The Epidemiology and Risk Factors / P. Joseph, D. Leong, M. McKee et al. // Circ. Res. - 2017. - Vol. 121 (6). - P. 677-694.

132. Rehman, K. Mechanism of Generation of Oxidative Stress and Pathophysiology of Type 2 Diabetes Mellitus: How Are They Interlinked? / K. Rehman, M. S. H. Akash // J. Cell. Biochem. - 2017. - Vol. 118 (11). - P. 3577-3585.

133. Relationship between Body Mass Index and Outcome of Elective Percutaneous Coronary Intervention / M. Alidoosti, M. Salarifar, A. M. Hajizeinali et al. // J. Tehran Heart Cent. - 2015. - Vol. 10 (1). - P. 18-23.

134. Relationship between obesity, adipocytokines and inflammatory markers in type 2 diabetes: relevance for cardiovascular risk prevention / N. Rajkovic, M. Zamaklar, K. Lalic et al. // Int. J. Environ. Res .Public. Health. - 2014. - Vol. 11 (4). - P. 40494065.

135. Relationship of body mass index and waist circumference with clinical outcomes following percutaneous coronary intervention / Y. Lee, U. Jin, W. M. Lee et al. // PLoS One. - 2018. - Vol. 13 (12): e0208817.

136. Relationship of mildly increased albuminuria and coronary artery revascularization outcomes in patients with diabetes / A. Siddique, T. P. Murphy, S. S. Naeem et al. // Catheter Cardiovasc. Interv. - 2019. - Vol. 93 (4). - E217-E224.

137. Sam, S. Differential effect of subcutaneous abdominal and visceral adipose tissue on cardiometabolic risk / S. Sam // Horm. Mol. Biol. Clin. Investig. - 2018. - Mar 9; Vol. 33 (1). doi: 10.1515/hmbci-2018-0014. PMID: 29522417.

138. Samuel, V. T. The pathogenesis of insulin resistance: integrating signaling pathways and substrate flux / V. T. Samuel, G. I. Shulman // J. Clin. Invest. - 2016. - Vol. 126 (1). - P. 12-22.

139. Secondary prevention after coronary artery bypass graft surgery: a scientific statement from the American Heart Association / A. Kulik, M. Ruel, H. Jneid et al. // Circulation. - 2015. - Vol. 131 (10). - P. 927-964.

140. Serum levels of tumor necrosis factor-alpha are increased in obese patients with noninsulin-dependent diabetes mellitus / A. Katsuki, Y. Sumida, S. Murashima et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1998. - Vol. 83 (3). - P. 859-862.

141. SMART study group. Metabolic consequences of adipose tissue dysfunction and not adiposity per se increase the risk of cardiovascular events and mortality in patients with type 2 diabetes / B. T. Franssens, J. Westerink, van der Y. Graaf et al. // Int. J. Cardiol. - 2016. - Vol. 222. - P. 72-77.

142. Superiority of waist circumference and body mass index in cardiovascular risk assessment in hypertensive patients with coronary heart disease / W. Sobiczewski, M. Wirtwein, D. Jarosz et al. // Blood Press. - 2015. - Vol. 24 (2). - P. 90-95.

143. SUSTAIN-6 Investigators. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes / S. P. Marso, S. C. Bain, A. Consoli et al. // N. Engl. J. Med.

- 2016. - Vol. 375 (19). - P. 1834-1844.

144. Sustained risk of stent thrombosis and restenosis in first generation drug-eluting stents after one decade of follow-up: a report from the Swedish coronary angiography and angioplasty registry (SCAAR) / S. Volz, O. Angeras, J. Odenstedt et al. // Catheter Cardiovasc. Interv. - 2018. - Vol. 92 (6). - E403-E409.

145. Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials on the Effect of SGLT2 Inhibitor on Blood Leptin and Adiponectin Level in Patients with Type 2 Diabetes / P. Wu, W. Wen, J. Li et al. // Hormone and Metabolic Research.

- 2019. - Vol. 51 (08). - P. 487-494.

146. Tan, X. F. Prolonged and intensive medication use are associated with the obesity paradox after percutaneous coronary intervention: a systematic review and meta-analysis of 12 studies / X. F. Tan, J. X. Shi, A. M. Chen // BMC. Cardiovasc. Dis. -2016. - Vol. 16. - P. 125.

147. Targeting endothelial metaflammation to counteract diabesity cardiovascular risk: Current and perspective therapeutic options / M. A. Potenza, C. Nacci, M. A. De Salvia et al. // Pharmacol. Res. - 2017. - Vol. 120. - P. 226-241.

148. The association between estimated glomerular filtration rate, albuminuria, and risk of cardiovascular hospitalizations and all-cause mortality among patients with type 2 diabetes / G. A. Nichols, A. Deruaz-Luyet, S. J. Hauske et al. // J Diab. Compl. -2018. - Vol. 32 (3). - P. 291-297.

149. The association between symptomatic, severe hypoglycaemia and mortality in type 2 diabetes: retrospective epidemiological analysis of the ACCORD study / D. E. Bonds, M. E. Miller, R. M. Bergenstal et al. // BMJ. - 2010. - Vol. 340: b4909.

150. The effect of drug-eluting stents on intermediate angiographic and clinical outcomes in diabetic patients: Insights from randomized clinical trials / D. J. Kumbhani, A. A. Bavry, A. R. Kamdar et al. // Am. Heart J. - 2008. - Vol. 155 (4). - P. 640-647.

151. The impact of body mass index on the one year outcomes of patients treated by percutaneous coronary intervention with Biolimus- and Sirolimus-eluting stents (from the LEADERS Trial) / G. Sarno, S. Garg, Y. Onuma et al. // Am. J. Cardiol.

- 2010. - Vol. 105 (4). - P. 475-479.

152. The Impact of Pharmacotherapy of Type 2 Diabetes Mellitus on IL-1P, IL-6 and IL-10 Secretion / M. Borowska, M. Dworacka, A. Wesolowska et al. // Pharmacology.

- 2016. - Vol. 97 (3-4). - P. 189-194.

153. The importance of waist circumference and body mass index in cross-sectional relationships with risk of cardiovascular disease in Vietnam / N. T. T. Tran, C. L. Blizzard, K. N. et al. // PLoS One. - 2018. - Vol. 29. - Vol. 13 (5): e0198202.

154. The number of years lived with obesity and the risk of all-cause and cause-specific mortality / A. Abdullah, R. Wolfe, J. U. Stoelwinder et al. // Int. J. Epidemiol. -2011. - Vol. 40 (4). - P. 985-996.

155. The Relationship of Body Mass Index to Percutaneous Coronary Intervention Outcomes: Does the Obesity Paradox Exist in Contemporary Percutaneous Coronary Intervention Cohorts? Insights From the British Cardiovascular Intervention Society Registry / E. W. Holroyd, A. Sirker, C. S. Kwok et al. // JACC: Cardiovasc. Inter. -2017. - Vol. 10, Issue 13. - P. 1283-1292.

156. The role of leptin in the control of insulin-glucose axis / M. Amitani, A. Asakawa, H. Amitani et al. // Front Neurosci. - 2013. - Vol. 7. - P. 51.

157. The SGLT2 inhibitor empagliflozin ameliorates early features of diabetic nephropathy in BTBR ob/ob type 2 diabetic mice with and without hypertension / F. Gembardt, C. Bartaun, N. Jarzebska et al. // Am. J. Physiology-Renal Physiol. -2014. - Vol. 307 (3). - F317-325.

158. The study of the serum level of IL-4, TGF-P, IFN-y, and IL-6 in overweight patients with and without diabetes mellitus and hypertension / G. Asadikaram, M. Ram, A. Izadi et al. // J. Cell. Biochem. - 2019. - Vol. 120 (3). - P. 4147-4157.

159. The Underestimated Belly Factor: Waist Circumference Is Linked to Significant Morbidity Following Isolated Coronary Artery Bypass Grafting / M. Chassé, P. Mathieu, P. Voisine et al. // Can. J. Cardiol. -2016. - Vol. 32 (3). - P. 327-335.

160. Toto, R. D. SGLT-2 Inhibition: A Potential New Treatment for Diabetic Kidney Disease? / R. D. Toto // Nephron. - 2017. - Vol. 137 (1). - P. 64-67.

161. Trial of everolimus-eluting stents or bypass surgery for coronary disease / S. J. Park, J. M. Ahn, Y. H. Kim et al. // N. Engl. J. Med. - 2015. - Vol. 372. - P. 1204-1212.

162. Type 2 diabetes and metabolic syndrome - adipokine levels and effect of drugs / R. Farooq, S. Amin, H. M. Bhat et al. // Gynecol. Endocrinol. - 2017. - Vol. 33 (1). -P. 75-78.

163. Type 2-diabetes is associated with elevated levels of TNF-alpha, IL-6 and adiponectin and low levels of leptin in a population of Mexican Americans: a cross-sectional study / S. Mirza, M. Hossain, C. Mathews et al. // Cytokine. - 2012. - Vol. 57 (1). - P. 136-142.

164. U.S. Food and Drug Administration. Diabetes mellitus: evaluating cardiovascular risk in new antidiabetic therapies to treat type 2 diabetes [Electronic resource] // Guidance for Industry. - 2008 [updated: 2018 Sept. 19]. - Available at: www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guid ances/ucm071627.pdf. (Accessed 25.09.2018)

165. Understanding and managing in-stent restenosis: a review of clinical data, from pathogenesis to treatment / D. Buccheri, D. Piraino, G. Andolina et al. // J. Thorac. Dis. - 2016. - Vol. 8 (10). - E1150-E1162.

166. Uzbekova, N. R. The role of adipokines, triglycerides and free fatty acids in the development of insulin resistance in the presence of metabolic syndrome / N. R. Uzbekova, B. M. Vakhobov, M. A. Khuzhamberdiyev // Eur. Science Review. -2017. - Vol. 3-4. - P. 59-62.

167. Waist Circumference and All-Cause Mortality Independent of Body Mass Index in Korean Population from the National Health Insurance Health Checkup 2009-2015 / Y. H. Kim, S. M. Kim, K. D. Han et al. // J. Clin. Med. - 2019. - Vol. 8 (1). - P. 72.

168. Waist circumference as measure of abdominal fat compartments / S. M. Grundy, I. J. Neeland, A. T. Turer et al. // J. Obes. - 2013; 2013: 454285. Epub 2013 May 8.

169. Waist circumference measurement sites and their association with visceral and subcutaneous fat and cardiometabolic abnormalities / C. P. S. Pinho, A. D. S. Diniz, I. K. G. Arruda et al. // Arch. Endocrinol. Metab. - 2018. - Vol. 62 (4). - P. 416423.

170. Waist-hip ratio as a predictor of myocardial infarction risk: A systematic review and meta-analysis / Q. Cao, S. Yu, W. Xiong et al. // Medicine (Baltimore). - 2018. -Vol. 97 (30): e11639.

171. Wanner, Ch. Empagliflozin and Progression of Kidney Disease in Type 2 Diabetes / Ch. Wanner, S. E. Inzucchi, B. Zinman // N. Engl. J. Med. - 2016. - Vol. 375 (18).

- P. 1801-1802.

172. Wendan, Shi. Measurement matters: A systematic review of waist measurement sites for determining central adiposity / Shi Wendan, L. Neubeck, R. Gallagher // Collegian. - 2017. - Vol. 24, Issue 5. - P. 513-523.

173. What are the optimal cut-off points of anthropometric indices for prediction of overweight and obesity? Predictive validity of waist circumference, waist-to-hip and waist-to-height ratios / H. Tutunchi, M. Ebrahimi-Mameghani, A. Ostadrahimi et al. // Health Promot. Perspect. -2020. - Vol. 10 (2). - P. 142-147.

174. Xu, L. Emerging roles of SGLT2 inhibitors in obesity and insulin resistance: Focus on fat browning and macrophage polarization / L. Xu, T. Ota // Adipocyte. - 2017.

- Vol. 7 (2). - P. 121-128.

175. Yazici, D. Insulin Resistance, Obesity and Lipotoxicity / D. Yazici, H. Sezer // Adv. Exp. Med. Biol. - 2017. - Vol. 960. - P. 277-304.

176. Zheng,Y. Global aetiology and epidemiology of type 2 diabetes mellitus and its complications / Y. Zheng, S. H. Ley, F. B. Hu // Nat. Rev. Endocrinol. - 2018. -Vol. 14 (2). - P. 88-98.

177. Zou, H. SGLT2 inhibitors: a novel choice for the combination therapy in diabetic kidney disease / H. Zou, B. Zhou, G. Xu // Cardiovasc. Diabetol. - 2017. - Vol. 16 (1). - P. 65.