Состояние микроциркуляции в стенке кишки при обтурационной кишечной непроходимости и ее влияние на выбор объема и характера операции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Джаджиев, Андрей Борисович

• Джаджиев, Андрей Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Джаджиев, Андрей Борисович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В СТЕНКЕ КИШКИ ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ И ЕЁ ВЛИЯНИЕ НА ИСХОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

1.1. Частота обтурационной кишечной непроходимости различного происхождения.

1.2. Классификация обтурационной толстокишечной непроходимости.

1.3. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого происхождения.

1.4. Исторические аспекты в изучении микроциркуляции.

1.5. Влияние тканевого кровотока на патогенез обтурационной кишечной непроходимости.

1.6. Оценка тканевого кровотока различными способами и его влияние на исходы хирургического лечения при кишечной непроходимости.

1.7. Преимущества ЛДФ перед другими способами определения состояния микроциркуляции в стенке кишки.

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Лабораторные и биохимические методы исследования.

2.3. Ультразвуковое исследование.

2.4. Рентгенологическое исследование брюшной полости.

2.5. Эндоскопическое исследование ободочной кишки.

2.6. Морфологическое исследование опухолей ободочной кишки при колоноскопии.

2.7. Исследование микроциркуляции в стенке кишки и расчет параметров.

2.7.1. Амплитудно-частотный анализ ритмов кровотока.

2.8. Методы статистической обработки.

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ, КЛИНИКИ, ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ТАКТИКИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИРОДА У • БОЛЬНЫХ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ПО ДАНННЫМ РЕТРОСПЕКТИВНОГО

АНАЛИЗА.

3.1. Анализ архивного материала.

3.1.1. Особенности диагностики, клиники, интраоперационной тактики и послеоперационного периода у больных с желчнокаменной кишечной непроходимостью.

3.1.2. Особенности диагностики, клиники, интраоперационной тактики и послеоперационного периода у больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого происхождения.

ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ТКАНЕВОГО КРОВОТОКА В СТЕНКЕ КИШКИ

НА ВЫБОР СПОСОБА И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ

ОПЕРАЦИИ.

4.1. Изменение клинических и биохимических показателей крови у больных основной группы с обтурационной толстокишечной непроходимостью.

4.2. Рентгенологическое и эндоскопическое исследование пациентов основной группы.

4.3. Локализация и стадии опухолевого процесса, осложненного обтурационной толстокишечной непроходимостью больных основной группы.

4.4. Гистологические исследования.

4.5. Исследование микроциркуляции в стенке тонкой и ободочной кишки у пациентов контрольной группы.

4.6. Исследование микроциркуляции в стенке тонкой и ободочной кишки у пациентов основной группы.

4.6.1.Результаты ЛДФ больных с желчнокаменной кишечной непроходимостью.

4.6.2.Результаты ЛДФ больных обтурационной толстокишечной непроходимостью с локализацией опухолевого процесса в правой половине ободочной кишки.

4.6.3.Результаты ЛДФ больных обтурационной толстокишечной непроходимостью с локализацией опухолевого процесса в левой половине ободочной кишки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние микроциркуляции в стенке кишки при обтурационной кишечной непроходимости и ее влияние на выбор объема и характера операции»

На протяжении многих десятилетий медицинская наука изучает проблемы кишечной непроходимости. Несмотря на современные достижения в медицине результаты лечения столь тяжелого заболевания остаются неудовлетворительными [3,4,5,7].

В нашей стране частота острой кишечной непроходимости составляет примерно 5 человек на 100 тысяч населения, а по отношению к ургентным хирургическим больным — до 5%. В то же время по летальным исходам в абсолютных цифрах данная патология делит первое-второе места среди всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости [44].

Одним из путей улучшения результатов лечения больных с кишечной непроходимостью является разработка комплекса лечебно-диагностических мероприятий, основанных на углубленном изучении патофизиологических закономерностей её развития [16,33,38].

Несмотря на результаты исследований последних лет многие вопросы патогенеза кишечной непроходимости, в том числе морфологических изменений кишечной стенки, нарушений кислотно-основного и водно-электролитного баланса, микроциркуляции в стенке кишки остаются молоизученными и противоречивыми [33,84,125,208].

Характер морфологических изменений в стенке тонкой и ободрчной кишки зависит от степени тяжести кишечной непроходимости. Повышение внутрикишечного давления до 30 мм.рт.ст. даже в течение 30 минут значительно ухудшает показатели интрамурального кровообращения тонкой и ободочной кишки. В перерастянутом приводящем отделе кишки происходит гипертрофия мышечного слоя, нарушается крово- и лимфообращение, развиваются венозное полнокровие, отек, изменение структуры эпителия, изъязвления и очаги некроза. Циркулярная гипоксия в условиях кишечной непроходимости вызывает дистрофию структурнофункциональных элементов слизистой оболочки кишечника, нарушение секреторно-резорбтивной деятельности кишечника [33,86,97,122].

Микроциркуляторные и воспалительные процессы в кишечной стенке в значительной мере способствуют нарушению репаративных процессов, в том числе и в области межкишечных анастомозов, что может привести к их несостоятельности [51,63,88].

Увеличение больных с кишечной непроходимостью, в том числе среди лиц трудоспособного возраста определяет необходимость разработки современных подходов к выбору характера и объема операции этой категории пациентов. В этой связи большой интерес представляет изучение микроциркуляции в стенке тонкой и ободочной кишки при кишечной непроходимости на основании данных ЛДФ (лазерной доплеровской флоуметрии).

До настоящего времени оценка скорости капиллярного кровотока в стенке кишки на основании ЛДФ недостаточно изучена.

Цель исследования

Улучшить результаты хирургического лечения больных с обтурационной кишечной непроходимостью путем оптимального выбора объема и характера операции.

Задачи исследования

1. Провести ретроспективный анализ результатов хирургического лечения больных с обтурационной кишечной непроходимостью с учетом срока от начала непроходимости, объема выполненной операции, послеоперационных осложнений и причин летальных исходов.

2. Изучить особенности течения, диагностики, клиники, интраоперационной тактики исходя из микроциркуляторных нарушений у больных с обтурационной тонкокишечной непроходимостью желчными камнями.

3. Изучить особенности микроциркуляции в стенке ободочной и тонкой кишки по данным лазерной доплеровской флоуметрии при обтурационной кишечной непроходимости.

4. Определить характер и объем операции при различных формах обтурационной кишечной непроходимости в зависимости от состояния микроциркуляции в стенке кишки.

Научная новизна

На основании применения лазерной доплеровской флоуметрии, оценивая состояние микроциркуляции в стенке кишки при обтурационной кишечной непроходимости установлено, что эта методика является объективной, достоверной и высокоинформативной.

На достаточно большом материале отработана методика и изучены особенности микроциркуляции в различных участках стенки тонкой и ободочной кишки при обтурационной тонко и толстокишечной непроходимости.

Определена степень нарушения микроциркуляции при обтурационной кишечной непроходимости в зависимости от тяжести и сроков кишечной непроходимости.

На основании оценки состояния микроциркуляции в стенке кишки предложен оптимальный подход в выборе объема и характера операции при обтурационной кишечной непроходимости.

Практическая значимость работы

В зависимости от состояния микроциркуляции в стенке кишки можно объективно определить объем и характер оперативного вмешательства при обтурационной кишечной непроходимости.

Разработанный подход при операциях по поводу обтурационной кишечной непроходимости позволяет предотвратить возникновение ранних послеоперационных осложнений, связанных с несостоятельностью линии швов формируемого первичного анастомоза.

Хирургическая тактика формирования первичного анастомоза больным при достаточном уровне кровоснабжения по данным ЛДФ позволяет избежать повторных, зачастую не менее сложных оперативных вмешательств по восстановлению непрерывности ободочной кишки; улучшается качество жизни больного.

Оценка микроциркуляции в колостоме методом ЛДФ позволяет предотвратить возможный некроз выведенной кишки.

Основные положения, выносимые на защиту

• Лазерная доплеровская флоуметрия является оптимальным, объективным и нетрудоемким методом оценки состояния микроциркуляции в стенке кишки.

• Степень нарушения микроциркуляции в стенке кишки и тяжесть состояния пациента определяют характер операции и исход хирургического лечения больных обтурационной кишечной непроходимостью.

• Уровень резекции, место наложения первичного анастомоза при левосторонних резекциях ободочной кишки зависят от степени подготовки вышележащих отделов кишечника, степени нарушения микроциркуляции и общего состояния больного.

• Для определения жизнеспособности выводимой колостомы необходима предварительная оценка состояния микроциркуляции методом ЛДФ.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты проведенных исследований, выводы и практические рекомендации внедрены в повседневную практику хирургических отделений на клинических базах кафедры в ГКБ №81 и ГКБ №50 г.Москвы. Основные положения диссертации используются при чтении лекций и практических занятий для студентов и врачей ФГТДО на кафедре хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ.

Апробация работы

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на межкафедральной научной конференции кафедр хирургических болезней и клинической ангиологии, общей хирургии, факультетской хирургии №2, урологии, клинической фармакологии и фармакотерапии, патологической анатомии МГМСУ (г. Москва, 4 июля 2008г.); Всероссийской научно-практической конференции «Неотложная хирургия» (г.Курск, 2007 год); VI Московской ассамблее «Здоровье столицы» (г.Москва, 13-14 декабря 2007 года), научно-практической конференции, посвященной 50 летию ГКБ №50 (г. Москва, 2007г); научно-практической конференции, посвященной 70 летию ГКБ №81 (г. Москва, 2007г); научно-практической конференции, посвященной 70 летию кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии (г. Москва, 2007г) .

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 1 публикация в журнале, включенном в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание учёной степени доктора и кандидата наук.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 38 таблицами, 24 рисунками. Библиографический указатель содержит 215 источников, из них 135 отечественных и 80 иностранных работ.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Джаджиев, Андрей Борисович

выводы

1. По данным ретроспективного анализа при обтурационной кишечной непроходимости частым осложнением является недостаточность анастомоза - 18,5%: после правосторонней гемиколэкомии - 2,2%; после резекции поперечноободочной кишки - 3%; при операциях на левой половине ободочной кишки - 13,3%. Некроз выведенной колостомы отмечается в 15,4% случаев.

2. По данным ретроспективного анализа в 12,5% случаев после энтеролитотомии возникли осложнения в виде недостаточности и перитонита. При тяжелых нарушениях микроциркуляции и сомнениях в жизнеспособности кишки показана резекция тонкой кишки вместе с камнем.

3. На расстоянии до 30 см проксимальнее опухоли уровень микроциркуляции в стенке кишки при обтурационной толстокишечной непроходимости снижен по данным ЛДФ (лазерной доплеровской флоуметрии) на 20%-30%, дистальнее опухоли на 10-15 см отмечается снижение кровоснабжения на 5%-10%.

4. При желчнокаменной кишечной непроходимости на расстоянии до 30 см проксимальнее обтурации уровень микроциркуляции снижен по данным ЛДФ на 20%-25%, ниже обтурации на 10-15см отмечается ухудшение кровоснабжения на 10%-15%.

5. Снижение микроциркуляции в проксимальном и дистальном краях резецированной кишки по данным ЛДФ >30% является опасным для наложения анастомоза в связи с высокой вероятностью несостоятельности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. ЛДФ позволяет объективно судить о микроциркуляции в стенке кишки, что в последующем способствует определению объема и характера операции у больных обтурационной кишечной непроходимостью.

2. При снижении микроциркуляции в проксимальном крае резекции по данным ЛДФ до 15% и в дистальном крае резекции до 10% возможно наложение первичного межкишечного анастомоза на левой половине ободочной кишки.

3. Операцией выбора является левосторонняя гемиколэктомия типа Гартмана при снижении кровоснабжения в стенке кишки после резекции по данным ЛДФ>30%.

4. Определение уровня микроциркуляции в стенке выводимой колостомы методом ЛДФ позволяет предотвратить возможный некроз её стенки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Джаджиев, Андрей Борисович, 2009 год

1. Агаев Б.А., Шуюоров М.А. Микроциркуляторные расстройства при острой кишечной непроходимости // II республиканский съезд хирургов АзССР: Тез. докл.- Баку, 1986. С. 172-173.

2. Агафонов А.А., Обыденное С.А. Состояние микроциркуляторного русла тонкого кишечника и сократительная функция миокарда при острой кишечной непроходимости // Микроциркуляторные аспекты сердечнососудистых заболеваний. Казань, 1982. — С.4.

3. Алиев С.А., Ашрафов А.А. Хирургическая тактика при обтурационной опухолевой непроходимости ободочной кишки у больных с повышенным операционным риском// Вестн. хир. 1997.- №1.- С. 46-49.

4. Андреев О.В., Ибальдин А.С. Результаты лечения острой кишечной непроходимости // Мат. науч.- практ. конф. посвященной 100- летию проф. П.Л.Сельцовского.- М., 1998. С.59-64.

5. Аскерханов Г.Р., Гусейнов А.Г., Загиров У.З. Полиорганная недостаточность при кишечной непроходимости и перитоните // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. — Волгоград, 2000.- С. 140141.

6. Атаев С.Д., Абдуллаев М.Р. Хирургия острой кишечной непроходимости в аспекте новых данных её патогенеза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.- С. 141.

7. Ашрафов А.А., Рафиев С.Ф. Результаты хирургического лечения острой кишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996. - С. 73-74.

8. Базаев А.В., Овчинников В.А., Мартынов B.JL, Пузанов А.В. Острая кишечная непроходимость, осложненная образованием наружных кишечных свищей // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997. - С. 99-100.

9. Баркалин В.В., Луцевич О.Э., Волков В.Г. и др. Гемодинамические аспекты эндогенной интоксикации у больных с острой кишечной непроходимостью // Анестезиология и реаниматология.- 1990.-№4.- С. 4548.

10. Белик Б.М. Выбор хирургической тактики и методов детоксикации у больных с острой непроходимостью кишечника: Дисс. д-ра мед. наук. — Ростов-на-Дону, 2000. 426 с.

11. Белоконев В.И., Савин A.M., Измайлов Е.П. Осложнение релапаротомий у больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. — С. 145-146.

12. Белокуров Ю.Н., Баранов Г.А., Флегонтов Б.В., Майоров М.И. О метаболических нарушениях при кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. — Пятигорск, 1997. С. 136-137.

13. Брискин Б.С., Поляков И.А. Ранняя послеоперационная кишечная непроходимость // Девятый всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. — Волгоград, 2000. С. 148-149.

14. Богданов А.Е., Силуянов С.В. Неотложная абдоминальная хирургия // Под ред. Гринберга А.А. М.: «Триада-Х», 2000.- Гл. X: Острая кишечная непроходимость. - С. 281-325.

15. Борисов А.Е., Левин Л.А., Митин С.Е., Старосельцев К.Л. Лапароскопические вмешательства в диагностике и лечении кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. — Волгоград, 2000. С. 147-148.

16. Бохан К.Л. Желчнокаменная кишечная непроходимость // Вестн. хир. — 1996.-Т. 155.-№4.-С. 110-112.

17. Быков А.В., Прокофьев B.C., Пилипчак В.А. и др. Пути снижения летальности при острой кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. — Волгоград, 2000. С. 149.

18. Вальтер В.Г., Кутуков В.Е., Кучин Ю.В. и др. Сравнительная оценка некоторых способов декомпрессии желудочно-кишечного тракта // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. — С.150-151.

19. Выродов Н.С., Батищев А.П., Ионов П.Ш. Диагностика и лечение желчнокаменной кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конференции хирургов. — Пятигорск, 1997.-С. 137-139.

20. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Юсуфов О.Г. и др. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №3. - С. 34-36.

21. Глушков Н.И., Бугаев А.И., Кирик С.В. и др. Лечение обтурационной непроходимости при раке толстой кишки // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конференции хирургов. — Пятигорск, 1997.-С. 119-120.

22. Гринберг А.А., Богданов А.Е., Александрова Е.Г. и др. Хирургическая тактика при опухолевой кишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова: Тез. докл. и сообщений. — Ташкент, 1996. С. 79-80.

23. Ерюхин И.А., Зубарев П.Н. Пути улучшения диагностики и лечения механической кишечной непроходимости неопухолевой природы // Вестн. хир. 1980. - Т. 125. - №8. - С. 54-59.

24. Ерюхин И.А., Рухляда Н.В. Интраоперационная контактная биомикроскопия как метод оценки нарушений микроциркуляции при кишечной непроходимости // Вестн. хир. — 1987. — Т. 138. №6. — С. 32-36.

25. Ерюхин И.А., Шашков Б.В., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. — СПб.: «Питер», 1999. С. 443.

26. Жидовинов Г.И., Попова И.С. Кишечная гипертензия в проблеме механической кишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996. — С. 82.

27. Жижин Ф.С. Комплексная профилактика несостоятельности анастомозов при резекции кишки в условиях перитонита // Первый Московский международный Конгресс хирургов: Тез. докл. М., 1995. - С. 140-141.

28. Жижин Ф.С., Точилов C.JI. Дополнительные критерии жизнеспособности кишки при её непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. - С. 166.

29. Зайцев В.Т., Гончаренко Л.И., Щербаков В.И., Кудиенко А.С. Расстройства гемодинамики при острой непроходимости кишечника в раннем послеоперационном периоде и их коррекция // Клин. Хир. — 1990. -№1. С. 23-25.

30. Земляной А.Г., Глушков Н.И. Как снизить летальность при острой непроходимости кишечника // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. — Пятигорск, 1997. — С. 7980.

31. Ибальдин А.С., Образцов М.С., Кадырбаев Р.В. и др. Лечебная тактика при острой кишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им.Н.И.Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996. — С. 82-83.

32. Каиров Г.Б., Канцалиев Л.Б. Желчекаменная непроходимость кишечника диагностика и лечение // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. - Волгоград, 2000. — С. 173.

33. Каншин Н.Н., Яковлев С.И., Николаев А.В. Совершенствование методики обструктивной резекции толстой кишки при обтурационной непроходимости // Кишечная непроходимость: Сб. науч. Тр. НИИ Скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. — М., 1986. — С. 87-90.

34. Карякин A.M., Сусла П.А. Особенности клинического течения и хирургической тактики при острой кишечной непроходимости // V съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. и сообщений. Часть I. Ташкент, 1991.-С. 176-178.

35. Кащенко Л.Г. Оценка регионарных микроциркуляторных нарушений при острой кишечной непроходимости и их регуляция: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Харьков, 1989. С. 24.

36. Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Кузнецов М.Р. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости // Под редакцией Савельева B.C.- М.: «Триада-Х», 2005.- Гл. VII: Острая кишечная непроходимость. С. 241-281.

37. Козьмина Л.Л. Термометрия кишки как метод определения степени ишемии и жизнеспособности её: Авореф. дисс. . канд. мед. наук. -Пермь, 1974.

38. Костин А.Е. Электрофизиологический метод определения жизнеспособности кишки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Харьков, 1986.-15 с.

39. Кравчук А.П. Гемодинамика и жизнеспособность кишки при кишечной непроходимости // Вопр. мед. химии. 1988. - №3. - С. 117-120.

40. Красильников Д.М., Миргасимова Д.М., Миннегалиев М.М. и др. Диагностика и лечение больных с острой кишечной непроходимостью // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. — С. 180-181.

41. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови // М.: «Медицина», 2005,- Гл.1: Метод лазерной доплеровской флоуметрии. С. 9-17.

42. Кубышкин В.А., Веретенцев В.Н. К патогенезу кишечной непроходимости // Вестн. хирургии 1989. - Т. 143. - №5. - С.130-134.

43. Кукеев Т.К., Андреев Г.Н., Ким А. Вопросы диагностики и лечения острой кишечной непроходимости // Здравоохранение Казахстана. — 1986. -№10.-С. 38-41.

44. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло. М.: Медицина, 1975. - 216 с.

45. Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки и интестинальная терапия при перитоните и кишечной непроходимости. -СПб., 1992.-71 с.

46. Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки и внутрикишечная детоксикационная терапия при кишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им.Н.И.Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996. - С. 84-85.

47. Лаврешин П.М., Гобеджишвили В.К., Смирнов Г.Е., Линченко В.И. Желчнокаменная кишечная непроходимость // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конференции хирургов. — Пятигорск, 1997.-С. 139-140.

48. Лебедев А.Г., Утешев Н.С., Романов Л.В. Роль интубации кишечника при его непроходимости // Острые хирургические заболевания брюшной полости: Тез. докл. пленума комиссии АМН СССР и Всесоюзн. конф. по неотложной хирургии. Ростов-на-Дону, 1991.- С. 74-77.

49. Лелянов А.Д., Касумьян С.А., Буянов А.Л. и др. Озонотерапия и биогемосорбция в комплексном лечении острой кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997.-С. 147-148.

50. Лукаш Н.А. Нарушение стабильности мембран лизосом печени при острой непроходимости кишечника // Экстремальные состояния организма, скорая и неотложная медицинская помощь. Ростов-на-Дону, 1986.-С. 70-71.

51. Лукомский Г.И., Могилевский И.Л. Диагностика волемических нарушений при острой обтурационной непроходимости кишечника // Хирургия. 1975.-№2. - С. 109-112.

52. Лупальцев В.И., Гаркуша В.И., Кутафин Ю.Н. Нарушение регионарной гемодинамики в патогенезе кишечной непроходимости // XII съезд хирургов Дагестана: Тез. докл. Махачкала, 1990. - С. 111-112.

53. Луцевич Э.В., Долина О.А., Птушкина С.Г., Васильев В.Ю. Острая кишечная непроходимость у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1982. - №8. - С.25-30.

54. Магомедов А.З., Абдулжалилов М.К. Способы повышения прочности тонкокишечного анастомоза при гнойном перитоните // Второй конгресс Ассоциации хирургов им.Н.И.Пирогова: Мат. конгресса. СПб., 1998. — С. 46-47.

55. Мадиев М.К., Орлов С.Н. Ранняя диагностика и интенсивная терапия острой почечной недостаточности при перитоните и острой кишечной непроходимости // Анестезиология и реаниматология. — 1990.- С. 60-62.

56. Марусанов В.Е., Михайлович В.А., Доманская И.А., Гуло C.JI. Характеристика стадий эндогенной интоксикации // Эфферентная терапия.- 1995. T.I. №2. - С. 26-30.

57. Маскин С.С., Попова И.С., Старовидченко А.И. Транслокация кишечной микрофлоры при кишечной непроходимости // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - Т.6. - №4. — Прил.2. - С. 45.

58. Мдинарадзе Н.Г., Семенов В.В., Шевченко В.П. и др. Энтеросорбция в комплексном лечении больных кишечной непроходимостью // Первый конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996. - С.89-90.

59. Мильков Б.О., Дудка В.И., Шамрей Т.П. и др. Программированная лапаротомия как метод динамического наблюдения за состоянием органов брюшной полости //Клин. Хир.- 1989.-№1.-С. 58-59.

60. Миронов В.И., Костаношвили А.А. Комплексное лечение острой тонкокишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.-С. 196.

61. Морозов В.Г. Состояние прижизненного микроциркуляторного русла тонкой кишки при ущемлениях // Экстремальные состояния организма, скорая и неотложная медицинская помощь. Ростов-на-Дону, 1986.-С.84.

62. Мусаев А.О., Эсенгальдиев М.Э. Лечение больных с кишечной непроходимостью // XII съезд хирургов Дагестана: Тез. докл.- Махачкала.- 1990.0С. 116-117.

63. Наврузов С.Н., Мехмонов Ш.Р. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова: Тез. докл. и сообщений.-Ташкент, 1996.-С. 91-92.

64. Назаров В.А. Изучение микроциркуляции в стенке кишки методом лазерной доплерографии // Применение доплеровской флоуметрии вмедицинской практике: Мат. первого Всероссийского симпозиума.-М., 1996.-С. 68-70.

65. Нартайлаков М.А., Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Мурзабаев Х.Х. Пути повышения надежности кишечных швов при кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов.-Пятигорск, 1997.-С. 142-143.

66. Немилов А.А., Перумова Е.Д. К вопросу об аутоинтоксикации, как причине смерти при кишечной непроходимости // Вестн. хир. — 1929.-Т.18.-Кн. 53.-С. 135-143.

67. Нечаев Э.А., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости.- СПб., 1993.-238с.

68. Ноздрачев В.И., Бабкова И.В., Мишукова Л.Б. и др. Возможности сонографии при острой спаечной тонкокишечной непроходмости // Мат. науч.-практ. конф. посвящ. памяти проф. Д.А. Арапова.-М., 1997.-С. 121124.

69. Нурмухаметов А.А., Хунафин С.Н., Мурзин Г.А., Гатаров И.Х. Особенности диагностики и хирургического лечения билиарного илеуса // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда.- Волгоград, 2000.-С. 199-200.

70. Обыденнов С.А. Гемодинамические нарушения при острой кишечной непроходимости: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Казань, 1983.-18с.

71. Овчаренко К.И., Савчук Б.Д., Ульянов В.И. и др. Определение жизнеспособности кишечника у больных во время операции с помощью лазерной доплеровской флоуметрии // Хирургия. -1989.-№10.-С. 68-71.

72. Панцырев Ю.М., Гаспарян С.А., Орлов С.Н. Мониторно-компьютерный контроль состояния центральной и регионарной гемодинамики у больных с распространенными формами перитонита // Анестезиология и реаниматология.-1992.-№ 5-6.-С. 24-27.

73. Пахомова Г.В. Хирургическое лечение обтурационной кишечной непроходимости ободочной кишки: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.-М., 1987.-36с.

74. Пахомова Г.В., Утешев Н.С., Кирдянов И.А., Подловченко Т.Г. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова: Тез. докл. и сообщений.- Ташкент, 1996.-С. 93-94.

75. Пахомова Г.В., Подловченко Т.Г., Платонова Г.А. Обтурационная непроходимость ободочной кишки // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов.- Пятигорск, 1997.-С. 111— 113.

76. Перфильев В.В., Пак И.Л. Ультразвуковое исследование в диагностике острой кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов.- Пятигорск, 1997.-С. 146.

77. Петренко Е.Л. Трансанальная интубация кишечника при острой кишечной непроходмости и перитоните //Клин. хир.-1987.-№4.-С.67-68.

78. Петров В.И. Клинико-рентгенологичекая диагностика кишечной непроходимости.- М.: Медицина, 1964. 263с.

79. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непрходимость.-М.: Медицина, 1989,- 286с.

80. Петров В.П., Кузнецов И.В., Домникова А.А. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью // Хирургия. 1999. -№5.-С.41-44.

81. Плевокас П.Ю. Энтеродекомпрессия и энтерография в оперативном лечении острой кишечной непроходимости: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.-Вильнюс, 1988.-39с.

82. Подкаменев В.В., Шатунов В.Н. Определение жизнеспособности кишечника при острой кишечной непроходимости // Казанский мед. журнал.- 1981.-№5.-С. 62-64.

83. Поленов С.А. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. (Руководство по физиологии). — 1984.-Гл. 15.-С. 446-486.

84. Полянский Б.А., Хрячков В.В. Люминесцентное исследование ишемизированной кишки при ущемленных грыжах // Хирургия.- 1981.-№8.-С. 100-102.

85. Попова И.С., Овсейчик М.Ю., Шерешков А.Ю. Некоторые вопросы патогенеза синдрома энтеральной гипертензии при острой кишечной непроходимости // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996.-№4.-С. 118-119.

86. Попова Т.С., Жидовинов Г.И., Шерешков А.Ю., Овсейчик М.Ю. синдромный подход к лечебной тактике при острой тонкокишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов.- Пятигорск, 1997.-С. 91-93.

87. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. — М.: Медицина, 1991. 240с.

88. Пчелина Е.А. Значение рентгеновского метода исследования в диагностике острой кишечной непроходимости // Вестн. хирургии — 1938.Т. 56.-Кн. 3-4.-С. 363-376.

89. Раззаков С.М., Краковский М.Э., Аширметов А.Х. Детоксикационная функция печени и резистентность организма у больных с острой кишечной непроходимостью // Хиругия.- 1990.- №12.-С.11-15.

90. ЮЗ.Ревин В.М., Кащенко Л.Г., Бандура А.И. Показания к формированию межкишечного анастомоза при перитоните с учетом состояния регионарного кровообращения // Клин. хир. — 1991.-№4.-С.18-19.

91. Ревской А.К., Савицкий Г.Г. Клиническая оценка микроциркуляции.-Томск: Изд-во Томского ун-та, 1983.- 238с.

92. Родаков А.В. Комплексное лечение больных острой непроходимостью кишечника с применением раннего энтерального зондового питания: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2000. - 32с.

93. Розенгартен М.Ю. Индекс жизнеспособности кишечника // Мат. к четвертому Всероссийскому съезду хирургов,- Пермь, 1985.-С. 294-295.

94. Розенгартен М.Ю. Пути снижения летальности при острой кишечной непроходимости //Казанский мед. журнал.- 1982.- Т.63.-№1.-С. 39-41.

95. Романов Э.И., Шахов А.В. Причины летальных исходов при острой кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.-С. 206-207.

96. Рухляда Н.В., Зубарев П.Н. Визуальная ангиотензометрия при операциях по поводу острой кишечной непроходимости // Вестн. хирургии. 1987.-№1.-С. 33-36.

97. Ш.Рябцев В.Г., Джейранов Ф.Д., Мамедов М.М. и др. Синдром интоксикации у больных острой кишечной непроходимостью // Хирургия.- 1990.-№7.-С. 63-68.

98. Савельев B.C., Болдин Б.В., Гельфанд Б.Р. и др. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных перитонитом // Хирургия.- 1993.-№10.-С. 25-29.

99. Савчук Б.Д., Ульянов В.И. Интраоперационная оценка кишечного кровотока с помощью лазерной флоуметрии // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. — Волгоград, 2000.-С.209.

100. Сандаков П.Я., Тепликов А.В., Курченко Е.Т. и др. Результаты лечения острой кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.-С. 211.

101. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микроциркуляции.- Д.: Медицина, 1985.- 208 с.

102. Сигал З.М. К методике исследования тока крови по интрамуральным сосудам кишки при кишечной непроходимости // Мат. к четвертому Всероссийскому съезду хирургов. Пермь, 1973.-С. 209-210.

103. Сигал З.М., Кравчкук А.П. Определение жизнесособности кишки с помощью ангиотензометрии и пульсомотографии // Вестн. хирургии.-1983.-Т. 131.-№10.-С. 23-27.

104. Сигал З.М., Точилов С.Л., Жижин Ф.С. Диагностика и профилактика несостоятельности швов при резекции кишки // Вестн. хир.- 1998.-№7.-С. 96-98.

105. Сигал М.З., Розенгартен М.Ю. Способы определения жизнеспособности кишечника во время операции // Экпер. хир. и анестезиолол. 1969. - №3.-С.33-35.

106. Сигал М.З., Петров В.Ф. Определение границы жизнеспособности кишки с помощью локальной пигментной трансиллюминации и ангиотензометрии при завороте кишок // Актуальные проблемы современной клинической хирургии.- Чебоксары, 1986.-С. 29-31.

107. Синев Ю.В., Ковнев А.В., Пахомова Г.В. Эндоскопическое исследование при острой толстокишечной непроходимости // Хирургия.- 1987.- №3.- С. 27-30.

108. Смаков Г.М, Брискин Б.С., Марченков А.Д., Бородин А.С. Обтурационная кишечная непроходимость при раке ободочной кишки // Первый конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996.-С. 99-100.

109. Стручков В.И., Луцевич Э.В. Руководство по неотложной хирургии // Под ред. Савельева B.C.- М.: Медицина, 1986.-Гл. 7: Острая кишечная непроходимость.- С. 208-264.

110. Сумин В.В., Жижин Ф.С. Хирургическая тактика при неотложной резекции кишки //Вестн. хир.- 1993.- Т. 150.-№3-4.-С. 109-114.

111. Тимербулатов В.М., Кунафин М.С., Каланов Р.Г. и др. Оптимизация методов диагностики и выбора хирургической тактики при острой кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. - С. 217.

112. Феофилов Г.Л., Пак Л.А., Ибрагимов Р.Ш., Головнев В.А. Способ определения жизнеспособности кишки // Хирургия.- 1990.-№7.-С. 132-135.

113. Ханевич М.Д., Воронин Н.И. Выбор хирургической тактики при острой толстокишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: Тез. докл. и сообщений.- Ташкент, 1996.-С.104-105.

114. Хмелев А.В., Щукин Н.Н. Интраоперационная капилляроскопия как метод диагностики жизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости // Неотложная хирургия органов брюшной полости.-Хабаровск, 1981.- С.56-59.

115. Чадаев А.П., Хрипун А.И. Значение декомпрессии брюшной полости и уровня интубации тонкой кишки в хирургическом лечении кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. -Волгоград, 2000.-С. 231-232.

116. Чернов В.Н., Белик Б.М. Возможности инраоперационной биомикроскопии в оценке жизнеспособности кишки при странгуляционной кишечной непроходимости // Реконструктивная хирургия: Тез. докл. науч. конф. хирургов. Ростов-на-Дону, 1990.- С. 6870.

117. Чернов В.Н., Белик Б.М. Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке жизнеспособности кишки у больных с острой непроходимостью кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1997.-Т.7.- №5.- Прил. 4.-С. 93-94.

118. Чернов В.Н., Белик Б.М. Патогенез, клиническое течение и лечение острой непроходимости кишечника // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.-С.232-233.

119. Шукюров М.А. Состояние регионарного кровотока при острой кишечной непроходимости // Вопросы кишечной непроходимости: Тематический сб. науч. тр. Баку, 1985. - С. 81-83.

120. Щербатенко М.К., Селина И.Е. Актуальные вопросы рентгенодиагностики острой кишечной непроходимости // Мат. нау.-практ. конф., посвящ. памяти проф. Д.А. Арапова.- М., 1997.-С. 89-92.

121. Ярема И.В., Ткачев В.К., Уртаев Б.М. и др. Диагностическая ценность семенного индекса токсичности при острой кишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: Тез. докл. и сообщений.-Ташкент, 1996.-С. 109-110.

122. Akcay M.N., Сарап M.Y., Gundogdu С. et al. Bacterial translocation in experimental intestinal obstruction // J. Int. Med. Res. 1996. - V. 24. - № 1. -P. 17 -26.

123. Albrink M.H., Hagan K., Rosemurgy A.S. Laparoscopic insertion of the Moss feeding tube // J. of Laparoendoscopic Surg. 1993. - V. 3. - № 6. - P. 531-534.

124. Anderson J.R., Welch G.H. Acute volvulus of the right colon: An analysis of 69 patients // Wld. J. Surg.- 1986.- V. 10.- № 2.- P. 336-342.

125. Baker J.W. A historical overview of surgical decompression in advanced intestinal obstruction // Surg. Gynecol. Obstet.- 1984.- V. 158.- № 6.- P.- 593598.

126. Bauer J.J., Gelernt I.M., Salky B.A., Kreel I. Is routine postoperative nasogastric decompression really necessary? // Ann. Surg.- 1985.- V.- 201.- № 2-P. 233-236.

127. Berg R.D. Bacterial translocation from the intestines // Jikken Dobutsu. -1985.-V. 34. № l.-P. 1-16.

128. Berg R.D., Wommack E., Deitch E.A. Immunosuppression and intestinal bacterial overgrowth synergistically promote bacterial translocation // Arch. Surg.-1988.-V. 128.-№ ll.-P. 1359-1364.

129. Billing P.J., Leaper D.J. Laser-Doppler velocimetry and the measurement of colostomy blood flow // Dis. Colon Rectum. 1987. - V. 30. - № 5. - P. 376380.

130. Bjorneklett A., Hoverstad Т., Hoving T. Bacterial overgrowth // Scand. J. Gastroenterol. 1985. - V. 20. - Suppl. 109. - P. 123-132.

131. Bohmig H.J., Enkner U. Mechanischer Dunndarmileus // Chirurg. 1989. -Bd. 6 0. - № 4. - S . 189-197.

132. Bradfield J.W.B. Control of spillover. The importance of Kupffer cells function in clinical medicine // Lancet. 1974. - V. 1. - № 7. - P.883-885.

133. Brinton W., Buzzard T. Intestinal obstruction.- London, 1867.- 136 p.

134. Brolin R.E., Krasna M.F., Mast B.A. Use of Tubes and Radiographs in the Management of Small Bowel obstruction // Ann. Surg.- 1987.- V. 206.- № 2.-P. 126-133.

135. Bulkley G.R., Gharagozloo F., Alderson P.O. et al. Use of intraperitoneal Xenon-133 for imaging of intestinal strangulation in small bowel obstruction // Amer. J. Surg.- 1981.-V. 141.-№ l.-P. 128-134.

136. Bulkley G.R., Zuidema G.D., Hamilton S.R. et al. Intraoperative determination of small intestinal viability following ischemic injury // Ann. Surg.-1981.-V. 193.-№5.-P. 628-635.

137. Bussemaker J.B., Lindenman J. Comparison of methods to determine viability of small intestine//Ann. Surg.- 1972.- V. 176.- № 1.- P. 97-101.

138. Canalese J., Gore CD., Gimson A.E. Reticuloendothelial system and hepatocytic function in fulminant hepatic failure // Gut. 1982. - V. 23. - № 4. -P. 265-269.

139. Carlson R.P., Lefer A.H. Hepatic cell integrity in hypodynamic states //Amer. J. Physiol. 1976.-V. 23. - № 5. - P. 1408-1414.

140. Carter K., Halle M., Cherry G., Myers M.B. Determination of the viability of ischemic intestine //Arch. Surg. 1970. - V. 100. - № 6. - P. 695-701.

141. Carter M.S., Fantini G., Sammartano R. et al. Qualitative and quantative fluorescein fluorescence for determining intestinal viability // Amer. J. Surg.-1984.-V. 147.-№ l.-P. 117-125.

142. Cerra F. Hypermetabolism, organ failure and metabolic support // Surg. -1987.-V.101.-№ l.-P. 1-14.

143. Chou C.C. Relationship between intestinal blood flow and motility // Ann. Rev. Physiol.- 1982.- V. 44,- P. 29-42.

144. Cooperman M., Pace W.G., Martin E.W. et al. Determination of viability of ischemic intestine by Doppler ultrasound // Surg. 1978. - V. 83.-№6.-P.705-710.

145. Cooperman M., Martin E.W., Carey L.C. Evaluation of Ischemic Intestine by Doppler Ultrasound // Amer. J. Surg. 1980. -V. 139. - № 1. - P. 73-77.

146. Czop J.K. Plasma fibronectin and the critically ill // Int. Care Med. -1986.-V.12.-№5.-P.337-339.

147. Dargent J., Caillot J.L., Chalbert J.Y., Neidhardt J.P.H. Occlusions post-operatoires tardives du grele par brides. Etude retrospective de 47 dossiers, facteurs de pronostic // Lyon Chir. 1987. - V. 83. - № 6. - P. 404-406.

148. Deitch E.A., Winterton J., Berg R.D. Thermal injury promotes bacterial translocation from the gastrointestinal tract in mice with impaired T-cell-Mediated immunity // Arch. Surg. 1986. - V. 1 2 1. - № 1. - P. 97-101.

149. Deitch E.A. Simple intestinal obstruction causes bacterial translocation in man // Arch. Surg. 1989. - V. 124. - № 6. - P. 699-701.

150. Doran J.E., Lundsgaard-Hansen P., Rubl E. Plasma fibronectin: relevance for anesthesiology and intensive care // Int. Care Med. 1986. - V. 12. - № 5. -P. 340-349.

151. Dragstedt L.R., Cowr A. Intestinal obstructions // J. Exper. Med.- 1919.-V. 30.-P. 109-121.

152. Dunn J.T., Halls J.M., Beme Th.V. Roentgenograph74 contrast studies in acute small-bowel obstruction//Arch. Surg.- 1984.- V. 119.-№ 11.-p. 1305-1308.

153. Enochsson L., Nylander G., Ohman V. Effects of intraluminal pressure on regional blood flow in obstructed and unobstructed small intestines in the rats // Amer. J. Surg.- 1982.- V. 144.- № 5.- P. 558-561.

154. Ermisch J., Schheider H. A new tube for optimizing closed decompression and temporary intestinal splinting in ileus of the small intestine // Chirurg.-1995.-V. 66.-№3.-P. 235-238.

155. Farris J.M., Smith G.K. An evaluation of temporary gastrostomy a substitute for nasogastric suction // Ann. Surg.- 1956.- V. 144.- № 3.- P. 475-486.

156. Fielding L.P., Welch LP., Moore E.D. Intestinal Obstruction.- Edinburgh etc.: Churchill Livingstone, 1989.- 177 p.

157. Filkins J.P. Monokines and the metabolic patophysiology of septic shock // Fed. Proc. 1985. - № 4. - P. 300-304.

158. Fleshner P.R., Siegman M.G., Slater G.J. et al. A prospective, randomized trial of short versus long tubes in adhesive small-bowel obstruction // Am. J. Surg.-1995.- V. 170.- № 4,- P. 366-370.

159. Frazee R.C., Mucha P., Farnell M.B., Van Heerden J.A. Volvulus of the small intestine // Ann. Surg. 1988. - V. 208. - № 5. - P. 565-568.

160. Fry D.E. Multiple system organ failure I I Surg. Clin. North Amer. 1988. - V. 68.-P. 107-122.

161. Fry D.E. Multiple System Organ Failure. St. Louis: Mosby Year Book, 1992.-P. 15-103.

162. Gorey T.F. Горей Т.Ф. Сосудистые заболевания кишечника. Пер. с англ./ Marston А. Марстон А.- М.: Медицина, 1989. Гл. 4: Методы оценки жизнеспособности кишки. - С. 93-112.

163. Gowen G.F. Endoscopic decompression in partial small bowel obstruction // Amer. J. Surg. 1985. - V. 149. - № 2. - P. 252-257.

164. Gowen G.F. Short versus long tubes // Am. J. Surg.- 1996.- V. 171.- № 5.-P. 543-544.

165. Grundel K., Schwenk W., Bohm B. et al. Effect of orthograde intestinal irrigation with Prepacol and polyenthyleneglycol solution on duration postoperative ileus after colorectal resections // Langenbecks Arch. Chir 1996 -Bd. 381. -№3. -S. 160-164.

166. Haase G.M., Stakianakis G.N., Ortiz V.N. et al. In vivo radionuclide imaging to detect intestinal necrosis // Surg. Forum.- 1978.- V. 29.- № 4.- P. 486-489.

167. Harju E.J., Pessi T.T. Massive resection of the small bowel // Int. Surg. -1987.-V. 72.-№ l.-P. 25-29.

168. Heneghan J.B., Robinson J.W.L., Menge H. et al. Intestinal obstruction in germ-free dogs // Europ. J. Clin. Invest- 1981.- V. 11.- № 4.- P. 285-290.

169. Herrlin J.O., Glasser S.T., Lange K. New methods for determining the viability of the bowel // Arch. Surg.- 1942.- V. 45.- P. 785-790.

170. Keller G.A., West M.A., Harty J.T. Modulation of hepatocyte protein synthesis by endotoxin activated Kupffer cells. Evidence for the role of monokine similar to, but not identical with interleukin-1 // Ann. Surg. 1985. - V. 201. -№ 4. -P. 436-443.

171. Kelt К., Brabdtzaeg P., Radl J. et al. Different subclass distribution of IgA -producing cell in human lymphoid organs and various secretory tissues // J. Im-mynol.- 1986.-V. 136.-№ Ю.-Р. 3631-3635.

172. Krause R. Re intervention in Abdominal Surgery // World J. Surg. 1987. -V. 1 1 .-№2.-P. 226-232.

173. Kronberger L. Der Ileus // Acta chir. Austrica.- 1980.- № 1.- S. 17-22.

174. Le Neel J.C., Farge A., Guiberteaw B. et al. Volvulus du colon sigmoide // Ann. Chir. 1989. - V. 43. - № 5. - P. 348-351.

175. Leon E.L., Metzger A., Tsiotos G.G. et al. Laparoscopic management of small bowel obstruction: indications and outcome // J. Gastointest. Surg.- 1998.-V. 2. № 2. - P. 132.

176. Leon-Barua R., Gilman R.H. Aspiration of small bowel contents // Amer. J. of Gastroenterology. 1994. - V. 89. - № 2. - P. 294-295.

177. Lo A.Y., Shinya H. Endoscopic placement of long intestinal tubes // Amer. J. Surg. 1993. - V. 59. - № 9. - P. 626-627.

178. Maglinte D.D., Kelvin F.M., Micon L.T. et al. Nasointestinal tube for decompression or enteroclysis // Abdominal Imaging. 1994. - V. 19. - № 2. - P. 108-112.

179. Marshall J.C., Lee C, Meakins J.L., Mishel R.P. Kupffer cell modulation of the systemic immune response // Arch. Surg. 1987. - V. 122. - № 2. - P. 191196.

180. Marshall J.C., Christou N.V., Meakins J.L. The gastrointestinal tract: the «undrained abscess» of multiple organ failure //Ann. Surg. 1993. - V. 218. -№2.-P. 111-119.

181. Marston А. Марстон А. Сосудистые заболевания кишечника. Пер. с англ.- М.: Медицина, 1989,- 304 с.

182. Parachristou D., Fortner J.G. Prediction of intestinal viability by intraarterial dye injection: A simple test // Amer. J. Surg. — 1976. V. 132. -P. 572-574.

183. Parks D.A., Granger D.H. Xanthine oxidase: biochemistry, distribution and physiology // Acta Physiol. Scand. 1986. - V. 126. - Suppl. 548. -P. 87-99.

184. Patchett S., Fregonese D., Fairclough P. Gastroscopy and insertion of a jejunal feeding tube via a PEG stoma with 5-mm neonatal endoscope (Olympus GJF N \o) II Amer. J. of Gastroenterology. 1996. - V. 91. -№ 4. - P. 825-826.

185. Pearse W.H., Jones D.N., Warren G.H. et al. The Use of Infrared Pho-toplethysmography in Identifying Early Intestinal Ischemia // Arch. Surg. 1987. -V. 122.-№3 .-P. 308-31 1.

186. Pobiel R.S., Bisset G.S., Pobiel M.S. Nasojejunal feeding tube placement in children//Radiology.- 1994.- V. 190.-№ l.-P. 127-129.

187. Racette D.L., Chang F.C., Trekell M.E., Farha G.J. Is nasogastric intubation necessary in colon operations? // Amer. J. Surg.- 1987.- V. 154.- № 6.- P. 640642.

188. Richards P.S., Saba T.M. Effect of endotoxin on fibronectin and Kupffer cell activity // Hematology. 1985. - V. 5. - № 1. - P. 32-37.

189. Roscher R., Frank R., Baumann A. et al. Chirurgische Behandlung ser-gebnisse beinr mechanischen Dunndarmileus // Chirurg. - 1991. - Bd. 62. - № 8. -S. 614-619.

190. Saadia R., Schein M.? Mac Farlane C, Boffard K.D. Gut barrier function and the surgeon // Brit. J. Surg. 1990. - V. 77. - № 5. - P. 487-492.

191. Shepherd A.P., Riedel G.L. Continuous measurement of intestinal mucosal blood flow by Laser-Doppler velocimetry // Amer. J. Physiol. 1982. - V. 242. -№ 6. - P. 668-672.

192. Shikata J., Shida J., Amino K. et al. Experimental studies on the hemodynamics of the small intestine following increased intraluminal pressure // Surg. Gynecol. Obstet. 1983. - V. 156. - № 2. - P. 155-160.

193. Hildebrandt J. Die Pathophysiologie des Ileus-eine aktuelle Ubersicht. Teil I: Normale Physiologie des Darmes, unspezifische Allgemeinreaktion // Dtsch. Cesundh. Wesen.- 1980,- Bd. 35.- № 10.- S. 365-368.

194. Jackson R.J., Smith S.D., Rowe M.I. Selective decontamination results in gram-positive translocation // J. Surg. Res.- 1990,- V. 48.- № 5,- P. 444-447.

195. Imawari M., Hugnes R.D., Gove CD., Willias R. Fibronectin and Kupffer cell function in fulminant hepatic failure // Digestive diseases and science. 1985. -V. 30.-№ 11. - P. 1028-1033.

196. Katz S., Grosfeld J.L., Gross J. Impaired bacterial clearance and trapping in obstructive jaundice // Ann. Surg. 1984. - V. 199. - № 1. - P. 14-20.

197. Keller G.A. Modulation of hepatocyte protein synthesis by endotoxin activated Kupffer cells. Modulation by soluble transferable factors // Ann. Surg. -1985.-V. 201. № 4. - P. 429-435.