Состояние сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертонией с наличием синдрома обструктивного апноэ сна тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Ибрагимова, Екатерина Александровна

• Ибрагимова, Екатерина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ибрагимова, Екатерина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Диагностика и патогенетические механизмы возникновения синдрома обструктивного апноэ сна.

1.2. Этиопатогенетические аспекты взаимного влияния синдрома обструктивного апноэ сна и сердечно-сосудистых заболеваний.

1.3. Изменения гемодинамики у больных, с синдромом обструктивного апноэ сна.

1.4.' Патогенетические аспекты развития нарушений сердечного ритма и их клиническое значение у больных с синдромом обструктивного апноэ сна.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация и протокол исследования.

2.2. Общая клиническая^характеристика больных. 38'

2.3. Методики исследования. 4Г

2.4. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА И.

НАЛИЧИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

3.1. Особенности клинической картины и оценка качества жизни у больных артериальной гипертонией с наличием синдрома обструктивного апноэ сна.

3.2. Особенности липидного профиля у больных артериальной гипертонией с наличием синдрома обструктивного апноэ сна.

-33.3. Особенности суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертонией с наличием синдрома обструктивного апноэ сна по данным суточного мониторирования артериального давления. ^

3.4. Состояние внутрисердечной гемодинамики по данным эхокардиографии у больных артериальной гипертонией с наличием синдрома обструктивного апноэ сна.

3.5. Частота и характер нарушений ритма сердца по данным суточного мониторирования ЭКГ у больных артериальной гипертонией с наличием синдрома обструктивного апноэ сна.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертонией с наличием синдрома обструктивного апноэ сна»

Актуальность проблемы

Проблема нарушений дыхания, во сне (НДС) достаточно активно изучается в последние годы, в связи с тем, что накапливается все больше данных о негативном влиянии НДС на состояние .сердечно-сосудистой системы, что может приводить к развитию фатальных осложнений [56,79]: В настоящее время большое внимание уделяется синдрому обструктивного апноэ сна (СОАС), как наиболее распространенному патологическому состоянию в промышленно развитых странах, и наиболее четко ассоциированному с сердечно-сосудистыми заболеваниями [81,161,223]. СОАС определяется как тяжелая, потенциально угрожающая жизни пациента патология, основу развития которой составляют множественные эпизоды расстройств дыхания во время сна — апноэ и гипопноэ. Данные многочисленных эпидемиологических популяционных исследований' о распространенности СОАС в различных популяциях крайне противоречивы и колеблются» в широких пределах, так как получены на разных выборках и при использовании различных критериев в оценке НДС [147,161,243]. В настоящее время есть все основания полагать, что обструктивные нарушения дыхания во время сна существенным образом сказываются на продолжительности жизни этих больных, и основной причиной, приводящей к повышенной смертности пациентов с СОАС,, является раннее возникновение и быстрое прогрессирование сердечно-сосудистой патологии [26,68].,

В многоцентровых исследованиях показано, что СОАС является независимым фактором риска развития артериальной гипертонии (АГ), нарушений мозгового кровообращения, легочной гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца (ИБС), нарушений сердечного ритма и проводимости [28,207,233,251]. Этот факт существенно повышает актуальность интенсивного изучения СОАС и его взаимосвязей с перечисленными осложнениями. Адекватное лечение СОАС сопровождается снижением заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [199,237].

Ряд авторов указывают, что в центре внимания исследователей этого синдрома находились важнейшие гемодинамические сдвиги, АГ и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, предположительно причинно связанные с СОАС. Одной из главных проблем, затрудняющих выяснение причинно-следственных взаимоотношений во влиянии СОАС на сердечнососудистую заболеваемость, является коморбидность, особенно частое сочетание СОАС с АГ. Высокая частота АГ при СОАС существенно ухудшает течение заболевания [54,120,133,145]. В. связи с высокой распространенностью в общей популяции как СОАС, так и АГ, оба эти заболевания часто встречаются у одного и того же больного. Около 50% пациентов с нарушениями дыхания во сне страдают АГ [194] и около 30% больных АГ имеют СОАС, часто не диагностированный [170].

В качестве основного механизма, ответственного за повышение артериального давления (АД) у больных СОАС, обычно рассматривается активация, симпатической нервной системы вследствие эпизодов гипоксии во сне [192,231]. Этиологическая связь СОАС с АГ также заключается в нарушении зависимой от - эндотелия вазодилатации, увеличении периферического сосудистого сопротивления, повышении отрицательного внутригрудного давления и понижении чувствительности хеморецепторов к углекислому газу [14,65]. Но, несмотря на то, что в последние десятилетия опубликовано большое число работ, посвященных СОАС, а также отражающих взаимосвязь АГ с этим синдромом, независимая роль СОАС в развитии поражения органов-мишеней при АГ изучена недостаточно и многие аспекты этой проблемы требуют дальнейшего изучения и уточнения. Прежде всего, речь идет о влиянии эффектов СОАС на увеличение массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) и, как следствие, нарушения функции миокарда. Гипертрофия миокарда ЛЖ является предиктором высокой частоты сердечнососудистых осложнений, включая смерть [82,85,86,87,89]. Поражение миокарда, как органа-мишени при АГ играет важную роль в определении тактики ведения больных с СОАС, так как раннее выявление изменений состояния внутрисердечной и системной гемодинамики на доклиническом этапе (до развития ассоциированных клинических состояний) позволяет эффективно предотвращать развитие сердечно-сосудистых осложнений у данной категории больных [83,86].

В настоящее время, несмотря на огромное количество проводимых исследований, медицинское сообщество не выработало единого представления о распространенности СОАС, его патогенезе, эпидемиологии и других аспектах, в особенности взаимосвязи СОАС с АГ. Вышеуказанное диктует необходимость комплексного исследования особенностей, патогенеза, течения АГ, изменений гемодинамики основных органов-мишеней СОАС и* АГ.

Цель исследования

Оценить состояние сердечно-сосудистой системы у больных АГ с наличием СОАС по данным комплексного клинико-инструментального и лабораторного исследований.

Задачи:

1. Изучить особенности клинической картины и оценить качество жизни у больных АГ с наличием СОАС.

2. Оценить, особенности липидного спектра у больных АГ ассоциированной с СОАС.

3. У больных АГ с наличием СОАС изучить особенности суточного профиля артериального давления по сравнению с больными АГ без СОАС.

4. По данным эхокардиографического исследования у больных АГ с наличием СОАС изучить особенности состояния внутрисердечной гемодинамики.

5. У больных АГ с СОАС изучить частоту и характер нарушений сердечного ритма по данным суточного мониторирования ЭКГ.

Научная новизна

Впервые на основании комплексного клинико-инструментального и лабораторного исследований изучено состояние сердечно-сосудистой системы у больных АГ с наличием СОАС в сравнительном аспекте с больными с - изолированно протекающей АГ. Показано, что СОАС,. оказывая влияние на физические и психосоциальные показатели, достоверноч ухудшает качество жизни больных. Изучен липидный профиль больных АГ с СОАС, показано значение атерогенных дислипопротеинемий в развитии атеросклероза- и связанных с ним осложнений у данных больных.

Выявлено, что у больных АГ, ассоциированной с СОАС, наблюдаются особенности суточного профиля АД в виде увеличения средних значений и индексов »времени САД и ДАД в ночные часы, уменьшения степени ночного снижения4 САД и ДАД; увеличения» вариабельности САД. в> дневные часы и ДАД в ночные часы. Показана взаимосвязь основных показателей суточного мониторирования АД с показателями мониторинговой компьютерной пульсоксиметрии.

У больных АГ с наличием СОАС изучено состояние внутрисердечной гемодинамики. Показано, что у данной категории больных наблюдаются* процессы ремоделирования ЛЖ в виде концентрической гипертрофии миокарда ЛЖ. Выявлена взаимосвязь параметров? пульсоксиметрии с уровнями толщины стенок ЛЖ и массы миокарда ЛЖ.

С помощью суточного мониторирования ЭКГ у пациентов с АГ и СОАС исследованы частота и характер нарушений сердечного ритма. Показано, что у больных АГ, имеющих СОАС наблюдается' увеличение количества, и тяжести наджелудочковых и желудочковых аритмий, а также учащение нарушений ритма в ночные часы в сравнении с больными АГ, не имеющими СОАС. Выявлена взаимосвязь количества и тяжести аритмий с гипертрофией

JDK, уровнем минимального насыщения крови кислородом во время сна и величиной индекса апноэ/гипопноэ.

Практическое значение исследования

Больным АГ обоснована необходимость проведения мониторинговой компьютерной пульсоксиметрии с целью ранней диагностики СОАС.

С целью оценки физической и социальной активности, психического и эмоционального здоровья больным АГ, имеющим СОАС, предложено исследование качества жизни с использованием опросника MOS SF-36.

У больных АГ с наличием СОАС показано клиническое значение комплексного изучения липидного спектра и параметров компьютерной пульсоксиметрии с целью ранней диагностики сердечно-сосудистой патологии, связанной с атеросклерозом.

Больным АГ с наличием СОАС для диагностики нарушений гемодинамики рекомендовано комплексное проведение суточного мониторирования АД и эхокардиографии в М- и В-режимах, допплерэхокардиографии.

С целью ранней диагностики скрытых нарушений сердечного ритма и ' проводимости, а также изучения характера распределения нарушений ритма в течение суток, больным АГ с наличием СОАС обосновано проведение суточного мониторирования ЭКГ.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. У больных АГ с наличием СОАС наблюдаются количественные изменения параметров качества жизни в виде достоверного снижения физической активности, общего восприятия здоровья, жизненной активности, психического и эмоционального здоровья, а также социальной активности.

2. Больные АГ с СОАС в сравнении с больными АГ, не имеющими СОАС имеют более выраженные изменения показателей липидного спектра, проявляющиеся повышенным уровнем ОХС, ТГ, ХСЛПНП и сниженным уровнем ХСЛПВП.

3. По данным суточного мониторирования АД у больных АГ с наличием СОАС наблюдаются особенности суточного профиля АД в виде увеличения средних значений и индексов времени САД и ДАД в ночные часы, уменьшения степени ночного снижения САД и ДАД, увеличения вариабельности САД в дневные часы и ДАД в ночные часы.

4. У больных АГ с наличием СОАС, по сравнению с больными АГ без СОАС, отмечаются более выраженные признаки ремоделирования левого желудочка сердца.

5. По данным суточного мониторирования ЭКГ у больных АГ, имеющих СОАС, наблюдается увеличение количества и тяжести наджелудочковых и желудочковых аритмий, а также учащение нарушений ритма в ночные часы в. сравнении^ с больными АГ, не имеющими СОАС. Количество- и тяжесть аритмий у больных АГ с наличием СОАС взаимосвязаны с выраженностью гипертрофии ЛЖ, частотой эпизодов апноэ и гипопноэ, а также величиной минимальной сатурации во время сна.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность кардиологического отделения № 1, отделения ультразвуковой и функциональной диагностики № 2 ГЛПУ «Тюменская областная клиническая больница», в учебный процесс на кафедре терапии ФПК и 1111С ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Апробация работы

Основные положения диссертации представлены на конгрессе терапевтов «Урал - 2009» - «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» (Тюмень, 2009), на конференции «Артериальная гипертония: спорные и нерешенные вопросы» (Ярославль, 2009), на XVII научно-практической конференции "Актуальные вопросы кардиологии" (Тюмень, 2010).

Публикации по теме диссертации: опубликовано 11 научных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемых журналах, входящих в перечень изданий, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы собственных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы; содержит 4 рисунка и 17 таблиц. Список литературы включает 96 отечественных и 219 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Ибрагимова, Екатерина Александровна

выводы

1. У больных АГ в сочетании с СО АС наблюдаются количественные изменения параметров качества жизни в виде достоверного снижения физической активности, общего восприятия здоровья, жизненной активности, психического и эмоционального здоровья, а также социальной активности.

2. В группе больных АГ с наличием СОАС в сравнении с больными АГ, не имеющими СОАС, отмечены более выраженные изменения показателей липидного спектра, проявляющиеся повышенным уровнем ОХС, ТГ, ХСЛПНП и сниженным уровнем ХСЛПВП.

3. У больных АГ с наличием СОАС наблюдаются особенности суточного профиля АД в виде увеличения средних значений и индексов времени САД и ДАД в ночные часы, уменьшения степени ночного снижения САД и ДАД, увеличения вариабельности САД в дневные часы и ДАД в ночные часы по сравнению с больными АГ, не имеющими СОАС.

4. По данным эхокардиографии у больных АГ с СОАС отмечаются более выраженные признаки ремоделирования левого желудочка сердца, заключающиеся в увеличении ММЛЖ, относительной толщины стенки ЛЖ и гипертрофии межжелудочковой перегородки по сравнению с больными АГ без СОАС. I

5. У больных АГ в сочетании с СОАС по данным суточного мониторирования ЭКГ наблюдается увеличение количества и тяжести наджелудочковых и желудочковых аритмий, а также учащение нарушений ритма в ночные часы в сравнении с больными АГ, не имеющими СОАС.

6. Количество и тяжесть аритмий у больных АГ с наличием СОАС взаимосвязаны с выраженностью гипертрофии ЛЖ, частотой эпизодов апноэ и гипопноэ, а также величиной минимальной сатурации во время сна.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным АГ рекомендовано проведение компьютерной мониторинговой пульсоксиметрии с целью ранней диагностики СОАС.

2. С целью оценки физической и социальной активности, психического и эмоционального здоровья больным АГ, имеющим СОАС, рекомендовано исследование качества жизни с использованием опросника MOS SF-36.

3. Больным АГ, имеющим СОАС, для ранней диагностики сердечнососудистой патологии, связанной с атеросклерозом рекомендовано комплексное изучение липидного спектра и параметров компьютерной пульсоксиметрии.

4. Больным АГ с наличием СОАС с целью диагностики нарушений гемодинамики показано комплексное проведение суточного мониторирования АД и эхокардиографии в М- и В-режимах, допплерэхокардиографии.

5. С целью ранней диагностики скрытых нарушений сердечного ритма и проводимости, а также изучения характера распределения нарушений ритма в течение суток, больным АГ в сочетании с СОАС показано проведение суточного мониторирования ЭКГ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ибрагимова, Екатерина Александровна, 2011 год

1. Аксельрод А. С. Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки : учебное пособие / А. С. Аксельрод, П. Ш. Чомахидзе, А. Л. Сыркин. М. : МИА, 2007. - 192 с.

2. Аронов Д. М. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Д. М. Аронов, В. П. Зайцев // Кардиология. 2002. - № 5. - С. 92-95.

3. Бабак С. Л. Дыхательные расстройства в период сна : современная лечебная тактика / С. Л. Бабак, Л. А. Голубев // Справочник поликлинического врача. — 2007. — № 7. — С. 28-33.

4. Бабак С. Л. Лечение синдрома апноэ во сне постоянным положительным давлением в воздухоносных путях / С. Л. Бабак // Пульмонология. 1997. - № 9. - С. 86-92.

5. Бабак С. Л. Современная диагностика и лечение дыхательных расстройств во время сна в терапевтической практике / С. Л. Бабак, М. В. Горбунова, Л. А. Голубев // Пульмонология. 2006. - №5. - С. 104-114.

6. Белов А. М. Обструктивные нарушения дыхания во время сна : эпидемиология, патофизиология, клинические проявления, лечение / А. М. Белов, P.A. Григорьянц // Терапевт. Арх. 2002. - № 11. - С. 82-90.

7. Блоцкий А. А. Синдром обструктивного апноэ сна / А. А. Блоцкий, М. С. Плужников // Вестник оториноларингологии. 2008. - №4. - С. 78-80.

8. Блоцкий А. А. Феномен храпа и синдром обструктивного сонного апноэ / А. А. Блоцкий, М. С. Плужников. СПб. : Спец. Лит., 2002. - 176 с.

9. Бузунов Р. В. Диагностика синдрома обструктивного апноэ во сне и хронической ночной гипоксемии с применением компьютернойпульсоксиметрии (клинические примеры) / Р. В. Бузунов, И. В. Легейда, В. А. Ерошина // Кардиология. 2009. - №3. - С. 89-90.

10. Бузунов Р. В. Компьютерная мониторинговая пульсоксиметрия / Р.В; Бузунов. М., 2009. - 17 с. ' ,

11. Бузунов Р. В. Компьютерная мониторинговая пульсоксиметрия в диагностике нарушений дыхания во сне / Р. В. Бузунов, И. В; Легенда, В. А. Ерошина // Кардиология. 2009. - № 5. - С. 93-96.

12. Бузунов Р. В; Неврологические аспекты синдрома обструктивного апноэ сна7 Р; В; Бузунов // СогшИит тесНсит. 2008. -№ 10. - С. 45-47.

13. Бузунов.I1. В. Синдромобструктивногоапноэсна/ Р.В.Бузунов// Лечащий врач. 2010. - № 11. - С. 17-19.

14. Васюк Ю. А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования;левого желудочка при ХСН / Ю. А. Васюк // Сердечная недостаточность. 2003. - №2. - С. 107-110.

15. Вегетативная регуляция сердечного ритма, у пациентов с синдромом сонного апноэ / В; С. Жук, Ю. В. Баранова, Н. С. Алексеева, В. Г. Меркулов, С. А. Болдуева // Вестник аритмологии. 2004. - № 35. - С. 23-24.

16. Вейн А. М. Синдром апноэ во сне : клинические проявления, диагностика^ лечение / А. М. Вейн // Рос. Мед. Вести. — 2002. № 1. — С. 2430.

17. Вейн А.М. Синдром апноэ во сне и другие расстройства дыхания, связанные со сном : клиника^ диагностика, лечение / А. М. Вейн, Т. С. Елигулашвили, М. Г. Полуэктов. М. : Эйдос Медиа, 2002. - 310 с.

18. Владыкина Е. В; Применение аргон-празменной электрохирургии в комплексном лечении храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне / Е. В. Владыкина7/ Российская оториноларингология. — 2003. — № 1 (4). — С. 39-40:

19. Воронин И. М. Факторы риска обструктивных нарушений дыхания во время сна7 Ш М1 Воронин//Пульмонология:.—-2003: .№<4:-~С. 95-100*

20. Гуревич М. А. Хроническая сердечная недостаточность : руководство для врачей / М. А. Гуревич. М£.: Берег, 2000. - 84 с.

21. Дабровски А. Суточное мониторирование ЭКГ / А. Дабровски, Б. Дабровски, Р. Пиотрович. М. : Медпрактика, 1998. - 208 с.

22. Диагностика и коррекция нарушений, липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза // Российские рекомендации III пересмотр 2007 комитета^ экспертов- Всероссийского научного общества кардиологов. — М., 2007. 44 с.

23. Домницкая Т. М. Холтеровское мониторирование ЭКГ в клинической кардиологии / Т. М. Домницкая, О. А. Грачева, М. Г. Ерохина // Функциональная диагностика. 2006. - № 2. - С. 41-49.

24. Ерошина Е., В. Синдром обструктивного апноэ сна и нарушения, ритма сердца / Е. В. Ерошина, Б. А. Сидоренко // Кардиология. — 2006.' — №10. С. 44^50.

25. Жаринов- О. И5. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение / О. И. Жаринов,* Л. Н. Антоненко // Кардиология. — 1995.-№4.-С. 57-60:

26. Зильбер А. П. Синдромы сонного апноэ / А. П. Зильбер. -Петрозаводск : Издательство ПГУ, 1994. 184 с.

27. Иванченко Г. Ф. Аргон-плазменная; увулопалатопластика в. комплексном лечении больных с храпом и синдромом' обструктивного апноэ во сне / Г. Ф. Иванченко, Е. В. Владыкина. М. : Эйдос Медиа, 2006: - 16 с.

28. Инструментальная диагностика желудочковых нарушений ритма в гериатрической практике / Л. А. Орлов И. В. Маев, Э. В. Клусова, А. Г. Аксельрод // Клиническая геронтология. — 1996. № 2. - С. 48-51.

29. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью / А. О. Недошивин, А.Э. Кутузова, Н. Н. Петрова, С. Ю. Варшавский, Н. Б. Перепеч // Сердечная недостаточность. 2000: — Том 1. - № 4. - С. 19-21.

30. Качество жизни у больных инфарктом миокарда / В. П. Померанцев, А. Б. Хадзегова, Т. А. Айвазян, Ю. А. Васюк // Кардиология. -1996.-№3.-С. 70-74.

31. Кельмансон И. А. Сон, апноэ и риск нарушений ритма сердца у детей / И. А. Кельмансон // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2000. — №3. — С. 30-34.

32. Киселев А. Б. Коррекция миотонических нарушений m. tensor veli palatine и т. genioglossus в лечении синдрома обструктивных апноэ сна / А.Б. Киселев, В. А. Чаукина, А. С. Автушко // Российская оториноларингология. -2007. -№3 (28).-С. 67-72.

33. Климов А. Н. Липиды, липопротеиды и атеросклероз / А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева. СПб. : Питер Пресс, 1995. - 304 с.

34. Климов А. Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения / А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева. СПб. : Питер, 1999. - 512 с.

35. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертонией /

36. Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, С. Н. Терещенко, В. С. Моисеев // Кардиология. 1997. - № 9. - С. 98-103.

37. Кобалава Ж. Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская. М.: Медицина, 1999. - 234 с.

38. Коц Я. И. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я. И. Коц, Р. А. Либис // Кардиология. — 1993. № 5. - С. 6677.

39. Кушаковский М. С. Аритмии сердца / М. С. Кушаковский. СПб. : ИКФ "Фолиант", 1998. - 640 с.

40. Литвин А. Ю. Особенности диагностики, поражения органов-мишеней и лечения больных с артериальной гипертонией и синдромом обструктивного апноэ во время сна : автореф. дис. . докт. мед. наук : 14.00.06 / А. Ю. Литвин. Москва, 2009. - 27 с.

41. Литвин А4. Ю. Синдром обструктивного апноэ во время сна и артериальная гипертензия / А. Ю. Литвин, И. Е. Чазова // Современная онкология. 2002. - Том 04. - № 4. - С. 42-48.

42. Литвин А. Ю. Синдром обструктивного' апноэ во. время сна Механизмы возникновения. Клиническое значение. Связь с сердечнососудистыми заболеваниями. Принципы лечения / А. Ю. Литвин, И. Е.Чазова // Системные гипертензии. 2009. - № 1. - С. 32-41.

43. Лышова О. В. Желудочковая экстрасистолия у мужчин с синдромом Z / О. В. Лышова, Л. В. Иванникова, Ві Е. Моргачев // Вестник аритмологии. 2008. - № 53. - С. 33-40.

44. Матова Е. А. Синдром апноэ во сне / Е. А. Матова- // Здоровье Украины. 2007. - №2. - С. 28-29.

45. Митьков В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В. В. Митьков, В. А. Сандриков. М. : "Видар", 1998. - 360 с.

46. Нарушения ритма сердца и синдром обструктивного ночного апноэ: клинический пример / А. П. Гончаров, Н. А. Волов, О. Ю. Шайдюк, Е.О. Таратухин // Российский кардиологический журнал. 2008. - № 6. — С. 38-40:

47. Новик А. А. Концепция исследования качества жизни • в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова, П. Кайнд. СПб. : ЭЛБИ, 1999. - 140 с.

48. Новик А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова. СПб. : Издательский Дом «Нева». -М. : «ОЛМА-ПРЕСС» Звездный мир, 2002. - 320 с.

49. Ольбинская Л. И. Мониторирование артериального давления в кардиологии / Л. И. Ольбинская, А. И. Мартынов, Б. А. Хапаев. М. : Издательский дом «Русский врач», 1998. - 99 с.

50. Писарук А. В. Синдром обструктивного апноэ сна и риск сердечно-сосудистой патологии / А. В. Писарук, Н. Д. Чеботарев // Практическая ангиология. 2007. — № 7. — С. 43-45.

51. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М. : Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

52. Респираторная медицина : в 2 т. / ред. А.Г. Чучалина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 2 т. - 816 с.

53. Романов А. И. Сон и его нарушения / А. И. Романов, В. К. Решетняк. М. : Слом., 2003. -272 с.

54. Рябыкина Г. В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев. — М. : Медпрактика, 2005. -224 с.

55. Синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна и перекисное окисление липидов / И. М. Мадаева, В. А. Петрова, Л. И. Колесникова; О. Н*. Шевырталова // Пульмонология. — 2009. — № 2. — С. 65-69.

56. Современные подходы к, лечению больных с синдромом обструктивного апноэ во время сна / А. Юг Литвин, Р. В. Бузунов, И. В. Легейда, И. Е. Чазова // Кардиологический вестник. — 2010. — № 2. G.62-69.

57. Соколова Л. П. Нарушения, сна в клинике внутренних болезней / Л.П: Соколова, С. В'. Стеблецов, Н. Д. Кислый // Consilium medicum. 2007. -Том 9.-№8.-С. 98-102.

58. Суточныш профиль артериального давления и ремоделирование миокарда левого желудочка у пожилых больных? артериальной гипертонией / С. Е. Мясоедова, Д. В. Соколов, Е. Bt Воробьева, Э. Б. Тхостова* // Клиническая геронтология. — 2005. -№-2. С. 41-451.

59. Тихоненко В. М. Возможности холтеровского мониторирования в оценке связи нарушений ритма и проводимости сердца* с эпизодами апноэ / В. М. Тихоненко, И. В. Апарина // Вестник аритмологии. 2009. - № 55. - С. 49-55.,

60. Фурсов А. Н. Артериальная гипертония: современная стратегия лечения / А. Н. Фурсов, С. А. Чернов // Клиническая медицина. — 2006. № 8. - С.66-68.

61. Хроноструктура артериального давления у больных гипертонической болезнью на фоне терапии эналаприлом / Л. И. Гапон, Д. Г. Губин, Е. Н. Семухина, Г. Д. Рубин // Клиническая медицина. — 2003. — № 3. — С. 56-59.

62. Чазова И. Е. Синдром обструктивного апноэ во время сна и артериальная гипертензия / И. Е. Чазова, А. Ю. Литвин // Consilium- medicum. Системные гипертензии. 2006. - Том 07. — № 1. — С. 45-49.

63. Чазова И. Е. Синдром обструктивного апноэ во время сна и связанные с ним сердечно-сосудистые осложнения / И. Е. Чазова, А. Ю. Литвин // Российский кардиологический журнал. — 2006. — № 1 (57). — С. 7586.

64. Шалаев С. В. Лечение дислипидемий. Пособие для врачей / С. В. Шалаев, А. А. Козлов, И. В. Медведева. Тюмень. : ИПЦ Экспресс, 2003. -71 с.

65. Шевченко Ю. Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России / Ю. Л. Шевченко // Исследование качества жизни в медицине. Материалы научной конференции. СПб. - 2000. - С. 3-22.

66. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М. А. Осипов. -М., 1993. 347 с.-9795. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография. Второе издание / Н. Шиллер, М. А. Осипов. М. : Практика, 2005. - 360 с.

67. Шурыгин И. А. Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия / И. А. Шурыгин. — СПб. : "Невский Диалект", 2000.-301 с.

68. Acute and chronic effects of airway obstruction on canine left ventricular performance / J. D. Parker, D. Brooks, L. F. Kozar, K. Gan // Am: J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 160. - P. 1888-1896.

69. A changes in heart rate during obstructive sleep apnea / S. Andreas, G. Hajak, B. Breska, D. White // Eur. Resp. J. 1992. - Vol: 5. - P. 853-857.

70. A1 Lawati N. M. Epidemiology, risk factors, and consequences of obstructive sleep apnea and short sleep duration / N. M. A1 Lawati, S. R. Patel, N. T. Ayas // Prog. Cardiovasc. Dis. 2009. - Vol. 51. - P. 285-293.

71. Ambulatory blood pressure monitoring: fancy gadgetry or clinically useful exercise? / E. Ritz, V. Schwenger, M. Zeier, I. Rychlic // Nephrol. Dial. Transplant.-2001.-Vol. 16.-P. 1550-1554.

72. American Thoracic Society : Indications and standards for use of nasal continuous positive airway pressure (CPAP) in sleep apnea syndromes / Am1. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 150. - P.* 1738-1745.

73. An independent association between obstructive sleep apnea and coronary artery disease / Y. Peker, H. Kraiczi, J. Hedner, S. Loth, A. Johansson, M. Bende // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 14. - P. 179-184.

74. Arzt M. Treatment of sleep apnea in heart failure / M. Arzt, T. D. Bradley // Am. J. Respir. Crit. Care Med: 2006. - Vol: 173. - P. 1300-1308.

75. ASDA standards of practice : portable recording in the assessment of obstructive sleep apnea / R. Ferber, R. Millman, M'. Coppola, J. Fleetham, C. F. Murray, C. Iber, V. Mc Call, G. Nino-Murcia, M. Pressman // Sleep. 1994. -Vol: 17.-P. 378-392.

76. Association of sleep-disordered breathing, sleep apnea,, and hypertension in large community-based study. Sleep Heart Health Study / F. J. Nieto, T. B. Young, B. K. Lind, E. Shahar, I. M. Samet, S. Redline // JAMA. -2000.-Vol. 283.-P. 1829-1836.

77. Atrial overdrive pacing compared to CPAP in patients with obstructive sleep apnea syndrome / C. Unterberg, L. Lüthje, J. Szych, D. VoJlmann, G. Hasenfuss, S. Andreas // Eur. Réspir. J. 2005. - Vol. 26. - P. 2568-2575 .

78. Atrial! overdrive pacing for the obstructive: sleep apnea-hypopnea syndrome / E. N. Simantirakis, S. E. Schiza, S. Chiysostomakis, G. I. Chlouverakis, № C. Kläpsinos; N. M; Siafäkas, P. E. Vardas //N. Engl: J; Medi-2005. Vol. 353. -P. 2568-2577.

79. Atrial overdrive pacing in patients with sleep; apnea with implanted; pacemaker / Ii. Lüthje, C. Unterberg-Buchwald, D. Dajani, D. Vollmann, G. Hasenfuss, S. Andreas // Am. J. Respir. Crit. Care Med 2005. - Vol. 172. - P; 118-122. . , .;,;.■•.■"

80. Bradley T. D. Obstructive sleep apnea and its cardiovascular" consequences / T.D. Bradley, J. S. Floras // Lancet. 2009. - Vol. 373. - P. 82-93.

81. Bradley T. D. Sleep apnea and'heart failure:: Parti I:i obstructive: sleep apnea / T. D. Bradley, J. S. Floras // Circulation; 2003: -V^ol: 107. - № 12. - P. 1671-1678. .

82. Bradley T. D. Unexpected presentation of sleep apnea: use of CPAP in treatment; In ABC of Sleep Disorders-/ T. D. Bradley, C. M. Shapiro. London, 1992.-23 p.-loo- ' ;

83. Cardiovascular risk factors andimortality in patients with coronary heart disease / Gl,Pirugge*; Ji W M;.Brand-Herrmann, U. Keil// Eur. JiEpidemioli-2008^-A№:23l.-P: 731-737. ; : :

84. Cargill R. I. Adverse effects of hypoxemia on, diastolic, filling in humans/W. E. Gargill> G: Kiely, B: JILipworth//Clin: SciL- l'995i Voli 89!- •

85. P. 165-169: ' . ' A.-' ;•. .

86. Catecholamines- andl blood* pressure in- obstructive sleep apnea syndrome / 0. Marrone, L. Riccobone, A. SalvaggiOj A. Virabella, A. Bonanno, M R. Bonsignore// Chest. 1993. - Vol. 103. - P. 722-727.

87. Chin K. New insights into the therapy and pathophysiology of patients with-obstructive sleep apnea syndrome./ K. Chin; Mf Ohit// Respirology. 1998. — Vol. 3.-P. 139-143:

88. Ghu Gi M: Obstructive sleep apnea treatment / G. M. Ghu, V. E. Chan// Chest. -1999. Vol. 116. - P. 1495-1496.

89. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension / P. Verdecchia, G. Schillaci, M. Guerrieri, C. Gatteschi, G. Benemio, F. Boldrini, G. Porcellati // Circulation. 1990.-Vol. 81. - P. 528-536.

90. Clinical Guideline for the Evaluation, Management and Long-term Care of Obstructive Sleep Apnea in Adults // J. Clin. Sleep Med. 2009. - Vol. 5. - P. 263-276.

91. Coccagna G. Arterial pressure changes during spontaneous sleep in man / G. Coccagna, M. Mantovani, F. Brignani // EEG and Clin. Neurophysiology. 1971. - Vol. 31.-P. 277-281.

92. Cognitive and psychological dysfunction in sleep apnea : Reversal by nasal continuous positive airway pressure / H. Bearpark, R. Grunstein, S. Touyz, L. Channon, C. Sullivan // Sleep Resp: 1987. - Vol. 16. - P. 303.

93. Comparison of cardiac structural and functional changes in obese otherwise healthy adults with versus without obstructive sleep apnea / M. E. Otto, M. Belohlavek, A. Romeo-Corall, H. A. Gaissert // Am. J. Cardiol. 2007. - Vol. 99.-P. 1298-1302.t

94. Continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnea in adults / T. L. Giles, T. J. Lasserson, B. J. Smith, J. White, J. J. Wright, C. J. Cates // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. - Vol1. 3. - P. 46-49.

95. Contrasting effects of hypoxia and hypercapnia on ventilation and sympathetic activity in humans / V. K. Somers, A. L. Mark, D. C. Zavala, F. M. Abboud // J. Appl. Physiol. 1989. - Vol. 67. - P. 2101-2106.

96. Cyclical variation of the heart rate in sleep apnea syndrome / C. Gulleminaut, S. J. Connolly, R. A. Winkle, K. Melvin, A. Tilkian // Lancet. -1984.-Vol. l.-P. 126-131.

97. Daly M. D. Role or carotid-body chemoreceptors and- their reflex interactions in bradycardia and cardiac arrest / M. D. Daly, J. E. Angell-James, R. Eisner // Lancet. 1979. - Vol. 1. - P. 764-767.

98. Determinants of heart rate variability in obstructive sleep apnea syndrome during wakefulness and sleep / J. A. Jo, A. Blasi, E. Valladares, R. Juarez, A. Baydur, M: C. K. Khool // AJP-Heart Circ. Physiol. 2005. - Vol. 288. -P. 48-59.

99. Devereux R. B. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparizon to nekropsy findings / R. B. Devereux, D: R. Alonso, E. M. Lutas // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57. - P. 450-458. '

100. Diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea in adults / Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Bloomington. - 2008. - 38'p.

101. Diagnostic Classification Steering Committe. The International Classification of Sleep-Disorders. Diagnostic and'Coding Manual // 2-d: Ed. — Lawrence. -1997.

102. Douglas N. J. How to reach a diagnosis in patients who may have the sleep apnoea/hypopnea syndrome / N. J. Douglas // Thorax. 1995. - Vol. 50. - P: 883-886.

103. Dyugovskaya L. Increased adhesion molecule expression and production of reactive oxygen species in- leukocytes of sleep apnea patients / L. Dyugovskaya, P. Lavie, L. Lavie // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 165.-P. 934-939.

104. Eckberg D. L. Respiratory modulation of muscle sympathetic and vagal cardiac outflow in man / D. L. Eckberg, C. Nerhed, G. Wallin // J. of Physiology. -1985.-Vol. 365.-P. 181-196.

105. Effect of continuous positive airway pressure treatment on daytime function in» steep apnoea/hypopnea syndrome / H: M. Engleman, S. E. Martin, I. J. Deary, R. N. Kingshott // Lancet. 1994. - Vol. 343. - P. 572-575.

106. Effect of expiratory positive airway pressure on sleep disordered breathing / R. Heinzer, D. P! White, A. Malhorta, J; Layon // Sleep: 2008. - Vol. 31. - № 3. - P. 429-432.

107. Effects;of intermittent hypoxia on therheart^/ A. M. Park, 1L Nagase, S. V, Kumar, Y. J; Suzuki// Antioxid; Redox. Signal. 2007. - Vol. 9. - P. 723-729.

108. Effects, of sleep posture * on; upper airway* stability in patients with obstructive sleep apnea / A. M. Neill, S. M.1 Angus, D. Sajkov, R. 1). Mc Evoy // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997.- Vol. 155. - P. 199-204.

109. Efficacy of laser-assisted uvulopalatoplasty / A. M. Laurentano, R. K. Khosla; G; Richardson; J. R. Cater // Lasers Surg. Med. 1997. - Vol. 21. - P. 109-116.

110. Elevated C-reactive protein in patients with obstructive sleep apnea / A. S. Shamsuzzaman, M. Winnicki, P. Lanfranchi, R. Wolk, T. Kara, V. Accurso, V.K. Somers // Circulation. -2002. Vol. 105. - P. 2462-2464.

111. Endeshaw Y. W. Sleep-disordered-breathing and cardiovascular disease in the bay area sleep cohort / Y. W. Endeshaw, H. L. Bloom, D. L. Bliwise // Sleep. 2008. - Vol. 31. - № 4. - P. 563- 568.

112. Endothelial cell apoptosis in obstructive sleep apnea: a link to endothelial dysfunction / A. A. El Solh, M. E. Akinnusi, F. H. Baddoura, C. R. Mankowski // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007. - Vol. 175. - P. 1186-1191.

113. Endothelial function and circulating endothelial progenitor cells in patients with sleep apnea syndrome / M. De la Peña, F. Barbe, J. Pierola, M. Bosch, A. G. Agusti // Respiration. 2008. - Vol. 76. - P. 28-32.

114. Endothelial function predicts progression of carotid intima-media thickness / J. Pi Halcox, A. E. Donald, E. Ellins, A. Ness // Circulation. 2009. -Vol. 119.-P. 1005-1012.

115. Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults ATP III // JAMA. 2001. - Vol. 285. - P. 2486-2497.

116. Fietze I. Sleep apnea syndrome in patients with cardiac pacemaker / I. Fietze, J. Rotting, S. Quispe-Bravo // Respiration. 2000. - Vol. 67. - P. 268-271.

117. Flemons W. W. Sleep apnea and cardiac arrhythmias : is there a relationship? / W. W. Flemons, J. E. Remmers, A. M. Gillis // Am. Rev. Resp. Dis. -1993.-Vol. 148.-P. 618-621.

118. Fletcher E. C. History, techniques and definition in sleep relatedrespiratory disorders. Abnormalities of Respiration during Sleep / E. C. Fletcher // Orlando : Grune and Stratton. 1986. - P. 1-20.

119. Floras J. S. Atrial overdrive pacing for sleep apnea. A door now closed? / J. S. Floras, T. D. Bradley // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005. - Vol. 172. -P. 1-3:

120. Frost L. Overweight and obesity as risk factors for atrial fibrillation or flutter : the Danish Diet, Cancer, and Health Study / L. Frost, L. J. Hune, P. Vestergaard // Am. J Med. 2005. - Vol. 118. - P. 489-495.

121. Garni A. S. Association of atrial fibrillation.and obstructive sleep apnea / A. S. Gami // Circulation. 2004. - Vol. 110: - P. 364-367.

122. Grimm W. Obesity, sleep apnea syndrome, and rhythmogenic risk / W. Grimm, H. F. Becker // Herz. 2006. - Vol. 31. - P: 213-218.

123. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension -European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertension. 2003. - Vol. 21. - P. 1011-1053.

124. Guilleminault C. A cause of excessive daytime sleepiness: the upper airway resistance syndrome / C. Guilleminault // Chest. 1993. — Vol. 104. - P. 781-787.

125. Gulleminaut C. Cardiac arrhythmia and conduction in the sleep in 400 patients with sleep apnea syndrome / C. Gulleminaut, S. J. Connolly, R. A. Winkle // Am. J. Cardiol. 1983. - Vol. 52. - P. 490-494.

126. Guilleminault C. Sinus arrest during REM sleep in young adults / C. Guilleminault, J. Motta, A. M. Gillis //NEJM. 1984. - Vol. 311. -P. 1006-1010.

127. Guilleminault C. The sleep apnea syndromes / C. Guilleminault, A. Tilkian, W. C. Dement // Am. Rev. Med. 1976. - Vol. 27. - P. 465-484.

128. Harbison J. Cardiac rhythm disturbances in the obstructive sleep apnea syndrome: effects of nasal continuous positive airway pressure therapy / J. Harbison, P. O'Reilly, W. T. Mc Nicolas // Chest. 2000. - Vol. 118. - P. 591595.

129. Harper R1 Mi' Machine classification of infant sleep state using cardiorespiratory measures / R. M. Harper, V. L. Schechtman, K. A. Kluge // EEG and Clin. Neurophysiology. 1987. - Vol. 67: - P. 379-387.

130. Heart block in patients with obstructive sleep apnea : pathogenetic factors and effects of treatment / U. Koehler, E. Fus, W. Grimm, H. Schafer, A. Stammnitz, J. H. Peter // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 11. P. 434-439.

131. Heart block in patients with.sleep^ apneai/.Hi.F. Becker, U.Koehler, A. Stammnitz, J. H. Peter//Thorax. 1998. - Vol; '53; — Suppl: 3; - P. 29-32.

132. Hemodynamic in sleep induced apnea : Studies during wakefulness and. sleep / A. G., Tilkian, C. Gulleminaut, J. S. Schroeder, K. L. Lehrman, F. B. Simmons, W. C. Dement // Am. Intern: Med. 1976.-Vol. 85. - P. 714-719.

133. Hender J. Left ventricular hypertrophy independent of hypertension in patients with obstructive sleep apnea? / J. Hender, H: Ejnell, K. Caidahl // J. Hypertens. 1990. - Vol; 8. - P. 941-946.

134. High prevalence of sleep apnea in patients with long-term pacing : the European Multicentral Polysomnographic Study / S. Garrigue, J. L. Pepin, P. Defaye, F. Murgatroyd // Circulation.-2007. Vol. 115. - Pi 1703-1709.

135. Hoffstein V. Cardiac arrhythmias, snoring, and sleep apnea / V. Hoffstein, S. Mateika// Chest. 1994. - Vol. 106. -P. 466-471.

136. Hypoxia-sensitive molecules may modulate the development of atherosclerosis in sleep apnea syndrome / M. Hayashi, K. Fujimoto, K. Urushibata, A. Takamizawa, O. Kinoshita, K. Kubo // Respirology. 2006. - Vol. 11. - P. 2431.

137. Impairment of vascular endothelial function and left ventricular filling : association with the severity of apnea-induced hypoxemia during sleep / H. Kraiczi, K. Caidahl, A. Samuelsson, Y. Peker, J. Hedner // Chest. 2001. - Vol. 119.-P. 1085-1091.

138. Is obstructive sleep apnea a common case of essential hypertension / D. S. Silverberg, G. B. Elliott, J. B. Dossetor, C. S. Muir // Isr. J. Med. Sci. 1995. -Vol. 31.-P. 527-535.

139. Isono S. Obstructive sleep apnea of obese adults : pathophysiology and perioperative airway management / S. Isono // Anesthesiology. 2009. - Vol. 110. -P. 908-921.

140. Javaheri S. Effects of continuous positive airway pressure on sleep apnea and ventricular irritability in patients with heart failure / S. Javaheri // Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 392-397.

141. Kezirian E. J. Hypopharengial surgery in obstructive sleep apnea : an evidence-based medicine review / E. J.3 Kezirian^ A. N. Goldberg // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2006; - Vol. 132. - P.,206-213.

142. Koehler U. Bradyarrhythmias.in patient with sleep apnea / U. Koehler, W. Rasbach, J. H. Peter // Sleep related disorders and'internal'diseases. -1987. — P.' 330-337.

143. Koechler U. Is obstructive sleep apnea (OSA)' a risk factor for myocardial infarction and- cardiac arrhythmias in- patients with coronary heart-disease / U. Koechler, A. Schafer // Sleep. -1996. Vol'. 19. - P.' 283-286:

144. Kohler M. The role of the nose inthe pathogenesis of obstructive sleep apnea and snoring / M-. Kohler, K. E. Bloch, J. R. Stradling // Eur. Respir. J.» -2007.-Vol. 30.-P. 1208-1215.

145. Lavie P. Obstructive sleep apnea syndrome as a risk factor for hypertension : population study- / P. Lavie, P. Herer, V. Hoffstein // BJM. 2000. -Vol. 320.-P. 479-482.

146. Lavie P. Sleep apnea causes cardiovascular disease / P. Lavie // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. - Vol. 169. - P. 147-148.

147. Left ventricular systolic dysfunction in patients with obstructive sleep apnea syndrome / J-P. Laaban, S. Pascal-Sebaoun, E. Bloch, E. Orvoen-Frija, J. M. Oppert, G. Huchon // Chest. 2002. - Vol. 122. - P. 1133-1138.

148. Lindberg E. Epidemiology of sleep-related obstructive breathing / E. Lindberg, T. Gislason // Sleep Med. Rev. 2000. - Vol. 4. - P. 411-433.

149. Long-term effect of ileogastrostomy surgery for morbid^ obesity on diabetes mellitus and sleep apnea /1. G. Cleator, C. L. Birmingham, S. Kovacevic, M. M. Cleator, S. Gritzner // Obes. Surg. 2006. - Vol. 16. - P. 1337-1341.

150. Lowe A. A. Can we predict the success of dental appliance therapy for the treatment of obstructive sleep apnea based on anatomic considerations? / A. A. Lowe // Sleep. 1993. - Vol. 16. - P. 93-95.

151. Miller M. A. Inflammation, sleep, obesity and cardiovascular disease / M. A. Miller, F. P. Cappuccio // Curr. Vase. Pharmacol. 2007. - Vol. 5. - P. 93102.

152. Morgan B. J. Neurocirculatory consequences, ofnegative intrathoracic: pressure vs. asphyxia; during voluntary apnea / B. J. Morgan, T. Denahan, T. J. Ebert // J. Appl. Physiol. 19932. - Vol. 74. - P; 2969-2975.

153. Nicholas W. T. Nasal continuous positive airway pressure therapy for, obstructive sleep apnea syndrome/ W. T. Nicholas // Saunders. 2002. - Vol. 1. -P. 116-133.

154. Nicholas W. T. Sleep apnea as an independent risk factor for cardiovascular disease : current evidence, basic mechanisms and research prioritets / W. T. Nicholas, M. R. Bonsignore // Eur. Respir. J. 2007. - № 29. - P. 156-178.

155. Obesity and obstructive sleep apnea1 : pathogenic mechanisms and therapeutic approaches / A. R. Schwartz, S. P. Patil, A. M. Laffan, V. Polotsky, H. Schneider, P. L. Smith // Proc. Am. Thorac. Soc. 2008. - Vol. 5. - P. 185-192.

156. Objective evidence that bariatric surgery improves obesity-related obstructive sleep apnea / K. L. Haines, L. G. Nelson, R. Gonzalez, T. Torrella, T. Martin, A. Kandil, R. Dragotti, W. M. Anderson, F. Gallagher // Surgery. 2007. -Vol. 141.-P. 354-358.

157. Obstructive sleep apnea and atherosclerosis / P: Levy, J. L. Pépin, C. Arnaud, J. P. Baguet, M. Dematteis, F. Mach // Prog. Cardiovasc. Dis. 2009. -Vol. 51.-P. 400-410.

158. Obstructive sleep apnea, hypertension, and their interaction on arterial stiffness and heart remodeling / L. F. Drager, L. A. Bortolotto, A. C. Figueiredo, B.C. Silva, E. M. Krieger, G. Lorenzi-Filho // Chest. 2007. - Vol. 13 Î. - P. 1379-1386.

159. Obstructive sleep apnea : implications for cardiac and vascular disease : part II : contemporary rewiews in sleep medicine / F. Lopez-Jimenez, A. Romero-Corral,' C. Van Der Walt, S. Pusalavidyasagar // Chest. 2008. - Vol. 133. - P. 793-804.

160. Obstructive sleep apnea, obesity, and risk of incident atrial fibrillation / A. S. Garni, D. O. Hodge, R. M. Herges, E. J. Olson, J. Nykodym, T. Kara, V.K. Somers // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. - Vol. 49. - P. 565-571.

161. Obstructive sleep apnea syndrome in the Sao Paulo Epidemiologic Sleep Study / S. Tufik, R. Santos-Silva, J. A. Taddei, L. R. Azeredo Bittencourt // Sleep Medicine; 2010. - Vol. 11. - P. 441-446. ,

162. Oral , appliances for obstructive sleep : apnea / J. Lim, T. J. Lasserson, J. Fleetham, J. Wright // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. - Vol. 1. - P. 24-29.

163. Oral;appliances for snoring and obstructive sleep apnea, : a review / K.

164. A. Ferguson^ W. Schmidt-Nowara, A. Lowe, L. Wiegand,.R, Cartwright // Sleep. -2006. Vol. 29. - P. 244-262.

165. Parasympathetic hyperresporisiveness and. bradyarrhythmias, during apnoea in hypertension / V. K. Somers, M. E. Dykenj A. L. Mark,,F. M. Abboud // .Clin. Auton. Res. 1992. - Vol.,2. - P. 171-176. ;

166. Phillips B. A. Monitoring sleep and breathing: methodology / ,B;! A; Phillips, M. I. Anstead, D. J. Gottlieb // Clinics, in Chest. Medicine. 1998. - Vol. 19. - P. 203-212. ;

167. Phillips B. A; Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease /

168. B. A. Phillips // Sleep. Med. Rev. 2005. - Vol; 9:-P. 131-140.

169. Prevalence of sleep apnea: syndrome in lone atrial fibrillation : a case-control study / K.M. Porthan, J. H. Melin, J. T. Kupila, K. K. Venho, M. M. Partinen//Ghest -2004.- VolL 125:-P: 879-885;

170. Randazo D. N. Obstructive; sleep apnea-induced supraventricular tachycardia / D: N. Randazo, S. I,. Winters, P. Schweitzer // J. Electrocardiol. -1996.-Vol: 29.-P. 65-67. ,

171. Relation of sleepdisordered breathing to cardiovascular disease risk factors : the Sleep Heart Health Study / A. B. Newman, F. J. Nieto, U. Guidry, B. K. Lind, S. Redline, E. Shahar // Am: J: Epidemiol: 2001. - Vol. 154.- P. 50-59.

172. Relationship of 24-hour blood pressure mean and variability and severity of target-organ damage in hypertension / G. Parati, G. Pomidossi, F. Albini, D. Malaspina, G. Mancia // J. Hypertens. 1987. - Vol. 5. - P. 93-98.

173. Resistin is closely related to systemic inflammation in obstructive sleep apnea / Y. Yamamoto, S. Fujiuchi, M. Hiramatsu, Y. Nishigaki, A. Takeda, Y. Fujita, Y. Yamazaki // Respiration. 2008. - Vol. 76. - P. 377-385.

174. Reversal of obstructive steep apnea by continuous positive airways pressure applied through the nares / C. E. Sullivan, F. G. Issa, M. Berthon-Jones, L.Eves//Lancet.-1981.-Vol. l.-P. 862-865.

175. Rhythmic heart rate variability (sinus arrhythmia) related to stages of sleep / W. C. Bond, C. Bohs, J. Ebey, S. Wolf// Conditional Reflex. 1973. - Vol. 8.-P. 98-107.

176. Ridker P. M. Clinical application of C-reactive protein for cardiovascular disease detection and prevention / P. M. Ridker // Circulation. — 2003.-Vol. 107.-P. 363.

177. Risk factor for central and obstructive sleep apnea in 450 men and women with congestive heart failure / D. D. Sin, F. Fitzgerald, J. D. Parker, G. Newton, J. S. Floras, T. D. Bradley // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. -Vol. 160.-P. 1101-1106.

178. Role of respiratory sleep disorders in the pathogenesis of nocturnal" angina and» arrhythmias / R. Liston, P. C. Deegan, C. Mc Creery, Mc Nicholas // Postgrad. Med. J. 1994. -Vol. 70. - P. 275-280.

179. Rbsenow F. Sleep apnea in endocrine disease / F. Rosenow, V. Mc Carthy, C. Caruso // J. Sleep Res. 1998. - №7. - P. 3-11.

180. Roux F. Sleep-related breathing«disorders and-cardiovascular disease / F. Roux, C. D'Ambrosio, V. Mohsenin // Am. J. Med. 2000. - Vol. 108. - P. 396-402.

181. Ross S. Systematic review and meta-analysis of the literature regarding the diagnosis of sleep apnea / S. Ross, I. Sheinhall, K. Harrison // Sleep. 2000. -Vol. 23.-№4. -P. 519-532.

182. Ryan C.M. Effect of continuous positive airway pressure on ventricular ectopy in heart failure patients with obstructive sleep apnea / C. M. Ryan, K. Usui, T. D. Bradley.// Thorax. 2005. - Vol. 60. - P. 781-785.

183. Salek Ml S. Health-related quality of life : a review / M. S. Salek, D. K. Luscombe // Ji Drug Dev. 1992. - Vol. 5. - № 3. - P. 137-153.

184. Sajkov D: Obstructive sleep apnea and pulmonary hypertension / D. Sajkov, R. D: Evoy // Prog. Cardiovasc. Dis. 2009'. - Vol: 51. - P. 363-370:

185. Schulz R. Nocturnal atrial fibrillation in a* patients^ with obstructive sleep apnea / R. Schulz, H. J. Eisele, W. Seeger // Thorax. 2005. - Vol. 60: - P. 174.

186. SF-36 Physical and Mental Health Summaiy Scales: A User's Manual / J. E. Ware, M. Kosinski, S. D. Keller, M. S. Bayliss. The Health Institute, New England Medical Center. - Boston, Mass, 1994. - 23 p.

187. Shamsuzzaman A. S. Obstructive sleep apnea. Implications for cardiac and vascular disease / A. S. Shamsuzzaman, B. J. Gersh, V. K. Somers // JAMA. -2003. Vol. 290. - P. 1906-1914.

188. Shepard J. W. Hypertension, cardiac arrhythmias, myocardial infarction, and stroke in relation to obstructive sleep apnea / J. W. Shepard // Clin. Chest. Med. 1992. - Vol. 13. - P. 437-458.

189. Sher A. E. The efficacy of surgical modifications of the upper airway in adults with obstructive sleep apnea syndrome / A. E. Sher, K. B. Schechtman, J. F. Piccirillo // Sleep. 1996. - Vol. 19. - P. 156-177.

190. Sinus arrest during REM sleep in young adults / C. Gulleminaut, P. Pool, J. Motta, A. Gillis //N. Engl. J. Med. 1984. -№ 311. -P. 1006-1010.

191. Sleep apnea and cardiovascular disease / K. Somers, D. P. White, R. Amin, W. T. Abraham, F. Costa, A. Culebras, S. Daniels, J. S. Floras, C. E. Hunt et al. // Circulation. 2008. - Sept. 2. - P. 1079-1 111.

192. Sleep apnoea in a hypertensive population / A. Kales, E. O. Bixler, R. J. Cadieux, D. W. Schneck, L. C. Shaw, T. W. Locke, A. Vela-Bueno, C. R. Soldatos, C. R. // Lancet. 1984. - Vol. 2. - P. 1005-1008.

193. Sleep-disordered breathing : a novel predictor of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery / T. Mooe, S. Gullsby, T. Rabben, P. Eriksson // Coron. Artery. Dis. 1996. - Vol. 7. - P. 475-478.

194. Sleep-disordered breathing occurs frequently in stable outpatients with congestive heart failure / K. Ferrier, A. Campbell, B. Yee, M. Richards, T. O'Meeghan, M. Weatherall, A. Neill // Chest. 2005. - Vol. 128. - P. 2116-2122.

195. Sleep induced apnea syndrome — prevalence of cardiac arrhythmias and their reversal after tracheostomy / A. G. Tilkian, C. Guilleminault, J. S. Schroeder, K. L. Lehrman, F. B. Simmons, W. C. Dement // Am. J. Med. 1977. - Vol. 63. -P. 348-358.

196. Sleep-related breathing disorders are associated with ventricular arrhythmias in patients with an implantable cardioverter-defibrillator / J. Fischter, D. Bauer, S. Arampatis, R. Fries, A. Heisel, G. W. Sybrecht // Chest. 2002. -Vol. 122.-P. 558-561.

197. Spirito P. Noninvasive assessment of left ventricular diastolic function : comparative analysis of pulsed Doppler ultrasound and digitized M-mode echocardiography / P. Spirito, B. Mama, P. Bellotti // Am. J. Cardiol. 1986. -Vol. 58.-P. 837-843.

198. Stradling J. Breathing disorders during sleep / J. Stradling, E. A. Phillipson // Q. J. Med. 1986. - Vol. 58. - P. 3-18.

199. Stoohs R. Cardiovascular changes associated with obstructive sleep apnea syndrome / R. Stoohs, C. Guilleminault // J. Appl. Physiol. — 1992. — Vol. 72. P. 583-589.;

200. ST segmental changes and arrhythmias in obstructive* sleep apnea / S. Andreas, G. Hajak, P. Natt, D. Auge, E. Ruther, H. Kreuzer // Pneumologie. -1991. Vol. 45. - № 9. - P. 720-724'.

201. Study of metabolic changes in- patients with obstructive sleep; apnea syndrome before and after use of continuous positive airway pressure / S. Garbuio, V. D'Almeida, R. F. Santos, L. R: Bittencourt // Sleep science. 2009. - Vol. 2. -P. 75-81.

202. Sundaram S. Surgery for obstructive sleep apnea / S. Sundaram, S. A. Bridgman, J. Lim // Cochrane Database Syst. Rev. 2005. - Vol1. 4. - P. 12-15.

203. Sympathetic neuraL mechanisms in obstructive1 sleep apnea / V. K. Somers, M. E. Dyken, Ml P. Clary, E. Mi Abboud// J. Clin. Invest. 1995. - Vol. 96.-P. 1897-1904.

204. Sympathetic nerve activity during^ sleep in. normal» subjects / V. K. Somers, M. E. Dyken, A. L. Mark, F. M. Abboud // N. Engl. J. Med. 1993. -Vol. 328.-P. 303.

205. The effect of oral.appliance therapy on blood pressure in patients with obstructive sleep apnea / R. Otsuka, F. Ribeiro de Almeida, A. A. Lowe, W. Linden, R. F. Links // Sleep breath. 2006. - Vol. 10. - P. 29-36.

206. The relationship of daytime hypoxemia and nocturnal hypoxia in obstructive sleep apnea syndrome / F. Fanfulla, M. Grassi, A. E. Taurino, N. D'Artavilla Lupo, R. Trentin // Sleep. 2008. - Vol. 31. - № 2. - P. 249-255.

207. Timing of nocturnal ventricular ectopy in heart failure patients with sleep apnea / C. M. Ryan, R. Juvet, R. Leung, T. D: Bradley // Chest. 2008. -Vol. 133.-P. 934-940.

208. Tracheostomy and hemodynamic changes in sleep-induced apnea / J. Motta, C. Guilleminault, J: S. Schroeder, W. C. Dement // Ann. Intern. Med. -1978. Vol. 89. - P. 454-458.

209. Treatment of obstructive sleep apnea by continuous positive airway pressure applied trough the nares / C. E. Sullivan, F. G. Issa, M. Berthon-Jones, L. Eves//Lancet.- 1981. -Vol. 1.-P. 862-865.

210. Undiagnosed sleep apnea in patients with essential hypertension»/ E. D. Fletcher, R. D. DeBehnke, M. S. Lovoi, A. B. Gorin // Am. Intern. Med. 1985. -Vol. 103.-P. 190-195.

211. Undiagnosed sleep-disordered breathing among male non-dippers with essential hypertension / F. Portaluppi, F. Provini, P. Cortelli, G. Plazzi, N. Bertozzi, R. Manfredini, C. Fersini, E. Lugaresi // J. Hypertens. 1997. - Vol. 15. -P. 1227-1233.

212. Urinary cathecholamines before and after tracheostomy in patients with obstructive sleep apnea syndrome and hypertension / E. C. Fletcher, J. Miller, J. W. Schaaf, J. G. Fletcher // Sleep. 1987. - Vol. 10. - P. 34-35.

213. Use of heart rate analysis for differentiation of sleep disorders. Eighth Annual Conference of IEEE Eng / R. B. Trelease, R. M. Harper, D. L. Arand, E. G. Zimmermann // Med. Biol. Soc. 1986. - P. 1203-1206.

214. Ventricular function in snorers and patients with obstructive sleep apnea / P. Hanly, Z. Sasson, N. Zuberi, M. Alderson // Chest. 1992. - Vol. 102. -P. 100-105.

215. Wallin B. G. Human sympathetic nerve activity during normal sleep and in sleep apnoea / B. G. Wallin // Sleep and cardiorespiratory control. — 1991. — Vol. 217.-P. 73-78.

216. Ware J. E. The MOS 36-Item short-form health survey / J. E. Ware, C.D. Sherbourne // Med. Care. 1992. - Vol. 30. - № 6. - P. 473-483.

217. Wolk R. Obesity, sleep apnea, and hypertension / R. Wolk, A. S. Shamsuzzaman, V. K. Somers // Hypertension. 2003. - Vol. 42. - P. 1067-1074.

218. Yumino D. Pathogenesis of atherosclerosis. Is obstructive sleep apnea the new kid on the block? / D. Yumino, T. D. Bradley // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007. - Vol. 176. - P. 634-635.

219. Zamarron C. Obstructive sleep apnea syndrome : implications in cardiovascular disease / C. Zamarron, F. C. Matias, C. J. Egea // Current Respiratory Medicine Reviews. 2009. - Vol. 5. - P.242-262.

220. Zwillich C. Bradycardia during sleep apnea: its characteristics and mechanisms / C. Zwillich, T. Devlin, D. While // J. Clin. Invest. 1982. - Vol. 69. -P. 1286-1292.