Совершенствование диагностики вазомоторного, аллергического, атрофического ринитов и патологии носового клапана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Колесников, Вадим Николаевич

• Колесников, Вадим Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колесников, Вадим Николаевич

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

I 1 '

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методы исследования

Глава 3. Собственные исследования

3.1 Анализ причин нарушения носового дыхания

3.2 Исследование дыхательной функции носа у больных с вазомоторным, аллергическим и атрофическим ринитами

3.3 Исследование функционального состояния носового клапана по данным ПАРМ.

Обсуждение результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование диагностики вазомоторного, аллергического, атрофического ринитов и патологии носового клапана»

Актуальность исследования.

Заболевания носа и околоносовых пазух (ОНП) занимают одно из первых мест в структуре заболеваний JIOP-органов. Ринологические больные составляют абсолютное большинство госпитализированных в- ЛОР стационары (Говорун М.И., Садыхов Ф.А., 2006). Количество больных с заболеваниями носа и ОНП не имеет тенденции к сокращению. Более того, отмечается его неуклонный рост не только в нашей стране, но и в- мире (Пискунов Г.З., Пискунов С.З., 2002). Хроническими формами ринита страдает 10-20% населения, а его симптомы в эпидемиологических исследованиях отмечаются у 40% опрошенных (Мареев О.В. и соавт., 2006; Sibbald В., 1995). Симптомы медикаментозного ринита, возникшего в результате бесконтрольного применения деконгестантов, отмечаются у 12,5% больных с патологией носа и околоносовых пазух (В.Н. Егоров,. 2001). Эти показатели нельзя игнорировать, учитывая значимость нарушений носового дыхания в патогенезе развития многих заболеваний уха, нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем. Вместе с тем, диагностика этой группы заболеваний не всегда отвечает современным требованиям точности постановки диагноза, что ведет к применению множества не всегда оправданных лечебных мероприятий. Затруднение носового дыхания — одна из наиболее часто встречающихся проблем как среди взрослых, так и среди детей (Passäli D. et al., 2006).

Проблема стойкого нарушения носового дыхания, вызванная хроническими ринитами, является одной из ведущих в оториноларингологии (Hot М. K.S, Huzing E.H., 2000).0днако на сегодняшний день не существует признанной классификации и объективного способа дифференциальной диагностики хронических ринитов (ХР), сопровождающихся гипертрофией носовых раковин (гипертрофический, вазомоторный, аллергический, инфекционный, медикаментозный) (И.Ю. Серебрякова И.Ю., Юнусов A.C.,

2007). Несмотря на внедрение в клиническую практику современных эндовидеомикроскопических методов, позволяющих детально проанализировать морфологические изменения в полости носа, по-прежнему сохраняется проблема выявления и оценки функционального состояния носа.

Среди многообразных функций носа дыхательная функция, несомненно, играет важнейшую роль в оценке качества жизни, определяющего физическое и эмоциональное благополучие больного. В последние годы в отечественной и зарубежной литературе появилось достаточно много работ, посвященных различным видам исследования дыхательной функции носа - риноманометрии (РММ): передней активной риноманометрии (ПАРМ) и акустической ринометрии.

Риноманометрия — наиболее распространенный метод оценки дыхательной функции носа (Евсеева В.В., 2005; Янов Ю.К., Антушева И. А., 2006; Артемьев М.Е., 2008; Носуля Е.В., Черных Н.М., 2008; Bermiiller С. et al.,2008; Hirschberg А., 2002). Он широко применяется для изучения-физиологических закономерностей носового цикла (Козлов B.C. и соавт., 2002; Евсеева В.В., 2005; Cole Р, 1982; Huang Z.L. et al., 2002; 2003), для оценки эффективности консервативного (Крюков А.И., Гурбанов Ф.А., 2007;. Zalewski P. et al., 1997) и хирургического лечения заболевания носа (Мезенцева О.Ю., Пискунов B.C., 2004; Егоров В'.И. и соавт., 2006; Казакова Э.Ю. и соавт., 2006; Пальчун В.Т. и соавт., 2006; Русецкий Ю.Ю. и др., 2007). М.И. Говорун, Ф.А. Садыхов (2006; 2007) указывают на необходимость использования РММ для объективизации показателей восстановления носового дыхания как способа оценки качества медицинской помощи в условиях страховой медицины.

Вместе с тем, в литературе высказываются сомнения по поводу практической ценности данного метода (Бабияк В.И. и соавт., 2002; Kim C.S. et al., 1998; Tai C.F. etal., 1998).

Трудности дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся затруднением носового дыхания, требуют разработки новых способов оценки дыхательной функции носа.

Цель исследования: : повышение эффективности дифференциальной диагностики вазомоторного, аллергического, атрофического ринитов и патологии носового клапана путем исследования дыхательной функции носа методом передней активной риноманометрии.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру заболеваний носа, приводящих к нарушению носового дыхания, по данным первичной обращаемости в поликлиники г. Ростова-на-Дону.

2. Разработать методику исследования дыхательной функции носа методом передней активной риноманометрии с применением функциональной » пробы с физической нагрузкой.

3. Сопоставить информативность анализа абсолютных и относительных показателей изменения отдельных параметров передней активной риноманометрии при применении функциональных проб.

4. Определить возможности использования метода передней активной риноманометрии для дифференциальной диагностики вазомоторного и аллергического ринита.

5. Изучить особенности изменения носового дыхания у больных атро-фическим ринитом методом передней активной риноманометрии.

6. Объективизировать результаты пробы Cottle при исследовании функции носового клапана.

Научная новизна.

Впервые определены диагностические возможности исследования изменений носовой резистентности с использованием функциональной пробы с физической нагрузкой при передней активной риноманометрии. Установлено, что данный способ позволяет провести дифференциальную диагностику вазомоторного и аллергического ринита. Получен патент РФ на способ диагностики вазомоторного ринита (№2265394, опубл. 10.12.2005, бюлл. № 34, соавт. — Н:В. Бойко).

Впервые проведены исследования функционального состояния носового клапана (проба Cottle) с количественной характеристикой результатов, что объективизирует данные этой пробы.

Изучены изменения графиков.передней активной риноманометрии при различных патологических вариантах конфигурации полости носа (патологически широкие носовые ходы, сужение носовых ходов, патология носового клапана).

Впервые доказано, что применение функциональных проб (проба с физической нагрузкой, проба Cottle) при исследовании носового дыхания с использованием передней активной риноманометрии расширяет диагностические возможности данного метода, поскольку позволяет анализировать изменения носового дыхания конкретного больного, а не сравнивать их с показателями нормы, границы которой весьма вариабельны.

Впервые проведен анализ не только абсолютных, но и относительных показателей передней активной риноманометрии, что расширяет возможности клинического использования этого метода исследования.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Диагностические возможности передней активной риноманометрии могут быть расширены при использовании функциональных проб, влияющих на носовую резистентность. Функциональная проба с физической нагрузкой дает возможность анализировать динамику изменения носовой резистентности за короткий промежуток времени, минимизируя влияние носового цикла на результаты исследования, а также провести сопоставление относительных показателей, характеризующих изменения отдельных параметров передней активной риноманометрии, что уменьшает влияние индивидуальных различий их исходных значений.

2. Исследование изменений носовой резистентности при физической нагрузке позволяет провести дифференциальную диагностику вазомоторного и аллергического ринита.

3. Применение активной передней риноманометрии при проведении пробы Cottle позволяет повысить чувствительность и специфичность данного метода исследования.

Внедрение результатов работы.

Предложенные способы диагностики вазомоторного ринита, дифференциальной диагностики вазомоторного и аллергического ринита, исследования носового клапана с объективной регистрацией результатов функциональных проб с помощью передней активной риноманометрии внедрены в практическую работу ГУЗ «Областной консультативно- диагностический' центр» г.Ростов-на-Дону, МЛПУЗ «Городская больница №1 им. H.A. Семашко» г.Ростов-на-Дону, Дорожной больницы СКЖД. Материалы диссертации используются при чтении лекций на кафедре оториноларингологии и факультете повышения квалификации врачей Рост ГМУ.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на Всероссийской научно—практической конференции с международным участием «Современные аспекты и перспективы развития оторинолорингологии» (Москва, 2005), VL Конгрессе ринологов (Санкт-Петербург, 2005), VII Конгрессе ринологов (Таганрог, 2007), на заседании Ростовского отделения Всероссийского научного общества оториноларингологов (Ростов-на-Дону, 2007). Апробация работы прошла на конференции кафедры болезней уха, горла и носа РостГМУ (протокол № 98 от23 апреля 2008г.), заседании Ученого совета ГУЗ «Московский* научно-практический Центр оториноларингологии» Департамента Здравоохранения г. Москвы (протокол № 42 от 18 апреля 2008).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 6 - в центральной печати.

Получен патент РФ на изобретение «Способ диагностики вазомоторного ринита» (№ 2265394, опубл. 10.12.2005, бюлл. № 34 (соавт. - Н.В.Бойко).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 131 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка использованной литературы, включающего 184 источника, в том числе 88 отечественных и 96 зарубежных. Работа иллюстрирована 10 таблицами и 31 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Колесников, Вадим Николаевич

выводы.

1. Затруднение носового дыхания является основной причиной первичного обращения к JIOP врачу 10,5% больных: 29,2% из,этой группы приходится на больных с вазомоторным и аллергическим ринитом.

2. Проба с физической нагрузкой в виде стандартного тредмил — теста позволяет минимизировать влияние носового цикла на результаты исследования дыхательной функции носа методом передней активной;ринома-нометрии; а также провести сопоставление относительных показателей, характеризующих динамику ее отдельных параметров.

3. Увеличение суммарного объемного потока после пробы с физической нагрузкой не менее чем на 40% позволяет диагностировать у больного вазомоторный- ринит. Достоверные различия изменений дыхательной функции- носа в ответ на физическую нагрузку у больных с вазомоторным и аллергическим ринитом свидетельствуют о различии патогенетических изменений сосудистой реактивности при этих заболеваниях.

4. Анализ относительных показателей передней активной ринома-нометрии в пробах с физической нагрузкой расширяет диагностические возможности данного метода, уменьшая влияние индивидуальных различий их исходных значений.

5. У больных с атрофическим ринитом исходная передняя активная риноманометрия выявляет значительное увеличение суммарного объемного потока и снижение суммарного сопротивления по сравнению с контрольной группой.

6. Положительная проба Cottle встречается не только при патологии носового клапана, но и при нормальном его строении.,Проба Cottle может быть оценена как положительная при увеличении объемного потока более чем на 30% в точке давления 150 Па.

Практические рекомендации

1. При исследовании дыхательной функции носа методом передней активной риноманометрии необходимо оценивать не только исходные показатели, но и применять пробу с физической нагрузкой.

2. В оценке результатов передней активной риноманометрии целесообразно использовать относительные показатели увеличения/уменьшения её основных параметров.

3. Переднюю активную риноманометрию с физической нагрузкой рекомендуется использовать для* дифференциальной диагностики вазомоторного и аллергического ринитов. Увеличение суммарного объемного потока после физической нагрузки более чем на 40% свидетельствует о наличии вазомоторного ринита.

41 У больных с атрофическим ринитом для оценки дыхательной функции носа достаточно проведение передней активной риноманометрии без функциональных проб, поскольку они не дают диагностически значимой информации.

5. Для решения вопроса о хирургической коррекции носового клапана необходимо проводить пробу Cottle с объективной оценкой методом передней активной риноманометрии.

6. При исследовании носового клапана с применением передней активной риноманометрии количественную оценку пробы Cottle следует проводить по изменению относительных показателей в точке фиксированного давления 150 Па. Увеличение объемного потока более чем на 30% свидетельствует о том, что проба Cottle может быть оценена как положительная

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колесников, Вадим Николаевич, 2008 год

1. Абдурахманова A.A. Оценка носового дыхания методом передней активной риноманометрии при вазомоторном и аллергическом ринитах у детей (краткое сообщение) / A.A. Абдурахманова // Рос. вестн. перина' тол. и педиатрии.-2007,-№2.-С.-30.

2. Абдурахманова A.A. Оценка вегетативного статуса и гемодинамиче-ских показателей при вазомоторном и аллергическом рините у детей / A.A. Абдурахманова, Ю.М.Белозеров, Х.М. Маккаев // Российская ото-риноларингологии.-2006.-№4(23).-С.39-43.

3. Абдурашитов Р.Ш. К вопросу о некоторых анатомических особенностях преддверия носа, требующих хирургической коррекции / Р.Ш. Абдурашитов // Российская ринология. — 2002. № 2. — С. 18.

4. Аксенов В.М. Вазомоторный ринит или вазомоторная ринодистония? Причинно следственные связи в ринологии / В.М. Аксенов, В.И. По-падкж, Л.Ф. Задаева // Российская оториноларингология. - 2008. — Приложение № 3. - С. 109-112.

5. Антушева И.А. Аэродинамические особенности острых и хронических риносинуситов / И.А. Антушева //Российская оториноларингология. 2008. - Приложение № 3. - С. 112-116.

6. Ю.Баранов Ф.И. . Носовой цикл: многофакторная зависимость, или- автономность?/ Ф.И:! Баранов. // Российск. ринология. 2007. - № 2. — С.4-5.

7. Г.Батыршин Т.Р. Состояние нервного аппарата слизистой, обол очки; нижних носовых раковин у больных с вазомоторным ринитом / Т.Р.Батыришн // Рос. ринология.-2001 .-№3 .-С. 14-16. (ниже из статьи литература.) .

8. Бойко Н.В': Статистика причин затруднения носового дыхания / Н.В; Бойко, В.Н. Колесников, Е.В. Левченко;// Российск. ринология:- 2007.-№ 2.- С. 25.

9. Гаджимирзаев Г.А. Новые сведения о патогенезе вазомоторного ринита / Г.А. Гаджимирзаев // Рос. ринологипя.-1994.-Приложение 2.-С.34-35.

10. Говорун М.И. Диагностика носового дыхания в аспекте оценки качества медицинской помощи / М.И. Говорун, Ф.А. Садыхов // Материалы XVII съезда оторинолар. России. Нижний Новгород, 7-9 июня 2006. — СПб,2006.-С. 264-265.

11. Говорун М.И. Диагностические возможности компьютерной ринома-нометрии в оценке восстановления функции носового дыхания/ М.И. Говорун, В.Г. Миронов// Проблемы реабилитации в оториноларингологии: сб. науч. тр. Самара. 2003.-С.233-234.

12. Гофман В.Р. Риноманометрия в диагностике хронических ринитов / В.Р.Гофман, A.C. Киселев, К.В. Герасимов // Рос. ринология.-1994.-Приложение 2.-С.8-9

13. Гофман В.Р. Риноманометрия в диагностике хронических ринитов / В.Р.Гофман, A.C. Киселев, К.В. Герасимов // Рос. ринология.-1994.-Приложение 2.-С.8-9

14. Дайняк Л.Б. Вазомоторный ринит / Л.Б. Дайняк . М.: Медицина. — 1966.- 176 с.

15. Державина:JI.JI. Риноманометрия и акустическая ринометрия / JI.JI: Державина// Рос. ринология.-1996.-№-2-3". С: 48-49.

16. Евсеева В.В. Акустическая: ринометрия? и риноманометрия / В:В;Евсеева // Рос. ринология. 2005.-№ 3.,- С. 22-26:

17. Евсеева В.В. Носовой цикл при, искривлении>. перегородки; носа / ВЗ:Евсеева // Рос. ринология. — 2005. № 2. - С. 21-22.

18. Егоров В:И;, Козаренко A.B., Казакова ЭЖ): Эффективность хирургического лечения вазомоторного ринита (различные методы, сроки: выполнения) // Материалы XVII'съезда оторинолар: России. Нижний Новгород, 7-9 июня 2006. СПб, 2006. - С. 273-274.

19. Егоров В.Н. Опыт лечения медикаментозного ринита / В.Н. Егоров // Рос. Ринология.-2001.-№2;-СЛ51-152.

20. Каширин В.А. К вопросу об экспериментальном вазомоторном рините /

21. B.А. Каширин, Х.А. Мерхи // Рос. Ринология -1994.-Приложение 2,1. C.35-36.

22. Керн Ю.Б. Хирургия носового клапана / Ю.Б. Керн, Т.Д. Уонг // Рос. ринология. 1995. - № 1. - С.4-31.

23. Козлов В.С. Акустическая ринометрия и передняя активная ринома-нометрия в исследовании-носового цикла / B.C. Козлов, JI.O. Державина, В.В. Шиленкова // Рос. ринология. 2002. - № 1-. - С. 4-10

24. Козлов B.C. Акустическая ринометрия и передняя активная ринома-нометрия в исследовании носового цикла / B.C. Козлов, JX.O. Державина, В.В. Шиленкова // Рос. ринология. — 2002. № 1. - С. 4-10:

25. Кротов А.Ю. Современные методические подходы при оценке функции носового дыхания// Вестн оторинолар. — 1998. № 4. - С. 51-52.

26. Крюков А.И. Современный подход к лечению аллергического рино-синусита / А.И. Крюков, Ф.А. Гурбанов // Рос. оториноларингология,-2007.- №3.-С.77-81.

27. Крюков А.И. Ступенчатая терапия аллергического риносинусита/ А.И. Крюков, Ф.А. Губанов// Вестн. оториноларингологии.-.2007.-.№5.-.С.51-53.

28. Кузьмин М.В. Лечение хронического дакриоцистита / Кузьмин М.В., Хомякова Н.В'.// Российск. ринология.- 2007. -№ 2. С.45.

29. Лиманский С.С. Вазомоторный ринит или синусит? / С.С. Лиман-ский, О.В.Кондрашова // Российская оториноларингология. 2008. — Приложение № 3. — С. 233-237.

30. Лиманский С.С. Дыхательная функция носа при полисинуитах / С.С. Лиманский, Г.Н. Григорьев, Б.М. Варламов и др. // ЖУНГБ. 1987. - № З.-С. 13-17.

31. Лопатин A.C. Сосудосуживающие препараты: механизм действия, клиническое применение и побочные эффекты. / Лопатин A.C. // Российская ринология.-2007.-№1 .-С.45-48.

32. Лопатин Б.С. Способ определения> воздушной проходимости* носа и степени ее нарушения / Б.С. Лопатин, В:И. Александровская, И.А.Морозов // ЖУНГБ. 1985. - №-3. - С. 15-17.

33. Мезенцева* О.Ю. Динамика показателей передней активной ринома-нометрии (ПАРМ) при операциях на перегородке носа / О.Ю. Мезенцева, B.C. Пискунов // ЖУНГБ 2004. - № 5. - С. 30-31.

34. Морозов И.А. Приставка к пневмотахометру для исследования носового дыхания / H.A. Морозов, В.И. Александровская, M.Ai Базеров. // ЖУНГБ. 1984. - № 2. - С. 74-75.

35. Носуля Е.В. Патогенетические особенности назальной обструкции у беременных / Е.В. Носуля, Н.М. Черных // Российская оториноларингология. 2008. - Приложение № 3. - С. 282-285.

36. Носуля Е.В. Физиология носового дыхания / Е.В. Носуля.- Иркутск, 2000. 26 с.

37. Пальчун В.Т. Диагностика и реконструктивная, хирургия при сужении переднего носового клапана / В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Н.Л. Ку-нельская. и др.// Материалы XVII съезда оторинолар. России. Нижний Новгород, 7-9 июня 2006. СПб, 2006. - С. 325.

38. Пат.2265394Рос. Федерация: МПК7 А61 В 5/08. Способ диагностики вазомоторного ринита/В.Н;Колесников, Н.В. Бойко.-№2004134784/14; заявл. 29.11.2004; опубл. 10.12.2005, Бюл. № 34.

39. Пискунов Г.З. Значение аэродинамики в полости носа и околоносовых пазух для формирования воспаления их слизистой оболочки / Г.З. Пискунов, Р.Г. Миракян // Российская ринология.- 2007. № 2. - С. 9.

40. Пискунов Г.З. Исследование качества-жизни в оториноларингологии — насущная необходимость для повышения качества лечения/ Г.З. Пискунов, С.Я. Косяков, Е.Г. Старостина // Российск. Ринология.- 2002. — №2.-С. 18-19.

41. Пискунов Г.З. Клиническая ринология / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов- М.: «Миклош», 2002. 390 с.

42. Пискунов С.З. Изменение структур слизистой оболочки носа при вазомоторном рините/ С.З. Пискунов, JI.JI. Гольцман // Вестн оторинолар. 1987.-№2.-С. 46-49.

43. Пискунов С.З. Нос и здоровье. Актовая речь на заседании ученого совета Курского государственного медицинского университета 9 февраля1 200Г года. / С.З. Пискунов.- Курск. 2001: - 32 с.

44. Пискунов С.З. Анатомические и функциональные изменения; развивающиеся в полости носа после расширенной этмоидотомии / С.З. Пискунов, С.П. Разиньков, С.А. Морозов и соавт // Рос. оториноларингология.-2003.-№ 2.-С. 145-147.

45. Плужников М.С. Изменение реактивности микрососудов после ауто-трансфузии* крови, фотомодифицированной гелий-неоновым лазером / М.С. Плужников, H.H. Петрищев, Л.И. Янтарева и др. //Российск. ринология. 1994. - №3. - С. 18-22.

46. Польнер С.А. Исследование гиперреактивности слизистой оболочки носа и бронхов у больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой при нормобарической гипокситерапии. / С.А. Польнер // Российская оториноларингология. Приложение.-2007.-С.388-392.

47. Пухлик С. М. Вазомоторный ринит- роль вегетативной нервной системы в патогенезе. Методы диагностики и лечения. /С.М. Пухлик // Рос.ринология.-1999.-№3.-С.23-29.

48. Пухлик С.М. К вопросу о идиопатическом рините / С.М. Пухлик // Российская. ринология.-1997.-№2.-С. 14.

49. Пухлик. С. М. Особенности вегетативных нарушений у больных аллергическим ринитом. /С.М. Пухлик.// Российская ринология.-1999.-№1.-С.91.

50. Пшениснов К.П. Функциональные аспекты современной эстетической: ринопластики./ К.П. Пшениснов. В.С. Козлов, JI.JI. Державина, Е.С. Пшениснова//Российская ринология.-2005.-№3.-С!6-14.

51. Русецкий Ю.Ю. Состояние дыхательной- функции, носа при: свежих травмах по данным^ передней активноириноманометрии/ Ю.Ю: Русец-кий, И.О.Чернышенко, М:А. Попов и др.// Вести, оториноларинголо-гии.-.2007.-.№5.-.С.29-32.

52. Рябова М;Л. Вклад дисфункции эндотелия в-патогенез хронических ринитов/ М.А. Рябова, М.А: Меншутина, О.М. Лозовская и др. // Материалы XVII съезда оторинолар. России. Нижний Новгород, 7-9 июня 2006. СПб, 2006. -С. 336-337.

53. Серебрякова И. Ю. Дифференциальная диагностика и- выбор тактики лечения- хронических ринитов./И.Ю. Серебрякова;. А.С. Юнусов // Российская оториноларингология: Приложение.-2007.-С 428-435.

54. Староха А.В: Риноманометрия как критерии эффективности СИТ у пациентов' с аллергическим ринитом7 А.В. Староха; O.B¿ Астафурова,

55. B.В. Климов, А.В Давыдов // Рос. ринология. — 2003. № 2. — С. 27.

56. Трофименко C.JL Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух./ C.JI. Трофименко, А.Г. Волков.// — Ростов-на-Дону: ЗАО «Книга», 2001.-352 с.

57. Фассахов P.C. Значение компьютерной термографии в диагностике аллергического ринита. / P.C. Фассахов, Р.У. Батыршин, A.A. Семенов* и др; // Российская ринологии.-1999.-№1.-С.92-93.

58. Фениксова JI.B. Микроциркуляторные расстройства при аллеогическом и нейровегетативном рините у детей./ Фениксова P.C.// Российская ри-нологии.-1999.-№1.-С.ЗЗ.

59. Чернышенко C.B. Наблюдение озены на фоне сахарного диабета / C.B. Чернышенко, В.П. Гончарук, Ф.М. Абдурахманова и соавт. // Российская оториноларингология. — 2008. Приложение № 3. - С. 370-371.

60. Чистяков В.Р. Развитие озены у ребенка, страдающего ангидротиче-ской формой эктодермальной дисплазии/ В.Р. Чистяков, JI.B. Торопчи-на, И.В. Чумичева-// Вестн. оториноларингология. — 2001. № 1. — С. 48-49.

61. Шиленкова В.В. Возрастные показатели передней активной риномано-метрии в детском возрасте / В.В. Шиленкова, JI.JI. Державина // Рос. оториноларингология.-2007.-№4(29).-С.79-84.

62. Щеглова Т.И. Пневмотахометрия в оценке носового дыхания / Т.И. Щеглова // Рос. Ринология.-2001.-№2.-с.177-178.

63. Юнусов A.C. Клинические аспекты применения функциональных методов исследования при патологии в дистальном отделе полости носа у детей /A.C. Юнусов, О.И. Попова // Российская ринология.- 2007. -№ 2. -С.121.

64. Янов Ю.К. Значение естественного аэродинамического комплекса в этиопатогенезе верхнечелюстных синуситов/ Ю. К. Янов, И.А-. Анту-шева.// Материалы XVTI съезда оторинолар. России. Нижний Новгород, 7-9 июня 2006. СПб, 2006. - С. 359.

65. Altissimi G. Diagnosing nasal hyperreactivity with positional rhinoma-nometry/ G. Altissimi, L. Gallucci, M. Rossetti, C. Simoncelli //Ann Otol. Rhinol. Laryngol 1996. - Vol. 105, № 1. - P: 901-904.

66. Banerjee S.S. Nasal septal perforation and antiphospholipid syndrome (Hughes syndrome)/ S.S. Baneijee , K Lammin, J Carpentier // J. Laryngol. Otol. 2007. Vol. 121, - №12. - P. 1197-1200.

67. Baudoin T. Distilled water nasal provocation in hyperreactive patients/ T. Baudoin, SA Anzic, L. Kalogjera //Am. J. Rhinol. 1999. - Vol. 13. - № 3. -P. 229-233.

68. Bende M. Nasal mucosal blood flow in atrophic rhinitis/ M. Bende // ORL.- 1985. Vol. 47. -P.216-219.

69. Blomgren K. Peak inspiratory and expiratory flow measurments practical tools in primary care? / K. Blomgren, V. Simola, M. Hytonen et al. // Rhinology. - 2003. - V.41. -N 4. - P. 206-210.

70. Broms H.H. Rhinomanometry/ H.H. Broms //-Thesis, University of Lund, 1980.

71. Bunnag C. Characteristics of atrophic rhinitis in Thai patients at the Siriraj Hospita / C. Bunnag, P. Jareoncharsri, P. Tansuriyawong. et al. // Rhinology.- 1999. Vol. 37, - №3. - P.125-130.

72. Carney A.S. Reliable and reproducible anterior active rhinomanometry for the assessment of unilateral nasal resistance/ A.S. Carney, N.D. Bateman, N.S. Jones //Clin. Otolaryngol. 2000. - Vol. 25, № 6. - P. 499-503.

73. Cauwenberg P. Diagnosis of infectious rhinopathy/ P. Cauwenberg // Acta oto-rhino-lar. Belg. 1979. - Vol. 33,- №3. - P. 607-614.

74. Clement P.A.R. Recent advances in rhinomanometry / P.A.R. Clement // Rhinology up-to-day: Proceed, of the XIV ERS Congress and* XI ISIAN, 2007. -P.385-393.

75. Clement P.R. Rhinomanometry / P.R. Clement //Allergy. 1997. -Vol. 52. - Suppl. 33 - P: 26-27.

76. Clement P.R. Rhinomanometry/ R.Clement, C.A. Hirsh / A rewiew // J. Oto. Rhino. Earyngol. (Basel). 1984. - Vol. 46. - P 173.

77. Cole P. Acoustic rhinometry and.rhinomanometry / P. Cole // Rhinology. 2000. - Vol. 16. - Suppl. - P. 29-34.

78. Cole P. Upper respiratory airflow/ P. Cole //The nose. Elsevier, 1982.-P. 163-190.

79. Cole P. Posture and nasal cycle/ P. Cole, J.SJ. Haight //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1986.- № 95. P.233-237.

80. Fisher E.W. Acoustic rhinometry / H.W. Fisher //Review. Clin. Otolaryngol. 1997. - Vol. 22. - P; 307-317.

81. Fokkens W.J. Nasa! airflow measurements: present and future/ W.J. Fokkens // Rhinology. 2006 - Mar№ 44(1) - P. 1.

82. Galetke W. Vergleich zwischen anteriorer Rhinomanometrie und impulsoszillometrischer Rhinometrie bei. nasalen Allergenprovokationen 1 / W. Galetke, W. Randerath, M. David, K.H. Rühle //Pneumologie. 2001. -Bd. 55, № 9. -.S. 420-424. .'■-.•

83. Gallucci L. Diagnosing nasal hyperreactivity with positional rhinomanometry/ h. Gallucci, M. Rossetti, C. Simoncelli //Arm. Otol. Rhinol. Laryngol. 1996. - Vol; 105, X« 11. - P: 901 -909.

84. Garcia G.J. Atrophic rhinitis: a CFD^study ofiair conditioning in the nasal cavity/ G. J; Garcia; N. Bailie, D.A. Martins // J. Appl. Physiol. 2007. -Vol. 103, №3. - P.1082-1092.

85. Grützenmacher S. Die Objektivierung des Schwellungszustandes der Nasenschleimhaut—ein Vergleich von vier Messmethoden/ S. Grützenmacher, G. Mlynski, B. Mlynski, C. Lang //Laryngorhinootologie. — 2003. Bd. 82, № 9. - S. 645-649.

86. Grymer L.F. Clinical» application of acoustic rhinometry / L.F. Gry-mer // Rhinology. 2000. - Vol. 16, Suppl. - P. 35-43.

87. Gurr P. Acoustic rhinometry of the Indian and Anglo-Saxon nose /P. Gurr, J. Diver, N. Morgan et al.// Rhinology. -1996. Vol. 34. - N 3. - P. 156-159.

88. Haight J.S.J. The site and function of the nasal valve/ J.S.J. Haight, P*: Cole // Laryngoscope/ 1983. - Vol. 95. - P. 49-55.

89. Hamilton T.D. Contributory and exacerbating roles of gaseous ammonia and organic dust in the etiology of atrophic rhinitis / T.D: Hamilton, J.M; Roe, C.M. Hayes // Clin Diagn Lab Immunol. 1999. - Vol. 6, - №2. -P. 199-203.

90. Harrar P.P. Improving the Reproducibility of Acoustic Rhinometry in the Assessment of Nasal Function/ P.P. Harrar, A. Kalan, G.S. Kenyon //ORL. 2002. - Vol. 64. - P.22-25.

91. Hasegawa M. Rhinomanometric observation of posture-induced nasal obstruction / M. Hasegawa // Rhinology up-to-day: Proceed, of the XIV ERS Congress and XIISIAN, 2007. P.394-399.

92. Hasegawa M. Variations in nasal resistance in man a rhinomanometric study of nasal" cycle in 50 human subjects/ M. Hasegawa, E.B. Kern //Rhinology. 1978.-Vol. 16.-P. 19-29.

93. Hellgren J. The dilemma of occupational rhinitis: management options/ J. Hellgren, G. Karlsson, K. Toren //Am. journal of res. med.: drugs, devices and other intern. -2003. N4. - P. 333-341.

94. Hilberg О. Acoustic rhinometry. Evaluation of nasal cavity geometry by acoustic reflection / O. Hilberg, A.C. Jackson, D.L. Swift et al. // J. Appl. Physiol. 1989. - Vol. 66. - P. 295-303.

95. Hilberg O. Acoustic rhinometry and rhinomanometry — nasal challenge and hypersensivity/ O. Hilberg, L. Parvez //Рос. ринология. — 2001. -№ 2. C.64.

96. Hirschberg A. Rhinomanometry:" an update/ A. Hirschberg //ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 2002. - Vol. 64, № 4. -. P. 263-267.

97. Hirschberg A. Correlation between objective and subjective assessments of nasal patency/ A. Hirschberg, О. Rezek //ORL J Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 1998. - Vol. 60, № 4. - P. 206-211.

98. Hiyama S. Effects of mandibular position and body posture on nasal patency in normal awake subjects/ S. Hiyama, T. Ono, Y. Ishiwata, T. Ku-roda//Angle Orthod. 2002. - Vol. 72. - № 6. - P. 547-553.

99. Huang Z.L. Assessment of nasal- cycle by acoustic rhinometry and rhinomanometry/ Z.L. Huang, K.L. Ong, S.Y. Goh et al //Otolaryngol. Head Neck Surg. 2003. - Vol. 128, № 4. - P. 510-516.

100. Juto J.E. Nasal mucose reaction, catecholamines and lactate during physical exercise/ J.E. Juto, C. Lundberg // Acta oto-laringol. 1984. - Vol 98, №5-6. - P.533-542.

101. Kern E.B. Rhinomanometry / E.B. Kern // Otolaryngol. Clin. North. Am. 1973. - Vol. 6. - P. 863-874.

102. Kim C.S. Correlation between nasal obstruction symptoms and objective parameters of acoustic rhinometry and rhinomanometry / C.S. Kim, B.K. Moon, D.H. Jung, Y.G. Min // Auris Nasus Larynx. 19981 - Vol. 25, № 1.-P. 45-48.

103. Kim SW. Change of nasal function with aging in Korean./ SW Kim, JH Mo , JW Kim, DY Kim, CS Rhee, CH Lee, YG Min// Acta Otolaryngol Suppl. 2007. - №558, - P.90-94

104. Klimek L. Möglichkeiten zur Beurteilung des Therapieerfolges bei einer Immuntherapie bei Rhinitis allergica/ L. Klimek, A.B. Reske-Kunz, H.J. Mailing //Wien Med. Wochenschr. 1999. - Bd. 149, № 14-15. - S. 394-402.

105. Lenders H. Diagnostic value of acoustic rhinometry patients'with allergic and vasomotor rhinitis compared with normal controls / H. Lenders, W. Pirsig //Rhinology. 1990. - Vol.28. - Pi 6-16.

106. Liu D. Laser Doppler flowmetry for evaluation of nasal mucosa, microcirculation/ D. Liu, Y. Zhao,' Y. Zhou // Zhonghua Er Bi Yan Hou.Ke Za Zhi. 1994. - Vol. 29, - №6. - P.366-367.

107. Lu Z A preliminary study on etiology of atrophic rhinitis in.Zunyi/ Z. Lu, X. Xie, L. Liao //Zhonghua Er Bi Yan Hou.Ke Za Zhi. 1995. - Vol. 30, - №1. - P.41-43.

108. Luczaj J. Submucosal-bipolar radiofrequency therapy for treatment of turbinate hypertrophy/ J. Luczaj, M. Rogowski// Otolaryngol Pol. — 2007 №61(3) -P.290-294.

109. Mc Caffrey T.V. Clinical evolution of nasal obstruction/ T.V. Mc Caffrey, E.B. Kern // Acta Otolaryngol. 1979. - Vol. 105. - P. 542-545.

110. Medina L. Clinical, genetic and immunologic analysis of a family affected by ozena / L. Medina, M. Benazzo, G. Bertino. et al. // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2003. - Vol. 260, - №7. - P.390-394.

111. Mehrotra R. Pre and post-treatment histopathological changes in atrophic rhinitis / L. Medina, M. Benazzo, G. Bertino et al.// Indian J. Pathol. Microbiol. 2005. Vol.48, - №3. - P. 310-313.

112. Mocny J.C. Passively released heme from hemoglobin and myoglobin is a potential source of nutrient iron for Bordetella bronchiseptica / J. G. Mocny, J.S. Olson, T.D. Connell // Infect Immun. 2007. Vol. 75, - №10. -P. 4857-4866.

113. Moore E.J. Atrophic rhinitis: a review of 242 cases / E.J: Moore,

114. E.B. Kern //Am . J. Rhinol. 2001. - Vol.15, № - 6. - P. 355-361.

115. Miiller M. Nasal mucosa in patients with diabetes mellitus/ M. Miiller, S. Betlejewski //Otolaryngol Pol. 2003. - Vol.57, - № 3. - P.361-364.

116. Naito *K. Current advances in rhinomanometry/ K. Naito, S. Iwata IIEur. Arch. Otorhinolaryngol. 1997. - Vol. 254, № 7. - P. 309-312.

117. Naito K. Comparison of perceptional nasal obstruction with rhino-manometric and acoustic rhinometric assessment/ K. Naito, S. Miyata, S. Saito et al //Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2001. - Vol. 258, № 10. - P. 505-508.

118. Numminen J. Comparison of rhinometric measurements methods in intranasal pathology/ J. Numminen, M. Ahtinen, H. Huhtala, M. Rautiainen // Rhinology. 2003. - Vol. 41, - № 2. - P. 65-68.

119. Oburra H.O. Complications following bilateral turbinectomy / H.O. Oburra // East Afr Med J. 1995. Vol.72, - № 2. - P. 101-102.

120. Ottaviani F. The digitalized nasal thermometry as a research tool in the assessment of the nasal respiratory function / F. Ottaviani // Rhinology up-to-day: Proceed, of the XIV ERS Congress and XIISIAN, 2007. P:411-412.

121. Passali D. Nasal decongestants in the treatment of chronic nasal obstruction: efficacy and safety of use./ D. Passali, L. Salerni, G.C. Passali,

122. F.M. Passali, L. Bellussi //Expert Opin Drug Saf. 2006 - Nov№5(6) -P.783-790.

123. Proctor D.F. The nose: upper airway physiology and atmospheric environment. / D.F. Proctor, I.B: Andersen // -Amsterdam: Els. Biomedical Press, 1982.

124. Qi B. Protective effect of estrogens replacement on apoptosis cells of nasal mocosas in ovariectomized rats / B. Qi, L. Fan, H. Jiang // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2005. Vol.19, - № 5. - P. 222-224.

125. Reiss M. Rhinitis in old age / V. Reiss, G. Reiss // Schweiz Rundsch. Med. Prax. 2002. Vol.27, - № 9. - P. 353-358.

126. Sachidananda R. Anhidrotic ectodermal dysplasia presenting as atrophic rhinitis / R. Sachidananda, A. Nagadi, A. A: Dass // J. Laiyngol. Otol. 2004. Vol. 118, - №7. - P. 556-557.

127. Schumacher M.J. Nasal congestion and airway obstruction: the validity of available objective and subjective measures/ M.J. Schumacher //Curr. Allergy Asthma Rep. 2002. - Vol. 2. - № 3. - P. 245-251.

128. Schumacher M.J. Nasal dyspnea: the place of rhinomanometiy in its objective assessment/M.J. Schumacher//Am. J. Rhinol.- 2004. Vol. 18. -№ 1.-P. 41-46.

129. Schweiz S. Efficacy of pollen blocker cream-in the treatment of allergic rhinitis/ S. Schwetz, H. Olze, S. Melchisedech et al //Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2004. - Vol. 130, № 8. - P. 979-984.

130. Silkoff P.E. Reproducibility of acoustic rhinometry and rhinoma-nometry in normal subjects/ P. E. Silkoff, S. Chakravorty, J. Chapnik et al //Am. J. Rhinol. 1999. - Vol. 13, № 2. - P: 131-135.

131. Singh A. Is there objective evidence that septal surgery improves nasal airflow?/ A. Singh, N. Patel, G. Kenyon; G. Donaldson//J Laryngol Otol.- 2006 Nov№ 120(11) - P.916-920.

132. Spiewak R. Spor o miejsce rynomanometrii we wspolczesnej diag-nostyce czynnosciowej gornych drog oddechowych / R. Spiewak //Otolaryngol. Pol. 1997. - Vol. 51, № 4. - P. 377-383.

133. Suzina A.H. Active anterior rhinomanometry analysis in normal adult Malays / A.H. Suzina, M. Hamzah, A.R. Samsudin //J. Laryngol. Otol.- 2003. Vol. 147, № 8. - P. 605-608.

134. Tai C.F., Ho K.Y., Hasegawa M. Evaluating the sensation of nasal obstruction with acoustic rhinometry and rhinomanometry / C.F. Tai, K.Y. Ho, M. Hasegawa // Kaohsiung J. Med. Sci. 1998. - Vol. 14, № 9. - P. 548-553.

135. Tomkinson A. Acoustic rhinometry it's place in rhinology/ A. Tom-kinson //Clin. Otolaryngol. 1997. - Vol. 22. -P. 189-191.

136. Virkkula P. Postural cephalometric analysis and nasal resistance in sleep-disordered breathing /P. Virkkula, K. Hurmerinta, M. Loytonen et al // Laryngoscope. 2003. - Vol. - 113.-. № 7. - P. 1166-1174.

137. Virkkula P. Nasal obstruction and sleep-disordered breathing: the effect of supine body position on nasal measurements in snorers / P. Virkkula, P: Maasilta, M. Hytonen et al //Acta Otolaryngol. 2003. - Vol. 123. - № 5. -P. 648-654.

138. Wang Y., Liu T., Qu Y. et al. Empty nose syndrome / Y. Wang , T. Liu, Y. Qu et al. // Zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2001. - Vol. 36, -№3. - P. 203-205.

139. Warren D.W. A quantitative technique for assessing nasal airway impairment / D.W. Warren // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. — 1984. — 1984.-Vol.3.-P. 306-314.

140. Wheeler SM. Evaluation of upper airway obstruction-An ENT perspective./ SM Wheeler, JP Corey // Pulm Pharmacol Ther. 2007 - Jul -P.1'7.

141. Wojdas A. Rynomanometria-metoda obiektywnego badania droznosci nosa / A. Wojdas, P. Rapiejko, D. Jurkiewicz // Otolaryngol. Pol. 1997. - Vol. 51, Suppl 25. - P. 199-202.

142. Zalewski P. Ocena kliniczna dzialania olejku olbas nab lone sluzova nosa u chorych z ostrym katarem w przebien choroby przeziebieniowej/ P. Zalewski, J. Olszewski, A. lszewska- Ziaber //Otolaryngol, polska. 1997. -Vol. 51.- Suppl. 25. - P. 312-314.

143. Zapletal A. Nasal airflow and resistance measured by active anterior rhinomanometry in healthy children and adolescents/ A Zapletal, J. Chalu-pova //Pediatr. Pulmonol. 2002. - Vol. 33, № 3. - P. 174-180.

144. Zhao K. Numerical modeling of nasal obstruction and endoscopic surgical intervention: outcome to airflow and olfaction/ K. Zhao, E.A. Pribitkin, BJ. Cowart, D. Rosen, P.W. Scherer, P. Dalton//Am J Rhinol. -2006 May-Jun№20(3) - P.308-316.

145. Zhong G., Kong W., Yue J., Tan H. The study of the relationship between obstructive sleep apnea syndrome and positional nasal resis-tance//Journal of clinical otorhinolaryngology. 2003. - Vol. 17. — N 6. — P.351-353