Совершенствование медицинской помощи больным сахарным диабетом на уровне субъекта Российской Федерации (на примере Новосибирской области) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Шарифов, Эдгар Эльдарович

• Шарифов, Эдгар Эльдарович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шарифов, Эдгар Эльдарович

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. «ПРОБЛЕМА САХАРНОГО ДИАБЕТА И МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» (обзор литературы).

1.1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОГО ОБЩЕСТВА.

1.2. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В РФ.

1.3. ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ В РФ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 ОСНОВНЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕГИОНА, ОБЪЕКТА И БАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ МЕТОДОВ И МЕТОДИК ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.4. ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИЙ ПО САХАРНОМУ ДИАБЕТУ СРЕДИ

ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРОЖИВАЮЩЕГО В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ.

3.1. ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ

ОБЛАСТИ ПРОЖИВАЮЩЕГО В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ.

3.2. ОЦЕНКА СМЕРТНОСТИ СРЕДИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.3. ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ СРЕДИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ПАЦИЕНТОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОТРЕБИТЕЛЯМИ.

4.1. ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ В ВОПРОСАХ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА.

4.2. МНЕНИЕ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ О КАЧЕСТВЕ И ДОСТУПНОСТИ ОКАЗЫВАЕМОЙ ИМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ.

5.1. ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ НОВОСИБИРСКОЙ

ОБЛАСТИ, ПРОЖИВАЮЩЕМУ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ.

5.2. ОБОСНОВАНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРОЖИВАЮЩЕМУ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование медицинской помощи больным сахарным диабетом на уровне субъекта Российской Федерации (на примере Новосибирской области)»

Актуальность исследования

Заболеваемость сахарным диабетом в мире приняла характер эпидемии, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения уже к 2025 году количество больных сахарным диабетом в мире увеличится в два раза и достигнет 333 миллионов человек. Проблема сахарного диабета является приоритетной практически во всех развитых странах мира и Российская Федерация не является исключением. Сосудистые осложнения СД являются причиной слепоты, нетравматических ампутаций, терминальной почечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсультов среди трудоспособного населения.

В Российской Федерации среди взрослого населения число больных сахарным диабетом составило более 2 657 тыс. человек, из них инсулиноза-висимой формой 251 тыс. человек (Кравец Е. Б. 2005). По Новосибирской области общее количество больных сахарным диабетом растет, и приблизилось в 2006 году к 44 тыс. человек, из них более 17 тыс. сельские жители.

Безусловно, трудоспособность, продолжительность и качество жизни данного контингента населения во многом зависит от эффективности организации медицинской помощи.

В соответствии с указом Президента РФ от 8 мая 1996 года № 676 «О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом» принято постановление Правительства Российской федерации № 1171 от 7 октября 1996 года «О федеральной программе «Сахарный диабет»», которым утверждена Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ № 404 от 10 декабря 1996 года предусмотрена организация диабетологических центров на всех территориях РФ в 1997 и 1998 гг. Во исполнение приказа МЗ РФ № 404 от 10.12.1996 г. в Новосибирской области в 1998 г создан на базе ОГУЗ «ГНОКБ» Областной диабетологический центр и регистр больных сахарным диабетом.

Изучению проблемы охраны здоровья больных сахарным диабетом второго типа посвящено большое количество исследований отечественных и зарубежных авторов. Вместе с тем отмечается недостаточный уровень доступности качественной диабетологической помощи сельским жителям, что определяет необходимость дальнейшей научно-практической разработки вопросов организации оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом второго типа, проживающим вне городов. Это обусловило актуальность, научную новизну и практическую значимость настоящего исследования.

Цель исследования

Научное обоснование комплекса мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи взрослым больным сахарным диабетом второго типа, проживающим в сельской местности.

В соответствии с поставленной целью исследования решались следующие задачи:

1. Изучить эпидемиологическую ситуацию по сахарному диабету среди взрослого населения Новосибирской области проживающего в сельской местности.

2. Оценить осведомленность сельских жителей по вопросам своевременного выявления сахарного диабета.

3. Изучить медицинскую грамотность больных сахарным диабетом и их мнение о качестве работы школ для обучения больных сахарным диабетом.

4. Провести экспертную оценку системы оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом, проживающим в сельской местности.

5. Обосновать основные направления совершенствования системы оказания медицинской помощи больных сахарным диабетом в сельской местности.

Научная новизна исследования

Впервые на современном этапе развития здравоохранения Новосибирб ской области:

• Применен метод комплексной оценки эпидемиологической ситуации с сахарным диабетом второго типа среди взрослого населения, проживающего в сельской местности;

• оценена осведомленность сельских жителей в вопросах своевременного выявления сахарного диабета;

• изучена медицинская грамотность больных сахарным диабетом и их мнение о качестве организации школ для обучения больных сахарным диабетом;

• получены экспертные оценки действующей системы оказания медицинской помощи сельским жителям, болеющим сахарным диабетом и рекомендации по ее улучшению.

Практическая значимость работы

Комплексное изучение эпидемиологической ситуации с сахарным диабетом второго типа, ресурсной базой диабетологической службы и территориальных особенностей расположения городов и районов в Новосибирской области позволило выявить административно территориальные образования, испытывающие наибольшую потребность в повышении качества и доступности диагностической и медико-профилактической помощи больным сахарным диабетом второго типа.

Научно обоснован комплекс мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи взрослым больным сахарным диабетом, проживающим в сельской местности, который изложен в методических рекомендациях, позволяющий повысить для них доступность и качество диабетологической помощи.

Апробация работы

Материалы исследования доложены и обсуждены на:

• VIII международном симпозиуме и IX Чуйской научно-практической конференции «Проблемы саногенного и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма» (Киргизия, г. Бишкек, 2007 г.);

• Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 145-летию образования Общества врачей Восточной Сибири (Иркутск, 2008 г.);

• краевой научно-практической конференции Здоровье семьи: теоретические, организационные и клинические аспекты (Красноярск, 2008 г.).

Основные положения, выносимые на защиту

Существующий уровень специализированной диабетологической помощи взрослыми больными сахарным диабетом второго типа в городской и сельской местности, не способствует снижению негативных последствий для здоровья сельских жителей, страдающих данной патологией.

Уровень осведомленности сельских жителей по вопросам своевременного выявления сахарного диабета и медицинской грамотности взрослых больных сахарным диабетом второго типа обуславливает необходимость корректировки комплекса мероприятий направленных на их повышение.

Предлагаемые нами структурно функциональные изменения в существующей системе диабетологической помощи населению Новосибирской области позволяют приблизить специализированную медицинскую помощь для взрослых больных сахарным диабетом второго типа, проживающих в сельской местности.

Внедрение результатов исследования.

Материалы диссертации, изложенные в методических рекомендациях, используются в работе главных специалистов эндокринологов и руководителей учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь жителям Новосибирской области, Кемеровской области и Алтайского края.

Разработанные методические рекомендации «Применение отечественного и зарубежного опыта при построении системы медицинского обслужи8 вания больных сахарным диабетом в сельской местности» внедрены в учебный процесс кафедр общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава РФ», ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Росздрава», ГОУ ВПО «Алтайского государственного медицинского университета Росздрава» и ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава».

Личный вклад.

Поиск и анализ отечественных и зарубежных источников. Разработка и реализация основных этапов исследования. Создание, сбор и анализ анкет и экспертных карт. Статистическая обработка и анализ полученных данных. Формирование выводов и предложений.

Основные результаты исследования. По материалам диссертационного исследования опубликовано 6 печатных работ, одна из которых в рецензируемом ВАК журнале и одни методические рекомендации.

Объём и структура работы. Диссертация изложена на 140 страницах. Работа состоит из введения, 5 глав: обзора литературы (1 глава), программы, материалов и методов исследования (2 глава), результатов собственного исследования (3, 4 и 5 главы), заключения, выводов и предложений, списка использованной литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами, 53 рисунками. Список литературы включает 178 источников, в том числе 27 зарубежных авторов. Приложения содержат образцы документов, использованных при проведении исследования и документы, подтверждающие внедрение в практику результатов исследования.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Шарифов, Эдгар Эльдарович

ВЫВОДЫ:

1. Эпидемиологическая ситуация по сахарному диабету второго типа среди жителей села Новосибирской области ухудшается. За изученный период общая заболеваемость сахарным диабетом второго типа в данной группе населения возросла на 10,7%, а инвалидность на 39,6%. Треть сельских районов, требуют первоочередных мероприятий по улучшению качества и доступности лечебно-диагностической и профилактической эндокринологической помощи.

2. Недостаточна информированность жителей сельской местности о сахарном диабете, поскольку 27±1,7% респондентов отмечали свою не информированность о данном заболевании. Востребованность просветительской работы по сахарному диабету подтверждают большинством опрошенных жителей (62±1,9%). Более половины опрошенных (57±1,9%) не контролировали гликированный гемоглобин более полугода, еженедельно ведут дневник контроля сахара в крови только 11,1±1,2% пациентов и 20,7±1,6% респондентов серьезно нарушают требования диеты, что определяет необходимость усиления профилактической работы и среди больных сахарным диабетом в сельской местности.

3. Наиболее проблемными факторами в оказании медицинской помощи, по числу неудовлетворительных оценок, эксперты определили: состояние профилактической работы с больными сахарным диабетом второго типа - 30±3,2%, обучение методам самоконтроля 40±3,4%, увеличение размера заработной платы врачей эндокринологов 30±3,2%, уровень подготовки врачей терапевтов участковых по вопросам диабетологии 29%, обеспеченность врачами эндокринологами 27 процентов.

4. Необходимость усовершенствования существующей системы оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом второго типа отметили большинство экспертов (67±8,6%). По их мнению в первую очередь необходимо увеличить обеспеченность врачами эндокринологами в сельской

120 местности (73,3± 8,1%), провести дополнительную подготовку врачей терапевтов участковых по вопросам профилактики, лечения и диагностики сахарного диабета (73,7±8), открыть кабинеты обучения больных сахарными диабетом и создать профильных подразделений в межрайонных центрах (56±9,1%).

5. За последнее десятилетие диабетологическая служба в Новосибирской области претерпевала в основном функциональные изменения. Тогда как для улучшения качества и доступности медицинской помощи пациентам больным сахарным диабетом, проживающим в сельской местности, в первую очередь на отдаленных территориях, требуются изменения структурно-функционального характера в форме межрайонных центров, занимающихся оказанием специализированной диабетологической помощи.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ:

Органам управления здравоохранения Новосибирской области:

1. При разработке текущих и перспективных планов развития диабето-логической помощи сельским жителям рекомендуем учитывать динамику и межтерриториальную распространенность эпидемиологических показателей сахарного диабета, а так же результаты оценки ее качества и доступности.

2. Предлагаем рассмотреть возможность организации межрайонных диабетологических центров в районах отдаленных от г. Новосибирска на базе муниципальных учреждений здравоохранения Венгерово и Здвинска.

Лицам, ответственным за организацию диабетологической помощи в муниципальных образованиях:

3. При планировании и реализации мероприятий по повышению информированности населения о сахарном диабете 2 типа: активизировать работу по производству и распространению печатной продукции среди населения в возрасте от 30-60 лет; использовать телевидение для информирования населения моложе 30 лет.

4. Обеспечить условия для осуществление контроля за уровнем глики-рованного гемоглобина у лиц страдающих диабетом второго типа не реже 1 раза в 6 месяцев. Рекомендовать врачам терапевтам участковым и эндокринологам ориентировать пациентов на еженедельный контроль сахара в крови с применением портативных гликометров и фиксированием результатов в дневнике наблюдения.

Рекомендуем учреждениям, осуществляющим образовательную деятельность по подготовке и усовершенствованию врачебного и среднего медицинского персонала:

5. Организовать курсы обучения врачей терапевтов участковых и врачей общей практики основным технологиям медико-профилактического обслуживания больных сахарным диабетом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шарифов, Эдгар Эльдарович, 2009 год

1. Абрамова, С. Портативные системы самоконтроля концентрации глюкозы в крови / С. Абрамова//Рос. аптеки. 2005. - № 2. - С. 40-42.

2. Авентюк, О.А. Общие подходы к проектированию специализированных высокоэффективных интерфейсов для многофункциональных медицинских систем О.А. Авентюк // Биомед. технологии и радиоэлектроника. -2002. №4.-С. 39-43.

3. Агарков, Н.М. Разработка и внедрение автоматизированной больничной информационной системы / Н.М. Агарков, А.П. Яковлев // Биомед. радиоэлектроника. 2001. - №3. — С. 5-13.

4. Адуева, Т.П. О занятости работников здравоохранения /Т.П. Адева, Л.В. Баулына // Здравоохранение. 2000. - № 6. - С. 12—16.

5. Акопян, А.С. Экономические проблемы здравоохранения / А.С. Акопян, Б.А. Райзберг, Ю.В. Шиленко; под ред. Н.Ф. Герасименко, В.З. Кучеренко. М.: ИНФРА-М, 2000. - 128 с.

6. Аксентьева, М.В. Международный опыт применения фармако-экономических исследований в управлении здравоохранением / М.В. Аксентьева //Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2000. - №1. — С.16-18.

7. Александров, А.А. Сахарный диабет: болезнь «взрывающихся» бляшек / А.А. Александров // Consilium med. 2001. -том 1, №10. - с. 2, 4, 67.

8. Алешина, Е.Н. Организация профилактической работы как приоритетное направление деятельности ЛПУ особого типа /Е.Н. Алешина //Здравоохранение. 2003. - №2. - С. 23-27.

9. Алиев, Т.А. Все о сахарном диабете. Т.А. Алиев. М.: Знание, 1974.-231с.

10. Альтман, Н.Н. Дифференцированная система оплаты труда персонала учреждений здравоохранения /Н.Н. Альтман //Рос. мед. журн. 2000. - №5. - С. 8-12

11. Аметов, А.С Усилия и ограничения в реализации национальной программы по сахарному диабету /А.С. Аметов // Рус. мед. журн. — 1995. № 1.-С. 45-46.

12. Аметов, А.С. Перспективы развития диабетологии / А.С. Аметов //Терапевт.арх. -2005. №1. - С. 5-9.

13. Андреева, О.В. Контроль качества медицинской помощи основа защиты прав пациентов /О.В. Андреева //Экономика здравоохранения. -2003.-№3.-С. 4-10.

14. Антипенко, Э.С. К вопросу о методологии медико-социального опроса врачей и населения в системе здравоохранения / Э.С. Антипенко //Методические и социологические проблемы медицины и биологии: сб. науч. тр. М., 1989. - С. 34-40.

15. Анциферов М.Б. Средства самоконтроля для больных сахарным диабетом / М.Б. Анциферова // Клинич. лаб. диагностика. 1997. — №1. - С. 26-27.

16. Анциферов, М.Б. Локус контроля у больных сахарным диабетом. Объективная оценка субъективного отношения к лечению / М.Б. Анциферов, М.Ю. Дробижев //Пробл. эндокринологии. 2002. - №1. - С. 23-27.

17. Арбатько, Н.Ю. Планирование беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом / Н.Ю. Арбатько, И.Ю. Демидова //Лечащий врач. 2004. - №1. - С. 22-25.

18. Ахметгареева, Г.Р. Ожирение фактор риска сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний / Г.Р. Ахметгареева // Бюл. НИИ общественного здоровья. - 2005. - № 1. - С. 54 - 60.

19. Бабенко, А.И. Медико-демографические проблемы оздоровления населения Сибири / А.И. Бабенко // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - №2. - С. 8-13.

20. Бабенко, А.И. Методология разработки стратегии охраны здоровья населения / А.И. Бабенко //Бюл. СО РАМН. 2002. - №1. - С. 48-53.

21. Балаболкин, М.И Сахарный диабет. /М. Балаболкин. — М.: Медицина, 1994. 384 с.

22. Балаболкин М.И. Сахарный диабет: 100 вопросов и ответов. / М.И. Балаболкин М.: Медицина, 1992. - 54 с.

23. Баранова, Н.Ю. Профилактика в общей врачебной практике /Н.Ю. Баранова // Рос. семейный врач. — 2001. -№1. С. 21-26.

24. Башкева, М.Ш. Взаимодействие медицинской и социальной служб при оказании помощи пожилым на догоспитальном этапе. / М.Ш. Бакшева, В.А. Алексеев // Здравоохранение. 2001. - №8.- С 15-20.

25. Белов, Ж.Е. Роль физических нагрузок в норме и при сахарном диабете / Ж.Е. Белов, О.М. Смирнова, И.И. Дедов // Пробл. эндокринологии. 2005. -№1.- С. 28-37.

26. Блохин, Б.А. Применение современных медицинских технологий в поликлинических условиях / Б.А. Блохин //Кремлевская медицина. — 2000. -№3. С. 40-42.

27. Бондарь, И.А Инсулинотерапия при сахарном диабете: метод, рекомендации. — Новосибирск: НГМА, 2001. 72 с.

28. Бондарь, И.А. Диабетическая автономная нейронаправленная клиника, диагностика, лечение / И.А. Бондарь //И.А.Бондарь, Е.А.Королева. — Новосибирск: НГМА, 2005 .-129с.

29. Бондарь, И.А. Сахарный диабет типа 2: стандарты диагностики илечение / И.А.Бондарь, В.В.Климонтов. Новосибирск: НГМА, 2004. — 137 с.125

30. Бондарь, И.А. Ведение больных с синдромом диабетической стопы /И.А. Бондарь, А.И. Бромин, С.Н. Пащина. Новосибирск: НГМА, 2000.-166 с.

31. Бондарь, И.А. Неотложное состояние при сахарном диабете / И.А. Бондарь, В.Н. Кохно, Е.В. Зенкова. Новосибирск: НГМА, 2007. - 158 с.

32. Ботвинов, А.Н. Организация работы медицинских сестер в палатных отделениях / А.Н. Ботвинов // Главный врач. 2000. - № 4. — С. 106110.

33. Бубликова, И.В. Подготовка медицинских сестер повышенного уровня среднего профессионального образования по специальности «Организатор и преподаватель сестринского дела» /И.В. Бубликова, З.В. Гапонова // Главная мед. сестра. 2000. -№ 3. - С. 62-66.

34. Буийсен, М. Н. Здравоохранительное право / М.Н. Буий-сен//Мед. право 2003. - №2. - С. 45-48.

35. Бутенко, И.А. Использование новых технологий при опросах / И.А. Бутенко // Социс. 2000. - №10. - С. 118-124.

36. Введенская, И.Н. Самооценка здоровья как показатель самосо-хранительного поведения пожилых. / И.Н. Введенская // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №5. - С. 12-15.

37. Величковский, Б.Т. О патогенетическом направлении изучения влияния факторов окружающей среды на здоровье населения / Б.Т. Величковский // Вестн. РАМН. 2003. - №3. - С. 3-8.

38. Венедиктов, Д.Д. Системный подход к проблемам национального здоровья / Д.Д. Венедиктов// Вестн. РАМН. 1998. - №2,- С. 33-38.

39. Власов, В.В. Рационирование и стандарты помощи / В.В. Власов // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2001. - № 1. - С. 9-18.

40. Войтенко, В.П. Здоровье здоровых: Введение в санологию / В.П. Войтенко. Киев: Здоровья, 1999. - 246 с.

41. Волков, B.C. Осведомленность населения о факторах риска развития основных хронических неинфекционных заболеваний / B.C. Волков, И.С. Петрухин, В.Ф. Виноградов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999. - №2. - С. 18-21.

42. Вялков, А.И. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи / А.И. Вялков // Фармац. вестн. -2001.- №32. С. 10-11.

43. Вялков, А.И. Методология формирования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации медицинской помощью / А.И. Вялков, Н.А. Кравченко, В.О. Флек. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 135 с.

44. Вялков, А.И. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения / А.И. Вялков, О.В. Щепин. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 215 с.

45. Газетов, Б.М. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом / Б.М. Газетов, А.П. Калинин. М.: Медицина, 1991. - 256 с.

46. Гата, А.С. Пути достижения стабилизации состояния здоровья населения России / А.С. Гата // Здравоохранение. 2001. - №1. — С. 12-16.

47. Генетическая гетерогенность и клинико-метаболические аспекты сахарного диабета с аутосомно-доминантным наследованием (тип MODY) // Педиатрия. 2000. - № 6. - С. 77-88.

48. Герасименко, Н.Ф. Очерки становления современного российского законодательства в области охраны здоровья граждан / Н.Ф. Герасименко. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001. - 352 с.

49. Гирш, Я.В. Диабетическая полинейропатия у детей с сахарным диабетом 1 типа / Я.В. Гирш. // Бюл. НИИ общественного здоровья — 2006. -№ 1.-С. 22-26.

50. Гирш, Я.В. Социальная значимость и распространенность диабетической остеоартропатии у детей и подростков. / Я.В. Гирш // Бюл. НИИ общественного здоровья. 2005. - № 1. - С. 65 - 70.

51. Сахарный диабет / Е.Д. Гольдберг, Е.А. Ещенко, В.Д. Бова. -Томск: изд-во Том. ун-та, 1993 .-210 с.

52. Горный, Б.Э. К вопросу об использовании новых маркетинговых стратегий в организации службы индивидуальной профилактики / Б.Э. Горный, В.Ф. Мажаров // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2000.-№1.-С. 9-11.

53. Гота, А.С. Пути достижения стабилизации состояния здоровья населения России / А.С. Гота // Здравоохранение. 2001. - №1. - С. 12-16.

54. Гридин, J1.A. Общественное здоровье как показатель благополучия и стабильности общества / JI.A. Гридин // Рос. Мед. журн. — 2001 №3 — С. 9-12.

55. Двойникова, О.М. Факторы эффективности обучения больных сахарным диабетом / О.М. Двойникова, Е.В. Суркова, М.Ю. Дроб // Пробл. эндокринологии. 2003. - №2. - С. 51-55.

56. Дедов И.И., Анциферов М.Б. Основные задачи здравоохранения по выполнению Сент-Винсентской декларации, направленной на улучшение качеств лечебно-профилактической помощи больным сахарным диабе-том.//Пробл. эндокринологии.-1992.-№ l-c.4-12.

57. Дедов, И. И. Эпидемиология сахарного диабета / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрянова.

58. Дедов, И. О национальном регистре сахарного диабета / И. Дедов, Ю. Сунцов, В. Лисицын // Врач. 1996. - №1. С. 8-9.

59. Дедов, И.И. Сахарный диабет проблема XXI века / И.И. Дедов //Врач. - 2000. -№1. - С. 4-5.

60. Дедов, И.И. Диабетическая нефропатия / И.И. Дедов, М.В. Шес-таков. — М.: Универсум Паблишинг, 2000. — 239 с.

61. Дедов И.И. Сахарный диабет. Руководство для врачей / Й.И. Де128дов, М.В. Шестакова. М.: Универсум Паблишинг, 2003. - 364 с.

62. Диетическое питание при сахарном диабете. М.: Крон-пресс,1997.

63. Дмитриева, И.Н. Анализ эффективности сестринской педагогики среди пациентов с сахарным диабетом / И.Н. Дмитриева // Мед. помощь. -2004.-№2.-С. 49-51.

64. Доскина, Е.В. Ранняя диагностика сахарного диабета это профилактика диабетических осложнений / Е.В. Доскина, Е.А. Одуд // Диабет. Образ жизни. - 2000. -№1.-7-9.

65. Древаль, А.В. Сахарный диабет и другие эндокринопатии поджелудочной железы / А.В. Древаль // Рос. мед. журн. 2000. - №1. - С. 31-34.

66. Древаль, А.В. Регистрация сахарного диабета как базис контроля лечебно-профилактической помощи больным / А.В. Древаль // Пробл. эндокринологии. 1999. - № 5. - С. 42-48.

67. Дробижев, М.Ю., Отношение к лечению у больных сахарным диабетом. Влияние сопутствующих депрессивных и тревожно-фобических расстройств / М.Ю. Дробижев, М.Б. Анциферов, Е.В. Суркова // Пробл. эндокринологии. -2007. -№1. С. 37-39.

68. Дроздова, Е.А Состояние здоровья населения Амурской области / Экология человека. 2006. - №11 (Приложение). - С. 36-37.

69. Дроздова, Е.А. Медико-социальные аспекты стойкой утраты трудоспособности больных сахарным диабетом / Е.А.Дроздова // Актуальные проблемы эндокринологии: матер, межрегион, науч. — практ. конф. Благовещенск, 2005. - С. 18-23.

70. Дроздова, Е.А. Мониторинг основных эпидемиологических показателей сахарного диабета 2 типа в Амурской области /Е.А.Дроздова, И.А.129

71. Колодина // Актуальные проблемы эндокринологии: матер, межрегион, науч.- практ. конф. Благовещенск, 2005. - С.8-10.

72. Дроздова, Е.А. Основные проблемы обеспечения врачебными кадрами диабетологической службы Амурской области / Е.А.Дроздова // Актуальные проблемы эндокринологии: матер, межрегион, науч. практ. конф.- Благовещенск, 2005. С.25-28.

73. Дроздова, Е.А. Регистр сахарного диабета в Амурской области /Е.А.Дроздова // Материалы III Всероссийского диабетологического конгресса.-М., 2004.-С. 75-76.

74. Дроздова, Е.А. Смертность и летальность при сахарном диабете, анализ основных причин / Е.А.Дроздова // Актуальные проблемы эндокринологии: матер, межрегион, науч. практ. конф. — Благовещенск, 2005. - С. 1013.

75. Дроздова, Е.А. Социально-экономические аспекты заболеваемости населения сахарным диабетом в Амурской области / /Е.А.Дроздова // Молодежь XXI века шаг в будущее: матер. VI регион, науч. — практ. конф. -Благовещенск, 2005. - С. 98-99.

76. Дроздова, Е.А. Эпидемиология сахарного диабета сегодня и в будущем/Е.А.Дроздова // Молодежь XXI века шаг в будущее: матер. IV регион. науч. - практ. конф. - Благовещенск, 2003. - С. 212.

77. Зарук, В.А. Пациент — активный участник лечебного процесса / В.А. Зарук // Мед. сестра. 2000. - №2. - С. 30-33.

78. Зыятдинов, К.Ш. Система комплексных оценок факторов среды и мониторинг здоровья населения / К.Ш. Зыятдинов //Казан, мед. журн. 1996. - №1. - С. 62-64.

79. Измеров, Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения /Н.Ф. Измеров //Медицина труда и промышленная экология. 2000. - №1. - С. 1-6.

80. Какорина, Е.П. Состояние и тенденции информатизации здравоохранения / Е.П. Какорина //Пробл. стандартизации в здравоохранении. — 2003. №5.-С. 9-13.

81. Калиниченко, В.И. Информационные технологии и программные продукты в системе управления медицинской помощью / В.И. Калиниченко // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2003. - №5. - С. 40-50.

82. Камышева, Е.П. Сахарный диабет — современные представления, клинические симптомы, синдромы, врачебная тактика / Е.П. Камышева, Г.М. Покалев. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 307 с.

83. Карягина, И.Ю. Лабораторные технологии диагностики и мониторинга сахарного диабета (лекция) / И.Ю. Карягина // Клинич. лаб. диагностика. 2002. - № 5. - С. 25-32.

84. Касаткина, Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков / Э.П. Касаткина. — М.: Медицина, 1996. — 239 с.131

85. Кило, Ч. Что такое диабет? Факторы и рекомендации: пер. с англ. Кило, Дж. Уилльнисон. М.: Мир, 1993. - 299с.

86. Клинико-морфические исследования при сахарном диабете у матери / Т.В. Павлова, В.А. Петрунин, Н.В. Терехова и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - №2. - С. 25-28.

87. Коркина, М.В. Пограничные психические нарушения при сахарном диабете / М.В. Коркина // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. - №1. - С. 15-18.

88. Коркина, М.В. Диабет и когнитивное старение / М.В. Коркина, Е.В. Елфимова // Журнал неврологии и психиатрии. 2004. - №3. — С. 80-84.

89. Корреляция между показателями непрерывного исследования гликемии и данными самоконтроля/ Древаль А. В., Старостина Е. Г., Мисни-кова И. В. // Пробл. эндокринологии. 2008. — №1. - С. 9-13.

90. Кравец, Е.Б. Диабетология: масштабы, проблемы, достижения и перспективные направления / Е.Б. Кравец // Бюл. Сиб. медицины. 2005. -№1. - С. 9-17.

91. Крошнин, С.М. Восстановление здоровья населения России — приоритетная задача государственной социальной политики / С.М. Крошнин // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2003. №4. — С. 3-9.

92. Кузьменко, М.М. Медицинские кадры: научно-практические аспекты (современное состояние проблемы) / М.М. Кузьменко // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1996. -№4. — С. 42-46

93. Кулигин, О.В. Медико-социальные аспекты дезадаптации больных сахарным диабетом / О.В. Кулигин, Е.И. Дронова // Бюл. НИИ общественного здоровья. 2006. - № 7. - С. 71 - 73.

94. Качество жизни неврологических пациентов и больных сахарным диабетом / Г.И. Куденко, А.П. Яковлев, М.П. Гапарова и др. // Бюл. НИИ им. Семашко. 2002. - № 4. - С. 36 - 39.

95. Лагунов, Ю.В. Эпидемиологические исследования и подходы к прогнозированию заболеваемости / Ю.В. Лагунов // Бюл. СО РАМН. — 1998. -№4.-С. 18-22.

96. Лапотников, В.А. Сестринская оценка проблем больного как методологический компонент повышения качества сестринской помощи / В.А. Лапотников, В.В. Самойленко, И.В. Поляков // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 2000. - № 5. - С. 32-35.

97. Лаптенок Л.В. Пособие для больных сахарным диабетом / Л.В. Лаптенок. Минск: Выш. шк., 1989. - 211с.

98. Ластовецкий, А.Г. Развитие стандартизации в отрасли здравоохранения на современном этапе / А.Г. Ластовецкий, Евтеева // Экономика здравоохранения. 2001. - № 2. - С. 9-12

99. Лобанова, Е.Б. Реакция на болезнь сахарным диабетом / Е.Б. Лобанова, С.П. Гемайло // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. 2005. — № 3. С. 89-93.

100. Лыкова, С.Г. Поражение кожи при сахарном диабете / С.Г. Лыкова, О.Б. Немгапинова. — Новосибирск : наука, 1997. — 215с.

101. Майоров А. Ю. Оценка функциональной активности инсулино-вого аппарата, периферической чувствительности и кинетики глюкозы у больных с впервые выявленным инсулиннезависимым сахарным диабетом. Дис. канд. мед. Наук. М. 1996.-156с.

102. Манаков, Л.Г. Эпидемиология сахарного диабета на территории Амурской области /Л.Г. Манаков, С.В. Нарышкина, Е.А. Дроздова и др. -Благовещенск: Б.И., 2005.-34 с.

103. Манаков, Л.Г. Обучение больных сахарным диабетом /Л.Г. Манаков, С.В. Нарышкина, Е.А. Дроздова // Материалы III Всероссийского диа-бетологического конгресса. — М., 2004. С. 610-611.

104. Манаков, Л.Г. Обучение больных сахарным диабетом как неотъемлемая часть диабетологической помощи /Л.Г. Манаков, С.В. Нарышкина, Е.А. Дроздова // Здоровье и образование в XXI веке: матер V междунар. на133уч. практ. конф. - М., 2004. - С. 246-247.

105. Манаков, Л.Г. Эпидемиология сахарного диабета на территории Амурской области/ Л.Г. Манаков, Е.А. Дроздова, И.А. Колодина // Бюл. физиологии и патологии дыхания. 2006. - Вып.23(Приложение). С. - 97-99.

106. Медик, В.А. Пути совершенствования лекарственного обеспечения населения / В.А. Медик //Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2000. №1. - С.20-21.

107. Мельников, Ю.Д. Школа диабета в поликлинике металлургов. / Ю.Д. Мельников, ИВ. Байкова // Бюл. НИИ им. Семашко. 2002. - № 2. - С. 136- 140.

108. Милованов, Ю.С. Анемия при диабетической нефропатии / Ю.С. Милованов, М.В. Шестакова, С.В. Моисеев // Клинич. фармакология и терапия. 2006. - № . - С. 50-54.

109. Мягков, А.Ю. Опросные методы сбора данных: предпочтение респондентов / А.Ю. Мягков //Социс. 2000. - №8. - С. 98-109.

110. Нагорный, С.В. Гигиеническая диагностика экологически обусловленных неинфекционных болезней / С.В. Нагорный //Гигиена и санитария. 2002. - №6. - С. 53-57.

111. Необходимы ли новые диагностические критерии и классификация сахарного диабета? / Пробл. эндокринологии. 1999. - № 3. — С. 21-25.

112. Норма в медицинской практике (справочное пособие). Под ред. Литвинова А.В. М.: МЕДпресс, 2001.

113. Одуд, Е.А. Планирование питания при сахарном диабете / Рус. мед. журн. 2005. -№ 6. - С. 311-315.

114. Онищенко, Г.Г. Окружающая среда и состояние здоровья населения Российской Федерации / Г.Г. Онищенко //Здравоохранение Рос. Федерации 2003. - №1. - С. 8-11.

115. Петрова, М.М. Отношение к болезни пациентов / М.М. Петрова, Т.А. Рачко // Бюл. Сиб. медицины. 2006. - №4. - С. 144-146.

116. Платонов, А.В. Современные аспекты заболеваемости сахарным диабетом населения Амурской области / А.В. Платонов, Л.Г. Манаков, Е.А. Дроздова // Здоровье и образование в XXI веке: матер. V междунар. практ. конф. М. 2004. - С. 296-297.

117. Потин, В.В. Сахарный диабет и репродуктивная активность женщины /В.В. Потин, Н.В. Боровик // Журн. акушерства и женских болезней. 2006. - №1. - С. 85-90.

118. Приказ № 3 РФ № 340 от 25.11.98. О мероприятии по реализации федеральной целевой программы «Сахарный диабет» // Здравоохранение. -1999. -№1.- С. 126-130.

119. Проблемы молекулярной биологии на 14 конгрессе Международной федерации диабета, Вашингтон (США), июнь 1991 // Пробл. эндокринологии. 1992. - № 2. - С. 61-62.

120. Профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета у детей и подростков / Э.П.Касаткина, Е.А.Одуд, И.Г.Сичанава и др. //• Пробл. эндокринологии. 2000. - № 1. - С. 3-7.

121. Психические изменения и психологические особенности больных сахарным диабетом // Соц. и клинич. психиатрия. 2000. - № 3. - С. 106-108.

122. Психосоциальная реабилитация больных сахарным диабетом / Сидоров П. И., Панков М. Н., Новикова И. А.// Пробл. эндокринологии. -1998.-№6.-С. 19-22.

123. Роль физических нагрузок в норме и при сахарном диабете / Белая Ж. Е., Смирнова О. М., Дедов И. И. // Пробл. эндокринологии. 2005. -№2. - С. 28-38.

124. Результаты обучения больных сахарным диабетом //Экология человека. 2000. -№3. - С. 22-24.

125. Сахарный диабет. В помощь практику // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999. №4. - С. 46-48.

126. Стандартизация медицинских технологий в городской поликлинике / В.А. Свистунов, В.М. Новолодский, В.Н.Кораблев, Свистунова В.П // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2001. - №3. - С. 33-38.

127. Сидоров, И.И. Особенности течения сахарного диабета при злоупотреблении алкоголем / И.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, М.Н. Панков // Пробл. эндокринологии. 1999. -№6. - С. 10-13.

128. Сидоров П.И. Роль неблагоприятных социально-психологических факторов в возникновении и течении сахарного диабета / П.И. Сидоров, И.А. Новикова, А.Г. Соловьев // Терапев. арх. 2001. - №1. -С. 68-71.

129. Сидоров, П.И. Социально-психологические аспекты качества жизни больных сахарным диабетом // П.И. Сидоров, И.А. Новикова, А.Г. Соловьев // Пробл. эндокринологии. 2007. - №3. - С. 12-15.

130. Скороходов, С.И. Роль мониторинга в домашних условиях в совершенствовании медицинской помощи населению / С.И. Скороходов //Лечащий врач. 2000. - №7. - С. 22-23

131. Смирнова, О.М. Впервые выявленный сахарный диабет и сердечно-сосудистая патология / О.М. Смирнова // Фарматека. 2006. - №3. - С. 54-58.

132. Смирнова, О.М. Современные принципы инсулинотерапии / О.М. Смирнова //Врач. 1996.- № 10.-С. 9-11.

133. Сопраненкова, М.В. Опыт работы медицинской сестры-координатора терапевтического отделения городской клинической больницы / М.В. Сопраненкова // Главная мед. сестра. 2000. - № 4. - С. 37-56.

134. Стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом: Приложение к Приказу Минздравсоцразвития России от 07.04.05 // /Здравоохранение. -2005. №4. - С. 17-21.

135. Столбов, А.П. О некоторых методологических проблемах стандартизации информационных технологий в здравоохранении / А.П. Столбцов //Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003. - №5. - С. 3-8.

136. Стратегии в области сахарного диабета: начало новой эры / Рус. мед. журн. 1998. - №12. - С. 752-756.

137. Тунцов, З.М. Использование логических решающих правил при обследовании населения для формирования группы риска наличия сахарного диабета / З.М. Тунцов, А.Г. Мазовецкий, В.К. Ольшанский // Пробл. эндокринологии. 1991. - № 3. - С. 10-12.

138. Тюков Ю.А. Официальная медицинская статистика как основа управления здоровьем населения: возможность и ограничения / Ю.А. Тюков, Е.В. Ползик // Экономика здравоохранения. 2000. - № 7. — С. 36-38.

139. Фролова, Е.В Закон о защите больных сахарным диабетом / Е.В. Фролова // Рос. семейный врач. 2005. - №1. - С. 53-54.

140. Шавельев, В.М. Анализ эффективности внедрения медицинской информационной системы в учреждении здравоохранения / В.М. Шавелев //Здравоохранение. 2003. - №2. - С. 177-186.

141. Шагазатова, Б.Х. К вопросу об инвалидности при сахарном диабете / Б.Х. Шагазатова // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2003. — №2. -С. 41-43.

142. Шестакова, М.В. Как начать терапию при сахарном диабете второго типа (преимущества двухфазных инсулинов) / М.В. Шестакова // Consilium med. 2007. - №9. - С. 13-16.

143. Щепин, О.П. Управление качеством профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения / О.П. Щепин //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2003.-№2.-С. 3-8.

144. Ярошинская, А.П. Показатели здоровья больных сахарным диабетом / Я.П. Ярошинская // Бюл. НИИ им. Семашко. 2003. - №11. - С. 80 -83.

145. Ahren, В. New strategy in type 2 diabetes tested in clinical trials. Glu-cagon-like peptide 1 (GLP-1) affects basic caused of the disease / B. Ahren // La-kartidningen. 2005. - V.102, №8. - P.545-549.

146. Ahren, B. GLP-1 receptor agonists and DPP-4 inhibitors in the treatment of type 2 diabetes / B. Ahren, O. Schmitz // Horm. Metab. Res. 2004.

147. Bouskela, E. Effect of insulin and the combination of insulin plus metformin (glucophage) on microvascular reactivity in control and diabetic hamsters / E. Bouskela, F. Cyrino, N. Wiernsperger // Angiology. 1997. - V.48. - P. 503-514.

148. Effests of exenatide (exendin-4) on glycemic control over 30 weeks in sulfonylurea-treated patients with type 2 diabetes / J. Buse, R. Henry, J. Han et al. // Diabetes Care. 2004. - V.27, №11.- P.2628-2635.

149. Chan, N. Improved endothelial function with metformin in type 2 diabetes mellitus / N. Chan // JAM Coll. Cardiol. 2001. - V.38. - P.2131 -2132.

150. Effect of weight change and metformin on fibrinolysis and the von Willebrand factor in obese nondiabetic subjects. The BIGPROl Study / A. Charles, P. Vague, P. Morange et al. // Diabetes Care. 1998. -V.l 1. -P.1967-1972.

151. Effects of exenatide (exendin-4) on glycemic control and weight over 30 weeks in metformin-treated patients with type 2 diabetes / R. DeFronzo, R. Ratner, J. Han et al. // Diabetes Care. 2005. - V.28, №5. - P.1092-1100.

152. Despres, J. Potential contribution of metformin to the management of cardiovascular disease risk in patients with abdominal obesity, the metabolic syndrome and type 2 diabetes / J. Despres // Diabetes Metabol. 2003. - V.29. - P.1386.S53-6S61.

153. Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of Type 2 Diabetes with lifestyle intervention of Metformin // N. Engl. J. Med. 2002. - V.346. - P.393-403.

154. The rising prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance. The Australian diabetes, obesity and lifestyle study / D. Dunstan, P. Zimmet, T. Wel-born et al. // Diabetes Care. 2002. - V.25. - P.829-34.

155. Reducing insulin resistance with metformin: the evidence today / R. Giannarelli, M. Aragona, A. Coppelli, S. Del Prato // Diabetes Metab. 2003. -V.29. - P.6.S28-6.S35.

156. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction / S. Haff-ner, S. Lehto, T. Ronemma et all.// N. Engl. J. Med. 1998. - V.339. - 229-234.

157. Hansen, P. Incretin hormones and insulin sensitivity /Р. Hansen, J. Corbett // Trends Endocrinol Metab. 2005. - V.16, № 4. - P135-136.

158. Prevalence of diabetes, impaired fasting glucose, and impaired glucose tolerance in US adults. The Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994 / M. Harris, D. Goldstein, K. Flegal et al. // Diabetes Care. -1998.-V.21.-P.518-524.

159. Houston, M.C. The effects of antihypertensive drugs on glucose intolerance in hypertensive nondiabetic and diabetic / M.C. Houston // -Am. Heart J. -1988. V.l 15, № 3. - P.640-656.

160. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome / B. Isomaa, P. Almgren, T. Tuomi et al.// Diabetes Care. 2001. — V.24. - P.683-689.

161. Decreased mortality associated with the use of metformin compared with sulphonylurea monotherapy in type 2 diabetes / J. Johnson, S. Simpson, S. Majumdar, E. Toth // Diabetes Care. 2002. - V.25. - P.2244-2248.

162. Effects of exenatide (exendin-4) on glycemic control over 30 weeks in patients with type 2 diabetes treated with metformin and a sulfonylurea / D. Kendall, M. Riddle, J. Rosenstock et al. // Diabetes Care. 2005. - V.28, №5. -P.1083-1091.

163. King, H. Global burden of diabetes 1995-2025 / H. King, R. Aubert, W. Herman // Diabetes Care. 1998. - V.21. - P. 1414-1431.

164. Complications, co-morbidity, and blood glucose control in type 2 diabetes mellitus patients in Germany results from the CODE2 study / A. Liebl, A. Neiss, A. Spannheimer et al.// Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. - 2002. - V.l 10. -P.10-16.

165. Nauck, M. Glucagon-like peptide 1 and its derivates in the treatment of diabetes / M. Nauck, J. Meier // Regul. Pept.- 2005. V. 128, № 2. - P.135-148.

166. Exenatide improves glycemic control and reduces body weight in subjects with type 2 diabetes: a dose-ranging study / T. Poon, P. Nelson, L. Shen et al. // Diabetes Technol. Ther. 2005. - V.7, №3. - P. 467-477.

167. Postchallenge hyperglycaemia and mortality in a national sample of U. S. adults / S. Saydah, M. Miret, J. Sung et al.// Diabetes Care. 2001. -V.24. -P. 1397-1402.

168. Global prevalence of diabetes. Estimates for the year 2000 and projections for 2030 / S. Wild, G. Roglic, A. Green et al. // Diabetes care. 2004. - V.27, №5.-P. 201-203.

169. Zimmet, P. The burden of type 2 diabetes: are we doing enough? / P. Zimmet // Diabetes Metabol. 2003. - V29. - P. 6S9-6S18.1. АНКЕТА

170. Для жителей Новосибирской области

171. Как часто ли Вы обращаетесь в поликлинику по месту жительства:41. чаше одного раза в месяц;42. каждый месяц;43. один раз в два месяца;44. один раз в три месяца;45. один раз в полгода;46. один раз в год;47. реже одного раза в год.

172. Знаете ли Вы о заболевании «сахарный диабет»:61.-да;62. нет;63. затрудняюсь ответить.

173. В Вашем окружении имеются больные сахарным диабетом (количество ответов не ограничено):71. да, болеет родственник;72. да, болеет коллега по работе;73. да, болеет сосед;74. да, болеет знакомый (знакомая);75. нет.

174. Знаете ли Вы нормальный уровень сахара в крови:81. если знаете, укажите какой ();82. нет;83. затрудняюсь ответить.

175. Когда Вы последний раз контролировали уровень сахара в крови:91. в течение этого года;92. в прошлом году;93. около двух лет назад;94. более двух лет назад;95. затрудняюсь ответить.

176. Имеется ли в поликлинике по Вашему месту жительства врач-эндокринолог:101.-да;102. нет;103. затрудняюсь ответить.

177. Как Вы больше всего узнали информации о сахарном диабете:111. от больных (родственники, коллеги по работе, соседи, знакомые и т.д.);112.- из газет и журналов;113. из телевизионных передач;114. от участкового врача;115.- от эндокринолога.

178. Нуждаетесь ли Вы еще в получении информации о сахарном диабете, с целью контроля за своим здоровьем:121.-да;122. нет;123. затрудняюсь ответить.1. АНКЕТАдля пациентов больных сахарным диабетом

179. По какой причине Вы обратились к врачу-эндокринологу:41. для лечения;42. для профилактического медицинского осмотра;43. с необходимостью получить консультации;44. с необходимостью получить медицинские документы (справки, направленияи др.);45. другое.

180. Укажите число обращений к врачу- эндокринологу :

181. Месяцы 1 Январь L1 Г CL март апрель >s 05 2 Июнь июль август л Q. : ю > ее > н UIV тябрь ноябрь H1- кабрь1. Число раз в поликли- нику

182. Укажите число обращений (кроме врача эндокринолога) за медицинской помощью по причине ухудшения состояния связанного с сахарным диабетом:

183. Месяцы Январь U раль март апрель Май | 1 Июнь июль август л CL Ю ) се з у— тябрь ноябрь 1 кабрь1. Число раз в поликлинику 1. Число госпитализаций

184. Имеется ли в поликлинике по Вашему месту жительства врач- эндокринолог:71.-да;72. нет;73. затрудняюсь ответить.

185. Как давно Вам выставлен диагноз «сахарный диабет» (инсулинозависи-мый, инсулиннезависимый правильное подчеркнуть):81. в данном году;82. в прошлом году;83. в течение трех лет;84. в течение пяти лет;85. в течение десяти лет;86. более десяти лет назад.

186. Оцените свое состояние здоровья:91. Очень хорошее;92. Хорошее;93. Удовлетворительное;94. Плохое;95. Очень плохое.

187. Знаете ли Вы нормальный уровень сахара в крови:111.- если знаете, укажите какой ();112. нет.

188. Знаете ли Вы нормальный уровень гликированного гемоглобина:121. если знаете, укажите какой ();122. нет.

189. Когда проводилось последнее измерение гликированного гемоглобина:131. в течении предыдущей недели;132. в течении предыдущего месяца;133. в течении предыдущего полугода;134. более полугода;135. не проводилось более года.

190. Проходили ли вы обучение в школе для обучения больных сахарным диабетом:141.-да;142. нет.

191. Оцените уровень обучения в школе для обучения больных сахарным диабетом:151. Отлично;152. Хорошо;

192. Удовлетворительно. 15.3. - Не удовлетворительно.

193. Ваши предложения по улучшению занятий

194. Вы ведете дневник самоконтроля сахара в крови:161. несколько раз в неделю;162. раз в две недели;163. раз в месяц;163. реже, чем раз в месяц;164. не веду.

195. Соблюдаете ли Вы рекомендуемую диету:171. да, практически всегда;172. да, но изредка нарушаю;173. да, но часто нарушаю;174. не соблюдаю.

196. Нуждаетесь ли Вы еще в получении информации о сахарном диабете, с целью контроля за своим здоровьем:181. да;182.-нет;183. затрудняюсь ответить.

197. Есть ли у вас гликометр: 19.1. Да, 19.2. Нет