Совершенствование организации медицинской помощи пораженным при авариях на объектах химической промышленности Республики Татарстан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Динмухаметов, Алям Гатифович

• Динмухаметов, Алям Гатифович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Динмухаметов, Алям Гатифович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЁННЫМ АВАРИЙНО ОПАСНЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО ВРЕМЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Причинно-следственная закономерность необходимости реорганизации медицинской помощи поражённым аварийно опасными химическими веществами.

1.2 Анализ организации медицинского обеспечения пострадавших в чрезвычайных ситуациях с химическим фактором поражения.

1.3 Основа организации оказания медицинской помощи поражённым аварийно опасными химическими веществами.

1.4 Состояние проблемы оказания медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях за рубежом.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Основы методологического исследования.

2.2 План и программа исследования.

2.2.1 Изучение и систематизация техногенных зон риска

Республики Татарстан.

2.2.2 Методика изучения потребности и наличия сил и средств здравоохранения территориального уровня Республики Татарстан при возможных чрезвычайных ситуациях химической природы.

2.2.3 Методика расчёта потребности в силах и средствах, необходимых для оказания медицинской помощи населению, поражённому аварийно опасными химическими веществами.

ГЛАВА 3 ВОЗМОЖНЫЕ МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРА С ХИМИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ПОРАЖЕНИЯ ПО ЗОНАМ РИСКА ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН.

ГЛАВА 4 ВОЗМОЖНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО УРОВНЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ПО ОКАЗАНИЮ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ПОРАЖЕНИИ АВАРИЙНО ОПАСНЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ.

4.1 Догоспитальный период лечебно-эвакуационных мероприятий.

4.2 Госпитальный период лечебно-эвакуационных мероприятий.

ГЛАВА 5 ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЁННЫМ ПРИ АВАРИЯХ НА ОБЪЕКТАХ ХИМИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РЕСПУБЛИКИ

ТАТАРСТАН.

5.1 Методологические основы совершенствования системы лечебно-эвакуационных мероприятий при чрезвычайных ситуациях химической природы.

5.2 Организационные составляющие совершенствования системы лечебно-эвакуационных мероприятий, при поражении населения аварийно опасными химическими веществами.

5.2.1 Развёртывание и организация работы отдела экстренной специализированной консультативной медицинской помощи Республиканского центра медицины катастроф МЗ Республики Татарстан.

5.2.2 Развёртывание и организация работы отряда экстренной медицинской помощи.

5.2.3 Развёртывание и организация работы пункта экстренной медицинской помощи.

5.2.4 Санаторно-курортное учреждение, как звено оказания медицинской помощи поражённым в химических авариях, их лечения и реабилитации.

5.3 Медико-социальная эффективность предложенной системы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организации медицинской помощи пораженным при авариях на объектах химической промышленности Республики Татарстан»

Актуальность проблемы. Согласно данным международного регистра, в настоящее время в мире используются в промышленности, сельском хозяйстве и для бытовых целей до 6 миллионов токсичных веществ. Около 60 тысяч из них производятся в промышленных масштабах, в том числе более 500 относящихся к группе аварийно опасных химических веществ (АОХВ) (Лазарев Н.В., 1977; Крылов В.В., 1978; Маршалл В., 1980, 1989; Гончаров С.Ф., Простакишин Г.П., Воронцов И.В. и др., 1997). Производство, транспортировка, использование и хранение АОХВ строго регламентируется специальными инструкциями и правилами контроля и техники безопасности при их применении. Однако, учитывая человеческий и технический фактор, при крупных промышленных авариях, пожарах, стихийных бедствиях и катастрофах, возможных проявлениях актов терроризма могут произойти разрушения производственных зданий, оборудования и технологических линий, складов, ёмкостей, трубопроводов и т.п. В результате чего большие количества АОХВ могут попасть в окружающую среду, распространиться по территории не только производственных площадей, но и за её границы. В прилегающих населённых пунктах или районах города могут возникнуть очаги химического загрязнения с массовым отравлением людей (Литвинов Н.Н., Остапенко Ю.Н., Казачков В.И. и др., 1997; Ивашина Л.И., Осин О.М., Простакишин Г.П., 2002; Chasis Н., Zapp J.A., Bannon J.N. et al, 1987; Porier S., Wenig J., 1999; Ostheiner K.H., Lech A., 2002; Noji E.K., 2002).

Высокое индустриальное развитие современного Татарстана, обеспечивая решение экономических задач, одновременно может породить негативные явления, связанные с безопасностью здоровья человека и окружающей его среды (Бадюгин И.С., 1992; Каратай Ш.С., 1996; Ишалин Э.Р., Гасилов B.C., Чепегин И.В., Зинатуллина Г.Н., 2004).

Территория Республики Татарстан имеет мощный экономический потенциал, развитую промышленность, в структуре которой ведущими являются нефтедобывающая, нефтехимическая отрасли, машиностроение, энергетика, транспорт и связь, достаточно устойчивое сельское хозяйство, а также социальная инфраструктура.

Анализ фактического материала показывает, что в пределах изучаемой территории Республики Татарстан большая часть промышленного производства находится в городах Казань, Альметьевск, Бугульма, Зеленодольск, Лениногорск, Нижнекамск, Набережные Челны, Чистополь. На исследуемой территории расположены около 91 потенциально опасных объектов экономики. Это, прежде всего, производственно-технические комплексы и предприятия, использующие в своих технологиях АОХВ и имеющие большие запасы взрывчатых, горючих и других опасных веществ. Среди таких опасных предприятий особое место занимают объекты, использующие в производстве хлор, аммиак (Бодриков О.В., Баныпикова З.Е., Глебов В.Ю., 1999).

Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при авариях и катастрофах на объектах экономики, использующих в своих технологических процессах аварийно опасные химические вещества, несмотря на сложившуюся, как у нас в стране, так и за рубежом систему медицины катастроф, не утратило своей актуальности (Варенин С.А., Поделякин Н. А., 1992; Простакишин Г.П., Мусийчук Ю.И., 1993; Каратай Ш.С., 1996; Гончаров С.Ф., Простакишин Г.П., Воронцов И.В. и др., 1997; Жиляев Е.Г., Лезин Е.Л., Янушевский А.К., 1997; Жуков В.А., Скворцов А.Ф., Зайцева Л.А., 2003; Софронов Г.А., Румак B.C., 2003; Aspin B.R., 2003; Brismar В. 1993; Debaker М., 1993).

Анализ работ, посвящённых данному кругу вопросов за последние 20 лет, свидетельствует о том, что категория пострадавших в чрезвычайных ситуациях от воздействия АОХВ в 100% случаев требует оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе (Нагнибеда А.Н., Фаршатов М.Н., Кирилюк И.Г., 1991; Хальфин Р.А., Ретюнский Е.К., Грибанова Т.Н. и др.

1997; Владимиров В.А., Исаев B.C., 2000; Ивашина Л.И., Осин О.М., 2002; Dines G.B., 1990; Gemma W., 1985; Hauber P., 1981).

Значительная часть поражённых - до 35% (Нагнибеда А.Н., Фаршатов М.Н., Кирилюк И.Г., 1991; Gunn S.W.A., 1994) погибает до госпитального этапа. По данным тех же авторов, пострадавшие с тяжёлой и средней степенью поражения (с выходом из строя не менее чем на 3 недели, и нуждающиеся в госпитализации) могут составить группу в 40 и более процентов, так же с учётом времени экспозиции АОХВ «легкопоражённые» могут составить долю в 25%, из них 80% нуждающиеся в стационарном лечении сроком до 3-7 суток, и 20% в амбулаторном поликлиническом лечении и наблюдении. Но, при анализе нескольких крупномасштабных аварий, было выявлено, что в структуре поражений преобладали отравления лёгкой степени (до 60%), количество пострадавших средней и тяжёлой степени, нуждавшихся в госпитализации, составило 35%, смертельные поражения наблюдались в 5% случаев (Варенин С.А., Поделякин Н.А., 1992).

По данным исследований Гончарова С.Ф., Простакишина Г.П., Воронцова И.В. и др. (1997), при взрывах и пожарах с выбросом в атмосферу АОХВ у 60% пострадавших следует ожидать отравления, у 25% механические повреждения, у 15% ожоги и 5% поражённых могут иметь место комбинированные формы поражений, что в свою очередь предопределяет специфику организации медицинской помощи пострадавшим (Герасимова Л.И., 1996; Жижин В.Н., Кижаев В.Е. Петров Г.М., Гончаров С.Ф., 2000; Hendler M.J.i, Poles L., Neuman С., 2002; Norris D.A., 1989). При возникновении чрезвычайной ситуации поражённые АОХВ (при принятой на территориальном уровне системе медицины катастроф), поток поражённых, нуждающихся в квалифицированной и специализированной медицинской помощи (практически 100%) выделяется при проведении медицинской сортировки на госпитальном этапе (Хата З.И., 1990; Новиков Н.В., Петренко Э.Б., 1990; Гольдфарб Ю.С., Простакишин Г.П., 2002; Marschall V.C., 1987).

В связи с дефицитом специализированных токсикологических (токсико-терапевтических) коек, планируемых к использованию в чрезвычайных ситуациях (коэффициент дефицита токсикологических коек по зонам риска Республики Татарстан составляет от 1,8 до 12,4), дефицитом врачей-токсикологов, загруженностью терапевтических стационаров тяжёлыми больными (85-95%), принятой системой оказания помощи на госпитальном периоде (рассеивания и развоза), будет наблюдаться так называемое явление «заболачивания» лечебно-профилактических учреждений - большинству пострадавших квалифицированная и специализированная помощь будет оказываться по остаточному принципу (Насыров И.Р., 2001). При оптимальном сроке оказания медицинской помощи - 2 часа всем пострадавшим, они могут получить её через 24-48 часов. Отсюда возможна высокая летальность (35%), развитие тяжёлых осложнений, увеличение времени пребывания в стационаре, исключение на длительный срок из профессиональной трудовой деятельности, дополнительные финансовые траты на лечение и реабилитацию (Ивашкин В.Т., Кирилов В.М. Александров Т.Р., 1989; Лужников Е.А., Сафронов Г.А., 1990; Беляев В.Р.,1991; Гончаров С.Ф., Лобанов Г.П., Сахно И.И., 1994; Иванов В.Б., Нестеренко А.Ф., 1994). Особенно эта проблема касается городов, расположенных в зоне «Закамья» - где основным гарантом сохранения жизни и здоровья являются городские больницы, возможности которых явно не совпадают с потребностями по оказанию медицинской помощи пострадавшим (Каратай Ш.С., 1996; Ахмеров Ф.Р., Нуриева Э.Г., 2003).

Каков выход из создавшегося положения? По нашему мнению, данный вопрос может быть в определённой степени решён путём использования для оказания медицинской помощи, лечения и реабилитации пострадавших в химических авариях и катастрофах санаторно-курортных, профилактических учреждений и оздоровительных центров при условии заблаговременного планирования системы и организационно-функциональной перестройки их работы в условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС).

В Республике Татарстан имеется 44 подобных учреждений, расположенных в непосредственной близости от зон риска с коечным фондом 6125 коек, с отделениями и кабинетами традиционной и нетрадиционной медицины, современной лабораторно-диагностической базой, укомплектованными квалифицированными врачами и средним медицинским персоналом.

Цель исследования: Обосновать необходимость и разработать предложения по совершенствованию организации оказания медицинской помощи поражённым аварийно опасными химическими веществами (АОХВ) при чрезвычайных ситуациях на объектах химической промышленности Республики Татарстан.

Задачи исследования:

1. Изучить зоны риска чрезвычайных ситуаций Республики Татарстан -потенциально-опасные объекты с химическим фактором поражения и связанные с ними особенности организации оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

2. Оценить потребности и возможности лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, расположенных в зонах риска, санаторно-курортных учреждений для оказания медицинской помощи поражённым АОХВ в чрезвычайных ситуациях.

3. Обосновать необходимость использования санаторно-курортных учреждений для оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях химической природы.

4. Разработать предложения по совершенствованию организационно-функциональной модели оказания медицинской помощи пострадавшим при химических авариях и катастрофах в условиях Республики Татарстан.

5. Оценить медико-социальную эффективность усовершенствованной модели оказания медицинской помощи поражённым АОХВ в условиях Республики Татарстан.

Научная новизна.

Впервые применительно к условиям Республики Татарстан: изучены зоны риска чрезвычайных ситуаций в результате аварий на потенциально-опасных объектах с АОХВ: проведена оценка потребностей и возможностей лечебно-профилактических учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи поражённым АОХВ; обоснована возможность использования санаторно-курортных учреждений для оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях химической природы; разработаны предложения по совершенствованию организационно-функциональной модели оказания медицинской помощи поражённым АОХВ с использованием санаторно-курортных учреждений.

Научно-практическая ценность и внедрение результатов исследования в практику.

Результаты настоящего исследования позволили: комплексно изучить и оценить зоны риска чрезвычайных ситуаций в результате аварий на потенциально-опасных объектах с АОХВ; впервые на научной основе оценить возможности лечебно-профилактических учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи при авариях на потенциально-опасных объектах с химическим фактором поражения; впервые комплексно оценить и обосновать возможности использования санаторно-курортных учреждений в общей системе оказания медицинской помощи поражённым АОХВ; разработать конкретные предложения по совершенствованию системы организации оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях с химическим фактором поражения.

Результаты и материалы исследования были использованы: при разработке методических рекомендаций «Организация медицинской помощи населению Республики Татарстан в чрезвычайных ситуациях с химическим фактором поражения» (Казань, 2006 г., 47 е.); на основе результатов исследования внесены коррективы (изменения и дополнения) в «План медицинского обеспечения населения Республики Татарстан, пострадавшего в результате чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера» Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Казань, 2006 г.); при разработке учебно-методического пособия «Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим на объектах химической промышленности Республики Татарстан» (Казань, 2005 г., 67 е.); при написании учебного пособия для врачей «Действие токсических веществ, поражающих органы дыхания. Основы оказания медицинской помощи на различных этапах эвакуации при поражении АХОВ, поражающих органы дыхания.» (Казань, 2005 г., 50 е.).

Перечисленные учебно-методические пособия включены в список литературы, рекомендованной для студентов медицинских ВУЗов, слушателей циклов повышения квалификации и используются в учебном процессе на кафедре медицины катастроф и скорой медицинской помощи Казанской государственной медицинской академии, кафедре военной и экстремальной медицины Казанского государственного медицинского университета.

Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры медицины катастроф и скорой медицинской помощи ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (24 марта 2006 г.).

Результаты исследования были доложены на 5 конференциях: на II региональной научно-практической конференции Приволжского федерального округа «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе (Казань, 2005); Всеукраинской научно-практической конференции «Научные исследования и их практическое применение. Современное состояние и пути развития» (Одесса, 2005); конференции «Актуальные проблемы совершенствования системы здравоохранения», посвященной 10-летию факультета менеджмента и высшего сестринского образования (Казань, 2005); XI Всероссийской научно-практической конференции «Молодые учёные в медицине» (Казань, 2006); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы и перспективы развития медико-профилактического дела в Российской Федерации» (Казань, 2006).

Публикации. По материалам исследования 9 печатных работ, в том числе 1 методическая рекомендация, утверждённая Министерством здравоохранения Республики Татарстан, 2 методических пособия.

Основные положения выносимые на защиту.

Результаты проведённого исследования позволили обосновать ряд положений, которые выносятся на защиту:

1. Потребность и возможности использования лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, расположенных в зонах риска, для оказания медицинской помощи поражённым АОХВ в чрезвычайных ситуациях химической природы.

2. Возможность и целесообразность использования санаторно-курортных учреждений для оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях химической природы.

3. Предложения по совершенствованию организационно-функциональной модели оказания медицинской помощи пострадавшим при авариях и катастрофах в условиях Республики Татарстан.

Структура и объём диссертационной работы. Диссертация изложена на 152 страницах компьютерного текста. Состоит из введения, обзора литературы, четырёх глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, списка литературы (237 источников, в том числе 78 зарубежных), 1 приложение. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 6 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Динмухаметов, Алям Гатифович

ВЫВОДЫ

1. Территория Республики Татарстан - техногенно насыщенный регион с 91 потенциально опасным объектом, использующих в своих технологиях аварийно химически опасные вещества (хлор) и обусловливающих возможное возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера с массовым количеством поражённых. Прогностические оценки потенциальных аварийных ситуаций с хлором свидетельствуют о том, что общее число поражённых может достигать до 7929 среди взрослого и до 2369 детского населения.

2. Здравоохранение административных территорий не может в оптимальные сроки и в необходимом объёме оказать экстренную медицинскую помощь всему количеству пострадавших от воздействия АОХВ (в первые два часа медицинская помощь может быть оказана от 3,3% до 21% поражённых, нуждающихся в ней).

3. Причиной задержки первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи, могущей повлечь за собой низкие показатели эффективности оказания медицинской помощи (от 0,033 до 0,21), следует считать отсутствие в системе ЛЭМ медицины катастроф территориального уровня структурно организованного, целостного догоспитального периода медицинской помощи, включающего и объединяющего в себе единую совокупность сил и средств службы медицины катастроф территориального и республиканского здравоохранения, а также недостаточное ресурсообеспечение на госпитальном периоде (показатель дефицита коечного фонда достигает для взрослых - 682 коек, для детей -186 коек).

4. Основным концептуальным подходом совершенствования организации медицинской помощи поражённым АОХВ должен стать принцип рационального дополнения существующих структур службы медицины катастроф здравоохранения административных территорий силами и средствами Республиканской службы медицины катастроф, а также взаимодействие с объединением «Татарстанкурорт» и привлечение санаторнокурортных учреждений для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым на основе организационно-функциональной перестройки их работы в условиях чрезвычайной ситуации при усилении их токсико-терапевтическими бригадами.

5. Внедрение в здравоохранение организационно-функциональной модели оказания медицинской помощи при воздействии АОХВ на территориальном уровне позволило достигнуть достоверного улучшения показателей эффективности оказания медицинской помощи с 0,033 до 1,5, а по отдельным зонам риска - до 3,5 без дополнительных инвестиций в систему здравоохранения

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанная и внедрённая в практику здравоохранения организационно-функциональная модель лечебно-эвакуационных мероприятий при организации оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с химическим фактором может быть рекомендована к реализации в любом техногенно насыщенном регионе Российской Федерации.

2. Данные, полученные в ходе исследования, могут служить прикладным материалом к методологии планирования медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях химической природы.

3. Концептуальный подход к перестройке функционирования системы ЛЭМ на основе привлечения санаторно-курортных учреждений может быть использован как организационная основа совместной работы в чрезвычайных ситуациях различного генеза.

4. Учебное пособие, разработанное на основе материала исследования, рекомендовано к использованию в учебном процессе в высших учебных заведениях до- и последипломного медицинского образования.

5. Методические рекомендации «Организация медицинской помощи населению Республики Татарстан в чрезвычайных ситуациях с химическим фактором поражения», разработанные по материалам исследования, могут быть использованы в практической деятельности руководителей службы медицины катастроф и здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Динмухаметов, Алям Гатифович, 2007 год

1. Авдохин, В.П. Последствия аварий химического характера и их ликвидация. / В.П. Авдохин // Гражданская оборона. 1989. - №6. - С. 24-28.

2. Акимов, В.А. Стратегические риски России: постановка проблемы и предполагаемые пути её решения. / В.А. Акимов //Инф. сб. №11 /Центр стратегических исследований гражданской защиты МЧС России, М., 2001. - С. 81-103.

3. Акимов, В.А. Оценка природной и техногенной опасности субъектов Приволжского региона России. /В.А. Акимов, К.А. Козлов, Б.В. Потапов /Инф. обзор проблем безопасности при чрезвыч. сит. ВИНИТИ, 2000. - №3. - С. 136148.

4. Аксенов, В.А. Система организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях обусловленных химическими факторами. /В.А. Аксенов, Е.А. Лужников, Ю.И. Мусийчук // Медицина катастроф. 1992. - №1, - С. 72-77.

5. Александров, В.Н. Отравляющие вещества. / В.Н. Александров, В.Н. Емельянов, М.: Воениздат, 1990. - 271 с.

6. Аммиак. Гигиенические критерия качества окружающей среды. //Критерий документ №54. Международная программа ВОЗ/НЕП/МОТ по безопасности химических веществ. ВОЗ. Женева, 1986.

7. Ахмеров, Ф.Р Некоторые аспекты совершенствования организации службы медицины катастроф Республики Татарстан. /Ф.Р. Ахмеров, О.Н. Максимов, Э.Г. Нуриева //Сб. стат. Республиканского центра медицины катастроф МЗ РТ. -Казань.-2001. С. 8-16.

8. Ахмеров, Ф.Р. Служба медицины катастроф Республики Татарстан. Проблемы, итоги, перспективы развития. /Ф.Р. Ахмеров, Э.Г. Нуриева //Медицина катастроф, 2003. - №1. - С. 7-8.

9. Ю.Бабенко, О.В. Основные аспекты проявления химического терроризма в современных условиях. /О.В. Бабенко, М.М. Авхименко, С.В. Трифонов, Н.В. Третьяков, А.Н. Кольцов, К.М. Радиков //Медицина катастроф. 2003. №1. - С. 51-53.

10. П.Баженов, В.Г. Интегральный способ выбора показателей для гигиенического нормирования. /В.Г. Баженов //Токсикологические проблемы химических катастроф. Л., 1991. - С. 10.

11. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Мониторинг химически опасных объектов: общие требования: ГОСТ Р.22.1.10.2002. М., Изд-во стандартов, 2002, II, 5 с.

12. Белова, Т.А. Организация медицинской помощи при катастрофах за рубежом. /Т.А. Белова, Н.А. Мишина // Проблемы безопасности чрезвычайных ситуаций. ВИНИТИ, 1999. №4. - С. 55-70.

13. Беляев, В.Р. Моделирование работы лечебного учреждения при химических авариях. /В.Р. Беляев // Медицина катастроф. 1997. - №3 (19). - С.41-44.

14. Бесчастнов, М.Б. Промышленные взрывы, оценка и предупреждение. / М.Б. Бесчастнов -М.: Химия, 1991. 432с.

15. Блохин, А.Б. Организация медицинской помощи пострадавшим при стихийных бедствиях и катастрофах территориальными органами здравоохранения медицины катастроф. /А.Б. Блохин, Ю.К. Ретюнский, Ю.С. Семенов // Матер, междунар. конф. М., 1990. - С.55.

16. Бобий, Б.В. Методические подходы к оценке готовности службы медицины катастроф. /Б.В. Бобий //Матер. Всерос. науч.-практ. конф., М., 2000. - С.24-28.

17. Быков, И.Ю. Военная медицина России в общей системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и обеспечения миротворческих сил. / И.Ю. Быков //Военно-медицинский журнал, 2005. - №7. С. 4-11.

18. Варенин, С.А. Медицинские аспекты химических аварий / С.А. Варенин, Н.А. Поделякин //Военно-медицинский журнал. 1992. - №9. -С. 4-6.

19. Владимиров, В.А. Аварийно химически опасные вещества (АХОВ). /В.А. Владимиров, B.C. Исаев // М., 2000. - 55 с.

20. Воронцов, И.В. Стандарты по медико-санитарному обеспечению при химических авариях (хлор, аммиак, неорганические кислоты. /И.В. Воронцов,

21. Гадаспов, Б.В. Научно-технический прогресс, безопасность и устойчивое развитие цивилизации. /Б.В. Гадаспов, И.И. Кузьмин, Б.М. Ласкин, Р.Г. Азиеев // Российский химический журнал. 1990. - т-35. - №4. - С. 400-413.

22. Газетов, Б.М. Скорая медицинская помощь в условиях катастроф. /Б.М. Газетов, В.Г. Теряев, М.Г. Горяинова //Советская медицина. 1990. - №10. - С. 18-22.

23. Газетов, Б.М. К организации скорой медицинской помощи при катастрофах. /Б.М. Газетов, В.Г. Теряев, А.Н. Предтеченский // Военно-медицинский журнал. -1990.-№10.-С 17-20.

24. Гайдук, В.А. Основные направления совершенствования квалифицированной и специализированной терапевтической помощи в военное время. /В.А. Гайдук, А.Е. Сосюкин // Военно-медицинский журнал. -1995. №11.- С. 4-9.

25. Галиуллин, Н.И. Межрегиональные проблемы медицины катастроф в Приволжском регионе. Актуальные проблемы медицины катастроф. /Н.И.

26. Галиуллин, Ф.Р. Ахмеров, О.Н. Максимов, Э.Г. Нуриева, В.А. Сорокин //Сб. стат. республиканского центра медицины катастроф МЗ РТ. Казань, 2001. -С.58-61.

27. Гаме, Э. Служба спасения. /Э. Гаме, В. Хотченко // Химия и жизнь. 1990. -№12.-С. 20-21.

28. Герасимова, Л.И. Термические и радиационные ожоги. /Л.И. Герасимова, В.Н. Жижин, В.Н. Кижаев, А.Н. Путинцев // М., - 1996. 248 с.

29. Голиков, С.Н. Организация медицинской помощи при технологических, химических катастрофах. /С.Н. Голиков, Т.А. Ливанов, Ю.И. Мусийчук // Военно-медицинский журнал. 1990. - №8. - С. 52-53.

30. Гончаров, С.Ф. Организация управления Всероссийской службы медицины катастроф. /С.Ф. Гончаров, Г.П. Лобанов, И.И. Сахно //Избранные вопросы медицины катастроф. М., изд. Минздравминпрома. - 1994.

31. Гончаров, С.Ф. Приоритетные направления совершенствования системы медико-санитарного обеспечения населения в ЧС. /С.Ф. Гончаров //Медицина катастроф, скорая и неотложная помощь, и экстремальная медицина. Сб. матер. Междунар. конф. М., 2000. - С.3-8.

32. Гончаров, С.Ф. О некоторых проблемах медицинского обеспечения населения в кризисных ситуациях. /С.Ф. Гончаров, Б.Ф. Бобий //Военно-медицинский журнал. 2005. - №7. - С.15-23.

33. Гончаров, С.Ф. Особенности химических аварий и организация медицинской помощи пораженным. /С.Ф. Гончаров, Г.П. Простакишин И.В. Воронцов, Ю.С. Гольдфарб, И.А. Смирнов, Ю.В.Божко, И.А. Назарова //Медицина катастроф. 1997. - №3 (19). - С. 9-20.

34. Гунн, С.У. Научные основы медицины катастроф. /С.У. Гунн // Неотложная медицинская помощь. 1994. - №5. - С 203-204.

35. Довгуша, В.В. Введение в военную экологию. /В.В. Довгуша, В.Д. Кудрин, М.Н. Тихонов // М.: МО РФ, 1995. - 498 с.

36. Долгин, Н.И. Природные и техногенные опасности в XXI веке. /Н.И. Долгин //Основы жизнедеятельности. 2001. - №9. - С. 4-9.

37. Дорофеев, Э.А. Прогнозирование и оценка зон химического заражения. /Э.А. Дорофеев, В.Н. Картмазов //Учебное пособие. М.: Изд-во МАИ, 2000. - 35 с.

38. Елькин, А.И. Токсикологическая оценка последствий химических загрязнений в результате "ползучих" катастроф. /А.И. Елькин, В.Г. Баженов, В.Г. Белых, И.В. Воронцов, В.А. Кожевников, В.Н. Колотилова // Медицина катастроф. 1997. № 3 (19). - С. 147-153.

39. Жамгонцев, Г.Г. Медицинская помощь пораженным СДЯВ. /Г.Г. Жамгонцев, А.Н. Предтеченский // М.: Медицина, 1993. - 126 с.

40. Жиляев, Е.Г. Прогностическая оценка последствий химических аварий. /Е.Г. Жиляев, С.Ф. Гончаров, А.К. Янушевский // Медицина катастроф. 1993. №2 (4). С.33-41.

41. Жиляев, Е.Г. К оценке коммулятивного действия промышленных ядов на организм человека. /Е.Г. Жиляев, А.Г. Нецветов, Ю.И. Козловский // Спасение, защита, безопасность новое в науке, техники, технологии. - М., 1995. 100 с.

42. Жиляев, Е.Г. Метод оценки мероприятий по защите населения при химических авариях. /Е.Г. Жиляев, В.И. Кузнецов, А.К. Янушевский //Медицина катастроф. 1997. №3 (19). - С. 37-40.

43. Жуков, В.А. Организация экстренной медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. Здоровье и здравоохранение, проблемы и перспективы. /Под ред. О.П. Щепина. /В.А. Жуков // М., 1991. - С. 237-246.

44. Жуков, В.А. Ресурсное обеспечение медицины катастроф территориального уровня. /В.А. Жуков, Б.В. Бобий, J1.K. Постников, Р.А. Кузнецова //Актуальные вопросы медицины катастроф: материалы Всерос. науч.-практ. конф. -М., 2000. -С.111-112.

45. Иванов, В.В. Организация и содержание лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации медицинских последствий. /В.В. Иванов, А.Ф. Нестеренко, В.Р. Беляев // Избранные вопросы медицины катастроф. -М., 1994. С.200-205.

46. Ивашкин, В.Т. Организация терапевтической помощи пострадавшим. /В.Т. Ивашкин, В.М. Кирилов, Г.Р. Александров //Военно-медицинский журнал. -1989. №4. С.15-18.

47. Ивашкин, В.Т. Терапевтические проблемы медицины катастроф, специализированная медицинская помощь в экстремальных ситуациях. /В.Т. Ивашкин, М.М. Кирилов, В.Г. Новоженов //Тезисы доклада научно-практической конференции. М., 1990. - С. 10-11.

48. Иваницкий, Ю.Ю. Уроки «Норд-Оста»: научно-медицинские аспекты. /Ю.Ю. Иваницкий, В.П. Мельничук //Сб. матер. Рос. науч. конф. Санкт-Петербург, 20-21 мая, 2004 года. СПб, 2004. - С. 9-10.

49. Ильин, JI. А. Токсикологические проблемы в стратегии уменьшения опасности химических производств. /Л.А. Ильин, С.А. Куценко, Н.В. Саватеев //Журнал Всесоюзного химического общества им. Д.И.Менделеева, 1990. т.35. . с. 440-447.

50. Исаев, B.C. Защита населения при авариях на химически опасных объектах. /B.C. Исаев, С.Н. Корзунов, Е.П. Леникоршев /Проблемы безопасности при чрезвычайных ситуациях. Вып. 10. ВИНИТИ, 1991. - С. 46-47.

51. Ишалин, Э.Р. Прогностическая оценка потенциальных опасностей территории Республики Татарстан. /Э.Р. Ишалин, B.C. Гасилов, И.В. Чепегин, Г.Н. Зинатуллина //Безопасность жизнедеятельности. 2004. - №1. - С. 38-40.

52. Каратай, Ш.С. Концепция системы экстренной медицинской помощи населению Республики при экстренных ситуациях. / Ш.С. Каратай //Медицина катастроф. 1992. -№3. - с. 17-18.

53. Каратай, Ш.С. Организация медицинской помощи при катастрофах. Актуальные вопросы медицинского обеспечения пораженных на этапах медицинской эвакуации. /Ш.С. Каратай // Всесоюзн. науч.- практ. конф. М., 1989.-с. 13-14.

54. Каратай, Ш.С. Теоретические и практические основы организации территориальной службы медицины катастроф. /Ш.С. Каратай //Диссертация доктора мед. наук. Казань, 1996. -245 с.

55. Каратай, Ш.С. Особенности прогнозирования ЧС в условиях крупного города и организация медицинской помощи при них. Современные методы диагностики и лечения. /Ш.С. Каратай, В.В. Иванов // Республ. науч.-практ. конф. Казань 1991. - С. 145-147.

56. Карниз, А.Ф. Характеристика общей и медицинской обстановки при возможных ЧС в Москве /А.Ф. Карниз // Актуальные вопросы организации медицинских технологий в службе скорой медицинской помощи. М., МЗ РФ, 1992. - С.17-23.

57. Кинор, Г.В. Проблемы готовности ВСМК. Международная конференция по лечению травм, неотложной помощи и медицины катастроф. /Г.В. Кинор, С.Ф. Гончаров //Программа и тезис доклада Доха (Катар). Доха, 2004. - С. 31.

58. Климов, И.А. Расчет вероятных санитарных потерь при ликвидации Х.О., СДЯВ. /И.А. Климов // Учебно-методические рекомендации. Горький, 1990. -С 27.

59. Клингшерн, X. Организация, задача и структура при катастрофах и стихийных бедствиях в ФРГ. /X. Клингшерн //Медицина катастроф. 1992. -№1. - С. 17-22.

60. Кондратов, В.А. Методические рекомендации по ускоренному обоснованию предельно допустимых уровней загрязнения кожного покрова вредными веществами. /В.А. Кондратов //- М., 1992. С 18 .

61. Кондратов, В.А. Проблемы разработки допустимых уровней загрязнения кожи ядовитыми химическими веществами. /В.А. Кондратов //1 Всерос. конф. токсикологов. «Актуальные проблемы теоретической и прикладной токсикологии». СПб, 1995. -т 2. - С. 13-15.

62. Конышев, И.С. Организация санитарно-химической разведки в зонах технологических катастроф. /И.С. Конышев, Г.П. Простакишин, О.М. Осин, А.А. Шапошников, А.С. Володин, В.В. Чеботаев, Г.А. Газиев //Медицина катастроф. 1997. - № 3. (19). - С. 100-105.

63. Корчагин, В.П. Определение экономического ущерба от медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (людские потери). /В.П. Корчагин, B.JI. Нарочинов //Методические указания. М., 1999. - 44 с.

64. Костин, А.Н. Развитие специализированной медицинской помощи в санаторно-курортных учреждениях МО РФ. /А.Н.Костин, С.А. Ничипорук // Военно-медицинский журнал. 2002. №9. - С. 13-17.

65. Краммер, Ю.Ю. Аварийные работы в очагах поражения. /Ю.Ю. Краммер, А.Е. Харкевич //-М., Энергатомиздат, 1990. 288 с.

66. Крылов, В.В. Вредные воздействия на здоровье человека новых загрязнителей окружающей среды. /В.В. Крылов //Всемирная организация здравоохранения. Серия технических докладов №586, Женева, 1978. - 104 с.

67. Куклина, И. мировой терроризм и международные структуры обеспечения безопасности. /И. Куклина //Мировые, экономические и международные отношения. М., 2005. - №1. - С. 25-33

68. Куцало, Л.М. Медицинские проблемы аварийных ситуаций в химической промышленности. /Л.М. Куцало, Ю.И. Мусийчук, Л.В. Янно //Журнал Всесоюзного химического общества им. Д.И.Менделеева. 1999. - т. XXXV. -№4. - С. 453-456.

69. Лазарев, Н.В. Вредные вещества в промышленности. /Н.В. Лазарев // -Л., Химия, Ленинградское отделение. 1977. - с. 90-91.

70. Литвинов, Н.Н. Клинико-токсикологическая оценка острых воздействий промышленных химических веществ (на примере аммиака). /Н.Н. Литвинов, Ю.Н. Остапенко, В.И. Казачков, З.П. Григорьевская //Медицина катастроф. -1997.-№3(19).-С. 80-85.

71. Литвинов, Н.Н. Проблема острых ингаляционных воздействий аммиака при промышленных авариях. /Н.Н. Литвинов, В.И. Казачков, З.П. Григорьевская // Пульмонология. 1995. - №2. - С. 68-72.

72. Лужников, Е.А. Возможность использования физико-химической детоксикации организма человека при химических катастрофах. \Е.А. Лужников, Ю.С.Гольдфарб, Ю.А. Курилкин //Медицина катастроф. 1997. - № 3 (19). - С. 70-73.

73. Лужников, Е.А. Клиническая токсикология. /Е.А.Лужников // -М., Медицина, 1994. 256 с.

74. Лужников, Е.А. Клиника и лечение новых форм острых бытовых отравлений. /Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб, В.А. Маткевич // Информационное письмо, 1994. - С.6.

75. Лужников, Е.А. Организация и тактика специализированной помощи при массовых отравлениях. /Е.А.Лужников, Г.А. Сафронов //Военно-медицинский журнал. 1990. - №8. - С.70-71.

76. Маршалл, В. Крупные аварии в химической промышленности. /В. Маршалл //Мир науки. 1988. - С. 16-18.

77. Маршалл, В. Основные опасности промышленных производств. /В.Маршалл //-М., Мир, 1980.-671 с.

78. Маршалл, В. Основы опасности химических производств. / Маршалл В. //М., 1989.-С.З-18.

79. Мешков, В.В. Организация экстренной медицинской помощи населению при стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях. /В.В. Мешков // М., Издание МП "Медикас',' 1991. - 67 с.

80. Мешков, В.В. О медицине катастроф и ее практической основе службе экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (СЭМПЧС). /В.В. Мешков, В.М. Рябочкин //Медицина катастроф. - 1993. - №1 (3). - С. 107-110.

81. Морозов, В.Н. Прогнозирование последствий аварийных взрывов. Проблемы безопасности при чрезвычайных ситуациях. /В.Н. Морозов // -ВИНИТИ, 1996. №10. - С. 72-84.

82. Нагнибеда, А.Н. Методические рекомендации. /А.Н. Нагнибеда, М.Н. Фаршатов, И.Г. Кирилюк, И.Д. Ветров, М.И. Вербинец //Ленинградский институт скорой и неотложной помощи. С-Пб., 1991.-33 с.

83. Насыров, И.Р. Территориальные аспекты организации экстренной хирургической помощи легкопострадавшим при чрезвычайных ситуациях вкрупных городах. /И.Р. Насыров //Материал диссертации канд. мед. наук, -Казань, 2001.- 184 с.

84. Нечаев, Э.А. Военно-медицинская доктрина и формирование концепции медицины катастроф. /Э.А. Нечаев, Назаренко, В.Н. Жижин //Военно-медицинский журнал. 1993. - №4. - С. 4-7.

85. Нечаев, Э.А. Методологическое обоснование системы медицины катастроф экстремальных ситуаций. /Э.А. Нечаев, М.И. Резник // Военно-медицинский журнал. 1990. - №4. - С. 5-10.

86. Нечаев, Э.А. Военная медицина и катастрофы мирного времени. / Э.А. Нечаев, М.Н. Фаршатов //- М.: НИО Квартет, 1994.- 320 с.

87. Новиков, Н.В. Общие принципы организации медицинского обеспечения катастроф /Н.В. Новиков, Э.Б. Петренко //Медицина катастроф. Матер, междунар.конф. -М., 1990. 116 с.

88. Нуриева, Э.Г. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при тепловом поражении в чрезвычайных ситуациях на территориальном уровне. / Нуриева Э.Г. // Автореферат дисс. кмн, Казань, 2003. - 22 с.

89. Осин, О.М. Промышленный пожар как источник химической опасности. /О.М. Осин, JI.A. Бубчикова, Г.А. Газиев, Г.П. Простакишин, А.С. Московкин, Н.К. Худяков, Н.А. Кученкова, Н.И. Бабанов //Медицина катастроф. 1997. -№3 (19). - С. 95-99.

90. Остапенко, Ю.Н. Состояние и перспективы развития токсикологической помощи населению Российской Федерации. /Ю.Н. Остапенко, Н.Н. Литвинов, Р.С. Хонелидзе //2 съезд токсикологов России, Москва, 10-13 ноября 2003г. Тезисы докладов. М., 2003. - С. 19-20.

91. Патрикеева, Н.И. Пути повышения безопасности и эксплуатационной надёжности химических производств. /Н.И. Патрикеева //Химическая промышленность за рубежом. 1989. - №6 (318). - С.13-18.

92. Петров, Г.М. О совершенствовании Всероссийской службы медицины катастроф. /Г.М. Петров, С.Ф. Гончаров //Медицина катастроф. 2000. - №3 (31). - С.5-10.

93. Петровский, Б.В. Оказание медицинской помощи пострадавшим при массовых катастрофах мирного времени. /Б.В. Петровский //Военно-медицинский журнал. 1990. - №7. - С. 13-14.

94. Петросян, Э.В. Предупреждение крупных аварий. Практическое руководство. /Э.В. Петросян М., 1992. 256 с.

95. Претто, Е. Ретроспективные исследования в медицине катастроф. / Е. Претто, Е. Ричини, П. Софар //Военно-медицинский журнал. 1990.- №9. - С. 14-16.

96. Простакишин, Г.П. Подготовка специалистов службы медицины катастроф к ликвидации медико-санитарных последствий химических аварий. /Т.П. Простакишин //Медицина катастроф. 2002. - №1. - С. 50-51.

97. Простакишин, Г.П. Особенности медицинской сортировки при массовых поражениях химическими веществами. /Т.П. Простакишин, Ю.С. Гольдфарб, В.Н. Преображенский //Военно-медицинский журнал. 2003. - №12. - С. 59-60.

98. Простакишин, Г.П. Токсикологические показатели оценки опасности химических аварий. /Т.П. Простакишин, Л.И. Ивашина, Т.А. Шашина, О.М. Осин //Спасение, защита, безопасность новое в науке, технике, технологии. -М., 1995.-С. 171.

99. Простакишин, Г.П. О ходе ликвидации медико-санитарных последствий химических аварий в г. Хабаровске. /Т.П. Простакишин, А.В. Кравец, Р.Н.

100. Либерова, В.В. Юхно, B.C. Ведерников, Г.А. Газиев // Медицина катастроф. — 1997.-№3(19).-С. 74-79.

101. Простакишин, Г.П. О терминологии при химических авариях. /Т.П. Простакишин, Ю.И. Мусийчук, И.В. Саноцкий, И.В. Воронцов, А.А. Каспаров //Медицина катастроф. 1997. - №3 (19). - С.32-36.

102. Простакишин, Г.П. К проблеме организации медико-санитарной помощи при чрезвычайных ситуациях, связанных с химическими авариями. /Т.П. Простакишин, Ю.И. Мусийчук //Медицина катастроф. 1993, - №(4). - С. 42-49.

103. Рассел, Б. Человеческое познание. / Б. Рассел // М., 1957. - С. 284-290.

104. Ротман, О. Международная ассоциация неотложной медицины и медицина катастроф, ее происхождение, современное состояние и направление деятельности в будущем. /О. Ротман //Военно-медицинский журнал. 1990. -№8.-С. 18-20.

105. Рябочкин, В.М. Служба экстренной медицинской помощи в условия крупного города. /В.М. Рябочкин, Р.А. Камчатнов М.: "Медикас", 1991. - 216с.

106. Рябочкин, В.М. Медицина катастроф территориального звена. /В.М. Рябочкин, А.Н. Лытав //Гражданская защита.- 1995. № 12. - С. 62-63.

107. Рябочкин, В.М. Медицина катастроф. /В.М. Рябочкин, Г.И. Назаренко //Учебное пособие. М.: Издание ИНИ Лтд, 1996. - 272 с.

108. Рябочкин, В.М. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в ходе ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. / В.М. Рябочкин, И.А. Смирнов, И.И. Сахно, СВ. Трифонов //Медицина катастроф. 1996.-№4(16) .-С. 16-20.

109. Саватеев, Н.В. Ядовитые вещества, выделяющиеся при разрушении промышленных объектов и мероприятия по оказанию медицинской помощи пострадавшим. /Н.В. Саватеев, С.А. Куценко //Военно-медицинский журнал, -1983.- №6. -С. 24-28.

110. Савин, С.В. Катастрофы и меры по ослаблению их воздействия. /С.В. Савин, Н.А. Александров //Гражданская оборона: Информационный сборник по материалам зарубежной печати. 1989. - С. 77-80.

111. Сафронов, Г.А. Медико-биологические последствия химических катастроф и современные проблемы токсикологии. /Г.А. Сафронов, B.C. Румак // 2 съезд токсикологов России, М., 2003. - С. 30-32.

112. Седов, А.В. Принципы и методические подходы к выбору средств индивидуальной защиты при ликвидации последствий химических аварий. /А.В. Седов, А.В. Акиньшин, Н.А. Суровцев, Г.А. Лукичева //Медицина катастроф. 1994. -№ 3-4. - С. 114-119.

113. Соловьев, Н.В. Военная токсикология, радиология и медицинская защита. / Н.В. Соловьев Л.: Издание ВМОЛЛ, 1978. - 356 с.

114. Спичев, В.Г. К вопросу о системе лечебно-эвакуационных мероприятий в период ликвидации последствий санитарных бедствий и промышленных катастроф. /В.Г. Спичев //Военно-медицинский журнал. 1992. - №11. - С. 4-7.

115. Спичев, В.П. Организационно-техническая основа системы военной медицины катастроф. /В.П. Спичев, А.Т. Амельченко М., 1992. 270 с.

116. Стангер, В.А. Организационно-методические основы оценки мероприятий защиты и медицинской помощи при химических авариях. /Стангер В.А. //Отчет. ГНИИЭМФТ. М., - 1993. - 82 с.

117. Стихийные бедствия. Изучения и методы борьбы. // М.: Прогресс, 1978. - 438 с.

118. Теряев, В.Г. Крупные производственные аварии. Медицинские аспекты. / В.Г. Теряев, Н.И. Бурдаков, А.Н. Елохин, А.И. Чернокленов // М.: МИПП "Пролог", 1992. - 182 с.

119. Топольский, Н.Г. Понятия и критерии техногенных чрезвычайных ситуаций. /Н.Г. Топольский, Н.П. Блудчий, К.Л. Афанасьев // М.: Изд-во академии ГПС, 2004. - 57с.

120. Федеральный закон РФ " О промышленной безопасности опасных производственных объектов". Принят Государственной Думой РФ 20 июня 1997 г.

121. Федоров, В.Д. Современные проблемы медицины катастроф. /В.Д. Федоров, Г.А. Рябов, Б.Д. Комаров //Матер. Междунар. конф. "Медицина катастроф", М., 1990. - С. 229-232.

122. Филатов, Б.И. Общие принципы организации системы медико-санитарной помощи при химических авариях. /Б.И. Филатов, Г.П. Простакишин, П.Е. Шкодич //Медицина катастроф. 1992. - №2. - С.29-33.

123. Фолин, Г.С. Воздух. Контроль загрязнения по международным стандартам. Справочник. /Г.С. Фолин, О.Н. Фолина //- М.: Протектор, 1994. -228 с.

124. Фаршатов, М.Н. Стратегия и тактика перестройки медицинского обеспечения в экстренных случаях. /М.Н. Фаршатов // Всесоюз. конф. Казань, 1989.-т1.-С 33-36.

125. Фролов, В.Ф. Проблемы медицинской защиты населения в чрезвычайных ситуациях. /Фролов В.Ф., Шаховец З.В. //Военно-медицинский журнал. 1990. - №8. - С. 45-47.

126. Хальфин, Р.А. Медицинская помощь населению при ликвидации последствий массового отравления сильнодействующими ядовитыми веществами. /Р.А. Хальфин, Ю.К. Ретюнский, Т.Н. Грибанова, Т.Ю. Телешова, А.В. Резайкин // Екатеринбург, 1997. - 151 с.

127. Хата, З.И. Рекомендации по организации оказания медицинской помощи населению при возникновении химического поражения сильнодействующими ядовитыми веществами. /З.И. Хата // М., МЗ. РСФСР, 1990. - 176 с.

128. Шелепов, A.M. Методологические аспекты проектирования организационной и организационно-штатной структуры медицинских частей и учреждений. /A.M. Шелепов, И.Ф. Савченко //Военно-медицинский журнал. -2004. №8. - С. 4-9.

129. Жиляев, Е.Г. Структура и организация банка данных по химически опасным объектам. / Е.Г. Жиляев, В.И. Кузнецов, А.К. Янушевский //Медицина катастроф. 1997. - №3 (9). - С. 60-63.

130. Шойгу, С.К. Мониторинг и прогнозирование чрезвычайных ситуаций. /С.К. Шойгу // -М., 2002. С. 99-100.

131. Янушевский, А.К. Прогностическая оценка медицинских последствий химически опасных аварий. /А.К. Янушевский, В.И. Кузнецов //Актуальные проблемы военной и экстремальной медицины: Матер, науч. конф.- М., 1994. -С.60-61.

132. Яскевич, В.П. Защита от оружия массового поражения. /В.П. Яскевич, А.Г. Динмухаметов Казань, 2002. - 324 с.

133. Яскевич, В.П. Частные вопросы военной токсикологии. /В.П. Яскевич, А.Г. Динмухаметов Казань, 1998. - 220 с.

134. Armente, P. Contingency peaning for industrial emergencies / P.Armente. // Occupational safati and Health. 1991. - V. 12. - P. 18.

135. Arnold, J. Mass casualty terrorist bombings for emergency department response / J.Arnold // Prehosp. Dis. Med. 2003. -N1 - P. 26.

136. Arnold, J. Hospital disaster and emergency planning. / J.Arnold // Prehosp. Dis. Med.-2003.-Nl.P 17-18.

137. Arnold, J. Disaster medicine in the 21st century. / J.Arnold // Prehosp. Dis. Med. -2002 -Nl. P 3-11.

138. Arturson, G. Analisis of severe diasters. / G.Arturson // Матер. Междунар. конф. «Медицина катастроф».- М., 1990.- 470 с.

139. Arturson, G. The Loss Alfaques disaster: a boiling-liquid, expandin-vapour explosion / G. Arturson//Burns. 1981.-V. 7 (4).-P. 233-236.

140. Aspin, B.R. A conceptual model emergency department crovding / B.R. Aspin, D.J. Magid, K.V. Rhodes et al. // Ann. Emerg. Med. 2003. - V. 42.-P. 173-180.

141. Barrier, G. Emergency medical Services for ireatment of mass casualties. / G. Barrier // Crit. Ca.e. Med. 1989. - V. 17 (10). - P. 1062-1067.

142. Beard, A. Comparison of extraction methods for polychlorinated dibenzo-p-dioxins and dibenzofurans in fly ash using gas chromatography-mass spectrometry / A. Beard, K. Naikwadi, F.W. Karasek // J. Chromatogr. 1992. -V. 589(1-2).-P. 265-270.

143. Birnbaum, M.L. Disaster medicine status, roles,, responsibilities and needs. / M.L. Birnbaum // Prehosp. Dis. Med. 2002. - N3. -P. 117-118.

144. Brismar, B. Changing Concepts and Perapectives in Disaster Medicine / B. Brismar // 8-th World Congress on Emergency and Disaster Medicine -Stockholm, Sweden, 1993. -V. 19. -P. 8-12.

145. Cashman, J.R. Emegenci responge teams devolped. / J.R. Cashman // Amerciti and Counti. -1988. -Vol 103, №9. -P 98-100.

146. Chasis, H. Chlorine accident in Brooklyn. / H.Chasis, J.A.Zapp, J.N.Bannon, J.L.Whittenberger, J.J.Daheny, C.M.Mc Leod //Occip. Med. -1987. -№4(2). P. 152176.

147. Arher, F. The world association for Disaster and Emergency Medicine (WADEM). From Mainz to Melbourne. / F.Arher // Prehosp. Dis. Med. 2002. -Nl. -P. 32-33.

148. Chen, I. Investigation on methicillin resistant. Staphylococcus aureus of chongging. /I. Chen. // Chinese Jornal of Infections Diseases. - 1993. — V. 11(4).-P. 210.

149. Coporda, A. Ammonia and chlorine in heavily populated areas. Congress of the European Societies of Toxicology "EUROTOX" 2003 / A.Coporda, Z.Lovrie, J.Plavsie //Florence, Sept. 28 Oct.l. 2003. Toxicol. -2003. -144., 1. -P. 171.

150. Cummin, D.D. Abstr. N. Amer. Congr. Clin Toxicol. Annu. Meet. La Jolla, Sept. 28, Oct. 4 1999. / D.D.Cummin, M.S. Lee, L.Stein-Spenser, T.E.Lee, F.C.Clusha, S.E. Aks // J. Toxicol., Clin. Toxicol. 1999. -N5. -P.660.

151. Dayle, C.J. Mass Casualty ireident. Integration with prehospital care / C.J. Dayle//Emerg. Med. Clin. North. Am. 1990.-V. 8 (l).-P. 163-175.

152. De Pauw, C. The Integration of the Regional Hospital in Beigian disaster planning: Bomo Practical Aspects / C. De Pauw // 8-th World Congress on Emergency and Disaster Medicine. — Stockholm, Sweden, 1993. V. 32. - P.47-56

153. Debacker M. Why Disaster Medicine / M. Debacker //8-th World Congress on Emergency and Disaster Medicine. Stockholm, Sweden, 1993. - V. 17.-P. 204.

154. Deitch, E.A. Multiple organ failure / E.A. Deitch. // Ann Surg. 1992.-V. 216.-P. 168.

155. Dement J.M. NIEHS awards 11 grants for hazmat tvaining / J.M.Dement, M. Vander// News. 1987. - V. 2 (6). - P. 17-20.

156. Dick W.T. Anglo-American VS., Franco-German Emergency medical services system. / W.T.Dick// Prehosp. Dis. Med. -2003. Nl. -P. 29-37.

157. Dines G.B. Report of Intepnational conference on Emepgency Health Care Development / G.B. Dines // Publ. Health. Rep. 1990. - V. 105 (1). - P.77-79.

158. Boer, J. Handbook of disaster medicine. / J.Boer, M.Duboloz // Зарубеж. воен. обозр.-Мед. СПб. -2000. N4.- С. 48.

159. Engh С.A. Roent genogra hie assessment of the biologic fixation of porous surfaced femoral Components of porous - surfaced femoral Components / C.A. Engh // Ciin. Orthop. - 1990. - № 257. - P. 107.

160. Favuzza L. Incidenta del frauma cranico mel'infortunigtica stradel Acuta chiz. / L. Favuzza, D. Pepe // Mediterr. 1995. - V. 11 (2-3). - P. 73-76.

161. Fowler A. A catalogue oferrors / A. Fowler, J. Hazecdean // Fire Prev. 3.-V. 311.-P. 22-24.

162. Gajraj, A.M. Traing meds in accident mitigation and containments / A.M. Gajraj // Jnd. And. Environ. 1988. - V. 11 (3). - P. 28-29.

163. Gemma, W. International military-civilian collaboration fer disaster medicine / W. Gemma // Disaster Med. 1985. - V. 1 (1). - P. 20.

164. Guiffrida, L.O. FEMA information system: key to effective emergency management / L.O. Guiffrida // Signal. 1985. - V. 39 (9). - P. 147-152, 156.

165. Gunn, S.W.A. The Los Alfaques disaster: a boiling-liquid, expanding -vapor explosion / S.W.A. Gunn, G. Arturson // Burns. Ann MBC. 1994. - V. 7 (4).-P. 233-236.

166. Gunn, S.W.A. The Scientific basis of disaster Medicine / S.W.A. Gunn, M. Masellis // Ann. MBC. 1992. - V. 5 (1). - P. 51-54.

167. Hardway, R.M. A new treatment for traumatic shock and ARDS / R.M. Hardway, Ch.H. Williams // Resuscitation. 1990. - V. 19 (1). - P. 61-76.

168. Heide, E.A. How wellprepared are U.C. hospitals for chemical emergencies, disasters and terrorism. / E.A. Heide // Prehosp. Dis. Med. 2000. - N3. - P. 30.

169. Heidt, J. Grobgschabenfall im Rettundsdienst / J. Heidt, K. Ladersk //Brandschtz. 1997. -V. 51 (7). -P. 588-592.

170. Heil, K. Traininq of phys cians in Disaster Medizine / K. Heil, P.Pike//Disaster med. 1983. -P. 106-108.

171. Hendler, M.J.I., Poles L., Newman G. The Israeli doctrine for hospital management of mass toxicological incident. / M.J.I.Hendler, L.Poles, G.Newman // Prehosp. Dis. Med. 2002. -Nl. P. 12.

172. Hermann, M. Schweres Bahnungluck in Neustadt: Hessen Gegantbetrauntung / M. Heimann, M. Schabe, D. Beetz // Florian Hessen. 1998. -VI.-P. 2-9.

173. Hjelle, D. New concept for multidisciplinary crisis management. / D. Hjelle // Prehosp. Dis. Med. -2003. Nl. -P. 15.

174. Humer, F. Strahlenunfall auf dem Hauptbahnhofm Weis. / F. Humer //Brennpunrt. 1997. - V. 49 (4). - P. 22-23.

175. Irelond, R.R. Whywe need mylitari psichatrists: 20 th centyri U.S. militari and proposal for the future / R.R. Irelond, J.M. Botswic // Mil. Med. -. -V. 162(4). -P. 278-282.

176. Jimenez, B. Extraction and clean-up procedure for poly chlorinated dibenzo-p-dioxins and dibenzofurans fly ash from municipal solid waste incinerators / B. Jimenez, M.J. Gonzalez, L.M. Hernandez // J. Chromatogr. -1990.-V. 523.-P. 265-272.

177. Johe, A. Surfactant for the treatment of respiratory distress syndrome / A.Jone, Ikegamil // Amer. Rev. Resp. Dis. 1987. V. 136 (5). - P. 1256-1257.

178. Kita E. Complex emergencies and humanitarian assistance. / E.Kita // Prehosp. Dis. Med. 2002. - N4. - P. 37.

179. Konagai Kazuo. Seisan Kenkyu // Mon. J. Inst. Ind. Sei. Univ. Tokyo. -2002, -N6, -P 1-2.

180. Konol, T. Globalization of emergency response to humanitarian crises. / T. Konol // Prehosp. Dis. Med. -2002. Nl. -P. 1-2.

181. Lanz, R. Katastrophenmedizin. / R.Lanz, M.Rosselti //- Stuttgart, -1980. -248 p.

182. Ledmur, S. New national planning system in and disaster management in Sweden. / S.Ledmur, P. Kulling / Prehosp. Dis. Med. 2002. -N4/ - P. 17.

183. Loceu W. Major disaster medical response What goes wrong and what we can do about it. // Prehosp. Dis. Med. - 2000. N3 - p. S62

184. Lynn, M. Development of a field hospital into disaster areas. / M. Lynn // Prehosp. Dis. Med. 2003. - N4. - P. 18.

185. Madier, G. First Responder Workschop mit groBer Resonanz. / G.Madier // Brandschutz. 1999. N3. - P.259-260.

186. Marano, M.A. Serum cachectin/ tumornecrosis factor critically ill patients with burns correlates with infection and mortality / M.A. Marano et al. // Surg. Cun. Obst. 1990. -V. 170. -P. 32.

187. Mariens, M. Disaster medicine in a European perspective. / M.Mariens, D. Fundter // Prehosp. Dis. Med. 2002. -N3. -P. 117-118.

188. Marshall, V.C. The diagnosis and treatment of infection in .the burn patent Durns. / V.C Marshall, B.A.Prutt //- 1984. V. 11 (2). - P. 74-91.

189. Martens M., Fundter D. Mission statement for major project on disaster medicine 2000-2002. / M.Martens, D.Fundter // Prehosp. Dis. Med. -N3. -P. 53.

190. Marukawa S. A medical perspective of the Great Haushin carthduake / S. Marukawa // Zntcnsive Care wored. 1995. - V. 12 (4). - P. 137-140.

191. Merriman, R.E. The role of envronomental halth personel in haravdons materials emergency responge. / R.E. Merriman // J. Environ Health, 1986.Vol 49, №3. -P 145-147.

192. Moore, G.R. The militari as a provider of pubeic nealth services after a Disaster / G.R. Moore, M.L. Dembert // Melit. Med. 1987.- V. 152 (6). - P. 303307.

193. Mc Donnel R.J. Adult respiratory distress syndrome /Me R.F. Donnel, D.L. Sotherland, Bh. Updhyay // Respiratory intensive care. Boston - Toronto, -1987.-P. 226-248.

194. Noji, E.K. Medical preparedness and response to terrorism with biological and chemical agents present status USA. / E.K. Noji // Inf. J. D. S. Med 2002, N1. -P 51-52.

195. Noto, R. A concept int civil Defeneeei / R. Noto // Disaster medicine.-1996.-N 2.-P. 20-24.

196. Ostheiner, K.N. Gasowolke am Himmel. / K.N.Ostheiner, A.Lech //Brandwaht 2002, - №5. -P. 108, 160-162.

197. Ohlin, A. The pathogenesis of loosening of total hip arthroplasties / A.Ohlin //Clin Orthop. 1990. - P. 253-287.

198. Parier, S. Policy issues on the control of major accident hazarders and the new Seveso II directive. / S.Parier, J. Wenig // J. Hasards mater. 1999. -Nl-2. -P. 1-14.

199. Pilat, D. Das fur catastrophe Stand bereitisveit offen Bau licht. / D. Pilat //Disaster medicine. 1998.-V. 50(3).-P. 14-16.

200. Pilat, D. Das Tor Katastrophe Stand offen, Blau licht Powaville L. Enviromental emergenei response team personal protection plan guidelines. / D.Pilat, L. Powaville, D.F. Utterfak // J.Enveron health. 1986.- V.49 (3). - P.140-144.

201. Renfer, H. Die A-Katastrophe / H. Renfer // Katastrophenmedizin Stuagrt. 1980. P. 246-249.

202. Roding, H. Der Massenusall / H. Roding. // Leipzig, 1983. - 179 p.

203. Roding, H. Organization, Tactic und Plannung medizini Seher Hilfe. / H.Roding//-Leipzig, 1987.-172 p.

204. Schreiber, J. Die Sonder Einsatz Gruppe bei Gefahrgutunfallen / J. Schreiber // Gevolkernungsschutz. - 2001. - N3. - P. 30-31.

205. Tabera, J. Optimization of the gas chromatographic analysisof a standart mixture of polychlorodibenzo-p-dioxins andpolychlorodibenzofurans / J. Tabera, B. Jimenez, L.M. Hernandez, M.J. Gonzalez // J. Chromatogr. -1991. V. 557(1-2).-P. 481-487.

206. Timperman, U. Organisation del, intervention medico legel en cas de catastrophen sur leterritoire national et ae etranger / U. Timperman, A. Andre // Arch. Beiges Med. Soc. 1981. -V. 39. -P. 175-181.

207. Tsai M-C, Chi C-H., Chuang C-C., Lee H-I. The development of NDMAT in Taiwan. // Prehosp. Dis. Med. 2002. - N. 1. - p. 12.

208. Tsujie, K. Osaka cities earthquake preparedness improvement measures

209. К. Tsujie // Osaka and its Technol. -1998. V. 32. - P. 1-6.

210. Vinamoori, D.V. Personal Monitoring Method for Nitrogen Dioxide and Sulfur Dioxide with solid sorbent Sampling and Jon Chromatographie Detarmination / D.V. Vinamoori, Sun Ling Chaur // Anal. Chem. 1981.1. V. 53.-P. 1689-1691.

211. Walsh, K.T. Succesful emergency departament case management practice model / K.T. Walsh, P. Moran, C.A. Greenwood // Case Manger. — 2003.1. V 14 (6). P. 54-57.

212. Yarzhon, C. Disaster prevention and relief in Shanghais. / C.Yarzhon, S. Ding // Prehosp. Dis. Med. 2002. - N4. - P.56.

213. Zach, A.L. Nework prepares nazardons substances safety programs. / A.L. Zach //Amr. sity and cunti, -1987. Vol. 102. №5. P 50.