Современные подходы реабилитационных программ для прикрепленного контингента ФМБА России при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-мышечной системы. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Рубанченко, Анна Андреевна

• Рубанченко, Анна Андреевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рубанченко, Анна Андреевна

ВВЕДЕНИЕ. 5

ГЛАВА Г. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 12

1.1. Современные аспекты патогенеза хронического периартри- 12

Т.2. Физические, биологические и лечебные эффекты ударно-волновой терапии, обосновывающие ее применение её клинической практике. 23

1.3. Обоснование применения ультрафонофореза в клинической практике. 30

1.41 Механизм действия природной лечебной грязи при заболеваниях дистрофического и сосудистого генеза. 35

2.1. Общая характеристика больных. 41

2.2. Специальные методы исследования;.

2.2.1. Шкала Балл Свансона для Плеча (Swanson Shoulder Score,1989). 45

2.2.2. Визуально аналоговая шкала (ВАШ). 46

2.2.3. Рентгенологические методы исследования:.

2.3. Оценка ферментативной активности систем; ответственных за белковый обмен.

2. 4. Изучение электролитного баланса. 47

2.5. Лазерная допплеровская флоуметрия'(ЛДФ). 51

2.6. Медико-психологическое тестирование:.

2.6.1. Опросник САН.

2.7. Оценка-эффективности лечения. 53

2.8. Методы лечения.

2.8.1. Лечебные методики. 55

2.9. Методы статистической обработки результатов исследований.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДО

ВАНИЙ. 57

3.1. Сравнительный анализ влияния экстракорпоральной ударно-волновой в качестве монотерапии и в комплексе с пелоидо- и фар-мако-физиотерапией на клиническую симптоматику у больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями костно-мышечной системы. 57

3.1.1. Основные клинические проявления у больных плече-лопаточным периартритом. 57

3.1.2. Влияние экстракорпоральной ударно-волновой и в комплексе ее с пелоидо- и фармако-физиотерапией на клиническую симптоматику у больных плече-лопаточным периартритом. 63

3.2. Влияние экстракорпоральной ударно-волновой и в комплексе ее с пелоидо- и фармако-физиотерапией на метаболические процессы у больных плече-лопаточным периартритом. 71

3.3. Влияние экстракорпоральной ударно-волновой и в комплексе ее с пелоидо- и фармако-физиотерапией на электролитный баланс у больных плече-лопаточным периартритом. 75

3.4 Влияние экстракорпоральной ударно-волновой и в комплексе ее с пелоидо- и фармако-физиотерапией на процессы микроциркуляции в периартикулярной области у больных плече-лопаточным периартритом. 78

3.5. Влияние экстракорпоральной ударно-волновой и в комплексе ее с пелоидо- и фармако-физиотерапией психо-эмоциональный статус больных плече-лопаточным периартритом. 81

3.6. Клиническая эффективность применения экстракорпоральной ударно-волновой и в комплексе ее с пелоидо- и фармако-физиотерапией у больных плече-лопаточным периартритом. 83

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные подходы реабилитационных программ для прикрепленного контингента ФМБА России при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-мышечной системы.»

г

- Актуальность проблемы. Разработка и организация применения реабилитационных программ восстановительной медицины при заболеваниях дегенеративно-дистрофического и воспалительного генеза, v особенно у контингента больных, работающих в условиях вредного производства, является важным и перспективным направлением Российского здравоохранения.

Это, в первую очередь, относится к такому распространенному заболеванию опорно-двигательного аппарата, как плече-лопаточный периартрит, представляющий собой дегенеративно-дистрофическое поражение мышечно-связочного аппарата периартикулярной области плечевого сустава. Это заболевание встречается в 5-10% среди всего населения, а также в 50% случаев является спутником суставной патологии (Попелянский, Я.Ю.,1997; Иваничев Г.А.,1998).

Обращает на себя внимание увеличение частоты поражения костно-мышечной системы не только при метаболических нарушениях и микротравмах, но, и, что особенно важно, при действии токсико-химических агентов.

Используемые в настоящее время современные медикаментозные препараты (нестероидная противовоспалительная медикаментозная терапия, локальные инъекции кортикостероидов и др.) при длительном применении вызывают ряд серьезных побочных эффектов, что значительно ограничивает их прием.

Оперативное лечение также довольно часто не дает желаемого результата и, кроме того, сопряжено с длительным восстановительным периодом и рядом противопоказаний. Различные физиотерапевтические методы: лазеротерапия, ультразвуковая терапия, электротерапия и т.д.), хотя и способствуют повышению эффективности лечения больных с различными соматическими заболеваниями, однако не решают всей проблемы. я

В связи с этим представляет большой интерес инновационные

•• технологии восстановительной медицины, такие как экстракорпоральная i ударно-волновая терапия (ЭУВТ), опыт применения которой показывает достаточно высокую эффективность при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (Rompe J.D.,1997; L. Gerdesmeyer, M. Henne, H. Gollwiitzer, P. Diehl, M. Russlies, 2004).

В то же время, для получения высоких клинических результатов необходим достаточно длительный срок (процедуры проводятся 1 раз в 2 недели). Такие сроки лечения в современных условиях не всегда позволительны для работающего контингента. В связи с этим, имеется I настоятельная необходимость разработки и организации применения в клинической практике комплексных реабилитационных программ не только для повышения эффективности, но и сокращения сроков лечения.

При костно-суставной патологии хорошо зарекомендовали себя пелоидотерапия и сочетанные фармако-физиотерапевтические методы, которые в клинической практике в комплексе с экстракорпоральной ударно-волновой терапией никогда не использовались.

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель: разработать и научно обосновать современные подходы к организации применения реабилитационных программ с использованием экстракорпоральной ударно-волновой терапии в комплексе с пелоидо- и фармако-физиотерапией у прикрепленного контингента ФМБА России с дегенеративно-дистрофическими заболеваниях костно-мышечной системы.

Задачи:

1. В сравнительном аспекте изучить влияние ударно-волновой терапии, примененной в качестве монотерапии и в комплексе с пелоидо- и фармако-физиотерапией на клиническую симптоматику при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-мышечной системы у прикрепленного контингента и больных, не имевших контакта с токсико-химическим воздействием.

2. Выявить особенности влияния ударно-волновой, применяемой в качестве монотерапии и при ее комбинировании с пелоидо- и фармако-физиотерапией на метаболический и электролитный баланс у прикрепленного контингента и больных, не имевших контакта с токсико-химическим воздействием.

3. Оценить состояние микроциркуляции в периартикулярной области плечевого сустава у прикрепленного контингента и больных, не имевших контакта с токсико-химическим воздействием при комплексном применении ударно-волновой, пелоидо- и фармако-физиотерапии в сравнительном аспекте с монотерапией ЭУВТ.

4. Разработать дифференцированные подходы к применению реабилитационных программ- при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-мышечной системы у прикрепленного контингента с учетом непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна

Впервые в работе дано научное обоснование для организации дифференцированного применения ударно-волновой и пелоидо- и фармако-физиотерапии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-мышечной системы у прикрепленного контингента.

Исследования, проведенные в сравнительном аспекте, не выявили 7 особенностей течения заболевания у больных плечелопаточным периартритом, не имевших контакта с токсико-химическим воздействием и у прикрепленного контингента.

Доказано, что ударно-волновая терапия обладает выраженным аналгетическим эффектом, который проявляется уже после 2-й процедуры, однако применение ее в комплексе с пелоидо- и фармако-физиотерапией значительно повышает аналитический эффект, сокращая при этом сроки лечения с 2-х месяцев до 2-х недель.

Снижение интенсивности боевого синдрома, особенно после применения комплексных программ сопровождалось в 96,7% и в 93,3% увеличением объема движений в плечевом суставе, и в связи с этим повышением среднего уровня активности в повседневной жизни (по данным шкалы Свансона).

Установлено, что в основе высокого терапевтического эффекта ударно-волновой терапии и применяемых комплексов лежит улучшение микроциркуляции в периартикулярной области, проявляющееся в увеличении капилярного кровотока, перфузии тканей и улучшении венозного оттока.

Применение физиотерапевтических комплексов и ударно-волновой терапии оказывает влияние на один из важных патогенетических звеньев, устраняя метаболический и электролитный дисбаланс.

Несмотря на то, что вышеуказанные результаты применения ударно-волновой терапии и используемых комплексов близки (93,3%, 90% и 83,3% соответственно), однако при ударно-волновой' терапии они проявляются через 2 месяца, а при комплексном лечении уже через 2 недели, преимущество которых наиболее ярко проявляется в отдаленном периоде с сохранением ремиссии до 1,4 года по сравнению с ЭУВТ (в 72% до 1 года и в 28% - до 9 месяцев).

Практическая значимость

Для практического здравоохранения разработаны эффективные лечебные комплексы, которые позволяют в короткий срок (уже через 2 недели) достичь высоких клинических результатов, сохраняющихся более года.

Разработанные технологии осуществляются с помощью сертифицированного аппарата для ударно-волновой терапии («Ортоспек», Израиль), отечественного аппарата для ультразвуковой терапии («УЗТ 101»), тамбуканской природной грязи и природного биостимулятора -левзеи.

Метод рекомендован для широкого применения в клинической практике при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-мышечной системы.

Положения, выносимые на защиту

Применение ударно-волновой терапии, и особенно, в комплексе с пелоидо- и фармако-физиотерапией, вызывает выраженный аналитический эффект, сопровождающийся увеличением объема движений в плечевом суставе и уровня активности в повседневной жизни у больных плече-лопаточным периартритом.

В основе формирования терапевтического эффекта лежит коррекция микроциркуляторных нарушений, проявляющаяся в виде повышения капилярного кровотока и перфузии крови в периартикулярных тканях и усиления венозного кровотока, а также в устранении электролитного и метаболического дисбаланса у больных плече-лопаточным периартритом.

Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии, в комплексе с пелоидо- и фармако-физиотерапией сокращает сроки лечения с 2-х месяцев до 2-х недель, увеличивая при этом длительность ремиссии с 9

9-12 месяцев до 1,4 года.

Апробация материалов диссертации и публикации.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

• Международной научной конференции на Святой земле «Передовые технологии восстановительной медицины, 2007;

• I научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии и неврологической помощи в системе ФМБА России, 2007;

• IV международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2007;

• Медико-фармацевтическом конгрессе «Аптека 2007»;

• Научно-практической конференции «Научные технологии восстановительной медицины и концепции развития аппаратного обеспечения», 2008;

• Симпозиуме «Состояние и перспективы развития санаторно-курортной и реабилитационной помощи в системе ФМБА России» в рамках Международного медицинского Форума «Индустрия здоровья», 2009.

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины ФГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства» 16 декабря 2008г.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 126 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами, 18 рисунками. Список литературы включает 171 источник

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Рубанченко, Анна Андреевна

выводы

1. Комплексное применение ударно-волновой терапии с пелоидо- или фармако-физиотерапией у больных плече-лопаточным периартритом, вызывает выраженный аналгетический эффект, который сопровождается увеличением объема движений в плечевом суставе и повышением уровня активности в повседневной жизни по данным вызуально-аналоговой шкалы (ВАШ) и теста Свансона.

2. В основе формирования высокого терапевтического эффекта комплексного применения ударно-волновой терапии с пелоидо- или фармако-физиотерапией лежит коррекция микроциркуляторных нарушений, проявляющаяся в усилении капилярного кровотока, увеличении перфузии крови в ткани периартикулярной области и увеличении венозного оттока у больных плече-лопаточным периартритом.

3. Курсовое применение ударно-волновой терапии и в комплексе ее с пелоидо- или фармако-физиотерапией у больных плече-лопаточным периартритом вызывает устранение метаболического и электролитного дисбаланса, что имеет важное значение при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-мышечной системы.

4. Комплексное применение ударно-волновой терапии и пелоидо- или фармако-физиотерапии способствует значительному сокращению сроков (с 2-х месяцев до 2-х недель).

5. Несмотря на достаточно близкие непосредственные результаты курсового применения комплексов, включающих ударноволновую пелоидо- или фармако-физиотерапию и ударно-волновую терапию в качестве монотерапии (93,3%, 90% и 83,3%, соответственно), преимущество комплексной терапии доказывается результатами отдаленных наблюдений, свидетельствующих о сохранении полученных результатов до 1,4 года по сравнению с ЭУВТ (72% - до 1 года и 28% -до 9 месяцев).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Ударноволновую терапию в комплексе с пелоидо- или фармако-физиотерапией целесообразно назначать у больных плече-лопаточным периартритом в фазе затухающего обострения с выраженным болевым синдромом и ограничением объема движений.

2. Применение ударноволновой терапии в качестве монотерапии показано при возможности длительного лечения (1 раз в 2 недели, не менее 5 процедур), а также при отсутствии гамбуканской грязи или невозможности проведения фармако-физиотерапии.

3. Противопоказаниями для проведения ударно-волновой терапии являются: опухолевые процессы в месте воздействия; переломы ключицы и ребер ввиду близкого расположения крупных нервно-сосудистых пучков и полых органов; переломы тел позвонков и костей черепа; обострение сердечно-сосудистой патологии и системных заболеваний соединительной ткани; развитие хронического болевого синдрома на фоне выраженного остеопороза в острой стадии; наличие искусственного водителя ритма; беременность, а также общие противопоказания для грязелечения, физиотерапии и непереносимость лекарственного препарата левзея.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рубанченко, Анна Андреевна, 2009 год

1. Адилов В.Б., Михеева Л.С. и др. К вопросу о систематизации лечебных грязей // Вопросы изучения лечебных минеральных вод, грязей и климата: Тр. ЦНИИКиФ.Т. 43. М., 1980. С. 90-105.

2. Алексеев В.В. Болевые синдромы при шейном остеохондрозе.// Справочник поликлинического врача.- 2002.- №1.- с.25-28

3. Антонов И.П. // Заболевания нервной системы: Избранные труды и библиография. — Мн.: Навука i тэхшка, 1992. — С. 211—215.

4. Антонов И.П. Клиническая классификация заболеваний периферической нервной системы. М., 1987. -14 с.

5. Антонов И.П., Лупьян Я.А. Справочник по диагностике и прогнозированию нервных болезней в таблицах и перечнях. -Минск, «Беларусь», 1986. 286 с.

6. Астапенко М.Г., Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1975; 150 с.

7. Бахман В.И., Вадковская А.Д., Овсянникова К.А. Методика анализа лечебных грязей (пелоидов).- М.: ЦНИИКиФ, 1965.

8. Бахман В.И., Овсянникова К.А. Анализ лечебных грязей.-М.:ЦНИИКиФ, 1960.

9. Беленький А. Г. Патология плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит. Прощание с термином: от приблизительности — к конкретным нозологическим формам. «Consilium medicum», 2004, т. 6, №2.

10. Беленький М.С. Материалы к вопросу об аппликационном методегрязелечения // Тр. Всеукраинского бальнео-физиотерапевтического ин-та. Вып. 1. Харьков; Одесса, 1932.

11. П.Белова А.Н., Алейникова А.В., Спирина Н.Н., Минасенко В.К. Брахиоплексопатии (диагностика и лечение) //— Нижний Новгород, 1997.

12. Белоенко Е.Д., Купчинов Б.И., Слобожанина Е.И., Ермаков С.Ф. и др. // Вестн. НАН Беларуси. —- 2001. — N 1. — С. 79—85.

13. Беляев А.Ф. Дифференцированное бальнеогрязелечение больных травматической болезнью спинного мозга в зависимости от клинико-иммунологических показателей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994.

14. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: учебник -М. СПб, СЛП, 1998. ~ 480 с.

15. Боголюбов В.М., Улащик B.C. Механизмы физиологического и лечебного действия минеральных вод и лечебных грязей.- М.: Курортология и физиотерапия, т.1, 1985.

16. Болевой синдром // Под редак. Михайлова В.А., Игнатова Ю.Д.- Л.: Медицина, 1990.-336с.

17. Болезни нервной системы II Под.ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана.-М. :Медицина.-2001. Т.1

18. Бунчук Н.В. Болезни внесу ставных мягких тканей. В руководстве по внутренним болезням. Ревматические болезни. Под ред. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчука. М.: Медицина. 1997; с. 411-28.

19. Бурлак A.M. Биомеханотерапия миофасциального болевого синдрома./ Серия Б. Выпуск № 58-М., ЦВНИ МО РФ, 2002г. 7с.

20. Бурлак A.M. Восстановление статокинетических функций позвоночника с помощью биомеханотерапии //Сб. рефератов депонированных рукописей. / Серия Б. Выпуск №63 -М., ЦВНИ МО РФ, 2003г- 6 с.

21. Бурлак A.M. О восстановлении подвижности позвоночника./Авиация и космонавтика 2005./ Сб. тезисов 4 Международной конференции МАИ. М., 2005-С. 28.

22. Бурлак A.M.,. Белякин С. А., Кожекин И .Г., Манихин В В., Шеховцов Ю.А., Матвиенко В.В.Некоторые аспекты реабилитации больных с плечелопаточным периартритом Военно-медицинский журнал № 7 М., 2003, С.74-75.

23. Вайсфельд Д.Н. Информационно-энергетическая концепция пелоидотерапии : некоторые теоретические и практические подходы // Вопр. курортол. 1990. № 6. С. 77-78.

24. Васильев А.Ю., Егорова Е.А. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата// Изд. «Медицина», -М.- 2005.- 96с.

25. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике.-М.:Медпресс, 1999.- 365 с.

26. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Казань: Из-во КГУ, 1990.-287с.

27. Вест С.Дж. Ревматологические секреты. —М.; СПб., 1999.

28. Винников А.А., Горбунов Ф.Е., Кончугова Т.В., Крупенников А.И. Методы физиотерапии в восстановительном лечении посттравматических нейродистрофических синдромов //Материалы Всероссийского форума "Здравница-2002".-Москва 8-10 октября2002.- с.51

29. Виру А.А., Варрик Э.В. Мобилизация пластического резерва при мышечной деятельности//Успехи современной биологии. 1986. Т. 102. С. 126-141.

30. Гарилевич Б.А., Кудрявцев Ю.В., Дзеранов Н.К. Этапы научных разработок в области применения ударных волн // Материалы Пленума правления Российского Общества урологов, г. Сочи. М.2003.-С. 106-108

31. Героева И.Б. Функциональные методы профилактики развития и компенсации статодинамических нарушений при лечении коксартроза. Дис. доп. мед. наук. 1995.

32. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. - М.: Практика, 1999.-459 с.

33. Голубев B.JL, Вейн A.M. Неврологические синдромы. -М.: "Эйдос Медиа", 2002.-832 с.

34. Горбунов Ф.Е., Винников А.А. Методы аппаратной физиотерапии в восстановлении парезов обусловленных компрессией нервов конечностей и спинальных корешков //"Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК". 1997. -№5. С. 22.

35. Горчакова Г.А.Грязелечение (современные теоретические основы, значение физико-химических свойств грязей, их температурного фактора, методики лечебного применения, лечебное использование). Матер. VI Всесоюзного съезда физиотер. и курортол.- М.: 1971.

36. Григорьева В.Д., Барпацкий В.В., Калюшина Е.Н. и др. Новые возможности применения пелоидотерапии заболеваний суставов. Пособие для врачей. М.: 2003.

37. Григорьева В.Д., Дашина Т.А. Локальная воздушная криотерапия в лечении остеоартрозов: Тезисы докл. "Здравница 2003". Кисловодск, 2003.

38. Гурленя A.M., Багель Г.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней. Минск. «Высшая школа». 1989. - С 188.

39. Гусев Е.И. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. -М., 2000. 336 с.

40. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гаптов В.Б., Тихопой Е.В. Реабилитация в неврологии. -Москва,- 2000, с.359.

41. Гуща А.О., Шевелев И.Н. Патогенетическое обоснование принципов лечения и реабилитации больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями шейного отдела позвоночника //Актуальные вопросы медицинской нейрореабилитации. М., 1996. С.95-96.

42. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Болезни нервной системы: руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. Т.1., М.: Медицина, 2001; с.231-302.

43. Дж.Мёрта. Боль в шее // Consilium Medicum.-2000.- Т.1.-№2.- с.76-86

44. Дмитриев А.Е., Жильцов В.К., Васильев С.Б. КТ в диагностике дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника //Клиническая медицина. 1990. - №4.- С.93-96.

45. Долгов В., Морозова В., Марцишевская Р. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. М.: Лабинформ, Центр, 1995.224 с.

46. Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов. Пер. с англ. А.Г. Матвейкова. Мн.:Тивали, "1993. С. 6374.

47. Евтушенко С.К., Гончарова Я.А., Луцкий И.С. Клинико-инструментальная диагностика невралгической амиотрофии плечевого пояса // Вестник неотложной и восстановительной медицины. — 2001. — Т. 2, №1. — С. 57-59.

48. Егорова Е.А., Гарилевич Б.А. Оценка эффективности ударно-волновой терапии в реабилитации больных с переломами костей конечностей // В сб.тр. Ижевской государств, мед. академии. — Ижевск, 1999. Т.37. - С. 114.

49. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура как метод восстановительной терапии при заболеваниях и повреждениях нервной системы //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2003. - №1. - С. 18-21.

50. Епифанов' В.А. Средства физической реабилитации в терапии остеохондроза позвоночника. М., 1997., 145 с.

51. Ерин В.Н. Комплексная физическая реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника на стационарном этапе лечения// Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 2000. - 29с.

52. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М: Медицина, 1994.-240 с.

53. Жарков П.Л. Рентгенологические аспекты остеохондроза и других форм поражения позвоночника в выборе физиотерапии //Мат. IV Всеросс. съезда физиотерапевтов и курортологов. Свердловск, 1984. -С. 169.

54. Жулев Н.М., Кандыба Д.В., Яковлев Н.А. Шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии. Вертебро-базилярная недостаточность.- СПб, 2001,- 292с.

55. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков / В.Л. Андрианов, Г.А. Баиров, В.И. Садофьева, Р.Э. Райе. Л: Медицина, 1985. - 256 с.

56. Заболотных И.И., Заболотных В.А. Болезни суставов в пожилом возрасте. Санкт-Петербург: Петрополис. 2000. - 144 с.

57. Зборовский А.Б. и соавт. Эффективность комбинированной терапии с включением альфлутопа при остеоартрозе и периартрите.//Вестник ВМА.- Волгоград, 1998.-с. 111-113.

58. Зборовский А.Б., Бабаева А.Р. // Терапевтический архив. 1997. №5.С. 82-84.

59. Зборовский А.Б., Бабаева А.Р. Новые подходы к лечению заболеваний внесуставных мягких тканей.//Терапевт. архив.- 1997.-№5.-с.82-84

60. Зборовский А.Б., Бабаева А.Р. Синдром первичной фибромиалгии.// Новый медицинский журнал.-1996.-№5-6.-с. 17-20

61. Зорин Н.А. Вертеброгенные миелопатии и радикулопатии //Учебное пособие для высших мед.учебных заведений и факульт. последипломного обучения врачей. Днепропетровская гос.мед.академия.- 1999.- 20 с.

62. Зубков А.Д., Гарилевич Б.А., Олефир Ю.В. Экспериментальное исследование воздействия низкоэнергетических ударно-волновых импульсов на метаболические и репаративные процессы в тканях // Воен.-мед. журнал. 2005. - Т. CCCXXYI. - С. 59

63. Зулкарнеев Р.А. «Болезненное плечо», плечелопаточ-ный периартрит и синдром «плечо-кисть». Казань: изд-во Казанского ун-та., 1979. - 310 с.

64. Иваничев Г.А. Миофасцио-периостальные болевые синдромы при вертеброгенной патологии Казань, 1998.- 245 с.

65. Игнар О., Скальпе О. Современные принципы диагностики заболеваний позвоночника и спинного мозга с помощью радиологических методов исследования //Вестн. рентгенологии и радиологии. 1992. - №5-6.- С.55-56.

66. Илизаров Г.А., Мархашов A.M. Кровоснабжение позвоночника pi влияние на его форму изменений трофики и нагрузки. Челябинск, 1981.-223 с.

67. Илларионов В.Е. Концептуальные основы физиотерапии в реабилиталогии (основная парадигма физиотерапии). М., 1998. -249 с.

68. Исаев М.А., Назаров П.В., Коровяков А.Н. и др. Некоторые показатели биологической активности торфяных грязей санатория «Варзи-Ятчи» // Курортные ведомости. 2001. № 2. С. 44.

69. Исайкин А.И., Яхно Н.Н. Вертебрально-базилярная недостаточность // Русский медицинский журнал.-2001.- Т.9.,-№25,-с.1166-1169.

70. Камалов И.И. Клинико-рентгенологические особенности дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника //Второй международный конгресс вертеброневрологов. Казань; Москва. 1992. - С.48-49.

71. Клиническая рентгенорадиология: Руководство/Под ред. Г. А. Зедгенидзе.-T.l и 4. Медицина, 1985.

72. Кованов В.В., Травин А.А. Хирургическая анатомия верхних конечностей. — М.: Медицина, 1965.

73. Коган О.Г. Найдин B.JI. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина, 1988. - 304 с.

74. Комарова J1.A., Терентьева П.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы физиотерапии. Рига: Знание, 1986. - 175 с.

75. Комплексное применение физических факторов у больных с травматическими и вертеброгенными нейропатиями: Пособие для врачей/Под ред. Ф.Е.Горбунова,проф., А.А.Винникова, к.м.н. -М., 1999. -28с.

76. Котенко К.В, «Немедикаментозные технологии восстановительной медицины для профилактики и коррекции нейроэндокринных нарушений при хронических простатитах и сальпингоофоритах», Дисс. д.м.н., 2005, 301 стр.

77. Кузнецов В.Ф. ' Справочник по вертеброневрологии: клиника, диагностика. мн.: «Беларусь», -2000. - С 161-169.

78. Левин О. С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. «Consilium medicum», 2004, т. 6, № 8, стр. 547-555.

79. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 2 т. М.:ГЭОТАР-МЕД, - 2002. - Т.2. - 808 с.

80. Лихтерман Л.Б. Справочник по нейротравматологии. 1994.- М: Вазар-Ферро.- 415с.

81. Лобзин B.C. Физиотерапия заболеваний периферической нервной и мышечной системы /В.Л.Лобзин, А.Г.Шиман, Н.М.Жулев. -СПб. :Гиппократ, 1996.-240с.

82. Мавлиева Г.М. Комплексная терапия вертеброневрологических больных / Г.М.Мавлиева // Бюллетень РАСМИРБИ. 2002. - № 6.- С. 14.

83. Мавлиева Г.М. Комплексная терапия вертеброневрологических больных / Г.М.Мавлиева // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2003. - № 2(28). - С. 278.

84. Мавлиева Г.М. Современный метод реабилитации больных с патологией шейного отдела позвоночника / Г.М.Мавлиева, Р.А.Бодрова, А.А. Степанов // Материалы Всероссийского научного форума «Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада». М., 2004. - С. 57.

85. Макаревич Е.Р., Белецкий А.В., Крюк А.С. Клинико-рентгенологическая диагностика неосложненных повреждений вращательной манжеты плеча: Метод, рекомендации. — Мн., 2001.

86. Марчук В.П. МРТ диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника // Материалы межучрежденческой конференции по лучевой диагностике. Минск 2 мая 2002,- с.24-25

87. Миронов С.П., Бурмакова Г.М. Тендопатии локтевого сустава // Вестник травматологии и ортопедии. 2000. - №4. - С.57-63

88. Миронов С.П., Васильев Д.О., Бурмакова Г.М. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия хронических дегенеративно-воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы у спортсменов и артистов балета // Вестн. спорт, медицины России. -1999.-№ 1.-С. 2-4

89. Насонов E.JI. // Терапевтический архив. 1999. №5. С.5-9.

90. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Ковалев В.Ю. // Русский медицинский журнал. 1999. Т.7. №8. С. 385-391.

91. Неймарк А.И., Астахов Ю.И., Сидор М.В. Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении болезни Пейрони // Урология. 2004. - №2. - С.33-35

92. Николаев А.П., Лазарев А.Ф., Смирнов И.Н. Современные принципы лечения плечелопаточного периартрита // Кремлевская медицина. -1999. -№3.-С.10-11.

93. Обросов А.Н., Улащик B.C. Физико-химические основы действия лечебных физических факторов на организм // Курортология и физиотерапия / Под ред. В.М. Боголюбова. М., 1985. - T.I. - С. 312.

94. Основные показатели здоровья населения Российской Федерации //Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения (обзор печати), 2002.-№3.-С.42-52.

95. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник // СПб.: ВмедА, 2002.- 299 с.

96. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Рук-во для врачей. — М.: Медпресс-информ, 2003,320 стр.

97. Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией / Учебное пособие // Ходарев С.В., Гавришев С.В., Молчановский, Агасаров Л.Г. Ростов -на-Дону: Феникс, 2001. - 608 с.

98. Рейнберг С.А. Остеохондропатии // Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.: Медицина, 1964. - Гл. 18.-е. 253 -308.

99. Скакун П.Г. Диагностика и лечение привычного вывиха плеча: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Мн., 2004.

100. Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физическая терапия хирургических, травматологических и ортопедических заболеваний / Практическое руководство.- Екатеринбург, 1996,- 372с.

101. Требухов Я.А. Требования к изучению месторождений лечебных грязей. Состав и объемы грязеразведочных работ // Курортные ведомости. 2000. № 2. С. 14-15.

102. Тревелл Дж.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли. — М.,320 стр.

103. Труханов А.И., Шарыгин Р.Х. Современные подходы к грязелечению в Германии//Курортные ведомости, 2002. Специализированный вып. С. 21-22.

104. Тяжелов А.А. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2002.—N4. —С. 126—130.

105. Холопов А.П., Аванесов В.Н. Грязь исцеляющая. М., 1999. 346 с.

106. ХолоповА.П., Шашель В.А.,ПлоховВ.В. и др. Новые методы грязелечения: Метод, рекоменд. Краснодар, 1996. С. 10.

107. Царфис П.Г., Киселев В.Б. Лечебные грязи и другие природные теплоносители. М: Высш. школа, 1990. 107 стр.

108. Щербакова Л.В., Корчажкина Н.Б. Применение немедикаментозных методов лечения при цервикальной дорсопатии //Тезисы Международной научной конференции на Святой земле «Передовые технологии восстановительной медицины, 2007, стр.156.

109. Эйнгорн А.Г. Патологическая физиология и патологическая анатомия: Учебник для мед. училищ. Эйнгорн Александр Григорьевич. М.: Медицина, 1966. - 448 с.

110. Alasaarela Е, Takalo R, Tervonen О et al. Br J Rheumatol 1997; 36: 996-1000.

111. Basworth B. JAMA 1941; 116: 2477-89.

112. Ark JW, Flock TJ, Flatow EL, Bigliani LU: Arthroscopic treatment of calcific tendonitis of the shoulder. Arthroscopy 8 (2): 183 188, 1992.

113. Bogduk N., Yoganandan N. Biomechanics of the cervical spine Part 3: minor injurirs // Clin. Biomech., 2001. Vol.16., - №4., - p.267-275

114. Boskovic K. Physical therapy of subjective symptoms of the cervical syndrome // Med.Pregl.-1999.-Serbo-Croatian(Roman).,-№52(l 1-12).-p.495-500

115. Brunner W et al : Die extrakorporelle Stosswellentherapie im Rahmen der orthopadischen Schmerztherapie: 2-Jahres-Ergebnisse in 899 Fallen. Orthopadische Praxis 35: 12, 777-780, 1990.

116. Bruno A.A. Physical Medicine and Rehabilitation// M.J.Kleyn et al. eMedicine.- 2002.- №4.-P.203-204

117. Dalton SE. In: Klippel JH., Dieppe PA. ed. Rheumatology. Mosby. 1994; S. 5.8.1-5.8.16.

118. De Palma AF : Calcareous tendinitis In : De Palma, editor. Surgeiy of the shoulder. Philadelphia: JB Lippincott; 277 285, 1985.

119. De Palma AF, Kruper JS: Long-term study of shoulder joints afflicted with and treated calcific tendonitis. Clin Orthop 20: 61 72, 1972.

120. Dixon A.S.J., Graber J. Local Injection Therapy in Rheumatic Diseases.Basle: Eular Publishers, 1983. 181 p.

121. Dixon AS. EULAR bulletin 1984; XIII (4): 8-14.

122. Dobkin B.N., Thompson A.J. Neurology in Clinical Practice. //Butterworth-Heinemann, 2000.- p.430

123. Elias M. Continuous cervico-thoracic sympathetic ganglion blok: therapeutic modality for arterial insufficiency of the arm of a neonate // J.Anesthesiol. -2001.-№16(3).-p.359-363

124. Feldmeyer J.J. Cervical myelopathy: diagnosic problems. French: Rev. Med Suisse Romande., 2000.- 685 p.

125. Gartner J, Simons B: Analysis of calcific deposits in calcifying tendonitis. Clin Orthop. 254: 111 120, 1990.

126. Hardin J. Jr. Pain and the cervical spine.// Bull Rheum. Dis.-2001.-№10.-p.l-4

127. Hayes CW, Conway WF: Calcium hydroxyapatite deposition disease. Radiographics 10 (6): 1031 1048, 1990.

128. Herherts P, Kadefors R, Hoyfors C, Sigholm G : Shoulder Pain and manual labor. Clin Orthop 191: 166 178, 1984.

129. Jerosch J, Strauss JM, Schmiel S: Arthroscopic treatment of calcufic tendonitis of the shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 7 (1): 30 37, 1998.

130. Kang J.D., Bohlman H.H. Cervical disc herniation in a patient with congenital insensitivity to pain: a case report // Spine, 2000 Jul 1.- Vol. 25,-№13.- p. 1726-1728

131. Kozin F. In: McCarty DJ, ed. Arthritis and allied conditions. Philadelphia. 1991; 1509-39.

132. Levy H.I. Cervical pain syndromes: primary care diagnosis and management//Compr.Ther.-2000.-№26(2).-p.82-88

133. Loew M, Jugorwski W; Май HC, Thomsen M: Treatment of calcifying tendonitis of rotator cuff by extracorporeal shock waves: a preliminary report. J Shoulder Elbow Surg. 4: 101- 106, 1995

134. Long В. et al. Project PACE. Physician Manual. Physician-based Assessment and Counseling for Exercise. Centre for Disease Control Health Branch. Atlanta (Georgia) 1992.

135. Makela M et al. Rheumatology 1999; 38 (6): 656-62.

136. Makela M. at al. // Rheumatology. — 1999: 38(6): 656-662.

137. Mc Laughlin HL: The selection of calcium deposit for operation: The technique and results of operation. Surg Clinic North Am 43 (6): 1501- 1504, 1963.

138. Naredo E, Iagnocco A, Valesini G et al. Ann Rheum Dis 2003; 62 (10): 1026-7.

139. Olsson O: Degenerative changes of the shoulder and their connection with shoulder pain. Acta Chirurgica Scandinavia, suppl. 181 : 1 110, 1953.

140. Parkkola R.K., Rytokoski U.M., Komu M.E., Thomsen C. Cerebrospinal fluid flow in the cervical spinal canal in patients with chronic neck pain // Acta. Radiol., 2000.- Vol.41.,-№6., p.578-583

141. Parkkola R.K., Rytokoski U.M., Komu M.E., Thomsen C. Cerebrospinal fluid flow in the cervical spinal canal in patients with chronic neck pain // Acta. Radiol., 2000.- Vol.41.,-№6., p.578-583

142. Pfister J, Gerber H: Chronic calciiyinf tendonitis of the shoulder-therapy by percutaneous needle aspiration and lavage: A prospective open study of 62 shoulders. Clinical Rheumatology, 16 (3): 269 274, 1997

143. Razavi M., Jansen G.B. Effects of acupuncture and placebo tens in addition to exercise in treatment of rotator cuff tendinitis. Clin. Rehabil. 2004, v. 18 (8), p. 872-878.

144. Rompe JD, , Hopf C, Kiillmer K, Heine J, Burger R: Analgesic effects of extracorporeal waves shock therapy on chronic tennis elbow. J Bone Joint Surg br. 78-b: 233 237, 1996.

145. Rompe JD, Burger R, Hopf C, Eysel P: Shoulder function after extracorporal shock wave therapy for calcific tendonitis. J Shoulder Elbow Surg. 7 (5): 505-509, 1998.

146. Rompe JD, Rumler F, Hopf C, Nafe B, Heine J: Extracorporeal waves shock therapy for calcifying tendonitis of the shoulder. Clin Orthop. 321: 196-201, 1995.

147. Saeed A.B., Shuaib A., Al-Sulaiti G., Emery D. Vertebral artery dissection: warning symptoms, clinical features and prognosis in 26 patients // J. Neurol. Sci., 2000. Vol.27., - №4., - p.292-296

148. Sengar DPS, Mc Kendry RJ, Uthoff HK : Increased frequency of HLAA A1 in calcifying tendinitis. Tissues antigens, 29: 173 174, 1987.

149. Shmelev I.A., Kulikov S.N. Differential forensic medical diagnosis of cervical pain syndrome //Sub.Med.Ekspert. 2001.-№44.-p.45-47.

150. Thornhill TS. In: Kelley H. Sledge K. Ed. Textbook of rheumatology. Saunders 1993; p. 417-40.

151. Travell J., Simons D.G. / Травел Дж., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли. Том 1. М.: Медицина, 1989. С. 115-127.

152. Uthoff HK, Sarkar К: Calcifying tendonitis. Baillieres Clinical Rheumatology 3: 567- 581, 1989.

153. Valchanou VD, Michailov P High-energy shock waves in the treatment of delayed and non union of fractures. Int orthop. 15: 181-184, 1991.

154. Vautravers P., Maigne J.Y. Cervical spine manipulation and the precautionaiy principle // Joint. Bone. Spine., 2000.- Vol.' 67., № 4., -p.272-276.

155. Vinas F.C., Wilner H., Rengachary S. The spontaneous resorption of herniated cervical discs // J.Clin.Neurosci.-2001.-№8.-p.542-546.

156. Visscher C.M., Lobbezoo F., de Boer W., van der Meulen M., Naeije M. Psychological distress in chronic craniomandibular and cervical spinal pain patients //Eur. J. Oral. Sci., 2001. Vol.109., - №3., - p. 165-171.

157. Visscher СМ., Lobbezoo F., de Boer W., van der Zaag J., Verheij J.G., Naeije M. Prevalence of cervical spinal pain in craniomandibular pain patients // J. Oral. Sci., 2001.,- Vol.109., № 2., - p. 76-80.

158. Walch G, Noel E, Boulahia A. Rheumatology in Europe 1999; 28 (4): 129-36.

159. Watanabe К., Hasegawa К., Takano К. Anamalous vertebral artery-induced cervical cord compression causing severe nape pain // J. Neurosurg., 2001. Vol.95., - №1., -p.146-149.

160. Weiner D.K., Sakamoto S., Perera S., Breuer P. Chronic low back pain in older adults: prevalence, reliability, and validity of physical examination findings. J. Am. Geriatr. Soc. 2006, v. 54(1), p. 11-20.

161. Welfing I, Kahn MF, Desroy M, Paolaggi JP, De Seze S: La maladie des calcifications tendineuses multiples. Rev Rhum, 32: 325 -334, 1965.

162. Yang K., Steffen T. Harvesting the intact cadaveric cervical spine (CO-Th 1 ).//Spine.-2000 .-№25 .-p. 144-149

163. Yang K., Steffen T. Harvesting the intact cadaveric cervical spine (C0-Thl).//Spine.-2000.-№25 .-p. 144-149.

164. Yeragani V.K, Pohl R, Berger R et al Relationship between age and heart rate variability in supine and standing postures: a study of spectral analysis of heart rate. Pediatr Cardiol 1994 Jan-Feb; 15(1): 14-20.