Сравнительная характеристика методов лучевой диагностики неопухолевых заболеваний трахеи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Чернова, Екатерина Алексеевна

• Чернова, Екатерина Алексеевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Чернова, Екатерина Алексеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Сокращения, принятые в работе

Введение

Глава I. Современный подход к диагностике рубцового стеноза трахеи (обзор литературы)

1.1. Рентгенологическая диагностика рубцовых стенозов трахеи

1.2. Компьютерная томография трахеи

1.3. Динамическая компьютерная томография

1.4. Виртуальная бронхоскопия в диагностике рубцового стеноза трахеи

1.5. Магнитно-резонансная томография трахеи

1.6. Эндоскопическое исследование (трахеобронхоскопия)

1.7. Интраоперационные методы исследования

Глава II. Характеристика обследованных пациентов и методы

исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

2.2.1. Рентгеноскопия и рентгенография

2.2.2. Томография трахеи и контрастная контурная трахеография

2.2.3. Компьютерная томография

2.2.4. Динамическая компьютерная томография

2.2.5. Виртуальная бронхоскопия

2.2.6. Магнитно-резонансная томография

2.2.7. Эндоскопические методы исследования

2.3. Статистическая обработка результатов

Глава III. Динамическая компьютерная томография в диагностике трахеомаляции при рубцовом стенозе трахеи

3.1. Терминологии и этиопатогенез трахеомаляции

3.2. Классификация трахеомаляции

3.3. Клиническая картина трахеомаляции

3.4. Диагностика трахеомаляции

3.5. Результаты собственных исследований при проведении

динамической компьютерной томографии

Глава IV. Современные принципы диагностики рубцового стеноза

трахеи и их результативность

4.1. Клинические методы исследования

4.2. Лучевые методы исследования

4.3. Сравнительная характеристика методов исследования

5.4. Анализ результатов методов исследований

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СОКРАЩЕНИЯ

РСТ - рубцовый стеноз трахеи КТ - компьютерная томография

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ВБ - виртуальная бронхоскопия

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ТПС - трахеопищеводный свищ

ОГК - органы грудной клетки

ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких

ВЧИВЛ - высокочастотная искусственная вентиляции легких

ЭГДС - эзофагогастроскопия

ТБС - трахеобронхоскопия

ЭГТБС - эзофагогастротрахеобронхоскопия

ТБД - трахеобронхиальное дерево

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

ЭРПО - этапные реконструктивно-пластические операции

ИОУЗИ - интраоперационное ультразвуковое исследование

2D - двухмерное представление

3D - трехмерное представление

MPR - multiplanar reconstruction (мультипланарная реконструкция) VRT - трехмерная реконструкция

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная характеристика методов лучевой диагностики неопухолевых заболеваний трахеи»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования.

Рубцовый стеноз трахеи с резким сужением её просвета опасен для жизни (М.И. Перельман, 1972). С этим высказыванием мало кто не согласится. Большинство ученых придерживаются мнения, что РСТ - это опасное для жизни заболевание, исходом которого является мучительная смерть от удушья (А.Б. Сангинов и др., 2011).

Рубцовый стеноз трахеи - это патологический процесс, связанный с замещением нормальных структур трахеальной стенки на грубую рубцовую ткань, суживающую просвет дыхательного пути (В.Д. Паршин и др., 2007).

Наряду с профилактикой возникновения постреанимационного РСТ, сохраняют свою актуальность его диагностика и лечение. Частота возникновения сужения трахеи при проведении реанимационных мероприятий, сопровождающихся длительной искусственной вентиляцией легких, составляет от 0,2 до 25% (А.Я. Самохин, 1992; W.Korber et al., 1999). Своевременная и качественная диагностика РСТ является значимым аспектом, как один из основополагающих факторов определения дальнейшей тактики и исхода лечения. В последние десятилетия в этом направлении достигнут существенный прогресс, главным образом, за счет усовершенствования эндоскопической диагностики и цифровых методик лучевой визуализации. Однако, универсальной методики обследования при данном заболевании все еще нет. Не определено место современных методов лучевой диагностики в алгоритме обследования пациентов с РСТ. Накопленный к настоящему времени в РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН опыт применения всего спектра современной лучевой и эндоскопической диагностики РСТ дает возможность провести анализ и сравнительную оценку различных методик обследования, позволяет

определить чувствительность и специфичность каждой из них, подтвердить их результативность. Наконец, есть возможность разработать диагностический алгоритм.

Наибольшие затруднения при неопухолевых заболеваниях трахеи вызывает определение степени патологической подвижности ее стенок, что само по себе может обуславливать серьезные нарушения дыхания. Подобные ситуации возникают не только при экспираторном стенозе трахеи, морфологической основой патологии которого составляет атрофия эластических элементов перепончатой части ее стенки, но и при рубцовом сужении дыхательного пути. В последних случаях всегда присутствует элемент трахеомаляции, так как в основе заболевания лежит разрушение хрящевой части трахеи и потеря ее каркасности. Недостаточная информация или пренебрежение подобным патологическим компонентом является одним из факторов в развитии рестеноза трахеи. Он может возникнуть и после радикального хирургического лечения или как осложнение после длительного и интенсивного воздействия на стенку трахеи интубационной трубки. Надежность эндотрахеальной фиксации самофиксирующегося стента также определяется степенью выраженности трахеомаляции. Она является одной из основных причин дислокации эндопротеза. Надежная дооперационная диагностика трахеомаляции может быть определяющим моментом в выборе варианта лечения больного, в частности протяженности резецируемого участка трахеи. В настоящее время основным диагностическим методом определения трахеомаляции продолжает оставаться эндоскопическое исследование. Однако этот метод не лишен недостатков. Осмотр со стороны слизистой оболочки различных отделов трахеи часто осуществляется в условиях внутривенной седации, местной анестезии, что не является физиологическим стандартом. При этом нет

полноценной оценки состояния всей трахеальной стенки, а ограничивается только слизистой оболочкой.

Современные лучевые методы визуализации могут устранить данный пробел в диагностике РСТ. Для этого, кроме усовершенствования обычных методов лучевой диагностики (рентгеноскопия, рентгенкимография), необходимо определить место виртуальной трахеобронхоскопии в алгоритме обследования, предложить и разработать методику динамической компьютерной томографии. Представляется, что это позволит усовершенствовать оценку протяженности трахеомаляции, степени ее выраженности в зависимости от толщины трахеальной стенки и изменения просвета дыхательного пути во время форсированного дыхания.

За последние десятилетия отмечается тенденция к увеличению количества больных с РСТ. Это связано с увеличением количества пациентов с тяжелыми сочетанными травмами и числа сложных оперативных вмешательств, требующих длительной респираторной поддержки (В.Н. Фоломеев, 1998; В.Г. Зенгер, 1999; М. Wolf, 2000; C.D. Wright, 2002; В.Д. Паршин, 2003; P. Fialla, 2003; M.F. Reed, 2003; Н.С. Grillo, 2004; М.С. Yeh, 2009).

На сегодняшний день лидирующие позиции в диагностике рубцовых стенозов трахеи занимают инвазивные эндоскопические методы. Однако усовершенствование техники, появление новых и перспективных методов лучевой диагностики, а также их малоинвазивность становятся серьезными конкурентами в диагностике данной патологии.

Высокоразрешающая компьютерная томография с 3D реконструкцией изображения прочно вошла в арсенал методов диагностики рубцовых стенозов трахеи и позволяет практически полностью отказаться от введения контрастных препаратов в трахеобронхиальное дерево. Динамическая КТ,

которая сегодня уже часто применяется в зарубежных клиниках (E.J Stern., 1993; R.H. Baroni, 2005), все еще малоизученна и не востребована в практике российских диагностов и торакальных хирургов.

Появилась возможность использовать МРТ для диагностики различных заболеваний трахеи. Однако место данного метода исследования еще не определено.

Перспективным и сравнительно новым методом является виртуальная бронхоскопия, сочетающая в себе возможности компьютерного моделирования и высокоскоростного рентгенологического или магнитно-резонансного сканирования. Метод также свободен от недостатков инвазивных методик исследования, но эти его преимущества следует доказать.

Нельзя забывать о ранее разработанной методике контрастной контурной трахеографии, которая в свое время считалась предпочтительной и играла решающую роль в определении хирургической тактики лечения при стенотических заболеваниях трахеи. Метод применим и сегодня, причем его информативность значительно возросла, благодаря современным рентгеновским установкам с возможностью цифровой обработки изображения. Однако, он становится менее востребован, за счет его инвазивности и применяется по строгим показаниям.

Учитывая вышеизложенные аспекты, возникла необходимость определить место каждого из методов лучевой диагностики в алгоритме обследования больных с РСТ путем их сравнительной характеристики, а также разработать и внедрить в повседневную практику методику динамической КТ.

Цель исследования: улучшение качества диагностики и, как следствие последнего, результатов лечения больных с РСТ, усовершенствование

алгоритма обследования с применением современных и новых методов исследования.

Основные задачи исследования:

1. Оценить чувствительность каждого из методов диагностики Рубцовых стенозов трахеи: традиционными рентгенологическими, высокоразрешающими методиками КТ и МРТ.

2. Разработать методику динамической КТ для оценки степени трахеомаляции, сопутствующей рубцовому стенозу.

3. Провести сравнительный анализ чувствительности и точности лучевых методов диагностики рубцовых стенозов трахеи с результатами эндоскопического обследования и интраоперационными данными.

4. Определить показания к лучевым методам исследования.

5. Усовершенствовать алгоритм предоперационного обследования больных с Рубцовыми стенозами трахеи с учетом всего спектра современных лучевых методов диагностики.

Научная новизна работы.

В работе проведено исследование, основанное на анализе результатов лучевых методов диагностики, таких как рентгенологические методы, мультиспиральной компьютерной и динамической компьютерной томографии, направленных на изучение сужения дыхательных путей у пациентов с Рубцовым стенозом трахеи. Проведена сравнительная характеристика лучевых методов диагностики с результатами эндоскопического и интраоперационного исследования.

Впервые для диагностики трахеомаляции, сопровождающей рубцовый стеноз, внедрена в клиническую практику методика динамической КТ.

Разработаны собственные алгоритм в изучении и диагностике трахеомаляции и влияние их на стратегию и этапность хирургического вмешательства у пациентов. Доказаны возможности методов магнитно-резонансной томографии и виртуальной эндоскопии, в том числе при полифокальном поражении трахеи при ее рубцовом стенозе.

Практическая значимость работы.

В результате выполненной работы предложена методика функционального исследования трахеи при динамической компьютерной томографии для определения сопутствующей трахеомаляции ее стенки, что зачастую является определяющим в выборе дальнейшей тактики лечения. При динамической КТ достигается наилучшая визуализация и определение чрезмерного спадения просвета трахеи на выдохе (>50%), что является признаком наличия трахеомаляции. Проведение динамической КТ имеет большое клиническое значение и необходимо у пациентов с РСТ для планирования эндоскопического протезирования трахеи, поскольку частота послеоперационных осложнений напрямую зависит и от результатов данного исследования. Представлены сравнительные данные о результатах лучевых методов исследования рубцово-измененной трахеи и с результатами эндоскопического и интраоперационного обследования. Сравнение лучевых методов исследования показало высокую информативность рентгенологических методов исследования с результатами компьютерной томографии. Сравнение с интраоперационными данными показало высокую информативность эндоскопических методов обследования, что подтверждает необходимость выполнения этого исследования на дооперационном этапе и определяет его методом экспертной оценки состояния трахеи.

Апробация результатов исследования. Основные положения диссертации были изложены и обсуждены на:

1. European Respiratory Society Annual Congress (ERS), Vienna, сентябрь 2012.

2. Международном VI Невском Радиологическом Форуме, Санкт-Петербург, апрель 2013.

3. European Respiratory Society Annual Congress (ERS), Barcelona, сентябрь 2013.

4. XXIII национальном Конгрессе по болезням органов дыхания, Казань, октябрь, 2013.

5. Межрегиональной научно-практической конференции «Диагностика, лечение и профилактика заболеваний гортани и трахеи», Пермь, ноябрь 2013.

6. Первой общероссийской научно-практической конференции по торакальной хирургии с международным участием молодых ученых и практикующих врачей, посвященной памяти академика РАМН М.И. Перельмана (Ярославль, март 2014).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, из них 2 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы лаборатории лучевой диагностики и отделения хирургии легких и средостения Федерального Государственного Бюджетного Учреждения «Российского научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского» РАМН и ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержит 8 таблиц и 30 рисунков. Библиографический указатель содержит 164 источник, из них 68

отечественных и 96 иностранных авторов.

Работа выполнена в отделе клинической физиологии, инструментальной и лучевой диагностики (руководитель отдела академик РАМН, профессор, д.м.н. В.А. Сандриков), отделении рентгенодиагностики и компьютерной томографии (руководитель к.м.н. В.В. Ховрин), отделении хирургии легких и средостения (руководитель профессор, д.м.н. В.Д. Паршин) ФГБУ РНЦХ им. академика Б.В. Петровского РАМН (директор профессор, д.м.н. С.Л. Дземешкевич).

* * *

Настоящее исследование является продолжением многолетней научно-практической работы отделений рентгенодиагностики и КТ и хирургии легких и средостения по разработке вопросов диагностики и лечения стенотических заболеваний трахеи, начатой в 60-ые годы академиком Михаилом Израилевичем ПЕРЕЛЬМАНОМ по инициативе академика Бориса Васильевича ПЕТРОВСКОГО.

Считаю своим долгом выразить благодарность руководителю отдела клинической физиологии, инструментальной и лучевой диагностики академику РАМН, профессору В.А. Сандрикову и заведующему отделением рентгенодиагностики и компьютерной томографии к.м.н. В.В. Ховрину за ценную помощь и практическую поддержку, позволившие реализовать научные идеи и внедрить их в клиническую практику.

Огромная признательность учителям Н.Ф. Кудрявцевой и сотрудникам отделения рентгенодиагностики, участвующим в становлении автора как специалиста и ученого. Особая признательность профессору, д.м.н. В.Д. Паршину, без помощи которого выполнение данной работы было бы невозможно.

Благодарность родным и близким, без помощи и поддержки которых, выполнение данной научной работы не представлялось бы возможным.

ГЛАВА I.

СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ РУБЦОВОГО СТЕНОЗА ТРАХЕИ (обзор литературы)

Для оценки состояния дыхательного пути в настоящее время применяются инвазивные и неинвазивные методики. Целью обследования является оценка степени и протяженности поражения, уточнение его локализации относительно голосовых складок, киля трахеи и других анатомических структур (яремная вырезка грудины, плечеголовной артериальный ствол). Важно при обследовании оценить состояние гортани. Принципиальное значение имеет вовлечение в рубцовый процесс перстневидного хряща, наличие паралича и пареза голосовых складок, активности воспалительного процесса.

Симптомы стеноза трахеи обычно возникают в течение 1-6 недели после экстубации (М. Maddaus, F.G. Pearson, 1995; S.V. Srikrishna et al., 1998; В.Д. Паршин, 2003). Они могут проявляться необъяснимой одышкой. Это происходит после формирования рубцовой ткани в стенке трахеи, с последующим сужением просвета дыхательного пути. Редко затруднение дыхания может возникать через несколько лет (L. Courand и A. Hafez, 1987; В.Д. Паршин, 2002).

Стеноз трахеи может не проявляться никакими симптомами до тех пор, пока просвет не сузится до 50-75%, а начальными проявлениями могут служить усиление кашля и нарушение откашливания мокроты. При сужении просвета трахеи до 10 мм появляется одышка при физической нагрузке, а при уменьшении просвета до 5 мм отмечаются одышка в покое или стридор (К. Scott, 2005). Состояние таких больных достаточно критичное, поскольку может наступить асфиксия при обтурации сохранившегося просвета

бронхиальным секретом (М. Maddaus, F.G. Pearson, 1995). При рубцовом стенозе трахеи наиболее часто стридор имеет инспираторный характер. Однако в сочетании с трахеомаляцией он может носить экспираторный характер.

Основным патогномоничным симптомом рубцового стеноза трахеи является затруднение дыхания. Выраженность нарушения дыхания зависит от степени стеноза и может варьировать от одышки при физической нагрузке до стридора в покое или при минимальной физической активности, при разговоре (В.Д. Паршин, 2000). Симптомом сужения дыхательных путей является также характерный металлический кашель. Изменение голоса обычно происходит при вовлечении в патологический процесс гортани, либо может быть вызвано повреждением возвратного нерва после предшествующих операций, трахеостомии.

Основными симптомами трахеомаляции являются одышка, кашель с мокротой, кровохарканье и эпизоды удушья (J. Nuutinen, 1982). Симптомы являются неспецифичными и свойственны другим бронхолегочным заболеваниям. В ряде случаев манифестацию заболевания принимают за приступы бронхиальной астмы или обострение астматического бронхита (Н. Imaizumi et al., 1995; В.Д. Паршин, 2000; J.H. Chung et al., 2011).

У некоторых пациентов трахеомаляция носит бессимптомный характер. У больных, находящихся на ИВЛ, трахеомаляцию выявить невозможно. После экстубации пациента могут беспокоить хрипы, в некоторых случаях стридор. При необходимости повторной интубации, когда могут возникнуть сложности ее проведения, необходимо заподозрить трахеомаляцию (А. Kelly et al., 2005).

Сопоставление клинических симптомов с указанием на перенесенную ранее ИВЛ, трахеостомию, травму шеи или грудной клетки, как правило,

позволяет своевременно диагностировать заболевание. Так, M.J. Andrews и F.G. Pearson (1973) сообщили, что у 45 из 59 больных диагноз установили при наличии характерного анамнеза и стридора.

Задачами инструментальных лучевых методов обследования при РСТ являются определение локализации стеноза и его протяженности, характера изменений в гортани и трахее дистальнее и проксимальнее сужения, степени воспаления в легких в результате обструкции (В.Д. Паршин, 2003). Методы исследования включают рентгенологическое, КТ, МРТ, ВБ. Для определения выраженности трахеомаляции, часто сопровождающей рубцовый процесс, в алгоритм обследования включают динамическую КТ (Е.А. Чернова, 2012). Эндоскопическое исследование является обязательным для всех пациентов с данной патологией.

1.1. Рентгенологическая диагностика рубцовых стенозов трахеи.

В лучевой диагностике РСТ можно выделить два основных исторических периода в зависимости от развития рентгеновской техники. Это период классической рентгенодиагностики и период комплексной лучевой диагностики, когда в арсенал лучевых методов последовательно включались рентгеновская КТ, МРТ и ВБ. В период классической рентгенодиагностики господствовал рентгенологический метод - способ изучения строения и функции органов, основанный на анализе пучка рентгеновского излучения, проходившего через тело человека (Л.Д. Линденбратен, 2007).

В настоящее время рентгеновское изображение получают, используя прямые аналоговые, непрямые аналоговые и цифровые технологии. Рентгенологический метод остается одним из основных способов исследования бронхо-легочной патологии и включает общие и специальные виды исследования. Рентгенография относится к методу прямой аналоговой

технологии и обладает высоким пространственным разрешением. Это исследование отличается доступностью, помогает выявить широкий спектр патологических изменений, обеспечивает информацией, в большинстве случаев достаточной для постановки диагноза (Г. Г. Федченко и др., 2004).

Рентгенологическое обследование органов грудной клетки при любом заболевании должно начинаться с основных методик: рентгеноскопии и рентгенографии (И.Е. Тюрин, 2007) и остаются обязательными диагностическими тестами при большинстве заболеваний бронхо-легочной системы. Рентгенография ОГК - незаменимая часть обследования пациентов с подозрением на заболевания органов дыхания (М. Prokop, 2007).

Рентгеноскопия основана на анализе рентгеновского изображения, получаемого на флюоресцирующем экране. Получить пространственное представление об исследуемых органах позволяет многопозиционность и многопроекционность рентгеноскопии. Разрешающие возможности методики значительно возрастают при использовании электронно-оптического усиления рентгеновского изображения, получаемого на просвечивающем экране или на экране телевизора. При этом наблюдается более высокая контрастность изображения и большая различимость деталей (Г.Ю. Коваль, 1974).

В эру классической рентгенологии М.И. Перельман (1972) отмечал, что при рентгеноскопии можно получить важные сведения о грудном и особенно надбифуркационном отделах трахеи. Полагал, то более рациональна рентгеноскопия с помощью электронно-оптического усилителя и рентгенотелевидения, а рентгеновские снимки лучше делать на глубоком вдохе.

Рентгенологическое исследование больных с повреждением гортани и трахеи является важным, а часто и единственно возможным способом

обследования (Г.М. Земцов, 1945; В.И. Воячек, 1951; В.Г. Гинзбург, 1954; Ф.М. Хитров, 1963; А.П. Юнина, 1965; F.Pearson et al., 1968; A. James et al., 1970; М.И. Перельман, 1972; Н.С. Королева, 1980; В. Benjamin, 1981; О.М. Авилова, Н.И. Демин, 1983).

Рентгенологическое исследование начинают с обзорных рентгенограмм ОГК, отображающих всю исследуемую область. При стенозах дыхательных путей часто выявляют расширение и уплотнение корней легких, что связано с компенсаторной легочной гипертензией при дыхательной недостаточности (Авилова О.М. и соавт., 1983). Может отмечаться перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация за счет хронического бронхита. Эти изменения часто диагностируют при длительном канюленосительстве, а также у детей. При обзорной рентгенографии ОГК и шеи также производят рентгеновские снимки в прямой, боковой и косых проекциях (А. James et al., 1970; Н.С. Grillo, 1979; М. Загородская, 1983; В.И. Суренчик, 1984; D.E. Sanders, 1995).

Рентгенодиагностика стеноза трахеи начинается с ее рентгеноскопии для определения уровня поражения. При проведении функциональных проб (фаза максимального вдоха и выдоха) определяют уменьшение переднезаднего размера трахеи на выдохе, в результате пролабирования задней стенки трахеи. На вдохе трахея расширяется в связи с тем, что ее задняя стенка становиться выпуклой (Г.Ю. Коваль, 1974). При наличии сопутствующей трахеомаляции, чрезмерной подвижности мембранозной стенки трахеи и главных бронхов, пролябирование задней стенки трахеи может существенно сужать просвет (И.Х. Рабкин, К.Ф. Юдаев, 1974).

Далее производят прицельную, т.е. уточняющую конкретную часть изучаемого органа, рентгенографию. На прицельных рентгенограммах, трахея в прямой проекции определяется по срединной линии на фоне позвоночного

столба в виде полосы просветления с четкими и ровными контурами, шириной 15-20 мм (Г.Ю. Коваль, 1974). На пере- или суперэкспонированной трахеограмме определяют локализацию, протяженность и степень сужения трахеи, деформацию просвета, его атрезию, расстояние от нижнего края сужения просвета до бифуркации трахеи. Следует учитывать то обстоятельство, что из-за сложной топографии верхне-переднего средостения и наложения теней, расположенных рядом с трахеей сосудов, возможны трудности при интерпретации рентгенограмм (T.R. Weber et al., 1982; D.E. Sanders, 1995).

При исследовании трахеи и ОГК также применяют линейную томографию. Послойное исследование позволяет получить изолированное изображение продольного или поперечного слоев исследуемого органа (трахеи) без суперпозиции смежных образований (Г.Ю. Коваль, 1974). Томограммы производят в прямой и боковой проекциях, чаще в горизонтальном положении исследуемого.

До 80-х годов томография трахеи имела решающее значение и являлась основным методом рентгенологического исследования патологии трахеи, в том числе и рубцового стеноза. Высокая разрешающая способность томографии, доступность, простота исполнения и отсутствие противопоказаний составляют основные преимущества метода. М.И. Перельман (1972) полагал, что томография может быть выполнена даже у очень тяжелых больных. Также она оправдана и предпочтительна у больных со стридором при отсутствии трахеостомы (C.G. Standertskjold-Nordenstam, 1981; P.J.M. George et al., 1990). Однако, по мнению некоторых авторов, не следует переоценивать диагностическую ценность данного метода исследования. Так, О.М. Авилова с соавторами (1983) полагали, что метод может дать ложное представление при рубцовых изгибах трахеи в месте

трахеостомии, а также при попадании в срез томограммы различных сечений просвета дыхательного пути. Кроме того, ложное представление о степени и протяженности поражения трахеи можно получить при выполнении исследования тотчас после извлечения трахеостомической трубки, поскольку стенки трахеи спадаются не сразу, а в течение 2-4 часов и более.

Томография трахеи, кроме определения локализации и протяженности стеноза, играет важную роль в идентификации кальциноза хрящей гортани и трахеи, что является косвенным признаком длительного хронического воспаления (В.Д. Паршин, 2010). Это исследование легко и быстро выполняется, не требует специальной подготовки, что особенно важно у пациентов с дыхательной недостаточностью (C.G. Standertskjold-Nordenstam, 1981; P.J.M. George et al., 1990).

Томограммы трахеи проводят как в спокойном состоянии, так и при фонации гласной «у», так как при этом происходит наибольшее заполнение воздухом всех полостей гортани. Кроме того, на таком снимке удаётся определить функцию внутренних и наружных мышц гортани. Глубина залегания трахеи и бронхов, так называемый трахеобронхиальный слой, определяется при горизонтальном положении больного на спине (Г.Ю. Коваль, 1974). Измеряют переднезадний размер грудной клетки на уровне сочленения рукоятки с телом грудины и делят на 2. На полученном уровне делают линейную томограмму с направлением луча на уровень бифуркации трахеи, которая соответствует VI-VII грудным позвонкам у взрослого человека и еще 2 томограммы на 1 см ниже и выше от первой. В исследовании Е.В. Егоровой (2005) наиболее информативными были томограммы, произведённые на глубине 2,5-3 см, сзади от колеи покрывающей гортанный выступ. На основании рентгенограмм гортани и трахеи определяли уровень стеноза, протяжённость и его сочетанность.

До 1970-х годов для диагностики трахеомаляции в основном применялись классические рентгенологические методики. Первые исследования упоминаются в 1960 г., когда Wittenborg и др. (1967) изучали на трахеограммах минимальные изменения диаметра трахеи у здоровых детей при спокойном дыхании и уменьшение диаметра трахеи в пределах от 20% до 50% от нормального, при совершении дыхательных усилий, таких как плач. Сравнивали рентгенограммы во время выдоха и вдоха (J.D. Baxter, 1963), применяли рентгеноскопию и томографию (J.H. Feist, 1975), трахео- и бронхографию (Р.Н. Holinger, 1952). Чувствительность рентгенологических методик в диагностике трахеомаляции составляет только 62% (D.L. Walner, 1999).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Чернова, Екатерина Алексеевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авилова О.М., Н.И.Демин. Рубцовые стенозы трахеи и их коррекция у детей // Грудная хирургия. - 1983. - №4. - С.42-45.

2. Багиров М.М. Циркулярная резекция трахеи // XXXI Всесоюзный съезд хирургов. Тезисы докладов и сообщений. - Ташкент: «Медицина», 1986. -С. 389-390.

3. Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия - СПб.: Гиппократ, 2004- С. 928.

4. Бронхопульмонология / Г.И. Лукомский, М.Л. Шулутко, М.Г. Винер, A.A. Овчинников-М.: Медицина, 1982 - 169 с.

5. Власов П.В. Рентгенологическое исследование гортани и глотки / Власов П.В., Кармазановский Г.Г., Никитаев Н.С. // Медицинская визуализация. -2007. - №6. - С. 38-48.

6. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. - М.: Медицина, 1988.-256 с.

7. Диагностическая оценка функционального состояния трахеи у больных ХОБЛ Марченков Я.В., Т.Л. Пашкова, А.Г. Чучалин, В.Е. Синицын // Пульмонология. - 2005. - № 3. - С. 62-68.

8. Двойрин В.В., Клименков A.A. Методика контролируемых клинических испытаний. - М.: Медицина, 1985. - 144 с.

9. Егорова Е.В. Комплексная диагностика и лечение больных хроническими стенозами гортани и трахеи различной этиологии: Дис....канд. мед. наук. -М., 2005.- 111 с.

Ю.Загородская М. Рентгенодиагностика заболеваний трахеи. - Киев, 1983. -37 с.

П.Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Повреждения гортани и трахеи. - М.: Медицина, 1991. -221 с.

12.3енгер В.Г. Некоторые аспекты лечения рубцовых стенозов трахеи // Тезисы Российской научно-практической конференции «Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи». - М., 1999. - С. 18-20.

13.3енгер В.Г. Наседкин А.Н. Паршин В.Д. Хирургия повреждений гортани и трахеи. - М.: Медкнига, 2007. - 364 с.

14.Значение спиральной компьютерной томографии в диагностике повреждений трахеи и их последствий / Бармина Т.Г., Погодина А.Н., Шарифуллин Ф.А., Забавская O.A. // Медицинская визуализация. - 2009. -№6. - С. 46-52.

15.Кирасирова Е.А., Горбан Д.Г., Мамедов. Значение компьютерной томографии в диагностике стеноза гортани и трахеи различной этиологии // Оториноларингология. - 2012. - №9. - С. 467-470.

16.Коваль Г.Ю. Клиническая рентгеноанатомия. - Киев: «Здоровья», 1974. -373 с.

17.Королева Н.С. Клиника, диагностика и хирургическое лечение заболеваний трахеи. - Дисс....докт. мед. наук,. -М., 1980. - 455 с.

18.Котляров П.М., Темирханов З.С., Щербахина Е.В. Мультипланарные реконструкции и виртуальная бронхоскопия в оценке состояния трахеобронхиальной системы по данным мультисрезовой компьютерной томографии // Лучевая диагностика и терапия. - 2011. - №2. - С. 50-55.

19.Кудрявцева Н.Ф., Самохин А .Я., Думанов М.А. Трахеография у больных с Рубцовыми стенозами трахеи // Вестн. рентгенрадиологии и радиологии. -1990. - №5-6. - с. 60.

20.Лучевая анатомия человека. Под ред. Т.Н. Трофимовой. - Спб.: Издательский дом СПбМАМО, 2005. - 496 с.

21. Лагунова И.Г. Методика и техника рентгенологического исследования. -М.: Медицина, 1969. - 380 с.

22.Лафуткина H.B. Алгоритм ведения больных, перенесших трахеостомию в отделении интенсивной терапии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. - 30 с.

23.Левицкая H.H. Эндоскопическая диагностика респираторно-дигистивных свищей: Дис.... канд. мед. наук. -М., 2009. - 118 с.

24.Линденбратен Л.Д. Лучевая диагностика: достижения и проблемы нового времени // Радиология - практика. - 2007. - №3. - С. 4-15.

25.Мамедов Р.Ф. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике стеноза гортани и трахеи // Российская оториноларингология. - 2013. - № 1.-С. 150-153.

26.Марченков Я.В. Диагностическая оценка функционального состояния трахеи у пациентов, страдающйх хронической обструктивной болезнью органов дыхания (ХОБЛ): Дис. .. .канд. мед. наук. - М., 2004. - 83 с.

27.Марченков Я.В. Многослойная спиральная компьютерная томография в диагностике заболеваний органов дыхания на догоспитальном этапе // Вестник современной клинической медицины. - 2012. - Т. 5, вып. 1. - С. 26-36.

28.Муромский Ю.А. Клиническая рентгеноанатомия трахео-бронхиального дерева. - М.: Медицина. - 1972. - 184 с.

29.Обзор возможностей лучевых методов исследования РСТ. / Чернова Е.А., Ким С.Ю., Ховрин В.В., Сандриков В.А., Паршин В.Д. // Материалы VI Всероссийского Национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2012». Российский электронный журнал Лучевой Диагностики. - Москва, 2012. - Том 2. №2. - С. 647-649.

ЗО.Паршин В.Д. Диагностика, профилактика и лечение рубцовых стенозов трахеи. Дис.. .докт. мед. наук. - 2000. - 319 с.

31.Паршин В.Д. Лечение рубцовых стенозов трахеи / Паршин В.Д., Гудовский Л.М., Русаков М.А. // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. - М.: Изд-во "Медиа-Сфера". - 2002 - № 3.

32.Паршин В.Д. Хирургия рубцовых стенозов трахеи. - М.: Изд-во РНЦХ, 2003.- 152 с.

33.Паршин В.Д. Рубцовые стенозы трахеи // Материалы 2-ой Международной конференции по торакальной хирургии, посвященной 40-летию профильных отделений РНЦХ РАМН. - М., 2003. - С. 203-212.

34.Паршин В.Д. Хирургия трахеи с атласом оперативной хирургии / В.Д. Паршин, В.А. Порханов. - М.: Альди-Принт, 2010. - 465 с.

35.Паршин В.В. Хирургия рубцового стеноза трахеи в сочетании с трахеопищеводным свищом: Дис.... канд. мед. наук. -М., 2011. - 128 с.

36.Патент - 2408267 РФ, МПК А61В6/00. Способ определения степени сужения трахеи. / Нечаев Е.В., Травников А.И., Скворцов М.Б., Александров О.М., Шантуров В.А.; Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Сибирского отделения РАМН (НЦРВХ СО РАМН). - № 2009131946/14; заяв. 24.08.2009; Опубл. 27.06.2001, Бюл. №1.

37.Первый опыт интраоперационного ультразвукового исследования стенки трахеи при рубцовом стенозе / Паршин В.Д., Фисенко Е.П., Чернова Е.А., Выжигина М.А. // Ультразвуковые и лучевые технологии в клинической практике. - М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2012. - С. 110-112.

38.Петровский Б.В., Перельман М.И., Королева Н.С. Трахеобронхиальная хирургия. - М.: Медицина, 1978. - 296 с.

39.Перельман М.И. Рубцовый стеноз трахеи - профилактика и лечение (Вместо предисловия) // Тезисы Российской научно-практической

конференции «Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи». - М., 11-12 июня 1999г. - С. 3-4.

40.Перельман М.И. Хирургия трахеи. - М.: Медицина, 1972. - 207 с.

41.Перевозникова И.А., Козак А.Р. Комплексная лучевая диагностика Рубцовых стенозов трахеи. // Лучевая диагностика и терапия. - 2010. -№3(1).-С. 33-38.

42.Прокоп М.. Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография: учебн. Пособие: В 2т./ Матиас Проком, Михаэль Галански; пер.с англ.; под Ред. A.B. Забарева, Ш.Ш. Шотемора. М.: МЕДпресс-информ, 2006-2007. 712 с.

43.Рабкин И.Х., Юдаев К.Ф. Рентгенодиагностика посттрахеостомических стенозов // Грудная хирургия: Сб. науч. тр. - М.: Медицина. - 1974. № 5. -С. 83-86.

44.Романова Ж. Г. / Лучевая диагностика заболеваний гортани // Новости лучевой диагностики. - 2002. № 1-2. - С. 30-31.

45.Русаков М.А. Эндоскопическая хирургия опухолей и рубцовых стенозов трахеи и бронхов: Дис...докт. мед. наук. - М., 1996. - 200 с.

46.Русаков М.А., Паршин В.Д. Современные подходы к эндоскопическому лечению ятрогенных стенозов трахеи // Тезисы Российской научно-практической конференции «Профилактика, диагностика и лечение Рубцовых стенозов трахеи». - М., 11-12 июня 1999. - С. 46-48.

47.Рыков А. Е., Самойлов П. В. Особенности анатомометрических характеристик грудного отдела трахеи по данным компьютерной томографии // Российская оториноларингология, 2011. - №4 (53).

48.Сангинов А.Б. Хирургическое лечение рубцовых стенозов трахеи и дистального отдела гортани: Дис...докт. мед. Наук. - М., 2011. - 167 с.

49.Самохин А .Я. Хирургическое лечение рубцовых стенозов трахеи: Дис.. .докт. мед. наук - М., 1992. - 285 с.

50.Сангинов А.Б. Хирургическое лечение рубцовых стенозов трахеи и дистального отдела гортани: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - СПб, 2011.-34 с.

51. Сравнительный анализ диагностических методов исследования патологии гортани и трахеи / В.Н. Фаломеев, В.Н. Сотников, И.В. Молчанов, A.B. Парфенова, Т.В. Толмачева // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - Т. 12. -№6. - С. 20-25.

52.Спиральная и многослойная компьютерная томография: Учебн. Пособие: В 2Т. / М. Прокоп, М. Галански; Пер. с англ.; Под ред. А.В.Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. -М.: МЕДпресс-информ, 2006-2007. - 712 с.

53.Суренчик В.И. Рентгендиагностика рубцовых стенозов гортани и трахеи у детей: Дис...кан. мед. наук. - М., 1984. - 154 с.

54.Трофимова Т.М. Лучевая анатомия человека. - СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. - 496 с.

55.Трубушкина Е.М. Постреанимационные стенозы гортани и трахеи. Диагностика, лечение и профилактика. - Дис...канд. мед. наук. - М., 2011. - 146 с.

56.Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной клетки. - СПб., 2003. - 250 с.

57.Тюрин И.Е. Возможности современных методов торакальной радиологии // Пульмонология и аллергология. - 2007. - №4. - С. 7-13.

58. Эндоскопическая оценка состояния трахеобронхиального дерева на донорском этапе трансплантации легких / Хубутия М.Ш., Пинчук Т.П., Галайко C.B., Левицкая H.H., Гасанов A.M., Тарабрин Е.А., Головинский

C.B., Селина И.Е. // Эндоскопическая хирургия. - 2012. - Т.18. - №5. - С. 19-21.

59.Фастовский Я.А., Перфильева Г.Р. К вопросу о рентгенодиагностике хронических рубцовых стенозов гортани и шейного отдела трахеи // Вестник рентгенологии и радиологии: Сб. науч. тр. - М.: Медицина, 1976. -№1. - С. 79-82.

60.Современные методы диагностики в пульмонологии и JIOP-клинике / Г. Г. Федченко, H. Е. Чернеховская, А. В. Поваляев // Лечащий врач. - 2004. -№8.

61.Фоломеев В.Н.. Сравнительная оценка результатов лечения больных со стенозами трахеи перенесших длительную искусственную вентиляцию лёгких / Н.Е. Черняховская, O.A. Арапова и др. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. - 1998. - № 6. - С. 47-49.

62.Фоломеев В.Н., Ежова Е.Г. Диагностика и лечение больных с постинту бационными стенозами гортани и трахеи // Анестезиол.-реаниматол. - 1999. - №3. - С. 92-97.

63.Хитров Ф.М. Дефекты и рубцовые заращения глотки, шейного отдела пищевода, гортани, трахеи и методика их устранении. - М.: Медицина, 1963.-216 с

64.Чернова Е.А. Обзор возможностей лучевых методов исследования Рубцовых стенозов трахеи / Чернова Е.А., Ким С.Ю., Ховрин В.В., Сандриков В.А., Паршин В.Д. // REJR. - 2012. - Т.2. - №2. - С. 647-649.

65. Черный С.С. Реконструктивная хирургия протяженных и мультифокальных рубцовых стенозов трахеи: Дис...канд. мед. наук. - М., 2011.-99 с.

66.Шафировский Б.Б. Диагностика и бронхоскопическое хирургическое лечение рубцовых и опухолевых стенозов трахеи и крупных бронхов. Дис. ... докт.мед.наук., 1995, с.277.

67.Юдаев К.Ф. Рентгенодиагностика опухолей грудного отдела трахеи. Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 1968.

68.Юнина А.И. Некоторые вопросы патогенеза и лечения хронических Рубцовых стенозов, атрезий, деформаций и дефектов гортани и трахеи. -Дис...докт. мед. наук. -М., 1965.

69.Andrews M.J., Pearson F.G. An analysis of 59 cases of tracheal stenosis following tracheostomy with cuffed tube and assisted ventilation, with special reference to diagnosis and treatment // Br. J. Surg. - 1973. - Vol. 60. - 208.

70.Arakawa H., Webb W.R. Expiratory high-resolution CT scan // Radiol Clin North Am. - 1998. - Vol. 36. - P. 189-209.

71.Asano F. Virtual bronchoscopy // Kyobu Geka. - 2007. - Jul., № 60 (8 Suppl). - P. 739-744.

72.Bauer T.L., Steiner K.V. Virtual bronchoscopy: clinical applications and limitations // Surg. Oncol. Clin. N Am. - 2007. - Vol. 16. - P. 323-328.

73.Baroni R.H. Tracheobronchomalacia: comparison between end-expiratory and dynamic expiratory CT for evaluation of central airway collapse / Baroni R.H., Feller-Kopman D., Nishino M., et al. // Radiology. - 2005. - Vol.235. - P. 635641.

74.Baxter J.D., Dunbar J.S. Tracheomalacia // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 1963. -Vol. 72.-P. 1013-1023.

75.Becker H.D., Blersch E., Vogt-Moykopf I. Urgent treatment of tracheal obstruction // In Internation trends in general thoracic surgery. By Grilo H.C. Phladelphia, 1987. - Vol. 2. - P. 13-20.

76.Bisson A. Tracheal sleeve resection for iatrogenic stenoses (subglottic laryngeal and tracheal) / Bisson A., Bonnette P., el-Kadi N.B., Leroy M., Colchen A., Personne C., Toty L., Herzog P. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1992. - Vol. 104.- №4. -P. 882-887.

77.Boiselle P.M., Reynolds K.F., Ernst A. Multiplanar and three-dimensional imaging of the central airways with multidetector CT // AJR Am J Roentgenol. - 2002. - Vol.179. - P. 301-308.

78.Boiselle P.M. Tracheobronchomalacia: evolving role of dynamic multislice helical CT / Boiselle P.M., Feller-Kopman D., Ashiku S., Weeks D., Ernst A. // Radiol Clin North Am. - 2003. - Vol. 41. - P. 627-636.

79.Boiselle P.M. Imaging of the large airways // Clin Chest Med. - 2008. - Vol. 29.-P. 181-193.

80.Boiselle P.M., O'Donnell C., Bankier A. et al. Tracheal collapsibility in healthy volunteers during forced expiration: assessment with multidetector CT // Radiology. - 2009. - Vol. 252. - P. 255-262.

81.Bradford J.W., Razavy P. Virtual Endoscopy: A Promising New Technology // Am. Fam. Physician. - 2002. - Vol. 66, (1). - P. 107-113.

82.Brasch R.C. Upper airway obstruction in infants and children: evaluation with ultrafast CT / Brasch R.C., Gould R.G., Gooding C.A., Ringertz H.G., Lipton M.J. // Radiology. - 1987. - Vol. 165. - P. 459-466.

83.Burke A.J. Evaluation of airway obstruction using virtual endoscopy / Burke A.J., Vining D.J., McGuirt W.F., Postma G., Browne J.D. // Laryngoscope. -2000. - Vol. 110. - P. 23-29.

84.Carden K.A., Boiselle P.M., Waltz D.A. Tracheomalacia and Tracheobronchomalacia in Children and Adults // Chest. - 2005. - Vol. 127 (3). - P. 984-1005.

85.Chiesa A. Imaging of laryngotracheal stenoses in early and stabilized phases / Chiesa A., Battaglia G., Maculotti P., Casoni S., Maroldi R. // Acta. Otorhinolaryngol. Ital. - 1997. - Vol. 17, №3. - P. 164-168.

86.Chen H., Chang C.H., Perrin E. et al. A lethal, Larsen-like multiple joint dislocation syndrome // Am J Med. Genet. 1982. - V.13. - P. 149-161.

87.Chung J.H., Kanne J.P., Gilman M.D. CT of diffuse tracheal diseases // AJR. -2011. - Vol. 196. - P. 240-246.

88.Ciet P. Spirometer controlled cine-magnetic resonance imaging to diagnose tracheobronchomalacia in pediatric patients / Ciet P., Wielopolski P., Manniesing R., Lever S., Bruijne M., Morana G., Muzzio P.C., Lequin M.H. and Tiddens H.A.W.M. // Eur. Respir. J. ERJ. - 2013. - April 18.

89.Courand L., Hafez A. Acquired and non-neoplastic subglottic stenoses. In: Internation Trends in General Thoracic Surgery // Philadelphia: WB Sauders. -1987. - Vol. 2.

90.Dartevelle P., Macchiarini P. Management of acquired tracheoesophageal fistula // Chest. Surg. Clin. N. Am. - 1996. - Vol. 6, № 4. - P. 819-836.

9 I.Ernst A. Airway stabilization with silicon stents for treating adult tracheobronchomalacia: A prospective observational study / Ernst A., Majid A., Feller-Kopman D., Guerrero J., Boiselle P., Loring S., et al. // Chest Journal. -2007. - T. 132. - P. 609-616.

92.Falia P. Tracheal stenosis complicated tracheoesophageal fistula / Falia P., Cernohorsky S., Cermak J. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2004. - Vol. 25. - P. 127-130.

93.Feist J.H., Johnson T.H., Wilson R.J. Acquired tracheomalacia: etiology and differential diagnosis // Chest. - 1975. - Vol. 68 (3). - P. 340-345.

94.Ferretti G.R. Follow-up after stent insertion in the tracheobronchial tree: role of helical computed tomography in comparison with fiberoptic bronchoscopy

/ Ferretti G.R., Kocier M., Calaque O. et al. // Eur Radiol. - 2003. - Vol. 13. -P. 1172-1178.

95.Finkelstein S.E. Comparative evaluation of super high-resolution CT scan and virtual bronchoscopy for the detection of tracheobronchial malignancies / Finkelstein S.E., Schrump D.S., Nguyen D.M. et al. // Chest. - 2003. - Vol. 124. - P. 1834-1840.

96.Fleiter T. Comparison of real-time virtual and fiberoptic bronchoscopy in patients with bronchial carcinoma: opportunities and limitations / Fleiter T., Merkle E.M., Aschoff A.J. et al. // AJR. - 1997. - Vol. 169. - P. 1591-1595.

97.Flohr T.G. Multi-detector row CT systems and image-reconstruction techniques / Flohr T.G., Schaller S., Stierstorfer K. et al. // Radiology. - 2005. - Vol. 235. -P.756-773.

98.Funatsu T., Taki T., Matsubara Y. et al. Diagnosis and treatment of tracheobronchomalaica with asthmatic attack // Nakhosteen J., Maassen W. eds. Bronchology: research, diagnostic and therapeutic aspects. - 1981. - P. 237-239 Nijhoff. The Hague, the Netherlands.

99.Gaissert H.A., Grillo H.C., Mathisen D.J., Wain J.C. Temporary and permanent restoration of airway continuity with the tracheal T-tube // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1994. - Vol. 107. - №2. - P. 600-606.

100. George P.J.M., Person M.C., Edvards D. Bronchography in the assessment of patients with lung collapse for endoscopic laser treatment // Thorax. - 1990. -Vol. 45. - P. 503.

101. Gilkeson R.C Tracheobronchomalacia: dynamic airway evaluation with multidetector CT / Gilkeson R.C., Ciancibello L.M., Hejal R.B., Montenegro H.D., Lange P. // AJR Am. J. Roentgenol. - 2001. - Vol. 176. - P. 205-210.

102. Giovanni A. Geometric modeling and virtual endoscopy of the laryngotracheal lumen from computerized tomography images: initial applications to

laryngotracheal pathology in the child / Giovanni A., Nazarian B., Sudre-Levillain I., Zanaret M., Moulin G., Vivarrat Perrin L., Bourliere Najean B., Triglia J.M. // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. Bord. - 1998. - Vol. 119, №5. - P. 341-346.

103. Greene R., Lechner G.L. "Saber-sheath" trachea: a clinical and functional study of marked coronal narrowing of the intrathoracic trachea // Radiology. -1975. - Vol. 115. - P. 265-268.

104. Grillo H.C. Surgery of the Trachea and Bronchi / H.C. Grillo. - London: BC Decker Inc Hamilton, 2004. - P. 872.

105. Grillo H.C. Surgical treatment of postintubation tracheal injuries // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1979. - Vol. 78, №6. - P. 860-875.

106. Haponik E.F., Aquino S.L., Vining D.J. Virtual bronchoscopy // Clin Chest Med. - 1999. - Vol. 20. - P. 201-217.

107. Hein E. Dynamic and quantitative assessment of tracheomalacia by electron beam tomography: correlation with clinical symptoms and bronchoscopy / Hein E., Rogalla P., Hentschel C., Taupitz M., Hamm B. // J Comput Assist Tomogr. - 2000. - Vol. 24. - P. 247-252.

108. Heussel C.P. Paired inspiratory/expiratory spiral CT and continuous respiration cine CT in the diagnosis of tracheal instability / Heussel C.P., Hafner B., Lill J., Schreiber W., Thelen M., Kauczor H.U. // Eur Radiol. - 2001. - Vol. 11.-P. 982-989.

109. Holinger P.H., Johnston K.C., Parchet V.N. et al. Congenital malformations of the trachea, bronchi, and lung // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 1952. - Vol. 61.-P. 1159-1180.

110. Horton K.M., Horton M.R., Fishman H. Advanced Visualization of Airways with 64-MDCT: 3D Mapping and Virtual Bronchoscopy // AJR. - 2007. - Vol. 189. - P. 1387-1396.

111. Hoppe H. Grading airway stenosis down to the segmental level using virtual bronchoscopy / Hoppe H., Dinkel H.P., Walder B., et al. // Chest. - 2004. - Vol. 125.-P. 704—711.

112. Hoppe H. Multidetector CT virtual bronchoscopy to grade tracheobronchial stenosis / Hoppe H., Walder B., Sonnenschein M., Vock P., Dinkel H.P. // AJR Am J Roentgenol. - 2002. - Vol. 178. - P. 1195-1200.

113. Imaizumi H. Reversible acquired tracheobronchomalacia of a combined crescent type and saber-sheath type / Imaizumi H., Kaneko M., Mori K., Yamada K., Asakura K., Tamagawa M. //. J Emerg Med. - 1995. - Vol. 13. - P. 43-49.

114. James A.E. Roentgenology of tracheal stenosis resulting from cuffed trocheostomy tubes / James A.E., MacMillan A.S., Eaton S.B., Grillo H.C. // AJR. - 1970. - Vol. 109. - P. 455.

115. Jokinen K., Palva T., Nuutinen J. Chronic bronchitis: a bronchologic evaluation // J Otorhinolaryngol. - 1976. - Vol. 38. - P. 178 -186.

116. Johnson T.H., Mikita J.J., Wilson R.J. et al. Acquired tracheomalacia // Radiology. - 1973. - Vol. 109. - P. 576-580.

117. Kagadis G.C. Virtual endoscopy in the diagnosis of an adult double tracheal bronchi case / Kagadis G.C., Patrinou V., Kalogeropoulou C.P. et al. // Eur. J Radiol. - 2001. - Vol. 40. - P. 50-53.

118. Kauczor H.U. Value of spirometry-gated high resolution computerized tomography of the lung during inspiration and expiration / Kauczor H.U., Heussel C.P., Fisher B., Hast J. et al. // Fortschr. Roentgenstr. - 1998. - Vol. 169. - P. 658-661.

119. Kauczor H.U. Three-dimensional helical CT of the tracheobronchial tree: evaluation of imaging protocols and assessment of suspected stenoses with bronchoscopic correlation / Kauczor H.U., Wolcke B., Fischer B., Mildenberger

P., Lorenz J., Thelen M. // AJR Am. J. Roentgenol. - 1996. - V.167, №2. - P. 419-424.

120. Keller M.A., Herman S.J., Weisbrod G.L. Computed tomography and magnetic resonance imaging // In. "Thoracic Surgery" Edited by Pearson F.Griffith. - 1995. - P. 162-181.

121. Kim S.Y. MDCT in tracheal stetosis assessment / Kim S.Y., Chernova E.A., Galyan T.N., Hovrin V.V., Parshin V.D., Sharipzhanova R.D., Sandricov V.A. // European Respiratory journal. Abstracts / 22nd Annual Congress, Vienna, 2012. - P. 102-103.

122. Kirklin J.W., Claggett O.T. Vascular rings producing respiratory obstruction in infants // Mayo Clin Proc. - 1950. - Vol. 25. - P. 360-367.

123. Kleinsasser N. Endoscopic, 3-dimensional measurement of neoplasms and stenoses of the larynx and trachea / Kleinsasser N., Krosdorf D., Merkenschlager A., Dellian M., Goetz A.E., Holtmann S., Mantel K. // Laryngorhinootologie. - 1994. - Vol. 73, №8. - P. 428-431.

124. Koletsis E.N. Tumoral and non-tumoral trachea stenoses: evaluation with three-dimensional CT and virtual bronchoscopy / Koletsis E.N., Kalogeropoulou C., Prodromaki E., Kagadis G.C., Katsanos K., Spiropoulos K., Petsas T., Nikiforidis G. C. and Dougenis D. // J. Cardiothorac. Surg. - 2007. - Vol. 2-18.

125. Korber W., Laier Groeneved G., Criee C.P. Endotracheal complications after long-term ventilation. Noninvasive ventilation in chronic thoracic diseases as an alternative to tracheostomy // Med.Klin. - 1999. - Vol. 94. - Spec. No. - P. 4550.

126. Lam W.W. Esophageal atresia and tracheal stenosis: use of 3D CT and virtual bronchoscopy in neonates, infants, and children / Lam W.W., Tarn P.K., Chan F.L., Chan K.L., Cheng W. // AJR. - 2000. - Vol. 174. - P. 1009-1012.

127. Litmanovich D. Bronchial Collapsibility at Forced Expiration in Healthy Volunteers: Assessment with Multidetector CT / Litmanovich D., O'Donnell C., Bankier A., A. Ernst et al. // Radiology. - 2010. - Vol. 257. - P. 560-567.

128. Maddaus M., Pearson F.G. Postintubation injury // In. "Thoracic Surgery" Edited by Pearson F. Griffith. - 1995. - P. 251-265.

129. Maddus M.A., Pearson F.G. Postintubation injury // General Thoracic surgery - Churchill: Livingstone, 2002. - P. 300-314.

130. Maniatis P.N. Virtual bronchoscopy versus thin section computed tomography in evaluation of moderate and low grade stenoses: receiver operating characteristic curve analysis / Maniatis P.N., Triantopoulou C.C., Tsalafoutas I.A. et al. // Acta. Radiol. - 2006. - Vol. 7. - P. 48-57.

131. Masaoka A., Yamakawa Y., Niwa H. et al. Pediatric and adult tracheobronchomalacia // Eur J Cardiothorac Surg. - 1996. - Vol. 10. - P. 8792.

132. Morshed K. Evaluation of tracheal stenosis: comparison between computed tomography virtual tracheobronchoscopy with multiplanar reformatting, flexible tracheofiberoscopy and intra-operative findings / Morshed K., Trojanowska A., [...], and Drop A. // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 2011. - Vol. 268, (4). - P. 591-597.

133. Nuutinen J. Acquired tracheobronchomalacia: a bronchological follow-up study // Ann Clin Res. - 1977. - Vol. 9. - P. 359-364.

134. Nuutinen J. Acquired tracheobronchomalacia: a clinical study with bronchological correlations // Ann Clin Res. - 1977. - Vol. 9. - P. 350-355.

135. Nuutinen J. Acquired tracheobronchomalacia // Eur J Respir Dis. - 1982. -Vol. 63. - P. 380-387.

136. Polverosi R., Vigo M., Baron S., Rossi G. Valutazione delle lesioni tracheobronchiali con TC spirale. Confronto traendoscopia virtuale e broncoscopia // Radiol. Med. - 2001. - Vol. 102. - P. 313-319.

137. Pearson F.G., Goldberg M., da Silva AJ. Tracheal stenosis complicating tracheostomy with cuffed tubes. Clinical experience and observation from prospective study // Arch. Surg. - 1968. - Vol. 97, №3. - P. 380-394.

138. Peschmann K.R., Napel S., Couch J.L. et all. High-speed computed tomography: systems and performance // Appl. Optics. - 1985. - Vol. 24. - P. 4052-4060.

139. Rayl J.E. Tracheobronchial collapse during cough // Radioligy. - 1965. -Vol. 85. - P. 87-92.

140. Reed M.F., Mathisen D. Tracheoesophageal fistula // Chest. Surg. Clin. Am. - 2003. - Vol. 13, № 2. - P. 271-289.

141. Reynolds J.H., Kolawole R. Imaging of large and small airway disease // Imaging. - 2013. - Vol. 22, № i. _ 20100062.

142. Rogalla P., Enzweiler C., Schmidt E. et all. Thoracic diagnosis with electron-beam computed tomography // Radiologe. - 1998. - Vol. 38 (12). - P. 10291035.

143. Salvolini L. Clinical applications of 2D and 3D CT imaging of the airways -a review / Salvolini L., Secchi E.B., Costarelli L. et al. // Eur. J Radiol. - 2000. -V. 34.-P. 9-25.

144. Sanders D.E. Plain radography, tomography and contrast radiography // In. "Thoracic Surgery" Edited by Pearson Griffith F. - 1995. - P. 155-161.

145. Sicard J., Forestier J. Methode generale d'exploration radiologique par l'huile iodee (Lipiodol). // Bull. Soc. med. hop. Paris. - 1922. - Vol. 46, (3). -P. 463.

146. Scott K., Epstein. Late Complications of Tracheostomy // Respiratory care. -2005. - Vol. 50. - № 4. - P. 542-549.

147. Srikrishna S.V., Shekar P.S., Shetty N. Tracheal reconstructions // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1998. - Vol. 4, №6. - P. 321-324.

148. Standertskjold-Nordenstam C.G., Halttunen P.A., Meurala H.G. Cinetracheobronchography and surgical correction of central airway collapse in an asthmatic patient // Er. J. Radol. - 1981. - Vol. 1. - P. 20.

149. Stern E.J. Normal trachea during forced expiration: dynamic CT measurements / Stern E.J., Graham C.M., Webb W.R., et al. // Radiology. -1993. Vol. 187.-P. 27-31.

150. Stitik F.P., Proctor D.F. Tracheography with the experimental contrast agent tantaium // Ann. Otol Rhinol Laryngol. - 1973. - Vol. 82(6). - P. 838-843.

151. Taha M.S. Spiral CT virtual bronchoscopy with multiplanar reformatting in the evaluation of post-intubation tracheal stenosis: comparison between endoscopic, radiological and surgical findings / Taha M.S., Mostafa B.E., Fahmy M., Ghaffar M.K., Ghany E.A. // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2009. -V. 266. - P. 863-866.

152. Yeh Chou-Ming, Chia-Man Chou. Early Repair of Acquired Tracheoesophageal Fistula // Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. -2009. - Vol. 14, № 4. - P. 318-320.

153. Vining D.J. Virtual bronchoscopy. Relationships of virtual reality endobronchial simulations to actual bronchoscopic findings / Vining D.J., Liu K., Choplin R.H., Haponik E.F. // Chest. - 1996. - Vol. 109. - P. 549-553.

154. Vock P., Spiegel T., Fram E.K., Effmann E.L. CT assessment of the adult intrathoracic cross section of the trachea // J Comput Assist Tomogr. - 1984. -Vol. 8. - P. 1076-1082.

155. MRI in pre- and postoperative assessment of tracheal stenosis due to pulmonary artery sling / Vogl T.J., Diebold T., Bergman C., Dohlemann C., Mantel K. et al. // J Comput Assist Tomogr. - 1993. - Nov-Dec. 17(6). - P. 87886.

156. Weber T.R. Resection of congenital tracheal stenosis involvin the carina / Weber T.R., Eigen H., Scott P.H. et al. // J. Thorac. Cardiovac. Surg. - 1982. -Vol. 84. - P. 200-203.

157. Whight C.D. Tracheomalacia. // Chest surg. Clin. N Am. - 2003. - Vol. 13. -P. 349-357.

158. Wright C.D. Pediatric Tracheal Surgery / Wright C.D., Graham B.B., Eng M. et al. // The Ann. of Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 74, № 2. - P. 308-314.

159. Whyte R.I. Helical computed tomography for the evaluation of tracheal stenosis / Whyte R.I., Quint L.E., Kazerooni E.A., Cascade P.N., Iannettoni M.D., Orringer M.B. // Ann. Thorac. Surg. - 1995. - Vol.60, №1. - P. 27-30.

160. Wittenborg M.H., Gyepes M.T., Crocker D. Tracheal dynamics in infants with respiratory distress, stridor, and collapsing trachea // Radiology. - 1967. -Vol. 88. - P. 653-662.

161. Windsor H.M. Tracheal injury following prolonged intubation / Windsor H.M., Shanahan M.X., Cherian K. et al. // Aust. N Z J Surg. - 1976. - Vol.46. -P. 18-25.

162. Wolf M. Acquired tracheoesophageal fistulas in critically ill patients / Wolf M., Yellin A., Y.S. et al. // Ann. Otol. Rhinol Laringo. - 2000. - Vol. 109. - P. 731-735.

163. Wood B.J., Razavi P. Virtual Endoscopy: A Promising New Technology // Am. Fam. Physician. - 2002. - Vol. 66, (1). - P. 107-113.

164. Zhang J., Hasegawa I., Feller-Kopman D., Boiselle P.M. Dynamic expiratory volumetric CT imaging of the central airways: comparison of standard-dose and low-dose techniques // Acad Radiol. - 2003. - Vol. 10. - P. 719-724.