Стоматологический статус и клинико-функциональные особенности состояния слюнных желез у больных хроническим вирусным гепатитом С тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Штапров, Юрий Николаевич

• Штапров, Юрий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Штапров, Юрий Николаевич

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Общая характеристика НСУ-инфекции

1.2. Внепеченочные проявления НСУ-инфекции

1.3. Сиалотропность вируса гепатита. С 17 1.4 Сиалоадениты инфекционной природы

Глава 2. Материал и методы исследования

Глава 3. Клинические особенности и клинико-лабораторная характеристика больных хроническим гепатитом С

3.1. Клиническая характеристика обследуемых больных

3.2. Оценка стоматологического статуса больных

3.3. Определение клинико — функционального состояния слюнных желез

3.4. Данные клинико-вирусологического обследования больных хроническим гепатитом С

3.5. Данные морфофункционального обследования околоушных и подчелюстных слюнных желёз

Глава 4.Тактика терапевтических и профилактических мероприятий у больных с патологией слюнных желез при хроническом гепатите С

4.1. Терапевтическая тактика при лечении основного заболевания

4.2. Мероприятия использующиеся при лечении ксеростомии

4.3. Лечение генерализованного пародонтита

4.4. Профилактические мероприятия направленные на предотвращение заражения гепатитом С

Глава 5. Обсуждение результатов исследования и заключение 92 Выводы 105 Практические рекомендации 107 Список литературы

Список сокращений

ВГС - вирусный гепатит С

ХГС - хронический гепатит С

АлАт - аланинаминотрансфераза

АсАт - аспартатаминотрансфераза

ИФА - иммуноферментный анализ

ТТТТР - полимеразная цепная реакция

РНК - рибонуклеиновая кислота

НВУ - вирус гепатита В

НСУ - вирус гепатита С

ВРИ - вирус иммунодефицита человека

ЦМВ - цитомегаловирус

УЗИ - ультразвуковое исследование

ИГГВ - индекс гигиены Грина-Вермиллиона

ИГФВ - индекс гигиены Фёдорова Ю.А.- Володкиной В.В

ДК - десневой карман

ТС - терапевтическая санация

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Стоматологический статус и клинико-функциональные особенности состояния слюнных желез у больных хроническим вирусным гепатитом С»

Актуальность

Широкое распространение гепатита С в мире (WHO, 1999; Boyer N., Marcellin P., 2000) , высокий процент хронизации патологического процесса (Лобзин Ю.В. и др., 1999; Harris Н.Е. et al., 2002) с возможными исходами в цирроз и гепатокарциному позволяют считать данное заболевание актуальным и имеющим исключительное медицинское и социальное значение.

Для вируса гепатита С (ВГС) свойственно внепеченочное реплициро-вание (44,6% случаев) с поражением не только печени, но и других органов и систем (Игнатова Т.М. и др., 1998). Впервые возможную связь функциональной недостаточности слюнных желёз - ксеростомии и ВГС обнаружили JJ. Haddat и соавторы в 1992 году. В настоящее время имеются публикации, доказывающие мультитропность вируса, в том числе и сиалотроп-ность (Arrietta J.J. et al.,2001).

В литературе имеются указания на наличие сухого синдрома, лимфо-цитарной инфильтрации слюнных желез и аутоантител у пациентов с HCV — инфекцией . М. Ramos-Casals et al. (2001) описали клинические и иммунологические особенности у больных с HCV-инфекцией , которые соответствовали минимум четырем из шести Европейских критериев первичного сухого синдрома. Некоторые авторы (Jorgensen С. et al., 1996; Garcia -Carrasco M. et al., 1997) полагают, что наличие HCV — инфекции может объяснять развитие синдрома Шегрена у пациентов с признаками поражения печени и /или с криоглобулинемией.

В ряде наблюдений хронический гепатит С может протекать субкле-нически многие годы и сопровождаться единственным симптомом — сухостью полости рта ( Ramos-Casals М. et al., 2001).

Переход острого гепатита в хронический, наличие внепеченочной патологии и, прежде всего, поражение слюнных желез вызывает интерес у врачей различного профиля, в том числе у стоматологов.

Анализ отечественной и зарубежной научной литературы показал, что поражение слюнных желез у больных ХГС играет важную роль в развитии соматической патологии и является одним из факторов, определяющих высокий уровень заболеваемости и трудопотерь среди населения. Поражение органов ротовой полости, включая слюнные железы, при гепатите С относится к наименее изученным внепеченочным проявлениям вируса.

Также мы не нашли работ, посвященных клинической симптоматике поражения слюнных желёз при отсутствии и наличие NS3- протеина ВГС в клетках слюнных желёз у больных ХГС с наличием и отсутствием RNA ВГС в слюне.

Роль ВГС и его белков в патогенезе ксеростомии в настоящее время не ясна. Остается непонятным, что является более важным опосредованные (аутоиммунные) механизмы или прямое повреждающее действие вируса.

В связи с этим исследование состояния органов полости рта и кли-нико-функционального состояния слюнных желёз у больных хроническим гепатитом С представляется весьма актуальным.

Цель исследования

На основании оценки стоматологического статуса и клинико-функционального состояния слюнных желез разработать тактику профилактических и лечебных мероприятий для больных хроническим гепатитом С.

Задачи исследования

1. Установить частоту РНК ВГС в слюне больных хроническим гепатитом С с учётом пола и возраста.

2. Оценить стоматологический статус больных хроническим гепатитом С с наличием или отсутствием РНК ВГС в слюне.

3. Охарактеризовать клинико-функциональное состояние слюнных желёз у больных хроническим гепатитом С.

4. Уточнить наличие и распределение ИЗЗ-протеина маркера ВГС в клетках околоушных слюнных желез у пациентов с наличием или отсутствием РНК ВГС в слюне.

5. Разработать и внедрить профилактические и терапевтические мероприятия для больных хроническим гепатитом С на стоматологическом приеме.

Научная новизна

Оценка стоматологического статуса является важным элементом разработанного комплексного обследования у больных хроническим гепатитом С .

Главной особенностью состояния слюнных желез у больных хроническим гепатитом С с наличием РНК ВГС в слюне - является нарушение экскреторной и накопительной функций в болыных слюнных железах, околоушных и подчелюстных, встречается в два раза чаще.

Патология слюнных желез у больных хроническим гепатитом С является внепеченочным проявлением этого заболевания.

Впервые выявлено наличие и распределение маркера ВГС N83 - протеина в клетках околоушных слюнных желёз у больных хроническим гепатитом С с локализацией в цитоплазме клеток.

Впервые разработан комплекс терапевтических и профилактических мероприятий для больных хроническим гепатитом С на стоматологическом приёме. Практическая ценность работы

Результаты клинико-функциональных и лабораторных исследований позволяют объективизировать представление о сочетающейся патологии слюнных желёз, других тканей и органов полости рта при наличии у больных хронического гепатита С.

На основании проведенных исследований у больных с патологией слюнных желёз при хроническом гепатите С разработан алгоритм терапевтических и профилактических мероприятий, что позволит снизить вероятность инфицирования пациентов и медицинского персонала. Своевременное проведение диагностики и лечения стоматологических заболеваний у больных ХГС позволит снизить процент осложнений сопутствующей стоматологической патологии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Среди больных хроническим гепатитом С (репликативная фаза ВГС), РНК ВГС в слюне выявляется в 25,9% случаев, причем у мужчин данный маркер встречается в два раза чаще, чем у женщин.

2. В работе обосновывается положение о том, что стоматологический статус больных хроническим гепатитом С независимо от наличия или отсутствия РНК ВГС в слюне характеризуется отсутствием терапевти-ческой санации, низким уровнем гигиены полости рта, необходимо-стью в ортопедическом лечении. У всех больных диагностируется хронический генерализованный пародонтит с преобладанием средней степени тяжести (59,0% — в группе с наличием РНК ВГС в слюне; 55,0% -в группе с отсутствием РНК ВГС в слюне).

3. Ксеростомия определяется у большего числа больных в группе с наличием РНК ВГС в слюне. Выявлено снижение скорости секреции в обеих группах. У больных в группе с наличием РНК ВГС в полтора раза чаще выявляется снижение количества выделенной слюны. Нарушения секреторной и накопительной функций околоушных и подчелюстных слюнных желёз встречаются в два раза чаще в группе с наличием РНК ВГС в слюне. Число функционально активных малых слюнных желез снижено у одинакового количества больных в обеих группах.

4. Выявленная цитоплазматическая локализация Ы83-протеина ВГС в клетках околоушных слюнных желез указывает на возможную репликацию вируса. Причем NS3-протеин выявляется у больных с наличи-ем РНК ВГС в слюне в четыре раза чаще, чем у больных с отсутствием РНК ВГС в слюне. 5. Тактика профилактических и лечебных мероприятий направлена на ле-чение основного заболевания, ксеростомии, стоматологических заболеваний полости рта. Апробация работы

Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены:

- на совместном заседании кафедры инфекционных болезней с представителями кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (24 декабря 2004);

- на международной научной конференции «Актуальные вирусные инфекции - теоретические и практические аспекты» (СПб, 2-5 ноября 2004);

- на Международной Российско-Итальянской конференции «Актуальные вопросы социально-значимых вирусных инфекций» (СПб.,005);

- на семинаре для практических врачей «Рациональная терапия хронических вирусных гепатитов» (СПб., 22 ноября 2005);

- на совместном заседании кафедры терапевтической стоматологии с представителями кафедры инфекционных болезней ГОУВПО «Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (13 ноября 2006).

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 135 страницах компьютерного набора и состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 182 источника, в том числе 102 источника на иностранном языке. Работа иллюстрирована 24 рисунками и 14 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Штапров, Юрий Николаевич

Выводы

1. РНК ВГС в слюне выявляется у каждого четвертого больного ХГС (25,9%). У мужчин РНК ВГС в слюне определяется в 2 раза чаще, чем у женщин. Установлено, что частота выявления РНК ВГС зависит от пола (р<0,005) и не зависит от возраста больных (р>0,005).

2. При оценке стоматологического статуса у больных в обеих группах выявлены: низкий уровень гигиены полости рта у подавляющего большинства больных, необходимость в терапевтической санации у 80% пациентов. Ортопедическое лечение необходимо 43% больных из группы с отсутствием РНК ВГС и 21% пациентов из группы с наличием РНК ВГС в слюне. Диагноз хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести определен в большинстве случаев в обеих группах (в 59% в группе с наличием РНК ВГС в слюне и 55% случаев в группе с отсутствием РНК ВГС в слюне).

3. Признаки ксеростомии выявлены у большего числа пациентов в группе с наличием РНК ВГС в слюне. В этой группе в полтора раза чаще выявляется снижение количества выделенной смешанной слюны, чем в группе пациентов с отсутствием РНК ВГС в слюне (у 92% больных с наличием РНК ВГС в слюне и у 67% с отсутствием РНК ВГС в слюне). Жалобы на сухость полости рта определены у большинства пациентов в обеих группах. Нарушения секреторной и накопительной функции околоушных и подчелюстных слюнных желез выявленные при проведении сцинти-графии встречаются в два раза чаще в группе пациентов с наличием РНК ВГС в слюне. Снижение количества функционально активных малых слюнных желез определено у двух третьих больных, в 68% случаев в группе с наличием РНК ВГС и 70% случаев в группе с отсутствием РНК ВГС в слюне.

4. N83-протеин ВГС определен в цитоплазме клеток околоушной слюнной железы в группе с наличием РНК ВГС в слюне у 4 больных. В группе с отсутствием РНК ВГС в слюне ИЗЗ-протеин был выявлен в клетках околоушной слюнной железы у 1 пациента. В клетках секрета из протока околоушной слюнной железы Ы83-протеин маркер ВГС был выявлен только у 2 пациентов в группе с наличием РНК ВГС в слюне. В клетках околоушной слюнной железы установлены выраженное уменьшение цитоплазмы и значительное увеличение ядра.

5. Разработанная тактика профилактических и лечебных мероприятий направлена на лечение основного заболевания, ксеростомии, стоматологических заболеваний полости рта.

Практические рекомендации

1. Учитывая, что у каждого 4-го больного ХГС определяется РНК ВГС в слюне требуется особо тщательное выполнение следующих рекомендаций; соблюдение принципов охраны труда, гигиенического обучения персонала, соблюдение правил асептики и антисептики, противоэпидемиоло-гического режима.

2. На основании выявленного низкого уровня гигиены полости рта у больных хроническим гепатитом С с наличием ксеростомии и хронического генерализованного пародонтита показано обучение использованию и выбору средств личной гигиены врачом стоматологом. На фоне гипосаливации и воспаления тканей пародонта предпочтение отдается зубным пастам усиливающим слюноотделение и имеющим в своем составе противовоспалительные компоненты.

3. При лечении воспалительных заболеваний пародонта и ксеростомии у больных хроническим гепатитом С необходимо взаимодействие врача-инфекциониста и врача-стоматолога.

4. Пациентам с ксеростомией и наличием заболеваний пародонта необходимо проводить более тщательное обследование с целью выявления вируса гепатита С.

5. Необходимо совершенствование мероприятий по повышению уровня знаний и санитарно-просветительной работы среди медицинского персонала, особенно врачей-ортопедов и зубных техников, на предмет формирования мотивации на неукоснительное соблюдение правил профилактики при выполнении профессиональных обязанностей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Штапров, Юрий Николаевич, 2007 год

1. Абалъмасов Д.В. Комплексное лечение больных хроническим и сиалоденозом с применением гирудотерапии: Автореф. канд. дис. М., 2003. 24 с.

2. Абалъмасов Д.В., Афанасьев Б.В., Пожарицкая М.М. Гирудотерапия при воспалительных и дистрофических заболеваниях слюнных желез// Институт стоматологии. 2004.№ 2. с.51-53.

3. Агафонов А.П., Стрельцова М.А., Суслопаров И.М., Игнатьев Г.М. Иммунологический статус больных эпидемическим паротитом // Вопр. вирусол. т. 46. с. 30—33.

4. Апросина З.Г., Борисова В.В., Крелъ П.Е., Серов В.В., Склянская O.A. Своеобразное течение хронической генерализованной инфекции вируса гепатита В (клинико-морфологическое наблюдение) // Тер. архив. 1996. т. 11. с. 16-19.

5. Афанасьев В.В. Использование инфузионной терапии для лечения больных сиалоденитом и сиалоденозом// Стоматология. 2006.Т.85, № 4 С.30-32.

6. Балян JI.H. Клинико-экспериментальное обоснование выбора средств и методов гигиены полости рта больным с ксеростомией: Автореф. канд. дис. Екатеринбург, 2002. 22 с. Библиогр.: с 19-20 (16 назв.).

7. Борисенко Л.Г. Эффективность различных клинико-лабораторных методов в оценке лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта: Автореф. канд. дис. Минск, 1992. 22с.

8. Васильева Е.С. Основные аспекты диагностики и лечения поражений слюнных желез и органов полости рта у больных хроническим панкреатитом: Автореф. канд. дис. Екатеринбург, 1995. 23 с.

9. Варшавская A.A. Клинико-иммунные параллели сухого синдрома: Автореф. канд. дис. Ярославль, 1998. 20 с.

10. Васильев Г.А., И. Ф.Ромачева, А.Г.Кац, А. Т. Фролова. Лечение ксеростомии галантамином //Стоматология, 1972, Т.51, № 2 С. 42-45

11. Гайдук И.В Изменения в слюнных железах у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой: Автореф. канд. дис. М., 2003. 17с.

12. Гриним В.М. Применение геля Oralbalance у пациентов с ксеростомией// Пародонтология. 2000. № 3. С. 50-52. Рус.

13. Грудянов A.K, Безруков И.В. Иммунологические показатели крови при быстропрогрессирующем пародонтите (предварительные результаты) // Стоматология. 2000. Т.79, № 3 . С. 15-17.

14. Грудянов А.И. Лечение ксеростомии с помощью вибрационного вакуум-компрессионного массажа//Стоматология. 1974. Т.53, № 1. С. 87.

15. Грудянов А.И., Дмитриева H.A., Овчинникова В.В. Обоснование оптимальной концентрации препарата Метрогил-дента при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. 2002. №1 С. 44-47

16. Данилевский Н.Ф. Патогенетические основы профилактики и лечения болезней пародонта // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний : Матер. VII съезда стоматологов УССР. Киев, 1989. С. 36-37

17. Дедеян В.Р., Соловьева H.H., Езикян Т.Н., Медведева H.A. Лечение заболеваний пародонта с использованием пленок Диплен-Дента с хлоргексидином (клинико-лабораторное исследование) // Стоматология. 1997. Т. 76 №4 С. 18-22

18. Денсиов А.Б. Механизмы патологических и приспособительных процессов при заболеваниях слюнных желез (Экспериментальные исследования): Автореф. докт. дис. М., 1995.45 с.

19. Денисов А.Б., Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Типовые формы патологии слюнных железх: Учебное и справочное пособие М.: Руссо, 1996. 150 с.

20. Денисов А.Б. Слюнные железы. Слюна. // М., 2003. Изд. 5-е. - 52 с.

21. Долгих Т.Н., Носкова Ф.В. Оппортунистические инфекции у детей (в 108 Елисеева Н.Б. Влияние местного лечения гингивита и пародонтита на клинико-иммунологический статус полости рта: Автореф. канд. дис. Н.А.Семашко. М., 1994. 22 с.

22. Дробышева А.Ю., Агапов B.C., Персии JI.C. Дробышева Я.С.Лечение больных с генерализованной формой пародонтита с применением хирургических ортодонтических и ортопедических методов // Институт стоматологии. 2002. № 3. С.40—43.

23. Желудев С.Е., Голъдштейн, Шустов E.JI. Избирательное пришлифование и шинирование зубов как звено в комплексном лечении пародонта//Институт стоматологии. 2004. № 1. С. 80-81.опросы диагностики, клиники и лечения) . М., 1999. 99 с.

24. Иванюшко Т.П. Роль иммунных механизмов в патогенезе пародонтита и обоснование методов локальной иммунотерапии: Автореф.докт. дис. М., 2002. 46 с.

25. Иванов К.Н. Антимикробное действие излучений гелий-неонового лазера на микрофлору корневых каналов, сенсибилизированную метиленовой синью при хронических периодонтитах: Автореф. канд. дис. Волгоград, 2004. 23 с.

26. Ирмиясъ А.А., Афанасьев В.В. Применение мексидола при лечении больных с ксеростомией// Рос. стоматологический журнал. 2004. №3. С.38-40.

27. Кардынова Т.Н. Клинико-функциональные особенности поражения слизистой оболочки полости рта при вирусных гепатитах с парентеральным111механизмом заражения у наркоманов : Автореф. канд. дис. Пермь, 2001. 27с.

28. Капирулина О.В. Эффективность комплексного лечения пациентов с синдромом ксеростомии с применением ферментосодержащих препаратов: Автореф. канд. дисс. Волгоград, 2004. 20 с.

29. Капирулина О.В., Самойлик М.М. Факторы, определяющие защитные свойства слюны и их клиническое значение // Актуальные вопросы стоматологии. Ростов-на-Дону, 2000. С. 31-33.

30. Ковалевски A.M. Комплексное лечение пародонтита. СПб. : Нордмед-издат, 1999. 133 с.

31. Крейт Х.Н. Летучие соединения в воздухе и слюне ротовой полости здоровых людей при генгивите // Стоматология. 2001. Т. 80, № 1. С. 9-12

32. Курицына И.Ю., Петрикас А.Ж., Курицын В.М. Некоторые клинико-морфологические особенности изменения малых слюнных желез у курильщиков табака // Стоматология. 2004. т. 2. с. 11—13.

33. Кукушкина Е.А. Влияние иммуномодулирующей терапии на показатели иммунитета неспецифического резистентности больных пародонтитом : Автореф. канд. дис. Чита, 2004. 19 с.

34. Красина Ю.Ю. Клинико-иммунологическое обоснование лечения хронического генерализованного пародонтита с использованием электрофореза дитексида: Автореф. канд. дис. Пермь, 2002. 23 с.

35. Кузнецова Л.И. Особенности клинического течения патогенеза и лечения хронического генерализованного пародонтита у больных аллергическими заболеваниями: Автореф. канд. дис. Казань, 2002. 21 с.

36. Кощеева А. С., Дроздецкая М.В. ,Батюков Н.М., Павлова М.Л. Дифференциальная диагностика различных форм ксеростомии: Варианты лечения : Автореф. канд. дис. М., 2001.-22с. Библиогр.: 21-22

37. Лобное В.В. Роль гормонально-цитокиновой регуляции в патогенетических механизмах в апоптозе при генерализованном пародонтите: Автореф. канд. дис. М., 2003. 24 с.

38. Малышева Т.В. Клинико-лабораторное обоснование применения перфторана в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита: Автореф. канд. дис. Екатеринбург, 2002. 16 с.

39. Максгшовская JI.H., Мищенко В.М., Ермакова А.Б. Применение метаболического действия в комплексном лечении больных пародонтитом // Клин, стоматология. 1999. № 3. С. 40-43.

40. Мелехов C.B., Капирулина О.В., Ляшенко A.B. Сравнительная характеристика традиционных и современных методов лечения ксеростомии по данным литературы // Стоматология сегодня (Приложение). М.;СПб., 2001. №4(7). С. 1.

41. Модинэ Т.Н. Пародонтологическое лечение пациентов с прогрессирующими формами пародонта для последующего восстановительного протезирования // Клин, стоматология. 2000. №1. с.35— 39.

42. Новикова E.H. Применение современного хлоргексидинсодержащих препаратов в комплексном лечении пародонтита: Автореф. канд. дис. М, 2004. 20 с.

43. Применение адгезивных пленок «Диплен- Дента» в комплексном лечении пародонтита : Рук. по стоматологии для слушателей системы послевуз. подгот. врачей стоматологов. Владикавказ : Изд-во Сев.-Осет. гос. ун-та, 2002. 89 с.

44. Пародонтит. Информация к размышлению: Сборник статей . М. ЗАО, Ред. журн. «Новое в стоматологии», 2003. 102 с.

45. ПалийЛ.И., МатвейковГ.П., Сорока Н.Ф. Новое в лечении ксеростомии при синдроме Шегрена //VIII Всесоюзный съезд стоматологов. Новое в терапевтической, детской и терапевтической стоматологии: Тезисы. М., 1987, Т.2 С. 244-245.

46. Павлова М.Л. Дифференциальная диагностика различных форм ксеростомии: Варианты лечения: Автореф. канд. дис. М., 2001. 22с.

47. Правдин В.В. Особенность клиники и иммуноморфологии пародонтита у населения промышленного региона с сопутствующей патологичей желудочно-кишечного тракта: Автореф. канд. дис. Тверь, 2002. 18 с.

48. Плахтий Л.Я. Тактика антибактериальной терапии пародонтита, основанная на результатах микробиологического и молекулярно-генетического исследования: Автореф. докт дис. М., 2002 33 с.

49. Пожарицкая М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса в твердых и мягких тканях полости рта: Ксеростомия: Метод, пособие. М.: ГОУ ВУНМед РФ, 2001. 47 с.

50. Пожарицкая М.М., Макарова О.В., Копъева Т.Н. Новые технологии в диагностике и лечении ксеростомии при болезни Шегрена // Материалы II съезда стоматологической ассоциации, Волгоград, 23-25 мая 1004 г. Екатеринбург, 1995. С. 115-119.

51. Попков В.Л., Задорожный A.B., Галенко-Ярошевский П.А.

52. Применение рихлокаина в комплексной терапии пародонтов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2003 Т.136, №10 С. 421-1424.

53. Ремербах Т.В. Пониженное слюновыделение: Причины и последствия // Квинтэссенция <Номер> № 2 <Дата издания > 33-43 <Язык текста> rus Библиогр.: с.42-43 (23 назв.).

54. Ромачева И. Ф., Юдин Я.А., Афанасьев В.В., Морозов А.Н. Заболевания и повреждения слюнных желез. М.: Медицина, 1987.

55. Самойлик М.М., Бабичев С.А., Капирулина О.В. Влияние ферментосодержащих препаратов на патогенную флору полости рта пациентов с ксеростомией // Актуальные вопросы стоматологии. Ростов-на-Дону. 2002. С. 104—107.

56. Самойлик М.М., Капирулина О.В. Способы коррекции нарушений защитных свойств слюны // Актуальные вопросы стоматологии. Ростов-на-Дону, 2000. С. 86-88.

57. Сафаров Р. Т. Совершенствование лечения больных пародонтитом с применением лекарственных растений зверобоя шероховатого и ханделии волосолистной : Автореф. канд. дис. Ташкент, 1999. 17 с.

58. Симонова М.В. Болезнь и синдром Шегрена. Клиника, диагностика лечение поражений слюнных желез и полости рта: Автореф. канд. дисс. М., 1982. 24 с.

59. Симонова М.В., Васильев В.Н., Буренок М.Л., Афанасьев В.В., Раденска С.Г., Мануйлова Л.С. Поражение слюнных желез при саркадозе // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1998. №3. с.18-23.

60. Скворцов В.В., Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н. Цитомегаловирусная инфекция в клинике внутренних болезней // Лечащий врач. 2004. с. 8—11.

61. Современные методы коррекции ксеростомии: система Biotene как эффективное средство воздействия на патогенную флору зубного налета и пародонтальных карманов // Информационный бюллетень М.; Спб., 2000. № 10. С. 28-33.

62. Солнцев A.M. и др. Заболевания слюнных желез. Киев: Здоровья, 1991. 310с.

63. Сухость в полости рта: Учебное пособие. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2007. 31с.

64. Сомова К. Т., Вежнин В. Ф., Панфилов Д. А., Панфилова М2?.Рефлексотерапия в комплексном лечении больных ксеростомией // Стоматология. 1993. Т.72, №2 С. 71-72.

65. Суханова Ю.С. Бензидамин-электрофорез и гидромассаж в комплексном лечении больных пародонтитом: Автореф. канд. дис. .канд. М., 2001. 21 с.

66. Тищенко М.С., Грачева H.A., Павлович Д.А. Эпидемический паротит: методические рекомендации для врачей. Петрозаводск, 1998. 16 с.

67. Филатов H.A., Елизова JI.A., Чехова Н.О., Кострюков Д.А. Возможности достижения стабилизации воспалительного процесса при пародонтите // Международ, начно-практ. конф. "Достижения и перспективы в стоматологии". М., 1999. Т.1. С. 257-260

68. Хауа -Адам С.Т. Применение мундизаг геля в комплексном лечении пародонтитов // Пробл. стоматологии. 2000. № 4 С. 25-27.

69. Хетатуров В.В Особенности ортопедического лечения больных с ксеростомией: Автореф. канд. дис. М., 2002. 25с.

70. Чернецова О.В., Лопаткина Т.Н., Попова И.В., Воробьев A.A., Шипулина О.Ю., Сафонова Т.Н., Пономарев А.Б. Синдром Шегрена при хроническом гепатите С: клинические особенности и диагностика // Тер. архив. 2003. т. 4. с. 33-37.

71. Шувалова ЕЛ. Кишечные инфекции и инвазии // Инфекционные болезни. Гл.5. Изд. 4-е. М.: Медицина, 1995. с. 66-280.

72. Щипский А.В. Сиаладеноз (сиалоз). Классификация, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и выбор схем лечения: Клинико-экспериментальное исследование: Автореф. докт. дис. М., 2002. 35 с.

73. Юдин Л.А., Кондрашин С.А. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез. М.: Видар, 1995. 118 с.

74. Яковлева В.И., Пискунович М.Л. Эффективность применения веществ, влияющих на вегетативную нервную систему в комплексной терапии гипосаливации и ксеростомии //Регуляторно-приспособительные механизмы в норме и патологии. Л., 1986. С. 165-166.

75. Anttila S.S., Knuuttila M.L., Sakki Т.К. Depressive symptoms as an underlying factor of the sensation of dry mouth // Psychosom. Med. 1998. Vol. 60. P. 215-218.

76. Arditi M, Shulman S.T., Langman C.B., Christensen M., Unti S. Probable herpes simplex virus type 1 -related acute parotitis, nephritis erythema multiforme // Pediatr. Infect. Dis. J. 1998. Vol. 7. P. 427-429.

77. Arrieta J.J., Rodriguez-Inigo E., Ortiz-Movilla N., Bartolome J., Pardo M., Manzarbeitia F., Oliva H., Macias D.M., Carreno V. In situ detection of hepatitis С virus RNA in salivary glands // Am. J. Pathol. 2001. P. 259-264.

78. Asselah Т., Bieche I., Narguet S., Sabbagh A., Laurendeau I., Ripault MP., Boyer N., Martinot-Peignoux M., Valla D., Vidaud M., Marcellin P. Related Articles, Links. Liver Gene Expression Signature to Predict Response to

79. Pegylated interferon plus Ribavirin combination therapy in Patients with Chronic Hepatitis C// Gut. 2007 Vol. 34 P. 28-32.

80. Bayraktar G., Kazancioglu R., Bozfakioglu S., Ecder T., Yildiz A., Ark E. Stimulated salivary flow rate in chronic hemodialysis patients // Nephron. 2002. Vol.91. P. 210-214.

81. Biasi D., Colombari R., Achille A., Carletto A., Caramashi P., Corrocher R, Bambara L.M. HCV RNA detection in parotid gland biopsy in a patient with chronic hepatitis C virus liver disease // Acta Gastroenterol. Belg. 1995. Vol. 58. P. 465-469.

82. Brook I. Acute bacterial suppurative parotitis: microbiology management // J. Craniofac. Surg. 2003. Vol. 14. P. 37-40.

83. Canavese C., Hollo Z., Ciccone G., Ghisetti V., BarbuiA., Fop F., Martina G, Forgnone F., Novo P., Thea A., Grill A., Marchiaro G.

84. Related Articles, Links. Extrahepatic immunological manifestations of hepatitis C virus in dialysis patients// J Nephrol. 2000 Vol. 13(5) P. 352-359.

85. DeMasiS., Tosti ME., Mele A. Related Articles, Links. Screening for hepatocellular carcinoma// Dig Liver Dis. 2005 Vol. 37(4):260.-268.

86. Do Canto C.L., Granato C.F., Garcez E., Villas Boas L.S., Fink M.C., Estevam M.P., Pannuti C.S. Cytomegalovirus infection in children with Down syndrome in a day-care center in Brazil // Rev. Inst. Med. Trop. Sao. Paulo. 2000. Vol.42. P. 179-183.

87. Fenoll-Palomares C., Munoz Montagud J.V., Sanchiz V., Herreros B., Hernandez V., Minguez M., Benages A. Unstimulated salivary flow rate, pH buffer capacity of saliva in healthy volunteers // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2004. Vol. 96. P. 773-783.

88. Ferri C, ZignegoAL.Relation between infection and autoimmunity in mixed cryoglobulinemia // Curr Opin Rheumatol. 2000 Vol. 12(1) P. 53-60.

89. Ferri C., Greco F., Longombardo G., Palla P., MorettiA., Marzo E., Fosella PV., Pasero G., Bombardieri S. Related Articles, Links. Antibodies to hepatitis Cvirus in patients with mixed cryoglobulinemia// Arthritis Rheum. 1991 Vol. 34(12) P. 1606-1610.

90. Ferreiro M.C., Prieto M.H., Rodriguez S.B., Vazquez R.L., Iglesias A.C., Dios P.D. Whole stimulated salivary flow in patients with chronic hepatitis C virus infection // J. Oral Pathol. Med. 2002. Vol. 31. P. 117-120.

91. Gameiro R., Venneno T., Prieto E. et al. Vaginal shedding of hepatitis C virus//Int. J. STD AIDS. 2001. Vol. 12(11). P. 717-721.

92. Gil B, Qian C., Riezu-Boj JI., Civeira MP., Prieto J. Related Articles, Links.Hepatic and extrahepatic HCV RNA strands in chronic hepatitis C: different patterns of response to interferon treatment// Hepatology. 1993 Vol. 18 (5) P. 1050-1054.

93. Gelfand M.S., ClevelandK.O., Lancaster D., Corbett C.E., Florendo N.T. Adenovirus parotitis in patients with AIDS // Clin. Infect. Dis. 1994. Vol. 19(6). P. 1045-1048.

94. Hatzakis A., Katsoulidou A., Kaklamani E., Touloumi G., Koumantaki Y., Tassopoulos NC., Karvountzis G., Gioustozi A., Hadziyannis S., Trichopoulos

95. D.Related Articles, Links.Hepatitis C virus lb is the dominant genotype in HCV-related carcinogenesis: a case-control study// Int J Cancer. 1996 Vol/ 68(1) P. 5153.

96. Hensher R., Bowerman J. Actinomycosis of the parotid gland // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1985. Vol. 23(2). P. 128-134.

97. Hermida M, Ferreiro M.C., Barral S., Laredo R., Castro A., Diz Dios P. Detection of HCV RNA in saliva of patients with hepatitis C virus infection by using a highly sensitive test // J. Virol. Methods. 2002. Vol. 101(1-2). P. 29-35.

98. Ikeuchi T., Okuda K., Yokosuka O., Kanda T., Kobayashi S., Murata M., Hayashi H., Yokozeki K., Ohtake Y., Kashima T., Irie Y. Related Articles, Links.

99. Superinfection of TT virus and hepatitis C virus among chronic haemodialysis patients//J Gastroenterol Hepatol. 1999 Vol. 14(8) P. 796-800.

100. Irie T., Maeda Y, Aida T., Sumitani K., Nagumo M., Tachikawa T. Multiple granulomatous inflammation in the minor salivary glands: a proposed new entity, allergic granulomatous sialadenitis // Pathol. Int. 2004. Vol. 54(11). P. 850-853.

101. Januszkiewicz-Lewandowska D., Wysocki J., Rembowska J., Pernak M., Lewandowski K., Nowak T., Nowicka-Kujawska K., Nowak J. Transmission of

102. HCV infection among long-term hospitalized onco-haematological patients // J. Hosp. Infect. 2003. Vol. 53(2). P. 120-123.

103. Jorgensen C., Legouffe M.C., Perney P., Coste J., Tissot B., Segarra C., Bologna C., Bourrat L., Combe B., Blanc F., Sany J. Sicca syndrome associated with hepatitis C virus infection // Arthritis Rheum. 1996. Vol. 39. P. 1166— 1171.

104. Khan G.J., Mehmood R., Salah-ud-Din., Ihtesham-ul-Haq EffectsK of long-term use of tobacco on taste receptors salivary secretion // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2003. Vol. 15(4). P. 37-39.

105. Klein R.S., Freeman K., Taylor P.E., Stevens C.E. Occupational risk for hepatitis C virus infection among New York City dentists // Lancet. 1991. Vol. 338. P. 1539-1541.

106. Koike K., Moriya K., Ishibashi K., Yotsuyanagi H., Shintani Y., Fujie H., ■ Kurokawa K., Matsuura Y., Miyamura T. Sialadenitis histologically resemblings 11

107. Sjogren syndrome in mice transgenic for hepatitis C virus envelope genes // Proc. Natl. Acad. Sei. USA. 1997. Vol. 94. P. 233-236. v .,

108. Kishihara Y., FurusyoN., Kashiwagi K., Mitsutake A., Kashiwagi S., Hayashi J. Related Articles, Links. Human T lymphotropic virus type 1 infection influences hepatitis C virus clearance// J Infect Dis. 2001 Vol. 184(9) P. 1114— 1119.

109. Kontopoulou T., Fanourgiakis P., Samarkos M., Mintzias D., Peppas C., Rontogianni D., Vaidakis E. Tuberculosis of the parotid gland: case report literature review//Med. Mai. Infect. 2004. Vol. 34(10). P. 488-490.

110. Lim B.-J., Kwon H.O., Kim S.-H., Kim S.-O., Choi R.J., Provenzano M., Stroncek D. Adoptive immunotherapy for cytomegalovirus disease in immunocompromised patients // Younsei Medical Journal. 2004. Vol. 45. P. 18-22.

111. Uou T.C., Chang T.T., Young K.C., LinX.Z., Lin C.Y., Wu H.L. Detection of HCV RNA in saliva, urine, seminal fluid, ascites // J. Med. Virol. 1992. Vol. 37(3). P. 197-202.

112. Lopez Jornet P., Bermejo Fenoll A. Sialometry of 156 healthy subjects. Physiologic factors which influence non-stimulated saliva secretion // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 1995. Vol. 96(5). P. 342-346.

113. Macgregor I.D. Effects of smoking on oral ecology. A review of the literature//Clin. Prev. Dent. 1989. Vol. 11(1). P. 3-7.

114. MacGregor I.L., Zakim D. A cause of hyperamylasemia associated with chronic liver disease // Gastroenterology. 1977. Vol. 72(3). P. 519-523.

115. Manfredi R., Primerano A.M., Muratori R., Mastroianni A., Gandolfi L., Chiodo F. Bilateral acute suppurative parotitis due to Staphylococcus aureus: an hospital acquired case with fatal outcome // Panminerva Med. 1997. Vol. 39(1). P. 56-60. J

116. Maticic M., PoljakM., Kramar B., Seme K., Brinovec V., Meglic-Volkar J., Zakotnik B., Skaleric U. Detection of hepatitis C virus RNA from gingival crevicular fluid its relation to virus presence in saliva // J. Periodontol. 2001. Vol. 72(1). P. 11-16.

117. Mclntyre P.G., Laszlo J., Appleyard K., Ogden J.R. Modified enzyme immunoassay to detect hepatitis C virus antibodies in oral fluid // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1996. Vol.15. P. 882-884.

118. Mihaly I., Kukan E., Gellert M., Gero A., Mandoky F. Etiology of epidemic parotitis // Orv. Hetil. 1994. Vol. 135(1). P. 3-6.

119. Molina J.C., Altes J., Vera R., Vilamala A. Acute bacterial parotiditis due to methicillin-resistant- Staphylococcus aureus in the institutionalized elderly // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 2003. Vol. 21(6). P. 325-326.

120. Moore P.A., Guggenheimer J., Etzel K.R., Weyant R.J., Orchard T. Type 1 diabetes mellitus, xerostomia, salivary flow rates // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2001. Vol. 92(3). P. 281-291.

121. Mazzella G., Accogli E., Sottili S., Festi D., Orsini M., Salzetta A., Novelli V., CipollaA., Fabbri C., PezzoliA., RodaE. Related Articles, Links.

122. Alpha interferon treatment may prevent hepatocellular carcinoma in HCV-related liver cirrhosis// J Hepatol. 1996 Vol. 24(2) P. 141-147.

123. Nagao Y., Seki N., Tamatsukuri S., Sata M. Detection of hepatitis C virus in saliva before after scaling of dental calculus // Kansenshogaku Zasshi. 2000. Vol. 74(11). P. 961-965.

124. Niederau C. Related Articles, Links. Treatment of chronic hepatitis C with pegylated alpha-interferons// Dtsch Med Wochenschr. 2002 Vol. 127(11) P.563-566.

125. Niederau G. Related Articles, Links. Diagnosis and treatment of chronic hepatitis C. Practical recommendations and new developments//

126. Med Klin (Munich). 2001 Vol. 96(10) P.599-607.

127. O'Brien W.M., Bagby G.F. Rare adverse reactions to nonsteroidal antiinflammatory drugs // J. Rheumatol. 1985. Vol. 12(1). P. 13-20.

128. Ohoka S., Tanaka Y., Amako Y., Kohara M., Ishidate K., Watanabe M., Takahashi Y., Sato C. Sialadenitis in patients with chronic hepatitis C is not directly related to hepatitis C virus//Hepatol. Res. 2003. Vol. 27(1). P. 23-29.

129. Ozono S., Onozuka M., Sato K,, Ito Y Immunohistochemical localization of estradiol, progesterone, progesterone receptor in human salivary glands salivary adenoid cystic carcinomas // Cell Struct Funct. 1992. Vol. 17(3). P. 169-175.

130. Pawlotsky J.M., Roudot-Thoraval F., Simmonds P., Mellor J., Ben Yahia M.B., Andre G, Voisin M.C., Intrator L., Zafrani E.S., Duval J., Dhumeaux D.

131. Extrahepatic immunologic manifestations in chronic hepatitis C hepatitis C virus serotypes//Ann. Intern. Med. 1995. Vol.122. P. 169-173.

132. Pozzato G., Mazzaro C., Crobatto M, Modolo M.L., Ceselli S., Mazzi G., Sulfaro S., Franzin F., Tulissi P., Moretti M. Low-grade malignant lymphoma, hepatitis C virus infection, MC // Blood. 1994. Vol. 84. P. 3047-3052.

133. Quinn ER., Chan CH., Hadlock KG., Foung SK., Flint M., Levy S.

134. Related Articles, Links.The B-cell receptor of a hepatitis C virus (HCV)-associated non-Hodgkin lymphoma binds the viral E2 envelope protein, implicating HCV in lymphomagenesis// Blood. 2001 Vol. 98(13) P. 3745-3749.

135. Ramos-Casals M., Garcia-Carrasco M., Font J., Cervera R. Sjogren's syndrome lymphoproliferative disease // Cancer Autoimmunity. / Ed. Shoenfeld Y., Gershwin M. E. Amsterdam: Elsevier. 2000. Vol. P. 55-80.

136. Rivera M., Teruel J.L., Castaño J. C., Garcia Otero G., Ortuno J. Iodine-induced sialadenitis: report of 4 cases review of the literature // Nephron. 1993. Vol. 63(4). P. 466-467.

137. Roesink J.M., Terhaard C.H. The influence of clinical factors on human stimulated parotid flow rate in cancer other patients // Oral. Oncol. 2002. Vol. 38(3). P. 291-295.

138. Roy K.M., Bagg J., Follett E.A., Brewer A., Lowe G.D. Hepatitis C virus in saliva of haemophiliac patients attending an oral surgery unit // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 1996. Vol. 34(2). P. 162-165.

139. Roy KM., Bagg J., McCarron B. The effect of saliva specimen collection, handling storage protocols on hepatitis C virus (HCV) RNA detection by PCR // Oral Dis. 1999. Vol. 5(2). P. 123-127.

140. Roy KM., Bagg J., McCarron B., Good T., Cameron S., Pithie A. Predominance of HCV type 2a in saliva from intravenous drug users // J. Med. Virol. 1998. Vol. 54(4). P. 271-275.

141. Savoldi E., Gargiulo F., Marinóme M.G., Favilli F., Callea F., Sapelli P.L., Turano A. HCV-RNA occurrence in saliva of odontoiatric HCV seropositive patients//Minerva Stomatol. 2001. Vol. 50(3-4). P. 71-74.

142. Selva-O'Callaghan A., Rodriguez-Pardo D., Sanchez-Sitjes L., MatasPericas L., Solans-Laque R, Bosch-Gil J.A., Vilardel-Tarres M. Hepatitis C virus infection, Sjogren's syndrome, non-Hodgkin's lymphoma // Arthritis Rheum. 1999. Vol. 42. P. 2489-2490.

143. Speirs C.F., Mason D.K. Acute septic parotitis: incidence, aetiology management//Scott. Med. J. 1972. Vol. 17(2). P. 62-66.

144. Thieme T., Yoshihara P., Piacentini S., Beller M. Clinical evaluation of oral fluid samples for diagnosis of viral hepatitis // J. Clin. Microbiol. 1992. Vol. 30(5). P. 1076-1079.

145. Thomas D.L., Gruninger S.E., Siew C., Joy E.D., Quinn T.C. Occupational risk of hepatitis C infections among general dentists oral surgeons in North America // Am. J. Med. 1996. Vol. 100. P. 41-45.

146. Trudgill N.J., Smith L.F., Kershaw J., Riley S.A. Impact of smoking cessation on salivary function in healthy volunteers // Scand. J. Gastroenterol. 1998. Vol. 33(6). P. 568-571.

147. Thimme R., Oldach D., Chang KM., Steiger C., Ray SC., Chisari FKRelated Articles, Links.Determinants of viral clearance and persistence during acute hepatitis C virus infection// J Exp Med. 2001 Vol. 194(10): P. 1395-1406.

148. UysalK., ZJguz A., OlgunN., Sarialioglu F., Buyukgebiz A. Hyperglycemia acute parotitis related to L-asparaginase therapy // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 1996. Vol. 9(6). P. 627-629.

149. Van Vooren J.P., Farber C.M., Daelemans P., Delforge M.L., Liesnard C. Acute Sjogren-like syndrome as the first manifestation of a generalized CMV infection in a patient with AIDS // J. Laryngol. Otol. 1995. Vol. 109(11). P. 1113-1114.

150. Vargas P.A., Mauad T., Bohm G.M., Saldiva P.H., Almeida O.P. Parotid gland involvement in advanced AIDS // Oral. Dis. 2003. Vol. 9(2). P. 55-61.

151. Vinagre C., Martinez M.J., Avendano L.F., Landaeta M., Pinto M.E. Virology of infantile chronic recurrent parotitis in Santiago de Chile // J. Med. Virol. 2003. Vol. 70(3). P. 459-462.

152. Young K. C., Chang T. T., Liou T. C., Wu H.L. Detection of hepatitis C virus RNA in peripheral blood mononuclear cells in saliva // J. Med. Virol. 1993. Vol. 41. P. 55-60.

153. Zmuda J.F., Wagoneer B., Liotta L., Whiteley G. Recognition of multiple classes of hepatitis C antibodies increases detection sensitivity in oral fluid // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2001. Vol. 8(6). P. 1267-1270.