Топографоанатомическое обоснование и клинический опыт резекции головки поджелудочной железы пр хроническом "головчатом" панкреатите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Левкин, Евгений Иванович

• Левкин, Евгений Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Левкин, Евгений Иванович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клинико-морфологическое понятие, разновидность хронического панкреатита с преимущественным поражением головки, классификация и формы клинического течения.

1.2. Методы хирургического лечения хронического панкреатита.

1.3. Особенности кровоснабжения и хирургическая анатомия органов панкреатодуоденальной зоны.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Хирургическая анатомия сосудов и протоков головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

3.2. Топографоанатомическое обоснование интракапсулярного выделения» головки поджелудочной железы.

3.3. Топографоанатомическое обоснование «интрапаренхиматозной» резекции головки поджелудочной железы.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ

ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Топографоанатомическое обоснование и клинический опыт резекции головки поджелудочной железы пр хроническом "головчатом" панкреатите»

Лечение хронического панкреатита остается актуальной проблемой медицины. Бурно развивается хирургическая панкреатология, которая пополнилась большим числом «прямых» оперативных вмешательств, выполняемых непосредственно на протоках и паренхиме поджелудочной железы. Наряду с дренирующими операциями и резекциями выполняются различные варианты окклюзий, существует большая группа малоинвазивных вмешательств с использованием ультразвукового, эндоскопического, лапароскопического инструментария и оборудования. Хирургические вмешательства на поджелудочной железе все чаще применяют не только при ее злокачественном поражении, но и при хроническом воспалении.

Нерешенной задачей остается хирургическое лечение хронического панкреатита с преимущественным поражением головки ПЖ, который в отечественной литературе известен как индуративный, «псевдотуморозный» панкреатит (Шалимов A.A., 1970), а за рубежом, как «головчатый-панкреатит» (cephalic pancreatitis), или панкреатит с «воспалительной массой в головке» (inflamatory mass in the head of the pancreas) no Gall F., 1981; Beger H., Buchler M., 1990. Хирургическое лечение больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки ПЖ обусловлено стойким болевым синдромом, осложнениями заболевания, подозрением на малигнизацию (Frey С., 1976; Fumann R., 1979; Morel P., 1987) и развивающимися необратимыми морфологическими изменениями в ткани железы (Шалимов A.A., 1993; Кузин М.И., 1995; Cameron J., 1978; Ammann R., 1979), предопределяющими возможно полное удаление перерожденной паренхимы органа. Технические трудности при резекции головки поджелудочной железы связаны с тесными анатомо-функциональными взаимоотношениями ее с двенадцатиперстной кишкой, общим желчным протоком, воротной веной с притоками, ветвями общей печеночной и верхней брыжеечной артерий. По этой причине хирурги были вынуждены прибегать к панкреатодуоденальной г резекции. Однако, обширные и травматичные операции на поджелудочной железе часто приводят к тяжелым функциональным расстройствам органов пищеварения. Поэтому предложение оставлять небольшой участок железы у стенки двенадцатиперстной кишки с общим желчным протоком и интактными панкреатодуоденальными сосудами было оправданным. Впервые такое хирургическое вмешательство выполнил Franke F. (1901), потом Греков H.H. (1913), возродили Fry W.J. и Child Ch.G. (1965), назвав 95% резекцией поджелудочной железы. Похожую операцию описал Шалимов A.A. с соавт. (1981). Наибольшее распространение при лечении хронического панкреатита с преимущественным поражением головки получила дуоденосохраняющая операция по методике Beger Н. (1985), который предложил пересекать поджелудочную железу на уровне верхней брыжеечной и воротной вен и сохранять дугообразную полоску головки железы шириной до 1 см с нижними панкреатодуоденальными сосудами, прилегающими к двенадцатиперстной кишке. При этой операции нередко повреждается воротная вена и ее притоки на этапе их отделения от задней поверхности головки железы. Вместе с тем, дуоденосохраняющие резекции головки поджелудочной железы не учитывают вариантов топографии панкреатодуоденальных сосудов, что является причиной частых кровотечений, а сами операции оказываются технически сложными. Они дают большое число осложнений (аррозионные кровотечения, панкреатические свищи, некроз двенадцатиперстной кишки, гастро- или дуоденостаз, внутрибрюшные абсцессы, несостоятельность панкреатоентероанастомозов, прободение двенадцатиперстной кишки, перитонит) и скромные отдаленные результаты (сохраняется болевой синдром, наблюдаются рецидивы панкреатита или послеоперационный панкреатит). Поэтому успех резекций во многом зависит от знания хирургом индивидуальных топографоанатомических особенностей панкреато-дуоденальной зоны.

В связи с этим возникает необходимость в разработке органосохраняющих и более эффективных, способов хирургического лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы, учитывающих варианты расположения кровеносных сосудов и протоков в этой области.

Цель исследования:

На основании изучения особенностей хирургической анатомии панкреатодуоденальной зоны, разработать изолированную резекцию»головки поджелудочной железы для лечения больных «головчатой» формой хронического панкреатита.

Задачи исследования:

1. Уточнить источники кровоснабжения и хирургическую анатомию артерий поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки для обоснования изолированного удаления головки железы. (

2. Разработать в анатомическом эксперименте хирургическую технику изолированной резекции головки поджелудочной' железы с сохранением общего желчного протока, двенадцатиперстной кишки и источников ее кровоснабжения («интрапаренхиматозную» резекцию).

3. Апробировать в клинике способ «интрапаренхиматозной» резекции головки поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом с преимущественным ее поражением.

4. Провести сравнительный анализ результатов оперативного лечения больных хроническим панкреатитом по предлагаемой методике и методике Ве£ег Н. (1985). к

Научная новизна:

Определена зона головки поджелудочной железы, где независимо от вариантов ее кровоснабжения практически не располагаются пенкреатодуоденальные артерии.

Разработана в анатомическом эксперименте техника «интракапсулярного выделения» головки поджелудочной железы при ее резекции с сохранением двенадцатиперстной кишки, передней и задней панкреатодуоденальных сосудистых аркад и общего желчного протока.

Разработана и успешно выполнена в клинике «интрапаренхиматозная» резекция патологически измененной ткани головки поджелудочной железы. Получены положительные функциональные результаты, в связи с сохранением кровоснабжения двенадцатиперстной кишки и целостности общего желчного протока.

Практическая значимость:

Разделение головки поджелудочной железы на четыре сектора помогает во время операции сориентироваться в топографоанатомических вариантах расположения панкреатодуоденальных сосудистых аркад и панкреатической части общего желчного протока, что позволяет избежать их случайного повреждения.

В связи со значительными трудностями «интракапсулярного» отделения панкреатодуоденальных сосудов и общего желчного протока от фиброзно-измененной головки поджелудочной железы при ее резекции, помимо капсулы органа рекомендуем сохранять здесь и тонкий слой паренхимы толщиной 0,2 -0,7 см, то есть выполнять «интрапаренхиматозную» резекцию, которая позволяет избежать повреждения общего желчного протока и панкреатодуоденальных сосудов, так как они располагаются поверхностно, в стенке сохраняемого капсульно-паренхиматозного «мешка».

Операция дает хорошие функциональные результаты (исчезают боль, тошнота, рвота, признаю! дуоденальной непроходимости, желчной, портальной и панкреатической гипертензий), минимальное число осложнений в ближайшем послеоперационном периоде и всегда технически выполнима.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Варианты кровоснабжения панкреатодуоденального комплекса чрезвычайно разнообразны. Разделении головки поджелудочной железы на четыре сектора позволяет выявить определенные закономерности расположения панкреатодуоденальных артерий и панкреатической части общего желчного протока, предопределяющие сохранение их целостности при изолированной резекции головки железы.

2. «Интракапсулярное выделение» головки поджелудочной железы позволяет полностью удалить эту часть органа. Вместе с тем, его можно произвести только при незначительной выраженности фиброзно-дегенеративных изменений в железе, возможности «вывихивания» ее задней поверхности в рану после мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру, «формирования тоннеля» позади железы по ходу воротной вены, выделения панкреатической части общего желчного протока и панкреатодуоденальных сосудов тупым путем.

3. При «интрапаренхиматозной» резекции головки ПЖ из разреза ее передней поверхности удается удалить патологически измененную ткань, происходит декомпрессия окружающих образований и, как следствие, купирование тяжелого болевого синдрома, ликвидация желчной, портальной и панкреатической гипертензий. При этом не нарушается кровоснабжение двенадцатиперстной кишки, сохраняется целостность общего желчного протока. Из оставленных отделов поджелудочной железы секрет беспрепятственно поступает в тонкую кишку.

4. «Интрапаренхиматозная» резекция головки ПЖ дает хорошие функциональные результаты, минимальное число осложнений в ближайшем послеоперационном периоде и при её сравнительной простоте выполнима при значительной выраженности фиброзно-дегенеративных изменений железы.

Апробация работы:

Основные положения работы доложены на заседаниях кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Российского государственного медицинского университета (Москва, 2002, 2003, 2004), представлены в виде стендового доклада на 6-th World Congress of the International Hepato Pancreato Biliary Association, Washington DC, USA (2-6 июня 2004 года).

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, 2 глав собственного исследования, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 6 таблицами и 46 рисунками, включая схемы и фотографии. Библиографический указатель содержит 242 источника (163 отечественных и 79 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Левкин, Евгений Иванович

выводы

1. В кровоснабжении двенадцатиперстной кишки участвуют 2-3 верхние (из «бассейна» чревного ствола) и 1 - 2 нижние (из верхней брыжеечной артерии и ее ветвей) панкреатодуоденальные артерии, которые образуют на передней и задней поверхностях головки железы сосудистые аркады, располагающиеся частично в панкреатодуоденальной борозде и по поверхности головки на расстоянии 0,3 - 2,5 см от медиального края двенадцатиперстной кишки. Панкреатодуоденальные артерии и вены лежат между фасциальной капсулой головки и ее паренхимой и отделены от железы плотным соединительнотканным слоем, что позволяет «интракапсулярно» выделить головку без их повреждения.

2. Для рассмотрения хирургической анатомии панкреатодуоденальных артерий головку поджелудочной железы целесообразно разделить вертикальной и горизонтальной линиями на четыре сектора. Вертикальную линию определяли в точке пересечения правого края печеночнодуоденальной связки (общий желчный проток) с верхней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки к середине нижнего края головки поджелудочной железы, горизонтальную - от места пересечения воротной вены с нижним краем железы к нисходящей части двенадцатиперстной кишки перпендикулярно вертикальной. Анатомическое исследование показало, что на передней поверхности нижнего левого сектора головки поджелудочной железы практически не располагается панкреатодуоденальная сосудистая аркада, так как в подавляющем большинстве случаев (97,5%) она проходит в панкреатодуоденальной борозде.

3. Общий желчный проток проходит по задней поверхности головки поджелудочной железы чаще в пределах верхних секторов (97,5%), в большинстве случаев в желобке, образованном задней поверхностью головки поджелудочной железы (50%) или поверхностно (40%), в редких случаях (10%) - в толще головки на глубине от 0,2 до 0,7 см. Глубина расположения общего желчного протока в железе не превышает 1/4 толщины ее головки. Он может быть идентифицирован после введения в просвет плотного катетера через большой дуоденальный сосочек накануне операции эндоскопически или через холедохотомическое отверстие во время операции, который пальпируется на задней поверхности головки поджелудочной железы.

4. При незначительных фиброзно-дегенеративных изменениях в железе, и технической возможности «формирования тоннеля» тупым путём позади перешейка поджелудочной железы по ходу воротной вены, выделения общего желчного протока и панкреатодуоденальных сосудов, возможно «интракапсулярное» выделение головки поджелудочной железы при ее резекции, что практически невозможно у больных «головчатой» формой хронического панкреатита.

5. При «интрапаренхиматозной» резекции головки железы из продольного разреза ее передней поверхности максимально удаляется фиброзно-измененная ткань, сохраняются панкреатодуоденальные сосуды и общий желчный проток. При этом происходит декомпрессия окружающих образований и, как следствие, купирование тяжелого болевого синдрома, восстановление кишечной и желчной проходимости.

6. «Интрапаренхиматозная» резекция может производиться больным хроническим панкреатитом с тяжелым болевым синдромом при наличии опухолевидного образования в области головки, дуоденальной непроходимостью, портальной и желчной гипертензиями, мелкими кистами или кальцинатами головки поджелудочной железы. Она технически более проста, по сравнению с операцией по Ве§ег Н., менее травматична, дает хорошие функциональные результаты: исчезают боль, тошнота, рвота, признаки желчной, портальной и панкреатической гипертензии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. «Интрапаренхиматозная» резекция головки поджелудочной железы может быть использована, как метод хирургического лечения больных «головчатой» формой хронического панкреатита с тяжелым болевым синдромом и наличии осложнений: дуоденальная непроходимость, портальная и желчная гипертензия, наличие кист или кальцинатов.

2. Разрез передней поверхности головки поджелудочной железы целесообразно производить на границе верхнего и нижнего левых секторов, так как панкреатодуоденальная сосудистая аркада здесь не располагается.

3. Накануне операции целесообразно ввести катетер (эндоскопически, через большой дуоденальный сосочек) или во время операции (через холедохотомическое отверстие) в общий желчный проток. Этот прием позволяет избежать повреждения протока, так как его можно пропальпировать на задней поверхности головки поджелудочной железы. «Интрапаренхиматозная» резекция головки поджелудочной железы здесь осуществляется с учетом глубины его расположения, которая не превышает 1/4 толщины головки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Левкин, Евгений Иванович, 2004 год

1. Абрикосов А.И. Частная патологическая анатомия. М.; Медицина, 1956.

2. Аганезов С.А. Особенности строения поджелудочно-двенадцатиперстных сосудов и их значение в хирургии: Дисс. . к.м.н. Л., 1963.

3. Аганезов С.А. Арх. анат., гистол. и эмбриол., 1963, 45, 8, 62-66; 1966, 50, 2, 71-76.

4. Алибегов P.A., Борсуков A.B., Сергеев O.A., Ефимкин A.C. Выбор метода хирургического лечения хронического панкреатита. // Анналы хирургической гепатологии Том 8, №2, 2003 — С. 180.

5. Аляви P.A. Типовые и возрастные особенности поджелудочной железы, Автореф. . к.м.н., Ташкент, 1948

6. Андрейцев А.Н. Вены поджелудочной железы: Дисс. . к.м.н. М., 1975.

7. Арипов У.А., Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Кочиашвили В.И. Операции на большом дуоденальном соске и поджелудочной железе. Ташкент, 1978. -290 с.

8. Артемьева H.H., Савинов И.П., Лисочкин Б.Г. и др. Хронический кальцифицирующий панкреатит: калькулез протоков и кальциноз паренхимы железы // Вестн. хир.- 1991. № 2. - С. 122 - 127.

9. Ачкасов Е.Е., Калачев C.B., Каннер Д.Ю., Александров Л.В., Каменев A.B. Тактика лечения больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии Том 8, №2, 2003г. - С. 182.

10. Ю.Бабаев A.A., Кремер C.B., Чикин А.Н. и др. Выбор метода вмешательства для лечения хронического панкреатита. // Вестник Иван. мед. акад. 1998. -3. - № 2. - С. 64 - 66.

11. П.Баскаков В.А., Кутяков М.Г., Ермолаев В.А. Разобщение общего желчного и панкреатического протоков в лечении индуративного панкреатита,осложненого механической, желтухой. // Актуал. вопр. абдомин. хир. (Тез. VII Всеросс. съезда хир.) 1989.

12. Бебуришвили А.Г., Житников К.С., Зюбина E.H. Разобщение желчного и панкреатического протоков в хирургическом лечении хронического панкреатита. // Первый Московский международ, конгресс хир. М., 1995 -С. 243 - 244.

13. Бежин А.И., Макаров H.H. Некоторые особенности анатомических междольковых резекций поджелудочной железы у человека. // Диагностика и оперативное лечение заболеваний поджелудочной железы в эксперименте и клиники: Сб. науч. трудов. Воронеж. 1988.

14. Белоненко Г.А. Хирургическая коррекция протоковой непроходимости при хроническом панкреатите: Диссертация . к.м.н. -М., 1998.

15. Благитко Е.М., Добров С.Д., Штофин С.Г., Толстых Г.Н., Полякевич A.C. Выбор способа операции при хроническом панкреатите. // Анналы хирургической гепатологии Том 8, №2, 2003. — С. 185.

16. Благитко Е.М., Добров С.Д., Штофин С.Г., Толстых Г.Н., Полякевич A.C. Хронический панкреатит головки поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии Том 8, №2, 2003. - С. 186.

17. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Даурова Т.Т. и др. Панкреатодуоденальная резекция с тотальной окклюзией протоковой системы культи поджелудочной железы // Клин. хир. 1982. - № 11. - С. 10-14.

18. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В. Выбор вмешательства на поджелудочной железе при хроническом панкреатите. // Хирургия. 1978. - № 7 - С. 63-68.

19. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Соколов JI.K. и др. Эндоскопическая панкреатохолангиография. //Хирургия. 1977. - № 3. - С. 86-90.

20. Благовидов Д.Ф., Саркисов Д.С. Компенсаторные процессы после резекции поджелудочной железы (в эксперименте). // М. 1976. - 607 с.

21. Благовидов Д.Ф. Компенсаторные процессы после резекции нормальной и склеротически измененной поджелудочной железы (функционально-морфологическое исследование). Афтореферат . д.м.н., 1972.

22. Блохин H.H., Итин А.Б., Клименков A.A. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей. М.: Медицина, 1982. - 272 с.

23. Бобрин И.И. В кн.: Коллатеральное кровообращение в функционально-анатомическом и клиническом освещении. Иваново-Франковск, 1964, - С. 136-137.

24. Бобров A.A., Разумовский В.И. Хроническое воспаление поджелудочной железы и хирургическое лечение его. // Хирургия. 1989. - № 5. - С. 349-356.

25. Богер М.М. Панкреатиты. Новосибирск: Наука, 1984. - 216 с.

26. Боровков С.А. Топографоанатомические взаимоотношения поджелудочной железы с сосудами портальной системы и их скелетотопия. Автореф. . к.м.н., Рига, 1957.

27. Буриев И.М. Внутреннее дренирование протоковой системы поджелудочной железы при хроническом панкреатите и его осложнения: Диссертация . к.м.н. М., 1984.

28. Буриев И.М., Вишневский В.А., Щеголев А.И., Тинькова И.О., Данилов М.В. Хронический панкреатит с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии -Том 8, № 2, 2003г. с. 188-189.

29. Великорецкий А.Н. и др. Оперативное лечение рака поджелудочной железы. М., 1959.

30. Виноградов В.В., Арипов У.А., Гришкевич Э.В., Данилов М.В. Хирургия панкреатита. Ташкент: Медицина, 1974. - 354 с.

31. Владимиров В.Г., Сергиенко В.И., Журавлев А.Г., Кузнецова Т.В. К вопросу о лечении хронического панкреатита. В кн.: Актуальные проблемы оценки фармацевтической активности химических соединений.: Тез. докл., М., 1981, с. 70-71.

32. Владимиров В.Г., Подотыкина О.И., Журавлев А.Г., Суханов Л.Д. Характеристика эндокринных нарушений на ранних этапах экспериментального хронического панкреатита. // Бюлл. экспериментал. биол. и медицины. 1987. - Т. 104. - № 10.- С. 420-423.

33. Владимиров В.Г., Подотыкина О.И., Журавлев А.Г. Влияние панкреозимина на секрецию инсулина при экспериментальном хроническом панкреатите. // Пат. физ. и экспериментал. терапия. 1986. - Вып. 3. - С. 5658.

34. Виноградов В.В., Арипов У.А., Гришкевич Э.В., Данилов М.В. Хирургия панкреатита//Ташкент: Медицина, 1974. 265 с.

35. Волкова Л.П. Диагностика и лечение хронического панкреатита // Вестник хирургии. 1965. - № 5. - С. 57-61.

36. Волкова О.В., Пекарский М.И. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека. 1976. М.: Медицина.

37. Ворст В., Мовчун А., Колосс О., Морозова М. Резекция поджелудочной железы при первичном хроническом панкреатите. // Ан. хир. № 6. - С. 5255.

38. Гагушин В.А. Резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. // Хирургия эндокринных органов.: Сб. науч. тр. Горький, 1989 - С. 27-30.

39. Гагушин В.А., Соловьев В.А. Диагностика и лечение панкреатита. В кн.: Панкреатит. Горький, 1990. - С. 4 - 8.

40. Гальперин Э.И., Иноземцев С.Л. Эндоскопическая диагностика хронического панкреатита. //В кн.: Хронический панкреатит.- М., 1981. С. 19-22.

41. Гальперин Э.И., Насиров Ф.Н., Арефьев А.Е. Санация кист поджелудочной железы с помощью чрескожных пункций и дренирования под контролем УЗИ//Хирургия 1989.-№ 1. С. 65-68.

42. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Левкин Е.И. Новый метод резекции головки поджелудочной железы у больных «головчатым» панкреатитом. // Анналы хирургической гепатологии Том 8, №2, 2003г. - с. 191.

43. Геллер Л.И. Клиническая физиология поджелудочной железы (уч. метод, пособие) Хабаровск. 1977.

44. Глабай В.П., Маят К.Е. осложнения прямых вмешательств на поджелудочной железе при хроническом панкреатите. // Актуальные вопросы в хирургии и осложнения в хирургической гастроэнтерологии. М., 1980, С. 77-81.

45. Глабай В.П. Роль фибродуоденоскопии и РХПГ в хирургии желчного пузыря и поджелудочной железы: Автореф. дисс. . к.м.н. М., 1977.

46. Глабай В.П. Хирургическая тактика при первичном хроническом панкреатите: Дисс. . д.м.н. -М., 1991.

47. Гончарова Л.С. Патоморфология и патогенез хронического панкреатита: Диссертация . д.м.н. М., 1988.

48. Городецкая H.H. Артерии панкреатодуоденальной зоны

49. Грубник В.В., Ткаченко А.И. Опыт применения продольных панкреатоеюностомий при хирургическом лечении хронического панкреатита. // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Том 8, - №2, -С. 192-193.

50. Данилов М.В., Благовидов Д.Ф., Помелов B.C., Ганжа П.Ф. Панкреатодуоденальная резекция или тотальная панкреатэктомия? // Вест, хир. 1981. - № 2. - С. 139-146.

51. Данилов М.В., Помелов B.C., Вишневский В.А. и др. Методика панкреатодуоденальной резекции и тотальной дуоденопанкреатэктомии. // Хирургия. 1990.- № 10. - С. 94-100.

52. Данилов М.В., Глабай В.П., Буриев И.М. и др. Проблемы хирургии хронических заболеваний поджелудочной железы. // Хирургия 1993. - № 3. - С. 55-62.

53. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995. - 510 с.

54. Даценко Б.М., Мартыненко А.П., Гальперин М.Л. Клинико-морфологическое обоснование хирургического лечения хронического панкреатита головки поджелудочной железы. // Хирургия. 1986. - № 7. - С. 77-80.

55. Даценко Б.М., Мартыненко А.П. Классификация хронического панкреатита. //Хирургия. 1984. - № 2. - С. 101-109.

56. Даценко Б.М. Патогенез и клинико-морфологическое содержание двух форм хронического панкреатита головки поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии 2003. - Том 8, - №2, - С. 195-196.

57. Динабург Б.М. Практическое значение топографии поджелудочной железы. Дисс. М., 1950.

58. Добряков Б.Б. Хирургическое лечение хронического панкреатита.: Дисс. . к.м.н. Новосибирск, 1985.

59. Добряков Б.Б., Добряков Б.С., Чуянов В.М. Правосторонняя резекция поджелудочной железы в эксперименте и клинике. // Науч. тр. / Новосиб. мед. ин-т., 1985. Т. 120. - С. 27-30.

60. Долго-Сабуров Б.А. Очерки функциональной анатомии кровеносных сосудов (К учению о коллатеральном кровообращении). -Л., 1961.

61. Долго-Сабуров Б.А. Анастомозы и пути окольного кровообращения у челоаека. JL, 1956.

62. Дюбенко К.А. Изменения в микрососудах поджелудочной железы при хроническом панкреатите // Материалы V научной конференции ЦНИЛ Тбилисского ГУДИВ. 1982. - С.82-83.

63. Железнов Л.М. Микрохирургическая и компьютерно-томографическая анатомия поджелудочной железы и ее клиническое значение. Дисс. . д.м.н. Оренбург, 2001

64. Жуков Г.А. Внешняя и внутренняя секреция поджелудочной железы после ее резекции. Автореф. . дисс. Томск, 1963.

65. Захаров С.И., Данилов М.В. Калькулезный панкреатит. // Вестн. хир. -1978.-№2. -С. 36-41.

66. Зелиховская 3.3. Генез островков Лангерганса при воспалительной реакции поджелудочной железы. Дисс. Харьков, 1940.

67. Ибадов H.A. Артериальное кровоснабжение двенадцатиперстной кишки. Автореф. дисс. Самарканд, 1953.

68. Кадощук Т.А. Хирургическое лечение осложненного хронического панкреатита. // Актуал. вопр. хирургии поджелудочной железы. Тез. докл. Всесоюз. науч. конференции 21-22 февр. 1988. С. 84-86.

69. Кадощук ТА., Бондарчук О.И., Луговой A.A. и др. Резекция поджелудочной железы при осложненном хроническом панкреатите. // Хирургия. 1988. - №6. - С. 125-131.

70. Кадощук Т.А., Кадощук Р.Ю., Полищук З.В. Хирургическое лечение осложненных форм хронического панкреатита с преимущественнымпоражением головки поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. Том 8, - №2, - 2003 - с. 199-200.

71. Кайсарьянц Г.А. Возрастные особенности формы, топографии поджелудочной железы и ее протоков. Дисс., JT., 1947.

72. Каманов Ю.Р., Мухин A.C. Клинические варианты хронического алкогольного панкреатита. // Клин. мед. 1981. - С. 29-33.

73. Карапетян И.Р., Адамян A.A., Острецова Н.И. и др. Методы искусственной окклюзии панкреатических протоков в хирургии поджелудочной железы. // Хирургия. 1989. - №2. - С. 137-141.

74. Карапетян И.Р. Выбор метода хирургического лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. Дисс. . д.м.н., М., 2000.

75. Киселев И.И. Протоки поджелудочной железы и взаимоотношение их с желчным протоком. Дисс. . д.м.н., М., 1939.

76. Кованов В.В. Фасции и клетчаточные пространства человека (макро- и микроскопическое исследование). /Сб. статей./ М., 1964.

77. Кованов В.В., Аникина Т.Н. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека. М., Медгиз, 1961.

78. Комаров Ю.В. Материалы к изменчивости формы, положения и взаиморасположения поджелудочной железы и окружающих ее органов (анатомо-топографическое исследование). Автореф. дисс. Саратов, 1956.

79. Копчак В.М., Тодуров И.М., Хомяк И.В. Хирургическое лечение осложненных форм хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии Том 8, - №2, - 2003. - С. 201.

80. Кочиашвили В.И К методике радикальных оперативных вмешательств при раке головки поджелудочной железы. Дисс. к.м.н., М., 1954.

81. Кочиашвили В.И., Андрейцев А.Н., Степанян М.Г. К технике мобилизации поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции. //

82. Актуальные вопросы топографической анатомии и оперативной хирургии. М., 1977., С. 177-121

83. Кравченко П.В. Резекция поджелудочной железы (клинико-экспериментальное исследование). Дисс. . д.м.н., Горький, 1955.

84. Кравченко В.К. Интрамуральные лимфатические и кровеносные сосуды двенадцатиперстной кишки человека. Дисс. . к.м.н., М., 1972.

85. Красильников Д.М.,, Маврин М.И., Фаррахов А.З., Салимзянов Щ.С. Хирургическая тактика у больных первичным хроническим панкреатитом. // Анналы хирургической гепатологии/ Том 8, №2, 2003г. С. 202-203.

86. Крупачев И.Ф., Андрейцев А.Н., Беляев М.П., Кашурина Е.Е., Гончаренко E.H. Коллатеральное кровообращение поджелудочной железы при нарушении кровотока. // Актуальные вопросы топографической анатомии и оперативной хирургии. М., 1977. С. 121-133;

87. Крутикова И.Ф. Секреторная, кровеносная и лимфатическая системы поджелудочной железы человека. Дисс. . к.м.н., JL, 1962.

88. Крутикова И.Ф: О сегментарном строении поджелудочной железы в применении к технике ее резекции. Хирургия пищевода и желудка. Томск, 1969, С. 261-264.

89. Кубышкин В.А., Буриев И.М, Цвиркун В.В., Шевченко Т.В., Иванов A.A. Результаты хирургического лечения больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки. // Анналы хирургической гепатологии Том 8, - №2, - 2003. - С. 203-204.

90. Кубышкин В.А., Козлов И.А. Изолированная резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. // Анналы хирургической гепатологии Том 8, - №2, - 2003. - С. 204-205.

91. Кузин М.И., Благовидов. Д.Ф., Данилов М.В. Прямые операции на поджелудочной железе при хроническом панкреатите. // Хронический панкреатит: Тез. докл. Всесоюз. конф. М., 1981. С. 1-2.

92. Кузин М.И., Благовидов Д.Ф., Саркисов JI.C. Тотальная дуоденопанкреатэктомия. //Хирургия. 1982. - №6. - С. 17-21.

93. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 1985 - 368 с.

94. Кутяков М.Г., Баскаков В.А., Ермолаев В.А. и др. Холедоходуоденостомия в лечении головчатого панкреатита. // Тезисы докл. обл. конф. хир. посвящен. 70-й годолвщине В.О.С.Р. Тюмень., 1987. С. 200-204.

95. Лебедев А.Г. Фасции и клетчаточные пространства забрюшинной области. Дисс. . к.м.н., М., 1959.98: Лебедева A.A. Артерии двенадцатиперстной кишки человека и некоторых позвоночных животных. Автореф. дисс., Л., 1956.

96. Лепорский Н.И. Болезни поджелудочной железы. М., 1951.

97. Малярчук В.И., Климов А.Е., Малюга В.Ю. и др. Выбор метода оперативного вмешательства при хроническом панкреатите с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии Том 8, - №2, - 2003. - С. 208-209.

98. Макоха Н.С. Материалы к хирургии панкреатодуоденального рака. Дисс. . д.м.н., Омск, 1963.

99. Макоха Н.С. Хирургия панкреато-дуоденального рака. Иркутск. 1988.

100. Мартов Ю.Б., Щастный А.Т., Подолинский С.Г., Али Барат. Методы хирургического лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии Том 8, - №2, - 2003. - С. 210-211.

101. Маслов С.И. Различия кровоснабжения двенадцатиперстной кишки. Дисс. . к.м.н., Д., 1953.

102. Маслов С.И. Панкреатодуоденальная резекция (анатомическое и экспериментальное исследование). Автореф. дисс. . д.м.н., Л., 1964.

103. Маят К.Е. показания и выбор метода операции на поджелудочной железе при хроническом автономном панкреатите. Автореф. дисс. . к.м.н., М., 1982.

104. Милонов О.Б., Мовчун A.A. Сочетанное применение холедоходуоденостомии и сфинктеротомии. // Хирургия. 1975. - №10. - С. 18-25.

105. Милонов О.Б., Соколов В.И. Хирургическое лечение хронического панкреатита. // Реконструктивная хирургия. Вып. 11. М.: Медицина, 1971. -С. 154-160.

106. Милонов О.Б., Соколов В.И. Оценка вариантов хирургической коррекции при хроническом панкреатите. // Хирургия. 1974. - №3. - С. 45-48.

107. Милонов О.Б., Соколов В.И. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 1976. - 188 с.

108. Михайличенко В.А. Изолированная резекция головки поджелудочной железы. // Хирургия. 1970. - №2. - С. 127-129.

109. Михайличенко В.А. Хирургическая анатомия и восстановительная хирургия органов пищеварительного тракта. Донецк. 1965. - 158 с.

110. Михайлусов C.B., Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Цкаев А.Ю., Черняков A.B. О диагностике хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии Том 8, - №2, - 2003. - С. 211-212.

111. Мясников А.Д. Анатомо-топографическое и хирургическое обоснование оперативных доступов к поджелудочной железе. Автореф. дисс. . к.м.н. Курск, 1962.

112. Надеждин В.Н. Артериальное кровоснабжение двенадцатиперстной кишки у человека. // Труды Ленинградского сан.-гиг. мед. ин-та. Т.З, Вопр. анат. Ленинград. - 1974. - С. 113-124.

113. Нестеренко Ю.А., Гольдберг А.П., Шаповальянц С.Г. Хирургическое лечение хронического панкреатита. // Хирургия. 1978. - №10. - С. 29-34.

114. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Маят К.Е. Субтотальная резекция поджелудочной железы при хроническом панкреатите. // Вестн. хир. 1980. -№4. - С. 25-28.

115. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Джалалов Ю.В. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения первичного хронического панкреатита. // Хирургия. 1988. - №9. - С.79-83.

116. Нестеренко Ю.А. Актуальные вопросы хирургии хронического панкреатита. // Рос. мед. журнал. 1995. - №1. - С. 4-8.

117. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Шаповальянц С.Г. Хронический панкреатит. 2000. М.: Издатель Мокеев. - 182 с.

118. Огнев Б.В., Фраучи В.Х. Топографическая и клиническая анатомия. М., 1960.

119. Оноприев В.И., Мануйлов A.M. К вопросу о формировании поджелудочно-кишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции. //Клин. хир. 1982. -№11. - С. 14-17.

120. Оноприев В.И., Рогаль М.Л., Гладкий Е.Ю., Макаренко A.B. Способ хирургической коррекции протоковой гипертензии при осложненном хроническом панкреатите. // Анналы хирургической гепатологии Том 8, №2,-2003.-С. 214-215.

121. Осинцева В.П. Венозные оттоки поджелудочной железы. Автореф. дисс. . к.м.н., Симферополь, 1949.

122. Панченко С.Н. Резекционные методы лечения хронического панкреатита. //Клин, хир. 1984.-№11.-С. 10-12.

123. Панченко С.Н. Прямые оперативные вмешательства на поджелудочной железе при хроническом панкреатите. Дисс. . д.м.н., Киев, 1986.

124. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Соколов В.И. Актуальные вопросы диагностики и лечения хронического панкреатита. // Хирургия. 1969. -№3. - С. 3-13.

125. Понамарева И.А. К морфологии собственных артерий поджелудочной железы. // Сборник науч. трудов Ярослав, мед. ин-та, 9-11, 1956.

126. Понамарева И.А. Формирование артериальных дуг в области головки поджелудочной железы. // Сборник науч. трудов Ярослав, мед. ин-та, 6-7, -1957.

127. Поляк Р.И. Функциональные и морфологические изменения печени и почек после резекции поджелудочной железы (Экспериментальное исследование). Дисс. . д.м.н., М., 1964.

128. Поляк Р.И. Влияние изменений условий кровоснабжения на развитие осложнений после резекции поджелудочной железы. // Вопр. коллат. кровообращения в функцион.-анатом. и клин, освещении. Иваново-Франковск, 1964, С. 194-196.

129. Пронин О.В. Различия в топографии протоков поджелудочной железы и их значения для диагностики и оперативных вмешательств. Автореф дисс., Л., 1957.

130. Пропп A.A. Клинико-морфологическое обоснование радикальных операций при индуративном заболевании головки поджелудочной железы. Дисс. .к.м.н., М., 2000.

131. Пропп А.Р., Демин Д.И., Вьюшков Д.М., Лобанов В.Г., Харитонов В.Н. Радикальное хирургическое лечение пациентов с псевдотуморозным панкреатитом. // // Анналы хирургической гепатологии Том 8, - №2, -2003.-С. 217-218.

132. Реминная К.Г. Артериальное кровоснабжение двенадцатиперстной кишки человека. Автореф. дисс. . к.м.н., Иркутск, 1960.

133. Розенман С.З. Архитектура выводных протоков поджелудочной железы человека и некоторых других млекопитающих. // Тезисы док. II Укр. конф. Харьков, 1956, 224

134. Розенман С.З. Анатомия выводной и кровеносной системы поджелудочной железы человека. Автореф. дисс. . д.м.н., Волгоград, 1965.

135. Розенман С.З. В. кн.: Хирургическая анатомия и восстановительная хирургия органов пищеварительного тракта. Донецк, 1965. С. 149-150.

136. Розенман С.З. Архитектоника вен поджелудочной железы и их функциональная характеристика. // Тр. Всеросс. темат. конф., Оренбург, 2831 мая 1968). М., 1969, С. 157-158.

137. Саввина Т.В., Благовидов Д.Ф., Данилов М.В. Особенности топографических взаимоотношений головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки при патологии органов панкреатодуоденальной зоны. // Арх. пат. 1984. - Т. 46. - Вып. 4. - С. 57-63.

138. Самодуров A.C. Вены поджелудочной железы человека. Автореф. дисс. . к.м.н., Краснодар, 1963.

139. Серга В.И. Субтотальная резекция поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите. Дис. . д.м.н., Харьков, 1964.

140. Смирнов A.B., Прембский О.Б., Фрид Д.И. Хирургическое лечение заболеваний поджелудочной железы и преампулярной области. Л.: Медицина, 1972. - 389 с.

141. Смирнов А.Д. Хирургическое лечение хронического рецидивирующего фиброзного панкреатита, кист поджелудочной железы и наружных панкреатических свищей. Дисс. . д.м.н., СПб., 1995.

142. Тарасенко B.C., Третьяков A.A., Демин Д.Б., Стрельцов Ю.П., Волков Д.В. Хирургическая тактика при хроническом панкреатите. // Анналы хирургической гепатологии Том 8, - №2, - 2003. - С. 222-223.

143. Тоскин К.Д. Патогенетический подход к хирургическому лечению хронических панкреатитов. // Хирургия. 1972. - №1. - С. 87-92.

144. Третьяков A.A., слепых Н.И., Щетинин А.К., Федоров Ю.Н., Кудашев. С.Г. Хирургическое лечение хронического панкреатита. // Анналы хирургической гепатологии Том 8, - №2, - 2003. - С. 223-224.

145. Трунин М.А. Отдаленные результаты хирургического лечения хронического панкреатита. // Хирургия. 1974. - №1. - С. 107-115.

146. Фраучи В.Х. Вариантная анатомия желудочно-поджелудочных связок и оперативный доступ к ним. Автореф. Дисс. . к.м.н., М., 1946.

147. Фраучи Ф.Г. К многообразию морфологии поджелудочной железы. // Мат. 16-й итоговой конференции Северо-Осетин. мед. ин-та, 1959, С. 129131.

148. Фрид Д.И. Хирургическая анатомия артериального кровоснабжения поджелудочной железы. Автореф. дисс. . д.м.н., JL, 1959.

149. Чернышенко JI.B. Материалы по хирургической анатомии двенадцатиперстной кишки. Автореф. дисс., Киев, 1951.

150. Шадрина Н.С. К анатомии артериального русла поджелудочной железы человека. Дисс. . к.м.н., Горький, 1961.

151. Шалимов A.A. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1964.

152. Шалимов A.A., Шаманов А.Х. Хирургическое лечение хронического кальцинозного панкреатита. // Вестн. хир. 1969. - №6. - С. 55-59.

153. Шалимов A.A., Земсков B.C., Шалимов С.А. Полное и частичное удаление поджелудочной железы при оперативном лечении больных хроническим панкреатитом. // Клин. хир. — 1981. №11. - С. 1-7.

154. Шалимов A.A., Шалимов С.А. Парциальная резекция головки поджелудочной железы. // Вестн. хир. 1983. - Т. 131. - №7. - С. 46-51.

155. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Лифшиц Ю.З. и др. Парциальная резекция головки поджелудочной железы. // Вестн. хир. 1987. - №11. - С. 30-32.

156. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Сухарев И.И. Вмешательства на воротной вене при резекции поджелудочной железы. // Вестн. хир. 1987. - №11. - С. 52-56.

157. Шелагуров A.A. Болезни поджелудочной железы. М.: Медицина, 1970. -324 с.

158. Якубовская Е.В. О хирургической анатомии печеночных и пузырной артерий в области головки и шейки поджелудочной железы. // Вестн. хир. -1960.-№11.-С. 21-26.

159. Ammann R.W., Akovbaintz A., Largiader E. et al. Course and outcome of chronic pancreatitis, longitudinal study of a mixed medical-surgical series of 245 patients. // Gastroenterology. 1984. Vol. 86. - P. 820-828.

160. Beger H., Krautzberger W., Bittner R. et al. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in the patient with chronic pancreatitis. // Surgery. 1985. -Vol. 97.-P. 467-473.

161. Beger H.G., Buchler M., Bittner R.R. et al. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in severe chronic pancreatitis: early and late results // Ann. Surg.- 1989.- Vol. 209, №3.- P. 273-278.

162. Beger H.G., Buchler M. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in severe chronic pancreatitis with inflammatory mass in the head. // Wld J. Surg. 1990. - Vol. 14. - P. 83-86.

163. Beger H.G. Gastric emptying following pylorus-preserving Whipple and duodenum-preserving pancreatic head resection in patient with chronic pancreatitis. // Am. J. Surg. 1997. - 173/4. - P. 257-263.

164. Braasch J. W., Gagner M. Pylorus-preserving pancreatoduodenectomy technical aspects // Langenbecks Arch. Chir. — I991.-Bd 376, №1.-S. 50-58.

165. Buchler M., Beger H.G. Heue Indikationen bei chronischer Pankreatitis// Internist.- 1989.- Bd 30.- S. 747-751.

166. Child C. Radical one-stage pancreaticoduodenectomy // Surgery. 1948. - Vol. 23. - №3. - P. 492-500.

167. Cremer M. Endoscopie management of chronic pancreatitis // What's new on patcreatic diseases. — Stuttgart, New-York: G. Thieme, 1994.- P. 81-85.

168. Delcorc R., Friesen S. R., Thompson N. et al. Role of pancreatoduodenectomy in the management of primary duodenal wall gastrinomas in patients with ZollingerEllison syndrome // Surgery.- 1992.- Vol. 112, .No 6.- P. 1016-1023.

169. Derosier C., Vicq Ph., Pailler J.L., Cosnard G. Pancreatits aigues. Valeur pronostique de la tomodensitometrie // Med. Chir. digest, 1986.- Vol. 15, N9 7.- P. 297-298.

170. Deveney C., Deveney K. Zollinger — Ellison syndrome (gastrinoma): Current diagnosis and treatment // Surg. Clin. N. Amer.— 1987.- Vol. 67.- P. 411-417.

171. Du Val V. Caudal pancreaticojejunostomy for chronic relapsing pancreatitis // Ann. Surg.- 1954.- Vol. 140, P. 775.

172. Eblehoj H. Borly L., Madsen P. et al. Pancreatic tissue pressure and pain in chronic pancreatitis // Pancreas. — 1986. — Vol. 1. P. 556-558.

173. Ellison E.G., Van Aman M.E., Carey I.C. Preoperative transhepatic biliary decompression in pancreatic and periampullary cancer // World J. Surg.- 1984.-Vol. 8.- P. 862-871.

174. Flautner L., Tihanyi T., Bursics A. Pancreatoduodenectomy with pancreatogastrostomy // What's new on pancreatic diseases.- Stuttgart, New-York: G.Thieme, 1994.- P. 194-197.

175. Partner J.R. The rationale technique and results of treating pancreatic and peripancreatic cancer by regional pancreatectomy // Acta Gastro-Enterol. belg.-1987.-Vol. 50.-P. 121-127.

176. Frey Ch.E., Child III C.G., Fry W. Pancreatectomy for chronic pancreatitis // Ann.Surg.- 1976.-Vol. 184.- P. 403-413.

177. Frey Ch.F. Trauma to the pancreas and duodenum // Abdominal Trauma / Ed. F. Blaisdell. — Stuttgart, New-York: G. Thieme, 1982.- P. 87-122.

178. Frey Ch.F. Treatment of chronic pancreatitis complicated by obstruction of the common bile duct or duodenum // World J.Surg.- 1990.- Vol. 14.- P. 59-69.

179. Frey Ch.F. Ami Kura K., Warshaw A.L. et al. Ann. Surg.- 1994.- 220/4. P. 492507.

180. Funovics J.M., Kamer J., Pratschner Th., Fritsch A. Current trends in the management of carcinoma of the pancreatic head // Hepato-gastroenterol. 1989.-Vol.36.- P. 450-455.

181. Gall F.P., Zimgibi H., Gebhardt C. et al. Duodenal pancreatectomy with occlusion of the pancreatic duct // Hepato-gastroenterol.- 1990.- Vol. 37,. № 3.- P. 290-294.

182. Grace P.A. Pylorus preserving pancreatoduodenectomy. An oberview // Brit. J. Surg. 1990. - Vol. 77, № 9. - P. 968-974.

183. Gebhardt Ch., Zirngibl H., Gossler M.

184. Grimm H., Meyer W., Nam V. et al'. New modalities for treating chronic pancreatitis //Endoscopy. 1989. - Vol. 21. - P. 70-74.

185. Gross O. u. Guleke N. Erkrankungen des Pancreas. Berlin, 1924.

186. Hennebruns D., Kremor B., Meyerpannwitt U. et al. Partial duodenopancreatectomy with radical lymphadenectomy in patients with pancreatic and periampullary carcinomas initial results // Hepato-gastroenterol. -1993.- Vol. 40, .No 2.- P 145-149.

187. Hess W. Die chronische Pankreatitis. Bern, Stuttgart, 1969. - 262 S.

188. Howard J. M., Jordan G.L. Surgical diseases of the pancreas. Philadelphia, Lippincott, 1981.-284 p.

189. Johnston J., Jordan G.L., Hallenbeck G.A. Acite postoperetitis // Amer. Surg.-1961. -№25. P. 595-600.

190. Jost J.O., Clemens H., Ruland D., Bunte H. Somatostatin bei Pancreas und Dunndarmfistein//Lbl.-Chir. 1984. -№ 109. - P. 527-531.

191. Kestens P.J. Traitement chirurgical de. la pancreatite chronique: amelioration des techniques de drainage //Ann. Chir. 1988. - Vol. 42, - № 4. - P. 241-247.

192. Kilmmerle F., Ruckcrl K. Surgical treatment of pancreatic cancer // World J. Surg.- 1984. Vol. 8. - P. 889-894.

193. Longmire W.P. Cancer of the pancreas: palliative operations, Whipple procedure or total pancreaterctomy // World J.Surg. 1984.- Vol.8:- P. 872-879.

194. Marks I.N. Alcohol, the alimentary tract and pancreas: facts and controversies //Beger H.G. et al. Chronic pancreatitis. Berlin: Springer, 1990. - P. 28-34.

195. Miedema B. W., Sarr M.G., Van Hecrdcn J.A. ct al. Complications following pancreaticoduodenectomy — current management // Arch. Surg. 1992. - Vol. 127, No 8.-P. 945-950.

196. Moossa A.R., Scott M.H., Lavelle-Jones M. The place of total and extended total pancreatectomv in pancreatic cancer // World J. Surg. 1984. - Vol; 8. - P. 895899. •

197. Morel Ph. Pylorus-preserving duodenopancreatectomy: longterm complications and comparison with the Whipple proce-dure // Wold J. Surg.- 1990.- Vol. 14.- P. 642-647.

198. Morel Ph., Rohner A. Surgery for chronic pancreatitis // Surgery. 1987 - Vol. 101,-№ 2.-P. 130-135.

199. Pellegrini C.A. An analysis of the reduced morbidity and mortality rates after pancreaticoduodenectomy // Arch. Surg.- 1989. Vol. 124, No 7.- P. 778-781.

200. Pezzullo L.S., Di Filippo B., Barone G. et al. Our experience in the management of pancreatic pseudocysts // Hepato-gastroenterol. 1990. - Vol. 37, № 3. - P. 324326.

201. Pitt H.A., Gomes A.S., LoisJ.F. et al. Does preoperative percutaneous biliary drainage reduce operative risk or increase hospital cost? // Ann. Surg. 1985. -Vol. 201.- P. 545-553.

202. Prinz R.A., Greenlee H.B. Pancreatic duct drainage in chronic pancreatitis. // Hepato-gastroenterol. 1990. - Vol. 37, № 3. - P. 295-300.

203. Proyc C. Surgical strategy in insulinoma: Clinical review // Acta chir. scand. -1987.-Vol. 153.-P. 481-490.

204. Rathner D.W., Warshaw A.L. Venous, biliary and duodenal obstruction in chronic pancreatitis //Hepato-gastroenterol.- 1990,- Vol. 37, №3.- P. 301-306.

205. Reding R. Versorgung des Pankreasrestes nach kephalen Resektion // Trede M., Saeger H.D. Aktuelle Pankreas-Chirurgie. Berlin: Springer, 1990.- S. 213-218.

206. Sahel J., Cros P.C., Durbc J.P. et al. Multicenter pathological study of chronic pancreatitis. Morphologic regional variations and differences between chronic calcifying and obstructive pancreatitis // Pancreas. 1989.- Vol. 1.- P. 471-474.

207. Sardi A., Singer J. Insulinoma and gastrimona in Wermer's disease (MEN I) // Arch. Surg.- 1990. Vol. 122. - P. 835-890.

208. Sarles H., Laugier R. Alcoholic pancreatitis // Clin. Gastroenterol. 1983. - Vol. 10. № 2. - P: 401-415.

209. Sarles H., Johnson C.D., Sauniere J.F. Pancreatitis.— Arnette, Paris, 1991.- 424 p.

210. Sarles J.-C., Nacclucro M., Garani F., Seilasc B. Surgical treatment of chronic pancreatitis. Report of 124 cases treated by resection or drainage // Amer. J. Surg.-1982. Vol. 144, № 9.-P. 317-321.

211. Samer M., Cotton P.B. Classification of pancreatitis // Gut.- 1984.- Vol. 25.- P. 756-759.

212. Sauerbuch T., Holl J., Sackmann M. et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy of pancreatic stones // Gut. — 1989. — Vol. 30.- P. 1408-1411.

213. Stone W.M., Sarr M.G., Nagorney D.M. Chronic pancreatitis: results of Whipple's resection and total pancreatectomy // Arch. Surg.- 1988.- Vol 123, № 7.- P. 815819.

214. Sulkowski U., Meyer J., Hoizgrcvc A. et al. Chirurgische Therapie bei chronischer Pankreatitis //Akt. Chir.- 1990.- Bd 25.- S.21-24.

215. Trede M., Schwall G., Sacgcr H.D. Survival after pancreaticoduodenectomy. 118 consecutive resections without an operative mortality. // Ann. Surg.- 1990.- Vol. 211.-P. 447-458.

216. Warren K.W., Choc D.S., Plaza J., Relihcm M. Results of radical resection for periampullary cancer. // Ann. Surg. 1975. - Vol. 181, №5.- P. 534-539.

217. Warren K.W., Jenkins R.I., Steele G.D. Atlas of surgery of the liver, pancreas and biliary tract. —New-York: Appleton and Lange, 1991.- 420 p.

218. Warshaw A.L. Pain in chronic pancreatitis // Gastroenterol. — 1984. Vol. 86. - P. 987-989.

219. Warshaw A.L., Swanson R.S. Pancreatic cancer in 1988. Possibilities and probabilities // Ann. Surg.- 1988. Vol. 208, № 5.-P. 541-553.

220. Williamson R.C.N., Cooper M.S. Resection in chronic pancreatitis // Brit. J. Surg.- 1987.- Vol. 74, № 9.- P. 807-812.

221. Williamson R.C.N., Bliouras N., Cooper M.J., Davies E.R. Gastric empting and enterogastric reflux after conservative and conventional pancreatoduodenectomy // Surgery. 1993. - Vol. 114, № 1.- P. 82-86.

222. Yasuda H., Takada T., Uschiama K. et al. Resection of the head the pancreas with preservation of biliary tract and duodenum (in Japanes) // Tanto Sui (J. Bui. Pancr.). 1990. - Vol. 11. - P. 967-973.

223. Zollinger R., Ellison E., Fabri P. et al. Primary peptic ulcer of the jejunum associated with islet cell tumors: Twenty-five year appraisal. // Ann. Surg. -1980.-Vol. 191.-P. 422-427.