Транскраниальное дуплексное сканирование у детей с синдромом головной боли тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Рычкова, Ирина Викторовна

• Рычкова, Ирина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рычкова, Ирина Викторовна

ВВЕДЕНИЕ. 6

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Сосудистые заболевания в неврологии детского возраста (клиническая и социальная значимость). 12

1.2. Классификация этиопатогенетических механизмов головной боли у детей.15

1.2.1. Роль сосудистого механизма в патофизиологии синдрома головной боли у детей.18

1.2.2. Церебральная ангиодистония и адаптационные возможности мозга у детей.23

1.2.3. Венозный застой и нарушения венозного интракраниального кровотока.25

1.3. Характеристика мозгового кровотока и механизмы его регуляции в норме.29

1.3.1. Характер нарушений церебрального кровотока при минимальной мозговой дисфункции.36

1.3.2. Характер нарушений церебрального кровотока при астеноневро-тическом синдроме.41

1.3.3. Характер нарушений церебрального кровотока при синдроме доброкачественной внутричерепной гипертензии.43

1.4. Возможности и ограничения лучевых и ультразвуковых методов исследования в оценке показателей интракраниального кровотока у детей с синдромом головной боли.50

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.1.1. Характеристика обследованной группы сравнения.

2.1.2. Характеристика обследованной основной группы.57

2.2. Характеристика использованных методов исследования.

2.2.1.Методика исследования экстракраниальных отделов брахиоце-фальных артерий и вен.59

2.2.2. Методика транскраниального дуплексного сканирования и оценки показателей кровотока в церебральных сосудах.63

2.2.3. Методы статистической обработки полученных собственных результатов.

ГЛАВА III. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Допплеровские показатели кровотока в экстракраниальных отделах брахиоцефальных артерий и вен; в интракраниальных сосудах у детей в группах сравнения.70

3.2. Характеристика изменений доплеровских показателей кровотока в интракраниальных артериях у детей основной группы в зависимости от возраста.80

3.2.1. Анализ изменений церебрального кровотока в группе детей с минимальной мозговой дисфункцией в зависимости от возраста.87

3.2.2. Анализ изменений церебрального кровотока в труппе детей с асте-ноневротическим синдромом в зависимости от возраста.95

3.2.3. Анализ изменений церебрального кровотока в труппе детей с синдромом доброкачественной внутричерепной гипертензии в зависимости от возраста.104

ЗАЛЮЧЕНИЕ.112

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Транскраниальное дуплексное сканирование у детей с синдромом головной боли»

Актуальность проблемы

В настоящее время цереброваскулярные заболевания являются важной медицинской и социальной проблемой и занимают второе место среди причин смертности населения (Стулин И.Д. 1989; Ратнер А.Ю. 1990; Тро-шин В.Д. 1995; Скоромец А.А., Ковальчук В.Д. 1997).

По данным ВОЗ становятся инвалидами и требуют длительной, дорогостоящей реабилитации и социальной поддержки государства до 75-80% пациентов (Гусев Е.И., Пышкина Л.И. 2003).

Различными цереброваскулярными заболеваниями по данным Ясюко-вой JI.A.(1999) страдают более 40 % организованных детей дошкольного возраста и от 24 до 48% школьников (Бондаренко Е.С.1998). В 80 % случаев основным механизмом возникновения головных болей у детей является сосудистый (Андреев А.В. 1998).

Такие данные свидетельствуют о необходимости разрешения проблемы путем всестороннего изучения ранних форм сосудистой патологии головного мозга с использованием достоверных методов диагностики сосудистой патологии на доклинической стадии (Александров М.В. 1998). Поскольку истоки данной патологии закладываются в детстве (Бадалян Л.О. 1991, 1998; Трошин В.Д. 1992, 1995) проблема ранней диагностики патологии сосудов головного мозга у детей на современном этапе становится максимально актуальной.

Исследование интракраниального кровотока у детей старше одного года методом транскраниального дуплексного сканирования в настоящее время является мало изученной проблемой в педиатрической практике. В публикациях, касающихся изучения мозгового кровотока у детей старше одного года, практически отсутствуют систематизированные данные о нормативных возрастных показателях интракраниального кровотока. В настоящее время единственной работой по изучению возрастных норм интракраниального кровотока методом УЗДГ у детей старше года с определением скоростных показателей и индекса резистентности (R1) является работа Н. Bode в 1988 году [150].

Таким образом, использование методики транскраниального дуплексного сканирования (ТКДС), позволяющий провести комплексную оценку изменений церебрального кровотока у детей старшего возраста, приобретает большую значимость.

Особую значимость приобретает своевременная диагностика легких форм, так называемых «пограничных состояний», неврозов и невротических реакций, которые по своим внешним проявлениям очень похожи, но требуют совершенно иного лечения. Нередко они поздно диагностируются, имеют стертую клиническую картину, приобретая с ростом организма под влиянием различных экзо- и эндогенных факторов, прогредиентный характер (Вяткина С.Я. с соавт. 2001). Правильная их дифференциальная диагностика, с учетом возрастных особенностей церебрального кровотока позволит достоверно оценить их изменения у детей с синдромом головной боли, прогнозировать тяжесть течения заболевания и оптимизировать процесс терапевтического воздействия.

Цель исследования:

Изучить возрастные особенности интракраниального кровотока у здоровых детей и детей с синдромом головной боли при пограничных неврологических состояниях с использованием методики транскраниального дуплексного сканирования.

Задачи исследования:

1. Определить возрастные закономерности изменения допплеров-ских показателей мозгового кровотока у практически здоровых детей.

2. Изучить допплеровские показатели интракраниального кровотока у детей с минимальной мозговой дисфункцией и оценить характер их изменений в зависимости от возраста.

3. Оценить характер изменений доплеровских показателей церебрального кровотока у детей с астено-невротическим синдромом в различных возрастных группах.

4. Изучить влияние синдрома доброкачественной внутричерепной гипертензии на характер изменения допплеровских показателей интракраниального артериального кровотока у детей различных возрастных групп.

5. Провести сравнительный анализ значимости показателей спектральной допплерографии для объективизации изменений мозгового кровотока при пограничных состояниях у детей.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Применение метода транскраниального дуплексного сканирования для исследования количественных параметров церебрального кровотока позволяет получить объективную информацию о его нарушениях у детей различных возрастных групп.

2. Оценка доплеровских параметров мозгового кровотока у детей с минимальной мозговой дисфункцией, астеноневротическим синдромом и доброкачественной внутричерепной гипертензией позволяют уточнить вид и тяжесть изменений церебральной гемодинамики.

3. Использование метода транскраниального дуплексного сканирования у детей с пограничными неврологическими состояниями целесообразно для проведения достоверной дифференциальной диагностики изменений мозгового кровотока.

Научная новизна.

В результате проведенного обобщающего исследования впервые определены нормативные показатели церебрального кровотока на экстра- и интракраниальном уровне у детей в зависимости от их возраста.

Впервые для оценки изменений мозгового кровотока у детей была проведена комплексная оценка скоростных показателей кровотока и уголнеза-висимых показателей - индексов сосудистого сопротивления.

Доказано, что пограничные неврологические состояния у детей (минимальная мозговая дисфункция, астеноневротичский синдром и синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии) определяются изменением мозговой гемодинамики.

Впервые определена зависимость изменений показателей церебрального кровотока при пограничных неврологических состояний от возраста и клинических проявлений.

Показано значение доброкачественной внутричерепной гипертензии для формирования нарушений мозгового кровотока.

Впервые на основании проведенного анализа определено приоритетное значение относительных, уголнезависимых показателей для оценки характера изменений мозгового кровотока у детей с пограничными невротическими состояниями.

Практическая значимость работы.

Разработаны и внедрены в практику нормативные возрастные показатели церебрального кровотока у детей в экстра- и интракраниальных сосудах.

Доказано, что при пограничных неврологических состояниях у детей имеются нарушения мозговой гемодинамики. Предложена методика оценки характера данных изменений.

Определена связь нарушений церебральной гемодинамики с клиническими проявлениями неврологических состояний.

Полученные данные могут использоваться в качестве объективных критериев для оптимизации проводимого лечения детей с невротическими состояниями, особенно имеющими стертую клиническую картину.

Результаты могут быть рекомендованы к использованию в практической работе врачей ультразвуковой диагностики и врачей неврологов.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследований были опубликованы в научно-практических журналах в виде научных статей, доложены на научно-практических конференциях, используются в учебном процессе кафедры ультразвуковой диагностики ФУВ ГОУ ВПО Российского Государственного Медицинского Университета. Результаты исследования используются: в отделении ультразвуковой диагностики ЦКБ ГА, в детской больнице № 38 ФУМБЭП при Росздраве, в неврологическом и поликлиническом отделениях Волгоградской детской областной клинической больницы, в поликлиническом отделении АНО «Гута-клиник».

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены на IX Международной конференции «Ангиодоп-2002» (Сочи, 2002), на I съезде врачей ультразвуковой диагностики Центрального федерального округа (Москва, 2005), на Всероссийской научно-практической конференции (Москва, 2005), на Международной конференции «Радиология 2006» (Москва, 2006), на V съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 2007).

Апробация диссертации состоялась 29 ноября 2007 года на совместном заседании кафедр ультразвуковой диагностики, лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом лучевой диагностики ФУВ ГОУ ВПО РГМУ и кафедры лучевой диагностики ГОУ ВПО МГМСУ (протокол № 49).

Публикации по теме:

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 3 публикации в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 150 страницах, состоит из введения, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (204 источника, в том числе 75 иностранных). Работа иллюстрирована 12 таблицами, 10 рисунками, 18 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Рычкова, Ирина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Фоновые показатели церебральной гемодинамики, определенные методом транскраниального дуплексного сканирования: линейные скоростные показатели и уголнезависимые индексы сосудистого сопротивления у практически здоровых детей имеют возрастные закономерности.

2. Транскраниальное дуплексное сканирование является высокоинформативным методом выявления и объективной оценки нарушений церебральной гемодинамики у детей с жалобами на головную боль, при пограничных невротических состояниях.

3. Наиболее информативными показателями для достоверной оценки характера изменений мозгового кровотока у детей с пограничными невротическими состояниями являются уголнезависимые ин-дексьгпериферического сосудистого сопротивления.

4. Характер изменений индексов сосудистого сопротивления* у детей с минимальной мозговой дисфункцией, астеноневротическим синдромом и синдромом доброкачественной внутричерепной гипер-тензии обусловлены степенью снижения адаптивных возможностей аппарата ауторегуляции мозгового кровотока и имеют специфические патогенетические особенности.

5. Наличие синдрома доброкачественной внутричерепной гипертен-зии у детейфазличных возрастных групп оказывает доминирующее воздействие на характер изменения количественных допле-ровских показателей интракраниального артериального кровотока у пациентов с пограничными невротическими состояниями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показаниями к проведению комплексного исследования состояния мозгового кровотока с обязательным проведением транскраниального дуплексного сканирования у детей являются жалобы на головную боль, сопровождающие пограничные невротические состояния, независимо от степени выраженности их клинических проявлений.

2. Оценить характер изменений показателей интракраниального кровотока при пограничных невротических состояниях у детей (минимальной мозговой дисфункции, астеноневротического синдрома и синдрома доброкачественной гипертензии) при проведении транскраниального дуплексного сканирования необходимо только с учетом возрастных особенностей.

3. Детям с выявленными нарушениями церебральной гемодинамики следует проводить динамическое транкраниальное дуплексное сканирование, что позволит определить тактику ведения и информативно оценить эффективность проводимого лечения.

4. Детям, с установленным клиническим диагнозом минимальной мозговой дисфункции, астеноневротического синдрома, синдрома доброкачественной гипертензии и жалобами на головную боль, в случае отсутствия патологических сосудистых изменений при однократном проведении транскраниального дуплексного сканирования, необходимо проводить повторные исследования церебрального кровотока с целью максимально раннего их выявления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рычкова, Ирина Викторовна, 2008 год

1. Абрамова Е.И. Функциональные состояния сердечно-сосудистой системы детей школьного возраста (по данным механо- и поликардиографии). Дис. . к.м.н. М. 1969.

2. Абрамова JI.B. Особенности реакции сердечно-сосудистой системы у юных спортсменов в зависимости от биологического возраста. Дис. . к.м.н. М. 1974.

3. Абрамова Н.Н. Клиническое применение МРТ и MP ангиографии в диагностике поражений экстра- и интракраниальных артерий у больных с артериальной гипертонией. Дис. . к.м.н. - М. 1995.

4. Аминов Ф.Х. Состояние вегетативной нервной системы у доношенных новорожденных с перинатальными гипоксическими поражениями головного мозга. Вегетативная дистония у детей и подростков. Пермь, 1991.

5. Андреев А.В. Сосудистые головные боли у детей: (Клинико-допплерограф. исслед.) // С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова. Дис. . д-ра мед. наук. СПб. 2000.

6. Андреев А.В. Руководство по клинической ультразвуковой доппле-рографии в детской неврологии. Спб., 1995. - С. 132.

7. Андреев А.В.: Диагностика нарушений мозгового кровообращения и вегетативного обеспечения у детей школьного возраста с церебральными ангиодистониями.// Дис. . к.м.н. — Иваново. 1994.

8. Андреев А.В. Ультразвуковая допплерография в детской- неврологии. В кн.: Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний // Под ред. Ю.М.Никитина и А.И.Труханова. — М. 1998.-С.115-127.

9. Андреев А.В. Системный подход к диагностике и лечению сосудистых головных болей у детей // Современное состояние методовнеинвазивной диагностики в медицине: Материалы конференции Ангиодоп- 99. Санкт-Петербург 1999. - С. 82-85.

10. Ю.Андреев А. В., Ермолин И.В., Лобанова Л.В. Траскраниальная доп-плерография и вариационная пульсометрия в диагностике церебральных ангиодистоний у детей. // Журн. Невропатология и психиатрия. 1994. - № 3. - С. 22-23.

11. Антропов Ю.Ф. Невротические депрессии у детей и подростков. М.: «Медпрактика». 2001.

12. Артифексов И. В., Дьяконова Е. Н.3 Замыслов Д. Е. Особенности вегетативной реактивности и регуляции церебральной гемодинамики при минимальной мозговой дисфункции. // Вестн. Иван. мед. Акад. 2001. 6. - N 1-2. - С. 54.

13. Бадалян Л.О. Детская неврология: учебное пособие. М: ООО «МЕДпресс». - 1998.

14. Бадалян Л.О., Беряшев А.И., Дворников А.В. Головные боли у детей и подростков. М. 1991. С. 60.

15. Бадалян Л.О., Берестов А.И., Дворников А.В. Головные боли у детей и подростков. -М. 1991. 60с.

16. Бадалян JI.O., Темин П.А., Никанорова М.Ю. Лечение (литер, обзор) // Журнал неврология и психиатрия. 1995. - №4. - С. 87-93.

17. Батурова Е.А.: Комплексное использование ультразвуковой доп-плерографии, электроэнцефалографии для уточнения отдельных звеньев патогенеза головной боли у детей в амбулаторных условиях. //Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 1998.- С. 17.

18. Беков Д.Б., Михайлов С.С. Атлас артерий и вен головного мозга человека. М.: Медицина. 1979.

19. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей. М.: Медицина. 1987. - Т.1. — С. 303-338.

20. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга.- М.: Гос. Изд-во мед. лит. — 1989. — 311 с.

21. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга.- М.:

22. Бондаренко Е.С., Фрейдков В.Н., Ширеторова Д.Ч. Головная боль у детей: Учебное пособие // Центральный ин-т усовершенствования врачей.-М., 1997. С.30.

23. Бондаренко Е.С., Соломатина О.Г., Ширеторова Д.Ч. Вегетососу-дистая дистония у детей.// Уч. Пособие. М. - 1989. — 37 с.

24. Бородуля А.В., Плечкова Е.К. Адренергический синаптический нервный аппарат мозговых артерий его роль в регуляции мозгового кровообращения// Невропатология и психиатрия им. Корсакова. -1977. -Т 77. №7. - С. 975-980.

25. Бурцев Е.М., Малецкая Е.В. клинические особенности и критерии диагностики доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей. // Журнал неврология и психиатрия. 1997. - № 1. — С. 13-15.

26. Ватолин К. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. М.: Видар, 2000.

27. Ватолин К. В., Пыков М. И., Гаевый А. В., Артарян А. А., Мирса-дыков Д. А., Воронкова В. В. Оценка мозгового кровотока по данным допплерографии у детей с гидроцефалией. // Визуализация в клинике. 1998. - N 12. - С. 14-15.

28. Вейн A.M. Классификация вегетативных нарушений. // Журн невропатол.- 1988. Ч. 1. - № 10. - С. 9-12.

29. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике. — М.: МЕДпресс. 1999. - С. 5-18.

30. Вейн A.M. Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. Вегетативные расстройства.// М.: Мединформ. агентство. 1998. - С. 109-209. ^

31. Вейн A.M., Колоскова О.А., Яковлев Н.А. Головная боль (классификация, клиника, диагностика, лечение). // М. 1994. - 286 с. •

32. Вейн A.M., Колоскова О.А., Яковлев Н.А. и др. Мигрень. // М. -1995.- 186 с.

33. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колоскова О.А. Вегетососудистая дистония.// М.: Медицина. 1981. - 320 с.

34. Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебробази-лярном бассейне.// Consilium Medicum. 2003. - V. 5. - № 2. -P.56-61.

35. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Практическое руководство по транскраниальной допплерографии. СПб.: ВМА, 1995.

36. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. М. Медицина, 1987. С. 224.

37. Герберг A.M. Ультразвуковое дуплексное исследование сосудов головы и шеи при цефалгии у детей. // Дис. . к.м.н. М. - 2005.

38. Гиляровский В.А. Идеологические и организационные сдвиги в психиатрии за последнее десятилетие и его перспективы. // Моск. мед. журнал. 1927.-№11. С. 30-41.

39. Гиндце Б.К. Артериальная система головного мозга человека и животных. М.: Медгиз, 1946.

40. Гладилин Ю.А., Сперанский B.C. Корреляция параметров артериального круга большого мозга и главных мозговых артерий и их изменчивость при аномалиях артериального круга. // Вопросы нейрохирургии. 1992. -№ 4-5. - С. 29-33.

41. Гуринович Г.Б. использование ультразвука для диагностики сосудистой патологии. // Новости лучевой диагностики. 1998. - № 4. -С.22-23.

42. Егорова А.И., Денисова Г.Я., Чурина Н.Ф. и др. Состояние вегетативной нервной системы у детей с перинатальной патологией в критические периоды онтогенеза. Вегетативная дистония у детей и подростков. // Сб. научн. трудов. Пермь 1991. С. 50-53.

43. Деев А.С., Карпиков А.В., Буршимов А.О. Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии. // Журнал неврология и психиатрия. 1995. -№ 3. - С. 70-72.

44. Деев А.С., Карпиков А.В. Доброкачественная внутричерепная ги-пертензия. // Рязань. 1997. - 104 с.

45. Жукова Т.П., Мочалова Л.Д., Сюткина Е.В. мозговое кровообращение у детей в норме и патологии (научный обзор). // М. 1983. - 65 с.

46. Зубарев А.В. Трехмерная и эхоконтрастная ангиография.// Медицинская визуализация. 1997 - № 4. - С.3-8.

47. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Кислякова М.В. Контрастная эхография.// Медицинская визуализация. 1998.- № 1. - С.2-26.

48. Зубарев А.В. новые ультразвукрвые методики и эхоконтрастные препараты.// Эхография. 2000. - Т.1- № 1. - С.41-44.

49. Зубарева Е.А., Дворяковский И.В., Зубарев А.Р., Сугак А.Б. Доп-плерография перинатальных поражений головного мозга. М.: Ви-дар, 1999.

50. Зубарева Е.А. Допплерография в диагностике перинатальных це-реброваскулярных расстройств. // Сборник материалов всероссийского симпозиума патология сосудов головы и шеи у детей и подростков. М. 2003.-С. 15.

51. Измайлова И.Г. Клиническая и психофизиологическая характеристика головной боли в детском возрасте.// Журн. Неврология и психиатрия. 2002. - Т. 102. - № 4: - С. 4-8.

52. Кайсарова А.И. Значение натальной травмы позвоночника и позвоночных артерий в патогенезе церебральных сосудистых нарушений у детей. //Детская неврология. -1994. — №1. С. 15-18.

53. Кенельбаева Ф.З., Гайнетдинова Д.Д. Значение индекса резистентности в оценке гидрофильности мозговой ткани у новорожденных. // Эхография. 2003. -Т 4. -№ 3. - С 286-288.

54. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. М.: Медицина, 1985.

55. Коровин Л.М., Аверьянова Н.И. Особенности вегетативного гомео-стаза у детей 6-летнего возраста, родившихся недоношенными. Beгетативная дистония у детей и подростков. //Сб. научн. трудов. Пермь 1991.-С. 57-59.

56. Королева М. Н. Применение активной ортостатической пробы для оценки нейрогенного контура регуляции при ТКДГ у детей.// Сборник материалов конференции Пробл., пути развития. Юбил. сб. науч. тр. в 2 ч. СПб. 2000. Ч. 2. - С. 169-171.

57. Куликов В. П., Смирнова Ю.В., Смирнов К. В., Сидор Ю.В. Ультразвуковая и функциональная диагностика патологической извитости внутренних сонных артерий. // Ультразвуковая и функциональная диагностика 2001. - № 1. - С. 71 -78.

58. Куликов В. П., Тупиков С. Е., Смирнов К. В. Состояние мозговой гемодинамики у детей первого года жизни в зависимости от функционального состояния организма в норме и при патологии. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. — N 1 — С. 75-79.

59. Курапо Ю.Л., Букина В.В. Легкая закрытая черепно-мозговая травма. К.: Здоровья, 1989.- 160с. с

60. Крук И.В. Цереброастенические состояния у детей дошкольного возраста. Киев: «Здоровья». 1990.

61. Кухтевич И.И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта. М.: Медицина, 1994. — 160с.

62. Кухтевич И.И. Нозологические и синдромологические аспекты «вазомоторной» головной боли. // 7-й Всероссийский съезд неврологов. Н.Новгород. - 1995. - № 487.

63. Кухтевич И.И. Лопатухин В.Г., Золкорняев И.Г., Шаров В.Н. Факторы риска ишемической болезни мозга. ТК допплерографический и электрофизмологический мониторинг. // Материалы 4-го Международного симпозиума. Спб. - 1997. - с. 57.

64. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э.Основы клинического, применения транскраниального дуплексного сканирования // Ультразвуковая диагностика. 1996. №4. - С.66-67.

65. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время. 1999.

66. Линьков В. В. Критерии диагностики минимальной мозговой дисфункции у детей.// Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии, нейротравматологии. Сб.науч. работ, посвящ. 100-летию со дня' рождения проф. Р. А. Ткачева. Иваново. - 1999. - С. 76-78.

67. Линьков В. В. Транскраниальная допплерография при церебральных сосудистых кризах и ангиоцефалгиях у детей. //Проблемы ней-рореабилитации: Сб. науч. тр. каф. неврологии и нейрохирургии ИГМА. Иваново. 1996.- С. 197-200.

68. Линьков В. В. Церебральная гемодинамика при мозговых инсультах, кризах и ангиоцефалгиях у детей. Дис. . канд мед. наук. -Иваново. 1993.

69. Линьков В. В., Дьяконова Е. Н. Диагностика мозговых инсультов в детском возрасте. Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии,- Докл. Науч.-практ.конф. Нижегор. межобл. нейрохирург, центра, 24-25 мая 1995. г. Иваново 1995. - С. 194-197.

70. Моисеев Г.Ф., Шварков С.Б., Заботина О.Н. и др. Комплексный подход к диагностике синдрома вегетативной дистонии в условиях поликлиники. Научн.-практ. работ, юбил. конф., посвящ. 50-летию поликлиники МИД России. Тезисы. М. 1997. - С. 33-34.

71. Москаленко Ю.Е. Мозговое кровообращение// Болезни сердца и сосудов. Том 1.// Под. Ред. Чазова Е.У. М.: Медицина. - 1992. - С. 56-89.

72. Москаленко Ю.Е., Бекетов А.И. и др. Мозговое кровообращение. Физико-химические приемы исследования. JT.: Наука. 1988. — С. 160.

73. Москаленко Ю.Е., Хилько В.А. принципы изучения сосудистой системы головного мозга человека. Л.: Наука. 1984. С.70.

74. Мотавкин П.А., Черток В.М. Гистофизиология сосудистых механизмов мозгового кровообращения. М.: Медицина. 1980.

75. Мчедлишвили Г.И. // Патологическая физиология экспериментальная терапия. 1985.-№2.- С 75.

76. Мчедлишвили Г.И. Функция сосудистых механизмов головного мозга. Л.: Наука. 1968. - С.9-64.

77. Нестеровский Ю.Е. Особенности церебральной артериальной и венозной гемодинамики у детей с головными болями. // Сборник материалов всероссийского симпозиума патология сосудов головы и шеи у детей и подростков. М. 2003. - С. 31-32.

78. Неудахин Е.В. К вопросу о вегетативных расстройствах у детей.// Ж. Педиатрия. 2003 . - № 2. - С. 101-103.

79. Никитин Ю.М., Труханов А.И. и др. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар 1998.

80. Покалев Г.М. Нейроциркуляторная дистония. Н. Новгород: Изд-во НГМУ. - 1994. -300с.

81. Пуговкин А.П. Адренергическая иннервация артерий и ее реактивные изменения. СПб.: СПбГМУ. 2003.

82. Ратнер А.Ю. Нарушения мозгового кровообращения у детей. Казань. - 1983.

83. Ратнер А.Ю. Нарушения мозгового кровообращения у детей. Казань.: Изд-во Казанского университета - 1990. - 309 с.

84. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы. Казань, 1990.

85. Ратнер А.Ю. Роль позвоночной артерии в неврологии. // Детская неврология. Сб. статей. Выпуск 2. - Сп-б. - 1995. - С.5-9.

86. Росин Ю.А. Клиническое значение транскраниальной допплерографии при острых нейроинфекциях у детей. // Ультразвуковая диагностика. 1998.- №4.- С 60-63.

87. Росин Ю.А. Ультразвуковая допплерография у детей с отдаленными последствиями острых нейроинфекций. // Журн. неврол. психиатр. — 1999.-№ 11.-С. 23-35.

88. Румянцев А.Г., Делягин В.М., Гербер A.M. Патология сосудов головы и шеи у детей и подростков // Сборник материалов всероссийского симпозиума патология сосудов головы и шеи у детей и подростков. М. 2003.- С. 3.

89. Семенов С. Е. Инструментальная диагностика нарушений церебрального венозного кровообращения (Обзор литературы). //Эхография. 2001. - 2. - N 3. - С. 257-265.

90. Сешиа Ш., Уолстен Г., Адаме К. и др. Критерии международного общества головной боли и головные боли у детей.- Детская неврология. 1995. -2. С.10-29. ,

91. Скоромец А.А., Шумилина А.П., Зевахин С.П., Скоромец Т.А. Основные ритмы мозга. Кранио-сакральная терапия. Обоснование метода.// Вертеброневрология. 1998. - 5. - №1. - С. 59-62.

92. Смирнова Ю. В., Смирнов К. В. Патологическая извитость внутренних сонных артерий как одна из причин зрительных дисфункций у детей. // Вестник офтальмологии 2001. 117. - № 4. — С.13-15.

93. Строганова В.А. Актуальные проблемы перинатальной неврологии. // Детская неврология. 1994. №1. - С. 12-14.

94. Стулин И.Д. Особенности изучения венозной церебральной дисциркуляции в норме и патологии // Современные минимально-инвазивные технологии: Материалы симпозиума. Санкт-Петербург 2001. - С 78-80.

95. Сугак А.Б., Дворяковский И.В., Сударова О.А.Оценка мозгового кровотока у новорожденных методом допплерографии. // Ультразвуковая диагностика. 1998. №1. - С. 35-41.

96. Сулейменова Р. Н., Ромащенко Т. И. Ультразвуковые методы исследования в комплексной диагностике перинатальных поражений мозга у детей, перенесших внутриутробную гипоксию. // Эхография. 2002. - 3. №2.- С. 156-159.

97. Суслова Г.А. Организация медицинской помощи детям с минимальной мозговой дисфункцией. — Спб. — 2001.

98. Талицкая О.Е. Цефалгический синдром у детей с вегетативной дистонией.//Автореф. дисс. . к.м.н. М. - 2002. - 27 с.

99. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Н.Новгород. 1992. - 304 с.

100. Трошин В.Д. Система гармоничной реабилитации ангионев-ротических больных. // Проблемы нейрореабилитации. Сборник научных трудов. Иваново. - 1996. - С.21-26.

101. Трошин В.Д., Трошин В.М., Трошин О. В. Неотложные психоневрологические состояния у детей.// М. Триада-Х. 1998'г — С. 635.

102. Трошин В.М., Бурцев Е.М., Трошин В.Д. Ангионеврология детского возраста. Н.Новгород. - 1995. — 480 с.

103. Терновой К.С., Бутилин Ю.П. патофизиология, клиника и лечение неотложных состояний. М., 1990.

104. Физиология человека. Под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф. М.: Медицина. 1998. - С. 378-389.

105. Хайбуллина Ф.Г. Перинатальная неврология. // Тезисы доклада 3 Республиканской конференции по детской неврологии. — Казань. 1983. - С. 123.

106. Ханцкар О.В., Трошин В.М. Минимальные мозговые дисфункции в детском возрасте. — Н. Новгород. -1995.

107. Ходов Д.А., Мочалова Л.Д. Особенности регуляции мозгового кровообращения в раннем неонатальном периоде. // Педиатрия. — 1981. — №11. С.8-11.

108. Цукер М.В. Клиническая невропатология детского возраста (руководство).// М. 1986. - 464 с.

109. Шахнович А.Р.Нарушение венозного кровобращения головного мозга по данным транскраниальной допплерографии.// в книге «Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний». М;, Ви-дар. -1988. - С.249-260.

110. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений-мозгового кровообращения. // Транскраниальная допплерография. М. - 1996. - 446 с.

111. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина. - 1975. - 663 с.

112. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга и спинного мозга. — М.: Медицина, 197б. — 284 с.

113. Шток В.Н. Головная боль М.: Медицина, 1987. -304 С.

114. Шток В.Н. Лекарственные средства в ангионеврологии. М.: Медицина, 1984. С. 6-29.

115. Шток В.Н., Рожкин М.А., Анзимиров В.Л. Дополнительные подходы к классификации типа и степени нарушений тонуса кра-ниоцеребральных сосудов// Журнал вестник неврологии и психиатрии. 1996. - №1. - С.79-82.

116. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия. СПб.: Ренкор, 2000.-381с.

117. Яременко Б.Р., Яременко А.Б., Горяинова Т.Б. Минимальные мозговые дисфункции головного мозга у детей. СПб.: Салит-Деан, 1999.

118. Ясюкова JI.A. Минимальные мозговые дисфункции у детей. М.: Медицина, 1997.

119. Aaslid R. Transcranial Doppler sonography. Wien: Spriger -Verlag, 1996.

120. Aaslid R., Lindegaard K.-F., Sorteberg W., Nornes H. Cerebral autoregulation Dynamics in humans // Stroke. 1989. - V. 20. - P. 4552.

121. Ackerman R.H., Zilkha E., Bull J.W.D. et al. The relationship of the C02 reactivity of cerebral vessels to blood pressure and mean resting blood flow // Neurology. 1973.- V.23. - P. 21 -26.

122. Adams R.J., Mc.Kie V.C., Carl T.V., at al. Long-term stroke risk in children with sickle cell disease screened with transcranial Doppler. // Ann neurol. 1997. - V. 42. - P. 699-704.

123. Ahmann P.A., Carrigan T.A., Carlton D., Wyly В., Schwartz J.F. Brain death in children: characteristic common carotid arterial velocity patterns measured with pulsed doppler ultrasound.// J Pediatr. 1987. -V.110.-P. 723-728.

124. Altman D.I., Powers W.J., Perlman J.M., et al. Cerebral blood flow requirement for brain viability in newborn infants is lower then adult. // Ann Neurol. 1988. - V. 24. - P. 218-226.

125. Askalan R., Laughhlin s., Mayank S., et al. Chickenpox and stroke in chilbood: a study of frequency and causation.// Stroke. 2001. -V.32.-P. 1257-1262.

126. Astrup J., Siesjo B.K., Symon L. Threshold in cerebral ischemia -the ischemic penumbra // Stroke. 1987. - №9 - P.489-492.

127. Anttila P., Metsahonkala L., Sillanpaa M. School straitened occurrence of headache // Pediatrics. 1999. - V. 103. - № 6. - P 80.

128. Auer L.M., Ishiyama N. Cerebrovascular response to elevated intracranial pressure. // Intracranial pressure VI. Springer. - Berlin. — 1986.-P. 399-403.

129. Baumbach G.L., Heistad D.D. cerebral circulation in chronic arterial hypertension // Hypertension. 1988. - №12. - P. 89-95.

130. Bellner J., Romner В., Reinstrup P., Kristiansson K.A., Ryding E., Brandt L. Transcranial Doppler sonography pulsatility index (PI) reflects intracranial pressure (ICP). // Surg Neurol. 2004. - V.62. - №1. - P. 45-51.

131. Berciano J. Buspirone in primary headaches // Acta neurol. Scand. 1998.-Vol.-97.-№2.-P.142. *

132. Berciano J. Clinical experience with headaches in preadolescent children// Headache. 1995. - Vol. - 35. - № 9. - P.551-553.

133. Berciano J., Pascual J., When a headache to be investigated? //An med. Interna. 1999. - Vol. 16. - №4. - P 165-166.

134. Blankenberg F., Loh N., Norbash A., et al. Impaired cerebrovascular autoregulation after hypoxic-ischemic injury in extremely low birth weight neonates: Detection with power and pulsed Doppler // US Radiology. 1997. - V. 205. - P 563-570.

135. Blauenstein U.W., Halsey J.H., Wilson E.M. 133 Xenon inhalation method. Analysis of reproducibility: some of its physiological implications // Stroke. -1977. № 8. - P.99-102.

136. Bode H. Pediatric application of transcranial Doppler sonography.// Wien; NY: Springer-Verlag. 1988. - P. 108.

137. Bode H., Sauer M., Pringsheim W. Diagnosis of brain death by transcranial doppler sonography.// Arch Dis Child. 1988. - V. 63. - P. 1474-1478.

138. Bode H., Wais U. Age dependence of flow velocities in basal cerebral arteries.// Arch Dis Child. 1988. -V. 63. -P.606-611.

139. Caplan L.R., Estol C. Stroke in children, adolescents, and young adults. In H.P. Adams. Jr., ed // Handbook of cerebrovascular diseases. -NY, 1993.-P. 233-254.

140. Chadduck W.M., Seibert J.J., Stroke in children, adolescents, and young adults.// J. Child Neurol. 1989. - 4 suppl. - P. 77-86.

141. Chiron C., Raynod C., Maziere В., at al. Changes in regional cerebral blood flow during a brain maturation in children and adolescents. // J. Nucl. Med. 1992. - V.33. - P. 696-703.

142. Feri M., Ralli L., Felici M., Vanni D., Caprla V. Transcranial doppler and brain death diagnosis.// Crit Care Med. 1994. - V. 22. -P.l 120-1126.

143. Gascon G.G. Chronic and recurrent headaches in childhood and adolescents // Pediatr. Clin North. Amer. 1984. - V. 35. - №5

144. Ginsberg M.D., Medoff R., Reivich M. Heterogeneities of regional cerebral blood flow during hypoxia-ischemia in the rat.// Stroke-1976 №7. - P.132-134.

145. Goh K., Minns R.A., Hendry G.M.A. Cerebrovascular resistive index assessed by duplex Doppler sonography and its relationship to intracranial pressure in infantile hydrocephalus. // Pediatr. Radiol. 1992. - V.22. - P. 246-253.

146. Grubb B.P., Gerard G., Roush K., Temesy-Armos P., Montford P., Elliott L., Hahn H., Brewster P. Cerebral vasoconstriction during head-upright tilt-induced vasovagal syncope. A paradoxic and unexpected response.// Circulation. Vol. 84. - P. 1157-1164.

147. Grunwald J.E. Riva C.E., Stone R.A. retinal autoregulation in open-angle glaucoma. // Ophtalmology. 1984. - Vol.91. - P. 16901694.

148. Hassler W., Steinmetz H., Gawlwoski J. Transcranial. Doppler ultrasonography in raised intracranial pressure and in intracranial circulatory arrest.// J Neurosurg. 1998. - V. 68. - P.745-751.

149. Heckmann J.G., Muck-Weymann M., Katalinic A., et al. Transcranial Doppler exercise test in patient with-chronic tension headache. // Nervenarzt.- 1998.-V.69. P. 131-136. ;

150. Hedera P., Bujdakova J., Traubner P. Blood flow velocities in basilar artery during rotation of the head. // Acta Neurol. Scand. -.1993. -V. 88.-P. 229-233.

151. Jalili M., Crada M., Daris A.L. Carotid blood-flow velocity changes detected by Doppler Ultrasound in determination of brain death in children.// Clin Pediatr. 1994. - V. 33. - P. 669-674.

152. Johansson B.B. Alterations in the brain vessels wall during hypertension // In Owman C., Hardebo J.E. editors. Neural regulation of braincirculation. Amsterdam: Elsevier Science Publishing Co. 1986. — P.617-627.

153. Johnston I.H. Intracranial hypertension and venous outflow. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1974. - V.37. - P.392 - 402.

154. Junck L. Being intracranial hypertension and normal pressure hydrocephalus theoretical considerations.// Intracranial pressure VI. — Springer. Berlin. - 1986. - P. 447-450.

155. Imai A., Meyer J.S., Kobari M. CBF value decline while value increase during normal aging measured by stable xenon- enhanced computed tomography // Neuroradiol. -1998. V.30. - P.463-472.

156. Ingvar D.H. «Hyperfrontal» distribution of the cerebral gray matter flow in resting wakefulness; on the functional anatomy of the conscious state // Acta Neurol. Scand. 1979. -V. 60. - P. 12-25.

157. Khirkam F.J., Levin S.D., Padayachee T.S., Kyme M.C., Neville B.G.R., Gosling R.G. Transcranial pulsed Doppler ultrasound findings in brain stem death.// J Neural Neurosurg Psychiatry- 1987. V. 50. -P.1504-1513.

158. Lassen N.A. // Lancet. 1966. -V.2. - P.l 113.

159. Lees W. 3- and 4-D dimensional ultrasound imaging. // Medica mundi.- 1999. V. 43. - № 3. - P.23-30.

160. Lynch J.K., Hirtz D.G., DeVeber G., Nelson K.B. Report of the National institute of neurogical disorders and stroke workshop on perinatal and childhood stroke. // Pediatrics. 2002. - V.109. - P. 1-14.

161. Mao Y„ Guo H.H., She Y.M., Zhou P.L. Transcranial doppler study of brain death. // Ultrasound in Med. 1995. - V.l 1. - P.362-364.

162. Mc. Carville M.B., Li C., Xiong X, Wang W. Comparison of transcranial Doppler sonography with and without imaging in the evaluation of children with sickle cell anemia.// AJR Am J Roentgenol. 2004. -V.183. -№ 4. - P. 1117-1122.

163. Mcmenamin J.B., Volpe J.J. Doppler ultrasonography in the determination of neonatal brain death.// Ann.Neurol. 1983. - V. 14. - P. 302-307.

164. Martin P.J., Evans D.H.,Naylor A.R. Transcranial color-coded sonography of the basal cerebral circulation. Reference data from 115 volunteers. // Stroke. 1994. - V.25 - № 2. - P. 390-396.

165. Mejia R.E., Pollack M.M. Variability in brain death determination practices in children.// JAMA.- 1995. V. 274. - P. 550-553.

166. Mercuri E., He J., Curati W.L. et al. Cerebral infarction and atrophy in infants and children with a history of premature birth. // Pediatric Radiolol. 1997. - V.27. - P. 139-145.

167. Newell D.W., Grady M.S., Sirotta P., Winn H.R. Evaluation of brain death using transcranial doppler.//Neurosurgery. 1989. - V. - 24. - P.509 -513.

168. Pantano P., Baron J.C., Lebrun-Grandie P. Regional cerebral blood flow and oxygen consumption in human aging // Stroke. 1984. -V.15. - P.635-641.

169. Pasztor., Symon L., Dorsch N.W.S. the hydrogen clearance method in assessment of blood flow in cortex, white matter and deep nuclei in baboons // Stroke. 1984. - V.15. - P.635-641

170. Paulson O.B., Strandgaard S., Edvinsson L. Cerebral autoregula-tion. // Cerebrovasc. Brain metabolic Rev. 1990. - V. 15. - Р.16Ы92.

171. Pereira S. Histological, histochemical and microsurgical research on anatomomorphophysiological basis of neurogenic control of cerebral circulation // CBF and metabolism // Copengagen 1979. P. 94-95.

172. Pfaffenrath V., Gerber W.D. Chronis chi Korfschmerzen. Stuttgart, Berlin, Koln. 1992. - 240 S.

173. Powers W.J. Hemodynamics and metabolism in ischemic cerebrovascular disease // Neurol. Clin. 1992. №10. - P.31-48.

174. Powers A.D., Graeber M.C., Smith R.R. Transcranial doppler ultrasonography in the determination of brain death. // Neurosurgery.— 1989.-V. 24. P.884-889.

175. Prochovnik I., Hakansson K., Risberg J. Observation on the functional significance of regional cerebral blood flow in resting normal subjects // Neuropsychologia. -1980. -V.18. P. 203-217

176. Riva C.E., Grunwald J.E., Petrig B.L. Autoregulation of human retinal blood flow. // Invest. Ophtalm. Vis Sci. 1986. - Vol.27. - p-1706-1712.

177. Ringelstein E.B. Transcranial doppler monitoring. In-Aaslid R (eds). Transcranial doppler sonography.// New York, ;Wine, Springierverlag. 1986. - P. 156-159.

178. Ropper A.H., Kehne S.M., Wechsler L. Transcranial doppler in brain death.//Neurology. 1987. -V. 37. - P.1733-1735.

179. Sakuroda O., Kemedy C., Jehle J. Measurement of local cerebral blood flow with iodo 14C. antipyrine //Am. J. Physiol 1978.-V.234. -H59-H 66.

180. Shambal.S; et al. Altersabhangigkeit dopplersonographischer Parameter der basalen intrakraniellen Arterien in der transkraniellen Farbduplexsonographie. Eine Studie an 290 gesunden Probanden. Fortschr-Neurol-Psychiatr. 2003 May; 71(5): 271-7.

181. Shiogai Т., Sato E., Tokitsu M., Нага M., Takeuchi K. Transcranial Doppler monitoring in severe brain damage: relationships between intracranial haemodynamics, brain dysfunction and out-come.//Neurological Research. 1990. - V. 12. - P.205-213.

182. Tachibana H., Meyer J.S., Okayasu H. Xenon contrast CT-CBF scanning of the brain differentiates normal age-related changes from multiinfarct dementia and senile dementia of Alzheimer type // J. Gerontol. 1984. - V.39. - P.415-423.

183. Tanaka M., Uesugi M., Igeta I. et al.// Ann. Nuclear Med. -1995. -V.9.-P.43.

184. Tuor U.I., Grewal D. Autoregulation of cerebral blood flow: influence of local brain development and postnatal age.// Am. J. Physiol. 1994. V.267. - № 6. - P. H2220. - H 2228.

185. Van Bel F., Van de Bor M., Stijen th. et al. Cerebral blood flow velocity patterns in healthy and asphyxiated newborns a controlled study. // Eur. J. Pediatr. 1987. - 146. - P. 461-467/

186. Uemura K. Regional cerebral blood flow and oxygen metabolism in patient with cerebral stroke student by positron emission tomography// Jpn. J. Stroke. 1987. №9. - P 489-493. •

187. Wallis S.J., Fir. Paulson O.B., Strandgaad S., Edvinsson L. Cerebral autoregulation // Cereb. Brain Metab. Rev. 1990. - №2. - P. 161192.

188. Werber A.M., Heistad D.D. Effect of chronic hypertension and sympathetic nerves on the cerebral microcirculation of stroke-phone spontaneously rats // Circ. Res. 1984. - V. 55. - P.286-294.

189. Zwetnov N.N. Effect of increased cerebrospinal fluid pressure on the blood flow and on energy metabolism of the brain.// Acta physiol. scand. — 1970. P. 339.