Туберкулез органов дыхания в сочетании с ВИЧ-инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Кузьмин, Олег Александрович

• Кузьмин, Олег Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузьмин, Олег Александрович

Список сокращений

Введение;б

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология туберкулеза в период эпидемии ВИЧ-инфекции в мире и в России

1.2 Патогенез туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

1.3 Клиника и особенности диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

1.4 Морфологические проявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

1.5 Особенности лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

1.6 Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Особенности эпидемического процесса по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в Калининградской области; их взаимовлияние

3.1 Особенности эпидемической ситуации по туберкулезу в Калининградской области

3.2 Особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в Калининградской области

3.3 Особенности сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции в

Калининградской области

Глава 4. Особенности клинико-рентгенологических проявлений туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией

4.1 Общая характеристика больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией

4.2 Особенности рентгенологической картины у больных с сочетанной инфекцией

4.3 Сравнительная характеристика течения туберкулезного процесса у больных основной группы (туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией) и в контрольной группе (туберкулез без ВИЧ-инфекции)

Глава 5. Особенности лечения и исходы туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией

5.1 Общие вопросы лечения больных сочетанной патологией

5.2 Эффективность лечения туберкулеза в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции

5.3 Смертность больных сочетанной инфекцией

5.4 Отдаленные результаты лечения больных туберкулезом и

ВИЧ-инфекцией (наблюдение за 3 года)

Глава 6. Изучение степени информированности о туберкулезе ВИЧинфицированных пациентов с наркозависимостью

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Туберкулез органов дыхания в сочетании с ВИЧ-инфекцией»

Актуальность проблемы. Значительное ухудшение эпидемической ситуации по туберкулезу в мире многие авторы связывают со стремительным нарастанием масштабов пандемии ВИЧ-инфекции [137, 148, 157, 187, 195, 197]. Проблема ВИЧ-инфекции, ввиду отсутствия надежных средств профилактики и лечения, является весьма актуальной в наше время, так как высокая инфицированность МВТ и быстрое распространение в тех же возрастных группах населения ВИЧ, делают прогноз сочетанной патологии неблагоприятным и ставят перед программами борьбы с туберкулезом в мире сложные задачи, требующие незамедлительного решения [105, 137, 157, 195] .

В странах с высокой инфицированностью населения ВИЧ у 30-50% больных ВИЧ-инфекцией развивается туберкулез, причем резко растет смертность заболевших, достигая 43-89% [100, 137, 157, 194, 197]. Суммарные сведения, основанные на статистических данных ВОЗ, позволяют полагать, что заболеваемость туберкулезом в 2000 г. равнялась в среднем 144 на 100 000 населения. В странах Африки она варьирует от 130 до 392 на 100 000 населения. Ежегодно показатель заболеваемости туберкулезом в мире возрастает на 9%. Число инфицированных ВИЧ среди взрослых больных с впервые выявленным туберкулезом колебалось от 7 до 12%. В 2000 г. в мире от туберкулеза умерли, по разным сведениям, от 1,7 до 2,3 млн человек, в том числе у 18% из них смерть наступила в связи с развитием СПИДа [137].

Большинство авторов пишут о сложностях диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и высказывают противоречивые мнения об особенностях его проявлений [10, 50, 102, 144, 157, 167, 172, 173, 187]. Многие авторы указывают на абациллярность мокроты [126, 132, 181] и снижение чувствительности к туберкулину у больных сочетанной патологией на поздних стадиях ВИЧ-инфекции [9, 105, 126, 132, 181, 184].

Большинством авторов отмечается, что туберкулез на фоне ВИЧ-инфекции гораздо сложнее поддается лечению [8, 17, 103, 108, 121, 131]. Во многих случаях положительный результат зависел от своевременного выявления туберкулеза и назначения адекватного лечения [103]. У больных с сочетанной патологией чаще, чем у остальных, наблюдаются побочные реакции на лекарственные препараты [157].

Все исследователи предлагают для предупреждения развития туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией проводить химиопрофилактику [5, 39, 93, 105, 135, 142, 153, 197], однако мнения о схемах ее применения также заметно различаются [50, 46, 80, 105, 179, 203].

Для России ВИЧ-инфекция приобрела значение с 1996 года с началом эпидемии ВИЧ-инфекции среди потребителей внутривенных наркотиков. До 1996 г. в РФ заражение ВИЧ при внутривенном введении наркотиков не регистрировали. ВИЧ-инфекция в стране распространялась преимущественно половым путем [75, 103-104]. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом в России на 01.01.04 г. зарегистрировано 263613 ВИЧ-инфицированных, из них 817 больных СПИДом. Суммарный показатель распространенности ВИЧ-инфекции в 2003 году составил 184 случая на 100 000 жителей России. За годы регистрации ВИЧ-инфекции у 7876 ВИЧ-инфицированных одновременно зарегистрирован туберкулез. Работа с больными туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией показала необходимость нетрадиционного подхода .

Решением Калининградской областной санитарно-эпидемиологической комиссии в 1996 г. признано эпидемическое распространение туберкулезной инфекции в области. В том же году активность эпидемического процесса ВИЧ-инфекции, до этого времени определявшаяся спорадической заболеваемостью, увеличилась в 243 раза по сравнению с 1995. г. Калининградская область явилась первой территорией России, где в августе 1996 г. была зарегистрирована локальная эпидемия ВИЧ-инфекции в группах лиц, употреблявших наркотические вещества внутривенно. Во второй год развития эпидемии число вновь зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции, в сравнении с предыдущим годом, удвоилось и составило 1109 случаев. В Калининградской области по состоянию на 01.01.2004 года зарегистрировано

4292 ВИЧ-инфицированных, 96% из них принадлежат возрастной группе от 16 до 35 лет.

В настоящее время заражение при внутривенном введении наркотиков в структуре путей передачи ВИЧ-инфекции в Калининградской области остается ведущим, однако ежегодно увеличивается доля лиц, заразившихся половым путем (в 1996 г. - 2,3%, в 2003 г. - 69,8%) [68]. При этом эпидемиологические наблюдения показывают, что случаи, относящиеся к гетеросексуальной передачи вируса прямо или косвенно связаны с ВИЧ-инфицированными наркопотребителями [95].

ВИЧ-инфекция явилась серьезным фактором риска развития туберкулеза у лиц, инфицированных МБТ [146, 157, 195]. Для решения проблем, связанных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции, требуется разработка эффективных методов раннего выявления, диагностики и лечения туберкулеза у данной категории больных.

Цель работы

Изучить клинико-рентгенологические проявления и особенности туберкулеза органов дыхания в сочетании с ВИЧ-инфекцией в Калининградской области.

Задачи исследования

1. Определить динамику развития туберкулеза, эпидемиологические и социально-демографические особенности контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Калининградской области за период с 1997 по 2003 гг.

2. Изучить клинические и рентгенологические проявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.

3. Оценить эффективность проводимого лечения и исходы туберкулезного процесса, сочетанного с ВИЧ-инфекцией в условиях эпидемического распространения ВИЧ среди потребителей внутривенных наркотиков.

Научная новизна

Доказано эпидемическое значение ВИЧ-инфекции для ситуации по туберкулезу в Калининградской области - первом субъекте России, где началась эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотических препаратов. Определены особенности диагностики и клинико-рентгенологических проявлений туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от ее стадии в современных эпидемиологических условиях. Доказано, что у больных с сочетанной патологией экссудативный плеврит как осложнение специфического процесса встречается достоверно чаще, чем при туберкулезе без ВИЧ-инфекции. Показано, что на поздних стадиях ВИЧ-инфекции рентгенологические изменения первоначально определяются во внутригрудных лимфатических узлах и легочном рисунке прикорневой области. При изучении отдаленных результатов противотуберкулезного лечения у больных ВИЧ-инфекцией установлено, что частота рецидива специфического процесса составила 25% в ближайшие 3 года после завершения терапии.

Практическая значимость

Представлены рекомендации по рентгенодиагностике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от ее стадии.

Разработаны принципы планирования и организации работы по своевременному выявлению и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в условиях быстрого распространения ВИЧ среди потребителей внутривенных наркотических препаратов.

Положения, выносимые на защиту

1. Ежегодно увеличивается удельный вес больных ВИЧ-инфекцией среди лиц с впервые зарегистрированным туберкулезом. Заболеваемость и смертность больных ВИЧ-инфекцией туберкулезом значительно превышает аналогичные эпидемиологические показатели среди всего населения.

2. Контингент больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Калининградской области отличается от описанного в 90-х годах XX века. У граждан, заразившихся ВИЧ половым путем и не относящихся к группе высокого риска заболевания туберкулезом по наркозависимости, характерно развитие туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в результате тяжелого иммунодефицита. У ВИЧ-инфицированных пациентов с наркотической зависимостью туберкулез чаще регистрируется на фоне нормального иммунного статуса и в ряде случаев он предшествует ВИЧ-инфекции.

3. Методы выявления и диагностики туберкулеза зависят от стадии ВИЧ-инфекции. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции имеет место атипизм проявлений туберкулеза, поэтому каждый третий случай туберкулеза в этот период выявляется при проведении секционного исследования.

Реализация работы

Результаты исследования внедрены в практическую работу областных лечебно-профилактических учреждений г. Калининграда (противотуберкулезный диспансер, наркологическая больница, центр по профилактике и борьбе со СПИД); туберкулезную клиническую больницу №7 г. Москвы. Материалы работы включены в методическое пособие для врачей «Рекомендации по снижению заболеваемости туберкулезом среди населения с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции» (Москва, 2004).

Апробация диссертации

Основные положения работы доложены: на 5-м Международном Северно-Балтийском конгрессе по инфекционным заболеваниям (Санкт-Петербург, 22-25 мая 2002 г.); семинаре «Борьба с туберкулезом в районах распространения ВИЧ-инфекции» (Калининград, 15-17 апреля 2003 г.); на заседаниях областных научных обществ рентгенологов и фтизиатров г. Калининграда (2002-2005 гг.).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано восемь печатных работ.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста, состоит из списка сокращений, введения, шести глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (121 отечественных и 93 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 24 таблицами, девятью рисунками, двумя клиническими наблюдениями.

11

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Кузьмин, Олег Александрович

Выводы

1. В условиях эпидемического распространения ВИЧ среди потребителей наркотических средств в Калининградской области показатель заболеваемости больных ВИЧ-инфекцией туберкулезом за период с 1997 по 2003 год вырос с 554,2 до 2457,2, показатель смертности - с 123,2 до 1159,6, доля лиц, инфицированных ВИЧ, среди больных с впервые зарегистрированным туберкулезом - с 1,2% до 8%.

2. Среди пациентов с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции преобладают мужчины 20-29 лет (47,7%). У 76,1% человек зарегистрирована наркомания.

3. Организация системы выявления и диагностики туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией строится с учетом ее стадий. На ранних стадиях эффективны общепринятые методы выявления. Но в условиях эпидемического распространения ВИЧ среди наркопотребителей необходимо более активное вовлечение наркологической службы в данную работу. На поздних стадиях требуется применение специальных лучевых методов исследования (компьютерная томография органов грудной клетки или томографическое исследование средостения и корней легких).

4. На ранних стадиях ВИЧ-инфекции туберкулез протекает без особенностей. Преобладают инфильтративная и очаговая формы специфического процесса (81,3%). На поздних стадиях ВИЧ-инфекции с развившимся иммунодефицитом, доля которых за годы течения эпидемического процесса возросла с 1,2% в 1996 г. до 11,2% в 2003 г., чаще встречаются диссеминированные процессы и поражение внутригрудных лимфатических узлов (60,4%).

5. Эффективность лечения туберкулеза зависит от стадии ВИЧ-инфекции, своевременности его выявления и адекватности лечения. На ранних стадиях ВИЧ-инфекции частота прекращения бактериовыделения и закрытия полостей распада достоверно не отличается от этого показателя у пациентов без ВИЧ-инфекции. На поздних стадиях эффективность лечения туберкулеза достоверно ниже, чем на ранних, что подтверждается высокой летальностью больных - 44,1%.

110

Практические рекомендации

1. Необходима организация флюорографических кабинетов при наркологических больницах и центрах СПИД и персональное привлечение пациентов с ВИЧ-инфекцией к проверочным флюорографическим осмотрам.

2. Учитывая трудности диагностики туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, при клинических подозрениях на туберкулез целесообразно выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки или томографическое исследование средостения и корней легких.

3. Для выявления туберкулезного поражения внутригрудных лимфатических узлов при анализе обзорных рентгенограмм органов грудной клетки особое внимание уделяется прямым и косвенным признакам их увеличения, особенно изменениям легочного рисунка в прикорневой области легкого.

4. Для наркозависимых лиц, больных ВИЧ-инфекцией, уклоняющихся от приема противотуберкулезных препаратов, основной курс лечения целесообразно проводить в стационарных условиях под непосредственным контролем медицинского персонала.

5. Обеспечить государственный заказ на выпуск информационных и образовательных программ по профилактике и раннему выявлению туберкулеза в средствах массовой информации, в первую очередь, по телевидению и радио.

Ill

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузьмин, Олег Александрович, 2005 год

1. Абдаев Б.У. Особенности выявления туберкулеза среди лиц с асоциальным поведением: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1989. -22 с.

2. Авербах М.М., Литвинов В.И., Гергерт В.Я. и др. Применение новых иммунологических методов при туберкулезе: Методические рекомендации. -М., 1992.-24 с.

3. Алексеева Л.П., Горбачева Э.С., Груздев В.М. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом // Проблемы туберкулеза. 1996. - №2— С. 16-17.

4. Алексеева Л.П., Оздоева Е.Н. Проблема бездомных больных туберкулезом // Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулеза: Сб. науч. тр. М., 1996. - С.25-27.

5. Алексеев Г.К. Профилактическое применение антибактериальных препаратов // Антибиотики. -1982.-Т.27, №6. С.56-65.

6. Аленова А.Х., Ракишева Г.Б., Исмаилова А.Т., Чигербаева С.М. Информативность полимеразной цепной реакции в диагностике туберкулезного процесса // Проблемы туберкулеза. 2002.- №1С.45^46.

7. Атауллаева Д.В., Аыбоева И.Я. Оценка эффективности химиопрофилактики лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом // Совершенствование диагностики и лечения туберкулеза. Ташкент, 1982 - С.24-26.

8. Аухтун О.И., Голанов B.C., Березин Н.И., Кирбятьева Е.Н. Особенности клинической картины и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных // Проблемы туберкулеза 2002.- №11- С.21-23.

9. Батыров Ф.А. Результаты бактериологического обследования больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003- С.226.

10. Батыров Ф.А., Фролова О.П., Жукова Г.Н. и др. Контингент ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом в противотуберкулезном учреждении // Проблемы туберкулеза. -2003 №5. - С.6-9.

11. Белозеров Е.С., Клебанов Я.А., Сапарбеков М.К. СПИД. Алма-Ата, 1995189 с.

12. Березовский Б.А., Салобай Р.Ю., Марчук В.В. и др. Влияние социальных факторов на заболеваемость туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1991.— №12 - С.5-7

13. Борисов С.Е. Диагностика туберкулеза: возможности и пределы // Проблемы туберкулеза.-2001.-№3- С.5-9.

14. Васильев А.В., Голубева Т.М., Галкин Т.М. Взаимосвязь эпидемических тенденций по туберкулезу: Тезисы докладов Национального конгресса по болезням дыхания. Новосибирск, 1996 - С.231-232.

15. Вартанян Ф.Е., Шаховский К.П. Туберкулез: проблемы и научные исследования в странах мира // Проблемы туберкулеза. 2002 - №2 - С.48-50.

16. Визель А.А., Гурылева М.Э. Туберкулез. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. -208 с.

17. Вильдерман О.М., Чебанова O.K. Микобактериозы и туберкулез у лиц с ВИЧ-инфекцией // Терапевтический архив-1991.-Т.63, №11- С.139-144.

18. ВИЧ-инфекция // Информ.бюлл. 1996 - №7 - 18 с.

19. Власов Н.Н. и др. ВИЧ-инфекция. Основы комбинированной противоретровирусной терапии. СПб., 1998- 40 с.

20. Власов Н.Н., Смольская Т.Т., Носков Ф.С., Мебель Б.Д. Клинико-эпидемиологический анализ случаев ВИЧ-инфекции в Северо-Западном регионе // Вестник РАМН.-1992.- №9-10.- С. 13-16.

21. Владимирский М.А. и др. Серологический скрининг на основе иммуноферментного анализа для активного выявления больных туберкулезом // Туберкулез и экология.-1996.-№2 С.28-31.

22. Вовк А.Д., Антонян С.Н., Поддубный А.Ф. Туберкулез легких у больных ВИЧ-инфекцией // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы-1997.-Т.1, №1-С. 13 9-140.

23. Волкова К.И., Кокосов А.Н., Браженко Н.А. Туберкулез в период эпидемии ВИЧ/СПИДа и наркомании // Проблемы туберкулеза-2001 -№2 -С.61-65.

24. Гавриленко B.C. Возможности химиопрофилактики туберкулеза органов дыхания у взрослых на современном этапе // Туберкулез и экология—1995— №3.-С. 17-19.

25. Груничева Т.П., Ташкинова И.А. Современные тенденции эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Калининградской области // Здоровье населения и окружающая среда-2003.- С.3-4.

26. Дорожкова И.Р., Земскова З.С., Круду В.Н., Кочеткова Е.Я. Эндогенная реактивация туберкулеза как результат реверсии персистирующих L-форм микобактерий // Проблемы туберкулеза.-1995.-№3- С.43-46.

27. Дорожкова И.Р., Медведева И.М. Проблема лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза на современном этапе // Туберкулез и экология-1997.-№2 С.25-28.

28. Ерохин В.В., Современные представления о туберкулезном воспалении // Проблемы туберкулеза.-2003.-№3- С. 11-21.

29. Здравоохранение Калининградской области в цифрах в 1994-1996 гг. (статистический сборник).-Калининград, 1997.-С.184.

30. Здравоохранение Калининградской области в цифрах в 1996-1998 гг. (статистический сборник).- Калининград, 1999 С. 196.

31. Здравоохранение Калининградской области в цифрах в 1999-2001гг. (статистический сборник).- Калининград, 2002. С.199.

32. Здравоохранение Калининградской области в цифрах в 2000-2002 гг. (статистический сборник). Калининград, 2003- С.232.

33. Змушко Е.И., Белозеров Е.С. ВИЧ-инфекция.- СПб.: Питер, 2000.- С.32-35.

34. Исмаилов Ш.Ш., Аленова А.Х., Чакликов Т.Е., Трумова Ж.З. ВИЧ-инфекция и туберкулез в Республике Казахстан // Проблемы туберкулеза-2001 -№5 С.36-39.

35. Канестри В.Г. Комбинированная противовирусная терапия хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 2001.-21 с.

36. Карабеков А.Ж. Иммунопатогенез и подходы к терапии ВИЧ-инфекции: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук СПб., 2000 — 22 с.

37. Карачу некий М.А. Туберкулез при ВИЧ-инфекции // Проблемы туберкулеза.-2000.-№ 1.- С.47-52.

38. Карпов А.В., Задубровская Н.Д., Евдокимов В.Н. Возможности иммунохроматографического метода выявления туберкулеза // Проблемы туберкулеза-2000.-№6.- С.31-33.

39. Ковалева С.И., Туганова В.Е. СПИД у больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза 1991.- №6 - С.73-74.

40. Коваленко С.И. и др. Значение химиопрофилактики туберкулеза в современных эпидемиологических условиях // Сборник трудов института ЦНИИТ.- 1987.-Т.44.- С.96-99.

41. Козлов А.П. Новая стадия эпидемии ВИЧ/СПИД в России и наши новые задачи // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. -1997.-Т.1-С.84-85.

42. Колесников В.В. Профилактика и пути повышения эффективности лечения туберкулеза легких у социально-дезадаптированных лиц: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук М., 1990.- 23 с.

43. Корейво Е.Г. Особенности течения хронического гепатита С у ВИЧ-коинфицированных: Автореф. дис. . канд. мед. наук- Нижний Новгород, 2001.-20 с.

44. Косарева М.В., Голышевская В.И., Овсянкина Е.С., Пузанов В.А. Микробиологические исследования крови в диагностике туберкулеза у подростков // Проблемы туберкулеза.-2002.-№1.- С. 15-17.

45. Кочетов В.И. СПИД и заболевания легких // Проблемы туберкулеза-1991-№9.-С.51-54.

46. Кравченко А.К. и др. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией // Терапевтический архив 1996-№4.-С.69-71.

47. Кравченко А.В. Комбинированная антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2001.-№1- С.59-62.

48. Кравченко А.В. и др. Нарушения системы гемостаза и иммунитета у больных ВИЧ-инфекцией при развитии оппортунистических заболеваний // Эпидемиология и инфекционные заболевания.-1997.-№2 С.40-44.

49. Краснов В.А. и др. Особенности течения туберкулеза легких у больных с патологией печени // Проблемы туберкулеза.-2003.-№4 С.26-28.

50. Крофтон Д., Хорн Н., Миллер Ф. Клиника туберкулеза Бишкек, 2001.- 190 с.

51. Кучеров A.JI. Туберкулез среди социально-отягощенных групп населения // Проблемы туберкулеза.-1990.-№6 С.20-23.

52. Лебедева Л.В., Хрулева Т.С., Дукарский Б.Г. Туберкулез у детей и проблема его профилактики //Проблемы туберкулеза-1995 -№2. С. 18-20.

53. Левашев Ю.Н. Состояние и перспективы борьбы с туберкулезом на Северо-Западе России // Проблемы туберкулеза и болезней легких.-2003.-№10- С.3-9.

54. Лепихин Н.М., Мудров В.Б. Дифференциально-диагностические аспекты использования компьютерной томографии при раке и туберкулезе // Проблемы туберкулеза.-2001 .-№3.- С.16-22.

55. Лунькова Л.К., Макарова О.В., Каниболоцкий А.А., Миткова С.В. Морфология органов иммунной системы при наркомании // Архив патологии .— 2002.-№4 С.21-25.

56. Лысенко А.Я. и др. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания. -М., 1996.-624 с.

57. Лысенко А.Я. и др. Туберкулез, ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания,- М., 1996 С.527-533.

58. Мартынчик Е.Г. (ред). Борьба с наркоманией, проблемы и перспективы— Кишинев, 1990.-С. 19-25.

59. Мельник В.М. Туберкулез на Украине: состояние, проблемы и прогноз (медико-статистическое исследование) // Проблемы туберкулеза 2000- №5-С. 28-32.

60. Митинская Л.А. Туберкулинодиагностика // Проблемы туберкулеза.- 1998— №3. С.76-77.

61. Михайлов М.Г. Гепатит В аспекты изучения // Вопросы вирусологии-1990.-№4 — С.268-277.

62. Мишин В. Ю. Актуальные вопросы туберкулеза органов дыхания.-М., 2003.-88 с.

63. Мишин В.Ю., Борисов С.Е., Соколова Г.Б. и др. Разработка современных протоколов диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания // Consilium medicum.-2001.- Т.З, №3.- С.148-154.

64. Мишин В.Ю., Демихова О.В., Кузьмина Н.В. Диагностика и дифференциальная диагностика гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких // Consilium medicum.- 2002.- Т.4, №9.- С.498-506.

65. Наркевич И.И., Фролова О.П., Кочетков Н.К. Основные пути оптимизации профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных // Русский журнал «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы».-1998.-Т.2, №1.- С.76-79.

66. Нестеренко JI.H., и др. Тест-системы на основе полимеразной цепной реакции для идентификации возбудителя туберкулеза // Проблемы туберкулеза-1994 -№2.- С.29-32.

67. Никитина Т.Н., Наталич И.С., Казмерчук Л.Г. Приоритеты в реализации профилактических программ в регионе с высоким уровнем ВИЧ-инфицирования // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии— 2000.-№4- С.74-78.

68. Никитина Т.Н. Принципы организации медико-социальной службы для больных ВИЧ-инфекцией (по материалам Калининградской области): Автореф. дис. канд. мед. наук СПб., 2004 - 24 с.

69. Новожилова И.А. Микобактериозы: прошлое, настоящее и будущее // Проблемы туберкулеза 2004.-№9- С.3-9.

70. Онищенко Г.Г. Эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации в период с 1991-1996 // Антибиотики и химиотерапия. -1997 Т.42, №8. - С.З-13.

71. Онищенко Г.Г. Задачи органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекционные заболевания.-2001.-№1- С.4.

72. Онищенко Г.Г. Инфекционные болезни важнейший фактор биоопасности // Эпидемиология и инфекционные болезни - 2003.-№3. - С.4-16.

73. Пархоменко Ю.Г., Тишкевич О.А., Шахгильдян В.И. Анализ аутопсий при ВИЧ-инфекции // Архив патологии.- 2003 .-№3,- С.24-29.

74. Перельман М.И. Туберкулез в России // Consilium medicum. 2001. - №12. -С.564-568.

75. Перельман М.И. Ситуация с туберкулезом в России и выполнение федеральной программы по борьбе с ним // Проблемы туберкулеза.-2001 №8.-С.З-5.

76. Перельман М.И. Основные итоги противотуберкулезной работы в России в. 2001году // Проблемы туберкулеза. 2003. -№2 - С.3-11.

77. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Издательство РАМН, 2000.- 52 с.

78. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике.-JI.: Медицина, 1975 150 с.

79. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа. М.: Медицина, 1996. - 246 с.

80. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000 - 489 с.

81. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Голиусов А.Т., Буравцова Е.В. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2001 .-№ 1.- С. 10-15

82. Покровский В.В., Юрин О.Г., Беляева В.В. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции: Практ. рук.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.- 39 с.

83. Покровский В.В. Лечение ВИЧ-инфекции: успех или кризис? // Терапевтический архив 2001.- №11.- С.52-54.

84. Портной J1.M., Сташук Г.А. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза-1999.-№4 С. 16.

85. Пузанов В.А., Косарева М.В. Бактериемия при туберкулезе и других микобактериальных инфекциях // Проблемы туберкулеза.-1999.-№1. С.54—59.

86. Рахманова А.Г. и др. Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Сборник материалов Международной конференции СПб., 1997 - С.111-112.

87. Рахманова А. Г. ВИЧ-инфекция (клиника и лечение). СПб., 2000. - 367 с.

88. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA.-M.: Медиа Сфера, 2003.-306 с.

89. Семенцов И .Я. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных // Проблемы туберкулеза-2000.-№2 С.48-49.

90. Сидоренко И.А., Корплякова Г.Я., Сирота П.И., Манченко О.Ю. Об инфицированности туберкулезом подростков // Проблемы туберкулеза -1997 — №3.- С.4-6.

91. Скрягина Е.М., Залуцкая О.М., Рот А. и др. Выявление микобактерий туберкулеза различными методами // Проблемы туберкулеза.-2001.-№3- С.56— 58.

92. Соколов В.А. Лучевые методы исследования в диагностике туберкулеза легких (лекция) // Проблемы туберкулеза 2002 -№11.- С.47-56.

93. Соловьева В.А., Ковалева С.И. Химиопрофилактика туберкулеза // Туберкулез органов дыхания-М.: Медицина, 1988 С.532-539.

94. Соринсон С.Н. и др. Сывороточные вирусные гепатиты В, С, D и G у ВИЧ-инфицированных // Гепатиты В, С, D и G. Проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики.-М., 1997 Т.2.- С.204.

95. Ташкинова И.П. Характеристика эпидемического процесса и ведущих факторов риска распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в Калининградской области.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2002.-21 с.

96. Ташкинова И.П. Опыт работы санэпидслужбы по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в Калининградской области // Здоровье населения и окружающая среда — Калининград, 2002 С. 15.

97. Тюрин И.Е., Нейштадт А.С., Сигина О.А. Диссеминированный туберкулез легких: значение высокоразрешающей КТ // Проблемы туберкулеза-1998-№6.- С. 10-17.

98. Тюрин И.Е., Нейштадт А.С. Черемисин В.М. Компьютерная томография при туберкулезе органов дыхания СПб.: Корона принт, 1998 - 240 с.

99. Урусов Д.Х. Исследование процессов апоптоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией в корреляции с другими параметрами иммунитета: Автореф. дис. . канд. мед. наук СПб., 2001.-21 с.

100. Фещенко А.Ю. и др. Туберкулез органов дыхания и синдром приобретенного иммунодефицита на Украине // Проблемы туберкулеза.- 1997-№4.-С. 55-57.

101. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины.-М.: Медиа Сфера, 2004 348 с.

102. Фоменкова Н.В. Клиническая и лабораторная характеристика ВИЧ-инфекции в сочетании с различными формами туберкулеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук СПб., 2004.-21 с.

103. Фролова О.П. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики: Дис. . д-ра. мед. наук М., 1998. - 310 с.

104. Фролова О.П. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-морфологические и эпидемиологические аспекты // Проблемы туберкулеза-2002 №6 — С.30-33.

105. Фролова О.П. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией в России и система мер его профилактики // Проблемы туберкулеза.-2001 .-№5.- С.31-34.

106. Фролова О.П., Батыров Ф.А (ред). Противотуберкулезная помощь больным ВИЧ-инфекцией: Пособие для врачей М., 2002.-30 с.

107. Фролова О.П., Приймак А.А., Рахманова А.Г. Рекомендации по ранней диагностике и профилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.-М.; СПб.: СС3.5 1997.- 16 с.

108. Фролова О.П., Рахманова А.Г., Приймак А.А. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии—1999—№1- С.67— 69.

109. Хауадамова Г.Т. и др. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных // Проблемы туберкулеза 2001 - №5 - С.34-36.

110. Хоменко А.Г. (ред.) Туберкулез органов дыхания: Руководство для врачей.-М.: Медицина, 1988 576 с.

111. Хоменко А.Г. Туберкулез как международная и национальная проблема // Проблемы туберкулеза. -1994.- №2 С.2-3.

112. Хоменко А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции // Проблемы туберкулеза-1997 —№1-С.4-6.

113. Цинзерлинг В.А., Комарова Д.В., Васильева М.В., Карев В.Е. Патологическая анатомия ВИЧ-инфекции по материалам Санкт-Петербурга // Архив патологии-2003.-№ 1.-С.42-44.

114. Черноусова Л.Н., Ларионова Е.Е., Севастьянова Э.В., Голышевская В.И. Роль ПЦР-анализа в комплексных бактериологических исследованиях во фтизиатрии // Проблемы туберкулеза.-2001 .-№3.- С.58-60.

115. Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация. -СПб.: Лань., 2000 368 с.

116. Шефер Л.В., Набокова И.П. Социально-гигиеническая характеристика контингентов взрослых больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза-1989.-№8.- С. 17-20.

117. Шилова М.В. Туберкулез в Российской Федерации в 1998 г.: Информационное письмо-М., 1999.

118. Шилова М.В. Туберкулез в России в конце XX века // Проблемы туберкулеза.- 2001,- №5.- С.8-13.

119. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2003 г.- М., 2004.-104 с.

120. Щелканова А.И. Особенности клинического течения и эффективность химиотерапии туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003- 24 с.

121. Щелканова А.И., Кравченко А.В., Чуканов В.И., Касаткин Г.Б. Лечение больных с сочетанной инфекцией ВИЧ и туберкулезом // Проблемы туберкулеза-2002.—№ 12 С.39-42.

122. Aboulafia D.M., Mitsuasu R.T. Limphomas and other cancers associated with aquired immunodeficiency syndrom // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention).- Philadelphia. New York, 1997. - Vol.746. - P.319-331.

123. Ascenios L., Vasquez L., Quispe N. et al. Drug-resistant tuberculosis in HIV-infected patients, Peru 1999-2001 // Int. J. Lung Diseases. 2002.-Vol.6, №1 O.P.I 76-177.

124. AIDS and other manifestations of HIV infection / Ed. G.B.Wormser. New York, 1992. — P.927-929.

125. Anastasis D., Pillai G., Rambiritch., Karim A. A retrospective study of HIV-infection and drug-resistant tuberculosis in Durban, South Africa // Int. J. Tuberc. Lung Dis-1997.-Vol.1, №3.-P.220-224.

126. Bouza E., Diaz-Lopez M.D, Moreno S. et al. Mycobacterium tuberculosis bacteremia in patiens with and without human immunodeficiency virus infection // Arch. Int. Med.-1993.-Vol.153, №4.-P.496-500.

127. Braun M.M., Cote T.R., Rablcin C.S. Trends in death with tuberculosis during the AIDS era // J. Amer. Med. Assoc.-1993.-Vol.269.-№22.- P.2865-2868.

128. Braz S., Salvado C. et al. Proenca Curry Cabral Hospital-Medicine 1-Lisboa // 8 European conference on clinical aspects and treatment of HIV-infections, Athens 28-31, october 2001P.313.

129. Brewer T.F., Heymann S.J. Reducing the impact of tuberculosis transmission in institutions: beyond infection control measures // Int. J. Tuberc. Lung Dis—1998 — Vol.2, №9.-Suppl. 1.- P. 118-123.

130. Brudney K., Dobkin J. Resurgent tuberculosis in New York city. Human immunodeficiency virus, homelessness and the declaine of tuberculosis control programs // Amer.Rev.Resp.Dis.-1991.-Vol.144, №4.- P.745-749.

131. Chaisson R.E., Schecter G.F., Theuer Ch.P. Tuberculosis in patients with the acquired immunodeficiency syndrome. Clinical features, response to therapy and survival //Amer. Rev. Resp. Dis.-1987.Vol. 136, №3.-P.570-574.

132. Champ M.E., Hickey M.M., Gazzara M.M. Re-emergence of tuberculosis: Letter // Brit. med. J. 1993.- Vol.306, №6882.- P.932.

133. Chretien J. Tuberculosis today // Eur. Resp. J. -1995.- Vol.8.-Suppl.20.-P.617-619.

134. Clark R.A., Blackley S.L., Greer D. et al. Hematonous dissemination of M. tuberculosis in patients with AIDS // Rev.Infect.Dis.-1991.-Vol.13, №6.-P.1089-1092.

135. Coker R. Preventive Therapy for Tuberculosis in HIV Infection // J. A. Med. Assoc.-1999.-Vol.281.- P.881-882.

136. Comer G.M., Mukherjee S., Schloes S.V. et al. Liver biopsies in the acquired immunodeficiency syndrome; influence of endemic disease and drug abuse // Amer. J. Gastroenterol.-1989.-Vol.84.- P. 1525

137. Corbett E., Watt C.J., Waiker N. et al. The growing burden of tuberculosis: global trends and interactions with HIV epidemic // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2002-Vol. 6, № 10-Suppl. 1.- P.24.

138. Cordero P.S., Gill-Suay V., Cress J. V. et al. The clinical characteristics of pleural tuberculosis in patients with and without human immunodeficiency virus infection // Arch. Bronchopneumonol.-1995.-Vol.31, № 10.- P.512-515.

139. Cowie R.I., Sharpe J.W. A high incidence of extra-pulmonary tuberculosis with HIV infection: association with age and country of birth // Thorax.-1995.-Vol. 50-Suppl.2.-Ap. 3.-P.54.

140. Daley C.L. An outbreak of tuberculosis with accelerated progression among persons infected with the human immunodeficiency virus: an analysis using restriction-fragment length polyformism // New. Eng. J.Med.-1992.-Vol.326-P.230-235.

141. Darbyshire J.H. Tuberculosis in prisons. Possible links with HIV infection // Brit.med.J.-1989.-Vol.299, №6704.- P.874.

142. De Cock K., Grant A., Porter J.H. Preventive therapy for tuberculosis in HIV-infected persons : international recommendations, research, and practice // Lancet.-1995.-№345- P.833-836.

143. Demissie M., Lemma E., Gebeyehu M. Sensitivity to anti-tuberculosis drugs in. HIV positive and negative ТВ patients in Addis-Ababa // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2001 .-Vol.5, № 11 -Suppl. 1.- P.85.

144. Dicksont D. Tuberculosis in relation to AIDS // Santa News.-1989.-Vol.28, №2.- P.4.

145. Di Perri G., Cruciani M., Danzi M.H. et al. Nosocomial epidemic of active tuberculosis in HIV infected patients // Lancet.-1989.-Vol. 2.- P. 1502-1504.

146. Dolin P.J., Raviglione M.C., Kochi А. Туберкулез: заболеваемость и смертность в мире в 1990-2000 гг // Бюлл. ВОЗ.- 1994.-Т.72, №2.- С. 27-34.

147. Duncanson F.P., Hewlett D., Maayan S. Mycobacterium tuberculosis infection in the acquired immunodeficiency syndrome. A review of 14 patients // Tubercl-1986.-Vol.67, №4. P.295-302.

148. Eriki P.P., Okwera A., Aisu. T. et al. The influence of human immunodeficiency virus infection on tubercuiosis in Kampala, Uganda // Amer.Rev.Resp.Dis.-1991-Vol.143, №1-P. 185-187.

149. Fischel M.A., Uttamchandani R.B., Daikos G.L. et al. An outbreak of tuberculosis caused by multiple-drug-resistant tubercle bacilli among patients with HIV Infection // Ann.Int.Med.-l992.-Vol. 117, №3.- P. 177-183.

150. Fitzgerald D.W., Desvarieux M., Severe P. et al. Effect of post-treatment isoniazid on prevention of recurrent tuberculosis in HIV-1-infected individuals: a randomized trial // Lancet.-2000.-Vol.356.- P. 1470-1474.

151. Garsia-Garsia M. L., Valdespino-Bonner J. L. et al. Epidemiology of AIDS tuberculosis // Bull. Pan. Am. Health Organ.-l995.-Vol.29, №1.- P.37-58.

152. Genewein A., Telenti A., Bernasconi C. et al. Molecular approach to identifying route of transmission of tuberculosis in the community // Lancet-1993.- Vol.342, №8875 P.841-844.

153. Graham M.M. et al. HIV testing and sureillance among tuberculosis patients and tuberculosis // Arch.Int.Med.-1996.-Vol. 156 P.889-894.

154. Grzybowski S. Tuberculosis in the third world // Thorax.-l991-Vol.46, №10-P.689-691.

155. Guidelines for implementing collaborative ТВ and HIV programme activites-Geneva:WHO-2003.- 78 p.

156. Guidelines on the management of tuberculosis and HIV-infection in the United Kingdom // Brit. Med. J. -1992.-Vol.304, №6836.- P.1231-1233.

157. Harries A.D., Maher D. ТВ/HIV. A Clinical manual.- Geneva:WHO. 1996.136 p.

158. Hirch M.S. et. al. Antiretroviral therapy // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention).- Philadelphia New York, 1997. - P.89-103.

159. HIV causing tuberculosis cases to double in Africa: Joint UNAIDS/WHO Press Release, 21-23 April, 2001.

160. HIV testing and sureillance among tuberculosis patients and tuberculosis prevention in HIV infected persons in Europe // HIV/AIDS Surveillance in Europe-1995:-Quartely report n 46, №2.- P.49-54.

161. Huebner R., Castro K.G. The changing face of tuberculosis // Ann. Rev.Med — 1995-Vol.46 P.47-55.

162. Huebner R.E., Villarino M.E., Snider D.E. Tuberculosis skin testing and the HIV epidemic // J. Amer. Med. Assoc.-1992.-Vol.267, №3.- P. 409-410.

163. Ivanov A. et al. Peculiarity of tuberculosis on the basis of HIV infections I I Towards optimal diagnostics and management: Abstract book. St-Petersburg, 2002,-P.22.

164. Kitinya J.N., Richter C., Perenboom R. et al. Influence of HIV status on pathological changes in tuberculosis pleuritis // Tuberc.Lung.Dis.—1994—Vol.75.— №3,-P. 195-198.

165. Kochi A. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World Health Organization // Bull, WHO.- 2001.-Vol.79, №1.- P.71-75.

166. Landesman S.H. Commentary: tuberculosis in New York city the consequences and lessons of failure // Amer. J. Publ. Hlth. -1993. -Vol.83, №5.- P.766-768.

167. Lichterfeld A., Ferlinz R. Tuberculose und HIV-infection // Pneumologie. -1991.-Vol.45, №l.-P.l-8.

168. Lienhardt C., Rodrigues L.C. Estimation of the impact of the human immunodeficiency virus infection on tuberc ulosis: tuberculosis risk revisited? // Int. J. Tuberc. Dis.-1997.-Vol.l. -P.l96-204.

169. Meeting the challenge of multidrug resistant tuberculosis: Summary of the conference // Centers for disease control, 22-23 of January, 1992 5 p.

170. Middleton R.M., Kirkpatrick M.B., Bass J.B. The role of bacterial super infection in extensive pulmonary tuberculosis // Tubercle.-l 993 .-Vol.74, №3.— P. 178-190.

171. Munshi M.M., Chiddarwar S., Patel A., Grover S. Serodiagnosis of extrapulmonary tuberculosis by ELISA//Indian J.Pathol. Microbiol.-l993-Vol.36, №4-P.356—360.

172. Murray J.F. Gurser Duet: HIV infection and tuberculosis // Respiration.—1991.— Vol.57, №3.-P.210-220.

173. Murray J.F., Mills J. Pulmonary infections complications of human immunodeficiency virus infection: Part 1 // Amer.Rev. Resp. Dis- 1990 Vol.141, №5 - P.1356-1372.

174. Mycobacterium tuberculosis infection // The AIDS knowledge base-1994-Vol.6.- P.5-6.

175. Mycobacterium tuberculosis transmission in a health clinic // MMWR —1989 — Vol.38.-P.25-266.

176. Narain J.P., Raviglione M.C., Kochi A. HIV-associated tuberculosis in developing countries: epidemiology and strategies for prevention // Tubercle.-1992-Vol.73, №6.-P.311-323.

177. Needle R., Ball A. // Prevention of HIV and other infectious diseases among drug addicts. St.Petersburg, 1997.- P.34.

178. Nota A., Mucombo D., Ayles H. et al. Active case finding of ТВ in an area of high HIV prevalence // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2001.- Vol.5, № 11 .-Suppl. 1.- P.3 8.

179. O'Kenneth G. Gastro Tuberculosis as an opportunistic disease in persons infected with humanimmunodeficiency virus // CHn.Infect.Dis. 1995-Vol.21, №1-P.66-71.

180. Ong E.L. Managing tuberculosis and HIV infection // Brit.med.J. 1992.-Vol.304, №6841.-P. 1567-1568.

181. Orme I.M., Roberts A.D., Griffin J.P, Abrams J.S. Cytokine secretion by CD4 T-limphocytes acquired in response to mycobacterium tuberculosis infection // JJmmunol-1993 .-Vol. 151, №1.- P.518-525.

182. Pape J.W., Jean S.S., Ho J.L. et al. Effect of isoniasid chemoprophylaxis on HIV-related mycobacterial disease on incidance of active tuberculosis and progression of HIV-infection // Lancet.-l993 .-Vol.342, №8866.- P.268-272.

183. Perronne C., Ghoubontni A., Leport C. et al. Should pulmonary tuberculosis be an AIDS defining diagnosis in patients infected with HIV? // Tuberc. 1992.-Vol.73, №1-P.39-44.

184. Pithie A.D., Chicksen В. Fine-needle extrathoracic lymphnode aspiration in HIV-assotiated sputum-negative tuberculosis // Lancet-1992-Vol.340, №88348835.- P.1504-1505.

185. Post F.A. et al. Pulmonary tuberculosis in HIV infection: radiographic appereance is related to CD4+ T-lymphocyte count // Tuberc. Lung. Dis—1995— Vol.76, №6.-P.518-521.

186. Raviglione M.C., Narain J.P., Kochi A. HIV-associated tuberculosis in developing countries: Clinical features, diagnosis and treatment // Bull. WHO.-l 992-Vol.70.-P.515-526.

187. Raviglione M.C., Harries A.D., Msiska R. et al. Tuberculosis and HIV: current status in Africa // AIDS -1997.-Vol.l 1 (suppl В).- P.l 15-123.

188. Reichman I.B. HIV-infection a new face of tuberculosis // Ibid.-1988.-Vol.63, №3 .-P.l 9-24.

189. Rieder H.L., Cauthen G.M., Comstock G.W., Snider D.W. Epidemiology of tuberculosis in the United States // Epidemiologic Reviews.-1989.-Vol.l 1- P.79-98.

190. Rigsby M.O., Friedland G. Tuberculosis and human immunodeficiency virus infection // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention). -Philadelphia. -New York, 1997. Vol.746. - P.245-259.

191. Rodpigues C. BCG revaccination against tuberculosis // Lancet-1996 — №9027.-P.611-611.

192. Saag S.M. Clinical spectrum of immunodeficiency virus diseases // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention).- Philadelphia New York, 1997. -Vol.746.-P.203-215.

193. Small P.M. Treatment of tuberculosis in patients with advanced human immunodeficiency virus infection // New Eng. J.Med. -1991 .-Vol.324.- P.289-292.

194. Strategic framework to decrease the burden of ТВ/HIV. Stop ТВ and HIV/AIDS.-Geneva: WHO.-2002.-41p.

195. Sture G., Eksteina I. Incidence of tuberculosis among HIV infected patients in Latvia // Towards optimal diagnostics and management: Abstract book.-St.-Petersburg—2002- P.22.

196. Styblo К. Impact of HIV infection on the tuberculosis problem worldwide // Kekkaku.-1990.-Vol.65, №6.- P.425-438.

197. Sudre P. et al. Tuberculosis among European patients with acquired immune deficiency syndrome // Tubercle Lung. Dis.-1997.-Vol 77, №4.- P.322-328.

198. Sydow A., Schauer T.A., Crozier H. et al. Multiple organ failure in generalized disseminated tuberculosis // Resp. Med. 1992 - Vol.86, №6.- P.12-15.

199. The current global situation of the HIV/AIDS pandemic // Wkly Epidemiol. Record.- 1997.-Vol.72.-№48- P.357-364.

200. Tuberculosis preventive therapy in HIV-infected: a joint statement of the WHO Tuberculosis Programme and the Global Programme on AIDS and the International union against Tuberculosis and Lung Disease ( IUATLD). WER, 1993.-Vol.68, № 49.-P.361-364.

201. Tuberculosis // Wkly Epidemiol. Rec. 1995. Vol.70.-№11.- P.73-77.

202. Tuberculosis // Wkly Epidemiol. Rec. -1997. Vol.72. -№17.- P.l 17-124.

203. US department for health and human services. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-infected adults and adolescents // MMWR.-1998-Vol.47 P.43-82.

204. Van Nhi L., Thy Qui L., Viet Co N. Preliminary results of the relationship between clinical features, chest X-ray and T CD4+ count among HIV+ patients with tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2001.-Vol.5, №1 l.-Suppl.l.-P.35.

205. Van Hombergh J., Atnafu A., Van Deutecom H. The value of a single chest X-ray for the diagnosis pulmonary tuberculosis in Addis-Ababa // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2001.-Vol.5, №1 l.-Suppl.l.- P.78-79.

206. Von Reyen C.F. The significance of bacteremic tuberculosis among persons with HIV infection in developing countries // AIDS.-l999-Vol.13.- P.2193-2195.

207. Weissler J.C. Southwestern internal medicine conference: tuberculosis-immunopathogenesis and therapy // Amer.J.Med.assoc.-l993.-Vol.305, №1- P.52— 65.

208. WHO/ТВ: A Deadly partnership tuberculosis in the Era of ШУ.-1996.-35 p.

209. WHO and IUATLD. Control of tuberculosis transmission in health care settings // Wkly Epidemiol. Rec.- 1993.-Vol.68.-P.369-371.

210. WHO. Testing for HIV infection among individuals with tuberculosis // Wkly Epidemiol.Rec.-l 995 .-Vol.70.- P.50-52.

211. WHO and IUATLD. Tuberculosis preventive therapy in HIV-infected individuals // Wkly Epidemiol.Rec.- 1993.-Vol.68.- P.361-364.

212. Xue Y., Brassard P., Allard R et. al. AIDS-related tuberculosis and associated risk factors in Quebeec in the era of HAART // Int. J. Tuberc. Lung Dis—2002-Vol.6, №10.-Suppl.l.-P.89.

213. Yamamoto S., Wada M., Toida I. Studies on the significance of CD4+ T-lymphocytes in the development of tuberculosis // Kekkaku.-l993 .-Vol.69, №1-P. 13-21.