Уровень хромосомных аберраций и активность трансаминаз сыворотки крови у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и возможность их коррекции в процессе лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Тобоев, Георгий Владимирович

• Тобоев, Георгий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тобоев, Георгий Владимирович

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология и патогенез гнойно-воспалительных заболеваний. челюстно-лицевой области.

1.2. Диагностика гнойно-воспалительных заболеваний челюстно -лицевой области.

1.3. Лечение больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

Резюме.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы клинического исследования.

2.2.2. Биохимическое исследование.

2.2.3. Цитогенетическое исследование.

2.2.4. Экспериментальное исследование.

2.2.5. Ультразвуковое исследование.

2.2.6. Методика лечения больных.

2.2.7. Статистическая обработка данных.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты экспериментального исследования.

3.2. Результаты ультразвукового исследования при диагностике острых гнойно-воспалительных процессов лица и шеи.

3.3. Уровень хромосомных аберраций у больных с острыми гнойновоспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области

3.4. Активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз в сыворотке крови у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Уровень хромосомных аберраций и активность трансаминаз сыворотки крови у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и возможность их коррекции в процессе лечения»

Актуальность исследования.

В последние годы отмечено значительное повышение числа больных воспалительными заболеваниями лица и шеи. В настоящее время на стационарном лечении находится до 60% больных с данной патологией. Среди всех воспалительных заболеваний наиболее часто встречаются флегмоны (42,48%), реже абсцессы (11,26%) (Н. Н. Бажанов с соавт., 1985; Н. А. Неделько с соавт., 2001). Также отмечено повышение числа случаев распространенных гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, в том числе характеризующихся тяжелым течением. Достаточно часто наблюдается развитие угрожающих для жизни осложнений: медиастенита, тромбоза пещеристой пазухи мозговой оболочки, гнойного менингоэнцефалита, сепсиса (Я. А. Кульбашная, 1990; О. А. Егорова, 2000; 3. И. Бараненко, В. Г. Центило, 2002; Н. Kabiri, М. Manesouri et al., 1999). Некоторые авторы указывают на нередко медленное, вялое течение воспалительных процессов. Это ведет к ошибкам в диагностике и лечении этих заболеваний (А. Г. Шаргородский, 2002; J. Johnson et al., 1994).

За последнее десятилетие исследования отечественных и зарубежных ученых внесли значительный вклад в разработку проблем профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи. Однако, как видно из вышесказанного, проблема еще не решена.

Все это делает актуальным разработку методов диагностики, лечения, прогнозирования и профилактики осложнений гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи.

Одним из современных - направлений в изучении патогенеза воспалительных заболеваний является исследование дестабилизации генома (В. Г. Дружинин с соавт., 1997; S. Gundy, LP. Varga, 1993).

Инфекционные болезни, этиологическим фактором которых являются внешние возбудители (вирусы, бактерии и др.), никто не причислит к категории наследственных. В то же время в их возникновении и течении заметную роль играет общий наследственный фон организма, его генотип, определяющий характер реакции на то или иное внешнее воздействие. Отсюда ясно, что один и тот же инфекционный агент у одних людей вообще не приведет к развитию заболевания, у других будет способствовать развитию легкой, у третьих - тяжелой формы патологии (Н. П. Бочков, А. Н. Чеботарев, 1989).

Таким образом, изучение патогенеза, диагностики, лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области является актуальным с точки зрения как теоретической, так и практической медицины.

Цель и задачи исследования.

Целью работы явилось изучение возможности коррекции уровня хромосомных аберраций и повышения активности трансаминаз сыворотки крови у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

Для реализации поставленной цели планировалось решение следующих задач:

1. Изучить изменение уровня хромосомных аберраций у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

2. Исследовать в динамике активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

3. Определить влияние медикаментозных препаратов, применяемых при лечении больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, на уровень хромосомных аберраций у экспериментальных животных.

4. Изучить возможность применения двухмерной ультразвуковой биолокации для улучшения диагностики и своевременного осуществления комплексного лечения у больных с острыми гнойно-воспалительными процессами лица и шеи.

5. Определить возможность применения в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области биологически активной добавки «Каскатол», обладающий антиоксидантным и антимутагенным эффектом.

Научная новизна работы.

Впервые установлено повышение уровня хромосомных аберраций у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области; прослежена прямая зависимость повышения уровня хромосомных аберраций и трансаминазной активности крови от тяжести течения острого воспалительного процесса и эффективности проводимого лечения больных; доказана целесообразность применения в комплексном лечении больных биологически активной добавки «Каскатол», с целью протекции хромосомного аппарата клеток и коррекции выявленных изменений.

Практическая значимость работы.

В процессе проведенного исследования установлено, что ультразвуковое сканирование лица и шеи при острых гнойно-воспалительных процессах существенно ускоряет задачу диагностики глубоких гнойных процессов данной области.

В процессе экспериментального исследования выявлено, что применяемый при медикаментозном лечении больных с гнойновоспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области цефазолин обладает мутагенным эффектом.

Доказана целесообразность включения в комплексное медикаментозное лечение больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области биологически активной добавки — «Каскатол», для достижения антиоксидантного и антимутагенного эффекта.

Внедрение. Результаты диссертационного исследования внедрены в лечебную работу отделения челюстно-лицевой хирургии Республиканской клинической больницы г. Владикавказа и стоматологической поликлиники №1 Северо-Осетинской государственной медицинской академии.

Теоретические положения диссертационного исследования введены в курс лекций и практических занятий со студентами на кафедре хирургической стоматологии Северо-Осетинской государственной медицинской академии.

Апробация. Основные положения диссертационной работы обсуждены и доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», посвященной 120-летию со дня рождения А.И. Евдокимова (Москва, 2003), V Международной конференции «Устойчивое развитие горных территорий» (Владикавказ, 2004), расширенном межкафедральном заседании (конференции) стоматологического факультета Северо-Осетинской государственной медицинской академии (Владикавказ, 2005).

Положения, выносимые на защиту.

Изменение уровня хромосомных аберраций и повышение активности аланиновой и аспарагиновой трансаминаз в сыворотке крови у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

Совместное воздействие инфекта и цефазолина при острых гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области может вызвать комутагенность, что способствует повышению уровня хромосомных аберраций.

Целесообразность включения в комплексное медикаментозное лечение больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области биологически активной добавки «Каскатол» для достижения антимутагенного и антиоксидантного эффекта.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Тобоев, Георгий Владимирович

ВЫВОДЫ

Результаты анализа клинических, биохимических и цитогенетических исследований позволяют сделать следующие выводы:

1. У больных с острыми гнойными воспалительными процессами лица и шеи повышается уровень хромосомных аберраций. Повышение уровня хромосомных аберраций имеет место уже в первые дни заболевания и наиболее выражено при острых остеомиелитах челюстей (5,3±1,24) и флегмонах лица и шеи (5,25±1,08).

2. У больных с острыми воспалительными процессами челюстно-лицевой области повышается активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз в сыворотке крови. Степень повышения ферментативной активности крови у больных острыми воспалительными процессами челюстно-лицевой области зависит от формы воспалительного процесса и наиболее выражена у больных с околочелюстными флегмонами (аланиновая трансаминаза - 74,4 ед/мл, аспарагиновая — 82,6 ед/мл).

3. Антибиотики группы цефалоспоринов (цефазолин) провоцируют повышение уровня хромосомных аберраций (6 ± 2,3%); группы пенициллинов (ампициллин) и линкозамидов (линкомицин) не изменяют уровня хромосомных аберраций (3 ± 1,7%).

4. Ультразвуковое двухмерное исследование лица и шеи позволяет определить локализацию, форму и размеры гнойного очага, помогает провести дифференциальную диагностику воспалительных процессов (абсцессы, флегмоны, инфильтраты), оценить его топографо-анатомические взаимоотношения с сосудисто-нервным пучком шеи.

5. Включение в комплекс терапии биологически активной добавки «Каскатол», у больных с тяжелым течением острого гнойновоспалительного процесса лица и шеи оказывает позитивный цитогенетический эффект (протекторное действие на хромосомный аппарат клеток).

6. Восстановление ферментативной активности крови больных с околочелюстными флегмонами и абсцессами зависит от характера лечения: комплексное лечение больных, включающее дезинтоксикационную, десенсебилизирующую и антиоксидантную терапию, снижает уровень трансаминаз крови в период клинического выздоровления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Проведение ультразвукового сканирования при глубоком расположении гнойно процесса лица и шеи существенно повышает эффективность диагностики и оценку топографо-анатомических взаимоотношений очага воспаления с окружающими тканями.

Сократить число осложнений и прогнозировать развитие заболевания позволяет включение в программу обследования больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области исследование уровня хромосомных аберраций и активности трансаминаз сыворотки крови.

В комплексной терапии больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области целесообразно ограничить использование антибиотиков группы цефалоспоринов (цефазолин), в связи с их мутагенным эффектом.

Применение в комплексе лечебных мероприятий у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области биологически активной добавки «Каскатол» обеспечивает антиоксидантный и антимутагенный эффект.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тобоев, Георгий Владимирович, 2005 год

1. Абасов Б. X., Гаджиев Д. Н., Асланзаде Р. А. Активное хирургическое лечение гнойных ран и острых гнойных заболеваний // Вестн. хир. -1982.-№2.-С. 48-50.

2. Агапов B.C., Ляпунов Н.А., Трухина Г.М. и др. Медикаментозная стимуляция заживления гнойных ран челюстно-лицевой области // Стоматология (Спец. выпуск). 1996. С. 41-42.

3. Агапов В. С., Тарасенко С. В. Внутрибольничные инфекции в хирургической стоматологии. М.: Медицина, 2002. 256с.

4. Азизов Ю. М. Современные методы эндогенной интоксикации // Клин, вест. 1996. - № 2. - С. 9 - 11.

5. Алехова Т. М., Олышевский В. А., Голубев Б. Г. Пути повышения эффективности лечения больных с тяжелыми формами острой одонтогенной инфекции // Труды 7-го Всесоюзного съезда стоматологов. -М., 1981.-С. 130-132.

6. Алиева Р.К. Функциональное состояние коры надпочечников поджелудочной и щитовидной железы у больных флегмонами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. —М., 1990.

7. Ленина С.А. Разработка показаний к гипербарической оксигенации при лечении хронического остеомиелита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1987.

8. Атьков О.Ю., Смольянинова Н.Г. Визуализ. в клинике.-1998.-С.48-53.

9. Афанасьева Е. А. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении флегмон в зависимости от реактивности организма: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Тбилиси, 1990.

10. Баданин В.В., Дергилев А.П. Магнитно-резонансная томография в стоматологии //Росс, стомат. журнал. 2001.-№ 5. С. 40-44.

11. Бажанов Н. Н., Конобевцев О. Ф., Соловьев М. М. Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области и шеи. М.: Медицина, 1985. -С. 178-227.

12. Бажанов Н.Н., Платонова В.В. Новые достижения лазерной медицины.-М., 1993.-С.33-34.

13. Бажанов Н.Н., Тер-Асатуров Г.П., Куспангалиев М.У. Применение ультразвука и новых видов энергии в диагностике.-М.,1977.-С.102-104.

14. Бажанов Н. IT., Губин М. П., Зорян Е. В. и др. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи. Руководство для врачей. -М., 2002. С.270-273.

15. Бараненко З.И., Центило В.Г. Анестезиологическое обеспечение операции вскрытия флегмон дна полости рта и вокруг глотки // Материалы 7 Между нар. конф. челюстно- лицевых хирургов и стоматологов. С- Пб., 2002. - С.25-26.

16. Баснакья И.А. Стресс у бактерий. М.: Медицина, 2003 . 136 с.

17. Белобородое В.Б. Инфекции и антимикроб.тер.-1999.-№ 2.-С.46-50.

18. Вернадский Ю. И., Кульбашная О. Ф., Афонина Г. Б. Диагностика и прогноз степени тяжести одонтогенных флегмон с помощью иммунологических методов // Стоматология. 1991. - № 4. - С. 33 — 36.

19. Вернадский Ю. И., Шестаков Ю. Н., Козлов В. Н. Способ одновременного проточного дренирования глубоких клетчаточных пространств лица при одонтогенных флегмонах // Стоматология. — 1989. №2.-С. 29-30.

20. Биберман Я. М., Будаговская С. Н., Стародубцев В. С и др. Изменение микрофлоры при одонтогенных воспалительных заболеваниях за 20 лет // Иммунологические реакции организма при стоматологических заболеваниях. М., 1985. - С. 48-50.

21. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. 2-е изд., доп. и перераб. - М. : Мед. информ. агентство, 2002. - 735с.

22. Боровский Е.В. Лечение периодонтитов — состояние вопроса и перспективы совершенствования // Стоматология: Спец. выпуск. — 1996. —С. 36.

23. Бочков Н.П., Чеботарев А.Н. Наследственность человека и мутагенез внешней среды. М., 1989. С.251-253.

24. Буйлин В.А., Москвин С.В. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний. М., 2001.

25. Булава Г. В., Никулина В. П. Оценка эффективности иммуномодуля-торов при лечении больных с гнойно-септическими послеоперационными осложнениями // Хирургия. 1996. - №2. - С. 104-107.

26. Буянов В. М., Данилов К. Ю., Радзиховский А. П. Лекарственное насыщение лимфатической системы.— Киев: Наукова думка, 1991.— 136с.

27. Васильев Г.А. Хирургия зубов и полости рта с курсом травматологии. -М.: Медицина, 1973.

28. Васильев Г.А., Робустова Т.Г. Одонтогенные воспалительные заболевания — периодонтит, периостит, остеомиелит челюсти, абсцессы и флегмоны. —М.: Медицина, 1981. — С. 162-171.

29. Бахтин В. И. Состояние гомеостаза при лечении флегмон: Автореф. дис. докт.мед.наук.— М., 1995.

30. Войнов-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. М., 1956.

31. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. «Перекисное окисление липидов в биологических мембранах». — М., Наука, 1992.

32. Владыченкова Т.Н., Родионов Н.Т., Карпухина JI. И. Хирургические методы устранения хронических одонтогенных очагов инфекции // Актуальные проблемы стоматологии.— Смоленск, 1995. — С. 56—59.

33. Воробьев Ю.И., Трутень В.И., Робустова Т.Г. Рентгенологическая картина хронического остеомиелита челюстей у взрослых в прошлом и настоящем // Стоматология. 1992. — № 4. — С. 31—36.

34. Габададзе Ш. Б. Комплексное лечение гнойно-воспалительных заболеваний с применением бактериофага и обменного плазмефереза (клинико- экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд.мед.наук. — Тбилиси, 1990.

35. Ганина С. С., Пербокас Ф.Т. , Габриелян Н. И. Сравнительная оценка различных методов определения степени эндогенной интоксикации у больных с флегмонами челюстно-лицевой области // Стоматология. -1990,-№2.-С. 32-34.

36. Глазун JI. К. Ультразвуковая оценка нарушений внутрипочечной гемодинамики у больных с острой почечной недостаточностью // Ультразвуковая и функциональная диагностика.-2003.-№3. С. 10-19.

37. Гостищев В. К. Оперативная гнойная хирургия. — М.: Медицина, 1996.

38. Гостищев В. К., Толстых П. И., Сажин В. П. Проточный ферментативный некролиз в лечении гнойных заболеваний мягких тканей // Хирургия. 1980. - № 11. - С. 12-17.

39. Грудянов А.И., Чупахин П.В. Влияние перфторана на перекисное окисление липидов и антиоксидантную активность слюны у больных пародонтитом // Стоматология. 2005.- №1. С. 16-19.

40. Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция. Волгоград, 1978.

41. Губин М. А., Лазутиков О. В., Лунев Б. В. Современные особенности лечения гнойных заболеваний лица и шеи // Стоматология. — 1998. -№5.-С. 15-18.

42. Губин М.А., Лазутников О.В. Внутричерепные осложнения гнойно-септических стоматологических заболеваний: возможности современного лечения // Росс, стомат. журнал, 2002.№ 5. С. 20-25.

43. Губин М.А., Харитонов Ю. М., Гирко Е. Н. Диагностика и лечение осложнений острой одонтогенной инфекции // Стоматология: Спец. выпуск.-1996.-С. 39.

44. Даценко Б.И., Тамм Т.И. Гнойная рана. Киев: Здоровье, 1985.

45. Девятакова М О., Крумов Н. Н. Острая одонтогенная инфекция. — София, 1985.-С. 165.

46. Девятов В.В., Петров С.В. Микробное обсеменение ран и профилактика гнойных осложнений. //Хирургия.- 1992.- №7—8. -С. 70—74.

47. Добрышев А.Ю. Комплексное лечение больных с флегмонами челюстно-лицевой области с применением тактивина: Автореф. дис. . канд. мед. наук. —М., 1996.

48. Дружинин В.Г., Лифанов А.Ю., Рытенков В.Ю. Цитогенетические нарушения у детей-подростков из Кемеровской области как индикатор экологического неблагополучия региона // "Генетика", 1997. Т.ЗЗ, N5, С.699-703.

49. Дубинин Н.П. Некоторые проблемы современной генетики. М., 1994.-С. 7-15.

50. Дурнова Е. А., Артифексова А. А., Орлинская Н. Ю. Морфологические критерии эффективности лечения больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. // Стоматология 2003. №3. с. 12-14.

51. Егорова О.А. Клиника, диагностика и лечение при одонтогенных медиастенитах // Вестник хирургии. 2000. №6.-С. 81-85.

52. Евдокимов А. И. Воспалительные процессы челюстно-лицевой области // Хирургическая стоматология. М.: Медгиз, 1950. - С. 99-169.

53. Ермолинко С. В. Варианты нарушений системной гемодинамики и кислородного бюджета у больных с гнойными заболеваниями лица и шеи и принципы их коррекции: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -Воронеж, 1998.

54. Забелин А.С., Райнаули Л.В. Выраженность эндогенной интоксикации в зависимости от микробной этиологии флегмон челюстно-лицевой области // Рос. стомат. журнал.-2003.-№ 2.-С. 40-42.

55. Завада Н.В. Хирургический сепсис. Минск: ООО "Новое знание", 2003. 237 с.59

56. Захаров А.Ф. Хромосомы человека. М: Медицина, 1977., с.80-81

57. Ивасенко П. И., Попов А. К., Пономаренко И. Д. Применение физиотерапевтических факторов в комплексном лечении больных с заболеваниями челюстно-лицевой области // Стоматология: Спец. выпуск. 1996. - С. 59.

58. Измайлов С. Г. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных ран в неотложной абдоминальной хирургии: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. -М., 1994.

59. Илларионов В.Е. Техника и методики процедур лазерной терапии. -М., 1994.

60. Ильинских Н.Н., Бочаров Е.Ф., Ильинских И.Н. Инфекционный мутагенез. Новосибирск, 1984.-С.101-108.

61. Казимирский В. А. Клиническая значимость иммунограммы для прогнозирования течения флегмон лица и шеи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1990.

62. Карапетян И.С. Применение гипербарической оксигенации в клиническом лечении воспалительных заболеваний и травмы челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . докт.мед.наук. — М., 1984.

63. Карпухин В.А. Ультразвуковая диагностика в медицине. Н.Новгород, 1991.-С.63-77.

64. Катькова Е. А. Диагностический ультразвук в офтальмологии — М.:СТРОМ,2002.-С.55-79.

65. Киричук В.Ф., Лепилин А.В., Савельева С.С. Функциональная способность тромбоцитов и антиагрегационная активность сосудистой стенки у больных с флегмонами челюстно-лицевой области // Росс, стомат. журнал. 2001.- №3.- С.10-12.

66. Константинова Н. А. Иммунные комплексы и повреждения тканей. — М.: Медицина, 1996. 256 с.

67. Коробов В.П., Золотухин С.В., Буфистова А.В. Идентификация сопутствующей инфекции и инвазии при травматическом остеомиелите челюстей // Травма. 2002. - Т.З. №1.- С.49-54.

68. Костюченко А. Л., Гуревич К. Я., Лытник М. И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений. — СПб.: СпецЛит, 2000.

69. Кривчун В.М., Климчук О.В., Корниенко В.Н. и др. Современная компьютерная и магнитно-резонансная томография в многопрофильной клинике: Сб.материалов Международ. конф.-М.,1997.-С.46-47.

70. Круглякова К.Е. Шишкина Л.М. Общие представления о механизме действия антиоксидантов // Исследование синтетических и природных антиоксидантов in vitro и in vivo. М.:Наука, 1992.-С.5-8

71. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция.-М.,1990.

72. Кузнецов В.П., Беляев Д.Л. Советы практическому врачу по иммунокоррекции лейкинфероном и интерфероном.- М., 2002.- 33с.

73. Кулаков С. И. Лечение абсцессов и флегмон посредством орошенияtлекарственными препаратами по замкнутому кругу // Одонтогенные воспалительные процессы. М., 1977. - С. 23-28.

74. Кулинский В.И., Колесниченко Л.С. Структура, свойства, биологическая роль и регуляция глютатион-пероксидазы. Усп. Совр. Биологии 1993.-№ 113.-С.107-122.

75. Кульбашная Я.А. Совершенствование методов диагностики, лечения и прогнозирования исходов одонтогенных флегмон: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1990. - 163 с.

76. Курбангалаев С. М. Гнойная инфекция в хирургии. М.: Медицина, 1985.-272 с.

77. Лебеденко И.Ю., Малик М.В., Лузин М.Н. Ультразвуковое исследование сосудов зубочелюстной системы с применением сканирования. Часть 1. Материалы и методы исследования // Росс, стомат. вестник. 2003. №2.-С. 4-6.

78. Леонтьев В. К. Здоровые зубы и качество жизни // Стоматология. — 2000. -№5.-С. 10-13.

79. Лепилин А. В., Салихов И. Ф.,Савельева С. С. Антитромбогенная активность сосудистой стенки и биохимия клеточных мембран у больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области // Российский стоматологический журнал. 2002. - № 1. — С. 22- 26.

80. Лободов Б.В. Применение плазмафереза в лечении гнойных заболеваний лица: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Воронеж, 1994.

81. Лопатин Бремзен А.С. Лекарственный шок. - М.: Медпрактика, 2000. -196с.

82. Лукьяненко В.И. Остеомиелиты челюстей. М., 1986.

83. Македонская Л.Н., Лях Г.Ф., Голубых Н.Д. Осложнения одонтогенных флегмон// Тез. докл. 7-го Всесоюз. съезда стоматологов. —М., 1981. — С. 87—88.

84. Максимовский Ю. М. Патогенетическое лечение хронического верхушечного периодонтита. — Стоматология: Спец. выпуск. — 1996. -67с.

85. Мамедова Ф.М. Ультразвук в физиологии и медицине. — Ташкент, 1980.-С.148.

86. Маркина Н.В. Ультразвук в стоматологии // Росс, стомат. журнал. 2002.-№6.- С.45-48.

87. Матрос-Таранец И.Н., Слободяник O.JL, Пошехонова Е.А. Результаты лечения одонтогенных гайморитов // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. Сб. научных трудов. Вып.7. - Харьков, 2004.- С.116-117.

88. Михайлов С. С., Колесников JI.JI. Анатомические основы топографии лица. — М.: Медицина, 1976. — 215 с.

89. Моисеенко В.С.Применение гемосорбции в интенсивной терапии гнойно-септических • процессов у стоматологических больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. —Воронеж, 1994.

90. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н., Атьков О.Ю. Клиническая ультразвуковая диагностика. — М.: Медицина, 1987. — С. 37- 40.

91. Мухсинов М.Э. Комплексное лечение флегмон челюстно-лицевой области с ультразвуковым и лазерным излечением: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 1989.

92. Неделько Н. А., Каде А. X., Петросян Н. Э. Гнойно-воспалительныеIзаболевания челюстно-лицевой области. Основные причины развития // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сб. тез. — М.: Авиаиздат, 2001. С. 409 - 410.

93. Новиков Ю.Г., Степанов П.Ф. Клиническая анатомия лица и шеи // Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи / Под ред. А.Г. Шаргородского. — М.: Медицина, 1985. — С. 26—46.

94. Овчинникова В.В. Сочетанное применение новых антимикробных и противовоспалительных средств в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: Дис. . канд.мед.наук., М., 2000.-С. 42-43.

95. Окропиридзе Г. Г., Петраков Д. А., Атрутчева А. А. Анаэробная бактериемия при гнойно-септических осложнениях у травматологических и хирургических больных // Хирургия. 1996. - № 1.-С. 70-72.

96. Олейник И.И. Биология полости рта.- М., 1990.- С. 48.

97. Олышевский В. А. Вакуумное дренирование и местная оксигенотерапия при лечении больных с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области // Стоматология. 1983. -№2. - С. 43-45.

98. Осипов Л.В. Ультразвуковые диагностические приборы: Практическое руководство для пользователей.- М., 1999.-С.40-50.

99. Петров Д. Ф. Генетические основы селекции микроорганизмов: Труды биолог, ин-та. Сиб. отд-ние. Вып. 39.-Новосибирск : Наука, 1979.160с.

100. Платонова В.В. Экспериментальное обоснование и клиническая разработка патогенетической терапии больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . докт. мед. наук.— М., 1999.

101. Подильчак М. Д., Огоновский В. К. Основные принципы лечения гнойно-воспалительных процессов у хирургических больных // Клин, хир.- 1989. -№ 1.-С.47.

102. Покровский А. А. Диагностическое значение определения ферментов крови. Химические основы процессов жизнедеятельности. М.,1984. С. 277-288.

103. Пчелин В.Г. Применение плазмосорбции при лечении гнойно-воспалительных заболеваний у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук.— М., 1995.

104. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Одонтогенные заболевания верхнечелюстных пазух. Рентгенодиагностика в стоматологии. М.:МЙА, 2003. -С. 371-380.

105. Робустова Т. Г. Абсцессы и флегмоны лица и шеи // Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. — М.: Медицина, 2000. С. 245-290.

106. Робустова Т.Г. Осложнения распространенных флегмон // Хирургическая стоматология. -М.: Медицина, 1996.

107. Робустова Т.Г., Губин М.А., Стародубцев B.C. Диагностика распространенных флегмон и их осложнений, стратегия комплексного лечения // Стоматология: Спец. выпуск. —1996. — С. 74.

108. Росс Р. П. Заживление ран // Молекулы и клетки. М., 1970. - Вып.5. -С. 134- 152.

109. Рузин Г.П., Бурых М.П. Основы технологии операции в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Харьков, 2000.

110. Сайдбеков О.С. Оценка гормонального статуса организма у больных с флегмонами челюстно-лицевой области // Стоматология. — 1991. — № 3, —С. 24—27.

111. Самсыгина Г. А. Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных (этиология, факторы риска, клинико-иммунологические критерии диагноза и тактика лечения): Дис. . докт. мед. наук. — М., 1986.

112. Светунин A.M., Матасов В.М. Применение гипохлорита натрия для местного лечения ран: Метод, рекомендации. М. 1992.

113. Середняков В. А. Обезболивание и интенсивная терапия у больных с флегмонами челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . канд. мед. наук.—М., 1987.

114. Серов В. В., Пауков В. С. Воспаление. М.: Медицина, 1995.

115. Серов В. В. Атлас патологической гистологии. М.: Медицина, 1997. -200с.

116. Смирно В.Г. Цитогенетика. М.: Высш.шк., 1991. - 247с.

117. Соколова И.А. Актуальные вопросы современной медицины: Сборник научных работ молодых ученых. Воронеж, 1993.-С.53.

118. Соловьев М.М. Абсцессы и флегмоны отдельных локализаций // Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области.— М.: Медицина, 1985.—С. 201—227.

119. Струков А. И., Серов А. Д., Сарисов С. С. Общая патология человека. -М.: Медицина, 1982.-656с.

120. Стручков В. И. Гнойная инфекция в хирургии // Хирургия. 1981. - № 12.-С. 12-16.

121. Стош В.И., Рабинович С. А., Зорян Е. В. Руководство по анестезиологии и оказанию неотложной помощи в стоматологии. -М. :МЕДпресс-информ,2002. 286 с.

122. Страчунский Л.С., Розенсон О.Л. Клин, фармакол. и тер.-1997.-№4.-С.32-34.

123. Суйфула Р.Д., Борисова И.В. Проблемы фармакологии антиоксидантов // Фармакология и токсикология. 1990.-№ 53(6).-С.3-10.

124. Тарасенко С.В. Применение диоксизоля и сульйодовизоля при местном лечении одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1994.

125. Тарасенко С. В., Агапов В. С., Трухина Г. М. Пути решения проблемы внутрибольничных инфекций в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сб. тез. М., 2001. - С 475-476.

126. Тер-Асатуров Г.П. Некоторые вопросы патогенеза одонтогенных флегмон // Стоматология.- 2005.- №1 -С.20-27.

127. Тимофеев А.А. Гнойная хирургия челюстно-лицевой области. Киев, 1995.

128. Ультразвуковая доплерография в оценке состояния гемодинамики в тканях шеи, лица и полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях: Руководство-атлас / Под ред. В.А. Козлова, Н.К. Артюшенко, О.В.Шалак и др.- СПб, 2000.-С. 12-13.

129. Усманов Р.Ф. Сочетанное применение гелий-неонового лазера при комплексном лечении флегмон: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М.,1992.

130. Ушаков Р.В. Диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи: Дис. . докт. мед. наук. — М.^ 1992. — 321 с.

131. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Комплексный подход к антимикробной терапии в лечении одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Российский медицинский журнал. 2003. №6. -С. 40-44.

132. Фаизов Т.Т., Мубаракова JI.H., Захаров Ю.А.Новый метод иммунокорригирующей терапии в оценке содержания макро- и микроэлементов смешанной слюны пациентов с одонтогенной остеофлегмоной//Рос.стомат. журнал.-2004.-№ 1.-С. 26-28.

133. Французов В.Н., Ефименко Н.А., Шестопалов А.Е. Интенсивная терапия тяжелых форм анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей. // Хирургия. 1999. №10. С. 21—23.

134. Фэлэйс Д. А. Экстренная помощь в стоматологии. М.: Мед. лит.,2001. - 434с.

135. Фогель Ф.В., Мотульски А. М. Генетика человека. М., 1989.T.I.C.31-32.

136. Фомичев Е.В. Атипичное и хроническое течение гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, методы диагностики, лечения // Стоматология: Спец. выпуск. — 1996. — 85с.

137. Цеймах Е.А., Тулупов В.А. Коррекция функциональной активности фагоцитов в очаге воспаления у больных с глубокими флегмонами шеи // Стоматология.- 2004,- №4. -С.37-41.

138. Центило В.Г. Правомерность постановки диагноза "флегмона крылонебной ямки" // Вестник стоматологии. Одесса, 2000.-№ 2,-С.76-78.

139. Цымбалов О.В., Беляев Д.Л. Лейкинферониндуцированная динамика цитохимических показателей ядра и цитоплазмы нейтрофильных гранулоцитов раневого экссудата у больных с флегмонами челюстно-лицевой области // Стоматология.- 2004.- №4 -С.42-45.

140. Чеснокова Н.П., Невважай Т.Л. Воспаление. Саратов, 1993.

141. Шалаев О.Ю. Топографоанатомическое обоснование оперативного лечения воспалительных заболеваний дна полости рта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1990.1.l

142. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. М., 1985.

143. Шаргородский А.Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи // Руководство для врачей. — М., 2002.

144. Шаргородский А.Г., Забелин А.С., Полякова В.В. Применение лазеров и плазменной хирургической установки в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области//Стоматология: Спец. выпуск. — 1996. — С. 90.

145. Шимкевич Л.Л., Амирасланов Ю.А. Раны и раневая инфекция.-М., 1990.-С.125-149.

146. Шулаков В. В. Ультразвуковая аэрозольная обработка ран в комплексной профилактике и лечении осложненного течения раневого процесса челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1994.

147. Щербакова Э. Г. Лимфологические аспекты антибиотикотерапии // Клиническая лимфология .— М., 1986.— С. 33-38.

148. Эффендиев А. И. Сравнительная оценка комплексного лечения гнойных заболеваний мягких тканей с использованием лазерного и иммунофермпротеолиза. М., 1991.

149. Ярошева Т. П. Изменения в белковом составе крови при одонтогенных воспалительных процессах. // Экспериментальная хирургия и анестезиология,- 1988.- С. 36-38.

150. Яременко А. И. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови в клинике челюстно-лицевой области // Высокие технологии в стоматологии.- Воронеж, 1995 С. 166 - 169.

151. Agida К., Fresso S., Hayden Y. Angiology.-1984.-Vol.№3.-P.331-340.

152. Barratt G.E., Koopmann C.F., Coulthard S. W. Retropharyngeal abscess: a ten year experience // Laryngoscope. 1984. — Vol. 34.— P. 455.

153. Barthels H., SradlerJ., Barthlen W. et al. Ursachen des Organversagens bei Sepsis // Zbl Chir 1994. - Bd 119. - S. 168.

154. Benedetti A., Vasilevski В., Naumovski S. et al. J.Cranio-Maxillofac.Surg.-2000.-Vol.28. Suppl.3.-P.74.

155. Bonorden St. Allgemeine Infektionslehre // Zahnarztliche Chirurgie. Praxis der Zahnheilkunde. — Bd 9, Aufl. 2/Hrsg. H.H.Horch. Munchen—Wien— Baltimore: Urban, Schvarzenberg, 1989. — S. 777-779.

156. Burns D. Blood substituyes in surgery. Ann. Chir. Gynaecol. 2001. S. 76-80.

157. De Mot В., Casselman J., De Boever J. // J. Prosthet.Dent.-1994.-Vol. 72, № 3.-P.309-313.

158. Dreosty IE, Wargovich MJ, Yang CS. "Ingibition of carcinogenesis by tea: the evidence from experimental studies". Crit Rev Food Sci Nutr 1999; 37(8): 761-770.

159. Dunn Floyd //J.Appl.Phys.-1997.-Vol.36, № 5b.-P.2946-2950.

160. Dzyak W.R., Zide M.F. Diagnosis and treatment of lateral pharyngeal space infections //J. Oral Maxillofac. Surg. — 1984. — Vol. 42. — P. 243.

161. Eckert A.W., Vaurer P., Lautner M. et al. // J.Cranio-Maxillofac.Surg.-2002.-Vol.30. Suppl. 1.-P.164.

162. Eldrup J., Wied U., Andersen B. Acta / Chir. Scand. 1981. - № 7. - P. 501502.

163. Erasmus J.H., van der Westhuijzen A.J. // J.Cranio-Maxillofac.Surg.-2000,-Vol.28. Suppl.3.-P.134.

164. Fisher M., Alexsander K. Stroke.- 1985.-Vol. 16.- P.846-848. 171

165. Ford С. E., Hamerton J. Z. 1996. The chromosomes of man. // Acta genet, et. satist. med. v. 6,2,264.

166. Gan Y.H., Ma X.C., Wang J. Chung Hua Kou Chiang Hsueh Tsa Chin.-1994.-Vol.29, № 6.-P.326-328,383.173

167. Gundy S, Varga LP. Chromosomal aberrations in healthy persons.// Mutat Res. 1993. V.120.P.187-191.

168. Garatea-Grvlgo J., Gay-Escoda C. Mediastinitis from odontogenic infection // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1991. - Vol. 20. - P. 65.

169. Guthoff R., Berger R., Helmke K. et al. Doppler sonographic findings in intraocular tumors. // Fortschr. Ophthalmol. 1989. - Vol. 83. - №3. - P. 239.

170. Gutteridge JVC., Westermarck Т., Halliwell B. "Oxigen damage in biological systems. Free radical, Aging and Degenerative Disease". Ed. by Yohson YE. New York, 1986.

171. Hauenstein H. Klinische und therapeutische Probleme bei schweren odontogenen infektionen // Dtsch. Zahnarztl. — 1979. — Bd 34. — S. 64.

172. Haug R.H., Picard U., Indresano A.T. Diagnosis and treatment of the retropharyngeal abscess // Brit. J. Oral Maxiloac. Surg. — 1990. — Vol. 28. — P. 34.

173. Hudsom J.W.//J. Oral Maxillofac. Surg.-l993.-Vol.51.-P. 1294-1301.

174. Irani B.S., Martin-Hirsch D., Lannigan F. Infection of the neck spaces: a present day complication // J. Laryngol. Otol. 1992. - Vol. 106. — P. 455.

175. Januway Ch., Travers P., Walport M. Immunobiology: the immune system in health and disease.- 4th ed.- Current Biology Ltd.- 1999.- 740 pp.

176. Jeffcoat M.K. Prevent.Med.-1994. Vol.23.- P.704-708.

177. Kabiri H., Manesouri M., Smahi M. et al. Descending necrotizing mediastinitis. A case report. Chirurgie 1999; 124:3:313-317.

178. Kim J., Lim M.H., Chun I.K. // Clin. Pharmacol.-1997.-Vol.l0.-P.200-205.

179. Kirichuk V.F., Voskoboj I.V. 14-th International Congress on Thrombosis.-Antalya, 1998.-P.328.

180. Kirsch W. Pathogenetische Zusammenhange von Erkankungen ais dem

181. Gebiet der Inneren Medizin und Lahnheilkunde // Deutscher1.hnaztekalender. — Munchen — Wien: S.l.Hanser, 1985. j}i

182. Kitay D., Ferraro N., Sonis S.T. Lateral pharigeal space abscess as a consequence of regional anesthesia // J. Amer. Dent. Ass. — 1991. Vol. 122.-P. 56.

183. Kruger E. Lehrbuch der chirurgischen Zahn-Mund und Kieferheilkunde. — Bd 1. Berlin: Quintessenz, 1993.

184. Krishnan V., Johnson J. V., Helfrick J.F. Management of maxillofacial infections: a review of 50 cases // J. Oral Maxillofac. Surg. 1993. - Vol. 51. -P. 868.

185. Levy M. M., Fink M. P., Marshall J. C. et al. // Crit. Care Med. -2003. -Vol.31, N4.-P. 1250-1256.

186. Marinescu R.A., Ganuta A. // J.Cranio-Maxillofac.Surg.-2002.-Vol.30. Suppl.l.-P.249.

187. Matsuda S., Yoshimura Y. Int.J.Oral Maxillofac. Surg.-1994.-Vol. 23. № 5,-P. 266-270.

188. Moorhead P.S., Nowell P.C. Chromosome preparation of leucocytes cultures from human periferal blood. Exptl.Cell Res, 20, 613,1960.

189. Millins F., Sanders S.G. // J.Oral.Surg.-1996.-Vol.l2.-P.193-199.

190. Nakasato Т., Ehara S., Tamakawa Y. // Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi.-1991.- Vol.51. Ж8.-Р.912-922.

191. Noda Y., Anzai K., Mori A. et al. Hydroxyl and superoxide anion radical scavenging activities of natural source antioxidants using the computerized JES-FR30 ESR spectrometer system. Biochem Mol Biol Int 1997. 42(1): 3544.

192. Otto U. Septischer Schock // Chirurgische Infectionen/ Hrsg. W.Schmitt, S.Kiene. — Leipzig — Heidelber: Barth, 1991. — S. 206.

193. Peck S.D., Rowe J.M., Briggs G.A.D. // J.Dent.Res.-1986.- Vol.68. №2.-P.107-112.t

194. Peterson L. Contemporary management of deep infections of the neck // J. Oral Maxillofac. Surg. — 1993. — Vol. 51. — P. 226.

195. Pourcelot L., Lethiecq M., Patat F. Rev. elec. Et electron.- 1997.- Vol.8.-P.68-73.

196. Saal Ch., Shason J., Chenk Sh. Brain abcess from chronic odontogenic cause: report of case // J. Amer. Dent. Ass. — 1988. — Vol. 3. — P. 452— 455.

197. Scapino R.P. J.Craniomandib. Disord.- 1991.- Vol.5, № 2.-P. 83-95.

198. Sethi D.S., Stanley R.E. Parapharyngeal abscesses // J Laryng. Otol — 1991. —Vol. 105. — S. 1025.

199. Shindo Y., Hasimoto T. Antioxidant defence mechanism of the skin against UV irradiation: study of the role of catalase using acatalasemia fibrolasts. Arch Dermatol Res 1995; 287(8): 747-753.

200. Smulian J. С, Vintzileos A. M., Lai Y L. et ai. // J. Matern. Fetal. Med.- 1995. Vol. 8, N 3. - P. 88-94.

201. Suri Cs., Orban K., Voros A. et al. // J.Cranio-Maxillofac.Surg.-2000. Vol.28. Suppl.3.-P.74.

202. Tanneri C., Lux W. Acta Biol. Med. Germ.-1992.-Vol. 40, № 6.- P.739-742.

203. Van Marter L., Dammann O.f Allred E. N. et al. // J. Pediatr. — 2002.- Vol. 140, N2. -P.171-176.

204. Werkmeister R., Smolka K., Joos U. // J.Cranio-Maxillofac.Surg.-2000. Vol.28 Suppl.3.-P.134.

205. Westesson P.L., KwokE., Barsotti J. et al. Ibid.- 1992.- Vol. 182, №. i. P.280-282.

206. Yoon D. H., Romero R., Park J. S. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2000. Vol. 183, N 5. - P. 1124-1129.

207. Zanetti G., Harbarth S.J., Trampuz A. et al. Int. J. Antimicrob. Agents.-1999.-Vol. 11, № 1.-P. 107-113.