Вариабельность ритма сердца в оценке прогноза и эффективности лечения больных ИБС и нарушениями ритма тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, доктор медицинских наук Гизатулина, Татьяна Прокопьевна
Гизатулина, Татьяна Прокопьевна
доктор медицинских наук
2004
- Специальность ВАК РФ14.00.06
- Количество страниц 201
Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гизатулина, Татьяна Прокопьевна
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА - МЕТОД НЕИНВАЗИВНОЙ ОЦЕНКИ ВЕГЕТАТИВНОГО КОНТРОЛЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Вегетативная регуляция ритма сердца.
1.2. Анализ вариабельности ритма сердца как метод оценки вегетативной регуляции ритма сердца.
1.3. Применение анализа ВРС у больных с нарушениями ритма сердца.
1.4. Анализ ВРС в оценке состояния вегетативной регуляции и прогнозировании исходов у больных инфарктом миокарда.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика, методы исследования больных с желудочковыми нарушениями ритма.
2.2. Характеристика, методы исследования больных паро-ксизмальной формой фибрилляции предсердий.
2.3. Характеристика, методы исследования больных, перенесших инфаркт миокарда.
2.4. Статистический анализ материала.
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА В ИССЛЕДОВАНИИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ИДИОПАТИЧЕСКИМИ ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ
АРИТМИЯМИ.
3.1. Характеристика ВРС у больных с идиопатическими ЖЭК.
3.1.1. Анализ временных и спектральных показателей ВРС у больных с идиопатическими ЖЭК. 76 3.1.2. Исследование вегетативного обеспечения сердечной деятельности в процессе АОП у больных с идиопатическими ЖЭК.
3.2. Применение анализа ВРС в прогнозировании антиаритмической эффективности пропранолола у больных с частыми идиопатическими ЖЭК.
ГЛАВА 4. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА В ОЦЕНКЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПАРО-КСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ.
4.1. Состояние вегетативной регуляции ритма сердца у больных пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.
4.2. Связь ВРС с электрофизиологическими показателями (по данным чреспищеводного электрофизиологического исследования).
4.3. Применение анализа ВРС в прогнозировании антиаритмической эффективности атенолола у больных пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.
4.4. Комплексная оценка клинических, электрофизиологических показателей и ВРС у больных пароксизмальной фибрилляцией предсердий.
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ВРС В ОЦЕНКЕ ПРОГНОЗА И ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА.
5.1. Характеристика ВРС у больных, перенесших инфаркт миокарда.
5.2. Роль ВРС в прогнозировании исходов у больных, перенесших инфаркт миокарда.
5.3. Оценка эффективности физических тренировок у больных инфарктом миокарда с помощью спектрального анализа ВРС.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кардиология», 14.00.06 шифр ВАК
Вариабельность ритма сердца в оценке эффективности реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном этапе2007 год, доктор медицинских наук Енина, Татьяна Николаевна
Динамика предикторов внезапной сердечной смерти в процессе лечения больных инфарктом миокарда2013 год, кандидат медицинских наук Баранцева, Наталья Геннадьевна
Нейрогормональные механизмы аритмий при спортивной кардиомиопатии, ищемической дисфункции левого желудочка и синдроме дисплазии соединительной ткани2004 год, доктор медицинских наук Филиппов, Эдуард Алексеевич
Нарушения ритма и проводимости сердца у больных с коронарогенным поражением миокарда: клинические и морфофункциональные особенности, возможности фармакологической коррекции средствами базисной терапии2003 год, доктор медицинских наук Никитин, Алексей Эдуардович
Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертензией и нарушением углеводного обмена путем кардиоинтервалометрии с применением методов нелинейной динамики2009 год, кандидат биологических наук Караханян, Карина Суреновна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вариабельность ритма сердца в оценке прогноза и эффективности лечения больных ИБС и нарушениями ритма»
Актуальность темы. Проблема нарушений ритма сердца продолжает оставаться одной из наиболее актуальных в кардиологии. В последние два десятилетия обнаружена значительная связь между вегетативной нервной системой и сердечно-сосудистой смертностью, включая внезапную сердечную смертность [170, 245, 247, 259, 273, 319-320]. Экспериментальные доказательства ассоциации между летальными аритмиями и вегетативным дисбалансом дали толчок развитию количественных маркеров автономной активности [11, 181-183, 208, 227, 340].
Наиболее информативным неинвазивным методом оценки вегетативной регуляции ритма сердца является анализ ВРС. Являясь доступным, данный метод позволяет дать количественную оценку вегетативной регуляции сердечного ритма [2, 9, 171-172, 272-273, 340].
Аритмии возникают при самых различных заболеваниях, но по своим проявлениям независимы от причинного фактора, что позволяет в ряде случаев рассматривать нарушения ритма как самостоятельную патологию [35], связанную прежде всего с особенностями проводящей системы сердца.
Роль вегетативных нарушений в возникновении различных нарушений ритма в настоящее время не вызывает сомнений [140, 170,171, 339]. Одной из недостаточно изученных проблем в кардиологии является происхождение желудочковых нарушений ритма у лиц без явной кардиальной патологии. Среди лиц молодого возраста ЖЭК - частое явление и встречаются у 50-70%, в том числе политопная, групповая и ранняя - у 25-36% [35, 38-39, 52, 66, 75-76, 82, 128, 229-230, 315]. Тем не менее до сих пор в практической кардиологии нет единого мнения о прогностической значимости частых ЖЭК у данного контингента лиц [48, 75-76, 94, 128].
Важным аргументом в пользу возможного первичного стрессорного повреждения сердца является наличие у данной категории пациентов упорных аритмий в сочетании с признаками вегетативной дисфункции [28, 52,
59]. Имеются экспериментальные данные, указывающие на то, что повреждение сердечной мышцы при стрессе обладает глубоким сходством с повреждениями, вызываемыми введением больших доз катехоламинов, и оба эти явления в значительной мере предупреждаются введением В-блокаторов [7576; 123-124]. Подавляющее большинство авторов считают такие нарушения ритма безопасными [128, 175, 336]. С другой стороны существует мнение, что желудочковые аритмии высоких градаций свидетельствуют о наличии кардиальной патологии, а не является признаком вегетативной дисфункции [18,40,52]. Можно предположить, что, возможно, преждевременные ЖЭК у этой категории пациентов являются первым доклиническим признаком патологии миокарда [35, 128].
Фибрилляция предсердий - одна из наиболее часто встречающихся аритмий с отягощенным прогнозом, распространенность которой достигает 0,3-0,4% во взрослой популяции и увеличивается с возрастом, достигая 1011% в старших возрастных группах [67, 135, 144, 188, 221]. Хотя роль вегетативного дисбаланса в запуске и поддержании пароксизмов ФП является доказанной [43, 58, 79, 89, 72-173], до сих пор недостаточно изучены возможности спектрального анализа ВРС в рациональном выборе профилактической антиаритмической терапии с учетом вегетативного статуса у больных с ФП.
Одной из групп антиаритмических препаратов, применяемых при желудочковой экстрасистолии и для профилактики пароксизмов ФП, являются 13-блокаторы [90, 105, 109, 117, 135]. Эти препараты, являясь конкурентными ингибиторами В-адренорецепторов, защищают миокард от влияния катехоламинов, устраняют эффекты симпатической нервной системы, выравнивают электрофизиологическую неоднородность миокарда и предупреждают развитие аритмии [117]. Представляется перспективным изучение предикторов антиаритмической эффективности В-блокаторов с учетом особенностей функционального состояния проводящей системы сердца и вегетативных влияний на сердечный ритм.
Стратификация риска сердечно-сосудистой смерти у больных, перенесших ИМ, продолжает оставаться актуальной проблемой современной кардиологии [31, 73, 134]. Несмотря на широкое применение реперфузионной терапии, реваскуляризации и совершествование фармакотерапевтических подходов к лечению, уровень смертности в течение года после ИМ остается высоким и составляет около 10% [78, 134]; причем, более половины пациентов умирает внезапно, в результате устойчивой ЖТ или ФЖ [39]. Данные обстоятельства обосновывают необходимость поиска новых дополнительных предикторов неблагоприятного прогноза у больных ИМ.
В исследованиях, проведенных ранее, было показано, что снижение ВРС у больных ИМ является мощным предиктором последующих неблагоприятных исходов [130,131, 149,150, 242,243, 269, 271]. При этом прогностическая значимость ВРС в предсказании сердечной смерти сравнима с прогностической значимостью ФВЛЖ, однако превышает ее в отношении прогнозирования внезапной смерти и ЖТ. Тем не менее, четких различий между ВРС у больных ИМ, умерших впоследствии внезапной и не внезапной смертью, большинству исследователей получить не удавалось [340].
В исследованиях ATRAMI [244, 245] и PIRS [325] была окончательно доказана независимая прогностическая ценность в предсказании сердечной смерти у больных ИМ низких значений SDNN, по данным СМ ЭКГ. Также доказано, что низкие значения триангулярного индекса эффективно прогнозируют неблагоприятные сердечные исходы [208, 261]. Что касается других показателей ВРС, то их прогностическое значение еще предстоит выяснить.
Несмотря на широкое использование анализа ВРС в кардиологической практике, до настоящего времени остается мало изученным прогностическое значение ВРС короткой записи ЭКГ [130], хотя существуют работы, доказывающие ее информативность для оценки прогноза заболевания [20, 152].
Оценка ВРС при проведении вегетативных проб позволяет выявить скрытые нарушения вегетативного контроля. Однако до настоящего времени остается неизученной роль ВРС, оцененной в условиях вегетативных проб, для стратификации риска у больных ИМ [140]. В связи с этим интересным представляется изучение ВРС в условиях АОП, позволяющей оценить вегетативное обеспечение сердечной деятельности. Вероятно, изучение реакции ВНС на ортостимул позволит расширить возможности неинвазивной риск-стратификации у больных, перенесших ИМ.
Физические тренировки являются обязательным и весьма эффективным компонентом реабилитации больных ИМ [6, 7, 14]. Известно, что физические тренировки улучшают выживание после ИМ [7, 199], тем не менее механизм этого благоприятного эффекта еще остается неясным. В настоящее время накоплено много данных об эффективности физических тренировок у больных ИМ, при этом основным критерием их эффективности считается степень прироста толерантности к физической нагрузке [3]. Представляется перспективным изучение возможностей анализа ВРС в оценке эффективности физических тренировок в процессе реабилитации у больных перенесенным ИМ.
Цель исследования: изучить возможности спектрального анализа вариабельности ритма сердца кратковременной записи ЭЬСГ в оценке прогноза и эффективности лечения больных ИБС и нарушениями ритма сердца.
Задачи исследования.
1. Исследовать вегетативный контроль ритма сердца в покое и в процессе АОП у пациентов с идиопатическими ЖЭК в сравнении с больными хронической ИБС без нарушений ритма сердца и здоровыми лицами.
2. Оценить антиаритмическую эффективность |3-блокатора пропрано-лола, произвести поиск предикторов его эффективности с помощью спектральных показателей ВРС короткой записи ЭЬСГ у больных с частыми идиопатическими ЖЭК. и
3. Дать характеристику вегетативной регуляции ритма сердца у больных с пароксизмальной формой ФП в покое и при применении вегетативных проб.
4. Изучить связь между ВРС и электрофизиологическими показателями, характеризующими функцию СА и АВ-узла (по данным ч/п ЭФИ), у больных пароксизмальной формой ФП.
5. Исследовать эффект (З-блокатора атенолола (Ат) у больных с пароксизмальной формой ФП и определить предикторы его антиаритмической эффективности.
6. Изучить особенности вегетативного контроля ритма сердца у больных ИМ в зависимости от функционального состояния JDK и локализации ИМ.
7. В процессе проспективного наблюдения за больными, перенесшими ИМ, изучить частоту возникновения сердечной и внезапной смерти и определить предикторы долгосрочного прогноза.
8. Исследовать прогностическую ценность спектральных показателей ВРС короткой записи ЭКГ с применением АОП у больных, перенесших ИМ.
9. Изучить эффективность физических тренировок у больных ИМ на этапе реабилитации с помощью оценки спектрального анализа ВРС с применением активной ортостатической пробы.
Научная новизна. Впервые показаны возможности спектрального анализа ВРС кратковременной записи ЭКГ с применением АОП в диагностике скрытых нарушений вегетативной регуляции у больных с частыми идиопатическими ЖЭК.
Продемонстрирована роль спектральных показателей ВРС, рассчитанных по кратковременной записи ЭКГ с применением вегетативных проб, в прогнозировании антиаритмической эффективности В-блокаторов при желудочковых нарушениях ритма и пароксизмальной форме ФП.
Впервые в риск-стратификации больных, перенесших ИМ, использован тип реакции показателя LF и уровня коэффициента вагосимпатического баланса в ходе АОП. При этом установлен новый независимый предиктор внезапной смерти у больных ИМ — уровень коэффициента вагосимпатического баланса LF/HF <4,0 при выполнении АОП; наличие данного предиктора ассоциируется с повышением относительного риска ВС в 4,5 раз.
Предложено использовать изменение уровня мощности низкочастотного компонента спектра LF в процессе АОП в качестве критерия оценки эффективности ФТ в процессе реабилитации больных ИМ
Впервые установлено, что кратковременный курс ФТ умеренной интенсивности более эффективен у больных ИМ, имевших исходно сохранное вегетативное обеспечение сердечной деятельности, по данным спектрального анализа ВРС в процессе АОП.
Практическая значимость. На основании результатов исследования больных с идиопатическими желудочковыми нарушениями ритма предложен способ диагностики скрытых нарушений вегетативной регуляции с помощью АОП.
Установлено, что спектральный анализ ВРС с применением вегетативных проб позволяет прогнозировать антиаритмическую эффективность р-блокаторов у больных с желудочковыми аритмиями и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.
В процессе проспективного наблюдения за больными, перенесшими ИМ, подтверждено значение традиционных предикторов СС (ФВЛЖ <40%, формирующаяся аневризма ЛЖ, передняя локализация ИМ, степень СН по классификации NYHA, наличие частых ЖЭК) и установлен новый предиктор СС - уровень коэффициента вагосимпатического баланса LF/HF <4,0 в АОП. При этом в качестве независимых предикторов СС определены ФВЛЖ <40% и наличие частых (>1500 в сутки) ЖЭК.
Впервые предложено в качестве критерия повышенного риска ВС у больных, перенесших ИМ, использовать простой качественный критерий — отсутствие увеличения LF в ответ на ортостимул, а также уровень коэффициента LF/HF в процессе выполнения АОП.
Показана возможность применения исследования ВРС короткой записи ЭКГ в оценке эффективности ФТ у больных ИМ по реакции низкочастотного компонента спектра LF на ортостимул.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Изучение характеристик спектрального анализа кратковременной записи ЭКГ в покое и в ходе выполнения АОП позволяет выявить скрытые нарушения вегетативной регуляции у больных с идиопатическими желудочковыми нарушениями ритма.
2. Спектральный анализ ВРС короткой записи ЭКГ в покое и при выполнении вегетативных проб у больных с нарушениями ритма позволяет получить предикторы антиаритмической эффективности 13-блокаторов.
3. Вариабельность ритма сердца у больных ИМ связана со степенью дисфункции миокарда ЛЖ и локализацией ИМ, характеризуется снижением всех абсолютных спектральных показателей, смещением вегетативного баланса в сторону симпатического преобладания, снижением вегетативного обеспечения сердечной деятельности и выраженным напряжением процессов регуляции ритма с переходом на гуморально-метаболический уровень.
4. Показатели ВРС в АОП в виде уровня LF/HF <4,0 и отсутствия увеличения LF в ответ на ортостимул, а также ЖЭ >1500 в сутки являются независимыми предикторами внезапной смерти в течение последующих 1-4 лет у больных, перенесших ИМ.
Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику диагностики и лечения больных ИБС и нарушениями ритма в Тюменской областной клинической больнице, Тюменском кардиологическом центре, peaбилитационном отделении санатория «Тараскуль», используются в учебном процессе на кафедре кардиологии ФПК и ППС Тюменской государственной медицинской академии.
На способ диагностики скрытых нарушений вегетативной регуляции с помощью АОП получен патент РФ №2141246 от 15.09.1997г. «Способ исследования вариабельности ритма сердца».
Основные рекомендации, полученные в результате исследования, представлены в виде методических рекомендаций для врачей, утвержденных Департаментом здравоохранения администрации Тюменской области.
Апробация работы. Результаты исследований доложены и обсуждены на 3-ем региональном симпозиуме «Дисплазия соединительной ткани» (Омск, 1994), научно-практической конференции «Актуальные вопросы лечения сердечно-сосудистых заболеваний» (Тюмень, 28-29 октября 1998г.), на IV Международном славянском Конгрессе по электрокардиостимуляции (С.Петербург, 2000г.), на конференции кардиологов Урала «Объединим усилия в борьбе за здоровое сердце» (Челябинск, 15-16 февраля 2001г.), региональной научно-практической конференции «Диагностика и лечение фибрилляции предсердий» (Томск, 2001г.), V Международном славянском Конгрессе по электрокардиостимуляции (С.-Петербург, 2002г.), Региональной научно-практической конференции (Томск, 2003г.), V Всероссийской конференции «Современные возможности холтеровского мониторирования» (С.Петербург, 2004г.). Апробация диссертации состоялась 28 июня 2004г. на заседании проблемной комиссии в Тюменской государственной медицинской академии.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 46 печатных работ.
Похожие диссертационные работы по специальности «Кардиология», 14.00.06 шифр ВАК
Совершенствование и оценка эффективности диагностики и хирургического лечения жизнеопасных нарушений ритма сердца2004 год, доктор медицинских наук Лебедев, Дмитрий Сергеевич
Прогнозирование внезапной кардиальной смерти и стратификация по группам риска больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма2005 год, кандидат медицинских наук Леонова, Ирина Анатольевна
Электрическая нестабильность миокарда у больных ишемической болезнью сердца: особенности клинико-инструментальной диагностики и прогнозирование течения2006 год, доктор медицинских наук Гришаев, Сергей Леонидович
Показатели воспалительных, аутоиммунных процессов и спектральные показатели вариабельности ритма сердца больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца2004 год, кандидат медицинских наук Новикова, Диана Сергеевна
Показатели иммуновоспалительных процессов и состояние симпатической иннервации миокарда у пациентов с предсердными и желудочковыми нарушениями ритма сердца2007 год, доктор медицинских наук Бекбосынова, Махаббат Сансызбаевна
Заключение диссертации по теме «Кардиология», Гизатулина, Татьяна Прокопьевна
ВЫВОДЫ
1. По данным спектрального анализа ВРС в процессе выполнения активной ортостатической пробы у больных с частыми идиопатическими желудочковыми эктопическими комплексами имеются признаки снижения вегетативного обеспечения в виде отсутствия увеличения вклада низкочастотного компонента в общую мощность спектра в ответ на ортостимул.
2. У больных с частыми идиопатическими желудочковыми эктопическими комплексами отмечается связь антиаритмического эффекта блокатора пропранолола с подавлением избыточной активности симпатического вегетативного звена. Предиктором положительного антиаритмического эффекта пропранолола является уровень коэффициента вагосимпатического баланса LF/HF при выполнении активной ортопробы — при его увеличении до >10,0 вероятность положительного эффекта увеличивается в 14,7 раз (чувствительность - 80%, специфичность - 78,6%).
3. У больных с частыми пароксизмами фибрилляции предсердий, независимо от этиологии, имеют место нарушения вегетативного контроля ритма сердца, проявляющиеся выраженным смещением вегетативного баланса в сторону симпатического преобладания, снижением вегетативного обеспечения при выполнении активной ортостатической пробы и признаками напряжения механизмов регуляции сердечного ритма с переходом уровня регуляции с нейро-рефлекторного на гуморально-метаболический.
4. Вегетативные влияния у больных пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, по данным корреляционного анализа между спектральными показателями ВРС и электро физиологическими показателями (по данным ч/п ЭФИ), ассоциируются с изменениями функционального состояния СА- и АВ-узлов. При этом чем более сохранным является вегетативное обеспечение, тем больше амплитуда изменений электрофизиологических показателей, характеризующих функцию СА- и АВ-узлов, под влиянием вегетативных воздействий.
5. Положительный профилактический эффект 0-блокатора атенолола у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий ассоциируется с более сохранным вегетативным обеспечением при выполнении вегетативных проб. Независимыми предикторами эффекта атенолола являются уровень коэффициента вагосимпатического баланса LF/HF при выполнении пробы с контролируемой частотой дыхания и процентный вклад компонента очень низкой частоты в общую мощность спектра; при этом повышение LF/HF в пробе с контролируемой частотой дыхания на единицу увеличивает вероятность положительного эффекта атенолола в 1,8 раза (95% ДИ 1,1-3,20).
6. У больных инфарктом миокарда ВРС связана со степенью дисфункции миокарда левого желудочка, локализацией инфаркта миокарда и характеризуется снижением всех абсолютных спектральных показателей ВРС, смещением вегетативного баланса в сторону симпатического преобладания, снижением вегетативного обеспечения сердечной деятельности в процессе активной ортопробы и выраженным напряжением процессов регуляции ритма сердца с переходом на гуморально-метаболический уровень.
7. В условиях проспективного наблюдения в течение 2-х лет за больными, перенесшими инфаркт миокарда, установлены предикторы сердечной смерти: фракция выброса левого желудочка <40%, формирующаяся аневризма левого желудочка, передняя локализация инфаркта миокарда, степень сердечной недостаточности по классификации NYHA, частая желудочковая экстрасистолия (>1500 в сутки), уровень коэффициента вагосимпатического баланса LF/HF <4,0 в процессе активной ортопробы. Независимыми предикторами сердечной смерти являются фракция выброса левого желудочка <40% (относительный риск 7,13; 95% ДИ 1,9-25,7) и частая желудочковая экстрасистолия (относительный риск 4,72; 95% ДИ 1,7-12,9).
8. В ходе проспективного наблюдения за больными, перенесшими инфаркт миокарда, определено 2 независимых предиктора внезапной смерти: частая желудочковая экстрасистолия (>1500 в сутки) (относительный риск
9,21; 95% ДИ 2,36-35,89) и уровень коэффициента вагосимпатического баланса LF/HF <4,0 в ходе активной ортопробы (относительный риск 4,51; 95% ДИ 1,3-21,23). Независимый предиктор LF/HF <4,0 значительно превосходил по чувствительности такой традиционный критерий внезапной смерти, как частая желудочковая экстрасистолия (80% против 30%), но уступал ему в специфичности (53,2% против 96,2%).
9. Эффективность физических тренировок умеренной интенсивности у больных инфаркта миокарда зависит от исходного состояния вегетативного обеспечения сердечной деятельности и локализации инфаркта миокарда: у больных с сохраненным вегетативным обеспечением и передней локализацией инфаркта миокарда включение в программу реабилитации физических тренировок умеренной интенсивности препятствует развитию вегетативной дезадаптации и смещению регуляции в сторону гуморально-метаболического уровня.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Спектральный анализ ВРС при выполнении АОП помогает выявить скрытые нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма, свидетельствующие о снижении вегетативного обеспечения деятельности; данные нарушения вегетативного обеспечения проявляются отсутствием прироста низкочастотной составляющей LF как в абсолютных значениях, так и в виде вклада LF% в общую мощность спектра.
2. Перед назначением Р-блокаторов у больных с идиопатическими ЖЭК спектральный анализ ВРС во время выполнения АОП может использоваться для прогнозирования их антиаритмической эффективности: предиктором положительного эффекта Р-блокаторов является значительное увеличение коэффициента LF/HF при выполнении АОП; при уровне данного показателя >10,0 вероятность положительного эффекта Р-блокаторов увеличивается в 14,67 раз (95% ДИ 1,2-185,2).
3. У больных с частыми пароксизмами ФП противорецидивная эффективность Р-блокаторов невысока и составляет около 40%. Расчет спектральных показателей ВРС с применением вегетативных проб (АОП и ПКЧД) дает возможность прогнозировать эффективность Р-блокаторов; предиктором их эффективности может являться уровень LF/HF в ПКЧД: повышение LF/HF в ПКЧД на единицу увеличивает вероятность положительного эффекта блокаторов в 1,8 раза (95% ДИ 1,1-3,20).
4. Спектральный анализ 5-минутной записи ЭКГ в покое и в процессе АОП, может использоваться в риск-стратификации больных, перенесших ИМ, наряду с такими традиционными предикторами сердечной смерти, как ФВЛЖ <40%, формирование аневризмы ЛЖ, передняя локализация ИМ, степень СН и наличие частой желудочковой экстрасистолии. Наличие патологической реакции на ортостимул в виде отсутствия прироста низкочастотного компонента LF свидетельствует о повышенном риске ВС у данной категории больных. В качестве независимого предиктора ВС у больных, перенесших ИМ, можно рассматривать уровень LF/HF <4,0 в АОП; наличие данного предиктора повышает риск ВС в 4,51 раза (95% ДИ 1,3-21,23). Данный предиктор превосходит по чувствительности такой традиционный критерий ВС, как ЖЭ >1500 в сутки (80% против 30%), но уступает в специфичности (53,2% против 96,2%).
5. Реакция низкочастотной составляющей LF на ортостимул в процессе реабилитации больных, перенесших ИМ, может быть использована как критерий эффективности физических тренировок при их включении в программу реабилитационных мероприятий.
6. При включении в программу реабилитации физических тренировок необходимо учесть, что их эффективность зависит от вегетативного обеспечения деятельности в ответ на ортостимул и локализации ИМ. Проведенные исследования показали, что у больных ИМ, имеющих сохранное вегетативное обеспечение, включение в программу реабилитации физических тренировок умеренной интенсивности помогает предотвратить развитие явлений вегетативной дезадаптации, выражающихся в снижении активности симпатического отдела ВНС в АОП и переходе вегетативной регуляции на более высокий, гуморально-метаболический, уровень.
Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Гизатулина, Татьяна Прокопьевна, 2004 год
1. Алипов Н.Н. Пейсмекерные клетки сердца: электрическая активность и влияние вегетативных нейромедиаторов// Успехи физиологических наук. -1993. №2. - С.37-69.
2. Анализ сердечного ритма/ Под. ред. Д. Жемайтите, JI. Телькснис. -Вильнюс: MOKCJIAC, 1982. 130 с.
3. Аронов Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе// Кардиология. 1998.-№8.-с. 69-72.
4. Аронов Д.М. Кардиологическая реабилитация на рубеже веков// Сердце. 2000. - Том 1. -№3. - с. 123-126.
5. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. 296 с.
6. Арутюнов Г.П., Дмитриев Д.В., Марфунина Н.А. Ранние физические тренировки на велотренажере в реабилитации больных острым инфарктом миокарда// Российский медицинский журнал. 1997. - №5. - С.18-21.
7. Арутюнов Г.П., Рылова А.К., Чернявская Т.К. и др. Физическая реабилитация больных с недостаточностью кровообращения: проблемы и перспективы// Кардиология. 2001. - №4. - с.78- 82.
8. Баевский P.M., Берсенева А.П., Барсуков Ж.В. Возрастные особенности сердечного ритма у лиц с разной степенью адаптации к условиям окружающей среды// Физиология человека. 1985. — N 2. — С. 208.
9. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. - 221с.
10. Баевский P.M., Никулина Г.А. Холтеровское мониторирование в космической медицине: анализ вариабельности сердечного ритма// Вестник аритмологии. — 2000. -№16. С.6-16.
11. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин JI.B. и соавт. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации)// Вестник аритмологии. -2001. -№24. — С.65-85.
12. Бекбосынова М.С. Спектральный анализ колебаний частоты сердечных сокращений у больных с наджелудочковыми и желудочковыми нарушениями ритма сердца до и на фоне применения пропранолола и хинидина: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996. -30 С.
13. Беленков Ю.Н. Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью// Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1999. — №2. -с. 1-6.
14. Белогубец В.И. Структура сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с желудочковыми аритмиями и ее особенности при антиаритмической терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1993. -22 с.
15. Березов В.М., Чабан Т.И., Самсоненко Р.А. Сравнительная характеристика вегетативных показателей сердечно-сосудистой системы у больных инфарктом миокарда в динамике// Врачебное дело. 1994. - №7-8. — С. 106109.
16. Бобров В.А., Симорот В.Н., Степаненко А.П. и др. Желудочковые нарушения ритма у больных ишемической болезнью сердца: возможная роль автономной нервной системы// Кардиология. — 1993. — № 1. — С. 11-13.
17. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ардашев А.В., Кочович Д.З. Желудочковые аритмии. М.: Медпрактика-М, 2002. - С. 1-272.
18. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т. Т.З/ Ара-бидзе Г.Г., Бредикис Ю.А., Верещагин Н.В./ Под ред. Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1992.-448 с.
19. Боровиков В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов. СПб.: Питер, 2001. - 656 с.
20. Боровиков В.П. Программа STATISTICA для студентов и инженеров. 2-е изд. М.: КомпьютерПресс, 2001. - 301 с.
21. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA Статистический анализ и обработка данных в среде Windous. - М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 1997. - 608 с.
22. Бородина Л.М., Шалаев С.В., Теффенберг Д.В. Влияние физических тренировок на функциональное состояние миокарда у больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. 1999. - №6. - С. 15-17.
23. Бородина Л.М. Эффективность физических тренировок во вторичной профилактике ишемической болезни сердца: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 2000. - 54 с.
24. Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В., Мелконян A.M. и соавт. Ише-мическое ремоделирование левого желудочка (определение, патогенез, диагностика, медикаментозная и хирургическая коррекция)// Кардиология. -2002.- Том 42.- №10.- С.88-94.
25. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение/ Под ред. А.М.Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 752 с.
26. Внезапная сердечная смерть. Рекомендации Европейского Кардиологического Общества (ред. Проф. Н.А.Мазура). М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2003.- 148 с.
27. Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция. М.: Медицина, 1969. - 472 с.
28. Галичий В.А. Ранние признаки снижения устойчивости к пассивному ортостатическому воздействию// Физиология человека. 1991. - N 4. -С. 27-34.
29. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. М.: Медицина, 1981. -240 с.
30. Гасилин B.C., Сметнев А.С., Соколов С.Ф. и др. Нарушения ритма как предболезнь сердечно-сосудистой системы// Тез. XVIII Всесоюзного съезда терапевтов. -М., 1981. С. 325-326.
31. Гизатулина Т.П., Ромалис Г.М. Способ исследования вариабельности ритма сердца (Патент на изобретение №2141246 от 15.09.1997г.)// Бюллетень №32.- 1999.
32. Голицын С.П., Савельева И.В., Бакалов С.А. Лечение больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца: возможности и ограничения// Кардиология. 1998. -№10. - С.67-76.
33. Голицын С.П. Грани пользы и риска в лечении желудочковых нарушений ритма сердца//Сердце. 2002.- Том 1.- №2(2).- С.57-64.
34. ГолуховаЕ. 3. Диагностика и лечение некоронарогенных желудочковых аритмий: Дис. канд. мед. наук. М., 1988.
35. Голухова Е.З. Неинвазивная аритмология. М.: Издательство
36. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2002г. 148 с.
37. Гусева И.А., Мосунов А.И., Ганичев А.В. с соавт. Роль вегетативной нервной системы в возникновении пароксизмальной фибрилляции предсердий// Progress in Biomedical Research. 1999. - Том 4, №1. - С. 15.
38. Данилова Н.Н. Психофизиологическая диагностика функциональных состояний: Учеб. пособие. -М.: Изд-во МГУ, 1992 г. 192 с.
39. Дзизинский А.А., Белялов Ф.И., Куклин С.Г. Математический анализ сердечного ритма в оценке и прогнозе функционального состояния кардиологических больных// Актуальные вопросы кардиологии. Выпуск 7, — Изд-во Томского ун-та, 1993. С. 36-39.
40. Жаринов О.И., Ковтун В.В., Акашева Д.У. и др. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности и вариабельность ритма сердца у больных с частой желудочковой экстрасистолией// Кардиология. 1993. -№8.-С. 41-43.
41. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция и развитие осложнений ишемической болезни сердца// Физиология человека. 1989. - №2. - С. 3-13.
42. Жемайтите Д., Варонецкас Г., Жилюкас Г. Автономный контроль сердечного ритма у больных ИБС в зависимости от сопутствующей патологии или осложнений//Физиология человека. 1999. - Том 25. - №3. — С.79-90.
43. Земцовский Э.В., Бондарев С.А., Гаврилова Е.А. Стрессорная кар-диомиопатия или дистрофия миокарда вследствие физического перенапряжения?// Вестник Аритмологии. 2002. - №25 (приложение А). - С. 133.
44. Зуйков Ю.А., Явелов И.С., Аверков О.В. и др. Влияние В-блокаторов (атенолола и метопролола) на вариабельность ритма сердца зависит от частоты сердечных сокращений до лечения// Кардиология. 1998. - №6. — С.30-36.
45. Ибатов А.Д. Вариабельность ритма сердца при ортопробе и показатели центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей артериальной гипертензией// Российский кардиологический журнал. 2004. - №1 (45). - С. 13-18.
46. Изаков В.Я. Медиаторные механизмы симпатического контроля деятельности сердца// Физиология кровообращения. Физиология сердца. -Л.: Наука, 1980. С. 386-399.
47. Исаков И.И., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Клиническая электрокардиография (руководство для врачей). Л.: Медицина, 1984. — С. 47-58.
48. Канорский С.Г., Скибицкий В.В., Кудряшов Е.А. Новые возможности оценки профилактической эффективности антиаритмических препаратов у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий// Кардиология. — 1997. -№ 3. С.42-46.
49. Киселева З.М. Сердце и катехоламины с позиции адаптационно-трофической функции симпато-адреналовой системы// Кардиология. 1988.- № 8. С. 10-14.
50. Кисляк О.А., Савицкая О.В., Сторожаков Г.И. и др. Аритмический синдром при вегетативной дистонии у лиц молодого возраста// Кардиология. -1993.-№4.-С. 40-42.
51. Конради Г.П. Рефлексы на сердце с аортально-каротидной зоны и рецепторов крупных артерий// Физиология кровообращения. Физиология сердца. JL: Наука, 1980. - С. 475-485.
52. Конради Г.П. Рефлексы с механорецепторов предсердий и желудочков// Физиология кровообращения. Физиология сердца. Л.: Наука, 1980. -С. 442-449.
53. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В. и др. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека// Физиология человека. 1991. - № 2. - С. 31-39.
54. Косицкий Г.И. Нервная регуляция сердца// Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей: В 4 т. М.: Медицина, 1992. - Т. 1. - С. 64-68.
55. Кулямин А.И. Вариабельность сердечного ритма у больных с желудочковыми аритмиями: Автореф. дисс. канд. мед. наук-М., 1999: 24 с.
56. Кушаковский М.С. Идиопатические желудочковые тахикардии (анализ проблемы)//Вестник аритмологии. 1994. - № 3. - С. 5-9.
57. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика). Спб.: Фолиант, 1999. — 176с.
58. Кушаковский М.С. Об изолированной фибрилляции предсердий// Вестник аритмологии. — 2002. Том 28. — С. 9-11.
59. Леви М.Н., Мартин П.Ю. Нейрогуморальная регуляция работы сердца// Физиология и патофизиология сердца: В 2 т./ Под ред. Сперелакиса.- М.: Медицина, 1990. Т. 2. - С. 64-91.
60. Ленжер С.З. Современные концепции адренергической передачи// Нейротрансмиттерные системы/ Под ред. Н. Дж. Легта. М.: Медицина, 1982.-С. 38-59.
61. Лобанок Л.М., Кириенков А.Е., Хотянова О.Н. Возрастные особенности сократимости серда и ее адренергической регуляции при катехолами-новых повреждениях миокарда// Патол. физиол. и эксперимент, терапия. — 1990.- №5. -С. 17-19.
62. Лямина Н.П., Меерсон Ф.З. Состояние адренергической системы и содержание В-эндорфина в плазме крови у больных нейроциркуляторной дистонией с нарушением ритма сердца// Кардиология. — 1995. — № 12. — С. 47-50.
63. Мазур Н.А. Внезапная кардиальная смерть// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - №3. - С. 90-94.
64. Маколкин В.И. Перспективы изучения функциональной патологии сердца// Кардиология. 1991. - № 10. - С. 5-9.
65. Меерсон Ф.З. Первичное стрессорное повреждение миокарда и аритмическая болезнь сердца. Часть I// Кардиология. 1993. - № 4. - С. 5059.
66. Меерсон Ф.З. Первичное стрессорное повреждение миокарда и аритмическая болезнь сердца. Часть II// Кардиология. 1993. - № 5. - С. 5864.
67. Меерсон Ф.З., Халфен Э.Ш., Лямина Н.П. Влияние стрессорной и физической нагрузок на ритмическую деятельность сердца и состояние адренергической регуляции у больных нейроциркуляторной дистонией// Кардиология. 1990. - № 5. - 56-59.
68. Международное руководство по инфаркту миокарда/ Под общей ред. Р.Кемпбелла. — М.; 1997. 87 с.
69. Миллер О.Н., Бондарева З.Г., Зенин С.А. с соавт. Анализ показателей вариабельности ритма сердца у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий// Progress in Biomedical Research. 1999. - №1. - Том 4. -С. 14.
70. Миронова Т.Ф., Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца (Введение в ритмокардиографию и атлас рит-мокардиограмм). Челябинск: Изд-во «Челябинский Дом печати», 1998. — 161 с.
71. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Иваново: Иван. Гос. Мед. Академия, 2002. — 290с.
72. Михайлова Г.А., Голицын С.П., Соколов С.П. и др. Желудочковые нарушения ритма сердца: вопросы диагностики и лечения// Кардиология. — 1987,-№4.-С. 16-22.
73. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н., Атьков О.Ю., Соболь Ю.С. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. Клиническая ультразвуковая диагностика/ Под ред. Н.М.Мухарлямова. Том 1. М., 1987. - С. 3-184.
74. Недоступ А.В. Жизнеугрожающие аритмии: принципы лечения и профилактики//Рус. мед. журнал. 2000.- Репринт. - С.10-13.
75. Нидеккер И.Г., Федоров Б.М. Проблема математического анализа сердечного ритма// Физиология человека. 1993. - № 3. - С. 81-87.
76. Опарин А.А., Ляшенко В.Я., Бригидина В.Я. Некоторые ритмологи-ческие предвестники терминальных аритмий у больных инфарктом миокарда// Клиническая медицина. 1989. - № 3. - С. 58-61.
77. Парин В.В., Баевский P.M., Волков Ю.Н. и др. Космическая кардиология. Л.: Медицина, 1967. - 228 с.
78. Пармон Е.В., Трешкур Т.В., Шляхто Е.В. Идиопатические желудочковые нарушения ритма (анализ проблемы)// Вестник аритмологии. 2003. -№31.- С.60-71.
79. Плеханов И.Г., Антонченко И.В., Борисова Е.В., Кандинский М.Л. Значение вегетативной нервной системы у пациентов с пароксизмами фибрилляции предсердий// Progress in Biomedical Research. 1999. - №1. - Том 4. - С.28.
80. Попов С.В. Электрические методы диагностики, контроля лекарственной терапии и лечения пароксизмальных тахикардий и тахиаритмий: Ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 1996.
81. Попов В.В., Копица Н.П., Опарин A.JL Вариабельность сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда: клиническое значение, проблемы и перспективы// Клиническая медицина. 1998. - №2. - С. 15-19.
82. Рааб В. Адренергическо-холинергическая регуляция обмена веществ и функций сердца// Достижения кардиологии. М.: Медгиз, 1959. - С. 67152.
83. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М.: МедиаСфера, 2002. -312 с.
84. Ревишвили А.Ш., Носкова М.В., Рзаев Ф.Г., Артюхина Е.А. Неинва-зивная топическая диагностика некоронарогенных желудочковых аритмий// Вестник аритмологии. 2004.- №35.- С. 5-15.
85. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. М., 1981. - 288 с.
86. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Анализ вариабельности ритма сердца// Кардиология. 1996. - № 10. - С. 87-97.
87. Савельева И.В. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти// Кардиология. — 1997. — № 8. — С. 8296.
88. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз, 1960. -254 с.
89. Сметнев А.С., Карауш А.П., Белогубец В.И. и др. Структура сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с желудочковыми аритмиями//Кардиология. 1994.-№ 1-2. - С. 24-26.
90. Смирнов Г.И. Оценка клинической значимости экстрасистолической аритмии у здоровых молодых людей// Кардиология. 1992. - №2. - С. 59-61.
91. Соколов С.Ф., Алекперов И.И., Попов А.Ю., Беленков Ю.Н. Антиаритмическая эффективность (3-адреноблокаторов у больных с разными вариантами частотной зависимости желудочковой эктопической активности// Кардиология,- 1999.- №2.- С.70-74.
92. Соколов С.Ф., Малкина Т.А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца//Сердце. 2002.- Том1.- №2(2).— С.72-75.
93. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: Пер. с нем./ Ахим Бю-юль, Петер Цефель. СПб.: ООО «ДиаСофтЮП»», 2002. - 608 с.
94. Стропус Р.А. Возрастные изменения холинэргических и адренэр-гических нервных элементов сердца человека и их состояния при сердечнососудистой патологии// Арх. патологии. 1979. -№ 11. - С. 44-51.
95. Сулимов В.А. Медикаментозная терапия фибрилляции предсердий: настоящее и будущее// Кардиология,- 1999.- №7.- С. 69-76.
96. Сулимов В.А., Маколкин В.И. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца. М: Медицина, 2001. - 208 с.
97. Сулимов В.А., Калашников В.Ю. Современные методы диагностики аритмий// Сердце. 2002.- Том 1.- №2(2).- С. 65-71.
98. Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда. М., 1991. - 304 с.
99. Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Морозова О.И., Беляев В.А. Клиническая оценка вариабельности ритма сердца у больных с различными формами ишемической болезни сердца// Вестник аритмологии. 1999. — №12. - С.20-25.
100. Трешкур Т.В., Капанадзе С.Т., Лебедев Д.С. Случай идиопатиче-ской фибрилляции желудочков, индуцированный вагусной активностью// Вестник аритмологии. 2000. - Т.20. - С.76-79.
101. Ульянинский Л.С. Физиологические основы профилактики нарушений ритма сердечной деятельности при эмоциональном стрессе// Физииол. Журн. СССР им. И.М.Сеченова. 1990. - № 10. - С. 1273-1279.
102. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения. М.: Медицина, 1991.-319с.
103. Фогорос Р.Н. Антиаритмические средства. Изд. 2-е, исп.: Пер. с англ. М.; СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский Диалект»», 2002. - 190 с.
104. Хаютин В.М., Лукошкова Е.В. Колебания частоты сердцебиений: спектральный анализ// Вестник аритмологии. 2002. - Том 26. - С. 10-21.
105. Чинкин А.С. Соотношения адреналин:норадреналин и альфа-:бета-адренорецепторы в миокарде и адренергические хроно- и инотропные реакции при экстремальных состояниях и адаптации// Успехи физиол. наук. -1992. -№3.- С. 97-106.
106. Шабров А.В., Олесин А.И., Голуб Я.В., Голуб В.И. Клиническая оценка использования неинвазивного метода определения внутри- и меж-предсердной проводимости у больных ишемической болезнью сердца// Тер. архив.- 1999.-№1.-С. 34-39.
107. Шапошникова Ю.С. Функциональное состояние микарда и вегетативный статус у больных с различными вариантами пакросизмальной фибрилляции предсердий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2001.-22 с.
108. Швалев В.Н., Вихерт A.M., Стропус Р.А. и др. // Внезапная смерть.- Вильнюс: Мокслас, 1987. С. 54-73.
109. Швалев В.Н., Сосунов А.А., Гуски Г. Морфологические основы иннервации сердца. М.: Наука, 1992. — 368 с.
110. Швалев В.Н., Тарский Н.А. Феномен ранней возрастной инволюции симпатического отдела вегетативной нервной системы// Кардиология. -2001. № 2. - С.10-14.
111. Шевченко Н.М., Гросу А.А., Олишевко С.В. Экстрасистолия// Кардиология. 1990. -№ 8. - С. 109-111.
112. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир, 1993.-347 с.
113. Шляхто Е.В., Трешкур Т.В., Пармон Е.В. и др. Идиопатические желудочковые нарушения ритма: результаты проспективного наблюдения// Вестник аритмологии. 2003. - №33. - С.5-11.
114. Шульман В.А., Егоров Д.Ф., Матюшин Г.В., Выговский А.Б. Синдром слабости синусового узла. Спб, 1995. - 439 с.
115. Явелов И.С., Грацианский Н.А., Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть I)// Кардиология. 1997. - №2. - С. 61-69.
116. Явелов И.С., Грацианский Н.А., Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть II)// Кардиология. 1997. - №3. - С. 74-81.
117. Явелов И.С., Травина Е.Е., Грацианский Н.А. Изменения вариабельности ритма сердца, оцененной за короткое время в стандартных условиях у больных, перенесших инфаркт миокарда// Кардиология. — 1999. №5. — С. 4-12.
118. ACC/AHA TASK FORCE REPORT. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Myocardial Infarction// JACC. 1990. - Vol. 2(16).-P. 249-292.
119. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation// Eur. Heart J. -2001. Vol. 22. - P. 1852-1923.
120. Airaksinen K.E., Ikaheimo M.J., Niemela M.J. Effect of beta blockade on heart rate variability during vessel occlusion at the time of coronary angioplasty// Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 77(1). - P. 20-24.
121. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A. et al. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control// Science. 1981. - Vol. 213. - P. 220-222.
122. Algra A., Tijssen J., Roelandt J. et al. Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and the 20 years risk for sudden death// Circulation. 1993. -Vol. 88.-P. 180-185.
123. Andresen D., Bruggemann T. , Kaiser B. et al. Prognostic value of cardiovascular reflex tests in patients after acute myocardial infarction// Abstracts of XVIIth Congress of the European Society of Cardiology. Amsterdam, 1995. — P. 601.
124. Andresen D., Bruggemann T. Heart rate variability preceding onset of atrial fibrillation// J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1998. - Vol. 9(8 Suppl.). - S26-29.
125. Appel M.L., Berger R.D., Saul J.P. et al. Beat to beat variability in cardiovascular variables: Noise or music?// J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - Vol. 14.-P. 1139-1148.
126. Arai Y., Saul J.P., Albrecht P. et al. Modulation of cardiac autonomic activity during and immediately after exercise// Am. J. Physiol. 1989. - Vol. 256. -P. 132-141.
127. Atrial fibrillation and stroke in elderly hospitalized patients/ A.S.Treseder, B.S.Sastry, T.P.Thomas et.al. // Age Aging. 1986. - Vol.15. -P.89-92.
128. Baillard С., Goncalves P., Mangin L. Use of time frequency analysis to follow transitory modulation of the cardiac autonomic system in clinical studies// Auton. Neurosci. -2001. Vol. 90(1-2). -P.24-28.
129. Balsano F., Marigliano V. Sidednes in the neurovegetative regulation of the cardovascular apparatus. Roma, 1981. - 350 p.
130. Bellavere F., Ewing D.J. Automatic control of the immediate heart rate response to lying down//Clin. Sci. 1982. - Vol. 62. -№ 2. -P. 57.
131. Bernardi L., Ricordi L., Lazzari P. et al. Impaired circulation modulation of sympathovagal modulation of sympathovagal activity in diabetes// Circulation. 1992. - Vol. 86. - P. 1443-1452.
132. Bigger J.T., Kleiger R.E., Fleiss J.L. et al. Components of heart rate variability measured during healing of acute myocardial infarction// Am. J. Cardiol. 1988. - Vol. 61. - P. 208-215.
133. Bigger J.T., Fleiss J.L., Rolnitzky L.M. et al. Time Course of Recovery of Heart Period Variability after Myocardial Infarction// JACC. 1991. - Vol. 18. -P. 1643-1649.
134. Bigger J.T., Fleiss J.L., Steinman R.C. et al. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction// Circulation. 1992. - Vol. 85.-P. 164-171.
135. Bigger J.T., Fleiss J.L., Rolnitzky L.M. The ability of several short-term measures of RR Variability to predict mortality after myocardial infarction// Circulation. 1993. - Vol. 88. - P. 927-934.
136. Bigger J.T., Fleiss J.L., Rolnitzky L.M. et al. Frequency domain measures of heart period variability to assess risk late after myocardial infarction// J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 21. - P. 729-736.
137. Bigger J.T., Fleiss J.L., Steinman R.C. et al. RR variability in healthy, middle-aged persons compared with patients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction// Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 19361943.
138. Borst C.W., Wieling W., Van Brederode J.F.V. et al. Mechanism of initial heart rate response to postural change// Amer. J. Physiol. 1982. - Vol. 43, № 5. - H676.
139. Brembilla-Perrot В., Alsagheer S., Jacquemin L. et al. Influence of anti-arrhythmia agents on heart rate variability// Ann. Cardiol. Angiol. (Paris). 1997. -Vol. 46(3).-P. 129-134.
140. Brembilla-Perrot В., Houriez P., Claudon O. et al. Predicting the effect of D,L-sotalol on ventricular tachycardia inducibility from the RR variability response// Heart. 1999. - Vol. 82 (3). - P. 307-311.
141. Bristow M.R., Ginsburg R. Beta2-receptors on myocardial cells in human ventricular myocardium// Amer. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57. - № 12. - P. 36.
142. Brohet C., Zaidi M., Robert A. BSAC group; Risk Stratification After Acute Myocardial Infarction: Pre-Eminence of QT Dispersion// Abstracts XHIth World Congress of Cardiology. Rio de Janeiro, 1998. - P. 2318.
143. Brouwer J., Viersma J.W., van Veldhuisen D.J. Usefulness of heart rate variability in predicting drug efficacy (metoprolol vs diltiazem) in patients with stable angina pectoris// Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 76(11). - P. 759-763.
144. Brugada R., Tapscott Т., Czernuszewicz G.Z. et al. Identification of genetic locus for familial atrial fibrillation// N. Eng. J. Med. 1997. - Vol. 336. - P. 905-911.
145. Bruggemann Т., Wegshneider K., Meesmann M. et al. Heart period variability in the thrombolytic era: which parameter is the best predictor for patients following myocardial infarction? // Eur. Heart J. 1996. - Vol. 17. - P. 385.
146. Burger A J., Kamalesh M., Kumar S., Nesto R. Effect of beta adrenergic receptor blockade on cardiac autonomic tone in patients with chronic stable angina// Pacing Clin. Electrophysiol. 1996. - Vol. 19(4 Pt 1). - P. 411-417.
147. Busby M.I., Shefrin E.A., Fleg J.L. Prevalence and long-term significance of exercise-induced frequent or repetitive ventricular ectopic beats in apparently healthy volunteers// Am. Coll. Cardiol. 1989. - Vol. 14. - P. 1659-1665.
148. Camm A.J., Fei L. Risk stratification following myocardial infarction: Heart rate variability and other risk factors// In.: Malik M., Camm A.J., eds. Heart rate variability. Armonk: Futura, 1995. - P. 369-392.
149. Casolo G., Balli E., Taddei T. et al. Decreased spontaneous heart rate variability on congestive heart failure// Am. J. Cardiol. 1989. - Vol. 64. - P. 1162-1167.
150. Casolo G.C., Stroder P., Signorini C. et al. Heart rate variability during the acute phase of myocardial infarction// Circulation. — 1992. Vol. 85. -P. 2073-2079.
151. Cheema A.N., Ahmed M.W., Kadish A.H., Goldberger J.J. Effects of autonomic stimulation and blockade on signal-averaged P wave duration// J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26(2). - P. 497-502.
152. Coumel P. Heart rate variability and the onset of tachyarrhythmias// G. Ital. Cardiol. 1992. - Vol. 22. - P. 647-654.
153. Coumel P. Neural aspects of paroxysmal atrial fibrillation// In: Falk R.H., Podrid P.J., eds. Atrial Fibrillation: Mechanisms and Management. New York: Raven Press, 1992. -P.109-125.
154. Coumel P. Paroxysmal atrial fibrillation: a disorder of autonomic tone? //Eur. Heart J. 1994. - Vol. 15, Suppl A. - P. 9-16.
155. Crips T.R., Malik M., Farrel T.G. et al. Prognostic value of reduced heart rate variability after myocardial infarction: clinical evaluation of a new analysis method// Br. Heart J. 1991. - Vol. 65. - P. 14-19.
156. Deal B.J., Miller S.M., Scagliotty D. et al. Ventricular tachycardia in young population without overt heart disease// Circulation. 1986. - Vol. 73, № 6.-P. 1111-1118.
157. Doulalas A., Flather M., Pipilis A. et al. Prognostic value of heart rate variability and its evolutionary pattern very early after acute myocardial infarction// Eur. Heart J. 1999. - Vol. 20. - PI769.
158. Duru F, Candinas R, Dsiekan G et al. Effect of exercise training on heart rate variability in patients with new-onset left venricular dysfunction after myocardial infarction//Am. Heart J. 2000. - Vol. 140(1).-P. 157-161.
159. Eckberg D.L. Physiological basis for human autonomic rhythms// Ann. Med. 2000. - Vol. 32. - P. 341-349.
160. El-Harari M., Albers C., Adams P.C., Bourke J.P. Failure of heart rate variability measurements to predict all cause cardiac mortality post-infarction// Eur. Heart J. 1999. - Vol 20 (Abstr. Suppl.). - P.336 (Abstract: P1777).
161. Evans W., Swann P. Lone auricular fibrillation// Br. Heart J. 1954. -Vol. 16.-P. 189-194.
162. Ewing D.J., Martin C.N., Young R.J. et al. The value of cardiovascular autonomic function test: 10 years experience in diabetes// Diabetic Care. 1985. -Vol 8.-P. 491-498.
163. Ewing D.J. Noninvasive evaluation of heart rate: The time domain// Clinical autonomic disorders/ Ed. P.A.Low. Boston etc.: Little Brown and Co., 1993.-P. 297-315.
164. Fallen E.L., Coates G., Nahmias C. et al. Recovery rates of regional sympathetic reinnervation and myocardial blood flow after acute myocardial infarction// Am. Heart J. 1999. - Vol. 137(5). - P. 863-869.
165. Fei L., Anderson M.H., Katritsis D. et al. Decreased heart rate variability in survivors of sudden cardiac death not associated with coronary artery disease// Br. Heart. J. 1994.-Vol. 71.-P. 16-21.
166. Fei L., Malik M. Short- and long-term assessment of heart rate variability for postinfarction risk stratification// In: Malik M., Camm A.J., eds. Heart rate variability. Armonk: Futura, 1995. - P. 341-346.
167. Ferreira D., Bordalo-Sa A.L., Longo A. et al. Fast increase of heart rate variability after acute myocardial infarction of the day of discharge from hospital// Eur. Heart J.- 1995.-Vol. 16.-P. 131.
168. Filipecki A., Trusz-Gluza M., Szydo K. et al. Effect of propranolol on heart rate variability in patients with ventricular arrhythmias// Pace. 1993. - Vol. 16, №5 (Part II).-P. 1089-1220.
169. Fioranelli M., Piccoli M., Mileto G.M. et al. Analysis of heart rate variability five minutes before the onset of paroxysmal atrial fibrillation// Pacing Clin. Electrophysiol. 1999. - Vol. 22(5). P. 743-749.
170. Franke W.D., Mills K.K., Lee K., Hernandes J.P. Training mode does not affect orthostatic tolerance in chronically exercising subjects// Eur. J. Appl. Physiol. 2003. - Vol. 89(3-4). - P. 263-270.
171. Fujimoto S., Uemura S., Tomoda Y., et al. Effects of physical training on autonomic nerve activity in patients with acute myocardial infarction// J. Cardio. 1997. - Vol. 29(2). - P. 85-93.
172. Fujimoto S., Uemura S., Tomoda Y. et al. Effects of exercise training on the heart rate variability and QT dispersion of patients with acute myocardial infarction// Jpn Circ. J. 1999. - Vol. 63(8). - P. 577-582.
173. Furlan R., Piazza D., Dell"Orto S. et al. Early and late effects of exercise and athletic training on neural mechanisms controlling heart rate// Cardio vase. Res. 1993. - Vol. 27. - P. 482-488.
174. Gaita F., Giutetto C., Di Donna P. et al. Long-term follow-up of right ventricular monomorphic extrasystoles//1. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 38(2). - P. 364-370.
175. Gohlke H. and Gohlke-Barwolf C. Cardiac rehabilitation: Where are we going? // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19 (Suppl. 0). - P.05-012.
176. Goldberger J.J. Sympathovagal balance: how should we measure it?// Am. J. Physiol. 1999. - Vol. 276 (4 Pt 2). - H1273-1280.
177. Grasso R., Schena F., Gulli G., Cevese A. Does low-frequency variability of heart period reflect a specific parasympathetic mechanism?// J. Auton. Nerv. Syst. 1997. - Vol. 63(1-2). P. 30-38.
178. Gu H.G., Ren W., Lu Q.S. et al. Application of degree of complexity in heart rate variability analysis during orthostatic standing// Space Med. Eng. (Beijing).- 2001.- Vol 14(3).- P. 192-195.
179. Haberthur C., Schachinger H., Langewitz W., Ritz R. Effect of beta blo-cade with and without sympathomimetic activity on sympatovagal balance and baroreflex sensitivity// Clin. Physiol. 1999. - Vol. 19(2). - P. 143-152.
180. Haissaguerre M., Jais P., Shah D.C. et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins// N. Eng. J. Med. -1998.-Vol. 339.-P. 659-566.
181. Hayashi H., Fujiki A., Tani M. et al. Role of sympathovagal balance in the initiation of idiopathic ventricular tachycardia originating from right ventricular outflow tract// Pacing Clin. Electrophysiol. 1997. Vol. 20 (10 Pt 1). - P. 23712377.
182. Heart rate variability for risk stratificacion of life-threatening ar-rhithmyas. ACC Cardovascular Technology Assessment Committee// J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22. - P. 948-950.
183. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use// Europ. Heart J. 1996. - Vol. 17. - P. 354-381.
184. Hartikainen J., Malik M., Poloniecki J. et al. Distinction between arrhythmic and non-arrhythmic mortality after acute myocardial infarction based on heart rate variability and left ventricular ejection fraction// Eur. Heart J. 1995. -Vol. 16.-P. 431.
185. Hnatkova К., Waktare J.E., Murgatroyd F.D. et al. Age and gender influences on rate and duration of paroxysmal atrial fibrillation// Pacing Clin. Elec-trophysiol. 1998. - Vol. 21(11 Pt 2). - P. 2455-2458.
186. Hnatkova K., Waktare J.E., Sopher S.M. A relationship between fluctuations in heart rate and the duration of subsequent episodes of atrial fibrillation// Pacing Clin. Electrophysiol. 1998. - Vol. 21(1 Pt 2). - P. 181-185.
187. Hochman J., Brooks M., Morris M., Ahmad T. Prognostic significance of left ventricular aneuryzm in the cardiac arrhythmia suppression trial (CAST) population// Am. Heart J. 1994. - Vol. 127. - P. 824-832.
188. Hohnloser S.H., Klingenheben Т., Zabel M., Just H. Effect of sotalol on heart rate variability assessed by Holter monitoring in patients with ventricular arrhythmias// Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 72. - P. 67A-71A.
189. Hon E.H., Lee S.T. Electronic evaluations of the fetal heart rate patterns preceding fetal death, further observations// Am. J. Obstet. Gynec. 1965. -Vol. 87.-P. 814-826.
190. Hoque C.W. Jr, Domitrovich P.P., Stein P.K. et al. RR interval dynamics before atrial fibrillation in patients after coronary artery bypass graft surgery// Circulation. 1998. - Vol. 98 (5). - P. 429-434.
191. Houle M.S., Billman G.E. Low-frequency component of the heart rate variability spectrum: a poor marker of sympathetic activity// Am. J. Physiol. -1999. Vol. 276 (1 Pt 2). - H215-223.
192. Hull SS J.R., Vanoli E., Adamson P.B. et al. Exercise trainig confers anticipatory protection from sudden death during acute myocardial ischemia// Circulation. 1994. - Vol. 89. - P. 548-552.
193. Junker A., Mickley H., Moller M. Prognostic significance of 24-hour heart rate variability and residual myocardial ischemia after first acute myocardial infarction// Eur. Heart J. 1994. - Vol. 15. - P. 45.
194. Kalman J.M., Tonkin A.M. Atrial fibrillation: the questions and controversies// P. N. G. Med. J. 1990. - Vol. 33(4). - P. 289-293.
195. Kamath M.V., Fallen E.L. Diurnal variations of neurocardiac rhythms in acute myocardial infarction// Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 68. - P. 155-160.
196. Kamath M.V., Fallen E.L. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function// Circ. Revs. Biomed. Eng. 1993. - Vol. 21. - P. 245-311.
197. Kanters, Jensen, Abildstrom, Agner, Torp-Pedersen. The VLF subband 0.004-0.006 Hz is superior in predicting mortality after myocardial infarction// Abstracts of Congress of the European Society of Cardiology. Munich, 2004. -P2695.
198. Kanters, Abildstrom, Jensen, Torp-Pedersen, Agner. VLF spectral band is superior in predicting mortality after myocardial infarction// Abstracts of Congress of the European Society of Cardiology. Munich, 2004. - P2145.
199. Kardos A., Long V., Bryant J. et al. Lipophilic versus hydrophilic beta(l) blockers and the cardiac sympatho-vagal balance during stress and daily activity in patients after acute myocardial infarction// Heart. 1998. - Vol. 79(2). -P. 153-160.
200. Katona P.G., Jih F. Respiratory sinus arrhythmia: a noninvasive measure of parasympathetic cardiac control// J. Appl. Physiol. 1975. - Vol. 39. - P. 801805.
201. Keeley E.C., Page R.L., Lange R.A. Influence of metoprolol on heart rate variability in survivors of remote myocardial infarction// Am. J. Cardiol. -1996. Vol. 77(8). - P. 557-560.
202. Kennedy H.L., Pescarmona J.E., Bouchard R.J. et al. Coronary artery status of apparently healthy subjects with frequent and complex ventricular ec-topy// Ann. Intern. Med. 1980. - Vol. 92. - P. 179.
203. Kennedy H.L. Beta blockade, ventricular arrhythmias, and sudden cardiac death// Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 80(9B). - P. 29J-34J.
204. Kent K.M., Smith E.R., Redwood D.R. et al. Electrical stability of acutely ischemic myocardium: influences of heart rate and vagal stimulation// Circulation. 1973. - Vol. 47. - P. 291-298.
205. Kienzle M.G., Ferguson D.W., Birkett C.L. et al. Clinical hemodinamic and sympathetic neural correlates of heart rate variability in congestive heart- failure// Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 69. - P. 482-485.
206. Kim K.B., Rodefeld M.D., Schuessler R.B. et al. Relationship between local atrial fibrillation interval and refractory period in the isolated canine atrium// Circulation. 1996. - Vol. 94(11). - P. 2961-2967.
207. Kitney R.I., Rompelman O. The study of heart rate variability. Oxford: Clarendon press, 1980. - P. 59.
208. Klingenheben Т., Zabel M., Van de Loo A. et al. Importance of infarct location for changes in heart rate variability during the first year after myocardial infarction// Eur. Heart J. 1994. - Vol. 15. - P. 444.
209. Kuller L., Lillenfield A. Epidemiological study of sudden and unexpected death due to arteriosclerotic heart disease// Circulation. — 1966. Vol. 34. -P. 1056.
210. Kupnovitskaia I.G., Bobrov V.A., Zalevskii V.N. Autonomic status and neurohumoral regulation in patients with refractory tachyarrhythmia// Lik. Sprava 1996. Jan-Feb (1-2). - P. 53-56.
211. Langewitz W., Ruddel H., Schachinger H. Reduced parasympathetic cardiac control in patients with hypertension at rest and under mental stress// Am. Heart. J. 1994. - Vol. 127. - P. 122-128.
212. Lanza G.A., Galeazzi M., Guido V. et al. Additional predictive value of heart rate variability in high-risk patients surviving an acute myocardial infarction// Cardiologia. 1999. - Vol. 44(3). - P. 249-253.
213. Lanza G.A., Guido V., Galeazzi M. M. et al. Prognostic role of heart rate variability in patients with a recent acute myocardial infarction// Am. J. Cardiol. — 1998.-Vol. 82 (11).-P. 1323-1328.
214. La Rovere M.T., Bigger J.T.Jr., Marcus F.I. et al. for the ATRAMI Investigators. Baroreflex sensitivity and heart rate variability in prediction of total cardiac mortality after myocardial infarction.// Lancet. 1998. - Vol. 351. - P478-484.
215. Lerman B.B., Stein K.M., Markowitz S.M. et al. Ventricular arrhythmias in normal hearts// Cardiology Clinics. 2000. - Vol. 18. - P.265-291.
216. Levy M.N. Sympathetic-parasympathetic interactions in the heart// Circ. Res. 1971.-Vol. 29.-P. 437-445.
217. Levy M.N., Martin P.J. Neural control of the heart// In.: Handbook of physiology. Sect 2: Cardiovascular system/ Ed. R. M. Berne. Vol. 1: The heart. Bethesda MD: American Physiological Society. 1979. - P. 581-620.
218. Levy M.N., Schwartz P.J. Vagal control of the heart: Experimental basis and clinical implications. Armonk: Future, 1994.
219. Levy M.N. Neural Control of the Heart// J. Cardiovasc. Electrophysiol. -1995.-Vol. 6. -P.283-293.
220. Levy S., Maarek M., Coumel P. et al., for the College of French Cardiologists. Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: the Alpha study// Circulation. 1999. - Vol. 99. - P. 3028-3035.
221. Liang B.T., Frame L.H., Molinoff P.B. B2-Adrenergic receptors contribute to catecholamine-stimulated shortening of action potential duration in dog atrial muscle// Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 1985. - Vol. 82. № 13. - P. 45214525.
222. Livanis E., Flevari P., Theodorakis G. et al. Sympathetic denervation and heart rate variability in recent myocardial infarction// Abstracts of XVIIth Congress of the European Society of Cardiology. Amsterdam, 1995. - P805.
223. Lombardi F. Acute myocardial ischemia, neural reflexes and ventricular arrhythmias// Eur. Heart J. 1986. - Vol. 7. - P. 91-97.
224. Lombardi F., Sandrone G., Perpruner S. et al. Heart rate variability as an index of sympathovagal interaction after myocardial infarction// Am. J. Cardiol. -1987.-Vol. 60.-P. 1239-1245.
225. Lombardi F., Malliani A., Pagani M., Cerutti S. Heart rate variability and its sympatho-vagal modulation// Cardiovasc. Res. 1996. - Vol. 32. — P. 208216.
226. Lombardi F. The uncertain significance of reduced heart rate variability after myocardial infarction// Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. - P. 1204-1205.
227. Lombardi F., Colombo, Tundo, Tarricone, Fiorentini. Analysis of ventricular rate before spontaneous termination of paroxysmal atrial fibrillation// Abstracts of Congress of the European Society of Cardiology. Munich, 2004. -P2095.
228. Lown B. Sudden cardiac death: biobehavioral perspectives// Circul. — 1987.-Vol. 76, № 1. P. 1.
229. Lown В., Verrier R.L. Neural activity and ventricular fibrillation// N. Engl. J. Med. 1976. - Vol. 294. - P. 1165-1170.
230. Luczak H., Lauring W.J. An analysis of heart rate variability// Ergonomics. 1973. - Vol.16. - P. 85-97.
231. Luria M.H., Sapoznikov D., Gilon D. et al. Early heart rate variability alterations after myocardial infarction// Am. Heart J. 1993. - Vol. 125. - P. 676681.
232. Lurje L., Wennerblom В., Tygesen H. et al. Heart rate variability after acute myocardial infarction in patients treated with atenolol and metoprolol// Int. J. Cardiol. 1997.-Vol. 60(2).-P. 157-164.
233. Malfatto G., Facchini M., Sala L. et al. Effects of cardiac rehabilitation and beta-blocker therapy on heart rate variability after first acute myocardial infarction// Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81(7). - P. 834-840.
234. Malfatto G., Faccini M., Bragato R. et al. Sport and long term effects of exercise treining on the tonic autonomic modulation of heart rate variability after myocardial infarction// Eur. Heart J. 1996. - Vol. 17(4). - P. 532-538.
235. Malfatto G., Faccini M., Sala L. et al. Relationship between baseline sympatho-vagal balance and the autonomic response to cardiac rehabilitation after a first uncomplicadet myocardial infarction// Ital. Heart J. 2000. - Vol. 1(3). - P. 226-232.
236. Malfatto G., Branzi G., Riva В., Sala L., Leonetti G., Facchini M. Recovery of cardiac autonomic responsiveness with low-intensity physical training in patients with chronic heart failure// Eur. J. Heart Fail. 2002. - Vol. 4(2). - P. 159-166.
237. Malik M., Farrel Т., Cripps T. et al. Heart rate variability in relation to prognosis after myocardial infarction: selection of optimal processing techniques// Eur. Heart J. 1989.-Vol. 10.-P. 1060-1074.
238. Malik M., Camm A.J. Heart rate variability// Clin. Cardiol. 1990. -Vol. 13.-P. 570.
239. Malik M., Farrel Т., Camm A.J. Circadian rhythm of heart rate variability after acute myocardial infarction and its influence on the prognostic value of heart rate variability// Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 66. - P. 1049-1054.
240. Malik M., Camm A.J. Heart rate variability: from facts to fancies// J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22. - P. 566-568.
241. Malik M., Camm A.J. Heart rate variability and clinical cardiology// Br. Heart. J. 1994. - Vol. 71. - P. 3-6.
242. Malliani A., Recordati G., Schwartz P.J. Nervous activity of afferent cardiac sympathetic fibres with atrial and ventricular endings// J. Physiol. 1973. -Vol. 229.-P. 457-469.
243. Malliani A., Pagani M., Lombardi F. et al. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain// Circulation. 1991. —Vol. 84. - P. 14821492.
244. Malliani A., Lombardi F., Pagani M. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms// Br. Heart J. -1994.-Vol. 71.-P. 1-2.
245. Malliani A., Lombardi F., Pagani M. Power spectral analysis of cardiovascular variability in patients at risk for sudden cardiac death// J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1994. - Vol. 23. - P. 274-286.
246. Martin G.J., Magid N.M., Myers G. et al. Heart rate variability and sudden death secondary to coronary artery disease during ambulatory electrocardiographic monitoring//Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60. - P. 86-89.
247. May O., Arildsen H., Moller M. Parasympathetic function during deep breathing in the general population: relation to coronary risk factors and normal range// J. Intern. Med. 1999. - Vol. 245(3). - P.287-294.
248. McAreavey D., Neilson J.M., Ewing D.J. et al. Cardiac parasympathetic activity during the early hours of acute myocardial infarction// Br. Heart J. 1989. -Vol. 62.-P. 165-170.
249. Melarem C.J. Ventricular arrhythmias with intact arteries// Br. Heart. J. 1987.-Vol. 58.-P. 583.
250. Mitrani R.D., Klein L.S., Miles W.M. et al. Regional cardiac sympathetic denervation in patients with ventricular tachycardia in the absence of coronary arthery disease// J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22(5). - P. 1344-1353.
251. Moleerergpoom W., Sritara P., Boonbaichaiyapruk S. et al. Postural heart rate variability for predicting mortality after acute coronary syndrome// Eur. Heart J. 1992. - Vol. 20. - P. 1778.
252. Montague T.J., McPherson D.D., MacKenzie B.R. et al. Frequent ventricular ectopic activity without underlying cardiac disease: analysis of 45 subjects// Am. J. Cardiol. 1983. - Vol. 52. -P. 980-984.
253. Montano N., Gnecchi Ruscone Т., Porta A. et al. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balance during graded orthostatic tilt// Circulation. 1994. - Vol. 90. - P. 1826-1831.
254. Myerburg R.J., Castellanos A. Cardiac arrest and sudden cardiac death// In: Braunwald E, ed., Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. New York: WB Saunders Publishing Co, 1997. - P. 742-779.
255. Myers G.A., Martin G.J., Magid N.M. et al. Power Spectral Analysis of Heart Rate Variability in Sudden Cardiac Death: Comparison on Other Methods// IEEE Transactions on Biomedical Egineering. 1986. - Vol. 33 (12). - P. 11491156.
256. Nolan J., Flapan A.D., Capewell S. et al. Decreased cardiac parasympathetic activity in chronic heart failure and its relation to left ventricular function// Br. Heart. J. 1992. - Vol. 69. - P. 761-767.
257. Odemuyiwa O. Effect of age on heart rate variability. New York, 1995.-P. 235-240.
258. Olszowska M., Przewlocki Т., Tracz W. Correlation between heart rate variability and segmental left ventricular motion in patients with coronary arterydisease before and after successful PTCA// Eur. Heart J. 1999. - Vol. 20. -P1013.
259. Orth-Gomer K., Hogstedt C., Bodin L. et al. Frequency of extrasystoles in healthy male employes// Brit. Heart J. 1986. - Vol. 55, № 3 - P. 259-264.
260. Oya M., Itoh H., Kato K. et al. Effects of exercise training on the recovery of the autonomic nervous system and exercise capacity after acute myocardial infarction// Jpn Circ. J. 1999. - Vol. 63(11). - P. 843-848.
261. Pagani M., Malfatto G., Pierini S. et al. Spectral analysis of heart rate variability in the assessment of autonomic diabetic neuropathy// J. Auton. Nerv. System. 1988. - Vol. 23. - P. 143-153.
262. Pedretti R.F.E., Sarzi-Braga S., Colombo E. et al. Prediction of late arrhythmic events after acute myocardial infarction by time and frequency domain measures of heart rate variability// Eur. Heart J. 1994. - Vol. 15. - P. 1-82.
263. Penaz J. Mayer waves: history and methodology// Automedica. — 1978. -Vol. 2.-P. 135.
264. Penaz J., Roukenz J., Van der Waal H.J. Spectral analysis of some spontaneous rhythms in the circulation// In.: Drischel H., Tiedt N., eds. Leipzig: Bio-kybemetik, Karl Marx Univ., 1968. - P. 233-241.
265. Philips A., Flather M., Ormerod O. et al. Heart rate variability in acute myocardial infarction and its association with infarct site and clinical course// Amer. J. Cardiol. 1991. - Vol. 67, № 13. - P. 1137-1139.
266. Pitzalis M.V., Mastropasqua F., Massari F. et al. Effects of hydrophilic and lipophilic beta-blockers on heart rate variability and baroreflex sensitivity in normal subjects// Pacing Clin. Electrophysiol. 1998. - Vol. 21 (3). - P. 559-567.
267. Podrid P.J., Fuchs Т., Candinas R. Role of the sympathetic nervous system in the genesis of ventricular arrhythmia// Circulation. 1990. - Vol. 82, Suppl. 2. -P.l 103-1113.
268. Pollack G.H. Cardiac pacemakering; an obligatory role of catecholamines//Science. 1977.-Vol. 196.-P.731-738.
269. Pomeranz В., Macaulai R.J., Caudill M.A. et al. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis// Am. J. Physiol. — 1985. -Vol. 248.-P. H151-153.
270. Pousset F., Copie X., Lechat P. et al. Effects of bisoprolol on heart rate variability in heart failure// Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 77(8). - P. 612-617.
271. Prichard B.N.C., Owens C.W.J., Smith C.C.T. et al. Heart and catecholamines// Acta Cardiol. 1991. - Vol. 46, № 3. - P. 309-322.
272. Ristimae Т., Huikuri H.V., Torzillo D. et al. Effect of beta-blockers (atenolol or metoprolol) on heart rate variability after acute myocardial infarction// Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 74. - P. 340-345.
273. Romhilt D.W., Chaffin C., Choel S.C. et al. Arrhythmias on ambulatory electrocardiographic monitoring in women without apparent heart disease// Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 54. - P. 582-586.
274. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability// Ergonomics. 1973. — Vol. 16.-P. 17-32.
275. Schafers, Kies, Fischer, Schober, Wichter, Paul, Eckardt, Breithardt. Cardiac autonomic dysfunction in patients with non-ischaemic ventricular tachyarrhythmias// Abstracts of XXVth Congress of the European Society of Cardiology. -Munich, 2004.-P1282.
276. Schwartz P.J., Vanoli E., Stramba-Badiale M. et al. Autonomic mechanisms and sudden death. New insights from the analysis of baroreceptor reflexes in conscious dogs with and without a myocardial infarction// Circulation. 1988. -Vol. 78.-P. 969-979.
277. Schwartz P.J., Priori S.G. Sympathetic nervous system and cardiac arrhythmias// In: Zipes D.P., Jalife J., eds. Cardiac Electrophysiology. From Cell to Bedside. Philadelphia: W.B. Saunders, 1990. - P. 330-343.
278. Schwartz P.J., De Ferrari G.M. Interventions changing heart rate variability after acute myocardial infarction// In: Heart Rate Variability. Eds M.Malik, A.J.Camm. Armonk, 1995. - P. 407-420.
279. Schwartz P.J. The neural control of the heart rate and risk stratification after myocardial infarction// Eur. Heart J. 1999. - Vol. 1 (Suppl. H). - H33-H43.
280. Schena F., Gulli G., Cevese A. Does low-frequency variability of heart period reflect a specific parasympathetic mechanism? // J. Auton. Nerv. Syst. -1997.-Vol. 63(1-2).-P. 30-38.
281. Silke В., Guy S., Riddell J.G. Effects of beta-adrenoceptor agonists and antagonists on heart-rate variability in normal subjects assessed using summary statistics and nonlinear procedures// J. Cardiovasc. Pharmacol. — 1997. — Vol. 30(6). P. 817-823.
282. Singer D.H., Martin G.J., Magid N. et al. Low heart rate variability and sudden cardiac death// J. Electrocardiol. 1988. - Vol. 21. - P. S46-S55.
283. Singh N., Mironov D., Armstrong P.W. et al. Heart rate variability during the first 48 hours post myocardial infarction: GUSTO angiographic clinical correlates// Circulation. 1994. - Vol. 90. - P. 1-274.
284. Schlepper M. Effects of the autonomic nervous system in supraventricular arrhythmia// Z. Kardiol. 1986. Vol. 5 (Suppl. 5). - P. 35-40.
285. Sniezek-Maiejewska M., Dabiel J.P., Piwowarska W., Mroczek-Czernecka D. et al. Ventricular arrhythmias and the autonomic tone in patients with mitral valve prolapse// Clin. Cardiol. 1992. - Vol. 15, № 10. - P. 720-724.
286. Sopher S.M., Hnatkova K., Waktare J.E. Circadian variation in atrial fibrillation in patients with frequent paroxysms// Pacing Clin. Electrophysiol. — 1998. -Vol. 21(11 Pt 2).-P. 2445-2449.
287. Steeds R.P., Birchall A.S., Smith M., Channer K.S. An open label, randomized, crossover study comparing sotalol and atenolol in the treatment of symptomatic paroxysmal atrial fibrillation// Heart. 1999. - Vol. 82. - P. 170-175.
288. Stene-Larsen G., Ask I.A. Activation of cardiac Beta2-adrenoreceptors in the human heart// Amer. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57, № 12. - P. 7-10.
289. Suwa M., Hirota Y., Nagao H. et al. Incidence of the coexistence of left ventricular false tendons and premature ventricular contractions in apparently healthy subjects// Circulation. 1984. - Vol. 70, № 5. - P. 793-798.
290. Sympson D.M., Wicks R. Spectral analysis of heart rate indicates reduced baroreceptor-related heart rate variability in elderly persons// J. Gerontology. 1988. - Vol. 43. - P. M21.
291. Tai СТ. Role of autonomic influences in the initiation and perpetuation of focal atrial fibrillation// J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2001. - Vol. 12(3). - P. 292-3.
292. Task Force of the European of Cardiology and the Notrh American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standarts of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use// Circulation. 1996. Vol. 93.-P. 1043-1065.
293. Vaishnav S., Stevenson R., Marchent B. et al. Relation between heart rate variability early after acute myocardial infarction and long-term mortality// Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 73. - P. 653-657.
294. Valkama J.O., Huikuri H.V., Airaksinen K.E. et al. Changes in frequency domain measures of heart rate variability in relation to the onset of ven-ricular tachycardia in acute myocardial infarction// Int. J. Cardiol. 1993. — Vol. 38.-P. 177-182.
295. Van den Berg M.P., Haaksma J., Brouwer J. Heart rate variability in patients with atrial fibrillation is related to vagal tone// Circulation. 1997. - Vol. 96(4).-P. 1209-1216.
296. Van Ravenswaaij-Arts C., Kollee L., Hopman J. Heart rate variability// Ann. Intern. Med. 1993. - Vol. 118. - P. 436-447.
297. Verrier R., Lown B. Autonomic nervous system and malignant cardiac arrhythmias// Brain: behavior and bodily disease. — New York, 1981. P. 273291.
298. Vikman S., Makikallio Т.Н., Yli-Mayry S. et al. Altered complexity and correlation properties of R-R interval dynamics before the spontaneous onset of paroxysmal atrial fibrillation// Circulation. 1999. - Vol. 100(20). - P. 2079-2084.
299. Vlay S.C. Catecholamine-sensitive ventricular tachycardia// Am. Heart. J. 1987.-Vol. 114, №2. -P. 455-461.
300. Vybiral Т., Glaeser D.H., Goldberger A.L. et al. Conventional heart rate variability analysis of ambulatory electrocardiographic recordings fails to predict imminent ventricular fibrillation// J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22. - P. 557-565.
301. Wall T.S., Freedman R.A. Ventricular tachycardia in structully normal hearts// Current. Cardiology Reports. 2002. - Vol. 4. - P. 388-395.
302. Warren J.H., Jaffe R.S., Wraa C.E. Effect of autonomic blockade on power spectrum of heart rate variability during exercise// Am. J. Physiol. — 1997. — Vol. 273(2 Pt 2). R495-502.
303. Weise F., Heydenreich F., Runge U. Contributions of sympathetic and vagal mechanisms to the genesis of heart rate fluctuations during orthostatic load: a spectral analysis//J. Auton. Nerv. System. 1987. - Vol. 21. - P. 127.
304. Wennerblom В., Lurje L., Westberg S. et al. Effects on heart rate variability of isosorbide-5-mononitrate and metoprolol in patients with recent onset of angina pectoris// Cardiology. 1998. - Vol. 89(2). - P. 87-93.
305. Wichterle, Simek, Camm, Malik. Prevalent low-frequency oscillation of heart rate probably reflects fractal properties of heart rate variability// Abstracts of XXVth Congress of the European Society of Cardiology. Munich, 2004. - P946.
306. Wijffels M.C., Kirchhof C.J., Dorland R., Allessie M.A. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation. A study in awake chronically instrumented goats// Circulation. 1995. - Vol. 92. - P. 1954-1968.
307. Wolf S.G. History of the study of stress and heart rate disease// Stress and heart rate disease/ Eds Beamish R. E., Singal P. K., Dhalla N. S. Boston: Martinus Nilhoff Publ., 1985. - P. 3-16.
308. Wolf M.M., Varigos G.A., Hunt D. et al. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction// Med. J. Australia. 1978. - Vol. 2. - P. 52-53.
309. Wolpi A., De Vita C., Franzoni M.G. et al. Determinants of 6-months mortality in survivors of myocardial infarction after thrombolysis: results of the GISSI-3 data base// Circulation. 1994. - Vol. 88. - P. 416-429.
310. Woo M.A., Stevenson W.G., Moser D.K. Effects of ventricular ectopy on sinus R-R intervals in patients with advanced heart failure// Heart. Lung. -1992.-Vol. 21.-P. 515-522.
311. Zelis R., Davis D. The Sympathetic Nervous System in Congestive Heart Failure// Heart Failure. 1986. - Vol. 2, Suppl. I. - P. 21-32.
312. Zemaitite D., Varoneckas G., Plauska K. et al. Components of the heart rhythm power spectrum in wakefulness and individual sleep stages// Intern. J. Psychophysiol. 1986. - Vol. 4. - P. 129.
313. Zipes D.P., Ben-David J. Autonomic neural modulation of cardiac rhythm, part 2: mechanisms and examples// Modern. Concepts. Cardiovasc. Dis. 1988. - Vol. 57, № 9. - P. 47-53.
314. Zuanetti G., Latini R., Neilson J.M.M. et al. Heart rate variability in patients with ventricular arrhythmias: effect of antiarrhythmic drugs// J. Am. Coll. Cardiol. 1991.-Vol. 17.-P. 604-612.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.