ВЕГЕТАТИВНЫЕ, ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КАК МАРКЕР АДАПТАЦИИ ЖЕНЩИН К УСЛОВИЯМ ПЕНИТЕНЦИАРНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Белоногова, Ирина Леонидовна

• Белоногова, Ирина Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Белоногова, Ирина Леонидовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. АДАПТАЦИЯ ЖЕНЩИН К УСЛОВИЯМ

ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

И ПРИНЦИПЫ ЕЕ КОРРЕКЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Психовегетативные расстройства как маркер адаптации.

1.2. Понятие о пенитенциарных учреждениях.

1.3. Адаптация женщин к условиям пенитенциарного 26 учреждения.

1.4. Принципы лечения психовегетативных расстройств.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ И 43 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных женщин.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы лечения.

2.4. Методы статистической обработки.

Глава 3. ВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ЖЕНЩИН,

НАХОДЯЩИХСЯ В ПЕНИТЕНЦИАРНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

3.1. Вегетативные расстройства у женщин в исправительной 52 колонии.

3.2. Зависимость вегетативных расстройств у женщин от сроков 58 пребывания в ИК.

3.3. Вегетативные расстройства в процессе медикаментозной 61 коррекции.

Глава 4. ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У 66 ЖЕНЩИН, НАХОДЯЩИХСЯ В ПЕНИТЕНЦИАРНОМ УЧРЕЖДЕНИИ.

4.1. Реактивная и личностная тревожность у женщин, находящихся в ИК.

4.2. Депрессия у женщин, находящихся в условиях ИК.

4.3. Зависимость тревожно-депрессивных расстройств от сроков 69 пребывания в ИК.

4.4. Корреляция вегетативных и тревожно-депрессивных 73 расстройств у женщин, находящихся в условиях ИК.

4.5. Тревожно-депрессивные расстройства у женщин, 90 находящихся в PIK, в процессе медикаментозной коррекции

4.5.1. Тревожно-депрессивные расстройства в процессе лечения 90 мельдонием.

4.5.2. Тревожно-депрессивные расстройства в процессе лечения 91 этиловым эфиром 1М-фенилацетил-Ь-пролилглицина

Глава 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ЖЕНЩИН, НАХОДЯЩИХСЯ В

ПЕНИТЕНЦИАРНОМ УЧРЕЖДЕНИИ.

5.1. Показатели качества жизни у женщин, находящихся в 96 различных социальных условиях.

5.2. Зависимость качества жизни от длительности пребывания в 97 ИК.

5.3. Корреляция качества жизни с вегетативными и тревожно- 98 депрессивными расстройствами.

5.4. Влияние медикаментозной коррекции на качество жизни 106 осужденных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ВЕГЕТАТИВНЫЕ, ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КАК МАРКЕР АДАПТАЦИИ ЖЕНЩИН К УСЛОВИЯМ ПЕНИТЕНЦИАРНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ»

Актуальность исследования

На 1 января 2010 года в учреждениях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации содержалось 864 тыс. человек, в том числе 69,1 тыс. женщин [77]. Помещение осужденных женщин в пенитенциарное учреждение, безусловно, является стрессом, адаптация к которому — важная медицинская и социальная проблема. Однако в доступной литературе единично представлены результаты исследования психиатров, психологов и педагогов [42, 45, 70, 85, 103, 108, 112, 124, 125, 129, 146, 152].

Социально-психологическая адаптация осужденных к условиям исправительного учреждения протекает неравномерно во времени и ее уровень меняется в зависимости от периода пребывания в местах заключения [63]. Центральным звеном в структуре психологической адаптации впервые осужденных женщин с выраженными невротическими проявлениями и; признаками психологической зависимости от психоактивных веществ является снижение нервно-психических свойств личности (адаптация на индивидуально-психологическом уровне) и поиск, осознание нового смысла жизни (адаптация на социально-психологическом уровне). По поведенческим характеристикам при этом высокую роль в. механизме дезадаптации, играют невропатизация, психопатизация, агрессивность и тревожность [42]. К группе повышенного риска возникновения расстройств адаптации тревожно-депрессивного спектра относят арестованных женщин, контингент с инфекционной и соматической отягощенностью, прежде всего ВИЧ-инфекцией, больных активным туберкулезом и психосоматическими заболеваниями, а также осужденных тюремного режима [70]. Известно, что длительное пребывание в условиях интернирования с жесткими ограничениями и подчас напряженными межперсональными отношениями ведет к срыву компенсаторных механизмов* и нарушению адаптивных возможностей осужденных [62]. Женщинам, находящимся в пенитенциарном учреждении, наиболее присущи тревожность, депрессия; страх, одиночество

32]. Осужденные женщины очень низко оценивают свое качество жизни (51,1-59% от показателей социально адаптированных женщин) [45].

Известно, что обеспечение оптимальных условий жизнедеятельности в стрессовых ситуациях является важнейшей функцией неспецифических систем мозга [16, 24]. Срыв нормального функционирования неспецифических систем мозга вызывает мотивационно-эмоциональные и вегетативные реакции [11, 18]. В результате в условиях острого или хронического стресса формируется психовегетативный синдром [6, 16, 22, 29, 76, 102]. Психовегетативный синдром был описан как психофизиологическое расстройство с превалированием вегетативных нарушений в ответ на эмоциональное напряжение, отмечая естественное взаимодействие и одновременное развитие психических и вегетативных процессов [95]. В соответствии с МКБ-10 психовегетативный синдром рассматривается как «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы» (Р.45.3). Несмотря на очевидную актуальность проблемы комплексного изучения тревожно-депрессивных расстройств, вегетативных нарушений, качества жизни как маркера адаптации к условиям пенитенциарного учреждения не проводилось. Именно своевременная, доступная в организационном отношении комплексная диагностика психовегетативных расстройств у осужденных смогла бы выявить на ранних этапах выраженные расстройства адаптации, требующие своевременного лечения, что является важным и актуальным. Также до сих пор не предложены и принципы медикаментозной коррекции психовегетативных расстройств при адаптации практически здоровых женщин к условиям пенитенциарного учреждения, в котором не всегда целесообразно назначение антидепрессантов и транквилизаторов, традиционно применяемых для лечения психовегетативных расстройств. Несмотря на ряд работ, посвященных применению ноотропов [8, 60, 86, 97] и метаболических средств [9, 72, 81] в комплексном лечении больных с психовегетативной дисфункцией, до сих пор нет сравнительной характеристики влияния их на адаптацию к хроническому стрессу, которым является' нахождение в условиях пенитенциарного учреждения.

Цель работы

Изучить особенности психовегетативных расстройств и качества жизни у женщин как маркера адаптации к условиям пенитенциарного учреждения, предложив наиболее приемлемый и доступный метод медикаментозной коррекции.

Задачи исследования

1. Изучить вегетативные нарушения у осужденных женщин в сравнении с социально адаптированными женщинами.

2. Проанализировать тревожно-депрессивные расстройства у осужденных женщин в сравнении с социально адаптированными женщинами.

3. Охарактеризовать качество жизни у осужденных женщин в сравнении с социально адаптированными женщинами.

4. Провести анализ показателей вегетативных нарушений, уровня тревоги и депрессии, качества жизни в зависимости от длительности пребывания осужденных женщин в пенитенциарном учреждении.

5. Оценить действие различных метаболических средств (цитопротектора мельдония (триметилгидразиния пропионата) и ноотропа этилового эфира М-фенилацетил-Ь-пролилглицина) при лечении психовегетативных расстройств у осужденных женщин.

Научная новизна

Впервые установлено, что у женщин, находящихся в пенитенциарном учреждении, формируется стойкий психовегетативный синдром, причем вегетативные и тревожно-депрессивные расстройства достоверно превышают выраженность психовегетативных нарушений у социально адаптированных женщин (интеллектуальный продукт № 73200800038 от 19.05.2008 г.).

Впервые показано, что психовегетативные расстройства у осужденных женщин наиболее выражены в первые 2 года пребывания в исправительной колонии, регрессируют в течение третьего года и вновь усиливаются в дальнейшем. Показана четкая корреляция психовегетативных расстройств с показателями качества жизни. При этом впервые выявлено, что качество жизни женщин, находящихся в пенитенциарном учреждении, достоверно ниже, чем у социально адаптированных женщин, повышаясь к третьему году пребывания в пенитенциарном учреждении и достигая показателей социально адаптированных лиц женского пола. Впервые показано, что комплексное изучение психовегетативных расстройств и качества жизни у осужденных женщин может служить маркером адаптации их к условиям пенитенциарного учреждения, и может быть использовано для своевременного выявления расстройства адаптации, что приведет к адекватной коррекции. Впервые показана целесообразность применения мельдония для уменьшения психовегетативных расстройств, повышения качества жизни женщин, находящихся в условиях пенитенциарного учреждения (интеллектуальный продукт № 73200800039 от 19.05.2008 г.).

Практическая значимость работы

Предложен метод комплексного изучения адаптации, включающих в себя тестирование психовегетативных расстройств и качества жизни осужденных женщин. При этом показано, что в коррекции вегетативных и тревожно-депрессивных расстройств наиболее остро нуждаются женщины, находящиеся в течение первого, четвертого и последующих лет пребывания в пенитенциарном учреждении. Обоснована целесообразность назначения мельдония для купирования вегетативных, тревожно-депрессивных нарушений, а также этилового эфира М-фенилацетил-Ь-пролилглицина - для уменьшения выраженности депрессии у женщин, находящихся в пенитенциарном учреждении.

Положения, выносимые на защиту

1. У женщин, находящихся в пенитенциарном учреждении, формируются четкие вегетативные и тревожно-депрессивные расстройства, достоверно превышающие выраженность психовегетативного синдрома у социально адаптированных женщин.

2. Качество жизни осужденных, являясь достоверно ниже показателей качества жизни социально адаптированных женщин, имеет четкую отрицательную корреляцию с вегетативными и тревожно-депрессивными расстройствами.

3. Комплексное исследование психовегетативного синдрома и качества жизни осужденных женщин в динамике может служить маркером их адаптации к условиям пенитенциарного учреждения.

4. Включение препаратов, оказывающих влияние на нейрометаболические процессы, в курс медикаментозной коррекции психовегетативных проявлений у осужденных женщин способствует уменьшению выраженности вегетативных нарушений, уменьшению уровня реактивной тревожности и депрессии, а также повышению показателей качества жизни.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав (обзор литературы, материалы и методы исследований, 3 главы собственных наблюдений), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиография состоит из 94 отечественных и 58 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 25 таблицами, 64 рисунками, 4 клиническими наблюдениями.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Белоногова, Ирина Леонидовна

выводы

1. При наличии признаков вегетативных дисфункций у всех наблюдаемых нами женщин, у лиц, находящихся в условиях пенитенциарного учреждения, вегетативный дисбаланс достоверно превышал выраженность вегетативных нарушений у социально адаптированных женщин. Это подтверждалось повышением индекса Хильдебранта у 18,33% осужденных, а также напряжением регуляторных систем с преобладанием эрготропных влияний по данным вариационной кардиоинтервалографии.

2. У 53,33% осужденных женщин развивается тревожная депрессия. При этом повышенная реактивная тревожность выявляется у всех обследуемых, однако у осужденных этот показатель достоверно больше, чем у социально адаптированных женщин.

3. Вегетативные и тревожно-депрессивные расстройства у осужденных . женщин имеют четкую положительную корреляцию, что позволяет расценивать это как формирование психовегетативного синдрома.

4. Качество жизни оказалось достоверно ниже у осужденных женщин. При этом отмечена четкая отрицательная корреляция показателей качества жизни с выраженностью психовегетативного синдрома.

5. Психовегетативный синдром наиболее выражен в первые 2 года пребывания женщин в исправительной колонии, что коррелирует с удовлетворительными показателями качества* жизни. В последующем на 3 году пребывания в пенитенциарном учреждении выраженность психовегетативного синдрома уменьшается, качество жизни повышается (р = 0,007), что свидетельствует об адаптации женщин к условиям пенитенциарного учреждения. На 4 и последующем годах пребывания в исправительной колонии показатели психовегетативного синдрома и качества жизни ухудшаются. Подобное позволяет считать показатели психовегетативного синдрома и качества жизни маркерами адаптации к условиям пенитенциарного учреждения.

6. Для улучшения адаптации женщин к условиям пенитенциарного учреждения целесообразно назначать метаболические препараты, оказывающие благоприятное влияние на адаптивные механизмы. Установлена целесообразность назначения мельдония, оказывающего вегетостабилизирующий эффект, снижающий выраженность реактивной тревожности и депрессии, повышающий качество жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для своевременного выявления срыва адаптации женщин к условиям пенитенциарного учреждения наиболее приемлемым и доступным может быть алгоритм обследования, включающий в себя тестирование вегетативной нервной системы (с помощью вопросника для выявления признаков вегетативных изменений и схемы исследования для выявления признаков вегетативных нарушений с вычислением индекса Кердо, проведением вариационной кардиоинтервалографии), исследование тревожности по методу Спилбергера-Ханина, депрессии - с помощью тестирования по шкалам Бека и Гамильтона, изучение качества жизни (по опроснику качества жизни психосоматических больных).

2. Курсы коррекции адаптации женщин к условиям пенитенциарного учреждения наиболее целесообразны на первом, четвертом и последующих годах пребывания в пенитенциарном учреждении с учетом наличия у них признаков нарушения адаптации.

3. Для лечения вегетативных и тревожно-депрессивных расстройств у женщин в условиях пенитенциарного учреждения- достаточно 10 дневного курса введения мельдония. Этиловый эфир Ы-фенилацетил-Ь-пролилглицина целесообразно назначать длительным курсом по 1,5 месяца в соответствии с инструкцией по применению препарата.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Белоногова, Ирина Леонидовна, 2011 год

1. Аведисова A.C., Ястребов Д.В. Сравнительная эффективность Ноопепта и пирацетама при терапии астенических расстройств и нарушений органического генеза // Русский медицинский журнал. 2007. - № 5. - С. 434-437.

2. Агеева Ю. Женская преступность: современное положение и причины // Российский следователь. 2002. - № 4. - С. 15.

3. Азимова Ю.Э., Табеева Г.Р. Депрессия и ее соматические проявления // Лечащий врач. Октябрь, 2009. - № 9. - С. 31-35.

4. Акарачкова Е.С., Шварков С.Б., Мамий В.И. Афобазол в терапии тревожных расстройств // Лечение нервных болезней. 2007. - № 1. — С. 3541.

5. Акарачкова Е.С., Шварков С.Б. Синдром вегетативной дистонии: актуальность применения анксиолитиков // Справочник поликлинического врача. 2007. - № 5. - С. 64-66.

6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. -М., 2000. 496 с.

7. Альперн Л.И. Сон и явь женской тюрьмы. Санкт-Петербург: Алетейя, 2004. - 446 с.

8. Анализ зарубежных исследований ноотропых препаратов (на примере пирацетама) / A.C. Аведисова и др. // Российский психиатрический журнал. 2001. -№ 1.-С. 57-63.

9. Антиоксидантное действие милдроната и карнитина при лечении больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга / З.А. Суслина и др. // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2003. - Том 66, № 3. - С. 32-35.

10. Антоненко Л.М., Коберская H.H., Дамулин И.В. Влияние милдроната на когнитивные и двигательные расстройства придисциркуляторной энцефалопатии // Матер. VII Межун. симп. «Инсульт: диагностика, профилактика, лечение», Судак, 2005.

11. Баевский P.M., Кирилов О.И., Клецкин З.С. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. - 221 с.

12. Березанцев А.Ю. Соматоформные и психосоматические расстройства в судебно-психиатрической практике // Российский психиатрический журнал. — 2003. № Д. — С. 42-49.

13. Бобров A.C., Петрунько О.В., Иванова JI.A. Интегративная оценка депрессии, тревоги и соматоформных расстройств // Журнал неврологии и психиатрии. 2007. - № 5. - С. 24-31.

14. Бултен В.Г., ван Тилбург В., ван Лимбек Я. Психическая патология у заключенных // Социальная и клиническая психиатрия. — 2001. № 3. — С. 87-93.

15. Вегетативная дистония у детей (диагностика, лечение) / H.A. Коровина и др. // Русский медицинский журнал. 2006. - Том 14, № 19. -С. 1356-1360.

16. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / под ред. A.M. Вейна М.: Медицинское информационное агентство, 2000. - 752 с.

17. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Акарачкова Е.С. Магне-Вб в лечении синдрома вегетативной дистонии // Лечение нервных болезней. 2003. - № 2. -С. 30-32.

18. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегетативно-сосудистая дистония. М.: Медицина, 1981. — 306. с.

19. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Федотова A.B. Нота в лечении психовегетативных расстройств // Лечение нервных болезней. — 2003. № 1. -С. 37-39.

20. Возможности психометрической оценки коморбидных тревожных и депрессивных расстройств (по данным зарубежной литературы) / Б.Д.

21. Цыганков и др. // Журнал неврологии и психиатрии. 2009. - № 6. - С. 9194.

22. Вознесенская Т.Г. Депрессия в неврологической практике и ее лечение // Неврологический журнал. 2006. - № 6. - С. 4-11.

23. Воробьева О.В. Психовегетативный синдром // Лечение нервных -болезней. 2004. - № 1. - С. 7-11.

24. Воробьева О.В. Опыт лечения психовегетативного синдрома коаксилом // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - Том 6, № 2. - С. 83-86.

25. Воробьева О.В. Стресс-индуцированные психовегетативные реакции // Русский медицинский журнал. 2005. - № 12. - С. 789-801.

26. Воробьева О.В. Депрессия как фактор, сопутствующий цереброваскулярной болезни // Consilium medicum. 2007. - Том 9, № 2. - С. 129-132.

27. Воронина Т.А., Середенин С.Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1998. - Том 61, № 4. - С. 3-9.

28. Вострикова И.Л. Нейрометаболическая терапия астенического синдрома // IX Всероссийский съезд неврологов: Ярославль, 2006. - С. 564.

29. Горшунова Н.К., Соболева Н.И., Желтобрюх А.В. Коррекция когнитивных расстройств и нарушений первичного звена гемостаза у пожилых пациентов // Consilium medicum. 2008. - Том 10, № 7. - С. 64-67.

30. Григорьева В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации. Хронические боли. — Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед. академии, 2004. 420 с.

31. Дамулин И.В., Коберская Н.Н., Антоненко Л.М. Влияние милдроната на когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии: клинико-электрофизиологическое исследование // Неврологический журнал. 2006. - Том 11, № 1. - С. 45-50.

32. Дамулин И.В., Антоненко JIM., Коберская H.H. Влияние милдроната на двигательные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии // Российский медицинский журнал. 2006. - № 1. - С. 28-32.

33. Данилин Е.М., Строева Г.В., Бовин Б.Г. Характеристика личности осужденного (социально-психологический портрет). Учебно-методическое пособие. - М.: НИИ УИС Минюста России, 2004. - 56 с.

34. Депрессия в неврологической практике (клиника, диагностика, лечение) / A.M. Вейн и др.. М.: Медицинское информационное агентство, 2002.- 160 с.

35. Дзяк Д.А., Голик В.А. Применение милдроната при лечении больных дисциркуляторной энцефалопатией на фоне стенозирующего поражения артерий головы // Ллкарська справа. Врачебное дело. — 2003. № 5-6.-С. 98-101.

36. Дробижев М.Ю., Воробьева О.В. Диагностиками лечение депрессий в неврологической практике // Consilium medicum. — 2006. — Том 8, № 8. С. 109-113.

37. Дулов A.B. Судебная психология. Минск. — 1975.

38. Заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн и др.. -М.: Медицина, 1991. 624 с.

39. Золотовская И.А., Повереннова И.Е. Аффективные нарушения (депрессия/тревога) в неврологической практике. Самара, 2005. - 159 с.

40. Калвинып И.Я. Милдронат — механизм действия и перспективы его применения. Рига: ПАО «Гриндекс», 2001. - С. 3-39.

41. Каменецкая Г.Я. Депрессивные расстройства в перименопаузе // Лечащий врач. 2007. - № 5. - С. 17-19.

42. Клиническая эффективность и безопасность применения милдроната при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца / P.C. Карпов и др. // Кардиология. 2001. -Т. 6. - С. 69-74.

43. Кастерина H.B. Психологическая адаптация в исправительных учреждениях впервые осужденных женщин с невротическими проявлениями и зависимостью от психоактивных веществ: автореф. дисс. . канд. псих. наук. Рязань, 2009. - 181 с.

44. Качество жизни больных с сердечной недостаточностью. Эффект лечения милдронатом / А.О. Недошивин и др. // Терапевтический архив. — 1999.- №8.-С. 10-12.

45. Ковалев Ю.В. О соотношении тревоги и депрессии в психопатологии Электронный ресурс. // Медицинская психология в России: элетрон. науч. журнал. 2010. № 2(3) URL: http://medpsv.ru.- 2010.

46. Колесник B.C. Оценка качества жизни в медицине // Российский семейный врач. 2002. - № 1. - С. 23-26.

47. Корабельникова Е.А. Ново-пассит в терапии психовегетативного синдрома больных с невротическими расстройствами // Лечение нервных болезней. 2002. - № 1. - С. 31-32.

48. Корабельникова Е.А., Будик A.M. Клинико-патогенетические и терапевтические аспекты тревожных расстройств // Лечащий врач. Октябрь 2009. - № 9. - С. 36-42.

49. Макушкин Е.В., Чибисова И.А., Ошевский Д.С. Психические расстройства у подростков, ассоциированные с пенитенциарным' стрессом // Неврологический вестник. 2006. - Т. XXXVIII, вып. 1-2. - С. 61-68.

50. Максимова М.Ю., Федотова Т.Н. Эффективность милдроната при ишемическом инсульте // Неврологический журнал. — 2008. — Том 13, вып. 2. -С. 33-38.

51. Марцияш A.A. Показатель «качество жизни» в клинической практике // Паллиативная медицина и реабилитация. 2002. - № 3 (Н)-4. - С. 36-38.

52. Маховская Т.Г. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы в структуре пограничных психических расстройств (клинико-эпидемиологическое исследование) // Российский психиатрический журнал. -2004.-№3.-С. 19-22.

53. Маховская Т.Г., Гореликов И.В. Депрессивно-тревожные нарушения при адаптационных расстройствах // Неврологический вестник. -2007. Т. XXXIX, вып. 3. - С. 28-31.

54. Мещерякова H.H. Качество жизни важнейший интегральный показатель состояния здоровья // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2005. - № 2. - С. 37-39.

55. Михин В.П:, Хлебодаров Ф.Е. Перспективы применения милдроната у больных с сердечно-сосудистой патологией // Российский кардиологический журнал. 2010. -4 (84). - С. 158-159.

56. Мокрецов А.И., Новиков В:В. Личность осужденного: социальная и психологическая работа с различными категориями лиц, отбывающих наказание: Учебно-методическое пособие. М.: НИИ ФСИН России, 2006. -220 с.

57. Нейропротекция при ишемическом инсульте: эффективность милдроната / З.А. Суслина и др. // Фарматека. 2005. - № 13. - С. 99-104.

58. Низова A.B., Мельникова И.А. Биологическая обратная связь: терапевтические возможности метода и перспективы его использования впсихиатрии (аналитический обзор) // Российский психиатрический журнал. -2003.-№ 1.-С. 68-53.

59. Ноотропные и нейропротекторные препараты в детской неврологической практике / Н.П. Шабалов и др. // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2001. - № 1(5). - С. 24-29.

60. Обросов И.Ф. Влияние криминальной деформации на клиническое оформление расстройств личности у осужденных в местах лишения свободы // Российский психиатрический журнал. 2003. - № 1. - С. 49- 53.

61. Обросов И.Ф. Этапность динамики расстройств личности у осужденных в период их пребывания в исправительных колониях // Российский психиатрический журнал. 2004. - № 3. - С. 41-44.

62. Обросов И.Ф. Расстройства личности у осужденных в местах лишения свободы: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2004. - 44 с.

63. Обросов И.Ф. Организация психиатрической и медико-психологической помощи осужденным. Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, 2007. - 21 с.

64. Омигов В.И. Криминология. Часть 2. Пермь: Прикамский социальный институт, 2004. - 308 с.

65. Орлова С.Д: Особенности диагностики и клинической картины тяжелых психогенных расстройств в условиях исправительного учреждения // Российский психиатрический журнал. 2003. - № 1. - С. 66-68.

66. Островская Р.У., Гудашева Т.А. Оригинальный ноотропный и нейропротективный препарат Ноопепт (ГВС-111) // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2002. - 65 (5).

67. Оценка качества жизни больного в медицине / A.A. Новик и др. // Клиническая медицина. 2000. - № 2. - С. 10-13.

68. Перлин М. Проблемы пенитенциарной медицины // Медицинский курьер. 2000. - № /г. - С. 46-47.

69. Петров В.И. К вопросу об актуальности медицинской реабилитации тревожных и депрессивных расстройств пенитенциарного контингента //

70. Медицинский журнал. — Минск: Белорусский гос. мед. университет, 2010. -№ 3. С. 3-7.

71. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике / под ред. А.Б. Смулевича. М.: Издательский дом «Русский врач». - 2000. -160 с.

72. Положительный эффект применения милдроната в ранней реабилитации неврологических больных / А. Ветра и др. // Angenae; 2001, Secc. В., Vol. 55, № 2-3 P. 8-14.

73. Полякова Т.Т., Мартынова Г.И., Страхов В.Г. Психовегетативный синдром при патологическом климаксе // Избранные вопросы неврологии, нейрохирургии и психиатрии. — Издательство Саратовского медицинского университета. 2007. - С. 100-101.

74. Преображенская И.С., Москвин A.B. Лечение психовегетативных расстройств // Русский медицинский журнал. 2002. — Том 10, № 25. - С. 1175-1178.

75. Психологические тесты / под ред. A.A. Карелина. М.: ВЛАДОС. -2003.-256 с.

76. Пшенникова М.Г. Феномен, стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии (продолжение) // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 2000. № 3. - С. 20-26.

77. Распоряжение Правительства Российской Федерации № 1172-р от 14.10.2010.

78. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2003.-312 с.

79. Романова Е.С., Карпов А.Б. Современные представления о механизмах психологической защиты // Российский психиатрический журнал. 2003. - № 6. - С. 67-71.

80. Ромасенко JI.B., Веденянина О.Ю., Вербина A.B. К характеристике психосоматических отношений у больных нейроциркуляторной дистонией // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - Том 4, № 1. — С. 11-15.

81. Сальников С.Н. Цитопротектор милдронат и церебральная оксигенация // Актуальные вопросы клинической транспортной медицины. -2002.-Т. 7.-С. 300-309.

82. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. Алгоритм оценки качества жизни больных с психосоматическими заболеваниями // Терапевтический архив. 2004. - № 10. - С. 36-43.

83. Скворцов В.В., Тумаренко A.B., Орлов О.В. Нейроциркуляторная дистония: актуальные вопросы диагностики и лечения // Лечащий врач. -Май 2008. № 5. - С. 12-17.

84. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М.: Издательство «Берег», 2000. - 160 с.

85. Соловьева С.Л., Коваленко С.Н. Депрессия, тревожность и качество сна у женщин ВИЧ-инфицированных в сочетании с гепатитом С // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2005. - № 1.-С. 131-133.

86. Способ лечения вегетативных дисфункций у неврологических больных / Т.М. Радаева и др. // Патент Российской Федерации RU 2250749 от 14.04.2003.

87. Сравнительная характеристика церебровазопротекторных эффектов милдроната, рибоксина и их комбинации при моделировании нарушений мозговой гемодинамики / А.И. Бекетов и др. // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2000. - Т.63, № 6. - С. 18-21.

88. Телешова Е.С., Сюняков С. А., Давыдова И.А. Психофизиологическая характеристика препаратов с ноотропными свойствами. — IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тез. докл., М. 2002.

89. Тювина H.A. Депрессия у женщин. Москва, 2003. — 32 с.

90. Федотова А.В. Стрессплант в лечении больных психовегетативным синдромом с выраженным тревожным компонентом // Лечение нервных болезней. 2001. - № 3. - С. 34-37.

91. Филатова Е.Г. Тревога в общесоматической и неврологической практике // Лечащий врач. Октябрь 2006. - № 8. - С. 38-43.

92. Фойницкий И.Я. Учение о наказании в связи с тюрьмоведением. -М.: Добросвет 2000; Городец, 2000. - 464 с.

93. Черносвитов Е.В. Социальная медицина. М.: Светотон, 2002.397 с.

94. Черносвитов Е.В. Специальная социальная медицина. — М.: Академический проект: Фонд «Мир», 2004. 719 с.

95. Чутко Л.С., Фролова Н.Л. Психовегетативные расстройства в клинической практике. — Санкт-Петербург, 2005. — 176 с.

96. Шестаков В.В. Синдром вегетативной дистонии. Диагностика и лечение. Пермь, 2004. - 16 с.

97. Царегородцева Л.В. Современные подходы к лечению синдрома вегетативной дистонии у детей и подростков // Доктор. Ру. 2005. - 05-06.

98. Юдин А.В., Корбелайнен Е.В. Новые подходы к лечению неврологических больных. Роль медицинского психолога // IX Всероссийский съезд неврологов. - Ярославль, 2006. — С. 614.

99. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Антоненко Л.М. Ноопепт в лечении дисциркуляторной энцефалопатии с умеренными когнитивными нарушениями // Лечащий врач. Май 2009. - № 5. — С. 70-74.

100. A comparison of social phobia outcome measures in cognitive-behavioral group therapy / В.J. Cox et al. // Behav. Modif. 1998. - Jul. - Vol. 22. -№ 3. — P. 285-297.

101. An inventory for measuring depression / A.T. Beck et al. // Arch. Gen. Psychiat. 1961. - V. 5. - P. 561 -571.

102. Aronoff G.M., Feldman J.B., Campion T.S. Managmant of chronic pain and control of long-term disability // Occup. Med. 2000. - Vol. 15. - № 4. -P. 755-770.

103. Bastick M. Women in prison A commentary of the Standard Minimum Rules for the Treatment of Prisoner's // Discussion Draft, Quaker United Nations Office. - 2005. - Jul. - P.44, 51, 56-57.

104. Bhatia S.C., Bhatia S.K. Depression in women: diagnostic and treatment considerations // Am. Fam. Physician. 1999. - Jul. - Vol. 60. - № 1. — P. 225-234, 239-240.

105. Bowen R.C., Senthilselvan A., Barale A. Physical illness as an outcome of chronic anxiety disorders // Can. J. Psychiatry. 2000. - Jun. - Vol. 45. - № 5. -P. 459-464.

106. Bowler J.V., Hachiniski V. The concept of vascular cognitive impairment / In: Vascular cognitive impairment. T. Erkinjuntti, S. Gauthier (eds.). N.Y.: Martin Dunitz. - 2002. - P. 9-26.

107. Cardioprotective profile of Met-88 in isolated perfused rat hearts / N. Asaka et al. // Eur. Heart J. 1994. - Vol. 15 (suppl. 595). - P. 93.

108. Chang J.C., Sufrin C.B., Creinin M.D. Incarcerated Women and Abortion-Provision: A Survey of Correctional Health Providers // Perspectives on Sexual and Reproductive Health. 2009. - Vol. 41. - № 1. - P. 6-11.

109. Comorbidity as a fundamental feature of generalized anxiety disorders: results from the National* Comorbidity Study (NCS) / L.L. Judd et al. // Acta. Psychiat. Scand. 1998. - Vol. 393. - P. 6-11.

110. Comorbidity of depression and anxiety in nursing home patients / M. Smalbrugge et al. // Int. J. Geriatr. Psychiat. 2005. - Vol. 20. - № 3. - P. 218226.

111. Compliance with antidepressant medication among prison inmates with depressive disorders / J. Ballargeon et al. // Psychiatr. Serv. 2000. - Nov. - Vol. 51.-№11.-P. 1444-1446.f i

112. Ford P.M., Wobeser W.L. Health care problems in prisons // CMAJ.2000. Mar. 7. - Vol. 162. - № 5. - P. 664-665.

113. Guyatt G.H., Feeny D.H., Patrick D.L. Measuring health-related 1 quality of life // Ann. Intern. Med. 1993. - Vol. 118. - № 8. - P. 622- 629.

114. High cholesterol levels in patients with anxiety disorders / W.K. Bajwa et al. // Am. J. Psychiatry. 1996. - Vol. 149. - № 3. - P. 376-378.

115. Koenig H.G. Spiritual assessment in medical practice // Am. Fam. Physician. 2001. - Jan. - Vol. 33. - № 1. - P. 87-88.

116. Laederach-Hofmann K. Psychovegetative Syndrom in der Praxis // Ther. Umsch. 1995. - Feb. - Vol. 52. - № 2. - P. 129- 137.

117. Lang A. J., Stein M.B. Anxiety disorders // Geriatrics. -2001. May. -Vol. 56. -№ 5. - P. 24-27, 31-34.

118. Lepine J.P. The epidemiology of anxiety disorders: prevalence and societal costs // J. Clin. Psychiat. 2002. - Vol. 63. - Suppl. 14. - P. 4-S.l

119. Lewis P. Rights discourse and assisted suicide // Am. J. Law Med.2001.-Vol. 27.-№ 1.-P. 45-99.

120. Mann J. How should suicidal behavior be managed?// Harv. Ment. Health Lett. 2000. - Mar. - Vol. 16. - № 9. - P. 8.

121. McEwen B.S. Mood disorder and allostatic load // Biol. Psychiatry. -2003. Vol. 54. - P. 200-207.

122. Miller M.C. Symptoms that start when antidepressant stops // Harv. Ment. Health Lett. 2001. - Feb. - Vol. 29. - № 2. - P. 16-17.

123. Mixed anxiety-depression in a primary-care clinic / M.B. Stien et al. // J. AffectDis. 1995. - Vol. 34. - P. 79-84.

124. Moller L., Gathere A., Van den Bergh B. Women's health in prison: urgent for improvement in gender equity and social justice // Bulletin of the World Health Organization. 2009. - Jun. - Vol. 87. - № 6. - P. 406.

125. Moore L.D., Elkavich A. Who's using and who's doing the time: Incarceration, the War on Drugs, and Public Health //American J. on Public Health. 2008. - № 5. - P. 782-786.

126. Panic disorder and cardiovascular/cerebrovascular problems: results from community survey / M.M. Weissman et al. // Am. J. Psychiarty. 1996. -Vol. 153.-№ 11.-P. 1504-1508.

127. Panic disorder and suicidal ideation and behavior: discrepant findings in psychiatric outpatients / A.T. Beck et al. // Am. J. Psychiatry. 1995. -V. 151.-V. 9.-P. 1195-1199.

128. Preboth M. Clinical review of recent findings on the awareness, diagnosis and treatment of depression // Am. Fam. Physician. 2000. - May 15. — Vol. 61. -№ 10. -P. 3158, 3160, 3167-3168.

129. Prevalence of psychiatric disorders among incarcerated women: convicted felons entering prisons / K. Jordan et al. // Arch. Gen. Psychiatry. -1996.-Vol. 53.-P. 513-519.

130. Prevalence of psychiatric disorders in New Zealand prisons: a national study / P.M. Brinded et al. // Aust. N Z Psychiatry. 2001. - Apr. - Vol. 35 - № 2. -P. 166-173.

131. Psychiatric comorbidity in patients with generalized anxiety disorder / O. Brawman-Mintzer et al. // Am. J. Psychiat. 1993. - Vol. 150. - № 8. - P. 1216-1218.

132. Psychovegetative syndrome diagnosis: an automated psychophysiological investigation and mathematical modeling approach / Z. Brelidze et al. // Medinfo. 1995. - Vol. 8. - № 2. - P. 953.

133. Rees B.L. Effect of relaxation with guided imagery on anxiety, depression and self-esteem in primiparas // J. Holist Nurs. 1995. - Sep. - Vol. 13.- № 3. - P. 255-267.

134. Rickels K., Rynn M. Overview and clinical presentation of generalized anxiety disorder // Psychiat. Clin. North Am. 2001. - Vol. 24. - № 1. - P. 1-17.

135. Rickels K., Rynn M.A. What is generalized anxiety disorder? // J. Clin. Psychiat.-2001.-Vol. 62.-№ 11: discussion 13-14.-P. 4-12.

136. Salek M.S., Luscombe D.K. Health-related quality of life: a review // J. Drug Dev. 1992.-Vol. 5.-№>3.-P. 137-153.

137. Salzman C. What are the risks of benzodiazepine dependence? // Harv. Ment. Health Lett. 1999. - Jul. - Vol. 16. - № 1. - P. 8.

138. Samuels S.C. Midlife crisis: helping patients cope with stress, anxiety and depression // Geriatrics. 1997. - Jul. - Vol. 52. - № 7. - P. 55-56, 59-63.

139. Sawynok J. Antidepressants as analgesics: an introduction // J. Psychiatry Neuroscience. 2001. - Jan. - Vol. 26. - № 1. - P. 20.

140. Sevincok L., Buyukkozturk A., Dereboy F. Serum lipid concentrations in patients with comorbid generalized anxiety disorder and major depressive disorder // Can. J. Psychiatry. 2001. - Feb. - Vol. 46. - № 1. - P. 68-71.

141. Singleton N., Meltzer H., Gatward R. Psychiatric morbidity among prisoners. Summary report. London: Government Statistical Service. - 19981

142. Spielberger C.D. Manual for the state-trait anxiety inventory: STAI (Form Y) // Palo Alto. Consulting Psychologists Press. 1983.

143. Spilker B. Quality of Life Pharmacoeconomics in Clinical Trails 2nd Ed.// Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia. - 1996. - P. 1259.

144. Stein M.B. Unmasking social anxiety disorder // J. Psychiatry Neuroscience. -2001.- May. Vol. 26. - № 3. - P. 185-189.

145. Steward D.E. Women's health comes of age // CMAJ. 1997. - Dec. -Vol. 157. -№ 12. - P. 1711-1712.

146. The psychosocial issues of women serving time in jail / M.I. Singer et al. // Soc. Work. 1995. - Jan. - Vol. 40. - № l. - p. 103-113.

147. The WHOQOL Group; What Quality of life? Wld. Hlh. Forum. 1996. -Vol. 17.-P. 354-356.

148. Vanderhoff B.T., Miller K.E. Major depression: assessing the role of new antidepressants // Am. Fam. Physician. 1997. - Jan. - Vol. 55. - № 1. - P. 249-254., 259-260.

149. Wade D.T. Measurement of Neurological Rehabilitation // Oxford University Press Ins., New York. 1995. - P. 388.

150. Wolfe M. Antidepressant withdrawal reactions // Am. Fam. Physician. 1997. - Aug. - Vol. 56. - № 2. - P. 455-462.

151. World Health Organization. Basic Documents. 26th Ed. - Geneva. -976.-P. 1.

152. Young D.S. Women's perceptions of health care in prison // Health Care Women Int. 2000. - Apr.-May. - Vol. 21. - № 3. - P. 219-234.