Влияние различных методов лечения на качество жизни детей, страдающих бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Эфендиева, Камилла Евгеньевна

• Эфендиева, Камилла Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Эфендиева, Камилла Евгеньевна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Качество жизни детей, страдающих бронхиальной астмой (обзор литературы).^.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

Глава III. Качество жизни детей, больных бронхиальной астмой.

3.1. Влияние бронхиальной астмы на качество жизни детей.

3.2. Влияние длительной противовоспалительной терапии на качество жизни детей с бронхиальной астмой.

3.3 Влияние бронхиальной астмы и противовоспалительной терапии на качество сна у детей.

3.4. Влияние вакцинации от гриппа и бактериальных вакцин на качество жизни детей, страдающих бронхиальной астмой.

Глава IV. Обсуждение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние различных методов лечения на качество жизни детей, страдающих бронхиальной астмой»

Актуальность проблемы.

В начале третьего тысячелетия одной из глобальных проблем мирового здравоохранения становится бронхиальная астма (БА). В настоящее время БА стала и наиболее распространенным хроническим заболеванием детского возраста, частота которого в развитых странах составляет 4-12%. В России распространенность БА у детей достигает 5-10% (Балаболкин И.И., 2003).

Для БА характерно прогрессирующее развитие хронического воспалительного процесса в дыхательных путях, а также склонность к рецидивирующему течению. Причинами обострений могут быть контакты как с причинно-значимыми аллергенами, так и с другими триггерами. Так, по данным Johnston S. (2000), до 80% обострений БА у детей связаны с присоединением острых респираторных инфекций (ОРИ) и гриппа. Поэтому основными целями терапии БА у детей в настоящее время являются достижение и поддержание контроля над симптомами болезни, в том числе ночными, а также поддержание качества жизни (КЖ) больного с обеспечением непрерывности обучения в школе, нормального физического развития и предупреждения рецидивов болезни (Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В., 2003).

Неадекватное лечение БА у детей приводит к неконтролируемому течению с сохранением воспалительных изменений в бронхах и персистенцией бронхиальной обструкции, утяжелению течения заболевания, что, в свою очередь, способствует ограничению физической и социальной активности пациентов и ухудшению качества их жизни.

Всемирная организация здравоохранения уделяет большое внимание развитию науки о качестве жизни как важному инструменту при принятии решения о методах лечения, профилактике, научных исследованиях и подготовке медицинского персонала (Баранов А.А, Альбицкий В.Ю., 2005). Несмотря на все возрастающий интерес медицинских работников к этой теме, в нашей стране вопросам оценки качества жизни детей с различными заболеваниями, в частности с БА, уделяется недостаточное внимание.

Цель исследования.

Определить влияние контролируемого и неконтролируемого течения болезни и различных методов лечения на качество жизни детей, страдающих бронхиальной астмой.

Задачи исследования.

1. Определить качество жизни детей, страдающих бронхиальной астмой контролируемого и неконтролируемого течения.

2. Сравнить эффективность различных схем противовоспалительной терапии и оценить ее влияние на качество жизни детей с бронхиальной астмой.

3. Изучить качество сна у детей с бронхиальной астмой контролируемого и неконтролируемого течения.

4. Оценить влияние противовоспалительной терапии на качество сна у больных бронхиальной астмой детей.

5. Оценить влияние современных схем иммунопрофилактики острых респираторных инфекций и гриппа на качество жизни детей, страдающих бронхиальной астмой.

Научная новизна.

Впервые проведено определение качества жизни детей, страдающих бронхиальной астмой, контролируемого и неконтролируемого течения, а также оценено влияние на него различных методов лечения.

Установлено, что современная терапия комбинированным противоастматическим препаратом (содержащим ингаляционный кортико стероид флутиказона пропионат и длительно действующий (32-агонист сальметерол - Серетид) приводит не только к достижению контроля над заболеванием, но и к повышению качества жизни пациентов и их родителей.

Впервые для оценки влияния бронхиальной астмы на сон у детей было проведено полисомнографическое исследование, которое выявило нарушение структуры сна и снижение его общей эффективности. Было показано, что адекватная степени тяжести болезни противовоспалительная терапия приводит к нормализации измененных показателей (REM-стадии сна, индекса реакций ЭЭГ-активации, процентного содержания бодрствования внутри сна и общей эффективности сна).

Впервые изучено влияние иммунопрофилактики гриппа (противогриппозная вакцинация Инфлюваком) и других острых респираторных инфекций (бактериальными вакцинами Рибомунил и ИРС19) на качество жизни детей, страдающих бронхиальной астмой, и установлено, что противогриппозная вакцинация в сочетании с применением бактериальных вакцин приводит к снижению частоты и длительности острых респираторных инфекций и гриппа, уменьшению числа приступов БА и повышению качества жизни пациентов.

Практическая значимость.

Впервые доказано, что применение современных комбинированных противоастматических препаратов (Серетид) имеет существенные преимущества перед традиционной монотерапией ингаляционными кортикостероидами (беклометазона дипропионат). Лечение комбинированными средствами способствует более быстрому достижению контроля над заболеванием и достоверно более выраженному повышению качества жизни пациентов.

Показано, что адекватная степени тяжести болезни противовоспалительная терапия (ингаляционными кортикостероидами в комбинации с длительно действующими р2агонистами) купирует ночные симптомы астмы, что приводит к восстановлению структуры и улучшению качества сна пациентов, повышению качества жизни как самих пациентов, так и их родителей.

Противогриппозная вакцинация в сочетании с терапией бактериальными вакцинами показана больным БА детям, поскольку приводит к снижению частоты и длительности ОРИ и гриппа, частоты приступов БА и повышению качества жизни пациентов.

Внедрение результатов работы.

Результаты исследований внедрены в практику работы отделения стационарозамещающих технологий НИИ педиатрии и Консультативно-диагностического центра ГУ НЦЗД РАМН и рекомендуются для использования в амбулаторных и лечебно-профилактических учреждениях педиатрического профиля.

Основные положения диссертации доложены на IX Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2002 г.), на 13-ом и 14-ом Ежегодных Конгрессах Европейского Респираторного Общества (Вена, 2003 г., Глазго, 2004 г.), на X Съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (Москва, 2005 г.), на конференции молодых ученых ГУ НЦЗД РАМН (Москва, 2005 г.).

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Структура диссертации.

Диссертация изложена на 107 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания методов и объема исследований, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и приложений. Работа иллюстрирована 22 таблицами, 1 рисунком, 2 клиническими примерами. Список литературы включает в себя 45 отечественных и 95 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Эфендиева, Камилла Евгеньевна

Выводы:

1. Качество жизни пациентов, страдающих БА, зависит от степени контроля над заболеванием. Показатели КЖ пациентов, имеющих контролируемое течение БА, достоверно не отличаются от среднепопуляционных значений. В то же время отсутствие контроля над заболеванием приводит к ограничению физических возможностей, негативно влияет на психоэмоциональную сферу, что в совокупности снижает общее КЖ детей. Отсутствие контроля над заболеванием оказывает влияние и на эмоциональное состояние родителей, ограничивает их свободное время, снижает семейную активность и качество жизни всех членов семьи.

2. КЖ пациентов, страдающих БА, зависит от вида проводимой противовоспалительной терапии. Назначение современных комбинированных препаратов (Серетид) способствует более быстрому достижению контроля над заболеванием и улучшению КЖ пациентов и их родителей, чем монотерапия ингаляционными кортикостероидами (беклометазона дипропионат).

3. При достижении контроля над заболеванием улучшается качество жизни пациентов, которое сохраняется впоследствии при поддержании контроля, и не зависит от его длительности. Однако, длительность контроля над БА у детей положительно влияет на качество жизни родителей, что подтверждается повышением показателей, отражающих семейную активность, сплоченность семьи, уменьшением ограничения свободного времени родителей и эмоционального воздействия на них.

4. При достижении контроля над заболеванием отмечается достоверное снижение общего уровня иммуноглобулина Е в крови больных БА детей.

5. Отсутствие контроля над БА и частые ночные симптомы заболевания приводят к нарушению структуры сна, снижают общую эффективность сна, что способствует ухудшению качества жизни пациентов и их родителей. Адекватная степени тяжести противовоспалительная терапия способствует достижению контроля над заболеванием, купирует ночные симптомы, что приводит к восстановлению структуры и улучшению качества сна пациентов, повышению качества жизни как самих пациентов, так и их родителей.

6. Вакцинация от гриппа в сочетании с терапией бактериальными вакцинами (Рибомунил, ИРС19) приводит к снижению частоты и длительности ОРИ, частоты обострений БА и повышению качества жизни пациентов.

Практические рекомендации:

1. Рекомендуется проводить исследование КЖ детей, страдающих БА, в повседневной практике педиатров, аллергологов-иммунологов и пульмонологов в качестве инструмента для оценки достижения контроля над заболеванием и эффективности проводимой противоастматической терапии.

2. Для детей с тяжелой неконтролируемой астмой рекомендуется назначение современных комбинированных противоастматических препаратов, позволяющих достичь лучшего контроля в более сжатые сроки и повысить качество жизни детей.

3. Рекомендуется проведение полиграфического исследования сна у детей с преобладанием ночных симптомов БА для контроля эффективности проводимой противовоспалительной терапии астмы.

4. Рекомендуется применение вакцинации от гриппа в сочетании с бактериальными вакцинами детям, страдающим БА, обостряющейся на фоне ОРИ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Эфендиева, Камилла Евгеньевна, 2005 год

1. Александрович И.В. Клинико-социальная характеристика детей с бронхиальной астмой.- 1999.- Канд. диссертация.

2. Алексеев А. Оценка эффективности вакцинации населения г. Москвы вакциной «Ваксигрипп». В сб.: Вакцинопрофилактика гриппа.-1998.-с.60-70.

3. Алексина С.Г., Дорохова Н.Ф., Извольская З.А. и др. Опыт применения вакцины «Ваксигрипп» у детского и взрослого населения г. Москвы // Вакцинация.- 1999.- №5.- с. 10.

4. Аликова О.А. Ингаляционные кортикостероиды в лечении бронхиальной астмы у детей.- 2000. Канд. диссертация.

5. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей.- 2003.- 320с.

6. Балаболкин И.И. Аллергические заболевания у детей на современном этапе // Consilium medicum.- 1999.- т. 1.- № в.- с.251-254.

7. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Винярская И.В. Изучение качества жизни в медицине и педиатрии // Вопросы современной педиатрии.-2005.- т.4.-№2.- с.7-12.

8. Битюцкая Т.М. Клинико-организационные аспекты совершенствования лечебно-диагностических и профилактических мероприятий при бронхиальной астме у детей.- 1999.- Автореф. дисс.канд. мед. наук.

9. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И., Радциг Е.Ю. и др. Опыт применения препарата ИРС19 в лечении острых заболеваний верхних дыхательных путей у детей // Детский доктор.- 2000.- № 2.- с. 10-12.

10. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика. Национальная программа.- 1997.- 93с.

11. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика, Научно-практическая программа.- 2004.- 46с.

12. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия // Пульмонология.- 1996.-№3.- Приложение.

13. Булгакова В.А. Влияние вирусных инфекций на развитие и течение атопических болезней у детей.- Автореф. дисс.канд. мед. наук.- 2002.

14. Викулина И.Н. Комплексная оценка самоконтроля и функциональной активности детей с БА как критерий эффективности педиатрической образовательной программы // Аллергология.- 2001.- №4.- с. 17-22.

15. Викулина И.Н. Оценка эффективности педиатрической астма-школы по критерию частоты обострений БА // Аллергология.- 2001.- №3.- с.12-17.

16. Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Бунатян А.Ф., Ильин А.Г., Беда М.В., Медникова О.Б. Дифференцированный подход к назначению ингаляционных кортикостероидных препаратов при бронхиальной астме у детей // Пульмонология.- 1999.- т.9.- №4.- с.71-76.

17. Глобальная стратегия лечения и профилактика бронхиальной астмы (GINA).- 2002.- с.89.

18. Голубев JI.A. Диагностика и медикаментозная коррекция ночных проявлений БА.- 2000. Канд. диссертация.

19. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г. Раздел 4. Временная нетрудоспособность и инвалидизация населения. Здравоохранение РФ.- 2002.- №3.- с. 14-15.

20. Желтухина E.JI. Психофизиология и качество жизни у детей 8-14 лет, страдающих бронхиальной астмой.- 2000. Канд. диссертация.

21. Караулов А.В., Климов Э.В. Комбинированная иммунотерапия бактериальными иммуномодуляторами рецидивирующих респираторных заболеваний детского возраста. Medical Market.- 1999.-№1(31).- с.10-13.

22. Кельмансон И.А. Нарушения дыхания во сне у детей.- 1997.- с.31.

23. Костинов М.П. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией.- 2002.- с. 115.

24. Лебеденко А.А. Эффективность лечения детей с бронхиальной астмой препаратом рибомунил. Опыт применения рибомунила в России //

25. Сборник научных трудов под редакцией Н.А. Коровиной.- 1996.- с.53-54.

26. Митюшин И. Д., Таточенко В.К., Бурцева Е.И. и др. Эпидемиологическая эффективность инактивированной субъединичной гриппозной вакцины Инфлювак у детей // Детский доктор.- 2001.- №5— 6.- с.39-44.

27. Намазова JI.C., Вознесенская Н.И. и др. Иммунотерапия пациентов с респираторной аллергией // Аллергология и Иммунология в Педиатрии.- 2004.- №2-3.- с. 133-140.

28. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине.- 1999.- 140с.

29. Новик А.А., Ионова Т.И., Руководство по исследованию качества жизни в медицине.- 2002,- 321с.

30. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. Научный обзор. М.: Медицина и здравоохранение.- 1992,- 54с.

31. Петров В.И., Смоленов И.В. и др. Качество жизни детей с бронхиальной астмой: влияние базисной противовоспалительной терапии // Аллергология.- 1999.- № 4.- с.4-12.

32. Повышение качества жизни населения важнейшая проблема Российской Федерации // Сборник научных статей ко II Международному форуму «Качество жизни: содружество науки, власти, бизнеса и общества». - 2004.- с.З.

33. Просекова Е.В., Гельцер Б.И., Маркелова И.В., Матвеева Н.Ю. Качество жизни как критерий эффективности базисной терапии при бронхиальной астме у детей // Иммунопатология, Аллергология, Инфектология.- 2000.- №3.- с.42-46.

34. Ревякина В.А., Балаболкин И.И., Вознесенская Н.И., Намазова JI.C. Роль образовательных программ в улучшении качества жизни детей с бронхиальной астмой // Педиатрия.- 1998.- №3.- с. 19-23.

35. Родцевич О.Г. К вопросу прогнозирования исходов бронхиальной астмы у детей // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й.- М.- 1998.- с. 139.

36. Романова JI.A. Респираторные вирусные инфекции и аллергическиеатопические) болезни органов дыхания у детей. Автореф. дис.канд.мед. наук.- 1987.

37. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой. Автореф. дисс. . докт. мед. наук.- 2000.

38. Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С., Чучалин А.Г. Оценка влияния образовательных программ в пульмонологии (астма-школа) на качество жизни больных БА (первый опыт применения в России опросника SF-36 в пульмонологии) // Пульмонология.- 1997.- №3.- с. 18-22.

39. Смоленов И.В., Петров В.И. и др. Качество жизни детей с бронхиальной астмой как критерий эффективности проводимой терапии // Вестник Волгоградской медицинской академии.- 1996.- №2.-с. 67-69.

40. Таточенко В.К. Вакцинация детей против гриппа // Вопросы современной педиатрии.- 2002.- т. 1.- №4.- с.44-48.

41. Таточенко В.К. О вакцинации против гриппа // Лечащий врач.- 2001.-№8.- с.20-25.

42. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В., Сенкевич Н.Ю. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.- 2004.- 256с.

43. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В., Смирнов Н.А. Исследование качества жизни больных бронхиальной астмой в России // Атмосфера.- 2003.- специальный выпуск, ноябрь.

44. Чучалин А.Г., Сенкевич Н.Ю. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита // Тер. Архив.- 1998.-т.70.- №9.- с.53-57.

45. Чучалин А.Г., Черняк Б.А., Медникова Р.Б., Беда М.В. Эффективность сочетанного применения флутиказона пропионата и сальметерола при 18-месячной терапии больных стероидозависимой бронхиальной астмой //Пульмонология.- 1998.- т.8.- №3.- с.64-70.

46. Шемякина Т.А., Матвеева Л.А., Молокова Т.М. Больные астмой дети о своем заболевании // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й-М.- 1997.- с.44.

47. Action asthma, young asthmatic survey. Uxbridge: Allen and Hanbury's, 1993.

48. Ala'Eldin H, Ahmed A, et al. Influenza vaccination in patients with asthma: effect on peak expiratory flow, asthma symptoms and use of medication // Vaccine.- 1997.-№15.-p.1008-9.

49. Avital A, Steljes DG, Pasterkamp H, Kryger M,Sanchez I, Chernick V. Sleep quality in children with asthma treated with theophylline or cromolyn sodium // J Pediatr.- 1991.- №119.- p.979-84.

50. Bisgaard H, Gillies J, Groenewald M, Maden C. The effect of inhaled fluticasone propionate in the treatment of young asthmatic children: a dose comparison study // Am J Respir Crit Care Med.- 1999. №160.- p. 126-31.

51. Bisgaard H, Munck SL, Nielsen TP, Petersen W, Ohlsson SV. Inhaled budesonide for treatment of recurrent wheezing in early childhood // Lancet.-1990.-№336.- p.649-51.

52. Bullinger M., Ravens-Sieberer U. Assessing health-related quality of life in chronically ill children with the German KINDL: first psychometric and content analytic results // Qual. Life Res.- 1998.- vol.7, №5.- p.399-407.

53. Catteral Ж, Douglas NJ, Calverley PMA, et al. Irregular breathing and hypoxaemia during sleep in chronic stable asthma // Lancet.- 1982.- №1.- p. 301-304.

54. Chipps В., Мак H., Schuberth К. et al. Nocturnal oxygen saturation in normal and asthmatic children // Pediatrics.- 1980.- №65.- p. 1157-1160.

55. Clark TJN, Hetzel MR. Diurnal variation of asthma // Br J Dis Chest.- 1977.-№71.- p.87-92.

56. Cochrane GM, Clark TJN. A survey of asthma mortality in patients between 35 and 65 in the greater London hospitals in 1971 // Thorax.- 1975.-№30.-p.300-315.

57. Connett GJ, Warde C, Wooler E, Lenney W. Use of budesonide in severe asthmatics aged 1-3 years // Arch Dis Child.- 1993.- №69.- p.351-355.

58. Douglas NJ (Editorial). Nocturnal asthma // Thorax.- 1993.- №48.- p. 100102.

59. Dunleavy RA, Baade LE. Neuropsychological correlates of severe asthma in children 9-14 years old // J Consult Clin Psychol.- 1980.- №48.- p.214-19.

60. Feeny D. Evaluation of HRQOL in special populations: children. Abstracts Issue 7th Annual Conference of the International Society for Quality of Life Research // Qual. Life Research.- 2000.- vol.9.- №3.- p.246.

61. Fitzpatrick MF, Englemen H, Whyte KF, Deary IJ, Shapiro CM, Douglas NJ. Morbidity in nocturnal asthma: sleep quality and daytime cognitive performance // Thorax.- 1991.- №46.- p.569-73.

62. Fitzpatrick MF, Englemen H, Boellert F, et al. Effect of therapeutic theophylline levels on sleep quality and daytime cognitive performance of normal subjects // Am Rev Respir Dis.- 1992.- №145.- p.1355-1358.

63. Fitzpatrick MF, Martin K, Fossey E, Shapiro CM, Elton RA, Douglas NJ. Snoring, asthma and sleep disturbances in Britain: a community-based survey // Eur Respir J.- 1993.- №6.- p.531-535.

64. Gaining Optimal Asthma ControL.- 2002.

65. Gislason T, Almqvist M. Somatic diseases and sleep complaints // Acta Med Scand.- 1987.-№222.- p.475-481.

66. Gleeson JG, Price JF. Controlled trial of budesonide given by the nebuhaler in preschool children with asthma // BMJ.- 1988.- №297.- p. 163-166.

67. Global Initiative for asthma. Asthma management and prevention. NIH Publication 02-3659, 2002.

68. Greening AP, Ind PW, Northfield M et al. Added salmeterol versus higher-dose corticosteroid in asthma patients with symptoms on existing inhaled corticosteroid. Allen and Hanburys Ltd UK Study Group // Lancet.- 1994.-№344.- p.219-224.

69. Heady В., Wearing A. // J. Pers. Soc. Psychol.- 1989.- v.57.- p.731.

70. Hetzel MR, Clark TJH, Branthwaite MA. Asthma: analysis of sudden deaths and ventilatory arrests in hospital // BMJ.- 1977.- №1.- p.808-811.

71. Holgate S.T., Patridge M.R. // Eur. Respir. Rev.- 1995.- v.5.- p. 104.

72. Home JA. Why we sleep: the functions of sleep in humans and other mammals. Oxford: Oxford University Press, 1988.

73. International consensus report on diagnosis and management of asthma.-Bethesda: National Heart, Lung and blood Institute, National Institute of Health.- 1992.-№92.- p.3091.

74. International Pediatric Asthma Consensus Group, Asthma, a follow-up statement//Arch. Dis.Child.- 1992.- vol.67.- p.240-248.

75. Janson C, De Backer W, Gislason T, et al. Increased prevalence of sleep disturbances and daytime sleepiness in subjects with bronchial asthma: apopulation study of young adults in three European countries I I Eur Respir J.-1996.-№9.- p.2132-8.

76. Janson C, Gislason T, Boman G, Hetta J, Roos B-E. Sleep disturbances in patients with asthma // Respir Med.- 1990.- №84.- p.37-42.

77. Johnston SL, Pattemore PK, Sanderson G, Smith S, Lampe F, et al. Community study of role of viral infections in exacerbations of asthma in 911 year old children // BMJ.- 1995.- №310(6989).- p. 1225-9.

78. Johnston SL. Research update British lung foundation news.- 2000; issue 5 (Sep).- №4.

79. Jokovic A, Locker D, Stephens M. Agreement between mothers and children aged 11-14 years in rating child oral health-related quality of life // Community dent Oral Epidemiol.- 2003.- №31(5).- p.335-434.

80. Juniper E.F., Guyatt G.H., Feeny D.H., Ferrie P.J., Griffith L.E., Townsend M. Measuring quality of life in children with asthma // Qual. Life Res.-1996.- №5(1).- p.35-46.

81. Kales A, Beal GN, Bajor GF, Jacobson A, Kales JD. Sleep studies in asthmatic adults: relationship of attacks to sleep stage and time of night // J Allergy.- 1968.- №41.- p.164-73.

82. Kales A, Kales JD, Sly RM, Scharf MB, Tan T-L, Preston ТА. Sleep patterns of asthmatic children: all-night electro-encephalographic studies // J Allergy.- 1970.- №46,- p.300-8.

83. Kaplan R.M., Atkins C.J., Timms R. Validity of a quality of well-being scale as an outcome measure in chronic obstructive pulmonary disease // J chron Dis.- 1984.- vol.37.- №2.- p.85-95.

84. Karnofsky D.A. Burheal J.H. Clinical evaluation of Chemotherapeutic Agents.- New York.- 1949,-p.191-205.

85. Kathleen Maletic Neuzil. Influenza immunization worthwhile in asthmatic children // J Pediatr.- 2000.- vol.137.- p.856-864.

86. Katsching H. How useful is the concept of quality of life in psychiatry? // Current Opinion in psychiatry.- 1997.- №10.- p.337-345.

87. Klink M, Quan SF. Prevalence of reported sleep disturbances in a general adult population and their relationship to obstructive airways disease // Chest.- 1987.- №91.- p.540-546.

88. Lenney W, Wells NEJ, O'Neill BA. Burden of pediatric asthma // Eur Respir Rev.- 1994.- №4.- p.49-62.

89. Marcus C., Omlin K., Basinki D. et al. Normal polysomnographic values for children and adolescents // Am. Rev. Respir. Dis.- 1992.- vol.146.- p. 123539.

90. Matza L., Swensen A., Flood E. et al. Assessment of health-related quality of life in a children: a review of conceptual, methodological and regulatory issues // Value in health.- 2004.- №7.- p.79-92.

91. McNichol KN, Williams HE, Allan J, McAndrew I. Spectrum of asthma in children III, psychological and social components // BMJ.- 1973.- №4.-p. 16-20.

92. Meltzer EO, Orgel HA, Ellis EF, Eigen HN, Hemstreet MP. Long-term comparison of three combinations of albuterol, theophylline, and beclomethasone in children with chronic asthma // Allergy Clin Immunol.-1992.- №90.- p.2-11.

93. Micillo E, Bianco A, D'Auria D, Mazzarella G, Abbate GF. Respiratory infections and asthma // Allergy.- 2000.- №55, Suppl.61.- p.42-5.

94. Montplaisir J, Walsh J, Malo JL. Nocturnal asthma: features of attacks, sleep and breathing patterns // Am Rev Respir Dis.- 1982.- №125,- p. 18-22.

95. National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report-II: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. US Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, Bethesda, MD.-1997.

96. Nelson HS, Chapman KR, Pylce SD, Johnson M, Prichard JN. Enhanced synergy between fluticasone propionate and salmeterol inhaled from a single inhaler versus separate inhalers // J Allergy Clin Immunol.- 2003.- №112(1).-p.29-36.

97. Noble V, Ruggins NR, Everard ML, Milner AD. Inhaled budesonide for chronic wheezing under 18 months of age // Arch Dis Child.- 1992.- №67.-p.285-8.

98. Okudaira N, Kripke DF, Mallaney DJ. Theophylline delays human sleep phase // Life Sci.- 1984.- №34.- p.933-938.

99. Osman L., Silverman M. Measuring Juniper E.F., Guyatt G.H., Feeny D.H., Ferrie P.J., Griffith L.E., Townsend M. Measuring quality of life for young children with asthma and their families // Eur Resir J Suppl.- 1996, Apr.21.-p.35-41.

100. Park C.L., Frank A // Drug safety.- 1998.- vol. 19 (2).- p.83-88.

101. Park C.L., Frank A.L., Sullivan M., et al. Influenza vaccination of children duringacute asthma exacerbation and concurrent prednisone therapy // Pediatrics.- 1996.- vol.98.- p. 196-200.

102. Price JF, Weller PH. Comparison of fluticasone propionate and sodium cromoglycate for the treatment of childhood asthma (an open parallel group study) // Respir Med.- 1995.- №89.- p.363-8.

103. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials // Ed. Spilker B. 2nd Edition.-Philadelphia: New-York Lippincott-Raven.- 1996.- 1259p.

104. Quality of life assessment in clinical trials // Ed. M. J. Staquet.- Oxford University Press: Oxford, New York, Tokyo.- 1998.- 360p.

105. Ravens-Sieberer U., Bullinger M. Current approaches to measure the health-related quality of life in children // Quality of Life News Letter.- 1997.-vol.3.- p.12-13.

106. Refabert L, Mahut B, de Blic J, Scheinmann P. Acute viral respiratory infections and asthma // Rev Prat.- 1996,- Novl.-№46(17).- p.2077-82.

107. Rhind GB, Connaughton JJ, McFie J, et al. Sustained release choline theophylline in nocturnal asthma // BMJ.- 1985.- №291.- p. 16505-1607.

108. Richards J.M., Hemstreet M.P. Measures of life quality, role performance, and functional status in asthma research // Am J Respir Crit Care Med.-1994,- vol.149.-№2.-p.2.

109. Rosenbaum P.L., Sagal S. Measuring health-related quality of life in pediatric populations: conceptual issues // Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials. 2nd edition. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers.- 1996.- p.785-791.

110. Shakur, В H., Branley, H. M. Inactivated influenza vaccine is safe for children and adults with stable asthma // Evid Based Nurs.- 2002.- №5.-p.77.

111. Stores G. Psychological consequences of sleep disturbance; children at special risk // J Child Psychol Psychiatry. (In press)

112. Stores G., Ellis A., Wiggs L., Crawford C., Thomson A. Sleep and psychological disturbance in nocturnal asthma // Arch Dis Child.- 1998.-№78.- p.413-419.

113. Tasche M.J., Uijen J.H., Bernsen R.M., de Jongste J.C., van Der Wouden J.C. Inhaled disodium cromoglycate (DSCG) as maintenance therapy in children with asthma: a systematic review // Thorax.- 2000.- №55.- p.913-20.

114. The Childhood Asthma Managment Program Research Group. Long term effects of budesonide or nedocromil in children with asthma // N Engl J Med.- 2000.- №343.- p. 1054-63.

115. The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization // Social science and medicine.- 1995.- vol.41.- p.1403-1409.

116. The WHOQOL Group. What Quality of Life? // World Health Forum.-1996.- vol.17.- p.354-356.

117. Theunissen N.C., Vogels T.G., Koopman H.M. The proxy problem: child report versus parent report in health-related quality of life research // Qual. Life Res.- 1998.- vol.7.- №5.- p.387-397.

118. Thwaites R.M.A., Price M.S. Уменьшение бремени БА: улучшение качества жизни пациентов // Пульмонология.- 1998.- №.3.- с. 19-23.

119. Tinkelman DG, Reed СЕ, Nelson HS, Offord KP. Aerosol beclomethasone dipropionate compared with theophylline as primary treatment of chronic, mild to moderately severe asthma in children // Pediatrics.- 1993.- №92.-p.64-77.

120. Toelle B.G., Peat J.K., Salome C.M. et al. Evaluation of a community-based asthma management program in a population sample of schoolchildren // MedJ. Aust.-1993.- vol.158.- №11.- p.742-746.

121. Tonnel A.B., Marquete C., Wallaert B. Physiopathology of asthma // Rev-Prat.- 1992.- Decl.- №42 (19).- p.2399-404.

122. Tuffaha A., Gern J., Lemanske R. The role of respiratory viruses in acute and chronic asthma // Clin Chest Med.- 2000,- №21.- p.289-300.

123. Varni J.W., Seid ML, Kurtin P.S. Pediatric health-related quality of life measurement technology: a guide for health care decision makers // Journal of Clinical Outcomes Management.- 1999.- vol.6.- №4.- p.33-40.

124. Varni J.W., Seid M., Kurtin P.S. The PedsQLtm 4.0: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory1"1 Version 4.0 Generic Core Scales in healthy and patient populations // Medical Care.- 2001.- vol.39.- №8.- p.800-812.

125. Verrips E.G., Vogels Т., Koopman H.M. et al. Measuring health-related quality of life in a child population // Eur J. Public Health.- 1999.- №9,-p.188-193.

126. Walters EH, Walters JAE, Gibson, MDP. Inhaled long acting beta agonists for stable chronic asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2004. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.

127. Welliver R.C., Wong D.T., Sun M. et al. The development of respiratory syncytial virus-specific IgE and the release of histamine in nasopharyngeal secretions after infection // N Engl J Med.- 1981.- №305.- p.841-6.

128. Wiegand L. Mende C. et al. Salmeterol vs Theophylline. Sleep and efficacy outcomes in patients with nocturnal asthma // Chest.- 1999.- vol.115.- №6.-p.1525-32.

129. Wilson S.R., Scamagas P., German D.F. et al. A controlled trial of two forms of self-management education for adults with asthma // J. Med.- 1994.-vol.94.- №6.- p.564-576.

130. Witmans M., Keens Т., et al. Obstructive Hypopneas in Children and Adolescents // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.-2003.- vol.168.-p.1540.

131. Woolcock A, Landback B, Ringdall N et al. Comparison of addition of salmeterol to inhaled steroid with doubling of the dose of inhaled steroids // Am J Respir Crit Care Med.- 1996.- №153.- p.1481-1488.

132. World Health Organization Constitution. Geneva: Basic Documents, 1948.

133. Zwillich CW, Neagley SR, Cicutto L, et al. Nocturnal asthma therapy: inhaled bilolterol versus sustained-release theophylline // Am Rev Respir Dis.- 1989.-№139.-p.470-474.