Влияние различных видов внутриматочной контрацепции на органы репродуктивной системы и метаболизм эстрогенов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Микова, Вера Николаевна

• Микова, Вера Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Микова, Вера Николаевна

СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы.

Цель исследования.

Задачи.

Научная новизна.

Практическая значимость.

Положения, выносимые на защиту.

Апробация работы.

Внедрение в практику.

ГЛАВА I. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНУТРИМАТОЧНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ НА ОРГАНЫ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Историческая справка.

1.2. Особенности действия внутриматочной контрацепции на периферические органы репродуктивной системы.

1.3. Влияние ВМС на гонадотропную функцию гипофиза и метаболизм эстрогенов.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ВНУТРИМАТОЧНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ.

3.1. Общие клинические данные в начале исследования.

3.2. Состояние гонадотропной функции гипофиза при различных вариантах внутриматочной контрацепции.

3.3. Оценка эстрогензависимой пролиферативной активности у женщин, использующих различные варианты внутриматочной контрацепции, по данным Эстрамет-теста.

ГЛАВА IV. ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОРГАНОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНУТРИМАТОЧНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ.

4.1. Эхографическая оценка состояния матки и яичников.

4.2. Эхографическая оценка состояния молочных желез.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние различных видов внутриматочной контрацепции на органы репродуктивной системы и метаболизм эстрогенов»

Актуальность проблемы

Для сохранения репродуктивного здоровья женщины большое значение имеет планирование беременности и предохранение от нежелательного зачатия [3, 7, 12, 43, 49, 50, 51, 52, 55, 61, 70, 74, 84, 81, 93, 103, 105, 115, 122]. Любой вид контрацепции оказывает как прямое, так и опосредованное влияние на организм женщины, в частности на гормоно-продуцирующие, гормо-но-регулирующие системы и органы-мишени [6, 12, 41, 51, 52, 56, 60, 64, 71, 78, 81, 86,]. Наиболее приемлемым методом контрацепции являются оральные гормональные контрацептивы, однако из-за ряда побочных эффектов и наличия противопоказаний использование этого вида контрацепции не всегда возможно [3, 50, 52, 55, 60, 61, 90, 93, 128, 136, 150],-.

Внутриматочные контрацептивы в настоящее время занимают одно из ведущих мест среди современных методов контрацепции. С одной стороны, они обладают рядом преимуществ, такими как высокая эффективность, надежность и обратимость. С другой стороны, отмечено негативное влияние: повышение частоты воспалительных заболеваний, формирование миомы матки и аденомиоза, дисгормональных заболеваний молочных желез [2, 34, 38, 51, 54, 56, 57, 60, 69, 72, 81, 94, 96, 104, 107, 110, 115, 116, 119, 124, 131, 132, 133, 147, 153]. Вопрос о комплаентности данного метода контрацепции в настоящее время остается не до конца решенным, поскольку не полностью изучено влияние различных видов внутриматочной контрацепци (медьсодержащих и гормоносодержащих) на матку, яичники и молочные железы.

Оценивая лечебный эффект гормоносодержащей спирали, актуальным является изучение антипролиферативного эффекта. Представляет интерес вопрос влияния внутриматочных систем на уровень половых гормонов и тенденции изменения их в период использования данного вида контрацепции. Рост заболеваемости молочных желез: доброкачественных дисгормональных дисплазий, рака молочных желез в последнее десятилетие обусловливает особый интерес к влиянию внутриматочной контрацепции на молочные железы.

Цель исследования

На основе изучения влияния различных видов внутриматочной контрацепции на периферические органы репродуктивной системы, гонадотропную функцию гипофиза и соотношение эстрогеновых метаболитов в моче совершенствовать дифференцированный подход к назначению различных видов внутриматочной контрацепции.

Задачи

1. Дать клиническую характеристику состояния органов репродуктивной системы женщин, использующих различные виды внутриматочной контрацепции, в течение первого года использования.

2. Оценить гонадотропную функцию гипофиза (пролактин, ФСГ, JIT) при использовании различных видов внутриматочной контрацепции в динамике.

3. Охарактеризовать эхографическую картину состояния молочных желез и органов малого таза, а также особенности ее изменения при использовании различных видов внутриматочной контрацепции в течение года.

4. Оценить влияние различных видов внутриматочной контрацепции на уровень и соотношение гидроксиметаболитов эстрогенов.

5. Выработать практические рекомендации к назначению различных видов внутриматочной контрацепции с учетом полученных данных.

Научная новизна

Впервые охарактеризованы эхографические изменения в органах репродуктивной системы при использовании различных видов внутриматочной контрацепции на протяжении года. Показано влияние внутриматочных контрацептивов на состояние молочных желез, прослежена эхографическая трансформация тканей молочных желез на протяжении года, динамика течения мастопатии на фоне использования внутриматочных контрацептивов.

Впервые изучены уровень и соотношение гидроксиметаболитов эстрогенов в моче у женщин репродуктивного возраста, использующих внутрима-точные контрацептивы. Прослежены изменения этих показателей в течение первого года использования данного вида контрацепции, установлено оптимизирующее влияние ЛНГ-ВМС на соотношение эстрогеновых метаболитов, что свидетельствует об ее антипролиферативном эффекте.

Практическая значимость

В ходе научного исследования доказано, что к выбору внутриматочного контрацептива необходимо подходить в зависимости от состояния органов репродуктивной системы: при наличии склонности к пролиферативным процессам в молочных железах, матке и эндометрии, комплаентным методом контрацепции является ЛНГ-ВМС; медьсодержащие внутриматочные контрацептивы можно рекомендовать женщинам, не имевшим в анамнезе воспалительных и пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы.

Установлено отчетливое оптимизирующее влияние ЛНГ-ВМС на ткань молочных желез у пациенток с диффузной формой мастопатии.

Выявлено, что использование ЛНГ-ВМС сопровождается изменением овариальной ткани в виде формирующихся ретенционных кист, что не требует дополнительных лечебных мероприятий, поскольку в течение первого года использования внутриматочных контрацептивов происходит их самостоятельная резорбция.

Определение соотношения 2-гидроксиэстрон/16а-гидроксиэстрон — метаболитов эстрогенов, позволяет индивидуализировать подход к выбору внутриматочного контрацептива.

Положения, выносимые на защиту

1. Различные варианты внутриматочной контрацепции оказывают разное влияние на органы репродуктивной системы: ЛНГ-ВМС вызывает развитие гипоменструального синдрома, способствует редукции аденомиоза и в 58,3% случаев миомы матки, индуцирует формирование ретенционных кист в ова-риальной ткани; медьсодержащая спираль в 60,0% случаев сопровождается развитием гиперменструального синдрома и в 20,0% случаев прогрессирова-нием аденомиоза в течение первого года использования.

2. Использование ВМК сопровождается существенными изменениями со стороны молочных желез: ЛНГ-ВМС в 82,1% случаев уменьшает проявление диффузных дисгормональных дисплазий. Применение медьсодержащих контрацептивов в 70,0% способствует формированию и/или прогрессированию мастопатии.

3. Имеет место зависимость соотношения гидроксиметаболитов эстрогенов от вида используемого внутриматочного контрацептива - применение ЛНГ-ВМС способствует изменению соотношения гидроксиметаболитов эстрогенов в пользу 2-гидроксиэстрона, что свидетельствует об ее антипроли-феративном эффекте.

Апробация работы

Основные положения работы представлены и обсуждены на Научной сессии ПГМА 2009 года; научно-координационном совете по специальности акушерство и гинекология (3.04.2009 г.); на городской научно-практической конференции «Избранные вопросы маммологии» (20.11.2009 г., г. Пермь); на заседании ассоциации гинекологов-эндокринологов Пермского края (2009 г., г. Пермь).

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Пермского краевого онкологического диспансера, ГКБ № 7, ГКБ № 2, женской консультации КМСЧ № 1. Используются в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии ФПК и 111 1С. По результатам исследования опубликовано 6 работ.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Микова, Вера Николаевна

выводы

1. Использование внутриматочной контрацепции более чем у половины пациенток приводит к изменению менструальной функции: у 50,0% женщин на фоне гормоносодержащей спирали — в виде аменореи и опсогипоменореи, у 60,0% женщин на фоне медьсодержащей спирали - по типу гиперменореи. Частота возникновения эндометрита не увеличивается при правильном отборе женщин для использования внутриматочных контрацептивов, составляя 6,7% при использовании медьсодержащего внутриматочного контрацептива.

2. При гиперпластических процессах матки левоноргестрелсодержащая внутриматочная система в большинстве случаев оказывает лечебный эффект, который реализуется у 85,0% женщин с аденомиозом и у 58,3% больных с миомой матки. Использование медьсодержащего внутриматочного контрацептива в 1/5 части случаев сопровождается прогрессированием аденомиоза.

3. В 25,0% случаев при использовании левоноргестрелсодержащей внутриматочной системы регистрируется рост миоматозных узлов, что характерно только для узловых пролифератов, достигших размеров 30 мм и более.

4. Применение левоноргестрелсодержащей внутриматочной системы в 82,1% случаев сопровождается выраженными позитивными клинико-эхографическими изменениями в молочных железах при исходной диффузной дисгормональной дисплазии; в то время как при использовании медьсодержащей спирали в течение года мастопатия формируется в 70,0% случаев.

5. При использовании различных вариантов внутриматочной контрацепции, как гормоносодержащей, так и медьсодержащей, в течение первого года не происходит изменения уровня гонадотропных гормонов.

6. Использование левоноргестрелсодержащей внутриматочной системы приводит к изменению соотношения гидроксиметаболитов эстрогенов, что объясняет ее антипролиферативный эффект в отношении эстрогензависимых органов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Левоноргестрелсодержащая внутриматочная система является контрацептивом выбора у женщин с диффузными дисгормональными диспла-зиями молочных желез, аденомиозом и миомой матки.

2. Введение левоноргестрелсодержащей внутриматочной системы может сопровождаться ростом миоматозных узлов при их начальных размерах 30 мм и более.

3. Использование медьсодержащих внутриматочных контрацептивов следует ограничить у женщин с гиперпластическими процессами органов репродуктивной системы: аденомиозом, миомой матки, диффузными дисгормональными дисплазиями молочных желез.

4. Тест-систему ESTRAMET 2/16а ELISA целесообразно применять у женщин с дисгормональными дисплазиями молочных желез для оценки риска прогрессирования заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Микова, Вера Николаевна, 2010 год

1. Абусева З.А., Хашаева Т.Х.-М., Эседова А.Э. Стратегия лечения ме-нопаузальных расстройств у пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез // Проблемы репродукции. 2009. - №2. -С. 79-82.

2. Акишин А.Г. Случай ультразвуковой диагностики инородного тела матки (внутриматочная спираль), перфорирующего ее переднюю стенку и проникающего в мочевой пузырь // Эхография. 2001. - Т. 2, №1. -С. 109-111.

3. Багдань Ш. История контрацепции // Гормональная контрацепция / под ред. В.Н. Прилепской. М., 1998. - С. 290-296.

4. Банержи А. Медицинская статистика понятным языком / под ред.

5. В.П. Леонова. М., 2007. - 287 с.

6. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Л., Медицина,1990.-240 с.

7. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. — СПб.: Наука, 2000.

8. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: Медицина, 1990. - С. 45-67.

9. Брехман Г.И., Миронов А.А. Ультраструктурное исследование лейомиомы матки // Акушерство и гинекология. 1986. - №2. — С. 20-22.

10. Бурдина Л.М. Влияние нейроэндокринной генитальной патологии насостояние молочных желез у женщин репродуктивного возраста // Маммология. 1992. -№1. - С. 39.

11. Бурдина Л.М., Телунц А.В., Уварова Е.В. Клинико-эхографическая характеристика при физиологическом протекании пубертатного периода жизни // Маммология. 1995. - №3. - С. 46-49.

12. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М., 1997. -С. 74.

13. Вихляева Е.М., Василевская JI.H. Миома матки. М.: Медицина, 1981.-С.61.

14. Влияние аналогов ГнРГ на уровень сывороточного лептина и массу тела у женщин с одиночной миомой матки / М. Nowichi et al.. -Lodz, 2001.-P. 34-47.

15. Возможности диагностики рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной мастопатии / М.А. Черевко и др. // Маммология. 1998. -№4.-С. 40-43.

16. Возможности метода цветной Допплер-сонографии в диагностике заболеваний молочных желез / В.П. Харченко и др. // Маммология. -1993. -№1. С. 22-28.

17. Возможности современных УЗ-технологий в определении клинико-патогенетического варианта миомы / С.Н. Буянова и др. //Русский вестник акушера-гинеколога. 2007. - №5. - С. 36-38.

18. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных узловых образований и рака молочной железы / JI.C. Ветшев и др. // Хирургия. 1997. - №6. - С. 15-20.

19. Габуния М.С., Братик А.В., Олимпиева С.П. // Маммология. 1998. -№2. - С. 21-26.

20. Городничева Ж.А., Савельева И.С. Расширение использования внут-риматочной системы Мирена: критерии приемлемости ВОЗ Электронный ресурс. URL: http ://www. rmi .ru (дата обращения: 11.03.2010).

21. Григорян М.И. Возможности ультразвукового исследования в диагностике и дифференциальной диагностики ранних стадий рака молочной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999. 28 с.

22. Гус А.И. Современные принципы ранней дифференцированной диагностики и мониторинга больных с опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями яичников, гиперпластическими процессами мио- и эндометрия: дис. . д-ра мед. наук. — М., 1996. 312 с.

23. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика: нормативные материалы и методические рекомендации / под ред. С.А. Бальтера. М., 1990. -С. 378-380.

24. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян J1.B. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников. — М., 1999. — 97 с.

25. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. -М., 1990.-С. 84.

26. Ефремова Л.Д., Сотникова Е.И. Внутриматочная контрацепция с ле-воноргестрелом (Мирена): механизм действия, эффективность, приемлемость // Проблемы репродукции. 1998. - №5. - С. 66-68.

27. Железнов Б.И. Характеристика и трактование изменений эндометрия и яичников при миомах матки // Акушерство и гинекология. 1980. -№1.-С. 25.

28. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н., Адамян Л.В. Клинико-морфологические особенности эндометриоза различной локализации при лечении синтетическими прогестинами // Акушерство и гинекология. 1979. - №5. - С. 37.

29. Заболотская Н.В. Комплексное ультразвуковое исследование молочных желез // Sonoase International. Русская версия. 2000. — №6. — С.86-92.

30. Заболотская Н.В., Заболотский B.C. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. М., 2005. - С. 11.

31. Заболотская Н.В., Заболотский B.C. Ультразвуковая маммография: учеб. атлас. -М.: Стром, 1997. С. 32.

32. Заболотский B.C., Заболотская Н.В., Высоцкая И.В. Возможности пункционной биопсии под УЗ-контролем в диагностике заболеваний молочных желез // Sonoase International. Русская версия. — 1999. — №4. -С. 66-71.

33. Закриллаев 3., Олимов Т., Приев И.М. Повреждение мочевого пузыря внутриматочными контрацептивами // Урология. 2000. - №3. -С. 53.

34. Зондерланд Г.М. Ультразвуковое исследование молочной железы // Маммология. 1995. - №1 - С. 12-21.

35. Зыкин Б.И., Проскурякова О.В., Буланов М.Н. Ультразвуковое исследование яичников: клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1997. -Т. III.-С. 132-174.

36. Зяблицев С.В., Яковлева Э.Б. Гормонодиагностика заболеваний женской половой системы. М., 2008. — С. 67-73.

37. Изучение лекарственного препарата «Маммоклам» для лечения больных с фиброаденоматозом молочных желез / В.Г. Беспалова и др. // Вопросы онкологии. -2005. -№51 (2). С. 236-241.

38. Ильин А.Б. Оптимизация методов диагностики и лечения больных гормональными гиперплазиями молочных желез и миомой матки: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1998. С. 4-16.

39. Ильин А.Б., Цвелев Ю.В., Абашин В.Г. Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний молочных желез у женщин: метод, рекомендации. СПб., 2005. - 43 с.

40. Интерпретация результатов цитологического исследования при уро-генитальных инфекциях: метод, рекомендации. Пермь: ПГМА, 1998. -56 с.

41. Каталог публикаций ВОЗ. Внутриматочные контрацептивы: руководство по техническому обеспечению служб и управлению ими. ВОЗ, 1999.-С. 12-32.

42. Киселев В.И., Ляшенко А.А. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов. М., 2005. - С. 19.

43. Киселев В.И., Муйжнек Е.Л. Общие принципы профилактики метастатической болезни и сенсибилизации опухолей. М., 2007. - С. 18— 43.

44. Киселев В.И., Муйжнек Е.Л. Роль метаболитов эстрогенов в канцерогенезе репродуктивных органов // Акушерство и гинекология. 2006. - №3. - С. 67.

45. Киселев Ф.Л., Павлихин О.А., Татосян А.Г. Молекулярные основы канцерогенеза у человека. М., 1990. - С. 84.

46. Коваленко М.В. Клиника, диагностика и лечение острого эндометрита после искусственного прерывания беременности: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - С. 3-12.

47. Контрацептивы нового поколения / А.А. Куземин и др. // Русский медицинский журнал. 1998. - Т.VI, №5. - С. 312-316.

48. Корхов В.В. Контрацептивные средства. СПб., 2000. - С. 131-153.

49. Кузнецова И.В. Внутриматочная контрацепция // Гинекология. 2008. -Т. 10, №2. -С.26-30.

50. Кулаков В.И. Медико-социальные и организационные аспекты планирования семьи в России // Планирование семьи в Европе. 1996. -№2.-С. 15-18.

51. Левоноргестрелвыделяющая внутриматочная система как метод лечения гиперполименореи у женщин с миомой матки / В.А. Григорьева и др. //Гинекология. 2004. - Т. 6, №5.-С. 101.

52. Левшин В.Ф., Пихут П.М. Эпидемиология рака молочной железы. -Тирасполь, 1998. 223 с.

53. Лемешева Т. Все о противозачаточных средствах. М., 1995. - 320 с.

54. Летягин В.П. Мастопатия // Русский медицинский журнал. 2000. -Т.8, №11. - С. 468-472.

55. Летягин В.П. Первичные опухоли молочных желез. — М., 2004. С. 63.

56. Линденбратен Л.Д., Бурдина Л.М., Пинхосевич Е.Г. Маммография: атлас. -М.: Видар, 1997. 121 с.

57. Маймулович В.Г., Лукевич В.Г., Румянцев А.П. Основы научно-литературной работы в медицине. СПб.: Спец. литература, 1996. -124 с.

58. Майоров М.В. Внутриматочная контрацепция: вчера и сегодня // Провизор. 2008. - №6. - С. 32-38.

59. Мануйлова И.А. Современные контрацептивные средства. М.: Семья и здоровье, 1993. - С. 41.

60. Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. М.В. Медведева, В.В. Митькова. М., 1997. - Т. 3. -С. 80-84.

61. Медведев М.В., Лютая Е.Д. Миома матки: Допплерография в гинекологии: энциклопедия ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии/ под ред. Б.И. Зыкина, М.В. Медведева. М: Реальное время, 2000.-152 с.

62. Медико-социальные аспекты внутриматочной контрацепции и состояние здоровья женщин при ее сверхдлительном использовании / Т.И. Пестова и др. // Гинекология. 2001. - Т.5, №5. - С. 210-212.

63. Место эхографии в диагностике причин синдрома тазовых болей /

64. A.Е. Волков и др. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. - №1. - С. 62-66.

65. Наговицина О.В., Чумакова С.С., Стыценко JI.A. Актуальные вопросы маммологии // Материалы научн. конф. — Ижевск, 1998. С. 167-173.

66. Нарсулаев М.Н., Тухбатуллин М.Г., Клюшкин И.В. Ультразвуковая цветная допплерография в диагностике опухолей молочной железы // Казан, мед. журн. 1999. - Т. 80, №6. - С. 426^128.

67. Наумкина Н.Г. Новые подходы к диагностике и лечению фиброзно-кистозной болезни молочной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1999.-е. 5-15.

68. Нераковые заболевания молочных желез и гинекологические заболевания / В.Е. Радзинский и др.. М., 1997. - С. 67-93.

69. Нестеровская И.В., Осипова А.А. Эволюция контрацептивных вагинальных рилизинг-систем // Проблемы репродукции. — 2007. — №4. -С. 83.

70. Овсянникова Т.В. Дисгормональная патология молочных желез -взгляд гинеколога. Доброкачественные заболевания молочных желез. -М., 2006.-С. 22-38.

71. Озарева О.Е., Демидов В.Н. Молочная железа. Клиническая ультразвуковая диагностика / под ред. Н.М. Мухарлямова. М., Медицина. -1987.-С. 38-47.

72. Опухоли молочной железы (клиника, диагностика, лечение, прогноз) /

73. B.П. Летягин и др. ; под ред. В.П. Летягина. М.: ЯРК, 2000. - 395 с.

74. Особенности контрацепции у женщин групп риска / М.А. Тарасова и др. // Акушерство и гинекология. Приложение. 1998. - №6. - С. 411.

75. Особенности рецепции эстрадиола в узлах миомы матки различной морфологической структуры / Н.А. Арутюнян и др. // Акушерство и гинекология. 1986. - №2. - С. 17-19.

76. Острейкова Л.И. Особенности влияния внутриматочной левоноргест-рел-рилизинг-системы на эндометрий // Sonoase International. Русская версия. 2001.-№1.-С. 32-38.

77. Оценка состояния гормонального форма при доброкачественных заболеваниях молочных желез / Н.А. Пономарева и др. // Маммология. 1996. -№3.- С. 18.

78. Перекисное окисление липидов и состояние антиоксидантной системы у больных с воспалительными заболеваниями на фоне внутриматочной контрацепции / С.С. Селицкая и др. // Акушерство и гинекология. 1998. - №6. - С. 50-51.

79. Пестрикова Т.Ю., Даниленко И.А., Юрасова Е.А. Терапевтические аспекты использования ЛНГ-ВМС «Мирена» у женщин с сочетанной патологией тела матки Электронный ресурс. URL: www.t-pacient.ru (дата обращения: 14.02.2010).

80. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: РАМН, 2000. -50 с.

81. Поликлиническая гинекология / В.Н. Прилепская и др.. М., 2005. -С. 65.

82. Прилепская В.Н. Внутриматочная контрацепция. — М.: МЕДпресс, 2000. С. 45-67.

83. Прилепская В.Н. Возрастные особенности шейки матки. Современные методы диагностики патологии шейки матки // Акушерство и гинекология. 1998. - №6. - С. 51-54.

84. Прилепская В.Н. Гормональная контрацепция. М.: МЕДпресс, 1998. -215 с.

85. Прилепская В.Н. Контрацепция в различные возрастные периоды жизни женщины // Гормональная контрацепция / под ред. В.Н. Прилепской. -М.: МЕДпресс, 1998. С. 30-53.

86. Прилепская В.Н. Контрацепция у женщин переходного возраста // Русский медицинский журнал. 1998. - Т.6, №5. - С. 320-326.

87. Прилепская В.Н. Эндометриоз и контрацептивные гормоны: возможности и перспективы // Гинекология 2007. - Т. 5, №1. - С. 39.

88. Прилепская В.Н. Эндометриоз и контрацептивные гормоны: возможности и перспективы // Трудный пациент. 2007. - Т. 5, №1. - С. 123.

89. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Роговска С.И. Внутриматочная контрацепция // Акушерство и гинекология 1993. - №1. - С. 53-58.

90. Прилепская В.Н., Острейкова Л.И. // Гинекология. 2006. — Т.8, №2. -С. 54.

91. Прилепская В.Н., Тагиева А.В. Гормональная внутриматочная рили-зинг-система «Мирена» // Контрацепция и здоровье женщины. 2000. - № 1. - С. 37.

92. Рецепторы стероидных гормонов и характер развития миомы матки / Л.Н. Василевская и др. // Акушерство и гинекология. 1982. - №2. -С. 46-49.

93. Роберт А. Хетчер. Основы контрацепции. М., 2002. - С. 90-178.

94. Роговская С.И. Профилактика осложнений внутриматочной контрацепции у молодых нерожавших женщин: дис. . канд. мед. наук. М., 1993.-С. 47-105.

95. Рожкова Н.И. Последние достижения в диагностике заболеваний молочной железы // Вестник рентгенологии и радиологии. 1995. - №1. -С. 49-50.

96. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление: руководство для врачей. М.: Медицина, 1995.-С. 78.

97. Сидоренко Л.Н. Мастопатия. Л., 1991. - С. 45.

98. Сидоренко JI.H. Мастопатия: психосоматические аспекты. М., 1991. -С. 76.

99. Сидорова П., Унанян А., Коган Е. Клинико-морфологические варианты развития аденомиоза и концепция таргетной терапии // Врач. -2007.-№9.-С. 67.

100. ЮО.Сметник В.П. Медицина климактерия / под ред. В.П. Сметник. М.: Литера, 2006. - С. 290-333.

101. Сметник В.П. Половые гормоны и молочная железа Электронный ресурс. URL: www.endomed.ru (дата обращения: 18.04.2010).

102. Сметник В.П., Коновалова В.Н., Леонова Н.Ю. Патофизиология и терапия доброкачественных заболеваний молочных желез: дискуссионные вопросы // Проблемы репродукции. 2009. - №1. - С. 47.

103. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. СПб.: СОТИС, 1995.-С. 129-138.

104. Совельева И.С., Городничева Ж.А. Расширение использования внутриматочной системы Мирена: критерии приемлемости ВОЗ // Русский медицинский журнал. 2007. - Т. 15. — №3. - 167 с.

105. Сперофф Л., Дарни Ф.Д. Клиническое руководство по контрацепции / под ред. В.Н. Прилепской. М., 2009. - С. 27-56.

106. Справочник лабораторных тестов. Пермь: Диапазон, 2008. — 40 с.

107. Субботин В.М., Давидов М.И. Редкие осложнения внутриматочной контрацепции с формированием инородных тел брюшной полости и мочевого пузыря // Журнал акушерства и женских болезней. 2004. -Т. 8, №4. - С. 86-88.

108. Тагиева Т.Т. Мастопатия: негормональные методы лечения // Гинекология. 2005. - Т.6, №5. - С. 228-230.

109. Тагиева Т.Т., Волобуев А.И. Применение мастодинона у женщин с фиброзно-кистозной мастопатией // Гинекология. — 2000. — Т.2, №3. — С. 84-89.

110. Ю.Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Контрацепция у больных миомой матки // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, №4. - С. 212-215.

111. Ш.Трапезников Н.Н., Аксель Е.М., Бармина Н.М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России в 1996 г. // Русский медицинский журнал. 1999. - Т.6, №10. - С. 616— 620.

112. УЗИ в гинекологии: симптоматика, диагностические трудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов и др.. СПб., 1999. - С. 65.

113. Участие пролактина в маммогенезе и канцерогенезе молочной железы / Н.И. Сергеева и др. // Акушерство и гинекология. 2005. - №3. -С. 13.

114. Федоров Р.В., Федорова Е.Р., Матюхина И.Д. Схемы бактериологических исследований. Казань, 1995. - 37 с.

115. Хабаров С.В. Внутриматочная контрацепция: эффективность, побочные явления и осложнения // Вестник новых медицинских технологий. 2001. - Т. VIII, №1.-С. 52-53.

116. Характеристика вагинальной микрофлоры при внутриматочной контрацепции / О.В. Бухарин и др. // Микробиология. 1999. - №4. -С. 63-65.

117. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. СПб.: Элби, 1999. - С. 10-67.

118. Чичигин А.А. Контрацепция при диффузных доброкачественных заболеваниях молочной железы // Маммология. 1997. - №1 - С. 3-7.

119. Шапошников Д.И., Фрейдлин И.И., Шапошников Г.И. Осложнения внутриматочной контрацепции перфорацией матки // Материалы Научной сессии ПГМА. Пермь, 2000. - С. 64-165.

120. Andersson К., Odlind V., Rybo G. Levonorgestrel-releasing and copper-releasing (Nova T) ivos dureng five years of use: a randomisod comparative trial // Contraception. 1994. - Vol. 49(1). - P. 56-72.

121. Assessment of mammography and ultrasound examination in the diagnosis of breast cancer / H. Laine et al. // Eur. J. of Ultrasound. 1996. - Vol. 3. -P. 9-14.

122. Atkinson C., Lampe J.W., Tworoger S.S. et al. // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2002. - Vol. 13. - P. 868-874.

123. Bassett L., Kimme-Smith C. Breast sonography // AJR. 1991. - Vol. 5. -P. 156-449.

124. Bian L., Phil Sh.D. et al. // Contraception. 1987. - Vol. 36. - P. 1-10.

125. Blomer J.U. Mammasonographie — normale Anatomie // Ultrashall in gy-nakologie und geburtshilfe. Stuttgart: Thime, 1995. - S. 671-718.

126. Blomer J.U. Sonographische kriterien zur differentialdiagnose von mammo-tumoren // Mammasonographie. Stuttgart: Thieme, 1996. -S. 42-54.

127. Boyd N.F., Dite G.S., Stone J. et al. // N. Engl. J. Med. 2002. -Vol. 347 (12).-P. 886-894.

128. Bradlow H.L., Telang N.T., Sepkowic D.W. et al.[ // J. Endocrinol. -1996.-Vol. 150.-P. 256-265.

129. Chersevani R., Razzatto G. Ultrasound of breast traumas: clin. report // Eur. Ultrasound.- 1991.-Vol. l.-P. 71-75.

130. Сох М., Tripp S., Blacksell S. Clinical performance of the NovaT380 intrauterine device in routine use by the UK Family // Obstet Gynecol. -1997. Vol. 90. - P. 257-263.

131. Decreased expression of estrogen receptor 3 protein in proliferative preinvasive mammary tumors / P. Roger [et al. // Cancer Res. 2001. -Vol. 61.-P. 2537-2541.

132. Echographie /B.A.Onnin et al..-Paris: Masson, 1993.-298 p.

133. European randomized multicenter study of Gozerelin (Zoladex) in the management of mastalgia / R.E. Mansel et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -2004.-Vol. 191 (6).-P. 1942-1949.

134. Five-ears clinical experiences with NovaT380 copper IUD / A. Batar et al. // Contraception. 2002. - Vol. 66. - P. 309-314.

135. Fong Y-F., Singh K. // Contraception. 1999. - Vol. 60. - P. 51-53.

136. Haberal A., Kayikcioglu F., Gunes M. et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2006. - Vol. 27 (3). - P. 316-319.

137. Ishikawa H. Chemoprevention of carcinogenesis in familial tumors // Int. J. Clin. Oncol. 2004. - Vol. 9. - P. 299-303.

138. Kubba A. Contraception: a review // IJCP. 1998. - Vol. 52, №2. -P. 102-105.

139. Lord R.S., Bongiovanni В., Bralley J.A. Estrogen metabolism and the diet cancer connection: rationale for assessing the ratio of urinary hydroxy-lated estrogen metabolites // Altern. Med. Rev. - 2002. - Vol. 7. - P. 1229.

140. Mastalgia: a review of mamagement / A. Olawaiye et al. // J. Reprod. Med. 2005. - Vol. 50 (12). - P. 933-939.

141. Millischer A.E., Chapron Ch. Эндометриоз: лучевые методы диагностики. -M., 2008. С. 7-49.

142. Nevill М.С., McFadden Т. В., Forsyth I. // J. Mammary Gland Biol. Neoplasia. 2002. - Vol. 7, №1. - P. 49-66.

143. Oksa S., Luukkaala Т., Maenpaa J. Toremifene for premenstrual mastal-gia: a randomized placebo-controlled crossover study // BJOG. 2006. -Vol. 113(6).-P. 713-718.

144. Ormandy C. J., Hall R. E., Manning D. L. et al. // J. Clin. Endocrimol. Metab. 1997. - Vol. 82, №11. - P. 3692-3699.

145. Ortega-Gonzalez C., Parra A., Barra R. et al. // Endocr. Pract. 2002. -Vol. 8, №2.-P. 89-95.

146. Progestin receptor isoforms and prostaglandin dehydrogenase in the endometrium of women using a levonorgestrel-releasing intrauterine system / H. Critchley et al. // Hum. Reprod. 1998. - Vol. 13, №5. - P. 12101710.

147. Risk factors for extrauterine pregnancy in women using an intrauterine device / J. Bouyer et al. // Fertil Steril. 2000. - Vol. 74(5). - P. 899908.

148. Role of ultrasound in detection of nonpalpable breast cancer in third of fifth decade / Y.H. Chon et al. // J. Ultrasound Med. 1996. - Vol. 15.-P. 1118.

149. Rutanen E. Endometrial response to intrauterine release of levonorges-trel // Gynaecology Forum. 1998. - Vol. 3, №3. - P. 11-13.

150. Schindler A.E. Левоноргестрелвысвобождающая внутриматочная система в лечении и профилактике гинекологических заболеваний // Гинекология. 2006. - №3. - С. 3-5.

151. Schneider J., Kinne D., Fracchia A. et al. // Proc. Natal. Acad. Sci. USA. 1982.-Vol. 79.-P. 3047-3051.

152. Sivin Y.//Fertil Steril. 1994. - Vol. 61.-P. 70-74.

153. Transvaginal color flow imaging of the uterine artery during fertile period and postmenopause / A. Despot et al. // Coll Antropol. 1997. -Vol.21 (2).-P. 525-530.

154. Vachon C.M., Sellers T.A., Vierkant R.A. et al. // Cancer Epidemiol Biomark Prev. 2002. - Vol. 11 (11). - P. 1382-1388.

155. Volumetrie der schilddrusenlappen mittels realtime-sonograhie / J. Brunn et al. // Dtsch Med Wochenschr. 1981. - Bd. 106. - S. 1338-1340.

156. СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

157. Микова В.Н., Сандакова Е.А., Коломойцева Т.Н. Особенности эхогра-фической картины органов репродуктивной системы при использовании различных видов внутриматочной контрацепции // Пермский медицинский журнал. 2009. - Т. XXVI, №5. - С. 115-119.

158. Микова В.Н., Сандакова Е.А., Коломойцева Т.Н. Особенности эхогра-фической картины молочных желез в динамике использования ЛНГ-ВМС «Мирена»® // Мать и дитя: материалы III Регионального научного форума. Саратов, 2009. - С. 177-178.

159. Микова В.Н., Сандакова Е.А., Коломойцева Т.Н. Особенности влияния различных вариантов внутриматочной контрацепции на состояние молочных желез // Материалы Научной сессии ПГМА 2010 года. Пермь, 2010. - С. 110-112.