Внутрисердечная гемодинамика, легочный кровоток и функция внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких в различные периоды беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Горячева, Светлана Александровна

• Горячева, Светлана Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горячева, Светлана Александровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Особенности течения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких во время беременности.

1.2. Влияние бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного.

1.3. Состояние кардиореспираторной системы при неосложненной беременности.

1.4. Внутрисердечная гемодинамика у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 2. Методы исследования и клиническая характеристика обследованных респондентов.

2.1. Методы исследования.

2.2. Клиническая характеристика обследованных респондентов.

Глава 3. Внутрисердечная гемодинамика, легочный кровоток и функция внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких в различные периоды беременности.

3.1. Функция внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких в различные периоды беременности.

3.2. Состояние центральной и внутрисердечной гемодинамики у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких в различные периоды беременности.

3.3. Состояние легочной гемодинамики у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких в различные периоды беременности.

3.4. Изменение показателей легочного кровотока у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких в различные периоды беременности с использованием эффекта сверхнагрузки после проведения пробы Вальсальвы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Внутрисердечная гемодинамика, легочный кровоток и функция внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких в различные периоды беременности»

Актуальной проблемой медицины в настоящее время является неуклонный рост числа больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктив-ной болезнью легких (ХОБЛ), что обусловлено распространенностью аллергических заболеваний, курением, неблагоприятной экологической обстановкой во многих странах мира [49; 136; 154; 147; 166;206;207].

Прогрессирующее течение БА и ХОБЛ приводит к снижению качества жизни, ранней инвалидности и преждевременной смертности в связи с развитием легочно-сердечной недостаточности [72; 103; 161 ;287].

Частота БА среди беременных колеблется от 0,4 до 8,8 %, составляя в среднем примерно 4% [37;69;113; 156; 194;230]. Патология органов дыхания относится к наиболее неблагоприятным сопутствующим заболеваниям при беременности и приводит к большому количеству осложнений как в период беременности, так и в родах [6; 83; 151; 267]. В настоящее время как в нашей стране, так и за рубежом, проводят исследования, направленные на выработку правильной тактики ведения больных БА во время беременности и предотвращение возможных осложнений у матери и плода [67;74;83;252;259;271].

Анатомическая и функциональная взаимосвязь и взаимозависимость систем кровообращения и дыхания обуславливают нарушение функционального состояния одной из них уже на самых ранних стадиях поражения другой. На основании только клинической симптоматологии не могут быть установлены начальные признаки легочно-сердечной недостаточности. В связи с этим большое значение приобретают специальные инструментальные методы диагностики, позволяющие определять функциональные резервы системы кровообращения, осуществлять прогнозирование и своевременную коррекцию выявленных изменений [13;30;34;85].

В настоящее время одним из наиболее информативных неинвазивных методов комплексного динамического исследования сердечно-сосудистой системы у беременных является двухмерная эхокардиография в сочетании с допплеро-метрией, которая в связи с безопасностью, возможностью многократного повторения нашла широкое применение в акушерской практике [165;222;236;239;264].

Несмотря на большое количество ранее выполненных работ, до настоящего времени остаются нерешенными проблемы ранней диагностики легочно-сердечных нарушений и их профилактики при ведении больных БА и ХОБЛ во время беременности. Патогенетические механизмы взаимосвязи бронхообст-руктивных заболеваний и беременности остаются дискуссионными и весьма противоречивыми [55;69;87;93;151;157]. Клинически значимым является то, что характер заболевания может меняться в течение беременности [270].

В доступной литературе мы не встретили работ, посвященных изучению особенностей внутрисердечной гемодинамики и легочного кровотока с определением резервных возможностей легочного кровотока, взаимосвязи с функцией внешнего дыхания и особенностями клинического течения у больных БА и ХОБЛ в различные периоды беременности. Поэтому комплексное изучение данной проблемы позволит научно обосновать представление о состоянии кар-диореспираторной системы у больных БА и ХОБЛ в различные сроки гестации, что представляет определенный научный и практический интерес.

Цель исследования

Целью исследования явилось изучение особенностей центральной, внутрисердечной гемодинамики, легочного кровотока, функции внешнего дыхания и клинических симптомов у больных БА и ХОБЛ в различные сроки гестации, выявление ранних нарушений кардиогемодинамики и легочного кровотока.

Задачи исследования

1. Оценить динамику клинического течения БА и ХОБЛ во время беременности, осложнения беременности и состояние новорожденных.

2. Изучить особенности центральной, внутрисердечной гемодинамики и легочного кровотока у больных БА и ХОБЛ в различные периоды беременности методом ультразвуковой допплеркардиографии.

3. Выявить изменения легочного кровотока, правых и левых отделов сердца у беременных с ХОБЛ и БА с различной степенью тяжести заболевания

4. Определить диагностическую значимость эффекта сверхнагрузки после проведения пробы Вальсальвы во время беременности у больных БА и ХОБЛ для выявления ранних эхокардиографических изменений легочного кровотока.

5. Исследовать у больных БА и ХОБЛ особенности взаимосвязи между нарушениями внутрисердечной гемодинамики, легочного кровотока и функцией внешнего дыхания в различные периоды беременности, установить диагностические критерии для определения их влияния на течение заболевания и беременности.

Научная новизна

Впервые в сравнительном аспекте комплексно исследованы центральная, внутрисердечная гемодинамика и легочный кровоток у больных БА различной степени тяжести и легкой степени ХОБЛ в различные периоды беременности.

Установлены особенности легочного кровотока, состояния правых и левых отделов сердца у больных БА и ХОБЛ с увеличением срока гестации.

Впервые для выявления начальных изменений легочного кровотока у больных БА и ХОБЛ во время беременности использован эффект пиковой объемной нагрузки после проведения маневра Вальсальвы. Получены новые данные эхокардиографической диагностики начальных нарушений легочного кровотока в различные периоды беременности у больных БА и ХОБЛ.

Определены особенности взаимосвязи между нарушениями внутрисердечной гемодинамики, легочного кровотока и функцией внешнего дыхания у больных БА и ХОБЛ в различные периоды беременности.

Практическая ценность результатов исследования

Получены данные о выраженности изменений внутрисердечной гемодинамики и легочного кровотока у больных БА и ХОБЛ в различные периоды беременности. Определены функциональные резервы легочного кровотока у больных БА и ХОБЛ с увеличением срока беременности. Установлены диагностические критерии доклинических нарушений функции правых отделов сердца и легочного кровотока у больных БА и ХОБЛ во время беременности. Полученные данные могут быть использованы при выборе индивидуальной патогенетически обоснованной программы лечения БА и ХОБЛ во время беременности и определения тактики ведения родов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Беременность в большинстве случаев ухудшает течение БА; ХОБЛ и БА приводят к осложнениям течения беременности и нарушениям внутриутробного состояния плода. Частота осложнений увеличивается со степенью тяжести Б А.

2. У больных БА и ХОБЛ с увеличением срока беременности происходит снижение прироста объемных параметров сердца за счет истощения компенсаторно-приспособительных механизмов вследствие повышенной нагрузки на правый желудочек.

3. Использование эффекта пиковой объемной нагрузки на правые отделы сердца в комплексе с ЭхоДКГ позволяют выявлять функциональные резервы и скрытые изменения легочной гемодинамики у больных БА и ХОБЛ во время беременности.

4. Комплексное определение клинико-функциональных параметров внут-рисердечной гемодинамики, легочного кровотока и функции внешнего дыхания во время беременности у больных БА и ХОБЛ позволяет выявить ранние нарушения и проводить их своевременную коррекцию.

Апробация работы

Основные положения работы были представлены в виде докладов, стендовых сообщений и обсуждены на заседаниях Амурского областного научного общества терапевтов; научно-практической конференции, посвященной 50-летию Амурской областной клинической больницы, (г. Благовещенск, 2000);

VIII Российско-Японском медицинском симпозиуме (г. Благовещенск, 2000); II, III и VI региональных научно-практических конференциях "Молодежь XXI века: шаг в будущее" (г. Благовещенске, 2001, 2002 и 2005); XI, XII, XIII, XV и XVII Национальных Конгрессах по болезням органов дыхания (г. Москва, 2001, 2002, 2005; г. Санкт-Петербург, 2003; г. Казань 2007); IX и XII Российских национальных Конгрессах "Человек и лекарства", (г. Москва, 2002, 2005); юбилейной научной конференции, посвященной 50-летию Амурской государственной медицинской академии (г. Благовещенск, 2002); IV Конгрессе с международным участием "Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении" (г. Алания, 2002); IV и V Российских форумах "Мать и дитя" (г. Москва, 2002, 2003); XVII Всемирном Конгрессе по астме (г. Санкт-Петербург, 2003); II Russia and China International Pharmaceutical Forum "Studies on Drugs Used in Traditional Therapy" (Blagoveshchensk, 2005); II съезде врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока (г. Благовещенск, 2007).

По теме диссертации опубликовано 23 печатных работ.

Внедрение результатов исследования в практику Результаты исследования внедрены в практику работы пульмонологического отделения, родильного дома, перинатального центра и реабилитационного астма-центра Амурской областной клинической больницы, а также используются при проведении практических занятий и лекций со студентами, клиническими ординаторами и интернами, врачами, обучающимися на факультете повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Амурской государственной медицинской академии.

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Горячева, Светлана Александровна

ВЫВОДЫ

1. В группах больных БА в большинстве случаев установлено ухудшение течения заболевания в 51,9%, улучшение в 10,6%, стабильное в 37,5%; при беременности в сочетании с ХОБЛ; ухудшение выявлено у 43,8%, стабильное у 56,2% респондентов. Наиболее частыми осложнениями были фетоплацентарная недостаточность (у 48,1% лиц при БА и 40% при ХОБЛ), внутриутробная гипоксия плода (у 66,3% и 53,1% соответственно), а также угроза прерывания беременности (в- 35,6% случаев при Б А и 50% при ХОБЛ и гестоз (в 48,1% и 43,8% соответственно);

2. Соответственно утяжелению степени БА и у больных ХОБЛ отмечается снижение прироста объемных параметров внутрисердечной гемодинамики, необходимых для осуществления компенсаторно-приспособительных; механизмов в условиях повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему во время беременности.

3. Комплексная оценка центральной, внутрисердечной и легочной гемодинамики позволила установить наиболее информативные показатели ранних нарушений в системе кровообращения у больных БА и ХОБЛ во время беременности: снижение УО, МО, СИ, ФВ, Е/А левого желудочка; увеличение КСР, КСО, снижение УО, ФВ, Е/А правого желудочка; повышение ОПСС, ОЛС.

4. Повышение нагрузки объемом на правые отделы сердца после проведении пробы Вальсальвы у больных БА и ХОБЛ в межприступном периоде в различные сроки гестации позволило выявить скрытые нарушения и резервные возможности легочного кровотока и диастолической функции правого желудочка, проявляющиеся увеличением прироста и повышением СДЛА, ОЛС и снижением соотношения пиковых скоростей раннего и позднего наполнения, времени ускорения и времени изгнания потока в выходном тракте правого желудочка.

5. У больных БА и ХОБЛ во время беременности по мере нарастания бронхиальной обструкции выявлена взаимосвязь показателей бронхиальной проходимости с гемодинамическими параметрами левых и правых отделов сердца, которые достоверно различаются с контрольной группой.

6. Определены диагностические критерии развития осложнений течения беременности (классифицирующие функции гестоза) с помощью дискрими-нантного анализа показателей центральной, внутрисердечной гемодинамики, легочного кровотока и функции внешнего дыхания у больных БА различной степени тяжести и ХОБЛ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплексное исследование центральной, внутрисердечной, легочной гемодинамики и функции внешнего дыхания у больных БА и ХОБЛ в различные периоды беременности позволяет конкретизировать механизмы формирования доклинических нарушений гемодинамики малого круга кровообращения у больных БА и ХОБЛ во время беременности.

2. Для определения резервных возможностей и выявления скрытых признаков нарушения легочного кровотока и диастолической функции правого желудочка при наличии признаков бронхиальной обструкции у беременных с БА и ХОБЛ рекомендуется эходопплеркардиографическое исследование с определением соотношения скоростей раннего и позднего наполнения правого желудочка, СДЛА и ОЛС, ВУ и ВИ потока из правого желудочка после кратковременной объемной нагрузки на правые камеры сердца при использовании маневра Вальсальвы.

3. Изменения центральной, внутрисердечной и легочной гемодинамики, выявленные в различные сроки беременности на фоне нарушений бронхиальной проходимости в покое и после нагрузки, позволят своевременно и индивидуально проводить адекватную патогенетическую базисную терапию.

4. Выявление скрытых признаков нарушения легочной гемодинамики у больных БА и ХОБЛ во время беременности после использования пробы Вальсальвы, приближающей условия гемодинамики к тем, которые создаются в родах, позволяет рекомендовать способ родоразрешения и адекватного оказания анестезиологического пособия индивидуально для каждой беременной.

5. Больным Б А и ХОБЛ необходимо проводить прегравидарную подготовку, позволяющую с наступлением беременности сохранить комплайнс между врачом и пациенткой с целью мониторинга функции внешнего дыхания и доклинической диагностики нарушений гемодинамики малого круга кровообращения, проведения индивидуальной патогенетической терапии и предупреждения осложнений течения беременности, патологии плода и новорожденного.

6.Для диагностики гестоза у больных БА и ХОБЛ, рекомендуется дополнительное использование предложенных нами классифицирующих функций, разработанных с помощью дискриминантного анализа с учетом параметров ФВД и ЭхоДКГ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горячева, Светлана Александровна, 2009 год

1. Абдуллаев Р.Я., Атьков О.Ю. Соболь Ю.С. Атлас ультразвуковой диагностики. Харьков: Прапор, 1993. - 110 с.

2. Авдеев С.Н. Хроническая дыхательная недостаточность // Consilium Medicum. Пульмонология. 2004. - Т.6, №4. - С.263-269.

3. Айламазян Э.К. Бронхиальная астма и беременность //Акушерство / под ред. Э.К. Айламазяна СПб., 2000. - С. 219-221.

4. Александров А.Л. Легочная гемодинамика и функциональное состояние сердца при ХНЗЛ: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. — СПб., 1992. — 23 с.

5. Алексеева А.А. Основные методы статистического анализа // Методические рекомендации для аспирантов. СПб., 1997 - С. 90-110.

6. Андреева О.С. Особенности течения и лечения бронхиальной астмы в период беременности: автореф. дис. . канд. мед. Наук. СПб., 2006. - 16 с.

7. Прогнозирование нарушений адаптации в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся у матерей с ХНЗЛ / И.И. Антипова и др. // Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИИАГ: сборник науч. трудов. М., 1995. - С. 72-75.

8. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: пер. с англ. М.: Медицина, 1989. - 655 с.

9. Астахова Т.В., Умеренкова К.Н., Анисимова Е.И. Эуфилиновый тест в оценке реакций системной гемодинамики при позднем токсикозе беременных // Вопросы охраны материнства и детства 1989. - № 8. - С. 42-45.

10. Ю.Багрий Д.Я. Применение прогестерона в коррекции гиперкапнии у больных хроническим легочным сердцем //Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: сборник тезисов. М., 1997. - № 640.

11. П.Баевский P.M. К проблеме оценки степени напряжения регуляторных систем организма // Адаптация и проблемы общей патологии / под ред. P.M. Ба-евского. Новосибирск, 1974. - T.I. - С. 44-48.

12. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии.-М., 1979.-295 с.

13. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., Турсунова Г.Ф. Клиническое значение современных методик эхокардиографического исследования правых отделов сердца // Клиническая медицина. — 2006. №10. — С. 16-23.

14. Баранов В.Я., Харитонова М.А., Хрусталева М.И. Сравнительная характеристика допплерографических исследований в оценке диастолической функции у больных бронхиальной астмой //Пульмонология. 2008. - №2. -С.20-24.

15. Беднаржевская Т.В., Шойхет Я.Н., Гранитова Л.В. Синдром легочной гипертензии у больных бронхиальной астмой // Российский семейный врач. — 2004. Т.8, №1. - С.32-35.

16. Бирюкова Н.В. Прогнозирование перинатальной патологии у беременных с бронхиальной астмой: автореф. дис.канд. мед. наук. М., 2003. — 20 с.

17. Бирюкова Н.В., Шугинин И.О., Ефанов А.А. Прогноз перинатальной и акушерской патологии у беременных с бронхиальной астмой //IV Российский Форум «Мать и дитя» М., 2002. - С. 188-189.

18. Хронический бронхит в структуре экстрагенитальной патологии у беременных женщин с поздним токсикозом / Ю.В. Бисюк и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 6-й: сборник тезисов. — Новосибирск, 1996.-№1930.

19. Комплексная количественная оценка функции правого желудочка: возможности эхокардиографии / З.Д. Бобылева и др. // Терапевтический архив. -№8.-С.79-81.

20. Особенности внутрисердечной гемодинамики при заболеваниях органов дыхания и аллергозах / О.Н. Борисова и др. //Пульмонология. 2001. — №2. - С. 114-117.

21. МЗРФ 2002. — № 2. — С. 171.

22. Борута С.А. , Шахнис Е.Р., Омельяненко М.Г. Роль дисфункции эндотелия в формировании легочной гипертензии у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 2008. - №2. - С. 38-41.

23. Быстрицкая Т.С. Гестозы беременных, профилактика тяжелых форм. — Благовещенск, 1995. 126 с.

24. Вавилова JI.B. Заболевания органов дыхания и беременность //Клиническое акушерство / под ред. И.В.Дуда, В.И.Дуда Минск, 1997. - С. 317-320, 325-329.

25. Вертинская Н.В. Влияние эндотелиальной дисфункции на гемодина-мические изменения в малом круге кровообращения у больных с хронической обструктивной болезнью легких // Дальневосточный медицинский журнал. — 2008.-№2.-С. 11-13.

26. Вихляева Е.М. Волемические нарушения в акушерско-гинекологической клинике и их коррекция. — М.: Медицина, 1977. 232 с.

27. Вознесенский Н.А., Чучалин А.Г., Антонов Н.С. Окись азота и легкие // Пульмонология. 1998. - №2. - С. 6-10.

28. Волкова Л.И., Штейнгардт Ю.Н. Соотношения между показателями легочной гемодинамики и функции внешнего дыхания у больных хроническим бронхитом // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 5-й: сборник тезисов.-М., 1995. — №1311.

29. Гаврилова Н.Н. Клинико-функциональные особенности легочной и внутрисердечной гемодинамики, общей и регионарной вентиляции легких у больных бронхиальной астмой: дис. . канд. мед. наук. Благовещенск, 1996. — 154 с.

30. Гаврисюк В.К., Ячник А.И. Хроническое легочное сердце. — Киев, 1997.-96 с.

31. Гаврисюк В.К. Ячник А.И. Значение ультразвукового исследования правого желудочка сердца и легочной артерии в диагностике гипертензии малого круга кровообращения // Тер. архив. 1989. - №12. - С. 43-45.

32. Гайтон А. Минутный объем сердца и его регуляция / пер. с англ. — М.: Медицина, 1969.-471 с.

33. Ганьчева Е.А., Боровская Т.Ф., Когут Е.П. Иммунологические взаимоотношения в системе «мать-плацента-плод» в норме и при различных патологических состояниях // Дальневосточный медицинский журнал. 1997. — № 2. — С. 100-106.

34. Гичкин А.Ю. Диагностика ранних изменений кардиогемодинамики и легочного кровообращения у больных бронхиальной астмой: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001. - 25 с.

35. Гоборов Н.Д. Изменение механики дыхания и гемодинамики малого круга кровообращения у больных бронхиальной астмой при кратковременной и длительной глюкокортикоидной терапии: дис. . канд. мед. наук. — Благовещенск, 1995.- 184 с.

36. Григоренко А.А., Дубяга Е.В. Патоморфология хронического легочного сердца при хроническом обструктивном бронхите // Дальневосточный медицинский журнал. 2005. - №1. - С.76-78.

37. Гринбергер П. А. Аллергические заболевания у беременных. // Аллергические болезни, диагностика и лечение / под ред. Р. Паттерсона, JI.K. Грэммера, П.А. Гринберга. М., 2000. - С.639-652.

38. Данцигер О.В., Данцигер Д.Г., Таньковская О.И. Опыт применения плазмафереза в терапии XH3JT у беременных // Проблемы профпатологии и индивидуального здоровья: сборник научных трудов. — Новокузнецк, 1991. — С. 111-113.

39. Даулетбаев Н.Б. Атопическая бронхиальная астма у женщин репродуктивного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1995. 25 с.

40. Дворецкий Д.П., Ткаченко Б.И. Гемодинамика в легких. М.: Медицина, 1987.-288 с.

41. Демидов В.Н. Изменения в системе кровообращения у здоровых женщин при физиологическом течении беременности, родов и послеродового периода: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -М., 1977. -41 с.

42. Демидов В.Н., Малевич Ю.К., Саакян С.С. Внешнее дыхание, газо- и энергообмен при беременности. — Минск: Наука и техника, 1986. — 118 с.

43. Демидов В.Н., Персиянинов JI.C., Фукс М.А. Эхокардиография во время беременности // Некоторые электрофизиологические и ультразвуковые методы исследования в акушерстве. — М., 1976. — С. 11—20.

44. Деттель Б., Джиллогли К. Беременность и заболевания легких // Акушерство / под ред. К. Нисвандера, А. Эванса. — М.: Практика, 1999. — С.121-123.

45. Довжикова И.В. Морфология ворсинчатого хориона от женщин, перенесших неспецифические заболевания органов дыхания в ранние сроки беременности // Дальневосточный медицинский журнал. — 1996. — № 2. — С. 47-49.

46. Эффективность и безопасность лечения респираторных инфекций у беременных / Г.И. Дрынов и др. // Consilium Medicum. Гинекология. 2002. — Т.4, №1. - С. 16-20.

47. Егурнов Н.И. Легочное кровообращение в норме и патологии. Болезни органов дыхания: руководство для врачей / под ред. Н.Р. Палеева — М.: Медицина, 1990. Т.1. - С.177-192.

48. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. — 2 изд. М.: Медицина, 1994. 320 с.

49. Емельянов А.В., Федосеев Г.Б., Сергеева Г.Р. Распространенность бронхиальной астмы и аллергического ринита среди взрослого населения Санкт-Петербурга // Аллергология. 2002. — № 2. — С. 10-17.

50. Енисеева Е.С. Состояние гемодинамики и диастолическая функция правого и левого желудочков сердца у больных бронхиальной астмой: дис. канд. мед. наук. Иркутск, 1994. - 193 с.

51. Енисеева Е.С., Сизых Т.П. Состояние гемодинамики и диастолическая функция правого желудочка у больных бронхиальной астмой // Тер. архив. — 1995.-№8.-С. 39-42.

52. Есипова И.К. Легочные гипертензии: руководство по кардиологии / под ред. Е.И. Чазова. -М.: Медицина, 1982.-Т.1.-С. 506-518.

53. Зубарева C.JI. Эхокардиография правого желудочка при вторичной гипертонии малого круга кровообращения у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких и митральным стенозом: дис. . канд. мед. наук. — М., 1985.- 186 с.

54. Игнатьев В.А. Диагностика и лечение астмы у беременных с позиции доказательной медицины: краткие рекомендации для врачей // Болезни органов дыхания. -2005. -№1. С.58-63.

55. Капилевич Л.В., Носарев А.В., Дьякова Е.Ю. Морфологические особенности и механизмы регуляции тонуса стенки легочной артерии // Пульмонология. 2003. - № 4. - С.51-57.

56. Кароли Н.А., Ребров А.П. Роль эндотелия в развитии легочной гипертензии у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких // Клиническая медицина. 2004. - №8. - С.8-14.

57. Кируша В.П. Бронхиальная астма, глюкокортикоидная терапия и беременность //Бронхиальная астма: сборник научных трудов. — Л., 1989. — С. 112— 113.

58. Кудаманова А.Б. Клинико-анамнестические показатели прогнозирования фетоплацентарной недостаточности у беременных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (XH3JI) // III Российский Форум «Мать и дитя». -М., 2001.- С.87-88.

59. Кузьменко JI.E. Хронические неспецифические заболевания легких матери как фактор риска развития внутриутробной инфекции у новорожденного: автореф. . канд. мед. наук. М., 1994. - 26 с.

60. Бронхиальная астма как фактор высокого риска развития перинатальной патологии у новорожденных / Л.Э. Кузьменко и др. // IV Российский Форум «Мать и дитя». М., 2002. - С. 352-353.

61. Хронические неспецифические заболевания легких у беременных — фактор высокого риска развития перинатальной патологии / Л.Э. Кузьменко и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 11-й: сборник тезисов.-М., 2001.-С. 217.

62. Культербаева М.А. Центральная и регионарная гемодинамика у беременных с гетозом: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000. 22с.

63. Купаев В.И., Косарев В.В., Филиппова Т.Ю. Особенности контроля бронхиальной астмы у женщин в период беременности. Самара: Самар. Отд. Литфонда, 2004.-104 с.

64. Ландышев Ю.С. Бронхиальная астма (нейроэндокринная система, иммунитет, клиника, диагностика, лечение). Благовещенск: АГМА, 2006. - 169 с.

65. Ландышев Ю.С., Григоренко А. А., Нарышкина С.В. Клинико-функциональная морфология эндокринных желез и бронхов у больных бронхиальной астмой при различных методах лечения. Морфология. Благовещенск: Полисфера, 1997. - 240 с.

66. Ландышева И.В., Ландышев С.Ю. Хроническое легочное сердце. — Благовещенск, 2001. — 140 с.

67. Ландышева И.В., Меньшикова И.Г. Современное состояние вопроса патогенеза, диагностики и лечения хронического легочного сердца // Труды Благовещенского медицинского института. — Благовещенск, 1992. — Т.2. С. 182-185.

68. Либман О.Л., Чучалин А.Г., Шугинин И.О. Лечение обострений бронхиальной астмы у беременных женщин перед родами // Пульмонология. 2006. - №6. - С. 84—88.

69. Локотникова Л.Н., Трофимов В.И., Новиков Б.Н. Особенности клинического течения бронхиальной астмы у беременных женщин //Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й: сборник тезисов. СПб., 2000. — №136.-С. 41.

70. Лоллор младший Г., Тэшкин Д. Бронхиальная астма у беременных // Клиническая иммунология и аллергология / пер. с англ. — М.: Практика, 2000. — С.232-234.

71. Лопатин В.А. Основные показатели гемодинамики в последнем триместре нормальной беременности и осложненной поздним токсикозом // Вопросы охраны материнства и детства. 1981. - № 12. - С. 31—32.

72. Лукьянова Е.А. Медицинская статистика: Учебное пособие. М.: Изд-во РУДН, 2002.-255 с.

73. Луценко М.Т., Гориков И.Н., Довжикова И.В. Состояние фетоплацен-тарной системы у беременных с неспецифическими заболеваниями легких // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: сборник тезисов. -М., 1998.-№VL7.

74. Макарьянц Н.Н. Легочная гипертензия и ее коррекция у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких: дис. . канд. мед. наук. -М., 1997.-93 с.

75. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике / под ред. А.Д. Макацария, А.Л. Мищенко, В.О. Бицадзе,

76. С.В. Маров. М.: Триада-Х, 2002. - 496 с.

77. Бронхиальная астма у беременных / А.Ш. Махмутходжаев и др. // VIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарства». — М., 2001. — С.372.

78. Активность Т-лимфоцитов у беременных с бронхиальной астмой / А.Ш. Махмутходжаев и др. // IV Российский Форум «Мать и дитя» — М., 2002.- С.398.

79. Меньшикова И.Г. Изменение диастолической функции правого желудочка у больных хроническим обструктивным бронхитом // Региональная научно-практическая конференция «Экологические аспекты пульмонологии»: сборник тезисов. Благовещенск, 1994. - С.77-78.

80. Моисеев В.В. Хроническое легочное сердце //Врач. 2001. - № 11. -С.20-23.

81. Молчанова Л.Г., Кириллов М.М., Сумовская А.Е. Хронические неспецифические заболевания легких, беременность и роды // Тер. архив. — 1996. № 10.-С.60-63.

82. Молчанова Л.Г., Криллов М.М., Сумовскакя А.Е. Бронхиальная астма, беременность и роды // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 9-й: сборник тезисов. М., 1999.-№ 1.110.

83. Клиническая ультразвуковая диагностика / под ред. Н.М. Мухарлямова. М.: Медицина, 1987.-Т.1.-328с.

84. Нахамчен Л.Г. Вентиляционная функция легких во время беременности у больных бронхиальной астмой // Дальневосточный медицинский журнал.- 2008. №2. - С.9-11.

85. Невзорова В.А., Елисеева Е.В., Зуга М.В. Нитрооксидэргические механизмы регуляции бронхов и их значение в патогенезе бронхиальной астмы

86. Тер. архив. 1998. - №3. - С. 13-18.

87. Новоженов В.Г, Хамитов Р.Ф., Хамитова Э.Г. Структура сопутствующей патологии при бронхиальной астме // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й: сборник тезисов. СПб., 2000. - №160. - С47.

88. Клиническое течение бронхиальной астмы у беременных и особенности цитокиновой регуляции в различные сроки гестации / Л.М. Огородова и др. // Аллергология. 2001. - №2. - С.3-6.

89. Остапенко Л.Е., Третьякова Н.А. Бронхиальная астма и беременность // Улучшение качества жизни при астме и аллергии: сборник научных трудов. — СПб., 1995.-С.645.

90. Павлищук С.А., Болотова Е.В. Параметры гемодинамики на этапах эволюции легочного сердца //Научно-практическая конференция «Сердечная недостаточность: актуальные вопросы патогенеза и терапии»: сборник тезисов. -СПб, 1998. С.52-53.

91. Палевски И. Гарольд Легочное кровообращение // Патофизиология легких / под ред. Майкла А. Гриппи М, Бином, 1997. - С. 177-195.

92. Палеев Н.Р. Черейская Н.С. Беременность у больных бронхиальной астмой // Врач. 2006. - № 12. - С. 42^17.

93. Палеев Н.Р, Царькова Л.Н, Черейская Н.С. Легочные гипертензии при заболеваниях легких // Болезни органов дыхания / под ред. Н.Р. Палеева. — М, 1990. Т.З. - С.245-290.

94. Пальчик Е.А, Сидоренко И.А. Течение беременности при хронических неспецифических заболеваниях легких // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. -№1. - С.46-49.

95. Перлей В.Е. Влияние повышенного внутригрудного давления на гемодинамику малого круга кровообращения: дис. . канд. мед. наук. — Д., 1985. — 237 с.

96. ЮЗ.Перлей В.Е. Функция правых отделов сердца и развитие правожелу-дочковой недостаточности у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких: дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1995. - 314 с.

97. Хроническое легочное сердце: возможности диагностики в современных условиях / В.Е. Перлей и др. // Болезни органов дыхания. — 2007. №3. -С. 70-74.

98. Применение пробы Вальсальвы у больных бронхиальной астмой/ В.Е. Перлей и др. // Клиническая медицина. 2000. — №9. - С.26-28.

99. Юб.Перлей В.Е., Дундуков Н.Н. Венозный возврат крови к сердцу у больных хроническим обструктивным бронхитом // Легочная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких. Л., 1988. - С.43-48.

100. Перлей В.Е., Дундуков Н.Н. Функция межжелудочковой перегородки у пульмонологических больных // Пульмонология. 1993. - №2. - С.49-52.

101. Персианинов Л.С., Федер З.М., Демидов В.Н. Гематологические показатели у здоровых женщин в конце беременности, в родах и раннем послеродовом периоде // Акуш. и гин. 1974. - № 11. - С. 1-5.

102. Персианинов Л.С., Демидов В.Н. Особенности функции системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц. М.: Медицина, 1977. — 288 с.

103. ПО.Платиэль В., Бакорман М., Дорон 3. Легочное сердце и его лечение. // Межд. Мед. журнал. 1998. - №11-12. - С.953-955.

104. Ш.Покровский В.И., Виноградов Н.А. Оксид азота. Его физиологические и патофизиологические свойства // Тер. архив. — 2005. — №1. — С.82-87.

105. Прибылова Н.Н., Маслова Т.А., Прибылов С.А. Возрастные изменения кардиогемодинамики при бронхиальной астме // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 11-й: сборник тезисов. — М., 2001. № III.8.

106. Приходько О.Б. Особенности клинического течения и функционального состояния регионарной вентиляции и легочного кровотока у беременных схроническими обструктивными заболеваниями легких: автореф. дис. . канд. мед. наук. Благовещенск, 2001. — 25 с.

107. И.Приходько О.Б., Ландышев Ю.С., Романцова Е.Б. Клинико-функциональные особенности течения бронхиальной астмы в различные периоды беременности // Пульмонология. — 2005. — № 1. С. 73-76.

108. Бронхиальная астма во время беременности как фактор для развития раннего бронхообструктивного синдрома у детей / Ю.В. Прямкова и др. //III Российский Форум «Мать и дитя». М., 2001. - С. 581.

109. Пб.Прямкова Ю.М. Бронхиальная астма и беременность // Пульмонология. 2002. - №1. - С. 109-116.

110. Распопина Н.А. Бронхиальная астма при беременности (клиника, диагностика, патогенез обострений, лечение): автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2004. 46 с.

111. Распопина Н.А., Шугинин Н.А., Витушко С.А. Бенакорт в лечении бронхиальной астмы у беременных //Пульмонология. — 2002. № 2. — С. 100— 103.

112. Ребров А.П., Кароли Н.А. Эхокардиографические показатели формирования хронического легочного сердца у больных бронхиальной астмой // Клиническая медицина. 2002. - №12. - С. 26-31.

113. Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред. Л.Л. Шика, Н.Н. Канаева. Л., 1988. - С. 48-54.

114. Рябова А.Ю. Состояние кардио-респираторной системы у больных бронхиальной астмой на фоне курсовой терапии (глюкокортикостероиды, эу-филлин, сальтос): автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1998. - 20 с.

115. Савельева Г.М. Акушерство. -М.: Медицина, 2000. С. 350-351.

116. Состояние здоровья детей, рожденных от матерей, страдающих бронхиальной астмой / Г.А. Самсыгина и др. // Педиатрия. — 2001. №3. — С.34-38.

117. Самсыгина Г.А., Прямкова Ю.В., Зайцева О.В. Иммунологический статус новорожденных, родившихся от матерей с бронхиальной астмой // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й: сборник тезисов.- СПб., 2000. №318. - С.87.

118. Особенности легочной вентиляции, гемореологии и гемодинамики у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких в сочетании с ишемической болезнью сердца / А.В. Свиридов и др. //Пульмонология. — 1999. №2. - С.9-13.

119. Сергеева К.М., Москвичев O.K., Белякова А.В. Состояние показателей центральной и периферической гемодинамики, параметров легочного кровотока при бронхиальной астме у детей // Ученые записки СПб.: Гос.мед.ун-т им. И.П. Павлова, 1999. - №1. - С.50-56.

120. Серов В.Н., Маркин С.А. Критические состояния в акушерстве: руководство для врачей. М., 2003. — С.20-21

121. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике / под ред. А.Д. Макацария, A.JI. Мищенко, В.О. Бицадзе, С.В. Маров. М.: Триада-Х, 2002. - 496 с.

122. Татаркина Н.Д., Соловьева Е.Ф. Бронхиальная астма: гемодинамика, регулирующие механизмы. Владивосток, 1991. - 87 с.

123. Трофимов В.И., Локотникова Л.Н. Особенности гормонального статуса беременных, больных бронхиальной астмой // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 9-й: сборник тезисов. М., 1999. - №1.185.

124. Тяжкун Ю.А. Влияние беременности на цитокиновую регуляцию иммунного ответа при бронхиальной астме: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Томск, 2003. 20 с.

125. Убайдуллаев С.А. Особенности обструкции у беременных женщин // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: сборник тезисов. -М., 1998. -№L VI.37.

126. Уэир Е.К., Ривс Дж.Т. Физиология и патофизиология легочных сосудов / пер. с англ. -М., 1995. 67 с.

127. Фассахов Р.С. Бронхиальная• астма у беременных //Клинические рекомендации. Бронхиальная астма у взрослых. Атопический дерматит / под ред. А.Г. Чучалина. -М.: Атмосфера, 2002. С. 177-188.

128. Фассахов Р.С. Лечение бронхиальной астмы у беременных // Качество жизни. Медицина. 2007. - №1. - С.50-55.

129. Федосеев Г.Б., Трофимов В.И. Бронхиальная астма. — СПб.: Нордмед-издат., 2006. 308 с.

130. Фейгенбаум X. Эхокардиография: пер. с англ. / под ред. В.В. Митько-ва. — М., Видар. 1999. - 512 с.

131. Франгулян P.P. Роль ренин-ангиотензиновой системы в патогенезе легочной гипертензии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Клиническая медицина. 2000. - №10. - С.18-20.

132. Хамадьянов У.Р., Плечев В.В. Беременность и роды при сердечнососудистых заболеваниях. Уфа, 2002. - 272 с.

133. Хлыбова С.В., Циркун В.И., Дворянский И.А. Вариабельность сердечного ритма у женщин при физиологическом и осложненном течении беременности // Физиология человека. 2008. - Т.34, №5. - С.97—105.

134. Цветкова О.А. Лечения легочного сердца у больных ХОБЛ в сочетании с ИБС // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13, №7. - С.425-427.

135. Чазова И.Е. Современные подходы к лечению легочного сердца // Российский медицинский журнал. 2000. - Т.8, №2. — С.83—86.

136. Чаллаева З.А. Влияние бронхиальной астмы и хронического обструк-тивного бронхита у беременных на состояние плода и новорожденного: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 22 с.

137. Чичерина Е.Н. Клинико-функциональные особенности состояния миокарда в зависимости от тяжести хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. — Пермь, 2006. 43 с.

138. Чичерина Е.Н., Шипицина В.В. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой различной степени тяжести // Кардиология. 2003. - №5. - С.25-28.

139. Нб.Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. -М., 2001. 143 с.

140. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2006 / пер. с англ.; под ред. Чучалина А.Г. М.: Издательский дом

141. Атмосфера», 2007. — 104 с.

142. Чучалин А.Г. Отек легких: физиология легочного кровообращения и патофизиология отека легких (часть I) // Русский медицинский журнал. — 2005. — Т.13, №21. -С. 1374-1382.

143. Шаповалова Т.Г. Состояние гемодинамики и микроциркуляции у больных бронхиальной астмой на фоне курсовой терапии (глюкокортикоиды, эуфиллин, теопэк): автореф. дис. . канд. мед. наук. — Саратов, 1995. -30 с.

144. Шехтман М.М. , Бурдули Г.М. Болезни органов дыхания и кровообращения у беременных. М.: «Триада-Х», 2002. - 232 с.

145. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. -М.: «Триада», 2005. С.184-221.

146. Шехтман М.М., Парвизи Н.И., Скворцова Т.П. Функция внешнего дыхания у беременных, страдающих бронхиальной астмой // Вопр. охр. мат. дет. 1987. - № 5. - С.62-63.

147. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика, 2005.-344 с.

148. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких // Респираторная медицина / под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - Т.1. — С.597-650.

149. Шойхет Я.Н., Клейстер Е.Б. Клинико-функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких при наличии хронической сердечной недостаточности // Пульмонология. 2008. - №2. - С.62-65.

150. Шугинин И.О. Беременность и роды у женщин с хроническими неспецифическими заболеваниями легких: автореф. дис. . д-ра мед. наук — М., 2003.-43 с.

151. Юлдашева И.А. Состояние эндотелия сосудов легких у больных бронхиальной астмой // Клиническая медицина. — 2004. — №5. — С.36—39.

152. Bahna S.L. Bjerkedal T. The course and outcome of pregnancy in women with bronchial asthma. // Acta Allergol (Kbh.). 1972. - №27. - P. 397-406.

153. Bakhireva L.N, Schatz M, Chambers C.D. Effect of maternal asthma and gestational asthma therapy on fetal growth // Asthma. 2007. - Vol.44, №2. - P.71— 76.

154. Asthma control during pregnancy and the risk of preterm delivery or impaired fetal growth / L.N. Bakhireva et al. // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2008. -Vol.101, №2.-P.137-143.

155. Maternal left ventricular diastolic and systolic long-axis function during normal pregnancy/ J.E. Bamfo et al. // Eur. J. Echocardiogr. 2007. - Vol.8, №5. — P.360-368.

156. Barley E.A, Jones P.W. Adapting to asthma: are some asthma effects acceptable // Asthma. 2006. - Vol.43. - №6. - P.433-438.

157. Can pulmonary hypertension be predicted by non-invasive approach. Echocardiographic and haemodynamic study / Z. Bertoli et al. // Acta cardiol. -1984. Vol.39, №2. - P.97-106.

158. Biedermann K.J, Kuhn M. Lung diseases in pregnancy // Ther. Umsch. -1999. Vol.56, №10. - P.589-596.

159. Use of inhaled corticosteroids during the first trimester of pregnancy and the risk of congenital malformations among women with asthma / L. Blais et al. //

160. Thorax. 2007. - Vol.62, №4. - P.320-328.

161. Blais L., Forget A. Asthma exacerbations during the first trimester of pregnancy and the risk of congenital malformations among asthmatic women // J. Allergy Clin. Immunol. 2008. - Vol.121, №6. - P. 1379-1384.

162. Alterations in the peripheral circulation in COPD patients / A. Boussuges et al. // Clin. Physiol. Funct. Imaging. 2007. - Vol.27, №5. - P.284-290.

163. Physiologic multivalvular regurgitation during pregnancy: a longitudinal Doppler echocardiographic study / O. Campos et al. // Int. J. Cardiol. 1993. - Jul. 15. - Vol.40, № 3. -P.265-272.

164. Capeless E.F., Clapp J.F. Cardiovascular changes in early phase of pregnancy//Am. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol.161. -№ 6/1. - P. 1449-1453.

165. Capeless E.F., Clapp J.F. When do cardiovascular parameters return to their preconception values? // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1991. — Vol.165. — part 2. — P.833-896.

166. Exhaled and arterial levels of endothelin-1 are increased and correlate with pulmonary systolic pressure in COPD with pulmonary hypertension / P. Carratu et al. // BMC Pulm. Med. 2008. - №8. - P.20.

167. Maternal asthma and maternal smoking are associated with increased risk of bronchiolitis during infancy / K.N. Carroll et al. // Pediatrics. 2007. - Vol.l 19, №6. -P.l 104-1112.

168. Chaouat A., Naeije R., Weitzenblum E. Pulmonary hypertension in COPD // Eur. Respir. J. 2008. - Vol.32, №5. - P. 1371-1385.

169. Clerici C. Modifications of respiratory function during pregnancy // Rev. Pneumol. Clin. 1999. - Vol.55, №5. -P.307-311.

170. Clifton V. Maternal asthma during pregnancy and fetal outcomes: potential mechanisms and possible solutions // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2006. -Vol.6, №5.-P.307-311.

171. Cockroft D.W. Management of acute severe asthma. // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1995. - Vol.75. - P. 83-89.

172. A practical guide. Assessment of ventricular diastolic filling using Dopplerechocardiography / V.I. Cohen et al. // J. Amer. Coll. Cardiology. 1996. - Vol.27. -P.1753-1760.

173. Cristensen C. Bronchial asthma and pregnancy. // Ugeskr. Zaeger. — 1989. Vol. 151, № 15. - P.927-929.

174. Curran C.A. The effects of rhinitis, asthma, and acute respiratory distress syndrome as acute or chronic pulmonary conditions during pregnancy // J. Perinat. Neonatal. Nurs. 2006. - Vol.20, №2. - P. 147-154.

175. Cydulka R.K. Acute asthma during pregnancy // Immunol. Allergy Clin. North. Am. 2006. - Vol.26, №1. - P. 103-117.

176. Acute asthma among pregnant women presenting the emergency department / R.K. Cydulka et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol.160. -P.887-892.

177. Del Bene R., Bartella G., Mello G. et al. Cardiovascular function in pregnancy: effects of posture / R. Del Bene et al. // В JOG. 2001. - Vol.108, №4. -P.344—352.

178. Profound impact of uncomplicated pregnancy on diastolic, but not systolic pulse contour of aortic pressure / A. Delachaus et al. // Hypertens. 2006. - Vol.24, №8. - P.1641-1648.

179. Effects of gestational hypertension on left ventricular geometry / I. Demir et al. // Kardiol. Pol. 2003. - Vol.58, №4. P.264-268.

180. Demissie K., Breckenridge M.B., Rhoads G.G. Infant and maternal outcomes in the pregnancies of asthmatic women. // Ibid. 1998. - Vol.158. - P.189— 195.

181. Desai D.K., Moodley J., Naidoo D.P. Echocardiographic assessment of cardiovascular hemodynamics in normal pregnancy // Obstet Gynecol. 2004. -Vol.104, №l.-P.20-29.

182. Di Marco A.F. Asthma in the pregnant patient: a review //Annals of Allergy. 1989. - Vol.62. -№6. -P.527-533.

183. Dombrowski M.P. Pharmacologic therapy of asthma during pregnancy // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1997. - Vol 24, №3. - P.559-574.

184. Asthma during pregnancy / M.P. Dombrowski et al. // Obstet Gynecol. — 2004.-Vol. 103, №1. — P.5-12.

185. Dombrowski, M.P Asthma and pregnancy // Obstet Gynecol. 2006. — Vol 108, №3. - P.667-681

186. Dombrowski, M.P Outcomes of pregnancy in asthmatic women // Immunol. Allergy Clin. North. Am. 2006. - Vol. 26, №1. - P.81-92.

187. Maternal hemodynamics and Aortic Diameter in normal and hypertensive pregnancies / T.R. Easterling et al. // Obstet. Gynecol. 1991. - Vol.78, №6. — P.1073-1077.

188. Effect of maternal asthma and asthma control on pregnancy and perinatal outcomes / R. Enriquez et al. // Allergy Clin. Immunol. 2007. - Vol.120, №3. -P.625-630.

189. Farhi L. Pulmonary circulation and systemic circulation: similar problems, different solutions // Adv. Exp. Med. Biol. 1990. - Vol.277, №6. - P.579-586.

190. Felten, M.L., Mercier F.J., Benhamou D. Development of acute and chronic respiratory diseases during pregnancy // Rev. Pneumol. Clin. 1999. -Vol.55, №5.-P.325-334.

191. Nifedipine pharmacokinetics during preterm labor tocolitis / G. Ferguson et al. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol.164, №6/1. -P.1485-1490.

192. Fishman A. Pulmonary hypertension and chronic cor pulmonale //Heart Dis. Stroke. 1993.-Vol.2, №4.-P.33 5-341.

193. Acute and chronic respiratory diseases in pregnancy: associations with placental abruption / D. Getahun et al. //Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol.195, №4 - P.1180-1184.

194. Effects of physiologic load of pregnancy on left ventricular contractility and remodeling / T. Geva et al. //Am. Heart J. 1997. - Vol.133, №1. -P.53-59.

195. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2007. Electronic resource. URL : http//www.ginasthma.com (дата обращения: 12.03.2008).

196. Gluck J.C. The change of asthma course during pregnancy // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2004. - Vol.26, №3. - P.171-180.

197. Gluck J.C., Gluck P.A. The effect of pregnancy on the course of asthma // Immunol. Allergy Clin. North Am. 2006. - Vol.26, №1. - P.63-80.

198. Blood pressure and heart rate variability analysis of orthostatic challenge in normal human pregnancies / N. Heiskanen et al. //Clin. Physiol. Funct. Imaging. -2008. Vol.28, №6. - P.384-390.

199. Left ventricular performance during pregnancy in patients with repaired tetralogy of Fallot: prospective evaluation using the Tei index / Y. Hidaka et al. // Circ. J. 2003. - Vol.67, №8. - P.682-686.

200. Horstkotte D., Fassbender D., Piper C. Congenital heart disease and acquired valvular lesions in pregnancy // Herz. 2003. - Vol.28, №3. - P.227-239.

201. Hsieh Y.Y., Chany F.C., Tsai H.D. et al. Longitudinal survey of fetal ventricular ejection and shortening fraction throughout pregnancy / Y.Y. Hsieh et al. //Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. - Vol.l6, №1. - P.46-48.

202. Huff R.W. Asthma in pregnancy //Med. Clinics of North. America. 1989. - Vol.73, №3. - P. 653-660.

203. Effects of human pregnancy on the ventilatory chemoreflex response to carbon dioxide / D. Jensen et al. // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol. -2005. Vol.288, №5. -P.1369-1375.

204. Jons R.A., Linden J.M., Peach M.J. Endothelium dependent relaxationand cyclic GMP accumulation in rabbit pulmonary artery are selectively impaired by moderate hypoxia. // Circ. Res. 1989. - Vol.65. - P.1508-1515.

205. Systemic inflammation in patients with COPD and pulmonary hypertension /Р. Joppa et al. //Chest. -2006. Vol.130, №2. -P.326-333.

206. Improvement in airway responsiveness and asthma severity during pregnancy A prospective study / E.F. Juniper et al. // Am. Rev. Respir. Dis. — 1989. — Vol.140, №4. — P.924-931.

207. Kallen В., Rydhstroem H., Aberg A. Asthma during pregnancy — a population based study // Eur. J. Epidemiol. 2000. - Vol.16, №2. - P.167-171.

208. Maternal left ventricular transverse and long-axis systolic function during pregnancy/ N.A. Kametas et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. - Vol.18, №5. - P.467-474.

209. Maternal left ventricular mass and diastolic function during pregnancy / N.A. Kametas et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. - Vol.18, №5. - P.460-466.

210. Kamp O. Doppler echocardiography as a non-invasive hemodynamic technique in pregnancy // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1991. - Vol.42. - S. 52-55.

211. Karimi M., Davar R., Mirzaei M. Pregnancy outcomes in asthmatic women // Iran J. Allergy Asthma Immunol. 2008. - Vol.7, №2: - P.l05-106.

212. Kashino T. Management of regular exercise in pregnant women // J. Nippon Med. Sch. 2003. - Vol.70, №2. - P. 124-128.

213. Maternal asthma, premature birth, and the risk of respiratory morbidity in schoolchildren in Merseyside / Y.J. Kelly et al. // Thorax. 1995. - Vol.50, №5. -P.525-530.

214. Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed Doppler technique / A. Kitabatake et al. // Circulation. 1983. - №68. - P.302-309.

215. Klein H.H., Pich S. Cardiovascular changes during pregnancy //Herz. 2003. Vol.28, №3.-P.173-174.

216. Knox A.J., Petcova D., Johnson S. Respiratore desiase in pregnancy //

217. Curr. Obstet. and Gynecol. 1999. - Vol.9, № 2. - P. 69-74.

218. Kolarzyk E, Szot W.M, Lyszczars J. Lung function and breathing regulation parameters during pregnancy // Arch. Gynecol. Obstet. 2005. - Vol.272, №1. — P.53-58.

219. The epidemiology of asthma during pregnancy: prevalence, diagnosis, ane symptoms / H.L. Kwon et al. // Immunol. Allergy Clin. North Am. — 2006. Vol. 26, №1. — P.29—62.

220. Le Cras T.D, McMurty I.F. Nitric oxide production in the hypoxic lung // Am. J. Physiol.: Lung Gell. Mol. Physiol. 2001. - Vol.280, №4. - L.575-582.

221. Li C.S, Zhang H, Xu Z. Changes of cardiac function and hemodynamics in peripartum period // Chung. Hua Fu Chan. Ко Tsa Chih. 1994. - Vol.29, № 2. -P.91-93.

222. Lipkowitz M.A. The American College of Allergy, asthma, and Immunology Registry for Allergic, Asthmatic Pregnant Patients (RAAPP) // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - Vol.103, №2. -P.364-372.

223. Luskin A.T. An overview of the recommendations of the Working Group on Asthma and Pregnancy. National asthma Education and Prevention Program // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - Vol.103, №2. -P.350-353.

224. Clinical observations on asthma in pregnancy / W.C. Mabie et al. // J. Matern. Fetal Med. 1992. - №1. - P.45-50.

225. Mabie W.C, Hackman B.B, Sibai B.M. Pulmonary edema Associated with pregnancy: echocardiographic insights and implication for treatment // Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.81, №2. -P.227-234.

226. Mac Nee W. Pathophysiology of cor pulmonale in COPD. Part 2 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol.150, №6. - P. 1158-1164.

227. Use of inhaled corticosteroids during pregnancy and risk of pregnancy induced hypertension: nested case-control study / M-J. Martel et al. // BMJ. 2005. -Vol.330.-P.230

228. McLennan F.M, Haits N.E, Rawles J.M. Stroke and minute distance in pregnancy: a longitudinal studi using Doppler ultrasound // Br. J. Obstet. Gynaecol. —1987. Vol.94. - P.499-506.

229. Left ventricular diastolic function in normal human pregnancy / A. Mesa et al. // Circulation. 1999. -№99. - P.511-517.

230. The effects of postural changes of baroreflex gain in normal and hypertensive pregnancies / Y. Miyake et al. // Clin. Exp. Hypertens. -2002. Vol.24, №1-2. - P.23-31.

231. Resent dewelopments in the pathophysiology and management of preeclampsia/R.J. Morrow et al. //Ibid. 1990. - Vol.162, №4. - P. 1313-1320.

232. Moudgil R., Michelakis E.D., Archer S.L. Hypoxic pulmonaiy vasoconstriction // J. Apll. Phisiol. 2005. - Vol.98. - H.390^03.

233. Murphy V.E., Clifton V.L., Gibson P.G. Asthma exacerbations during pregnancy: incidence and association with adverse pregnancy outcomes // Thorax. -2006,-Vol.61, №2. -P.l69-76.

234. Asthma during pregnancy: mechanisms and treatment implications / V.E. Murphy et al. // Eur. Resp. J. 2005. - Vol. 25. № 4. -P. 731-750.

235. Murphy V.E., Gibson P., Talbot P.I. Severe asthma exacerbations during pregnancy // Obstet. Gynecol. 2005. - Vol.106. - P.l046-1054.

236. Nabel E.J. New approaches to pulmonary hypertension: will cherapies in mice work in humans? // Circulation. 2000. - Vol.101, №8. - P.839-840.

237. Namazy JA, Schatz M. Treatment of asthma during pregnancy and perinatal outcomes // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2005. - Vol.5, №3. - P.229-233.

238. Newman J.H. Pulmonary Hypertension // Amer.J.Respir.Crit. Care Med. — 2005. Vol. 172. - P. 1072-1077.

239. Pregnant women with bronchial asthma benefit from progressive muscle relaxation: a randomized, prospective, controlled trial / C. Nickel et al. // Psychother

240. Psychosom. 2006. - Vol.75, №4. - P.237-243.253.01opade C.O., Yo J., Abubaker J. Catalytic hydrolysis of VIP in pregnant women with asthma // J. Asthma. 2006. - Vol.43, №6. - P.429-432.

241. Parker G.R.Jr., Evereft R.B., Quirk J.G. Hormone production during pregnancy in the primigravid patient. I. Plasma lefel of progesterone. // J. Clin. Endocrin. Metab. 1985. - Vol.46. -P.l44-151.

242. When left ventricular failure complicates chronic obstructive pulmonary disease: hypoxia plays the major role / B. Paudel et al. // Kathmandu Univ. Med. J. (KUMJ). 2008. - Vol.6, №1. - P.37-40.

243. Powrie R.O., Larson L., Miller M. Managing asthma in expectant mothers // Treat. Respir. Med. 2006. - Vol.5, №1. P.l-10.

244. Prabhakar N.R. Peripheral chemoreceptors in health and disease / N.R. Prabhakar, Y.J.Peng // J. Appl. Physiol. 2004. - Vol.96, №1. - P.359-366.

245. Prudhomme A. Influence of female sex on asthma // Rev. Pneumol. Cline. 1999. - Vol.55, №5. - P.296-300.

246. Rahimi R., Nikfar S., Abdollahi M. Meta-analysis finds use of inhaled corticosteroids during pregnancy safe: a systematic meta-analysis review // Hum. Exp. Toxicol. 2006. - Vol.25, №8. - 447 - 452.

247. T-helper type 2 polarization among asthmatics during and following pregnancy / D. Rastogi et al. // Clin. Exp. Allergy. 2006. - Vol.36, №7. - P.892-898.

248. Reisner S. Septal free wall curvature ratio: a noninvasive index of PAP // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1994. - Vol.7, №1. - P.27-35.

249. Rey E., Boulet L.P. Asthma and pregnancy // BMJ. 2007. - Vol.334. -P.582-585.

250. Roads G.G. Complicated pregnancies seen in asthmatics // Amer. J. Respir. And Crit. Care Med. 1998. - Vol.158. - P. 1091-1095.

251. Robinson J. Risks of antenatal ultrasound. // Lancet. 1990. - Vol.6, Vol.336. -P.875-878.

252. Combined Doppler and echocardiographic measurement of cardiac output: Theory and application in pregnancy / S.C. Robson et al. // Brit. J. Obstet. Gynecol.- 1987.-Vol.9, № 11.-P. 1014-1027.

253. Rubin L.J. Pulmonary Arterial Hypertension // The Proceedings of the American Thoracic Society. — 2006. Vol.3. - P.Ill—115.

254. Rudra C.B., Williams M.A., Frederick I.O. Maternal asthma and risk of preeclampsia: a case-control study // J. Reprod. Med. — 2006. Vol.51, №2. - P.94-100.

255. Russi, E.W. Lung diseases in pregnancy // Schweiz. Med. Wochenschr. — 1997.-Vol. 127. -P.1703-1706.

256. Schatz M. Asthma during pregnancy: interrelationships and management // Annals, of Allergy. 1992. - Vol.68. - P. 123-130.

257. Schatz M. Interrelationships between asthma and pregnancy: a literature review // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - Vol.103. - P.330-336.

258. Spirometry is related to perinatal outcomes in pregnant women with asthma / M. Schatz et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol.194, №1. - P.120-126.

259. Perinatal outcomes in pregnancy of asthmatic women: a prospective controlled analisis / M. Schatz et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1995. -Vol. 151, №4.-P. 1170-1174.

260. Pregnancy outcome of asthmatic patients: a population-based study / E. Sheiner et al. // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2005. - Vol.18, №4. - P.237-240.

261. Pre-eclampsia is associated with airway hyperresponsiveness / S. Siddiqui et al. // В JOG. 2008. - Vol. 115, №4. - P.520-522.

262. Neonatal periventricular leukomalacia due to severe, poorly controlled asthma in the mother / K. Sugai et al. // Allergol. Int. 2006. - Vol.55, №2. -P.207-212.

263. A comprehensive analysis of adverse obstetric and pediatric complications in women with asthma / L.J. Tata et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007. -Vol.175, №10.-P.991-997.

264. Hemodynamic changes in pregnancy / K.L. Thornburg et al. // Semin. Perinatol. 2000. - Vol.24, 31. - P. 11-14.

265. Nifedipin treatment in preeclampsia / A. Tranquill et al. // Am. J. Obstet.

266. Gynecol. 1992. - Vol.166. - №1-2. - P.301-315.

267. Maternal cardiac systolic and diastolic function: relationship with uteroplacental resistances. A Doppler and echocardiography longitudinal study / H. Valensise et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. - Vol.15, №6. - P.487-497.

268. Asthma and pregnancy / van E.N. Haren et al. //Ned Tijdschr. Geneeskd. 1998.- Vol.142. -P.824.

269. A longitudinal study of maternal hemodynamics during normal pregnancy / van A.C. Oppen et al. // Obstet. Gynecol. 1996. - Vol.88, №1. - P.40-46.

270. Venkataraman M.T., Shanies H.M. Pregnancy and asthma // J. Asthma. -1997. Vol.34, № 4. - P.265-271.

271. Vilner K.D., Ziegler M. Effect of alpha inhibicion on renal blood flow and sympathetic nervous activity in systemic hypertension // Am. J. Cardiol. 1991. — Vol.59. -P.82-86.

272. Volman M.N., Rep A., Kadzinska I. Haemodynamic changes in the second half of pregnancy: a longitudinal, noninvasive study with thoracic electrical bioim-pedance //BJOG. -2007. Vol.114, №5. -P.576-581.

273. Maternal programming in asthma and allergy / J.A. Warner et al. // Clin. Exp. Allergy. 1998. - Vol. 28, №5. - P.35-38.

274. Weitzenblum E. Chronic cor pulmonale // Heart. 2003. - Vol.89. -P.225-230.

275. Welte Т., Groneberg D.A. Asthma and COPD // Exp. Toxicol. Pathol. -2006. Vol.57.-P.35-40.

276. Wise R.A, Polito A.J., Krishnan V. Respiratory physiologic changes in pregnancy // Immunol. Allergy Clin. North Am. 2006. - Vol.26, №1. P.l-12.

277. Witlin A.G. Asthma in pregnancy // Semin. Perinatol. 1997. - Vol.21, №4. -P.284-297.

278. Evaluation of the course of pregnancy and the newborn state in women with bronchial asthma / L.E. Wszelaki et al. // Ginecol. Pol. 1995. - Vol.66, №12. -P.670-673.

279. Maternal infections in pregnancy and the development of asthma amongoffspring / В. Xu et al. // Int. J. Epidemiol. 1999. - Vol.28, №4. - P.723-727.