Восстановительное лечение больных затяжной пневмонией с использованием природного нафталана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Сизякова, Лариса Александровна

• Сизякова, Лариса Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сизякова, Лариса Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о затяжной пневмонии.

1.2. Предпосылки к использованию нафталана в реабилитации больных затяжной пневмонией.

И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методика лечения.

III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Динамика клинико-рентгенологической картины у больных затяжной пневмонией под влиянием лечения.

3.2. Изменение показателей активности воспалительного процесса, ПОЛ и гуморального иммунитета у больных с затяжной пневмонией под влиянием лечения.

3.3. Влияние нафталанотерапии и грязелечения на функцию внешнего дыхания, физическую работоспособность, психоэмоциональное состояние больных затяжной пневмонией.

3.4 Оценка клинической эффективности реабилитационных методов у больных затяжной пневмонией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Восстановительное лечение больных затяжной пневмонией с использованием природного нафталана»

Актуальность проблемы

Актуальность поиска новых методов восстановительного лечения больных с затяжной пневмонией не вызывает сомнений в связи с высокой распространенностью заболевания, в том числе среди лиц трудоспособного возраста, частым развитием осложнений, значительным социальным и экономическим ущербом.

В настоящее время, несмотря на постоянное совершенствование методов лечения и диагностики, пневмония по-прежнему остается ведущей причиной заболеваемости и смертности от инфекционных болезней в развитых странах. В США регистрируется 2-4 млн случаев внебольничной пневмонии в год, по поводу которых совершается около 10 млн врачебных визитов [17]. Смертность от пневмонии у амбулаторных пациентов составляет отЧ-5 до 25% [159, 174]. Общие затраты, обусловленные данным заболеванием, составляют в США около 12 млрд долларов в год [166, 185].

В России ежегодно более 1,5 млн. (по некоторым данным, более 3 млн.) человек наблюдается врачами в связи с пневмонией, из них более четверти нуждаются в стационарном лечении. Анализ причин сложившейся ситуации, проведенный в Москве и Санкт-Петербурге, свидетельствует об очень высоком уровне врачебных ошибок, как на поликлиническом, так и на госпитальном этапе, что приводит к более тяжелому течению болезни, часто затяжного характера, с исходами в хронические заболевания бронхолегочной системы [94, 135, 151]. Возникновение и развитие пневмонии зависит не только от причины, обусловившей заболевание, но и от целого ряда других факторов, прежде всего -состояния реактивности макроорганизма. Большое значение имеют гиподиаг-ностика, неправильно проводимая терапия, несвоевременное начало и преждевременное прекращение антибактериального лечения, изменение иммунобиологических реакций [5, 124, 152].

Затяжные пневмонии занимают особое место в современной клинике внутренних болезней, поскольку в последнее время значительно возросло число случаев острых пневмоний с замедленным разрешением воспалительного процесса в легких (30-45 %) и сохранением рентгенологических проявлений более 1 месяца. На данном этапе затяжной принято считать пневмонию с таким характером течения воспалительного процесса в легких, при котором разрешение островозникшего пневмонического очага происходит не в обычный срок, а совершается медленно, в течение 4 недель и более, но, как правило, заканчивается выздоровлением [54, 117, 149].

Необходимо подчеркнуть, что после завершения острого периода инфекционного процесса, пролонгирование антибактериальной терапии, несмотря на наличие клинической симптоматики и морфологических изменений в легких (по данным лучевой диагностики) нецелесообразно. Это объясняется отсутствием действия антимикробных препаратов на воспаление, свойством многих из них угнетать иммунитет, что приводит к замедленному рассасыванию легочного инфильтрата. Кроме того, современные антибиотики с широким спектром действия, подавляют не только патогенную, но и нормальную микрофлору, что создает опасность возникновения суперинфекции [40, 65, 117]. Частое развитие серьёзных побочных реакций и осложнений ограничивает использование фармакологических средств и обосновывает важность изыскания эффективных альтернативных методов неспецифической терапии.

Среди немедикаментозных способов восстановительного лечения наиболее адекватными являются методы физической терапии с патогенетической направленностью действия, которые базируются на активации защитных сил организма и его физиологических резервов [7, 17, 61, 114]. Нам представлялось важным определить целесообразность и эффективность использования нафталана, действие которого, по данным литературных источников, опосредуется выраженным усилением микроциркуляции, периферической гемодинамики, стимуляцией обменных процессов, улучшением состояния соединительной ткани, и приводит к выраженному противовоспалительному, обезболивающему действию [9, 16, 29].

Несмотря на наличие теоретических предпосылок к использованию метода при бронхолегочной патологии, мы встретили лишь две клинические работы, посвященные применению ультрофонофореза обессмоленного нафталана, у больных с экссудативным плевритом [52] и нативного нафталана у больных ХОБЛ [107].

Разработка показаний к использованию нафталанотерапии, выявление противопоказаний к назначению позволят повысить эффективность реабилитации больных затяжной пневмонией, предотвратить хронизацию заболевания, снизить медикаментозную нагрузку и степень зависимости от медицинских учреждений, сократить расходы здравоохранения на обеспечение этого контингента больных.

Важным аспектом работы служит сравнительная оценка терапевтического действия природного нафталана и иловой сульфидной грязи - другого фактора с сопоставимыми свойствами, эффективность которого доказана.

Цель исследования

Научно обосновать целесообразность применения аппликаций нафталана на область проекции очага воспаления и корней легких у больных с затяжной пневмонией.

Задачи исследования

1. Провести сравнительное изучение влияния нафталанотерапии и грязелечения на клинико-рентгенологические проявления у больных с затяжной пневмонией.

2. Изучить в сравнительном аспекте влияние аппликаций нафталана и лечебной грязи на течение воспалительного процесса, динамику перекисного окисления липидов и показателей гуморального иммунитета у больных с затяжной пневмонией.

3. Проанализировать изменение параметров функции внешнего дыхания при курсовом применении аппликаций нафталана и лечебной грязи у больных с затяжной пневмонией.

4. Оценить влияние нафталанотерапии и грязелечения на физическую работоспособность и психоэмоциональное состояние больных с затяжной пневмонией.

5. Сравнить клиническую эффективность аппликаций нафталана и лечебной грязи у больных с затяжным течением пневмонии по данным непосредственных и отдаленных результатов лечения.

Научная новизна

Настоящая работа является первым исследованием, в котором определена целесообразность применения нафталановых аппликаций на область проекци-воспалительного очага и проекции корней легких у больных с затяжной пневмонией. Впервые в сравнительном аспекте изучено влияние аппликаций нафталана и лечебной грязи на рентгенологическую картину и клинико-функциональное состояние больных с затяжной пневмонией, доказано их позитивное однонаправленное действие, особенно отчетливое при применении нафталана. Установлено, что выраженное противовоспалительное, иммунокорри-гирующее действие при использовании нафталана обусловили сравнительно ранний регресс клинических, рентгенологических проявлений заболевания, достоверное увеличение жизненной емкости легких, бронхиальной проходимости, физической работоспособности, улучшение психоэмоционального состояния этой категории больных. Доказана эффективность назначения нафталанотерапии для профилактики рецидивов заболевания, хронизации патологического процесса.

Практическая значимость

Разработанный метод аппликаций нафталана с локализацией воздействия на область проекции воспалительного фокуса и проекции корней легких, позволяет расширить арсенал мероприятий для реабилитации больных затяжной пневмонией. Метод может быть применен в различных лечебных и санаторно-профилактических учреждениях как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами. Курсовое проведение нафталанотерапии способствует быстрому устранению остаточных клинико-рентгенологических и морфо-функциональных изменений дыхательной системы.

Высокий клинический эффект нафталанотерапии позволяет сократить сроки лечения, ускорить наступление реконвалесценции, предотвратить хрони-зацию воспалительного процесса и развитие осложнений, вернуть больных к полноценной профессиональной деятельности.

I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Сизякова, Лариса Александровна

ВЫВОДЫ

1. Аппликации нафталана оказывают позитивное действие на клинико-рентгенологические проявления у больных с затяжной пневмонией. Клиническая эффективность при использовании данной технологии (92,3%) значительно превосходит аналогичный показатель в случае применения аппликаций иловой сульфидной грязи (81,5%) при локализации их воздействия на область грудной клетки не только в количественном отношении, но и по качественной характеристике. Значительное улучшение наблюдается при использовании нафталана и лечебной грязи в 50% и 25,9% случаев соответственно. В контрольной группе клиническое улучшение составило 55,2 %, причем в 24,1% случаев оно было незначительное.

2. Нафталанотерапия обладает выраженным рассасывающим действием, при этом динамика показателей морфологического состава периферической крови, биохимических тестов, микроскопии мокроты, рентгенографии органов грудной клетки у больных затяжной пневмонией достоверно выше по сравнению с грязелечением. Подтверждением противовоспалительного действия реабилитационных методов служит уменьшение избыточного уровня иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови. У больных контрольной группы изменения перечисленных параметров были незначительными.

3. Применение нафталана по аппликационной методике оказывает мем-браностабилизирующее действие на клетки организма. Достоверное уменьшение содержания малонового диальдегида - конечного продукта перекисного окисления липидов и, соответственно, токсического его влияния на клеточные мембраны способствует повышению адаптационно-компенсаторных свойств клеток, препятствует прогрессированию вялотекущего воспаления у больных затяжной пневмонией. После использования грязевых аппликаций наблюдается лишь тенденция к уменьшению выраженности процесса пероксидации липидов (>0,05).

4. Курсовое применение аппликаций нафталана с локализацией воздействия на область проекции воспалительного очага и корней легких вызывает отчетливое и достоверно более значимое, по сравнению с аппликациями иловой сульфидной грязи, повышение жизненной емкости легких, максимальных скоростных потоков на уровне бронхов крупного, среднего и мелкого сечения. Повышение эластичности и растяжимости легочной ткани, улучшение проходимости дыхательных путей было обусловлено уменьшением воспалительной инфильтрации тканей респираторной системы, рассасыванием плевральных спаек, усилением экспекторации.

5. Реабилитационные воздействия, включающие аппликации нафталана на область грудной клетки, способствуют более значимому, по сравнению с аппликациями лечебной грязи, повышению физической толерантности больных затяжной пневмонией. Рост двигательной активности обусловлен не только уменьшением выраженности одышки, улучшением вентиляционной функции легких, регрессом воспаления, но и повышением мотивационной установки пациентов, что подтверждается улучшением их психоэмоционального состояния по данным теста САН.

6. Отдаленные результаты свидетельствуют о стойкости и пролонгировании терапевтического эффекта природных физических факторов, и находятся в полном соответствии с непосредственной эффективностью. По данным катам-неза, через год реконвалесценция у больных затяжной пневмонией, получавших нафталанотерапию и грязелечение отмечена в 92,3% и 77,8% случаев соответственно. У больных контрольной группы показатель биологической реституции составил через 12 месяцев — 34,5%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Назначение аппликаций нафталана показано больным затяжной пневмонией, в том числе с сопутствующими хроническими неспецифическими заболеваниями бронхолегочной системы и наличием дыхательной недостаточности не выше II степени (по шкале МЛС).

Малоэффективно использование природного физического фактора у лиц более зрелого возраста, злоупотребляющих курением, особенно на фоне быстро прогрессирующей обструктивной болезни легких.

Нецелесообразно применение нафталанотерапии у больных с гнойными легочными процессами, фебрильной температурой, выраженной интоксикацией, а также при индивидуальной непереносимости природного субстрата. При отсутствии нафталана методом выбора может быть грязелечение.

Аппликации нафталана локализуют на область проекции воспалительного фокуса и корней легких. Температура нафталана составляет экспозиция 15-20 минут. Воздействия назначают ежедневно 5 раз в неделю; на курс 1012 процедур.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сизякова, Лариса Александровна, 2010 год

1. Авдеев С.Н. Аспирационная пневмония // РМЖ. 2001. - Т. 9, № 12 (140).-с. 934-939.

2. Авдеев С.Н. Лечение внебольничной пневмонии // РМЖ. 2004. -Т. 12, №2 (202).-с. 70-75.

3. Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е. С-реактивный белок — новый или старый маркер бронхолегочных инфекций? // Ж. «Атмосфера». Пульмонология и аллергология. ООО «Издат. дом «Атмосфера». - 2008. - № 4 (31). - с. 26-32

4. Авдеев С.Н. Аспирационная пневмония: современные подходы к диагностике и терапии // Пульмонология 2009. - № 2. - с. 5-19

5. Аверьянов А.В. Ошибки ведения больных пневмонией // Ж. "Consilium medicum". Экстра выпуск / Media medica. 2008. - с. 25-26.

6. Агеева Т.С., Штейнгардт Ю.Н., Зарипова Т.Н. Целесообразность пелоидотерапии при острой пневмонии // Двухэтапное лечение острых пневмоний. — Томск. — Изд. Томского ун-та. — 1991. с. 125-130

7. Айрапетова Н.С., Анисимкина А.Н., Куликова О.В. и др. Использование низкочастотного ультразвука в восстановительном лечении больных хроническим бронхитом // Вопр.курорт.,физиот. и леч. физ-ры.- 2000.- №6. с. 19-21

8. Алиев Н.Д. Новые экспериментальные данные о механизме действия нафталана. Автореф. дис. д.м.н. Баку. - 1969. - 48 с.

9. Алиев Н.Д., Тагдиси Д.Г., Мамедов Я.Д. Механизмы терапевтического действия нафталана // Азерб. Гос. Издат. Баку. - 1983

10. Бадалов Н.Г., Тупицин Н.Н., Григорьева В.Д. Фенотипическая характеристика лимфоцитов кожи по влиянием нафталанотерапии // Акт. проблемы восст. мед., курорт, и физиот. Матер. Меж-дунар. конгр. «Здравница 2002». - М. - 2002. - с. 36

11. Бадалов Н.Г. Обессмоленный нафталан и его комплексирование с другими физическими факторами в медицинской реабилитации больных псориатическим артритом / Автореф. дисс. . д.м.н. -М.- 2003. -44 с.

12. Бачинская E.H. Антибиотикотерапия инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике: цель должна оправдывать средства // Ж. «Эра антибиотикотерапии». 2005. - №1 (1). — с. 4-5

13. Белевский A.C. Переносимость физической нагрузки и качество жизни у больных хронической обструктивной болезнью легких. Влияние тиотропил бромида // Пульмонология. — 2004. №3. - с. 108-112

14. Белоусова Т.А., Альбанова В.И. Нафталанская нефть и её применение в медицине (обзор литературы). М. - 1999. - 48 с.

15. Боголюбов В.М., Улащик B.C. Механизм физиологического и лечебного действия минеральных вод и лечебный грязей // Курортология и физиотерапия в 2-х томах. / Под ред. В.М. Боголюбова. - М. - Медицина. - т. 1. - 1985. - с. 162-176

16. Борисова A.M. Новые подходы к изучению иммунодефицитных состояний // Тер. арх. 1991. - № 10. - с. 4-14.

17. Василенко Ф.Д. Успехи экспериментальных исследований по курортологии и физиотерапии за 60 лет Советской власти // Вопр.курорт.,физиот. и леч. физ-ры. 1977. - №5. - с. 20-26

18. Величковский Б.Т. Новые представления о патогенезе профессиональных заболеваний легких пылевой этилогии // Пульмонология. 1995. - № 1. — с. 6-16.

19. Грязелечение на курортах Кавказских Минеральных Вод / Под ред. проф. A.C. Вишневского М.- Изд-во «Медицина». - 1969

20. Вознесенкий H.A. Биопленки терапевтическая мишень при хронических инфекциях.// Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2008. - №3. - с. 43-44

21. Гаибов Т.Д., Габибов Ю.Г., Амиров Г.А. Влияние циклопентан-пергидрофенантреновых соединений нафтеновых углеводородов на содержание 17-оксикортикостеродов в крови // Учен, записки Азерб. Гос. Ун-та. Баку. - 1972. - №3. - с. 64-70

22. Галкин P.A., Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Пожилой пациент // Самара: ГП «Перспектива». 1999.

23. Гольденберг Ю.М., Кокосов А.Н., Мищенко В.П., Редчиц И.В. Свободнорадикальное окисление в генезе болезней органов дыхания // Пульмонология. 1994. - № 4. - с. 50-55.

24. Горчакова Г.А., Лещинский А.Ф. Особенности лечебного действия пелоидов и методы тепло- и грязелечения // Курорт, и физи-от. в 2-х томах / Под ред. В.М. Боголюбова. - М. - «Медицина». - т. 1. - 1985. - с. 226-247

25. Горчакова Г.А. Пелоидотерапия // Мед. реабилитация в 3-х томах / Под ред. акад. РАМН, проф. В.М. Боголюбова. Изд. второе, дополненное. - т. 1. - М. - 2007. - с. 166-193

26. Григорьева В.Д. Медицинская реабилитация больных с воспалительными заболеваниями суставов // Мед. реабилитация / Под ред. В.М. Боголюбова. М. - 1998. - т. 2. - с. 202-277

27. Гулиева С.А. Уникальная лечебная нафталановая нефть // Баку. -Азерб. Гос. Издат. 1981. - 271 С.

28. Гулиева С.А., Самедов С.И., Гусейнов Т.Г. и др. Эффективность нафталанотерапии при сочетании с другими факторами // Баку. -1993.-с. 53-75

29. Гурленя A.M., Багель Т.Е. Механизм действия и основные принципы лечебного применения физических факторов // Физиотерапия и курортология нервных болезней. — Минск. — Изд-во «Вы-шейшая школа». 1989. — с. 5-121

30. Гусейнов Т.Г. Нафталанотерапия больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей с сопутствующей ишемиче-ской болезнью сердца // Первый Международ, конгр. «Восст.мед. и реаб. 2004».-Сб.резюме.- М.- 2004.- с.98

31. Гусейнова С.Г., Мусаев A.B., Алексеев С.И. Влияние нафталана на быстрый калиевый ток нейронов прудовика // Вопр.курорт.,физиот. и леч. физ-ры. 1991. - №5. - с. 13-16

32. Гусейнова С.Г. Физические факторы (импульсные токи и нафта-ланотерапия) в восстановительном лечении больных с огнестрельными травмами периферической нервной системы / Авто-реф. дис. . д.м.н. Баку. - 2004. - 42 с.

33. Даниляк И.Г., Коган А.Х., Болевич С. Генерация активных форм кислорода лейкоцитами крови, перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита у больных бронхиальной астмой // Тер. арх. 1992. - № 3. - с. 54-57.

34. Дворецкий Л.И. Пневмонии. Диагностика, лечение, геронтологи-ческие аспекты // РМЖ. 1996. - Т. 4, № 11. - с. 684-694.

35. Дидковский H.A., Дворецкий Л.И. Наследственные факторы и местная защита при неспецифических заболеваниях легких // М.: Медицина; 1990.

36. Домникова Н.П., Сидорова Л.Д., Непомнящих Г.И., Левин О.Б. Внутрибольничные пневмонии: особенности этиологии, клинического течения, морфологии и терапии // Новые Санкт-Петербургские Врачебные Ведомости. 2000. - № 3. — с. 26-30.

37. Дуков Л.Г., Борисов А.И. Диагностика и лечение болезней органов дыхания (в аспектах диагностических и лечебно-тактических ошибок) // Смоленск: Русич. 1996. - 269 С.

38. Зайцев В.П. Психологическая реабилитация больных // Медицинская реабилитация Изд. второе, дополненное.- т. 1 // Под ред. акад. РАМН, проф. В.М. Боголюбова. М. - 2007. - с. 531-567

39. Залогина Н.Г., Сухова Е.В. Взаимозависимость между объективными и субъективными показателями качества жизни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. 2008. - №6. - с. 34-38;

40. Зарипова Т.Н., Антипова И.И., Смирнова И.Н. Пелоиды в терапии воспалительных заболеваний легких // Томск. 2001. - 126 с.

41. Зарипова Т.Н., Антипова И.И. Оптимизация пелоидотерапии у больных бронхиальной астмой. // Акт. проблемы восст. мед., курорт. и физиот. Здоровая семья залог благополучия России. Матер. Международ, конгр. «Здравница- 2008».- М.- 2008.- с.91-92

42. Зеленицкая B.C., Андреев C.B. О механизмах биологического и лечебного действия бальнеопроцедур // Вопр.курорт.,физиот. и леч. физ-ры,- 1992. №1. - с. 46-50

43. Зильбер Э.К., Карапетян Т.Д., Ерофеевская Ю.В. и др. Дыхательная реабилитация больных хронической обструктивной болезнью легких. // Третий Международ, конгр. «Восст. мед. и реаб. 2008». М. 2006. - с. 22;

44. Золотарева Т.А. О роли химического фактора в биологическом действии лечебной грязи // Вопр.курорт.,физиот. и леч. физ-ры — 1988. №2.-с. 50-52

45. Илькович М.М. (ред.) Заболевания органов дыхания // СПб: Нор-дмед-Издат. 1998. - Т. 2.

46. Инсанов А.Б., Мусаев A.B., Газвинова Е.А. Влияние ультрафонофореза обессмоленного нафталана на больных перенесших экссудативный плеврит // Вопр.курорт.,физиот. и леч. физ-ры— 1995. №6.-с. 18-20

47. Инсанов А.Б, Мусаев A.B., Газвинова Е.А. Динамика клинико-иммунологических показателей под влиянием фонофореза обессмоленного нафталана в сочетании с тималином у больных перенесших экссудативный плеврит // Azerbaycan II bb jurnali. 1996. -№11.-с. 43

48. Инчина В.И., Зорькина A.B., Цыбусова Н.И. и др. «Кламосар» в лечении внегоспитальных пневмоний // Ж. «Доктор.Ру». 2008. -№ 5. - с. 48-49

49. Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика пневмоний в зависимости от этиологии // Новые Санкт-Петербургские Врачебные Ведомости. 2000. - № 3. - с. 13-23.

50. Канаев H.H. Функциональные методы исследования дыхания // Рук-во по пульмонологии / Под ред. .В. Путова, Г.Б. Федосеева. -Л. 1978.-с. 49-87.

51. Карагулов Х.Г., Евсеева М.М. Пелоидотерапия в современной лечебной практике // Акт. проблемы восст. мед., курортол. и физиот. Здоровье женщин — залог благополучия России». Матер. Международ, конгр. «Здравница 2007». - М. - 2007. - с. 110

52. Караев А.И., Алиев Р.К., Бабаев А.З. Нафталанская нефть, ее биологическое действие и лечебное применение // М. — Изд-во АН СССР. 1959.-87 с.

53. Керимова С.С., Набиева Л.Б., Бахромова Г.Х. Нафталанская нефть в лечении больных ревматоидным артритом // Акт. проблемы восст. мед., курорт, и физиот. Матер. Международ, конгр. «Здравница 2002». - М. - 2002. - с. 96

54. Кирьянова В.В. Грязелечение // Физиотерапия и курортология / Под ред. В.М. Боголюбова. Книга 1. - М. - Из-во «БИНОМ». -2008.-е. 105-120

55. Клячкин J1.M. Реабилитация в пульмонологии // Пульмонология. -1994.-№ 1.-е. 42-44.

56. Клячкин JI.M., Малявин А.Г., Пономаренко Г.Н. и др. Физические методы лечения в пульмонологии // С.-Пб. 1997. - 315 с.

57. Козлов Р.С. Особенности этиологии и структура антимикробной резистентности основных возбудителей инфекции дыхательных путей // Ж. "Consilium medicum". Экстра выпуск / Media medica. -2008.-с. 26-27.

58. Кокосов А.Н. Проблема реабилитации больных нетуберкулезными заболеваниями легких: перспективные направления и некоторые итоги // Пульмонология. — 1994. №1. - с. 13-19

59. Кокосов А.Н. Реабилитация больных нетуберкулезными заболеваниями бронхов и легких: наш опыт и взгляд на перспективу проблемы // Пульмонология. 2000. - № 4. - с. 43-47.

60. Комарова Л.А., Благовидова Л.А. Теплолечение // Руководство по физическим методам лечения. — Л. Медицина. - 1983. - с. 228-244

61. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Антибактериальная терапия пневмоний у детей // Пособие для врачей / М. — 2006. Медпрактика. - М. - 48 с.

62. Коровина О.В. Пневмония // Новые Санкт-Петербургские Врачебные Ведомости. 1998. - № 3. - с. 15-22.

63. Крылов О.А. Характеристика целостной реакции организма на действие физических факторов // Акт. вопр. мед. реабил. и физ. терапии: Труды ВНЦМРиФТ. М. - 1989. - с. 21-27

64. Крылов О.А., Маликова С.Н., Антонов А.Б., Маяцкая Т.В. Действие импульсного магнитного поля на электрическое сопротивление кожи // Вопр.курорт.,физиот. и леч. физ-ры 1994. - №4. -с. 49-52

65. Кузнецова В.К. Механика дыхания // Рук-во по клин, физиологии дыхания / Под ред. Л.Л. Шика, Н.Н. Канаева. Л. - Медицина.1980.-с. 37-108.

66. Кузнецова Е.И., Лещенко И.В., Медведский Е.А. Динамика психологического состояния больных бронхиальной астмой в период вторичной профилактики // Пульмонология. 2000. - №4. — с. 53-58

67. Кулиев А.Х. Нафталан и методика его лечебного применения // Баку. Азерб. Гос. Издат. - 1973. - с. 8-32

68. Ландышев С.Ю., Ландышева И.В., Кондратьев С.А. Затяжная пневмония. Клинико-функциональные особенности и молеку-лярно-клеточные механизмы формирования затяжной пневмонии. Принципы патогенетической терапии // Благовещенск. -1997.-с. 96-97.

69. Лесков В.П., Гущин И.С. Экстракорпоральная иммунофармако-терапия // Пульмонология. 1993. - № 3. - с. 10-15.

70. Лещинский А.Ф., Зуга З.И. Пелоидо- и фармакотерапия при воспалительных заболеваниях // Киев: Здоров'я. 1985. - 184 с.

71. Литвак А.И. Применение различных видов электрофореза водно-грязевого экстракта больных острой пневмонией // IX Всесоюзн. съезд физиот. и курортол. — М. — 1989. т. 1. — с. 157-158

72. Логунов О.В., Яковлев В.Н., Корытников К.И. Нарушение бронхиальной проходимости у больных острой пневмонией // Тер.арх.- 1979. № 51.- с. 27-28

73. Лозовский В.А., Скрытые нарушения бронхиальной проходимости у больных острой пневмонией // Тер.арх. 1979. — № 5.12. — с. 27-28

74. Майзелис М.Я., Кругликова Р.И., Гаибов Т.Д. и др. Влияние цик-лопентановых нафтеновых кислот и углеводородов на проницаемость гематоэнцефалического барьера // Вопр.курорт.,физиот. и леч. физ-ры. 1980. - №2. - с. 61-63

75. Маколкин В.И., Ромасенко Л.В. Психосоматические расстройства в клинике внутренних болезней // М. 2003. - 24 с.

76. Малявин А.Г., Щегольков A.M. Медицинская реабилитация больных пневмонией // Пульмонология. 2004. - №3. - с. 93-103

77. Маянский Д.П. Клеточные основы воспалительной патологиилегких // Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии / Сб. матер. СПб. - 1997. - с. 33-34.

78. Меерсон Ф.З., Твердохлиб В.П., Баев В.М., Фролов Б.А. Адаптация к периодической гипоксии в терапии и профилактике // М.: Наука. 1989.-320 с.

79. Молчанов Н.С., Ставская В.В. Клиника и лечение острых пневмоний // Изд-во «Медицина», Ленинградское отделение. 1971. -с. 221-233.

80. Морозов С.Ю. Роль полусинтетических незащищенных пени-циллинов в лечении внебольничной пневмонии // РМЖ. 2009. -т. 17, №4.-с. 300-302

81. Мусаев A.B., Абиева Н.Г. Клинико-иммунологическое обоснование сочетанного применения обессмоленного нафталана и общего ультафиолетового облучения у больных ревматоидным артритом // Труды Азерб. НИИМР и ПЛФ. Баку. - 1995.-е. 69-77

82. Мусалимова Г.Г., Саперов В.Н., Никонорова Т.А. Диагностика и лечение микоплазменной и хламидийной пневмоний // Лечащий врач. 2004. - № 8. - с. 46-50.

83. Мухаметзянова В.Г., Теплова С.Н., Дулькин Л.А. Внебольничная пневмония у подростков // СПб. 2007. - 16 с.

84. Никонова Е.В., Чучалин А.Г., Черняев А.Л. Пневмонии: Эпидемиология, классификация, клинико-диагностические аспекты // РМЖ.-1997.-Т. 5, № 17.-е. 1095-1098.

85. Новиков Д.К., Новикова В.И. Оценка иммунного статуса // Москва — Витебск. 1996. — 281 с.

86. Новиков Д.К., Генералов И.И., Железняк Н.В., Окулич В.К. Медицинская иммунология // Витебск. 1998. - 147 с.

87. Новиков Ю.К. Госпитальные пневмонии // РМЖ. 2000. - Т. 8, № 12.-е. 501-504.

88. Новиков Ю.К. Грамотрицательные пневмонии // РМЖ. 2004. -Т. 12, №2 (202).-с. 59-64.

89. Новоженов В.Г., Белоногов М.А., Теселкин Ю.О. и др. Хронический обструктивный бронхит: некоторые аспекты патогенеза и особенности клинического течения // Тер. арх. — 1996. — Т. 68, № З.-с. 58-62.

90. Ноников В.Е. Внебольничные пневмонии: эмпирическая антибактериальная терапия // РМЖ. 2003. - Т. 11, № 11. - с. 12681272.

91. Обросов А.Н. Достижения и перспективы развития научной курортологии и физиотерапии // Вопр.курорт.,физиот. и леч. физ-ры 1982. -№6.-с. 6-12

92. Объединенное соглашение по легочной реабилитации. // Пульмонология. 2007. - №1. - с. 12-44

93. Олейниченко Е.В. Побочные биологические эффекты антибактериальной терапии у пульмонологических больных и пути коррекции дисбактериоза кишечника / Автореферат дис. канд. мед. наук. М. - 1997. - 22 с.

94. Олефиренко В.Т. Грязелечение пелоидотерапия // Водо-теплолечение. Изд. второе, переработанное и дополненное. - М. - «Медицина». - 1978. - с. 200-267

95. Омаров И.А. Физиологические механизмы действия нафтеновых кислот и нафтеновых углеводородов // Автореф. дисс. . д.м.н. -М.- 1991.-43 с.

96. Пашаев Т.Г. Нафталанская нефть и ее лечебное действие // М. -Медицина. 1959. - 148 с.

97. Поважная Е.Л. Влияние реаблитации на качество жизни больных с бронхообструктивными заболеваниями // «Акт. пробл. восст. мед., курортол. и физиот. Медицина детского здоровья». Матер. Международ, конгр. «Здравница 2006». - М. - 2006. - с. 177178;

98. Пратцель Х.Н., Артман К. Бальнеотерапия и иммунный статус кожи // Вопр.курорт.,физиот. и леч. физ-ры 1991. - №2. - с. 1324

99. Провоторов В.М., Великая O.B. Влияние сурфактанта на клиническое течение медленно разрешающейся пневмонии // Пульмонология. 2007. - № 6. - с. 29-33.

100. Рассулова М.А., Айрапетова Н.С. Влияние нафталанотерапии на клинико-функциональное состояние больных хронической об-структивной болезнью легких // Вопр.курорт.,физиот. и леч. физ-ры. 2007. - №1. - с. 19-21

101. Рассулова М.А., Бадалов Н.Г., Айрапетова Н.С. и др. Применение нафталана в восстановительном лечении больных хронической обструктивной болезнью легких // Метод, рекоменд. 2008. —16 с.

102. Рачина С.А., Козлов С.Н. Антибактериальная терапия инфекций нижних дыхательных путей // Фарматека. 2006. - № 11 (126) -с. 12-18.

103. Родин Ю.А., Ушаков A.A., Карагулов Х.Г. Грязелечение тамбу-канской иловой грязью // М. — 2ВКГ им. Бурденко. — 2004

104. Рычкова М.А. Преемственность многоэтапного лечения больных с затяжной пневмонией с применением различных методов медицинской реабилитации / Дисс. д.м.н. Владивосток. - 1998. -482 с.

105. Салманов М.М. Лечебное применение нафталана при ревматоидном артрите / Автореф. дисс. к.м.н. М. - 1983. — 23 с.

106. Салова Т.А., Повторные пневмонии и их значение в развитии хронических неспецифических заболеваний легких // В кн.: Реактивность организма и заболевания легких.- Иваново. — 1981.- с.5-21

107. Самойлов В.О., Пономаренко Г.Н. Физиотерапевтические аспекты медицинской реабилитации пульмонологических больных. // Нац.конгресс по болезням органов дыхания 7-й / сб.резюме. -М.- 1997,- с. 321

108. Селькова Е.П. Современные подходы к профилактике и лечению острых респираторных вирусных инфекций // РМЖ. 2001. - Т. 9, №21 (140).-с. 18.

109. Сильвестров В.П., Липов В.Ф., Караулов Н.В., Тюрина И.В. // Хронический бронхит и легочное сердце. Л.:Медицина, 1983.50 с.

110. Сильвестров В.П., Федотов П.И., Пневмония // М. Медицина. — 1987.-277 с.

111. Сильвестров В.П. Клинические аспекты пульмонологии в про. цессе ее становления // Пульмонология. 1991. - № 4. — с. 6-11.

112. Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2001.-Т. 3, № 1.-е. 54-68.

113. Синопальников А.И. Атипичная пневмония // РМЖ. 2002. - Т. 10, №23.-с. 1080-1085.

114. Синопальников А.И. Затяжная пневмония // Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации / М. Изд-во Атмосфера.-2005.-с. 169-171.

115. Синопальников А.И. Рациональная антибактериальная терапия внебольничных инфекций нижних дыхательных путей // Ж. "Consilium medicum". Экстра выпуск / Media medica. 2008. - с. 29-30.

116. Синопальников А.И., Зайцев A.A. Медленно разрешающая-ся/неразрешающаяся внебольничная пневмония // РМЖ.- 2009.-т.17, № 5.- с. 361-367

117. Соколова Н.Ф. Водо-теплолечение / Учебное пособие по физиотерапии / Под ред. А.П. Сперанского. М. - Медицина. - 1975. -с. 191-230

118. Соодаева C.K. Развитие свободнорадикальных реакций в легочных клетках при воздействии асбеста (обзор) // Пульмонология. -1995.-№ 1.-е. 75-77.

119. Суховская O.A., Походзей И.В., Александрова Н.И. и др. Поглотительная и ферментативная активность фагоцитирующих клеток при хроническом обструктивном бронхите // Пульмонология. 1997.-№ 4.-с. 55-58.

120. Суховская O.A., Илькович М.М., Игнатьев В.А. Исследование качества жизни при заболеваниях органов дыхания // Пульмон. — 2003. -№1.- с. 96-99;

121. Сюрин С.А. Влияние длительного табакокурения на процессы перекисного окисления липидов и иммунную систему больных хроническим бронхитом // Пульмонология. 2004. - № 2. - с. 8385.

122. Таточенко В.К. Антибактериальное лечение острых бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей у детей // РМЖ -1998. №23, т. 6. - с. 1485-1488

123. Терешина Н.Г. Лечение экзем, нейродермита и чешуйчатого лишая нафталаном в условиях курорта Нафталан // Автореф. дисс. . к.м.н. Баку. - М. - 1965. - 22 с.

124. Трубников Г.В., Варшавский Б.Я., Галактионова Л.П. и др Окси-дантный и антиоксидантный статус больных хроническим бронхитом и пневмонией // Пульмонология. 2002. - № 4. — с. 37-40.

125. Тюрин В.П., Дмитриев Ю.К., Дуганов В.К. и др. Клинические и экономические аспекты лечения внебольничных пневмоний // Военно-мед. журнал. 2000. - №4. - с. 28-31

126. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии // Минск. Навука i тэхшка. - 1994. - с. 40-121

127. Утешев Д.Б.,Чуганова А.К., Иванов Д.В. Клиническая оценка критериев госпитализации и лечения больных пожилого возраста с внебольничной пневмонией // РМЖ.- 2009.- т. 17, № 4. с.295-299;

128. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов // Мед. информ.агентство. СПб. - 1995. - с. 37-38.

129. Фрейдлнн И.С. Иммунная система на защите от инфекций // Новые Санкт-Петербургские Врачебные Ведомости. — 1998. № 2. — с. 17-21.

130. Хамитов Р.Ф., Сулбаева Т.Н., Попова Е.С. и др. Результаты многоцентрового исследования: Зитролид (азитромицин) при вне-больничной пневмонии нетяжелого течения // Ж. «Трудный пациент». 2006. - Т. 4, № 12. - с. 3-6.

131. Цветкова O.A., Воронкова О.О. Составление системы противовоспалительных цитокинов у больных хронической обструктив-ной болезнью легких // Пульмон. — 2005. №3. - с. 96-100;

132. Черняев A.J1. и др. Пороки развития легких у молодых пациентов под маской пневмонии // Пульмонология. — 2003. № 1.-е. 4045.

133. Черняев А.Л., Лукашенко Е.П., Чикина С.Ю. Внебольничная пневмония в стационаре: анализ ведения больных (по данным историй болезни) // Пульмон. 2009. - № 1.-е. 44-50

134. Черняк A.B., Науменко Ж.К., Неклюдова Г.В. и др. Этапы исследования респираторной функции // Пособие для врачей. — М. -2005.-24 с.

135. Чикина С.Ю., Мещерякова H.H., Черняк A.B. и др. Влияние физической реабилитации на переносимость физической нагрузки у ликвидаторов аварии на ЧАЭС с хронической бронхолегочной патологией // Пульмон. 2008. - №4. - с. 19-25

136. Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития // Пульмонология. 1998. - № 2. - с. 6-22.

137. Чучалин А.Г. Инфекционные заболевания нижнего отдела дыхательных путей // Пульмонология. — 1999. № 2. — с. 6-9.

138. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии // РМЖ.2000.-Т. 8, №17 (118).-г 797-729.97

139. Чучалин А.Г., Синопальш .И., Яковлев C.B., Сграчунский Л.С. Внебольничная пневмония: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / М.; 2003. 30 с.

140. Чучалин А.Г. Белая книга пульмонологии // Пульмонология.2004. -№ 1. — с. 7-34.

141. Чучалин А.Г., Синопальников А.И. «Пневмония»//М.-Мед. информ. агентство. — 2006

142. Чучалин А.Г. Пневмония — актуальные проблемы внутренней медицины // Ж. "Consilium medicum". Экстра выпуск / Media medica. 2007. - с. 3.

143. Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б., Синопальников А.И., Козлов Р.С. Решение экспертного совещания «Новые возможности лечения внебольничной пневмонии и бактериального синусита» // Пульмонология. 2007. - № l.-c. 117-120.

144. Шепеленко А.Ф., Дмитириев Ю.К., Мешков В.В. Внебольничная пневмония у пожилых // Доктор.Ру. 2008. - № 5. — с. 34-40.

145. Ширинский B.C., Сенникова Ю.А. Проблема вторичных имму-нодефицитов у больных хроническим бронхитом // Тер. арх. -1993. -№3.-с. 35-37.

146. Эфендиева Ф.М., Мусаев А.В. Теоретические и практические аспекты сухого грязелечения. // Вопр.курорт.,физиот. и леч. физ-ры.-1991,-№6.-с. 63-65

147. Яковлев С.В. Внебольничные пневмонии у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии // РМЖ. 1999. - Т. 7, № 16 (98). - с. 763-768.

148. Adler К.В. Oxygen metabolites stimulate release of high-molecular-weight glycoconjugates by cell and organ cultures of rodent respiratory epithelium via an arachidonic acid-dependent mechanism // J. Clin. Juvest. 190. -N 85. - p. 75-85.

149. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. // Am. J. Res-pir.Crit. Care Med. 2002. - 166; 111-117

150. Baldwin D.R., Macfarlane J.T. Community-acquired pneumonia // In: Armstrong D., Cohen J., eds. Infectious disease. London: Harcourt

151. Publishers Ltd; 1999.27.1-27.10.

152. Baarends E.M., Schols A.M.W.J., Slebos D.J. et al. Metabolic and ventilatory response pattern to arm elevation in patients with COPD and healthy age-matched subjects. Eur Respir. J. 1995; 8: 1345-1351;

153. Bardlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A. et al. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. // Clin. Infect. Dis. 2000. - vol. 31. - pp. 347-3 82

154. Bartolome M., Almirall J., Morera J.A. al. A population-based study for community-acquired pneumonia // Eur. Respir. J/ 2004/ - 23: 610-616

155. Borghi-Silva A., Oliveira C.C., Carrascosa C. et al. Respiratory muscle unloading improves in leg muscle oxygenation during exercise patients with COPD//Thorax. 2008. - v. 63.-p. 910-915;

156. Casanova C., Cote C., Marin J.M. et' al. Distance and oxygen desaturation during the 6-min walk test as predictors of long-term mortality in patients with COPD // Chest. 2008. - v. 134. - p. 746-752

157. Chamers J.D., Singanayagam A., Hill A.T. C-reactive protein is an independent predictor of severity in community-acquircd pneumonia //Amer. J. Med.-2008.-v. 121 N 3.-P. 219-225

158. Colice G., Morley M., Asche C. et al. Treatment costs of community-acquired pneumonia in an employed population // Chest. 2004. V. 125 P. 2140-2145.

159. Cox N.J., Hendriks J., Binkhost R.A., van Herwaarden C.L. Pulmonary rehabilitation program for patients with asthma and mild chronic obstrucrive disease (CORD) // Lung. 1993. - v. 171, N4. - p. 235244

160. Dahl M., Vestbo J., Lange P. et al. C-reactive protein as a predictor of prognosis in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007; 175: 250-255

161. Dirnagl K. Physikalische Grundlagen der Moorbadwirkung / Therapiewich. 1978. -N28. - S. 1214-1220

162. Donaldson G.C., Seemungal T.A.R., Patel J.S. et al. Decline in lung function in patients with COPD // Chest 2005; 128: 1995-2004

163. Enright P.L., Sherrill D.L. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. -158: 1384-1387

164. Ewig S., Torres A. Community-acquired pneumonia: Staphylococcus aureus // In: Marrie T.J., ed. Community-acquired pneumonia. New York: Kluwer Academic / Plenum Publishers; 2001. 475-485.

165. Feldman C. et al. Oxidant-mediated ciliary dysfunction // Free Radic. Biol. Med. 1994. - V. 17. - p. 1 -10.

166. Fine M.J., Carson C.A. et al. Prognosis and outcomes of patients with community-acquired pneumonia// JAMA. 1996. -275.: 134-141.

167. Franquet T. Imaging of pulmonary infections: trends and algorithms // Eur. Respir. J. 2004; 9 (30): 51-75.

168. Gacouin A., Legay F., Camus C. et al. At-risk drinkers are at higher risk to acquire a bacterial infection during an intensive care unit stay than abstinent or moderate drinkers // Crit. Care Med. 2008. — v.36. -N6.-P. 1735-1741

169. Geddes A.M. Empiric therapy in lower respiratory tract-infection an ongoing challenge // J. Chemotherapy 1997; 9 (Suppi 3): 5-9.

170. Gotor S., Nishimura N., Takahashi O. et al. Adrenal function in patients with community-acquired pneumonia // Eur. Respir. J. 2008. -v. 31.-p. 1268-1273

171. Hal Is worth M.P., Soh C.P., Lave J.P. et al. Selective production of GM-CSF, TNF-alpha, J2-1, beta and J2-8 production by monocytes and macrophages of asthmatic subjects // Eur. Respir. J. 1994. - V. 7, N6.-p. 1096-1102.

172. Hodgkin J.E., Pulmonary rehabilitation // Clin. Chest. Med. 1990. -v. 11.-p. 447-460

173. Kalmmerer K., Kiltzmann M. Wirkungen von Badetorfen im Grund-lagenevexperiment II Mitteilung: wirkungen aut intermediare system. // 2. phys. Med. Bain. Med. Klim. 1987. - Bd. 16. - N9. - S. 146156

174. Karlstrom A., Boyd K.L., English B.K., McCullers J.A. Treatment with protein synthesis inhibitors improves outcomes of secondary bacterial pneumonia after influenza // J. Infect. Dis. 2009. -vol.199. -N3.- pp.311-319

175. Kleinschmidt J.G., Kleinschmidt G. Th., Senn E. Die Peloidotherapie und ihre Ersatzformen // Fortschr. Med. 1987. - Bd. 105. - N2. - s. 24-27

176. Kusaka Y., Kondon H. Healthy life-styles are associated with higher natural killer cell activity // Prevent. Med. 1992. - v. 21. - p. 602615

177. Lave J.R., Lin C.J., Fine M.J., Hughes-Gromwick P. Cost of treating patients with community-acquired pneumonia // Semin. Respir. Crit. Care Med. 1999; 20: 189-197.

178. Linden A B-Adrenoreceptor Agonists Increase Interleukin-8 Production In Human Bronchial Epithelial Cells // Eur. Respir. J. 1996. -V. 9, Suppl 23.-P. 124S

179. Menendez R., Cavalcanti M., Reyes S. et al. Markers of treatment failure in hospitalised community acquired pneumonia // Thorax. -2008. v. 63. - N 5. - p. 447-452

180. Meyer K.C., Zimmerman J. Neuthrophil mediators, Pseudomonas and pulmonary disfunction in cystic fibrosis // J. Lab. Clin. Med. 1996. -V. 121,N5.-p. 654-661.

181. Naucke W. Zur balneotherapeutischen Wirkung von Torfen und ei niger essentieuer Torf Jnhaltsstorffe // L. Bäder-n Klimahelk. — 1980. -N3.-S. 230-246

182. Niedermann M.S., Henderson C., Fein A.M. et al Benefits of a mul-tidisciplinary pulmonary rehabilitation program improvement are independent of lung function // Chest. 1991. - v. 99. - p. 798-804

183. Niederman M.S., Mandell L.A., Anzueto A. et al. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention // Am. J. Respir. Crit Care Med. 2001; 163: 1730-1754.

184. Palange P., Forte S., Onorati P. et al. Ventilatory and metabolic adaptations to walking and cycling in patients with COPD. J. Appl. Physiol. 2000; 88: 1715-1720

185. Pouw E.M., Schols A.M., Deutz N.E.P., Wouters E.F.M. Plasma and muscle amino acid levels in relation to resting energy exependiture and inflammation in stable chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit Care Med. 1998; 158: 797-801

186. Repine J.E., Bast A., Jankhorst J. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease // Amer. J. Respir Crit Care Med. 1997. - V. 156.-p. 341-357.

187. Sliedrecht A., den Elzen W.P.J., Verheij T.J.M. et al. Incidence and predictive factors of lower respiratory tract infections among the very elderly in the general population. The Leiden 85 plus Study // Thorax. - 2008. - v.63. - P. 817-822

188. Soto J. Effects of radon on the immune system // Jn.: Pratzel H.G., Deetjen P. eds. Radon in der Kurortmedizin. Geretsried: JSMH. -1997.-p. 103-113

189. Scarlata S., Pedone C., Fimognari F.L. et al. Restrictive pulmonary dysfunction of spirometry and mortality in the elderly // Respir. Med. -2008.-v. 102.-N 9.-p. 1349-135

190. Wellen K.E., Hotamisligil G.S. Imflammation, stress, and diabetes // J. Clin. Invest. 2005; 115: 1111-1119;

191. Xu W., Collet J.-P., Shapiro S. et. al. Independent effect of depression and anxiety on COPD exacerbations and hospitalizations // Amer. J. Respir. Crit. Care, Med. 2008. - v. 178. - p. 913-920

192. Ziechman W. Huminstoff systemein Bade torfen // Therapieworche. -1978. Bd. 28. -N7. - S. 1199-1211