Возможности улучшения результатов обследования и хирургического лечения больных карциноидными опухолями толстой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК 14.01.17, кандидат медицинских наук Чернов, Кирилл Евгеньевич

Диссертация и автореферат на тему «Возможности улучшения результатов обследования и хирургического лечения больных карциноидными опухолями толстой кишки». disserCat — научная электронная библиотека.
Автореферат
Диссертация
Артикул: 450680
Год: 
2011
Автор научной работы: 
Чернов, Кирилл Евгеньевич
Ученая cтепень: 
кандидат медицинских наук
Место защиты диссертации: 
Великий Новгород
Код cпециальности ВАК: 
14.01.17
Специальность: 
Хирургия
Количество cтраниц: 
170

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чернов, Кирилл Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ ^

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСК^*

ПОМОЩИ ПРИ КАРЦИНОИДАХ ТОЛСТОЙ Х

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) х

1.1. Общие сведения о карциноидах толстой кишки

1.2. Анатомо-физиологические изменения в организме боль***-1* при карциноидах толстой кишки

1.3. Особенности обследования больных карциноидами тол с' кишки

1.4. Основные технологии оказания медицинской помоХ^^ больным карциноидами толстой кишки. Их результаты

1.5. Пути улучшения результатов оказания медицинской помоиХ6^ больным карциноидами толстой кишки

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛК^" 5о ДЕНИЙ, МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Характеристика материалов Популяционного раково!-^ у о регистра Санкт - Петербурга ^

2.3. Методы исследования

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О ЧАСТОТ^

КАРЦИНОИДОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ В САНКТ— 8б ПЕТЕРБУРГЕ

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КАРЦИНОИДАМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РАЗНОГО УРОВНЯ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ 3 9 О ХИРУРГИЧЕСКОЙ ЭНДОКРИНОЛОГИИ

4.1. Результаты обследования и лечения больных карциноидами: толстой кишки в академической клинике, специализи- ^о рованной в хирургической эндокринологии

4.2. Результаты обследования и лечения больных карциноидами толстой кишки в условиях многопрофильной больницы мегаполиса

4.3. Результаты обследования и лечения больных карциноидами толстой кишки в условиях лечебно-профилактического учреждения, специализирующегося на оказании медицинской ^^ 02-помощи пациентам старшей возрастной группы

4.4. Результаты обследования и лечения больных карциноидами толстой кишки в Головных лечебных учреждениях региона с преимущественным проживанием граждан в малых городах и сельских поселениях

ГЛАВА 5. ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ КАРЦИНОИДАМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ

5.1. Технологические пути улучшения качества оказания медицинской помощи больным карциноидами толстой кишки

11-7 11

5.1.1. Направления улучшения качества обследования больных карциноидами толстой кишки

5.1.2. Возможности современных технологий в улучшении результатов хирургического лечения больных карциноидами толстой кишки 1 АО

5.1.3. Эффективность использования современных схем патогенетической терапии в улучшении результатов лечения больных карциноидами толстой кишки

5.2. Организационные пути улучшения качества оказания медицинской помощи больным карциноидами толстой кишки на основе регламентации мероприятий медицинского обеспечения пациентов 14 4

5.2.1. Результаты оказания медицинской помощи больным карциноидами толстой кишки в медицинских учреждениях с разным уровнем специализации в эндокринной и абдоминальной хирургии

5.2.2. Особенности организации целенаправленной диспансеризации больных карциноидами толстой кишки

5.2.3. Обоснование подходов к медико — экономиичес-кой стандартизации при оказании медицинской помощи больным опухолями толстой кишки

5.3. Алгоритмы оказания медицинской помощи больным карциноидами толстой кишки

Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Возможности улучшения результатов обследования и хирургического лечения больных карциноидными опухолями толстой кишки"

Актуальность темы исследования. Опухоли желудочно-киЦ-1^ тракта карциноидного типа относятся к редким новообразованиям пищеварения (Дерижанова И.С., 1991; Поликарпова С.Б., 2010; НоШп|?еГ всех

2008). Удельный вес случаев карциноидов толстой кишки оА 38% наблюдений ЕС и ECL-клеточных новообразований ЖКТ достигав (Oberg К., 2010). Достижения современной гастроэнтеролог1111 абдоминальной хирургии позволили значительно повысить обследования и лечения больных ЕС-клеточными новообразо^^1 толстой кишки (Вашакмадзе J1.A. и соавт., 2006; Kobayashi К et al., 2

-гЛОИДОВ данным Maggard А. (2004) число зарегистрированных случаев карц^я^ толстой кишки с 1982г. по 2004г. увеличилось в 4-5 раз.

Особенности клинической картины карциноидов толстой усУ***1 нередко, способствуют ошибкам в верификации данной патолоП^6^'

ЭТИМ приводит к неадекватной тактике при оказании медицинской помоП*^*-пациентам (Симоненко В.Б. и соавт., 2003; Warner R.P.,

2005).

--ХВИТЬ помощью специальных методов обследования пациентов осушс^ верификацию карциноидов удается, лишь используя особые диагностики (Гуревич Л.Е., 2005; Millikan K.W., 2003). Оконча^г^^11851 без диагностика ЕС-клеточной опухоли толстой кишки не возмож^3применения высокотехнологичных методов обследования пагХ-1^

007).

Поликарпова С.Б., 2010; Kaltsas G.A., et al., 2004; Zhou P. et al., ^

Поэтому изучение путей, устранения проблем оказания медии^3^ дачей помощи больным карциноидами толстой кишки является важной современной медицинской науки и практики.

Цель исследования на основании совершенствования техно организации лечебно-диагностического процесса улучшить резу"-оказания медицинской помощи больным карциноидами толстой кишкрз:

Задачи исследования

1. Изучить эпидемиологические данные о карциноидныХ новообразованиях толстой кишки при современном уровне знаний об этиопатогенезе ЕС-клеточных неоплазий

2. Идентифицировать основные проблемы оказания хирургической помощи пациентам с толстокишечными карциноидными опухолями

3. Выявить технологические пути оптимизации качества оказания хирургической помощи больным карциноидами толстой кишки

4. Проанализировать роль организации лечебно-диагностического процесса в улучшении результатов оказания медицинской помощи больным толстокишечными карциноидами

5. Создать алгоритм оказания медицинской помощи больным карциноидами толстой кишки

Научная новизна. Впервые, используя данные регионального популяционного ракового регистра, сведения о частоте карциноидных опухолей толстой кишки в Санкт-Петербурге изучены в динамике за 15 лет (1995-2010гг.). Установлено, что статистические данные о карциноидах толстой кишки не могут считаться безапелляционно достоверными из-за неоднозначности клинических форм заболевания и отсутствия единой методологии морфологической оценки препаратов опухолей специалистами лечебно-профилактических учреждений с разными возможностями в оказании медицинской помощи больным нейроэндокринными опухолями.

Показания (противопоказания) к использованию эндоскопических технологий при обследовании и лечении больных карциноидами толстой кишки впервые сформулированы с учетом профильности и специализации лечебно-профилактических учреждений, в которых подобные вмешательства выполняются при оказании медицинской помощи пациентам с нейроэндокринными неоплазиями.

Необходимость проведения патогенетической терапии больным с карциноидами толстой кишки впервые обоснована с учетом объема проводимых хирургических вмешательств и локализации нейроэндокринной опухоли в отделах толстой кишки, а так же результатов целенаправленного гистологического исследования в плане прогноза достижения положительного эффекта в ответ на введение препаратов, тропных к карциноидным опухолям.

Практическая значимость работы. Сформулированы практические рекомендации по совершенствованию порядка сбора, регистрации, хранения, анализа данных о случаях карциноидов толстой кишки в медицинских учреждениях, онкологических службах территорий, а так же в региональном популяционном раковом регистре Санкт-Петербурга.

Обоснованы клинико-эндоскопические критерии целенаправленного определения в крови и моче пациентов уровня серотонина и его метаболитов для идентификации карциноидной природы опухолей толстой кишки.

Доказано, что вероятность верификации карциноидной опухоли толстой кишки до гистологического исследования ее биоптатов увеличивается почти в 2 раза при окрашивании во время внутрипросветной эндоскопии слизистой оболочки кишки индигокармином и выполнением когерентной томографии.

Продемонстрирована перспективность удаления карциноидных опухолей толстой кишки, используя технологии внутрипросветной эндоскопии, как с точки зрения миниинвазивности, так и в плане соблюдения принципов радикальности эндоскопического хирургического пособия.

С учетом индивидуального подхода к оказанию медицинской помощи больным карциноидами толстой кишки определены критерии выбора технологий хирургического лечения пациентов с опухолями данного вида.

Рейтингово оценена информативность способов гистологической идентификации толстокишечных карциноидов. Отдельно проанализированы возможности иммуногистохимического метода морфологической верификации нейроэндокринных опухолей толстой кишки в своевременной идентификации карциноидных новообразований данного органа.

Предложены критерии назначения патогенетической терапии при карциноидах толстой кишки с учетом гистологических типов данных опухолей и объема перенесенного хирургического вмешательства.

Определено содержание мероприятий по диспансеризации больных, перенесших хирургическое лечение по поводу карциноида толстой кишки.

Создан проект медико-экономического стандарта оказания медицинской помощи больным опухолевыми новообразованиями толстой кишки на амбулаторно-поликлиническом этапе медицинского обеспечения населения.

Разработаны алгоритмы оказания медицинской помощи больным карциноидами т с учетом локализации опухоли в отделах органа.

Положения, выносимые на защиту

1. Сведения о карциноидных опухолях толстой кишки, поступающие из лечебно-профилактических учреждений в информационные системы регистрации случаев опухолевых заболеваний, статистически должны учитываться с поправкой на представление морфологами заключений без дополнительной характеристики особенностей новообразований с игнорированием требования о присвоении случаю опухолевого заболевания соответствующего международного кода.

2. Основные проблемы оказания медицинской помощи пациентам с толстокишечными карциноидами являются: поздняя идентификация опухолей данного типа, редкое использование современных малоинвазивных эндовидеохирургических технологий лечения, отсутствие регламентации системы проведения целенаправленных мероприятий по реабилитационно-восстановительному лечению и диспансеризации пациентов, перенесших хирургические вмешательства.

3. Основными технологическими путями улучшения результатов обследования и лечения больных карциноидами толстой кишки на ранних стадиях заболевания следует считать применение технологий внутрипросветной эндоскопии (хирургии) и использование современных иммуногистохимических методик морфологической идентификации данного вида опухоли.

4. Организационно оптимизировать оказание медицинской помощи больным толстокишечными карциноидами можно путем регламентации диспансеризации и медико-экономической стандартизации лечебно-диагностического процесса прежде всего на амбулаторно-поликлинических этапах медицинского обеспечения населения.

5. Однозначного алгоритма оказания медицинской помощи пациентам с карциноидами толстой кишки не может быть по причине многогранности клинических проявлений данного заболевания и неоднозначных возможностей обследования и лечения больных в медицинских учреждениях при разной локализации новообразования в отделах органа.

Апробация и реализация результатов работы

Результаты диссертации доложены и обсуждены на: научно -практической конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Красноярск, 2008); Всероссийской научной конференции «Теоретические основы эпидемиологии» (Санкт-Петербург 2008); 10-м юбилейном СлавяноБалтийском научном форуме «Санкт - Петербург — Гастро-2008» (Санкт -Петербург,2008); научно-практической конференции «Проблемы хирургической гастроэнтерологии» (Санкт - Петербург, 2008); итоговой конференции военно - научного общества курсантов и слушателей Военно — медицинской академии (Санкт - Петербург, 2009, 2010); 11 СлавяноБалтийском научном форуме -«Санкт-Петербург - Гастро-2009» (Санкт-Петербург, 2009); IX Всероссийской научно - практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт - Петербург, 2009); научно-практической конференции хирургов центрального федерального округа России «Актуальные вопросы хирургии» (Орел, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы современной эпидемиологии. Перспективные средства и методы лабораторной диагностики и профилактики актуальных инфекций» (Санкт-Петербург 2009); Всероссийской конференции общих хирургов, объединенной с VI Успенскими чтениями (Тверь, 2010); Юбилейной конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2010).

Основные положения диссертации используются в учебном, процессе на кафедрах: госпитальной хирургии института медицинского образования ФГЬОУ ВПО «Новгородский Государственный университет им: Ярослава; Мудрого», хирургии им. Н.Д.Монастырского 1 ОУ ДПО «СПб МАЛО Росздрава», хирургических клиниках ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. Результаты работы внедрены в практическую деятельность в СПбГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», СПб ГУ 3 «Городская Александровская больница», СПб ГУЗ «Городская, Мариинская больница», ГУЗ «Новгородская областная клиническая больница».

По теме диссертации опубликованы 18 печатных работ, из которых 6 - в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 181 странице текста компьютерного набора, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 57 таблиц, 34 рисунка, 3 схемы. Указатель литературы включает 81 отечественный и 96 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме "Хирургия", Чернов, Кирилл Евгеньевич

178 ВЫВОДЫ

1. Данные, представляемые из медицинских учреждений в компетентные подразделения статистической отчетности органов Управления здравоохранением Российских регионов о параметрах оказания медицинской помощи больным опухолями толстой кишки и, в частности, карциноидными неоплазиями, можно считать корректными с определенным допуском. Патогистологи лечебных учреждений в окончательных заключениях необоснованно часто (92-95%) формулируют диагноз «аденокарцинома без дополнительной характеристики». Последнее не только не способствует своевременной ' верификации новообразований нейроэндокринной природы, в том числе и карциноидных опухолей толстой кишки, но и обусловливает ошибки диагностики и способствует выбору нерациональной тактики лечения пациентов.

2. Неэффективность оказания хирургической помощи больным карциноидами толстой кишки обусловливается: высокой частотой (98,6%) ошибок диагностики; редкостью (10 - 53%) использования современных специальных методов обследования и лечения, пациентов; неоднозначными критериями патогистологов при оценке биопсийных и аутопсийных материалов, а также отсутствием регламентирующего порядка (алгоритма) выполнения гистологического исследования при этом заболевании.

3. Улучшение качества оказания хирургической помощи больным карциноидами толстой кишки технологически можно достичь: определением в крови и моче повышенного уровня содержания серотонина, хромогранина А и их метаболитов; целенаправленным осуществлением на ранних стадиях заболевания во время внутрипросветной < эндоскопии резекции слизистой оболочки толстой кишки с опухолью; гистологической оценкой препаратов удаленных опухолей по данным иммуногистохимических исследований с прогнозом результатов и непосредственным применением патогенетической терапии аналогами соматостатина.

4. Организационно улучшить результаты оказания медицинской помощи больным карциноидами толстой кишки можно, госпитализируя таких пациентов в лечебно-профилактические учреждения, специализирующегося в хирургической эндокринологии и абдоминальной хирургии. Больные, перенесшие хирургические вмешательства по поводу карциноида толстой кишки, должны находиться под диспансерным наблюдением, осуществляемым в объемах, предусмотренных медико-экономическими стандартами обследования и лечения пациентов с нейроэндокринными опухолями толстой кишки.

5. Обследование и лечение больных карциноидами толстой кишки не могут проводиться по однозначному алгоритму. Однако, несмотря на необходимость дифференцированных подходов к проведению лечебно-диагностических мероприятий у пациентов с данными видами опухолей, интегрирующим направлением в регламентации оказания медицинской помощи является выполнение диагностических мероприятий с однозначным исключением (подтверждением) опухолевой природы заболевания. При констатации факта нейроэндокринной природы неоплазии организация и проведение лечебных и диспансерных мероприятий должны осуществляться в условиях медицинских учреждений, специализирующихся на оказании помощи больным по профилям хирургическая эндокринология, абдоминальная хирургия, онкология и колопроктология.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. С целью внесения в базы данных систем статистической отчетности на уровне органа Управления здравоохранения субъектов Российской Федерации сведений об основных параметрах оказания медицинской помощи больным карциноидными опухолями толстой кишки необходимо: формы документов при выписке из стационара больных онкологическими заболеваниями заполнять с учетом формулировки клинического диагноза, основанного на заключении патогистолога, выполнявшего оценку препаратов опухоли на основании иммуногистохимического исследования; постоянно-осуществлять мониторинг сведений о таких пациентах в популяционном раковом регистре региона; формулировать диагнозы заболевания больного с четким стадированием опухоли и присвоением международного кода.

2. Для выбора в качестве основного хирургического вмешательства операции удаления карциноидной опухоли толстой кишки с помощью технологий внутрипросветной эндоскопии необходимо ориентироваться* на размеры новообразования и глубину его прорастания в стенку кишки. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки толстой кишки с опухолью показана при карциноидах толстой кишки, размеры которых не превышают 1см при отсутствии'инвазии новообразования в подслизистый слой органа.

3. Для выполнения диссекции опухоли с прорастанием её в подслизистый слой слизистой оболочки толстой кишки необходимо ориентироваться на следующие критерии: размеры образования не должны превышать 2 см; маркировку границ диссекции необходимо осуществлять на расстоянии 5 мм от краев опухоли; глубина рассечения тканей должна соответствовать маркеровке до 1 мм; интервал маркировки целесообразно удерживать в пределах 2-Змм; вмешательство должно начинаться с отсечения наиболее отдаленной (проксимальной) части образования.

4. Прогноз эффективности терапии заболевания соматостатином и его аналогами при карциноидной опухоли толстой кишки с отдаленными метастазами должен проводиться после выполнения иммуногистохимического исследования препаратов новообразования с окраской тест-материалами против соматостатиновых рециепторов. Тип окрашивания должен оцениваться по 4-х балльной шкале: 0 баллов -окрашивание не произошло; 1 балл - цитоплазматическое окрашивание; 2 балла — цитоплазматическое и неполное мембранное; 3 балла -цитоплазматическое и полное мембранное. Терапия соматостатином должна назначаться пациентам лишь при окрашивании препаратов на 2 и 3 балла.

5. Диспансерное наблюдение больных карциноидами толстой кишки, перенесших хирургическое лечение, обязательно должно включать: информирование пациентов об особенностях их заболевания, систематическое привлечение хирургов, эндокринологов, онкологов, гастроэнтерологов, терапевтов; целенаправленное проведение эндоскопического исследования толстой кишки (не реже 1 раза в год); исследование мочи на содержание 5-ГИУК (1 раз год).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чернов, Кирилл Евгеньевич, 2011 год

1. Акопов А.Л., Орлов C.B., Пьяных A.B. и др. Синхронный мелкоклеточный рак легкого и атипичный карциноид червеобразного отростка // Вестник хир. им. И. И. Грекова. 2004. - Т 163, № 1. - С. 103-104.

2. Алексеев H.A., Якушев A.M., Жукова Н.В. и др. Деятельность стационара дневного пребывания многопрофильной больницы // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 5. - С. 16-18.

3. Багрянцев В.Н., Юдин C.B. Скрининговая медицина в онкологической практике // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 2. - С. 33-35.

4. Балабанов С.А. Пути оптимизации медицинской помощи населению // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2001. — №3,-С. 30-32.

5. Белялова Н.С., Белялов Ф.И. Скрининг рака наиболее распространенных локализаций // Клин. мед. 2005. - № 10. - С. 4-9.

6. Бирюков Ю.В., Гриднева В.В. Карциноиды желудочно-кишечного тракта // Хирургия. 2000. -№ 4. - С. 67-73.

7. Быстрой М.Г., Неустроев В.Г., Журавлев C.B., и др. А. Организационные и клинические аспекты вторичной профилактики колоректального рака // Актуальные проблемы колопроктологии. Волгоград. 1997. - С. 14-16.

8. Вашакмадзе Л.А., Мамонтов A.C., Белоус Т.А., Черемисов В.В. Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта // Рос. онкол. журн. -2006.-№1.-С. 51-53.

9. П.Власов В.И., Балдуев В.И., Глушко В.Я. Полиповидные карциноиды желудка и прямой кишки // Хирургия. 1995. - № 5. - С. 73-74.

10. Габуева Л. А., Стародубов В.И. Механизмы эффективного финансирования в здравоохранении. М.: МЦФЭР, 2007. - 287 с.

11. Н.Гуревич JI.E. Диагностика нейроэндокринных опухолей желудочноткишечного тракта // Практ. онкология. 2005. - Т. 6, № 4. - С. 193-201.

12. Дедов И.И., Вакс В.В. Аналоги соматостатина в лечении опухолей нейроэндокринной системы // Пробл. эндокринологии. 2004. - Т. 50, № 6. - С. 42-48.

13. Дерижанова И.С. Опухоли диффузной эндокринной системы — карциноиды. Ростов н/Д: Изд-во Ростовского университета, 1991. 288 с.

14. Дзеранова JI.K., Михайлова Д.С., Рожинская Л.Я. Нейроэндокринные опухоли // Врач. 2009. - № 5.'- С. 10-15.

15. Дулин П.А. Клинические варианты течения нейроэндокринных опухолей // Клинич. медицина. 2002. - Т. 80, № 11. - С. 64-68.

16. Егоров A.B., Васильев И.А. Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей органов брюшной полости и забрюшинного пространства // Фарматека. 2009. - № 2. - С. 23-27.

17. Егоров A.B., Кондрашин С.А., Фоминых Е.В. и др. Аналоги соматостатина в диагностике и лечении нейроэндокринных опухолей // Анналы хирург, гепатологии. 2009. - Т. 14, № 4. - С. 71-78.

18. Есауленко И.Э., Семенов С.Н. О повышении эффективности подготовки врачебных кадров на региональном уровне // Здравоохранение Рос. Федерации. 2005. - № 5. - С. 38-41.

19. Зурабов М.Ю. Первые итоги национального проекта "Здоровье" // Менеджер здравоохранения. 2007. - № 2 . - С. 4-16.

20. Имянитов E.H. Эпидемиология и биология нейроэндокринных опухолей // Практ. онкология. 2005. - Т. 6, № 4. - С. 202-205.

21. Казаков A.B. Карциноид червеобразного отростка // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1989. - №2. - С.81-82.

22. Калинин A.B. Клиническая картина, диагностика и лечение опухолей АПУД-системы // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т. 7, № 3. - С. 36-41.

23. Калинин A.B. Новое в онкогенезе, диагностике и лечении нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Т. 8, № 6. - С. 13-17.

24. Каргинов В.П., Кульчиев A.A., Слепушкин В.Д. Опыт работы районной больницы по развитию стационарзамещающих технологий в оказании медицинской помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. - № 1. -С. 54.

25. Киприянова Н.С., Аксель Е.М., Поддубная И.В. Социально-экономические аспекты организации противораковой борьбы в

26. Республике Саха (Якутия) (1991-2001 гг.) // Соврем, онкология. 2005. -Т. 7, № 1.-С. 7-10.

27. Кирьяков В.А., Комарова A.A. Предварительные осмотры важное звено профилактики профессиональных заболеваний // Здравоохранение Рос. Федерации.-2001.-№2.-С. 14-16.

28. Корняк Б.С., Икрамов Р.З., Азимов Р.Х., Ионкин Д.А. Карциноид желудка с метастазированием в брыжейку ободочной кишки, ретродуоденальное пространство и ворота печени // Рос. гастроэнтерол. журн. — 1999. № 4. — С. 65-74.

29. Линденбратен А. Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. — № 4. — С. 23-26.

30. Максимова Т.М. Современные проблемы и перспективные оценки здоровья населения как основа реформирования здравоохранения // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — №5.-С. 9-15.

31. Мамчич В.И., Ковальчук А.З., Яцентюк В.Г., Березенко И.М. Бокаловидноклеточный карциноид червеобразного отростка // Клинич. Хирургия. 1992. - №5. - С.66-67.

32. Митронин В.К. Подготовка современного врача-клинициста и специалиста по управлению здравоохранением // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 4. - С. 38-40.

33. Морозов О.Н., Кордюкова Е.А. Организационно-экономические аспекты работы дневных стационаров // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 35-36.

34. Мурашева З.М., Козлов A.B. Карциноиды // Клинич. хирургия. 1991. - № 5.-С. 38-41.

35. Нейроэндокринные опухоли: рук. для врачей:Х\пер. с англ. / под ред. М. Кэплина, Л. Кволса. М.: Практ. медицина, 2010. - 224 с.

36. Никонов A.A. Модификация аргирофильного метода Гримелиуса для гистохимической диагностики карциноидов желудочно-кишечного тракта: Рац. предложение N235, 30.05.77/Ленингр. сан.-гигиен. мед. ин-т.

37. Орлова Р.В., Новик A.B. Современные подходы лекарственного лечения генерализованных форм нейроэндокринных опухолей. Симптоматическая терапия синдромов при нейроэндокринных неоплазиях // Практ. онкология. 2005. - Т. 6, № 4. - С. 227-233.

38. Паклина О.В., Сетдикова Г.Р., Никитин П.Н., Петропавловский А.И. Бокаловидно-клеточный карциноид толстой кишки // Архив патологии. -2008. №2. - С. 45-47.

39. Позитивные и негативные последствия формирования колостомы в провинциальных муниципальных больницах при острой опухолевой толстокишечной непроходимости / под ред. Проф. К.Н.Мовчана. СПб.: «Изд-во BMA», 2008 - 204с.

40. Поликарпов A.A., Таразов- П.Г. Химиоэмболизация метастазов нейроэндокринных опухолей в печень // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. - С. 361-363.

41. Поликарпов A.A., Таразов П.Г., Гранов Д.А., Зеадех-Абдель-Халег Артериальная эмболизация при метастазах гормонпродуцирующих опухолей в печени // Рос. онкол. журн. 2000. - № 1. - С. 16-20.

42. Поликарпова С.Б., Поляков Б.И., Пирогова М.С. Карциноиды желудочно-кишечного тракта // Врач. 2007. - № 11. - С. 51-54.

43. Поляков И.В., Зеленская Т.М., Липтуга М.Е. Распределение ресурсов для оказания медицинской помощи онкологическим больным в хосписе // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. — №3,-С. 30-32.

44. Пономарев И.О. Медицинский скрининг проблемы, перспективы и возможности применения в онкологии // Онкология (Киев). - 2001. — Т. 3, № 2. - С. 203-206.

45. Пулик А. В., Лебедев H. Н., Агафонов Н. П. Применение стационарзамещающих технологий в поликлинических условиях на современном этапе // Мед. практика. 2004. - № 2 . - С. 21-24.

46. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека / Под ред. С.В.Петрова, Н.Т.Райхлина. Казань. - 2000. - 237 с.

47. Северцев А.Н. Сандостатин в лечении нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта // Фарматека. 2004. - № 18. - С. 38-47.

48. Сидоров Д. В., Белоус Т. А., Гришин Н. А. и др. Карциноидные опухоли червеобразного отростка: выбор объема хирургического вмешательства // Рос. онкологический журнал. 2009. -№ 6. - С. 47-49.

49. Симоненко В.Б. Нейроэндокринные опухоли: (клиника, диагностика, лечение). М.: Вооружение. Политика. Конверсия, 2000 - 289 с.

50. Симоненко В.Б., Дулин П.А., Маканин М.А. Карциноидные опухоли // Клинич. медицина. 1998. - Т. 76, № 12. - С. 57-59.

51. Симоненко В.Б.,. Дулин П.А., Маканин М.А. Аналоги соматостатина в лечении нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы //Клинич. медицина. 2006. - Т. 84, № 4. - С. 4-8:

52. Симоненко В.Б:, Дулин П.А., Маканин М.А. Карциноиды и нейроэндокринные опухоли.-М:: Медицина, 2008: 175 с.

53. Симоиенко В.Б:, Дулин, I I.A., Маканин; М.А., Гусев АЛО. Сердечнососудистые проявления карциноидных опухолей // Воен. мед. журн. -20001 - Т. 321, № 6: -С. 44-49.

54. Симоненко В.Б., Дулин 1 I.A., Маканин М.А., Юдин Е.В. Карциноиды желудочно-кишечного тракта // Врач. 2003; - № 5. — С. 14-17.

55. Симоненко В.Б., Дулин H.A., Юдин Е.В., Маканин; М.А. Проявления местного фиброза в клинической практике карциноидов органов пищеварения // Клинич. медицина: 2003.- Т. 81, № 10.— С. 36-39.

56. Соломатина Т.В., Капилевич Л.В., Чернова H.A. Оценка экономической эффективности выездных форм медицинской; помощи, населению отдаленных северных регионов Сибири // Здравоохранение Рос. Федерации. 2005. - № 2. - С. 35-37.

57. Старовойтова С.П., Шеянов М.В., Щедрина И.С., Чукбар В.И. Карциноидный синдром со стенокардией, леченный коринфаром // Клинич: медицина. 1995. - Т. 73, № 5. - С. 62-63.

58. Стародубов В.И., Калиниская A.A., Кравченко H.A. Обеспеченность больничными койками и показатели объема медицинской помощи в дневных стационарах // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 2. - С. 23-26.

59. Сухарева Г.В., Хомерики С.Г. Карциноид и карциноидный синдром // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2008. - № 3. - С. 110-119.

60. Тараско А.Д., Брыксин JI.H., Саламанов В.И., Попов И.В. Сравнительная оценка результатов работы централизованной и децентрализованной амбулаторной хирургической службы // Вестн. хирургии. 2003. - Т. 162, №4. -С. 98-101.

61. Тарасов Ю.И., Голод М.С. Мнение пациентов об использовании стационар-замещающих технологий // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 4. - С. 32-34.

62. Трофимов A.B., Князькин И.В., Кветной И.М. Нейроэндокринные клетки желудочно-кишечного тракта в моделях преждевременного старения. — СПб. ДЕАН, 2005. 208 с.

63. Циммерман Я.С. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта // Клинич. медицина. 2009. — Т. 87, № 12. -С. 7-13.

64. Шалыгин В.А. Карциноид червеобразного отростка у ребенка 13-лет // Сибирский медицинский журнал. 1997. -№ 3-4. - С.54.

65. Шевченко Ю.Л. О первоочередных мерах по развитию системы здравоохранения в Российской Федерации // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 2.- С. 3-9.

66. Шляхто Е.В., Шевченко И.А. Проблемы качества медицинской помощи и информационного обеспечения профессиональной медицинской деятельности // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - № 2. - С. 2729.

67. Щепин О.П., Овчаров В.К., Филатов В.Б. и др. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения РФ на 20002010 гг. // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000.-№3.-С. 3-14.

68. Янкин А.В. Нейроэндокринные опухоли желудочно кишечного тракта / А.В. Янкин // Практ. онкология. - 2005. - Т. 6, № 4. - С. 227-233.

69. Aparicio Т., Ducreux M., Baudin E. et al. Antitumour activity of somatostatin analogues in progressive metastatic neuroendocrine tumours // Eur. J. Cancer. — 2001.-Vol. 37, N 8. P. 1014-1019.

70. Artale S., Giannetta L., Cerea G. et al. Treatment of metastatic neuroendocrine carcinomas based on WHO classification // Anticancer Res. 2005. - Vol. 25, N6C.-P. 4463-4469.

71. Barakat M.T., Meeran K., Bloom S.R. Neuroendocrine tumours // Endocr. Relat. Cancer. 2004. - Vol 11, N 1. - P. 1-18.

72. Bayliss W., Starling E. The mechanism of pancreatic secretion // J. Physiol. — 1902.-Vol.28.-P. 325-353.

73. Bernick P.E., Klimstra D.S., Shia J. et al. Neuroendocrine carcinomas of the colon and rectum // Dis. Colon Rectum. 2004. - Vol.47, N 2. -P.163-169. '

74. Bendelow J. Carcinoid Liver Metastases: The Carcinoid' Syndrome In J.-N. Vauthey et al. (eds.), «Liver Metastases» / J. Bendelow, L. Jones, G.J. Poston. -Springer London. 2009.-P. 129-136.

75. Boudreaux J.P., Putty B., Frey D.J. et al. Surgical treatment of advanced-stage carcinoid tumors // Ann. Surg. 2005. - Vol. 241, N 6. - P. 839-846.

76. Bouma B.E.Anders V.F., Milan G.H. et al. Cogerention tomography // Science and technics. 2000. Vol.38. N2. - P.84-93.

77. Bowen K.A., Silva S.R., Johnson J.N. et al. An analysis of trends and growth factor receptor expression of GI carcinoid tumors // J. Gastrointest. Surg. -2009.-Vol. 13, N 10.-P. 1773-1780.

78. Cassidy M. Post-mortem findings in case shown on October 10, 1930, as one of abdominal carcinomatosis with probable adrenal involvement // Proc. R Soc. Med. 1931.-Vol.24.-P. 920-921.

79. Carr-Locke D.L.Tumors diagnostics with indigocarmin // Ann. Oncol. 1996. -Vol.112, N4. P.124-128.

80. Ciaccio M. Sur une nouvelle espece cellulare dans les glandes de Lieberkuhn // Soc. Biol. Fil. 1906. - Vol.60. - P. 76-77.

81. Chang S., Choi D., Lee S.F. et al. Neuroendocrine Neoplasms of the Gastrointestinal Tract: Classification, Pathologic Basis, and Imaging Features // RadioGraphics. 2007. - Vol.27, N6. - P. 1667-1679.

82. Cotran R.S., Kumar V., Robbins S.L. Robbins' Pathologic Basis of Disease // WB Saunders, Philadelphia. 1994. - P 818-820.

83. Dayal Y. Gl-NETs—uniform but also diverse // Endocr. Pathol. 2007. - Vol. 18, N3.-P. 135-140.

84. Demellawy D., Khalifa M.A., Ismiil N. et al. Primary colorectal small cell carcinoma: A clinicopathological and immunohistochemical study of 10 cases // Diagnostic pathology. 2007. - Vol. 35, N 2. - P. 12-19.

85. Dolan J.P. Neuroendocrine Tumors of the Pancreas and Gastrointestinal Tract and Carcinoid Disease In: «Essential Practice of Surgery. Basic Science and Clinical Evidence» / J.P. Dolan, J.A. Norton. Springer New York. - 2003. -P.401-415.

86. Eriksson B., Oberg K., Stridsberg M. et al. Tumor markers in neuroendocrine tumours // Digestion. 2000. — Vol. 62, suppl 1. - P. 33-38.

87. Garcia de la Torre N., Wass J.A., Turner H.E. Antiangiogenic effects of somatostatin analogues // Clin. Endocrinol. (Oxf). 2002. - Vol. 57, N 4. - P. 425-441.

88. Gershenwald J.E., Andtbacka R.H., Ross M.I. Tumor Biology and Prognosis of Gastrointestinal Carcinoids // Neuroendocrine tumors: Prognosis, and early diagnosis. 2008. - Vol. 19. - P. 6012 - 6013

89. Gösset A., Masson P. Tumeurs endocrines de L/appendice // Presse Med. -1914.-Vol.25.-P. 237-240. '

90. Gower W.R., Fabri P.J. Endocrine neoplasms (nongastrin) of the pancreas // Semin Surg. Oncol. 1990. - Vol.6. - P. 98-109.

91. Heidenhain R. Untersuchungen über den Bau der Labrusen // Arch. F mikr. Anat. 1870. - Vol. 6. - P. 368.

92. Hellman P., Lundstrom T., Ohrvall U. et al. Effect of surgery on the outcome of midgut carcinoid disease with lymph node and liver metastases // World J. Surg. 2002. - Vol. 26, N 8. - P. 991-997.

93. Hemminki K., Li X. Incidence trends and risk factors of carcinoid tumors: a nationwide epidemiologic study from Sweden // Cancer. 2001. - Vol. 92, N 8. -P. 2204-2210.

94. Hollinger E.F. Carcinoid Tumors In: «Common Surgical Diseases» / E.F. Hollinger. Springer New York. - 2008. - P. 227-230.

95. Janmohamed S., Bloom S.R. Carcinoid tumours // Postgrad. Med. J. 1997. - Vol. 73, N 858. - P. 207-214.

96. Kaltsas G.A., Besser G.M., Grossman A.B. The diagnosis and medical management of advanced neuroendocrine tumors // Endocrine Rev. 2004. -Vol. 25, N3,-P. 458-511.

97. Keshishian A., Hamilton J., Hwang L., Petrosyan M. Carcinoid tumor and bariatric surgery // Obes. Surg. 2002. - Vol. 12, N 6. - P. 874-875.

98. Kinova S, Duris I. Carcinoid tumor // Bratisl Lek Listy. 2001. - Vol. 102, N 11.-P. 495-504.

99. Kobayashi K., Katsumata T., Yoshizawa S. et al. Indications of endoscopic polypectomy for rectal carcinoid tumors and clinical usefulness of endoscopic ultrasonography // Dis. Colon Rectum. 2005. - Vol. 48, N 2. - P. 285-291.

100. Kulchitsky N. Zur Frage über den Bau des Darmkanals // Arch. Mikr. Anat. 1897.-Vol.49.-P. 27-43.

101. Kuli H. Die chromaffmen Zelen des Verdauungstraktus // Ztschr. F mikr. Anat. Forsch. 1924. - Vol. 2. - P. 163.

102. Lee H., Choi J., An J. et al. Endoscopic technics // The Korean Journal of Pathology. 2007.-Vol. 41.-P. 149-157

103. Lundin L. Carcinoid heart disease // Acta Oncol. 1991. - Vol:30. - P.499.

104. Lyons J.M., Abergel J., Thomson J.L. et al. In vitro chemoresistance testing in well-differentiated carcinoid tumors // Ann. Surg. Oncol. 2009. - Vol. 16, N3.-P. 649-655.

105. Maggard M.A., O'Connell J.B., Ko C.Y. Updated population-based review of carcinoid tumors // Ann. Surg. 2004. - Vol. 240, N 1. - P. 117-122.

106. Massironi S., Sciola V., Peracchi M. et al. Neuroendocrine tumors of the gastro-entero-pancreatic system // World J Gastroenterol. 2008. - Vol. 35, N 14. - P. 5377-5384.

107. Masson P. La glande endocrine de l'intestin chez l'homme //CR Acad Sei. -1914.-Vol. 138.-P. 59-61.

108. McCarthy V.E., Woltering E.A., Anthony L.B. In situ radiotherapy with 11 lln-pentetreotide // Q. J. Nucl. Med. 2000. - Vol.44, N 1. - P. 88-95.

109. Meijer W.G., Kema I.P., Volmer M. et al. Discriminating capacity of indole markers in the diagnosis of carcinoid tumors // Clin. Chem. 2000. - Vol. 46, N 10.-P. 1588-1596.

110. Millikan K.W. Carcinoid Tumors In: «Surgical Oncology. An Algorithmic Approach » / K.W. Millikan, E.F. Hollinger. Springer New York. - 2003. - P. 120-137.

111. Modlin I.M., Lye K.D., Kidd M. A 5-decade analysis of 13,715 carcinoid tumors // Cancer. 2003. - Vol. 97, N 4. - P. 934-959.

112. Modlin I.M., Oberg K. A Century of Advances in Neuroendocrine Tumor Biology and Treatment // Felsentein C.C.C.P. 2007. 461 P.

113. Mottin C.C., Cruz R.P., Thome G.G., Padoin A.V. Carcinoid tumors and morbid obesity // Obes. Surg. 2009. - Vol. 19, N 2. - P. 247-249.

114. Moyana T.N., Xiang J., Senthilselvan A. et al. The Spectrum of Neuroendocrine Differentiation Among Gastrointestinal Carcinoids // Arch Pathol Lab Med. 2000. - Vol 124. P.570-576.

115. Naugler W.E. Carcinoid Tumors In: Endoscopic Oncology. Gastrointestinal Endoscopy and Cancer "Management / W.E. Naugler, G.C. Hunt. Humana Press. - 2006.- -P. 161-172. . •

116. Nicolas A. Recherches sur L/epithelium de L" intestine grele // Intern Monatsschif Anat; U Physiol. 1891.- Vol. 8. - P. 1. '

117. Norheim I., Oberg K., Theodorsson-Norheim E., et al. Malignant carcinoid tumors // Ann Surg. 1987. Vol.206. - P. 115.

118. Oberg K. Carcinoid tumors: current concepts in diagnosis and treatment // Oncologist. 1998; - Vol. 3, N 5. - P. 339-345

119. Oberg K. Interferon in the management of neuroendocrine GEP-tumours: a review// Digestion. 2000. - Vol. 62, suppl 1. - P: 92-97.

120. Oberg K. Chemotherapy and biotherapy in the treatment of neuroendocrine tumours // Ann. Oncol. 2001. - Vol. 12, suppl 2. - P. 111-114:.

121. Oberndorfer S. Karzinoide Tumoren des Dünndarmes / S. Oberndorfer // FrankfZ Pathol.- 1907. Vol. 1. - P.425.

122. Oberndorfer S. et al. Uber die "kleinen dunndarm carcinome" / S. Oberndorfer// Verb Dtsch Ges Pathol. 1907. - Bod. 11. - S.113-116.

123. Oberndorfer S. Karzinoide / Verlang von Julius Springer. — 1929. 67 P.

124. Osaka M., Soga J., Suzuki T. Statistical analysis of endocrine granule size in gastrointestinal carcinoids // Med. Electron. Microsc. 2001. Vol. 34, NT. -P. 71-76.

125. Paganelli G., Zoboli S., Cremonesi M. et al. Receptor-mediated radiotherapy with 90Y-DC)TA-D-Phe 1 -Tyr3-octreotide // Eur. J. Nucl. Med. 2001. - Vol. 28, N 4. - P. 426-434.

126. Pasieka J. L. Carcinoid Tumors // Surg. Clin. North Am. 2009. - Vol. 89, N5.-P. 1123-1137.

127. Pearse A.G. The cytochemistry and ultrastructure of polypeptide hormone-producing cells of the APUD series and the embryologic, physiologic and pathologic implications of the concept // J Histochem. Cytochem. 1969. — Vol.17.:-P. 303-313

128. Perez E.A., Koniaris L.G., Snell S.E. et al. 7201 Carcinoids: increasing incidence overall and disproportionate mortality in the elderly // World. J. Surg. -2007.-Vol. 31, N5.-P. 1022-1030.

129. Peterson D. A. Neuroendocrine Tumors of the Pancreas and Gastrointestinal Tract and Carcinoid Disease In: «Surgery. Basic Science and Clinical Evidence» 2nd ed / D. A. Peterson, J. P. Dolan, J. A. Norton. Springer New York. - 2008.-P. 1249-1284.

130. Petzmann S., Ullmann R., Halbwedl I., Popper H.H. Analysis of chromosome-11 aberrations in pulmonary and gastrointestinal carcinoids: an array comparative genomic hybridization // Virchows Arch. 2004. - Vol. 445, N2.-P. 151-159

131. Pitt S.C., Davis R., Kunnimalaiyaan M., Chen H. AKT and PTEN expression in human gastrointestinal carcinoid tumors // Am. J. Transl. Res. — 2009. Vol. 1, N 3. - P. 291-299.

132. Pinchot S.N., Holen K., Sippel R.S., Chen H. Carcinoid tumors // Oncologist. 2008. - Vol. 13, N 12.-P. 1255-1269.

133. Pidoto R.R., Piquard A., Famá F., Marc O.S. Lymph node metastasis from gastric carcinoid tumors occurring concomitantly with gastric adenocarcinomas and atrophic gastritis // J. Gastrointest. Surg. 2006. - Vol. 10, N 3. - P. 402406.

134. Pitt S.C., Chen H., Kunnimalaiyaan M. Inhibition of phosphatidylinositol 3-kinase/akt signaling suppresses tumor cell proliferation and neuroendocrine marker expression in GI carcinoid tumors // Ann. Surg. Oncol. 2009. - Vol. 16, N 10.-P. 2936-2942.

135. Quaedvlieg P.F., Visser O., Lamers C.B. et al. Epidemiology and survival in patients with carcinoid disease in the Netherlands. An epidemiological study with 2391 patients//Ann. Oncol.-2001.-Vol. 12, N9.-P. 1295-1300.

136. Rougier P., Mitry E. Chemotherapy in the treatment of neuroendocrine malignant tumours // Digestion. 2000. - Vol. 62, suppl 1. - P. 73-78.

137. Richards S.H., Coast J., Gunnell D.J. et al. Randomised controlled trial comparing effectiveness and acceptability of an early discharge, hospital at home scheme with acute hospital care // BMJ: Br. Med. J. 1998. - Vol. 316, №7147. - P. 1796-1802.

138. Ricke J., Klose K.J., Mignon M. et al. Standardisation of imaging in neuroendocrine tumours: results of a European delphi process // Eur. J. Radiol. -2001.-Vol. 37, N 1. P. 8-17.

139. Rindi G., Kloppel G., Couvelard A., et al. TNM staging of midgut and hindgut (neuro)endocrine tumors: a consensus proposal including a grading system // Virchows Archiv. 2007. - Vol.451. P. 757-762.

140. Ruszniewski P., Malka D. Hepatic arterial chemoembolization in the management of advanced digestive endocrine tumours // Digestion. 2000. -Vol. 62, suppl 1. - P. 79-83.

141. Sandor A., Modlin I.M. A retrospective analysis of 1570 appendiceal carcinoids // Am J. Gastroenterol. 1998. - Vol.93, N 3. - P. 422-428.

142. Sartori P., Mussi C., Angelini C. et al. Palliative management strategies of advanced gastrointestinal carcinoid neoplasms // Langenbecks Arch. Surg.2005. Vol. 390, N 5. - P. 391 -396.

143. Sippel R.S., Chen H. Carcinoid tumors // Surg. Oncol. Clin. North Am.2006. Vol. 15, N 3. - P. 463-478.

144. Sippel R.S., Carpenter J.E., Kunnimalaiyaan M. et al. Raf-1 activation suppresses neuroendocrine marker and hormone levels in human gastrointestinal carcinoid cells // Am. J. Physiol. 2003. - Vol. 285, N 2. - P. 245-254.

145. Schauer A. SLN Staging in Carcinoids and Neuroendocrine Tumors In: «The Sentinel Lymph Node Concept» / A. Schauer, M. Schauer, U. Ritzel. -Springer Berlin Heidelberg, 2005. P. 401-430.

146. Sobin L.H., Gospadarowicz M., Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours, 7th edn. // Wiley, New York. 2009.

147. Soga J. Early-stage carcinoids of the gastrointestinal tract. An analysis of 1914 reported cases // Cancer. 2005. - Vol. 103, N 8. - P. 1587-1595'.

148. Solcia E. Histological Typing of Endocrine Tumours / E. Solcia, G. Kloppel, L. Sobin et al. // in Verlag S., World Health Organization Histological Classification of Tumours, 2nd, Berlin Heidelberg New York Geneva: Springer. -2000.-P. 38-74.

149. Soreide J.A., van Heerden J.A., Thompson G.B. et al. Gastrointestinal carcinoid tumors: long-term prognosis for surgically treated patients // World J. Surg. 2000. - Vol. 24, N 11. - P. 1431-1436.

150. Tai W.P., Yue H. Endoscopic mucosa resection of a duodenum carcinoid tumor of 1.2 cm diameter: a case report // Med. Oncol. 2009. - Vol. 26, N 3. -P. 319-321.

151. Tannapfel A., Vomschloss S., Karhoff D: et al. BRAF gene mutations are rare events in gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors // Am. J. Clin. Pathol. 2005. - Vol. 123, N 2. - P. 256-260.

152. Williams E.D. The classification of carcinoid tumors / E.D. Williams, M. Sandler//Lancet. 1963. - Vol: 1.-P. 238-239.

153. Woodside K.J., Townsend C.M., Jr., Evers B.M. Current management of gastrointestinal carcinoid tumors // J. Gastrointest. Surg. 2004. - Voll 8, N 6 -P. 742-756.

154. Zhou P., Yao L., Xu M. et al. Endoscopic ultrasonography and submucosal resection in the diagnosis and treatment of rectal carcinoid tumors // Chin. Med. J.-2007.-Vol. 120,N21.-P. 1938-1939. :

155. Zikusoka M.N., Kidd M., Eick G. et al. The molecular genetics of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors // Cancer. 2005. - Vol. 104, N 11.-P. 2292-2309.

156. Zuetenhorst J.M., Korse C.M., Bonfrer J.M.G. et al. Daily cyclic changes in the urinary excretion of 5-hydroxyindoleacetic acid in patients with carcinoid tumors // Clin. Chem. 2004. - Vol. 50, N 9. - P. 1634-1639.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания.
В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Автореферат
200 руб.
Диссертация
500 руб.
Артикул: 450680