Возможные пути предупреждения негативных последствий ожоговой травмы у людей зрелого возраста, пострадавших в подростковом и юношеском периодах жизни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Коваленко, Антон Вячеславович

• Коваленко, Антон Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коваленко, Антон Вячеславович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЕ ПОДРОСТКАМ И ЮНОШАМ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1-1. Особенности течения ожоговой травмы у подростков и юношей

1-2. Результаты лечения ожоговой травмы у подростков и юношей

1-3. Пути улучшения результатов оказания медицинской помощи подросткам и юношам, пострадавшим при ожоговой травме

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методики исследования и лечения

ГЛАВА 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВОЙ

ТРАВМЫ У ПОДРОСТКОВ И ЮНОШЕЙ

3.1. Результаты анализа данных о летальных исходах при ожоговой травме у подростков и юношей

3.2. Особенности течения ожогового шока у подростков и юношей

3.3. Особенности развития ожоговой болезни и ее осложнений у подростков и юношей

3.4. Результаты лечения ожоговой травмы у подростков и юношей с учетом выбора хирургических технологий ^

ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ

У ПОДРОСТКОВ И ЮНОШЕЙ

4.1. Сведения о случаях летальных исходов в отдаленные сроки после ожоговой травмы

4.2. Негативные последствия ожоговой травмы в отдаленные сроки наблюдения за пострадавшими в подростковом и юношеском возрасте

4.3. Результаты специальных исследований у взрослых людей, перенесших ожоговую травму в подростковом и юношеском возрасте

4.3.1. Результаты изучения показателей иммунного статуса у взрослых людей, перенесших ожоговую травму в подростковом и юношеском возрасте

4.3.2. Результаты гистологического исследования рубцовых тканей у взрослых людей, перенесших ожоговую травму в подростковом и юношеском возрасте

4.3.3. Результаты исследования психоэмоционального состояния взрослых людей, пострадавших от ожоговой травмы в подростковом и юношеском возрасте

ГЛАВА 5. ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ И ЮНОШАМ ПРИ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЕ

5.1. Технологические пути улучшения результатов оказания медицинской помощи при термических ожогах взрослым пациентам, перенесшим ожоговую травму в подростковом и юноше- ^ ском возрасте

5.1.1. Патогенетическое обоснование использования современных пленочных раневых покрытий в лечении подростков и юношей, пострадавших при ожоговой травме

5.1.2. Результаты совершенствования инфузионой терапии при лечении ожоговой травмы у подростков и юношей

5.1.3. Результаты изучения эффективности местного лечения ожоговых ран у подростков и юношей препаратом «Эбермин»

5.2. Организационные пути улучшения результатов оказания медицинской помощи при ожоговой травме подросткам и юношам

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможные пути предупреждения негативных последствий ожоговой травмы у людей зрелого возраста, пострадавших в подростковом и юношеском периодах жизни»

Ожоговый травматизм остается сложной медицинской и социальной проблемой, т.к. в России ежегодно число пострадавших от термической травмы составляет около 400 тыс. человек. Среди них почти 120 -140 тыс. человек нуждаются госпитализации. Ежегодно в РФ от ожогов погибают 10-12 тыс. человек. (А.А.Алексеев и соавт., 2005). В 75-85 % случаев это люди трудоспособного возраста. Из числа пострадавших, выживших после ожоговой травмы, 12-15 тыс. человек нуждаются в длительной медицинской, социально-трудовой и психологической реабилитации из-за развития комплекса структурно-функциональных и нервно-психических расстройств (А.А.Алексеев, 2002).

В ряде субъектов Российской Федерации травмы и отравления занимают первое место среди причин-смерти населения, опережая заболевания сердечно-сосудистого и онкологического профилей (Н.В.Корнилов, 1997; В.Г. Мишиев, 1998; В.А.Жегалов и соавт.2004, A.A. Алексеев, 2005). Удельный вес ожоговой травмы среди всех видов повреждений составляет 6 - 8 % (А.А.Алексеев 2002, 2005). Общее число пострадавших от термической травмы в Москве и Санкт-Петербурге в среднем колеблется от 20 до 25 тыс. человек в год, среди них в 2-2,5 тыс. случаях пациенты вынуждены проводить лечение в стационаре (О,Д. Дмитриенко 1993, K.M. Крылов, 2000).

По сводным данным В.В.Азолова и соавт., (2002, 2004) общая летальность от ожогов по России в последние два года имеет отчетливую тенденцию к росту и достигает 6,1%, а в Северо-Западном федеральном округе этот показатель один из самых высоких в РФ — 7,1%. Несмотря на снижение уровня ожогового травматизма у взрослого населения в период с 2000 г по 2005 г. в среднем на 20%, отмечается тенденция к увеличению частоты случаев тяжелых ожогов и численности контингента больных с последствиями ожоговой травмы (Г.П. Козинец, В.М.Таран, 2005).

Анализ результатов лечения обожженных свидетельствует о том, что несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении тяжелых ожогов, летальность пострадавших остается высокой, а последствия перенесенной ожоговой травмы — тяжелые, нередко обусловливающие выполнение сложных реконструктивно-восстановительных операций и часто приводящие к инвалидизации пострадавших (В.В.Азолов, 2004; А.А.Алексеев, 2006; Р.в. БЬакеБреаг, 2007).

Особый интерес представляет изучение течения ожоговой травмы и ее последствий у подростков и юношей. Именно в эти периоды жизни происходит генетически детерминированное уточнение программы развития организма, и любые последствия внешних повреждающих воздействий могут вызвать ее нарушение и оказать негативное влияние на дальнейшее развитие и жизнеспособность индивидуума. Оценка этих влияний представляется важной в плане прогноза качества жизни пациентов после травмы. Вместе с тем данные специальной литературы об особенностях течения ожоговой болезни и ее последствиях у пациентов в подростковом и юношеском возрасте представлены редкими сообщениями, отражающими единичные сведения по этому вопросу, которые часто оказываются противоречивыми.

Система организации здравоохранения в малых городах и населенных пунктах сельской местности существенно отличается от таковой в мегаполисах. Данное обстоятельство обусловливает отдельный интерес к изучению отдаленных результатов лечения ожоговой травмы у подростков и юношей, проживающих вне региональных административных центров. Необходимость целенаправленного поиска новых путей для улучшения результатов лечения пострадавших, перенесших ожоговую травму в подростковом и юношеском возрасте, проживающих в сельской местности, является актуальной задачей практического здравоохранения и медицинской науки.

Цель исследования: на основании совершенствования технологий и организации лечебно-диагностического процесса улучшить результаты оказания медицинской помощи при ожоговой травме подросткам и юношам, проживающим вне региональных административных центров.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинического течения ожоговой травмы у подростков и юношей.

2. Оценить качество состояния здоровья взрослых людей, перенесших ожоговую травму в подростковом и юношеском возрасте.

3. Определить технологические пути улучшения результатов лечения жителей малых городов и сельских поселений, пострадавших при ожоговой травме в подростковом и юношеском возрасте.

4. Выявить организационные пути повышения эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим при ожоговой травме подросткам и юношам, проживающим вне административных центров регионов.

5. Разработать алгоритм оказания медицинской помощи при ожоговой травме подросткам и юношам, проживающим вне региональных административных центров.

Научная новизна исследования

В работе проведена комплексная оценка эффективности оказания медицинской помощи подросткам и юношам, перенесшим ожоговую травму.

Показано, что течение ожоговой травмы у подростков и юношей отличается от таковой у детей и у пациентов взрослого и пожилого возраста. Отличия в клиническом течении ожоговой травмы заключаются в том, что у подростков и юношей реже развиваются тяжелые и крайне тяжелые степени ожогового шока, меньше количество осложнений ожоговой травмы по сравнению со взрослыми пострадавшими. Структура осложнений ожоговой травмы в группе подростков и юношей также отличается от таковой в группе пациентов зрелого возраста. В частности, наиболее частыми осложнениями ожоговой болезни среди подростков и юношей являются нарушения со стороны органов дыхания (пневмония, трахеобронхит), у взрослых пациентов - сердечно-сосудистая недостаточность.

В процессе комплексной оценки эффективности оказания медицинской помощи подросткам и юношам, перенесшим ожоговую травму, установлено, что лечение пострадавших средней степени тяжести и тяжело-обожженных принципиально должно осуществляться в специализированном ожоговом подразделении, располагающем необходимым медицинским оборудованием, имеющем в своем штате педиатра, специалистов комбус-тиологов с опытом работы в детской хирургии. Использование специалистами ожогового центра современных технологий лечения пострадавших с термической травмой (схемы- инфузионной терапии, включающие инфузи-онные препараты с антигипоксантным действием; раневые покрытия для местного лечения ожоговых ран; применение активной хирургической тактики и перспективных методов восстановления кожного покрова) существенно повышает эффективность лечения этой категории пострадавших.

В ходе исследования осуществлена оценка качества жизни взрослых пациентов, перенесших ожоговую травму в подростковом и юношеском возрасте, с учетом особенностей оказания им медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения провинциальных территорий. Показано, что ожоговая травма, перенесенная в подростковом и юношеском возрасте, в дальнейшем приводит к значительным изменениям в системах организма, обусловливающих инвалидизацию пациентов. Психологические травмы от ожога в остром периоде ожоговой болезни, наличие косметических дефектов в отдаленном периоде после термической травмы способствуют формированию у пациентов, перенесших ожоговую травму в молодом возрасте, психогенных патологических депривационных формирований, проявления которых сохраняются на протяжении длительного времени после выписки из стационара. Большинство взрослых пациентов, перенесших ожоговую травму в подростковом и юношеском возрасте, нуждаются в проведении комплексной реабилитации хирургического и консервативного плана, а также - в психоэмоциональной коррекции состояния здоровья.

Практическая значимость исследования

В ходе исследования предложен комплекс мер, направленный на улучшение оказания медицинской помощи и дальнейшей реабилитации людей, перенесших ожоговую травму в подростковом и юношеском возрасте.

Определены критерии дифференцированного подхода к выбору тактики лечения пострадавших подростков и юношей с учетом площади и локализации ожогов.

Обоснована целесообразность использования у подростков и юношей современных раневых покрытий («Фолидерм», «Бранолинд», «Мепи-тель») и мази, содержащей человеческий-эпидермальный фактор роста и сульфадиазин серебра («Эбермин»), как при лечении поверхностных ожогов, так и в процессе подготовки ожоговых ран к аутодермопластике.

Уточнены методики реабилитации и диспансеризации подростков и юношей, перенесших ожоговую травму, до передачи данных пациентов во «взрослую» сеть медицинского обеспечения населения.

Разработан алгоритм оказания медицинской помощи при ожоговой травме подросткам и юношам, проживающим вне региональных административных центров.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При ожоговой травме у подростков и юношей течение раневого процесса характеризуется низкой, по сравнению со взрослыми пострадавшими, частотой развития крайне тяжелых и тяжелых степеней ожогового шока, меньшим количеством осложнений ожоговой болезни, преобладанием в структуре осложнений ожоговой болезни дисфункции дыхательной системы, редким развитием септических осложнений ожоговой травмы.

2. У пациентов, перенесших ожоговую травму в подростковом и юношеском возрасте, неудовлетворительное качество состояния здоровья в отдаленные сроки после травмы обусловлено не только развитием негативных последствий ожоговой травмы на локальном уровне в зоне повреждения, но и на уровне всего организма. Прогноз в отношении качества дальнейшей жизни у подростков и юношей, перенесших ожоговую травму, должен основываться не только на сведениях об общей площади ожогового поражения, но и на данных о масштабах глубины поражения и его локализации.

3. Среди технологий оказания медицинской помощи при ожогах у подростков и юношей приоритет должен отдаваться активной хирургической тактике, заключающейся в проведении ранней некрэктомии с одномоментной или отсроченной аутодермопластикой. Для применения консервативных методов отторжения ожогового струпа допустимы исключения, обусловленные крайне тяжелым состоянием пациентов, отсутствием технического и медикаментозного обеспечения большого по объему оперативного вмешательства.

4. Организация оказания медицинской помощи при ожоговой травме подросткам и юношам, проживающим вне административных региональных центров, имеет определенные особенности, обусловленные спецификой организации лечебно-диагностических мероприятий у жителей провинции. Отсутствие в МУЗ необходимого для адекватного оказания медицинской помощи обожженным оборудования и опыта лечения ожоговой травмы обусловливает необходимость лечения тяжелообожженных и пострадавших средней степени тяжести подростков юношей в ожоговых подразделениях регионального и федерального уровней.

5. Алгоритм оказания медицинской помощи при ожоговой травме у подростков и юношей должен учитывать сведения о точности диагностики площади и глубины ожога; наличие ТХПДП; данные оценки тяжести ожоговой травмы при поступлении больного в МУЗ; медицинскую сортировку пострадавших исходя из тяжести полученной травмы; требования о раннем начале и адекватном проведении противошоковой терапии. Критерии возможности транспортировки пострадавших в ожоговые подразделения с проведением адекватной противошоковой терапии в пути следования, показания к проведению неотложных хирургических вмешательств (некротомия, трахеостомия и др.) в условиях ОРИТ МУЗ должны определяться только при консультативной поддержке специалистов комбустиологической службы региона.

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования доложены на юбилейной конференции Ленинградской областной клинической больницы (2002), VIII Всероссийской конференции "Актуальные вопросы лечения тяжелой термической травмы" (Нижний Новгород, 2004); научно-практической конференции врачей Александровской больницы г.Санкт-Пе-тербурга "Современные технологии в хирургии" (Санкт-Петербург, 2004); научной конференции с международным участием "Актуальные проблемы прикладной анатомии, оперативной и клинической хирургии", посвященной 75-летию профессора С.А.Симбирцева (Санкт-Петербург, 2004); научной конференции Всероссийской общественной организации «Общество ком-бустиологов «Мир без ожогов» (Анталия, 2004; Шарм-эль-Шейх, 2005); международной конференции, посвященной 60-летию ожогового центра НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург, 2006); научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2007); V научно-практической конференции хирургов Северо-запада России (Петрозаводск, 2007); II сьезде амбулаторных хирургов РФ (Санкт-Петербург, 2007).

Реализация результатов исследования

Теоретические и практические результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах хирургии им. Н.Д. Монастырского, детской хирургии, пластической и эстетической хирургии ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава», а также внедрены в работу хирургических и травматологических подразделений ряда лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области, СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница» (Санкт-Петербург), ФГУ «442 Окружной военный клинический госпиталь Лен ВО» (Санкт-Петербург). Материалы диссертации отражены в 9 научных работах, опубликованных в периодических изданиях (4 - в изданиях, рекомендованных ВАК) и представлены в "Атласе боевых ожогов" (Москва, 2005).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 207 страницах машинописного текста, иллюстрирована 53 таблицами и 78 рисунками. Состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы представлен 258 источниками, из которых 79 на иностранном языке.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Коваленко, Антон Вячеславович

выводы

1. Течение ожоговой болезни у подростков и юношей сопровождается рядом особенностей: меньшей частотой развития тяжелых и крайне тяжелых степеней ожогового шока и осложнений ожоговой болезни, чем у взрослых пациентов; преобладанием в структуре осложнений ожоговой болезни дисфункции дыхательной системы; редкостью септических осложнений ожоговой травмы по сравнению со взрослыми пострадавшими.

2. Результаты лечения ожоговой травмы у подростков и юношей лучше, чем у пострадавших зрелого возраста, что обусловливается меньшей частотой сопутствующей патологии и лучшим, по сравнению со взрослыми пациентами, функциональным состоянием органов и систем. При площади глубокого ожога от 6% до 15% в группе подростков и юношей инвалидиза-ция пострадавших отмечается в 26,7% случаев, тогда как в группе взрослых пациентов этот показатель достигает 50%, а при площади глубоких ожогов более 15% показатель инвалидизации у подростков и юношей составляет 68% (у взрослых пациентов, соответственно - 82%).

3. Технологическими путями улучшения результатов лечения подростков и юношей при ожоговой травме являются: использование современных программ интенсивной терапии патогенетического действия с применением антигипоксантов; использование при местном лечении ожогов раневых покрытий и многокомпонентных мазей; внедрение активной хирургической тактики с использованием современных методов восстановления кожного покрова.

4. Организационные пути улучшения результатов лечения подростков и юношей, пострадавших при ожогах, проживающих вне регионального административного центра, предусматривают преимущественное лечение этого контингента пациентов в условиях регионального ожогового центра. Адекватная противошоковая терапия, выполнение неотложных вмешательств, своевременная транспортировка обожженных в ожоговый центр возможна только при согласованном взаимодействии специалистов муниципальных учреждений здравоохранения и региональной комбустиологичес-кой службы.

5. Алгоритм оказания медицинской помощи при ожоговой травме у подростков и юношей, проживающих вне региональных административных центров, должен предусматривать точную диагностику площади и глубины ожога, правильную оценку тяжести ожоговой травмы при поступлении больного в муниципальную больницу, медицинскую сортировку пострадавших, исходя из тяжести полученной травмы; раннее начало и адекватное проведение противошоковой терапии; транспортировку в сопровождении реанимационной бригады с проведением адекватной противошоковой терапии в пути; диспансерное наблюдение, адекватную реабилитацию (рекон-структивно-восстановительное хирургическое лечение, санаторно-курортное лечение) в отдаленном периоде. При отсутствии возможности адекватного медицинского обеспечения транспортировки пострадавшего в состоянии ожогового шока противошоковую терапию, неотложные хирургические вмешательства (некротомию, трахеостомию и др.) следует проводить в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии муниципальных учреждений здравоохранения при консультативной поддержке специалистов регионального ожогового центра.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дня качественного оказания медицинской помощи подросткам и юношам, пострадавшим при термических ожогах, этих пациентов целесообразно выделять в особую группу, так как данному контингенту пострадавших требуется больший объем мероприятий по коррекции нарушений водно-электролитного баланса, белковых нарушений при проведении инфу-зионной терапии и хирургической обработке ожоговых ран.

2. Прогноз в отношении качества жизни взрослых пациентов, перенесших ожоговую травму в подростковом и юношеском возрасте, целесообразно осуществлять с учетом данных о площади и локализации глубоких ожогов, а также высокой частоты формирования в отдаленном периоде выраженных косметических дефектов. Последнее вызывает развитие психо-па-тологических форм личности. Большинству взрослых пациентов, перенесших ожоговую травму в подростковом и юношеском возрасте, должна проводиться психоэмоциональная коррекция, которую целесообразно осуществлять под контролем медицинских психологов и психотерапевтов по месту жительства пациента.

3. Для улучшения отдаленных результатов лечения подростков и юношей, пострадавших при ожоговой травме, при проведении инфузионной терапии во все периоды ожоговой болезни целесообразно использование препаратов класса антиоксидантов (мафусол, реамберин). Эти лекарственные средства обладают антиоксидантными, гепатопротективными свойствами, способствует повышению резистентности к травме и снижению выраженности проявлений синдрома полиорганной недостаточности у пациентов молодого возраста.

4. Лечение ожоговой травмы у подростков и юношей должно проводиться с использованием современных пленочных раневых покрытий. Для этих целей наиболее эффективны «Фолидерм», «Бранолинд», применение которых создает благоприятные условия для реализации механизмов срочной адаптации с позиций концепции травматической болезни, очищения ран от омертвевших тканей и их последующей эпителизации.

5. При активной хирургической тактике лечения пострадавших подростков и юношей с глубокими ожогами значительно снижается выраженность проявлений ожоговой болезни, уменьшается частота случаев летальных исходов, сокращаются сроки пребывания пациентов в стационаре, в связи с чем у данной категории пациентов целесообразно целенаправленное проведение ранней некрэктомии, в том числе с одномоментной аутодермо-пластикой в сочетании с адекватной антибактериальной терапией и нутри-тивной поддержкой.

6. Дифференцированная лечебно-эвакуационная тактика с определением этапности и приемственности процесса оказания медицинской помощи при ожоговой травме у подростков и юношей должна предусматривать четкое взаимодействие специалистов муниципальных больниц и регионального ожогового центра, что определяет возможности правильной диагностики тяжести ожоговой травмы, проведения адекватной противошоковой терапии и выполнения неотложных вмешательств (трахеостомии, некротомии) в условиях провинциального лечебного учреждения; своевременной транспортировки обожженных в ожоговый центр (в том числе в состоянии ожогового шока при соответствующем медицинском обеспечении).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коваленко, Антон Вячеславович, 2008 год

1. Агапов А.Л. Оптимизация местного лечения пострадавших с поверхностными ожогами в условиях окружного ожогового центра: (клинико-экспе-рим. исслед.): Автореф. дис. канд. мед. наук СПб.,2004.- 18 с.

2. Агеев А.К. Клинико-анатомическая характеристика сепсиса, вызываемого полимикробной флорой / А.К. Агеев, A.A. Балябин, В.М Шепилов // Арх. патологии. 1982. - Т. 44, вып. 3. - С. 13-18.

3. Агеев А.К. Патологическая анатомия современного сепсиса / А.К.Агеев, А.А.Балябин, В.М.Шепилов // Арх. Патологии.-1975.-Т.37, вып.5.- С.21-29.

4. Аграчева И.Г., Терехин П.Н., Дорошкевич О.С. Социальные аспекты ожоговой болезни // Тез. докл. междунар. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". — СПб., 2002. С. 111-112.

5. Адмакин А.Л. Совершенстование инфузионно-трансфузионной терапии ожогового шока: (клин, исслед): Автореф. дис.канд.мед.наук 2003.-18 с.

6. Азолов В.В., Жегалов В.А., Дмитриев Г.И. Организация неотложной медицинской помощи при групповых и массовых ожогах // Материалы Все-рос. конф. "Проблемы лечения тяжелой термической травмы". — Н. Новгород, 2004.-С. 29-31.

7. Азолов В.В., Попова М.М., Жегалов В.А., Андреева Т.М. Эпидемиология ожогов и состояние помощи пострадавшим в России // Матер. Всерос. конф. "Проблемы лечения тяжелой термической травмы". — Н. Новгород, 2004. С. 27-29.

8. Алексеев А. А., Заяц Т.Л. Биохимические предпосылки для разработки новых методов лечения обожженных // Тез. докл. междунар. конф. "Актуальные проблемы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины". Саранск, 1996. - С. 7-9.

9. Алексеев A.A. Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика и лечение: Автореф. дис. д-ра мед. наук,- М., 1993. — 40 с.

10. Алексеев A.A. Роль ранних некрэктомий в профилактике гнойно- септических осложнений у обожженных / А.А Алексеев // Комбустиология. -1999.-№2.-С. 12.

11. Алексеев A.A. Этиопатогенез инфекции у обожженных / A.A. Алексеев, М.Г. Крутиков, А.Э. Бобровников, A.A. Пальцин // Комбустиология на рубеже веков: Тез. докл. Международ, конгресса. — М., 2000. С. 122-123.

12. Алексеев A.A., Ушакова Т.А., Крутиков М.Г., Елагина Л.В., Лавров В.А. Сепсис как срыв адаптивных реакций организма на ожоговую травму // Тез. докл. междунар. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". -СПб., 2002.-С. 114-116.

13. Алексеев A.A. Жегалов В.А., Филимонов A.A., Лавров В.А. Проблемы организации и состояния специализированной помощи обожженным в

14. России. //Сборник научных трудов I съезда комбусттиологов России.- М. 2005.-С.З-4.

15. Аминев В.А., Соколов P.A., Кислицин П.В. Активная хирургическая тактика при лечении глубоких ожогов у детей.// Нижегородский медицинский журнал- Н.Новгород 2004. — С.221-222.

16. Амосов В.Г., Марковская О.В., Штукатуров А.К. Роль территориального центра медицины катостроф Свердловской области в организации медицинской помощи обожженным.// Нижегородский медицинский журнал-Н.Новгород 2004. С.31.

17. Анищенко Л.Г., Сперанский И.И., Арефьев В.В. Социальные аспекты летальности обожженных по данным Донецкого ожогового центра // Сборник научных трудов I съезда комбусттиологов России.- М. 2005.-С. 7-8.

18. Арьев Т.Я. Ожоги / Т.Я. Арьев. Л.: Медицина, 1961. - 356 с.

19. Арьев Т.Я. Термические поражения. Л.: Медицина, 1966. - 704 с.

20. Атлас боевых ожогов / под ред. Б.В. Гайдара. СПб.: Полиграфсервис, 2005. - 128 с.

21. Атясов Н.И. Система активного хирургического лечения тяжелообож-женных. Горький: Волго-Вят. кн. из-во, 1972. - 384 с.

22. Атясов Н.И. Система активного хирургического лечения тяжелобож-женных — новая эра в комбустиологии // Тез. докл. междунар. конф. "Актуальные проблемы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины". Саранск, 1996. - С. 100-102.

23. Атясов Н.И. Увеличение предела выживаемости тяжелоо божженных при своевременном восстановлении кожного покрова // Тез. междунар. конф. "Пластическая хирургия при ожогах и ранах".-М., 1994 С. 9-11.

24. Атясова M.JI. Предоперационная подготовка и оперативное лечение ожогов у лиц пожилого и старческого возраста / M.JI. Атясова, В.А. Ами-нев // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. — М., 2005. С. 152.

25. Багненко С.Ф., Крылов К.Н., Ершова И.Н. К 60-летию ожогового центра НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе // Тез. докл. междунар. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". — СПб., 2006. С. 15-16.

26. Баиндурашвили А.Г. Раннее хирургическое лечение глубоких ожогов у детей: Автореф. дис. д-ра мед.наук. — СПб., 1993. 37 с.

27. Баиндурашвили А.Г. Реабилитация детей с последствиями термической травмы / А.Г. Баиндурашвили, К.А. Афоничев, М.А. Бразоль, Е.В. Цветаев, М.Р. Мельников // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. М., 2005. -С. 221.

28. Баутин Е.А. Современные пути совершенствования реконструктивной хирургии последствий ожогов / Е.А. Баутин, Л.И. Белоногов, В.М. Бурмистров и др. // 8-я Всерос. конф. по проблемам термических поражений. СПб, 1995. - С. 45-46.

29. Белянский Н.В., Шулаева Н.М., Якунин Г.С., Шолохова Е.П. Критерии транспортабельности ожогового больного из ЦРБ в специализированное лечебное учреждение // Тез. докл. междунар. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". СПб., 2002. - С. 85-86.

30. Бирюков О.М. Оперативное лечение деформаций кисти, вызванных ожогом её тыльной поверхности: Автореф. дис. канд.мед. наук., 1971. 18 с.

31. Бочаров Р.В., Солнышко А.Л., Кузнецов Е.В. Антикоагулянтная терапия и реинфузия аутоклеточной массы крови с антибиотиком в лечении детей с тяжелой ожоговой травмой // Сборник научных трудов I Сьезда комбустиологов России.-Москва 2005, С-45-46.

32. Братусь В.Д. Хирургическое лечение термических ожогов. Киев: Гос-медиздат, 1963. - 382 с.

33. Брюсов П.Г. Значение опыта медицинского обеспечения боевых действий в Афганистане // Воен.-мед. журн. 1992. -№ 4. - С. 17-22.

34. БулайПИ. Биологические комплексы для заживления ожогов// Материалы. междунар. конф. "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств". М., 1995. - С.116-117.

35. Бунак В.В. Выделение этапов онтогенеза и хронологические границы возрастных периодов. // «Советская педагогика». М.,1965.-С.105-143.

36. Бушуев Ю.И., Вазина И.Р., Сосин Е.Ю. Структура и динамика основных причин смерти при ожоговой болезни. Исходы ожоговой болезни. Реабилитация и диспансеризация обожженных. Сборник научных трудов, Горький,1986,144 с. (с.11-19).

37. Бурмистров В.М. Оперативное лечение радиационно-ожоговых поражений: (эксперим.- клинич. исслед.): Автореф. дис. д-ра мед. наук JI.,1969 -36 с.

38. Бурмистров В.М. Об эффективности оперативного лечения обширных комбинированных ожогов / В.М. Бурмистров, В.Г Виноградова-Слинко, A.B. Якубенко. Л.: Изд-во ВМОЛА, 1962. - 52 с.

39. Вазина И.Р., Бугров С.Н. Метаболическая функция легких как один из факторов поддержания гомеостаза при термической травме // Тез. докл. I респ. конф. комбустиологов "Актуальные вопросы лечения ожогов": — Ташкент, 1992. С. 91-92.

40. Ванчиков Б.Д., Рыбдылов Д.Д., Колдунов С.П. Активная хирургическая тактика при лечении обширных ожоговых ран у детей. // Сборник научных трудов I Съезда комбустиологов России.-Москва 2005, С-157-158.

41. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М. Ожоги: руководство для врачей. Л.: Медицина, 1986. - 271 с.

42. Вашетко Р.В., ильина В.А.,Бородай Е.А.,Ермолаева М.М. Нарушения гемостаза и его коррекция у тяжелообожженных. // Тез. докл. междунар. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". — СПб., 2006. С. 48-49.

43. Веселов А.Э. «Эбермин» в комплексном лечении детей с термической травмой.// Тез. докл. междунар. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". СПб., 2006. - С. 190-191.

44. Воронов О.Н., Никитин C.B. Организация медицинской помощи обож-енным в Оренбургской области // Тез. докл. междунар. конф: "Актуальные проблемы термической травмы". — СПб., 2002. С. 43-44.

45. Гельфанд В.В. Клинические варианты неврозоподобных расстройств ожоговой болезни. / В.В. Гельфанд, П.В. Качалов // Журн. невропатологии и психиатрии. — 1988. Т.88, вып.11. - С. 33-37.

46. Гельфанд В.В. Ожоговая энцефалопатия / В.В. Гельфанд, Г.В. Николаев, О.И. Волокина // Матер. VIH Всесоюз. съезда невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988. - С. 233-234

47. Дадашев А.И., Толстых Г.П., Дербенев В.А. Антиоксидантные покрытия. при лечении ожоговых ран // Междунар. конф. "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов". ~М., 1995.-С. 147-148.

48. Джанелидзе Ю.Ю., Постников Б.Н. Ожоги // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.: Медгиз, 1951. - т. 1. -С. 332-425.

49. Дмитриенко О.Д. Возможности и пределы восполнения кровопотери плазмозаменителями при ранней некрэктомии у обожженных // Сб. тр. 7-й науч. конф. по проблеме "Ожоги". JI., 1981. - С. 44.

50. Дмитриенко О.Д. Специализированная помощь пострадавшим при пожарах в крупных городах: Автореф. дис. д-ра. мед. наук-СПб., 1993.-34 с.

51. Дмитриенко О.Д. Управляемая гемодилюция при ранних некрэктоми-ях у обожженных // Сб. тр. Науч.-практ. конф. "Кровозаменители в ком-бустиологии и интенсивной терапии". Саранск, 1983. - С. 78-79.

52. Долинин В.А. Поражающее действие напалма и лечение пострадавших. -Л.: BMA, 1975.- 153 с.

53. Жегалов В.А., Куприянов В.А., Варенова Л.Е. Динамика ожогового травматизма в Нижегородской области // Материалы. Всерос. конф. "Проблемы лечения тяжелой термической травмы".- Н. Новгород, 2004. -С. 40-41.

54. Зиновьев Е.В. Применение препарата эритроцитарной супероксид-дис-мутазы в комплексной терапии ожогового шока: (эксперим.-клинич. ис-след.) : Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2000. - 18 с.

55. Зиновьев E.B. Применение препарата эритроцитарной супероксид-дис-мутазы в комплексной терапии ожогового шока: (эксперим.-клинич. ис-след.): дис. канд. мед. наук / Е.В.Зиновьев. СПб., 2000. - 123 л.

56. Исаков В.А., Сологуб Т.В., Коваленко A.JL, Романцов М.Г. Реамберин в терапии критических состояний. — СПб.: СП Минимакс, 2001. — 157 с.

57. Казанцева Н. Д. Ожоги у детей. — 2-е изд., доп. и перераб. JL: Медицина, 1986.- 152 с.

58. Карабаев Б.Х., Рузибаев С.А., Шакиров Б.М. Течение и лечение ожоговой болезни на фоне сопутствующих заболеваний у лиц старше 60 лет // Тез. докл. междунар. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". СПб., 2006. - С. 56.

59. Карваял Х.Ф., Парке Д.Х. Ожоги у детей: пер. с англ. М.: Медицина, 1990. — 510 е.

60. Карп JL, Чиримпей О. Психические расстройства при ожоговой болезни.// Сборник научных трудов I Съезда комбустиологов России.-М. 2005, С-251-252.

61. Кичемасов С.Х. Ожоги. Указания по военно-полевой, хирургии / С.Х. Кичемасов, Ю.Р. Скворцов. М.: Б.и., 2000. - С. 317-338.

62. Кичемасов С.Х. Современные возможности пластики дефектов кожного покрова и сухожилий // Вестн. хирургии. -1990. Т. 144, №12. - С. 86-88.

63. Климов А.Г., Листвин Н.Г., Порембский Я.О., Тарасенко М.Ю. О современной тактике лечения острого периода ожоговой травмы // Тезисы VIII научной конференции по проблеме "Ожоги". СПб, 1995. - С.75-76.

64. Козинец Г.П., Таран В.М., Комаров М.П., Воронин А.В. Специализированная медпомощь больным с ожогами в Украине. // Сборник научных трудов I сьезда комбусттиологов России.- М. 2005.-С.16.

65. Козулин Д.А., Лазаренко П.П. Сравнительная характеристика летальности обожженных. // Тезисы VIII научной конференции по проблеме "Ожоги". СПб, 1995. - С.80-81.

66. Колесников И.С., Вихриев Б. С. Оперативное лечение глубоких термических ожогов. М.: Медгиз, 1962. - 179 с.

67. Кошельков Я.Я., Цыбин А.К., Мазолевский Д.М. Некоторые пути улучшения результатов лечения тяжелообожженных в республике Беларусь.// Сборник научных трудов I сьезда комбусттиологов России.- М. 2005.-С.17.

68. Колокольцев М.В. Свободная пересадка кожи дерматомом автора. — Горький: Волго-Вят. кн. из-во, 1949. 124 с.

69. Кочетыгов Н.И. О применении некрэктомии при тяжелых ожогах в эксперименте / Тр. ВМОЛА им. С.М. Кирова.- Л., 1960. Т.114. - С. 53-55.

70. Кочетыгов Н.И. О значении ранней некрэктомии при ожогах с различной тяжестью поражения / Тр. ВМОЛА им. С.М. Кирова. Л., 1962. -Т. 142. - С. 151-154.

71. Кочетыгов Н.И. Материалы к патогенезу и лечению ожоговой болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1967. - 18 с.

72. Крутиков М.Г., Бобровникова А.Е., Кашин Ю.Д. Оценка качества антибактериальной терапии на основе аудита // Материалы Всерос. конф. "Проблемы лечения тяжелой термической травмы". Н. Новгород, 2004. -С. 81-82.

73. Крутиков М.Г. Антибиотикопрофилактика при хирургическом лечении, обожженных / М.Г. Крутиков, А.Э. Бобровников // Мат. II конгресса хирургов им. Пирогова. СПб, 1998. - С. 270-271.

74. Крутиков М.Г. Инфекция у обожженных: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение:Автореф.дис. д-ра мед. наук. — М., 2005. -45 с.

75. Крутова Т.В., Ефимов Е.А., Корман Д.Б. Влияние линимента дибунола на посттравматическую регенерацию кожи у мышей // Бюл. эксперим. Биологии и медицины. 1984. - Т.98, № 10. - С. 471-473.

76. Крылов K.M. Хирургическое лечение глубоких ожогов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2000. - 42 с.

77. Крылов K.M. Вариант снижения кровопотери при некрэктомии у обожженных / K.M. Крылов, Д.А. Козулин // Сб. науч. трудов I съезда комбус-тиологов России. — М., 2005. С. 172.

78. Кряжев С.Н. Нервно-психические изменения у больных с ожоговой болезнью. // М. 1971.

79. Кузин М.И., Костюченок Б.А. Раны и раневая инфекция: Рук. для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1990. - 591 с.

80. Кузин М.И., Сологуб В.К., Юденич В.В. Ожоговая болезнь. М.: Медицина, 1982. - 160 с.

81. Левин Г.Я., Царевский H.H. О патогенезе острой почечной недостаточности при ожоговом шоке //Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения ожоговой болезни: Сб. науч. трудов. — Горький: Горьков. НИИТО, 1990. С. 81-87.

82. Лемус В.Б. Нервные механизмы и кортикостероиды при ожогах / В.Б. Лемус, В.В. Давыдов. Л,: Медицина, 1974. - 184 с.

83. Лившиц B.C. Полимерные покрытия на раны и ожоги: (обзор) // Хим.-фарм. журнал. 1988. - Т.22, № 7. - С. 790-798.

84. Луфт В.М. Причины, распространенность и клинические аспекты недостаточности питания // Воен.-мед. журн. 1994. - №4. - С. 59-63.

85. Ляпунов H.A., Блатун Л.А., Даценко Б.М. Создание ассортимента препаратов для местного лечения ран // Междунар. конф. "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов". — М., 1995. С. 33-35.

86. Макеев А.Б. Изучение эффективности новых кровезаменителей и ан-тигипоксических средств при ожоговом шоке в эксперименте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Л., 1990. — 22 с.

87. Максимович М.М., Комар В.В. Лечение ожогов в травмапункте // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России.- М., 2005.-С. 21.

88. Малахов С.Ф., Баутин Е.А., Парамонов Б.А. Применение электрохимически активированных водных сред для лечения ожогов // Воен.-мед. журн. 1994. - №.9. - С. 32-34.

89. Малахов С.Ф., Парамонов Б.А., Крайник И.В. Первая помощь и лечение при ожогах дистальных отделов конечностей // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: Материалы респ. науч.-практ. конф. -СПб.: Б.и., 1992. С. 55.

90. Малахов С.Ф. Лечение ожогов в России — реальность и перспективы // Тез. докл. междун. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". СПб, 2002. - С. 62-63.

91. Малахов С.Ф. Оказание неотложной помощи обожженным при отсроченном начале терапии / С.Ф. Малахов, A.B. Матвеенко, В.М. Бурмистров, Е.А. Баутин. СПб.: ВМедА, 1994. - 30 с.

92. Маликов Ю.Р., Шамуталов М.Ш., Султанов Б.К. Фиброгастродуодено-скопия в лечении желудочно-кишечных кровотечений у тяжелообож-женных. // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. — М., 2005. С. 68-69.

93. Марковская О.В. Оптимизация хирургического лечения детей с тя же-лой термической травмой: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2001. -20 с.

94. Матвеенко A.B. К вопросу о патогенезе ожогового шока// YI съезд травматологов и ортопедов России:Тез.докл Н. Новгород: Б.И.Д997.-С. 114.

95. Матвеенко A.B. Влияет ли отсроченная терапия на исходы травмы у обожженных // Тез. докл. междун. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". СПб, 2002. - С. 190-191.

96. МатвеенкоА.В. Патогенетические основы развития синдрома полиорганной недостаточности у тяжелообожженных. /A.B. Матвеенко // Тез. докл. VI съезда травматологов и ортопедов России. — Н. Новгород, 1997, -С. 115.

97. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2-х томах. М.: Медицина, 2003. - Т. 2 - 576 с.

98. Михайлов M. Исходы у тяжелообожжённых / М. Михайлов. София: Мир науки, 1965. - 122 с.

99. Мустафакулов И.Б. Результаты лечения ожогового шока при термоингаляционной травме у пострадавших. // Материалы международной конференции «Актуальные проблемы термической травмы» СПб.- 2006.-С.72.

100. Насонова Н.П., Брезгин Ф.Н., Романова Л.Л. Современная оценка органной дисфункции у детей с ожоговой болезнью // Тез. докл. междун. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". СПб, 2002. - С. 366-368.

101. Нечаев Э.А., Фаршатов М.Н. Военная медицина и катастрофы мирного времени М.: НИО "Квартет", 1994. - 320 с.

102. Оболенский C.B. Реамберин новое средство для инфузионной терапии в практике медицины критических состояний // C.B. Оболенский. - СПб.: Полисан, 2001. - 19 с.

103. Оппель В.А. Система этапного лечения раненых на войне.- СПб.: ВМе-дА, 1916.-104 с.

104. Панютин Д.А. Ранняя хирургическая некрэктомия с одномоментной аутодермопластикой, у больных с ожоговой травмой. / Д.А. Панютин,

105. П.С. Степной, C.B. Манин // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. -М., 2005.-С. 180-181.

106. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги: Рук. для врачей. СПб.: Спец-лит., 2000. - 488 с.

107. Пахомов С.П. Современные принципы лечения ожогов // Казан, мед. журн. 1997. - Т.68, № 6. - С. 436-438.

108. Пекарский Д.Е. Обеспечение оперативного восстановления утраченного кожного покрова в ранних стадиях ожоговой болезни: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Донецк, 1971. - 35 с.

109. Повстяной Н.Е., Козинец Г.П. Патогенез и основы направленной терапии острого периода ожоговой болезни у детей // Клинич. хирургия. — 1989.-№3.-С. 22-25.

110. Подойницына В.И. Опыт этапного лечения больных с термической травмой в Читинской области // // Тез. докл. междун. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". СПб, 2002. - С. 66-67.

111. Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области № 132 от 18.06.1998 г. 8 с. "Об организации ожогового центра ЛОКБ".

112. Приказ министра здравоохранения РСФСР № 54 от 3 апреля 1991 г. "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию медицинской помощи пострадавшим от ожогов".

113. Путин В.В. Выступление на официальном праздновании 1250-летия Старой Ладоги. : Малое совещание на большую тему // Волховские огни. — 2003. №54. — С.З.

114. Пухов В.В. Исходы лечения и реабилитации пострадавших с поверхностными и необширными глубокими ожогами: Дис. . канд. мед. наук., Л., 1989.-211 с.

115. Розин Л.Б., Баткин A.A., Катрушенко Р.Н. Ожоговый шок. -Л.: Медицина, 1975. 240 с.

116. Ременснайдер Дж. Ожоги у детей: пер. с англ. / Дж. Ременснайдер. — М.: Б.и., 1999. 234 с.

117. Рудовский В. Теория и практика лечения ожогов: пер. с англ. / В. Ру-довский, В. Назиловский, В. Зиткевич, К. Зинкевич. М.: Медицина, 1980.-376 с.

118. Рузибоев С.А. Оперативное лечение глубоких ожогов у пожилых // Материалы международной конференции «Актуальные проблемы термической травмы» СПб.- 2006.-С.156-157.

119. Сидельников В.О. Оказание медицинской помощи обожженным в условиях жаркого климата и горно-пустынной местности Афганистана: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. — 16 с.

120. Сидельников В.О. Организация медицинской помощи обожженным в локальных войнах и военных конфликтах: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2003.-42 с.

121. Сингаевский А.Б. Пути улучшения исходов лечения тяжелой сочетан-ной травмы мирного и военного времени: дис. . д-ра мед. наук / А.Б.Сингаевский. СПб., 2003. - 248 л.

122. Скворцов Ю.Р., Петрачков С.А. Сортировка тяжелообожженных при массовом поступлении // Материалы Всерос. конф. "Проблемы лечения тяжелой термической травмы". Н. Новгород, 2004. - С. 53-54.

123. Смирнов C.B., Шахламов М.В. Перспективы трансплантации феталь-ных тканей в комплексном лечении ожогов // Междунар. симп. "Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи." Тула, 1996. - С. 10- 11.

124. Сморщок С.А., Якубышина JI.B., Сокольский В.А. Влияние антиокси-дантов на регенераторные процессы в ожоговой ране // Клинич. хирургия. 1982. - №3. - С.13-15.

125. Соколов В.А. Комбинированная ауто-аллодермопластика в лечении обожженнных: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1995. - 18 с.

126. Тарасенко М.Ю. Ожоговая анемия: учебное пособие. СПб.: ВМедА, 2000. - 12 с.

127. Тарасенко М.Ю. Тяжелая термоингаляционная травма: принципы лечения, проблемы / М.Ю. Тарасенко, И.Ф. Шпаков, С.А. Петрачков, С.Г. Шаповалов // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. — М., 2005. С. 208.

128. Толстов A.B. Современные методы профилактики и лечения инфекции ограниченных ожогов / A.B. Толстов, A.A. Филимонов, A.B. Колсанов // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. — М., 2005. С. 103-104.

129. Фаязов А.Д. Применение активной хирургической тактики лечения у тяжелообожженных / А.Д. Фаязов // Сб. науч. трудов I съезда комбустиологов России. — М., 2005. С. 187.

130. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск V. М.: ""Эхо", 2004. - 944 с.

131. Федоров В.Д., Алексеев A.A., Сологуб В.К. Основные принципы и пути улучшения интенсивного лечения тяжелообожженных // Интенсивное лечение тяжелообожженных М., 1992. - С. 35-37.

132. Федоров H.A., Мовшев Б.Е., Недошивина Р.В., Корякина И.К. Ожоговая аутоинтоксикация: пути иммунологического преодоления. М.: Медицина, 1985. - 253 с.

133. Филимонов A.A. Аутоаллотрансплантация кожи у больных с обширными критическими и сверхкритическими ожогами // Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения ожоговой болезни: Сб. науч. тр. — Горький: Горьков. НИИТО, 1990. С. 138-143.

134. Филимонов A.A. Ранняя некрэктомия в лечении больных с глубокими ожогами в условиях специализированного ожогового отделения // Медицинская реабилитация больных с термическими повреждениями. Горький, 1990. - С. 35-36.

135. Фисталь Э.Я. История комбустиологии и пластической хирургии и её преподавание в Украине // Материалы Всерос. конф. "Проблемы лечения тяжелой термической травмы". — Н. Новгород, 2004. — С. 56-57.

136. Фисталь Э.Я. Сочетанная терапия келоидных рубцов / Э.Я. Фисталь // Нижегород. мед. журн. — 2004. № 2: Материалы VIII Всерос. науч.-практ. конф. с международным участием "Проблемы лечения тяжелой термической травмы". - Н. Новгород, 2004.- С. 218-219.

137. Харисов A.M. Организация медицинской помощи и лечения военнослужащих с комбинированными ожоговыми поражениями в вооруженных конфликтах: дис. . канд. мед. наук /А.М.Харисов.-СПб.,2006.- 173 л.

138. Хаджибаев A.M., . Фаязов А.Д., Алимов P.A. Пути оптимизации диагностики и лечения обожженных // Сб. науч. трудов I съезда комбустиоло-гов России. -М., 2005. С. 33.

139. Чичков О.В. Особенности оказания медицинской помощи при термических ожогах взрослому населению, проживающему вне региональных административных центров. Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2005.

140. Шадрина В.Е. Аффективные расстройства в психиатрической практике. Автореф. дис. канд. мед. Наук.-Новосибирск, 2005.

141. Шанин В.Ю., Гуманенко Е.К. Клиническая патофизиология тяжелых ранений и травм. СПб., 1995. - 135 с.

142. Шанин В.Ю. Патофизиология критических сотояний. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2003.-436 с.

143. Шанин Ю.Н., Шанин В.Ю., Цыган В.Н. Изменение регуляторных процессов при боевой травме // В сб.: Общая патология боевой травмы. -СПб, 1994.-С. 17-36.

144. Шанин Ю.Н., Шанин В.Ю., Зиновьев Е.В. Антиоксидантная терапия в клинической практике (теоретическое обоснование и стратегия проведения). СПб.: ЭЛБИ, 2003. - 121 с.

145. Шафиков И.З. Структура летальности при ожоговой болезни и пути её снижения / И.З. Шафиков // Казан, мед. журн.-1996.-Т.77, №5.-С. 395-396.

146. Шевченко Ю.Л. Выступление на Всероссийском совещании "Развитие сельского здравоохранения" // Врачеб. газ. — 2004. №2. — С.5.

147. Шень Н.П., Егоров В.М., Брезгин Ф.Н. Инфузионная терапия ожогового шока у детей. // Материалы международной конференции «Актуальные проблемы термической травмы» СПб.- 2006.-С.216.

148. Шилович В.А. Метаболические аспекты проведения антиоксидантной и антнгипоксантной терапии при остром панкреатите, перитоните и ожоговой болезни: дис. канд. мед. наук / В.А. Шилович СПб., 2005.-137 л.

149. Шпаков И.Ф. Эндоскопическая диагностика и лечение ингаляционных поражений у обожженных: Автореф. дис. канд мед. наук.-СПб., 1997-18 с.

150. Юденич В.В., Гришкевич В.М. Руководство по реабилитации обожженных.- М.: Медицина, 1986.-368с.

151. Юденич В.В., Лечение ожогов и их последствий. Атлас. М, Медицина, 1980.

152. Юденич А.А.ДНаробаро В.И. Восстановление кожных покровов лица // Материалы международной конференции «Актуальные проблемы термической травмы» СПб.- 2006.-С.256-257.

153. Abston S. Treatment of burns / S. Abston // Curr. Probl. Surg. 1997. -Vol.24, № 6. - P. 370-384.

154. Aikawa N., Aoki K., Yamazaki M. Recent advances in the management of severely burned patients // Nippon Geka Gakkai Zasshi. — 1999. — Vol . 100, №7.-P. 424-429.

155. Alexander J.W. Excisional therapy // Trauma. -1981. Vol.21, № 8, suppl. -P. 730-732.

156. Alexander J.W., MacMillan B.G., Law E. Treatment of severe burns with widely meshed skin autograft and meshed skin allograft overlay // Trauma. -1981. -Vol. 21, № 6. P. 433-438.

157. Allgower M. Burning the largest immune organ / M.Allgower, G.A.Schoenenberger, B.G. Sparkes // Burns. 1995. - Vol.21, №1. - P.7-47.

158. Bacdahl Т., Grockett D., Warschawski E. Excision of deep burns // Acta Chir. Scand.- 1962. Vol.123, № 5/6. -P.351-359.

159. Bang R.L., Saif J.K. Mortality from burns in Kuwait // Burns. 1989. - Vol. 15, №5.-P. 315-321.

160. Baxter C.R. Fluid and electrolyte changes of early post burn period / C.R. Baxter // Clin. Plast. Surg. -1974. №4. - P. 693-702.

161. Baux S., Mimoun M., Faivre J. Experimental study and clinical application of a new temporary skin substitute PA286 // The 8-th International Congress on Burn Injuries. New Delhi, 1990.-P. 103.

162. Benito-Ruiz J., Navarro-Monzonis A., Baena-Montilla P., Mirabet-Ippolito V. An analysis of burn mortality: a report from a Spanish regional burn centre // Burns. 1991. - Vol. 17, № 3. - P. 201-204.

163. Boeckx W., Bellis A., Halim A. Sequential excision and grafting combined with glycerolised homografting reduces mortality rates in elderly // The Sixth Congress of the European Burn Association. Verona, 1995. - P. 72.

164. Bowser B.H. Hypertonic lactated saline resuscitation of deverely burned patients over 60 years of age / B.H. Bowser, J. Cone, F. Caldwell // J. Trauma. 1985. - Vol.25, №1. - P. 22-26.

165. Bowser B.H. The effect of resuscitation with hypertonic versus colloid on wound and urine losses in severely burned children / B.H. Bowser, F. Caldwell II J. Trauma. 1983. - Vol. 23, №6. - P.916-923.

166. Burke J.E., Quinby W.C., Bondoc C.C. Primary excision and prompt grafting as routine therapy for the treatment of burns in children // Surg. Clin. North. Amer. 1976. -Vol. 56. - P . 477-494.

167. Chamania S., Patidar G.P., Dembani B., Baxi M. A retrospective analysis of early excision and skin grafting from 1993-1995 // Burns. 1998. - Vol. 24, № 2. -P. 177-180.

168. Cudmore R. Uerothane membrane evaluation of a new dressing in a paediatric burns unit// The 8-th International Congress on Burn Injuries-New Delhi, 1990-P. 143.

169. Daniels J.T., Kearney J.N., Ingham E. An investigation into the potential of extracellular matrix factors forattachment and proliferation of human keratinocytes on skin substitutes // Burns. 1997. - Vol. 23, № 1. - P. 26-31.

170. Demling R.H., LaLonde C. Early burn excision attenuates the postburn lung and systemic response to endotoxin // Surgery. 1990. - Vol. 108, № 1. - P. 28-35.

171. Eldad A. The cost of extensive burn survival / A. Eldad, Z. Stern, H. Sover II Burns. 1993. - Vol.19, № 3. - P. 235-238.

172. Faoagali J., George N., Leditschke J.F. Does tea tree oil have a place in the topical treatment of burns // Burns. 1997. - Vol. 23, № 4. - P. 349-351.

173. Fry D.E., Pearlstein L., Fulton R.L., Polk H.C. Multiple system organ failure: the role of uncontrolled infection // Arch. Surg. 1980. — Vol. 115, № 1. — P.136-140.

174. Gamelli R.L., He L.K., Liu H. Macrophage suppression of granulocyte and macrophage growth following burn wound infection // Trauma. 1994. — Vol. 37, №6. — P.888-892.

175. Gao J., Wu X., Yang Z. Role of endogenous endothelins in renal injury in burnt rats // Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ko Tsa Chin. 1997. -Vol. 13, №1. — P.21-24.

176. Germain G., Raff T., Kania N. Influence of aggressive surgical approach on the ICU morbidity of severely burned patients // 9-th Congress of International Society for Burn Injuries. — Paris, 1994. P. 286.

177. Germain L., Lopez Valle C., Xu W. Anchored living equivalent (SE) for burn wound coverage: addition of elastin and GAG improves in vivo graft evolution // 9-th Congress of International Society for Burn Injuries. — Paris,1994. P. 115.

178. Goldman H., Rosoff C. Pathogenesis of acute gastric stress ulcers // Amer. J. Pathol. -1968. -Vol.52. -P.227-243.

179. Gray D.T., Pine R.W., Harnar T.J., Marvin J.A., Engrav L.H., Heimbach D.M. Early surgical excision versus conventional therapy in patients with 20 to 40 percent burns. A comparative study // Am. J. Surg. 1982. - Vol. 144. - № l.-P. 76-80.

180. Guo Z., Sheng Z., Diao L., Gao W., Yang H., Lin H., Han J. Extensive wound excision in shock stage in patients with major burns // Chin. Med. J.1995. Vol. 108, № 4. - P. 273-277.

181. Guo Z.R. Escharectomy during shock stage in extremely burned // Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ko Tsa Chih. 1993. - Vol. 9, №1 -P.5-8.

182. Hansbrough J., Peterson V., Kortz E. Post-burn immunisuppression in an animal model : monocyte disfunction induced by burned tissue // Surgery. -1987. Vol.93, №3.-P. 415-423.

183. Hansbrough J., Morgan J., Greenleaf J. Effects of cryopreservation on structure and function of a biosynthetic temporary wound covering containing cultured fibroblasts // 9-th Congress of International Society for Burn Injuries. Paris, 1994. - P. 313.

184. Hansbrough J., Boyce S., Cooper M. Burn wound closure with cultured autologous keratinocytes and fibroblasts attached to a collagen-glycosaminoglycan substrate // JAMA. 1989. - Vol.262. - P. 2125-2130.

185. Hauben D., Mahler D. The pathophysiology of burn disease // Harefuah. -1979. Vol. 97, № 9. - P.250-257.

186. Henley M., Tomlinson P., Bailie F., Obeid E. Acute haemodilution in surgery for burns: a preliminary report // Brit. J. Surg. 1993. - Vol. 80, № 10. -P. 1294-1295.

187. Herndon D.N., Barrow R.E., Rutan R.L., Rutan T.C., Desai M.H., Abston S.A. comparison of conservative versus early excision. Therapies in severely burned patients // Ann. Surg. 1989. - Vol. 209, № 5. - P.547-552.

188. Herruzo Cabrera R., Garcia Torres V., Martinez Ratero S., Denia Lafuente R., Rey Calero J. Risk factors for local infection in burns. Multivariate study // Med. Clin. 1996. - Vol. 106, № 3. - P. 91-94.

189. Hood G. Dermatome and method of excizing skin. -N.Y.: U.S.Pat. Office, 1942. 60 p.

190. MacMillan B. Early excision of more than twenty-five percent of body surface in the extensive burned patients // Arch. Surg. 1958. - Vol.77, № 3. -P. 369-375.

191. MacMillan B. The control of burn wound sepsis//Intensive Care Med.-1981. Vol.7, № 2. - P. 63-69.

192. MacMillan B. Early excision // Trauma. 1967. - Vol.7, № 1. - P. 75-79.

193. Malakhov S., Bautin E., Grigoruev A. Intensive surgery in treatment of heavily burned patients // Congress Internat. Society for Burn Injuries. Paris, France, 1994. - P.98.

194. MatsumotoN., Noda H., Nakazawa H., Traber L.D., Herndon D.N., Traber D.L. The sequence of injury determines the degree of lung damage in both inhalation and thermal injuries // Shock. 1994. - № 1. - P. 166-170.

195. McManus W.F. Excision of the burn wound in patients with larg burns // Arch. Surg.- 1989.-Vol.124,№6.-P.718-720.

196. Michic H.R., Spriggs D.R. Tumor necrosis factor and endotoxin induce similar metabolic responsesin human beings // Surgery. -1988. -№4. —P. 280

197. Monafo W., Freedman B. Topical therapy for burns // Surg. Clin. North. Amer. 1987. - Vol.67, №.2. - P. 133-145.

198. Monafo W., Bessey P. Benefits and limitations of burn wound excision // World J. Surg. 1992. - Vol.16, №1. - P. 37-42.

199. Moore F.A., Moore E.E. Evolving concepts in the pathogenesis of postinjury multiple organ failure // Surg. Clin. North. Amer.-1995 Vol.75. - P.257-277.

200. Nakazawa H., Nozaki M. Immediate burn wound excision and grafting decreases the mortality rate and hospital stay duration in extensive burn patients. // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1998. - Vol. 99, №1. - P.40-45.

201. Neely A.N., Hoover D.L., Holder I.A., Cross A.S. Circulation levels of tumor necrosis factor, interleukin 6 and proteolytic activity in murine model of burn and infection // Burns. 1996. - Vol. 22, №7. - P.524-530.

202. Pedjett E. Skin grafting. Baltimore: N-press, 1942. - 212 p.

203. Phillips L.G., Heggers J.P., Robson M.C., Boertman S.A., Meltzer T., Smith D.J. The effect of endogenous skin bacteria on burn wound infection // Ann. Plast. Surg. -1989. -Vol 23, № i. . p.35-38.

204. Pitzler D., Bisgwa F., Partecke B.D. Basic comments on differential surgical therapy of severe burns // Unfallchirurg. 1995. - Bd. 98. -№ 4. - S. 174-179.

205. Piatt A.J., McKiernan M.V., McLean N.R. Free tissue transfer in the management of burns // Burns. 1996 - Vol. 22, №6: - P.474-476.

206. Ryan C.M., Schoenfeld D.A., Thorpe W.P., Sheridan R.L., Cassem E.H., Tompkins R.G. Objective estimates of the probability of death from burn injuries // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338, № 6. - P.362-366.

207. Shakespeare P.G. The new centuiy//BurnsVolume 26, Number 1, February 2000, P.- 1-3.

208. Simpson S.O., Casey L.C. Role of tumor necrosis factor in sepsis and acute lung injury // Crit. Care Clin. -1989. -Vol.5, №1. -P.27-47.

209. Shakespear D. The new century // Burns. 2000. - Vol. 26. - № 1. - P. 1 -2.

210. Soltani K., Zand R., Mirghasemi A. Epidemiology and mortality of burns in Tehran, Iran // Burns. 1998. - Vol. 24, №4. - P.325-328.

211. Thompson P., Herndon D.N., Abston S., Rutan T. Effect of early excision on patients with major thermal injuiy // Trauma. — 1987. — Vol. 27, №2. — P.205-207.

212. Thombs B.D, Bresnick M.G. Symptjms of depression predict change in physical health after burn injury // Burns Volume 33, Number3, May 2007, Pages 292-299.

213. Van Rijn O.J., Bouter L.M., Meertens R.M. The aetiology of burns in developed countries: review of literature // Burns. -1989.-Vol.15, № 4 — P. 217

214. Wallace A.B. The exposure of treatment of burns // Lancet. -1951. № 1 (260). P. 501-504.

215. Wassermann D., Schlotterer M. Survival rates of patients hospitalized in French burns units during 1985 // Burns.- 1989. Vol. 15, № 4. - P.261-264.

216. Yao Y.M. Endotoxemia in severely burned patients 11 Chung Hua Wai Ko Tsa.Chih. 1993. - Vol.31, № 7. -P.435-438

217. Y.M., Sheng Z.Y., Tian H.M., Yu Y., Wang Y.P., Yang H.M., Guo Z.R., Gao W.Y. The association of circulating endotoxaemia with the development of multiple organ failure in burned patients // Burns. — 1995. Vol. 21, №4. — P.255-258.