Выбор способа миниинвазивной декомпрессии желчевыводящих путей при механической желтухе опухолевого генеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Тарабукин Андрей Валентинович

• Тарабукин Андрей Валентинович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Тарабукин Андрей Валентинович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология, патогенез и классификация механической желтухи опухолевого генеза

1.2. Способы диагностики и морфологической верификации причин обтурации желчевыводящих протоков при механической желтухе опухолевого генеза

1.2.1. Лабораторные признаки механической желтухи

1.2.2. Неивазивные методы диагностики механической желтухи опухолевого генеза

1.2.3. Контрастные методы диагностики механической желтухи опухолевого генеза

1.2.4. Методы верификации морфологической структуры опухолей, вызывающие механическую желтуху

1.3. Способы декомпрессии желчевыводящих путей при механической желтухе опухолевого генеза

1.3.1. Эндоскопические ретроградные транспапиллярные методы желчеотведения (назобилиарное дренирование, внутреннее билиарное эндопротезирование пластиковыми или металлическими стентами)

1.3.2. Чрескожные чреспеченочные методы билиарной декомпрессии

при механической желтухе опухолевого генеза

1.4. Микробиологический пейзаж желчи при механической желтухе опухолевого генеза

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных, включенных в исследование

2.2. Методы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики у больных механической желтухой опухолевого генеза

2.2.1. Клинические и лабораторные методы исследования

2.2.2. Инструментальные методы диагностики механической желтухи опухолевого генеза

2.3. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. ВЫБОР СПОСОБА ДЕКОМПРЕССИИ ЖВП ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА

3.1. Выбор способа декомпрессии желчевыводящих путей при механической желтухе опухолевого генеза

3.2. Анализ результатов применения алгоритма диагностики и лечения механической желтухи опухолевого генеза

3.3. Способ канюляции общего желчного протока при эндоскопическом транспапиллярном стентировании

3.4. Анализ микробного пейзажа желчи при механической желтухе опухолевого генеза

3.5. Результаты морфологической диагностики опухолей гепатопанкреатобилиарнойзоны

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор способа миниинвазивной декомпрессии желчевыводящих путей при механической желтухе опухолевого генеза»

Актуальность темы исследования

Механическая желтуха наиболее частое проявление опухолевых заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны [10], [164]. Развитие механической желтухи влияет на прогноз заболевания с развитием холангита, печеночной недостаточности, на частоту послеоперационных осложнений, на своевременность назначения химиотерапии, хирургического вмешательства, снижает качество жизни и повышает летальность [7], [164], [211]. Наряду со значительными успехами в лечении механической желтухи хирургическое лечение обтурации желчевыводящих путей (ЖВП) до сих пор связано с очень высоким числом осложнений и летальности [123]. В большинстве случаев отрицательное влияние механической желтухи может быть нивелировано билиарной декомпрессией [164]. Несмотря на то, что эффективность отдельных видов декомпрессивных билиарных вмешательств была продемонстрирована в целом ряде исследований [79], [105], [7], [198], выбор способа декомпрессии ЖВП при механической желтухе опухолевого генеза до сих пор остается актуальной проблемой [62], [105], [198], [101], [164]. Стратегия, способ и доступ к декомпрессии может варьироваться в зависимости от клинической ситуации, стадии заболевания, резектабельности или местораспространенности опухоли.

Степень разработанности темы исследования

До сих пор в литературе не оговорены тактические и технические аспекты лечения механической желтухой опухолевой этиологии; нет четких показаний к выполнению различных методов декомпрессии ЖВП, не определена оптимальная методика создания дренажного канала, условия безопасного использования дренажей, их диаметра, а также методы контроля за эффективностью желчной декомпрессии. Анализ же непосредственных и особенно отдаленных результатов представлен недостаточно и нередко имеет субъективный характер. Таким образом, использование мининвазивных технологий под визуальным контролем,

особенно в лечении опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны, осложненных механической желтухой, требует дальнейшего изучения.

Цель исследования

Улучшение результатов диагностики и лечения больных механической желтухой опухолевого генеза за счет разработки лечебно-диагностического алгоритма.

Задачи исследования

1. Разработь алгоритм диагностики и лечения механической желтухи опухолевого генеза, обеспечивающий уменьшение числа осложнений и летальных исходов.

2. Оценить частоту инфицированности желчи, идентифицировать возбудителей с определением чувствительности к основным группам антибиотиков для оптимизации антибиотикотерапии у больных механической желтухой опухолевого генеза.

3. Проанализировать частоту, структуру осложнений и летальность при различных видах желчеотводящих вмешательств при механической желтухе опухолевого генеза и определить оптимальный способ миниинвазивной декомпрессии ЖВП при механической желтухе опухолевого генеза.

4. Определить диагностическую точность чрескожной биопсии поджелудочной железы у больных механической желтухой опухолевого генеза.

Научная новизна исследования и полученных результатов

На основе рандомизированного исследования обоснован выбор способа билиарной декомпрессии при желтухе опухолевого генеза.

Разработан способ канюляции желчного протока и получен патент Российской Федерации на изобретение.

Разработан алгоритм диагностики и лечения механической желтухи опухолевого генеза, обеспечивающий уменьшение числа осложнений и летальных исходов.

Теоретическая и практическая значимость работы

В результате проведения исследования решен вопрос о выборе оптимального способа декомпрессии ЖВП при механической желтухе опухолевого генеза, разработан и внедрен в клиническую практику лечебно-диагностический алгоритм ведения данной категории больных.

Усовершенствована методика обследования пациентов с механической желтухой опухолевого генеза и выявлены группы риска неблагоприятных исходов в период госпитализации, что улучшило качество диагностики. Были достигнуты ранние результаты лечения данной группы пациентов.

Оценена чувствительность, специфичность, диагностическая точность чрескожных прицельных биопсий при очаговых заболеваниях гепатопанкреатобилиарной зоны.

Методология и методы исследования

В работе использован принцип последовательного применения научного познания: от результатов анализа информационных источников для обоснования актуальности и уточнения задач к сравнительно-сопоставительному синтезу данных анализа клинического и эксперительного материала для получения адекватных результатов исследования. Теоретической основой диссертационной работы послужили труды зарубежных и отечественных ученых в области изучения хирургических подходов к проблеме механической желтухи опухолевого генеза.

При проведении исследования и изложении материала были применены философские и общенаучные подходы и методы (индукция, дедукция, логическое моделирование и научная абстракция).

Положения, выносимые на защиту

1. Операцией первой линии при механической желтухе опухолевого генеза является эндоскопическое транспапиллярное стентирование ЖВП.

2. При невозможности выполнения эноскопического стентирования ЖВП по техническим или анатомическим причинам следует производить чрескожное дренирование ЖВП с первичной или отсроченной реканализацией опухолевой структуры.

3. Разработанный алгоритм диагностики и лечения механической желтухи опухолевого генеза, включающий этапную декомпрессию желчевыводящих путей с использованием минимальноинвазивных, преимущественно транспапиллярных технологий, позволяет снизить число осложнений и летальных исходов.

Степень достоверности и апробация результатов работы

Проблемы, связанные с особенностями оказания помощи больным механической желтухой опухолевого генеза постоянно обсуждаются в среде абдоминальных хирургов, онкологов, эндоскопистов, гастроэнтерологов. Под особым вниманием хирургов, онкологов, реаниматологов и специалистов детоксационной терапии находится вопрос совершенствования лечения пациентов с механической желтухой опухолевого генеза. Однако завершенных специальных исследований интегрирующего плана, направленных на преодоление несоответствия используемых сегодня медицинских технологий к современному уровню научных знаний об особенностях организации и непосредственно выполнения и содержания алгоритмов лечебно-диагностической тактики у больных с механической желтухов опухолевого генеза, пока нет. По этой причине степень разработанности темы исследования не представляется возможным признать высокой.

Личный вклад автора в результаты исследования

Автором намечены направления исследований, сформулирована цель и задачи работы. Диссертантом самостоятельно разработана программа

исследований, проведен информационный поиск и аналитический обзор литературы. Автором проведен анализ данных историй болезней пациентов с механической желтухой, анализ результатов клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования. Диссертант принимал непосредственное участие в выполнении большинства оперативных вмешательств и последующего лечения исследуемой группы больных, провел анализ фактического материала, на основе чего сформулировал основные положения, выводы и практические рекомендации, подготовил статьи и тезисы для публикации.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследований в виде разработанной рациональной лечебно-диагностической программы при механической желтухе опухолевого генеза используются в практической деятельности хирургических отделений Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области (ГБУЗ АО) «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» (акт внедрения от 30.11.2016 г.), ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», центральных районных больниц Архангельской области, а также используются в преподавательской работе кафедры хирургии Северного государственного медицинского университета (СГМУ) (акт внедрения от 29.11.2016 г.).

Публикации

По материалам диссертации получен патент на изобретение, опубликовано 4 статьи в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией (ВАК) Министерства образования РФ для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени, 6 научных тезисов в сборниках работ всероссийских и международных конференций.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, раздела материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Библиографический указатель представлен 236 источниками, из них 156 - иностранных авторов. Работа иллюстрирована 18 рисунками, имеет 12 таблиц.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Эпидемиология, патогенез и классификация механической желтухи

опухолевого генеза

Опухолевые заболевания гепатопанкреатодуоденальной зоны, нарушающие желчеотведение, имеют склонность к постоянному росту, что обусловлено как истинным увеличением количества больных с данной патологией, так и улучшением методов диагностики [3], [37], [10]. Первичная диагностика новых случаев опухолей этой локализации в США отмечается примерно у 80000 человек в год, а летальных исходов насчитывается 58000 [233]. Почти 20% всех субклинических механических желтух обусловлены опухолевым поражением желчных протоков, представленные раком поджелудочной железы (ПЖ) и другими опухолями, сдавливающими желчный проток в соотношении 2:1 [182]. Несмотря на относительно низкую частоту, панкреатический рак занимает 4-е место среди причин летальности при злокачественных новообразованиях среди мужчин и женщин и, по прогнозам, к 2020 году выйдет на 2-е лидирующее место в США [213]. При этом лечение больных с заболеваниями внепечёночных желчных путей является одной из сложных проблем хирургии [5], [59]. Это связано с трудностью диагностики, поздней обращаемостью к хирургам, пожилым возрастом больных, наличием у них сопутствующих заболеваний, плохим прогнозом [5], [59], [233], наличием у большинства больных механической желтухи и печёночной недостаточности, а также с травматичностью радикальной операции [10]. Так, ранние формы периампулярного рака выявляют у 3,8% случав [50], лишь 10-20% больных с впервые выявленными периампулярными опухолями являются резектабельными [23], [10], [206], [172], а 5-летняя выживаемость при раке ПЖ остается самой низкой и составляет 6% [5], [213]. Механическая желтуха является основным симптомом у 70-90% этих больных [79], [124], [215], значительно нарушено качество их жизни [233]. В случаях нерезектабельных опухолей купирование обтурации ЖВП является нужным паллиативным лечением, которое повышает качество жизни и, возможно, улучшает прогноз [82], [135].

Чаще всего причиной механической желтухи опухолевого генеза является рак головки ПЖ, 50-70% [64], [56] и большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) - 14%. Несколько реже опухолевой процесс локализуется в магистральных желчных протоках, 5,4-25% и желчном пузыре, 10-21%. Опухоли печени и внутрипечёночных протоков как причина механической желтухи встречаются редко, 2% [63], [135], [82], [173], [182].

Рак ПЖ возникает из эпителия выводных протоков железы, а иногда, и из эпителия её островковой ткани. По гистологическому строению эти опухоли чаще оказываются аденокарциномой [31]. Рак ПЖ локализуется в головке до 62,7-87%, в теле - 11-28,9%, и в хвосте - 2,1-11% [67], [39], [100], [40]. Рак ПЖ относится к опухолям с очень плохим прогнозом, так как является первично генерализованным заболеванием [213], и к моменту появления клинических симптомов и установления диагноза более 70-90% больных имеют явные метастазы.

Злокачественная воротная карцинома - это гетерогенная группа новообразований, включающая опухоли эпителиальной выстилки внепеченочных желчных протоков [146], метастатическое поражение лимфоузлов ворот печени с внешней компрессией ЖВП и местное распространение опухолей желчного пузыря, печени на конфлюенс общего желчного протока (ОЖП). Это вторая по частоте встречаемости первичная злокачественная опухоль печени [75], которая составляет 10-25% всех злокачественных поражений этой зоны [97], [85], [42]. Выделяют внтурипеченочную и внепеченочную холангиокарциному [42]. Внутрипеченочный холангиоцеллюлярный рак разделяется на периферический рак (к периферии от слияния левого и правого печеных протоков) и рак ворот печени [160]. В зависимости от расположения опухоли относительно конфлюеса используется классификация [96], в соответствии с которой ОЖП вовлекается в патологический процесс в 30-36%, общий печеночный проток (ОПП) в 15-30%, конфлюенс печеночных протоков в 10-26%, внутрипеченочные протоки - 8-13% [163]. Клиническая симптоматика связана с локализацией опухоли. При внутрипеченочном раке симптомы отсутствуют до тех пор, пока опухоль не

достигнет больших размеров, [42]. В то время как воротная холангиокарцинома уже на ранних стадиях проявляется билиарной гипертензией и желтухой, так как эти опухоли имеют выраженную тенденцию к местному внутрипротоковому инфильтрирующему росту с отсутствием внепротокового распространения. Медиана выживаемости в группе воротной холангиокарциномы составила 21,5-40 месяцев [154], [106], а пятилетняя выживаемость 20-40% [154], [142].

Рак БСДК - это злокачественная опухоль Фатерова сосочка - комплексного образования, включающего в себя 3 анатомических структуры: ОЖП, панкреатический проток и двенадцатиперстную кишку (ДПК) [203]. Однако различие в гистогенезе рака БСДК не имеют значения для определения характера оперативного лечения. В отличие от панкреатических аденокарцином, опухоль БСДК характеризуются более ранним появлением признаков обтурации ЖВП, более высокой частотой резектабельности, достигающей 89,4% [118], а пятилетняя выживаемость составляет 52,8-57% [217], [167].

Метастазы в печень - наиболее распространенные и клинически значимые очаговые образования печени. По результатам аутопсий они обнаруживаются у 20-70% онкологических больных [22] и составляют 95% всех злокачественных новообразований печени [51]. По данным А.И. Щеголева с соавт. (2006), у 87,3% больных отмечается синхронная диагностика метастаза, у 10,5% - метахронная, а у 2,1% пациентов метастазы обнаруживались ранее установления первичной опухоли [75]. Метастазы печени в основном сохраняют тканеспецифические и цитоспефические признаки первичного очага опухоли [75]. Клинически метастатическое поражение печени сопровождается болевым синдромом, гепатомегалией, асцитом и механической желтухой. По макроскопической картине различают солитарные и множественные поражения. При множественных возможно унилобарное у 15% или билобарное поражение [183], [235]. Наличие метастатической болезни при механической прогнозируют короткую продолжительность жизни, с медианой выживаемости 1,8-3,1 месяца [103]. Механическая желтуха - это патологический синдром, обусловленный нарушением оттока желчи из желчных протоков [12], [60]. Для нее характерна

картина внепеченочного холестаза, биохимические проявления которого характеризуются повышенным содержанием в сыворотке крови преимущественно прямого билирубина. Появление механической желтухи на фоне основного заболевания приводит к быстрому вовлечению в патологический процесс практически всех органов и систем организма, нарушению многочисленных звеньев гомеостаза. Длительный застой желчи и желчная гипертензия ведут к дистрофии гепатоцитов, их некробиозу и билиарному циррозу печени, являются фактором, способствующим бактериальной транслокации [12], [232]. Гибель внутриклеточных органелл приводит к глубокому нарушению детоксикационной и синтетической функции печени. На фоне печеночной недостаточности развиваются геморрагические и гнойные осложнения. Присоединение холангита значительно ухудшает прогноз лечения [13]. Считается, что без хирургического разрешения острый гнойный холангит приводит к смерти в 100 % случаев. Послеоперационная летальность, по данным разных авторов, колеблется в широких пределах и составляет от 10% до 60%, [34], [36], [37], [107], [212].

Даже при полной обструкции желчных путей выраженность желтухи может варьироваться, и она зависит как от выработки желчного пигмента, так и от экскреторной функции почек [62]. Без декомпрессии уровень билирубина приблизительно через три недели начинает снижаться, даже если обструкция сохраняется [62], [31]. Если обтурация ЖВП неполная, то интенсивность гипербилирубинемии очень вариабельна. При неполной обтурационной желтухе общий билирубин сыворотки крови чаще всего не превышает 68,4-102,6 мкмоль/л. [31]. При полной окклюзии ЖВП уровень гипербилирубинемии составляет выше 136,8-177 мкмоль/л и может достигать высоких значений - до 850 мкмоль/л и выше. По концентрации билирубина выделяют три степени механической желтухи: легкая степень - содержание общего билирубина до 100 мкмоль/л, средняя - 100-200 мкмоль/л и тяжелая - более 200 мкмоль/л.

Единой классификации механической желтухи не существует [13], [14]. Различные авторы разделяют больных механической желтухой на группы по следующим критериям: длительность холестаза [73], этиология желтухи [121],

уровень билирубина [67], степень изменения функциональных проб печени, уровень окклюзии ЖВП [62], степень гепатоцеребральной недостаточности, морфологические изменения паренхимы печени, уровень эндогенной интоксикации, интегральные показатели [13], [14].

Таким образом, механическая желтуха опухолевого генеза является актуальной проблемой современной хирургии [58]. Определение причин и степени обтурации, стадии опухолевого процесса и его морфологии, тяжести механической желтухи и выраженности органной дисфункции значимо влияют на прогноз заболевания, диагностическую и лечебную тактику [70]. Стратификационные аспекты механической желтухи опухолевого генеза остаются актуальной проблемой абдоминальной хирургии и онкологии.

1.2. Способы диагностики и морфологической верификации причин обтурации желчевыводящих протоков при механической желтухе

опухолевого генеза

Несмотря на очевидность клинических проявлений, возможности современных диагностических инструментов, дифференциальная диагностика механической желтухи остается актуальной проблемой хирургии [12], [60], [32]. Диагностические ошибки при выявлении заболеваний, сопровождающихся механической желтухой, возникают в 10-42% наблюдений. Наиболее частой дифференциально-диагностической ошибкой является предположение вирусного происхождения желтухи, что приводит к госпитализации в инфекционные отделения и потере времени для диагностики заболевания. Следствием запоздалой диагностики является низкий процент радикальных операций и высокая послеоперационная летальность.

1.2.1. Лабораторные признаки механической желтухи

К наиболее распространенным лабораторным признакам механической желтухи относят: гипербилирубинемию, преимущественно за счет прямого (конъюгированного) билирубина, увеличение уровня печеночной фракции

щелочной фосфатазы (ЩФ) крови, высокий уровень желчных кислот крови, гиперхолестеринемию, увеличение уровня у-глутамилтранспептидазы (у-ГТП) крови, отсутствие стеркобилина в кале, увеличение содержания желчных пигментов в моче [31]. При прогрессировании механической желтухи развивается печеночно-клеточная недостаточность, связанная с повреждением гепатоцитов на фоне длительной желчной гипертензии. Разрушение гепатоцитов проявляется цитолитическим синдромом. Основными лабораторными критериями его диагностики являются: повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ); повышение активности аспартатаминотрансферазы ^СТ); повышение активности у-ГТП; гипербилирубинемия за счет непрямого (свободного) билирубина; снижение в сыворотке факторов свертывания крови; гипоальбуминемия, гиперглобулинемия. При длительной желтухе возможно развитие печеночно-почечной недостаточности (гепаторенального синдрома), что обусловлено вазоконстрикцией, снижением перфузии коркового слоя (уменьшением клубочковой фильтрации), шунтированием крови в мозговой слой, минуя корковый. В добавление к вышеуказанным клинико-лабораторным признакам в этом случае отмечается снижение диуреза вплоть до анурии, повышение уровня креатинина и мочевины сыворотки крови [31], [62].

1.2.2. Неивазивные методы диагностики механической желтухи

опухолевого генеза

Ультразвуковое исследование (УЗИ) гепатопанкреатобилиарной зоны с цветным картированием и возможностью получения трехмерного изображения -основной неинвазивный, относительно недорогой метод дифференциальной диагностики обтурационной желтухи, характеризующийся отсутствием лучевой нагрузки, мобильностью, возможностью многократного повторения полипозиционного исследования, а также выполнения других диагностических процедур под УЗ-наведением [54], [35].Недостатками ультразвукового метода в оценке ЖВП являются низкое пространственное разрешение, сложности визуализации дистальных отделов ЖВП, невозможность целостного

представления о протоковой системе и её взаимоотношениях со смежными органами, [43].

Чувствительность УЗИ в выявлении причин механической желтухи составляет 52-90%, а специфичность - 80-85%, отмечается высокая информативность этого метода - до 83,5% [35], [124]. По данным Singh A. (2014), при диагностике периампулярной карциномы и холангиокарциномы чувствительность метода составила всего 57,1% и 66,7%, соответственно, специфичность - 100%, а диагностическая точность - 94 и 96%, что говорит лишь о высокой (95,6%) прогностической ценности отрицательного результата УЗИ при диагностике причин механической желтухи опухолевого генеза [124].

Расширение ЖВП обычно предшествует биохимическим проявлениям билиарной обструкции [31], но у пациентов с сопутствующим циррозом печени внутрипеченочные протоки могут быть нерасширены из-за сдавления фиброзно измененной паренхимой. Наличие признаков билиарной гипертензии и уровень обструкции непостоянны и зависят от локализации опухоли [31]. При гепатоцеллюлярном раке (ГЦР) внутрипеченочные желчные ходы расширяются редко [66], при холангиокарциномеэхо признаки опухоли зачастую не выявляются [192]. Рак головки ПЖ может быть представлен многочисленными вариантами, дифференцировать которые по данным УЗИ практически не представляется возможным [54], [40]. При этом выделяют прямые (солидное неоднородное образование с неровными контурами) [2] и косвенные (деформации железы, расширение протока, выявление метастазов) признаки опухоли. При размерах опухоли менее 10-15 мм форма железы не меняется, однако степень увеличение размеров зависит от выраженности реактивного воспаления вокруг опухоли [31]. Обструкция панкреатического и общего желчного протока, выявляемое при УЗИ как "doubleduct", синдром возникает относительно рано и является патогномоничным в ранней диагностике опухолей головки ПЖ [40].

Эндоскопическое ультразвуковое исследование помогает оценить взаимоотношение опухоли с прилежащими сосудистыми структурами, дифференцировать с доброкачественными заболеваниями гепатопанкреа-

тобилиарной зоны. Частота его применения для диагностики у больных с механической желтухой опухолевого генеза за последнее десятилетие увеличилась с 2,7% до 16,8% [120].

Рентгеновская спиральная компьютерная томография (СКТ) - это неинвазивный высокоэффективный метод топической диагностики механической желтухи опухолевого генеза [23], [170], характеризующийся высокой чувствительностью и разрешающей способностью, независимостью от оператора, [31], [35]. Частота его применения для диагностики у больных с механической желтухой опухолевого генеза за последнее десятилетие увеличилась с 87,3 до 96,4% [120]. Общая диагностическая эффективность метода может быть увеличена за счет применения внутривенного контрастирования неионными контрастными веществами с концентрацией йода 300-370 мг/мл (ультравист, омнипак, оптирей) [31] с анализом полученных изображений в нативную, в артериальную, в портальную и в отсроченные фазы исследования [31], [55]. При СКТ, кроме определения наличия опухоли, важно констатировать степень инвазии опухоли в сосудистые структуры [55]. При отсутствии препятствий оттоку желчи внутрипеченочные желчные протоки при СКТ не выявляются, а внепеченочные протоки видны у 20-30% больных [28]. При механической желтухе расширение ЖВП более 7 мм, по данным СКТ, является надежным признаком билиарной гипертензии и определяется в 96,4% [29]. Декомпрессия ЖВП перед СКТ снижает чувствительность метода [31]. Чувствительность СКТ в диагностике периампулярных карцином и холангиокарцином составила 85,7% и 83,3%, соответственно, специфичность - 100%, а диагностическая точность -97,1% [23], [124].

ГЦР в большинстве случаев является гиперваскулярным образованием, которое быстро накапливает контрастный препарат в артериальную фазу СКТ [31], [144] и редко сопровождается локальными признаками билиарной гипертензии [31]. При холангиокарциноме определяется гиповаскулярная опухоль, поражающая протоки центральных отделов печени с распространением

процесса на паренхиму, вовлечением портальных ворот и расширением внутрипеченочных желчных протоков [29], [28], [42], [55].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Тарабукин Андрей Валентинович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаев Б. А. Методика дренирования желчных протоков у больных с билиодигестивными анастомозами при механической желтухе и остром холангите / Б. А. Агаев, Р. М. Агаев, Р. Ш. Гасымов // Хирургия. - 2011. -№ 1. - С. 18-22.

2. Айрапетян А. Т. Роль комплексной диагностики в выборе лечебной тактики при опухолях поджелудочной железы : дис. канд. мед. наук / А. Т. Айрапетян. - М., 1999. - 66 с.

3. Ахаладзе Г. Г. Гнойный холангит: клинические формы, определение степени тяжести, лечение: дис. д-ра мед. наук / Г. Г. Ахаладзе. - М., 1994. -245 с.

4. Бегер Х. Г. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы -ограниченные хирургические операции при кистозных и нейроэндокринных новообразованиях - пересмотр хирургических вмешательств / Х. Г. Бегер, О. Прокопчук // Анналы хирург. гепатологии. - 2015. - Т 20, № 2. - С. 7389.

5. Бесконтактная («no-touch») мобилизация опухоли при панкреатодуоденальной резекции: технические аспекты / К. В. Лядов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2011. - Т. 16, № 4. - Т. 77-82.

6. Борисов А. Е. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи / А. Е. Борисов, Н. А. Борисова, В. С. Верховский. - СПб.: Эскулап, 1997. - 152 с.

7. Ветшев П. С. Механическая желтуха: причины и диагностические подходы (лекция) / П. С. Ветшев // Анналы хирург. гепатологии. - 2011. - Т. 16, № 3. - С. 50-57.

8. Возможности современных методов диагностики и обоснование лечебной тактики при механической желтухе / П. С. Ветшев [и др.] // Вестн. хирург. гастроэнтерологии. - 2008. - № 2. - С. 24-32.

9. Выбор доступа для выполнения чреспеченочных эндоваскулярных и эндобилиарных вмешательств / Ш. И. Каримов [и др.] // Хирургия. - 2003. -

№ 3. - С. 69-72.

10. Выбор хирургического лечения больных с периампулярными опухолями, осложненными механической желтухой / Ш. И. Каримов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2013. - Т. 18, № 2. - С. 69-74.

11.Гаврилин А. В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. В. Гаврилин. - М.,1999. - 48 с.

12.Гагуа А. К. Отдаленные результаты с оценкой качества жизни больных, оперированных по поводу хронического панкреатита, осложненного механической желтухой / А. К. Гагуа, В. Е. Загайнов, Е. Ю. Евтихова // Хирургия. - 2013. - № 1. - С. 34-38.

13. Гальперин Э. И. Классификация тяжести механической желтухи / Э. И. Гальперин // Анналы хирург. гепатологии. - 2012. - Т. 17, № 2. - С. 26-34.

14. Гальперин Э. И. Классификация тяжести механической желтухи / Э. И. Гальперин, О. Н. Момунова // Хирургия. - 2014. - № 1. - С. 26-33.

15. Гальперин Э. И. Оптимальный уровень билирубинемии перед выполнением операции у больных механической желтухой опухолевой этиологии / Э. И. Гальперин, А. Е. Котовский, О. Н. Момунова // Анналы хирург. гепатологии. - 2011. - Т. 16, № 1. - С. 45-52.

16. Гальперин Э. И. Темп декомпрессии желчных протоков при механической желтухе опухолевой этиологии / Э. И. Гальперин, А. Е. Котовский, О. Н. Момунова // Хирургия. - 2011. - № 8. - С. 33-40.

17. Гальперин Э. И. Хирургическое лечение опухолевой обструкции печеночных протоков и области их слияния / Э. И. Гальперин, Н. Ф. Кузовлев, А. Ю. Чевокин // Очаговые поражения печени и гилюсные опухоли печеночных протоков : материалы 2 конф. хирургов-гепатологов. -Киров,1994. - С. 166-167.

18.Гранов А. М. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии) / А. М. Гранов, М. И. Давыдов. - СПб. : Фолиант, 2013. - 560 с.

19. Диагностический поход при механической желтухе, осложненной гнойным холангитом / С. С. Харнас [и др.] // Хирургия. - 2003. - № 6. - С. 36-41.

20. Дифференциальная компьютерно-томографическая диагностика гепатоцеллюлярного и холангиоцеллюлярного рака печени / Г. Г. Кармазановский [и др.] // Лучевая диагностика и лучевая терапия в клинической медицине. - М., 2004. - С. 21-22.

21.Дронов А. И. Применение саморасширяющихся металлических стентов при бластоматозной билиарной обструкции / А. И. Дронов, И. Л. Насташенко,

A. А. Скомаровский // Украин. журн. хирургии. - 2013. - № 3(22). - С. 9194.

22.Заикин А. И. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных первичным раком печени / А. И. Заикин, И. И. Ушаков, С. И. Чиж // Вестн. Моск. онкол. о-ва. - 2000. - № 5/6. - С. 3-4. 23. Захарова О. П. Хирургическое лечение опухолей поджелудочной железы: компьютерно-томографические критерии резектабельности / О. П. Захарова,

B. И. Егоров, Г. Г. Кармазановский // Анналы хирург. гепатологии. - 2011. -Т. 16, № 1. - С. 84-91.

24.Землянов В. П. Билиарная декомпрессия при механической желтухе опухолевого генеза / В. П. Землянов, С. Л. Непомнящая, А. К. Рыбкин // Практ. онкология. - 2004. - Т. 5, № 2. - С. 85-93.

25.Ившин В. Г. Малоинвазивные методы декомпрессии желчных путей у больных механической желтухой (оснащение и техника выполнения) / В. Г. Ившин, О. Д. Лукичев. - Тула: Гриф и К, 2003. - 182 с.

26.Ившин В. Г. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой / В. Г. Ившин, А. Ю. Якунин, О. Д. Лукичев. - Тула, 2000. - 311 с.

27.Исмаилов У. С. Эффективность назобилиарного дренирования в лечении холедохолитиаза : материалы XI междунар. конф. хирургов-гепатологов России и стран СНГ / У. С. Исмаилов // Анналы хирург. гепатологии. -2004. - Т. 9, № 2. - С. 85.

28.Кармазановский Г. Г. Дифференциально-диагностические возможности исследования при механической желтухе : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г. Г. Кармазановский. - М., 1988. - 23 с.

29.Кармазановский Г. Г. Компьютерная томография печени и желчных путей / Г. Г. Кармазановский, М. Ю. Вилявин, Н. С. Никитаев. - М. : Паганель-Бук, 1997. - С. 235-243.

30.Кармазановский Г. Г. МСКТ и МРТ диагностика кистозных опухолей поджелудочной железы (лекция) / Г. Г. Кармазановский // Анналы хирург. гепатологии. - 2012. - Т. 17, № 1. - С. 11-16.

31.Коков Л. С. Лучевая диагностика и малоинвазивная лечение механической желтухи (руководство) / Л. С. Коков, Н. Р. Черная, Ю. В. Кулезнева. - М. : Радиология-пресс, 2010. - 288 с.

32.Комплексное лечение больных местнораспространенным раком головки поджелудочной железы / Р. И. Расулов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2013. - Т. 18, № 2. - С. 75-89.

33.Комплексное лечение гнойного холангита у больных неопухолевой обструкции внепеченочных желчных протоков / Б. К. Алтыев [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 1998. - Т. 3, № 3. - С. 30.

34.Кондратенко П. Г. Комплексное лечение обтурационной желтухи и гнойного холангита при желчнокаменной болезни / П. Г. Кондратенко, А. А. Стукало // Кшн. хiрургiя. - 2007. - № 2-3. - С. 73.

35.Кононенко С. Н. Диагностика механической желтухи и пути повышения эффективности миниинвазивных технологий, направленных на ее ликвидацию / С. Н. Кононенко, С. В. Лимончиков // Хирургия. - 2011. - № 9. - С. 4-10.

36.Корольков А. Ю. Хирургическое лечение острого холангита и билиарного сепсиса при стриктурах терминального отдела желчного протока / А. Ю. Корольков // Инфекции в хирургии. - 2009. - Т. 7, № 1. - С. 13-15.

37.Корольков А. Ю. Холангит и билиарный сепсис: проблема и пути решения / А. Ю. Корольков // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 2009. - Т. 187, № 3. - С. 17-20.

38. Котельников А. Г. Клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных опухолей поджелудочной железы / А. Г. Котельников, Ю. И. Патютко, А. А. Трякин. - М., 2014. - 44 с.

39.Коханенко Н. Ю. Клиника, диагностика, хирургическое и комплексное лечение рака поджелудочной железы : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н. Ю. Коханенко. - СПб., 2001. - 39 с.

40.Кубышкин В. А. Рак поджелудочной железы / В. А. Кубышкин, В. А. Вишневский. - М. : Медпрактика, 2003. - 375 с.

41. Лечение осложнений чреспеченочных эндобилиарных вмешательств при механической желтухе, обусловленной периампулярными опухолями / Ш. И. Каримов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 3. - С. 68-74.

42. Лучевая диагностика заболеваний печени (МРТ, КТ, УЗИ, ОФЭКТ, ПЭТ) / ред. Г. Е. Труфанова. - М. : ГЭОТАР-Мед, 2007. - 263 с.

43.Майстренко Н. А. Гепатобилиарная хирургия / Н. А. Майстренко, А. И. Нечай. - СПб. : Спец. Лит., 1999. - 264 с.

44.Малоинвазивные вмешательства в лечении холангита / С. А. Дадвани [и др.] // Анналы хирург. гепатологии - 1999. - Т. 4, № 2. - С. 95.

45.Марионова Л. А. Двойное билиарное и дуоденальное протезирование при стенозируюшей опухоли поджелудочной железы / Л. А. Марионова, А. Н. Бачурин, А. Ю. Чевокин // Анналы хирург. гепатологии. - 2014. - Т. 19, № 3. - С. 127-132.

46.Момунова О. Н. Предварительная декомпрессия желчных протоков при механической желтухе опухолевой этиологии / О. Н. Момунова // Анналы хирург. гепатологии. - 2011. - Т. 16, № 2. - С. 95-100.

47.Мусаев Г. Х. Малоинвазивные технологии при синдроме механической желтухи / Г. Х. Мусаев, С. В. Бруслик // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998. - № 2. - С. 44-49.

48.Назобилиарное дренирование в лечении механической желтухе : материалы Х! междунар. конф. хирургов-гепатологов России и стран СНГ / Б. К. Гиберт [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2004. - Т. 9, № 2. - С. 78.

49.Назыров Ф. Г. Формирование панкреатодигестивного анастомоза при радикальной операции у больных с периампулярными опухолями / Ф. Г. Назыров, А. В. Девятов, М. М. Акбаров // Анналы хирург. гепатологии. -2014. - Т. 19, № 1. - С. 80-85.

50.Необратимая электропорация с использованием системы «КапоКтГе» в лечении рака поджелудочной железы (клиническое наблюдение) / Д. Н. Панченков [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2014. - Т.19, № 1. - С. 50-54.

51.Новичков Е. В. Клинико-морфорлогическая характеристика и прогноз холангиоцеллюлярного рака печени : автореф. дис. ... канд.. мед. наук / Е. В. Новичков. - Челябинск, 2001. - 22 с.

52.Новые технологии в эндоскопической папиллосфинктеротомии / В. П. Харченко [и др.] // Эндоскоп. хиругия. - 2003. - № 5. - С. 27-30.

53. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы / И. А. Покатаев [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2016. - № 4, спецвып. 2. - С. 304-317.

54. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / ред. В. В. Митьков. - М. : Видар, 2005. - 720 с.

55.Прокоп М. Спиральная и многослойная компьютерная томография: пер. с англ. / М. Прокоп, М. Галански. - М. : МЕДпресс-информ. 2007. - Т. 2. -710 с.

56.Проксимальная субтотальная панкреатэктомия в лечении рака головки поджелудочной железы / М. Ю. Кабанов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2013. - Т. 18, № 3. - С. 15-25.

57. Протезирование стриктур внепеченочных желчных протоков металлическими сетчатыми стентами при неоперабельных опухолях билиопанкреатодуоденальной зоны : материалы XI междунар. конф. хирургов-гепатологов России и стран СНГ / Б. И. Долгушин [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2004. - Т. 9, № 2. - С. 219.

58. Радикальные резекции поджелудочной железы при периампулярном раке у больных старческого возраста / В. К. Лядов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2014. - Т. 19, № 1. - С. 96-102.

59. Рак поджелудочной железы - современные взгляды на проблему / М. Ю. Кабанов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2012. - Т. 17, № 4. - С. 106-110.

60. Результаты комбинированного лечения больных с механической желтухой доброкачественного генеза / В. А. Ступин [и др.] // Хирургия. - 2012. - № 7. - С. 75-79.

61. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / ред. : Н. И. Переводчикова, В. А. Горбунова. - 4-е изд., расшир. и доп.. - М. : Практ. медицина, 2017. - 688 с.

62. Руководство по хирургии желчных путей / ред. : Э. И. Гальперин, П. С. Ветшев. - 2-е изд. - М. : Видар, 2009. - 456 с.

63. Сравнительная оценка дренирующих операций при опухолях билиопанкреатодуоденальной области, осложненных механической желтухой / В. И. Малярчук [и др.] // Эндоскоп. хирургия. - 2003. - № 6. - С. 29-34.

64. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 / М. И. Давыдов [и др.] // Вест. Рос. онкол. науч. центра им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2006. - Т. 17, № 1. - С. 1-132.

65. Тактика лечения острого холецистита, осложненного холедохолитиазом /

A. С. Ермолов [и др.]. // Хирургия. - 2014. - № 1. - С. 10-14.

66. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии / ред. Г. И. Кунцевич. - Минск : Кавалер Паблишерс, 1999. - 256 с.

67. Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы / В. Д. Федоров, М. В. Данилов. - М. : Медицина, 1995. - 510 с.

68. Хирургическая тактика лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, у больных с измененной анатомией билиодуоденальной области / С. Г. Шаповальянц [и др.] // Хирургия. - 2011. - № 10. - С. 35-38.

69. Хирургическая тактика при механической желтухе, осложненной холангитом, у лиц пожилого и старческого возраста : тез. VI междунар. конф. хирургов-гепатологов стран СНГ / В. И. Бондарев [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 1998. - Т. 3, № 3. - С. 38-39.

70. Хирургическое лечение кистозных опухолей поджелудочной железы / В. А. Кубышкин [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2012. - Т. 17, № 1. - С. 17-25.

71.Чрескожные чреспеченочные вмешательства при билиарной гипертензии /

B. И. Никольский [и др.] // Хирургия. - 2013. - № 10. - С. 72-76. 72.Чрескожные эндобилиарные вмешательства в лечении рубцовых стриктур

желчных протоков и билиодигестивных анастомозов : материалы Х юбил. междунар. конф. хирургов-гепатологов России и стран СНГ / А. Е. Борисов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2003. - Т. 8, № 2. - С. 83-84. 73.Шабунин А. В. Декомпрессия желчевыводящих путей и иммунокоррекция при хирургическом лечении механической желтухи неопухолевого генеза / А. В. Шабунин, В. И. Тарабрин, И. Ю. Малышев // Хирургия. - 1998. - № 11. - С. 49-51.

74.Шахбазян О. Г. Декомпрессия билиарного тракта в лечение больных механической желтухой опухолевого генеза / О. Г. Шахбазян, С. А. Касумьян // Анналы хирург. гепатологии. - 2013. - Т. 18, № 1. - С. 78-83.

75.Щеголев А. И. Онкоморфология печени / А. И. Щеголев, О. Д. Мишнёв, И. О. Тинькова. - М. : Изд-во Российского гос. мед. ун-та, 2006. - 400 с.

76.Экстренная хирургия желчных путей / П. Г. Кондратенко[и др.]. - Донецк, 2005. - 434 с.

77. Эндоскопическая папиллотомия при холангиолитиазе: доступы, принципы, эффективность / А. С. Балалыкин [и др.] // Эндоскоп. хирургия. - 2004. - № 2. - С. 16-22.

78. Эндоскопическое билиарное стентирование при опухолевой механической желтухе / А. С. Маады [и др.]. Анналы хирург. гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 3. - С. 59-67.

79. Эффективность рентгенэндобилиарных методов лечения у больных нерезектабельным раком печени и желчных протоков, осложненным механической желтухой / А. В. Козлов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2013. - Т. 18, № 4. - С. 45-52.

80.Эффективность рентген-эндоваскулярных методов лечения у больных нерезектабельным раком печени и желчных протоков, осложненные механической желтухой / А. В. Козлов // Анналы хирург. гепатологии. -2013. - Т.18, № 4. - С. 45-52.

81.A comparative evaluation of EUS - guided biliary drainage and percutaneous drainage in patient with distal malignant biliary obstruction and failed ERCP / M. A. Khashab [et al.] // Dig. Dis. Sci. - 2015. - Vol. 60, N 2. - P. 557-565.

82.A comparative study of efficacy of covered metal stent and plastic stent in resectable malignant biliary obstruction / J. M. Choi [et al.] // Clin. Endosc. -2012. - Vol. 45, N 1. - P. 78-83.

83.A new system for rapid large-caliber percutaneous transhepatic drainage in patients with obstructive jaundice: a prospective randomized trial / E. Frimberger [et al.] // Endoscopy. - 2001. - Vol. 33, N 3. - P. 201-209.

84.Ackerman N. B. Experimental studies of the role of portal circulation in hepatic tumor vascularilty / N. B. Ackerman // Cancer. - 1986. - Vol. 58, N 8. - P. 1653— 1657.

85.Aggressive surgical treatment of intrahepatic cholangiocarcinoma: predictors of outcomes / S. Roayaie [et al.] // J. Amer. Coll. Surg. - 1998. - Vol. 75. - P. 171190.

86.Assessment of pancreatic neoplasms: review of biopsy techniques / S. B. Goldin [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2007. - Vol. 11, N 6. - P. 783-790.

87.Assessment of pancreatic neoplasms: review of biopsy techniques / S. B. Goldin [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2007. - Vol. 11. - P. 783-790.

88.Bacteriology of bile in obstructive jaundice / G. R. Kumari [et al.] // Ind. J. of Pathology and Microbiology. - 1993. - Vol. 36, N 3. - P. 274-276.

89.Baron T. Relief of obstructive jaundice from pancreatic cancer: the end of the plastic stent era? // Gut. - 2016. - Vol. 65, N 2. - P. 191-192.

90.Bile cultures and sensitivity patterns in malignant obstructive jaundice / R. Neve [et al.] // Ind. J. of Gastroenterology. - 2003. - Vol. 22, N 1. - P. 16-18.

91.Biliary drainage for obstructive jaundice caused by unresectable hepatocellular carcinoma: the endoscopic versus percutaneous approach / J. Choi [et al.] // Hepatobiliary Pancreat dis Int. - 2012. - Vol. 11. - P. 636-642.

92.Biliary drainage in patients with unresectable, malignant obstruction where ERCP fails: Endoscopic ultrasonography guided choledochoduodenostomy versus percutaneous drainage / E. L. Artifon [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. - 2012. -Vol. 46. - P. 768-774.

93.Biliary self-expandeable metal stents do not adversely affect pancreatoduodenectomy / L. K. Cavel [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2013. -Vol. 108. - P. 1168-1173.

94.Biliary stenting: Indications, choice of stents and results: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) clinical guideline / J.-M. Dumonceau [et al.] // Endoscopy. - 2012. - Vol. 44. P. P. 277-298.

95.Biliary Wallstent endoprothesis in malignant hylar obstruction: Long-term results with regard to the type of obstruction / W. Schima [et al.] // J. Clin. Radiol. -1997. - Vol. 52, N 2. - P. 231-219

96.Bismuth H. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of liver / H. Bismuth, M. B. Corlette // Surg. Gynecol. Obstet. - 1975. - Vol. 140. - P. 170-178.

97.Bosch F. X. Global epidemiology of hepatocellurar carcinoma / F. X. Bosch // Liver cancer. - NY ., 1997. - P. 13-28.

98.Breath-hold MR cholangiography with snapshot techniques: prospective comparison study with endoscopic retrograde cholangiography / N. Holzknecht [et al.] // Radiology. - 1998. - Vol. 206, N 3. - P. 657-664.

99. Brugge W. R. Fine needle aspiration of pancreatic masses: the clinical impact / W. R. Brugge // The Amer. J. of Gastroenterology. - 2002. - Vol. 97, N 11. - P. 2701-2702.

100. Cameron Jh. L. Pancreatic cancer: Atlas of clinical oncology / Jh. L. Cameron. - Hamilton, London: BC Decker Inc., 2001. - 274 p.

101. Carcinomas of the pancreas, gallbladder, extrahepatic bile ducts, and ampulla of vater share a field for carcinogenesis: a population-based study / D. E. Henson [et al.] // Arch. Pathol. Lab. Med. - 2009. - Vol. 133. - P. 67-71.

102. Carter F. R. Transabdominal cholangiography / F. R. Carter, G. M. Saypon // JAMA. - 1952. - Vol. 148. - P. 253-255.

103. Choice of plastic or metal stent for patients with jaundice with pancreatobiliary malignancy using simple clinical toolsA a prospective evaluation / C. M. Wilcox [et al.] // BMJ Open Gasnroenterol. - 2015. - Vol. 2. - P. 1-6.

104. Chornyy V. V. Endoscopic biliary decompression in patient with malignant obstructive jaundice / V. V. Chornyy, I. L. Nastasenko, K. I. Boulanov // Basel. Falk Symposium. - 1999. - N 116. - P. 55.

105. Clinical outcomes and prediction of survival following percutaneous biliary drainage for malignant obstructive jaundice / Y. G. Zhang [et al.] // Oncology Letters. - 2014. - N 7. - P. 1185-1190.

106. Clinical presentation, diagnosis and survival in cholangiocarcinoma: a prospective study / L. Vasilieva [et al.] // Aras. J. Gastroenterol. - 2016. - Vol. 4. - P. 181-184.

107. Clinical spectrum, frequency, and significance of myocardial dysfunction in severe sepsis and septic shock / J. N. Pulido [et al.] // Mayo Clinic Proceedings. -2012. - Vol. 87, Issue 7. - P. 620-628.

108. Clinical utility of an endoscopic ultrasound-guided rendezvous technique via various approach routes / K. Kawakubo [et al.] // Surg. Endosc. - 2013. - Vol. 27, N 9. - P. 3437-3443.

109. Comparison of percutaneous transhepatic biliary drainage and endoscopic biliary drainage in management of malignant biliary tract obstruction: a metaanalysis / X. Zhao [et al.] // Dig. Endosc. - 2015. - Vol. 27. - P. 137-145.

110. Complications of endoscopic biliary sphincterotomy / M. L. Freeman [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1996. - Vol. 335, N 13. - P. 909-918.

111. Computed tomography-guided percutaneous core needle biopsy in pancreatic tumor diagnosis / C. J. Tyng [et al.] // World J. Gastroenterology. - 2015. - Vol. 21, N 12. - P. 3579-3586.

112. Conrad C. Palliative therapy for pancreatic cancer / C. Conrad, K. D. Lillemoe // Current. Surgical. Therapy. - 11th ed. - Elsevier Saunders, 2014. - P. 481-487.

113. Correlation between preoperative biliary dranaige, bile duct contamination, and postoperative outcomes for pancreatic surgery / P. Limongelli [et al.] // Surgery. - 2007. - Vol. 142. - P. 313-318.

114. Cost comparison of endoscopic stenting vs. surgical treatment for unresectable cholangiocarcinoma / R. C. Martin [et al.] // Surg. Endosc. - 2002. -Vol. 16, N 4. - P. 667-670.

115. Cote G. A. Endoscopic palliation of pancreatic cancer / G. A. Cote, S. Sherman // Cancer J. - 2012. - Vol. 18. - P. 584-590.

116. Cotton P. B. Practical gastrointestinal endoscopy: the Fundamentals / P. B. Cotton, C. B. Williams. - 5th ed. - Blackwell science, 2003. - 213 p.

117. Cross-sectional imaging of biliary tumorsA current clinical status and future developments / Ch. J. Zech [et al.] // Eur. Radiol. - 2004. - Vol. 14, N 7. - P. 1174-1187.

118. Curative resection of carcinoma of the ampulla of Vater with lymph node metastases around the abdominal aorta after chemotherapy: a case report / W. Fujii [et al.] // Int. J. Surg. Case Rep. - 2016. - Vol. 28. - P. 274-278.

119. Current status of preoperative drainage for distal biliary obstruction / H. Sugiyama [et al.] // World journal of hepatology. - 2015. - Vol. 7, N 18. - P. 2171-2176.

120. Current trends in preoperative biliary stenting in patient with pancreatic cancer / L. J. Jinkins [et al.] // Surgery. - 2013. - Vol. 154, N 2. - P. 179-189.

121. Das A. Endoscopic papilation for inoperable pancreatic cancer / A. Das, M. V. Jr. Sivak // Cancer. Control. - 2000. - N 7. - P. 452.

122. Desilets D. J. Management of post - ERCP complications / D. J. Desilets // Minerva Chir. - 2017. - Vol. 72, N 2. - P. 157-168.

123. Diagnosis of abdominal masses with percutaneous biopsy guided by ultrasound / H. J. Jaeger [et al.] // BMJ. - 1990. - Vol. 301. - P. 1180-1191.

124. Diagnostic accuracy of MRCP as compared to ultrasound / CT in patient with obstructive jaundice / A. Singh [et al.] // J. Clin. and Diagn. Res. - 2014. - Vol. 8, N 3 - P. 103-107.

125. Differentiation of extrahepatic bile duct Cholangiocarcinoma from benign strictures: findings at MRSP versus ERSP / M. S. Park [et al.] // Radiology. -2004. - Vol. 233, N 1. - P. 234-240.

126. Diggs C. D. Investigation and management of obstructive jaundice / C. D. Diggs, M. Peterson // Surgery. - 2007. - Chapter 25. - N 2. - P. 74-80:

127. Dindo D. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey / D. Dindo, N. Demartines, P. A. Clavien // Ann Surg. - 2004. - Vol. 240, N 2. - P. 205-213.

128. Effect of endoscopic stenting of malignant bile duct obstruction on quality of life / O. Barkay [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 47. - P. 526-531.

129. Effect of preoperative endoscopic decompression on malignant biliary obstruction and postoperative infection / J. S. Dos Santos [et al.] // Hepatogastroenterology. - 2005. - Vol. 52, N 61. - P. 4-7.

130. Efficacy and safety of self-expandable metal stents for biliary decompression in patients receiving therapy for pancreatic cancer: a prospective study / A. A. Aadam [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2012. - Vol. 76, N 1. - P. 67-75.

131. Endobiliary brush cytology during percutaneous transhepatic cholangiodrainage in patients with obstructive jaundice / G. S. Xing [et al.] // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. - 2005. - N 4 (1). - P. 98.

132. Endo-laparoscopic approach in the management of obstructive jaundice and malignant gastric outflow obstruction / C. N. Tang [et al.] Hepatogastroenterology. - 2005. - Vol. 52, N. 61. - P. 128-134.

133. Endoscopic nasobiliary drainage and percutaneous transhepatic biliary drainage for the treatment of acute obstructive suppurative cholangitis: a retrospective study of 37 cases / O. Y. Bin [et al.] // Hepatogastroenterology. -2012. - Vol. 59. - P. 2454-2456.

134. Endoscopic or percutaneous biliary drainage for gallbladder cancer: a randomized trial and quality of life assessment / S. S. Saluja [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2008. - Vol. 6. - P. 944-950.

135. Endoscopic or percutaneous biliary drainage for Klatskin tumors? / T. Walter [et al.] // Vasc. Interv. Radiology. - 2013. -Vol. 24. - P. 113-121.

136. Endoscopic palliation of malignant biliary strictures: Results of a prospective randomized study / F. Prat [et al.] // Endoscopy. - 1996. - N 8. - P. 37.

137. Endoscopic sphincterotomy for choledocholithiasis: A prospective singlecenter study on the short-term and long-term treatmet results in 483 patients / S. Wojtun [et al.] // Endoscopy. - 1997. - N 4. - P. 258-265.

138. Endoscopic ultrasound - guided treatments: are we getting evidence based - a systematic review / C. Fabbri [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2014. - Vol. 20, N 26. - P. 8424-8448.

139. Endoscopic ultrasound-guided rendezvous technique for failed selective biliary cannulation / T. Iwashita [et al.] // Endoscopy. - 2012. - Vol. 44. - P. 6065.

140. Epidemiology and prognostic determinants of bacteraemic biliary tract infection / M. Ortega [et al.] // J. Antimicrob. Chemother. - 2012. - Vol. 67, N 6.

- P. 1508-1513.

141. Evaluation of percutaneous ultrasound-guided biopsies of solid mass lesions of the pancreas: a center's 10-year experience / R. Y. Yang [et al.] // Clin. Imaging. - 2014. - Vol. 39. - P. 62-65.

142. Fairweather M. Surgical management of biliary tract cancers / M. Fairweather, V. P. Balachandran, M. I. D'Angelica // Chin. Chin. Oncol. - 2016.

- Vol. 5, N 5. - P. 63.

143. Features of malignant biliary obstruction affecting the patency of metallic stents: a multicenter study / H. S. Kim [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2002. -Vol. 55. - P. 359-365.

144. Federle M. P. Radiological evaluation of hepatocellular carcinoma. Hepatocellular cancer: diagnosis and treatment / M. P. Federle, M. J. Payne // Humana Press Inc. / ed. by B. I.Carr. - Totowa, NJ, 2007. - P. 141-151.

145. Glazer E. S. A meta - analysis of randomized trials: immediate stent placement vs. surgical bypass in the palliative management of malignant biliary obstruction / E. S. Glazer, M. C. Hornbrook, R. S. Krouse // J. Pain. Symptom. Manage. - 2014. - Vol. 47. - P. 307-314.

146. Goldstein N. S. Immunohistology of gastrointestinal tract, pancreas, bile ducts, gallbladder and liver / N. S. Goldstein, D. S. Bosler // Diagnostic immunohistochemistry / ed. D. J. Dabbs. - Elsevier, 2006. - P. 442-508.

147. Gunther R.W. Perkutane Gallenwegsdrainage / R. W. Gunther, D. Vorwerk // Interventionelle Radiologie / ed. : R. W. Gunter, M. Thelen. - Stuttgart - New York, 1996. - P. 472-481.

148. Hall-Craggs M. A. Fine- needle aspiration biopsy: pancreatic and biliary tumors / M. A. Hall-Craggs, W. R. Lees // Am. J. Roentrenol. - 1986. - Vol. 147, N 2. - P. 399-403.

149. Ho C. S. Evidance based decompression in malignant biliary obstruction / C.

5. Ho, A. Warkentin // Korean. J. Radiol. - 2012. - Vol. 13, suppl. 1. - P. S56-S61.

150. Hu B. Endoscopic management of 1215 malignant bile duct obstructions / B. Hu, D. Zhou, B. Gong // Chin. J. Surg. - 2001. - Vol. 39. -P. 195-198.

151. Huard P. La ponction transhepatique des casnax biliares / P. Huard, Xuan Do Hop // Bul. Soc. Med. Chir. Inoch. - 1937. - Vol. 15. - P. 1090-1100.

152. Huibregtse K. Biliary sphincter balloon dilation: Who, when and how? / K. Huibregtse // Can. J. Gastroenterol. - 1999. - Vol. 13. - P. 499-500.

153. Image directed percutaneous biopsies with a biopsy gun / S. H. Parker [et al.] // Radiology. - 1989. -Vol. 171. - P. 663-669.

154. Improvement of perioperative and long-term outcome after surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma: results of an Italian Multicenter analysis of 440 patients / G. Nuzzo [et al.] // Arch. Surg. - 2012. - Vol. 147. - P. 26-34.

155. Incidence rates of post- ERCP complications: a systematic survey of prospective studies / A. Andriulli [et al.[ // Am. J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 102, N 8. - P. 1781-1788.

156. Itani K. M. Needle biopsy for suspicious lesions of the head of the pancreas: pitfalls and implications for therapy / K. M. Itani, T. V. Taylor, L. K. Green // J. Gastrointest. Surg. - 1997. - Vol. 4. - P. 337-341.

157. Jaganmohan S. Self - expandable metal stents in malignant biliary obstruction / S. Jaganmohan, J. H. Lee // Expert. Rev. Gastroenterol. Hepatol. - 2012. - Vol.

6, N 1. - P. 105-114.

158. Jain M. K. Acute bacterial cholangitis / M.K. Jain, R. Jain // Current Treatment Options in Gastroenterology. - 2006. - Vol. 9, N 2. - P. 113-121.

159. Kedia P. Endoscopic guided biliary drainage: how can we achieve efficient biliary drainage? / P. Kedia, M. Gaidhane, M. Kahalen // Clin. Endosc. - 2013. -Vol. 46. - P. 443-551.

160. Klatskin G. Adenocarcinoma of hepatic duct at its bifurcation within the porta hepatis / G. Klatskin // Amer. J. Med. - 1965. - Vol. 38. - P. 241-256.

161. Kochar R. Infections of the Biliary Tract / R. Kochar, S. Banerjee // Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. - 2013. - Vol. 23, N 2. -P. 199-218.

162. Kozarek R. Role of preoperative palliation of jaundice in pancreatic cancer / R. Kozarek // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. - 2013. - Vol. 20. - P. 567-572.

163. Kruskal J. Strategies for imaging biliary neoplasms / J. Kruskal, R. Kane, H. Gramm // Crit. Rev. Diag. Imaging. - 1997. - Vol. 38, N 3. - P. 231-294.

164. Lai E. C. H. The current status of preoperative biliary drainage for patients who receive pancreatoduodenectomy for periampullary carcinoma: f comprehensive review / E. C. H. Lai, S. H. Y.Lau, W. Y. Lau // The Surgeon. -2014. - Vol. 12. - P. 290-296.

165. Leng J. J. Percutaneous transhepatic and endoscopic biliary drainage for malignant biliary tract obstruction: a meta - analysis / J. J. Leng, N. Zhang, J. H. Dong // World J. Surg. - 2014. - Vol. 12. - P. 272.

166. Levy M. J. Know when to biopsy 'em, know when to walk away / M. J. Levy // Gastrointest Endosc. - 2006. - Vol. 63, N 4. - P. 630-634.

167. Long-term outcomes and prognostic factors in periampullary carcinoma / D. J. Sunil [et al.] // J. Gastrointest cancer. - 2016. -Aug 3. [Epub ahead of print]

168. Magnetic resonance cholangiography in patients with biliary disease: its role in primary sclerosing cholangitis / P. Angulo [et al.] // J. Hepatology. - 2000. -Vol. 33, N 4. - P. 174-180.

169. Magnetic resonance cholangiography: comparison with endoscopic retrograde cholangiography / J. A. Soto [et al.] // Gastroenterology. - 1996. - Vol. 110, N2. - P. 589-597.

170. Malignant Biliary Obstruction: Evidence for Best Practice / L. Z. C. T. Pu [et al.] // Gastroenterology Research and Practice. - 2016. - Vol. 2016, Article ID 3296801.

171. Malignant biliary obstructions: can we predict immediate postprocedural cholangitis after percutaneous biliary drainage? / S. Ahn [et al.] // Support Care Cancer. - 2013. - Vol. 21. - P. 2321-2326.

172. Meta -analysis of randomized clinical trials on safety and efficacy of biliary drainage before surgery for obstructive jaundice / Y. Fang [et al.] // British. J. of Surgery. - 2013. - Vol. 100. - P. 1589-1596.

173. Microbiological assessment of bile and corresponding antibiotic treatment: a strobe-compliant observational study of 1401 endoscopic retrograde cholangiographies / C. Rupp [et al.] // Medicine. - 2016. - Vol. 95. - N 10. - P. 1-8.

174. MR cholangiography: techniques and clinical application / P. Pavone [et al.] // Eur. Radiol. - 1998. - Vol. 8, N 6. - P. 901-910.

175. MR cholangiopancreatography of bile and pancreatic duct abnormalities with emphasis on the single - short fast spin - echo technique / K. M. Vitellas [et al.] // Radiographics. - 2000. - Vol. 20, N 4. - P. 939-957.

176. Multicenter randomized trial of the spiral Z-stent compared with the Wallstent for malignant biliary obstruction / R. J. Shah [et al.] // Gastrointest. Endosc. -2003. - Vol. 57. - P. 830-836.

177. Negligible effect of selective preoperative biliary drainage on perioperative resuscitation, mobidity, and mortality in patient undergoing pancreaticoduodenectomy / J. M. Coates [et al.] // Arch. Surg. - 2009. - Vol. 144. - P. 841-847.

178. New technique of transparietohepatic cholangiography (posterior extraperitoneal route) / J. B. Prioton [et al.] // J. Radiol. Electrol. - 1960. - Vol. 41. - Vol. 205-208.

179. No benefit of endoscopic sphinkterotomy before biliary placement of self-expandable metal stents for unresectable pancreatic cancer / T. Hayashi [et al.] // Clin. Gastroeneterol. Hepatol. - 2015. - Vol. 13. - P. 1151-1158.

180. Nomura T. Bacteriabilia an cholangitis after percutaneous transhepatic biliary drainage for malignant biliary obstruction / T. Nomura, Y. Shirai, K. Hatakeyama // Dig. Dis. Sci. - 1999. - Vol. 44. - P. 542-546.

181. Non-surgical percutaneous transhepatic cholangiography. Diagnostic significance in medical problems of the liver / K. Okuda [et al.] // Amer. J. Digest. - 1974. - Vol. 19. - P. 21-36.

182. Outcome of stenting in biliary and pancreatic benign and malignant diseases: A comprehensive review / B. Mangiavillanco [et al.] // World. J. Gastroenterol. -2015. -Vol. 21, Iss. 30. - P. 9038-9054.

183. Paku S. Morfological aspects of angiogenesis in experimental liver metastases / S. Paku, K. Lapis // Amer. J. Pathology. - 1993. - Vol. 3. - P. 143.

184. Palliative treatment of neoplasms of the biliopancreatic area. Surgical diversion treatment versus endoscopic-percutaneous approach / M. Basile [et al.] // Chir. Ital. - 2000. - Vol. 52, N 3. - P. 229-241.

185. Palliative treatment with self - expanding metallic stents in patients with advanced type III or IV hilar cholangiocarcinoma: a percutaneous versus endoscopic approach / W. H. Paik [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2009. - Vol. 69. - P. 55-62.

186. Panceratic sphincter hypartension increases the risk of post-ERCP pancreatitis / P. Tanasky [et al.] // Endoscopy. - 1997. - N 4. - P. 252-257.

187. Pancreatitis after endoscopic-retrograde pancreatography (ERP) / M. Classen [et al.] // Gut. - 1973. - Vol. 14. - P. 431.

188. Pancreatoduodenectomy after placement of endobiliary metal stents / J. T. Mullen [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2005. - Vol. 9. - P. 1094-1104.

189. Pappas T. N. The Management of Acute Cholangitis / T. N. Pappas, M. L. Cox // Current Surgical Therapy. - 12th ed. - Elsevier Inc., 2017. - P. 441-444.

190. Park J. W. How to interpret the bile culture results of patients with biliary tract infections / Park J. W., Lee J. K., Lee K. T. // Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology. - 2014. - Vol. 38, N 3. - P. 300-309.

191. Park Y. J. Endoscopic drainage in patient in patient with inoperated hilar carcinoma / Y. J. Park, D. H. Kang // Korean. J. Intern. Med. - 2013. - Vol. 28. -P. 8-18.

192. Paulson E. K. Evaluation of the liver for metastatic disease / E. K. Paulson // Semin. Liver. Dis. - 2001. - Vol. 21. - P. 225-236.

193. Percutaneous cholangiography with biliary catheterization and drainage / D. Catalano [et al.] // Rass. Int. Clin. Ter. - 1961. - Vol. 41. - P. 255-267.

194. Percutaneous transgastric computed tomography-guided biopsy of the pancreas using large needles / H. S. Tseng [et al.] // World J. Gastroenterol. -2009. - Vol. 15. - P. 5972-5975.

195. Perez-Miranda M. EUS access to the biliary tree / M. Perez-Miranda, C. De la Serna-Higuera // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2013. - Vol. 78. - P. 102-105.

196. Pescatore P. A severe complication of the new self-expanding spiral nitinol biliary stent / P. Pescatore, H.-J. Meier-Willersen, B. C. Manegold // Endoscopy. - 1997. - N 5. - P. 413-415.

197. Prachayakul V. Endoscopic ultrasound - guided biliary drainage as an alternative to percutaneous drainage and surgical bypass / V. Prachayakul, P. Aswakul // World. J. Gastrointest. Endosc. - 2015. - Vol. 16, N 7 (1). - P. 37-44.

198. Predictors of survival in periampullary cancers following pancreaticoduodenectomy / I. Hatzaras [et al.] // Ann. Surg. Oncol. - 2010. - Vol. 17. - P. 991-997.

199. Preoperative biliary drainage for cancer of the head of the pancreas / N.A. Van der Gaag [et al.] // N. England. J. Med. - 2010. - Vol. 362. - P. 129-137.

200. Preoperative drainage: impact on intraoperative bile culture and infectious morbidity and mortality after pancreatoduodenectomy / S. P. Povoski [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 1999. -Vol. 3. - P. 496-505.

201. Preventing post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis: what can be done? / G. Hauser [et al.] // World. J. Gastroenterol. -2015. - Vol. 21, Iss. 4. - P. 1069-1080.

202. Prognostic factors for the implantation of Wallstents{TM} into malignant bile duct stenosis / N. Hoepffner [et al.] // Endoscopy. - 1995. - N 7. - P. 52

203. Prognostic value of the metastatic lymph node ratio in patients with respectable carcinoma of ampulla of Vater / C.-H.Hsu [et al.] // Medicine. - 2015. - Vol. 94, N 42. - P. 1-9.

204. Prophylaxis of post - ERCP pancreatitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE): Guideline - update June 2014 / J.-M. Dumonceau [et al.] // Endoscopy. - 2014. - Vol. 46. - P. 799-815.

205. Randomosed trial of endoscopic versus percutaneous stent insertion in malignant obstructive jaundice / A. G. Speer [et al.] // Lancet. - 1987. - Vol. 2. -P. 57-62.

206. Rayan D. P. Pancreatic adenocarcinoma / D. P. Rayan, T. S. Hong, N. Bardeesy // The New Engl. J. Medicine. - 2014. - Vol. 371, N 11. - P. 10391049.

207. Retroperitoneal inflammatory pseudotumor presenting as a pancreatic mass / I. Poves [et al.] // JOP. - 2012. - Vol. 11. - P. 308-311.

208. Risk factors for increased antimicrobial resistance: a retrospective analysis of 309 acute cholangitis episodes / J. Schneider [et al.] // J. Antimicrob. Chemother. - 2014. - Vol. 69, N 2. - P. 519-525.

209. Risks of percutaneous transhepatic drainage in patients with cholangitis / J. F. Lois [et al.] // AJR. - 1987. - Vol. 148. - P. 367-371.

210. Role of bile in intestinal barrier function and its inhibitory effect on bacterial translocation in obstructive jaundice in rats / Y. Ogata [et al.] // J. of Surgical Research. - 2003. - Vol. 115, N 1. - P. 18-23.

211. Role of preoperative biliary drainage in jaundiced patients who are candidates for pancreatoduodenectomy or hepatic resection / C. Iacono [et al.] // Annals of Surgery. - 2013. - Vol. 257, N 2. - P. 191-204.

212. Routine bile collection for microbiological analysis during cholangiography and its impact on the management of cholangitis / A. A. Negm [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2010. - Vol. 72, N 2. - P. 284-291.

213. SEER. National cancer Institute. 2013 [Electronic resource]. - Mode of access : http://seercancergov/statfacts/html/pancreashtml

214. Self-expanding metal stents for biliary drainage in patient with resectable pancreatic cancer: single-center experience with 79 cases / A. K. Singal [et al.] // Dig. Dis. Sci. - 2011. - Vol. 56. - P. 3678-3684.

215. Severe Jaundice increases early severe morbidity and decreases long-term survival after pancreaticodudodenectomy for pancreatic adenocarcinoma / A. Sauvanet [et al.] // J. Amer. College of Surgeons. - 2015. - Vol. 221. - P. 380389.

216. Short and long-term effects of bacterial translocation due to obstructive jaundice on liver damage / O. Sakrak [et al.] // Hepatogastroenterology. - 2003. - Vol. 50 N 53. - P. 1542-1546.

217. Shuichi M. Biliary tract cancer treatment 5584 results from the biliary tract statistics Registry from 1998 to 2004 in Japan / M. Shuichi, I. Shin, H. Akihiko //J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. - 2009. - Vol. 16. - P. 1-7.

218. Siegal R. Cancer statistics / R. Siegal, D. Naishadham, A. Jemal // CA Cancer. J. Clin. - 2013. - Vol. 63. - P. 11-30.

219. Siegel J. H. Obstructive jaundice. Therapeutic biliary endoscopic series / J. H. Siegel, S. A. Cohen, F. E. Kasmin. - Vol. 3. - New York: Professional communication, Inc., 1997. - 413p.

220. Spectrum of pathogens in acute cholangitis in patients with and without biliary endoprosthesis / A. Weber [et al.] // J. Infect. - 2013. - Vol. 67, N 2. - P. 111-121.

221. Spectrum of sonographic findings in pancreatic carcinoma / T. N. Swawker [et al.] // J. Ultrasound. Med. - 1986. - Vol. 5. - P. 169-175.

222. Strasberg S. M. ERCP and surgical intervention in pancreatic and biliary malignancies / S. M. Strasberg // Gastrointest. Endosc. - 2002. - Vol. 56, N 6. -P. 213-217.

223. Tapping C. R. Cytological sampling versus forceps biopsy during percutaneous transhepatic biliary drainage and analysis of factors predicting success / C. R. Tapping, O. R. Byass, J. E. I. Cast // Cardiovasc. Intervent. Radiol. - 2012. - Vol. 35. - P. 883-889.

224. Ten years single center experience in percutaneous transhepatic decompression of biliary tree in patients with malignant obstructive jaundice / J. Garcarek [et al.] // Adv. Clin. Exp. Med. - 2012. - Vol. 21. - P. 621-632.

225. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience / P. A. Clavien [et al.] // Ann. Surg. - 2009. - N 2. - C. 187-196.

226. The effect of preoperative biliary stenting on postoperative complications after pancreatoduodenectomy / P. Hadul [et al.] // Am. J. Surg. - 2003. -Vol.186. - P. 420-425.

227. The optimal duration of preoperative biliary drainage for periampulary tumors that cause severe obstructive jaundice / J. H. Son [et al.] // Am. J. Surg. - 2013. -Vol. 206. - P. 40-46.

228. The role of preoperative biopsy in pancreatic cancer / D. L. Clarke [et al.] // HPB (Oxford). - 2004. - Vol. 6. - P. 144-153.

229. Therapeutic delay and survival after surgery for cancer of the pancreatic head with or without preoperative biliary drainage / W. J. Eshuis [et al.] // Ann Surg. -2010. - Vol. 252. - P. 840-849.

230. Tohda G. Efficacy and safety of emergency endoscopic retrograde cholangiopancreatography for acute cholangitis in the eldely / G. Tohda, M. Ohtani, M. Dochin // World. J. Gastroenterol. - 2016. - Vol. 7, N 22(37). - P. 8382-8388.

231. Treatment of common bile duct obstruction by pancreatic cancer using various stents: single-center experience / T. Nakamura [et al.] // Cardiovasc. Intervent. Radiol. - 2002. - Vol. 25. - P. 373-380.

232. Vaishnavi C. Translocation of gut flora and its role in sepsis / C. Vaishnavi // Ind. J. Med. Microbiol. - 2013. - Vol. 31, N 4. - P. 334-342.

233. Van Delden O. M. Percutaneous drainage and stenting for palliation of malignant bile duct obstruction / O. M. Van Delden, J. S. Lameris // Eur. Radiol. - 2008. - Vol. 18. - P. 448-456.

234. Van Hoe L. MR cholangiopancreatography. Atlas with cross-sectional imaging correlation / L. Van Hoe, D. Vanbeckevoort, K. Mermuys. - Berlin : Springer-Verlang. Heidelberg, 2006. - 414 p.

235. Vascular patterns of micro - and macrometastasis in rat liver / C. Schulze [et al.] // 17th Congr. Acad. And Envirin. Pathol. Book Abstr. - Dublin, 1988. - P. 405.

236. Vidal V. Early cholangitis complicating percutaneous biliary drainage / V. Vidal, C. S. Ho, P. Petit // J. Radiol. - 2004. - Vol. 85, N 10. - P. 1707-1709.