Защита головного мозга и внутренних органов в хирургии восходящего отдела и дуги аорты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Кривопалов Владимир Александрович

• Кривопалов Владимир Александрович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Кривопалов Владимир Александрович

Введение

ГЛАВА 1. ПРИНЦИПЫ И ПРОБЛЕМЫ ЗАЩИТЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ В ХИРУРГИИ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА И ДУГИ АОРТЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Характеристика заболеваний грудной аорты

1.1.1 Основные определения в патологии грудной аорты

1.1.2 Распространенность заболеваний грудной аорты, факторы

риска, прогноз

1.1.3 Естественное течение заболеваний грудной аорты

1.2 Показания к хирургическому лечению заболеваний восходящего отдела и дуги аорты

1.3 Результаты хирургического лечения заболеваний грудной аорты, причины летальных исходов

1.4 Стратегии защиты центральных и периферических органов в хирургии восходящего отдела и дуги аорты

1.4.1 Клинические аспекты применения системной гипотермии

1.4.2 Клинические аспекты применения экстракорпоральной перфузии

1.4.2.1 Стратегия канюляции в хирургии восходящего отдела и дуги аорты

1.4.2.2 Специальные перфузионные технологии в хирургии дуги аорты

1.4.2.3 Хирургическая тактика при использовании специальных перфузионных технологий в хирургии восходящего отдела и дуги аорты

1.4.2.4 Результаты клинического применения системной гипотермии и специальных перфузионных технологий в хирургии восходящей аорты и дуги аорты

1.5 Факторы риска неблагоприятного исхода лечения

1.6 Имеющиеся рекомендации по особенностям хирургической техники и защите внутренних органов при реконструкции восходящего

отдела и дуги аорты

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика пациентов

2.2 Характеристика выполненных операций и их обеспечения

2.3 Характеристика исследования

2.4 Статистический анализ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Периоперационные предикторы 30-дневной летальности

3.2 Анализ структуры послеоперационных осложнений и их вклада в 30-дневную летальность

3.3 Периоперационные предикторы острого нарушения мозгового кровообращения

3.4 Периоперационные предикторы острой сердечной недостаточности

3.5 Периоперационные предикторы послеоперационного кровотечения

3.6 Периоперационные предикторы тяжелой острой почечной недостаточности

3.7 Периоперационные предикторы тяжелой острой дыхательной

недостаточности

ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Защита головного мозга и внутренних органов в хирургии восходящего отдела и дуги аорты»

ВВЕДЕНИЕ

Совершенствование методов интраоперационной защиты головного мозга и внутренних органов в хирургии грудной аорты с 1980-х гг. до настоящего времени позволило в значительной степени снизить уровни периоперационной летальности с 50 до 4-29,2 % (Константинов Б. А., 2006; Griepp R. В., 1975; Matsuda H., 1989; Bavaria J. E.; 2002; Kazui T., 2013; Okita Y., 2013). Однако, выбор конкретных методов данной защиты, параметров их применения на современном этапе существенно варьируется среди клинических центров и до сих пор вызывает острые дискуссии (Bachet J., 2010; Elefteriades J. A., 2010; Ueda Y., 2010; Urbanski P. P., 2016). При этом частота развития ранних послеоперационных осложнений в виде острой сердечной недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения, полиорганной недостаточности продолжает оставаться высокой, обусловливая до 70 % непосредственных причин летальных исходов (Crawford E. S., 1992; Kallenbach K., 2004; Weigang E., 2010; Kruger T., 2011; Conway B. D., 2014; Shrestha M., 2014; Castrovinci S., 2016; Omura A., 2016; Urbanski P. P., 2016).

В связи с этим актуальным и целесообразным является улучшение непосредственных результатов хирургического лечения заболеваний восходящего отдела и дуги аорты за счет подробного изучения точек приложения факторов органного повреждения и защиты, тонкого учета механизмов их реализации и взаимодействия, комплексной коррекции хирургической, перфузиологической, анестезиологической стратегий.

Степень разработанности темы

Несмотря на ведущую роль в формировании структуры 30-дневной летальности интраоперационного повреждения головного мозга и внутренних органов, существующие в настоящее время модели стратификации риска оперативного лечения заболеваний грудной аорты опираются в основном на демографические, гендерные, коморбидные характеристики пациентов и исходную тяжесть их состояния (Apaydin A. Z., 2002; Roques F., 2003;

Rampoldi V., 2007; Goda M., 2010; Bernhardt A. M., 2014; Conzelmanna L. O., 2015; Castrovinci S., 2016; Martens A., 2016; Urbanski P. P., 2016). Операционные факторы на этом фоне остаются малоизученными. Это требует более глубокого индивидуального и комплексного анализа каждого из них с целью выявления именно тех, которые оказывают непосредственное влияние на развитие неблагоприятного исхода лечения.

Цель исследования

Повышение эффективности и безопасности интраоперационной защиты головного мозга и внутренних органов при оперативной коррекции заболеваний восходящего отдела, дуги аорты за счет выявления и учета в хирургической, перфузиологической тактиках независимых предикторов неблагоприятного исхода лечения.

Задачи исследования

1. Исследовать клинический опыт первой кафедры хирургии (усовершенствования врачей) имени П. А. Куприянова Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова по хирургическому лечению пациентов с заболеваниями восходящего отдела и дуги аорты, технологии, тактику интраоперационной защиты головного мозга и внутренних органов, определить на этой основе структуру и периоперационные предрасполагающие факторы (предикторы) 30-дневной летальности.

2. Определить предикторы формирующих структуру 30-дневной летальности осложнений.

3. С учетом выявленных предикторов разработать рекомендации по коррекции хирургической, анестезиологической и перфузиологической стратегий в лечении пациентов с заболеваниями восходящего отдела и дуги аорты.

4. Уточнить стратификацию операционного риска пациентов, нуждающихся в реконструкции восходящего отдела и дуги аорты.

Научная новизна исследования Проведен анализ независимых предикторов неблагоприятного исхода хирургического лечения пациентов с заболеваниями восходящего отдела и дуги аорты на предоперационном и интраоперационном этапах. Установлено, что вероятность неблагоприятного исхода характеризуется конкретными качественными и количественными параметрами изучаемых предикторов. Определены направление и степень влияния факторов риска на результат лечения пациентов с заболеваниями грудной аорты и установлена прогностическая значимость каждого их них. Разработаны рекомендации по повышению эффективности и безопасности защиты организма при хирургической коррекции патологии восходящего отдела и дуги аорты. Уточнена стратификация операционного риска пациентов с заболеваниями восходящего отдела, дуги аорты за счет специфичной к данной патологии калибровки и индексации шкалы Euroscore II.

Теоретическая и практическая значимость работы В результате проведенного исследования уточнена структура 30-дневной летальности в хирургии восходящего отдела и дуги аорты, а также ее причины. На основании выявленных конечных точек разработана методика прогнозирования вероятности развития связанных с 30-дневной летальностью периоперационных осложнений с использованием многофакторных логистических регрессионных моделей. Комплексный учет повреждающих и протективных факторов позволил характеризовать вероятность неблагоприятного исхода конкретными их параметрами, определив степень, направление влияния и прогностическую ценность каждого. Таким образом, были выявлены факторы риска оперативного лечения пациентов с заболеваниями восходящего отдела и дуги аорты, независимые от каких-либо общих или специальных технологий интраоперационной защиты и являющиеся универсальными к интерпретации в любом из кардиохирургических стационаров.

На основании анализа полученных результатов представлены рекомендации по повышению эффективности и безопасности интраоперационной защиты

головного мозга, сердца и висцеральных органов при реконструкции восходящего отдела и дуги аорты, персонализированные относительно конкретного пациента.

Методология и методы исследования

Работа представляет собой клиническое исследование, основу которого составляет методология научного познания с последовательным использованием доказательств. Использованы как общенаучные (наблюдение, сравнение, анализ, обобщение, индукция и другие), так и частнонаучные (клинический, лабораторный, инструментальный и математико-статистический) методы.

Решение поставленных задач реализовано на основании изучения клинического опыта первой кафедры и клиники (хирургии усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова по хирургическому лечению пациентов с заболеваниями восходящего отдела и дуги аорты, объединенного в ретроспективное случай-контроль исследование.

Диссертационное исследование выполнено в несколько этапов.

На первом этапе произведён комплексный медико-статистический многофакторный анализ законченных случаев лечения 100 профильных пациентов. Определены периоперационные предикторы 30-дневной летальности и формирующих ее осложнений. С целью выявления данных предикторов проанализирован комплекс факторов, характеризующих статус пациента, объем операции, технологии ее обеспечения, тактику интраоперационной защиты головного мозга и внутренних органов. Каждый из этих факторов подвергался индивидуальной и комплексной статистической оценке в аспекте определения наличия, степени, направления их влияния на конечные точки исследования и прогностической значимости.

На основании подтвержденных предикторов неблагоприятного исхода, калибровки их параметров разработаны логистические модели прогнозирования интраоперационного повреждения головного мозга, сердца и висцеральных органов. С учетом данных моделей заключительным этапом исследования определены рекомендации по коррекции хирургической и перфузиологической

стратегий в лечении пациентов с заболеваниями восходящего отдела и дуги аорты.

Положения, выносимые на защиту

1. Хирургическое лечение заболеваний грудной аорты сопряжено с высокой летальностью, снижение уровня которой может быть достигнуто за счет прогнозирования периоперационных осложнений и их предупреждения.

2. Причиной осложнений, формирующих структуру 30-дневной летальности в хирургии восходящего отдела и дуги аорты, является прямое или опосредованное интраоперационное повреждение головного мозга, сердца, висцеральных органов.

3. Вероятность развития связанных с 30-дневной летальностью периоперационных осложнений может быть прогнозирована с помощью разработанных логистических моделей.

4. Разработанные логистические модели способствуют улучшению результатов хирургического лечения пациентов с заболеваниями восходящего отдела, дуги аорты за счет учета интраоперационных предикторов органного повреждения и планирования специфичной к конкретному пациенту стратегии операции.

5. Стратификацию операционного риска пациентов, готовящихся к реконструкции восходящего отдела и дуги аорты, следует проводить с применением уточняющей индексации шкалы Euroscore II.

Степень достоверности результатов

Научные положения, выводы, рекомендации, содержащиеся в диссертационном исследовании, нашли свое применение в повседневной лечебной работе и учебном процессе в клинике первой кафедры хирургии (усовершенствования врачей) им. П. А. Куприянова Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, внедрены в клиническую практику кардиохирургических отделений Покровской городской больницы, Мариинской больницы, НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе г. Санкт-Петербурга.

Апробация диссертационной работы проведена на межкафедральном совещании первой кафедры (хирургии усовершенствования врачей), кафедры анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Результаты исследования доложены и обсуждены на XXI, XXII Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2015-2016 гг.). Проведение диссертационного исследования одобрено на заседании независимого этического комитета при Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова №183 от 20.12.2016.

Личный вклад автора Автором проведен анализ современной отечественной и зарубежной литературы, написан обзор по теме диссертации. Автор участвовал в разработке и клиническом применении подходов к защите головного мозга и внутренних органов при хирургическом лечении пациентов с заболеваниями грудной аорты. Самостоятельно выполнены сбор, систематизация и анализ полученных данных с их последующей математико-статистической обработкой, сформулированы выводы и практические рекомендации. Участвовал в обследовании и лечении пациентов в качестве лечащего врача и ассистента во время хирургических вмешательств.

Публикации

Результаты научных исследований по теме диссертации представлены в 11 печатных работах в периодических изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования РФ для публикаций основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 1 62 страницах машинописного текста, который содержит 9 рисунков, 42 таблицы. Работа состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, приложений, списка сокращений и указателя литературы, содержащего 455 источников (70 отечественных и 385 иностранных).

ГЛАВА 1. ПРИНЦИПЫ И ПРОБЛЕМЫ ЗАЩИТЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ В ХИРУРГИИ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА И ДУГИ АОРТЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Характеристика заболеваний грудной аорты 1.1.1 Основные определения в патологии грудной аорты

Согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению заболеваний аорты европейского общества кардиологов 2014 г., рекомендациям по диагностике и лечению заболеваний грудной аорты американской ассоциации сердца 2010 г., а также национальным рекомендациям по лечению пациентов с аневризмами брюшной аорты выделяют следующие патологические изменения аорты [40, 72, 244]:

Аневризма аорты (истинная аневризма) - постоянное локализованное расширение аорты, на 50 % превышающее ее ожидаемый нормальный диаметр и захватывающее в себя все слои сосуда [72, 244]. У здоровых лиц диаметр грудной аорты обычно не более 40 мм у мужчин и 34 мм у женщин [244, 312] (Таблица 1.1).

Таблица 1.1 - Нормальные размеры грудной аорты у взрослых [224, 312]

Отдел грудной аорты Средний диаметр, см Стандартное отклонение, см Метод оценки размера

Корень (жен) 3,50 - 3,72 0,38 Компьютерная томография (КТ)

Корень (муж) 3,63 - 3,91 0,38 КТ

Восходящая аорта (ВА) (муж, жен) 2,86 Нет данных КТ

Нисходящая грудная аорта в средней части (жен) 2,45 - 2,64 0,31 Я-графия грудной клетки

Нисходящая грудная аорта в средней части (муж) 2,39 - 2,98 0,31 КТ

Диафрагмальная часть нисходящей аорты (жен) 2,40 - 2,44 0,32 КТ

Диафрагмальная часть нисходящей аорты (муж) 2,43 - 2,69 0,27 - 0,40 КТ, ангиография

Ожидаемый нормальный размер аорты зависит от возраста, пола, площади поверхности тела [108, 109, 123, 176, 293]. Характерным является расширение аорты с возрастом: на 0,9 мм каждые 10 лет у мужчин и на 0,7 мм каждые 10 лет у женщин [108].

Эктазия - дилатация аорты менее 150 % от ее нормального диаметра [244]. Артериомегалия - диффузное расширение аорты, захватывающее несколько ее сегментов, с увеличением диаметра более 50 % от ожидаемой нормы [244].

Псевдоаневризма (ложная аневризма) определяется как неполный разрыв аорты с экстравазацией и депонированием крови в окружающих соединительнотканных структурах [244].

Расслоение аорты - повреждение аорты на уровне медиа-интимального комплекса, сопровождающееся интрамуральным кровоизлиянием с сепарацией внутренних слоев сосуда, формированием истинного и ложного каналов при наличии или отсутствии сообщения между ними [72, 244]. Воспалительный ответ медии, возникающий в ответ на контакт с кровью, может приводить к некрозу или апоптозу гладкой мускулатуры, дегенерации эластических волокон и, как следствие, к дилатации и разрыву аорты.

Термин «расслаивающая аневризма аорты» часто используется некорректно и может быть применен лишь при расслоении аневризматически трансформированной аорты [244].

Классификация заболеваний грудной аорты I. Острый аортальный синдром (ОАС) - группа заболеваний, объединяющая различные формы повреждения медиа-интимального комплекса.

• Класс 1. Классическое расслоение аорты с формированием истинного и ложного каналов при наличии или отсутствии сообщения между ними.

• Класс 2. Интрамуральная гематома - гематома в срединном слое аорты при отсутствии сформированного ложного канала и разрыва интимы.

• Класс 3. Небольшое локализованное расслоение аорты с выбуханием ее стенки.

Класс 4. Изъязвление атеросклеротической бляшки аорты вследствие ее повреждения.

Класс 5. Ятрогенное или посттравматическое расслоение аорты (Рисунок 1.1) [72, 176, 293].

Рисунок 1.1 - Классификация острого аортального синдрома [72]

Классификации Stanford и De Bakey расслоений аорты по локализации представлена на рисунке 1.2 [72, 175, 244].

Рисунок 1.2 - Классификация расслоений аорты по Stanford и по De Bakey [72]

Классификация расслоений аорты по остроте процесса [72, 244, 246]:

1. Острое: расслоение, существующее в пределах 14 дней от начала заболевания;

2. Подострое: 15-90 дней от начала заболевания;

3. Хроническое: более 90 дней с момента возникновения.

Осложнения острого аортального синдрома [72, 141, 175, 244, 246, 371]:

• разрыв аорты, кровотечение;

• тампонада сердца;

• острая аортальная недостаточность;

• синдромы проксимальной и дистальной мальперфузии.

II. Аневризма аорты по локализации поражения подразделяются на:

• аневризмы восходящего отдела аорты;

• аневризмы дуги аорты (ДА);

• аневризмы нисходящего отдела грудной аорты;

• аневризмы брюшной аорты (поражение инфраренального отдела);

• торакоабдоминальные аневризмы аорты;

• множественные локализации аневризм аорты [244].

III. Атеросклеротическое поражение аорты:

• тромбоз, тробоэмболизм аорты;

• атеросклеротическая окклюзия аорты;

• кальциноз аорты;

• аорта в виде «кораллового рифа» [72, 174, 366].

IV. Аортиты: болезнь Такаясу, гигантоклеточный артериит [72, 203, 410].

V. Опухоли аорты: ангиосаркома, лейомиосаркома, фибросаркома [72].

1.1.2 Распространенность заболеваний грудной аорты, факторы риска, прогноз

В настоящий момент имеется небольшое количество исследований по попу-ляционной характеристике заболеваний грудной аорты, отличающихся значительным числом наблюдений и адекватно определенными конечными точками.

Согласно данным Центра по контролю заболеваемости США за 2005 г., патология аорты является причиной 43 000-47 000 смертей в год [244, 401]. Два исследования из той же географической местности определили заболеваемость для различных видов патологии аорты в 5,9-10,4 на 100 000 населения в год [242, 299, 426]. Проект «Глобальное бремя болезней» 2010 г. (Global Burden Disease 2010 project) продемонстрировал рост летальности от заболеваний аорты с 2,49 до 2,78 на 100 000 населения в год за десятилетний срок с более высоким уровнем среди мужчин [202, 221]. Частота разрывов аневризм грудной аорты и ее расслоений, по данным других двух исследований, составила 3-5 случаев на 100 000 населения в год [82, 265]. По данным аутопсий в Швеции превалировали асимптомные аневризмы грудной аорты, что составило 437-489 случаев в перерасчете на 100 000 населения в год [400]. Данные аутопсий жертв дорожно-транспортных происшествий (ДТП) в США выявили повреждения аорты в 20 % случаев [284].

В Российской Федерации на фоне роста общей заболеваемости взрослых болезнями системы кровообращения с 14 696,5 до 27 101 на 100 000 населения за период с 2001 по 2014 гг., рост абсолютного числа оперативных вмешательств на грудном и торакоабдоминальном отделах аорты с 399 до 1 932 в год являлся незначительным в сравнении с таковым у зарубежных коллег [9, 10, 11, 12, 13, 14].

По данным 2013 г., заболеваемость расслоениями аорты составляет 6 случаев на 100 000 человек в год [72, 319], что значительно выше таковых за 1999 г. по данным M. A. Coady et al. - 0,5-2,95 на 100 000 населения в год [289], а также за 2004 г. W. D. Clouse et al. - 3,5 на 100 000 населения [82]. Базы данных Medicare США за период 2000-2011 гг. продемонстрировали первичную госпитализацию по поводу расслоений аорты на уровне 10 случаев на 100 000 населения, а также

показатели 30-дневной и годичной летальности после хирургического лечения - в 31,8 и 25,4 % соответственно [439]. Показатель заболеваемости при этом был выше среди мужчин и увеличивался с возрастом [72, 299]. Общенациональное исследование 1992-2013 гг. в Исландии продемонстрировало, что первичная заболеваемость расслоениями аорты составила 2,53 случая на 100 000 населения в год, из них с расслоениями А типа - 1,71 на 100 000 населения в год [414]. По данным аутопсий, совпадение клинического и патологического диагнозов у больных, умерших от расслоений аорты, наблюдается лишь в 11-15 % случаев [6, 79, 173]. По данным Международного регистра расслоений аорты, средний возраст этой категории пациентов составляет 63 года с 65 %-ной долей мужчин. Ятрогенная диссекция аорты наблюдается с частотой 2-7,5 случая на 1 000 перкутанных коронарных вмешательств [240, 326, 442].

Интрамуральная гематома составляет 10-25 % от всех нозологий острого аортального синдрома [72, 84, 248]. При расслоении аорты типа А по Stanford интрамуральная гематома наблюдается в 10-30 % случаев [38, 39].

Псевдоаневризмы аорты обычно являются осложнением тупой травмы грудной клетки ввиду децелерационного механизма и наблюдаются в 20-30 % аутопсий после ДТП [284]. Среди причин летальных исходов при ДТП повреждение аорты уступает лишь черепно-мозговой травме. Редко псевдоаневризмы развиваются ввиду инфекционного повреждения аорты (микотические аневризмы), ятро-генных осложнений хирургических и эндоваскулярных процедур. Однако, ввиду роста распространенности последних вмешательств частота данного осложнения также увеличивается [72, 110, 337].

Пенетрирующая язва аорты составляет 2-7 % от всех нозологий острого аортального синдрома. Прогрессирование изъязвления атеросклеротической бляшки может приводить к развитию интрамуральной гематомы, псевдоаневризмы, разрыву и острому расслоению аорты [72, 247, 325].

Аневризмы - второе по частоте возникновения заболевание аорты [72, 244]. Заболеваемость аневризмами грудной аорты составляет 5-10,4 случаев на 100 000

населения [242, 252, 426]. Сочетание аневризм грудной и брюшной аорты является крайне частым и наблюдается в 20-27 % случаев [212, 402].

Факторы риска развития острого аортального синдрома и аневризм аорты [40, 72, 156, 185, 244, 341, 416, 425]:

1. Факторы, усиливающие давление на стенку аорты:

• артериальная гипертензия (в основном плохо контролируемая);

• ранее существующие заболевания аорты или аортального клапана (атеросклероз, коарктация, истинная аневризма);

• семейный анамнез по заболеваниям аорты;

• кардиохирургические операции в анамнезе;

• курение;

• тупая травма грудной клетки;

• внутривенное введение наркотиков (кокаин, амфетамины и др.).

2. Факторы, ассоциированные со структурной патологией медии:

• генетически и иммунологически обусловленные эластопатии: синдром Марфана, синдром Элерса-Данло, двухстворчатый клапан аорты, синдром Турнера, синдрома Лойса-Дитца, семейные аневризмы и расслоения аорты, воспалительные васкулиты (артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит, болезнь Бехчета);

• другие факторы: беременность, поликистоз почек, хроническая терапия кортикостероидами, иммунодепрессантами, инфекция с вовлечением стенки аорты.

1.1.3 Естественное течение заболеваний грудной аорты

Острое расслоение аорты типа А без хирургического лечения приводит к смерти более чем в 50 % случаев в пределах первых 24 ч, в 84 % - в течение недели, в 90-100 % случаев - в течение 3 месяцев [95, 201, 329]. Из пациентов с острым расслоением аорты типа А, получающих консервативное лечение, внутри-больничная летальность составляет до 58 % [416]. Вследствие интрамуральной

гематомы, псевдоаневризмы, пенетрирующей язвы аорты смертность в странах Европы при медикаментозном лечении является крайне высокой [72, 83, 87, 272]. При интрамуральной гематоме типа А риск неблагоприятного исхода составляет 30-40 % в течение 8 дней от появления симптомов заболевания [83].

Темп роста аневризм грудной аорты диаметром 40-50 мм при отсутствии эластопатий, согласно исследованиям 2016 г., является умеренным: 0,3-0,43 мм в год для ВА; 0,66 мм в год - для ДА; 0,45 мм/год - для нисходящей грудной аорты. Наличие же эластопатий существенно меняет ситуацию. Для семейных аневризм темп дилатации аорты составляет до 2,1 мм в течение года. У пациентов с синдромом Марфана он достигает 0,5-1 мм/год для ВА и ДА; 0,58-1,08 мм/год - для нисходящей аорты; у больных с синдромом Лойса-Дитца - до 10 мм в год, обуславливая летальный исход в возрасте около 26 лет [72, 106, 118, 197, 210, 262, 288]. Риск разрыва и диссекции аневризм грудной аорты в течение года является максимальным (до 27,9 %) при достижении их диаметра более 60 мм - для восходящего отдела, более 70 мм - для нисходящей аорты (Рисунок 1.3) [146, 263, 447]. к

к; g К Р К u

<U (U

§ S

о 53 £ г

я щ

Н

О ю

Ч 3

Е а л о

Ч CÖ ° S

ю S

£ * £ «

о л л

Я £р О К

Диаметр грудной аорты, см

Рисунок 1.3 - Вероятность развития осложнений аневризм аорты в течение года в

зависимости от диаметра аневризмы [146]

Исследования 1951-1980 гг., включившие 72 пациентов с аневризмами аорты без лечения, выявили 5-летнюю выживаемость не более 19,2 %. Разрыв аорты

среди них наблюдался в 74 % случаев [426]. По данным различных авторов, летальность при разрыве аневризм аорты составляет 94-100 % [252, 299, 329, 426].

По мнению T. Kruger et al. (2016) немаловажное значение в прогнозировании риска расслоений аорты типа А имеет длина ВА с критическим значением 120 мм, что в сочетании с ее диаметром более 45 мм несет максимальный риск диссекции и требует расширения показаний к хирургическому лечению [107, 449].

1.2 Показания к хирургическому лечению заболеваний восходящего отдела

и дуги аорты

Показания к хирургическому лечению ОАС [72, 244, 208]:

1. Расслоение аорты (классы 1 и 5 ОАС):

• всем пациентам с расслоением аорты А типа показана экстренная операция (IB);

• пациентам с расслоением аорты А типа, мультисегментарном поражении аорты, синдромом мальперфузии внутренних органов рекомендовано гибридное вмешательство (протезирование восходящего отдела, дуги аорты в сочетании с эндоваскулярными вмешательствами на нисходящей аорте и ее ветвях) - IIaB;

• интрамуральная гематома (класс 2 ОАС): всем пациентам с интрамураль-ной гематомой аорты А типа показана экстренная операция - 1С.

2. Псевдоаневризмы аорты (класс 3 ОАС):

• пациентам с посттравматическими аневризмами нисходящей аорты размером 5,5 см и более, послеоперационными, ятрогенными псевдоаневризмами показано эндоваскулярное лечение (IB);

• при невозможности выполнения эндоваскулярного лечения данной группе пациентов показано открытое хирургическое лечение;

• пенетрирующая язва аорты (класс 4 ОАС): всем пациентам с пенетри-рующей язвой аорты А типа показа экстренная операция (IIa).

Показания к хирургическому лечению аневризм грудной аорты [72, 244,

1. Аневризмы корня и восходящего отдела аорты:

• хирургическое лечение пациентов с синдромом Марфана показано при наличии дилатации корня аорты более 50 мм (1С);

• хирургическое лечение показано пациентам с аневризмами восходящего отдела при дилатации аорты (11аС):

о более 45 мм - у пациентов с синдромом Марфана и факторами риска1; о более 50 мм у пациентов с двухстворчатым аортальным клапаном и факторами риска2;

-5

о более 55 мм у пациентов без эластопатии .

• меньшие пороги для вмешательства могут быть применены в соответствии с площадью поверхности тела пациента при малых ее размерах или при быстро прогрессирующем увеличении диаметра аорты, тяжелой аортальной недостаточности, планируемой беременности (11ЬС).

2. Аневризмы дуги аорты:

• операция показана пациентам с изолированной аневризмой дуги аорты диаметром более 55 мм (11аС);

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кривопалов Владимир Александрович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анализ неврологических осложнений после хирургической реконструкции дуги аорты у пациентов с проксимальным расслоением / А. М. Чернявский, С. А. Альсов, М. М. Ляшенко [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2013. - №3. - С. 35-40.

2. Белов, Ю. В. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения аневризм и расслоений восходящего отдела и дуги аорты. / Ю. В. Белов, Ф. Б. Степаненко, Ф. В. Кузнечевский. // Рос. кардиолог. журн. — 2004. - Т. 49. -№5. - С. 5-16.

3. Белов, Ю. В. Отдаленные результаты хирургического лечения аневризм восходящей аорты. / Ю. В. Белов, А. А. Караева. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2005. - Том 11. - №2. - С. 105-111.

4. Белов, Ю. В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники / Ю. В. Белов. - 2-е изд. испр. и доп. - М.: МИА. - 2011. - 464 с.

5. Белов, Ю. В. Руководство по хирургии торакоабдоминальных аневризм аорты / Ю. В. Белов, Р. Н. Комаров. - М.: ООО «МИА». - 2010. - 464 с.

6. Белов, Ю. В. Руководство по хирургии торакоабдоминальных аневризм аорты / Ю. В. Белов, Р. Н. Комаров. - М.: МИА. - 2010. - 464 с.

7. Белов, Ю. В. Хирургическая техника реконструктивных операций на дуге и торакоабдоминальной аорте в условиях технологии "сухой аорты" / Ю. В. Белов // Анналы НЦХ РАМН. - М. - 1996. №5. - С. 50-60.

8. Белов, Ю. В. Хирургические технологии в лечении больных с аневризмами грудного и торакоабдоминального отделов аорты / Ю. В. Белов // Реконструктивная хирургия аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты; под ред. Б. А. Константинова, Ю. В. Белова. - М. - 2000. - С. 20-23.

9. Бокерия, Л. А. Здоровье России: Атлас / Л. А. Бокерия. - М. - 2011. - 374 с.

10. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г Гудкова. - М. - 2003. - 108 с.

11. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова - М. - 2007. - 144 с.

12. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова - М., 2009. - 162 с.

13. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова - М. - 2014. - 220 с.

14. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова - М. - 2015. - 226 с.

15. Бунятян, А. А. Руководство по кардиоанестезиологии / А. А. Бунятян, Н. А. Трекова. - М.: МИА. - 2005. - 688 с.

16. Вознюк, И. А. Церебральные осложнения при коронарном шунтировании / И. А. Вознюк, Н. А. Арсенова, Г. Г. Хубулава // Medline.ru. - 2009. - Т. 10. - № 1. - С. 150-159.

17. Гланц, С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. / С. Гланц. -М., Практика. - 1999. - 459 с.

18. Гржибовский, А. М. Анализ номинальных данных / А. М. Гржибовский // Экология человека. - 2008. - №6. - С. 58-68.

19. Гржибовский, А. М. Выбор статистического критерия для проверки гипотез / А. М. Гржибовский // Экология человека. - 2008. - №11. - С. 48-57.

20. Гржибовский, А. М. Исследования типа «случай-контроль» в здравоохранении / А. М. Гржибовский, С. В. Иванов, М. А. Горбатова // Наука и здравоохранение. -2015. - №4. - С. 5-17.

21. Гржибовский, А. М. Краткие рекомендации по описанию, статистическому анализу и преставлению данных в научных публикациях / А. М. Гржибовский // Экология человека. - 2011. - №5. - С. 55-60.

22. Двадцатишестилетний опыт хирургического лечения острого расслоения аорты. / А. И. Малашенков, Н. И. Русанов, М. А. Паджев [и др.] // Бюл. НЦССХ им. А. Н.Бакулева РАМН. - 2008. - Т.9. - № 3 - С.23.

23. Защита головного мозга при хирургической коррекции расслаивающей аневризмы восходящего отдела и дуги аорты / А. С. Пелешок, Г. Г Хубулава, В. А. Кривопалов [и др.] // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2015. -Т. 16. - № 6 - С. 58.

24. Защита миокарда при операциях на сердце. / Г. Г. Хубулава, Н. Н. Шихверди-ев, А. А. Пайвин [и др.]. - СПб. - 2013. - 143 с.

25. Золотой стандарт в хирургии аневризм восходящего отдела аорты — операция Бенталла Де Боно / К. О. Барбухатти, С. Ю. Болдырев, С. А. Белаш [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2009. - Т. 10. - № 6 - С. 60.

26. Игнатенко, А. В. Результаты и качество жизни у больных после реконструктивных операций на магистральных артериях головного мозга: дис. ... канд. мед. наук / А. В. Игнатенко. - М., 2006. - 241 с.

27. Качественные исследования в медицине и общественном здравоохранении / О. А. Харькова, К. К. Холматова, В. Н. Кузнецов [и др.] // Экология человека. -2016. - №12. - С. 54-59.

28. Комаров, Р. Н. Пути улучшения результатов лечения больных торакоабдоми-нальными аневризмами аорты / Р. Н. Комаров: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. -М., 2010. - 46 с.

29. Константинов, Б. А. Аневризмы восходящего отдела и дуги аорты / Б. А. Константинов, Ю. В. Белов, Ф. В. Кузнечевский. - М.: АСТ, 2010. - 335 с.

30. Кузьков, В. В. Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии. / В. В Кузьков, М. Ю. Киров. - Архангельск. - 2008. - 243 с.

31. Литасова, Е. Е. Клиническая физиология искусственной гипотермии / Е. Е. Литасова, Ю. А. Власов, Г. Н. Окунева. - Новосибирск: Наука. - 1997. - 565 с.

32. Литасова, Е. Е. Стратегия бесперфузионной гипотермической защиты в кардиохирургии / Е. Е. Литасова, А. М. Караськов, В. Н. Ломиворотов / Патология кровообращения и кардиохирургия. - 1998. - №1. - С. 42-44.

33. Ломиворотов, В. Н. Гипотермическая защита мозга в кардиохирургии /

B. Н. Ломиворотов // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2010. -№3. - С. 7-10.

34. Ломиворотов, В. Н. Искусственная гипотермия: патофизиологические аспекты перфузионного и бесперфузионного охлаждения / В. Н. Ломиворотов, А. М. Караськов // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 1999. - №1. -

C. 46-48.

35. Матвеев, С. А. Анатомия и физиология кровоснабжения миокарда при стенозах коронарных артерий: учеб. пособие / С. А. Матвеев, А. С. Свистов. - СПб. - 2000. - 74 с.

36. Метод защиты миокарда при длительных сроках выключения сердца из кровообращения / Г. Г. Хубулава, В. П. Журавлев, А. В. Бирюков [и др.] // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева. - 2011. - Т. 12. - № 6. - С. 180.

37. Мешалкин, Е. Н. Демонстрация больного после операции инфундибулэкто-мии по поводу врожденного порока сердца / Е. Н. Мешалкин // 1625-е заседание хирург. об -ва Москвы и Моск. обл. от 27.01.1956 г.

38. Мешалкин, Е. Н. Окклюзии в условиях неглубокой гипотермической защиты / Е. Н. Мешалкин, И. П. Верещагин. - Новосибирск: Наука. - 1985. - 597 с.

39. Митрев, Ж. К. Результаты хирургического лечения острой диссекции аорты (тип А) в условиях умеренной гипотермии, временного пережатия брахиоцефаль-ных сосудов и антеградной перфузии головного мозга / Ж. К. Митрев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2006. - № 6. - С. 33-38.

40. Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты: Российский согласительный документ / Л. А. Бокерия [и др.]. - М. -2013. - 67 с.

41. Нейропротекция при реконструктивных операциях на дуге аорты / Н. В. Цыган, М. М. Одинак, А. С. Пелешок [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. -2012. - Т. 38. - № 2. - С. 119-127.

42. Островский, Ю. П. Аневризмы грудной аорты / Ю. П. Островский // Кардиология в Беларуси. - 2013. - Т. 29. - №4. - С. 97-117.

43. Острое расслоение проксимального отдела восходящей аорты с недостаточностью аортального клапана / А. С. Ярыгин, С. И. Андриевских, В. И. Стариков [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2005. - № 3. - С. 64-65.

44. Послеоперационная мозговая дисфункция при хирургических операциях на клапанах сердца в условиях искусственного кровообращения / Н. В. Цыган., Р. В. Андреев, А. С. Пелешок [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад.. - 2015. - Т. 50. -№ 2. - С. 198-203.

45. Применение многобраншевых протезов в реконструкции дуги аорты при расслоении аорты I типа по Бе Вакеу / А. М. Чернявский, С. А. Альсов, А. В. Марченко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2006. - Т. 12. - № 3. -С. 116-119.

46. Прямая канюляция в истинный просвет аорты при расслоении I типа по Бе Вакеу / С. Ю. Болдырев., И. И. Якуба, В. П. Магомет [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2013. - Т. 6. - № 4. - С. 60-62.

47. Пуцилло, М. В. Нейрохирургическая анатомия: атлас / М. В. Пуцилло, А. Г. Винокуров, А. И. Белов; под ред. А.Н. Коновалова. - Т I. - М.: Антидор. -2002. - С. 113-136.

48. Развитие печеночной недостаточности у пациентов после операций на клапанах сердца при искусственном кровообращении длительностью свыше 3-х часов / Г. Г. Хубулава, А. С. Пелешок, В. А. Гостимский [и др.]// Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2015. - Т. 16. - № 6. - С. 39.

49. Распространенность и природа аневризм и расслоений аорты по данным па-тологоанатомических вскрытий и течение 10 лет в ГКБ№15 им. О. М. Филатова / Ф. В. Кузнечевский, А. Х. Осипов, Е. М. Евсиков [и др.] // Рос. кардиолог. журн. -2004. - Т. 6. - С. 5-13.

50. Расслаивающие аневризмы грудной аорты: варианты течения и результаты хирургического лечения / Л. Л. Ситар, И. Н. Кравченко, В. И. Кравченко [и др.] // Сердце и сосуды - 2010. - Т. 29., № 1. - С. 22-26.

51. Результаты вмешательств по поводу расслоения аорты I типа по Де Бейки у больных после предшествующих кардиохирургических операций /А. М. Чернявский, С. А. Альсов, М. М. Ляшенко [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2014. - Т. 7. - № 3. - С. 18-23.

52. Рычин, С. В. Преимущества подключичной артериальной перфузии при коррекции острого расслоения аорты I типа / С. В. Рычин, В. А. Мироненко, Е. В. Чинов // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. - 2012. - Т. 13. - №6. - С. 44.

53. Современные возможности комплексной оценки состояния головного мозга при реконструктивных операциях на грудной аорте / Н. В. Цыган, М. М. Одинак.,

A. С. Пелешок [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2012. - Т. 39. - № 3. -С. 57-63.

54. Соколов, В. В. Алгоритм диагностики и лечения больных с предполагаемым диагнозом острого расслоения аорты / В. В. Соколов, А. В. Редкобородый, С. Р. Гиляревский // Журн. им. Н.В. Склифосовского Неотложная мед. помощь. -2011. - № 1. - С. 40-43.

55. Сорокин, В. А. Влияние протезирования дуги аорты на непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения расслоения аорты I типа /

B. А. Сорокин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2006. - № 6 -

C. 28-32.

56. Состояние головного мозга при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения в эксперименте / Н. В. Цыган, О. Н. Гайкова, М. М. Одинак [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2013. - Т.43. - № 3. -С. 81-88.

57. Способы защиты спинного мозга и висцеральных органов в хирургии дис-тальных расслоений аорты / Ю. В. Белов, Р. Н. Комаров, А. Б. Степаненко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2008. - Т. 14. - № 1. - С. 100-105.

58. Сравнительная оценка методов защиты миокарда при операциях коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения / Г. Г. Хубулава, В. П. Журавлев, А. В. Бирюков [и др.] / Кардиология и серд-сосуд. хирургия. -2009. - №1. - С. 51-55.

59. Степаненко, А. Б. Хирургические доступы к аневризмам аорты / А. Б. Степаненко, Ю.В. Белов. - М.: МИА.- 2011. - 104 с.

60. Успешное лечение с синдромом вторичной полиорганной недостаточности, развившейся после экстренного протезирования грудной аорты при ее расслоении / Ю. В. Белов, А. А. Еременко, М. А. Бабаев [и др.] // Кардиология и сердечнососудистая хирургия. - 2010. - Т. 3. - № 1. - С. 71-74.

61. Хирургическая коррекция дуги аорты при остром расслоении аорты 1 типа / Е. Ю. Чинов, В. А. Мироненко, С. В. Рычин [и др.] // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. - 2014. - Т. 15. - № Б6. - С. 52.

62. Хирургическая коррекция синдрома мальперфузии висцеральных органов и нижних конечностей у пациентов с расслоением аорты / А. А. Карпенко,

A. М. Чернявский, В. Б. Стародубцев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2012. - Т. 18. - № 4. - С. 52-56.

63. Хирургические возможности защиты внутренних органов и спинного мозга при коррекции патологии грудной аорты / А. С. Пелешок, Г. Г Хубулава,

B. А. Кривопалов [и др.] // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2015. - Т. 16. -№ 6 - С. 97.

64. Хирургические технологии в лечении аневризм грудного и торакоабдоми-нального отделов аорты. / Ю. В. Белов, А. Б. Степаненко, А. П. Генс [и др.] // Хирургия. - 2003. - №2. - С. 22—27.

65. Хирургическое лечение аневризм восходящей аорты / Ю. А. Шнейдер, К. В. Кузнецов, И. Р. Ужахов [и др.] // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. -

2008. - Т.9. - № 3 - С. 26.

66. Хирургическое лечение аневризм грудного отдела аорты. / A. C. Пелешок, Г. Г. Хубулава, A. A. Пайвин [и др.] // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. -

2009. - Т. 10. - № 6 - С. 57.

67. Хирургическое лечение заболеваний грудной аорты / А. Б. Белевитин, Г. Г. Хубулава, А. Б. Сазонов [и др.] // Мед. акад. журн. - 2010. - Т. 10. - № 3. -С. 45-51.

68. Хирургическое лечение острого расслоения аорты II типа по ДеБейки / А. С. Зотов, О. В. Бараев, М. В. Ильин [и др.] // Вестн. нац. мед.-хир. центра им. Н.И. Пирогова. -2012. - Т. 7. - № 3. - С. 136-138.

69. Хирургическое лечение расслаивающих аневризм аорты с распространением на устья коронарных артерий / Л. А. Бокерия, А. И. Малашенков, Н. И. Русанов [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2007. - № 4. - С. 28-37.

70. Шнейдер Ю. А. Сравнительная оценка применения прерывистой, тепловой кровяной антеградной кардиоплегии и холодовой кровяной антеградной кардиоп-легии при сочетании операций прямой реваскуляризации миокарда с реконструкцией клапанного аппарата сердца / Ю. А. Шнейдер, О. А. Спивин, А. Е. Шаталов // Тез. докл. 7 Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. - М. - 2001. - С. 178.

71. «Hybrid» repair of aneurysms of the transverse aortic arch: midterm results / G. C. Hughes, M. A. Daneshmand, K. R. Balsara [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2009. -Vol. 88. - P. 1882-1887.

72. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult: the task force for the diagnosis and treatment of aortic diseases of the European society of Cardiology (ESC) / R. Erbel, V. Aboyans, C. Boileau [et al.] // Eur. Heart J. - 2014. - Vol. 35. - P. 2873-2926.

73. A 23-year experience with composite valve graft replacement of the aortic root / K. M. Dossche, M. A. Schepens, W. J. Morshuis [et al.] // Ann Thorac Surg. - 1999. -Vol. 67. - P. 1070-1077.

74. A meta-analysis of deep hypothermic circulatory arrest alone versus with adjunctive selective antegrade cerebral perfusion / D. H. Tian, B. Wan, P.G. Bannon [et al.] // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 2. - №3. - P. 261-270.

75. A meta-analysis of deep hypothermic circulatory arrest versus moderate hypothermic circulatory arrest with selective antegrade cerebral perfusion / D. H. Tian, B. Wan, P. G. Bannon [et al.] // Ann. Cardio-thorac. Surg. -2013. - Vol. 2. - № 2. -P. 148-158.

76. A randomized study of the influence of perfusion technique and pH management strategy in 316 patients undergoing coronary artery bypass surgery. II. Neurologic and cognitive outcomes / J. M. Murkin, J. S. Martzke, A. M. Buchan [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol. 110. - P. 349-362.

77. A reconsideration of cerebral perfusion in aortic arch replacement / W. H. Frist, J. C. Baldwin, V. A. Stames [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1986. - Vol. 42. - P. 273-281.

78. A systematic review and meta-analysis of hybrid aortic arch replacement / K. G. Moulakakis, S. N. Mylonas, F. Markatis, [et al.] // Ann. Cardiothorac Surg. -2013. - Vol. 2. - № 3. - P. 247-260.

79. A systematic review and meta-analysis on the safety and efficacy of the frozen elephant trunk technique in aortic arch surgery / D. H. Tian, B. Wan, M. Di Eusanio [et al.] // Ann. Cardiothorac Surg. - 2013. - Vol. 2. - № 5. - P. 581-591.

80. A Systematic Review of Mid-term Outcomes of Thoracic Endovascular Repair (TEVAR) of Chronic Type B Aortic Dissection / S. G. Thrumurthy, A. Karthikesalingam, B. O. Patterson [et al.] // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2011. -Vol. 42. - P. 632-647.

81. Acid-base management during hypothermic cardiopulmonary bypass does not affect cerebral metabolism but does affect blood flow and neurological outcome /

H. Stephan, A. Weyland, S. Kazmaier [et al.] // Br. J. Anaesth. - 1992. - Vol. 69. -P. 51-57.

82. Acute aortic dissection: population-based incidence compared with degenerative aortic aneurysm rupture / W. D. Clouse, J. W. Hallett, Jr. H. V. Schaff [et al.] // Mayo Clin. Proc. - 2004. - Vol. 79. - № 2. - P. 176-180.

83. Acute aortic intramural hematoma: an analysis from the International Registry of Acute Aortic Dissection / K. M. Harris, A. C. Braverman, K. A. Eagle [et al.] // Circulation. - 2012. - Vol. 126. - P. 91-96.

84. Acute intramural hematoma of the aorta: a mystery in evolution / A. Evangelista, D. Mukherjee, R. H. Mehta [et al.] // Circulation. -2005. - Vol. 111. - P. 1063 -1070.

85. Acute renal failure following open heart surgery: risk factors and prognosis / I. Bahar, A. Akgul, M. A. Ozatik [et al.] // Perfusion. - 2005. - Vol. 20. - P. 317-322.

86. Acute type A aortic dissection: 18 years of experience in one center (Hospital 12 de Octubre) / A. Forteza, C. Martin, J. Centeno [et al.] // Interactive CardioVascular and Thorac. Surg. - 2009. - Vol. 9. - P. 426-430.

87. Acute type A intramural hematoma: analysis of current management strategy / A. Estrera, C. Miller 3rd, T. Y. Lee [et al.] // Circulation. -2009. - Vol. 120. - P. 287 -291.

88. Acute Type B Aortic Dissection: Surgical Therapy / S. L. Lansman, C. Hagl, D. Fink, [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 74. - P. 1833-1835.

89. Advances in the treatment of acute type A dissection: an integrated approach / J. E. Bavaria, D. R. Brinster, R. C. Gorman, [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 74. - P. 1848-1852.

90. Advantages of upper brachial artery cannulation in aortic surgery / B. Yilmazkaya, S. Gurkahraman, O. Z. Yondem [et al.] // Asian Cardiovascular & Thoracic Annals. - 2012. - Vol. 22. - № 1. - P. 18-24.

91. Ali, M. S. Cardiopulmonary bypass temperature and brain function / M. S. Ali, M. Harmer, F. Kirkham // Anaesthesia. - 2005. - Vol. 60. - P. 365-372.

92. Alpers, B. J. Anatomical Studies of the Circle of Willis in Normal Brain /

B. J. Alpers, R. G. Berry, R. M. Paddisson // A.M.A. Arch. Neurol. Phychiatr. - 1958.

- Vol. 22. - P. 25-34.

93. An effective method of replacing air in the chest with CO2 during open-heart surgery / M. W. Selman, W. A. McAlpine, H. Albregt [ et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1967. - Vol. 53 - P. 618-622.

94. An evidence-based review of the practice of cardiopulmonary bypass in adults: a focus on neurologic injury, glycemic control, hemodilution, and the inflammatory response / K. G. Shann, D. S. Likosky, J. M. Murkin [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2006. - Vol. 132. - P. 283-290.

95. Anagnostopoulos, C. E. Aortic dissections and dissecting aneurysms /

C. E. Anagnostopoulos, M. J. Prabhakar, C. F. Kittle // Am. J. Cardiol. - 1972. -Vol. 30. - № 3. - P. 263-273.

96. Antegrade cerebral perfusion with cold blood: a 13-year experience / J. Bachet,

D. Guilmet, B. Goudot [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1999. - Vol. 67. - P. 1874-1878.

97. Antegrade cerebral protection in thoracic aortic surgery: lessons from the past decade / E. S. Krähenbühl, M. Clément, D. Reineke [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg.

- 2010. - Vol. 38. - P. 46-51.

98. Antegrade selective cerebral perfusion during operations on the thoracic aorta: factors influencing survival and neurologic outcome in 413 patients / M. Di Eusanio, M. A. Schepens, W. J. Morshuis [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2002. -Vol. 124. - P. 1080-1086.

99. Antegrade selective cerebral perfusion in thoracic aorta surgery: safety of moderate hypothermia / D. Pacini, A. Leone, L. Di Marco [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg.

- 2007. - Vol. 31. - P. 618-622.

100. Antegrade thoracic stent grafting during repair of acute DeBakey I dissection prevents development of thoracoabdominal aortic aneurysms / A. Pochettino, W. T. Brinkman, P. Moeller [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2009. - Vol. 88. -P. 482-490.

101. Aortic arch aneurysm repair using selective cerebral perfusion / K. Tabayashhi, M. Ohmi, T. Togo [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1994. - Vol. 57. - P. 1305-1310.

102. Aortic arch repair with antegrade selective cerebral perfusion using mild to moderate hypothermia of more than 28°C / S. Numata, Y. Tsutsumi, O. Monta [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 94. - P. 90-96.

103. Aortic arch replacement using selective cerebral perfusion / T. Kazui, K. Yama-shita, N. Washiyama [et al.] // Ann. Thorac Surg. - 2007. - Vol. 83. - P. 796-798.

104. Aortic arch surgery: principles, strategies, and outcomes / ed by J. S. Coselli, S. A. LeMaire. - Atrium, Southern Gate, Chichester, West Sussex: John Wiley & Sons Ltd. - 2008. - 388 p.

105. Aortic arch/elephant trunk procedure with SiennaTMgraft and endovascular stent-ing of thoraco-abdominal aorta for treatment of complex chronic dissection / R. H. Wong, M. Baghai, S. C. Yu [et al.] // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 2. -№3. - P. 358-361.

106. Aortic dilatation patterns and rates in adults with bicuspid aortic valves: a comparative study with Marfan syndrome and degenerative aortopathy / D. Detaint, H. I. Michelena, V. T. Nkomo [et al.] // Heart. - 2014. - Vol. 100. - P. 126 -134.

107. Aortic leght and the risk of dissection. The Tubingen Aortic Pathoanatomy (TAIPAN) Project / T. Krüger, A. Oikonomou, M. Schibilsky [et al.] // 30th EACTS annual meeting. - EACTS Daily News. - 2016. - Issue 2. - P. 14.

108. Aortic root dimensions and stiffness in healthy subjects / O. Vriz, C. Driussi, M. Bettio [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 112. - P. 1224 -1229.

109. Aortic root remodeling over the adult life course: longitudinal data from the Framingham Heart Study / C. S. Lam, V. Xanthakis, L. M. Sullivan [et al.] // Circulation. - 2010. - Vol. 122. - P. 884 -890.

110. Aortic root reoperation: a technical challenge / M. Shrestha, N. Khaladj, H. Baraki [et al.] // J. Heart. Valve. Dis. - 2010. - Vol. 19. - P. 177 -181.

111. Aortic root replacement. Risk factor analysis of a seventeen-year experience with 270 patients / V. L. Gott, A. M. Gillinov, R. E. Pyeritz [et al.] // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1995. - Vol. 109. - P. 536-545.

112. Apaydin, A. Z. Simple risk models to predict surgical mortality in acute type A aortic dissection: The International Registry of Acute Aortic Dissection Score. / A. Z. Apaydin, S. Buket, H. Posacioglu // Ann. Thorac. Surg.- 2007.- Vol. 83.- P. 55- 61.

113. Application of triplebranched stent graft for Stanford type A aortic dissection: potential risks / K. Shen, H. Tang, R. Jing [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2012. -Vol. 41. - P. 12-17.

114. Arch debranching versus elephant trunk procedures for hybrid repair of thoracic aortic pathologies / C. W. Lee, T. M. Beaver, C. T. Klodell Jr [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 91. - P. 465-471.

115. Are penetrating aortic ulcers best treated using an endovascular approach? /

D. R. Brinster, G. H. Wheatley 3rd, J. Williams [ et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2006. -Vol. 82. - P. 1688 -1691.

116. Ascending aorta cannulation in acute type A aortic dissection / Y. Inoue, T. Ueda, S. Taguchi [et al.] // Eur. J. Cardio-thoracic Surg. - 2007. - Vol. 31. - P. 976—981.

117. Ascending aortic cannulation in acute type a dissection repair / J. R. Frederick,

E. Yang, A. Trubelja [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2013. - Vol. 95. - P. 1808-1811.

118. Ascending aortic elongation and the risk of dissection / T. Krüger, O. Forkavetsa, K. Veseli [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2016. - Vol. 50. - №2. - P. 241-247.

119. Axillary artery cannulation improves operative results for acute type a aortic dissection / Y. Moizumi, N. Motoyoshi, K. Sakuma [et al.] // Ann. Thorac. Surg.- 2005 -Vol. 80. - P. 77-83.

120. Bachet, J. What is the Best Method for Brain Protection in Surgery of the Aortic Arch? Selective Antegrade Cerebral Perfusion / J. Bachet // Cardiol. Clin. - 2010. -Vol. 28. - P. 389-401

121. Baumbach, G. L. Remodeling of Cerebral Arterioles in Chronic Hypertension / G. L. Baumbach, D. D. Heistad // Hypertension. - 1989. - Vol 13. - P. 968-972.

122. Bayliss, W. M. On the local reactions of the arterial wall to changes of internal pressure / W. M. Bayliss // J. Physiol. (Lond). - 1902. - Vol. 28. - P. 220-231.

123. Body-surface adjusted aortic reference diameters for improved identification of patients with thoracic aortic aneurysms: results from the population-based Heinz Nixdorf Recall study / H. Kalsch, N. Lehmann, S. Mohlenkamp [et al.] // Int. J. Cardiol. -2013. - Vol. 163. - P. 72- 78.

124. Bojar, R. M. Manual of perioperative care in adult cardiac surgery/ R. M. Bojar -Fifth ed. - Hoboken: Willey-Blackwell, 2011. - 820 p.

125. Bozinovski, J. Outcomes and survival in surgical treatment of descending thoracic aorta with acute dissection / J. Bozinovski, J. S. Coselli // Ann. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 85. - P. 965-971.

126. Brain protection during surgery of the aortic arch / J. Bachet, D. Guilmet [et al.] // J. Card. Surg. - 2002. - Vol. 17. - P. 115-124.

127. Brain protection using antegrade selective cerebral perfusion: a multicenter study / M. Di Eusanio, M. A. Schepens, W. J. Morshuis [et al.] // Ann. Thorac. Surg. -2003. - Vol. 76. - P. 1181-1189.

128. Brunt, M. E. Propensity score-matched analysis of open surgical and endovascu-lar repair for type B aortic dissection / M. E. Brunt, N.N. Egorova, A. J. Moskowitz // Int. J. Vasc. Med. - 2011. - Vol. 103. - №2. - P. 109-115.

129. Bucerius, J. Stroke after cardiac surgery: a risk factor analysis of 16,184 consecutive adult patients / J. Bucerius, J. F. Gummert, M. A. Borger //Ann. Thorac. Surg. -2003. - Vol. 75. P. 472-478.

130. Cabasa, A. Surgical management and outcomes of type A dissection - the Mayo Clinic experience / A. Cabasa, A. Pochettino // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2016. -Vol. 5. - №4. - P 296-309.

131. Campos, J.M. Hypothermia during cardiac surgery / J. M. Campos, P. Paniagua // Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology. - 2008. - Vol. 22. - № 4. -P. 695-709.

132. Cannulation of the axillary artery for cardiopulmonary bypass: safeguards and pitfalls // M. C. Sinclair, R. L. Singer, N. J. Manley [et al.] //Ann. Thorac. Surg.- 2003. - Vol. 75. - P. 931-934.

133. Cannulation of the innominate artery during surgery of the thoracic aorta: our experience in 55 patients / M. Di Eusanio, M. Ciano, G. Labriola [et al.] // Eur. J. Cardio-thoracic. Surg.- 2007. - Vol. 32. - P. 270-273.

134. Cannulation of the right axillary artery for surgery of acute type A aortic dissection / M. Pasic, J. Schubel, M. Bauer [et al.] // Eur. J. Cardio-thoracic Surg.- 2003. -Vol. 24. - P. 231-236.

135. Carbon dioxide field flooding minimizes residual intracardiac air after open heart operations / W. R. Webb, L. H. Harrison, F. R. Helmcke [ et al.] // Ann. Thorac. Surg. -1997. - Vol. 64. - P. 1489-1491.

136. Carmichael, S. W. Anatomy of the Blood Supply to the Spinal Cord: The Artery of Adamkiewicz Revisited / S. W. Carmichael, P. Gloviczki // PERSPECT. VASC. SURG. ENDO VASC THER. - 1999. - Vol. 12. - P.113-122.

137. Cerebral metabolic suppression during hypothermic circulatory arrest in humans / J. N. McCullough, N. Zhang, D. L. Reich [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1999. -Vol. 67. - P. 1895-1899.

138. Cerebral Protection During Surgery for Acute Aortic Dissection Type A. Results of the German Registry for Acute Aortic Dissection Type A (GERAADA) / T. Kruger, E. Weigang, I. Hoffmann [et al.] // Circulation - 2011. - Vol. 26. - P. 434-443.

139. Cerebral Protection Selection in Aortic Arch Surgery for Patients With Preoperative Complications of Cerebrovascular Disease / H. Akashi, K. Tayama, T. Fujino [et al.] // Eur. J. Cardio-Thoracic Surg. - 2000. - Vol. 48. - P. 782-788.

140. Cerebrospinal dysfunction after endovascular stent-grafting via a median sternotomy: the frozen elephant trunk procedure / A. Usui, K. Fujimoto, T. Ishiguchi [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 74. - P. 1821-1832.

141. Characteristics and in-hospital outcomes of patients with cardiac tamponade complicating type A acute aortic dissection / D. Gilon, R. H. Mehta, J. K. Oh [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2009. - Vol. 103. - P. 1029 -1031.

142. Classic hybrid evolving approach to distal arch aneurysms: toward the zone zero solution / J. Bavaria, R. K. Milewski, J. Baker [et al.] // J. Thorac Cardiovasc. Surg. -2010. - Vol. 140. - P. 77-80.

143. Clinical outcome of emergency surgery for complicated acute type B aortic dissection / T. Murashita, H. Ogino, H. Matsuda, [et al.] // Circ. J. - 2012. - 76. -P. 650-654.

144. Clinical outcomes of emergency surgery for acute type B aortic dissection with rupture /T. Minami, K. Imoto, K. Uchida [et al.] // Eur J Cardiothorac Surg. - 2013. -Vol. 44. - P. 360-365.

145. Clinical outcomes of medical therapy and timely operation in initially diagnosed type a aortic intramural hematoma: a 20-year experience / T. Kitai, S. Kaji, A. Yamamuro [et al.] // Circulation. - 2009. - Vol. 120. - P. 292-298.

146. Coady, M. A. Developing surgical intervention criteria for thoracic aortic aneurysms / M. A. Coady ,J. A. Rizzo, J. A. Elefteriades // Cardiol. Clin. - 1999. -Vol. 17. - P. 827.

147. Cohn, L. H. Cardiac surgery in the adult / L. H. Cohn. - 3 ed. - New York: Mc Graw-Hill. - 2008. - 1704 p.

148. Cold cerebroplegia. A new technique of cerebral protection during operations on the transverse aortic arch // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1991. - Vol. 102. - P .85-93.

149. Colder is better during hypothermic circulatory arrest for acute type an aortic dissection / A. Legras, M. Bruzzi, K. Nakashima [et al.] // Scand. Cardiovasc. J. - 2013. -Vol. 47. - P. 121-128.

150. Combined open and endovascular treatment of thoracoabdominal aortic pathologies: a systematic review and meta-analysis / K. G. Moulakakis, S. N. Mylonas, C. N. Antonopoulos // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2012 - Vol. 1. - № 3. - P. 267-276.

151. Complicated acute type B dissection: is surgery still the best option?: a report from the International Registry of Acute Aortic Dissection / R. Fattori, T. T. Tsai, T. Myrmel [et al.] // JACC Cardiovasc. Interv. - 2008. - Vol. 1. - P. 395-402.

152. Complications after aortic arch hybrid repair / P. Geisbusch, D. Kotelis, M. Muller-Eschner [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2011. - Vol. 53. - P. 935-941.

153. Con, D. J. Low-flow cardiopulmonary bypass is not the preferred technique for patients undergoing cardiac surgical procedures / D. J. Cook // J. Cardiothorac. and Vascular Anesthesia. - 2001. -Vol. 15. - № 5. - P. 652-652.

154. Consensus on hypothermia in aortic arch surgery / T. D. Yan, P. G. Bannon, J. Bavaria [et al.] // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 2. - №2. - P. 163-168.

155. Conservative treatment of the aortic root in acute type a dissection / U. Niederhauser, A. Kunzli, B. Seifert [et al.] // Eur. J. Cardio-thoracic. Surg. - 1999. -Vol. 15. - P. 557-563.

156. Contemporary results of surgery in acute type A aortic dissection: The International Registry of Acute Aortic Dissection experience / S. Trimarchi, C. A. Nienaber, V. Rampoldi [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2005. - Vol. 129. - P. 112 -122.

157. Cook, D. J. Changing temperature management for cardiopulmonary bypass / D. J. Cook // Anesth. Analg. - 1999. - Vol. 88. - P. 1254-1271.

158. Cooley, D. A. Total excision of the aortic arch for aneurysm / D. A. Cooley, D. E. Mahaffey, M.E. DeBakey // Surg. Gynecol. Obstet. - 1955. - Vol. 101. - P. 667.

159. Coronary artery bypass surgery and acute kidney injury—impact of the off-pump technique / P. Massoudy, S. Wagner, M. Thielmann [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2008. - Vol. 23. - P. 2853-2860.

160. Crawford, E. S. Treatment of aneurysm of transverse aortic arch / E. S. Crawford, S. A. Saleh, J. S. Schuessler // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1979. - Vol. 78. -P. 383-393.

161. Cruz, D. N. Clinical Review: RIFLE and AKIN / D. N. Cruz, Z. Ricci. C. Ronco // Time for reappraisal. Crit. Care. - 2009.- Vol. 12. - P. 120.

162. Current trends in cannulation and neuroprotection during surgery of the aortic arch in Europe / R. De Paulis, M. Czerny, L. Weltert [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2015. - Vol. 47. - P. 917-923.

163. Deep hypothermia with circulatory arrest. Determinants of stroke and early mortality in 656 patients / L. G. Svensson, E. S. Crawford, K. R. Hess, [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1993. - Vol. 106. - P. 19-31.

164. Deep hypothermic circulatory arrest and antegrade selective cerebral perfusion during ascending aorta-hemiarch replacement: a retrospective comparative study / M. Di Eusanio, R. M. Wesselink, W. J. Morshuis [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2003. - Vol. 125. - P. 849-854.

165. Deep hypothermic circulatory arrest: I. Effects of cooling on electroencephalogram and evoked potentials / M. M. Stecker, A. T. Cheung, A. Pochettino [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 71. - P. 14-21.

166. Deep hypothermic systemic circulatory arrest and continuous retrograde cerebral perfusion for surgery of aortic arch aneurysm / Y. Ueda, S. Miki, K. Kusuhara [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1992. - Vol. 6. - P. 36-41.

167. Degree of hypothermia in aortic arch surgery - optimal temperature for cerebral and spinal protection: deep hypothermia remains the gold standard in the absence of randomized data / B. R. Englum, N. D. Andersen, A. M. Husain [et al.] // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 2. - № 2. - P. 184-193.

168. Desai, N. D. Techniques for repair of retrograde aortic dissection following thoracic endovascular aortic repair / N. D. Desai // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2013. -Vol. 2. - № 3. - P. 369-371.

169. Descending thoracic aortic aneurysm repair: 12 year experience using distal aortic perfusion and cerebrospinal fluid drainage / A. L. Estrera, C. C. Miller, E. P. Chen [et al] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2005. - Vol. 80. - P. 1290 - 1296.

170. Determinants of Gastrointestinal Complications in Cardiac Surgery / G. D'Ancona, R. Baillot, B. Poirier [ et al.] // Tex. Heart Inst. J. - 2003. - Vol. 30. - № 4. -P. 280-285.

171. Dewhurst A. T. Pharmacologic agents as cerebral protectans during deep hypothermic circulatory arrest in adult thoracic aortic surgery / A. T. Dewhurst., S. J. Moore, J. B. Liban // Anashesia. - 2002. - Vol. 57. - P. 1016-1021.

172. Di Luozzo, G. Deep versus mild hypothermia during thoracoabdominal aortic surgery / A. J. Weiss, A. Pawale, Griepp R. B. // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2012. -Vol. 1. - № 3. - P. 329-333.

173. Diagnosis and management of aortic dissection / R. Erbel, F. Alfonso, C. Boileau [et al.] // Eur. Heart. J. - 2001. - Vol. 22. - P. 1642

174. Differential impact of age, sex, and hypertension on aortic atherosclerosis: the Framingham Heart Study / N. Oyama, P. Gona, C. J. Salton [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2008. - Vol. 28. - P. 155 -159.

175. Dissecting aneurysm of the descending aorta. Improved surgical results in 91 patients /G. J. Reul, D. A. Cooley, G. L. Hallman [et al.] // Arch. Surg. - 1975. -Vol. 110. - P. 632-640.

176. Distribution, determinants, and normal reference values of thoracic and abdominal aortic diameters by computed tomography (fromthe Framingham Heart Study) / I. S. Rogers, J. M. Massaro, Q. A. Truong [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2013. -Vol. 111 - P. 1510-1516.

177. Djindjian, R. Accidents médullaires de l'aortographie / R. Djindjian, C. Faure // J. Belg. Radiol. - 1967. - Vol. 50. - P. 207-213.

178. Do standard monitoring sites reflect true brain temperature when profound hypothermia is rapidly induced and reversed? / G. J. Stone, W. L. Young, C. R. Smith [et al.] // Anesthesiology. - 1995. - Vol. 82. - P. 344-351.

179. Does anatomical completeness of the circle of Willis correlate with sufficient crossperfusion during unilateral cerebral perfusion? / P. P. Urbanski, A. Lenos, J. C. Blume [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2008. - Vol. 33. - P. 402-408.

180. Does conservative surgical approach improve early and late outcome in patients with acute type A aortic dissection? / K. Kirali, D. Mansuroglu, M. B. Rabus [et al.] // Cardiovascular. Surg. - 2002. - Vol. 10. - № 1. - P. 23-30.

181. Does the arterial cannulation site for circulatory arrest influence stroke risk? / L. G. Svensson, E. H. Blackstone, J. Rajeswaran [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2004. -Vol. 78. - P. 1274-1284.

182. Dole, W. P. Autoregulation of the Coronary Circulation // Progress in Cardiovascular Diseases.- 1987. - Vol. 29. - № 4. - P. 293-323.

183. Doty, D. B. Cardiac surgery: operative technique / D.B. Doty, J.R. Doty. 2nd ed. -Philadelphia. - 2012. - 584 p.

184. Duncker, D. J. Regulation of Coronary Blood Flow During Exercise / D. J. Duncker, R. J. Bache // Physiol Rev. - 2008. - 88. - P. 1009 -1086.

185. Early and late outcomes of acute type A aortic dissection: analysis of risk factors in 487 consecutive patients / B. Chiappini, M. Schepens, E. Tan [et al.] // Eur. Heart. J. - 2005. - Vol. 26. - P. 180 -186.

186. Early and late outcomes of repaired acute DeBakey type I aortic dissection after graft replacement. / A. Omura, S. Miyahara, K. Yamanaka [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 2016.- Vol. 151.- P. 341-348.

187. Early and late results following repair of dissections of the descending thoracic aorta / R. K. Jex, H. V. Schaff, J. M. Pichler [et al.] // J. Vasc. Surg. - 1986. - Vol. 3. -P. 226-237.

188. Early and late risk factors in surgical treatment of acute type A aortic dissection / S. Pansini, P. V. Gagliardotto, E. Pomei [et al.] //Ann Thorac Surg. - 1998. - Vol. 66. -P. 779-784.

189. Early and Late Surgical Outcomes of Acute Type A Aortic Dissection in Patients Aged 75 Years and Older / K. Kawahito, H. Adachi, A. Yamaguchi [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - Vol. 70. - P. 1455-1459.

190. Early and long-term outcome of total arch replacement using selective cerebral perfusion / M. Minakawa, I. Fukuda, S. Yamauchi [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2010. - Vol. 90. - P. 72-77.

191. Early and midterm results of thoracic endovascular aortic repair of chronic type B aortic dissection / S. D. Xu, F. J. Huang, J.F. Yang [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2010. - Vol. 139. - № 6. - P. 1548-1553.

192. Early open and endovascular thoracic aortic repair for complicated type B aortic dissection / D. A. Wilkinson, H. J. Patel, D. M. Williams, [et al.] // Ann. Thorac. Surg. -2013. Vol. 96. - P. 23-30.

193. Effect of altering pump flow rate on cerebral blood flow and metabolism in infants and children / F. H. Kern, R. V. Ungerleider, J.G. Reves [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1993. - Vol. 56. - P. 1366.

194. Effects of hypothermic and normothermic cardiopulmonary bypass on brain oxygenation / Y. Kadoi, F. Kawahara, S. Saito [et al.] // Ann. Thorac. Surg. -1999. -Vol. 68. - P. 34-39.

195. Effects of mild hypothermia and rewarming on renal function after coronary artery bypass grafting / M. Boodhwani, F. D. Rubens, H. J. Wozny [et al.] Ann. Thorac. Surg. - 2009. - Vol. 87. - P. 489-495.

196. Effects of pH on brain energetics after hypothermic circulatory arrest / M. Aoki, F. Nomura, M. E. Stromski [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1993. - Vol. 55. -P. 1093-1103.

197. Elefteriades, J. A. Indications for aortic replacement / J. A. Elefteriades // J Thorac Cardiovasc Surg. - 2010. - Vol. 140. - P. 5 -9. - discussion. - P. 45 -51.

198. Elefteriades, J. A. What is the Best Method for Brain Protection in Surgery of the Aortic Arch? Straight DHCA / J. A. Elefteriades // Cardiol. Clin. - 2010. - Vol. 28. -P. 381-387.

199. Endovascular repair of aortic arch lesions in high-risk patients or after previous aortic surgery: midterm results / L. Canaud, K. Hireche, J. P. Berthet [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2010. - Vol. 140. - P. 52-58.

200. Endovascular stent-graft treatment of penetrating aortic ulcer: results over a median follow-up of 27 months / H Eggebrecht, U. Herold, A. Schmermund [et al.] // Am. Heart. J. - 2006. - Vol. 151. - P. 53053-53056.

201. Epidemiology and clinicopathology of aortic dissection / I. Meszaros, J. Morocz, I.J. Szlavi [et al.] // Chest. - 2000. - Vol. 117. - № 5. - P. 1271-1278.

202. Estimation of global and regional incidence and prevalence of abdominal aortic aneurysms 1990 to 2010 / U. K. A. Sampson, P. E. Norman, G. R. Fowkes [et al.] // Global Heart. - 2014. - Vol. 8. - P. 159- 170.

203. Evans, J. M. Increased incidence of aortic aneurysm and dissection in giant cell (temporal) arteritis. A population-based study / J. M. Evans, W. M. O'Fallon, G. G. Hunder // Ann. Intern. Med. -1995. - Vol. 122. - P. 502 -507.

204. Evolving arch surgery using integrated antegrade selective cerebral perfusion: impact of axillary artery perfusion / H. Ogino, H. Sasaki, K. Minatoya [et al.] // J. Thorac Cardiovasc Surg. - 2008. - Vol. 136. - P. 641-648.

205. Evolving selective cerebral perfusion for aortic arch replacement: high flow rate with moderate hypothermic circulatory arrest / K. Minatoya, H. Ogino, H. Matsuda [et al.] // Ann. Thorac Surg. - 2008. - Vol. 86. - P. 1827-1831.

206. Evolving strategies for treatment of acute aortic dissection type A / K. Kallenbach, T. Oelze, R. Salcher [et al.] // Circulation. - 2004. - Vol. 110. - №II. -P. 243.

207. Experience with the conventional and frozen elephant trunk techniques: a single-centre study / S. Leontyev, M. A. Etz, C.D. Borger [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 44. - P. 1076-1083.

208. Expert consensus document on the treatment of descending thoracic aortic disease using endovascular stent-grafts / L. G. Svensson, N. T. Kouchoukos, D. C. Miller [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - Vol. 2008. - 85. - P. 1- 41.

209. Extensive deployment of the stented elephant trunk is associated with an increased risk of spinal cord injury / J. Flores, T. Kunihara, N. Shiiya [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2006. - Vol. 131. - P. 336-342.

210. Familial thoracic aortic aneurysms and dissections: incidence, modes of inheritance, and phenotypic patterns / G. Albornoz, M. A. Coady, M. Roberts [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2006. - Vol. 82. - P. 1400-1405.

211. Feigl, E. O. Coronary Physiology / E. O. Feigl // Am. Physiological Society. -1983. - Vol. 63. - № 1. - P. 1-198.

212. Female and elderly abdominal aortic aneurysm patients more commonly have concurrent thoracic aortic aneurysm / R. Hultgren, E. Larsson, C. M. Wahlgren [et al] // Ann. Vasc. Surg. - 2012. - Vol. 26. - P. 918 -923.

213. Fiddian-Green, R. G. Predictive value of the stomach wall pH for complications after cardiac operations: comparison with other monitoring / R. G. Fiddian-Green, S. Baker // Crit. Care. Med. - 1987. - Vol. 15. - №2. - P. 153-156.

214. Frederick, J. R. Thoracoabdominal aortic aneurysm / J. R. Frederick, Y. J. Woo // Ann. Cardiothorac. Surg. -2012. - Vol. 3. - № 1. - P. 277-285.

215. Frozen elephant trunk—the Bologna's experience / M. Di Eusanio, A. Pantaleo, G. Murana [et al.] // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2013. - № 2. - P. 597-605.

216. Galvin, S. D. Continuous perfusion "Branch-first" aortic arch replacement: a technical perspective / S. D. Galvin, G. Matalanis // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2013. -Vol. 2. - №2. - P. 229-234.

217. Gastrointestinal Complications After Open Heart Surgery: Incidence and Determinants of Risk Factors / K. Sever, C. Ozbek, B. Goktas [et al.] // Angiology. - 2013. -Vol. 65. - № 5. - P. 425-429.

218. German Registry for Acute Aortic Dissection Type A (GERAADA) - Lessons Learned from the Registry / E. Weigang, L.O. Conzelmann1, K. Kallenbach [et al.] // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2010. - Vol. 58. - № 3. - P. 154-158.

219. Gilkes, C. E. Intracranial pressure and cerebral blood flow / C. E. Gilkes, P. C. Whitfield // Surgery. - 2007. - Vol. 25. - № 1. -P. 530-535.

220. Ginsberg, M. D. Combating hyperthermia in acute stroke: a significant clinical concern / M. D. Ginsberg, R. Busto // Stroke. - 1998. - Vol. 29. - P. 529- 534.

221. Global and regional burden of aortic dissection and aneurysms / U. K. A. Sampson, P. E. Norman, G. R. Fowkes [et al.] // Global Hear. - 2014. - Vol. 8. -P. 171-180.

222. Great vessel management for endovascular exclusion of aortic arch aneurysms and dissections / P. Bergeron, N. Mangialardi, P. Costa [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc Surg. - 2006. - Vol. 32. - P. 38-45.

223. Griepp, R. B. Prosthetic replacement of the aortic arch / R. B. Griepp, E. B. Stin-son, D. Buehler // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1975. - Vol. 70. - P. 1051-1063.

224. Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients With Thoracic Aortic / L. F. Hiratzka, G. L. Bakris, J. A. Beckman [et al.] Disease: Executive Summary A Report of the American College of Cardiology Foundation /American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine // Circulation. - 2010. - Vol. 121. - P. 1544-1579.

225. Gulbins, H. Axillary versus femoral cannulation for aortic surgery: enough evidence for a general recommendation? / H. Gulbins, A. Pritisanac, J. Ennker //Ann. Thorac. Surg.- 2007. - Vol. 83. - P. 1219-1224.

226. Gwinnutt, M. Renal physiology. - Part 1 / M. Gwinnutt, J. Gwinnutt // ATOTW. - 2012. - Vol. 273. - P. 1-11.

227. Hajat, C. Effects of poststroke pyrexia on stroke outcome: a meta-analysis of studies in patients / C. Hajat, S. Hajat, P. Sharma // Stroke. - 2000. - Vol. 31. -P. 410-414.

228. Halstead, J. C. Optimizing selective cerebral perfusion: deleterious effects of high perfusion pressures / J. C. Halstead // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2008. - Vol. 135. -№ 4. - P. 784-791.

229. Hemiarch replacement at 28 °C: an analysis of mild and moderate hypothermia in 500 patients / B. G. Leshnower, R. J. Myung, V. H. Thourani [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 93. - P. 1910-1916.

230. Hierarchy of Regional Oxygen Delivery During Cardiopulmonary Bypass / U. S. Boston, J. A. Slater, T. A. Orszulak [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 71. -P. 260-264.

231. Hill, L. Cerebral physiology part 1 - Cerebral blood flow and pressure / L. Hill, C. Gwinnutt // ATOTW 69. - 2007. - P. 1-8.

232. Hybrid repair of complex thoracic aortic arch pathology: long-term outcomes of extra-anatomic bypass grafting of the supra-aortic trunk / S. Lotfi, R. E. Clough, T. Ali [et al.] // Cardiovasc. Intervent. Radiol. - 2013. - Vol. 36. - P. 46 - 55.

233. Hybrid repair of the aortic arch in patients with extensive aortic disease / G. A. Antoniou, M. Mireskandari, C. D. Bicknell [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2010. - Vol. 40. - P. 715-721.

234. Hybrid repair of thoracic aortic lesions for zone 0 and 1 in highrisk patients / N. Vallejo, J. A. Rodriguez-Lopez, P. Heidari [et al.] // J Vasc Surg. - 2012. - Vol. 55. - P. 318-325.

235. Hypothermic circulatory arrest and other methods of cerebral protection during operations on the thoracic aorta / M. A. Ergin., E. B. Griepp, S. L. Lansman [et al.] // J. Card. Surg. - 1994. - Vol. 9. - P. 525-537.

236. Hypothermic circulatory arrest in operations on the thoracic aorta. Determinants of operative mortality and neurologic outcome / M. A. Ergin, J. D. Galla, L. Lansman [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1994. - Vol. 107. - P. 788-797.

237. Hypothermic circulatory arrest with selective antegrade cerebral perfusion in ascending aortic and aortic arch surgery: a risk factor analysis for adverse outcome in 501 patients / N. Khaladj, M. Shrestha, S. Meck [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2008. - Vol. 135. - P. 908 - 914.

238. Iatrogenic acute aortic dissection type A: insight from the German Registry for Acute Aortic Dissection Type A (GERAADA) / B. Rylski, I. Hoffmann, F. Beyersdorf [et al.] // Eur. J. Cardio-Thoracic Surg. - 2013. - Vol. 44. - P. 353 - 359.

239. Iatrogenic dissection of the ascending aorta following heart catheterisation: incidence, management and outcome / S. Gomez-Moreno, M. Sabate, P. Jimenez-Quevedo [et al.] // EuroIntervention. -2006. - Vol. 2. - P. 197 - 202.

240. Iatrogenic type A aortic dissection during cardiac procedures: early and late outcome in 48 patients / S. Leontyev, M. A. Borger, J. F. Legare [ et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2012. - Vol. 41. - P. 641 - 646.

241. Improved clinical outcomes and survival following repair of acute type A aortic dissection in the current era / B. D. Conway, S. C. Stamou, N. T. Kouchoukos [et al.] // Interactive CardioVascular and Thorac. Surg. - 2014. - Vol. 19. - P. 971-977.

242. Improved prognosis of thoracic aortic aneurysms: a population-based study/ W. D. Clouse, J. W. Hallett, H. V. Jr. Schaff [et al.] // JAMA. - 1998. - Vol. 280. -№22. - P. 1926-1929.

243. In aortic arch surgery is there any benefit in using antegrade cerebral perfusion or retrograde cerebral perfusion as an adjunct to hypothermic circulatory arrest? / J. Barnard, J. Dunning, M. Grossebner [et al.] // Interact Cardiovasc Thorac Surg. - 2004. -№3. - P. 621-630.

244. Intestinal blood flow / D. N. Granger, P. D. Richardson, P. R. Kvietys [et al.] // Gastroenterology. - 1980. - Vol. 78. - № 4. - P. 837-863.

245. Intestinal ischaemia following cardiac surgery: a multivariate risk model / N. Chaudhuri, J. James, A. Sheikh [et al.] // Eur. J. Cardio-thoracic Surg. - 2006. -Vol. 29. - P. 971—977.

246. Intimal tear without hematoma: an important variant of aortic dissection that can elude current imaging techniques / L. G. Svensson, S. B. Labib, A.C. Eisenhauer [et al.] // Circulation. - 1999. - Vol. 99. -P. 1331 -1336.

247. Intramural hematoma and penetrating ulcers: indications to endovascular treatment / H. Eggebrecht, B. Plicht, P. Kahlert [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. -2009. - Vol. 38. - P. 659- 665.

248. Intramural hematoma of the aorta: predictors of progression to dissection and rupture / von Y. Kodolitsch, S. K. Csosz, D. H. Koschyk [et al.] // Circulation. - 2003. -Vol. 107. - P. 1158 -1163.

249. IRAD experience on surgical type A acute dissection patients: results and predictors of mortality / P. Berretta, H. J. Patel, T.G. Gleason [et al.] // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2016. - Vol. 5. - № 4. - P. 346-351.

250. Is axillary superior to femoral artery cannulation for acute type A aortic dissection surgery? / V. Patris, L. Toufektzian, M. Field [et al.] // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2015. - Vol. 21. - P. 515-520.

251. Is the outcome in acute aortic dissection type A influenced by of femoral versus central cannulation? / S. Klotz, B. S. Bucsky, D. Richardt [et al.] // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2016. - Vol. 5. -№ 4. - P. 310-316.

252. Johansson, G Ruptured thoracic aortic aneurysms: a study of incidence and mortality rates / G. Johansson, U. Markstrom, J. Swedenborg // J. Vasc. Surg. - 1995. -Vol. 21. - № 6. - P. 985-988.

253. Kan, C. B. Optimal initial treatment and clinical outcome of type A aortic intramural hematoma: a clinical review / C. B. Kan, R. Y. Chang, J. P. Chang // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2008. - Vol. 33. - P. 1002-1006.

254. Kazui, T. Total arch replacement with separated graft technique and selective antegrade cerebral perfusion / T. Kazui // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 2. -№3. - P. 353-357.

255. Kido, D. K. Normal Cerebral Vascular Anatomy / D. K. Kido, R. A. Baker, H. L. Abrams // Angiography, Vascular and Interventional Radiology by Abrams. -3 Ed. Little.- Boston: Rumbaugh Brown and Company, USA,1983. - P. 257-268.

256. Kirklin, J. W. Cardiac Surgery. / J. W. Kirklin, B. E. Barrett-Boyes. 2nd ed. -New York: Wiley. - 1993. - P. 62.

257. Klabunde, R. E. Cardiovascular physiology concepts. / R. E. Klabunde. Sec. ed. -Baltimor. - 2012. - 243 p.

258. Komaru, T. Coronary microcirculation Physiology and pharmacology / T. Komaru, H. Kanatsuka, K. Shirato // Pharmacology & Therapeutics. - 2000. -Vol. 86. - P. 217-261.

259. Kouchoukos, N. T. Total aortic arch replacement with a branched graft and limited circulatory arrest of the brain / N. T. Kouchoukos, P. Masetti // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 2004.- Vol. 128. - P.233-237.

260. Kulik, A. Outcomes after total aortic arch replacement with right axillary artery cannulation and a presewn multibranched graft / A. Kulik, C. F. Castner, N. T. Kouchoukos // Ann Thorac Surg. - 2011. - Vol. 92. - P. 889-897.

261. Kurusz, M. Conduct of cardiopulmonary bypass / M. Kurusz, R. F. Davis, V. R: Conti // Cardiopulmonary Bypass: Principles and Practice / ed. G. P. Gravlee, R. F. Davis, M. Kurusz // J. R. - Philadelphia: Utley. - 2000.- P. 549 -578.

262. Kuzmik, G. A. Natural history of thoracic aortic aneurysms / G. A. Kuzmik, A. X. Sang, J. A. Elefteriades // J. Vasc. Surg. - 2012. - Vol. 56. - P. 565 -571.

263. Kuzmik, G. A. Natural history of thoracic aortic aneurysms / G. A. Kuzmik, A. X. Sang, J. A. Elefteriades // J. Vasc. Surg. - 2012. - Vol. 56. - P. 565-571.

264. Kwolek, C. J. Update on thoracic aortic endovascular grafting using the Medtronic Talent device / C. J. Kwolek, R. Fairman // Semin Vasc Surg. - 2006. - Vol. 19. -P. 25-31.

265. Late outcome of patients with aortic dissection: study of a national database / H. Y. Yu, Y. S. Chen, S. C. Huang [et al.] // Eur J Cardiothorac Surg. - 2004. - Vol. 25. - №5. - P. 683-690.

266. LeMaire, S. A. The elephant trunk technique for staged repair of complex aneurysms of the entire thoracic aorta / S. A. LeMaire, S. A. Carter, J. S. Coselli // Ann Thorac Surg. - 2006. - Vol. 81. - P. 1561-1569.

267. Less invasive surgical treatment for aortic arch aneurysms in high-risk patients: a comparative study of hybrid thoracic endovascular aortic repair and conventional total arch replacement / T. Murashita, H. Matsuda, K Domae [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2012. - Vol. 143. - P. 1007 - 1013.

268. Lewis, I. J. Closure of atrial defects with the add report of our successful case / I. J. Lewis, M. Taufic // Surgery. - 1963. - Vol. 3. - P. 287-291.

269. Logistic risk model predicting postoperative respiratory failure in patients undergoing valve surgery / F. Filsoufi, P. B. Rahmanian, J. G. Castillo [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2008. - Vol. 24. - P. 953-959.

270. Long-term effectiveness of operations for ascending aortic dissections / J. F. Sabik, B. W. Lytle, E. H. Blackstone [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2000. -Vol. 119. - №5. - P. 946-962.

271. Long-term effectiveness of operative procedures for Stanford type A aortic dissections / R. Driever, S. Botsios, E. Schmitz [et al.] // Cardiovasc Surg. - 2003. -Vol. 11. - №4. - P. 265-272.

272. Longterm follow-up of aortic intramural hematoma: predictors of outcome / A. Evangelista, R. Dominguez, C. Sebastia [et al.] // Circulation. - 2003. - Vol. 108 -P. 583-589.

273. Long-term results after open aortic arch surgery and type A aortic dissections: comparable outcomes beyond the perioperative period. / A. M. Bernhardt, J. Brickwedel J. Jahn [et al.] // Interact. Cardio.Vasc. Thorac. Surg.- 2014. - Vol. 19.- P.88.

274. Long-term results of the frozen elephant trunk technique for extended aortic arch disease / N. Uchida, A. Katayama, K. Tamura [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2010. - Vol. 37. - P. 1338-1345.

275. Long-term results of the open stent-grafting technique for extended aortic arch disease / S. Khimamura, T. Kuratani, G. Matsumiya [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2008. - Vol. 135. - P. 1261-1269.

276. Mallet, M. L. Pathophysiology of accidental hypothermia / M. L. Mallet // Q. J. Med. - 2002. - Vol. 95. - P. 775-785.

277. Management and long term outcome of aortic dissection / D. D. Glower, R. H. Speier, W. D. White [et al.] // Ann Surg. - 1991. - Vol. 214. - P. - 31-41.

278. Management of acute aortic dissections / P. O. Daily, H. W. Trueblood, E. B. Stinson [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1970. - Vol. 10. - P. 237-247.

279. Management of complicated and uncomplicated acute type B dissection. A systematic review and meta-analysis / K. G. Moulakakis, S. N. Mylonas, I. Dalainas [et al.] // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2014. - Vol. 3. - № 3. - P. 234-246.

280. Management of descending aortic dissection / J. A. Elefteriades, C. J. Lovoulos, M. A. Coady [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1999. - Vol. 67. - P. 2002-2005.

281. Matalanis, G. "Branch-first" continuous perfusion aortic arch replacement and its role in intra-operative cerebral protection / G. Matalanis, S. D. Galvin // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 2. - № 2. - P. 194-201.

282. Mild-to-moderate hypothermia in aortic arch surgery using circulatory arrest: a change of paradigm? / P. P. Urbanski, A. Lenos, P Bougioukakis [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2012. - Vol. 41. - P. 185 - 191.

283. Moderate hypothermia and unilateral selective antegrade cerebral perfusion: a contemporary cerebral protection strategy for aortic arch surgery / B. G. Leshnower, R. J. Myung, P. D. Kilgo [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2010. - Vol. 90. - P. 547-554.

284. Moro, H. Surgical management of the ruptured aortic arch / H. Moro, J. Hayashi, M. Sogawa // Ann. Thorac. Surg. - 1999. - Vol. 67. - P. 593-594.

285. Mortality in patients with acute aortic dissection type A: analysis of pre- and intraoperative risk factors from the German Registry for Acute Aortic Dissection Type A (GERAADA). / L. O. Conzelmanna , E. Weigangb, U. Mehlhorna [et al.] // Eur. J. Car-dio-Thoracic Surg. - 2016. - Vol. 49. - P. 44-52.

286. Mortality in patients with acute aortic dissection type A: analysis of pre- and intraoperative risk factors from the German Registry for Acute Aortic Dissection Type A (GERAADA) / L. O. Conzelmann, E. Weigang, U. Mehlhorn [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2016. - Vol. 49. - P. 44-52.

287. Multicentre analysis of current strategies and outcomes in open aortic arch surgery: heterogeneity is still an issue / P. P. Urbanski, M. Luehr, R. Di Bartolomeo [et al.] / Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2016. - Vol. 50. - № 2. - P. 249 - 256.

288. Natural history of 40-50 mm root/ascending aortic aneurysms in the current era of dedicated thoracic aortic clinics / M. Gagné-Loranger, E. Dumont, P. Voisine [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 2016.- Vol. 50. - № 3. - P. 562-566.

289. Natural history, pathogenesis, and etiology of thoraxic aortic aneurysms and dissections / M. A. Coady, J. A. Rizzo, L. J. Goldstein [et al.] // Cardiol. Clin. - 1999. -Vol. 17. - 615.

290. Ng, S. W. Carbon dioxide in the prevention of air embolism during open heart surgery / S. W. Ng, M. Rosen // Thorax. - 1968. - Vol. 23. - P. 194-196.

291. Nicorandil Attenuates Reperfusion Injury after Long Cardioplegic Arrest / K. Takarabe, Y. Okazaki, S. Higuchi [et al.] // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. -2007. - Vol. 15. - P. 204-209.

292. Nonneurologic morbidity and profound hypothermia in aortic surgery / D. K. Harrington, J. P. Lilley, S. J. Rooney [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2004. -Vol. 78. - P. 596-601.

293. Normal limits in relationto age, body size and gender of two-dimensional echocardiography aortic root dimensions in persons>15 years of age / R. B. Devereux, G. de Simone, D. K. Arnett [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2012. - Vol. 110 - P. 1189 -1194.

294. Novel sutureless telescoping anastomosis revascularization technique of supra-aortic vessels to simplify combined open endovascular procedures in the treatment of aortic arch pathologies / K. P. Donas, Z. Rancic, M Lachat [et al.] // J. Vasc. Surg. -2010. - Vol. 51. - P. 836-841.

295. Nussmeier, N.A. Management of Temperature During and After Cardiac Surgery / N.A. Nussmeier // Tex. Heart. Inst. J. - 2005. - Vol. 32. - P. 472-476.

296. O'Rullian, J. J. Excellent Outcomes in a Case of Complex Re-do Surgery Requiring Prolonged Cardioplegia Using a New Cardioprotective Approach: Adenocaine / J. J. O'Rullian, S. E. Clayson, R. Peragallo // J. Extra. Corpor. Technol. - 2008. -Vol. 40. - P. 203-205.

297. Okita, Y. Current surgical results of acute type A aortic dissection in Japan / Y. Okita // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2016. - Vol. 5. - № 4. - P. 368 - 376.

298. Okita, Y. Total arch replacement using antegrade cerebral perfusion for distal aortic arch aneurysm / Y. Okita // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 2. - № 3. -P. 367-368.

299. Olsson, C. Thoracic Aortic Surgery. Epidemiology, outcomes, and prevention of cerebral complications / C. Olsson. - Uppsala, 2006. - 83 p.

300. Open aortic arch replacement in the era of endovascular techniques / P. P. Urbanski, M. Raad, A. Lenos [et al.] // Eur. J. Cardio-Thoracic Surgery. - 2013. -Vol. 44. - P. 431-437.

301. Operation for Acute and Chronic Aortic Dissection: Recent Outcome With Regard to Neurologic Deficit and Early Death / H. J. Safi, C. C. Miller, M. J. Reardon [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 66. - P. 402-411.

302. Outcome of surgical treatment in patients with acute type B aortic dissection / T. Shimokawa, K. Horiuchi, N. Ozawa [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 86. - P. 103-107.

303. Outcomes and management of type A intramural hematoma / H. K. Sandhu, A. Tanaka, K. M. Charlton-Ouw [et al.] // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2016. - Vol. 5. -№ 4. - P. 317-327.

304. Outcomes of patients with acute type a aortic intramural hematoma / J. K. Song, J. H. Yim, J. M. Ahn [et al.] // Circulation. - 2009. - Vol. 120. - P. 2046 -2052.

305. Outcomes of the endovascular management of aortic arch aneurysm: implications for management of the left subclavian artery / P. J. Holt, C. Johnson, R. .J . Hinchliffe [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2010. - Vol. 51. - P. 1329-1338.

306. Outcomes of total arch replacement with stepwise distal anastomosis technique and modified perfusion strategy / S. Matsuyama, M. Tabata, T. Shimokawa [et al] // J. Thorac. Cardiovasc Surg. - 2012. - Vol. 143. - P. 1377-1381.

307. Oxford textbook of heart failure / T. T. McDonagh, R. S. Gardner, A. L. Clark [et al.]. - Oxford: University Press, 2011. - 664 p.

308. Palmer, B. F. Renal dysfunction complicating the treatment of hypertension / B. F. Palme // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 347. - P. 1256 -1261.

309. Paracrine regulation of the renal microcirculation / L. G. Navar, E. W. Inscho, S. A. Majid [et al.] // Physiol Rev. - 1996. - Vol. 76. - P. 425-536.

310. Partington, T. Intracranial pressure and cerebral blood flow / E. Partington, A. Farmery // Anaesthesia intens. care med. - 2014. - Vol. 15. - № 4. - P. 190-194.

311. Paulson, O. B. Cerebral autoregulation / O. B. Paulson, S. Strandgaard, L. Edvinsson // Cerebrovascular and Brain Metabolism Reviews. - 1990. - Vol. 2. - № 2. - P. 161-192.

312. Pelliccia, A. Aortic root dilatation in athletic population / A. Pelliccia, F. M. Di Paolo, F. M. Quattrini // Prog Cardiovasc Dis. - 2012. - Vol. 54. - P. 432 -437.

313. Perioperative outcome in adults undergoing elective deep hypothermic circulatory arrest with retrograde cerebral perfusion in proximal aortic arch repair: evaluation of protocol-based care / J. J. Appoo, J. G. Augoustides, A. Pochettino [et al.] // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. - 2006. - Vol. 20. - P. 3-7.

314. Perioperative Risk Factors for Mortality in Patients With Acute Type A Aortic Dissection / A. Z. Apaydin, S. Buket, H. Posacioglu [et al.] // Ann. Thorac. Surg. -2002. - Vol. 74. - P. 2034 -2039.

315. Perioperative risk factors for mortality in patients with acute type A aortic dissection / F. Islamoglu, T. Calkavur, T. Yagdi [et al.] //Ann. Thorac. Surg.- 2002.-Vol. 74.- P. 2034-2039.

316. Pocock, G. Human physiology: Basis of Medicine. 3rd ed. / G. Pocock, C. D. Richards. - 2006. - 815 p.

317. Polderman, K. H. Mechanisms of action, physiological effects, and complications of hypothermia / K. H. Polderman // Crit. Care. Med. - 2009. - Vol. 37. - №7. -P. 186-202.

318. Polderman, K. H. Therapeutic hypothermia and controlled normothermia in the intensive care unit: Practical considerations, side effects, and cooling methods / K. H. Polderman, I. Herold // Crit Care Med. - 2009. - Vol. 37. - P. 1101-1120.

319. Population based study of incidence and outcome of acute aortic dissection and premorbid risk factor control: 10-year results from the Oxford Vascular Study /

P. Howard, A. Banerjee, J. F. Fairhead [et al.] // Circulation. - 2013. - Vol. 127. -P. 2031 - 2037.

320. Predicting death in patients with acute type A aortic dissection / R. H. Mehta, T. Suzuki P. G. Hagan [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 105. - P. 200-206.

321. Predictors and Outcome of Gastrointestinal Complications in Patients Undergoing Cardiac Surgery / F. Filsoufi, P. B. Rahmanian, J. G. Castillo [et al.] // Ann. Surg. -2007. - Vol. 246. - P. 323-329.

322. Predictors of adverse outcome and transient neurological dysfunction after ascending aorta/hemiarch replacement / M. P. Ehrlich, M. A. Ergin, J. N. McCullough [et al.] // Ann. Thorac Surg. - 2000. - Vol. 69. - P. 1755-1763.

323. Predictors of complications in acute type B aortic dissection / M. Genoni, M. Paul, R. Tavakoli [et al.] // Eur. J. Cardio-thoracic Surg. - 2002. - Vol. 22. - P. 59-63.

324. Predictors of electrocerebral inactivity with deep hypothermia / M. L. James, N. D. Andersen, M. Swaminathan [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2014. -Vol. 147. - P. 1002-1007.

325. Presentation, complications, and natural history of penetrating atherosclerotic ulcer disease / D. P. Nathan, W. Boonn, E. Lai [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2012. -Vol. 55. - P. 10 -15.

326. Primer on cerebrovascular diseases / ed K. M. A. Welch, L. R. Caplan, D. J. Reis [at al.] - San Diego, California. - 1997. - 823 p.

327. Prognosis of aortic intramural hematoma with and without penetrating atherosclerotic ulcer: a clinical and radiological analysis / F. Ganaha, D. C. Miller, K. Sugimoto [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 106. - P. 342- 348.

328. Prospective comparative study of brain protection in total aortic arch replacement: deep hypothermic circulatory arrest with retrograde cerebral perfusion or selective antegrade cerebral perfusion / Y. Okita, K. Minatoya, O. Tagusari [et al.] // Ann. Thorac Surg. - 2001. - Vol. 72. - P. 72-79.

329. Prospective study of the natural history of thoracic aortic aneurysms / T. Juvonen, M. A. Ergin, J. D. Galla [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1997. - Vol. 63. - № 6. -P. 1533-1545.

330. Prospective, randomized trial of retrograde warm blood cardioplegia: myocardial benefit and neurologic threat / T. D. Martin, J. M. Craver, J. P. Gott [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1994. - Vol. 57. - P. 298-304.

331. Protective effect of continuous retrograde cerebral perfusion on the brain during deep hypothermic systemic circulatory arrest / Y. Ueda, S. Miki, Y. Okita [et al.] // J. Card. Surg. - 1994. - Vol. 9. - P. 584-595.

332. Randomized comparison of strategies for type B aortic dissection: the investigation of stent grafts in aortic dissection (INSTEAD) trial / C. A. Nienaber, H. Rousseau, H. Eggebrecht [et al.] // Circulation. - 2009. - Vol. 120. - № 25. - P. 2519-2528.

333. Recent advancements of total aortic arch replacement / K. Okada, A. Omura, H. Kano [et al.] // J. Thorac Cardiovasc Surg. - 2012. - Vol. 144. - P. 139-145.

334. Reduced mortality and morbidity for ascending aortic aneurysm resection regardless of cause / L. H. Cohn, R. J. Rizzo, D. H. Adams [et al.] // Ann Thorac Surg. - 1996. - Vol. 62. - P. 463-468.

335. Renal function and cardiopulmonary bypass: Effect of perfusion pressure / J. Urzua, S. Troncoso, G. Bugedo [et al.] // J. Cardiovasc. Vasc. Anesth. - 1992. -Vol. 6. - P. 299 -303.

336. Renal function during cardiopulmonary bypass: influence of pump flowand systemic blood pressure / L. G. Andersson, L. E. Bratteby , R. Ekroth [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1994. - Vol. 8. - №11. - P. 597-602.

337. Re-operations on the proximal thoracic aorta: results and predictors of shortand long-term mortality in a series of 174 patients / M. Di Eusanio, P. Berretta, L. Bissoni [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2011. - Vol. 40. - P. 1072 - 1076.

338. Reoperative aortic root and transverse arch procedures: a comparison with contemporaneous primary operations / C. D. Etz, K. A. Plestis, T. M. Homann [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2008. - Vol. 136. - P. 860-867.

339. Repair of Stanford type A aortic dissection with ascending aorta and hemiarch replacement combined with stent-graft elephant trunk technique by using innominate cannulation / E. Shi, T. Gu, L. Yu [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2011. -Vol. 142. - P. 1458-1463.

340. Resection of aortic arch aneurysms: a comparison of hypothermic techniques in 60 patients / J. J. Livesay, D. A. Cooley, G. J. Reul [et al.] // Ann. Thorac. Surg. -1983. - Vol. 36. - P. 19-28.

341. Results of immediate surgical treatment of all acute type A dissections / M. P. Ehrlich, M. A. Ergin, J. N. McCullough [et al.] // Circulation. - 2000. - 102. -Vol. 3. - P. 248.

342. Results of proximal arch replacement using deep hypothermia for circulatory arrest: is moderate hypothermia really justifiable? / B. Lima, J. B. Williams, S. D. Bhattacharya [et al.] // The American. surgeon. - 2011. - Vol. 77. - P. 1438-1444.

343. Results of surgery for aortic root aneurysm in patients with Marfan syndrome / N. C. De Oliveira, T. E. David, J. Ivanov [et al.] // J. Thorac Cardiovasc Surg. - 2003. -Vol. 125. - P. 789-796.

344. Results with an algorithmic approach to hybrid repair of the aortic arch / N. D. Andersen, J. B. Williams, J. M. Hanna [et al.] // J. Vasc Surg. - 2013. - Vol. 57. -P. 655-567.

345. Retrograde and antegrade cerebral perfusion: results in short elective arch reconstructive times / R. K. Milewski, D. Pacini, G. W. Moser [et al.] // Ann. Thorac. Surg. -2010. - Vol. 89. - P. 1448-1457.

346. Retrograde cerebral perfusion during hypothermic circulatory arrest reduces neurologic morbidity / G. M. Deeb, E. Jenkins, S. F. Bolling [et al.] // J Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol. 109. - P. 259-268.

347. Retrograde cerebral perfusion during thoracic aortic surgery and late neuropsychological dysfunction / D. L. Reich, S. Uysal, M. A. Ergin [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2001. - Vol. 19. - P. 594-600.

348. Retrograde cerebral perfusion for aortic arch surgery: analysis of risk factors / Y. Ueda, Y. Okita, S. Aomi [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1999. - Vol. 67. -P. 1879-1882.

349. Retrograde cerebral perfusion versus selective cerebral perfusion as evaluated by cerebral oxygen saturation during aortic arch reconstruction / T. Higami, S. Kozawa, T. Asada [et al.] // Ann. Thorac. Surg. -1999. - Vol. 67. - P. 1091 -1096.

350. Richardson, P. D. Liver blood flow. I. Intrinsic and nervous control of liver blood flow / P. D. Richardson, P. G. Withrington // Gastroenterology. - 1981. - Vol. 81. -№ 1. - P. 159-173.

351. Risk analysis for hospital mortality in patients with acute type A aortic dissection / M. Goda, K. Imoto, S. Suzuki [et al.] // Ann. Thorac. Surg.- 2010.- Vol. 90. -P. 1246-1250.

352. Risk Stratification in Acute Type A Dissection: Proposition for a New Scoring System /M. E. Tan, J. C. Kelder, W. J. Morshuis [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2001. -Vol. 72. - P. 2065-2069.

353. Risk-adjusted and case-matched comparative study between antegrade and retrograde cerebral perfusion during aortic arch surgery: based on the Japan Adult Cardiovascular Surgery Database: the Japan Cardiovascular Surgery Database Organization / A. Usui, H. Miyata, Y. Ueda [et al.] // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2012. -Vol. 60. - P. 132-139.

354. Rodriguez, R. A. Postbypass effects of delayed rewarming on cerebral blood flow velocities in infants after total circulatory arrest / R. A. Rodriguez, E. H. Austin 3rd, S. M. Audenaert // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol. 110. - P. 1686-1690.

355. Rokkas, C. K. Single-stage extensive replacement of the thoracic aorta: the archfirst technique / C. K. Rokkas, N. T. Kouchoukos // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1999. - Vol. 117. - P. 99-105.

356. Role and results of surgery in acute type B aortic dissection: insights from the International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD) / S. Trimarchi, C. A. Nienaber, V. Rampoldi [et al.] // Circulation 2006. - Vol. 114. - P. 1357-1364.

357. Role of angiotensin in autoregulation of cerebral blood flow/ O. B. Paulson, G. Waldemar, A. R. Andersen [et al. ] // Circulation. -1988. - Vol. 77. - № 6. -P. 155-158.

358. Rosner, M. H. Acute Kidney Injury Associated with Cardiac Surgery / M. H. Rosner, M. D. Okusa. // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2006. - № 1. - P. 19 -32.

359. Rosner, M. J. Cerebral perfusion pressure: management protocol and clinical results / M. J. Rosner, S. D. Rosner, A. H. Johnson // J. Neurosurg. - 1995. - Vol. 83. -P. 949-962.

360. Rubio, R. Regulation of Coronary Blood Flow / R. Rubio, R. M. Berne // Progress in Cardiovascular Diseases. - 1975. - Vol.18. - № 2. - P. 105-122.

361. Safety and efficacy of central cannulation through ascending aorta for type A aortic dissection / T. Suzuki, T. Asai, K. Matsubayashi [et al.] // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2010. - Vol. 11. - P. 34-37.

362. Safety of deliberate intraoperative and postoperative hypothermia for patients undergoing coronary artery surgery: a randomized trial / H. J. Nathan, L. Parlea, J. Y. Dupuis [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol. 127. - P. 1270-1275.

363. Safety of thoracic aortic surgery in the present era / H. E. Achneck, J. A. Rizzo, M. Tranquilli [et al] // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 84. - P. 1180 -1185.

364. Safi, H. J. As originally published in 1993: Brain protection via cerebral retrograde perfusion during aortic arch aneurysm repair. Updated in 2001 / H. J. Safi, P. V. Petrik, C.C. Miller 3rd. // Ann. Thorac. Surg.- 2001. - Vol. 71. - P. 1062-1064.

365. Safi, H. J. Spinal cord protection in descending thoracic and thoracoabdominal aortic repair / H. J. Safi, C. C. Miller 3rd. // Ann. Thorac. Surg. - 1999. - Vol. 67. -P. 1937-1939.

366. Saric, M. Aortic atherosclerosis and embolic events / M. Saric, I. Kronzon // Curr. Cardiol. Rep. - 2012. - Vol. 14. - P. 342 -349.

367. Selective antegrade cerebral perfusion and mild (28 degrees C-30 degrees C) systemic hypothermic circulatory arrest for aortic arch replacement: results from 1002 pa-

tients / A. Zierer, A. El-Sayed Ahmad, N. Papadopoulos [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2012. - Vol. 144. - P. 1042-1049.

368. Selective cerebral perfusion during operation for aneurysms of the aortic arch: a reassessment / J. Bachet, D. Guilmet, B. Goudot [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1992. -Vol. 53. - P. 109-114.

369. Selective cerebral perfusion with mild hypothermic lower body circulatory arrest is safe for aortic arch surgery / T. Suzuki, T. Asai, H. Nota [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 43. - №4. - P. 94-98.

370. Separate grafts or en bloc anastomosis for arch vessels reimplantation to the aortic arch / M. Di Eusanio, M. A. Schepens, W. J. Morshuis [et al.] // Ann. Thorac Surg. -

2004. - Vol. 77. - P. 2021-2028.

371. Significance of serum troponin I elevation in patients with acute aortic dissection of the ascending aorta / E. Bonnefoy, P. Godon, G. Kirkorian [et al.] // Acta Cardiol. -

2005. - Vol. 60. - P. 165 -170.

372. Silbernagl, S. Color atlas of pathophysiology / S. Silbernagl, F. Lang. - New York: Thieme Publishing Group, 2000. - P. 92-134; 216-228.

373. Simplified frozen elephant trunk repair for acute DeBakey type I dissection / E. E. Roselli, A. Rafael, E. G. Soltesz [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2013. -Vol. 145. - P. 197-201.

374. Simultaneous graft replacement of the ascending aorta and total aortic arch for type A aortic dissection / M. Ando, N. Nakajima, S. Adachi [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1994. - Vol. 57. - P. 669-676.

375. Sixteen-year experience with aortic root replacement: results of 172 operations / N. T. Kouchoukos, T. H. Wareing, S. F. Murphy [et al.] // Ann Surg. - 1991. -Vol. 214. - P. 308-318.

376. Small, D. L. Biology of ischemic cerebral cell death / Small D. L., P. Morley, A. M. Buchan // Prog. Cardiovasc. Dis. -1999. - Vol. 42. - P. 185-207.

377. Sparing the aortic root in acute aortic dissection type A: risk reduction and restored integrity of the untouched root / S. Peterss, J. Dumfarth, J. A. Rizzo [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2016. - Vol. 50. - № 2 - P. 232-239.