Аденомиоз у пациенток репродуктивного возраста: выбор тактики лечения с использованием новых методов визуализации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Соколов Антон Дмитриевич

• Соколов Антон Дмитриевич
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Соколов Антон Дмитриевич

ВВЕДЕНИЕ

1. ГЛАВА 1. Современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении аденомиоза (обзор литературы)

1.1. Этиология и патогенез различных форм аденомиоза

1.2. Классификация аденомиоза

1.3. Клиническая картина аденомиоза

1.4. Методы диагностики аденомиоза

1.5. Лечение аденомиоза

1.6. Восстановительное лечение после оперативного лечения аденомиоза

2. ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.2. Критерии включения и невключения

2.3. Клинические методы исследования

2.4. Специальные и инструментальные методы исследования

2.5. Морфологическое исследование

2.6. Методы статистического анализа

3. ГЛАВА 3. Общая характеристика больных с различными формами аденомиоза

4. ГЛАВА 4. Диагностика, трехмерное моделирование и хирургическое лечение аденомиоза (результаты собственных исследований)

4.1. Диагностические возможности использования высокопольного

МРТ при различных формах аденомиоза

4.2. Трехмерное моделирование матки и органов малого таза

4.3. Техника выполнения оперативных вмешательств при аденомиозе с использованием интраоперационной навигации

4.4. Техника спиралевидной резекции миометрия при узловой форме

аденомиоза

4.5 Результаты оперативного лечения пациенток с аденомиозом

4.6. Анализ иммуногистохимической экспрессии Р-адренорецепторов

у пациенток с аденомиозом

4.7. Восстановительное лечение и отдаленные результаты оперативного лечения пациенток с аденомиозом

5. ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов

6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

7. ВЫВОДЫ

8. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

9. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

10. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аденомиоз у пациенток репродуктивного возраста: выбор тактики лечения с использованием новых методов визуализации»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Аденомиоз (АМ) представляет собой доброкачественный патологический процесс, характеризующийся инвазией в миометрий железистых и стромальных элементов, имеющих эндометриальное происхождение (Адамян Л.В., 1999). При микроскопическом исследовании в ткани миометрия определяются железистые и стромальные элементы, окруженные гипертрофированным и гиперплазированным миометрием. Распространенность аденомиоза варьирует в пределах от 5% до 70%, но по последним данным, данная патология выявляется у 20-35% женщин репродуктивного возраста (Upson K, 2020). В международной классификации болезней 11 пересмотра (МКБ-11), которая еще не внедрена в практику врачей различных специальностей, аденомиоз был впервые вынесен за рамки эндометриоза, что подтверждает необходимость проведения новых исследований в рамках этой проблемы. Среди существующих классификаций аденомиоза, наиболее общепринятой среди отечественных гинекологов является классификация Адамян Л.В. с соавт., (1993г.), по которой выделяют четыре формы аденомиоза: диффузный, очаговый, узловой и кистозный. Наиболее частыми клиническими проявлениями аденомиоза являются дисменорея и обильные менструальные кровотечения, хроническая тазовая боль, межменструальные кровотечения, аномальные маточные кровотечения, диспареуния и бесплодие, которые могут проявляться как одновременно, так и с преимущественным преобладанием одного или нескольких перечисленных симптомов. Болевой синдром встречается у 50% пациенток с аденомиозом и напрямую коррелирует с тяжестью заболевания (Адамян Л.В., 2025). Аденомиоз влияет на фертильность за счет нарушения регуляции генов, уменьшения рецептивности эндометрия, нарушения имплантации, аномальных концентраций внутриматочных свободных радикалов и изменения перистальтической активности матки (Pirtea P, Cicinelli E. 2021). У 30% пациенток определяется бессимптомный характер течения заболевания (Gordts S, Campo R, 2018).

Методами диагностики первой линии являются трансвагинальное УЗИ органов малого таза (ТВУЗИ) и МРТ, но окончательный диагноз устанавливается только при морфологическом исследовании удаленного макропрепарата после оперативного вмешательства (Малышкина А.И., 2020).

Лечение аденомиоза требует персонализированного подхода с учетом возраста пациентки, репродуктивных планов и выраженности клинических проявлений (Ярмолинская М.И., 2020). Терапией первой линии остается медикаментозное лечение с применением нестероидных противовоспалительных (НПВС) и гормональных препаратов. При неэффективности консервативного лечения предложено множество методик органосохраняющего оперативного лечения при различных формах аденомиоза. При узловом аденомиозе наиболее распространенной тактикой оперативного лечения является иссечение узла аденомиоза в пределах здоровой ткани миометрия, в том числе с применением методики «спиралевидной» резекции (Адамян Л.В., 2025). При тяжелых формах диффузного аденомиоза предложено множество реконструктивно-пластических операций (Nishida M., 2010; Osada H., 2017; Чупрынин ВД., 2021).

Следует отметить, что все вышеперечисленные способы хирургического лечения направлены на купирование симптомов АМ и повышение шансов реализации репродуктивной функции путем уменьшения объема патологической ткани, а единственным радикальным способом лечения была и остается гистерэктомия.

Недостаточно изученными остаются репродуктивные исходы пациенток, перенесших тот или иной вариант оперативного вмешательства (Козаченко И.Ф., 2020).

Технологический прогресс в медицине и качество оперативных вмешательств улучшаются с каждым годом, но до сих пор отсутствует единый стандартизированный подход в тактике хирургического лечения пациенток с узловой формой аденомиоза, а в послеоперационном периоде пациентки все еще сталкиваются с неудовлетворительными исходами оперативного лечения, такими

как возобновление и/или прогрессирование симптомов заболевания, истончение рубца на матке, невынашивание беременности и другие.

При анализе анатомических структур все большую актуальность приобретают новые методы визуализации, такие как трехмерное моделирование на основании МР-томограмм, магнитно-резонансная эластография и перфузия, которые предоставляют хирургам точный анализ сложных анатомических структур за счет предоперационного планирования и позволяют прогнозировать объем и тактику хирургического вмешательства, а также определить доступ к операционному полю и оценить вероятные риски оперативного лечения. (Kobayashi H., 2020, Соломатина А.А., 2023).

Изучение трехмерной анатомии матки, пораженной аденомиозом, позволяет не только определить четкие границы поражения миометрия, но и разработать и определить максимально подходящий именно для данной пациентки способ и тактику оперативного вмешательства и прогнозировать возможные осложнения. Многократное моделирование и виртуальное воспроизведение оперативного лечения помогают выбрать минимально инвазивный и максимально эффективный метод лечения. В исследованиях, посвященных данной тематике, содержится недостаточное количество наблюдений и данных о реализации репродуктивной функции у женщин, перенесших оперативное лечение аденомиоза при различных его формах. Поэтому потребность в данном исследовании высока, так как от выбора метода лечения пациентки с аденомиозом зависит не только реализация репродуктивной функции женщины, но и качество жизни в целом (Sun A.J., 2011).

Следовательно, разработка и внедрение трехмерного моделирования при хирургических вмешательствах на матке, пораженной аденомиозом, являются необходимыми этапами в развитии и отработке хирургических техник, что приводит к повышению эффективности хирургического лечения аденомиоза и снижению риска возобновления и прогрессирования симптомов заболевания.

Степень разработанности темы исследования

Аденомиоз является актуальной проблемой в практике врача акушера-гинеколога. Наряду с медикаментозной терапией предложено множество вариантов органосохраняющего оперативного лечения данной патологии, но среди специалистов нет единого мнения в отношении выбора оптимального метода (Козаченко И.Ф., 2020, Молотков А.С., 2023).

Несмотря на разнообразие хирургических техник и подходов при лечении различных форм аденомиоза, частота возобновления симптомов заболевания и неудовлетворительных исходов операции остается относительно высокой, что связано со сложностью и комплексностью механизмов формирования аденомиоза и недостаточными сведениями о его патогенезе (Джамалутдинова К.М., 2018, Osada H., 2018, Беженарь В.Ф. и др., 2023). Отсутствие высокоэффективных способов лечения и профилактики неудовлетворительных исходов указывает на необходимость проведения дальнейших исследований (Kodama K., 2015, Kwack J.Y. et al., 2022).

Цель исследования

Повышение эффективности хирургического лечения пациенток репродуктивного возраста с различными формами аденомиоза с применением 3D-моделирования матки и интраоперационной навигации с использованием современных методов визуализации.

Задачи исследования

1. Изучить и сравнить клинико-анамнестические особенности у пациенток репродуктивного возраста с диффузным и узловым аденомиозом.

2. Усовершенствовать тактику предоперационного обследования и выбор тактики оперативного вмешательства в зависимости от результатов

предоперационного обследования с использованием новых методов визуализации.

3. Разработать персонифицированный подход к хирургическому лечению пациенток с различными формами аденомиоза с использованием 3D-моделирования матки и интраоперационной навигации.

4. Изучить морфологические и иммуногистохимические особенности очагов аденомиоза (маркеры пролиферации (ki-67), апоптоза (Bcl-2) и ангиогенеза (CD 105)) и уровень экспрессии Р-адренорецепторов 1 и 2 типов (ADRB1, ADRB2) в эндометрии и очагах аденомиоза с целью определения взаимосвязи между болевым синдромом и различными формами аденомиоза.

5. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов комплексного лечения (снижение выраженности болевого синдрома, уменьшение менструальной кровопотери, репродуктивные исходы) у пациенток с аденомиозом при использовании новых методов визуализации.

Научная новизна

Нами изучены структурные особенности различных форм аденомиоза, в том числе с определением точных границ патологического процесса, толщины стенок матки, толщины пограничной зоны между эндометрием и миометрием (Junctional Zone - JZ), объема матки и узлов или очагов аденомиоза. Нами впервые выполнено трехмерное моделирование матки и органов малого таза у пациенток с аденомиозом на основании срезов высокопольного МРТ с последующей интраоперационной навигацией, что позволяет оптимизировать диагностику данной патологии и технику оперативного вмешательства.

Впервые в гинекологической практике разработан протокол многовариантного компьютерного моделирования и виртуального планирования c целью интраоперационной навигации хирургического лечения пациенток с различными формами аденомиоза с применением трехмерных компьютер-ассистированных технологий (Патент на изобретение №2830339).

Впервые разработана и научно обоснована система предоперационной подготовки пациенток, планирования оперативного вмешательства и интраоперационной навигации при хирургическом лечении различных форм аденомиоза у пациенток репродуктивного возраста.

Для объективизации выраженности болевого синдрома у пациенток репродуктивного возраста с аденомиозом в соответствии с визуальной аналоговой шкалой (ВАШ) впервые было выполнено определение уровня экспрессии адренорецепторов 1 и 2 типов (ADRB1, ADRB2) в эндометрии и очагах аденомиоза с целью обоснования последующего таргетного воздействия на адренергические рецепторы 1 и 2 типов.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработанный клинический протокол трехмерного компьютерного моделирования органов малого таза, виртуального планирования предстоящего оперативного лечения и интраоперационная навигация позволяет определить тактику оперативного лечения пациенток с различными формами аденомиоза при использовании в повседневной практике оперирующих гинекологов, что дает возможность повысить эффективность выполняемого хирургического вмешательства, а также снизить частоту интра- и послеоперационных осложнений.

Полученные данные позволяют повысить эффективность диагностики и лечения пациенток с различными формами аденомиоза и сопутствующим болевым синдромом.

На основании проведенного исследования были оптимизированы методы хирургического лечения пациенток с различными формами аденомиоза, что позволяет улучшить существующие подходы к лечению данной категории больных.

Методология и методы исследования

Проведено проспективное исследование, включающее обследование и хирургическое лечение 120 пациенток с различными формами аденомиоза. Также

исследована группа сравнения - 30 пациенток с болевым синдромом без признаков наличия аденомиоза. При выполнении работы использованы общие и специальные методы обследования. Проведена сравнительная оценка результатов различных методов исследования при диагностике диффузного и узлового аденомиоза. Выполнена комплексная оценка эффективности проведенного хирургического лечения с учетом клинико-анамнестических данных и репродуктивных исходов. Проведена сравнительная оценка эффективности оперативного лечения при использовании двух вариантов предоперационной диагностики. Выполнено гистологическое и иммуногистохимическое исследование иссеченной ткани аденомиоза с целью оценки экспрессии в-адренорецепторов 1 и 2 типов.

На основании проведенного исследования были оптимизированы методы предоперационной диагностики и хирургического лечения пациенток с различными формами аденомиоза, что позволяет улучшить существующие подходы к лечению данной категории больных.

Положения, выносимые на защиту

1. Включение в комплексную диагностику аденомиоза у пациенток репродуктивного возраста, наряду с общепринятыми методами исследования (клинико-анамнестические данные, УЗИ, МРТ, лапароскопия и др.), высокотехнологичных методов визуализации, навигации и трехмерного моделирования органов малого таза, оптимизирует тактику предоперационного планирования хирургического вмешательства и повышает эффективность оперативного лечения, а также приводит к улучшению репродуктивных исходов.

2. У пациенток с диффузным и узловым аденомиозом проведение органосохраняющих хирургических вмешательств с использованием различных техник, в том числе методом «спиралевидной» резекции, является целесообразным в случаях неэффективности консервативного лечения и при наличии настойчивого желания пациентки сохранить репродуктивную функцию.

3. Диффузная форма аденомиоза Ш-1Уст. характеризуется более высокой экспрессией Р-адренорецепторов первого и второго типов в сравнении с узловой формой, что является одним из критериев объективизации выраженности болевого синдрома и степени поражения миометрия. Определение экспрессии Р-адренорецепторов может быть использовано для персонализации показаний к дополнительному послеоперационному лечению и реабилитации.

Степень достоверности результатов исследования

Степень достоверности полученных результатов достигнута за счет достаточного количества набранного материала и математической обработки параметрическими и непараметрическими методами. Сравнение групп выполнено с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни. Сравнение значений показателей до и после операции выполнено с использованием критерия Вилкоксона. Анализ категориальных показателей представлен расчетом частот и частостей (долей), сравнение трех групп выполнено с помощью критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера, показателей до и после операции - с использованием критерия Макнемара. Для выявления связи, учитывая ранговый характер показателей, использован коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Различия между статистическими величинами считались достоверными при р<0,05.

Апробация работы

Основные результаты исследования представлены на XVIII и XIX Международном конгрессе по репродуктивной медицине (Москва, 2024, 2025); XXIX и XXX Всероссийском конгрессе с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая помощь в эпицентре женского здоровья» (Москва, 2023,2024); XXV и XXVI Всероссийском научно-образовательном форуме "Мать и Дитя - 2024, 2025"; XXXVII и XXXVIII Международном конгрессе

с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» (Москва, 2024, 2025).

Диссертационная работа обсуждена на межклинической конференции отделения оперативной гинекологии (14.03.2025) и заседании апробационной комиссии (14.04.2025, протокол №8) ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.

Личный вклад автора

В процессе выполнения данной диссертации автору принадлежит роль в определении темы, цели и задач исследования, формированию ее дизайна. Диссертант принимал участие в предоперационном обследовании пациенток, анализе медицинской документации, лично участвовал в хирургическом лечении пациенток и выполнял отдельные этапы операций. Автор проводил наблюдение и лечение пациенток в раннем и позднем послеоперационном периоде. Автор проводил статистический анализ полученных данных и представлял результаты в виде научных статей, клинических докладов, патентов.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 3.1.4. Акушерство и гинекология. Результаты диссертационной работы соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 3,4 и 5 паспорта акушерства и гинекологии.

Реализация и внедрение результатов исследования в практику

Полученные научные и практические результаты исследования внедрены и используются в практической работе отделения оперативной гинекологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии

и перинатологии им. В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. По теме диссертационного исследования опубликовано 7 печатных работ, из них 5 статей в рецензируемых изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве образования и науки Российской Федерации. Работы посвящены оптимизации диагностики и повышению эффективности хирургического лечения пациенток с различными формами аденомиоза, а также изучению болевого синдрома при аденомиозе. Получено два патента на изобретение: Способ предоперационного моделирования и интраоперационной навигации органосохраняющего хирургического лечения пациенток с различными формами аденомиоза: пат. 2830339 Российская Федерация: МПК 016Н 50/00 (2018.01), А61В 5/05 (2006.01) / Л.В. Адамян, А.С. Аракелян, А.Д. Соколов, В.Г. Быченко, А.Ю. Попрядухин; заявитель и патентообладатель ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» МЗ РФ. - № 2024111711; заявл. 27.04.2024; опубл. 18.11.2024 Бюл. №32; Способ хирургического лечения узловой формы аденомиоза с использованием спиралевидной резекции миометрия: пат. 2844440 Российская Федерация: МПК А61В 17/42 (2006.01), А61В 17/94 (2006.01) / Л.В. Адамян, А.С. Аракелян, А.Д. Соколов; заявитель и патентообладатель ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» МЗ РФ. - № 2024111710; заявл. 27.04.2024; опубл. 30.07.2025 Бюл. №22.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Адамян Л.В., Соколов А.Д., Аракелян А.С., Бадлаева А.С., Асатурова А.В. Р-Адренорецепторы 1-го и 2-го типов в диагностике болевого синдрома

у пациенток с различными формами аденомиоза. Проблемы репродукции. 2025;31(1):35-43.

2. Соколов А.Д., Аракелян А.С., Быченко В.Г., Степанян А.А., Асатурова А.В., Адамян Л.В. Трехмерное моделирование

и интраоперационная навигация в диагностике и лечении различных форм аденомиоза. Проблемы репродукции. 2025;31(2): 109-117.

3. Адамян Л.В., Припутневич Т.В., Григорян И.Э., Соколов А.Д. Вклад микробиоты эндометрия в развитие эндометриоза и аденомиоза у женщин репродуктивного возраста. Проблемы репродукции. 2022;28(6):170-174.

4. Адамян Л.В., Соколов А.Д., Аветисян Д.С., Шаповаленко Р.А. Современные методы диагностики аденомиоза: систематический обзор. Проблемы репродукции. 2023;29(3):81-90.

5. Адамян Л.В., Пивазян Л.Г., Курбатова К.С., Чернецова А.С., Мурватов К.Д., Соколов А.Д., Аракелян А.С., Асатурова А.В., Маилова К.С., Степанян А.А. Объективизация боли у пациенток с эндометриозом. (Обзор литературы и собственные данные). Проблемы репродукции. 2025;31(2):70-93

6. Адамян Л.В., Аракелян А.С., Соколов А.Д., Быченко В.Г., Попрядухин А.Ю. Патент на изобретение №2830339 «Способ предоперационного моделирования и интраоперационной навигации органосохраняющего хирургического лечения пациенток с различными формами аденомиоза».

7. Адамян Л.В., Аракелян А.С., Соколов А.Д. Патент на изобретение №2844440 «Способ хирургического лечения узловой формы аденомиоза с использованием спиралевидной резекции миометрия».

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа имеет классическую форму и включает оглавление, введение, обзор литературы, главы результатов собственных исследований, обсуждение полученных результатов, выводы и практические рекомендации, а также список литературы и приложения. Работа представлена на 161 странице машинописного текста, иллюстрирована 36 рисунками и 23 таблицами. Библиографический указатель включает 38 работ на русском языке и 139 работ на английском языке.

Глава 1. Современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении аденомиоза (обзор литературы)

1.1 Этиология и патогенез различных форм аденомиоза

На протяжении многих лет дискутируется вопрос о том, что аденомиоз - это не просто эндометриоз матки, а самостоятельное заболевание с присущими ему механизмами патогенеза и клинической картиной. Эндометриоз и аденомиоз различаются не только с точки зрения патогенеза, но и с точки зрения гистопатологии. В обновленной Международной классификации болезней 11-го пересмотра (ICD-11), которая еще не внедрена в практику врачей различных специальностей, аденомиоз не включен в раздел эндометриоза (GA10 Endometriosis), а вынесен в отдельную патологию (GA11 Adenomyosis). В описании к аденомиозу уже не звучит его прежний синоним - эндометриоз матки. Это диктует необходимость проведения новых исследований для выявления подходов к диагностике и лечению различных форм аденомиоза [1].

Аденомиоз - составное слово, этимологическое происхождение от греческих терминов aSénas (aSévaç), что означает железа, и mis (^uç), что означает мышца [2]. В научной медицинской литературе первое описание аденомиоза было дано Фон Рокитанским в 1860 году [3,4], но текущее определение в значительной степени основано на публикации 1972 года, когда Bird et al. описал аденомиоз как «доброкачественная инвазия эндометрия в миометрий, приводящая к диффузному увеличению матки, микроскопическое исследование которой показывает эктопический, неопухолевый эндометрий, железы и строму эндометрия, окруженную гипертрофической гиперпластической мышечной тканью» [5]. Первым систематическим описанием аденомиоза была работа Томаса Стефана Каллена (T. S. Cullen), который на рубеже 19-го века углубленно исследовал «инвазию в слизистую оболочку», уже наблюдаемую рядом исследователей в то время [6]. Сегодня аденомиоз часто описывают как гормон-зависимое доброкачественное заболевание матки, характеризующееся наличием

эндометриоидной ткани в миометрии, проникающей на глубину не менее 2,5 мм [7]. На основании распределения поражения миометрия, аденомиоз делится на узловой (очаговые скопления) или диффузный (железы и строма распределены по всему миометрию).

Диагноз «аденомиоз» является тяжелым для диагностики заболеванием, поскольку его симптоматика различается в зависимости от степени тяжести патологического процесса и частично совпадает с другими доброкачественными заболеваниями матки, такими как лейомиомы и пороки развития внутренних половых органов (рудиментарный рог матки) [8]. Кроме того, аденомиоз часто сосуществует с этими заболеваниями, что еще более усложняет постановку клинического диагноза. Постоянное совершенствование методов визуализации, таких как трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) в некоторой степени облегчили диагностику аденомиоза, что позволило значительно продвинуться в этой области [9].

Наиболее распространенные симптомы аденомиоза включают в себя хроническую тазовую боль, дисменорею, аномальные маточные кровотечения по типу обильного менструального кровотечения (ОМК) и межменструальных кровотечений (ММК), а также невынашивание беременности и бесплодие [8]. В некоторых случаях аденомиоз протекает бессимптомно. Несмотря на то, что аденомиоз не является смертельно опасным заболеванием, все больше доказательств [10] указывают на серьезное влияние на здоровье пациенток.

Единственным методом полного излечения от аденомиоза остается радикальная гистерэктомия, которая сопряжена с высоким риском послеоперационных осложнений, а шансы реализовать репродуктивную функцию остаются только путем суррогатного материнства. Увеличение числа пациенток с аденомиозом, в том числе в молодом возрасте, в сочетании с растущей тенденцией к более поздней реализации репродуктивной функции, повышает важность понимания механизмов, лежащих в основе развития аденомиоза и сопутствующих симптомов, а также способствует совершенствованию существующих и разработке новых методов диагностики и лечения аденомиоза [11,4,10].

Несмотря на то, что гистологическая картина аденомиоза широко изучена, этиология данного заболевания окончательно не ясна. Исследователи выдвинули несколько теорий. Наиболее общепринятая теория заключается в том, что аденомиоз возникает в результате нарушения границы между базальным слоем эндометрия (endometrium basalis) и лежащим под ним миометрием. Указанный механизм приводит к циклу неконтролируемой пролиферации эндометрия в миометрий с усиленным ангиогенезом, а также к гипертрофии и гиперплазии гладкомышечной ткани миометрия. Исследования, демонстрирующие более высокую распространенность аденомиоза у женщин, перенесших кесарево сечение или кюретаж полости матки, подтверждают эту теорию [12].

Широко распространенная теория происхождения аденомиоза предполагает инвагинацию базального слоя эндометрия в миометрий вследствие повторяющейся травматизации ткани и ее регенерации (ТТИР) [13]. Согласно теории инвагинации, гиперэстрогенная среда матки вызывает сокращения миометрия с последующим травмированием эндометриально-миометриальной функциональной зоны. ТТИР запускается в ответ на травму и локально вырабатывается больше эстрогена, что еще больше усиливает сократимость матки. В результате возникает порочный круг, включающий в себя выработку эстрогенов, локальную регенерацию и начало аутотравматизации [14,15].

Следующая теория предполагает эмбриологический механизм, посредством которого плюрипотентные стволовые клетки парамезонефрических (Мюллеровых) протоков подвергаются несоответствующей дифференцировке, что приводит к возникновению эктопической ткани эндометрия. Эта теория подтверждается доказательствами, демонстрирующими измененную экспрессию определенных генов апоптоза и ангиогенеза [16], а также сообщениями о случаях аденомиоза, обнаруженных у женщин с синдромом аплазии матки и влагалища (синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера), у детей [17] и у пациенток с пороками развития гениталий, у которых нет нарушения оттока менструальной крови [18].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Соколов Антон Дмитриевич, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аденомиоз. Что изменилось с появлением МКБ-11? / А.И. Давыдов, М.Б. Таирова, Л.М. Михалёва [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2021. - Т. 20, № 2. - С. 117-124.

2. Stratopoulou, C.A. Origin and Pathogenic Mechanisms of Uterine Adenomyosis: What Is Known So Far / С.А. Stratopoulou , J. Donnez, M.M. Dolmans // Reproductive sciences. - 2021. - Vol. 28, № 8. - P. 2087-2097.

3. Rokitansky, C. Über Uterusdrüsen-Neubildung in Uterus- und Ovarial-Sarcomen / С. Rokitansky // On the neoplasm of uterus glands on uterine and ovarian sarcomas // Zeitschr Ges Aerzte Wien. - 1860.

4. Адамян, Л.В. Эндометриозы: Руководство для врачей = Endometriosis: manual for physicians / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков // - 1998 - Текст: непосредственный

5. McElin, T.W. Adenomyosis of the uterus / T.W. McElin, C.C. Bird // Obstetrics and gynecology annual. - 1974. - Vol. 3. - P. 425-441.

6. Cullen, T.S. Adenomyoma of the Uterus / T.S. Cullen // - Philadelphia: Saunders, 1908.

7. Pathogenesis of uterine adenomyosis: invagination or metaplasia? / J. García-Solares, J. Donnez, O. Donnez, M.M. Dolmans // Fertility and sterility. - 2018. - Vol. 109, № 3. - P. 371-379.

8. Gordts, S. Symptoms and classification of uterine adenomyosis, including the place of hysteroscopy in diagnosis / S. Gordts, G. Grimbizis, R. Campo // Fertility and sterility. -2018. - Vol. 109, № 3. - P. 380-388.e1.

9. Diagnosing adenomyosis: an integrated clinical and imaging approach / C. Chapron, S. Vannuccini, P. Santulli [et al.] // Human reproduction update. - 2020. - Vol. 26, № 3. - P. 392-411.

10.Gunther, R. Adenomyosis / R. Gunther, C. Walker // In StatPearls. - StatPearls Publishing, 2023.

11.Benagiano, G. The history of endometriosis / G. Benagiano, I. Brosens, D. Lippi // Gynecologic and obstetric investigation. - 2014. - Vol. 78, № 1. - P. 1-9.

12.Adenomyosis: Mechanisms and Pathogenesis / J. Zhai, S. Vannuccini, F. Petraglia, L.C. Giudice // Seminars in reproductive medicine. - 2020. - Vol. 38, № 2-03. - P. 129-143.

13.Leyendecker, G. A new concept of endometriosis and adenomyosis: tissue injury and repair (TIAR) / G. Leyendecker, L. Wildt // Hormone molecular biology and clinical investigation. - 2011. - Vol. 5, № 2. - P. 125-142.

14.Fertility, pregnancy and neonatal outcomes of patients with adenomyosis: a systematic review and meta-analysis / K. Nirgianakis, D.R. Kalaitzopoulos, A.S.K. Schwartz [et al.] // Reproductive biomedicine online. - 2021. - Vol. 42, № 1. - P. 185-206.

15.Artymuk, N. Adenomyosis: genetics of estrogen metabolism / N. Artymuk, O. Zotova, L. Gulyaeva // Hormone molecular biology and clinical investigation. - 2019. - Vol. 37, № 2. - Art. 10.1515/hmbci-2018-0069.

16.Pathogenesis of adenomyosis: an update on molecular mechanisms / S. Vannuccini, C. Tosti, F. Carmona [et al.] // Reproductive biomedicine online. - 2017. - Vol. 35, № 5. - P. 592-601.

17.Hoo, P.S. Rare Case of Leiomyoma and Adenomyosis in Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome / P.S. Hoo, A.R. Norhaslinda, J.N. Reza // Case reports in obstetrics and gynecology. - 2016. - Vol. 2016. - Art. 3725043.

18.The expression of Bcl-2 in adenomyosis and its effect on proliferation, migration, and apoptosis of endometrial stromal cells / J. Li, M. Yanyan, L. Mu [et al.] // Pathology, research and practice. - 2019. - Vol. 215, № 8. - P. 152477.

19. Современные аспекты патогенеза и диагностики аденомиоза / K.M. Джамалутдинова, И.Ф. Козаченко, А.И. Гус, Л.В. Адамян // Акушерство и гинекология. - 2018. - № 1. - С. 29-34.

20. Адамян, Л.В. Генитальный эндометриоз. Современный взгляд на проблему / Л.В. Адамян, С.А. Гаспарян. // - Ставрополь, 2004. - 215 с. - Текст: непосредственный

21.Abbott, J.A. Adenomyosis and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-A)-Pathogenesis, diagnosis, and management / J.A. Abbott // Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology. - 2017. - Vol. 40. - P. 68-81.

22.Smith, S.K. Prostaglandins and growth factors in the endometrium / S.K. Smith // Bailliere's clinical obstetrics and gynaecology. - 1989. - Vol. 3, № 2. - P. 249-270.

23.Стрижаков, А.Н. Эндометриоз, клинические и теоретические аспекты / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. - Москва, 1996. - 17-24 с.

24.Иммунологические аспекты эндометриоза: патофизиологические механизмы, диагностика, аутоиммунитет, таргетная терапия и модуляция / Л.В. Адамян, А.В. Алясова, Л.Г. Пивазян, А.А. Степанян // Проблемы репродукции. - 2024. - Т. 30, № 2. - С. 15-31.

25.Роль системного и локального иммунитета в патогенезе эндометриоза разной степени распространенности процесса: современный взгляд / Л.В. Кречетова, Е.В. Инвияева, Т.Д. Короткова [и др.] // Проблемы репродукции. - 2024. - Т. 30, № 5. -С. 6-14.

26.Activation of the cGAS-STING signaling pathway in adenomyosis patients / Y. Lin, L. Wang, M. Ye [et al.] // Immunity, inflammation and disease. - 2021. - Vol. 9, № 3. - P. 932-942.

27.Immune cells and Notch1 signaling appear to drive the epithelial to mesenchymal transition in the development of adenomyosis in mice / M. Bourdon, P. Santulli, L. Doridot [et al.] // Molecular human reproduction. - 2021. - Vol. 27, № 10. - Art. gaab053.

28.Адамян, Л.В. Гистоморфологическая классификация аденомиоза / Л.В. Адамян, Е.Н. Андреева // - 1997.

29.Uterine adenomyosis: a need for uniform terminology and consensus classification / S. Gordts, J.J. Brosens, L. Fusi [et al.] // Reproductive biomedicine online. - 2008. - Vol. 17, № 2. - P. 244-248.

30.Four subtypes of adenomyosis assessed by magnetic resonance imaging and their specification / Y. Kishi, H. Suginami, R. Kuramori [et al.] // American journal of obstetrics and gynecology. - 2012. - Vol. 207, № 2. - P. 114.e1-114.e1147.

31. Sonographic classification and reporting system for diagnosing adenomyosis / T. Van den Bosch, A.M. de Bruijn, R.A. de Leeuw [et al.] // Ultrasound in obstetrics & gynecology. - 2019. - Vol. 53, № 5. - P. 576-582.

32.New Sonographic Classification of Adenomyosis: Do Type and Degree of Adenomyosis Correlate to Severity of Symptoms? / C. Exacoustos, G. Morosetti, F. Conway [et al.] // Journal of minimally invasive gynecology. - 2020. - Vol. 27, № 6. - P. 1308-1315.

33.Ярмолинская, М.И. Аденомиоз: современные подходы к классификации / М.И. Ярмолинская, М.А. Шалина, С.В. Нагорнева // Журнал акушерства и женских болезней - 2023 - Т.72 №1 - С. 97-108

34.Proangiogenic features in chronic pelvic pain caused by adenomyosis / M.R. Orazov, E.N. Nosenko, V.E. Radzinsky [et al.] // Gynecological endocrinology. - 2016. - Vol. 32, suppl. 2. - P. 7-10.

35.Association between ultrasound features of adenomyosis and severity of menstrual pain / J. Naftalin, W. Hoo, N. Nunes [et al.] // Ultrasound in obstetrics & gynecology. - 2016. - Vol. 47, № 6. - P. 779-783.

36.Transvaginal sonographic features of diffuse adenomyosis in 18-30-year-old nulligravid women without endometriosis: association with symptoms / S. Pinzauti, L. Lazzeri, C. Tosti [et al.] // Ultrasound in obstetrics & gynecology. - 2015. - Vol. 46, № 6. - P. 730736.

37.Expression of CD56 in patients with adenomyosis and its correlation with dysmenorrhea / F. Wang, X. Shi, X. Qin [et al.] // European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. - 2015. - Vol. 194. - P. 101-105.

38.Li, X. Clinical profiles of 710 premenopausal women with adenomyosis who underwent hysterectomy / X. Li, X. Liu, S.W. Guo // The journal of obstetrics and gynaecology research. - 2014. - Vol. 40, № 2. - P. 485-494.

39.Is adenomyosis associated with menorrhagia? / J. Naftalin, W. Hoo, K. Pateman [et al.] // Human reproduction. - 2014. - Vol. 29, № 3. - P. 473-479.

40.Levgur, M. Adenomyosis: symptoms, histology, and pregnancy terminations / M. Levgur, M.A. Abadi, A. Tucker // Obstetrics and gynecology. - 2000. - Vol. 95, № 5. - P. 688691.

41.Berga, S.L. Menstrual Cycle Related Disorders Volume 7: Frontiers in Gynecological Endocrinology / S.L. Berga, A.R. Genazzani. - 2019.

42.Манукян, Л.М. Клинико-морфологическая оценка пациенток с аденомиозом: собственные данные / Л.М. Манукян, К.С. Маилова, А.А. Степанян // Проблемы репродукции. - 2024. - Т. 30, № 2. - С. 130-135.

43. Объективизация боли у пациенток с эндометриозом / Л.В. Адамян, Л.Г. Пивазян, К.С. Курбатова [и др.] // Проблемы репродукции. - 2025. - Т.31(2) - С.70-93

44.Dysmenorrhea and its severity are associated with increased uterine contractility and overexpression of oxytocin receptor (OTR) in women with symptomatic adenomyosis / S.W. Guo, X. Mao, Q. Ma, X. Liu // Fertility and sterility. - 2013. - Vol. 99, № 1. - P. 231-240.

45.Nie, J. Immunoreactivity of oxytocin receptor and transient receptor potential vanilloid type 1 and its correlation with dysmenorrhea in adenomyosis / J. Nie, X. Liu, S.W. Guo // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2010. — Vol. 202(4). — P. 346.e1-346.e8.

46.Brainard, A.M. Potassium channels and uterine function / A.M. Brainard, V.P. Korovkina, S.K. England // Seminars in Cell & Developmental Biology. — 2007. — Vol. 18(3). — P. 332-339.

47.Possible roles of oxytocin receptor and vasopressin-1a receptor in the pathomechanism of dysperistalsis and dysmenorrhea in patients with adenomyosis uteri / S. Mechsner, B. Grum, C. Gericke [et al.] // Fertility and Sterility. — 2010. — Vol. 94(7). — P. 25412546.

48.Computed Tomography Perfusion Imaging Detection of Microcirculatory Dysfunction in Small Intestinal Ischemia-Reperfusion Injury in a Porcine Model / H. Shi, R. Li, J. Qiang [et al.] // PLOS ONE. — 2016. — Vol. 11(7). — P. e0160102.

49.Krantz, K.E. Innervation of the human uterus / K.E. Krantz // Annals of the New York Academy of Sciences. — 1959. — Vol. 75. — P. 770-784.

50.Urocortin and corticotrophin-releasing hormone receptor type 2 mRNA are highly expressed in deep infiltrating endometriotic lesions / P. Carrarelli, A. Luddi, L. Funghi [et al.] // Reproductive Biomedicine Online. — 2016. — Vol. 33(4). — P. 476-483.

51.Apfel, S.C. Neurotrophic factors and pain / S.C. Apfel // The Clinical Journal of Pain. — 2000. — Vol. 16(2 Suppl). — P. S7-S11.

52.Endometrial nerve fibers in women with endometriosis, adenomyosis, and uterine fibroids / X. Zhang, B. Lu, X. Huang [et al.] // Fertility and Sterility. — 2009. — Vol. 92(5). — P. 1799-1801.

53.Innervation of endometrium and myometrium in women with painful adenomyosis and uterine fibroids / X. Zhang, B. Lu, X. Huang [et al.] // Fertility and Sterility. — 2010. — Vol. 94(2). — P. 730-737. 54.Innervation in women with uterine myoma and adenomyosis / Y.J. Choi, J.A. Chang, Y.A. Kim [et al.] // Obstetrics & Gynecology Science. — 2015. — Vol. 58(2). — P. 150156.

55.Accumulation of nerve growth factor and its receptors in the uterus and dorsal root ganglia in a mouse model of adenomyosis / Y. Li, S.F. Zhang, S.E. Zou [et al.] // Reproductive Biology and Endocrinology. — 2011. — Vol. 9. — P. 30.

56.Epigallocatechin-3-gallate reduces myometrial infiltration, uterine hyperactivity, and stress levels and alleviates generalized hyperalgesia in mice induced with adenomyosis / Y. Chen, B. Zhu, H. Zhang [et al.] // Reproductive Sciences. — 2013. — Vol. 20(12). — P. 1478-1491.

57.Increased immunoreactivity to SLIT/ROBO1 and its correlation with severity of dysmenorrhea in adenomyosis / J. Nie, X. Liu, Y. Zheng [et al.] // Fertility and Sterility.

— 2011. — Vol. 95(3). — P. 1164-1167.

58.Effect of siRNA against P-NGF on nerve fibers of a rat model with endometriosis / Y. Chen, D. Li, Z. Zhang [et al.] // Reproductive Sciences. — 2014. — Vol. 21(3). — P. 329-339.

59.Comparative study of nerve fiber density between adenomyosis patients with moderate to severe pain and mild pain / S. Lertvikool, M. Sukprasert, P. Pansrikaew [et al.] // Journal of the Medical Association of Thailand. — 2014. — Vol. 97(8). — P. 791-797.

60.Possible involvement of neuropeptide and neurotransmitter receptors in Adenomyosis / X. Xu, X. Cai, X. Liu, S.W. Guo // Reproductive Biology and Endocrinology. — 2021.

— Vol. 19(1). — P. 25.

61.Terms, definitions and measurements to describe sonographic features of myometrium and uterine masses: a consensus opinion from the Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) group / T. Van den Bosch, M. Dueholm, F.P. Leone [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2015. — Vol. 46(3). — P. 284-298.

62.Transvaginal sonography in the diagnosis of adenomyosis: which findings are most accurate? / K. Kepkep, Y.A. Tuncay, G. Goynumer, E. Tutal // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2007. — Vol. 30(3). — P. 341-345.

63.Ультразвуковая эластография в диагностике аденомиоза / А.Н. Сенча, Л.М. Кондратович, А.Г. Быков, Л.В. Адамян // Акушерство и гинекология. — 2020. — № 3. — С. 86-99.

64. Ультразвуковое исследование с контрастированием в диагностике аденомиоза / А.Н. Сенча, А.С. Аракелян, А.Г. Быков, Л.В. Адамян // Акушерство и гинекология. - 2021. - № 6. - С. 115-121.

65.Habiba, M. Classifying Adenomyosis: Progress and Challenges / M. Habiba, G. Benagiano // International journal of environmental research and public health. - 2021. -Vol. 18, № 23. - Art. 12386.

66.Современные методы диагностики аденомиоза: систематический обзор / Л.В. Адамян, А.Д. Соколов, Д.С. Аветисян [и др.] // Проблемы репродукции. - 2023. -Т.29(3) - С.81-90

67.Four subtypes of adenomyosis assessed by magnetic resonance imaging and their specification / Y. Kishi, H. Suginami, R. Kuramori [et al.] // American journal of obstetrics and gynecology. - 2012. - Vol. 207, № 2. - P. 114.e1-114.e1147.

68.Bazot, M. Role of transvaginal sonography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of uterine adenomyosis / M. Bazot, E. Darai // Fertility and sterility. - 2018. -Vol. 109, № 3. - P. 389-397.

69.Relationship between the magnetic resonance imaging appearance of adenomyosis and endometriosis phenotypes / C. Chapron, C. Tosti, L. Marcellin [et al.] // Human reproduction. - 2017. - Vol. 32, № 7. - P. 1393-1401.

70.Diffuse adenomyosis: comparison of endovaginal US and MR imaging with histopathologic correlation / C. Reinhold, S. McCarthy, P.M. Bret [et al.] // Radiology. -1996. - Vol. 199, № 1. - P. 151-158.

71.Роль 3D-эхографической диагностики в выборе тактики реконструктивно-пластических операций при аномалиях развития матки и влагалища / А.С.

Аракелян, А.И. Гус, Л.В. Адамян [и др.] // Проблемы репродукции. - 2021. - № 4. -С. 32-42.

72.Marmulla, R. Computer-assisted bone segment navigation / R. Marmulla, H. Niederdellmann // Journal of cranio-maxillo-facial surgery. - 1998. - Vol. 26, № 6. - P. 347-359.

73.3D-визуализация для планирования операций и выполнения хирургического вмешательства (cas-технологии) / С.В. Щаденко, А.С. Горбачёв, А.Р. Арсланова, И.В. Толмачёв // Бюллетень сибирской медицины. - 2014. - Т. 13, № 4. - С. 165-171. 74.Виртуальное хирургическое моделирование на основе данных компьютерной томографии / В.Д. Федоров, Г.Г. Кармазановский, Е.Б. Гузеева [и др.]. - М.: Видар, 2003. - 184 с.

75.Sabri, S.A. Preoperative planning for intraoperative navigation guidance / S.A. Sabri, P.J.

York // Annals of translational medicine. - 2021. - Vol. 9, № 1. - Art. 87. 76.Does intraoperative CT navigation increase the accuracy of pedicle screw placement in pediatric spinal deformity surgery? A systematic review and meta-analysis / K.D. Baldwin, M. Kadiyala, D. Talwar [et al.] // Spine deformity. - 2022. - Vol. 10, № 1. - P. 19-29.

77.Intraoperative navigation in robotically assisted compartmental surgery of uterine cancer by visualisation of embryologically derived lymphatic networks with indocyanine-green (ICG) / R. Kimmig, B. Aktas, P. Buderath [et al.] // Journal of surgical oncology. - 2016.

- Vol. 113, № 5. - P. 554-559.

78.Kobayashi, H. A Classification Proposal for Adenomyosis Based on Magnetic Resonance Imaging / H. Kobayashi, S. Matsubara // Gynecologic and obstetric investigation. - 2020.

- Vol. 85, № 2. - P. 118-126.

79.Samim, M. 3D MRI Models of the Musculoskeletal System / M. Samim // Seminars in

musculoskeletal radiology. - 2021. - Vol. 25, № 3. - P. 388-396. 80.Attilio Di Spiezio Sardo, State-of-the-art Hysteroscopic Approaches To Pathologies of Genital Tract / Attilio Di Spiezio Sardo, R. Campo. - 2021. - P. 177-180.

81.Moldassarina, R.S. Modern view on the diagnostics and treatment of adenomyosis / R.S. Moldassarina // Archives of gynecology and obstetrics. - 2023. - Vol. 308, № 1. - P. 171181.

82.The Diagnostic Accuracy of Combined Enolase/Cr, CA125, and CA19-9 in the Detection of Endometriosis / S. Rokhgireh, A. Mehdizadeh Kashi, S. Chaichian [et al.] // BioMed research international. - 2020. - Vol. 2020. - Art. 5208279.

83.What is the societal burden of endometriosis-associated symptoms? a prospective Belgian study / S. Klein, T. D'Hooghe, C. Meuleman [et al.] // Reproductive biomedicine online.

- 2014. - Vol. 28, № 1. - P. 116-124.

84.A call for more transparency of registered clinical trials on endometriosis / S.W. Guo, L. Hummelshoj, D.L. Olive [et al.] // Human reproduction. - 2009. - Vol. 24, №2 6. - P. 12471254.

85.The impact of endometrioma and laparoscopic cystectomy on ovarian reserve and the exploration of related factors assessed by serum anti-Mullerian hormone: a prospective cohort study / Y. Chen, H. Pei, Y. Chang [et al.] // Journal of ovarian research. - 2014. -Vol. 7. - Art. 108.

86.Zhang X. Long-term efficacy and recurrence factors of laparoscopic adenomyomectomy for severe uterine adenomyosis / X. Zhang, Y. Liu, X. Guo // Archives of Gynecology and Obstetrics. - 2020. - Vol. 301, № 4. - P. 1077-1085.

87.Cope, A.G. Current and Future Medical Therapies for Adenomyosis / A.G. Cope, A.J. Ainsworth, E.A. Stewart // Seminars in reproductive medicine. - 2020. - Vol. 38, №2 2-03.

- P. 151-156.

88.Oladosu, F.A. Nonsteroidal antiinflammatory drug resistance in dysmenorrhea: epidemiology, causes, and treatment / F.A. Oladosu, F.F. Tu, K.M. Hellman // American journal of obstetrics and gynecology. - 2018. - Vol. 218, № 4. - P. 390-400. 89.The Effects of Dienogest on Macrophage and Natural Killer Cells in Adenomyosis: A Randomized Controlled Study / S. Prathoomthong, Y. Tingthanatikul, S. Lertvikool [et al.] // International journal of fertility & sterility. - 2018. - Vol. 11, № 4. - P. 279-286.

90.The Present and the Future of Medical Therapies for Adenomyosis: A Narrative Review / G. Moawad, Y. Youssef, A. Fruscalzo [et al.] // Journal of clinical medicine. - 2023. -Vol. 12, № 19. - Art. 6130.

91.Lee, K.W. An Alternative Treatment for Uterine Fibroids and Adenomyosis: High-intensity Focused Ultrasound / K.W. Lee, C.L. Lee // Gynecology and minimally invasive therapy. - 2023. - Vol. 12, № 2. - P. 61-63.

92.Piriyev, E. Transcervical radiofrequency ablation of focal adenomyosis: pilot results / E. Piriyev, S. Schiermeier, T. Römer // International journal of hyperthermia. - 2023. - Vol. 40, № 1. - Art. 2217366.

93.Transvaginal ultrasound- and laparoscopy-guided percutaneous microwave ablation for adenomyosis has short- and long-term benefits: a single-center study / Y. Shunshi, J. Li, J. Li [et al.] // International journal of hyperthermia. - 2023. - Vol. 40, № 1. - Art. 2233713.

94.Uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis: a review / M. Popovic, S. Puchner, D. Berzaczy [et al.] // Journal of vascular and interventional radiology. - 2011. - Vol. 22, № 7. - P. 901-909.

95. Роль и место эмболизации маточных артерий в лечении сочетанных доброкачественных заболеваний матки / Х.З. Гусаева, В.И. Круглов, Л.В. Адамян [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2008 - №2 - С. 3235

96.Uterine Artery Embolization for Adenomyosis: Percentage of Necrosis Predicts Midterm Clinical Recurrence / S.H. Bae, M.D. Kim, G.M. Kim [et al.] // Journal of vascular and interventional radiology. - 2015. - Vol. 26, № 9. - P. 1290-1296.e2.

97.Uterine Artery Embolization for the Treatment of Adenomyosis: A Systematic Review and Meta-Analysis / A.M. de Bruijn, M. Smink, P.N.M. Lohle [et al.] // Journal of vascular and interventional radiology. - 2017. - Vol. 28, № 12. - P. 1629-1642.e1.

98.Uterine artery embolisation: fertility, adenomyosis and size - what is the evidence? / L. Mailli, S. Patel, R. Das [et al.] // CVIR endovascular. - 2023. - Vol. 6, № 1. - Art. 8.

99. Лебедев В.А. Современные подходы к лечению аденомиоза: место эмболизации маточных артерий / В.А. Лебедев, А.Д. Липман, Т.А. Федорова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2020. - Т. 20, № 3. - С. 34-41.

100. Гусаков К.И. Эмболизация маточных артерий при аденомиозе: 10-летний опыт / К.И. Гусаков, Е.А. Коган, И.Ю. Адамян // Эндоваскулярная хирургия. -2019. - Т. 6, № 2. - С. 112-120.

101. Stratopoulou, C.A. Conservative Management of Uterine Adenomyosis: Medical vs. Surgical Approach / C.A. Stratopoulou, J. Donnez, M.M. Dolmans // Journal of clinical medicine. - 2021. - Vol. 10, № 21. - Art. 4878.

102. Liu, C.H. Laparoscopic-aid procedure for complicated gynecologic surgery / C.H. Liu, W.M. Liu, P.H. Wang // Taiwanese journal of obstetrics & gynecology. - 2022. -Vol. 61, № 2. - P. 195-196.

103. Козаченко, И.Ф. Восстановление репродуктивной функции у больных аденомиозом после проведения органосохраняющих операций / И.Ф. Козаченко, Л.В. Адамян // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. - 2020. -№ 2.

104. Современные подходы к выполнению органсохраняющих операций при аденомиозе / А.С. Молотков, М.И. Ярмолинская, А.А. Цыпурдеева [и др.] // Журнал акушерства и детских болезней - 2023 - Т.72 №3 - С. 95-103

105. Хирургический опыт операций по поводу аденомиоза и оценка репродуктивных исходов / В.Ф. Беженарь, К.Ю. Крылов, Т.А. Макаренко [и др.] // Акушерство и гинекология - 2023 - №2 - С. 79-86

106. Laparoscopic excision of uterine adenomyomas / G.F. Grimbizis, T. Mikos, L. Zepiridis [et al.] // Fertility and sterility. - 2008. - Vol. 89, № 4. - P. 953-961.

107. Laparoscopic adenomyomectomy and hysteroplasty: a novel method / H. Takeuchi, M. Kitade, I. Kikuchi [et al.] // Journal of minimally invasive gynecology. - 2006. - Vol. 13, № 2. - P. 150-154.

108. A case of hysterectomy due to uterine rupture and placenta accreta after laparoscopic adenomyomectomy / K. Kodama, A. Shirane, A. Yamanaka [et al.] // Japan Society of Endometriosis. - 2015. - Vol. 36. - P. 189-192.

109. Characteristics and efficacy of modified adenomyomectomy in the treatment of uterine adenomyoma / A.J. Sun, M. Luo, W. Wang [et al.] // Chinese medical journal. -2011. - Vol. 124, № 9. - P. 1322-1326.

110. Modified reduction surgery for adenomyosis. A preliminary report of the transverse H incision technique / A. Fujishita, H. Masuzaki, K.N. Khan [et al.] // Gynecologic and obstetric investigation. - 2004. - Vol. 57, № 3. - P. 132-138.

111. Shikyusenkinsho to shikyu no onzon-chiryo [Uterine adenomyosis and uterine preservation treatment] / A. Fujishita, K. Hiraki, M. Kitajima [et al.] // Journal of Obstetrics and Gynecology (Tokyo). - 2010. - Vol. 59. - P. 769-776.

112. Nishimoto, M. Shikyusenkinkakushutsujutu [Adenomyomectomy] / M. Nishimoto, H. Nabeshima // Journal of Obstetrics and Gynecology (Tokyo). - 2011. - Vol. 60. - P. 1001-1007.

113. Treatment of adenomyomectomy in women with severe uterine adenomyosis using a novel technique / A. Saremi, H. Bahrami, P. Salehian [et al.] // Reproductive biomedicine online. - 2014. - Vol. 28, № 6. - P. 753-760.

114. Advanced Laparoscopic Adenomyomectomy Technique for Focal Uterine Adenomyosis by Three-step Approach / J. Y. Kwack, M. Seo, J.S. Hong [et al.] // JSLS: Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. - 2022. - Vol. 26, № 4. - Art. e2022.00055.

115. Osada, H. Adenomyomectomy by uterine muscle flap method: Clinical outcome and investigation of the preventive effect on uterine rupture / H. Osada, M. Nagaishi, S. Teramoto // Obstetrics and Gynecology (Tokyo). - 2017. - Vol. 84. - P. 1303-1315.

116. Laparoscopic assisted adenomyomectomy using double flap method / J.K. Kim, C.S. Shin, Y.B. Ko [et al.] // Obstetrics & gynecology science. - 2014. - Vol. 57, № 2. -P. 128-135.

117. Osada, H. Uterine adenomyosis and adenomyoma: the surgical approach / H. Osada // Fertility and sterility. - 2018. - Vol. 109, № 3. - P. 406-417.

118. Conservative surgical management for diffuse uterine adenomyosis / M. Nishida, K. Takano, Y. Arai [et al.] // Fertility and sterility. - 2010. - Vol. 94, № 2. - P. 715-719.

119. Prevention of uterine rupture during pregnancy after adenomyomectomy / M. Nishida, Y. Otsubo, R. Ichikawa [et al.] // Obstetrics and Gynecologycal Surgery, Medical View, Tokyo. - 2016. - Vol. 27. - P. 69-76.

120. Аденомиоз и бесплодие / A.A. Коваль, А.А. Попов, А.А. Федоров [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2021. - Т. 21, № 4. - С. 35-41.

121. Рецептивность эндометрия при аденомиозе и значение сигнальных путей в патогенезе заболевания (обзор литературы) / М.И. Ярмолинская, М.А. Шалина, Е.А. Нетреба, А.К. Беганова // Проблемы репродукции. - 2022 - Т. 28, № 3 - С. 2532.

122. Аксененко, А.А. Аденомиоз и бесплодие / А.А. Аксененко, А.И. Гус, Н.Г. Мишиева // Акушерство и гинекология. - 2021. - № 4. - С. 41-47.

123. Эффективность лечения бесплодия методом ЭКО при внутреннем эндометриозе (аденомиозе) / Аксененко А.А., Ибрагимова М.Х., Гависова А.А., Мишиева Н.Г. // Акушерство и гинекология. - 2021. - № 1. - С. 120-125.

124. Аденомиоз и фертильность: современный взгляд на проблему / В.Ф. Беженарь, В.А. Линдэ, Б.В. Аракелян [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней - 2022 - Т.71 №1 - С. 109-118

125. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting (2022) // Anesthesiology. - Vol. 136, № 2. - P. 229-259.

126. Ten Broek, R.P.G. Prevention of adhesions in gynecological surgery: systematic review and meta-analysis / R.P.G. Ten Broek, I.A. Krielen, N.D. Diener // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2013. - Vol. 209, № 6. - P. 592.e1-592.e14.

127. Osada, H. Uterine adenomyosis and infertility: the role of gonadotropin-releasing hormone agonists and assisted reproductive technologies / H. Osada // Fertility and Sterility. - 2017. - Vol. 107, № 5. - P. 1047-1054.

128. Huskisson, E.C. Measurement of pain / E.C. Huskisson // Lancet. - 1974. - Vol. 2, № 7889. - P. 1127-1131.

129. Biberoglu, K.O. Dosage aspects of danazol therapy in endometriosis: short-term and long-term effectiveness / K.O. Biberoglu, S.J. Behrman // American journal of obstetrics and gynecology. - 1981. - Vol. 139, № 6. - P. 645-654.

130. Руководство пользователя Инобитек DICOM-Просмотрщик версия 2.7. -URL: https: //inobitec.com/upload/uf/8bd/usermanual_ru.pdf

131. Remmele, W. Vorschlag zur einheitlichen Definition eines Immunreaktiven Score (IRS) fur den immunhistochemischen Ostrogenrezeptor-Nachweis (ER-ICA) im Mammakarzinomgewebe [Recommendation for uniform definition of an immunoreactive score (IRS) for immunohistochemical estrogen receptor detection (ER-ICA) in breast cancer tissue] / W. Remmele, H.E. Stegner // Pathologe. - 1987. - Vol. 8, № 3. - P. 138140.

132. Magnesium-based bone implants: immunohistochemical analysis of peri-implant osteogenesis by evaluation of osteopontin and osteocalcin expression / A. Bondarenko, N. Angrisani, A. Meyer-Lindenberg [et al.] // Journal of biomedical materials research. Part A. - 2014. - Vol. 102, № 5. - P. 1449-1457.

133. Трехмерное моделирование и интраоперационная навигация в диагностике и лечении различных форм аденомиоза / А.Д. Соколов, А.С. Аракелян, В.Г. Быченко [и др.] // Проблемы репродукции. - 2025. - Т.31(2). - С.109-117.

134. Р-адренорецепторы 1-го и 2-го типов в диагностике болевого синдрома у пациенток с различными формами аденомиоза / Л.В. Адамян, А.Д. Соколов, А.С. Аракелян [и др.] // Проблемы репродукции. - 2025. - Т.31(1) - С.35-43.

135. Surgical outcome and long-term follow up after laparoscopic rectosigmoid resection in women with deep infiltrating endometriosis / R. Seracchioli, G. Poggioli, F. Pierangeli [et al.] // BJOG: an international journal of obstetrics and gynaecology. - 2007. - Vol. 114, № 7. - P. 889-895.

136. Deep endometriosis infiltrating the recto-sigmoid: critical factors to consider before management / M.S. Abrao, F. Petraglia, T. Falcone [et al.] // Human reproduction update. - 2015. - Vol. 21, № 3. - P. 329-339.

137. Laparoscopic colorectal resection for deep infiltrating endometriosis: analysis of 436 cases / G. Ruffo, F. Scopelliti, M. Scioscia [et al.] // Surgical endoscopy. - 2010. -Vol. 24, № 1. - P. 63-67.

138. Randomized trial of laparoscopically assisted versus open colorectal resection for endometriosis: morbidity, symptoms, quality of life, and fertility / E. Darai, G. Dubernard, C. Coutant [et al.] // Annals of surgery. - 2010. - Vol. 251, № 6. - P. 10181023.

139. Partial colpectomy is a risk factor for urologic complications of colorectal resection for endometriosis / S. Zilberman, M. Ballester, C. Touboul [et al.] // Journal of minimally invasive gynecology. - 2013. - Vol. 20, № 1. - P. 49-55.

140. Bazot, M. Diagnosis of deep endometriosis: clinical examination, ultrasonography, magnetic resonance imaging, and other techniques / M. Bazot, E. Darai // Fertility and sterility. - 2017. - Vol. 108, № 6. - P. 886-894.

141. Bazot, M. Role of transvaginal sonography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of uterine adenomyosis /M. Bazot, E. Darai // Fertility and sterility. - 2018. -Vol. 109, № 3. - P. 389-397.

142. Imaging modalities for the non-invasive diagnosis of endometriosis / V. Nisenblat, P.M. Bossuyt, C. Farquhar [et al.] // The Cochrane database of systematic reviews. - 2016. - Vol. 2, № 2. - Art. CD009591.

143. Deep infiltrating endometriosis of the bowel: MR imaging as a method to predict muscular invasion / M.P. Busard, L.E. van der Houwen, M.C. Bleeker [et al.] // Abdominal imaging. - 2012. - Vol. 37, № 4. - P. 549-557.

144. The clinical use of 3D printing in surgery / L. Pugliese, S. Marconi, E. Negrello [et al.] // Updates in surgery. - 2018. - Vol. 70, № 3. - P. 381-388.

145. Kiraly, L. Three-dimensional modelling and three-dimensional printing in pediatric and congenital cardiac surgery / L. Kiraly // Translational pediatrics. - 2018. - Vol. 7, № 2. - P. 129-138.

146. Applications of Three-Dimensional Printing in Surgery / C. Li, T.F. Cheung, V.C. Fan [et al.] // Surgical innovation. - 2017. - Vol. 24, № 1. - P. 82-88.

147. Investigating the Efficacy of Anatomical Silicone Models Developed from a 3D Printed Mold for Perineal Repair Suturing Simulation / C. Goudie, J. Shanahan, A. Gill [et al.] // Cureus. - 2018. - Vol. 10, № 8. - Art. e3181.

148. Development of an Anatomical Silicone Model for Simulation-based Medical Training of Obstetric Anal Sphincter Injury Repair in Bangladesh / C. Goudie, A. Gill, J. Shanahan [et al.] // Cureus. - 2019. - Vol. 11, № 1. - Art. e3991.

149. Three-Dimensional Printing of a Hemorrhagic Cervical Cancer Model for Postgraduate Gynecological Training / M. Bartellas, S. Ryan, G. Doucet [et al.] // Cureus. - 2017. - Vol. 9, № 1. - Art. e950.

150. Simulation and professional development: added value of 3D modelization in reproductive endocrinology and infertility and assisted reproductive technologies teamwork / P.F. Ceccaldi, P. Pirtea, V. Lemarteleur [et al.] // Gynecological endocrinology. - 2019. - Vol. 35, № 7. - P. 559-563.

151. Three-dimensional shape differences in the bony pelvis of women with pelvic floor disorders / Brown K.M., Handa V.L., Macura K.J., DeLeon V.B. // International urogynecology journal. - 2013. - Vol. 24, № 3. - P. 431-439.

152. Three-dimensional magnetic resonance pelvimetry: A new technique for evaluating the female pelvis in pregnancy / K.D. Liao, Y.H. Yu, Y.G. Li [et al.] // European Journal of Radiology. — 2018. — Vol. 102. — P. 208-212.

153. 3D Patient-Specific Virtual Models for Presurgical Planning in Patients with Recto-Sigmoid Endometriosis Nodules: A Pilot Study. / Borghese, G., Coppola, F., Raimondo, D. [et al.] // Medicina (Kaunas, Lithuania). - 2022. - Vol.58, №1. - p. 86.

154. 3D simulation of pelvic system numerical simulation for a better understanding of the contribution of the uterine ligaments / C. Rubod, P. Lecomte-Grosbras, M. Brieu [et al.] // International Urogynecology Journal. — 2013. — Advance online publication.

155. Digital anatomic study of the ureter relative to bifurcation of the common iliac artery in females / Y. Han, P. Liu, C. Chen [et al.] // Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies. — 2021. — Vol. 30(2). — P. 101-105.

156. Distribution of iliac veins posterior to the common iliac artery bifurcation related to pelvic lymphadenectomy: A digital in vivo anatomical study of 442 Chinese females /

J. Li, Z. Wang, C. Chen [et al.] // Gynecologic Oncology. — 2016. — Vol. 141(3). — P. 538-542.

157. Reconstruction of three-dimensional vascular models for lymphadenectomy before surgery / H. Duan, P. Liu, C. Chen [et al.] // Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies. — 2020. — Vol. 29(1). — P. 42-48.

158. Three-Dimensional-Printed Uterine Model for Surgical Planning of a Cesarean Delivery Complicated by Multiple Myomas / A. Mackey, J.I. Ng, J. Core [et al.] // Obstetrics and Gynecology. — 2019. — Vol. 133(4). — P. 720-724.

159. Evaluation of pre-surgical models for uterine surgery by use of three-dimensional printing and mold casting / S.A.Z.B. Sayed Aluwee, X. Zhou, H. Kato [et al.] // Radiological Physics and Technology. — 2017. — Vol. 10(3). — P. 279-285.

160. Incorporating a 3-dimensional printer into the management of early-stage cervical cancer / M.H. Baek, D.Y. Kim, N. Kim [et al.] // Journal of Surgical Oncology. — 2016. — Vol. 114(2). — P. 150-152.

161. Адамян, Л.В. Современные подходы к лечению больных с аплазией матки и влагалища методом брюшинного кольпопоэза / Л.В. Адамян, А.С. Аракелян, А.Ю. Попрядухин // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2021. — Т. 21(4). — С. 81-87.

162. Case Report: Three-Dimensional Printed Model for Deep Infiltrating Endometriosis / M.O. Ajao, N.V. Clark, T. Kelil [et al.] // Journal of Minimally Invasive Gynecology. — 2017. — Vol. 24(7). — P. 1239-1242.

163. Патогенетические аспекты хронической тазовой боли при эндометриозе: перспективы диагностики (обзор литературы) / А.С. Чернецова, Л.В. Адамян, К.Д. Мурватов, А.А. Степанян // Проблемы репродукции. — 2024. — Т. 30(4). — С. 112120.

164. Объективизация хронической тазовой боли у пациенток с эндометриозом / А.С. Чернецова, Л.В. Адамян, М.Н. Шаров [и др.] // Проблемы репродукции. — 2023. — Т. 29(6). — С. 102-105.

165. Chronic stress accelerates the development of endometriosis in mouse through adrenergic receptor ß2 / Q. Long, X. Liu, Q. Qi, S.W. Guo // Human Reproduction. — 2016. — Vol. 31(11). — P. 2506-2519.

166. Noradrenaline and Adrenoreceptors Are Involved in the Regulation of Prostaglandin I2 Production in the Porcine Endometrium after Experimentally Induced Inflammation / B. Jana, J. Calka, A. Andronowska [et al.] // International Journal of Molecular Sciences. — 2024. — Vol. 25(12). — P. 6313.

167. Sustained stimulation of ß2- and ß3-adrenergic receptors leads to persistent functional pain and neuroinflammation / X. Zhang, J.E. Hartung, A.V. Bortsov [et al.] // Brain, Behavior, and Immunity. — 2018. — Vol. 73. — P. 520-532.

168. Клинико-морфологические особенности диффузной и узловой форм аденомиоза / А.А. Шкляр, Л.В. Адамян, Е.А. Коган [и др.] // Проблемы репродукции. — 2015. — № 1. — С. 74-79.

169. Female reproductive decline is determined by remaining ovarian reserve and age / P. Wilkosz, G.D. Greggains, T.G. Tanbo, P. Fedorcsak // PLOS ONE. — 2014. — Vol. 9(10). — P. e108343.

170. Кулаков, В.И. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии / В.И. Кулаков, Б.В. Леонов, Л.Н. Кузьмичев. — М.: Медицинское информационное агентство, 2005. — 592 с.

171. Shrestha, A. Understanding clinical features of adenomyosis: a case control study / A. Shrestha, L.B. Sedai // Nepal Medical College Journal. — 2012. — Vol. 14(3). — P. 176-179.

172. Habiba, M. An Appraisal of the Tissue Injury and Repair (TIAR) Theory on the Pathogenesis of Endometriosis and Adenomyosis / M. Habiba, G. Benagiano, S.W. Guo // Biomolecules. — 2023. — Vol. 13(6). — P. 975.

173. MRI of Adenomyosis: Where Are We Today? / M. Zhang, M. Bazot, M. Tsatoumas [et al.] // Canadian Association of Radiologists Journal. — 2023. — Vol. 74(1). — P. 5868.

174. Tejo-Otero, A. 3D Printing in Medicine for Preoperative Surgical Planning: A Review / A. Tejo-Otero, I. Buj-Corral, F. Fenollosa-Artés // Annals of Biomedical Engineering. — 2020. — Vol. 48(2). — P. 536-555.

175. Effect of menstrual cycle and hormonal treatment on ki-67 and bcl-2 expression and adenomyosis / H. Maia, A. Maltez, E. Studart [et al.] // Gynecological Endocrinology. — 2005. — Vol. 20(3). — P. 127-131.

176. Apoptosis and Ki-67 expression in adenomyotic lesions and in the corresponding eutopic endometrium / Y. Matsumoto, T. Iwasaka, F. Yamasaki, H. Sugimori // Obstetrics and Gynecology. — 1999. — Vol. 94(1). — P. 71-77.

177. Регуляция гестагенами пролиферативной активности клеток мишеней / П.В. Сергеев, К.А. Атрошкин, А.В. Семейкин [и др.] // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. — 2008. — Т. 19, № 1.